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Contribuio da

Fonoaudiologia para
o Avano do SUS

25 ANOS DO SUS:
A FONOAUDIOLOGIA
NA LUTA PELA
INTEGRALIDADE
DA ATENO SADE
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Apresentao........................................................................04

Principais campos de atuao do


fonoaudilogo na Sade Pblica....................06
Ateno Bsica..............................................................................06

Ncleos de Apoio Sade da Famlia NASF.......07

Programa Sade na Escola PSE................................08

Ateno Especializada...............................................................10

Servio de Ateno Domiciliar SAD........................10

Centro de Ateno Psicossocial CAPS...................11

Ambulatrios de Reabilitao................................................12

Centros Especializados de Reabilitao............................13

Hospitais e Maternidades.........................................................15

Vigilncia em Sade do Trabalhador..................................16

Fonoaudiologia e Polticas Pblicas...........18

Sumrio
Controle Social no mbito do SUS...............19

Referncias..............................................................................20
Apresentao

O campo do planejamento de sade envolve medidas em que distintas


abordagens e enfoques so demandados em funo da redefinio das
necessidades dos usurios do SUS.

No Brasil, a ateno Sade sofreu uma mudana de paradigma com a


promulgao da Constituio de 1988 e a aprovao da Lei Orgnica da
Sade, Lei n 8.080/1990, ao ser institudo o SUS Sistema nico de Sade,
com seus princpios de Universalidade (acesso sade em todos os nveis
de assistncia), Integralidade (servios sade fornecidos de acordo com as
necessidades da populao) e Equidade (igualdade de oportunidade a todos
para utilizao do sistema pblico de sade). A assistncia integral sade
da populao considerada de acordo com uma concepo de sade para
alm da conotao biomdica, com base nos determinantes sociais, alm de
apontar a importncia da sociedade em todos os nveis de gesto.

Dessa forma, vrios profissionais da sade foram incorporados rede de assis-


tncia para atender a esses princpios. O fonoaudilogo um desses profissio-
nais, e sua contribuio ocorre desde o nascimento do beb at a velhice, pois
seu campo de atuao envolve o processo de amamentao, respirao, de-
glutio, voz, audio e linguagem oral e escrita, como demonstra o Quadro 1.

A elevada ocorrncia de diversas patologias relacionadas comunicao


na populao faz com que a insero do fonoaudilogo junto s equipes
seja fundamental para promover, prevenir, reabilitar e aperfeioar a comu-
nicao humana.

O Sistema de Conselhos de Fonoaudiologia elaborou esta cartilha com


o propsito de fornecer informaes sobre a contribuio da Fonoaudio-
logia na consolidao das polticas pblicas de sade e apresentar os
principais campos de atuao do fonoaudilogo nos diferentes nveis de
ateno sade, para melhoria dos indicadores desse setor.
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QUADRO 11
reas de Atuao do Fonoaudilogo1
rea Principais Aes
Estudo, pesquisa, promoo, preveno, avaliao, diagnstico e tratamento de
Linguagem transtornos da linguagem oral e escrita.

Estudo e pesquisa da voz, promoo da sade vocal, avaliao e


aperfeioamento da voz; assim como a preveno, o diagnstico e o tratamento
Voz das alteraes vocais, quer sejam na modalidade de voz falada como voz
cantada.
Audiologia Promoo, preveno, diagnstico e reabilitao da funo auditiva e vestibular.
Construo de estratgias de planejamento e gesto em sade, no campo
fonoaudiolgico, com vistas a intervir nas polwticas pblicas, bem como atuar
Sade Coletiva na ateno sade, nas esferas de promoo, preveno, educao e interveno,
a partir do diagnstico de grupos populacionais.
Preveno, avaliao, diagnstico, habilitao/reabilitao funcional da
Disfagia deglutio e gerenciamento dos distrbios de deglutio.
Estudo, pesquisa, preveno, avaliao, diagnstico, desenvolvimento,
Motricidade
habilitao, aperfeioamento e reabilitao dos aspectos estruturais e funcionais
Orofacial das regies orofacial e cervical: suco, mastigao, deglutio, respirao e fala.
Colaborar no processo de ensino-aprendizagem por meio de programas
Fonoaudiologia
educacionais de aprimoramento das situaes de comunicao oral e escrita,
Educacional reduzindo os problemas de aprendizagem.
Promoo dos aspectos ligados sade, preveno, avaliao, diagnstico,
habilitao/reabilitao e gerenciamento de distrbios cognitivos que afetam
Neuropsicologia os processamentos lingustico (oral, escrito e gestual), alm dos processamentos
auditivo e visual, vocal e sensrio motor oral.

Promoo da sade do trabalhador com a preveno, avaliao, diagnstico e


Fonoaudiologia do
habilitao/reabilitao dos distrbios relacionados audio, fala, linguagem,
Trabalho motricidade orofacial e voz.

Promoo da sade do idoso, preveno, avaliao, diagnstico, habilitao/


Gerontologia reabilitao dos distrbios relacionados audio, fala, linguagem, motricidade
orofacial e voz.
Promoo da sade, preveno e diagnstico, habilitao e reabilitao
Neurofuncional fonoaudiolgicos das alteraes neurofuncionais.

1 reas de atuao e demais informaes foram extradas das Resolues 320/2006, 383/2010 e 387/2010 do
Conselho Federal de Fonoaudiologia.
Principais campos de
atuao do fonoaudilogo
na Sade Pblica

Ateno Bsica
A Ateno Bsica, como consta da Portaria MS/GM n 2.488, de 21 de outu-
bro de 2011, caracteriza-se por um conjunto de aes de sade, individual
e coletivo, relacionados promoo e proteo da sade, preveno de
agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao, reduo de danos e manu-
teno da sade com o objetivo de desenvolver uma ateno integral que
impacte na sade e autonomia dos indivduos e nos determinantes e con-
dicionantes de sade das coletividades.

Por meio da Portaria n 2.488/2011, aprovou-se a Poltica Nacional de


Ateno Bsica, estabelecendo a reviso das diretrizes e normas para a
organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e
para o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

A ESF a principal estratgia da Ateno Bsica. Suas aes so realizadas


por meio das Unidades Bsicas de Sade.

A ESF contribui para a reorganizao da ateno bsica. H uma amplia-


o do entendimento do processo sade-doena, embasando-se numa
prtica intersetorial e interdisciplinar, na qual o indivduo e sua insero
famlia e comunidade so considerados.

Os municpios podem implantar a ESF, com a equipe mnima, composta


por um mdico, um enfermeiro, um tcnico de enfermagem e seis agentes
comunitrios de sade; ou com a equipe ampliada, por meio da insero
6 do fonoaudilogo e outros profissionais de sade.
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O Fonoaudilogo inserido na ESF pode, aps anlise das necessidades de


cada territrio:

>> participar dos grupos de gestantes para orientar sobre amamentao


e hbitos orais inadequados do beb;

>> participar dos grupos de envelhecimento ativo com o objetivo de


orientar aes que favoream a comunicao oral e habilidades cogni-
tivas, auditivas e vocais;

>> participar de grupos e/ou desenvolver aes que favoream o desen-


volvimento infantil, no que diz respeito s suas reas de atuao;

>> orientar agentes comunitrios de sade, para coletar dados referentes


comunicao dos usurios e deteco de sinais indicadores de alte-
raes da comunicao humana;

>> desenvolver atividades de promoo sade e de comunicao, por meio


da abordagem de temas como sade materno infantil, desenvolvimento
infantil, sade auditiva, sade mental, sade vocal e sade do idoso;

>> realizar visitas domiciliares, para elencar fatores ambientais e familia-


res que possam gerar alteraes na comunicao humana;

>> realizar atividades em instituies educacionais;

>> participar das entidades representativas da populao (conselho gestor,


popular);

>> realizar com a equipe campanhas de aleitamento materno, sade audi-


tiva, sade vocal, envelhecimento ativo, comunicao humana etc.

Ncleos de Apoio Sade da Famlia NASF


A implantao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, institudos pela Por-
taria GM n 154 de 24 de janeiro de 2008, configura-se como um importante
avano para o SUS. A ateno bsica, antes restrita aos cuidados dos profissio-
nais das equipes de sade da famlia, incorporou outras categorias profissionais.
Revista pela Portaria n MS/GM n 2.488/2011, aponta que os Ncleos de Apoio
Sade da Famlia (NASF) foram criados para ampliar a abrangncia e o escopo
das aes da ateno bsica, bem como sua resolubilidade.

O governo federal repassa recursos para a implantao e custeio dos n-


cleos, respeitando as particularidades de cada modalidade (NASF 1, NASF
2 e NASF 3). responsabilidade do gestor municipal definir a composio
de cada ncleo, de acordo com as necessidades de sade do territrio. O fo-
noaudilogo pode fazer parte de qualquer uma das modalidades do NASF.

Os profissionais do NASF devem apoiar a equipe de sade da famlia por


meio de matriciamento, construo conjunta de projetos teraputicos e
demais momentos de troca de saberes, garantindo um processo de traba-
lho compartilhado e corresponsvel na prestao do cuidado.

O fonoaudilogo do NASF desenvolve tanto atividades comuns aos de-


mais profissionais quanto aes especficas. Dentre estas, esto:

>> identificar fatores de risco que levam aos distrbios da comunicao e


funes orofacias2 ;

>> compartilhar a construo de projetos teraputicos dos usurios com


necessidade de ateno especializada;

>> realizar consulta compartilhada com a equipe de sade da famlia;

>> facilitar a incluso social de usurios com deficincia auditiva, fsica e


intelectual;

>> promover educao permanente para os profissionais da sade e da


educao a respeito dos diversos distrbios da comunicao.

Programa Sade na Escola PSE


O Programa Sade na Escola foi institudo por meio do Decreto Presi-
dencial n 6.286, de 5 de dezembro de 2007, representando uma poltica
8 2 Funes orofaciais: suco, mastigao, deglutio, respirao e fala
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intersetorial e de integrao entre os Ministrios da Sade e da Educao.

O programa visa a garantir a ateno integral sade de crianas e ado-


lescentes do ensino bsico.

As aes desenvolvidas nas escolas so realizadas pelas equipes de sade


da famlia de forma integrada com os profissionais da educao, devendo
englobar a promoo, a preveno e a assistncia sade.

Segundo a legislao especfica, os Ministrios envolvidos apoiam a execuo


do PSE por meio de repasse financeiro anual, alm de aquisio e distribuio
de materiais e equipamentos clnicos para a realizao das aes.

Uma das aes citadas pelo Decreto n 6.286/2007 a avaliao da audi-


o, o que corresponde, no mbito escolar, triagem auditiva. Essa ao, de-
senvolvida por um fonoaudilogo, representa uma estratgia relevante ao
estudante, uma vez que alteraes auditivas trazem consequncias para o
desenvolvimento global desse aluno, incluindo o processo de alfabetizao
e aprendizagem.

Outra contribuio do fonoaudilogo que faz parte da equipe do PSE


trocar conhecimentos com a equipe escolar: professores, pais, escolares e
demais profissionais das instituies educacionais, fazendo com que este
pblico amplie o conhecimento a respeito da promoo e preveno
sade e identificao das dificuldades relacionadas comunicao hu-
mana. O fonoaudilogo pode contribuir no projeto pedaggico da escola,
visando a um melhor desempenho do escolar.

O profissional da educao capacitado passa a ter outro olhar e conduta


com relao aos alunos com baixo desempenho escolar, com dificuldades
de leitura e escrita, alteraes da comunicao oral (gagueira, atraso no
desenvolvimento da fala e linguagem, entre outros), da voz (rouquido,
entre outros) e da motricidade orofacial, podendo promover campanhas
educativas como, por exemplo, aquelas voltadas importncia de um am-
biente silencioso em sala de aula.

Atualmente, o programa prev apenas a atuao fonoaudiolgica com os alu-


nos deficientes auditivos. Assim, recomenda-se a insero do fonoaudilogo
no projeto pedaggico da escola, a fim de tambm contribuir para a definio
de diretrizes voltadas linguagem oral e escrita dos discentes, sobretudo
para aqueles com necessidades especiais, colaborando para o melhor desem-
penho escolar.

Os municpios que no possuem NASF e PSE devem atuar em instituies


educacionais, por meio de aes intersetoriais.

Ateno Especializada

Servio de Ateno Domiciliar SAD


A Portaria MS n 2.527, de 27 de outubro de 2011, institui a Ateno Do-
miciliar, que tem como objetivo reorganizar o processo de trabalho das
equipes que prestam cuidado domiciliar na ateno bsica, ambulatorial
e hospitalar, para a reduo da demanda de atendimento hospitalar ou do
perodo de permanncia de usurios internados, a humanizao da aten-
o, a desospitalizao e a ampliao da autonomia dos usurios.

Os servios que atendem aos requisitos estabelecidos na Portaria MS n


2.527/2011 esto aptos a receber recurso federal mensal, repassado pelo
Ministrio da Sade.

As Equipes Multiprofissionais de Ateno Domiciliar (EMAD) so compostas


por enfermeiro, mdico, tcnico de enfermagem e fisioterapeuta ou assisten-
te social. As Equipes Multiprofissionais de Apoio (EMAP) so constitudas por
no mnimo trs profissionais de nvel superior selecionados entre diversas
categorias. Um desses profissionais o fonoaudilogo. Ressalta-se que se o
municpio no opta por esse profissional, deve garantir a reabilitao fono-
audiolgica aos usurios por meio do NASF ou ambulatrios de reabilitao.

O fonoaudilogo no SAD contribuir com a reduo de custos, diminuindo


o tempo da internao, proporcionando um melhor direcionamento da
aplicao de recursos pblicos e qualidade de vida do usurio.
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A atuao do fonoaudilogo no processo de reabilitao da deglutio,


por exemplo, minimiza o risco de pneumonia aspirativa, desidratao, des-
nutrio e a utilizao da via alternativa de alimentao.

Das atribuies do fonoaudilogo na AD:

>> reabilitao de pessoas com deficincia permanente ou transitria,


que necessitem de atendimento contnuo, at apresentar condies de
frequentarem servios de reabilitao;

>> trabalhar em equipe multiprofissional e integrada rede de ateno sade;

>> identificar e treinar os familiares e/ou cuidador dos usurios, envol-


vendo-os na realizao de cuidados, respeitando limites e potenciali-
dades de cada um;

>> abordar o cuidador como sujeito do processo e executor das aes;

>> elaborar reunies para cuidadores e familiares;

>> promover treinamento pr e ps-desospitalizao para os familiares e/ou


cuidador dos usurios;

>> participar da educao permanente promovida pelos gestores.

Centro de Ateno Psicossocial CAPS


A Portaria GM n 336, de 19 de fevereiro de 2002, estabelece que os Cen-
tros de Ateno Psicossocial podero constituir-se nas seguintes moda-
lidades de servios: CAPS I, CAPS II e CAPS III. Os Centros de Ateno
Psicossocial (CAPS) constituem-se em servios ambulatoriais voltados a
usurios com transtornos mentais. Representam a porta de entrada da
rede de assistncia em sade mental e se configuram como servio subs-
titutivo s internaes em hospitais psiquitricos.

O fonoaudilogo est inserido na equipe mnima dos CAPSi (CAPS infantil


e adolescente), contribuindo no apenas na ampliao do acesso aos ser-
vios de Fonoaudiologia, mas tambm, em conjunto com os profissionais
da equipe multidisciplinar, na prestao do cuidado necessrio sade
global do usurio. Nos demais CAPS, a Fonoaudiologia no consta na equi-
pe mnima, mas exerce papel fundamental na criao de espaos saud-
veis de comunicao.

Entre as aes desenvolvidas pelo fonoaudilogo, em conjunto com a


equipe multiprofissional, esto:

>> identificao da necessidade de insero no CAPS;

>> construo de projeto teraputico singular;

>> atendimento individual e/ou em grupo;

>> orientaes s famlias;

>> articulao com outros equipamentos da rede, facilitando a incluso


social do usurio.

Uma vez que o CAPS no tem como proposta a interveno clnica, e sim
uma abordagem focada nos aspectos psicossociais, trabalhando o usurio
dentro do contexto de suas relaes comunitrias, o fonoaudilogo no
realiza reablitao/terapia fonoaudiolgica propriamente dita. Nos aten-
dimentos individuais ou em grupo, busca-se promover momentos que es-
timulem o desenvolvimento da comunicao oral.

Ao ser identificado algum distrbio de comunicao, insere-se no projeto


teraputico desse usurio a necessidade de reabilitao fonoaudiolgica,
com encaminhamento rede especializada.

Ambulatrios de Reabilitao
A atuao do fonoaudilogo em ambulatrios de reabilitao engloba as aes
voltadas s diversas alteraes de sua competncia listadas no Quadro 1.

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Centros Especializados de Reabilitao


A Portaria MS/GM n 793, de 24 de abril de 2012, instituiu a Rede de
Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do SUS, e coloca o desafio
de trabalhar redes integradas de sade, com o objetivo especfico, entre
outros, de promover cuidados em sade dos processos de reabilitao
auditiva, fsica, intelectual, visual, ostomia e mltiplas deficincias, e de-
senvolver aes de preveno e de identificao precoce de deficincias
na fase pr, peri e ps-natal, infncia, adolescncia e vida adulta.

As aes da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia devero estar


organizadas na Ateno Bsica (UBS/ESF/NASF), na Ateno Especializada
(CER Centro Especializado em Reabilitao Auditiva, Fsica, Intelectual,
Visual, Ostomia e em Mltiplas Deficincias e CEO Centro de Especiali-
dades Odontolgicas) e na Ateno Hospitalar e de Urgncia e Emergn-
cia.

O fonoaudilogo atua nos distrbios da comunicao, desenvolvendo


aes, com base nas diretrizes para tratamento e reabilitao/habilitao
de pessoas com deficincia (instrutivo Portaria MS/GM n 793, de 24 de
abril de 2012, e Portaria MS/GM n 835, de 25 de abril de 2012):

Deficincia fsica:

>> avaliao, triagem, monitoramento e diagnstico fonoaudiolgico;

>> atendimento individual e em grupo de acordo com as necessidades de


cada usurio e suas disfunes especficas;

>> estimulao precoce permitindo s crianas receber o mximo de est-


mulos essenciais, favorecendo seu melhor potencial de desenvolvimento;

>> orientaes aos cuidadores, acompanhantes e familiares como agentes


colaboradores no processo de incluso social e continuidade do cuidado;

>> orientar e desenvolver aes para promover a incluso social, escolar,


econmica e profissional;

>> realizar reunies peridicas de equipe para acompanhamento e revi-


so sistemtica dos projetos teraputicos;

>> articulao com a ateno bsica para o desenvolvimento das aes


especficas e capacitao dos profissionais nesse nvel de ateno;

>> promover a articulao com a ateno especializada em sade;

>> promover a articulao com os demais servios das redes intersetoriais;

>> estimular estudos e pesquisas na rea da deficincia fsica.

Deficincia auditiva:

>> promover a sade auditiva e a preveno de agravos auditivos, em


aes articuladas com as equipes da ateno bsica, coordenadas pelo
gestor local;
>> avaliao fonoaudiolgica;
>> realizar triagem, monitoramento e diagnstico da audio em neona-
tos, pr-escolares, escolares, adultos, idosos e em trabalhadores com
exposio a risco para audio;
>> garantir a reabilitao mediante o tratamento clnico; seleo, adap-
tao e fornecimento de aparelho de amplificao sonora individual
(AASI), acompanhamento no servio e terapia fonoaudiolgica;
>> capacitar e atualizar profissionais da ateno bsica para a sade au-
ditiva, por meio de cursos, oficinas, jornadas, seminrios e encontros
locais ou regionais;
>> trazer suporte tcnico s equipes da ateno bsica para identificao
dos casos que necessitam de encaminhamento aos servios em outros
nveis de complexidade.
Deficincia intelectual:

>> avaliao, triagem, monitoramento e diagnstico fonoaudiolgico;


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>> atendimento individual e em grupo de acordo com as necessidades de


cada usurio e suas disfunes especficas;

>> estimulao precoce permitindo s crianas receber o mximo de


estmulos essenciais, favorecendo seu melhor potencial de desen-
volvimento;

>> orientaes aos cuidadores, acompanhantes e familiares como agentes


colaboradores no processo de incluso social e continuidade do cuidado;

>> orientar e desenvolver aes para promover a incluso social, escolar,


econmica e profissional;

>> realizar reunies peridicas de equipe para acompanhamento e revi-


so sistemtica dos projetos teraputicos;

>> articulao com a ateno bsica para o desenvolvimento das aes


especficas e capacitao dos profissionais nesse nvel de ateno;

>> promover a articulao com a ateno especializada em sade;

>> promover a articulao com os demais servios das redes intersetoriais;

>> estimular estudos e pesquisas na rea da deficincia intelectual.

Hospitais e Maternidades
No mbito hospitalar, o fonoaudilogo tem como espao de atuao os
ambulatrios, as unidades de internao e as Unidades de Tratamento
Intensivo (UTI) e Semi-intensivo, podendo atuar nos distrbios da comu-
nicao e da deglutio em todas as faixas etrias. As aes so priorita-
riamente de diagnstico e reabilitao, o que no exclui as abordagens de
promoo da sade e preveno de danos.

Entre as alteraes/situaes que podem necessitar da interveno fono-


audiolgica em hospitais e maternidades, as mais comuns so:

>> cncer de cabea e pescoo;


>> queimadura orofacial e cervical;

>> cirurgia baritrica;

>> cirurgia bucomaxilofacial;

>> doenas pulmonares;

>> trauma de face;

>> doenas neurolgicas;

>> fissura de lbio e/ou palato;

>> alterao de deglutio/suco em neonatos;

>> deficincia auditiva (incluindo diagnstico da deficincia e triagem


auditiva neonatal);

>> alteraes de fala e linguagem;

>> alteraes na voz;

>> alteraes na musculatura orofacial;

>> alteraes na deglutio (incluindo diagnstico funcional durante a


videofluoroscopia e videoendoscopia da deglutio).

Vigilncia em Sade do Trabalhador


O Ministrio da Sade criou a Rede Nacional de Ateno Integral Sade
do Trabalhador RENAST (Portaria GM n 2.728, de 11 de novembro de
2009) com o propsito de unificar a rede do SUS de servios de assistncia
e a vigilncia das aes de sade do trabalhador. Os estados e municpios
recebem incentivos financeiros para a criao de Centros de Referncia
em Sade do Trabalhador CERESTs.

O principal propsito do CEREST disseminar as aes em sade do tra-


balhador em todos os nveis de ateno, dando suporte tcnico, de coorde-
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nao de projetos e de educao em sade para a rede do SUS, constituda


por equipe definida em portaria, com a obrigatoriedade do mdico, do
enfermeiro e do auxiliar de enfermagem.

Alm desses, a equipe de trabalho deve ser composta por profissionais de


nvel mdio e outras categorias de nvel superior com formao em sade
do trabalhador: fonoaudilogos, mdicos do trabalho ou generalistas, fi-
sioterapeutas, engenheiros, sanitaristas, psiclogos, terapeutas ocupacio-
nais, assistentes sociais, advogados, entre outros.

A atuao do fonoaudilogo em sade do trabalhador perpassa no ape-


nas os ambientes com agentes de risco para a sade como rudo, produ-
tos qumicos, indstrias, mas tambm as aes de vigilncia. Participa de
equipes de referncia em sade do trabalhador (CERESTs), em assessoria,
planejamento, programao, acompanhamento e avaliao das aes, na
discusso da organizao dos processos produtivos e suas consequncias
no meio ambiente (controle social) e no acompanhamento especfico aos
profissionais da voz, reduzindo, por exemplo, o nmero de afastamento de
professores de seu trabalho.
Fonoaudiologia e Polticas Pblicas
O reconhecimento de que a Fonoaudiologia abrange desde a ateno bsi-
ca at a especializada, na mdia e alta complexidade, vem ampliando seu
espao de atuao e ganhando cada vez mais visibilidade, com insero em
diversas Polticas Pblicas. Alm de intervenes especficas que passaram
a ser garantidas mediante lei/projeto de lei, como o teste da orelhinha (Lei
Federal n 12.303, de 2 de agosto de 2010) e a promoo da sade vocal do
professor (Projeto de Lei Federal n 1.128, de 2003), vrias polticas eviden-
ciam a possibilidade e a necessidade da presena do fonoaudilogo den-
tre os profissionais que fazem parte da equipe multiprofissional. Podemos
elencar no Ministrio da Sade as Resolues e Portarias que contemplam
a atuao do Fonoaudilogo:

>> Resoluo n 7 de 24 de fevereiro de 2010 que dispe sobre os requi-


sitos mnimos para o funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva,
quanto aos recursos humanos que garante a assistncia fonoaudiol-
gica beira do leito.

>> Portaria n 2.809, de 7 de dezembro de 2012 que estabelece a orga-


nizao dos cuidados prolongados para retaguarda rede de Ateno
s Urgncia e Emergncias e s demais Redes Temticas de Ateno
Sade do Sistema nico de Sade, incluindo Hospital Geral e as Unida-
des de Internao em Cuidados Prolongados, como Servio dentro de
um Hospital Geral ou Especializado, contando com o Fonoaudilogo.

>> Portaria n 930, de 10 de maio de 2012, define as diretrizes e os obje-


tivos para a organizao da ateno integral e humanizada ao recm-
-nascido grave ou potencialmente grave, e os critrios de classificao
e habilitao de leitos de Unidade Neonatal no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS) devero contar com um Fonoaudilogo dispon-
vel para a Unidade.

>> Portaria n 1.683, de 12 de julho de 2007, que Aprova a Norma de


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Orientao para a Implantao do Mtodo Canguru, destinado a promo-


ver a ateno humanizada ao recm-nascido de baixo peso, refere a ne-
cessidade junto a equipe multidisciplinar, a presena do Fonoaudilogo.

>> Portaria n 665, de 12 de Abril de 2012 que dispe sobre os critrios de


habilitao dos estabelecimentos hospitalares como Centro de Aten-
dimento de Urgncia aos pacientes com Acidente Vascular Cerebral
(AVC), no mbito do Sistema nico de Sade estabelece a necessidade
de suporte Fonoaudiolgico.

>> Portaria n 391, de 7 de Julho de 2005, institui a Poltica Nacional de


Ateno ao Portador de Doena Neurolgica; na alta complexidade
dever conter o profissional Fonoaudilogo na equipe de suporte.

Mais recentemente, a Lei n 13.002/2014 torna obrigatria a realizao do


Teste da Linguinha em recm-nascidos e o fonoaudilogo um dos profis-
sionais que tem competncia a realizar esse procedimento.

Para garantir sade de qualidade para todos necessrio que haja integra-
lidade de assistncia Fonoaudiolgica.
Controle social no mbito do
SUS

A Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, dispe sobre a participao da


comunidade na gesto do SUS e sobre as transferncias intergovernamen-
tais de recursos financeiros na rea da sade. Na histria da sade pblica
do pas, o controle social se apresenta como maior instrumento de defesa
social do Sistema nico de Sade (SUS), o que mostra a participao da
sociedade na luta pela democracia, qualidade de vida e defesa de uma pol-
tica de sade pblica e transparente. O exerccio do controle social aparece
como instrumento para uma gesto democrtica e participativa, levando em
considerao, sobretudo, os mecanismos que intermedeiam esse processo.

A participao da comunidade essencial para que o exerccio do controle


social seja estabelecido, porm destaca-se a importncia dos profissionais
de sade e gestores em comprometerem-se a influenciar prticas e permitir
a socializao de saberes no trato desse processo.

O fonoaudilogo, enquanto profissional de sade, um ator indispensvel


para promover a efetivao de direitos e na construo de polticas pbli-
cas em sade que atendam as reais necessidades da populao. Quanto
participao no controle social, os principais espaos que configuraram
essa oportunidade so: conferncias de sade, debates pblicos sobre a te-
mtica; participao nos Conselhos de Sade e na reunio de Oramento
Democrtico.

20
21

Referncias
BRASIL. Constituio (1988). Constituio da Repblica Federativa do Brasil.
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Institui incentivos financeiros de investimento e de custeio para o Compo-
nente Ateno Especializada da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia
no mbito do Sistema nico de Sade. Disponvel em: <http://bvsms.saude.
gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt0835_25_04_2012.html>. Acesso em: 22
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2011. Redefine a Ateno Domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS). Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/
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Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de
diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estra-
tgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de
Sade (PACS). Disponvel em: <http://www.brasilsus.com.br/legislacoes/
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22
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Conselho Federal de Fonoaudiologia, alterar a redao do artigo 1 da Re-
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atribuies e competncias relativas especialidade em Disfagia pelo
Conselho Federal de Fonoaudiologia, e d outras providncias. Disponvel
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d outras providncias. Disponvel em: <http://www.fonoaudiologia.org.br/
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