Programa de Detección de Cadiopatías Mediante El Análisis de Un Electrocardiograma

PROGRAMA DETECCIN DE CARDIOPATAS MEDIANTE ANLISIS DE UN ECG i
Programa De Deteccin De Cardiopatas Mediante Anlisis De Un
Electrocardiograma.
Centro Universitario de Ciencias Exactas e Ingenieras
Mtodos Matemticos III Seccin D07

PROGRAMA DETECCIN DE CARDIOPATAS MEDIANTE ANLISIS DE UN ECG ii
Integrantes del equipo.
Aceves Santoscoy Edgar Osvaldo
Ayala Bryant Vctor Alejandro
Corts Gaytan Zaira Berenice
Dvila Casillas Martha Lizeth
Delgado Diaz Erick Adrian
Larios Prez Christopher Alejandro
Reynoso Garca Claudia
Rodrguez Ruiz Isaac
Ruiz Partida Santiago Rafael

PROGRAMA DETECCIN DE CARDIOPATAS MEDIANTE ANLISIS DE UN ECG iii
Tabla de Contenidos
RESUMEN ...................................................................................................................... 1
ABSTRACT ..................................................................................................................... 2
I. OBJETIVOS ................................................................................................................. 3
II. RESULTADOS ESPERADOS ..................................................................................... 4
III. MARCO TEORICO..................................................................................................... 5
i. SISTEMA CARDIOVASCULAR ................................................................................ 5
LOCALIZACION DEL CORAZON. ........................................................................... 7
ii. CONSTITUCIN ANATMICA DEL CORAZN .................................................... 8
MORFOLOGIA INTERNA. ..................................................................................... 10
PERICARDIO. ........................................................................................................ 10
MIOCARDIO. ......................................................................................................... 11
ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZN. ............................................................ 12
CMARAS CARDIACAS. ...................................................................................... 13
iii. ANLISIS DE UN ELECTROCARDIOGRAMA ..................................................... 16
CICLO CARDIACO ................................................................................................ 19
GASTO CARDIACO O VOLUMEN MINUTO (VM) ................................................ 21
ONDAS, COMPLEJOS, INVERVALOS Y SEGMENTOS ...................................... 21
iv. CARDIOPATAS ................................................................................................... 25
Infarto al miocardio................................................................................................. 25
Disritmia cardiaca................................................................................................... 31
Bloqueo de rama .................................................................................................... 42
Hipertrofia Cardiaca ............................................................................................... 47
v. ELECTROCARDIOGRAFOS DIGITALES ............................................................. 55
DERIVACIONES MONOPOLARES O UNIPOLARES ........................................... 56
DERIVACIONES BIPOLARES ............................................................................... 57
IV. DESCRIPCIN DE SOLUCIN PROPUESTA ....................................................... 61
i. DESCRIPCIN DEL CIRCUITO ELECTROCARDIOGRFICO ......................... 61
Divisor de tensin................................................................................................... 61
Filtro electrnico ..................................................................................................... 63
Amplificador TL084 ................................................................................................ 67
Amplificador AD620 ............................................................................................... 69
Diseo e implementacin del Circuito .................................................................... 71
Descripcin del proyecto ........................................................................................ 76
ii. CONVERSIN DE LA LECTURA ANALGICA DEL EMG A DATOS DIGITALES.
................................................................................................................................... 76
iii. PERSPECTIVA COMPUTACIONAL ..................................................................... 80
K-nearest neighbour classfiers ............................................................................... 80
Clasificacin del K-vecino ms cercano ................................................................. 82
Interfaz ................................................................................................................... 88
V. RESULTADOS OBTENIDOS ................................................................................... 91
VI. CONCLUSIONES .................................................................................................... 92
VII. GLOSARIO ............................................................................................................. 93
VIII. REFERENCIAS ................................................................................................... 108
i. REFERENCIAS DE IMGENES........................................................................... 114
PROGRAMA DETECCIN DE CARDIOPATAS MEDIANTE ANLISIS DE UN ECG iv
V. APNDICE ............................................................................................................. 119

i. EQUIPO DE TRABAJO ........................................................................................ 119
PROGRAMA DETECCIN DE CARDIOPATAS MEDIANTE ANLISIS DE UN ECG v
Lista de Figuras
Figura 1. Circulacin Mayor y Menor. [43] .............................................................. 7
Figura 2. Vista anterior del Corazn en el Mediastino [41] ..................................... 8
Figura 3. Cavidades reales del Pericardio [40] ..................................................... 11
Figura 4. Cmaras Cardiacas [42] ........................................................................ 13
Figura 5. Morfologa Externa del Corazn [39] ..................................................... 15
Figura 6. Papel utilizado en un electrocardiograma con equivalencias en tiempo
y voltaje. [44] ................................................................................................................... 17
Figura 7. Visualizacin en un ECG de las ondas y segmentos y su actividad
cardiaca. [45]................................................................................................................... 24
Figura 8. Electrocardiograma de 12 derivaciones de in infarto al miocardio. [77] 29
Figura 9. Taquicardia sinusal. ECG de una taquicardia sinusal y dnde se
presenta. [78] .................................................................................................................. 34
Figura 10. Bradicardia sinusal. ECG de una bradicardia sinusal y donde se
presenta. [79] .................................................................................................................. 35
Figura 11. Flutter Auricular. ECG de un flutter auricular y donde se presenta. [80]
...................................................................................................................................... 36
Figura 12. Fibrilacin Auricular. ECG de una fibrilacin auricular y donde se
presenta. [81] .................................................................................................................. 37
Figura 13. Ritmos de la unin A-V. ECG de ritmos de la unin A-V y donde se
presenta. [82] .................................................................................................................. 37

[83]
Figura 14. Bloqueo Auriculoventricular de primer grado. ............................... 38
PROGRAMA DETECCIN DE CARDIOPATAS MEDIANTE ANLISIS DE UN ECG vi
Figura 15. Ritmo Idioventricular. ECG de ritmo idioventricular y donde se
presenta. [84] .................................................................................................................. 38
Figura 16. Extrasstole ventricular unifocal. ECG de una extrasstole ventricular y
donde se presenta. [85]................................................................................................... 39
Figura 17. Taquicardia Ventricular. ECG de una taquicardia ventricular y donde
se presenta. [86] ............................................................................................................. 40
Figura 18. Fibrilacin Ventricular. ECG de una fibrilacin ventricular y donde se
presenta. [87] .................................................................................................................. 41
Figura 19. Sistema de conduccin elctrica del corazn. ................................... 43
Figura 20. Electrocardiograma de un bloqueo de rama izquierda y derecha. .... 46
Figura 21. Corazn sano y corazn con Hipertrofia cardaca. ............................ 48
Figura 22. Electrocardiograma. [88] ..................................................................... 52
Figura 23. Derivaciones Precordiales y sus respectivos electrodos. [46] ............. 56
Figura 24. Derivaciones de extremidades. Derivaciones estndar de Einthoven o
bipolares. [47].................................................................................................................. 58
Figura 25. Etapas de construccin de un Electrocardigrafo digital ................... 59
Figura 26. Ejemplos Esquemticos de divisores de voltaje. [48] .......................... 61

[55]
Figura 27. Esquema de un filtro pasa bajo ideal y su grfica. ....................... 63
[56]
Figura 28. Diagrama de circuito de un filtro pasa bajo real y su grfica. ....... 64
Figura 29. Diagrama de un filtro RC pasa altas ideal y su grfica. [57] ................ 66
[58]
Figura 30. Diagrama de un Filtro pasa altas real y su grfica. ....................... 66
Figura 31. Conexin de pines de un TL084 ........................................................ 68

PROGRAMA DETECCIN DE CARDIOPATAS MEDIANTE ANLISIS DE UN ECG vii
Figura 32. Grficas de Caractersticas de Rendimiento. En la imagen izquierda
se muestra la distribucin tpica del voltaje de compensacin de entrada; en la imagen
derecha se muestra la corriente de polarizacin de entrada en funcin de la
temperatura. .................................................................................................................. 70
se muestra la distribucin tpicade la corriente de polarizacin de entrada; en la imagen
derecha se muestra el cambio en el voltaje de compensacin de entrada en funcin al
tiempo de calentamiento. .............................................................................................. 70
se muestra la distribucin tpica la corriente compensacin de entrada; en la imagen
derecha se muestra el voltaje de densidad de ruido espectral en funcin de la
frecuencia (G = 1-1000). ............................................................................................... 71
Figura 35. Primera etapa de amplificacin de la seal mediante el amplificador
de instrumentacin AD620AN. [49] ................................................................................. 73
Figura 36. Diseo de Filtros: Filtro Pasa Bajos de 150Hz. [50]............................. 73
Figura 37. Filtro Pasa Altos de 0.5Hz. [51] ........................................................... 73
Figura 38. Filtro Notch 60 Hz. [52] ........................................................................ 74
Figura 39. Amplificacin de la Seal. [53] ............................................................ 74
Figura 40. Montaje de la seal en un nivel de directa. [54] .................................. 74
Figura 41. Circuito diseado en Proteus. ........................................................... 75
Figura 42. Ruteo del circuito. .............................................................................. 75
Figura 43. Caras anterior y posterior del circuito del electrocardigrafo en PCB.
...................................................................................................................................... 76
PROGRAMA DETECCIN DE CARDIOPATAS MEDIANTE ANLISIS DE UN ECG viii
Figura 44. Muestreo de una seal. [76] ................................................................ 78
Figura 45. Cuantizacin y codificacin. [76].......................................................... 79
Figura 46 ............................................................................................................ 85
Figura 47. ........................................................................................................... 85
Figura 48. ........................................................................................................... 86
Figura 49. Grfica muestra de distancias Euclideanas....................................... 87
Figura 50 ............................................................................................................ 88
Figura 51 ............................................................................................................ 89
Figura 52 ............................................................................................................ 89
Figura 53 ............................................................................................................ 90
PROGRAMA DETECCIN DE CARDIOPATAS MEDIANTE ANLISIS DE UN ECG ix
Lista de Tablas
Tabla 1. Amplitud y rango de Frecuencia de diferentes aparatos....................... 16
Tabla 2. .............................................................................................................. 68
Tabla 3. Puntajes de enfermedades y de sanos................................................. 88

PROGRAMA DETECCIN DE CARDIOPATAS MEDIANTE ANLISIS DE UN ECG 1
RESUMEN
El presente proyecto se sustenta con la informacin necesaria para la realizacin
de un programa que ayude a los usuarios para la deteccin de distintas cardiopatas,
enfocndonos en la hipertrofia cardaca, infarto al miocardio, disritmia y bloqueo de
rama; para esto se investig la anatoma y fisiologa del corazn, adems de ver su
comportamiento mediante un ECG, y as obtener un diagnstico preventivo al usuario.
Las estadsticas en Mxico sobre las enfermedades cardiovasculares son
demasiado alarmantes, ya que estas son responsables del 54% de las muertes que
cada ao se registran, y algunas de ellas se deben a la falta de adherencia al
tratamiento. Adems de ser preocupante que estos padecimientos se estn
presentando a una edad an ms temprana entre la poblacin.
Por lo que nos dimos a la tarea de recrear un circuito de ECG que se colocar al
usuario para obtener la seal y mediante un conversor A/D leerlas en una
computadora. Tambin, se desarroll un programa, en el lenguaje de programacin C#,
que recibir y comparar dichas seales con las incluidas en una base de datos. Se
eligi este lenguaje ya que aporta las herramientas necesarias para programar la
arquitectura de un sistema que pueda posiblemente detectar las cardiopatas que se
eligieron, adems que cuenta con los grficos necesarios para la fcil lectura de
seales que emite el circuito del ECG.

ABSTRACT
This project is supported with the necessary information for the implementation of
a program that helps users for the detection of different heart diseases, focusing on
cardiac hypertrophy, myocardial infarction, dysrhythmia and bundle branch block; for
this was investigated the anatomy and physiology of the heart, in addition to seeing its
behavior by an EKG, and thereby achieve a preventive diagnosis to the user.
The statistics in Mexico on the cardiovascular diseases are too alarming, since
these are responsible for 54% of deaths that occur each year, and some of them are
due to the lack of adherence to treatment. In addition to being a matter of concern that
these conditions are being submitted to an even earlier age among the population.
So we took the task of recreating a ECG circuit that will be placed at the user to
obtain the signal and using an A/D converter to read them on a computer. Also, we
developed a program, in the C# programming language, which will receive and compare
these signals with the included in a database. This language was chosen as it provides
the tools required for programming the architecture of a system that can possibly detect
the heart disease that were chosen, along with the necessary graphics for easy reading
of signals that emits the ECG circuit.

I. OBJETIVOS
General:
Disear un programa que analice un electrocardiograma comparndolo con
informacin recopilada sobre cardiopatas registradas informticamente y que
proporcione al usuario un posible diagnstico acerca de su condicin cardiaca
Especficos:
Recrear el diseo del circuito de un electrocardigrafo que obtenga las
seales cardacas del usuario en tiempo real.
Realizar una base de datos mediante la recopilacin de los
electrocardiogramas de las cardiopatas escogidas para el desarrollo del
programa.
Desarrollar un programa que compare la informacin de la base de datos
con la obtenida del circuito recreado y muestre posibles diagnsticos al usuario.
Demostrar el funcionamiento en tiempo real del programa desarrollado
haciendo uso del circuito de electrocardigrafo realizado.

II. RESULTADOS ESPERADOS
Los resultados que se pretenden conseguir con el desarrollo de este proyecto son:
Realizar una investigacin, plasmada a manera de documento de
investigacin, con la informacin requerida para el proyecto; es decir,
sobre la anatoma y fisiologa del corazn y entender cmo se representa
su actividad en un ECG, tanto en pacientes sanos como en pacientes con
alguna cardiopata.
La recreacin de un circuito de ECG de 3 derivaciones funcional y
esttico del cual podamos obtener una seal de la actividad del corazn
con el mnimo ruido.
La programacin adecuada de un conversor anlogo-digital que permita,
tal como su nombre lo indica, convertir la seal anloga adquirida del
circuito a una seal digital que la computadora pueda interpretar para su
prxima utilizacin.
El desarrollo de un programa que sea capaz de analizar y comparar la
seal adquirida para la posible deteccin de 4 cardiopatas: infarto al
miocardio, disritmia, hipertrofia cardiaca y bloqueo de rama.
El desarrollo de una interfaz amigable al usuario en donde se indique si
presenta un posible diagnstico sano o con alguna de las cardiopatas
incluidas en el programa as como la grfica de su anlisis ECG realizado
previamente mediante el circuito ya mencionado.
Generar un adecuado ambiente para el desarrollo de las actividades de
cada uno de los integrantes del equipo de manera eficaz y eficiente.

III. MARCO TEORICO
i. SISTEMA CARDIOVASCULAR
Es el responsable de la distribucin de nutrientes y oxgeno a travs del cuerpo
humano mediante la irrigacin sangunea, su funcin es primordial para el ptimo
desempeo de los diferentes rganos y tejidos del cuerpo humano, distribuyendo los
nutrientes esenciales a todas las reas de nuestro organismo y desechndolos cuando
ya no son necesarios.
Este sistema puede ser dividido esencialmente por dos partes: el corazn, que
es el rgano que posee una funcin similar a una bomba, dando impulso al sistema y
manteniendo la presin sangunea permitiendo que este fluido recorra el organismo; y
un grupo de conductos encargados de la distribucin sangunea, los cuales tienen
caractersticas diferentes entre s segn su funcin, entre estos se encuentran los
vasos, venas, y arterias.
El corazn est compuesto por dos mitades diferenciadas, por lo cual se pueden
observar las distinciones anatmicamente de un "corazn derecho" y un "corazn
izquierdo". En cada una de esas mitades existen dos cavidades: una aurcula (tambin
conocida como atrio) y un ventrculo. Mientras que el corazn derecho y el corazn
izquierdo estn separados por un tabique, cada una de las aurculas comunica con el
ventrculo correspondiente por un orificio provisto de vlvulas, cuya misin es asegurar,
en cada mitad del corazn, una circulacin sangunea en sentido nico. A las aurculas
llegan las venas, de los ventrculos parten las arterias.
Vasos, venas y arterias distribuyen la sangre por todo el organismo, y conducen
al corazn la sangre proveniente de los diversos rganos de manera cclica.

Los vasos capilares estn interpuestos entre las arterias y las venas. En ellos se
produce el intercambio sanguneo a los rganos; mismo que se establece ya sea en el
sentido sangre-tejido (nutricin) o en el sentido tejido-sangre (eliminacin). El resultado
de este intercambio es la transformacin de la "sangre arterial", rica en oxgeno, en
"sangre venosa", cargada de anhdrido carbnico. La unin entre las arterias y los
vasos capilares constituyen una zona intermedia que se denomina unin arteriocapilar,
mientras que entre los capilares y las venas la unin se denomina capilarovenular.
La contraccin del ventrculo izquierdo impulsa la sangre arterial a la aorta y a
partir de esta se reparte en todo el resto del cuerpo exceptuando los pulmones.
En los diferentes rganos y en los capilares se establecen intercambios
fisicoqumicos que aseguran la vida de los diferentes tejidos. El resultado de estos
intercambios es transportado por la sangre de los capilares. Esta es recogida por las
venas que la conducen a la aurcula derecha por medio de las venas cavas superior e
inferior.
La sangre de la aurcula derecha pasa al ventrculo derecho, y este la impulsa al
tronco pulmonar debido a la contraccin y de ah se dirige a los pulmones.
Ya estando en los pulmones, la sangre venosa sufre una transformacin en la
cual se elimina el anhidro carbnico y se enriquece de oxgeno.
La sangre oxigenada, tambin llamada sangre arterial, vuelve al corazn por las
venas pulmonares que terminan en la aurcula izquierda. De la aurcula izquierda la
sangre arterial pasa al ventrculo izquierdo, cerrando as el ciclo sanguneo.
Por lo tanto la irrigacin sangunea es divida en dos:

La gran circulacin, general o
sistmica, que comprende el ventrculo
izquierdo, la aorta y todas las arterias
que de ella se originan, los capilares y
las venas que conducen la sangre a la
aurcula derecha.
En esta circulacin desembocan los
vasos linfticos: el conducto torcico a la

[43]
Figura 1. Circulacin Mayor y Menor.
izquierda y el conducto linftico a la
derecha.
La pequea circulacin o circulacin pulmonar, que incluye el ventrculo
derecho, la arteria pulmonar y sus ramas, los capilares y las venas pulmonares y
la aurcula izquierda. En esta circulacin, las arterias contienen sangre
carboxigenada y las venas sangre oxigenada, haciendo accin contraria de lo
que sucede en la circulacin sistmica.
El corazn tambin se encuentra irrigado por arterias provenientes de la aorta,
llamadas arterias coronarias. Sus venas desembocan directamente en la aurcula
derecha sin pasar por las venas cavas: el seno coronario y las pequeas venas del
corazn.[6]
LOCALIZACION DEL CORAZON.
El corazn est situado en el trax por detrs del esternn y delante del esfago,
la aorta y la columna vertebral.

Yace en el mediastino, es decir, el espacio extrapleural comprendido entre los
dos pulmones. Aproximadamente dos tercios del corazn se encuentra a la izquierda
de la lnea media del cuerpo.
Se puede imaginar el corazn como un cono que yace de lado, el pex (vrtice)
o punta se dirige hacia adelante, abajo a la izquierda. La base ancha hacia atrs, arriba
a la derecha.
[41]
Figura 2. Vista anterior del Corazn en el Mediastino
ii. CONSTITUCIN ANATMICA DEL CORAZN
En trminos anatmicos, el corazn es un rgano muscular hueco localizado en
la cavidad torcica y se encuentra envuelto por una bolsa denominada pericardio, que
es el conjunto fibroso que lo separa de los rganos vecinos.
Est formado por msculos particulares: miocardio, que est sustentado sobre
formaciones conjuntivas, tapizado interiormente por su cara profunda o intracardiaca,
que esta revestida por el endocardio y exteriormente por el epicardio.

Como es mencionado anteriormente, el interior del corazn est formado por
cuatro cavidades: dos aurculas y dos ventrculos y presenta cuatro estructuras
valvulares: dos auriculoventriculares y dos vlvulas sigmoideas.
Las cavidades derechas bombean la sangre desde la circulacin sistmica hasta
la circulacin pulmonar y las cavidades izquierdas bombean la sangre que llega desde
la circulacin pulmonar a la circulacin sistmica. En condiciones normales, las
cavidades derechas no se comunican con las izquierdas, pues se hallan divididas por
un tabique muscular, denominado tabique interauricular, que separa ambas aurculas,
adems de observarse una zona delgada sin msculo, la fosa oval, que est formada
por un orificio tapado con una lmina de tejido membranoso, a modo de teln, en el
lado de la aurcula izquierda; el tabique que separa ambos ventrculos se llama
interventricular.
Las contracciones auricular y ventricular del corazn deben producirse en una
secuencia especfica y con un intervalo apropiado para que el trabajo de bombeo sea lo
ms eficaz posible. Esta coordinacin se logra por el sistema de conduccin del
corazn que es capaz de iniciar y transmitir impulsos elctricos que controlan esta
actividad.
Diversas anomalas de este sistema de conduccin pueden provocar arritmias
que pueden ser desde inofensivas hasta graves con riesgo de muerte.
El corazn es duro durante el periodo de contraccin (sstole), y es ms blando y
distendido durante la relajacin ventricular (distole).
Ahora bien, el gasto cardiaco es el volumen de sangre que el corazn bombea
por minuto. El de las cavidades izquierdas debe ser igual al de las derechas, ya que si
la cavidad derecha es superior al gasto del corazn izquierdo se produce una estasis
sangunea (estancamiento) entre ambos lados, es decir, en los pulmones causa un
edema pulmonar.
MORFOLOGIA INTERNA.
El volumen y el peso vara de acuerdo con el sexo y con la edad, ste mide
alrededor de 12 cm de largo, 9 cm en su punto ms ancho y 6 cm de espesor, con un
peso promedio de 250g en mujeres adultas y 300g en hombres adultos.
El volumen depende de su trabajo muscular y los esfuerzos fsicos que este
realice, ya que cada esfuerzo produce un aumento de su volumen debido a la
hipertrofia del miocardio.
Su tejido muscular vara entre un color rosado a un rojizo, en su superficie tiene
importantes cmulos adiposos que se ubican en los surcos del rgano.
PERICARDIO.
Es una membrana que rodea y protege al corazn, adems de separar los
rganos internos, mediante el corazn en su posicin en el mediastino y a la vez otorga
suficiente libertad de movimiento para la contraccin rpida y vigorosa.
Se divide en dos partes principales:
Pericardio Fibroso: Es superficial y compuesto por tejido conectivo denso,
irregular, poco elstico y resistente. Sus bordes libres se fusionan con el tejido
conectivo de los vasos sanguneos que entran y salen del corazn. Evita el
estiramiento excesivo del corazn, provee proteccin y sujeta al mediastino.

Pericardio Seroso: Es ms profundo, delgado y delicado, formado
alrededor del corazn. La capa parietal se fusiona al pericardio fibroso y la capa
visceral interna llamada tambin epicardio.
Entre ambas capas existe una delgada pelcula de lquido seroso, que es
lubricante producida por las celular
pericrdicas, conocida como lquido
pericrdico, este disminuye la friccin entre las
hojas del pericardio seroso cuando el corazn
late. Este espacio de unos pocos mililitros de
lquido pericrdico se denomina como cavidad
pericrdica. Figura 3. Cavidades reales del Pericardio

[40]
MIOCARDIO.
Es el tejido muscular del corazn encargado de bombear la sangre mediante el
sistema circulatorio.
El msculo cardiaco es auto excitable, es decir, funciona involuntariamente sin
necesidad de estimulacin nerviosa.
Se estudia de manera independiente de los ventrculos y aurculas, las dos
musculaturas estn reunidas por un tejido muscular que asegura la armona de sus
contracciones.
Espesor miocrdico y funcin
El espesor miocrdico vara de acuerdo con la funcin de cada una de las cuatro
cmaras. En las aurculas este se presenta como paredes finas que entregan sangre a
los ventrculos. En ellos, debido a que bombean sangre a mayores distancias, las
paredes son ms gruesas.
A pesar de que los ventrculos derecho e izquierdo actan como dos bombas
separadas que eyectan simultneamente iguales volmenes de sangre, el lado derecho
tiene una carga de trabajo menor. Bombea sangre que recorre una corta distancia
hasta los pulmones, a menor presin y contra una menor resistencia de flujo
sanguneo. Por su parte el ventrculo izquierdo bombea sangre a sectores del
organismo distantes, a mayor presin y contra una mayor resistencia al flujo sanguneo.
En consecuencia el ventrculo izquierdo realiza un trabajo mucho ms intenso
que el derecho para mantener la misma velocidad de flujo sanguneo. Y por lo tanto su
pared muscular es considerablemente ms gruesa que la del ventrculo derecho.
ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZN.
Adems de musculo cardiaco, la pared contiene tejido conectivo denso que
forma el esqueleto fibroso del corazn. Esta estructura consiste bsicamente en cuatro
anillos de tejido conectivo denso que rodea las vlvulas cardiacas, fusionndolas entre
si y unindolas al tabique interventricular.
Al mismo tiempo que forma la base estructural de las vlvulas cardiacas, el
esqueleto fibroso tambin evita el sobreestiramiento de las vlvulas al pasar la sangre
a travs de ellas.
Asimismo, sirve como punto de insercin a los haces de fibras musculares
cardiacas y como aislante elctrico entre las aurculas y ventrculos.

CMARAS CARDIACAS.
El corazn tiene cuatro cmaras,
dos superiores que son las aurculas o
atrios y dos inferiores, los ventrculos. En
la cara anterior de cada aurcula hay una
estructura semejante a una pequea
holsa denominada orejuela.
Cada una de ellas aumenta

[42]
levemente la capacidad de las aurculas, Figura 4. Cmaras Cardiacas
permitiendo recibir un volumen de sangre mayor, adems en la superficie del corazn
existe una serie de surcos: coronario, que rodea casi todo el corazn y limitado a dos
sectores, el auricular y ventricular.
Aurcula derecha
Tambin llamado atrio derecho, recibe sangre de tres venas: la vena cava
superior, cava inferior y seno coronario. Las paredes anterior y posterior difieren entre
s, la posterior es lisa y la anterior es trabeculada debido a las crestas musculares
(msculos pectnios) tambin extendidos dentro de la orejuela.
Entre ambas aurculas se encuentra un tabique delgado, denominado septum o
tabique interauricular.
La sangre pasa desde la aurcula derecha hacia el ventrculo derecho a travs
de una vlvula tricspide, tambin denominada vlvula auriculoventricular o
atrioventricular derecha.
Las vlvulas cardiacas estn compuestas de tejido conectivo denso cubierto por
endocardio.
Ventrculo derecho
Forma la mayor parte de la cara anterior del corazn. En su interior contiene una
serie de relieves formados por haces de fibras musculares cardiacas llamadas
trabculas carnosas. Las cspides o valvas de la vlvula tricspide se conectan con
cuerdas de apariencia tendinosa, que a su vez son conectadas con trabculas cnicas
denominadas msculos papilares.
El ventrculo derecho se encuentra separado del ventrculo izquierdo por un
tabique interventricular o septum.
La sangre pasa desde el ventrculo derecho, a travs de la vlvula pulmonar,
hacia una gran arteria llamada tronco pulmonar, que se divide en las arterias
pulmonares derecha e izquierda.
Aurcula izquierda
O atrio izquierdo, forma la mayor parte de la base del corazn. Recibe sangre
proveniente de los pulmones a travs de cuatro venas pulmonares. Al igual que la
aurcula izquierda tambin es lisa, debido a que los msculos peclineos estn
confinados a la orejuela izquierda a travs de la vlvula bicspide, la cual, como su
nombre lo indica, posee dos valvas o cspides. Tambin se le llama vlvula
auriculoventricular o atrioventricular izquierda.

Ventrculo izquierdo
Forma parte del vrtice o pex del corazn al igual que el ventrculo derecho,
este contiene trabculas carnosas y cuerdas tendinosas que conectan las valvas de la
vlvula mitral a los msculos papilares.
La sangre pasa desde el ventrculo izquierdo a travs de la vlvula artica hacia
la aorta ascendente.
Parte de la sangre de la aorta ascendente se dirige hacia las arterias coronarias
que nacen de ella e irrigan al corazn.
El resto de la sangre sigue su camino a travs del arco o cayado artico y la
aorta descendiente (torcica y abdominal). Las ramas del cayado artico y de la aorta
descendente transportan la sangre a todo el organismo.
El conducto arterioso normalmente se cierra al poco tiempo de nacer, dejando
una estructura permanente conocida como ligamento arterioso, que conecta el arco
artico con el tronco pulmonar. [7][8][9][10]
[39]
Figura 5. Morfologa Externa del Corazn
iii. ANLISIS DE UN ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma es un registro grfico de los potenciales elctricos
generados en el corazn durante el ciclo cardiaco. Este suele designarse por las letras
ECG o EKG, y entrega una informacin muy til acerca del funcionamiento del corazn.
Esta representacin consiste en una lnea base y varias deflexiones y ondas.
Colocando electrodos en diversas posiciones del cuerpo y conectando dichos
electrodos a un electrocardigrafo, se pueden registrar las variaciones del potencial
elctrico cardiaco. La disposicin especfica que guardan los electrodos en el cuerpo
humano recibe el nombre de derivacin. Las derivaciones ms importantes reciben el
nombre de Bipolares, Aumentadas y Precordiales Unipolares.
Un electrocardiograma trabaja con seales elctricas y biolgicas, realizando un
registro grafico de estas seales en funcin de dos parmetros importantes: la
frecuencia y el tiempo. La seal se analiza en el dominio del tiempo y en todo trazo de
un ECG son identificables algunas formas de onda de este dominio.
En el dominio de la frecuencia la seal ECG tiene un espectro frecuencial que va
desde los 0 Hz a los 100 Hz, como se aprecia en la siguiente tabla.
Seal Amplitud (mV) Rango de frecuencias (Hz)
ECG 0.02-5.0 0.05-100
EEG 0.0002-0.3 DC-150
EMG 0.1-5.0 DC-10000
Tabla 1. Amplitud y rango de Frecuencia de diferentes aparatos

Los ECG se presentan normalmente en un
papel con una cuadrcula milimtrica. Sobre esta
cuadrcula se superpone otra con cuadrados de 5 x
5 milmetros. Cada cuadrado de 1 milmetro
representa 40 milisegundos en el eje de las abscisas

Figura 6. Papel utilizado en un
(eje horizontal) y 1 milivolt (mV) en el eje de las electrocardiograma con equivalencias
[44]
en tiempo y voltaje.
ordenadas (eje vertical).[17]
Para explicar con mayor exactitud qu es y cmo interpretar un ECG, debemos
recordar que la fuente de la actividad elctrica del corazn es una red de fibras
musculares cardiacas especializadas denominadas fibras automticas, debido a que
son auto-excitables. Las fibras automticas generan potenciales de accin en forma
repetitiva que disparan las contracciones cardiacas.
Los potenciales de accin cardiacos se propagan a lo largo del sistema de
conduccin con la siguiente secuencia:
1. La excitacin cardiaca comienza en la aurcula derecha, localizado en el
nodo sinoauricular (SA). Cada potencial de accin del nodo SA se propaga a
travs de ambas aurculas. Las clulas de dicho nodo no tienen un potencial de
reposo estable. En lugar de ello, se despolarizan en forma continua y alcanzan
espontneamente el potencial umbral. La despolarizacin espontnea es un
potencial marcapasos. Cuando el potencial marcapasos alcanza el valor de
voltaje umbral, se desencadena un potencial de accin, contrayendo las
aurculas.
2. Mediante la conduccin a lo largo de las fibras musculares auriculares, el
potencial de accin llega al nodo auricoventricular (AV), donde se propaga por el
haz de His dirigindose al vrtice cardiaco.
3. Finalmente, las fibras de Purkinje conducen el potencial de accin desde
el vrtice cardiaco hacia el resto del miocardio, contrayendo los ventrculos.
El potencial iniciado en el nodo SA viaja a los largo del sistema de conduccin y
se esparce excitando las fibras auriculares y ventriculares, denominadas fibras
contrctiles.
Despolarizacin
A diferencia de las fibras automticas, las contrctiles tienen un potencial de
reposo estable cercano a -90 mV. Cuando la fibra contrctil es llevada al potencial
umbral por medio del potencial de accin de las fibras vecinas, sus canales de Na+
regulados por voltaje rpido se abren, permitiendo el influjo de iones positivos de sodio.
Meseta
Es un periodo de despolarizacin sostenida, debido a la apertura de canales de
Ca2+ regulados por voltaje, permitiendo el influjo de iones positivos de calcio. De la
misma manera, debido a la apertura de canales de K+, permitiendo la salida de iones
positivos de potasio. Por tanto, la despolarizacin es mantenida debido a que la
entrada de calcio equilibra la salida de potasio. Esta fase dura aproximadamente 0.25 s
y el potencial de membrana de la fibra contrctil se mantiene cercano a 0 mV.

Repolarizacin
Los canales de K+ dependientes de voltaje se abren. La salida de iones
positivos de positivos reestablece el potencial de membrana de reposo: -90 mV.
CICLO CARDIACO
Un ciclo cardiaco incluye todos los fenmenos asociados con un latido del
corazn: la sstole y la distole de las aurculas ms la sstole y la distole de los
ventrculos.
1. Sstole auricular
Durante la sstole auricular, que dura aproximadamente 0.1 s, las aurculas se
contraen. En ese momento los ventrculos estn relajados.
o La despolarizacin del nodo SA causa la despolarizacin auricular
evidenciada por la onda P del ECG.
o La despolarizacin auricular produce la sstole auricular. A medida que la
aurcula se contrae, ejerce presin sobre la sangre contenida en su
interior impulsndola hacia los ventrculos a travs de las vlvulas AV
abiertas.
o El final de la sstole auricular tambin es el final de la distole ventricular.
o El complejo QRS del ECG marca el comienzo de la despolarizacin
ventricular.
2. Sstole ventricular
Se extiende por 0.3 s durante los cuales los ventrculos se estn contrayendo. Al
mismo tiempo, las aurculas estn relajadas.
o La despolarizacin ventricular determina la sstole ventricular,
aumentando la presin de los ventrculos e impulsando sangre contra las
vlvulas AV, forzando su cierre.
o Cuando la presin del ventrculo izquierdo sobrepasa la presin artica
(80 mmHg) y la presin del ventrculo derecho se eleva por encima de la
presin del tronco pulmonar (20 mmHg), comienza la eyeccin de la
sangre desde el corazn.
o El ventrculo izquierdo eyecta casi 70 mL de sangre dentro de la aorta y el
derecho eyecta el mismo volumen en el tronco pulmonar.
o La onda T del ECG marca el inicio de la repolarizacin ventricular.
3. Periodo de relajacin
Durante este periodo de 0.4 s, tanto las aurculas como los ventrculos se
encuentran relajados. A medida que el corazn late ms rpido, el periodo de relajacin
se hace ms corto.
o La repolarizacin ventricular determina la distole ventricular. A medida
que los ventrculos se relajan, la presin dentro de las cmaras cae y la
sangre contenida en la aorta y en el tronco pulmonar comienza a retornar
hacia las regiones de menor presin. Este pequeo volumen de sangre
que refluye produce el cierre de las vlvulas.

o A medida que los ventrculos continan relajndose, la presin cae
rpidamente. Cuando la presin ventricular cae por debajo de la presin
auricular, las vlvulas AV se abren y comienza el llenado ventricular,
sealando el comienzo de otro ciclo cardiaco.
GASTO CARDIACO O VOLUMEN MINUTO (VM)
Es el volumen de sangre eyectando por el ventrculo izquierdo o derecho hacia
la aorta o tronco pulmonar en cada minuto. El volumen minuto es igual al producto del
volumen sistlico (VS), que es el volumen de sangre eyectado por el ventrculo durante
cada contraccin, y la frecuencia cardiaca (FC), el nmero de latidos por minuto:
Gasto Cardiaco (VM) = VS x FC
(mL/min) (mL/lat) (Ipm)
Este volumen sanguneo total es de aproximadamente 5 L en un hombre adulto
promedio.
La reserva cardiaca es la diferencia que existe entre el GC mximo de la
persona y el de reposo; los individuos promedio tienen una reserva de 4 o 5 veces su
GC de reposo.
ONDAS, COMPLEJOS, INVERVALOS Y SEGMENTOS
A continuacin se relacionan los eventos elctricos que se consideran
caractersticos del corazn, cuya presencia es detectable en un trazado
electrocardiogrfico.
Onda P
Indica el comienzo de un ciclo cardiaco. Tiene su inicio en el nodo SA, se
propaga a ambas aurculas a travs de las vas internodales y ambas aurculas se
despolarizan. Esta despolarizacin auricular est representada por la onda P.
Las ondas P son habitualmente ascendentes y ligeramente redondeadas, duran
de 0.09 a 0.11 segundos y tiene un voltaje igual o menor a 0.25 mV.
Complejo QRS
La despolarizacin ventricular est representada por este complejo.
Onda Q: Primera deflexin negativa del complejo QRS.
Onda R: Deflexin positiva antecedida por una onda Q.
Onda S: Deflexin negativa que va precedida de una onda R.
En condiciones normales, es un complejo muy picudo debido a su gran rapidez
de ejecucin y a su mayor voltaje. Dura de 0.06 a 0.1 segundo, con una duracin
normal de 0.08 s).
Onda T
Representa la repolarizacin ventricular. La onda T es normalmente ascendente
y ligeramente redondeada, durando aproximadamente 0.2 segundos.
Onda U
A veces se puede percibir una onda llama U, que prosigue de la onda T. Se cree
que esta podra tener una relacin con los sucesos de repolarizacin tardos de los
ventrculos. La onda U debe tener la misma direccin que la onda T. [15] [16] [11]
Los intervalos y segmentos percibidos durante una lectura de
electrocardiograma son los siguientes:

Intervalo PR
Consta del tiempo transcurrido desde el principio de la onda P hasta el principio
del complejo QRS. Este intervalo de tiempo representa la despolarizacin de las
aurculas y la propagacin de la onda de despolarizacin hasta el nodo AV, en conjunto
a la despolarizacin de este nodo.
Intervalo QT
Se refiere a aquella seal que se presenta desde el principio del complejo QRS
hasta el fin de la onda T. Este intervalo representa la despolarizacin y repolarizacin
ventricular.
Segmento PR
Representa el periodo de tiempo entre la onda P y el complejo QRS
Segmento ST
Refiere a la distancia entre el complejo QRS y la onda T desde el punto donde
termina el complejo QRS hasta el comienzo de la rama ascendente de la onda T,
llamada segmento ST. [13]

[45]
Figura 7. Visualizacin en un ECG de las ondas y segmentos y su actividad cardiaca.
iv. CARDIOPATAS
Infarto al miocardio
Qu es?
El infarto al miocardio es una de las patologas que se caracteriza por la muerte
de una porcin o segmento del musculo cardiaco, lo cual se produce cuando se
obstruye completamente una arteria coronaria.
Cuando la obstruccin sucede el aporte sanguneo se suprime, lo que causa que
el musculo cardiaco carezca de oxigeno durante demasiado tiempo, por lo que el tejido
de esa zona muere y no se regenera, a esto se le llama muerte tisular.
Esta patologa se manifiesta cuando las personas alcanzan la mediana edad y
afecta tanto a hombre como a mujeres. Un dato curioso es que a las mujeres la
enfermedad se manifiesta unos diez aos ms tarde que en los hombres por lo cual, el
mito de que las mujeres no les afectan la cardiopata isqumica es mentira.
Esto se debe a que la situacin hormonal de la mujer menstrualmente hace que
este ms protegida contra el riesgo de padecer un infarto al miocardio.
Causas
La principal causa de infarto es la obstruccin de las arterias coronarias, para
que el corazn funcione correctamente la sangre debe circular a travs de las arterias
coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden estrecharse dificultando la circulacin.
Si el corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y
formar un cogulo que, a su vez, puede tapar una arteria semiobstruida. Esta
obstruccin, puede llegar a interrumpir el suministro de sangre a las fibras del musculo
cardiaco.
Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de forma irreversible. El infarto al
miocardio ocurre cuando un cogulo de sangre (trombosis coronaria) obstruye una
arteria estrechada, normalmente esto no sucede de forma repentina.
Puede llegar a ser causado por la aterosclerosis, un proceso prolongado que
estrecha los vasos coronarios.
Hay varios factores que pueden acelerar que las arterias se deterioren y
propiciar que se obstruyan, en los ms destacados se encuentra el abuso del tabaco, el
colesterol, la diabetes y la hipertensin como algunos factores de riesgo cardiovascular
que obligan al corazn a trabajar en sus peores condiciones y lo cual causa un
sobreesfuerzo que afecta al corazn.
En la actualidad se han aumentado las cifras de los infartos de miocardio en
jvenes a causa del consumo de drogas, especialmente por el consumo de cocana.
Sntomas
La descripcin clsica de un infarto al miocardio es un dolor opresivo en el
centro del pecho llevado tambin a brazos, sobre todo el izquierdo, cuello y espalda.
Esta sensacin depende del paciente, en algunos el dolor a veces se transforma en
opresin, y en otros solo en malestar.
Debido a estas diferencias subjetivas los especialistas mencionan que ante
cualquier malestar que ocurra de la cintura para arriba, se realicen un
electrocardiograma que revelara si el corazn est siendo afectado.
Los sntomas habituales son:
Dolor torcico intenso y prolongado, se percibe como una presin intensa
y que puede extenderse a brazos y hombros, espalda e incluso dientes y

mandbula. Dicho dolor se describe como un puo enorme que retuerce el
corazn, es similar a la angina de pecho, pero ms prolongado y no cesa
aunque se aplique un comprimido de nitroglicerina bajo la lengua.
Dificultad para respirar.
Excesiva sudoracin.
Palidez en la piel.
Fuertes mareos en el 10% de los casos.
Muy inusualmente pueden aparecer nauseas, vmitos y desfallecimiento.
Prevencin
El riesgo de padecer un infarto al miocardio puede evitarse siguiendo una vida
saludable, como todo el resto de enfermedades, como lo son:
Dejar de fumar.
Tener una dieta equilibrada.
Realizar ejercicio fsico aerbico (caminar, bicicleta, natacin).
Evitar el consumo de bebidas alcohlicas y drogas.
Diagnstico
La prueba ms sencilla y eficaz durante el dolor es realizarse un
electrocardiograma. Sin embargo, si el paciente sufre de una crisis de angina de pecho
y consulta al mdico especialista entre cada dolor, el electrocardiograma puede que
resulte normal. En esas circunstancias es necesario realizarse otro tipo de pruebas
como la de esfuerzo, para ver si al someter al corazn se producen alteraciones en el
electrocardiograma.
Electrocardiograma
La prueba revela una representacin grfica de las fuerzas elctricas que
trabajan sobre el corazn. Durante el ciclo cardiaco de bombeo y llenado, un patrn de
pulsos elctricos cambiantes refleja exactamente la accin del corazn.
Esta prueba es indolora y suele realizarse con el paciente estirado y tranquilo,
excepto cuando se hace durante una prueba de esfuerzo.
El electrocardiograma slo detecta alteraciones en el momento en que se
produce el dolor. Con posterioridad, se emplea nicamente para confirmar o descartar
si se ha producido dao en el corazn.
El diagnstico electrocardiogrfico de un infarto al miocardio se basa en la
presencia de una elevacin del segmento ST > de 1 mm en dos derivaciones
contiguas, o > de 2 mm en derivaciones V1 a V4. [61]

[77]
Figura 8. Electrocardiograma de 12 derivaciones de in infarto al miocardio.
Tratamientos
Usualmente cuando los pacientes comienzan a presentar los sntomas antes
mencionados, lo que hacen es llamar a urgencias y posteriormente pueden tomar una
aspirina ya que tiene un efecto antiplaquetario que inhibe la formacin de cogulos en
las arterias.
Uno de los casos menos comunes o problemas derivados del infarto al
miocardio es que se produzca una arritmia maligna y que el paciente fallezca.

Despus de realizarse el electrocardiograma, segn el especialista este
determinara el tipo de tratamiento que debe seguirse.
Si se produce un infarto con elevacin del ST, los mdicos deben intentar volver
a abrir esa arteria lo antes posible, ya que es la forma comn en la que se presenta un
infarto al miocardio.
En caso de que este no muestre dicha elevacin, el medico determinara y tendr
que hacer distintos estudios relacionados a la anatoma coronaria del paciente, as
como su bombeo sanguneo, y decidir si es conveniente realizar una coronariografa, y
actuar mediante un catter o indicando ciruga.
Pero en consecuencia si al paciente le realizan un intervencionismo percutneo
coronario, es necesario que el paciente siga en tratamiento mdico de por vida, como
objetivo de controlar todos los factores de riego cardiovasculares para evitar que la
enfermedad coronaria contine progresando, o alentndola lo ms posible.
Pronstico de la Enfermedad
La obesidad es uno de los problemas ms importantes que hay en la
actualidad. El aumento de la incidencia ya se ve tanto en los grupos de edades
infantiles, como en los juveniles y en los adultos. Esta patologa aumenta la tensin
arterial, la diabetes, los ndices de colesterol y, por s misma es un factor de riesgo. A
pesar de que con todos los tratamientos vamos mejorando el pronstico de vida del
infarto, factores como la diabetes provocan que se produzcan los infartos a edades
ms tempranas.
La especialista especifica que el pronstico de la enfermedad es que el
conocimiento sobre la misma est aumentando aunque siga matando sin que en
muchos de los casos los mdicos puedan hacer nada. Ha perdido parte de la extrema
gravedad que tena antes. Sin embargo tenemos un reto: todava hay un porcentaje
elevado de pacientes que se mueren antes de llegar al hospital y, este porcentaje
aumentar con los factores de riesgo que no se controlan. [5]
Datos Epidemiolgicos
El infarto al miocardio es el trmino clnico que se emplea para indicar la
presencia de tejido cardiaco daado. Segn la American Heart Association, e infarto de
miocardio provoca la muerte de alrededor de 500,000 personas al ao (1993). Datos
arrojados por el estudio framingham, apuntan aproximadamente un 45% de todas las
victimas de infarto de miocardio tienen edades superiores a los 65 aos y que un 5%
entre los 40 aos de edad. Se estima que 6750,000 personas sufren de angina de
pecho y que ocurren 350,000 nuevos casos cada ao.
A pesar de que en los ltimos 25 aos las enfermedades de las arterias
coronarias se han reducido en un 47%, an sigue siendo la principal causa de muerte y
aumenta cada vez ms en los pases latinoamericanos. [59]
Disritmia cardiaca
Qu es?
Es el trmino mdico ms adecuado para definir cualquier alteracin del ritmo
sinusal, sin embargo, el trmino ms utilizado es Arritmia, a pesar de no ser el
adecuado. [62]
Un ritmo sinusal, originado en el ndulo sinusal, es no normal es aquel que no
cumple con las siguientes caractersticas:
En el adulto, tener una frecuencia cardiaca entre 60 y 100 latidos por minuto.
El ndulo sinusal, situado en la porcin alta de la aurcula derecha, activa o
despolariza las aurculas antes que los ventrculos.
Las disritmias o arritmias se distinguen:
Segn el lugar de origen: es supraventricular si se origina por encima del
haz de His y ventricular si es por debajo del mismo.
Segn la frecuencia en el ECG, se dice que es una taquicardia cuando
hay ms de 100 latidos por minuto, bradicardia cuando hay menos de 60
lpm y trastorno aislado del ritmo cuando slo de vez en cuando el ritmo
sinusal normal es interrumpido por algn complejo anormal.
Segn la anchura del QRS, una arritmia puede presentar un QRS fino o
uno ancho.
Segn la forma de presentarse una arritmia es paroxstica cuando tiene
un comienzo brusco y bien definido. Es no paroxstica cuando su
comienzo es solapado. Adems, una arritmia es incesante cuando es casi
permanente, alternando periodos sinusales normales con periodos en los
que se manifiesta la arritmia, repitindose estos ciclos permanentemente.
Segn el contexto clnico en que aparecen, se dice que una arritmia es
espordica cuando tiene una causa, muchas veces extracardiaca, que al
corregirse desaparece la arritmia y no vuelve a aparecer salvo que
concurran las mismas circunstancias. Por el contrario, se dice que una
arritmia es recurrente cuando existe un sustrato anatmico que favorece
la repeticin de los fenmenos arrtmicos.

Segn el pronstico, una arritmia es benigna cuando no es un riesgo de
muerte o maligna cuando existe un serio riesgo de muerte.
Segn la hemodinmica, una arritmia es estable cuando la tolerancia
clnica es buena, y es inestable cuando clnicamente es mal tolerada con
hipotensin y signos de bajo gasto cardiaco.
Causas
En arritmias ocurridas en ausencia de cardiopata las causas ms comunes son:
toma de antidepresivos tricclicos y otros medicamentos, alteraciones electrolticas
(sobre todo hipopotasemia por diurticos), ingesta de excitantes (drogas, caf), junto
con tabaco y estrs, hipoxemias severas por neumopatas agudas o crnicas
descompensadas, etc.
En arritmias ocurridas en presencia de cardiopata las causas ms comunes
son: prolapso mitral, valvulopatas, cardiopata isqumica, etc. A veces, se recogen
antecedentes de miocardiopata hipertrfica en la familia.
Sntomas
Las palpitaciones son una manifestacin muy frecuente. Consisten en una
sensacin de rpido golpeteo en el pecho, acompandose a veces de la percepcin
de latidos rpidos en el cuello.
Con frecuencia, su brusco desencadenamiento se puede relacionar con
estimulantes, estrs, exceso de tabaco, ejercicio, etc. Las extrasstoles y taquicardias
son las principales arritmias que las originan.

La disnea o sensacin subjetiva de falta de aire se acompaa frecuentemente
de sensacin de malestar general, que se va acentuando cuanto ms duradera es la
arritmia.
Manifestacin de insuficiencia cardaca, y no son raros los signos de
insuficiencia cardaca o shock cardiognico.
La angina de pecho es ms frecuente en los ritmos rpidos, y en corazones que
ya tenan previamente insuficiencia coronaria.
El sncope es ms frecuente en las bradicardias con periodos de asistolia de
varios segundos, pero tambin puede ocurrir en ritmos rpidos.
Clasificacin de las arritmias principales
Las disritmias o arritmias se clasifican en 3 grupos: supraventriculares,
trastornos de la conduccin y arritmias ventriculares.
Arritmias supraventriculares
TAQUICARDIA SINUSAL
Ritmo sinusal cuya frecuencia suele oscilar entre 100 y 180 lpm. No suele
precisar tratamiento, sino reconocer la causa desencadenante y corregirla.
[78]
Figura 9. Taquicardia sinusal. ECG de una taquicardia sinusal y dnde se presenta.
BRADICARDIA SINUSAL
Ritmo sinusal a frecuencia menor de 60 lpm.
[79]
Figura 10. Bradicardia sinusal. ECG de una bradicardia sinusal y donde se presenta.
ARRITMIA SINUSAL
Alteraciones de la frecuencia de descarga sinusal. No necesita tratamiento.
PAROS SINUSALES
El ndulo sinusal deja de producir algn estmulo, lo que se traduce en el ECG
por pausas sin ondas P.
FLUTTER AURICULAR
Arritmia supraventricular muy frecuente, que suele asociarse a cardiopata,
hipertensin arterial o broncopata crnica. Suele desencadenarse durante un infarto al
miocardio o una crisis anginosa. Se producen estmulos en la aurcula a frecuencias
que varan entre 240 y 340 veces por minuto.
En el ECG no hay ondas P, y a lo largo de la lnea isoelctrica se ven ondas en
forma de diente de sierra.

[80]
Figura 11. Flutter Auricular. ECG de un flutter auricular y donde se presenta.
FIBRILACIN AURICULAR
Es la ms frecuente de las taquicardias supraventriculares. Se produce una
activacin desordenada, originando una frecuencia auricular de 400-700 por minuto. La
contraccin auricular es ineficaz.
En el ECG no hay ondas P y los QRS suelen ser finos.
Los riesgos que presenta son:
Desencadenar una insuficiencia hemodinmica severa, mala perfusin
perifrica, sudoracin, oliguria, etc. Tambin puede desencadenar una
angina de pecho.
Se favorece el estancamiento de la sangre y la trombosis entre las
trabculas de la pared auricular.
Puede originar fibrilacin y taquicardia ventricular.

[81]
Figura 12. Fibrilacin Auricular. ECG de una fibrilacin auricular y donde se presenta.
TRASTORNOS DE LA CONDUCCIN
RITMOS DE LA UNIN A-V (AURICULOVENTRICULAR)
De frecuencia entre 40 y 60 lpm, con ritmo regular, las ondas P frecuentemente
no se ven.
[82]
Figura 13. Ritmos de la unin A-V. ECG de ritmos de la unin A-V y donde se presenta.
TAQUICARDIA NODAL AUTOMTICA
Tambin denominada taquicardia nodal no paroxstica o ritmo nodal acelerado.
Suele ser benigna y bien tolerada. Normalmente se asocia con infarto al miocardio,
postoperatorio de cirugas cardiacas, etc.
BLOQUEOS AURICULO-VENTRICULARES
Se definen como una dificultad en la progresin del estmulo en el nodo del haz
de His. Se distinguen 3 tipos: de primer, segundo y tercer grado.
[83]
Figura 14. Bloqueo Auriculoventricular de primer grado.
RITMO IDIOVENTRICULAR
Son acelerados, se originan en el ndulo auriculoventricular o en los ventrculos
y surgen como mecanismo de defensa ante una disminucin del automatismo sinusal o
una dificultad en la conduccin del estmulo.
[84]
Figura 15. Ritmo Idioventricular. ECG de ritmo idioventricular y donde se presenta.
BLOQUEOS DE RAMA
Se presenta cuando se bloquea una de las ramas del haz de His, haciendo que
el ventrculo al que ste conduce se active tarde y que el QRS dure 0.12 segundos
ms.
ARRITMIAS VENTRICULARES
EXTRASSTOLES
Se definen como trastornos aislados del ritmo cardiaco, originando en el ECG
complejos prematuros o adelantados, es decir, que aparecen antes de la siguiente
estimulacin normal.
[85]
Figura 16. Extrasstole ventricular unifocal. ECG de una extrasstole ventricular y donde se presenta.
TAQUICARDIAS VENTRICULARES
Son ritmos rpidos originados en cualquier parte de los ventrculos, que
electrocardiogrficamente originan QRS anchos.

[86]
Figura 17. Taquicardia Ventricular. ECG de una taquicardia ventricular y donde se presenta.
FLUTTER Y FIBRILACIN VENTRICULAR
El flutter ventricular es una arritmia grave, precursora de la fibrilacin ventricular
en la que suele convertirse en pocos segundos. Es una taquicardia ventricular muy
rpidas superior a los 200 lpm, cuya caracterstica electrocardiogrfica es que
desaparece la distincin entre QRS, segmento ST y onda T. Comporta un grave
trastorno hemodinmica, apareciendo signos de colapso circulatorio en pocos
segundos.
La fibrilacin ventricular es una arritmia mortal en pocos segundos y que
constituye uno de los mecanismos del paro cardiaco. Debido a la conduccin rpida y
totalmente asincrnica de los ventrculos, no permite un gasto cardiaco adecuado, por
lo que en pocos segundos el paciente fallece si no se le da un tratamiento eficaz.
Electrocardiogrficamente consiste en una serie de ondas de frecuencia y amplitud
variable, no distinguindose ninguna imagen estable. [63]

[87]
Figura 18. Fibrilacin Ventricular. ECG de una fibrilacin ventricular y donde se presenta.
Datos epidemiolgicos
Las arritmias cardiacas y los trastornos de la conduccin constituyen un
importante grupo dentro de las enfermedades cardiacas, las cuales constituyen la
primera causa de muerte en los pases de desarrollo intermedio o avanzado.
Las estadsticas de 1920 revelan que el riesgo global de muerte por todas las
causas era muy alto (3 080 de 100 000 habitantes). El conjunto de las cardiopatas y
los accidentes vasculares enceflicos ocupaban la 7a y 13a ubicacin con 5.4% de los
decesos. En 1950 el riesgo cardiovascular fue de 268 por 100 000 habitantes y las
muertes de este origen se ubicaban en el segundo lugar despus de las infecciosas. En
1970, con un 20% del total, aparecan como la primera causa de muerte, situacin que
se mantiene hasta ahora. [64]
En el 2011, se calculaba que en Mxico existen ms de un milln de pacientes
con arritmias cardacas, y la mayora de estos padecan fibrilacin auricular,
enfermedad que aumenta el riesgo de padecer un evento vascular cerebral (EVC).
Especialistas destacaron que 60% de las personas que sufren un EVC se debi a
fibrilacin auricular, que se deriv en alguna discapacidad y 20% de ellos no

sobrevivieron. La fibrilacin auricular suele ocasionar la acumulacin de sangre en las
aurculas del corazn, con el riesgo de formarse un cogulo que puede viajar al cerebro
y provocar un EVC. [65]
Encuestas realizadas en Chile indican que las probabilidades de muerte anuales
por afecciones circulatorias en el 2003 fue de 18.9%, de las cuales, 0.6% fueron
ocasionadas por arritmias. [64]
Bloqueo de rama
Qu es?
Se refiere a un retraso en la conduccin de los impulsos elctricos a travs del
sistema de conduccin intraventricular que puede originar una asincrona del msculo
cardaco y, como consecuencia, distintas entidades clnicas. Dicho impulso no puede
propagarse por el corazn porque existe un bloqueo en una parte del sistema de
conduccin. Cuando se produce el bloqueo de un impulso que se propaga por las
ramas del haz de His, se dice que existe un bloqueo de rama.
Causas
Para que los ventrculos izquierdo y derecho se contraigan al mismo tiempo,
debe propagarse un impulso elctrico por las ramas derecha e izquierda del haz de His
a la misma velocidad. Si existe un bloqueo en una de estas ramas, el impulso elctrico
debe llegar al ventrculo por otra va de conduccin. Cuando esto sucede, la frecuencia
y el ritmo del corazn no se ven afectados, pero el impulso se propaga ms
lentamente. El ventrculo podr contraerse pero tomar ms tiempo en hacerlo debido
al retraso del impulso. Este retraso del impulso hace que uno de los ventrculos se
contraiga una fraccin de segundo ms lentamente que el otro.

Figura 19. Sistema de conduccin elctrica del corazn.
Los trminos mdicos para los bloqueos de rama dependen de la rama afectada.
Si el bloqueo se produce en la rama derecha, se denomina bloqueo de la rama
derecha del haz de His. Si en cambio se produce en la rama izquierda, se denomina
bloqueo de la rama izquierda del haz de His.
El bloqueo puede ser causado por una enfermedad arterial coronaria, una
cardiomiopata o una enfermedad valvular. Pero un bloqueo de la rama derecha del haz
de His, puede producirse incluso en un corazn sano.
Sntomas
En ausencia de otros problemas cardacos, posiblemente no se sientan los
sntomas de un bloqueo de rama. Las personas que tienen sntomas podran
desmayarse o tener la sensacin de estar a punto de desmayarse.
Pueden ser un sntoma de advertencia de otro problema cardaco ms grave.
Por ejemplo, podra indicar que una pequea zona del corazn no est recibiendo
suficiente sangre rica en oxgeno. Adems, los investigadores han determinado que las
personas que tienen un bloqueo de la rama izquierda del haz de His podran tener un
mayor riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular que las personas que no tienen
este problema. [67]
Diagnstico
El electrocardiograma es la prueba de diagnstico ms eficaz para detectar el
bloqueo de rama, ya que muestra informacin sobre el impulso del corazn, el tiempo
de transmisin, as como posibles irregularidades. Este examen cardaco adems es
capaz de indicar si se trata del bloqueo de la rama izquierda o derecha pero no nos
indica su origen, hay que practicar una ecocardiografa para descartar problemas
estructurales y sabes hasta qu punto el bloqueo est afectando la funcin del corazn.
[66]
Electrocardiograma
En la mayora de los casos, las mejores derivaciones para valorar un bloqueo
son de V1 a V6, y en muchos casos valorando slo V1 se puede llegar a un diagnstico
preciso.
Las caractersticas ms comunes en los bloqueos de rama son:
Complejo QRS ensanchado: la duracin del QRS en los bloqueos es de
0.12 segundos o mayor.
Alteracin en la configuracin del QRS: la seal elctrica fluye por una va
diferente y anmala a travs de los ventrculos, lo que se convierte en un
complejo QRS distinto.
Inversin de la onda T: Desviacin de la onda T en direccin opuesta a la
desviacin principal del complejo QRS.

A continuacin, para saber cul rama, derecha o izquierda, es la que no conduce
de manera adecuada el impulso elctrico, se dice que es:
Bloqueo de rama derecha: La rama derecha est bloqueada por lo que el
impulso debe atravesar el tabique interventricular para llegar al ventrculo
derecho, as que la conduccin va con retraso. Esto se traduce como un
QRS ancho, con un patrn en V1 rSR (al principio una onda r pequea,
luego una onda S profunda y luego una onda Ralta al final). Se le llama
patrn en M o en orejas de conejo. En V6 observaremos un QRS ancho,
con una pequea onda q, en patrn qRS.
Bloqueo de rama izquierda: Cuando la que se bloquea es la rama
izquierda, el impulso elctrico viaja de manera rpida por la rama
derecha, dando lugar a la despolarizacin del ventrculo derecho y
despus de manera lenta, a travs del tabique interventricular y
finalmente del ventrculo izquierdo, de manera inversa a la
despolarizacin normal. Observaremos en la derivacin V1 un patrn rS o
QS (un complejo QS profundo y ancho sin onda R. En V6 se puede
observar un complejo QRS ancho, con una onda R alta, ancha y poco
marcada, posiblemente con una escotadura) o bien un patrn rSR.

Figura 20. Electrocardiograma de un bloqueo de rama izquierda y derecha.
Datos Epidemiolgicos
Aunque los bloqueos de rama se consideran, en la prctica clnica, hallazgos
electrocardiogrficos frecuentes, la informacin sobre su prevalencia real en la
poblacin general es escasa. Los estudios epidemiolgicos asocian estos defectos de
conduccin a una mayor edad.

Bloqueo de rama derecha: es muy frecuente en la poblacin sana (ms
del 50% de los casos). Sin embargo, en algunos grupos pueden coexistir
enfermedades cardacas y de las arterias coronarias. El BRD se asocia a
infarto agudo de miocardio (IAM) (3-7%) y cuando esto ocurre, la
coincidencia de BRD e infarto o enfermedad isqumica predice una tasa
ms alta de mortalidad. El BRD en pacientes jvenes generalmente no
indica enfermedad cardaca. El BRD tambin se ha relacionado con otras
enfermedades potencialmente mortales, pero no cardacas, como el
tromboembolismo pulmonar (6-67%). Tambin est relacionado con la
enfermedad de Chagas, as como con la hipertensin arterial (HTA),
miocarditis, tumores cardacos, miocardiopatas y enfermedades
cardacas congnitas.
Bloqueo de rama izquierda: en el 90% de los casos suele encontrarse una
cardiopata de base. En general, es ms usual en personas ancianas con
alteraciones cardacas. Las etiologas ms habituales son cardiopata
hipertensiva y miocardiopata (solas o combinadas). El BRI es un
marcador de cardiopata isqumica, HTA de larga evolucin,
miocardiopata o valvulopata grave. Tambin se puede observar BRI en
el IAM (en el 2-4%). La presencia de un marcapasos puede ocasionar una
morfologa de BRI si el electrodo est en el ventrculo derecho. [68]
Hipertrofia Cardiaca
Qu es?
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA

Es el aumento del tamao de las
clulas miocrdicas en respuesta, en la
mayora de los casos aumenta el trabajo
cardiaco.
Este aumento provoca un incremento
de masa muscular del ventrculo izquierdo y
puede llegar a provocar adelgazamiento del Figura 21. Corazn sano y corazn con
Hipertrofia cardaca.
mismo sin que exista una dilatacin de la cavidad izquierda. Ambas alteraciones
pueden coexistir (hipertrofia y dilatacin) y sin alguna condicin u otra enfermedad
cardiaca o sistemtica que la explique.
Esta puede ocurrir con o sin obstruccin dinmica, evidente en el esfuerzo, del
tracto de salida del ventrculo izquierdo, por lo que se destacan dos aspectos:
La produccin de sntomas por la obstruccin del tracto de salida del
ventrculo izquierdo.
La aparicin de muerte sbita, secundaria a arritmias ventriculares.
La Hipertrofia Ventricular Izquierda, sobre todo en pacientes con Hipertensin
Arterial, aumenta el riesgo de presentar insuficiencia cardiaca, Cardiopata Isqumica,
muerte sbita, Fibrilacin Auricular e ictus.
A la hora del estudio de esta cardiopata se recomienda mejor un
ecocardiograma ya que el electrocardiograma no tiene la misma sensibilidad ni la
especialidad de este, como la tcnica de referencia.
Causas
La principal causa de la hipertrofia cardiaca ventricular izquierda es la
adaptacin del miocardio a una sobrecarga de presin.
Es una enfermedad gentica que provoca la hipertrofia, especficamente en el
ventrculo izquierdo o es ah donde ms se frecuenta, sobre todo del septum
intraventricular, en pacientes jvenes sin sobrecarga de presin.
Suele progresar a severa y presentar complicaciones graves como oclusin del
tracto de salida del ventrculo izquierdo, cardiopata isqumica o arritmias ventriculares.
Otra de las causas son la obesidad y la insuficiencia mitral o artica.
PRINCIPALES CAUSAS DETERMINANTES
La repuesta hipertrfica puede ser desencadenada, por situaciones naturales de
sobrecarga hemodinmica como la determinada por el crecimiento, el embarazo y la
actividad fsica intensa y regular; o por situaciones de sobrecarga hemodinmica
patolgica de presin y/o de volumen secundarias a hipertensin arterial, estenosis o
insuficiencias valvulares, miocardiopata primaria y/o infarto agudo de miocardio.
Diagnstico
Es diagnosticada por la presencia de hipertrofia asimtrica del septum sin
evidencia de otras causas para el aumento de la masa cardaca y la sintomatologa
puede variar de acuerdo al ventrculo mayormente afectado o puede estar ausente. El
genotipo comnmente determina la penetrancia, severidad y distribucin de la
hipertrofia ventricular izquierda y el pronstico.
A causa de esto se sugiere que se debe investigar la presencia de obstruccin
de la va de salida del ventrculo derecho, especialmente si el electrocardiograma

muestra signos de hipertrofia ventricular derecha y con ello es posible que esta
alteracin pueda reconocerse con ms frecuencia e incluso valorar su magnitud.
Aunque tambin existen nuevas modalidades diagnsticas que pudieran dar
informacin de la anatoma ventricular como la resonancia magntica, la cual adolece
de la informacin que ofrece el sistema Doppler para reconocer la presencia y
magnitud de la obstruccin al flujo en la va de salida del ventrculo derecho.
Electrocardiograma
En un electrocardiograma es posible sospechar que la gran hipertrofia septal
genera un primer vector septal de gran magnitud y que ello explique las R de gran
voltaje y aumento en la duracin de la deflexin intrinsecoide en las ondas R de las
precordiales derechas, sin empastamiento del vrtice de las mismas.
Por otro lado, el estudio ecocardiogrfico con sistema Doppler puso de
manifiesto la obstruccin en la va de salida del ventrculo derecho. La obstruccin en la
va de salida del ventrculo derecho ni la hipertrofia ventricular derecha concomitante no
siempre son sospechadas ni buscadas porque no se tiene en mente esta posible
asociacin, pero la imagen electrocardiogrfica de la aparente dominancia ventricular
derecha podran ser signos que orientaran a la bsqueda intencionada con el estudio
ecocardiogrfico bidimensional y Doppler.
Sin embargo llamo la atencin la falta de emplastamiento en las ramas o el
vrtice del complejo QRS, pero los cambios elctricos se pueden explicar por la gran
hipertrofia septal que existe.
En general esta cardiopata, con y sin obstruccin se acompaa de disfuncin
diastlica por lo que los sntomas pueden ser ocasionados por esta alteracin.
Al aumentar la masa muscular del ventrculo izquierdo se produce un
mayor voltaje de la onda R en las derivaciones precordiales izquierdas
(V5 y V6) y una onda S profunda en las derivaciones precordiales
derechas (V1 y V2).
Tambin se produce un aumento de la duracin del QRS, mayor de 100
mseg sobre todo un aumento de la deflexin intrinsecoide, mayor de 50
mseg.
Adems es frecuente encontrar alteraciones en la repolarizacin,
observndose el descenso del ST y ondas T negativas en las
derivaciones laterales. Este descenso del ST es asimtrico, con un
descenso inicial suave, seguido de una onda T negativa y ascenso final
rpido.
Descenso del ST similar al que se observa en las cardiopatas isqumicas
El Eje Cardiaco puede estar dentro de la normalidad (pero entre 0 y -30)
o desviado a la izquierda.
Algunos pacientes pueden presentar Bloqueo de Rama Izquierda.
Se pueden observar signos de crecimiento de la Aurcula Izquierda, con
ondas P anchas en derivaciones inferiores y precordiales izquierdas o
predominio de la porcin negativa en V1.
DATOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Onda R alta en V5-V6 y Onda S profunda en V1 y V2.
QRS >100 mseg y Deflexin Intrinsecoide >50 mseg o Bloqueo de Rama
Izquierda.
Descenso del ST y Onda T negativa en derivaciones laterales.
Eje normal o desviado a la Izquierda.
Onda P ancha o predominantemente negativa en V1.
[88]
Figura 22. Electrocardiograma.
Tratamiento
No se sabe con exactitud cules son las implicaciones clnicas o cules seran
las maniobras teraputicas en la obstruccin del ventrculo derecho en el contexto de la
hipertrofia cardiaca. Con la separacin septal percutnea el objetivo es producir un
infarto y adelgazamiento de la porcin proximal del septum con lo que se reduce o
desaparece la obstruccin dinmica del ventrculo izquierdo.
Existen otras formas de tratamiento que pueden ser consideradas como la
estimulacin elctrica, la miotomamiomectoma septal ventricular.
Incidencia y Prevalencia
Actualmente se conoce la prevalencia de la hipertrfica cardiaca debido a varios
a veces mdicos, pero principalmente al mayor uso en clnica de los estudios genticos
moleculares y al avance de las tcnicas de imagen, tanto de ecocardiografa como de

resonancia magntica que ha aumentado considerablemente el nmero de casos
diagnosticados.
La prevalencia de Europa se estima en un 0.33% que es igual a 166,000
pacientes que fueron diagnosticados en 2011. Aunque no se cuenta la estadstica
nacional, en el Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez, que se confirm el
diagnostico en 136 pacientes entre los aos 2000 y 2014, de un total de 81,460
individuos atendidos, lo que resulta una prevalencia del 0.16%.
En el mismo periodo se hicieron 467 autopsias, de las cuales solo un caso
correspondi a la hipertrofia cardiaca.
En otros pases cuentan con estadsticas sobre la muerte sbita, la hipertrofia
cardiaca es una de las principales causas de esto en sujetos muy jvenes.
Concluyendo que la hipertrofia cardiaca es una de las enfermedades que ms
causa la muerte sbita en un 6.3%, con una notabe diferencia entre los atletas jvenes
(2%) y los jvenes no atletas (7.3%). Como se menciona, es uno de los aspectos que
ms alarma tanto al mdico como a aquellos diagnosticados con la enfermedad.
La incidencia de hipertrofia cardiaca en individuos jvenes en quienes se
realizan pruebas de preparticipacin deportiva en Italia fue de un 0.07% y aunque en
Latinoamrica no existen estadsticas sobre la muerte sbita en atletas, curiosamente
todos futbolistas.
En Mxico, el caso de Antonio de Nigris, quien falleci a los 31 aos de edad
mientras jugaba para un club de ftbol de Grecia.
En la autopsia del corazn del futbolista se observa que este conserva su forma
triangular y que la cavidad ventricular izquierda es normal. Presenta un engrosamiento

importante de la pared ventricular en forma asimtrica debido a que el mayor
engrosamiento, se observa en la regin basal anterior, que corresponde con la va de
salida del ventrculo. Esto es caracterstico de una hipertrofia septal asimtrica y
distingue la hipertrofia cardiaca de la hipertrofia por otras causas.
Datos Generales y Pronstico de la Enfermedad
La hipertrfica cardiaca o miocardiopata hipertrfica es, una enfermedad del
miocardio cuya caracterstica principal es una hipertrofia ventricular anormal, es decir,
no relacionada con otras condiciones o enfermedades cardiacas que se sabe que
pueden inducir la hipertrofia.
En la mayora de los casos es hereditario o gentico aunque no todos los
miembros de la familia la hereden y la expresin fenotpica no sea la misma en todos
los casos.
En sus inicios la hipertrofia cardiaca haba sido caracterizada como una
enfermedad no obstructiva que en muchos o en la mayora de los casos se demostr la
ausencia de obstruccin en condiciones de reposo, por lo que se crearon maniobras
provocadoras o medicamentos para demostrar un desnivel no significativo en la va de
salida del ventrculo izquierdo en pacientes sintomticos con poca o sin evidencia de
obstruccin.
La mayora de los pacientes afectados no son reconocidos clnicamente,
incluyendo muchos de alto riesgo para muerte sbita. El mecanismo de muerte sbita
puede tambin estar relacionado con el tipo de mutacin.
Sin embargo, muchos adolescentes y algunos adultos albergan un defecto
gentico para hipertrofia cardiaca obstructiva que no necesariamente se expresa

clnicamente. Esto puede ser explicado tambin por cierta variabilidad del desnivel
medido diario en un paciente determinado por cambios en la frecuencia cardaca, las
condiciones de carga de volumen o por una mala angulacin entre el haz del
ultrasonido y la direccin del flujo sanguneo.
Sin embargo la distribucin de la hipertrofia ventricular izquierda ha mostrado
pobres resultados clnicos sobre el pronstico a diferencia de la magnitud del grosor de

[70] [71] [72]
la pared que s ha mostrado una relacin directa en el riesgo de muerte sbita.
[73] [74] [75]
v. ELECTROCARDIOGRAFOS DIGITALES
El electrocardigrafo es un aparato que registra la actividad elctrica del
corazn, fue uno de los adelantos ms significativo en la rama de la cardiologa y su
inventor fue Willem Einthoven. [1]
En el ECG, las derivaciones cardiacas son el registro de la diferencia de
potenciales elctricos entre dos puntos, ya sea entre dos electrodos (derivacin bipolar)
o entre un punto virtual y un electrodo (derivaciones mono polares).
Se obtienen en forma indirecta, nos valemos para ello de la capacidad de
nuestros tejidos para conducir los potenciales elctricos, los captamos y registramos en
forma indirecta o derivada, con mtodos convencionales, desde puntos situados en la
vecindad de los rganos explorados.
El electrocardiograma consta de 12 derivaciones, que son el resultado de la
exploracin indirecta del corazn desde distintos planos.
Las primeras derivaciones, que datan de principios del siglo XX, fueron descritas
por Einthoven, y desde entonces se les llama, genricamente, derivaciones estndares

o clsicas. En lo fundamental se basan en una concepcin de bipolaridad (polo positivo
menos polo negativo), y debido a ese hecho se les llama tambin derivaciones
bipolares.
Con posterioridad, surgieron las derivaciones unipolares de miembros, nacidas
de los potenciales proyectados sobre ambos brazos y la pierna izquierda y se les
conoce con los nombres de VR, VL y VF. Por ltimo, aparecieron las 6 derivaciones
precordiales, tambin unipolares, que completan la exploracin del corazn desde los
planos anteriores, laterales y posteriores.
DERIVACIONES MONOPOLARES O UNIPOLARES
Derivaciones Precordiales
Son 6, desde V1 hasta V6. Son las derivaciones
empleadas para precisar con exactitud las perturbaciones
miocrdicas del lado izquierdo y del lado derecho y distinguir
las lesiones de la pared anterior y de la pared posterior. Figura 23. Derivaciones

Precordiales y sus
[46]
Estas 6 derivaciones abarcan el trax, partiendo de su lado respectivos electrodos.
derecho y llegan hasta la lnea axilar media, o sea, rodean el corazn a manera de un
semicrculo.
La onda R, del complejo QRS antes mencionado, se inscribe en V1 y V2 y se
origina por la activacin del ventrculo derecho; ese mismo ventrculo origina la onda
negativa de V4, V5 y V6, la onda S.
Derivaciones de los miembros
La caracterstica general de estas derivaciones es su obtencin a partir de un
electrodo explorador, que tiene como polo contrario un potencial que se aproxima a 0.
VR es la derivacin del brazo derecho y muestra todos sus grafoelementos
inscritos por debajo de la lnea isoelctrica. Recibe y registra potenciales
electronegativos originados en la base del corazn y en las cavidades ventriculares. La
negatividad de todas sus ondas permite dudar sobre la normalidad de un
electrocardiograma que no cumpla esa condicin.
En VL y VF tenemos los 2 puntos de referencia esenciales para la determinacin
de la posicin del corazn. Los grafoelementos en esas derivaciones son una
expresin de los potenciales elctricos de ambas paredes ventriculares y modifican su
morfologa en relacin con los cambios que experimenta la posicin anatmica del
miocardio en funcin de la estructura corporal y de la afeccin cardiovascular que lo
haga rotar hacia la izquierda o hacia la derecha.
DERIVACIONES BIPOLARES
Son tambin las llamadas derivaciones estndar o de Einthoven. Se constituyen
partiendo de un dipolo, considerando al brazo derecho siempre como polo negativo.
Las 3 derivaciones de Einthoven se integran de la manera siguiente:
1. D1: Brazo izquierdo menos brazo derecho.
2. D2: Pierna izquierda menos brazo derecho.
3. D3: Pierna izquierda menos brazo izquierdo.
Su importancia es fundamental en lo concerniente a precisar:
El ritmo cardaco.
La posicin del corazn.
Las medidas de las ondas, espacios y segmentos, sobre todo en D2.
El diagnstico positivo y diferencial de las arritmias.

La frecuencia cardaca.[14]
[47]
Figura 24. Derivaciones de extremidades. Derivaciones estndar de Einthoven o bipolares.
Las seales producidas por fenmenos bioelctricos son potenciales elctricos
relativamente pequeos y requieren sofisticados amplificadores para facilitar su
cuantificacin. El propsito principal del amplificador es incrementar el nivel de la seal
que se obtiene con los electrodos excluyendo cualquier tipo de interferencia.
En el modo de cuantificacin unipolar o monopolar se mide la diferencia entre la
seal y una tierra comn. En el modo bipolar se mide la diferencia de dos orgenes de
voltaje (en este caso los electrodos), respecto a una tierra comn. Los potenciales de
interferencia generados en el punto de cuantificacin aparecen en la entrada del
amplificador como seales de interferencia en modo comn.
Uno de los orgenes de ruido que ms interfieren en la seal ECG es la
interferencia capacitiva debido al cuerpo del paciente. Este voltaje de interferencia se
acopla a la seal electrocardiogrfica, llegando a tener valores de 2.4 V
aproximadamente. Este valor est muy por encima de los valores en los que flucta la
seal electrocardiogrfica (1 mV y 10 mV). Adems de la interferencia capacitiva
debido al cuerpo del paciente, es preciso sealar la interferencia capacitiva debido al
equipo de medida, que se produce por la fuente de alimentacin del equipo al cual
llegan las seales electrocardiogrficas. Otra fuente de ruido es la denominada
interferencia inductiva, que es causada por la red elctrica, la cual produce campos
magnticos que varan con el tiempo, los que a su vez inducen voltajes en la red
formada por los electrodos del paciente.
Por estas razones, se especifica una caracterstica deseable de un buen
amplificador que trabaje en modo diferencial, que se denomina tasa de rechazo en
modo comn o CMRR (common mode rejection ratio).
Se maneja una seal digital dentro del instrumento que hace que el ruido sea
muy pequeo o nulo gracias a los llamados filtros que, como su nombre los dice, se
encargar de filtrar la seal para que la lectura salga con el menor ruido posible, adems
de poseer una gran sensibilidad gracias a los amplificadores, que son pequeos
circuitos integrados que realizan ese tipo de funcin, amplificar las pequeas seales
que son captadas por los electrodos.
La construccin de un electrocardigrafo digital se basa en distintas etapas:
Figura 25. Etapas de construccin de un Electrocardigrafo digital

La etapa de adquisicin de datos tiene una componente hardware, compuesta
por el Conversor A/D (Analgico Digital) mismo y una componente software, que es la
rutina encargada de dirigir el funcionamiento del Conversor A/D.
El procesamiento de una seal se realiza cuando se adquiere dicha seal de un
A/D. Una vez que la seal es obtenida de manera digital se realiza un proceso de
programacin para poder graficarla. Es importante tomar en cuenta la digitalizacin de
la seal, ya que es la nica manera en la que una computadora puede trabajar con ella.
[1] [2]
IV. DESCRIPCIN DE SOLUCIN PROPUESTA
i. DESCRIPCIN DEL CIRCUITO ELECTROCARDIOGRFICO
En este apartado explicaremos el funcionamiento del circuito elegido de un
electrocardigrafo y su funcionamiento por etapas. En general, se toma la seal
elctrica emitida por el corazn y se pasa por varias etapas de amplificacin y filtros
elctricos.
Para una mejor nocin de cmo funciona el circuito que se realiz se explica de
forma detalla el funcionamiento de algunas configuraciones de circuitos elctricos, as
como tambin el funcionamiento y caractersticas especiales de los componentes
activos que se utilizaron.
Divisor de tensin
Un divisor de tensin requiere que se conecte una fuente de voltaje a travs de
dos resistencias en serie. Es posible que el divisor de voltaje sea dibujado de distintas
maneras, pero siempre debe ser esencialmente el mismo circuito.
[48]
Figura 26. Ejemplos Esquemticos de divisores de voltaje.
Llamamos a la resistencia ms cercana al voltaje de entrada (Vin) R1 y a la
resistencia ms cercana a tierra R2. La cada de voltaje en R2 es nuestro voltaje de

salida (Vout), este es el voltaje resultante de nuestro circuito, que como ya se mencion
es una fraccin de nuestro voltaje de entrada.
Ecuacin
La ecuacin del divisor de voltaje supone que se conocen tres valores del
circuito anterior: el voltaje de entrada (Vin), y ambos valores de resistencia (R1 y R2).
Teniendo en cuenta estos valores, podemos usar esta ecuacin para encontrar el
voltaje de salida (Vout):
R2
= Vin
R1 + R2
Esta ecuacin establece que el voltaje de salida es directamente proporcional al
voltaje de entrada conforme a la relacin de R1 y R2.
Simplificaciones
Hay algunas generalidades que se deben tener en cuenta al utilizar los divisores
de voltaje. Estas son simplificaciones que hacen que la evaluacin de un circuito divisor
de voltaje sea un poco ms fcil.
En primer lugar, si R2 y R1 son iguales, entonces el voltaje de salida es la
mitad del de la entrada. Esto es as independientemente de los valores de
las resistencias.
R
1 = R2 Vout = Vin =
2R 2
Si R2 es mucho mayor que R1, entonces el voltaje de salida ser muy
cercano al de la entrada. Habr muy poco voltaje a travs de R1.

R2
2 1 = Vin =
R2
Por otro lado, si R2 es mucho ms pequeo que R1, el voltaje de salida
ser muy pequeo en comparacin con el de la entrada. La mayor parte
del voltaje de entrada estar a travs de R1. [38]
0
2 1 = Vin =0
R1
Filtro electrnico
Filtro pasa bajas
Un filtro RC paso bajo es un circuito formado por un resistor y un capacitor
conectados en serie, como se muestra en el grfico ms abajo.
El filtro paso bajo permite slo el paso de frecuencias por debajo de una
frecuencia en particular llamada frecuencia de corte (Fc) y elimina las frecuencias por
encima de esta frecuencia. Estos filtros RC no son perfectos por lo que se hacen dos
anlisis.
Un anlisis en el caso ideal y otro en el caso real. La unidad de frecuencia es el:
Hertz, Hercio o ciclo por segundo
Filtro Paso Bajo ideal
[55]
Figura 27. Esquema de un filtro pasa bajo ideal y su grfica.
El filtro paso bajo ideal es un circuito formado por un resistor y un capacitor, que
permite el paso de las frecuencias por debajo de la frecuencia de corte (Fc) y elimina
las que sean superiores a sta.
Filtro paso bajo Real
[56]
Figura 28. Diagrama de circuito de un filtro pasa bajo real y su grfica.
La reactancia capacitiva cambia con la frecuencia. Para altas frecuencias XC
es baja logrando con esto que las seales de estas frecuencias sean atenuadas. En
cambio a bajas frecuencias (por debajo de la frecuencia de corte) la reactancia
capacitiva es grande, lo que causa que estas frecuencias no se vean afectadas o son
afectadas muy poco por el filtro.
Con la ley de Ohm:

1
= = ( 2 + 2 )2
=
1
= / ( 1 + (2 )2 ) 2
Donde Z = Impedancia
La frecuencia de corte es aquella donde la amplitud de la seal entrante cae
hasta un 70.7 % de su valor mximo. Y esto ocurre cuando = . (reactancia
capacitiva = resistencia). Si = , la frecuencia de corte ser:
= 1 / (2 )
La banda de frecuencias por debajo de la frecuencia de corte se llama Banda de
paso, y la banda de frecuencias por encima de Fc se llama Banda de atenuacin. [35]
Filtro pasa altas
Un filtro RC paso alto es un circuito formado por una resistencia y un
condensador conectados en serie, como se ve en la figura ms abajo. Los filtros Paso
alto permiten solamente el paso de las frecuencias por encima de una frecuencia en
particular llamada frecuencia de corte (Fc) y atena las frecuencias por debajo de esta
frecuencia.
Estos filtros RC no son perfectos por lo que se hace el anlisis en el caso ideal y
el caso real. La unidad de frecuencia es el: Hertz, Hertzio o ciclo por segundo.
Filtro RC Pasa Altas ideal
El filtro paso alto ideal es un circuito que permite el paso de las frecuencias por
encima de la frecuencia de corte (Fc) y elimina las que sean inferiores a sta. Ver en la
figura, que las frecuencias que pasan son las que estn al lado derecho de la lnea
vertical roja, que representa la frecuencia de corte.

[57]
Figura 29. Diagrama de un filtro RC pasa altas ideal y su grfica.
Filtro RC Pasa Altas Real
Para el circuito serie: condensador-resistencia, el voltaje de salida Vo queda:
=
1
Como = = ( 2 + 2 )2 , entonces:
1
= 2 / (1 + (2 )2 )2
Donde Z = Impedancia y = 3.1416 = Pi
[58]
Figura 30. Diagrama de un Filtro pasa altas real y su grfica.
El valor de la tensin de salida puede ser calculado con esta ecuacin para
cualquier frecuencia. Para bajas frecuencias, la salida tiene un valor muy bajo. Para la
frecuencia de corte = (reactancia capacitiva = resistencia), entonces:
= = = y = 0.707
A la frecuencia de corte la reactancia capacitiva y la resistencia tienen el mismo
valor, entonces:
= = 1/(2 ) (la misma ecuacin del filtro Paso bajo).
Despejando de obtiene la frecuencia de corte para una resistencia y
condensador en particular: [36]
= 1/(2)
Amplificador TL084
El TL084 junto con el TL084A y el TL084B son dispositivos amplificadores
J-FET de alta velocidad con 4 salidas, por lo que en un integrado se incorporan 4
amplificadores para su uso. Son dispositivos que manejan voltajes J-FET de alta
tensin y estn construidos por transistores bipolares. Estos dispositivos tienen altas
velocidades de entrada y bajas corrientes de desplazamiento en su salida, adems de
que manejan un bajo coeficiente de temperatura.
El TL084 se puede encontrar de 3 distintas formas de empaquetado,
dependiendo de la aplicacin para la que se vaya a requerir. Sus empaquetados son:
DIP 14 (Plastic Package), SO14 (Plastic Micropackage) y TSSOP14 (Thin Shrink Small
Outline Package).
Algunas de sus caractersticas son:
Bajo consumo y corriente de offset.
Proteccin de circuitos de entrada.
Alta impedancia de entrada
Compensacin de frecuencias internas.
Operacin Latch up
Tarifa de alta velocidad 16V/us (tpico)
Rangos mximos de operacin.
Symbol Parameter Value Unit
Vcc Supply voltage +- 18 V
Vi Input voltage +- 15 V
Vid Differential Input voltage +-30 V
Ptot Power Dissipation 680 mW
Output short-circuit Duration Infinite
Toper Operating Free Air Temperature 0 to 70 C
Range -40 to 105
-55 to 125
Tstg Storage Temperature Range -65 to 150 C
Tabla 2.
Figura 31. Conexin de pines de un TL084

Amplificador AD620
El AD620 es un instrumento amplificador de bajo costo y de alta precisin que
requiere solo una resistencia externa para establecer una ganancia de 1 a 10,000.
Adems, el AD620 cuenta con un empaquetado de 8 pines tipo SOIC (Small Outline
Integrated Circuit) y DIP (Dual In-line Packege) que es ms pequeo y ofrece una baja
potencia (solo 3 mA de corriente de suministro mximo), hacindolo fcilmente
alimentado por bateras.
Con su gran exactitud de 40 ppm (partes por milln) mximo, bajo voltaje de
compensacin de 50uV mximo, y baja derivacin de compensacin de 0.6uV/C
mximo, es ideal para sistemas de adquisicin de datos de precisin, como bsculas e
interfaces de transductores. Adems, el bajo ruido que produce, bajo voltaje de
polarizacin de entrada, y baja potencia del AD620 lo hacen conveniente para
aplicaciones medias, tales como un ECG y monitores de presin sangunea no
invasivos.
La baja corriente de polarizacin de entrada de 1.0 nA mximo es posible con el
uso del procesamiento Spereta en la etapa de entrada. El AD620 funciona bien
como un preamplificador debido a su bajo voltaje de entrada de ruido de 9 nV / Hz a 1
kHz, 0,28 V p-p en la banda de 0,1 Hz a 10 Hz, Y 0.1 pA / Hz ruido de corriente de
entrada. Adems, es adecuado para aplicaciones multiplexadas con un tiempo de
sedimentacin de 15 s A 0,01%, y su costo es lo suficientemente bajo como para
permitir diseos con un amplificador instrumental por canal.
Otras Caractersticas.
100 dB mnimo de rechazo de modo comn (G = 10)

120 kHz de Ancho de Banda (G = 100)
Figura 32. Grficas de Caractersticas de Rendimiento. En la imagen izquierda se muestra la

distribucin tpica del voltaje de compensacin de entrada; en la imagen derecha se muestra la corriente
de polarizacin de entrada en funcin de la temperatura.

distribucin tpicade la corriente de polarizacin de entrada; en la imagen derecha se muestra el
cambio en el voltaje de compensacin de entrada en funcin al tiempo de calentamiento.

distribucin tpica la corriente compensacin de entrada; en la imagen derecha se muestra el voltaje de
densidad de ruido espectral en funcin de la frecuencia (G = 1-1000).
Diseo e implementacin del Circuito
Ahora procederemos con el diseo e implementacin del circuito de
electrocardigrafo:
Materiales
1 AD620AN (Amplificador de Instrumentacin)
1 TL084 (4 / Amplificador Operacional)
RESISTENCIAS: a 1/4 de vatio
o R1: 5.6K
o R2, R3, R4, R17: 10K
o R5: 1M
o R6, R7, R13, R16: 15K
o R8: 270
o R9: 680
o R10: 470
o R11: 2.7K
o R12: 4.7K
o R14, R15: 27K
o R18, R19, R20: 100K
CAPACITORES:
o C1, C3, C5, C6: 0.1uF (104 cermico)
o C2: 2.2uF / 16V (electroltico)
o C4: 22uF / 16V (electroltico)
o C7: 220nF (224 cermico)
o C8: 100uF / 16V (electroltico)
Fuente simtrica de (-3.3 +3.3) V hasta (-12 +12) V
3 conectores molex de 3 pines (0.1mm)
3 electrodos
1 conector de 3 pines para la alimentacin (0.2mm)
1 placa de baquelita 10x10cm
cido para baquelitas, estao, cautn, cables, papel transfer.
Etapa de desarrollo y simulacin.
Por medio de las siguientes imgenes se muestran las diversas etapas del
circuito construido.
Figura 35. Primera etapa de amplificacin de la seal mediante el amplificador de instrumentacin

[49]
AD620AN.
[50]
Figura 36. Diseo de Filtros: Filtro Pasa Bajos de 150Hz.
[51]
Figura 37. Filtro Pasa Altos de 0.5Hz.
[52]
Figura 38. Filtro Notch 60 Hz.
[53]
Figura 39. Amplificacin de la Seal.
[54]
Figura 40. Montaje de la seal en un nivel de directa.
Para desarrollar el PCB del circuito del electrocardigrafo, se pas el diseo al
software de proteus. Un software electrnico para realizar simulaciones y diseos de
pcb.
Figura 41. Circuito diseado en Proteus.
Figura 42. Ruteo del circuito.

A continuacin se muestran imgenes del circuito en PCB con sus componentes
soldados.
Figura 43. Caras anterior y posterior del circuito del electrocardigrafo en PCB.
Descripcin del proyecto
Este proyecto fue probado con los elementos que se detallan en los diagramas.
Los electrodos se deben conectar con un cable que minimice el ruido, ya que este
circuito es muy sensible al ruido elctrico de 60Hz de la red alterna.
El circuito utiliza una fuente simtrica de voltaje para obtener los -6v y +6v que
requiere los Opams. Una vez alimentado el circuito conectamos la salida a un pin
analgico del microcontrolador NUCLEO-F401RE de STMICROELECTRONICS con el
cual se utilizara el ADC y comunicacin serial para visualizar los datos del
electrocardiograma en la computadora. [37]
ii. CONVERSIN DE LA LECTURA ANALGICA DEL EMG A DATOS DIGITALES.
Debido a que la seal resultante de nuestro electrocardiograma se manifiesta en
volts, nos vemos en la necesidad de realizar una conversin analgica a digital para la
captura de datos.
Esta conversin, conocida tambin como ADC (Analog-to-Digital Converter) nos
permite transcribir una seal analgica (usualmente una variable continua en funcin
del tiempo) a una forma digital, que nos permite almacenar, leer y manipular datos con
mayor facilidad. Una seal analgica es aquella cuya magnitud puede tomar en
principio cualquier valor, esto es, su nivel en cualquier muestra no est limitado a un
conjunto finito de niveles predefinidos como es el caso de las seales cuantificadas, lo
que significa que sufre una variacin continua en amplitud a lo largo del tiempo. Tome
por ejemplo el sonido a travs del tiempo, el cual sera una funcin contina, pues
todos los puntos del dominio pueden aproximarse a subdivisiones todava ms
pequeas y son sujetas a influencias externas como el ruido.
En cambio, una seal digital es aquella cuyas dimensiones (tiempo y amplitud)
no son continuas sino discretas, lo que significa que la seal necesariamente ha de
tomar unos determinados valores fijos en momento que son discretos tambin. Entre
las principales ventajas que tiene una seal digital sobre una analgica est la facilidad
para el procesamiento de datos, multi-generacin infinita sin perdidas de calidad, la
posibilidad de aplicar tcnicas de compresin de datos o codificacin de estos, adems
de que algunos sistemas tambin pueden detectar y corregir errores en este tipo de
seales.
Lamentablemente, una seal analgica no puede ser transcrita con una fidelidad
completa, pues esto implicara una capacidad de almacenar datos casi infinita (esto
debido a que es una funcin continua) por lo tanto buscamos entonces dividir esta
seal en secciones lo suficientemente precisas pero razonablemente enumeradas
como para representar la informacin de manera relevante, y as transformarla a una

forma dentro de parmetros mucho ms fciles de manipular. Se puede decir que la
tarea de conversin de seales se divide en tres principales partes.
Durante la primera parte, denominada muestro, el convertidor almacena los
valores analgicos obtenidos desde nuestro sensor en instantes de tiempo fijos y
equiespaciados (periodo de muestreo) determinados por el circuito de muestreo y
retencin. Si la informacin que porta la seal no experimenta cambios bruscos se
puede muestrear a frecuencia baja sin temor a perder informacin crucial de la seal.
Como puede deducirse, mientras ms rpido sea el muestro, mayor fidelidad de seal
ser posible conseguir.
Una vez realizado el muestro, el siguiente paso es cuantificar la seal analgica
obtenida. Este procesa los valores numricos continuos correspondientes a las lecturas
peridicas anteriores, y les asigna valores numricos discretos correspondientes a los
diferentes niveles o variaciones de voltajes a los que contiene la seal original.
[76]
Figura 44. Muestreo de una seal.
Despus de realizada la cuantificacin, los valores de las tomas de voltaje
podrn ser representados numricamente por medio de cdigos y estndares ya

establecidos. El ms comnmente visto es codificar nuestra seal digital en cdigo
numrico binario. A este ltimo paso se le llama codificacin.
[76]
Figura 45. Cuantizacin y codificacin.
La precisin con la que la seal analgica es transcrita es dependiente de la
resolucin del sistema. La resolucin se entiende como el voltaje mnimo requerido
para lograr que en la salida digital haya un cambio detectable. Mientras ms alta sea la
resolucin de un sistema, mayor precisin tendr al convertir seales. La resolucin se
mide en bits, que indican, en binario, la cantidad posible de estados que tendra una
seal. Por ejemplo, una resolucin de 8 bits podra manejar 256 posibles estados, por
lo que la lectura se catalogara en cualquiera de estos dgitos predefinidos. A su vez,
una resolucin de 10 bits podra dividir la seal en 1024 posibles estados, siendo ms
preciso que el ejemplo anterior.
Para esta conversin se ha decidido utilizar el micro controlador STM32F401,
creado por STMicroelectronics. Esta decisin est basada en las capacidades de
lectura analgica de la herramienta, as como su resolucin de 14 bits, que sobrepasa

a la de otros micro controladores similares, como el Arduino de solo 10 bits. Para la
programacin de nuestro micro controlador, se utilizara ARMmbed, que es una
plataforma para la programacin de sistemas embebidos compatibles en lnea, la cual
est basada en C++ y posee libreras especializadas para la lectura y conversin de
seales.
El ncleo STM32F401 posee pines de entrada analgica, los cuales permiten
lecturas continuas del voltaje recibido en un pin particular, con una frecuencia la cual
puede llegar hasta los 9600 baudios. Al ser recibidas las lecturas analgicas sern
transformadas a digitales dentro de nuestro micro controlador. El ncleo tambin posee
una terminal serial la cual puede ser conectada a travs de cable USB a nuestro
ordenador.
Un puerto serial es una interfaz de comunicaciones en la cual la informacin es
transmitida bit por bit. Utilizando esta herramienta, podemos enviar los datos, una vez
ya convertidos a seal digital, directamente a nuestro sistema de procesamiento para
que puedan ser verificados y procesados por el programa principal. [60]
iii. PERSPECTIVA COMPUTACIONAL
K-nearest neighbour classfiers
Nearest neighbor classifiers are based on learning by analogy. The training
samples are described by n dimensional numeric attributes. Each sample represents a
point in an n-dimensional space. In this way, all of the training samples are stored in an
n-dimensional pattern space. When given an unknown sample, a k-nearest neighbor
classifier searches the pattern space for the k training samples that are closest to the
unknown sample. "Closeness" is defined in terms of Euclidean distance, where the

Euclidean distance, where the Euclidean distance between two points,
= (1, 2, , ) = (1, 2, , )
(, ) = ( )2
=1
The unknown sample is assigned the most common class among its k nearest
neighbors. When k=1, the unknown sample is assigned the class of the training sample
that is closest to it in pattern space. Nearest neighbor classifiers are instance-based or
lazy learners in that they store all of the training samples and do not build a classifier
until a new (unlabeled) sample needs to be classified. This contrasts with eager learning
methods, such a decision tree induction and back-propagation, which construct a
generalization model before receiving new samples to classify. Lazy learners can incur
expensive computational costs when the number of potential neighbors (i.e., stored
training samples) with which to compare a given unlabeled sample is great. Therefore,
they require efficient indexing techniques. An expected lazy learning methods are faster
at a training than eager methods, but slower at classification since all computation is
delayed to that time. Unlike decision tree induction and back-propagation, nearest
neighbor classifiers assign equal weight to each attribute. This may cause confusion
when there are many irrelevant attributes in the data. Nearest neighbor classifiers can
also be used for prediction, that is, to return a real-valued prediction for a given
unknown sample. In this case, the classifier returns the average value of the real-valued
associated with the k nearest neighbors of the unknown sample. The k-nearest
neighbors algorithm is amongst the simplest of all machine learning algorithms. An
object is classified by a majority vote of its neighbors, with the object being assigned to
the class most common amongst its k nearest neighbors. k is a positive integer, typically
small. If k = 1, then the object is simply assigned to the class of its nearest neighbor. In
binary (two class) classification problems, it is helpful to choose k to be an odd number
as this avoids tied votes. The same method can be used for regression, by simply
assigning the property value for the object to be the average of the values of its k
nearest neighbors. It can be useful to weight the contributions of the neighbors, so that
the nearest neighbors contribute more to the average than the more distant ones. The
neighbors are taken from a set of objects for which the correct classification (or, in the
case of regression, the value of the property) is known. This can be thought of as the
training set for the algorithm, though no explicit training step is required. In order to
identify neighbors, the objects are represented by position vectors in a multidimensional
feature space. It is usual to use the Euclidian distance, though other distance measures,
such as the Manhanttan distance could in principle be used instead. The k-nearest
neighbor algorithm is sensitive to the local structure of the data.
Clasificacin del K-vecino ms cercano
La calificacin del vecino ms cerca est basada en el aprendizaje por analoga.
El entrenamiento de muestras est descrito por n atributos numricos dimensionales.
Cada muestra representa un punto en un espacio n-dimensional. En esta forma, todos
los entrenamientos de muestras estn almacenados en un patrn de espacio n-
dimensional. Cuando damos una muestra desconocida, un buscador de clasificacin
del k-vecino ms cerca busca el patrn para las muestras de entrenamiento que estn
ms cercanas a la muestra desconocida. La cercanidad est definida en trminos de la
distancia euclidiana entre dos puntos,

= (1, 2, , ) = (1, 2, , )
(, ) = ( )2
=1
La muestra desconocida est asignada a la clase ms comn entre sus K
vecinos ms cercanos. Donde K = 1, la muestra desconocida es asignada a la clase de
entrenamiento de muestras que est ms cerca de ella en el patrn de espacio. Los
clasificadores de vecinos ms cercanos son estudiantes basados en instancias o
perezosos en ellos se almacenan todas las muestras de entrenamientos y no
construyen un clasificador hasta una nueva muestra que necesita ser clasificada, esto
constata con un mtodo ansioso de aprendizaje, tal como un rbol de decisin y
propagacin posterior. La cual construye un modelo generacional antes de recibir
nuevas muestras para clasificar. Los aprendedores flojos pueden incurrir en un costo
computacional caro cuando el nmero de vecinos potencial con el cual comparar una
muestra sin etiquetar dada. Por lo tanto, ellas requieren tcnicas de indexado
eficientes. Los esperados mtodos flojos de aprendizaje son mucho ms rpidos en un
entrenamiento que los mtodos ansiosos, pero ms lentos en clasificacin desde toda
la computacin est retasada a ese tiempo. El rbol de decisin y la propagacin
posterior, los clasificadores del vecino ms cercano asignan igual peso a cada atributo.
Esto puede causar confusin cuando hay muchos atributos irrelevantes en la
informacin. Los clasificadores de vecinos ms cercanos pueden tambin ser usados
para prediccin, que es, retornar un valor de prediccin real asociado con el K vecinos
ms cercanos de la muestra desconocida. El algoritmo de K-vecinos ms cercanos
est entre las ms simples de todos los algoritmos de aprendizaje automtico. Un

objeto est clasificado por una mayora de votos de sus vecinos ms cercanos, con el
objeto siendo asignada a la clase ms comn entre sus K vecinos ms cercas. K es un
entero positivo, tpicamente ms pequeo. Si K = 1, entonces el objeto es simplemente
asignado a la clase ms de su vecino ms cercano. En la clasificacin binaria (dos
clases) de problemas, es muy servicial para elegir K para ser un nmero par como esto
evitar los empatados. El mismo mtodo puede ser usado para regresin, por
simplicidad asignando el valor apropiado para el objeto a ser el promedio de los valores
de sus cada K vecinos ms cercanos. Puede ser til para pesar la contribucin de los
vecinos, as que los vecinos ms cerca contribuyen ms al promedio que los ms
distantes. Los vecinos estn tomados desde un conjunto de objetos para los cuales las
correcta clasificacin (o, en el caso de la regresin, el valor de la propiedad) es
conocido. Esto puede ser pensando como el entrenamiento del conjunto para el
algoritmo, sin embargo, no hay entrenamiento explicito requerido. De tal forma, para
identifica los vecinos, los objetos son representados por la posicin en los vectores en
un espacio de funcin multidimensional. Es usual usar la distancia euclidiana, sin
embargo otra distancia que mide es la distancia de Manhanttan podra en principio ser
usada en lugar. El algoritmo del vecino ms cerca es sensible a la estructura local de la
informacin. [3]
En la deteccin de las enfermedades cardiacas (o cardiopatas) se utiliz una
tcnica de minera de datos, la cual es un algoritmo de seleccin llamado los K-vecinos
ms cercanos (o en ingls, K-nearest neighbour) este consiste en medir la distancia de
dos puntos en el plano. Anteriormente, tambin se puede utilizar para calcular la
distancia entre n X puntos y m Y puntos.

El electrocardiograma se traza en un plano X que corresponde al tiempo (que
es constante) y Y que son los mini-volts. Cada electrocardiograma se compone por 12
derivaciones, en las cuales se representan patrones para saber si una persona
presenta una cardiopata en especfico o est sana. Tomando como base lo anterior, se
parte de la idea que se tiene un conjunto N de puntos (puede variar de tamao)
representando los mini-volts de una cardiopata, especficamente el patrn de la
enfermedad, existe por cada derivacin un conjunto de puntos (puede variar el tamao
dependiendo la cardiopata). Nosotros tomamos 10 pacientes con sus respectivas 12
derivaciones de su ECG tanto sanos y enfermos. Como se muestra en las siguientes
imgenes. Todas las muestras fueron extradas de una base datos de internet
(Physionet.com) que sirve de investigacin cientfica la cual fue recomendada por el
Dr. Eduardo Gerardo Mendizabal Ruz.
Figura 46
Figura 47.
Figura 48.
El algoritmo (llamado DefinirEstadoDeSalud) est divido en subrutinas (en otras
palabras, en algoritmos ms pequeos que resuelven cada parte del problema:
ObtenerEstadoDeSalud y CalcularDistanciaEucliadiana). Primeramente el algoritmo
recibe de entrada el conjunto (o tambin llamado vector de entrada) de entrada con los
voltajes, ya cargados en un vector, se compara contra varios vectores sanos y
enfermos de una enfermedad en especfico. Los voltajes de los sanos y enfermos son
cargados desde la base de datos de las muestras almacenados en los archivos.
Cuando se van comparando se llama la subrutina ObtenerEstadoDeSalud, la
cual regresa un 1 si se parece ms a la enfermedad que se est comparando o a un
0 en su caso contrario, si es sano. Dentro de esta funcin se llama la otra subrutina
CalcularDistanciaEuclidiana para saber qu tan juntos estn los puntos a comparar. En
otras palabras, si los voltajes estn ms unidos al voltaje del enfermo o del sano. Aqu
es donde entra la frmula de la distancia euclidiana. Para verlo de manera ms
entendible se muestra esta imagen:

Figura 49. Grfica muestra de distancias Euclideanas.
De forma abstracta, se puede ver que algoritmo va clasificando los puntos del
ECG de entrada a los puntos ms cercanos de las muestras de las cardiopatas y
sanos. Por ende, se clasifica la muestra del ECG desconocido con las muestras que
comparta ms puntos. Como son demasiadas muestras que comparar se usan
puntajes: una para sanos y otra para enfermos (cada uno tiene un valor de 50%
respectivamente) el mximo nmero de muestras a comparar es de 10, la nica
excepcin es la de hipertrofia cardiaca (solo son 7 muestras contra 7 sanos).
Bloqueo de Rama Derecha Porcentaje Enfermedades Porcentaje Sanos
(puntajeParaSanoBRD * .50)
puntajeBRD *.50 puntajeParaSanoBRD * .50 (puntajeBRD *.50) *.25 *.25
Disritmia
puntajeD *.50 puntajeParaSanoD * .50 (puntajeD *.50)*.25 (puntajeParaSanoD * .50) *.25
Hipertrofia Cardiaca
puntajeHC * .50 puntajeParaSanoHC * .50 (puntajeHC * .50)*.25 (puntajeParaSanoHC * .50)*.25

Infarto al Miocardio
puntajeIAM * .50 puntajeParaSanoIAM * 50 (puntajeIAM * .50)*.25 (puntajeParaSanoIAM * 50)*.25
SUMA PORCENTAJES:
Tabla 3. Puntajes de enfermedades y de sanos.
En la tabla se le dio 50% de posibilidades que el ECG de entrada puede tener la
enfermedad especfica o posiblemente este sano. Por ltimo se suma los porcentajes
del enfermo y sano para ver si tiende a estar ms enfermo o sano. Como tambin se
puede saber cul enfermedad posiblemente pudiera tener. El objeto llamado Detector a
la par con el algoritmo regresa estos datos de manera individual.
Interfaz
1. Para comenzar la interfaz, se carga primero desde una ruta en especfico que
tiene como nombre ecg_entrada.txt.
Figura 50
2. Los datos de voltaje se empiezan a leer. Los ejes X y Y se ajustan a los datos.
Figura 51
3. Despus se tiene el botn analizar que empieza a comparar con las bases de
datos de las muestras para saber si posiblemente est sano o tiene alguna de
nuestras enfermedades.
Figura 52
4. Cuando se da clic en analizar se espera entre 6 o 10 minutos a que se compare
todas las muestras.
Figura 53
Se tiene porcentajes de que tanto se parece el ECG de entrada a las muestras
de los sanos y enfermos.

V. RESULTADOS OBTENIDOS
Los resultados obtenidos con base al objetivo y los resultados esperados
planteados al inicio del proyecto fueron satisfactorios.
La investigacin se realiz adecuadamente. Fue primordial, ya que a partir de
esta se pudo encontrar una manera de alcanzar el objetivo planteado.
El circuito de ECG adquiere una seal con el mnimo ruido, tal como se busc
desde un principio, esto gracias a los filtros colocados y a la revisin continua del
circuito, para corregir los errores que se pudieran presentar.
El conversor anlogo-digital no present mayor problema, por lo que se pudieron
leer los datos adecuadamente.
El programa es capaz de detectar si el usuario es sano o presenta alguna de las
cardiopatas propuestas Si bien, presenta reas de mejora en la precisin al detectar
cardiopatas, este especifica que es slo una aproximacin y que el usuario, de obtener
un diagnstico de enfermedad, deber de ir con un especialista para confirmar dicho
diagnstico y seguir un tratamiento adecuado.
El trabajo en equipo se desarroll en un ambiente adecuado, logrando as
resolver los problemas que surgieron en el tiempo y la manera correctos.

VI. CONCLUSIONES
La informacin recabada para la elaboracin de este proyecto, misma que se
encuentra redactada al inicio del mismo, fue indispensable ya que no contbamos con
el conocimiento suficiente que se requera para un ptimo desarrollo del programa,
conversor A/D y circuito elaborados.
Para darle la aplicacin adecuada a la informacin recopilada nos dimos a la
tarea de asesorarnos con especialistas en el tema, tales como maestros y cardilogos,
de lo contrario la complejidad del proyecto hubiera aumentado y posiblemente no se
hubiera podido entregar en el tiempo especificado.
Este proyecto dio resultados aproximados a los esperados y se espera en un
futuro continuar y mejorar lo ya realizado, llevndolo a un nivel de calidad mucho mayor
que el presentado y poder distribuirlo comercialmente.
En un inicio, el trabajo en equipo present diversos problemas de organizacin y
entrega de avances, tanto para aquellos solicitados por el mismo equipo como los
solicitados por la maestra. A partir del cambio de lder, esto cambi y hubo un trabajo
en equipo ms eficaz y eficiente, con cada integrante enfocado en su tarea.

VII. GLOSARIO
Amperio: (Ampere) Unidad de intensidad de corriente elctrica del sistema
internacional, equivalente a la intensidad de una corriente que, al circular por dos
conductores paralelos y rectilneos, colocados a la distancia de un metro uno de otro en
el vaco, producira entre dichos conductores una fuerza de dos diezmillonsima de
newton (0.00000002 N) por cada metro de longitud.
Amplificador: Aparato que sirve para aumentar la amplitud o intensidad de un
fenmeno fsico.
Amplificador Diferencial: (AD) Es un circuito pensado para amplificar la
diferencia de dos seales. [34]
Amplificador Operacional: Es un dispositivo amplificador de la diferencia de
sus dos entradas, con una alta ganancia, una impedancia de entrada muy alta, (mayor
a 1 Mega ohm) y una baja impedancia de salida (de 8 a 20 ohmios). [25]
Anhdrido carbnico: m. Qum. Dixido de carbono (CO2) es un gas incoloro,
inodoro y vital para la vida en la Tierra. Es un producto de la respiracin de todos los
organismos aerobios.
Aorta: Arteria que nace del ventrculo izquierdo del corazn de las aves y de los
mamferos y es la mayor del cuerpo.
Arritmia: Irregularidad y desigualdad en las contracciones del corazn.
ARMmbed: mbed es una plataforma y sistema operaciones para equipos con
conexin a internet basado en el ARM Crtex-M de 32-bits. Entre sus aplicaciones se
encuentra un editor de cdigo y compilador gratuito online.

Arteria: (Del lat. artera, y este del gr. ). f. Cada uno de los vasos que
llevan la sangre desde el corazn a las dems partes del cuerpo.
Baudio: El baudio (en ingls baud) es una unidad de medida utilizada en
telecomunicaciones, que representa el nmero de smbolos por segundo en un medio
de transmisin digital.
Belio: Unidad de la intensidad acstica que se expresa como el logaritmo
decimal del cociente entre la presin producida por una onda y una presin de
referencia.
Bioelectricidad: f. Biol. Conjunto de fenmenos elctricos que se dan en los
seres vivos.
Bioelctrico: ca. adj. Biol. Perteneciente o relativo a la bioelectricidad.
Bit: Un bit es un dgito del sistema de numeracin binario. El bit es la unidad
mnima de informacin empleada en informtica, en cualquier dispositivo digital, o en la
teora de la informacin.
Capilar: (Del lat. capillris, de capillus, cabello). m. Anat. Cada uno de los vasos
muy finos que enlazan en el organismo las circulaciones arterial y venosa, formando
redes.
Cardiologa: De cardio - y - logia. F. Estudio del corazn y de sus funciones y
enfermedades.
Cardiopata Isqumica: Enfermedad ocasionada por el endurecimiento de las
arterias coronarias.
Cartlago: Tejido esqueltico flexible de los vertebrados y algunos invertebrados,
formados por grupos aislados de clulas incluidos en matrices de colgeno.

Cartlagos costales: Barras de cartlago hialino que sirven para prolongar las
costillas hacia adelante y contribuir muy significativamente a la elasticidad de las
paredes del trax.
Cayado: Arco que describe la arteria aorta cerca de su nacimiento en el
ventrculo izquierdo para descender a lo largo del trax y del abdomen.
Circuito: Sistema formado por uno o varios conductores, recorrido por una
corriente elctrica, y en el cual hay generalmente intercalados aparatos productores o
consumidores de esta corriente.
Circuito integrado: Combinacin de elementos electrnicos miniaturizados que
se alojan en un nico soporte de un material semiconductor.
CMOS: Complementary metal-oxide-semiconductor (semiconductor
complementario de xido metlico) Es una de las familias lgicas empleadas en la
fabricacin de circuitos integrados. [28]
Codificacin (ADC): Ultimo paso de la conversin analgica a digital, en el cual
los valores de las tomas de voltajes se representan numricamente por medio de
cdigos y estndares previamente establecidos. Lo ms comn es codificar la seal
digital en cdigo numrico binario.
Colgeno: Protena fibrosa del tejido conjuntivo, de los cartlagos y los huesos,
que se transforma en gelatina por efecto de la coccin.
Conductor: Hilo metlico destinado a transmitir electricidad.
Conversin analgica/digital (ADC): Consiste en la transcripcin de seales
analgicas en seal digital, con el propsito de facilitar su procesamiento (codificacin,

compresin, etctera) y hacer la seal resultante ms inmune al ruido y otras
interferencias a las que son ms sensibles las seales analgicas.
CoolTerm: CoolTerm es una simple aplicacin para terminales de puerto serial,
la cual esta optimizada tanto para aficionados como profesionales con necesidad de
intercambiar datos con hardware conectado a puertos seriales.
Corriente de Offset: (Corriente de desplazamiento) Se define como la diferencia
de corrientes de polarizacin de entrada que deben aplicase para balancear el AO
(Amplificador Operacional). [24]
Costillas verdaderas: Son las que sus cartlagos costales individuales se
conectan directa e individualmente con el esternn.
Cuantizacin (ADC): Una vez realizado el muestreo, este proceso convierte los
valores continuos en series de valores numricos decimales discretos correspondientes
a los diferentes niveles o variaciones de voltajes que contiene la seal analgica
original.
DB: (Decibelio) Unidad de intensidad acstica equivalente a la dcima parte de
un belio.
Derivacin electrocardiogrfica: Terminal electrocardiogrfica constituida por
dos electrodos que recogen la diferencia de potencial generada por la actividad
elctrica cardiaca en esos dos puntos. Las derivaciones electrocardiogrficas pueden
ser bipolares, en el caso de recoger la diferencia de potencial entre dos electrodos
situados en determinadas regiones del cuerpo, o monopolares, cuando registran la
diferencia de potencial existente entre un electrodo indiferente, con potencial nulo, y un
electrodo situado en una determinada posicin.

Despolarizar: Eliminar o interrumpir la polarizacin.
Digital: Del lat. Digitlis. Adj. Dicho de un aparto o de un sistema: Que presenta
informacin, especialmente una media, mediante el uso de seales discretas en forma
de nmeros o letras. Adj. Que se realiza o transmite por medios digitales.
DIP: Dual In-line Package (Paquete en lnea doble). [19]
Dipolo: Conjunto de dos cargas elctricas puntuales iguales y de signos
contrarios, separadas por una distancia pequea.
Edema: Hinchazn blanda de una parte del cuerpo, que cede a la presin y
esocasionada por la serosidad infiltrada en el tejido celular.
Electrocardigrafo: M. Med. Aparato que registra las corrientes elctricas
emanadas del musculo cardiaco.
Electrodo: Del ingl. Electrode y este del electro -electro - y el gr.
hods camino. M. Fs. Extremo de un conductor en contacto con el medio, al
que transmite o del que recibe una corriente elctrica.
Endocardio: Membrana serosa que tapiza las cavidades del corazn y est
formada por dos capas: una exterior, de tejido conjuntivo, y otra interior, de endotelio.
Endotelio: Tejido formado por clulas aplanadas y dispuestas en una sola
capa, que reviste interiormente las paredes de algunas cavidades orgnicas que no
comunican con el exterior; como en la pleura y en los vasos sanguneos.
Epicardio: Capa visceral del pericardio y recubre la superficie externa del
corazn bajo la forma de una membrana serosa delgada.
Esternn: Hueso plano situado en la parte anterior del pecho, con el cual se
articulan por delante las costillas verdaderas.

Estrato: Cada una de las capas de un tejido orgnico que se sobreponen a otras
o se extienden por debajo de ellas.
Extrapleural: Fuera de la cavidad pleural.
Fascculo: Haz de fibras musculares o nerviosas.
Fibras de Purkinje: Fibra que constituye la distribucin de vasos capilares al
final de ambas ramas del fascculo de His. Se extiende subendotelialmente por los dos
ventrculos, siendo portadora de los impulsos que provocan el sstole ventricular.
Fibroso: Que tiene muchas fibras.
Galvanmetro: Aparato muy sensible que mide la intensidad de pequeas
corrientes elctricas.
Ganancia: Se define como la amplificacin de una seal. En la salida de un

[23]
amplificador se obtienen un valor de la misma mayor a la seal inicial.
Hardware: (Voz ingl.). m. Inform. Conjunto de los componentes que integran la
parte material de una computadora.
Hialino: Traslcido.
Hipertensin: Tensin excesivamente alta de la sangre.
Hipertrofia: Aumento excesivo del volumen de un rgano.
Hipopotasemia: Trastorno electroltico caracterizado por concentracin muy
baja de potasio en la sangre.
Hipotensin: Tensin excesivamente baja de la sangre.
Hipoxemia: Oxigenacin deficiente de la sangre.
Hz (hercio): De H. R. Hertz, 1858-1894, fsico alemn. M. Fs. Unidad de
frecuencia del sistema internacional, que equivale a 1 ciclo por segundo. (Smb. Hz).
Impedancia: Relacin entre la tensin alterna aplicada a un circuito y la
intensidad de la corriente producida, y que se mide en ohmios.
Intervalo: Conjunto de los valores que toma una magnitud entre dos lmites
dados. Intervalo de temperaturas, de energa.
Julio: (Joule) Unidad de trabajo del sistema internacional, que equivale al
trabajo producido por una fuerza de 1 newton cuyo punto de aplicacin se desplaza un
metro en direccin de la fuerza.
Juntura: Parte o lugar donde se juntan y unen dos o ms cosas.as, de
frecuencias.
J-FET: Junction Field-Effect Transistor (Transistor de efecto de campo de
juntura) Es un dispositivo semiconductor que controla un flujo de corriente por un canal
semiconductor, aplicando un campo elctrico perpendicular a la trayectoria de la
corriente. [26]
Latch up: (Enclavamiento) Es un mecanismo de fallo de los circuitos CMOS que
se caracteriza por la conduccin de una excesiva corriente entre el drenador (colector)
y el surtidor (colector) debido a un fallo en el funcionamiento. [27]
Lnea isoelctrica: Lnea horizontal trazada sobre el electrocardiograma, que
corresponde a la posicin de reposo del galvanmetro cuando alguna corriente
cardiaca no atraviesa el electrocardigrafo.
Mediastino: Espacio irregular comprendido entre una y otra pleura y que divide
el pecho en dos partes laterales.
Membrana: Tejido o agregado de tejidos que en conjunto presentan una forma
laminar y es considerada blanda.

PROGRAMA DETECCIN DE CARDIOPATAS MEDIANTE ANLISIS DE UN ECG100
Membrana serosa: Membrana que reviste cavidades del cuerpo animal
incomunicadas con el exterior y lubricadas.
Microcontrolador: Un microcontrolador es un circuito integrado programable,
capaz de ejecutar las rdenes grabadas en su memoria. Est compuesto de varios
bloques funcionales, los cuales cumplen una tarea especfica. Los microcontroladores
estn diseados para reducir el costo econmico y el consumo de energa de un
sistema en particular.
Miocardio: Parte musculosa del corazn de los vertebrados, situada entre el
pericardio y endocardio.
Miocarditis: Inflamacin aguda o crnica del msculo cardiaco. La forma aguda
se relaciona generalmente con infecciones virales, como en el caso de la difteria y la
infeccin estreptoccica, con toxinas o con reacciones de carcter inmunolgico, como
en el caso de la fiebre reumtica
Morfologa: Parte de la biologa que trata de la forma de los seres orgnicos y
de las modificaciones o transformaciones que experimenta.
Muestreo (ADC): El primer paso para la conversin de una seal analgica a
digital. Durante el proceso de muestreo se asignan valores numricos equivalentes a la
tensin o voltaje existentes. La frecuencia a la que se realiza el muestreo se denomina
razn, tasa o tambin frecuencia de muestreo y se mide en kilohertz, a mayor cantidad
de muestras tomadas, mayor calidad y fidelidad tendr la seal digital resultante.
Multiplexadas: Que circulan por la misma lnea de transmisin de datos

[22]
mensajes destinados a distintos receptores que proceden de fuentes distintas.
mV (milivoltio): De mili y voltio. M. Electr. Unidad de diferencia de potencial y de
fuerza electromotriz que equivale a una milsima (103 ) de voltio. (Smb. mV).
Neumopata: Afeccin del pulmn.
Newton: Unidad de fuerza del sistema internacional, equivalente a la fuerza que,
aplicada a un cuerpo cuya masa es de un kilogramo, le comunica una aceleracin de 1
metro por segundo cada segundo.
Ncleo stm32f401: Herramienta econmica y plataforma flexible de fcil
procesamiento que utiliza un micro controlador STM32F401RET6. Patentado por la
compaa STMicroelectronics. Permite mltiples combinaciones de rendimiento,
consumo de energa y caractersticas.
Ohmios: (Ohms) Resistencia elctrica que existe entre dos puntos de un
conductor cuando una diferencia de potencial constante de 1 voltio, aplicada entre
estos dos puntos, produce en este conductor una corriente de 1 amperio.
Oliguria: Escasa produccin de orina.
Onda: Movimiento peridico que se propaga en un medio fsico o en el vaco.
Perfundir: Introducir lenta y continuamente un lquido, como la sangre o una
sustancia medicamentosa, por va intravenosa o en el interior de rganos, cavidades o
conductos.
Pericardio: Envoltura del corazn, que est formada por dos membranas, una
externa y fibrosa, y otra interna y serosa.
Pleura: Cada una de las membranas serosas que en ambos lados del pecho de
los mamferos cubren las paredes de la cavidad torcica y la superficie de los
pulmones.
Polarizar: Disminuir la corriente que produce, por aumentar la resistencia del
circuito a consecuencia del depsito de hidrgeno sobre uno de los electrodos.
Polo: Extremo que se considera opuesto a otro.
Prolapso Mitral: Problema cardaco que donde la vlvula mitral no cierra
normalmente.
Ptot: Power Dissipation (Disipacin de potencia) El proceso en el cual un
dispositivo elctrico o electrnico produce calor (otra energa residual) como un

[33]
subproducto no deseado de su accin primaria.
Puerto serie: Un puerto serie o puerto en serie es una interfaz de
comunicaciones de datos digitales, frecuentemente utilizado por computadoras y
perifricos, donde la informacin es transmitida bit a bit, enviando un solo bit a la vez;
en contraste con el puerto paralelo que enva varios bits simultneamente.
Puerto USB: En la informtica, el trmino puerto se emplea para nombrar a una
clase de conexin que posibilita el envo y la recepcin de informacin. USB, por su
parte, es la sigla correspondiente a Universal Serial Bus, una interfaz que permite la
conexin de perifricos a diversos dispositivos, entre los cuales se encuentran los
ordenadores y los telfonos mviles.
Rectilneo: Que tiene forma de lnea recta.
Resolucin (ADC): La resolucin se entiende como el voltaje necesario (seal
analgica) para lograr que en la salida (seal digital) haya un cambio del bit menos
significativo.
Ruido: Del lat. Tardo rugtus rugido, estruendo. M. Electr. Seal perturbadora
en un circuito producida por sus componentes.

Sedimento: Materia que, habiendo estado suspensa en un lquido, se posa en el
fondo por su mayor gravedad.
Sedimentar: Formar sedimento.
Sedimentacin: Accin o efecto de sedimentar o sedimentarse.
Segmento: Parte de una recta comprendida entre dos puntos.
Semiconductor: Que se transforma en conductor por la adicin de
determinadas impurezas.
Seal analgica: Una seal analgica es un tipo de seal generada por algn
tipo de fenmeno electromagntico y que es representable por una funcin matemtica
continua en la que es variable su amplitud y periodo (representando un dato de
informacin) en funcin del tiempo.
Shock Cardiognico: Ocurre cuando el corazn ha resultado tan daado que
es incapaz de suministrarles suficiente sangre a los rganos del cuerpo. [69]
Sistema embebido: Un sistema embebido (anglicismo de embedded) o
empotrado, es un sistema de computacin diseado para realizar una o algunas pocas
funciones dedicadas, frecuentemente en un sistema de computacin en tiempo real.
Sstole: Movimiento de contraccin del corazn y de las arterias para empujar la
sangre que contienen.
SOIC: Small Outline Integrated Circuit (Circuito integrado de contorno pequeo).

[18]
STMicroelectronics: STMicroelectronics es una compaa internacional de
Derecho holands pero de origen francs e italiano, que tiene su sede operativa y
ejecutiva situada en Plan-les-Ouates, cerca de Ginebra en Suiza, que desarrolla,
fabrica y comercializa circuitos integrados.
Spereta: Es una configuracin de transistores que consta de una pareja de
estos acoplada de tal manera que consiguen una ganancia de intensidad igual al
producto de las ganancias de los transistores individuales. [21]
Sustrato: Estrato que subyace a otro.
Tejido: Cada uno de los diversos agregados de clulas de la misma naturaleza,
diferenciadas de un modo determinado, ordenadas regularmente y que desempean en
conjunto una determinada funcin.
Tejido conjuntivo: Tejido formado por clulas de diversos aspectos,
generalmente aisladas, y por materia homognea, recorrida por numerosas fibras,
especialmente colgeno.
Tensin: Voltaje entre dos polos o electrodos.
Toper: Operating Free Air Temperature Range (Rango de temperatura en
operacin al aire libre) Es el rango de temperatura en el que el dispositivo funciona
correctamente al aire libre.
Trax: Cavidad del pecho del hombre y de los animales.
Trabculas: Estructura alargada que, frecuentemente unida o entrecruzada
conotras, sirve de soporte a un rgano o atraviesa una cavidad.
Transductor: Dispositivo que transforma el efecto de una causa fsica, como la
presin, la temperatura, la dilatacin, la humedad, etc., en otro tipo de seal,
normalmente elctrica.
Transistores: Semiconductores provistos de tres o ms electrodos que sirven
para rectificar y amplificar los impulsos elctricos.
Transistores de unin bipolar: Bipolar Junction Transistor (BJT) Es un
dispositivo de tres terminales (emisor, colector y base). [30]
Traslcido: Que deja pasar la luz, pero no deja ver ntidamente los objetos.
Trombosis: Formacin de un trombo en el interior de un vaso sanguneo.
TSSOP: Thin-Shrink Small Outline Package (Circuito integrado de contorno
pequeo y delgado espesor). [20]
Tstg: Storage Temperature Range (Rango de temperatura en almacenamiento)
Es el rango de temperatura en el que el dispositivo puede estar en almacenamiento.
Valva: Cada una de las partes en que se halla dividida una vlvula.
Vlvula: Pliegue membranoso que impide el retroceso de lo que circula por los
vasos o conductos del cuerpo de los animales.
Vlvula auricoventricular (AV): Vlvula cardaca a travs de la cual fluye la
sangre desde las aurculas hasta los ventrculos. La vlvula existente entre la aurcula
izquierda y el ventrculo izquierdo es la vlvula mitral; la vlvula auriculoventricular
derecha es la vlvula tricspide.
Vlvula bicspide (vlvula aortica bicspide): Es una cardiopata congnita muy
frecuente que consta de dos valvas desiguales que se han fusionado (lo normal son
tres valvas).
Vlvula tricspide: Que se halla entre la aurcula y el ventrculo derechos del
corazn de los mamferos, llamada as por terminar en tres puntas.

Vlvula sigmoidea: Tambin llamada vlvula aortica, es la vlvula que da paso
del ventrculo izquierdo a la aorta ascendente e impide el retorno de la sangre
oxigenada al ventrculo.
Valvulopata: Enfermedad que impiden la apertura o el cierre correctos de una o
varias vlvulas del corazn.
Vaso: (Del lat. vasum). m. Zool. Conducto por el que circula en el cuerpo del
animal la sangre o la linfa.
Vatio: (Watt) Unidad de potencia del sistema internacional que da lugar a la
produccin de 1 julio por segundo.
Vcc: Voltaje colector comn; la tensin de alimentacin positiva para un circuito
integrado que contiene los transistores de unin bipolar. [29]
Vena: (Del lat. vena). f. Cada uno de los vasos o conductos por donde retorna la
sangre al corazn.
Vecindad: Contorno o cercanas de un lugar.
Vi: Input Voltage (Voltaje de entrada) Tensin suministrada a un circuito
elctrico. [31]
Vid: Differential Input Voltage (Tensin de entrada diferencial) La tensin
mxima que puede aplicarse a travs de los terminales de entrada de un amplificador
deferencial sin causar dao al amplificador. [32]
Vscera: Cada uno de los rganos contenidos en las principales cavidades del
cuerpo humano y de los animales.
Visceral: Relativo o perteneciente a las vsceras.

Voltio: (Volt) Unidad de potencial elctrico y fuerza electromotriz equivalente a la
diferencia de potencial elctrico que hay entre dos puntos de un hilo conductor, que
transporta una corriente constante de 1 amperio, cuando la potencia disipada entre
estos dos puntos es de 1 vatio.

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V. APNDICE
i. EQUIPO DE TRABAJO
Nombre: Aceves Santoscoy Edgar Osvaldo
Cdigo: 210149649
Email: edgar.ln.z.mx@gmail.com
Carrera: Ingeniera en Comunicaciones y Electrnica
Perspectiva a futuro: Eleg aportar en la construccin del circuito y en sus
respectivas pruebas tcnicas, ya que se me facilita el diseo y anlisis de circuitos
elctricos, y como perspectiva a futuro, quiero aplicar el diseo de circuitos de forma
general, que sean aptos para situaciones demandantes y de altos niveles de fiabilidad y
precisin para el beneficio humano.
Nombre: Vctor Alejandro Ayala Bryant.
Cdigo: 212517475.
Email: victordion2009@hotmail.com.
Carrera: Ingeniera en Computacin.
Perspectiva a futuro: El descubrir cosas nuevas por mi cuenta siempre ha sido
algo fascinante, este proyecto me ha motivado a tratar de involucrarme en proyectos
de investigacin cientfica en el futuro con personas de otras reas de las ciencias.
Adems, preguntar a diferentes profesionistas por ejemplo: ingenieros industriales,
mdicos cirujanos y parteros, cardilogos, cientficos de la computacin, matemticos,
etc. Desde que tengo uso de razn siempre me ha gustado indagar acerca de cmo
funcionan las cosas por dentro o cual es el secreto de porque funcionan as. Por lo
tanto, me di a la tarea de ir con investigadores del departamento de ciencias de la

computacin de la Universidad de Guadalajara, stos que son especialistas en
diferentes reas de la computacin, nos aportaron algunos consejos para detectar las
enfermedades cardiacas. En la parte de la programacin del software no hay
problemas, los 2 compaeros de computacin que me tocaron son muy buenos
programando y no importaba quien construya el programa desde cero. En lo personal,
me considero bueno resolviendo los retos que existieron, proponiendo ideas o
soluciones, animando a los dems, formulando preguntas, programando e
investigando.
Las partes que ms aporte fue en la investigacin referente a la programacin
quiero decir, como implementar algn algoritmo que detectar las enfermedades
adems, escuchar las sugerencias de algunos profesores, tales como: el Dr. Luis
Alberto Casillas Santilln y Dr. Eduardo Gerardo Mendizabal Ruiz (ambos del
departamento de computacin). Tambin la ayuda del mdico cardilogo Juan Carlos
Ochoa Arciniega, que recomend quitar algunas enfermedades que son inestables y no
son tan fciles de detectar. Las 3 personas de las distintas reas de la ciencia
(medicina y computacin) siempre estn dispuestas a ayudarnos. La parte ms
retadora fue conseguir muestras de electrocardiogramas en internet tanto de personas
con cierta enfermedad y sanos. Algunas ocasiones estuve ayudando a la sub-lder a
corregir o mejorar la parte gramtica y ortografa del documento de investigacin.
Finalmente, quiero decir que no es fcil trabajar en equipo y ms cuando es tu primera
vez pero es una sensacin de emocin cuando descubres como las matemticas, las
ciencias de la computacin y la electrnica se fusionan, y tratan de resolver un
problema para salvar la vida de una persona.

Nombre: Zaira Berenice Corts Gaytan
Cdigo: 216305545
Email: bere.lxz@gmail.com
Carrera: Ingeniera en Comunicaciones y Electrnica.
Perspectiva a futuro: Soy estudiante de la carrera de comunicaciones y
electrnica de 3er semestre. En este proyecto de detector de cardiopatas yo aporte en
el rea de electrnica, realice investigaciones correspondientes a electrocardigrafos
referente a cmo funcionan y como estn construidos, realice el circuito propuesto para
el electrocardigrafo en el software de proteus 8.2 as como tambin el ruteo del
circuito para la PCB igual apoyndome en el software mencionado. Sold los
componentes a la baquelita requeridos en la baquelita y apoye con las pruebas para
comprobar el funcionamiento de nuestro circuito.
Para el proyecto tambin contribu apoyando a mis compaeros en la
organizacin, para que se pudieran entregar las cosas a tiempo y aportando ideas.
En el rea que tengo ms experiencia son los circuitos electrnicos, conozco
sobre componentes y algunas de sus caractersticas, adems de ser buena al
momento de la conexin y revisin de los circuitos para evitar algn accidente. Suelo
ser muy minuciosa tambin al momento de armar y soldar componentes.
Nombre: Dvila Casillas Martha Lizeth
Cdigo: 216306355
Email: lizeth.davila@alumnos.udg.mx
Perspectiva a futuro: Actualmente soy estudiante de la carrera de Ingeniera
Biomdica del 3er semestre. Para la realizacin de este proyecto me fue posible
colaborar con informacin sobre anatoma, en particular del corazn en sta ocasin,
as como explicacin de cmo se lee un electrocardiograma y de cmo funcionan las
derivaciones para la obtencin de datos de algunas cardiopatas y as hacer posible la
toma de muestras de nuestro software. Ayud como segunda lder dndoles lo
necesario en la parte terica a los responsables de realizar dicho software, mis
compaeros de computacin, as como el acomodo del documento y dndole la
redaccin adecuada para su fcil lectura y entendimiento. De esta manera haciendo
cumplir todos los parmetros necesarios para un trabajo de investigacin digno de
entregar.
Por otra parte me fue indispensable ayudar al lder en turno para entender lo que
se estaba realizando y porqu, ya que tena que empaparse del tema y de esta manera
aportar con sus ideas a equipo para su mejora, el antiguo lder y yo nos dimos la tarea
de acomodar al equipo en grupos por carreras para dejarlos trabajar en su zona de
confort, aadiendo a un estudiante de la carrera de biomdica a cada uno de estos
sub-equipos para la realizacin ptima de este proyecto, ya que a mi parecer era
necesario que un biomdico supervisar la realizacin de un ECG ya que abarca su
rea, adems de que estaban interesados en dichas reas y no hubo problema alguno.
Me considero una persona responsable e independiente al momento de hacer
las cosas, soy creativa y perfeccionista, me gusta hacer una gran variedad de
actividades, en las que cabe mencionar aspectos artsticos, deportivos, cientficos y
prcticos de la vida cotidiana. Se me facilita la memorizacin y redaccin, uno de mis
puntos fuertes es que siempre le ve el lado positivo al momento de realizar alguna
actividad y la llevo a cabo aunque me tome noches en vela, trato de apoyar a las
personas en lo que puedo hacer y nunca me ha gustado ser una persona deficiente. En
un futuro quisiera emprender mi propio negocio o proyecto donde pueda
desenvolverme respaldada de los conocimientos ya adquiridos, comenzarlo desde
cero, abrirme las puertas por m misma, no sin antes haber viajado para la adquisicin
de dichos conocimientos/sabidura en diferentes partes del mundo, si es posible. No
estancarme en un mismo proyecto y tratar de relacionar y hacer una fusin de unas y
otras cosas, seguir estudiando hasta donde se me permita y llevarlo a cabo en lo que
me apasiona.
En particular, dentro de lo que abarca la carrera que estudio actualmente me
interesa mucho el rea de clnica, ya que me gustara trabajar en un hospital y si se
puede llevarlo a cabo yo misma como un proyecto personal, trabajar con distinto tipos
de personas y administrarlo. Es por esto que dicho proyecto acapar mi atencin ya
que es uno de los aparatos que ms se utilizan dentro de un hospital y que ms poder
hacer uno preventivo para pacientes que requieren un pre-diagnstico antes de ir a un
hospital, darles la posibilidad a las personas de bajos recursos, y si es posible en un
futuro tratar de mejorarlo de acuerdo a las necesidades que se presenten y que sea til
para doctores y todo tipo de pacientes.
Nombre: Delgado Diaz Erick Adrian
Cdigo: 211565247
Carrera: Ingeniera Biomdica.
Perspectiva a futuro: Colabore en el proyecto en el rea de electrnica que es
una de las reas que me gusta de mi carrera, adems tengo un poco ms de
conocimiento sobre esos temas que en los dems, con mi ayuda el equipo de
electrnica y yo nos dimos a la tarea de buscar el mejor circuito y ver si podamos
hacer algunas modificaciones para as hacerlo un poco ms real como los que estn en
el mercado. Adems la experiencia que tengo trabajando sobre equipos de electrnica
nos facilit la elaboracin de la PCB y perforacin de esta misma.
Nombre: Larios Prez Christopher Alejandro
Cdigo: 212485638
Email: christopher_x10x@hotmail.com
Perspectiva a futuro: Analizar las posibles metodologas a aplicar para la
realizacin del software y escoger la manera ms prctica y til que se adecue con el
tiempo que se tiene para finalizar el proyecto, adems espero aportar soluciones para
la realizacin del software respecto a la codificacin.
Nombre: Reynoso Garca Claudia
Cdigo: 216306266
Carrera: Ingeniera Biomdica
Perspectiva a futuro: En este proyecto aport informacin acerca de las
cardiopatas y de las caractersticas de los electrocardiogramas, dndoles lo necesario
de la parte terica a los responsables de programacin para la realizacin del
programa. Colabor en la redaccin y acomodo del documento, acomodando y
agregando de manera adecuada la informacin necesaria con sus respectivas
referencias y glosarios, haciendo que ste cumpla con los requisitos especificados. Por
otro lado, ayud a la organizacin del equipo, para que cada sub-equipo se dedicara
nicamente a lo que se le designara y as no hubiera confusiones ni retrasos en las
fechas de entrega acordados por cada uno de los integrantes, aportando ideas y
contribuyendo en lo que cada sub-equipo necesitara y encontrando soluciones para los
problemas que se presentaron a lo largo de la realizacin del proyecto.
En lo particular, dentro de mi carrera el rea en la que quiero especializarme es
en ingeniera clnica, ya que me gustan las responsabilidades que implicara trabajar en
un hospital o construir uno, lo que es una de mis metas. Es por esto que el proyecto me
result muy interesante y me gustara continuarlo en un futuro, mejorndolo de acuerdo
a las necesidades que se presenten tanto de un hospital como institucin, de doctores
y de pacientes.
Nombre: Rodrguez Ruiz Isaac
Cdigo: 212700857
Email: isaac_rodriguez_9704@hotmail.com
Carrera: Ingeniera en comunicaciones y electrnica.
Perspectiva a futuro: Mi aportacin a este proyecto fue en el mbito de
electrnica, en el montaje del circuito del Electrocardigrafo, ms especficamente en el
revelado y soldado de la placa (baquelita). Tambin hice aportaciones en el significado
de las palabras del glosario del documento y de las hojas de datos de los circuitos
integrados que utilizamos.
En el mbito que tengo ms habilidad es en el armado y soldado de circuitos,
soy muy minucioso a la hora del ensamblado ya que cuido mucho la esttica y el
acomodo de los componentes.
Nombre: Ruiz Partida Santiago Rafael
Cdigo: 216306142
Email: santiagorrp4@hotmail.com
Carrera: Ingeniera Biomdica
Perspectiva a futuro: Mi aportacin al proyecto fue mayoritariamente en el
aspecto de embebidos, siendo yo encargado de la conexin del circuito con el
programa, mediante la transcripcin de datos de voltaje a valores numricos utilizando
conversin analgica/digital. Mis reas preferidas de trabajo son aquellas que rodean a
la programacin, adems de las ciencias exactas como qumica y fsica. Escog mi rol
en el proyecto debido a mis conocimientos previos sobre micro controladores, y mi
inters en aprender a programarlos y darles aplicacin inmediata.

Programa de Detección de Cadiopatías Mediante El Análisis de Un Electrocardiograma

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Programa de Detección de Cadiopatías Mediante El Análisis de Un Electrocardiograma

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PROGRAMA DETECCIN DE CARDIOPATAS MEDIANTE ANLISIS DE UN ECG i

Programa De Deteccin De Cardiopatas Mediante Anlisis De Un

Centro Universitario de Ciencias Exactas e Ingenieras

Mtodos Matemticos III Seccin D07

Integrantes del equipo.

Aceves Santoscoy Edgar Osvaldo

Ayala Bryant Vctor Alejandro

Corts Gaytan Zaira Berenice

Dvila Casillas Martha Lizeth

Delgado Diaz Erick Adrian

Larios Prez Christopher Alejandro

Reynoso Garca Claudia

Rodrguez Ruiz Isaac

Ruiz Partida Santiago Rafael

V. APNDICE ............................................................................................................. 119

Figura 1. Circulacin Mayor y Menor. [43] .............................................................. 7

Figura 2. Vista anterior del Corazn en el Mediastino [41] ..................................... 8

Figura 3. Cavidades reales del Pericardio [40] ..................................................... 11

Figura 4. Cmaras Cardiacas [42] ........................................................................ 13

Figura 5. Morfologa Externa del Corazn [39] ..................................................... 15

Figura 6. Papel utilizado en un electrocardiograma con equivalencias en tiempo

y voltaje. [44] ................................................................................................................... 17

Figura 7. Visualizacin en un ECG de las ondas y segmentos y su actividad

Figura 8. Electrocardiograma de 12 derivaciones de in infarto al miocardio. [77] 29

Figura 9. Taquicardia sinusal. ECG de una taquicardia sinusal y dnde se

presenta. [78] .................................................................................................................. 34

Figura 10. Bradicardia sinusal. ECG de una bradicardia sinusal y donde se

presenta. [79] .................................................................................................................. 35

Figura 12. Fibrilacin Auricular. ECG de una fibrilacin auricular y donde se

presenta. [81] .................................................................................................................. 37

presenta. [82] .................................................................................................................. 37

Figura 15. Ritmo Idioventricular. ECG de ritmo idioventricular y donde se

presenta. [84] .................................................................................................................. 38

Figura 16. Extrasstole ventricular unifocal. ECG de una extrasstole ventricular y

donde se presenta. [85]................................................................................................... 39

Figura 17. Taquicardia Ventricular. ECG de una taquicardia ventricular y donde

se presenta. [86] ............................................................................................................. 40

Figura 18. Fibrilacin Ventricular. ECG de una fibrilacin ventricular y donde se

presenta. [87] .................................................................................................................. 41

Figura 19. Sistema de conduccin elctrica del corazn. ................................... 43

Figura 20. Electrocardiograma de un bloqueo de rama izquierda y derecha. .... 46

Figura 21. Corazn sano y corazn con Hipertrofia cardaca. ............................ 48

Figura 22. Electrocardiograma. [88] ..................................................................... 52

Figura 23. Derivaciones Precordiales y sus respectivos electrodos. [46] ............. 56

Figura 24. Derivaciones de extremidades. Derivaciones estndar de Einthoven o

Figura 25. Etapas de construccin de un Electrocardigrafo digital ................... 59

Figura 26. Ejemplos Esquemticos de divisores de voltaje. [48] .......................... 61

Figura 31. Conexin de pines de un TL084 ........................................................ 68

Figura 32. Grficas de Caractersticas de Rendimiento. En la imagen izquierda

se muestra la distribucin tpica del voltaje de compensacin de entrada; en la imagen

derecha se muestra la corriente de polarizacin de entrada en funcin de la

Figura 33. Grficas de Caractersticas de Rendimiento. En la imagen izquierda

se muestra la distribucin tpicade la corriente de polarizacin de entrada; en la imagen

derecha se muestra el cambio en el voltaje de compensacin de entrada en funcin al

tiempo de calentamiento. .............................................................................................. 70

Figura 34. Grficas de Caractersticas de Rendimiento. En la imagen izquierda

se muestra la distribucin tpica la corriente compensacin de entrada; en la imagen

derecha se muestra el voltaje de densidad de ruido espectral en funcin de la

frecuencia (G = 1-1000). ............................................................................................... 71

Figura 35. Primera etapa de amplificacin de la seal mediante el amplificador

de instrumentacin AD620AN. [49] ................................................................................. 73

Figura 36. Diseo de Filtros: Filtro Pasa Bajos de 150Hz. [50]............................. 73