Bab Vi Akreditasi

BAB VI
SASARAN KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
KRITERIA
6.1.1
ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Bukti adanya pernyataan komitmen bersama
untuk meningkatkan kinerja (bukti bukti
EP. 1 proses pertemuan, penggalangan komitmen
dan Bukti-bukti upaya peningkat kinerja
melalui PDCA dalam kegiatan UKM)
Kebijakan Mutu Puskesmas dan Keselamatan
EP. 2 Pasien, memuat di dalamnya kebijakan
tentang peningkatan kinerja dalam
pengelolaan dan pelaksanaan UKM
SK Kepala Puskesmas tentang tata nilai
EP. 3 dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan
pelayanan UKM
Bukti kegiatan pelaksanaan sosialisasi
EP. 4 kebijakan mutu Puskesmas dan keselamatan
pasien dan tata nilai
Rencana program mutu puskesmas dan
EP. 5 keselamatan pasien, rencana perbaikan
mutu/kinerja UKM dan Bukti kegiatan
pertemuan penysunan rencana program
Bukti bukti inovasi program kegiatan UKM
EP. 6 untuk menyelesaikan masalah melalui siklus
PDCA
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA
KECAMATAN KEMPAS
Jln.Kesehatan No. 2 Kel. Kempas Jaya Kec. Kempas. Kode Pos 29261
Telp Email : pkmkempasjaya@gmail.com
KOMITMEN BERSAMA UNTUK MENINGKATKAN KINERJA
NO TANGGAL BENTUK KOMITMEN

1. 04 Januari 2017 1. Senantiasa Meningkatkan mutu pelayanan dan kinerja
2. Selalu belajar dan berubah kearah perbaikan
3. Melaksanakan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
yang seharusnya sesuai dengan kebijakan dan aturan yang
berlaku sesuai SOP.
4. Melaksanakan pelayanan/tugas dengan dasar nilainilai:
tanggung jawab, disiplin, kejujuran, ketaatan, kepimpinan,
kerja sama, motivasi, prestasi kerja, kesopanan, keramah
tamahan, tenggang rasa, iklas, rendah hati, efisien.
5. Dalam melaksanakan pelayanan/tugas mengedepankan
komunikasi yang baik, instruksi yang jelas, teknik dan
strategi yang tepat.
6. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan yang bermutu dan
tepat waktu
Kepala UPT Puskesmas Kempas Jaya,
SUHARMIN, SKM, MM.

NIP. 19760212 199603 1 002
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA

NOMOR : 800/ /D-2.U.2/SK/I/2017
TENTANG
PENINGKATAN KINERJA DALAM PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
KEPALA UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA
Menimbang : a. bahwa dalam melaksanakan tugas pelayanan kesehatan di UPT

Puskesmas Kempas Jaya petugas harus memahami budaya
perbaikan kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat konsisten dengan
nilai, visi, misi, dan tujuan puskesmas yang di tunjukkan dalam
sikap kepimpinan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a sampai c
perlu dibuat ketetapan Kepala Puskesmas tentang peningkatan
kinerja dalam pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Kesehatan
Masyarakat.
c. bahwa dalam perencanaan dan pelaksanaan perbaikan mutu harus
dapat terwujud agar dapat memberikan kepuasan pada sasaran
Upaya Kesehatan Masyarakat;
d. bahwa dalam peningkatan mutu dan kinerja Upaya Kesehatan
Masyarakat memerlukan peran serta aktif dari petugas UPT
Puskesmas Kempas Jaya dan pihak pihak terkait;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009
Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 741 / MENKES /SK /X/
2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA

TENTANG PENINGKATAN KINERJA DALAM
PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
Kesatu : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kempas Jaya tentang
peningkatan kinerja dalam pengelolaan dan pelaksanaan Upaya
Kedua : Mengupayakan terciptanya budaya perbaikan kinerja dalam
pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Kesehatan Masyarakat;
Ketiga : Menjabarkan perintah atasan yang berupa disposisi maupun petunjuk
lisan untuk melaksanakan Upaya Kesehatan Masyarakat;
Keempat : Melaksanakan tugas yang diberikan atasan langsung berkaitan
dengan peningkatan kinerja dalam pengelolaan dan pelaksanaan
Kelima : Melaksanakan tugas yang diberikan atasan langsung berkaitan
:
Ditetapkan di : Kempas Jaya

Pada Tanggal : 04 Januari 2017 _______
KEPALA UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA,
SUHARMIN, SKM, MM.

NIP. 19760212 199603 1 002
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS

NOMOR : 800/ /D-2.U.2/SK/I/2016
TENTANG
TATA NILAI DALAM PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN

Menimbang : a. bahwa pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas Kempas Jaya harus

dilaksanakan dengan pelayanan prima, sesuai tata nilai dalam
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a perlu dibuat
ketetapan Kepala Puskesmas tentang tata nilai dalam pengelolaan
dalam pelaksanaan Upaya Kesehatan Masyarakat.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan(Lembaran

Negara Republik Indonesia tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 741/MENKES/SK/X/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;
MEMUTUSKAN
Menetapakan :
Kesatu : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kempas Jaya tentang tata nilai
pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Kesehatan Masyarakat
sebagaimana terlampir;
Kedua : Mengupayakan terciptanya budaya perbaikan kinerja dalam tata nilai
lisan untuk melaksankan Upaya Kesehatan Masyarakat;
Keempat : Melaksanakan tugas yang diberikan atasan langsung berkaitan dengan
tata nilai peningkatan kinerja dalam pengelolaan dan pelaksanaan Upaya
Kelima : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
ternyata terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan
perbaikan seperlunya.

Pada Tanggal : Januari 2017
SUHARMIN, SKM, MM.

NIP. 19760212 199603 1 002
LAMPIRAN : Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Kempas Jaya
Nomor :
Tanggal :
TATA NILAI UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA
KESEPAKATAN TATA NILAI PUSKESMAS KEMPAS JAYA CAKAP :
C : CEPAT
A : AKURAT
K : KOMUNIKATIF
A : AMAN
P : PELAYANAN PRIMA
a. Cepat dan Tepat mengambil tindakan

Masalah kesehatan yang dihadapi makin bertambah kompleks dan berubah dengan
cepat, bahkan kadang-kadang tidak terduga, yang dapat menimbulkan masalah kedaruratan
kesehatan. Dalam mengatasi masalah kesehatan, apalagi yang bersifat darurat, harus dilakukan
tindakan secara cepat. Tindakan yang cepat juga harus diikuti dengan pertimbangan yang
cermat, sehingga intervensi yang tepat dapat mengenai sasaran.
b. Akurat dalam memberikan pelayanan kesehatan

UPT Puskesmas Kempas Jaya dalam melaksanakan pelayanan kesehatan kepada
pasien atau masyarakat merupakan tanggung jawab besar yang diemban oleh Pihak Puskesmas
peralatan penunjang serta sumber daya Puskesmas yang memadai sehinggga kalibrasi alat dan
tenaga yang professional adalah dua hal penting untuk mencapai keakuratan pelayanan
kesehatan yang diberikan kepada masyarakat.
c. Komunikatif
Setiap warga masyarakat UPT Puskesmas Kempas Jaya mempunyai suara dalam
pembuatan keputusan, baik secara langsung maupun tidak langsung melalui intermediasi
institusi legitimasi yang mewakili kepentingannya seperti Forum Masyarakat Kempas Peduli
Kesehatan (FMJPK). komunikatif tersebut dibangun atas dasar kebebasan berasosiasi dan
berbicara serta berpartisipasi secara konstruktif. Oleh karenanya masyarakat harus dilibatkan
dalam setiap proses pembangunan kesehatan yaitu mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan
pemeliharaan/pasca konstruksi.
d. Aman
Dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan UKM dan UKP, setiap anggota
(karyawan dan pimpinan) UPT Puskesmas Kempas Jaya harus memiliki komitmen yang tinggi
dalam upaya mencapai visi dan misi yang telah ditetapkan. Rasa aman dan kepercayaan yang
tinggi dari masyarakat .terhadap pelayanan kesehatan yang diberikan oleh UPT Puskesmas
Kempas Jaya semakin lebih mudah mencapai visi dan misi.
e. Pelayanan Prima
Pelayanan kepada masyarakat merupakan hal yang utama untuk diperhatikan. Dalam
hal ini kepuasan masyarakat merupakan faktor penentu keberhasilan bagi UPT Puskesmas
Kempas Jaya untuk tetap dapat diterima oleh masyarakat. Untuk itu pola-pola pelayanan yang
perlu diselenggarakan harus disesuaikan dengan kebutuhan masyarakat.
Kempas Jaya, 2017

SUHARMIN, SKM, MM.

NIP. 19760212 199603 1 002

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
NOTULEN PERTEMUAN PENGGALANGAN KOMITMEN BERSAMA
Notulen Pertemuan Nama Pertemuan : Penggalangan Komitmen Bersama

Tanggal: Tempat:
Pukul : 11.00 s/d 12.00 Ruang Aula Puskesmas
Susunan Acara 1. Pembukaan
2. Sambutan
3. Pembahasan
4. Kesimpulan
5. Penutup
Notulen Sebelumnya -
Pembahasan 1. Pembukaan
2. Sambutan
3. Ka. Puskesmas
4. Ketua Akreditasi
5. Pembahasan Komitmen Bersama untuk meningkatkan mutu dan
kinerja dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan upaya
secara berkesinambungan,
Isi Komitmen Bersama :
1) Senantiasa Meningkatkan mutu pelayanan dan kinerja
2) Selalu belajar dan berubah kearah perbaikan
3) Melaksanakan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
yang seharusnya sesuai dengan kebijakan dan aturan yang
berlaku sesuai SOP.
4) Melaksanakan pelayanan/tugas dengan dasar nilainilai:
tanggung jawab, disiplin, kejujuran, ketaatan, kepimpinan,
kerja sama, motivasi, prestasi kerja, kesopanan, keramah
tamahan, tenggang rasa, iklas, rendah hati, efisien.
5) Dalam melaksanakan pelayanan/tugas mengedepankan
komunikasi yang baik, instruksi yang jelas, teknik dan
strategi yang tepat.
6) Penutup
Kesimpulan Tersusunnya komitmen bersama

Rekomendasi Dengan ada komitmen bersama, Ka Pusk, Penanggungjawab dan
Pelaksana Upaya secara berkesinambungan, Konsisten dengan tata
nilai, Visi, Misi dan Tujuan Puskesmas diharapkan dapat meningkatkan
mutu dan kinerja upaya
Kempas Jaya, 2017
Notulen pimpinan pertemuan
OKTAVERINA SUHARMIN, SKM, MM
NIP. 19760212 199603 1 002

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS

NOMOR : 800/ /D-2.U.2/SK/I/2017
TENTANG
PENINGKATAN KINERJA DALAM PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN

Menimbang : a. bahwa dalam melaksanakan tugas pelayanan kesehatan di UPT

Puskesmas Kempas Jaya petugas harus memahami budaya
perbaikan kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat konsisten dengan
nilai, visi, misi, dan tujuan puskesmas yang di tunjukkan dalam
sikap kepimpinan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a sampai c
perlu dibuat ketetapan Kepala Puskesmas tentang peningkatan
kinerja dalam pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Kesehatan
Masyarakat.
c. bahwa dalam perencanaan dan pelaksanaan perbaikan mutu harus
dapat terwujud agar dapat memberikan kepuasan pada sasaran
d. bahwa dalam peningkatan mutu dan kinerja Upaya Kesehatan
Masyarakat memerlukan peran serta aktif dari petugas UPT
Puskesmas Kempas Jaya dan pihak pihak terkait;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009
Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 741 / MENKES /SK /X/
2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;
TENTANG PENINGKATAN KINERJA DALAM
PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN UPAYA KESEHATAN
Menetapkan : MASYARAKAT
Kesatu : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kempas Jaya tentang
peningkatan kinerja dalam pengelolaan dan pelaksanaan Upaya
Kedua : Mengupayakan terciptanya budaya perbaikan kinerja dalam
lisan untuk melaksanakan Upaya Kesehatan Masyarakat;
Keempat : Melaksanakan tugas yang diberikan atasan langsung berkaitan
Kelima : Melaksanakan tugas yang diberikan atasan langsung berkaitan
:

SUHARMIN, SKM, MM.

NIP. 19760212 199603 1 002
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS

NOMOR: Kpts 441 /PKM SS-UKM / V /2017
TENTANG
INDIKATOR DAN TARGET PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

DI UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA TAHUN 2017
Menimbang : a. bahwa agar tujuan penyelenggaraan pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat dapat
berjalan sesuai dengan harapan perlu dilakukan evaluasi secara berkala terhadap
pelakasanaan kegiatan. Di UPT Puskesmas Kempas Jaya
.
b. bahwa agar kinerja UKM Puskesmas dapat ditingkatkan secara berkesinambungan,
maka perlu disusun kebijakan evaluasi dengan indicator-indikator kinerja yang jelas.
Mengingat : a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014, tentang
Puskesmas;
b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015, tentang
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
c. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
di Kabupaten/Kota.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGAI SALAK TENTANG

INDIKATOR DAN TARGET UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT DI
PUSKESMAS KEMPAS JAYA TAHUN 2016
Kesatu : Keputusan kepala UPT Puskesmas Sungai Salak Tentang Indikator dan target
Upaya Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Kempas Jaya tahun 2016
Kedua : Indikator dan target kegaitan Upaya Kesehatan Masyarakat TIM upaya kesehatan
masyarakat UPT Puskesmas Kempas Jaya sebagaimana tercantum dalam
Lampiran surat keputusan ini.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan /perubahan
sebagaimana mestinya

SUHARMIN, SKM, MM.

NIP. 19760212 199603 1 002
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS UPT KEMPAS JAYA
NO Kpts 441/PKM SS-UKM/ SK/V/2017 tanggal .
TENTANG INDIKATOR DAN TARGET PROGRAM UPAYA
KESEHATAN MASYARAKAT DI UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA
INDIKATOR DAN TARGET PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA TAHUN 2016
No PROGRAM INDIKATOR PROGRAM TARGET ( %)

Cakupan Kunjungan K1 ibu hamil 90
Cakupan Kunjungan ke 4 ibu hamil 85
Cakupan Deteksi resti ibu hamil 100
Cakupan Persalinan oleh nakes 90
Cakupan Persalinan di faskes 85
Cakupan Kunjungan nifas ke 1 90
Cakupan Kunjungan nifas ke 3 85
Cakupan Kunjungan neonatal ke1 90
1 Kesehatan Ibu dan anak Cakupan Kunjungan neonatal ke 3 85
Cakupan Pealyanan kesehatan bayi 85
Cakupan Pelayanan kesehatan anak balita 80
Cakupan Pelayanan komplikasi neonatal 75
Cakupan Pelayanan komplikasi maternal 80
Cakupan Pelayanan kesehatan remaja 75
Cakupan KB aktif 75
Presentase desa yang melaksanakan kelas 80
ibu hamil
Presentase kasus balita buruk yang 100
mendaptperawatan
Presentase balita yang ditimbang berat 85
2. GIZI badannya
Presentase bayi usiakurang 6 bulan yang 42
mendapatkan ASI eklusif
Presentase RT yang menggunakan garam 90
beryodium
Presentase balita yang mendapat VIT A 85
Presentase bumil dapat FE ke 3 85
Presntase bumil KEK yang mendapt PMT 50
Presentase balita kurus yang mendapat 75
makanan tambahan
Presentase remaj putri yg mendapat TTD 15
Presentase ibu nifas yg dapat Vitamin A 85
Presentase BBLR mendapt IMD 41
Presentase BBLR 8
Presentase bumil anemia 28
3 Kesling Jumlah desa melaksanakan STBM 30
Persentase inspeksi SAB 35
Presentase inspeksi TTU 52
Presentase inspeksi Rumah Sehat 15
Presentase Inspeksi IRTP 15
4 P2M Presentase penemuan penderita kusta tanpa 85
cacat
cakupan penmuan kasus DBD 49/100.000
SUHARMIN, SKM, MM.

NIP. 19760212 199603 1 002
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
NOTULEN SOSIALISASI KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIENPERTEMUAN SOSIALISASI BUDAYA MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN DAN TATA NILAI
Notulen Pertemuan Nama Pertemuan : Sosialisasi kebijakan mutu dan keselamatan

pasien dan tata nilai
Tanggal: Tempat:
Pukul : 11.00 s/d 12.00 Ruang Aula Puskesmas
Susunan Acara 1. Pembukaan
2. Sambutan
3. Pembahasan
4. Kesimpulan
5. Penutup
Notulen Sebelumnya -
Pembahasan Kebijakan mutu dan keselamatan pasien dan tata nilai ditekankan untuk
meningkatkan mutu pelayanan klinis dan tata nilai dalam melaksanakan
kegiatan UKM dan UKP. Termasuk dalam budaya mutu dan keselamatan
pasien adalah budaya untuk melaporkan bila menemukan KTD, KPC dan
KNC. Laporan terjadinya KTD, KPC dan KNC tidak dimaksudkan untuk
mencari siapa yang salah tetapi untuk mencegah terulangnya kesalahan yang
sama. Laporan terjadinya KTD, KPC dan KNC dilakukan paling lambat 2x24
jam setelah kejadian. Laporan ditujukan kepada Penanggung Jawab Medis
yang diteruskan kepada Kepala Puskesmas. Setiap laporan atas terjadinya
KTD, KPC dan KNC didokumentasikan dalam buku laporan KTD, KPC dan
KNC. Setiap karyawan di UPT Puskesmas Kempas Jaya harus menerapkan
budaya mutu dan keselamatan pasien. Kesimpulan Rekomendasi
Kesimpulan Tersusunnya kebijakan mutu dan keselamatan pasien di UPT
Puskesmas Kempas Jaya
Rekomendasi Dengan ada komitmen bersama, Ka Pusk, Penanggungjawab dan
Pelaksana Upaya secara berkesinambungan, Konsisten dengan tata
nilai, Visi, Misi dan Tujuan Puskesmas diharapkan dapat meningkatkan
mutu dan kinerja upaya
Kempas Jaya, 2017
Notulen pimpinan pertemuan
OKTAVERINA SUHARMIN, SKM, MM

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS WAIWERANG
Nomor : /SK /VI/2015
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat kejelasan
mengenai tenaga klinis yang terlibat dan bertanggung jawab
dalam upaya tersebut;
b. Bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dapat berjalan
dengan optimal, maka dipandang perlu untuk membentuk tim
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kempas Jaya
tentang Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis
dan Keselamatan Pasien
Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal di Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1691/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : Keputusan Kepala Puskesmas Tentang PEMBENTUKAN TIM

PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN;
Kesatu : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
Kedua : Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien
sebagaimana dalam diktum Pertama bertugas untuk:
1. Menyusun Indikator Mutu Pelayanan Klinis dan Sasaran
Keselamatan Pasien.
2. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di Puskesmas
Waiwerang
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu
pelayanan klilnis dan sasaran keselamatan pasien sesuai
periode waktu yang telah ditentukan yang dilaksanakan oleh
Penanggung Jawab unit pelayanan dan tim survei.
4. Mendokumentasikan hasil pengukuran.
5. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
6. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis
pengukuran.
7. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan
perbaikan kepada Kepala Puskesmas;
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan ditinjau
kembali.

SUHARMIN, SKM, MM.

NIP. 19760212 199603 1 002
Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kempas
Jaya
: / / /2017
Nomor
: Juni 2017
Tanggal
: Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Pelayanan
Tentang Klinis Dan Keselamatan Pasien
STRUKTUR ORGANISASI TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN
Ketua
Sekretaris
Penanggung Jawab Penanggung Jawab

Peningkatan Mutu Peningkatan
Layanan Klinis Keselamatan Pasien
Anggota I: RI,RJ, IGD Anggota I
Anggota II: KIA KB,

Anggota II
Klinik Bersalin
Anggota III: Laborat,

obat, RM
Anggota IV: Sanitasi,

Gizi

SUHARMIN, SKM, MM.

NIP. 19760212 199603 1 002
PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU
PUSKESMAS DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS
KEMPAS JAYA KECAMATAN KEMPAS KAB.INHIL
KEMPAS JAYA
2017
PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS

DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS KEMPAS JAYA
KECAMATAN KEMPAS KAB.INHIL
I. PENDAHULUAN
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada
dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli
terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja di
rumah sakit.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan,
dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh jajaran yang ada di UPT
Puskesmas Kempas Jaya, Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis,
penanggung jawab/koordinator UKM, dan seluruh karyawan, Oleh karena itu perlu disusun
program peningkatan mutu dan keselamatan pasien, yang menjadi acuan dalam penyusunan
program-program mutu dan keselamatan pasien di unit kerja baik untuk pelayanan
administrasi manajemen, penyelenggaraan UKM, dan pelayanan klinis untuk dilaksanakan
pada tahun 2015.
II. LATAR BELAKANG

A. UPT Puskesmas Kempas Jaya terletak di lintas Tembilahan dan rengat dengan kejadian
kecelakaan lalu lintas cukup tinggi rata-rata tiap minggu terjadi 2 sampai 3 kasus
kecelakaan yang dibawa ke puskesmas
B. Kejadian kematian ibu di wilayah puskesmas Kempas Jaya masih ditemui, rata-rata
terjadi 1-2 kematian ibu setiap tahun sedangkan angka kematian bayi 1-2 kematian
setiap tahunnya.
C. Pelayanan pemberian obat kepada pasien pernah terjadi kesalahan dalam pemberian
obat kepada pasien.
D. Peningkatan mutu/kinerja perlu diterapkan untuk penyelenggaraan administrasi
manajemen, penyelenggaraan UKM, dan UKP.
E. Pilihan prioritas:
Berdasarkan data tersebut di atas, maka prioritas peningkatan mutu klinik dan
keselamatan pasien di Puskesmas Kempas Jaya adalah:
a. Pelayanan obat
b. Pelayanan kegawatdaruratan
c. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
III. PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA
A. PENGORGANISASIAN :
KETUA TIM MUTU
SEKRETARIS
TIM AUDIT
INTERNAL
Tim mutu Klinis (UKP) &

Tim mutu manajemen Tim mutu UKM
Keselamatan Pasien
Bagan organisisi tim mutu di Puskesmas
B. TATA HUBUNGAN KERJA DAN ALUR PELAPORAN
Garis koordinasi Ka Puskesmas
Garis pelaporan
Ketua m mutu
Ka n mutu Ka m mutu Ka m mutu

admen ukm klini
Unit-unit pelayanan
1. Tata Hubungan Kerja:

Ketua tim PMKP bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan, pelaksanaan
sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di UPT
Puskesmas Kempas Jaya. Penanggung jawab tiap-tiap pokja melakukan koordinasi
pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada
pokja yang menjadi tanggung jawabnya. Ketua tim PMKP bertanggung jawab
terhadap Wakil Manajemen Mutu dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien. Wakil Manajemen Mutu bersama dengan tim PMKP mengadakan
rapat koordinasi tiap tiga bulan untuk memonitor kemajuan dalam pelaksanaan
kegiatan dan mengatasi permasalahan.
2. Pelaporan
Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim PMKP dalam bentuk
laporan bulanan. Ketua tim PMKP melaporkan kegiatan PMKP kepada Kepala
Puskesmas dengan tembusan kepada Wakil Manajemen Mutu tiap bulan.
IV. TUJUAN :
A. Tujuan umum
meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di UPT Puskesmas Kempas Jaya
Kecamatan Kempas Kabupaten Indragiri Hilir
B. Tujuan khusus:
1. Meningkatkan mutu pelayanan klinis
2. Meningkatkan mutu manajemen
3. Meningkatkan mutu penyelenggaraan UKM
4. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien
V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Workshop penggalangan Lokakarya untuk penggalangan komitmen dan
komitmen dan pemahaman tentang pemahanan ttg mutu puskesmas dan
mutu dan keselamatan pasien keselamatan pasien, dengan agenda sbb:..
2. Workshop dengan masyarakat Lakakarya dengan masyarakat untuk mendapat
untuk mendapat masukan tentang masukan, dengan agenda:
mutu dan kinerja puskesmas
3. Program kegiatan peningkatan
mutu administrasi manajemen
a Pengumpulan, analisis dan tindak 1) Pengumpulan data indicator penilaian
lanjut penilaian indicator kinerja kinerja admen
administrasi dan manajemen 2) Analisis data
puskesmas 3) Tindak lanjut hasil analisis
b Audit internal 1) menyusun rencana audit tahunan
2) menyusun instrument audit
3) melaksanakan audit
4) melaporkan hasil audit dan menyampaikan
rekomendasi
5) melaksanakan tindak lanjut hasil audit oleh
pihak yang diaudit
6) memonitor pelaksanaan tindak lanjut audit
c Pertemuan tinjauan manajemen 1) persiapan pertemuan tinjauan manajemen
2) melaksanakan pertemuan tinjauan
manajemen dengan agenda:..
3) menyampaikan hasil pertemuan tinjauan
manajemen pada pihak terkait
d Evaluasi kontrak pihak ketiga 1) mengidentifikasi pekerjaan/pelayanan yang
diserahkan pada pihak ketiga
2) menyusun instrument evaluasi kinerja pihak
ketiga
3) melaksanakan evaluasi kontrak
4) menyampaikan hasil evaluasi kontrak pihak
ketiga kepada pimpinan puskesmas
4. Program kegiatan peningkatan
mutu UKM
a Pengumpulan data, analisis dan 1) pengumpulan data indicator kinerja UKM
tindak lanjut penilaian indicator 2) analisis data
kinerja UKM 3) pelaporan hasil penilaian kinerja
4) tindak lanjut hasil penilaian kinerja
b Pelaksanaan PDCA pada tiap-tiap 1) identifikasi masalah
program UKM 2) analisis masalah
3) menyusun rencana perbaikan
4) melaksanakan perbaikan
5) melakukan evaluasi hasil perbaikan
6) tindak lanjut thd hasil evaluasi perbaikan
5 Program kegiatan peningkatan

mutu klinis
a Penilaian kinerja pelayanan klinis Memilih dan menetapkan indicator mutu
pelayanan klinis, Sasaran Keselamata Pasien
dan menyusun profil indicator
Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan
klinis
Mencatat data melalui sensus harian
Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan
klinis
Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis
Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis
kinerja pelayanan klinis
b Sasaran Keselamatan Pasien Membuat panduan system pencatatan dan
pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)
Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
sentinel, KTD, dan KNC
Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC
Melakukan tindak lanjut
c Manajemen risiko Melaksanakan identifikasi risiko pelayanan
obat
Melakukan analisis risiko pelayanan obat
Menyusun rencana tindak lanjut
Melaksanakan tindak lanjut
d Kontak kerja terkait pelayanan Menyusun panduan seleksi dan evaluasi
klinis kontrak/perjanjian kerja
Melaksanakan evaluasi kontrak/perjanjian kerja
e Diklat PMKP ekternal dan internal Menyusun rencana diklat PMKP
Melaksanakan diklat PMKP
Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan
diklat PMKP
f Peningkatan mutu pelayanan Identifikasi risiko pelayanan lab
laboratorium Analisis risiko dan tindak lanjutnya
Pengendalian bahan berbahaya dan beracun di
lab
Pemantauan penggunaan APD di lab
Pelaksanaan pemantapan mutu internal
Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal
g Peningkatan mutu pelayanan obat Identifikasi risiko pelayanan obat
Analisis risiko dan tindak lanjutnya
Pemantauan kebersihan penyediaan obat
h Peningkatan mutu pelayanan ANC Monitoring pelaksanaan prosedur ANC
Meningkatkan kemampuan deteksi dini risiko
persalinan
Meningkatkan kemampuan dalam persiapan
rujukan dari rumah, dan dari puskesmas ke
rumah sakit
VI. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN:

A. Cara melaksanakan kegiatan:
Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah
mengikuti siklus Plan Do Check Action
B. Sasaran :
1. Komitmen karyawan untuk meningkatkan mutu
2. Tersusunnya tata nilai mutu dan perilaku dalam pemberian pelayanan
3. Terlaksananya penilaian kinerja baik Admen, UKP, dan UKM
4. Terlaksananya audit internal
5. Terlaksananya pertemuan tinjauan manajemen
6. Dilakukannya tindak lanjut perbaikan terhadap hasil penilaian kinerja, audit
internal, dan pertemuan tinjauan manajemen
7. Seluruh unit pelayanan minimal melakukan satu siklus PDCA untuk
menyelesaikan permalahan yang ada
8. Terlaksananya evaluasi kontrak pihak ketiga
9. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan
10. Tercapainya sasaran keselamatan pasien
11. 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti
12. Manajemen risiko diterapkan pada tahun 2015 di pelayanan laboratorium dan
obat
13. Tidak terjadi kematian ibu pada tahun 2015
14. Terlaksananya diklat PMKP sesuai rencana
15. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat
16. Tidak terjadi kesalahan pemeriksaan laboratorium
C. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN & CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Kegiatan Cara
No Sasaran umum Rincian Kegiatan Sasaran
Pokok melaksana
kan
kegiatan
1 Pemilihan Tersusunnya Memilih dan Tersusun Pertemuan
indicator indicator mutu menetapkan indicator pembahasa
mutu untuk pelayanan indicator kunci kunci mutu n
UKM dan mutu pelayanan pelayanan pemilihani
pelayanan klinis UKM, pelayanan IKM, ndikator
klinis, Sasaran pelayanan
Keselamata Pasien Klinis
dan profil indicator
Menyusun panduan Tersusunny Membentu
pencatatan, a panduan k timpe
pelaporan, analisis, pencatatan, nyusun
validasi data, dan pelaporan, panduan
diseminasi/publikas analisis
i indicator
mutu dan
keselamata
npasien
Mencatat data Tersediany Pencatatan
melaluisensusharia a data danpelapor
n sensusharia an
n
Mengumpulkan, Terlaksana Pencatatan
analisis, danvalidasi nya dan
data pengumpul pelaporan
an data dan
validasi
data
tiapbulan
2 Sasaran Tercapainya Membuat panduan Tersusunny Pembentuk
Keselamatan sasaran system pencatatan a an tim
pasien keselamatan pasien dan pelaporan pedomanpe penyusuna
insiden keselamatan ncatatanda n panduan
pasien (IKP) n pelaporan
insiden
keselamata
n pasien
Melaksanakan Terlaksana Pencatatan
pencatatan dan nya dan
pelaporan sentinel, pencatatan pelaporan
KTD, dan KNC dan
pelaporan
sentinel,
KTD, dan
KNC, dan
pencapaian
indicator
Keselamata
n Pasien
Melakukan analisis Hasilanalisi Analisis
kejadian KTD dan s KTD dan data
KNC KNC, dan sederhana
pencapaian
indicator
Keselamata
n Pasien
Melakukan tindak Hasil PDCA
lanjut tindak
lanjut KTD
dan KNC
VII. JADWAL KEGIATAN
No Kegiatan 2017
No Kegiatan Ja Fe Ma Ap Me Ju Ju Ag Se Ok No Des
n b r r i n l s p t v
1 Rapat X
penyusunan
indicator
kinerja
pelayanan
UKM,
pelayanan
klinis
2 Penyusunan X
panduan
penilaian
kinerja
pelayanan
UKM dan
pelayanan
klinis
3 Pencatatan X
pelaporan
data kinerja
4 Analisis X
data kinerja
5 Tindak X
lanjut hasil
penilaian
kinerja
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan jadual
kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut
IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Sensus harian indicator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan Dilakukan pencatatan
dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja Dilakukan pelaporan hasil
analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada
Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit terkait untuk ditindak lanjut
Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh Ketua
PMKP kepada Kepala Puskesmas.

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
DAFTAR HADIR
KOMITMEN BERSAMA UNTUK MENINGKATKAN MUTU PELAYANAN
Hari :
Tanggal :
No Nama Jabatan Tanda tangan

1 Suharmin,SKM.MM Kepala Puskesmas
2 Supriyono,AMF Ka.Subbag TU
3 Hj.Siti Zalekho, SST Bidan
4 Drg.Iwid Prihartono Dokter Gigi
5 dr.H. Nursamsir Dokter Umum
6 M.Ridwan Ka.Pustu
7 Eri Yuhardi. S.Kep Perawat
8 Budi Ansyah, AMK Ka.Pustu
9 Fahrial, AMK Ka.Pustu
10 Ns.Pariatun. S.Kep Perawat
11 Suriani Pekarya Kesehatan
12 Muhammad Ali, AMKL Sanitarian
13 Maria Magdalena, SST Bidan
14 Yeni Sriyati, SST Ka.Pustu
15 Sri Harianti, AMK Perawat
16 Hj.Hamidah, AMK Perawat
17 Rusmani, AMK Ka.Pustu
18 Ramianna Siahaan, Amd.Keb Ka.Pustu
19 Siti Khotimah, Amd.Keb Bidan Desa
20 Afriati, AMK Perawat
21 Debby Hayati. S, Amd.Keb Bidan
22 Martini, Amd.Keb Ka.Pustu
23 Eka Restiani, Amd.Keb Bidan Desa
24 Hendra Wahyudi, AMK Perawat
25 Subari Pekarya Kesehatan
26 Hj. Hasnawati, Amd.Keb Bidan Desa
27 Henni Nurlina BR.S, S.Kep Perawat
28 Yoyo Kasnopuro Pekarya Kesehatan
29 Nurhidayah Analis Laboratorium
30 Tri Wiji Lestari Analis Laboratorium
31 Sri Rujiati, AMK Perawat
32 Risvaneli, Amd.Keb Bidan Desa
33 Setiyo Budi Harno Administrasi
34 Marnila, Amd.Keb Bidan Desa
35 Santi Handayani, A.Md.Keb. Bidan Desa
36 Ari Rahmawati, Amd.Keb Bidan
37 Nurlela, Amd.Keb Ka.Pustu
38 Dian Febriani, Amd.Keb Bidan Desa
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
DAFTAR HADIR
Hari :
Tanggal :

39 Sumarni, Amd.Keb Ka.Pustu
40 Nurdiana, AMK Perawat
41 Ns.Abdul Rahman,S.Kep Perawat
42 Renny Mafrukah, Amd.Keb Bidan
43 Emi Darosa, Amd.Keb Bidan
44 Karmila, Amd.Keb Bidan
45 Sapriani Saragih, Amd.Keb Bidan
46 Mumtachanah, AMK Perawat
47 Wahyu Maharani,S.Kep. Perawat
48 Nurianti, AMK Perawat
49 Feri Usman Rahayu, SKM Perawat
50 Latifah, Amd.Keb Bidan
51 Roko Mady Saputra, S.Kep Perawat
52 Fahrizal Karli Saputra, AMK Perawat
53 Desi Reni Kirana, AM.Keb Bidan
54 Nofi Ambarwati, AMK Perawat
55 Feti Oktpiani, SST Bidan
56 Imarianti, AM. Kep Perawat
57 Ika Nurhidayah, Amd.Keb Bidan
58 Rasila Selestari, AMK Perawat
59 Yuningsih, SKM Tenaga Kesmas
60 Nurjanah, Amd. Keb Bidan
61 Marliza, Amd.Keb Bidan
62 Lahniati, Amd.Keb Bidan
63 Siti Nurlela, Amd.Keb Bidan
64 Eka Fakhriani, Amd.Keb Bidan
65 Sangidun, AMK Perawat
66 Sumarlin, AMK Perawat
67 Siska BR Siahaan, Amd.Keb Bidan
68 Eka Destiana , Amd.Keb Bidan
69 You See My Happy, Amd.Keb Bidan
70 Asmarita, Amd.Keb Bidan
71 Bahagia Sembiring, Amd.Keb Bidan
72 Astro Rosandi,AMKG Bidan
73 Dewi Afriani, Amd.Keb Bidan
74 Riyani Sholekah, Amd.Keb Bidan
75 Cut Lisa Silvia, Amd.Keb Bidan
76 Mardiana,Amd.Keb Bidan
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
DAFTAR HADIR
RAPAT MENYUSUN TIM MUTU DAN RENCANA KERJA PERBAIKAN MUTU
DAN KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA
Hari :
Tanggal :

77 Dewi Murdiana, Amd.Keb. Bidan
78 Nitasari, Amd.Keb Bidan
79 Herlina, Amd.Keb Bidan
80 Junaidi Abdullah, Amd.Kep Perawat
81 Ns.Ratih Laras Sari, S.Kep Perawat
82 Saripah, Am.Keb. Bidan
83 Zulianti. STr.Keb Bidan
84 Umi Roliah, Amd.Keb Bidan
85 Sri Ningsih, Amd.Keb Bidan
86 Wahidah, Amd.F.t Fisioterapi
87 Yeni Safriani, SKM. Bidan
88 Ns.Bagus Raindra Saputra, S.Kep. Perawat
89 Ns.Herlina, S.Kep. Perawat
90 Linda Dewi Wahyuni, STr.Keb Bidan
91 Nurul Puji Astina,SKM Tenaga Kesmas
92 Octaverina, SKM Promkes
93 Sari Yuliani, STr.Keb. Bidan
94 Ranti Yolanda Ningsih, Amd.Keb. Bidan
95 Isnainiah, Amd.Kep. Bidan
96 Nella Destari, STr.Keb. Bidan
97 Kartini, Amd.Keb Bidan
98 Rosalena, Amd.Kep Perawat
99 Siti Masitah, Amd.Kep Perawat
100 Tri Setiowati, Amd.Keb Bidan
101 Ibut Kasmawati, Amd.Keb Perawat
102 Ariev Sunandar, Amd.Kep Perawat
103 Susi Ristiani, Amd.Keb Bidan
104 Nurhayati, Amd.Keb Bidan
105 Aghnia Septini, A.Md.RMIK Rekam Medik
106 Jonri Faif,S.Kep.Ns. Perawat
107 Bismi Nurhayati, Amd.Keb. Bidan
Kempas Jaya, April 2017
SUHARMIN, SKM, MM.

NIP. 19760212 199603 1 002
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
Kempas Jaya, 15 April 2017

Nomor :
Lampiran : - Kepada Yth :__________________
Perihal : Undangan
di
Tempat
Mengharap dengan hormat, atas kehadiran saudara untuk dapat mengikuti

pertemuan, yang akan dilaksanakan besok pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 16 April 2017
Jam : 11.00 WIB
Tempat : Aula Puskesmas Kempas Jaya
Keperluan : Penggalangan Komitmen Bersama
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami sampaikan terima
kasih.

SUHARMIN, SKM, MM.

NIP. 19760212 199603 1 002
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
KEPUTUSAN
Nomor : ............
TENTANG
KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

DI UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA
Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan

keselamatan pasien di Puskesmas maka perlu di tetapkan kebijakan
peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien puskesmas;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu

ditetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kempas Jaya
Kecamatan Kempas Kabupaten Indragiri Hilir
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang- Undang Nomor 23 Tahun 2014 (Lembaran Negara );
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara );
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara );
4. Peraturan Menteri Kesehatan 1691 Tahun 2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1457 Tahun 2003 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota
MEMUTUSKAN
Menetapkan : Kesatu : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kempas Jaya
tentang Kebijakan Peningkatkan Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien di Puskesmas Kempas Jaya
Kedua : Kebijakan Peningkatkan Mutu Klinis dan Keselamatan

Pasien sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu
terlampir dalam keputusan ini;
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat

pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan pada
anggaran UPT Puskesmas Kempas Jaya;
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;
Kelima : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan

dalam penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan
diadakan perubahan seperlunya,

SUHARMIN, SKM, MM.

NIP. 19760212 199603 1 002
FOTO-FOTO KEGIATAN PENGGALANGAN KOMITMEN BERSAMA

UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA KECAMATAN KEMPAS
FOTO-FOTO KEGIATAN PENGGALANGAN KOMITMEN BERSAMA

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
FOTO KEGIATAN PERTEMUAN PERBAIKAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN
UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA TAHUN 2017
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
RAPAT KOORDINASI LINTAS UPAYA PENINGKATAN KINERJA UKM

R
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS

NOMOR : A/I/Kpts/I/2017/.
TENTANG
KOMITMEN BERSAMA UNTUK MENINGKATKAN MUTU DAN KINERJA

DI UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
Menimbang : a. bahwa guna meningkatkan kualitas pelayanan di UPT

Puskesmas Kempas Jaya yang dapat memberikan
manfaat dan kepuasan bagi pengguna layanan maka
perlu adanya komitmen bersama pegawai UPT
Puskesmas Kempas Jaya untuk mengingkatkan mutu
dan kinerja yang ditetapkan dengan keputusan kepala
UPT Puskesmas Kempas Jaya;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf (a)
tersebut diatas perlu ditetapkan kebijakan tentang
adanya komitmen bersama pegawai UPT Puskesmas
Kempas Jaya untuk meningkatkan mutu dan kinerja
dengan menetapkan keputusan kepala UPT Puskesmas
Kempas Jaya;
Mengingat : 1. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan pemerintah Nomor 8 tahun 2003 tentang
pedoman organisasi perangkat daerah Lembaran
Negara Tahun 2003 nomor 14, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4262;
3. Peraturan pemerintah Republik Indonesia Nomor 38
Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
antara Pemerintah Daerah Propinsi dan Pemerintah
Daerah Kabupaten / Kota;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Bupati Indragiri Hilir Nomor 36 Tahun 2009
tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Unit
Pelaksana Teknis (UPT) Pusat Kesehatan Masyarakat
(Puskesmas) pada Dinas Kesehatan Kabupaten
Indragiri Hilir;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA
TENTANG KOMITMEN BERSAMA UNTUK
MENINGKATKAN MUTU DAN KINERJA DI UPT
PUSKESMAS KEMPAS JAYA;
Kesatu : Bukti komitmen bersama pegawai Puskesmas Kempas

Jaya untuk meningkatkan mutu pelayanan dan kinerja
sebagaimana tercantum dalam lampiran surat keputusan
ini yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan:
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dan atau kesalahan didalamnya, akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya;

Pada tanggal : 04 Januari 2016
SUHARMIN, SKM, MM
NIP. 19760212 199603 1 002
LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA
NOMOR : B/I/Kpts/I/2016/.
TANGGAL : 04 JANUARI 2016
TENTANG : TENTANG KOMITMEN BERSAMA UNTUK
MENINGKATKAN MUTU DAN KINERJA DI UPT
PUSKESMAS KEMPAS JAYA
Demi mewujudkan meningkatkan mutu dan kinerja program yang maksimal

serta mewujudkan dan memberikan kepuasan pada pengguna layanan.
Kami seluruh karyawan UPT Puskesmas Kempas Jaya berkomitmen untuk
meningkatkan kinerja dalam bentuk :
1. Meningkatkan penerapan fungsi manajemen puskesmas
2. Mencapai sasaran kerja pegawai yang ditetapkan
3. Meningkatkan kinerja dan profesional SDM Puskesmas dalam pelayanan
kesehatan yang bermutu
4. Meningkatkan konsep pelayanan prima
5. Meningkatkan suasana dan lingkungan kerja yang bersih, sehat, indah
dan rapih
6. Meningkatkan kerja sama lintas sektor dan pemberdayaan masyarakat
menuju kemandirian hidup sehat
KEPALA UPT PUSKESMAS KEMPAS

JAYA,
SUHARMIN, SKM, MM
NIP. 19760212 199603 1 002
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
Kempas Jaya, 15 April 2017

Nomor :
Lampiran : - Kepada Yth :__________________
Perihal : Undangan
di
Tempat
Mengharap dengan hormat, atas kehadiran saudara untuk dapat mengikuti

pertemuan, yang akan dilaksanakan besok pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 16 April 2017
Jam : 11.00 WIB
Tempat : Aula Puskesmas Kempas Jaya
Keperluan : Sosialisasi Kebijakan mutu Puskesmas dan
Keselamatan Pasien
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami sampaikan terima
kasih.

SUHARMIN, SKM, MM.

NIP. 19760212 199603 1 002
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
DAFTAR HADIR
Hari :
Tanggal :

1 Suharmin,SKM.MM Kepala Puskesmas
2 Supriyono,AMF Ka.Subbag TU
3 Hj.Siti Zalekho, SST Bidan
4 Drg.Iwid Prihartono Dokter Gigi
5 dr.H. Nursamsir Dokter Umum
6 M.Ridwan Ka.Pustu
7 Eri Yuhardi. S.Kep Perawat
8 Budi Ansyah, AMK Ka.Pustu
9 Fahrial, AMK Ka.Pustu
10 Ns.Pariatun. S.Kep Perawat
11 Suriani Pekarya Kesehatan
12 Muhammad Ali, AMKL Sanitarian
13 Maria Magdalena, SST Bidan
14 Yeni Sriyati, SST Ka.Pustu
15 Sri Harianti, AMK Perawat
16 Hj.Hamidah, AMK Perawat
17 Rusmani, AMK Ka.Pustu
18 Ramianna Siahaan, Amd.Keb Ka.Pustu
19 Siti Khotimah, Amd.Keb Bidan Desa
20 Afriati, AMK Perawat
21 Debby Hayati. S, Amd.Keb Bidan
22 Martini, Amd.Keb Ka.Pustu
23 Eka Restiani, Amd.Keb Bidan Desa
24 Hendra Wahyudi, AMK Perawat
25 Subari Pekarya Kesehatan
26 Hj. Hasnawati, Amd.Keb Bidan Desa
27 Henni Nurlina BR.S, S.Kep Perawat
28 Yoyo Kasnopuro Pekarya Kesehatan
29 Nurhidayah Analis Laboratorium
30 Tri Wiji Lestari Analis Laboratorium
31 Sri Rujiati, AMK Perawat
32 Risvaneli, Amd.Keb Bidan Desa
33 Setiyo Budi Harno Administrasi
34 Marnila, Amd.Keb Bidan Desa
35 Santi Handayani, A.Md.Keb. Bidan Desa
36 Ari Rahmawati, Amd.Keb Bidan
37 Nurlela, Amd.Keb Ka.Pustu
38 Dian Febriani, Amd.Keb Bidan Desa
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
DAFTAR HADIR
SOSIALISASI TENTANG KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DAN TATA NILAI
Hari :
Tanggal :

39 Sumarni, Amd.Keb Ka.Pustu
40 Nurdiana, AMK Perawat
41 Ns.Abdul Rahman,S.Kep Perawat
42 Renny Mafrukah, Amd.Keb Bidan
43 Emi Darosa, Amd.Keb Bidan
44 Karmila, Amd.Keb Bidan
45 Sapriani Saragih, Amd.Keb Bidan
46 Mumtachanah, AMK Perawat
47 Wahyu Maharani,S.Kep. Perawat
48 Nurianti, AMK Perawat
49 Feri Usman Rahayu, SKM Perawat
50 Latifah, Amd.Keb Bidan
51 Roko Mady Saputra, S.Kep Perawat
52 Fahrizal Karli Saputra, AMK Perawat
53 Desi Reni Kirana, AM.Keb Bidan
54 Nofi Ambarwati, AMK Perawat
55 Feti Oktpiani, SST Bidan
56 Imarianti, AM. Kep Perawat
57 Ika Nurhidayah, Amd.Keb Bidan
58 Rasila Selestari, AMK Perawat
59 Yuningsih, SKM Tenaga Kesmas
60 Nurjanah, Amd. Keb Bidan
61 Marliza, Amd.Keb Bidan
62 Lahniati, Amd.Keb Bidan
63 Siti Nurlela, Amd.Keb Bidan
64 Eka Fakhriani, Amd.Keb Bidan
65 Sangidun, AMK Perawat
66 Sumarlin, AMK Perawat
67 Siska BR Siahaan, Amd.Keb Bidan
68 Eka Destiana , Amd.Keb Bidan
69 You See My Happy, Amd.Keb Bidan
70 Asmarita, Amd.Keb Bidan
71 Bahagia Sembiring, Amd.Keb Bidan
72 Astro Rosandi,AMKG Bidan
73 Dewi Afriani, Amd.Keb Bidan
74 Riyani Sholekah, Amd.Keb Bidan
75 Cut Lisa Silvia, Amd.Keb Bidan
76 Mardiana,Amd.Keb Bidan
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
DAFTAR HADIR
Hari :
Tanggal :

77 Dewi Murdiana, Amd.Keb. Bidan
78 Nitasari, Amd.Keb Bidan
79 Herlina, Amd.Keb Bidan
80 Junaidi Abdullah, Amd.Kep Perawat
81 Ns.Ratih Laras Sari, S.Kep Perawat
82 Saripah, Am.Keb. Bidan
83 Zulianti. STr.Keb Bidan
84 Umi Roliah, Amd.Keb Bidan
85 Sri Ningsih, Amd.Keb Bidan
86 Wahidah, Amd.F.t Fisioterapi
87 Yeni Safriani, SKM. Bidan
88 Ns.Bagus Raindra Saputra, S.Kep. Perawat
89 Ns.Herlina, S.Kep. Perawat
90 Linda Dewi Wahyuni, STr.Keb Bidan
91 Nurul Puji Astina,SKM Tenaga Kesmas
92 Octaverina, SKM Promkes
93 Sari Yuliani, STr.Keb. Bidan
94 Ranti Yolanda Ningsih, Amd.Keb. Bidan
95 Isnainiah, Amd.Kep. Bidan
96 Nella Destari, STr.Keb. Bidan
97 Kartini, Amd.Keb Bidan
98 Rosalena, Amd.Kep Perawat
99 Siti Masitah, Amd.Kep Perawat
100 Tri Setiowati, Amd.Keb Bidan
101 Ibut Kasmawati, Amd.Keb Perawat
102 Ariev Sunandar, Amd.Kep Perawat
103 Susi Ristiani, Amd.Keb Bidan
104 Nurhayati, Amd.Keb Bidan
105 Aghnia Septini, A.Md.RMIK Rekam Medik
106 Jonri Faif,S.Kep.Ns. Perawat
107 Bismi Nurhayati, Amd.Keb. Bidan
SUHARMIN, SKM, MM.

NIP. 19760212 199603 1 002
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
Notulen Upaya Peningkatan Mutu Layanan Klinis Dan Keselamatan Pasien

Pertemuan Tanggal : 05 Oktober 2017 Pukul: 12.00-13.00 WIB
Susunan Acara Pembukaan
Pembahasan
Penutup
Pembukaan Pertemuan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
Pembahasan 1. Melaksanakan kegiatan program peningkatan mutu di puskesmas
2. Melaksanakan monitoring dan evaluasi melalui pertemuan secara
berkala.
3. Menganalisa hasil pencapaian indikator keselamatan pasien
4. Menyelenggarakan dan menyampaikan kegiatan sosialisasi internal
puskesmas tentang pencapaian indikator keselamatan pasien
5. Mengkoordinasikan evaluasi dan upaya tindak lanjut atas KNC,
KTD, KPCdan KTC.
6. Melakukan analisa untuk mencari akar masalah dari insiden
keselamatan pasien
7. Mengusulkan tindak lanjut dari hasil analisis serta melakukan
evaluasi pelaksanaannya
Penutupan Upaya peningkatan mutu layanan klinis, dan keselamatan pasien menjadi
tanggung jawab seluruh tenaga klinis yang memberikan asuhan pasien.
Tenaga klinis wajib berperan aktif mulai dari indentifikasi permasalahan
mutu layanan klinis, melakukan analisis, menyusun rencana perbaikan,
melaksanakan dan menindaklanjuti. Identifikasi permasalahan mutu
layanan klinis, potensi terjadinya resiko dilakukan dengan menggunakan
indicator- indicator pelayanan klinis yang ditetapkan oleh puskesmas
dengan acuan yang jelas.
SUHARMIN, SKM, MM.

NIP. 19760212 199603 1 002
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
BUKTI-BUKTI INOVASI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

ATAS MASUKAN PELAKSANA, LINTAS SEKTOR DAN LINTAS UPAYA
Masukan
No Tanggal Inovasi Upaya Keterangan
Pelaksana Lintas Program Lintas Sektor
1. 28/1/2017 DBEST MAN Sanitarian Promkes Camat Kempas 1. Kegiatan focus group discusion yaitu:Pelaksanaan dilakukan
Desa bebas tinja manusia TOMA di UPT Puskesmas Kempas Jaya bersama lintas program:
2. Memantapkan lintas sektor serta membuat kesepakatan
Kepala Desa /Lurah
kegiatan program STBM yang akan dilakukan.
3. Penandatangan komitmen dan RTL kegiatan STBM di
Kecamatan Kempas.
4. Praktek mencetak kloset di desa
5. pendampingan kegiatan
6. Monitoring dan Evaluasi
7. Deklarasi SBS
Kepala UPT Puskesmas Kempas Jaya Penanggungjawab Upaya Kesling
SUHARMIN, SKM, MM MUHAMMAD ALI, AMKL

NIP. 19760212 199603 1 002 NIP.19741011 199503 1 002
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
RENCANA PERBAIKAN KINERJA PROGRAM BERDASARKAN HASIL MONITORING

NO HASIL MONITORING RENCANA PERBAIKAN JADWAL PELAKSANA SASARAN
Kepala Puskesmas - Camat
Kegiatan focus group FGD untuk medapatkan hasil kesepakatan dan rencana tindak lanjut
1. Setiap bulan Sanitarian - Ka.Desa
discusion: antara Lintas Program dan Lintas Sektor
Promkes - TP. PKK
- Sanitarian - TOMA
Koordinasi dengan TOMA dan Kepala Desa/Lurah Satu kali
- Petugas Promkes - Lurah/Ka.Desa
2. Pemicuan Komunitas sebulan
6 Kali - Sanitarian
Pemberdayaan masyarakat/CLTS Masyarakat
sasaran - Petugas Promkes
- Sanitarian
3. Pendampingan Desa Audit open defecation Free di desa sasaran 1 kali setahun Masyarakat
- Petugas Promkes
4. Update Peta Sosial 1 kali setahun - Masyarakat
Pembuatan peta sarana sanitasi Sanitarian
- Staf Desa
5. Monev 1 kali setahun Sanitarian
Verifikasi desa ODF Masyarakat
- Promkes
7. Deklarasi SBS 1 kali setahun - Sanitarian Elemen masyarakat
Deklarasi desa ODF
- Petugas Promkes dan masyarakat
Kepala UPT Puskesmas Kempas Jaya Penanggungjawab Upaya Kesling

NIP. 19760212 199603 1 002 NIP.19741011 199503 1 002
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KEMPAS
INOVASI PROGRAM KESLING

DESA BEBAS TINJA MANUSIA TAHUN 2017
Masalah Analisis Sebab Masalah Perencanaan (Plan) Pelaksanaan (Do) Periksa Hasilnya Tindak Lanjut (action)
(Check)
Cakupan Budaya, Sosial,Ekonomi, - Sosialisasi Sanitasi Total Pelaksanaan Sosialisasi Monev cakupan JAGA Pendampingan di
JAGA tidak Geografi Berbasis Masyarakat STBM di Desa pada di desa sasaran masyarakat
memenuhi - FGD untuk medapatkan hasil tanggal .. Update data jamban Terciptanya desa
target 1 kesepakatan dan rencana FGD dilaksanakan di Trend kenaikan cakupan Open defecation free
Desa/tahun tindak lanju tantara Lintas Aula PKM Kempas Jaya JAGA di desa STBM
dari target Program dan Lintas Sektor pada Tanggal..
ODF - Koordinasi dengan TOMA Pemicuan CLTS di desa
dan Kepala Desa/Lurah sasaran setiap dusun.
- Pemberdayaan Praktek pembuatan
masyarakat/CLTS kloset leher angsa
- Penyetakan closet bersama Verifikasi desa ODF di
masyarakat desa
- Audit open defecation Free di Deklarasi /Pembacaan
desa sasaran ikrar tingkat Kecamatan
- Pembuatan peta sarana Desa SBS.
sanitasi
- Verifikasi desa ODF
- Deklarasi desa ODF
Kepala UPT Puskesmas Kempas Jaya Penanggung jawab Upaya Kesling

NIP. 19760212 199603 1 002 NIP.19741011 199503 1 002
BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT PERBAIKAN KEGIATAN UKM
PUKESMAS SAMBAS KOTA SIBOLGA TAHUN 2016
No Program Kegiatan Analisis Rencana Tindak Penanggung Waktu Monitoring Hasil Evaluasi Tindak Lanjut
Masalah/Hambatan Tindak Lanjut Jawab
Lanjut
1 KIA Posyandu Ibu yang bekerja Memberi penkes Betty Gultom Mei 2016 Juni 2016 Peserta posyandu balita
balita PMT yang tidak penkes tentang semakin meningkat
ada tentang manfaat PMT diberikan kepada
manfaat posyandu peserta posyandu
posyandu kepada orang
kepada orang tua
tua Pengadaan
Pengadaan PMT
PMT
Kelas ibu Kurangnya Memberi penkes Mei 2016 Juni 2016 Peserta kelas bumil semakin
hamil kesadaran ibu penkes kepada ibu meningkat
hamil untuk datang kepada ibu hamil
ke kelas ibu hamil hamil tentang tentang
manfaat manfaat
kelas ibu kelas ibu
hamil hamil
Pendataan Ibu - - - - - -
hamil, Nifas
& Neonatus
2 Imunisasi Sweeping Kurangnya Memberi Memberi Tonni Maret 2016 Juni 2016 Orang tua bersedia
imunisasi pengetahuan orang penkes penkes mengizinkan anaknya untuk
tua terhadap kepada orang kepada orang diimunisasi
immunisasi tuan tentang tuan tentang
immunisasi immunisasi
Membuat Membuat
jadwal jadwal
Sweeeping Sweeeping
ulang ulang
Pelaksanaan - - - - - -
POS PIN
POLIO
3 UKS Pemeriksaan Pengetahuan Memberi Memberi Meidil Maret 2016 Juni 2016 Pengetahuan pengelola kantin
kantin sekolah hygiene sanitasi penkes penkes semakin baik terhadap
pengelola kantin tentang tentang jajanan dan sanitasi kantin
yang masih rendah hygine hygine
sanitasi sanitasi
kantin kantin
sekolah sekolah
Penjaringan - - - - - -
anak sekolah
4 Kesling Pendataan kurangnya Memberi Memberi Leo S Juli 2016 September 2016 TTU/TPM yang sebelumnya
TTU/TPM kesadaran penjelasan penjelasan tidak mau di data, mulai
pengusaha tentang tentang tentang bersedia untuk di data
maksud dan tujuan maksud dan maksud dan
pendataan tujuan tujuan
pendataan pendataan
Pemeriksaan kurangnya Memberi Memberi Juli 2016 September 2016 pemeriksaan TTU/TPM
TTU/TPM pengetahuan penkes penkes berjalan lancar
pengelola tentang tentang tentang
kesehatan kesehatan kesehatan
lingkungan lingkungan lingkungan
Pembagian masih ada keluarga Memberi Memberi Mei 2016 Juni 2016 Abate ditabur di bak mandi
bubuk abate yang belum tahu penkes penkes Keluarga mendapat bubuk
cara menyebarkan tentang cara tentang cara abate
bubuk abate di bak menyebarkan menyebarkan
mandi bubuk abate bubuk abate
Ada keluarga yang Mengontrak Mengontrak
susah di temui waktu waktu
petugas kepada kepada
keluarga keluarga
5 Gizi Pendataan - - - - - - -
bayi dan
balita, gizi
kurang dan
ibu hamil
kurang
Pemantauan - - - - - - -
tumbuh
kembang
balita
Sweeping - - - - - - -
pemberian
Vitamin A
Pendataan - - - - - - -
bayi/balita
6 Lansia Pendataan - - - Indra - - -
usila
Senam lansia - - - - - -
Penyuluhan - - - - - -
dan senam
Haji
Posyandu Kurangnya Memberi Memberi Mei 2016 Juni 2016 peserta lansia semakin
Lansia kesadaran lansia penkes penkes meningkat
tentang manfaat tentang tentang
posyandu lansia manfaat manfaat
Kurangnya posyandu posyandu
dukungan keluarga lansia lansia
terhadap lansia Memotivasi Memotivasi
keluarga keluarga
7 Perkesmas Penyuluhan - - - - - - -
penyakit tidak
menular
Penyuluhan - - - - -
penyakit
menular
8 KB Pendataan - - - - - - -
PUS/WUS
9 Kusta Pelacakan Masih ada Memberi Memberi Sulastri Mei 2016 Juni 2016 pendataan kusta berjalan
kusta keluarga/penderita penkes penkes dengan baik
yang malu tentang kusta tentang kusta
sehingga
menyembunyikan
penderita
Kepala UPTD Puskesmas Sambas
dr. TUTI H. BATUBARA

NIP. 19820303 201001 2 023
TABEL RENCANA TINDAK LANJUT
Angka absolut PKM Cakupan PKM
No. Kelurahan Jml Cakupan (%) RENCANA INTERVENSI

Bumil Bulin Neo
Pddk K1 K4 Pn KN1
1 Bantarsari 185 177 169 114,04 109,19 107,91 111 Perbaikan sistem penatatan dan pelaporan PWS KIA
(validasi data)
Mengusahakan agar setiap persalinan di bawa ke puskesmas
Kunjungan oleh bidan/dokter pada setiap bufas dan neonatus
Memberikan hadiah pada bumil yang bersalin di tenaga
kesehatan
Berkoordinasi dengan tokoh masyarakat agar tiap persalinan
ditolong nakes
2 Sukajaya 116 110 105 100,86 97,41 94,55 98,1 Mengusahakan bumil sedini mungkin datang ke tenaga
kesehatan
Kunjungan rumah oleh bidan/dokter pada setiap bumil,
bufas dan neonatus
kesehatan
Berkoordinasi dengan tokoh masyarakat agar semua
persalinan ditolong nakes
100 95,49 99,21 Perbaikan sistem penatatan dan pelaporan PWS KIA
(validasi data)
3 Sukamulya 133 127 121 105 Kunjungan oleh bidan/dokter pada setiap bufas dan neonatus
kesehatan
Berkoordinasi dengan tokoh masyarakatdan kader agar tiap

persalinan ditolong nakes
Bumil dan bulin di luar wilayah yang mendapatkan
pelayanan di fasilitas kesehatan tersebut tetap dilaporkan ke
dinas kesehatan kota
Puskesmas 434 414 395 106,22 101,84 101,69 106

FOTO-FOTO KEGIATAN SOSIALISASI PROGRAM STBM INOVASI DBEST MAN

Bab Vi Akreditasi

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Bab Vi Akreditasi

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

BAB VI

SASARAN KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

KOMITMEN BERSAMA UNTUK MENINGKATKAN KINERJA

NO TANGGAL BENTUK KOMITMEN

Kepala UPT Puskesmas Kempas Jaya,

SUHARMIN, SKM, MM.

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA

PENINGKATAN KINERJA DALAM PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN

KEPALA UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA

Menimbang : a. bahwa dalam melaksanakan tugas pelayanan kesehatan di UPT

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA

Ditetapkan di : Kempas Jaya

KEPALA UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA,

SUHARMIN, SKM, MM.

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA

TATA NILAI DALAM PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN

KEPALA UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA

Menimbang : a. bahwa pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas Kempas Jaya harus

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan(Lembaran

Ditetapkan di : Kempas Jaya

SUHARMIN, SKM, MM.

TATA NILAI UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA

KESEPAKATAN TATA NILAI PUSKESMAS KEMPAS JAYA CAKAP :

a. Cepat dan Tepat mengambil tindakan

b. Akurat dalam memberikan pelayanan kesehatan

Kempas Jaya, 2017

SUHARMIN, SKM, MM.

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

NOTULEN PERTEMUAN PENGGALANGAN KOMITMEN BERSAMA

Notulen Pertemuan Nama Pertemuan : Penggalangan Komitmen Bersama

Kesimpulan Tersusunnya komitmen bersama

Notulen pimpinan pertemuan

OKTAVERINA SUHARMIN, SKM, MM

NIP. 19760212 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA

PENINGKATAN KINERJA DALAM PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN

Menimbang : a. bahwa dalam melaksanakan tugas pelayanan kesehatan di UPT

Ditetapkan di : Kempas Jaya

KEPALA UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA,

SUHARMIN, SKM, MM.

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA

INDIKATOR DAN TARGET PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

KEPALA UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGAI SALAK TENTANG

Ditetapkan di : Kempas Jaya

KEPALA UPT PUSKESMAS KEMPAS JAYA,

SUHARMIN, SKM, MM.

INDIKATOR DAN TARGET PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

No PROGRAM INDIKATOR PROGRAM TARGET ( %)

SUHARMIN, SKM, MM.

NOTULEN SOSIALISASI KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN

Notulen Pertemuan Nama Pertemuan : Sosialisasi kebijakan mutu dan keselamatan

Kempas Jaya, 2017

Notulen pimpinan pertemuan

OKTAVERINA SUHARMIN, SKM, MM

KEPALA PUSKESMAS WAIWERANG

Nomor : /SK /VI/2015

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

Menetapkan : Keputusan Kepala Puskesmas Tentang PEMBENTUKAN TIM

Ditetapkan di : Kempas Jaya