ASUHAN KEBIDANAN PADA AnT

DENGAN BALITA FISIOLOGIS

Hari/Tanggal Pengkajian : Rabu,10 Oktober 2012

Jam : 16.00 wib
Tempat : BPS
Nama Pengkaji : Anggi Yuliant .A.

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama Anak : An.T
Umur : 1 tahun 6 bulan
Jenis Kelamin :
Alamat : G.Melintang

Nama Ibu : Ny.B Nama Suami :Tn.L

Umur : 25 tahun umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Suku/Bangsa : Serawai/Indonesia Suku/Bangsa : Serawai
Alamat : G.Melintang Alamat : G.Melintang

2. Keluhan Utam
Ibu mengatakan ingin Memeriksakan anaknya
Ibu mengatakan ingin menimbang anaknya

3. Riwayat Kesehatan
Riwayat kesehatan sekarang : Ibu mengatakan anaknya tidak sedang
menderita penyakit kejang,TBC,dan diare.
Riwayat kesehatan yang lalu : Ibu mengatakan anaknya tidak pernah
menderita penyakit kejang,TBC,dan diare
Riwayat kesehatan keluarga : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang
menderita penyakit jantung, Hipertensi, asma, DM dan TBC.

4. Riwayat Imunisasi
BCG : 1X
Hepatitis B : 2X
DPT : 3X
Polio : 4X
Campak : 1X
5. Riwayat Persalinan
Jenis Persalinan : Spontan
Tempat : Rumah
Penolong : Bidan
Penyulit : Tidak Ada
Afgarscor :
Refleks
Moro :+
Suchin :+
Plantar :+
Roting :+
Babynsky :+

Antrofometri Waktu Lahir

BB : 3700 gr LD : 33 an
PB : 51 an LK : 34 an

6. Kebutuhan Sehari-hari
Jenis Kebutuhan Sekarang
1. Nutrisi
a. Makanan
Frekuensi : 3X/1 Hari
Porsi : 1 Piring
Jenis : Berpariasi
Keluhan : Tidak ada

b.Minuman
Jumlah : 3-4x/hari
Jenis : Air Putih + susu
Keluhan : Tidak Ada

2. Eliminasi
a. BAB
Frekuensi : 1-2X/Hari
Konsistensi : Lembek
Keluhan : Tidak Ada
b.BAK
Frekuensi : 4-5X/Hari
Warna : Kuning Jernih
Keluhan : Tidak Ada
 3. Istirahat dan Tidur

Tidur Siang : 5Jam

Keluhan : Tidak ada
Tidur Malam : 10jam
Keluhan : Tidak ada

4. Personal hygine

Mandi : 2X/Hari setiap basah+Kotor

Ganti Baju : 2X/Hari setiap basah+Kotor

5. Aktifitas sehari-hari

Pergerakan : Normal
Keaktifan : Aktif
Keluhan : Tidak Ada

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital
Pols : 120X/Menit
RR : 40X/Menit
Suhu : 36,7C
Tinggi Badan : 73 cm
Berat Badan : 12 kg
Lingkar Kepala :-
Lingkar Badan :-
Lila :-

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala

Rambut : Tebal
Distribusi : Merata
Kebersihan : Bersih
Warna : Hitam
Nyeri tekan : Tidak Ada
Benjolan : Tidak ada

b. Muka

Warna : Tidak Pucat

c. Mata

Bentuk : Simetris
Sklera : Berwarna putih
Konjungtiva : Berwarna merah muda

d. Hidung

Kebersihan : Bersih
Polip : Tidak Ada
Pengeluaran cairan/Secret: Tidak Ada

e. Mulut

Bibir : Lembab
Caries : Tidak ada
Gusi : Tidak ada

f. Telinga

Bentuk : Simetris
Kebersihan : Bersih
Pengeluaran secret : Tidak Ada
Pendengaran :+
Leher Pembesaran Vena Jugularis : Tidak ada
Pembesaran kelenjar Limfe : Tidak ada

g. Dada

Bentuk : Simetris
Pernafasan : Normal
Bunyi jantung : Normal

h. Abdomen

Pembesaran Hepar : Tidak ada

Nyeri Tekan : Tidak ada
Genetalia : Bersih
SC Rutum : Sudah Turun ke bawah
Lubang testis dan anus: Ada
Keluhan : Tidak ada
 i. Ekstriminitas
a. Atas

Bentuk : Simetris
Pergerakan : Aktif

b. Bawah

Bentuk : Simetris
Kuku : Tidak pucat
Pergerakan : Aktif

II. Interprestasi Data

1. Diagnosa :
An.M Umur 1 tahun, Jika , KU baik dengan balita normal

DS : Ibu mengatakan ingin memeriksakan anaknya berumur 1 tahun

DO :
Ku : baik
Kesadaran : Composmentis
Pols : 120X/Menit
Temp : 36,7C
TB : 73cm
BB : 17 kg

2. Masalah : Tidak ada

3. Kebutuhan : Penkes tentang balita fisiologis

III. Masalah potensial : Tidak ada

IV. Tindakan Segera : Tidak ada

V. Intervensi
1. Jelaskan pada ibu tentang keadaan anaknya
2. Jelaskan pada ibu tentang asupan nutrisi pada anaknya
3. Jelaskan pada ibu tentang pertumbuhan dan perkembangan anaknya
4. Jelaskan pada ibu tentang kebutuhan istirahat anaknya
5. Anjurkan pada ibu untuk tetap menjaga personal hygine pada anaknya
6. Jelaskan pada ibu tanda bahaya pada anaknya
7. Jelaskan pada ibu aktivitas anaknya
8. Anjurkan pada ibu untuk kunjungan ulang
VI. Implementasi
a. Menjelaskan pada ibu tentang keadaan baik
b. Menjelaskan pada ibu tentang asupan nutrisi anaknya yaitu beri anak makan yang
bergizi.
c. Menjelaskan pada ibu tentang pertumbuhan dan perkembangan anaknya yaitu BB
meningkat sesuai dengan usia
d. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga personal hyginenya yaitu 2X sehari
dibersihkan.
e. Menjelaskan pada ibu tentang kebutuhan anaknya
f. Menjelasakan pada ibu tentang behaya pada anaknya yaitu demam tinggi
g. Menjelaskan pada ibu tentang aktivitas anaknya yaitu dengan memberikan mainan
mobil
h. Menganjurkan pada ibu untuk kunjungan ulang satu bulan yang akan datang.

VII. Evaluasi
a. Ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang keadaan anaknya saat ini.
b. Ibu mampu mengulangi penjelasan bidan
c. Ibu Tahu kapan harus kunjungan ulang kebidanan
 ASUHAN KEBIDANAN PADA AnT
DENGAN BALITA FISIOLOGIS

Hari/Tanggal Pengkajian : Rabu,10 Oktober 2012

Jam : 16.00 wib
Tempat : BPS
Nama Pengkaji : Anggi Yuliant A

IDENTITAS KLIEN
Nama Anak : An.T
Umur : 1 tahun 6 bulan
Jenis Kelamin :
Alamat : G.Melintang

Nama Ibu : Ny.B Nama Suami : Tn.L

Umur : 25 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Suku/Bangsa : Serawai/Indonesia Suku/Bangsa : Serawai
Alamat : G.Melintang Alamat : G.Melintang

S:
Ibu mengatakan ingin Memeriksakan anaknya
Ibu mengatakan ingin menimbang anaknya

O:
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : CM
Pemeriksaan TTV
Pols : 120X/Menit
RR : 40X/Menit
Suhu : 36,7C
Tinggi Badan : 73 cm
Berat Badan : 12 kg
Lingkar Kepala :-
Lingkar Badan :-
Lila :-
Pemeriksaan Fisik
1.Kepala

Rambut : Bersih
Distribusi : Merata
Kebersihan : Bersih
Warna : Hitam
Nyeri tekan : Tidak Ada
Benjolan : Tidak ada

2.Muka

Warna : Tidak Pucat

3.Mata

Bentuk : Simetris
Sklera : Berwarna putih
Konjungtiva : Warna merah muda

4.Hidung

Kebersihan : Bersih
Polip : Tidak Ada
Pengeluaran cairan/Secret: Tidak Ada

5.Mulut

Bibir : Lembab
Caries : Tidak ada
Gusi : Tidak ada

6.Telinga

Bentuk : Simetris
Kebersihan : Bersih
Pengeluaran secret : Tidak Ada
Pendengaran :+
Leher Pembesaran Vena Jugularis: Tidak ada
Pembesaran kelenjar Limfe : Tidak ada

7.Dada

Bentuk : Simetris
Pernafasan : Normal
Bunyi jantung : Normal
8.Abdomen

Pembesaran Hepar : Tidak ada

Nyeri Tekan : Tidak ada
Genetalia : Bersih
SC Rutum : Sudah Turun ke bawah
Lubang testis dan anus : Ada
Keluhan : Tidak ada

9.Ekstriminitas
a. Atas

Bentuk : Simetris
Pergerakan : Aktif

b. Bawah

Bentuk : Simetris
Kuku : Tidak pucat
Pergerakan : Aktif

A:
An.M Umur 1 tahun, Jika , KU baik dengan balita normal

P:
a. Menjelaskan pada ibu tentang keadaan baik, Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
tentang keadaan anaknya saat ini.
b. Menjelaskan pada ibu tentang asupan nutrisi anaknya yaitu beri anak makan yang bergizi,
ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang asupan nutrisi untuk anaknya.
c. Menjelaskan pada ibu tentang pertumbuhan dan perkembangan anaknya yaitu BB
meningkat sesuai dengan usia, ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang
perkembangan pertumbuhan anaknya.
d. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga personal hyginenya yaitu 2X sehari dibersihkan,
ibu mengerti dan ingin melakukannya.
e. Menjelaskan pada ibu tentang kebutuhan anaknya, ibu mengerti dan ingin memenuhi
kebutuhan anaknya.
f. Menjelaskan pada ibu tentang bahaya pada anaknya yaitu demam tinggi, ibu mengerti
dengan penjelasan bidan tentang bahaya pada anaknya.
g. Menjelaskan pada ibu tentang aktivitas anaknya yaitu dengan memberikan mainan mobil,
ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang aktivitas anaknya.
h. Menganjurkan pada ibu untuk kunjungan ulang satu bulan yang akan datang, Ibu tahu
kapan harus kunjungan ulang kebidanan.