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SANTA CRUZ-BOLIVIA
REQUERIMIENTO DE EXAMEN Y CERTIFICADO
MEDICO LEGAL
Al seor (A):
MEDICO FORENSE DE TURNO DE LA CAPITAL
Presente:
Este ministerio pblico requiere a Ud. Practique examen mdico forense a:
ANDREA BERROSPI GOMEZ.
Practicado que fuere deber certificar con la mayor precisin la naturaleza y gravedad
de las lesiones que hubieren signos presentes en el cuerpo y otros datos que se
consideren de inters adems de certificar el tiempo de impedimento y especificar en
forma responsable las razones en las que funda su diagnstico.
Deber tomarse en cuenta que de su informe depender la cuanta de la pena o sancin a
imponerse al autor y /O autores del hecho
Santa cruz 05 de 09 del 2017
MINISTERIO PBLICO
FISCALIA GENERAL DEL ESTADO
INSTITUTO DE INVESTIGACIONES FORENSES
El/ la suscrito (a) Dr. (a) Remberto Rodrguez Ribera mdico forense del instituto de
investigaciones forenses de la distrital santa cruz a requerimiento fiscal emitido por Dra.
Carolina Quiroga Romero certifica:
Que a horas 02:10 del da 07/09/2017 he procedido a la entrevista y al examen fsico del
paciente cuyos datos son los siguientes:
Cdigo IDIF: IDIF/ MEDFOR/SCZ-3427/2017
Apellidos y nombres: DR BERROSPI GOMEZ ANDREA
Documento: C.I. 6423567 SC
Edad: 36 aos Sexo: Femenino