TARJETA DE INSPECCION DE SEGURIDAD EN OFICINA TARJETA DE INSPECCION DE SEGURIDAD EN OFICINA

HSS HSS
Dentro de los Fecha de Inspeccin: Hora (24Hrs):
Estndares de Rectificado
Seguridad Nro. de Tarjeta:

N.A. No Si No Si Localizacin de Escritorio:

A. Generales Local Auditado:
Accesos libres y seguros Nombre de los AUDITORES: Empresa ID Personal
Mapa de Riesgo disponible en instalaciones

Muebles apropiados para la tarea, en buenas condiciones

Postura ergonmica correcta

Orden y Limpieza
Sanitarios Adecuados y en buen estado (M/F)
Disposicin de Residuos Adecuado
Iluminacin Adecuada
Sealizaciones de Seguridad
OBSERVADA CONTACTO
Existe elementos que no se dan uso en el rea de trabajo?
S VERBAL
B. PELIGROS POTENCIALES NUMERO DE PERSONAS (TOTAL)
Ventilacin NUMERO DE PERSONAS TRABAJANDO DE FORMA SEGURA
Aire acondicionado adecuado ACTOS SEGUROS OBSERVADOS Y RECONOCIMIENTO
Pisos adecuados
Comedores en buen estado
Areas de servicio limpios y Ordenados
Desniveles sealizados

Equipos y cables elctricos ordenados y en buen estado

Pasillos libres
Vidrios de mesas y ventanas cuenta con certificacion de
vidrio templado
Electrodomsticos en buen estado
C. RESPUESTA A EMERGENCIA
Personal Reconoce Brigada de Emergencia
Camilla de Rescate disponible y en buen estado COMPORTAMIENTO DE RIESGO OBSERVADO Y RECOMENDACIONES
Extintores Inspeccionado mensualmente
Zona Segura en caso de Sismos
Las salidas se desmagnetizan cuando se requiere
Luces de emergencia en funcionamiento
Escaleras de emergencia libres y en buen estado?
Centro de Control y rea de Servidores con Extinciores
adecuados
D. PRIMEROS AUXILIOS
Brigadista Conoce Primeros Auxilios? ACCIONES CORRECTIVAS REQUERIDAS
Registro de Kit de primeros auxilios aprobado por HSS Designado a:
Prioridad
ACCIONES Gestiona/Brigadista/H
(A M B)
Plazo
Materiales disponibles en buen estado SS/Usuario
Manual de primeros auxilios disponible en el local
E. COMUNICACIN DE EMERGENCIAS Y ACCIDENTES
Sistema autoparlante

Personal tiene conocimiento para activar alarmas sonoras

Personal sabe como reportar un accidente

Registro de brigadista actualizado
Sistema de comunicacin con administracin de la oficina
disponible
F. DEPOSITOS / ALMACENES /SALAS
Conexiones elctricas adecuadas y en buen estado
Gabinetes y anaqueles adecuados y en buen estado
Equipos aterrados y con conductores en buen estado
Sustancias qumicas almacenadas correctamente
Sustancias qumicas identificadas y etiquetadas
MSDS, Existe?
Elementos almacenados Correctamente
G. VESTUARIOS/ COCINA
Reglas de limpieza disponible
Identificacin de fechas de Vencimiento
Disponibilidad de agua potable
Tomacorriente localizados lejos de puntos de agua
Producto qumico autorizado para limpieza de vajillas
Regulador adecuado de agua caliente
Sustancias qumicas almacenadas correctamente
Sustancias qumicas identificadas y etiquetadas
 TARJETA DE INSPECCIN CAMPO Dentro de Estndares de
Seguridad Rectificado?
HSS
Fecha de Inspeccin: Hora(24H): NA No SI No SI

Frente de Trabajo: G. ENERGA PRESENTE - CONTROLADA?

Nombre Supervisor: Mecnica
Lugar de la Inspeccin: Qumica
Nombre del Inspector: Gravitacional
Dentro de Estndares de
Seguridad Rectificado? Elctrica

N.A. No Si No Si Trabajo en Caliente

A. HBITOS / COMPETENCIA / COMPORTAMIENTO Espacio Confinado

EPP rea High Stress (Tunelera)
Conciencia de los Riesgos H. ENERGA CONTROLADA
Posiciones de las personas Anlisis de Consignacin
Competencia y Entrenamiento Toda la energa fue controlada
Existe candado y tarjeta por cada
Atencin y Entendimiento Tarea
trabajador?
Supervisin presente I. TRABAJOS CRTICOS - PERMISOS
Trabajo fuera de lnea de fuego Trabajos en Altura

B. ORDEN LIMPIEZA, AMBIENTE DE TRABAJO Trabajos con Llama Abierta

Accesos / Egresos Excavaciones y Zanjas
Plataformas Seguras de Trabajo Trabajo con Izaje de carga
Tropiezos / Resbalones / Cadas Trnsito
Iluminacin ACTOS SEGUROS OBSERVADOS Y FELICITACIONES
Ventilacin / Polvo / Gases
Temperatura
Energa sin control
Derrames
Segregacin de residuos slidos
Servicios Higinicos

C. COMUNICACIN, PROCEDIMIENTOS / IPERC

Charla de 5 minutos
Sealizacin COMPORTAMIENTOS DE RIESGOS OBSERVADOS
ATS CMO TOMO ACCIN?
IPERC
Procedimiento Aplicable
Orden de Trabajo (OT)
Permisos
Bloqueo, Sealizacin
Plan de Emergencia

D. MANIPULACIN MANUAL Y ERGONOMA

Posiciones Incmodas / posturas NOTAS
Movimientos Repetitivos El trabajo fue parado?
Sobre esfuerzo Afecta a la Comunidad?

E. TRABAJOS DE ALTURA Y RESCATE ELEVADOS

Anclado todo el tiempos
Barreras ACCIONES CORRECTIVAS REQUERIDAS
Andamios Prioridad
ACCIN Asignado a (A M B)
Plazo
Arneses
Trabajos elevados
Herramientas amarradas
Almacenamiento
Plan de Rescate / Procedimiento

F. PLANTA Y EQUIPOS
Equipo Autorizado
Check Pre-Uso
Herramientas, Equipos porttiles
Interaccin Persona / Mquina
Izaje y rigging

*Rojo - indica los crticos obligatorios Prioridad ( A = alta, M = media, B = baja)

 TARJETA DE INSPECCIN CAMPO TARJETA DE INSPECCIN CAMPO
HSS HSS
Fecha de Inspeccin: Hora(24H): Fecha de Inspeccin: Hora(24H):
Frente de Trabajo: Frente de Trabajo:
Nombre Supervisor: Nombre Supervisor:
Lugar de la Inspeccin: Lugar de la Inspeccin:
Nombre del Inspector: Nombre del Inspector:
Dentro de Estndares de Dentro de Estndares de
Seguridad Rectificado? Seguridad Rectificado?
N.A. No Si No Si N.A. No Si No Si

A. HBITOS / COMPETENCIA / COMPORTAMIENTO A. HBITOS / COMPETENCIA / COMPORTAMIENTO

EPP EPP
Conciencia de los Riesgos Conciencia de los Riesgos
Posiciones de las personas Posiciones de las personas
Competencia y Entrenamiento Competencia y Entrenamiento
Atencin y Entendimiento Tarea Atencin y Entendimiento Tarea
Supervisin presente Supervisin presente
Trabajo fuera de lnea de fuego Trabajo fuera de lnea de fuego
B. ORDEN LIMPIEZA, AMBIENTE DE TRABAJO B. ORDEN LIMPIEZA, AMBIENTE DE TRABAJO
Accesos / Egresos Accesos / Egresos
Plataformas Seguras de Trabajo Plataformas Seguras de Trabajo
Tropiezos / Resbalones / Cadas Tropiezos / Resbalones / Cadas
Iluminacin Iluminacin
Ventilacin / Polvo / Gases Ventilacin / Polvo / Gases
Temperatura Temperatura
Energa sin control Energa sin control
Derrames Derrames
Segregacin de residuos slidos Segregacin de residuos slidos
Servicios Higinicos Servicios Higinicos
C. COMUNICACIN, PROCEDIMIENTOS / IPERC C. COMUNICACIN, PROCEDIMIENTOS / IPERC
Charla de 5 minutos Charla de 5 minutos
Sealizacin Sealizacin
ATS ATS
IPERC IPERC
Procedimiento Aplicable Procedimiento Aplicable
Orden de Trabajo (OT) Orden de Trabajo (OT)
Permisos Permisos
Bloqueo, Sealizacin Bloqueo, Sealizacin
Plan de Emergencia Plan de Emergencia

D. MANIPULACIN MANUAL Y ERGONOMA D. MANIPULACIN MANUAL Y ERGONOMA

Posiciones Incmodas / posturas Posiciones Incmodas / posturas
Movimientos Repetitivos Movimientos Repetitivos
Sobre esfuerzo Sobre esfuerzo

E. TRABAJOS DE ALTURA Y RESCATE ELEVADOS E. TRABAJOS DE ALTURA Y RESCATE ELEVADOS

Anclado todo el tiempos Anclado todo el tiempos
Barreras Barreras
Andamios Andamios
Arneses Arneses
Trabajos elevados Trabajos elevados
Herramientas amarradas Herramientas amarradas
Almacenamiento Almacenamiento
Plan de Rescate / Procedimiento Plan de Rescate / Procedimiento

F. PLANTA Y EQUIPOS F. PLANTA Y EQUIPOS

Equipo Autorizado Equipo Autorizado
Check Pre-Uso Check Pre-Uso
Herramientas, Equipos porttiles Herramientas, Equipos porttiles
Interaccin Persona / Mquina Interaccin Persona / Mquina
Izaje y rigging Izaje y rigging

*Rojo - indica los crticos obligatorios *Rojo - indica los crticos obligatorios
 Dentro de Estndares de Dentro de Estndares de
Seguridad Rectificado? Seguridad Rectificado?

NA No SI No SI NA No SI No SI
G. ENERGA PRESENTE - CONTROLADA? G. ENERGA PRESENTE - CONTROLADA?
Mecnica Mecnica
Qumica Qumica
Gravitacional Gravitacional

Elctrica Elctrica

Trabajo en Caliente Trabajo en Caliente

Espacio Confinado Espacio Confinado
rea High Stress (Tunelera) rea High Stress (Tunelera)
H. ENERGA CONTROLADA H. ENERGA CONTROLADA
Anlisis de Consignacin Anlisis de Consignacin
Toda la energa fue controlada Toda la energa fue controlada
Existe candado y tarjeta por cada Existe candado y tarjeta por cada
trabajador? trabajador?
I. TRABAJOS CRTICOS - PERMISOS I. TRABAJOS CRTICOS - PERMISOS
Trabajos en Altura Trabajos en Altura
Trabajos con Llama Abierta Trabajos con Llama Abierta
Excavaciones y Zanjas Excavaciones y Zanjas
Trabajo con Izaje de carga Trabajo con Izaje de carga
Trnsito Trnsito
ACTOS SEGUROS OBSERVADOS Y FELICITACIONES ACTOS SEGUROS OBSERVADOS Y FELICITACIONES

COMPORTAMIENTOS DE RIESGOS OBSERVADOS COMPORTAMIENTOS DE RIESGOS OBSERVADOS

CMO TOMO ACCIN? CMO TOMO ACCIN?

NOTAS NOTAS
El trabajo fue parado? El trabajo fue parado?
Afecta a la Comunidad? Afecta a la Comunidad?

ACCIONES CORRECTIVAS REQUERIDAS ACCIONES CORRECTIVAS REQUERIDAS

Prioridad Prioridad
ACCIN Asignado a (A M B)
Plazo ACCIN Asignado a (A M B)
Plazo

Prioridad ( A = alta, M = media, B = baja) Prioridad ( A = alta, M = media, B = baja)

 OBSERVACIONES PLANEADAS DE LA TAREA ACCIONES CORRECTIVAS REQUERIDAS
HSS Prioridad
ACCIN Asignado a (A M B)
Plazo
Fecha de observacin: Hora(24H):
Observador:
Nombre del Observado:
rea del Observado:
Tiempo en empresa: Experiencia Total:
RAZN PARA LA OBSERVACIN
Seguimiento de accidente Trabajador Incapacitado
Seguimiento del entrenamiento Tarea Crtica
Desempeo subestndar MEP / EEP
Revisin del trabajador Otro

TAREAS OBSERVADAS

RETROALIMENTACIN AL OBSERVADO

OBSERVACIONES
SI NO
Alguna de las prcticas podran resultar en perdida?
Las prcticas cumplieron con los estndares existentes?
Las prcticas fueron las ms eficientes y productivas?
Las prcticas podran perjudicar la calidad del producto?

ACTOS Y CONDICIONES QUE MERECEN CORRECCIN

RETROALIMENTACIN AL SUPERVISOR DEL OBSERVADO

ACTOS Y CONDICIONES QUE MERECEN FELICITACIN

REGISTRO

_____________________________ _____________________
PERSONAL OBSERVADO OBSERVADOR
 ___________________________
JEFE y/o SUPERVISOR DEL OBSERVADO
 OBSERVACIONES PLANEADAS DE LA TAREA OBSERVACIONES PLANEADAS DE LA TAREA
HSS HSS
Fecha de observacin: Hora(24H): Fecha de observacin: Hora(24H):
Observador: Observador:
Nombre del Observado: Nombre del Observado:
rea del Observado: rea del Observado:
Tiempo en empresa: Experiencia Total: Tiempo en empresa: Experiencia Total:
RAZN PARA LA OBSERVACIN RAZN PARA LA OBSERVACIN
Seguimiento de accidente Trabajador Incapacitado Seguimiento de accidente Trabajador Incapacitado
Seguimiento del entrenamiento Tarea Crtica Seguimiento del entrenamiento Tarea Crtica
Desempeo subestndar MEP / EEP Desempeo subestndar MEP / EEP
Revisin del trabajador Otro Revisin del trabajador Otro
TAREAS OBSERVADAS TAREAS OBSERVADAS

OBSERVACIONES OBSERVACIONES
SI NO SI NO
Alguna de las prcticas podran resultar en perdida? Alguna de las prcticas podran resultar en perdida?
Las prcticas cumplieron con los estndares existentes? Las prcticas cumplieron con los estndares existentes?
Las prcticas fueron las ms eficientes y productivas? Las prcticas fueron las ms eficientes y productivas?
Las prcticas podran perjudicar la calidad del producto? Las prcticas podran perjudicar la calidad del producto?

ACTOS Y CONDICIONES QUE MERECEN CORRECCIN ACTOS Y CONDICIONES QUE MERECEN CORRECCIN

ACTOS Y CONDICIONES QUE MERECEN FELICITACIN ACTOS Y CONDICIONES QUE MERECEN FELICITACIN
 ACCIONES CORRECTIVAS REQUERIDAS ACCIONES CORRECTIVAS REQUERIDAS

Prioridad Prioridad
ACCIN Asignado a (A M B)
Plazo ACCIN Asignado a (A M B)
Plazo

RETROALIMENTACIN AL OBSERVADO RETROALIMENTACIN AL OBSERVADO

RETROALIMENTACIN AL SUPERVISOR DEL OBSERVADO RETROALIMENTACIN AL SUPERVISOR DEL OBSERVADO

REGISTRO REGISTRO

_____________________________ _____________________ _____________________________ _____________________

PERSONAL OBSERVADO OBSERVADOR PERSONAL OBSERVADO OBSERVADOR

___________________________ ___________________________
JEFE y/o SUPERVISOR DEL OBSERVADO JEFE y/o SUPERVISOR DEL OBSERVADO