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Las alteraciones del metabolismo del hierro pueden consistir tanto en sndromes
que cursan con sobrecarga frrica, destacando entre ellos la hemocromatosis
hereditaria, como en estados deficitarios, representando la anemia ferropenica
un problema de salud pblica mundial. (2)
La anemia ferropenica es la segunda enfermedad nutricional ms importante,
con una extensin mundial; afecta a varios grupos de riesgo, principalmente
mujeres jvenes y nios, y puede producir importantes disfunciones en
rganos y sistemas del organismo. Aunque su origen es multifactorial y estn
implicados factores genticos, hbitos de vida y factores dietticos, la
alimentacin tiene un papel importante en su prevencin. (3-4)
Esta patologa que se puede deber a prdidas excesivas, a un aumento de las
necesidades de hierro o a cuadros de malabsorcin intestinal. (5)
DATOS DE LABORATORIO:
Segn la OMS, se considera anemia a valores de hemoglobina inferiores a 12
g/dL en el caso de mujeres no gestantes, y de 13 g / dL en el caso del hombre.
Los datos de laboratorio en estos pacientes muestran valores bajos del volumen
corpuscular medio (VCM), inferiores a 76fl, y una disminucin de la hemoglobina
corpuscular media (HCM) a cifras por debajo de 29 pg. , la concentracin de
hemoglobina corpuscular media tambin se encuentra disminuida por debajo de
32g /dL.(12)
En el frotis sanguneo la morfologa de los hemates se caracterizar por
microcitosis (tamao inferior a 80 micras cbicas), hipocroma (disminucin del
contenido de hemoglobina en el interior del hemate) y en casos muy graves de
ferropenia la presencia de hemates en diana, los cuales se caracterizan por
tener un rea en la que se concentra la mayor cantidad de hemoglobina en una
zona central clara lo cual les da un aspecto de diana.
En los casos ms severos de anemia ferropnica los eritrocitos tendrn
unas formas anmalas, denominadas poiquilocitosis, en forma generalmente
elptica (eliptocitosis) que tambin aparecen en las talasemias, anemia
megaloblstica, y eliptocitosis hereditaria.(1)
Los anlisis de laboratorio muestran una disminucin de los niveles de hierro en
sangre, con elevada capacidad de fijacin de hierro y disminucin de la ferritina
srica a valores por debajo de 10 ug/L en el caso de hombres y mujeres
postmenopusicas, e inferiores de 5 ug/L en las mujeres premenopusicas. Los
valores de hierro srico tambin se encontraran disminuidos a valores inferiores
de 14 umol /L en el caso del hombre y por debajo de 10 en el de la mujer.
La ferritina en suero disminuida es un claro indicador de ferropenia, sin embargo
esta puede presentar valores normales e incluso elevados en caso de
inflamacin o enfermedad maligna, lo cual puede dificultar el diagnstico. Sin
embargo la transferrina srica se encontrara elevada por encima de 280 mg/
dL, debido a la disminucin de los valores de hierro srico como ya se ha
comentado anteriormente.(12)
En presencia de hepatopata tambin pueden presentarse niveles elevados
de ferritina, debido a que esta protena es sintetizada por el hgado en casos
de dao hepatocelular, lo cual dificulta el diagnstico de ferropenia.(12)
2. A travs de una dieta rica en hierro (carne, vegetales de hoja verde, judas
secas, etc.)
FERROTERAPIA:
VIA ORAL:
En el mercado existen diferentes tipos de preparados; entre los cuales las sales
ferrosas son las ms baratas y efectivas, aunque algunas personas las toleran
mal. Otros preparados (sales frricas, compuestos de ferritina) suelen ser mejor
toleradas aunque se absorben menos. La dosis a administrar es de 200 mg de
hierro al da. En la tabla 8 se muestran los principales preparados que existen
en nuestro medio.