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INFORME DE EVALUACIN COGNITIVA

I. Datos de Identificacin

Nombre: Mara A A A

Fecha de nacimiento: X/ 08/ 1945

Edad a la fecha de evaluacin: 71 aos, 3 meses

Profesin: Abogado

Aos de escolaridad: 17

Profesional que deriva: Dr. P

Psicloga a cargo de la evaluacin: Lorena Acua

Fecha Evaluacin: 15 Noviembre 2016

II. Datos de la Evaluacin

Motivo de la evaluacin: Paciente derivada a evaluacin cognitiva con el fin de

establecer nivel actual de funciones superiores para estudio diagnstico por problemas de
memoria.

III. Antecedentes relevantes del caso

Mara Anglica una mujer de 71 aos, casada con Juan (abogado, 73 aos), tiene 4
hijas del matrimonio, todas viven ya fuera de la casa hace aos. Ella es de Santiago pero
radica en Talca hace 50 aos. Estudi la carrera de derecho y trabaj siempre con su
marido. Actualmente, relata ser muy activa, participa de un movimiento religioso y
mantiene un grupo de amistades con el cual se rene para jugar cartas.

Como antecedente mrbido relevante, presenta hipoacusia de 20-30% en OD (no

recuerda el porcentaje con exactitud) y 10% en OI (antecedentes de sordera paterna). A
pesar de lo anterior, no utiliza el audfono indicado por el especialista argumentando
dificultades para adaptarse a l.

La evaluada relata estar preocupada, pues su madre falleci a los 90 aos por una
demencia senil de origen vascular. Por otro lado su padre falleci a los 90 aos, tambin
por una demencia de origen desconocido para Anglica. Sumado a lo anterior, el ao 2015
el marido presenta un accidente vascular enceflico (AVE), lo que le ha llevado a

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plantearse la posibilidad de que ambos lleguen a presentar deterioro neurocognitivo,

pensamientos anticipatorios acompaados de intenso y significativo malestar clnico.

La paciente no presenta antecedentes clnicos relevantes. La seora Anglica reporta

dificultades en la modulacin cognitiva de mecanismos atencionales, con mayor nfasis en
el sostenimiento de la atencin. Junto a esta queja subjetiva, se presenta un reporte de
dificultades cognitivas, en la consolidacin de la informacin. De acuerdo al relato de la
evaluada, estas dificultades han interferido en las actividades de la vida diaria.
Actualmente presenta dificultades para conciliar el sueo, con insomnio de
conciliacin. Esta situacin la atribuye en parte a preocupaciones por problemas de salud de
una de sus hojas quien recientemente debi ser hospitalizada por cuadro anmico agudo.

IV. Pruebas aplicadas

Escala Weschler de Inteligencia para Adultos WAIS IV cuarta edicin, estandarizada para
Chile.

Test de Colores y Palabras de Stroop

Test de Clasificacin de tarjetas de Wisconsin

V. Resultados

Conducta observada
La sra. Anglica se mostr consciente, alerta y orientada en tiempo, espacio y persona
al momento de evaluacin, instancia a la que asisti sola. Su presentacin personal es
adecuada al contexto. Exhibi nimo modulado, se mostr interesada en la evaluacin y
motivada frente a las tareas propuestas. Las tareas en las que se demand
explcitamente el uso de habilidades como codificar y evocar nueva informacin,
generaron preocupaciones que hizo explcitas. La relacin con el evaluador fue
adecuada y facilit la situacin de evaluacin.

V. Anlisis de los resultados por reas.

Funciones cognitivas
Rendimiento General
Anglica obtuvo un rendimiento que se ubica en el promedio en el CI de Escala
Total, con un desempeo mejor al 40% de sus pares. Existe una diferencia significativa
entre el ndice de Comprensin Verbal y Razonamiento Perceptual, a favor del ndice

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de Comprensin Verbal, por lo que se debe tener precaucin al interpretar el

Coeficiente Intelectual Total.

Comprensin Verbal
Este ndice permite la evaluacin de habilidades de razonamiento verbal, formacin
de conceptos y organizacin de una respuesta verbal. Juan tuvo un rendimiento que se
ubica en un rango sobre el promedio en este Indice (ICV=122, Centil 78.7), con un
desempeo que supera al del 79% de sus pares. Al interior del ndice se observan los
mejores rendimientos asociados a subpruebas que evalan el conocimiento del
significado de palabras y la recuperacin de informacin general obtenida del ambiente.

Razonamiento Perceptual
Este ndice da cuenta de habilidades como razonamiento fluido con tareas de
integracin y organizacin visual, coordinacin visomotora y de separacin de figura
fondo. En este ndice Juan tuvo un rendimiento que se ubica en el rango bajo el
promedio (IRP=83, Centil 12.7), con un desempeo mejor al 13% de sus pares. Al
interior del ndice se observa un desempeo variable en las subpruebas que lo
componen.

Memoria de Trabajo
En este ndice se explora la habilidad de una persona para tomar una cantidad de
informacin, llevarla al almacn de memoria de corto plazo y operar con ella hasta
alcanzar un objetivo pre-establecido. Es una habilidad que depende del sostenimiento
atencional. Juan alcanz un rendimiento que se ubica en el rango bajo el promedio
(IMT=87, Centil 19.4), con un desempeo mejor al 19% de sus pares.

Velocidad de Procesamiento
En IVP se evala la rapidez de los sujetos para resolver problemas que se apoyan en
procesos de automatizacin cognitiva. Juan tuvo un rendimiento que se ubica en el
rango promedio (IVP=99, Centil 47.2), con un desempeo mejor al del 47% de sus
pares. Juan obtuvo un desempeo variable en este ndice que es poco frecuente en
personas de su edad, por lo que se observa un desarrollo disarmnico de las habilidades
evaluadas. Al tomar en consideracin este hallazgo, el ndice debe interpretarse con
cuidado. Su desempeo fue mejor en las subpruebas que requeran de mayor atencin al
detalle y a la discriminacin visual, que en las que requeran de mayor coordinacin
visomotora.

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Opcin 1

Por otra parte, las puntuaciones de las pruebas que evalan la inhibicin asociada a dos
funciones principales, por una parte, impedir la interferencia de informacin no pertinente
en la memoria de trabajo con una tarea en curso, y por otra parte, suprimir informaciones
previamente pertinentes, pero intil en la actualidad, aparecen permiten observar la
presencia de un desorden amplio y progresivo que est produciendo interferencias
significativas en la conducta.

Opcin 2

Sobre la prueba Stroop:

En el test se evala la inhibicin asociada a dos funciones principales, por una parte,
impedir la interferencia de informacin no pertinente en la memoria de trabajo con una
tarea en curso, y por otra parte, suprimir informaciones previamente pertinentes, pero intil
en la actualidad. Una correcta realizacin de la tarea en condicin de interferencia, depende
de la integridad del CPF.

A continuacin se presentan las puntuaciones tpicas obtenidas en el test de Stroop.

tems PT
P 40
C 38
PC 36

A partir de los resultados obtenidos en la prueba Stroop se observa un perfil deficitario

de significacin clnica, asociado a una baja capacidad inhibitoria que resultara en alta
sensibilidad a la interferencia.

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Sobre el WCST

Se observa un bajo rendimiento en tareas que requieren uso del feedback del ambiente,
seleccin de respuestas adaptativas, control inhibitorio y mantenimiento de la respuesta.
Estas tareas se asocian a la capacidad para cambiar un esquema de accin o pensamiento,
cuando la evaluada detecta que dicho esquema es ineficiente o no obedece a los cambios de
las condiciones en que se realiza una tarea especfica. Aparecen importantes dificultades
para inhibir este patrn de respuestas a fin de cambiar de estrategia y para mantener las
nuevas estrategias de trabajo seleccionadas. Todo lo anterior, se describe como flexibilidad
mental. Esta funcin ejecutiva involucra y requiere de la integridad funcional de la CPFDL
izq. y der.

En cuanto a la presencia de aspectos emocionales, aparecen indicadores de cuadro

ansioso en curso.

Los procesos cognitivos que involucran funciones frontales bsicas (procesamiento

riesgo-beneficio, mantenimiento de respuestas positivas, control motriz y deteccin de
riesgos) asociados a COF Y CFM, se encuentran mantenidos.

El siguiente nivel, en el cual se encuentra el sistema de memoria de trabajo,

asociado a la CPFDL, se observa mantenido.

En el tercer nivel se encontraran funciones ejecutivas deficitarias como flexibilidad,

productividad y generacin de hiptesis de clasificacin, asociadas tambin a la CPFDL.

Por ltimo, las funciones cognitivas superiores a saber metamemoria y comprensin

del sentido figurado aparecen conservadas. La capacidad de abstraccin slo en cuanto a
procesos ya a prendidos, pues presenta dificultades para elaborar abstracciones con
informacin nueva, tareas correspondientes a la CPFA.

Frente a lo anterior, es importante observar el mantenimiento de los elementos

correspondientes a la inteligencia cristalizada sobre aquellos correspondientes a la
inteligencia fluida, caracterstica esperada para la edad de la evaluada. Adems, las tareas
que aparecen disminuidas en su rendimiento, presentan baja sensibilidad al grado de
motivacin y a factores emocionales.

VI. Hiptesis diagnstica.

Caractersticas cognitivas permiten observar indicadores de disfuncin en la CPFDL

izq. y der.

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La paciente presenta un patrn de respuestas asociado a muestras clnicas con

diagnsticos de origen orgnico en etapas tempranas.

Cuadro ansioso en curso, presentara poca relevancia en los bajos resultados

informados en algunas pruebas.

VII. Sugerencias e indicaciones

Los resultados de esta evaluacin no deben considerarse concluyentes, sino ms

bien ser utilizados como marcadores, dado la baja predictibilidad del comportamiento de
los circuitos involucrados en la funcionalidad de los procesos antes descritos.

Se indica seguir terapia psiquitrica/farmacolgica.

Se sugiere reevaluacin en perodo de tiempo de seis meses.

Atte.

Ps. Lorena Acua

Santiago, 10 de diciembre de 2016

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