Resumen Ccnem Final

GINECOLOGA, UNA MIRADA
DESDE LA SALUD
REPRODUCTIVA, SEXUAL Y
ANTICONCEPTIVA
Valparaso 2017
LIBRO DE RESMENES
Publicacin oficial
TABLA DE CONTENIDOS
TABLA DE CONTENIDOS ................................................................................................................................... 3
CONSEJO DIRECTIVO ANACEM ....................................................................................................................... 12
DIRECTORIO...................................................................................................................................................... 12
EQUIPO DE GESTIN......................................................................................................................................... 12
COMIT ORGANIZADOR ................................................................................................................................. 13
COMIT EJECUTIVO .......................................................................................................................................... 13

COMITS ........................................................................................................................................................... 13
COLABORADORES Y MIEMBROS DE COMITS ................................................................................................ 14
COMIT CIENTFICO .......................................................................................................................................... 14

COMIT ACADMICO ........................................................................................................................................ 14
COMIT LOGSTICA ........................................................................................................................................... 15
COMIT DIFUSIN ............................................................................................................................................ 16
COMIT EXTENSIN ......................................................................................................................................... 16
COMIT BIENESTAR .......................................................................................................................................... 16
ASESORES CIENTFICOS .................................................................................................................................. 17
CIENCIAS BSICAS ............................................................................................................................................ 17

MEDICINA GENERAL ......................................................................................................................................... 17
MEDICINA INTERNA .......................................................................................................................................... 17
GASTROENTEROLOGA ..................................................................................................................................... 17
NEUROLOGA .................................................................................................................................................... 17
NEUROCIRUGA ................................................................................................................................................ 18
PEDIATRA/NEONATOLOGA ............................................................................................................................ 18
CIRUGA ............................................................................................................................................................ 18
OBSTETRICIA Y GINECOLOGA .......................................................................................................................... 18
ONCOLOGA...................................................................................................................................................... 18
CARDIOLOGA ................................................................................................................................................... 18
NEUROPEDIATRA ............................................................................................................................................. 19
NEFROLOGA .................................................................................................................................................... 19
DERMATOLOGA ............................................................................................................................................... 19
OFTALMOLOGA ............................................................................................................................................... 19
INFECTOLOGA ................................................................................................................................................. 19
ENDOCRINOLOGA ........................................................................................................................................... 19
CIRUGA PEDITRICA ........................................................................................................................................ 19
PSIQUIATRA ..................................................................................................................................................... 19
OTORRINOLARINGOLOGA ............................................................................................................................... 19
URGENCIOLOGA .............................................................................................................................................. 19
ANATOMA PATOLGICA ................................................................................................................................. 19
SALUD PBLICA ................................................................................................................................................ 19
GERIATRA ........................................................................................................................................................ 20
HEMATOLOGA ................................................................................................................................................. 20
NEUMOLOGA .................................................................................................................................................. 20
TRAUMATOLOGA ............................................................................................................................................ 20
BIENVENIDA COMIT ORGANIZADOR ............................................................................................................ 21
TRABAJOS DE INVESTIGACIN ....................................................................................................................... 22
CARACTERIZACIN DE PACIENTES INGRESADOS A SALA DE REANIMACIN DE URGENCIAS: ESTUDIO

DESCRIPTIVO EN UN HOSPITAL REGIONAL CHILENO, PERODO 2013-2016 ..................................................... 23
INCIDENCIA DE LOS CNCERES DIAGNOSTICADOS EN EL SISTEMA PBLICO DE LA REGIN DE COQUIMBO,
2009 A 2013 ...................................................................................................................................................... 23
EXPERIENCIA EN TERAPIA CON MARCAPASOS DEFINITIVO EN ADULTOS MAYORES EN EL HOSPITAL SAN JUAN
DE DIOS DE LA SERENA ..................................................................................................................................... 24
EXPOSICIN INTRAUTERINA A ETANOL Y AISLAMIENTO COMO FACTORES POTENCIADORES DEL CONSUMO
DE ETANOL EN RATAS ADULTAS ESTUDIADAS EN COQUIMBO 2017 ................................................................ 26
AUMENTO DEL NMERO DE ATENCIONES DE URGENCIA. ANLISIS DESCRIPTIVO DE CESFAM CATEMU Y
HOSPITAL DE DERIVACIN. .............................................................................................................................. 27
PROFILAXIS DE INFECCIN POR VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL EN PREMATUROS CON DISPLASIA
BRONCOPULMONAR: EXPERIENCIA EN EL SERVICIO DE SALUD UBLE ............................................................ 28
CARACTERIZACIN DE CESREAS A NIVEL NACIONAL EN EL PERIODO 2012 - 2014, CHILE .............................. 28
DISMINUCIN DE LA BRECHA DE CONOCIMIENTOS TERICO-PRCTICO EN LOS ALUMNOS DE PREGRADO DE
MEDICINA. IMPACTO DE TALLERES .................................................................................................................. 29
CARACTERIZACIN DEL CONSUMO DE DROGAS ILCITAS EN ESTUDIANTES DE ENSEANZA MEDIA DE UN
COLEGIO SUBVENCIONADO DE SANTIAGO CENTRO......................................................................................... 30
CARACTERIZACIN DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN ESTUDIANTES DE ENSEANZA MEDIA DE UN COLEGIO
SUBVENCIONADO DE SANTIAGO CENTRO ........................................................................................................ 31
CONOCIMIENTO Y OPININ SOBRE DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS EN MDICOS EGRESADOS CON
EDUCACIN BIOTICA ...................................................................................................................................... 32
CARACTERIZACIN DE CONDUCTAS SEXUALES Y USO DE PRESERVATIVO EN ESTUDIANTES DE ENSEANZA
MEDIA DE UN COLEGIO SUBVENCIONADO DE SANTIAGO CENTRO .................................................................. 32
CARACTERIZACIN DE SNTOMAS Y ANTECEDENTES DEPRESIVOS EN ESTUDIANTES DE ENSEANZA MEDIA DE
UN COLEGIO SUBVENCIONADO DE SANTIAGO CENTRO ................................................................................... 33
RESULTADOS OBTTRICOS Y FRECUENCIA DE HOSPITALIZACIN EN MUJERES CHILENAS DE EDAD MATERNA
MUY AVANZADA ............................................................................................................................................... 34
CNCER DE RECTO EN HOSPITAL BASE VALDIVIA. REVISIN DE CASOS ENTRE EL PERODO 2005-2015 .......... 35
CNCER DE COLON EN HOSPITAL BASE VALDIVIA. REVISIN DE CASOS ENTRE EL PERODO 2005-2015 .......... 36
CARACTERIZACIN DEL CONSUMO DE TABACO EN ESTUDIANTES DE ENSEANZA MEDIA DE UN COLEGIO
SUBVENCIONADO DE SANTIAGO CENTRO ........................................................................................................ 37
CARACTERIZACIN DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN ESTUDIANTES DE ENSEANZA MEDIA DE
UN COLEGIO SUBVENCIONADO DE SANTIAGO CENTRO ................................................................................... 37
CUMPLIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES DE LA OMS SOBRE PARTO Y NACIMIENTO EN UN HOSPITAL
PBLICO DE CHILE ............................................................................................................................................ 38
SOBREVIDA DE PACIENTES CON CNCER DE ENDOMETRIO TRATADAS EN HOSPITAL LAS HIGUERAS DE
TALCAHUANO ................................................................................................................................................... 39
USO DE FRMACOS EN EL PROCESO DE ESTUDIO EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD PEDRO
DE VALDIVIA (UPV), SANTIAGO......................................................................................................................... 40
CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA DE LOS PACIENTES PEDITRICOS CON INFECCIN RESPIRATORIA POR
METAPNEUMOVIRUS ....................................................................................................................................... 41
COMPARACIN DE RIESGO DE HOSPITALIZACIN MEDIANTE CRITERIOS DE ROCHESTER Y ESCALA DE STEP BY
STEP EN SINDROME FEBRIL .............................................................................................................................. 42
COMPARACIN CLNICA RADIOLGICA EN PACIENTES CON GONARTROSIS EN CONSULTORIO DEL SECTOR
PONIENTE DE SANTIAGO .................................................................................................................................. 43
CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA DE PACIENTES DIABTICOS TIPO II CON RETINOPATA DIABTICA EN
CESFAM GUSTAVO MOLINA ............................................................................................................................. 43
SATISFACCIN POSTOPERATORIA ENTRE DOS TCNICAS PARA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZOS. .. 44
CESREA Y PARTO VAGINAL: PERCEPCIN Y COMPLICACIONES ASOCIADAS ................................................... 45
CARACTERIZACIN DE PARTO PREMATURO DURANTE EL AO 2016 EN EL HOSPITAL HERNN HENRQUEZ
ARAVENA .......................................................................................................................................................... 46
UTILIDAD DE LA SUMA DEL NDICE DE PULSATILIDAD DE ARTERIAS UTERINAS PARA LA PREDICCIN DE
RESTRICCIN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO TARDO ................................................................................. 46
SEROLOGA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR HIDATIDOSIS PULMONAR.................................................. 47
CARACTERIZACION DE LESION DE GRANDES VASOS TORACICOS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR
TRAUMATISMO TORACICO............................................................................................................................... 48
FACTORES ASOCIADOS A MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR FRACTURAS COSTALES
TRAUMTICAS. ................................................................................................................................................. 49
IMPACTO DE LAS MODIFICACIONES REALIZADAS EN LOS INTERNADOS DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD
AUSTRAL DE CHILE: ESTUDIO PRELIMINAR ....................................................................................................... 50
EVOLUCIN DE LAS CARACTERSTICAS CLNICAS, CLASIFICACIN Y MORBIMORTALIDAD DE
HOSPITALIZACIONES POR TRAUMATISMOS PENETRANTES CARDACOS.......................................................... 51
ANESTESIA PERIPROSTATICA EN BIOPSIA PROSTTICA TRANSRECTAL. EXPERIENCIA LOCAL EN HOSPITAL DE
VILLARRICA. ...................................................................................................................................................... 51
TRAUMATISMO POR ARMA BLANCA ................................................................................................................ 52
SNDROME DE HAMMAN, UNA PATOLOGA TORCICA INFRECUENTE. ........................................................... 54
PARTO EN EMBARAZO MLTIPLE EN EL HOSPITAL GUILLERMO GRANT BENAVENTE ...................................... 54
ANTICONCEPCIN PRECOZ Y PREVENCIN DE EMBARAZO REITERADO EN MADRES ADOLESCENTES ............ 55
PROTOCOLOS DE INVESTIGACIN.................................................................................................................. 57
RELACION SODIO/POTASIO URINARIOS EN HIPERTENSION ARTERIAL ............................................................. 58

ESTUDIO SOBRE LA PREVALENCIA DE INFECCIN POR VIRUS PAPILOMA HUMANO EN ESTUDIANTES
UNIVERSITARIOS DE SEXO MASCULINO DE VALPARASO ................................................................................. 58
PREVALENCIA DE SEDENTARISMO EN LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES . 59
IDENTIFICACIN DE MASTOCITOS EN EXAMEN DE PAPANICOLAU ATPICOS, CON NEOPLASIA INTRAEPITELIAL
Y CON CNCER .................................................................................................................................................. 60
RELACIN ENTRE SOMNOLENCIA DIURNA Y DESEMPEO ACADMICO EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA
UNIVERSIDAD DE CONCEPCIN, CHILE ............................................................................................................. 60
PREVALENCIA DE HIPOACUSIA EN PACIENTES PEDITRICOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 EN EL HOSPITAL
CARLOS VAN BUREN DE VALPARASO ............................................................................................................... 61
EFICACIA Y SEGURIDAD DEL USO DE IVABRADINA EN ADULTOS CON INSUFICIENCIA CARDACA CRNICA ..... 62
ESTILOS DE VIDA Y SU RELACIN CON EL ESTADO NUTRICIONAL EN INTERNOS DE MEDICINA DE 3 PASES
LATINOAMERICANOS ....................................................................................................................................... 63
IMPACTO DE LA CLASIFICACIN INMUNOHISTOQUMICA EN CNCER DE MAMA: SUPERVIVENCIA EN
MUJERES MENORES DE 35 AOS CON PERFIL TRIPLE NEGATIVO ..................................................................... 63
CASOS CLNICOS ............................................................................................................................................ 65

DAO HEPTICO AGUDO POR AUTOLISIS CON ACETAMINOFENO EN PACIENTE QUE CURSA CON HIDATIDOSIS
HEPTICA. A PROPSITO DE UN CASO ............................................................................................................. 66
ESTENOSIS ESOFGICA SEVERA: MTODOS DIAGNSTICOS Y POSIBLES CAUSAS. A PROPSITO DE UN CASO 66
FRACTURA DE BASE DE CRNEO EN ADULTO MAYOR: SOSPECHA Y DIAGNSTICO. A PROPSITO DE UN CASO
.......................................................................................................................................................................... 67
SNCOPE A REPETICIN: FIBRILACIN AURICULAR COMO MANIFESTACIN DE ENFERMEDAD DEL NODO. A
PROPSITO DE UN CASO .................................................................................................................................. 68
SNDROME DE WALLENBERG: DIAGNSTICO, CLNICA Y SECUELAS. A PROPSITO DE UN CASO..................... 69
TEMBLOR DE APARICIN SBITA COMO MANIFESTACIN DE SNDROME URMICO: SOSPECHA Y
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES. A PROPSITO DE UN CASO ........................................................................... 69
SNDROME PIRIFORME COMO ETIOLOGA DE DOLOR LUMBOCITICO. A PROPSITO DE UN CASO ............... 70
DIFERENCIACIN ENTRE CELULITIS Y TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN PACIENTE CON LINFEDEMA
CRNICO: REPORTE DE CASO ........................................................................................................................... 71
ENFERMEDAD DE CUSHING REFRACTARIA A TRATAMIENTO, CASO CLNICO ................................................... 72
TIROIDITIS SUPURATIVA TUBERCULOSA, REPORTE DE UN CASO...................................................................... 72
MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL: CASO CLNICO Y REVISIPON DE LA LITERATURA........................................ 73
FIBROXANTOMA ATPICO: A PROPSITO DE UN CASO ..................................................................................... 73
HIDRADENITIS SUPURATIVA: CASO CLNICO Y REVISIN DE LA LITERATURA ................................................... 74
SINDROME DE STIFF PERSON: REPORTE DE UN CASO ...................................................................................... 75
SOSPECHA DE ENFERMEDAD RENOVASCULAR EN PACIENTE CON HIPERTENSIN ARTERIAL REFRACTARIA:
REPORTE DE CASO ............................................................................................................................................ 76
ENFERMEDAD DE HUNTINGTON VARIANTE JUVENIL: PRIMER REPORTE CHILENO .......................................... 76
MASA AURICULAR DERECHA COMO COMPLICACIN DE UN CATETR VENOSO CENTRAL PERMANENTE EN EL
CONTEXTO DE UN LINFOMA NO HODKING ...................................................................................................... 77
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR COMO PRIMERA MANIFESTACIN DE GRANULOMATOSIS CON
POLIANGEPITIS, REPORTE DE CASO .................................................................................................................. 78
COLANGITIS BILIAR PRIMARIA: DIAGNSTICO EN PUERPERIO ......................................................................... 79
TERAPIA DE SUSTITUCIN HORMONAL DE HOMBRE A MUJER EN CONTEXTO DE ADOLESCENTE CON
SINDROME DE DUBOWITZ. REPORTE DE UN CASO ........................................................................................... 79
DEFECTO FIBROSO METAFISIARIO DE MANEJO QUIRRGICO: A PROPSITO DE UN CASO .............................. 80
ARTERITIS DE TAKAYASU, IMPORTANCIA DEL EXAMEN FSICO EN EL DIAGNSTICO ....................................... 81
NEOPLASIA ENDOCRINA MLTIPLE: UNA PATOLOGA INFRECUENTE ASOCIADA A CONSULTA FRECUENTE ... 82
ENDOMETRIOMA OVRICO BILATERAL: ABORDAJE QUIRRGICO. EN RELACIN A UN CASO ......................... 82
DEGENERACIN ROJA DE MIOMA OVRICO: UNA COMPLICACIN EXCEPCIONAL - A PROPSITO DE UN CASO
.......................................................................................................................................................................... 83
MUCOCELE APENDICULAR GIGANTE DE PRESENTACIN ATPICA A PROPSITO DE UN CASO ...................... 84
ROSCEA OCULAR INFANTIL SIN MANIFESTACIN DERMATOLGICA, REPORTE DE UN CASO ........................ 85
DIAGNSTICO DE VIH EN MADRE A TRAVS DE HIJO ........................................................................................ 85
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUMICO EN RECIN NACIDO DE TRMINO: REVISIN DE UN CASO
CLNICO ............................................................................................................................................................ 86
HERNIA DIAFRAGMTICA CONGNITA POSTEROLATERAL DERECHA TARDA COMO DIAGNSTICO
DIFERENCIAL DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA: REVISIN DE UN CASO CLNICO ............................... 87
MIOCARDIOPATIA POR ESTRS O ENFERMEDAD DE TAKO TSUBO COMO UN DESAFIO DIAGNOSTICO. REPORTE
DE UN CASO ...................................................................................................................................................... 88
ENFERMEDAD DE CASTLEMAN DE LOCALIZACIN CERVICAL TRATADA CON RITUXIMAB: A PROPSITO DE UN
CASO ................................................................................................................................................................. 88
ACALASIA ESOFGICA ATPICA, CON DISFAGIA SEVERA, TRATADA POR CARDIOMIOTOMA DE HELLER
VIDEOLAPAROSCICA, A PROPSITO DE UN CASO .......................................................................................... 89
FIJACION PRECOZ EN ESPONDILODISCITIS PIGENA EN HOSTAL LAS HIGUERAS DE TALCAHUANO; SERIE DE
CASOS ............................................................................................................................................................... 90
NEUMOTRAX ESPONTNEO FUERA DE ALCANCE QUIRRGICO SECUNDARIO A ENFERMEDAD INTERSTICIAL
AVANZADA, REPORTE DE UN CASO .................................................................................................................. 91
S.C.I.W.O.R.A: LESIN DE LA MDULA ESPINAL SIN ANORMALIDAD RADIOLGICA. PRESENTACIN EN UN
ADULTO ............................................................................................................................................................ 91
ABSCESO HEPTICO SECUNDARIO A PERFORACIN GSTRICA POR MONDADIENTE, REPORTE DE CASO ....... 92
PARTO PREMATURO EN GESTANTE CON SNDROME DE EHLERS-DANLOS: REPORTE DE UN CASO .................. 93
SNDROME DE SUPERPOSICIN DE ENFERMEDAD DEL TEJIDO CONECTIVO DIAGNOSTICADO EN LA
ADOLESCENCIA: REPORTE DE UN CASO ............................................................................................................ 94
ABDOMEN AGUDO EN PACIENTE CON SOSPECHA DE EMBARAZO ECTPICO: IMPORTANCIA DE LA CURVA DE
SUBUNIDAD B DE LAS GONADOTROFINAS CORIONICAS .................................................................................. 94
MELANOMA MALIGNO DE PIEL, PRESENTACIN EN EDAD ATPICA ................................................................. 95
HERNIA DIAFRAGMTICA IDIOPTICA EN HOMBRE DE 24 AOS: REPORTE DE UN CASO ................................ 96
BOCIO MULTINODULAR HIPERTIROIDEO: REPORTE DE UN CASO .................................................................... 96
USO DE FIBRINA RICA EN PLAQUETAS Y LEUCOCITOS COMO TRATAMIENTO DE PIE DIABETICO: REVISION
CASO CLINICO ................................................................................................................................................... 97
HEPATITIS AGUDA MEDICAMENTOSA INDUCIDA POR METILDOPA EN EMBARAZADA .................................... 98
ESTENOSIS BILATERAL DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, REPORTE DE CASO.............................................. 98
TROMBOSIS VENOSA CORTICAL PARIETAL DERECHA SECUNDARIA A CRIPTOCOCOSIS EN PACIENTE CON
INMUNODEFICIENCIA SECUNDARIA ................................................................................................................. 99
LEUCODISTROFIA METACROMTICA DE PRESENTACIN INFANTIL TARDA, A PROPSITO DE UN CASO ...... 100
CASO DE ATROFIA MULTISISTMICA QUE INICIA CON SNDROME CEREBELOSO ........................................... 101
DEBUT ENFERMEDAD DE STILL EN EL ADULTO. REPORTE DE UN CASO .......................................................... 101
CONSECUENCIA DE INTERACCIN FARMACOLGICA ENTRE ETONOGESTREL Y EFAVIRENZ EN UNA PACIENTE
VIH .................................................................................................................................................................. 102
TUBERCULOSIS LARNGEA: REPORTE DE UN CASO ......................................................................................... 103
ENCEFALITIS POR ANTICUERPOS CONTRA EL RECEPTOR DE N-METIL-D-ASPARTATO (NMDAR): REPORTE DE
CASO ............................................................................................................................................................... 104
DIAGNSTICO PRENATAL DE AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO MEDIANTE RESONANCIA NUCLEAR
MAGNTICA FETAL. REPORTE DE CASO CLNICO ............................................................................................ 104
ASPERGILOMA PULMONAR EN PACIENTE CON FIBROSIS PULMONAR, REPORTE DE CASO ............................ 105
PRESENTACIN ATPICA DE DERMATOFIBROMA GIGANTE ............................................................................ 106
AMILOIDOSIS GENITAL ASOCIADA A GAMMOPATA MONOCLONAL DE RELEVANCIA INDETERMINADA VERSUS
AMILOIDOSIS SISTMICA CON COMPROMISO CUTNEO............................................................................... 106
DEBUT DIABTICO INUSUAL EN PACIENTE CON RETRASO MENTAL ............................................................... 107
GASTRECTOMA TOTAL EN PACIENTE CON CNCER GSTRICO Y SITUS INVERSUS. REPORTE DE UN CASO ... 108
HEMOPERITONEO MASIVO POR ROTURA UTERINA EN EMBARAZO DE SEGUNDO TRIMESTRE, PRESENTACIN
DE UN CASO .................................................................................................................................................... 109
SINDROME RIN PULMN POR GRANULOMATOSIS CON POLIANGEITIS COMO DIAGNSTICO DIFERENCIAL
DE TOS CRNICA ............................................................................................................................................ 109
QUISTE RENAL SIMPLE INFECTADO EN PACIENTE PEDITRICO: REPORTE DE UN CASO ................................. 110
ABDOMEN AGUDO COMO COMPLICACION DE MOLA HIDATIFORME COMPLETA ......................................... 111
PIELONEFRITIS AGUDA POR ESCHERICHIA COLI PRODUCTORA DE BETALACTAMASAS DE ESPECTRO
EXTENDIDO EN PACIENTE CON RIN EN HERRADURA: REPORTE DE CASO.................................................. 111
HERNIA HIATAL PARAESOFGICA EN PACIENTE DE 74 AOS: REPORTE DE UN CASO .................................... 112
FALLA HEPTICA FULMINANTE EN CONTEXTO DE CONSUMO DE ALCOHOL Y ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS (AINES). REPORTE DE CASO CLNICO........................................................................................ 113
ANEURISMA ROTO DE ARTERIA ILIACA INTERNA: REPORTE DE UN CASO....................................................... 114
CISTOADENOMA MUCINOSO BORDERLINE DE OVARIO EN ADOLESCENTE DE 17 AOS ................................ 114
COREA GRAVIDUM: A PROPSITO DE UN CASO ............................................................................................. 115
SINGULTO INTRATABLE. REPORTE DE UN CASO. ............................................................................................ 116
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP) EN MUJER JVEN, USUARIA DE ANTICONCEPTIVOS ORALES
COMBINADOS (ACOC) Y FUMADORA. SE RECOMIENDA REALIZAR ESTUDIO DE TROMBOFILIAS.................... 117
HERPES ZSTER OFTLMICO- A PROPSITO DE UN CASO.............................................................................. 117
DISPLASIA ARRITMOGNICA DEL VENTRCULO DERECHO A PROPSITO DE UN CASO CLNICO. .................... 118
ENFERMEDAD HEMOLTICA SEVERA POR ISOINMUNIZACIN POR ANTICUERPOS ANTI-C EN LACTANTE,
REPORTE DE CASO Y MANEJO EN HOSPITAL LAS HIGUERAS. .......................................................................... 119
MANEJO QUIRRGICO ENDOSCPICO DE COLEDOCOLITIASIS SINTOMTICA CON POSTERIOR
COLECISTECTOMA LAPAROSCPICA EN PACIENTE EMBARAZADA. REPORTE DE UN CASO........................... 120
ENDOCARDITIS DE LIBMAN-SACKS COMO DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN
PACIENTE CON LUPUS SIN DIAGNSTICO PREVIO: REPORTE DE UN CASO ..................................................... 120
ENFERMEDAD DE ROSAI-DORFMAN EN LACTANTE DE 10 MESES. A PROPSITO DE UN CASO ...................... 121
YERSINIA PSEUDOTUBERCULOSIS: A PROPSITO DE UN CASO. ..................................................................... 122
DEBUT LUPUS SEVERO EN PACIENTE PUERPERA. REPORTE DE UN CASO. ...................................................... 122
ENFERMEDAD DE NIEMAN-PICK TIPO C, A PROPSITO DE UN CASO. ............................................................ 123
SNDROME DE CHARLES BONNET: REPORTE DE UNA CONDICIN INFRADIAGNOSTICADA. .......................... 124
MENINGITIS BACTERIANA POR PASTEURELLA MULTOCIDA: REPORTE DE UN CASO. ..................................... 125
INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA SECUNDARIA A SINDROME DE KARTAGENER. REPORTE DE UN CASO .. 125
NEUMONA POR ROTHIA MUCILAGINOSA EN PACIENTE CON GRANULOMATOSIS CON POLIANGETIS ........ 126
SNDROME DE STEVENS JOHNSON SECUNDARIO A FENITONA: REPORTE DE UN CASO ................................ 127
SNDROME ANTIFOSFOLPIDO PRIMARIO: UN CUADRO ATPICO CUYA PATOGENIA PERMANECE INCIERTA 128
PSORIASIS ERITRODRMICA. REPORTE DE UN CASO ...................................................................................... 129
DESPRENDIMIENTO DE RETINA SECUNDARIO A MELANOMA COROIDEO: A PROPSITO DE UN CASO. ........ 129
SNDROME DE DISTRS RESPIRATORIO DEL ADULTO EN EMBARAZADA CON ENFERMEDAD DE NIEMANN-PICK
........................................................................................................................................................................ 130
LEPTOSPIROSIS, REPORTE DE UN CASO. ......................................................................................................... 131
SNDROME DE HEMIVAGINA OBSTRUIDA, TERO DIDELFO Y AGENESIA RENAL IPSILATERAL ASOCIADO A
PERFORACIN UTERINA ESPONTNEA .......................................................................................................... 131
DIAGNOSTICO GENTICO PREIMPLANTACIONAL EN UNA PACIENTE CON TRASLOCACIN BALANCEADA .... 132
PENFIGOIDE AMPOLLOSO: UN DIFICIL DIAGNOSTICO, A PROPSITO DE UN CASO ........................................ 133
ENFISEMA LOBAR CONGNITO: PRIMER CASO RESUELTO EN LA IV REGIN DE COQUIMBO, NUESTRA
EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL SAN PABLO. .................................................................................................... 134
SECUESTRO PULMONAR CONGNITO: PRIMER CASO RESUELTO EN LA IV REGIN DE COQUIMBO, NUESTRA
EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL SAN PABLO. .................................................................................................... 134
ENFERMEDAD DE MOYAMOYA: PRIMER CASO PEDITRICO REPORTADO EN LA IV REGIN DE COQUIMBO,
NUESTRA EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL SAN PABLO ..................................................................................... 135
VARIANTE REGIONAL DEL SNDROME DE GUILLAIN-BARR: PARLISIS FACIAL PERIFRICA BILATERAL. ....... 136
ACTINOMICOSIS RENAL, A PROPSITO DE UN CASO ...................................................................................... 137
LINFANGIOMA QUSTICO ABDOMINAL DE PRESENTACIN TARDA: REPORTE DE UN CASO.......................... 138
EMBARAZO GEMELAR, UN ABORTO Y FETO VIVO: EVOLUCIN CON CERCLAJE DE URGENCIAS .................... 138
ARTERITIS DE TAKAYASU: SNDROME CORONARIO AGUDO COMO DEBUT. .................................................. 139
NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA POR PENICILINAS, PRESENTACIN DE UN CASO. ............................ 140
EPENDIMOMA MIXOPAPILAR INTRAMEDULAR: CAUSA INFRECUENTE DE DOLOR LUMBAR. REPORTE DE UN
CASO. .............................................................................................................................................................. 140
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DEL OVARIO: REPORTE DE UN CASO. ........................................................ 141
SNDROME DE PIEL ESCALDADA EN PACIENTE PEDIATRICO. A PROPSITO DE UN CASO EN
HOSPITAL REGIONAL DE ANTOFAGASTA. ....................................................................................................... 142
ENFERMEDAD DE KAWASAKI EN PACIENTE PEDIATRICO. A PROPSITO DE UN CASO EN HOSPITAL REGIONAL
DE ANTOFAGASTA. ......................................................................................................................................... 143
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA COMO CAUSA DE ANEMIA MICROCTICA EN PACIENTE ADULTA SIN
ANTECEDENTES FAMILIARES .......................................................................................................................... 143
FIEBRE TIFOIDEA EN PACIENTE PEDITRICO. REPORTE DE UN CASO EN HOSPITAL REGIONAL DE
ANTOFAGASTA. .............................................................................................................................................. 144
MANEJO INICIAL DE LA FRACTURA DE PELVIS INESTABLE A PROPSITO DE UN CASO.................................... 145
ENFERMEDAD DE VOGT-KOYANAGI-HARADA SIN MANIFESTACIN EXTRAOCULAR.PRESENTACIN DE UN
CASO ............................................................................................................................................................... 146
TRICOBEZOAR GSTRICO: DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE DOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRA, A PROPSITO
DE UN CASO CLNICO ...................................................................................................................................... 146
LUXOFRACTURA DE LISFRANC: UNA FRACTURA DEL PASADO, QUE REAPARECE CON MECANISMOS
MODERNOS. ................................................................................................................................................... 147
DIAGNSTICO Y MANEJO DE SNDROME DE TRANSFUSIN FETO FETAL, A PROPSITO DE UN CASO. .......... 148
ROTURA UTERINA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE: REPORTE DE UN CASO .............................. 149
INTOXICACIN POR PARAQUAT: CASO FATAL DE CONSULTA TARDA............................................................ 149
ANILLO DE SCHATZKI: REVISIN A PARTIR DE UN CASO ATPICO. ................................................................... 150
SNDROME DE OGILVIE SECUNDARIO A TRAUMA RAQUIMEDULAR: REVISIN DE UNA ETIOLOGA POCO
FRECUENTE. .................................................................................................................................................... 151
DIAGNSTICO DE ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRFICA EN CONTEXTO DE SNDROME PARKINSONIANO
INDUCIDO POR ANTIPSICTICOS. ................................................................................................................... 151
HEMOPERITONEO MASIVO COMO COMPLICACIN DE PANCREATITIS AGUDA BILIAR GRAVE BALTHAZAR E,
A PROPSITO DE UN CASO. ............................................................................................................................ 152
BRONQUIOLITIS OBLITERANTE POST INFECCIOSA SECUNDARIA A INFECCIN POR ADENOVIRUS: REPORTE DE
UN CASO. ........................................................................................................................................................ 153
SNDROME DE MILLER FISHER EN PACIENTE DE 17 AOS: REPORTE DE CASO ............................................... 154
SNDROME DE DIGEORGE EN PACIENTE PEDITRICO CON COARTACIN ARTICA: REPORTE DE UN CASO .. 154
UVETIS ANTERIOR AGUDA GUA PARA EL DIAGNSTICO DE ESPONDILOARTROPATA, REPORTE DE UN CASO.
........................................................................................................................................................................ 155
SNDROME DE LA BOLSA DE ORINA PRPURA: DIAGNSTICO INFRECUENTE Y LLAMATIVO. REPORTE DE CASO
CLNICO. ......................................................................................................................................................... 156
MIELOMA MLTIPLE, ACIERTO DIAGNSTICO ANTE PRESENTACIN ATPICA: REPORTE DE UN CASO. ........ 157
DESPRENDIMIENTO DE RETINA BILATERAL SECUNDARIO A PREECLAMPSIA SEVERA, REPORTE DE UN CASO.
........................................................................................................................................................................ 157
SINDROME DE RAMSAY HUNT, CAUSA DE PARALISIS FACIAL PERIFRICO DE DIFICIL DIAGNSTICO: REPORTE
DE UN CASO. ................................................................................................................................................... 158
EMPIEMA PLEURAL CRNICO POR SALMONELLA SPP.: DESAFO DIAGNSTICO Y TERAPUTICO. REPORTE DE
CASO CLNICO. ................................................................................................................................................ 159
SUPERPOSICIN DE SINDROME MILLER-FISHER CON SINDROME GUILLAIN-BARRE PACIENTE PEDIATRICO. 160
NECROSIS AVASCULAR DE CABEZA FEMORAL POR CORTICOIDES EN PACIENTE CON PRPURA
TROMBOCITOPNICO IDIOPTICO CRNICO. ................................................................................................ 160
SIAMESES TORACOABDOMINOPAGOS: REPORTE DE UN CASO...................................................................... 161
DISNEA DE LARGA DATA POR CUERPO EXTRAO BRONQUIAL: REPORTE DE UN CASO.................................. 162
PANCREATITIS A REPETICIN EN NEOPLASIA MUCINOSA PAPILAR INTRADUCTAL DEL PNCREAS: NUEVA
INDICACIN QUIRRGICA .............................................................................................................................. 163
ASOCIACIN ENTRE SD. DE DOWN CON HERNIA DE MORGAGNI Y MALFORMACIN ANORECTAL:
DESCRIPCIN DE UN CASO ............................................................................................................................. 163
HERNIA DIAFRAGMTICA TRAUMTICA, A PROPSITO DE UN CASO. ........................................................... 164
MIOPATA NECROTIZANTE POR ESTATINAS: DESAFO DIAGNSTICO Y TERAPUTICO. REPORTE DE CASO
CLNICO. ......................................................................................................................................................... 165
CNCER RENAL CON COMPROMISO EXTENSO DE VENA CAVA INFERIOR HASTA ATRIO DERECHO, REPORTE DE
UN CASO. ........................................................................................................................................................ 166
SNDROME CLIMATRICO EN PACIENTE TRANSEXUAL MASCULINO: REPORTE DE CASO. .............................. 167
ROTURA ESPONTANEA VESICAL SECUNDARIA A SEPSIS DE FOCO URINARIO EN PURPERA DE PARTO VAGINAL.
REPORTE A PROPSITO DE UN CASO .............................................................................................................. 167
LIMITACIN DEL ESFUERZO TERAPUTICO EN PEDIATRA Y SU MANEJO EN UN CASO DE VENTRCULO NICO.
........................................................................................................................................................................ 168
MIOCARDIOPATA PERIPARTO: UNA ENFERMEDAD FRECUENTE EN MADRES HAITIANAS. REPORTE DE UN
CASO. .............................................................................................................................................................. 169
PRESENTACIN SINCRNICA DE ENFERMEDAD DE ADDISON Y ESCLEROSIS SISTMICA A PROPSITO DE UN
CASO. .............................................................................................................................................................. 170
CNCER OVRICO COMO HALLAZGO EN UN ABSCESO TUBOOVRICO. REPORTE A PROPSITO DE UN CASO
........................................................................................................................................................................ 170
NEUMOMEDIASTINO ESPONTNEO EN UN PACIENTE ASMTICO. ................................................................ 171
LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO PEDITRICO (LESP). REPORTE DE UN CASO. ............................................. 172
GASTROENTERITIS EOSINOFLICA, REPORTE DE CASO.................................................................................... 173
TUMOR ANEXIAL BILATERAL EN PACIENTE ADOLESCENTE, PROCESO DIAGNSTICO. ................................... 173
OJO ROJO COMO PRIMERA MANIFESTACIN DE GLAUCOMA DE NGULO ESTRECHO, REPORTE DE CASO. . 174
HEPATITIS AGUDA EN EL EMBARAZO POR VIRUS HEPATITIS A, EL DESAFO DIAGNSTICO DE LA
HIPERBILIRRUBINEMIA EN LA MUJER EMBARAZADA. .................................................................................... 175
ESCLERODERMIA LOCALIZADA, A PROPSITO DE UN CASO ........................................................................... 176
ABSCESO EPIDURAL INTRACRANEAL, A PROPSITO DE UN CASO .................................................................. 176
CRISIS PARCIALES EN HISPNICOS COMO EXPRESIN DE MALFORMACIONES CEREBRALES CAVERNOSAS. . 177
QUISTE DE CUERPO LTEO HEMORRGICO, URGENCIA GINECOLGICA. ..................................................... 178
ESTATUS DISTNICO SECUNDARIO A MANEJO NEUROLGICO DE ENFERMEDAD DE HUNTINGTON JUVENIL
........................................................................................................................................................................ 179
HEMOPTISIS COMO PRESENTACIN DE POLIANGETIS MICROSCPICA. ....................................................... 179
CARDIOTOXICIDAD AGUDA INDUCIDA POR ANTRACICLINAS EN TRATAMIENTO DE LEUCEMIA: PRESENTACIN
DE UN CASO .................................................................................................................................................... 180
PRPURA DE SCHONLEIN-HENOCH ASOCIADA A FRMACOS: A PROPSITO DE UN CASO ............................ 181
HIDROPS FETAL NO INMUNE, A PROPSITO DE UN CASO. ............................................................................. 182
SINDROME POLIMALFORMATIVOS: SINDROME DE CHARGE A PROPSITO DE UN CASO .............................. 183
TORMENTA TIROIDEA: REPORTE DE CINCO CASOS CLINICOS ......................................................................... 183
QUERATODERMIA PALMOPLANTAR TIPO MAL DE MELEDA: REPORTE DE UN CASO...................................... 184
DERMATOSIS BULLOSA IGA LINEAL, REPORTE DE UN CASO ........................................................................... 185
MIELITIS TRANSVERSA AGUDA COMO PRESENTACIN DE ENFERMEDAD DESMIELINIZANTE, A PROPSITO DE
UN CASO ......................................................................................................................................................... 186
CUIDADOS PALIATIVOS EN PACIENTE GINECO-ONCOLGICO ........................................................................ 186
SARCOMA DE KAPOSI TARDO COMO DEBUT DE VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA, REPORTE DE UN
CASO ............................................................................................................................................................... 187
SARCOMA DE EWING: UNA CAUSA IMPROBABLE DE DOLOR TORCICO ....................................................... 188
DEFECTO DE GERBODE: UNA COMPLICACIN POCO FRECUENTE TRAS MIECTOMIA SEPTAL ........................ 189
SOSPECHA DE ENFERMEDAD DEGENERATIVA POR CUERPOS DE LEWY EN PACIENTE DE 47 AOS. REPORTE DE
UN CASO ......................................................................................................................................................... 189
GLOMERULOPATA MEMBRANOSA IDIOPTICA DIAGNOSTICADA POR ANTICUERPOS ANTI-FLA2 EN SANGRE.
UN RECIENTE MTODO DE DIAGNSTICO NO INVASIVO ............................................................................... 190
DISFAGIA COMO PRESENTACIN TEMPRANA DE ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRFICA ................................ 191
SNDROME DE SOBREPOSICIN EN PEDIATRA: LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO Y HEPATITIS AUTOINMUNE:
REPORTE DE UN CASO. ................................................................................................................................... 192
ARTRITIS SPTICA DE TOBILLO, REPORTE DE UN CASO. .................................................................................. 192
NEUMONIA NECROTIZANTE POR NEUMOCOCO EN PACIENTE CON ESQUEMA DE VACUNACIN INCOMPLETO:
REPORTE DE UN CASO. ................................................................................................................................... 193
UVETIS ANTERIOR AGUDA GUA PARA EL DIAGNSTICO DE ESPONDILOARTROPATA, REPORTE DE UN CASO.
........................................................................................................................................................................ 194
FOTOGRAFAS .............................................................................................................................................. 195
Y VIDEOS MDICOS ...................................................................................................................................... 195
FM001 LITIASIS PILICA GIGANTE EN ESTENOSIS PIELOURETERAL ABANDONADA ..................................... 196

FM002 FASCEITIS NECROTIZANTE EN CONTEXTO DE PACIENTE CON DM II IR NO CONTROLADA ............... 196
FM003 PIE DIABETICO WAGNER IV EN UN PACIENTE CON DM II, HTA Y ERC ETAPA V ................................ 196
VM001 EXAMEN NEUROLGICO DE NERVIOS CRANEALES. ....................................................................... 197
VM002 RITMOS DESFIBRILABLES EN EL PACIENTE EN PARO. ...................................................................... 197
GANADORES CONCURSO CIENTFICO ........................................................................................................... 198
AUSPICIADORES ........................................................................................................................................... 201

CONSEJO DIRECTIVO ANACEM
DIRECTORIO
Diego Pinto
Presidente
Camila Sandoval
Vicepresidente
Nicole Guillen
Secretaria General
Valentina Ynez
Tesorera
Norman Aguilera
Fiscal
EQUIPO DE GESTIN
Pilar Navarrete
Relaciones Pblicas
Francisco Carrasco
Secretario Comunicaciones
Felipe Arriagada
Secretario Educacin Mdica
Jaime Vsquez
Secretario Investigacin
Carlos Hott
Director REM
Sergio Soto
Secretario de Actas
Esteban Parra
Editor General Revista ANACEM
COMIT ORGANIZADOR
COMIT EJECUTIVO
Dra. Vernica Chamy Pic
Asesora General
Sofa Marn Figari

Directora General
Miranda Ocara Vargas

Sub Directora
Salomn Prez Gaete

Secretario General
Paula Llanos Mendoza

Tesorera
COMITS
Fabin Araya Vsquez
Acadmico
Karla Valdivia Corts

Cientfico
Axell Tepper Maturana

Logstica
Matas Maturana Schellman

Extensin
Alfonsina Concha Argomedo

Difusin
Ignacio Marn Millan

Bienestar
Javier Rodrguez Lpez

Informtica
COLABORADORES Y MIEMBROS DE COMITS
COMIT CIENTFICO
Nicoletta Botto Barbagelata
Sebastin Espinoza Allendes
Javier Gatica Ortega
Bastien Letelier Yantn
Benjamn Marambio Cruzat
Lukas Parada Vargas
Milena Rivillo Glvez
Nicole Saavedra Prado
Constanza Sern Nenen
Fernanda Silva Garrido
Javier Alarcn Chvez
Eduardo Salgado Neira
Catalina Soto rdenes
Benjamn Pong
Gabriel Varas
Andro Goic Encalada
Jos Lillo Vindigni
Marcelo Matta Garrido
Ignacio Pastenes Parraguez
COMIT ACADMICO
Catalina Contreras Vera
Javier Orrego Staab
Felipe Palma Rodrguez
Pilar Soto Alfaro
Jos De La Fuente Fernndez
Paulina Marchant Lobos
ngela Riveros Zapico
Montserrat Espoz Almarza
Carlos Quilodrn Ruiz
Natalia Carvajal Juli
Victoria Elton Budge
Pilar Veas Hernndez
COMIT LOGSTICA
Sofa Andonie Celle
Cristbal Bahamondes Daz
Carolina Becerra Hernndez
Valeria Coke Gonzlez
Felipe Cruz Gonzlez
Matas Encina Meneses
Maicol Fuentes Pastn
Jos Gallardo Cisternas
Francisca Garca Leiva
Catalina Hernndez Campos
Catalina Herrera Ramrez
Matas Ibez Cobaisse
Tabata Kreimer Contreras
Juan Pablo Montao Pastn
Francisco Prez Pea
Felipe Ramrez Blatter
Almendra Rodrguez Ambler
Paula Rosales Bielenberg
Javiera Salas Gantz
Matas Schuller Martnez
Aurora Varas Seemann
La Vega Saavedra
Manuela Verdejo Puschel
Matas Verdugo Rubio
Joaqun Zamora Rodrguez
Valeria Vicencio Parra
Sebastin Cceres Gonzlez
Natalia Carvajal Valdivia
Gonzalo Del Canto Olmos
Joaqun Prez Estay
Bastin Schuller Martnez
Sebastin Villagrn Valdivia
Diego Cceres Medina
Soledad Carvajal Tapia
Daniel Donoso Gonzlez
Sebastin Estay Prez
Constanza Gonzlez Bustos
Pablo Olgun Seplveda
Luna Snchez Pizarro
Felipe Ulloa Otey
Gabriela Urrea Muoz
Jorge Zepeda Vargas
COMIT DIFUSIN
Damaris Moraga Montenegro
Camila Snchez Aravena
Paulina Prez Fernndez
COMIT EXTENSIN
Nicole Castillo Jofr
Sofa Delgado Gonzlez
Valeria Navia Lezana
Nicols Orellana Villarroel
Rodrigo Salazar Martn
COMIT BIENESTAR
Brbara Araya Guerra
Diego Len Manrquez
ASESORES CIENTFICOS
CIENCIAS BSICAS
Magdalena Corts Saavedra
Gonzalo Cruz Neculpn
Ramn Sotomayor Zrate
Cindy Pea Moreno
Jenny Llanos Villarreal
Pablo Olivero Rebolledo
Sebastin San Martn Henrquez
Caroline Weinstein Oppenheimer
Ximena Collao Ferrada
Claudio Crdova Lepe
Leticia Luna
MEDICINA GENERAL
Liliana Contreras Alarcn
Guillermo Rodrguez Chalita
Egidio Cspedes Gonzlez
Marcelo Arancibia Meza
Pier Montes de Oca Carreo
Nicols Fuentes Villablanca
Claudia Angulo Prez
Manuel Vargas Peirano
Cristbal Lozar Hernndez
Pablo Delgado Zambrano
MEDICINA INTERNA
Felipe Martnez Lomakin
scar Aguilar Labraa
Alexandra Volosky Ferrand
Jos Ignacio Salas Prez
David Mahan Soler
Alejandro Kral Bravo
Gianni Schiappacasse Poyanco
GASTROENTEROLOGA
Sergio Flores Oliva
Ximena Barbagelata Garca
NEUROLOGA
Julio Riquelme Alczar
Juan Eurolo Montecino
Germn Cueto Urbina
Enzo Rivera Torres
Juan Pablo Gigoux Lpez
NEUROCIRUGA
Nicole Loyola Espinoza
PEDIATRA/NEONATOLOGA
Alexa Puchi Silva
Claudio Cisterna Santana
Juan Carlos Arancibia Solari
Paula Gajardo Ceriani
Pamela Jofr Pavz
Aida Milinarsky Topaz
Rodrigo Vergara Fisher
CIRUGA
Carlos Schlack Vargas
Adriana Lobos Martnez
Juan Pablo Harire Traverso
Jorge vila Prez
Juan Bombin Franco
Eduardo Brigando Leporati
Macarena Basso Moraga
Pablo Baeza Ibez
Francisco Bez Rojas
OBSTETRICIA Y GINECOLOGA
Vernica Chamy Pic
Francisca Neimann Peralta
Alfonso Sprhnle Silva
Ignacio De la Torre Chamy
Marcos Montao Villegas
Paola Acua Valenzuela
Santiago Parry Ramrez
Anbal Scarrela Chamy
Constanza Couve Prez
ONCOLOGA
Jos Sols Campos
CARDIOLOGA
Alberto Botto Oakley
Rienzi Daz Navarro
Luis Troncoso Castro
NEUROPEDIATRA
Claudia Amarales Osorio
Brbara Oliva Ulloa
NEFROLOGA
Jos Toro Cornejo
Mnica Aldunate Len
DERMATOLOGA
Antonio Guglielmetti Valenzuela
OFTALMOLOGA
Eva Keller Lippold
INFECTOLOGA
Rodrigo Cruz Choappa
Litzi Villaln Quezada
ENDOCRINOLOGA
Marcela Daz Cnepa
Mara Soledad Bez Poblete
Victoria Novik Assael
CIRUGA PEDITRICA
Abelardo De la Rosa Manrquez
PSIQUIATRA
lvaro Cavieres Fernndez
OTORRINOLARINGOLOGA
Cristian Papuzinski Aguayo
Cristian Bachelet Ramos
URGENCIOLOGA
Hassan Escobar Daz
Erich Liebig Risso
ANATOMA PATOLGICA
Pa Poggi Sanz
SALUD PBLICA
Mario Parada Lezcano
Mara Elizabeth Guerra Ziga
Gloria Pino Quintanilla
Katherine Cuevas Lang
GERIATRA
Jos Luis Dinamarca Montecinos
HEMATOLOGA
Bernardita Rojas Muoz
Cecilia Montero Osorio
NEUMOLOGA
Manuel Barros Monge
TRAUMATOLOGA
Alejandro Carrasco Galleguillos
BIENVENIDA COMIT
ORGANIZADOR
Casi trescientos trabajos -dan vida a este libro de resmenes, un libro que plasma el trabajo de
cientos de investigadores, de estudiantes, docentes y mdicos que han trabajado unidamente para
hacer crecer la investigacin en medicina.
Hace dos aos no nos imaginamos de la magnitud que tendra este proyecto, slo una noche nos
reunimos un conjunto de compaeros de la sociedad cientfica y comenzamos a lanzar ideas de
cmo sera nuestro congreso ideal.
Poco a poco se fueron sumando estudiantes de distintos cursos, cada uno cooperando con un
pequeo granito de arena, cada idea, cada risa y cada discusin fueron fundamentales a la hora de
la creacin de este congreso.
El sueo de cada uno, de hacer crecer la investigacin en el pre grado de la carrera de medicina fue
dando frutos y hoy se ve concretado. Pero el trabajo que parti hace dos aos, que se desarroll
completamente entre el lunes 24 al viernes 28 de julio, no termin all, an sigue...
Es nuestra labor como estudiantes permitir la conformacin de equipos multidisciplinarios y

Multicntricos que desarrollen la ciencia en el pre grado, investigando las preguntas que da a da se
nos generan en nuestros campos clnicos y aulas de clases. Seguir trabajando es nuestra labor
como sociedad cientfica, promover la investigacin entre nuestros propios compaeros es el reto
que nos deja este congreso. Es por ello que los invitamos a leer los resmenes de los trabajos
presentados en el XL Congreso Cientfico Nacional de Estudiantes de Medicina de la Universidad de
Valparaso, CCNEM UV 2017, difundir y promover el conocimiento cientfico junto con la bsqueda
y desarrollo de este, deben ser de ahora en adelante nuestro principal lema.
TRABAJOS DE
INVESTIGACIN
CARACTERIZACIN DE PACIENTES INGRESADOS A SALA DE
REANIMACIN DE URGENCIAS: ESTUDIO DESCRIPTIVO EN UN
HOSPITAL REGIONAL CHILENO, PERODO 2013-2016
OTROS TEMAS
Isaac Pinilla Schulz1, Emily Gaona Chacn1, Daniel Cifuentes Munzenmayer2
1: Internos, Universidad de Valparaso - Campus San Felipe, San Felipe, Chile. 2: Mdico-cirujano, Servicio de Urgencias,
Hospital San Juan de Dios, Los Andes, Chile
INTRODUCCIN
Los pacientes ingresados a sala de reanimacin (SR) pueden pertenecer a cualquier sexo y rango etario, y
sus patologas pueden ser muy variadas, y presentarse en cualquier momento (hora, da, mes). No existen
estudios chilenos al respecto y los extranjeros son escasos.
OBJETIVO
Determinar diagnsticos y distribucin de frecuencias segn mes, horario, sexo y edad de pacientes
ingresados a SR del Hospital San Juan de Dios de Los Andes, Chile.
MTODO
Estudio observacional, descriptivo-poblacional y retrospectivo. Aprobado por comit tico-cientfico. Se
calcul el tamao muestral con nivel de confianza de 95% y error de 3%, sugiriendo muestra mayor o igual a
1014; se estudiaron 1018 pacientes. La informacin se extrajo de una base de datos annima. Los datos
obtenidos se trabajaron en Microsoft Excel y se analizaron con estadstica descriptiva.
RESULTADOS
58% de la muestra era masculina. La media mensual de ingresos fue 24. La mayor cantidad de stos se
registr durante febrero, entre las 20:00 y las 23:59 hrs y en mayores de 64 aos. Entre los diagnsticos
destac el grupo cardiovascular, representando 50% del total. Dentro de ste, los diagnsticos especficos
ms frecuentes fueron taquiarritmias e infarto agudo al miocardio. Otros grupos diagnsticos sobresalientes
fueron el neurolgico y el traumtico.
DISCUSIN
Existe un predominio amplio de las enfermedades cardiovasculares. La distribucin por mes, sexo y rango
etario parece estar supeditada al comportamiento de dicho grupo; no as la distribucin por horarios, ya que
las enfermedades cardiovasculares suelen presentarse matinalmente. La mayora de nuestros resultados
coinciden con lo previamente reportado.
PALABRAS CLAVES: Servicios mdicos de urgencia, Equipo de reanimacin, Epidemiologa.
INCIDENCIA DE LOS CNCERES DIAGNOSTICADOS EN EL

SISTEMA PBLICO DE LA REGIN DE COQUIMBO, 2009 A 2013
SALUD PBLICA
Vittorio Rodrigo Zaffiri Muoz1,2, Domingo Antonio Lancellotti Giganti3, Alex Benjamn Araya Morales4,
Domingo Antonio Lancellotti Giganti3
1: Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad Catlica del Norte, Coquimbo. 2: Departamento
de Ciencias Biomdicas, Facultad de Medicina, Universidad Catlica del Norte, Coquimbo. 3: Profesor de Bioestadstica,
Facultad de Medicina, Universidad Catlica del Norte, Coquimbo. 4: Academia Cientfica de Estudiantes de Medicina de
la Universidad Catlica del Norte, Coquimbo.
INTRODUCCIN
El cncer es la segunda causa de muerte en Chile, siendo responsable del 25,6% del total de las muertes.
Desafortunadamente, en la actualidad se carece de un registro nacional de cncer que incluya a toda la
poblacin.
OBJETIVO
Analizar la incidencia de los distintos cnceres diagnosticados en el sistema pblico de la Regin de
Coquimbo entre los aos 2009 al 2013.
MTODO
Investigacin de tipo descriptivo, retrospectivo. Se utilizaron los 6841 informes de las biopsias con
diagnstico de cncer registrados en el programa computacional del Hospital de Coquimbo desde 2009 a
2013. El estudio fue aprobado por la Comisin Evaluadora de Tesis de Magister en Salud Pblica. Se utiliz
Excel para tabulacin de datos; t-student y Chi-cuadrado como pruebas estadsticas.
RESULTADOS
La mayor incidencia se registr en el sistema Urinario y Genital Masculino, con el 37,9% de los casos. Estos
fueron seguidos por los cnceres de los sistemas Digestivo, Piel y Tejido Subcutneo, de Mama y Genital
Femenino, estando los restantes sistemas representados en frecuencias menores al 4%.
Por rgano, la mayor incidencia se observ en Prstata, con el 26,1% de los casos, seguido de Piel, Mama
Femenina, Estmago e Intestino Grueso.
La Incidencia y mortalidad no necesariamente estuvieron relacionadas.
DISCUSIN
Los resultados de este estudio corresponden al sistema pblico y representan aproximadamente al 80% de
la poblacin de la Regin de Coquimbo, por lo que las incidencias observadas pueden ser consideradas
valores extrapolables a la totalidad de la Regin siendo una excelente base para el desarrollo de estudios
posteriores.
PALABRAS CLAVES: Incidencia, Neoplasias, Salud Pblica.
EXPERIENCIA EN TERAPIA CON MARCAPASOS DEFINITIVO EN

ADULTOS MAYORES EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE LA
SERENA
MEDICINA INTERNA
Carlos Echeverra Fras1, Felipe Gallardo Fuentes2, Javiera Daz Pea2, Catalina Daz Prez2, Cecilia Echeverra
Leyton2
1: Hospital San Juan de Dios, La Serena, Chile. 2: Facultad de Medicina Universidad Catlica del Norte, Coquimbo, Chile.
INTRODUCCIN
El Hospital San Juan de Dios de La Serena ha definido como uno de sus polos estratgicos de desarrollo a la
Cardiologa, esencialmente por la epidemiologia de las enfermedades cardiovasculares a nivel regional y su
importancia como la 2da causa de muerte en la poblacin adulta en la Regin de Coquimbo.
El desarrollo de la especialidad de Cardiologa ha llevado a posicionar al Hospital San Juan de Dios como el
centro de referencia intra-regional para esta especialidad, y por consiguiente, de la terapia con marcapasos
definitivo (MPD). Adems la regin de Coquimbo al ser endmica para la Enfermedad de Chagas, requiere
evaluar la incidencia de sta en su repercusin cardiovascular, como etiologa de indicacin de sta forma
de tratamiento.
Resulta por tanto importante el conocer cul es la experiencia actual de esta modalidad teraputica del
Hospital San Juan de Dios, especficamente en aquella poblacin de mayor riesgo y morbimortalidad
cardiovascular como son los adultos mayores.
OBJETIVO
1.-Analizar la experiencia en indicacin de implante de marcapasos definitivo del Hospital San Juan de Dios
La Serena en pacientes mayores de 65 aos, en relacin a sexo, distribucin etaria, etiologa, comorbilidades
y complicaciones inmediatas y alejadas en relacin al implante.
2.- Evaluar la importancia de la Enfermedad de Chagas asociada a compromiso cardiovascular como etiologa
de indicacin primaria de marcapasos definitivo en el Hospital San Juan de Dios.
MTODO
Investigacin del tipo descriptivo, longitudinal. Se revis informacin clnica de 202 pacientes consecutivos
mayores de 65 aos con indicacin de implante de un sistema de marcapasos definitivo durante los aos
2012 y 2013 en el Hospital San Juan de Dios de La Serena. Se obtuvo previamente el consentimiento
informado va presencial o va telefnica. Posteriormente, se realiz el seguimiento a cada paciente durante
1 ao aproximadamente en la Clnica de Marcapasos del Hospital San Juan de Dios de La Serena, finalizando
el ao 2015. Se utiliz Excel para tabulacin de datos; Se crearon 3 grupos etarios para el anlisis: Entre 65
y 74 aos; Entre 75 y 84 aos; Igual o mayor de 85 aos.
RESULTADOS
El implante de marcapasos definitivo es ms frecuente en hombres con un 61%, siendo el grupo etario ms
prevalente en ambos sexos el de 75 y 84 aos con un 43% en el total de hombres y un 47% en mujeres. En
relacin al tipo de marcapasos implantado, el 69% es unicameral y el 31% es bicameral. La etiologa ms
frecuente en el total de pacientes es la enfermedad degenerativa del sistema excitoconductor con 68%, luego
la enfermedad de Chagas con un 24%. La comorbilidad que se asocia con ms frecuencia es la hipertensin
arterial con un 53% en el total de pacientes; El sntoma de presentacin ms frecuente en el grupo de 65-74
aos y 75-84 aos es el sncope/lipotimia con un 41% y 38% respectivamente, sin embargo en pacientes
85 es la alteracin cualitativa de conciencia con un 27%. La evolucin inmediata ms frecuente en los 3
grupos etarios es sin complicaciones con un 81% en el grupo 65-74%, 90% en 75-84 aos y 87% en 85 y
ms. La complicacin ms frecuente en los 3 grupos etarios es el neumotrax con el 5% en el total de
pacientes. La infeccin es de un 0% en todos los grupos etarios. La evolucin alejada ms frecuente con un
93% es sin complicaciones, del total de pacientes.
DISCUSIN
La Enfermedad degenerativa del sistema excito conductor es la primera causa de implante de marcapasos
definitivo en todos los grupos etreos, coincidiendo con la literatura, sin embargo destaca la incorporacin
de la Enfermedad de Chagas con compromiso cardiovascular como la segunda etiologa, por lo que a nivel
regional las polticas debiesen orientarse en la deteccin precoz, diagnstico y manejo de patologa chagsica
cardiovascular. En la literatura se posiciona al desplazamiento de electrodos y al hematoma de bolsillo como
las principales complicaciones del implante de marcapasos definitivo, contrastando con nuestro estudio
donde la complicacin ms frecuente en el total de pacientes fue el neumotrax, lo que puede deberse al
incrementar la edad de los pacientes, ya que se encuentran involucrados factores anatmicos en su
patogenia, por lo que adems se debern tomar medidas concretas para disminuir su incidencia. La
presentacin clnica ms comn encontrada en la literatura es el sncope, coincidiendo con la realidad
regional, sin embargo en adultos mayores ( 85 aos) toma relevancia la alteracin cualitativa de conciencia,
por lo que se infiere que en pacientes ms aosos patologas que requieran un sistema de marcapasos
definitivo pudiesen tener presentaciones ms atpicas. En el presente estudio la infeccin asociada al
procedimiento y a evolucin inmediata es del 0%, contrastando con la literatura que asocia aprox. 1% de
infeccin, principalmente infecciones del bolsillo y endocarditis infecciosa, por lo que el hospital de La Serena
queda posicionado como un centro de referencia para la realizacin de este procedimiento.
PALABRAS CLAVES: Cardiologa, Chagas, Marcapasos.
EXPOSICIN INTRAUTERINA A ETANOL Y AISLAMIENTO COMO

FACTORES POTENCIADORES DEL CONSUMO DE ETANOL EN
RATAS ADULTAS ESTUDIADAS EN COQUIMBO 2017
CIENCIAS BSICAS
Vanessa Flores, Catalina Valladares, Carolina Toledo, Cristopher Collao, Romina Lopez, Macarena Fernndez,
Ricardo Pautassi, Paola Haeger
1 Academia Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Catlica del Norte, Coquimbo. 2 Facultad de
Medicina de la Universidad Catlica del Norte, Coquimbo. 3 Universidad Nacional de Crdova, Crdova, Argentina. 4
Bioqumica. Departamento de Ciencias Biomdicas de la Universidad Catlica del Norte, Coquimbo.
INTRODUCCIN
El consumo de alcohol es un problema de trascendencia mundial y nacional, causando 3.3 millones de
muertes al ao. Tambin son alarmantes los altos ndices de consumo durante el embarazo (20%-65%),
siendo un importante problema de salud pblica. Es por esto que se hace necesario investigar los factores
que aumenten su consumo.
OBJETIVO
Analizar la exposicin intrauterina a etanol y el aislamiento en adolescencia como factores que inciden en el
patrn de consumo de la droga y en el desempeo de la memoria espacial en ratas adultas.
MTODO
Estudio exploratorio, prospectivo. Se utilizaron 40 ratas Sprague Dawley para medir consumo voluntario de
etanol, divididas en 4 grupos: aisladas (A) con exposicin a etanol prenatal (PEE) y sin exposicin; crianza
estndar (B) con exposicin a etanol prenatal y sin exposicin. Para evaluar la deficiencia cognitiva se utiliz
el Laberinto acutico de Morris (LAM). El estudio fue aprobado por el comit de biotica correspondiente.
Para tabular datos se emple Excel; ANOVA de dos Vas como prueba estadstica.
RESULTADOS
Se apreci que las ratas aisladas consumieron significativamente ms etanol que las ratas con crianza
estndar. Tambin se observ que las ratas del grupo EEP-A consumen ms etanol que las ratas del grupo
EEP-B
DISCUSIN
Los datos obtenidos en el LAM no son determinantes debido a la poca cantidad de individuos estudiados,
pero se esperaba un dficit funcional de la memoria. Los resultados del consumo diferencial sugieren que la
exposicin a etanol in tero es una condicin de vulnerabilidad que es potenciada por el aislamiento en la
adolescencia.
PALABRAS CLAVES: Embarazo, Ratas, Trastornos del Sistema Nervioso Inducidos por
Alcohol.
AUMENTO DEL NMERO DE ATENCIONES DE URGENCIA.

ANLISIS DESCRIPTIVO DE CESFAM CATEMU Y HOSPITAL DE
DERIVACIN.
SALUD PBLICA
Javiera Jorquera Pesce1, Diego Labrn Espinoza1, Mara Elena Derderin Flehan2, Hernn Alcano Olivares3
1: Universidad de Valparaso Campus San Felipe, Chile, CESFAM Dr. Eduardo Raggio Lanata, Catemu, Chile, Interno
Medicina. 2: Universidad de Valparaso Campus San Felipe, Chile, CESFAM Dr. Eduardo Raggio Lanata, Catemu, Chile,
Nutricionista. 3: Universidad de Valparaso, Campus San Felipe, Chile, Carrera de Medicina, Campus San Felipe, Chile,
Qumico Farmacutico, Coordinador Ctedra Medicina basada en la evidencia, Docente Ctedra Metodologa de la
investigacin y Medicina basada en la evidencia.
INTRODUCCIN
A fin de contener la consulta de urgencia, algunos Centros de Salud Familiar (CESFAM) han aumentado sus
horas de atencin de morbilidad e implementado Servicios de Urgencia Rural (SUR), efecto que no ha sido
estudiado. Sin embargo, se percibe un aumento en la demanda en Unidades de Emergencia Hospitalaria
(UEH), principalmente por consultas no graves.
OBJETIVO
Describir consulta espontnea en CESFAM-Catemu, en horarios de atencin y SUR, y como se relacionan
con total de consultas de urgencia de los usuarios en UEH, Hospital de Llay Llay, entre los aos 2007-2016.
MTODO
Estudio cuantitativo, observacional, transversal y descriptivo. Se analizaron datos del consolidado anual del
registro estadstico mensual del CESFAM-Catemu y datos de Intranet del Servicio de Salud Aconcagua entre
2007-2016, caracterizndose poblacin segn rango etario y sexo. Se realizaron anlisis estadsticos
descriptivos y comparaciones de frecuencias mediante prueba chi cuadrado.
RESULTADOS
Se observ un aumento progresivo en nmero de consultas de morbilidad (9.593 en 2007 a 20.404 en 2016)
y en consultas del SUR (2.751 en 2008 a 7.122 en 2016). Por otro lado, disminuy gradualmente el nmero
total de consultas en UEH Llay Llay (47.721 en 2007 a 44.407 en 2016), aumentando consulta de poblacin
de Catemu. Predomin en todos los servicios y rango etario la atencin del sexo femenino (p<0,05), mientras
que por edad, predomin la atencin de usuarios entre 20-64 aos (p<0,05).
DISCUSIN
Hubo un aumento en atenciones en los servicios disponibles en CESFAM. Se requieren ms estudios sobre
el impacto que tienen dispositivos como el SUR en las UEH.
PALABRAS CLAVES: Atencin primaria de salud, Unidad emergencia hospitalaria, consulta

urgencia.
PROFILAXIS DE INFECCIN POR VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL
EN PREMATUROS CON DISPLASIA BRONCOPULMONAR:
EXPERIENCIA EN EL SERVICIO DE SALUD UBLE
OTROS TEMAS
Gabriela Ferrada Jara1, Nathalia Martnez Avils1, Cesia Leiva Gonzlez1, Paulina Prez Morales1, Manuel
Valezuela Castillo2
1: Universidad Catlica de la Santsima Concepcin (Chilln, Chile), Hospital Clnico Herminda Martn (Chilln, Chile). 2:
Pediatra, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin (Chilln Chile), Hospital Clnico Herminda Martn (Chilln,
Chile).
INTRODUCCIN
La infeccin por Virus Respiratorio Sincicial (VRS) es la primera causa de hospitalizacin en prematuros y
an no existe cura. La inmunizacin con Palivizumab es la estrategia de prevencin actual: Disminuye la
mortalidad y hospitalizaciones. En Chile se administra mensualmente entre Mayo y Septiembre a los pacientes
menores de 1 ao con Displasia Broncopulmonar (DBP).
OBJETIVO
Conocer el porcentaje de pacientes con DBP que se hospitalizaron en el Hospital Clnico Herminda Martn
(HCHM) entre Mayo y Septiembre del 2016 que recibieron Palivizumab, reportar reacciones adversas
relacionadas con su administracin y caracterizar la poblacin que recibi la profilaxis.
MTODO
Estudio prospectivo observacional con serie de pacientes entre Mayo y Septiembre del 2016. Se realiz una
encuesta para caracterizacin de la poblacin antes de la primera administracin. Luego se entrevist a los
padres cada mes para reportar reacciones adversas y/o hospitalizaciones. Se objetiv la informacin
revisando la ficha clnica de los pacientes. Para tabulacin de datos y anlisis estadstico, se utiliz Microsoft
Excel.
RESULTADOS
Muestra de veinte pacientes. Todos los pacientes presentaron al menos un factor de riesgo para adquirir una
infeccin respiratoria (IR). Slo un paciente se hospitaliz por IR, sin criterios de gravedad, con
Inmunofluorescencia indirecta negativa para VRS. No se presentaron reacciones adversas.
DISCUSIN
Es importante enfatizar la importancia de la prevencin para infeccin por VRS con medidas generales y
Palivizumab. El Palivizumab es un frmaco seguro. Los criterios de inclusin para recibir la profilaxis deberan
ampliarse, dados los buenos resultados reportados en el HCHM y en la literatura.
PALABRAS CLAVES: Displasia Broncopulmonar, Inmunizacin Pasiva, Virus Sincitial

Respiratorio Humano.
CARACTERIZACIN DE CESREAS A NIVEL NACIONAL EN EL

PERIODO 2012 - 2014, CHILE
GINECOLOGA
Constanza Bonometti Barraza1, Beatriz Koryzma Hermosilla1, Felipe Kovacic Daz1, Romina Lillo Montes1, Ruth
Leal Molina1, 2, Estefana Len Rosales1
1: Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile. 2: Matrona, Hospital las Higueras, Talcahuano,
Chile. 3: Mdica, Hospital Familiar y Comunitario de Santa Brbara, Santa Brbara, Chile).
INTRODUCCIN
La cesrea como procedimiento tiene indicaciones precisas, y posibles consecuencias negativas para la
salud de la madre y del recin nacido. Se recomienda un 10 - 15% de partos por cesrea; valores mayores
no mejoran la morbimortalidad maternofetal.
OBJETIVO
Caracterizar la cesrea en Chile, segn clasificacin diagnstica y servicios de salud, durante el periodo 2012
- 2014.
MTODO
Estudio descriptivo, cuantitativo, de corte transversal, retrospectivo. Se obtuvieron datos del Departamento
de Estadsticas e Informacin en Salud: total de partos y cesreas por subgrupos diagnsticos basados en la
CIE-10 de los registros de egresos hospitalarios durante los aos 2012, 2013 y 2014, distribuidos por
Servicio de Salud (SS). Se tabularon los datos para construccin de grficos y anlisis de frecuencia.
RESULTADOS
El porcentaje de cesrea a nivel nacional durante los aos 2012, 2013 y 2014 fue de 30,7%; 31% y 32%
respectivamente. El principal subgrupo diagnstico por cesrea fue Sin Especificacin, seguido de
Electiva y De Emergencia. Existen importantes diferencias en los porcentajes de cesrea entre los SS:
desde 6,3% (Iquique) hasta 56,7% (Aconcagua). A nivel local, Concepcin y Talcahuano estn bajo la media
nacional (31,5%), con mayor registro de cesrea Sin Especificacin y bajo registro de Electiva.
DISCUSIN
Chile presenta promedios de cesrea al alza y que doblan lo recomendado por la OMS. Urge contar con un
sistema de registro ms especfico para analizar los motivos de cesrea, e identificar caractersticas que
expliquen las diferencias en porcentaje de cesrea por servicio de salud, incluyendo las diferencias entre los
sistemas pblico y privado.
PALABRAS CLAVES: Cesrea, sistema de registros, Chile.
DISMINUCIN DE LA BRECHA DE CONOCIMIENTOS TERICO-

PRCTICO EN LOS ALUMNOS DE PREGRADO DE MEDICINA.
IMPACTO DE TALLERES
OTROS TEMAS
Catalina Arredondo Soto1, Pedro Pablo Arriagada Herrera1, Andrs Torrealba Arnguiz1, Melissa lvarez
Majmut1, Alejandro Zrate Castillo2, 1, Guillermo Zrate Castillo3, 1
1: Universidad Finis Terrae, Santiago de Chile. 2: Mdico Cirujano Coloproctlogo. 3: Cirujano Dentista Maxilofacial.
INTRODUCCIN
Desarrollar talleres terico-prcticos para estudiantes tiene por objetivo consolidar los conocimientos
aprendidos. Esto representa un desafo para los docentes, siendo fundamental objetivar la utilidad de estos.
OBJETIVO
Disminuir la brecha de conocimientos existente en tema de heridas y suturas mediante la realizacin de un
curso terico-prctico, para contribuir en la formacin mdica.
MTODO
Estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo, sobre un curso terico-prctico de heridas y suturas, realizado
en octubre del ao 2016, de 6 horas de duracin, para 49 alumnos de medicina. Const de dos sesiones
tericas y dos prcticas en simulacin. La teora abarc: heridas, materiales, tcnica de nudos y suturas; y
la prctica incluy: nudo manual, punto simple, Blair-Donati y sutura intradrmica continua. Previamente y al
finalizar la actividad, se encuesta a los participantes para que evalen sus conocimientos de cada mdulo (4
preguntas) con nota de 1 a 5. Las respuestas entregadas fueron evaluadas con pruebas estadsticas
descriptivas y analticas mediante test de Wilcoxon para datos pareados.
RESULTADOS
Para el total de los alumnos, las medianas pre versus post-curso evidencian diferencias significativas (valor
p<0,01) para puntajes en a)Total: 7 versus 12, b)Heridas: 2 versus 4; c)Material sutura: 2 versus 4 y
d)Tcnica de sutura: 2 versus 4, siendo mayor la comprensin post-curso en todos los temas.
CONCLUSIN
La actividad educativa realizada evidencia disminucin de la brecha de conocimientos en relacin a heridas
y suturas en los alumnos participantes. Estudios han demostrado la utilidad de simulacin en educacin
mdica, lo que apoya la importancia de la ejecucin de estos cursos.
PALABRAS CLAVES: comprensin, curso, suturas.

CARACTERIZACIN DEL CONSUMO DE DROGAS ILCITAS EN
ESTUDIANTES DE ENSEANZA MEDIA DE UN COLEGIO
SUBVENCIONADO DE SANTIAGO CENTRO
SALUD PBLICA
Camila Lpez Nettle1,2, Nicols Molina Vsquez1,2, Sebastin Ayarza Gonzlez1,2, Nicols Lpez Caldern1,2,
lvaro Mancilla Abara1,2, Ana Correa Hernndez1,2, Soledad Tagle Vargas3,4
1: Estudiante de Medicina, Universidad Diego Portales. Santiago. 2: Socio Activo, Academia Cientfica de Estudiantes de
Medicina, Universidad Diego Portales. Santiago. 3: Mdico Pediatra, Pontificia Universidad Catlica de Chile. Santiago
4: Docente, Universidad Diego Portales. Santiago.
INTRODUCCIN
El consumo de drogas es un problema que afecta transversalmente a la poblacin, generando mayor
preocupacin en los adolescentes por ser una etapa crtica del desarrollo. Estudios nacionales muestran un
aumento considerable del consumo de marihuana, adems de una disminucin en la percepcin de riesgo
de su consumo. Al contrario, la cocana y pasta base tienen una percepcin negativa sobre su consumo.
OBJETIVO
Caracterizar el consumo de drogas ilcitas en estudiantes de enseanza media de un colegio subvencionado
de Santiago Centro.
MTODO
Estudio descriptivo transversal. Se aplic una encuesta en 560 estudiantes de educacin media de un colegio
subvencionado de Santiago Centro el 10 de abril del 2017. Las variables medidas se indican en los resultados
y fueron analizadas con Microsoft Excel 2010.
RESULTADOS
El 41% de los encuestados ha consumido marihuana alguna vez, siendo el 53% mujeres y el 47% hombres.
El 30% de los participantes consumi marihuana en los ltimos 6 meses y de estos, un 25% se considera
consumidor habitual. Adems, un 2% ha consumido cocana y el 1% pasta base. Finalmente, un 28% declar
mostrar inters en probar otras drogas, correspondiendo el 62% a mujeres y el 38% a hombres.
DISCUSIN
La alta cifra de consumo de marihuana en jvenes concuerda con estudios nacionales. Estas cifras, as como
el inters en probar otras drogas, fueron mayores en las mujeres, lo que no concuerda con dichos estudios.
Lo anterior reafirma la necesidad de hacer nfasis en la prevencin y deteccin en la comunidad escolar, y
realizar nuevos estudios a nivel nacional.
PALABRAS CLAVES: Adolescente, Drogas ilcitas, Hbito de fumar marihuana.

CARACTERIZACIN DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN
SALUD PBLICA
Nicols Molina Vsquez1,2, Camila Lpez Nettle1,2, Fernanda Maturana Valenzuela1,2, Matas Contreras
Espinoza1,2, Felipe Urrejola Araneda1,2, Sebastian Espinoza Leiva1,2, Soledad Tagle Vargas3,4
INTRODUCCIN
El alcohol es una droga lcita que afecta la mayora de los rganos y sistemas, y su consumo tiene especial
implicancia en la adolescencia por ser una etapa crtica del desarrollo biolgico, personal y social. Se le
considera como la primera droga consumida en los jvenes, debido al fcil acceso y poca conciencia de
dao.
OBJETIVO
Caracterizar el consumo de alcohol en estudiantes de enseanza media de un colegio subvencionado de
Santiago Centro.
MTODO
subvencionado de Santiago Centro el 10 de abril del 2017. Las variables medidas se indican en los resultados
y fueron analizadas con Microsoft Excel 2010. El riesgo asociado al consumo se evalu mediante la
Prueba de Identificacin de Trastornos Relacionados con el Consumo de Alcohol.
RESULTADOS
Un 44% de los encuestados manifest consumir alcohol. Se registr un aumento del consumo entre los
niveles, encontrndose un 19% en primero, 49% en segundo, 51% en tercero y un 65% en cuarto medio. Del
total de estudiantes que declar ser consumidor de alcohol, se encontr un nivel de consumo de bajo riesgo
en un 71,6%, consumo de riesgo de 27,2%, consumo perjudicial de 0,8% y consumo con dependencia en
un 0,4%.
DISCUSIN
Los resultados muestran que el consumo de alcohol en los encuestados es mayor que el observado a nivel
nacional. Esto sugiere la necesidad de mejorar las polticas de prevencin del consumo de alcohol en
adolescentes.
PALABRAS CLAVES: Adolescente, Alcoholismo, Salud pblica.
CONOCIMIENTO Y OPININ SOBRE DERECHOS SEXUALES Y
REPRODUCTIVOS EN MDICOS EGRESADOS CON EDUCACIN
BIOTICA
GINECOLOGA
Amanda Gallegos Burgos1, Brbara Gonzlez Oyarzn1, Claudia Constanzo Valdebenito1, Ren Beltrn
Alvarez2.
1: Interna de Medicina. Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin. Concepcin, Chile. 2: Mdico Cirujano,
Residente en Psiquiatra de Adultos. Universidad de Concepcin. Concepcin, Chile.
INTRODUCCIN
Los Derechos Sexuales y Reproductivos (DSR) son avalados en Chile como derechos humanos,
considerando a los mdicos como educadores en DSR, no existiendo publicaciones que exploren
conocimiento u opinin sobre DSR en mdicos.
OBJETIVO
Determinar la frecuencia en que se asegure haber recibido informacin en DSR, indagando conocimiento en
legislacin y opinin respecto a importancia y rol del mdico, en mdicos con educacin biotica, egresados
de una universidad chilena.
MTODO
Estudio descriptivo y transversal. Tras aceptacin por comit de tica se aplic consentimiento informado y
encuesta, previamente validada en 10% de la muestra, on-line a los primeros 30 mdicos egresados de la
Universidad de Concepcin de los aos 2014-2016, contestada por redes sociales en noviembre 2016.
Registro y anlisis univariado en planilla Excel.
RESULTADOS
De los 30 encuestados, un 86,7% (26) dice haber recibido informacin sobre DSR, 50% (15) reconoce que
no existe legislacin que los regule actualmente. El 100% cree que es importante que Chile cuente con una
ley los garantice. Respecto a su rol como mdicos, un 83,3% (25) refiere que dentro de sus labores se
encuentra garantizar y promover estos derechos.
DISCUSIN
Pese a haber recibido educacin en DSR, la mitad de los encuestados no tiene claridad sobre la legislacin
vigente, aunque aseguren que la promocin es parte de sus labores. En la literatura, se describe poco
entendimiento en DSR en estudiantes de medicina, lo que se correlaciona con este estudio e insta a optimizar
la educacin en DSR.
PALABRAS CLAVES: Biotica, Derechos Reproductivos, Educacin Mdica.

CARACTERIZACIN DE CONDUCTAS SEXUALES Y USO DE
PRESERVATIVO EN ESTUDIANTES DE ENSEANZA MEDIA DE UN
COLEGIO SUBVENCIONADO DE SANTIAGO CENTRO
SALUD PBLICA
Nicols Molina Vsquez1,2, Camila Lpez Nettle1,2, Mara Preisler Saavedra 1,2, Felipe Romero Daz 1,2
, Mara
Molina Aguirre 1,2, Isidora Moyano Porcile 1,2, Soledad Tagle Vargas3,4
INTRODUCCIN
Ciertas conductas sexuales exponen a los jvenes a condiciones riesgosas, como embarazo no planificado
e infecciones de transmisin sexual (ITS). Datos nacionales muestran que un 87,9% de los jvenes chilenos
declaran haber utilizado algn mtodo de proteccin en su ltima relacin sexual, y que de ellos slo un 50%
lo hace para prevenir las ITS.
OBJETIVO
Caracterizar las conductas sexuales y el uso de preservativo en estudiantes de enseanza media de un colegio
subvencionado de Santiago Centro.
MTODO
subvencionado de Santiago Centro el 10 de abril de 2017, seleccionados mediante un muestreo por
conveniencia. Las variables medidas se indican en los resultados y fueron analizadas estadsticamente con
Microsoft Excel 2010.
RESULTADOS
Un 42,2% de los encuestados declar ser activo sexualmente, siendo 14,6 aos el promedio de inicio. El
34,3% de los encuestados manifest no saber utilizar un preservativo, porcentaje mayor en las mujeres con
un 43,8%, que en los hombres con un 25%. El 39,4% manifest no usar preservativo en todas sus actividades
sexuales y un 16,2% refiri tener o haber tenido ms de una pareja sexual simultneamente.
DISCUSIN
Los resultados muestran mayores porcentajes de conductas de riesgo sexuales en comparacin con datos
nacionales, sugiriendo la necesidad de realizar intervenciones de prevencin a nivel de la comunidad escolar
y estudios actualizados a nivel nacional.
PALABRAS CLAVES: Adolescente, Anticoncepcin, Sexualidad.

CARACTERIZACIN DE SNTOMAS Y ANTECEDENTES
DEPRESIVOS EN ESTUDIANTES DE ENSEANZA MEDIA DE UN
COLEGIO SUBVENCIONADO DE SANTIAGO CENTRO
SALUD PBLICA
Camila Lpez Nettle1,2, Nicols Molina Vsquez1,2, Eugenia Suter Valderrama 1,2
, Sofa Guzmn Fredes 1,2
,
Stephani Cortes Silva 1,2, Paulina Villarroel Madrid 1,2, Soledad Tagle Vargas3,4
INTRODUCCIN
La depresin es una enfermedad de alta prevalencia a nivel mundial, que genera dificultad de adaptacin
psicosocial prolongada con alto riesgo suicida, adems de mayores costos en tratamiento cuando ste no
se realiza de forma precoz. Estudios prospectivos han mostrado que la depresin adolescente se correlaciona
con mayor frecuencia de psicopatologa en la vida adulta.
OBJETIVO
Caracterizar la presencia de sntomas y antecedentes depresivos en estudiantes de educacin media de un
colegio subvencionado de Santiago Centro.
MTODO
subvencionado de Santiago Centro el 10 de abril de 2017. Las variables medidas se indican en los resultados
y fueron analizadas con Microsoft Excel 2010. Los sntomas sugerentes de depresin fueron extrados
desde los criterios diagnsticos actuales para depresinEstudio descriptivo transversal. Se aplic una
encuesta en 560 estudiantes de educacin media de un colegio subvencionado de Santiago Centro el 10 de
abril de 2017. Las variables medidas se indican en los resultados y fueron analizadas con Microsoft Excel
2010. Los sntomas sugerentes de depresin fueron extrados desde los criterios diagnsticos actuales para
depresin.
RESULTADOS
El 20,6% de los encuestados dijo haber tenido depresin alguna vez. Un 6,3% tiene el diagnstico actualmente
y de ellos un 77% se encuentra en tratamiento. Adems, un 24,4% del total tiene sntomas sugerentes de
depresin, siendo estos ms frecuentes en mujeres con un 57,7% y en aquellos con antecedentes familiares
de depresin con un 56%. De los encuestados, un 16,6% refiri tener pensamientos recurrentes sobre la
muerte.
DISCUSIN
El porcentaje de adolescentes con diagnstico actual de depresin se condice con otros estudios nacionales.
Un 24,4% de los que no tienen depresin diagnosticada, declar tener sintomatologa depresiva. Esta
informacin sugiere una necesidad de realizar intervenciones en comunidades escolares con el fin mejorar la
prevencin y la deteccin temprana.
PALABRAS CLAVES: Adolescente, Cuestionario, Depresin.

RESULTADOS OBTTRICOS Y FRECUENCIA DE HOSPITALIZACIN
EN MUJERES CHILENAS DE EDAD MATERNA MUY AVANZADA
GINECOLOGA
Brbara Gonzlez Oyarzn1, Amanda Gallegos Burgos1, Claudia Constanzo Valdebenito1, Carlos Hinrichs
Oyarce2, Camilo Manrquez Vidal 3
1; Interna de Medicina. Universidad de Concepcin. Concepcin, Chile. 2: Mdico Gineco-Obstetra. Hospital Las
Higueras de Talcahuano. Talcahuano, Chile. 3: Ingeniero Estadstico. Departamento de Ginecologa y Obstetricia,
Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin. Concepcin, Chile.
INTRODUCCIN
El embarazo en mujeres mayores de 45 aos configura la Edad Materna Muy Avanzada (EMMA). Este grupo
tiene mayor riesgo de presentar patologas durante la gestacin, que determinan tasas ms altas de
mortalidad fetal y materna. No existen estudios a nivel nacional sobre resultados obsttricos ni frecuencia de
hospitalizacin en embarazadas de esta edad, por lo cual se plantea explorar esta temtica.
OBJETIVO
Describir los resultados obsttricos en la EMMA en Chile, durante los aos 2012-2014.
MTODO
Estudio observacional, descriptivo, transversal. Aprobado por Comit de tica. Se extrajeron los datos de
egresos hospitalarios de 2012-2014 del Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud. Se incluyeron
las subcategoras de Embarazo, Parto y Puerperio. Los datos se agruparon segn resultados obsttricos:
tipo de parto, parto prematuro, frecuencia de hospitalizacin por diabetes e hipertensin arterial, realizndose
un anlisis univariado de los resultados, en ambiente Microsoft Office.
RESULTADOS
Se registraron 1.265 partos en mayores de 45 aos, que representan un 0,2% del total del pas. El 34,6%
(n=438) correspondi a partos espontneos y 62,7%(n=794) a cesreas. Se registr un 3,3% de parto
prematuro. La mayora de las hospitalizaciones correspondieron a patologas preexistentes: hipertensin
preexistente complicada en el embarazo, diabetes gestacional y diabetes insulino-dependiente preexistente.
DISCUSIN
En Chile, las mujeres de EMMA constituyen un grupo minoritario de alto riesgo obsttrico, con patologas
crnicas que determinan mayor frecuencia de hospitalizacin segn la literatura, lo que se condice con este
estudio. Los resultados destacan la necesidad de orientacin preconcepcional adecuada para mujeres de
EMMA.
PALABRAS CLAVES: Edad Materna, Hospitalizacin, Resultado del Embarazo.

CNCER DE RECTO EN HOSPITAL BASE VALDIVIA. REVISIN DE
CASOS ENTRE EL PERODO 2005-2015
OTROS TEMAS
Daniela Galaz S, Matas Delgado V, Camila Carrillo C, Maringeles Guerrero A, Rodolfo Avendao H,
Andrs Vera S
1: Estudiantes de Medicina. Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. 2: Profesor Auxiliar Ciruga. Facultad de
Medicina, Universidad Austral de Chile. 3: Cirujano General. Hospital Base de Valdivia.
INTRODUCCIN
El cncer de recto (CR) es una de las neoplasias ms frecuentes, que en Chile ha ido incrementado su
incidencia y mortalidad, siendo actualmente la cuarta causa de muerte por cncer. Debido al aumento en ms
del doble de cncer colorrectal (CCR) en menores de 55 aos segn diversos reportes de los ltimos 5 aos.
Por eso es importante actualizar los datos locales, para as dirigir eficientemente medidas para el diagnstico
y tratamiento precoz, que son fundamentales para un pronstico favorable.
OBJETIVO
Caracterizar la poblacin con CR del Hospital Base Valdivia (HBV), perodo 2005-2015, en cuanto a gnero,
edad y localizacin tumoral.
MTODO
Estudio observacional descriptivo, poblacional. Previa autorizacin del Servicio de Anatomopatologa HBV, se
revisaron informes de biopsias del total de pacientes entre 2005-2015 con diagnstico anatomopatolgico
de CR. Las variables: gnero, edad y localizacin, fueron tabulados en planilla Excel segn medidas de
frecuencia.
RESULTADOS
Total: 202 pacientes. 66.3% biopsias por ciruga. 58.4% hombres. Segn rango etreo: 12.4% mayores de
80, 29.7% entre 70-79, 26.2% entre 60-69, 18.8% entre 50-59, 12.9% menor de 50. Predominio entre 70-
79 aos, sexo masculino, edad promedio: 64,8 aos.
DISCUSIN
Coinciden las edades de presentacin y sexo respecto a datos internacionales al 2015, predominando edad
entre 60-79 aos, y sexo masculino. En menores de 50 aos no se observan grandes variaciones de
frecuencia, diferente de lo descrito en bibliografa (Fazeli, Keramati, 2015), segn lo cual debera ir
disminuyendo.
PALABRAS CLAVES: Cncer de Recto, Epidemiologa, Localizacin.
CNCER DE COLON EN HOSPITAL BASE VALDIVIA. REVISIN DE

CASOS ENTRE EL PERODO 2005-2015
OTROS TEMAS
Camila Carrillo C, Daniela Galaz S, Maringeles Guerrero A, Matas Delgado V , Rodolfo Avendao H,
Andrs Vera S
1: Estudiantes de Medicina. Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. 2: Profesor Auxiliar Ciruga. Facultad de
Medicina, Universidad Austral de Chile. 3: Cirujano General. Hospital Base de Valdivia.
INTRODUCCIN
El Cncer de Colon (CC) es la tercera causa de muerte por cncer en Chile. Los registros no estn
actualizados, pero se ha observado un aumento de casos entre 1990-2010, as como variaciones en las
edades de presentacin y localizacin de los tumores. Por esto es importante actualizar el contexto
epidemiolgico para focalizar la pesquisa en los nuevos grupos de riesgo y optimizar recursos.
OBJETIVO
Caracterizar la forma de presentacin segn gnero, edad y localizacin del CC en el Hospital Base de Valdivia
(HBV) durante el perodo 2005-2015.
MTODO
Estudio observacional descriptivo, poblacional. Previa autorizacin del Servicio de Anatomopatologa del HBV,
se revisaron informes de biopsias durante enero del 2017, considerndose todos los pacientes del perodo
2005-2015 con diagnstico anatomopatolgico de CC. Las variables: gnero, edad y localizacin tabuladas
en Excel segn medidas de frecuencia.
RESULTADOS
Total, 374 pacientes. 87.9% biopsias por ciruga y 12.1% por colonoscopias. Mujeres 55.9%. Rango etario
ms afectado: 70-79 (31.8%). En menores de 50 aos: 15.2%. Localizacin ms frecuente: Colon Izquierdo
43.3%. Seguido de Colon Derecho 35.8%. Predominio en mujeres, promedio 65 aos y Colon izquierdo.
DISCUSIN
En nuestro estudio, as como en otras publicaciones, la distribucin del CC se presenta con mayor frecuencia
en localizacin izquierda, siendo afectadas, mayoritariamente, personas mayores de 60 aos con un
promedio de 65 aos. Existe un porcentaje no despreciable en menores de 50 aos, por lo que resulta esencial
evaluar la precocidad del diagnstico e implementar medidas de pesquisa, que han demostrado disminuir las
tasas de incidencia y mortalidad en pases desarrollados.
PALABRAS CLAVES: Epidemiologa, Localizacin, Neoplasias del Colon.

CARACTERIZACIN DEL CONSUMO DE TABACO EN
SALUD PBLICA
Camila Lpez Nettle1,2, Nicols Molina Vsquez1,2, Karla Rojas Toledo1,2, Gonzalo Miranda Prado1,2, Paloma
Matus Concha1,2, Felipe Romero Daz 1,2, Soledad Tagle Vargas3,4
INTRODUCCIN
El consumo de tabaco es la principal causa de enfermedad y muerte prematura evitable en el mundo. Datos
internacionales muestran que los escolares chilenos estn entre los ms fumadores. La prevalencia de
consumo diario aumenta progresivamente, debido a esto es importante pesquisar el riesgo de adiccin en
adolescentes para implementar medidas que disminuyan el consumo.
OBJETIVO
Caracterizar el consumo de tabaco y nivel de adiccin en estudiantes de enseanza media de un colegio
subvencionado de Santiago Centro.
MTODO
de Santiago Centro subvencionado el 10 de abril de 2017. Las variables medidas se indican en los resultados
y fueron analizadas con Microsoft Excel 2010. La dependencia a nicotina se evalu mediante el Test de
Fagerstrm modificado para adolescentes.
RESULTADOS
Un 22,8% del total declar consumir tabaco. Observndose una tendencia al aumento de primero (21%) a
cuarto medio (34%), asociado a una disminucin de la conciencia del dao producido. Se pesquis una leve
diferencia entre hombres y mujeres con un 47% y un 53%, respectivamente. La dependencia a la nicotina
result ser baja en un 97% de los consumidores. Finalmente, un 82,4% declar comprar sus propios
cigarrillos.
DISCUSIN
Los resultados muestran que el consumo de tabaco aumenta progresivamente con el nivel que cursan,
asociado a una disminucin de la conciencia de dao. Estas cifras concuerdan con las publicadas en la
Encuesta Nacional de la Juventud 2015, haciendo necesario potenciar las polticas pblicas de prevencin
del consumo de tabaco en escolares.
PALABRAS CLAVES: Adolescente, Salud pblica, Tabaco.

CARACTERIZACIN DE FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR EN ESTUDIANTES DE ENSEANZA MEDIA DE
UN COLEGIO SUBVENCIONADO DE SANTIAGO CENTRO
SALUD PBLICA
Nicols Molina Vsquez1,2, Camila Lpez Nettle1,2, Constanza Saavedra Leiva1,2, Sebastin Riquelme Prez1,2,
Paloma Matus Concha1,2, Sofa Guzmn Fredes1,2, Soledad Tagle Vargas3,4
INTRODUCCIN
En Chile las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte, debido a una combinacin de
factores de riesgo adquiridos mayoritariamente durante la adolescencia. Por ello es importante pesquisar
precozmente para modificar la conducta y disminuir el riesgo futuro.
OBJETIVO
Caracterizar la presencia de factores de riesgo cardiovascular en estudiantes de enseanza media de un
colegio subvencionado de Santiago Centro.
MTODO
subvencionado de Santiago Centro el 10 de abril de 2017. Las variables medidas se indican en los resultados
y fueron analizadas con Microsoft Excel 2010.
RESULTADOS
De los 560 encuestados, un 60,4% declar que realiza actividad fsica fuera del colegio, sin embargo, el
60,7% de ellos no realiza el tiempo mnimo de actividad fsica recomendado. Las mujeres indicaron ser ms
sedentarias que los hombres, con un 81,6% y un 70,9%, respectivamente. En relacin al diagnstico
nutricional, un 3,5% de los estudiantes declar tener un ndice de masa corporal mayor a 30, mientras que
un 12,8% presentaba sobrepeso. Como conducta de riesgo agregada, un 22,8% de los alumnos dijo ser
fumador. Por ltimo, el 4,4% del total manifest tener antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular
de riesgo.
DISCUSIN
Las cifras sobre el sedentarismo y exceso de peso resultaron ser 10% y 20% respectivamente menores que
los datos de encuestas nacionales, mientras que no hubo diferencias en cuanto al consumo de tabaco. Al ser
factores de riesgo modificables, es importante la educacin y prevencin en escolares para disminuir el
riesgo.
PALABRAS CLAVES: Adolescente, Enfermedades Cardiovasculares, Factores de Riesgo.

CUMPLIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES DE LA OMS SOBRE
PARTO Y NACIMIENTO EN UN HOSPITAL PBLICO DE CHILE
GINECOLOGA
Cristian Uribe Cuevas1, Viviana Moraga Montes1, Ian Garay Valenzuela1, Claudio Barrientos Herrera2
1: Departamento de Ginecologa y Obstetricia Universidad de Concepcin. Concepcin. 2: Mdico Cirujano, Servicio de
Obstetricia y Ginecologa Hospital Clnico Regional de Concepcin Dr. Guillermo Grant Benavente, Departamento de
Ginecologa Y Obstetricia Universidad De Concepcin. Concepcin.
INTRODUCCIN
La Organizacin Mundial de la salud (OMS) en el ao 1985, entreg las recomendaciones para la Apropiada
Tecnologa del Nacimiento, que el Estado de Chile reconoce y suscribe. Sin embargo, se desconoce el
cumplimiento de dichas recomendaciones en nuestro pas, por tanto, resulta imperioso evaluar la tecnologa
del parto en servicios obsttricos pblicos nacionales.
OBJETIVO
Determinar el cumplimiento de las recomendaciones especficas de la OMS en la atencin del parto en el
Hospital Clnico Regional de Concepcin (HCRC).
MTODO
Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo. Se seleccionaron 384 registros diarios de partos
correspondientes al ao 2015 en el HCRC mediante muestreo aleatorio sistemtico considerando nivel de
confianza de 95% y error mximo del 5%. Desconocida la prevalencia de cumplimiento se consider en 50%.
Las variables obtenidas fueron; acompaamiento y tipo de parto, episiotoma, e induccin oxitcica. Se realiz
anlisis univariado calculando frecuencia absoluta y frecuencia relativa porcentual.
RESULTADOS
El 66,9% de los partos fueron vaginales, y un 33,1% correspondieron a cesreas; 41,2% de los partos
vaginales se acompa de episiotoma y 8% del total de los partos fueron inducidos con oxitocina; El 83,3%
de las pacientes tuvo acompaamiento durante el parto.
CONCLUSIONES
Durante 2015 en el HCRC, se cumpli lo recomendado por la OMS en cuanto a porcentaje de induccin
oxitcica del parto, mantenindose bajo el 10%; El porcentaje de cesreas excede sustancialmente el
recomendado por la OMS (<10-15%). En cuanto al acompaamiento durante el parto y el uso de
episiotomaa -si bien no existen lmites recomendados- creemos que estos parmetros se pueden mejorar.
PALABRAS CLAVES: OMS, Recomendaciones, Parto.

SOBREVIDA DE PACIENTES CON CNCER DE ENDOMETRIO
TRATADAS EN HOSPITAL LAS HIGUERAS DE TALCAHUANO
GINECOLOGA
Felipe Hermosilla Estay1, Ignacio Gutirrez Chanda1, ngela Luengo Ramrez1, Cristbal Lara Pedreros1, Pablo
Cuevas Seguel 1, Claudia Ramirez Rodriguez1, Henry Castro Arias2
1: Interno, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile. 2: Gineclogo, Hospital Clnico Regional de Concepcin,
Concepcin, Chile.
INTRODUCCIN
El cncer de endometrio (CE) es uno de los cnceres ginecolgicos ms frecuentes a nivel global. En Estados
Unidos es el cncer ginecolgico ms frecuente. En Chile, su prevalencia es inferior a otros cnceres
ginecolgicos. Al ser una patologa en aumento, es necesario saber cul es su sobrevida, lo cual no est
suficientemente documentado en nuestro medio.
OBJETIVO
Determinar sobrevida de pacientes CE tratadas en Hospital Las Higueras de Talcahuano (HLH), ingresadas el
ao 2012 o antes.
MTODO
Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, realizado mediante revisin de archivos hospitalarios de
pacientes tratadas por CE en HLH. Se incluyeron 99 pacientes con antecedente de CE e ingresadas entre
aos 2000 y 2012. Se excluyeron pacientes sin los datos necesarios para clculo de sobrevida, resultando
un n=96. Para etapificacin, se utiliz la clasificacin International Federation of Gynecology and Obstetric
(FIGO) 2009.
RESULTADOS
Entre los aos 2000 y 2012, se inici tratamiento de 99 pacientes diagnosticadas de CE, de las cuales 96
cumplieron criterio de inclusin. La sobrevida global a 5 aos fue de 85.4%. El tipo I tuvo una sobrevida del
87%. Al momento del diagnstico, el 79% de las pacientes, estaban en la etapa I y el 74.9% era del tipo I.
DISCUSIN
El CE presenta alta sobrevida global entre sus diferentes tipos histolgicos, siendo el tipo I ms diagnosticado
y con mayor sobrevida que el tipo II. La sobrevida no se ve afectada de manera importante por el grado
histolgico. La edad del diagnstico ronda los 60 aos, siendo predominantes los estadios iniciales.
PALABRAS CLAVES: Neoplasias endometriales, sobrevida, neoplasias por tipo histolgico.

USO DE FRMACOS EN EL PROCESO DE ESTUDIO EN
ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD PEDRO DE
VALDIVIA (UPV), SANTIAGO
SALUD PBLICA
Francisco Ortiz Vielma1, Gastn Troncoso Badillo1, Alejandro Olave Prez1, Christian Seplveda Poduje1,
Sharon Frez Prado1, Lucas Bobadilla Bastidas1, Dra. Beatriz Bueno Espndola2
1: Estudiante de Medicina, Universidad Pedro de Valdivia, Santiago. 2: Mdico Cirujano. Docente Universidad Pedro de
Valdivia, Santiago.
INTRODUCCIN
Diversos estudios americanos muestran que la prevalencia de uso de estimulantes en estudiantes
universitarios vara desde 0-15%. Las razones del consumo son variadas, pero se identifican la necesidad
de disminuir el estrs relacionado a las altas exigencias acadmicas y sociales, la necesidad de tener ms
horas para estudiar, aumentar la concentracin y la energa para mejorar el desempeo acadmico, entre
otras.
Los estudios chilenos que relacionan el uso de sustancias farmacolgicas en estudiantes de Medicina son
escasos, por lo que resulta necesario conocer el perfil y frecuencia de uso de estas sustancias en este
grupo poblacional, tanto para identificar el nivel de estrs acadmico como para la prevencin de abuso de
stas.
OBJETIVO
Conocer la frecuencia del uso de frmacos en el proceso de estudio en estudiantes de Medicina de la
Universidad Pedro de Valdivia, sede Santiago. Los objetivos especficos fueron: Aplicacin de instrumento
tipo encuesta a un nmero determinado de estudiantes por nivel, tabulacin y anlisis de resultados,
describir el uso de frmacos en los estudiantes descritos.
MTODO
Diseo descriptivo. La muestra fue de 90 estudiantes de 1 a 7 ao de medicina de la UPV Santiago, los
cuales fueron seleccionados aleatoriamente, hasta completar 15 muestras por curso, mientras que los
alumnos de internado fueron categorizados como un solo grupo. Para la recoleccin de datos se utiliz
encuesta que abarc desde datos personales hasta utilizacin y percepcin del uso de frmacos en el
estudio. Los datos obtenidos fueron sistematizados y analizados de manera descriptiva en base a
porcentajes y frecuencias. Slo se consider el consumo de algn frmaco, no as drogas de uso
recreacional. No se utilizaron variables socioeconmicas para el anlisis.
RESULTADOS
Un 36,67% de los encuestados utiliza frmacos en el proceso de estudio. Un 33,33% usa en 1er ao
mientras que un 60% utiliza mientras est en internado. El 45,46% de los encuestados confes utilizarlos
antes de pruebas o trabajo. El promedio de das que los utilizan fue: 48,49% para 1 da; 21,21% para 2 das
y 12,12% para 7 das. Un 27,28% de los participantes siente que su rendimiento acadmico empeora
cuando no consume ningn tipo de frmaco. De los frmacos utilizados se identificaron Metilfenidato
(54,55%), modafilino (42,42%) y de origen natural (3,03%)
DISCUSIN
1/3 de los estudiantes de Medicina de la UPV sede Santiago utilizan frmacos en el proceso de estudio.
Este uso aumenta conforme aumenta el ao de estudio y las horas destinadas al estudio. Se mantiene la
relacin identificada en la carrera de Medicina de la UaCH el ao 20124, donde 37,78% refiri haber
consumido modafilino. Los resultados son superiores al estudio realizado el ao 2011, en los cuales se
encontr un 20% de uso en estudiantes de medicina.
PALABRAS CLAVES: Neuroestimulantes, medicina, alumnos

CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA DE LOS PACIENTES
PEDITRICOS CON INFECCIN RESPIRATORIA POR
METAPNEUMOVIRUS
SALUD PBLICA
Clemente Molina Rillon1, Mara-Ignacia Horta Barrie1, Jorge Moscoso Camacho1, William Falconer Vallejos1,
Vernica Sommer Aleman1, Mara Jos Vergara de Caso1, Paulina Silva Toledo1,2
1: Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile. 2: Mdico pediatra, Hospital El Carmen, Santiago, Chile
INTRODUCCIN
El Metapneumovirus humano es un virus no pesquisado en todos los centros hospitalarios. Se asocia con
infecciones respiratorias agudas altas y bajas de distinta gravedad.
OBJETIVO
Analizar las caractersticas epidemiolgicas y clnicas de pacientes hospitalizados por cuadro respiratorio
secundario a Metapneumovirus en el servicio de pediatra.
MTODO
Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal. Se analizaron todos los pacientes hospitalizados por infeccin
por Metapneumovirus entre el 3 de Febrero del 2014 al 31 de Agosto del 2016. Las variables analizadas
fueron edad, sexo, das de estada hospitalaria, origen del paciente, lugar de egreso. Los datos fueron
analizados mediante promedio, desviacin estndar y T de student.
RESULTADOS
Se analizaron 60 pacientes, 32 el ao 2014, 20 el 2015 y 12 el 2016. 50% hombres y 50% mujeres. El
promedio de edad respectivamente fue: 1,29 aos, 1,42 aos y 0,49 aos, con una diferencia
estadsticamente significativa en la edad entre el ao 2015 y 2016. La estada promedio segn ao fue: 2014:
5 das (DS + 2,49), 2015: 4 das (DS + 1,74) y 2016 5,41 das (DS + 3,92). Fue significativa la diferencia
en estada entre los aos 2014 y 2015. 85,93% de los pacientes provena del servicio de urgencia y 14% de
la Unidad de cuidados intensivos, 4,68% de los pacientes requiri ingresar a Unidad de Paciente Crtico.
DISCUSIN
Si bien el Metapneumovirus no es el principal agente causal de hospitalizaciones en los pacientes peditricos,
debemos estar atentos ya que cada ao afecta a pacientes de menor edad.
PALABRAS CLAVES: Metapneumovirus, Epidemiologa, Pediatra

COMPARACIN DE RIESGO DE HOSPITALIZACIN MEDIANTE
CRITERIOS DE ROCHESTER Y ESCALA DE STEP BY STEP EN
SINDROME FEBRIL
SALUD PBLICA
Estratio Martinez Ligueras1, Matias Poblete Mora1, Elias Ramos Cceres1, Tomas Roman Basualto1, Maria-
Ignacia Horta Barrie1, Jorge Moscoso Camacho1, Dra. Paulina Silva Toledo1.
1: Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile, Campo Clnico Hospital El Carmen de Maip, Santiago, Chile.
INTRODUCCIN
La fiebre es un sntoma alarmante, se clasifica mediante varias escalas, la ms conocida: criterios de
Rochester, hace un par de aos se inicia el "Step by Step, corresponde a un algoritmo de clasificacin que
considera parmetros clnicos y de laboratorio para concluir si un paciente es de alto, intermedio, o de bajo
riesgo.
OBJETIVO
Comparar el riesgo de los pacientes con sndromes febriles hospitalizados en el servicio de Pediatra mediante
la escala Step by Step y los criterios Rochester.
MTODO
Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, de los pacientes ingresados el ao 2015 con los diagnsticos
de sndrome febril sin foco. Se clasificaron los pacientes con el modelo Rochester en alto o bajo riesgo. Los
mismos fueron clasificados segn la escala Step by Step, que evala: impresin general, edad, leucocituria,
Protena C reactiva, procalcitonica, examen de orina, recuento de leucocitos. Los datos fueron analizados
mediante estadstica descriptiva, moda, mediana y tendencia central.
RESULTADOS
De 868 pacientes 30 tenan diagnstico de sndrome febril sin foco (3,45%)
Segn la escala Step by Step, un 43% era de riesgo alto, 23% intermedio y un 34% era de bajo riesgo.
Segn criterio de Rochester el 100% era de alto riesgo y deba ser hospitalizado. El principal factor que
determin que estos pacientes si se hospitalizaran segn el modelo de Rochester fueron sus antecedentes
mdicos.
DISCUSIN
Si bien los modelos de Rochester y Step by Step comparten parmetros clnicos estos no son del todo
homologables, este ltimo deja de lado un porcentaje importante de pacientes.
PALABRAS CLAVES: Sndrome Febril sin Foco, Criterios de Rochester, Criterios Step by
Step.
COMPARACIN CLNICA RADIOLGICA EN PACIENTES CON
GONARTROSIS EN CONSULTORIO DEL SECTOR PONIENTE DE
SANTIAGO
MEDICINA INTERNA
Marco Chahun Miranda1,a, Nicols Olavarra Jimenez1, lvaro Heras Garafulich1, Dafna Cermenati Bitrn1,
Martn Vidal Castillo1, Dra. Pa Chahun Miranda2,b
1: Interno medicina, Universidad Finis Terrae, Santiago de Chile. 2: Mdico Cirujano, CESFAM Gustavo Molina, Santiago
de Chile. a. Autor responsable. b. Tutor.
INTRODUCCIN
La gonartrosis (GA) corresponde a la etapa final de un procedimiento degenerativo del cartlago articular de
la rodilla. Sus manifestaciones macroscpicas son condromalacia en distintos grados. Se puede clasificar
radiolgicamente segn Ahlback.
OBJETIVO
Describir hallazgos descritos en radiografas segn Ahlback con respecto al grado de discapacidad segn
OMS en los pacientes con GA.
MTODO
Estudio retrospectivo, observacional, de tipo descriptivo-analtico de muestreo no probabilstico completo.
Se incluy pacientes con diagnstico de GA, de ambos sexos, activos en su vida diaria. Se excluyeron
aquellos con artrosis de cadera. Las variables a medir son: edad, sexo, grado de discapacidad segn OMS
y grados de severidad de Ahlback. Los datos se ingresaron en IBM SPSS.
RESULTADOS
La muestra fue de 80 pacientes con GA. Promedio de edad de 62 aos (49-88) Segn gnero un 70 % son
mujeres y un 30% hombres. Del total, un 60% present grado I en Ahlback, de los cuales un 30% present
discapacidad leve, 50% moderada, 20% severa. Un 15% obtuvo grado II, de los cuales un 60% present
discapacidad moderada y un 40% severa. Un 10% present grado III, con un 100% de discapacidad leve.
Grado IV en un 15% del total, donde un 50% obtuvo discapacidad leve y un 50% severa.
DISCUSIN
Segn Ahlback la mayora present grado I, seguido del grupo II-IV y grupo III. No se describe una
correlacin con discapacidad estos grupos. Se debiese enfatizar el diagnstico y tratamiento segn clnica-
discapacidad y no solicitar radiografas de rutina.
PALABRAS CLAVES: Osteoartritis, Ahlback, Radiografa.

CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA DE PACIENTES
DIABTICOS TIPO II CON RETINOPATA DIABTICA EN CESFAM
GUSTAVO MOLINA
MEDICINA INTERNA
Marco Chahun Miranda1,a, Nicols Olavarra Jimenez1, Pa Chahun Miranda2,b, Vicente Parada Aguirre1,
Dafna Cermenati Bitran1, Francisco Daz de Valds Chamblas1, Dra. Pa Chahun Miranda2,b
1: Interno medicina, Universidad Finis Terrae, Santiago de Chile. 2: CESFAM Gustavo Molina. Santiago de Chile. a. Autor
responsable. b. Tutor. Mdico Cirujano.
INTRODUCCIN
La Retinopata Diabtica (RD) es una microangiopata a nivel retinal, asociada a hperglicemia crnica. Se
clasifica en retinopata diabtica no proliferante (RDNP) y en retinopata diabtica proliferante (RDP). Es la
principal causa de ceguera en personas en edad productiva.
OBJETIVO
Extraer informacin epidemiolgica y clnica de pacientes con RD en la poblacin atendida en CESFAM
Gustavo Molina (CGM) y compararla segn prevalencia nacional segn GES.
MTODO
Estudio descriptivo, con reclutamiento retrospectivo tipo aleatorio no probabilistico. Se incluy pacientes
ingresados al SIGESS correspondientes al CGM con diagnsticos de DM II. Se analizaron gnero, edad,
aos con DM II, tipo de RD y uso de frmaco asociado a diabetes. Los datos se ingresaron a SPSS.
RESULTADOS
La muestra fue de 120 pacientes con DM II. Del total 45% (54) hombres y 55% (66) mujeres. Promedio de
edad 62 aos (38 81). La antigedad de DM II fue de 7,6 aos. Un 35% (42) present RD. De estos un
90% (38) present RPNP y un 10 % RNP (4). De los pacientes con RD un 60% (72) ocupa insulina, un 38%
(45) glibenclamida + metformina y un 2% (3) metformina.
DISCUSIN
Respecto a estadsticas nacionales, la comunidad atendida en CGM presenta similitud en porcentajes con
prevalencia nacional por lo que la gua GES de RD actualmente es una forma ptima para el manejo de
estos pacientes en esta comunidad.
PALABRAS CLAVES: Diabetes, Retinopata, Epidemiologa.
SATISFACCIN POSTOPERATORIA ENTRE DOS TCNICAS PARA

INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZOS.
GINECOLOGA
FernandaValenzuela Iturriaga1, Bayron Valenzuela Cecchi1, Martn Vidal Castillo1, Mara Jos Vergara de Caso1,
Mara Cristina Mayol Surez1, Vicente Parada Aguirre1, Pablo Boldrini Lpez2, Manuel Njera de Ferrari3.
1: Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile. Hospital El Carmen Dr. Luis Valentn Ferrada, Santiago, Chile. Interno de
Medicina. 2: Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile. Equipo de Piso Plvico, Unidad de Ginecologa y Obstetricia,
Hospital El Carmen Dr. Luis Valentn Ferrada, Santiago, Chile. Gineclogo. 3: Departamento de Epidemiologa,
Universidad del Desarrollo, Santiago Chile. Medico cirujano.
INTRODUCCIN
La Incontinencia Urinaria de esfuerzo (IOE) es un problema muy frecuente y su tratamiento es
fundamentalmente quirrgico, siendo las mallas suburetrales las ms utilizadas. Las mallas suburetrales
pueden instalarse por va retropbica (TVT) o por va transobturatriz (TOT).
OBJETIVO
El propsito de este trabajo es comparar el grado de satisfaccin postoperatoria entre ambas tcnicas.
MTODO
Estudio comparativo entre pacientes operadas de IOE mediante TOT y TVT en el Hospital El Carmen. El
diagnstico de IOE se estableci mediante test de estrs, cistometra y medicin de residuo postmiccional.
A los 9-12 meses postoperatorio, se aplic encuesta de Satisfaccin postoperatoria por va telefnica. Se
aplic test de student para los datos biodemogrficos y test de chi cuadrado para los resultados de la
encuesta.
RESULTADOS
De 89 pacientes operadas, contestaron la encuesta 40 pacientes operadas de TVT y 30 pacientes de TOT.
No hubo diferencias biodemogrficas entre ambos grupos. El 60% del grupo TOT referan encontrarse
muchsimo mejor que antes de la ciruga, contra el 62,5% del grupo de TVT (p= 0,832). Si las pacientes
tuvieran que volver a tomar la decisin de operarse, el 76,7% de las pacientes de TOT respondi que s,
categricamente versus el 67,5% de las del grupo de TVT (p= 0,401). El 93,3% del grupo de TOT y el
97,5% del grupo de TVT no haban intentado/recibido otro tratamiento (p=0,394).
DISCUSIN
Los resultados demuestran que no hay diferencias desde el punto de vista de la satisfaccin postoperatoria
entre TVT o TOT. Los resultados obtenidos son similares a los descritos en la literatura.
PALABRAS CLAVES: Suelo plvico, incontinencia urinaria de esfuerzo y satisfaccin del

paciente.
CESREA Y PARTO VAGINAL: PERCEPCIN Y COMPLICACIONES
ASOCIADAS
GINECOLOGA
Natalia Cspedes Muoz1, Michelle Hartmann Schatloff1, Vivian Pardo Muoz1, Claudia Mela Ortiz1, Cristian
Piats Franco2.
1: Interna de medicina, Hospital de Carabineros, Santiago, Chile. 2: Ginecoobstetra, Hospital de Carabineros, Santiago,
Chile.
INTRODUCCIN
Chile presenta altas tasas de cesreas, alcanzando en el sistema privado hasta 76%. Los avances de la
medicina han llevado a que este procedimiento se perciba como mucho ms seguro a travs de los aos.
OBJETIVO
Determinar las preferencias respecto a la va de parto y complicaciones asociadas a corto y largo plazo.
MTODO
Estudio descriptivo mediante un cuestionario auto aplicado disponible en lnea a mujeres sometidas a al
menos un parto vaginal(PV) o cesrea posterior al ao 2010.
RESULTADOS
De un total de 207 encuestas, se excluy 4 por omisin de datos. La edad mnima fue 20 aos, mxima 53
y promedio 32.5. En el perodo analizado, 93 slo tuvo PV, 97 nicamente cesrea y 13 ambas. De las
cesreas, 56 fueron de urgencia(CU).
De los PV 19.8% present alguna complicacin, frente a 6.3% de las CU y 0% de las programadas. El
tiempo de dolor fue 9.2 das promedio en PV y 13.0 en cesrea. El dolor mximo durante las primeras 24
horas en escala EVA fue 3.76 en parto y 5.5 en cesrea. 41% de PV y 22,3% de cesreas report
empeoramiento de vida sexual. 36% de los PV y 18.1% de las cesreas asoci sntomas de incontinencia
de orina, aumentando a 75% al analizar de forma aislada al grupo que requiri frceps.
DISCUSIN
Se requiere ampliar la poblacin estudiada para determinar los riesgos maternos y perinatales asociados a
cada va del parto, as como la dismil percepcin de las usuarias frente a una u otra va.
PALABRAS CLAVES: cesrea, parto vaginal, complicaciones.
CARACTERIZACIN DE PARTO PREMATURO DURANTE EL AO
2016 EN EL HOSPITAL HERNN HENRQUEZ ARAVENA
GINECOLOGA
Isabel Castro Jldrez1, Sebastian Gutirrez Ramrez1, Ivn Coliir Llanquinao1, Brbara Gmez Queupumil1,
Matias Palma Torres1, Valentina Albornoz Calderon1, Nestor San Martn Urrutia2.
1: Universidad de La Frontera, Temuco, Facultad de Medicina, Estudiante de Medicina 2: Gineclogo - Obstetra, Unidad
de Alto Riesgo Obsttrico, Hospital Hernn Henrquez Aravena, Temuco
INTRODUCCIN
Parto Prematuro (PP) se define como aquel embarazo que finaliza espontneamente o por indicacin mdica
entre las semanas de gestacin (SG) 22 y 37. La incidencia es 10% mundial y 7% nacional. El PP es la
segunda causa de muertes perinatales; produciendo un importante impacto en la salud pblica, siendo
relevante contar con datos epidemiolgicos locales y actualizados.
OBJETIVO
Conocer incidencia y describir los PP segn condicin obsttrica asociada y caractersticas del neonato en
Hospital Hernn Henrquez Aravena (HHHA) durante el ao 2016.
MTODO
Estudio retrospectivo analtico observacional del total de partos del ao 2016 en HHHA. Se consider PP
aquellos finalizados entre las 22 y 36+6 SG. Informacin fue obtenida de estadstica diaria de partos. Se
incluyeron nacimientos prematuros espontneos y por indicacin mdica. Datos fueron analizados con
excel.
RESULTADOS
El total de partos durante el perodo fue 5514, 11,1% fueron PP. De estos, 61,3% nacieron por cesrea y
50,9% fueron mujeres. 75% naci sobre las 32 SG. 5,7% mortinatos. 49,52% fueron idiopticos. Las
condiciones obsttricas principales fueron: 15,5% Sndrome Hipertensivo del Embarazo (SHE), 8,5%
Embarazo Mltiple (EM), 5,2% Diabetes Gestacional (DG) y 3,9 % Rotura Prematura de Membrana (RPM).
DISCUSIN
Se observ que la incidencia de PP y su epidemiologa son similares a las datos mundiales y nacionales.
Predominio de PP tardo coincide con la literatura, sin embargo, porcentaje de PP idioptico y RPM se alejan.
El factor de riesgo obsttrico ms frecuente fue SHE seguido de EM y DG, concluyendo que son condiciones
relevantes a considerar en el manejo del PP.
PALABRAS CLAVES: Epidemiologa, Cesrea, Parto Prematuro

UTILIDAD DE LA SUMA DEL NDICE DE PULSATILIDAD DE
ARTERIAS UTERINAS PARA LA PREDICCIN DE RESTRICCIN DE
CRECIMIENTO INTRAUTERINO TARDO
GINECOLOGA
Pilar Daz Corvilln1, Andrea Messen Koch2, Macarena Nieto Garrido2, Josefa Lira Del Campo2, Isidora Arregui
Lehuede2, Sebastin Illanes Lpez3, Dra. Pilar Daz Corvilln1, Dr. Sebastin Illanes Lpez3.
1: Mdico cirujano, Becada de Obstetricia y Ginecologa Universidad de los Andes, Hospital Parroquial de San Bernardo,
Santiago de Chile. 2: Alumnas 5to ao Medicina Universidad de los Andes. Santiago de Chile. 3: Docente Departamento
de Ginecologa y Obstetricia. Universidad de los Andes. Santiago de Chile
INTRODUCCIN
Restriccin del crecimiento intrauterino (RCIU) se define como un feto creciendo <p10 para su edad
gestacional (EG). Cuando se manifiesta despus de las 32 semanas se define como RCIU tardo (RCIUT).
sta es una importante causa de morbimortalidad perinatal y actualmente no se cuenta con un mtodo de
screening ptimo. Su fisiopatologa radica en una placentacin inadecuada que puede ser evaluada con el
ndice de pulsatilidad de las arterias uterinas (IP).
OBJETIVO
Evaluar si la suma de IP promedio de arterias uterinas (SIP) en ecografa de 11-14 y 22-24 semanas logra
identificar fetos con peso de nacimiento (PN) <p10.
MTODO
Estudio de cohorte retrospectiva en el servicio de Ginecologa y Obstetricia de Clnica Dvila entre los aos
2013-2015.
RESULTADOS
Se obtuvo un n de 228 pacientes. 14 tuvieron fetos con RCIU y de ellas 85.71% tuvo el doppler 11-14
sobre p95, mientras que el doppler 22-24 solo aport con un 14.28% a la deteccin. 78.57% presentaba
una SIP sobre el p95. Las ecografas 11-14 y 22-24 mostraron un ndice de correlacin de Pearson (r) de -
0.24 (p 0.000) y -0.044 (p 0.507) respectivamente. La SIP evidencia un r de -0.182 (p 0.006).
DISCUSIN
Los resultados de este estudio muestran que el IP 11-14 por si solo tiene una correlacin negativa
estadsticamente significativa con el PN. Como en esta muestra el doppler 22-24 no es buen predictor de
RCIUT, la SIP muestra ser un peor predictor de RCIUT que el doppler 11-14 por s solo.
PALABRAS CLAVES: Retardo del crecimiento intrauterino (RCIU), Arteria Uterina,

Ultrasonografa Doppler
SEROLOGA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR HIDATIDOSIS
PULMONAR
OTROS TEMAS
Alberto Fuentes Espinoza1, Jorge Canales Zambrano1, Claudio Toloza Ampuero1, Matas valos Troncoso1,
Roberto Gonzlez Lagos2.
1: Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile, Interno de Medicina. 2: Cirujano Cardiotorcico,
Profesor Asistente, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile.
INTRODUCCIN
La hidatidosis humana es una zoonosis prevalente en nuestro medio, causada principalmente por el
parasito Equinococcus granulosus. Su diagnstico es un desafo, sin embargo, la serologa ha demostrado
ser la herramienta para el diagnstico en casos poco claros.
OBJETIVO
Describir y relacionar resultado de la serologa para hidatidosis y las caractersticas clnicas de los
pacientes hospitalizados por Quiste Hidatdico Pulmonar (QHP).
MTODO
Estudio descriptivo transversal perodo enero-1973 a diciembre-2016 en Hospital Regional de Concepcin.
Revisin base de datos, protocolos de QHP y fichas clnicas. Se utiliz planilla Excel y programa SPSS21,
con funcin x2 para comparar resultados de estudio serolgico. Se describen resultados serolgicos en
pacientes hospitalizados por QHP.
RESULTADOS
Total 325 pacientes con QHP. Gnero masculino 199 (61,2%), edad promedio 34,0+19,1 aos. Total 346
episodios de QHP, se realiz serologa en 113 (32,7%), de los cuales, fue arco 5 de Capron 73 (21,1%),
Inmunoglobulina G 25 (7,2%), Hemoaglutinacin indirecta 10 (2,9%) y test de ELISA en 5 (1,5%).
Resultaron positivo 80 (70,8%) con 53 (71,2%), 18 (64,0%), 6 (60,0%) y 3 (60,0%) respectivamente. Al
comparar los resultados serolgicos con los hallazgos clnicos del QHP, se observ mayores resultados
positivos en pacientes con quiste heptico y/o en otro sitio asociado, quistes mltiples y/o complicados,
todos con p<0,05
DISCUSIN
El QHP se presenta principalmente en hombres jvenes. Si bien la clnica e imagenologa son los mtodos
diagnsticos, la serologa es herramienta til para el diagnstico del QHP con resultados positivos,
principalmente en pacientes con mltiples quistes o complicados.
PALABRAS CLAVES: Ciruga torcica, equinococosis pulmonar, serologa.

CARACTERIZACION DE LESION DE GRANDES VASOS TORACICOS
EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TRAUMATISMO TORACICO
OTROS TEMAS
Jorge Canales Zambrano1, Alberto Fuentes Espinoza1, Claudio Toloza Ampuero1, Matas valos Troncoso1,
1: Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile.Interno de Medicina. 2: Cirujano Cardiotorcico,
INTRODUCCIN
El traumatismo torcico con lesin de grandes vasos torcicos (TTLGV) es aqul asociado a lesiones en
Aorta, Troncos Supra Articos, Arterias y Venas Pulmonares, Vena Cava Intratorcica y/o las venas cigos
e innominada. Se relaciona a una alta mortalidad 60-90%.
OBJETIVO
Describir caractersticas, ndices de gravedad del traumatismo (IGT), morbimortalidad en hospitalizados por
TTLGV.
MTODO
Estudio descriptivo transversal. Perodo enero-1981 a diciembre-2016, Hospital Regional de Concepcin.
Revisin base de datos de TT, protocolos quirrgicos, fichas clnicas. Se utiliz planilla Excel. Se calcul
IGT: Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score (RTS-T), Trauma Injury Severity Score (TRISS).
RESULTADOS
Total TT: 4015. 61 (1,52%) TTLGV. Hombres 55 (90,2%), edad promedio 29,813,5 aos, TT aislado 43
(70,5%), asociado a lesiones extratorcicas 17 (27,9%), de estos, 16 (26,2%) fueron politraumatismos.
Traumatismo penetrante 50 (82,0%). Agente: Arma blanca 41 (67,2%). El TTLGV se asoci principalmente
a: Hemotrax 37 (60,7%), penetrante cardaca 18 (29,5%), neumotrax 14 (23,0%), contusin pulmonar 11
(18,0%). Tratamiento: Ciruga torcica 53 (86,9%): 37 (60,7%) fueron urgentes (1-4hrs), 1 (1,64%) precoz
(4-24hrs) y 13 (21,3%) tardias (>24hrs). Hospitalizacin promedio 11,18,3 das, mediana 9. Segn IGT:
ISS promedio 25,515,0, mediana 25, RTS-T promedio 10,32,6, mediana 11, TRISS promedio
16,925,9, mediana 3,9. Morbilidad 29 (47,5%). Mortalidad 9 (14,8%).
DISCUSIN
El TTLGV se debi principalmente a agresiones por terceros con arma blanca. La mayora requiri ciruga
torcica de urgencia. La morbimortalidad observada es menor a la esperada segn IGT.
PALABRAS CLAVES: Ciruga torcica, puntaje de gravedad del traumatismo, traumatismos

torcicos.
FACTORES ASOCIADOS A MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS POR FRACTURAS COSTALES TRAUMTICAS.
OTROS TEMAS
Jorge Canales Zambrano1, Alberto Fuentes Espinoza1, Matas valos Troncoso1, Claudio Toloza Ampuero1,
1: Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile. Interno de Medicina. 2: Cirujano Cardiotorcico,
INTRODUCCIN
El traumatismo torcico (TT) es responsable del 25-35% de las muertes por traumatismo, la presencia de
fractura costales (FC) puede alcanzar hasta el 50% de los pacientes hospitalizados por TT, contribuyendo
de manera importante en la morbimortalidad secundario lesiones potencialmente graves tanto torcica
como extratorcicas asociadas.
OBJETIVO
Correlacionar las caractersticas clnicas de pacientes hospitalizados por FC con su morbimortalidad.
MTODO
Estudio casos-control prospectivo. Perodo enero-1981 a diciembre-2016 en Hospital Clnico Regional de
Concepcin Dr. Guillermo Grant Benavente. Revisin base de datos, protocolos de TT y fichas clnicas del
total de TT con FC, previo consentimiento informado y aprobacin de comit de tica. Se utiliz programa
SPSS21 con anlisis univariado con prueba x2 y multivariado con regresin logstica binario (backward
stepwise). Se consider significativo p<0,05.
RESULTADOS
Total 1316 FC. Gnero masculino 992 (75,4%), edad promedio 48,8+18,2 aos. Se observ morbilidad en
240 (18,2%) pacientes y mortalidad en 48 (3,7%). Al realizar anlisis en Morbilidad se encontr
significativo: Univariado: >65 aos, gnero masculino, atropello, >4 FC, FC altas, FC complicadas, trax
volante, lesiones asociadas, politraumatismo, necesidad de pleurotoma y ciruga. Multivariado: Atropello,
>4 FC, trax volante, politraumatismo, necesidad de pleurotoma y ciruga. Mortalidad se encontr
significativo: Univariado: Atropello, >4 costillas, trax volante, FC complicadas, lesiones asociadas,
politraumatismo, necesidad de pleurotoma y ciruga. Multivariado: >65 aos, politraumatismo y
morbilidad.
DISCUSIN
Diferentes caractersticas clnicas de las FC, entre ellas edad >65 aos, mecanismo atropello, >4 costillas,
trax volante, politraumatismo se relacionan directamente con su morbimortalidad.
PALABRAS CLAVES: ciruga torcica, traumatismos torcicos, caja torcica
IMPACTO DE LAS MODIFICACIONES REALIZADAS EN LOS
INTERNADOS DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE
CHILE: ESTUDIO PRELIMINAR
OTROS TEMAS
Valentina Ebel Barrera1, Javiera Senz Freire1, Claudia Barrera2, Alejandra Vidal2.
1: Escuela de Medicina Facultad de Medicina Universidad Austral de Chile. 2: Campo clnico Valdivia Valdivia, Chile
INTRODUCCIN
El Examen nico Nacional de Conocimientos en Medicina (EUNACOM) realizado en Chile, mide
conocimientos bsicos en medicina general. A partir del ao 2014 se realizan modificaciones en los
internados de Medicina de la Universidad Austral de Chile (UACH) a fin de lograr el perfil de egreso como
mdico general integral.
OBJETIVO
Determinar el impacto sobre los conocimientos, en estudiantes de medicina de la Universidad Austral, luego
de las modificaciones introducidas en los internados el ao 2014.
MTODO
Estudio transversal de periodo, censal. Se obtuvieron datos secundarios annimos sobre los puntajes
EUNACOM obtenidos por egresados de Medicina de la UACH de 3 aos previos (2011 a 2013) y de 3 aos
posteriores (2014 a 2016) a la introduccin de modificaciones en los internados. Se analiz la evolucin de
los puntajes generales y de las especialidades de Medicina Interna, Ginecoobstetricia, Pediatra y Ciruga.
Para amortiguar las fluctuaciones en el puntaje se utiliz promedio flotante (puntaje promedio de una
promocin promediado con la de 2 aos previos). Los datos se presentan en promedio y DS. Para la
comparacin de medias se utiliz la prueba t student con un nivel de significancia del 5%. Los datos se
presentan en grficos de lnea.
RESULTADOS
Durante el periodo 2011-2016, 294 egresados de Medicina UACH rindieron el EUNACOM. Fueron distribuidos
en dos grupos: los del trienio previo y los del posterior a las modificaciones de internados. La evolucin de
los promedios flotantes de los puntajes generales son estables durante ambos periodos, con trayectorias
paralelas y por sobre los nacionales. Posterior a las modificaciones no se observan cambios en la tendencia
de los puntajes en Ginecoobstetricia, descienden levemente en Ciruga y Pediatra, nuevamente con
trayectorias paralelas y por sobre las nacionales. La trayectoria de los puntajes de Medicina Interna cruzan la
nacional y se mantienen sobre ella. En el periodo previo a las modificaciones 3,6%+1,7DS de los egresados
no presentaba los conocimientos mnimos y en el posterior 1,8%+1,5DS (diferencia: 1,8% valor p<0,001).
DISCUSIN
Las modificaciones realizadas a los internados de Medicina han reducido de manera estadsticamente
significativa el porcentaje de egresados sin los conocimientos mnimos. Este ha mejorado en Medicina
Interna, mientras que en Pediatra y Ciruga han reducido levemente, pero sobre los nacionales.
PALABRAS CLAVES: Educacin, Medicina, Pregrado

EVOLUCIN DE LAS CARACTERSTICAS CLNICAS,
CLASIFICACIN Y MORBIMORTALIDAD DE HOSPITALIZACIONES
POR TRAUMATISMOS PENETRANTES CARDACOS.
OTROS TEMAS
Jorge Canales Zambrano1, Alberto Fuentes Espinoza1, Matas valos Troncoso1, Claudio Toloza Ampuero1,
1: Interno de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile. 2: Cirujano Cardiotorcico,
INTRODUCCIN
El traumatismo penetrante cardaco (TPC) representa una de las causas ms frecuente de mortalidad por
trauma (15-40%). El TPC en nuestro medio ocurre frecuentemente secundario a agresin por arma blanca.
OBJETIVO
Describir y comparar las caractersticas, clasificacin TPC y morbimortalidad en pacientes hospitalizados
por TPC a lo largo de los aos.
MTODO
Estudio descriptivo trasversal. Perodo enero-1990 a diciembre-2016, Hospital Regional de Concepcin.
Revisin base datos TPC. Se utiliz planilla Excel y programa SPSS 21 con funcin ANOVA. Se clasific
TPC: Cardiac Injury Grade (OIS OF AAST), SAADIA, ATTAR. Se consider significativo p<0,05.
RESULTADOS
Total 217 TPC. Al dividir datos segn perodo respectivamente: 1990-1999: 83 (38,2%)/ 2000-2009: 78
(35,9%)/ 2010-2016: 58 (26,7%), edad promedio 31,1+14,2/ 27,9+10,6/ 31,4+14,2. Mujeres 7 (8,4%)/
1 (1,6%)/ 3 (4,1%), arma blanca 68 (81,9%)/ 56 (91,8%)/ 59 (80,8%), arma de fuego 9 (10,8%)/ 5 (6,4%)/
7 (12.1%), Mortalidad 10 (12,0%)/ 6 (9,8%)/ 12 (16,4%), sin diferencia significativa. Taponamiento 75
(90,4%)/ 42 (68,9%)/ 50 (68,5%), ingresaron en shock 41 (49,4%)/ 20 (32,8%)/ 40 (54,8%), paro
cardiorrespiratorio 2 (2,4%)/ 3 (4,9%)/ 15 (20,5%). Lesin ventrculo derecho 44 (53,0%)/ 37 (60,7%)/ 28
(38,4%). Esternotoma 41 (49,4%)/ 50 (82,0%)/ 65 (89,0%). Requirieron UCI 39 (47,0%)/ 42 (68,9%)/ 53
(72,6%), transfusin 27 (32,5%)/ 20 (32,8%)/ 26 (35,6%), complicaciones 23 (27,7%)/ 21 (34,4%)/ 19
(26,0%), reoperacin 9 (10,8%)/ 10 (16,4%)/ 5 (6,8%), todos con p<0,05.
DISCUSIN
El TPC requiere de buen manejo en urgencias dada su alta morbimortalidad. Se observan cambios en TPC a
travs del tiempo.
PALABRAS CLAVES: Ciruga cardaca, taponamiento cardaco, traumatismos torcicos.
ANESTESIA PERIPROSTATICA EN BIOPSIA PROSTTICA

TRANSRECTAL. EXPERIENCIA LOCAL EN HOSPITAL DE
VILLARRICA.
OTROS TEMAS
Felipe Matus Inzunza1, Gonzalo Echeverria Vallejo1, Pilar Abello Baeza1, Priscila Gallegos Bizama1, Stefano
Alberti Reus1, Joaquin Vargas Hernandez1, Jos Inzunza Navarro2,3.
1: Interno de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de la Frontera, Temuco. 2: Urlogo, Departamento de
Especialidades Mdicas, Universidad de la Frontera, Temuco. 3: Servicio de Urologa, Hospital de Villarrica.
INTRODUCCIN
La biopsia prosttica ecoguiada (BPE) es el examen de eleccin para diagnosticar cncer de prstata, es un
procedimiento invasivo no exento de complicaciones. Estudios evidencian dolor moderado entre un 65 y
90% de los pacientes.
OBJETIVO
Evaluar efectividad de infiltracin periprosttica de lidocana en relacin al dolor y analizar las
complicaciones del procedimiento.
MTODO
Estudio corte transversal. Se analizan 29 pacientes en que administr 5cc lidocana 2% en bloqueo
periprosttico. Dolor se evalu con Escala Visual Anloga (EVA), dividiendo a los pacientes en 4 grupos:
EVA 0: Sin Dolor; EVA 1-3: Dolor Leve; EVA 4-6: Dolor Moderado; EVA 7-10: Dolor Severo. Se control el
tiempo desde el inicio de inyeccin del anestsico hasta el trmino del procedimiento. Se evalu grado de
satisfaccin preguntando Volvera a hacerse este examen en las mismas condiciones? Anlisis estadstico
con statav.10.0.
RESULTADOS
Edad promedio: 69 aos (rango 52 a 83), promedio antgeno: 11.6ng/ml, promedio muestras tomadas 12
(10-12). En relacin al dolor: leve 86% y moderado 14%, sin de dolor severo. Complicaciones ms
frecuentes: hematuria (13.79%), rectorragia (17.24%) disuria (10.34%) y retencin urinaria (3.44%). Sin
presencia de sepsis o infeccion. Duracin del procedimiento: 15 minutos promedio (rango 10-22). 97% de
los pacientes volvera a repetir el procedimiento en caso necesario
DISCUSIN
La BPE es una prueba bien tolerada bajo anestesia local de plexos nerviosos periprostticos, disminuyendo
el dolor, sin aumento de complicaciones ni prolongacin del procedimiento.
PALABRAS CLAVES: Cncer, Biopsia, Prstata.
TRAUMATISMO POR ARMA BLANCA
OTROS TEMAS
Jorge Canales Zambrano1, Alberto Fuentes Eapinoza1, Claudio Toloza Ampuero1, Matas Avalos Troncoso1,
1: Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile. Interno de Medicina. 2: Cirujano Cardiotorcico,
INTRODUCCIN
Los traumatismos torcicos (TT) por arma blanca (TTAB) son un motivo de consulta frecuente en nuestro
medio, siendo una causa potencialmente letal en pacientes jvenes.
OBJETIVO
Describir las caractersticas clnicas, ndices de gravedad del traumatismo (IGT) y morbimortalidad en
pacientes hospitalizados por TTAB.
MTODO
Estudio descriptivo transversal. Perodo enero-1981 a diciembre-2016 en Hospital Clnico Regional de
Concepcin Dr. Guillermo Grant Benavente. Revisin base de datos, protocolos de TT y fichas clnicas del
total de TT con TTAB, previo consentimiento informado y aprobacin de comit de tica. Se utiliz planilla
Excel. Se describen caractersticas de los TTAB hospitalizados.
RESULTADOS
Total 4015 pacientes hospitalizados por TT, 2247 (56,0%) hospitalizados por TTAB. Hombres: 2095
(93,2%), edad promedio 27,710,7 aos, TTAB aislado 2000 (89,0%), asociado a lesiones extratorcicas
246 (10,9%) y de estos 122 (5,4%) se consideraron politraumatismos. Mecanismos del traumatismo:
Agresin por terceros 2210 (98,4%), autoagresin 22 (1,0%) y iatrognico 12 (0,5%). Lesiones y hallazgos
torcicos ms frecuentes: Hemotrax 1384 (61,6%), neumotrax 1444 (64,3%), enfisema subcutneo 474
(21,1%) y herida penetrante cardiaca 189 (8,4%). Tratamiento definitivo: Pleurotoma 1354 (60,3%), ciruga
torcica 524 (23,3%), y tratamiento mdico 369 (16,4%). Hospitalizacin promedio 6,26,6 das, mediana
5 (rango 0-150). IGT: ISS promedio 10,97,2, mediana 9 (rango 1-75), RTS-T promedio 11,61,4,
mediana 12 (rango 0-12), TRISS promedio 3,411,9, mediana 0,9 (rango 0,3-98,5). Morbilidad: 315
(14,0%). Mortalidad: 32 (1,4%).
DISCUSIN
Los TTAB son frecuentes en nuestro medio a diferencia de las series internacionales, la mortalidad se
observa principalmente en pacientes con lesin cardiaca y hemotrax masivo.
PALABRAS CLAVES: ciruga torcica, traumatismos torcicos, caja torcica.

CARACTERIZACION Y SEGUIMIENTO DE CATTERES CENTRALES
INSERTADOS PERIFERICAMENTE EN UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS DE NEONATOLOGA DEL HOSPITAL GUILLERMO
GRANT BENAVENTE.
OTROS TEMAS
Jos Gonzalez S.1, Carolynn Gribbell L.1, Toms Goycoolea B.1, Ignacio Greig A.1, Dr. Jorge Leon D.2.
1: Interno de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad De Concepcin. 2: Mdico Pediatra, unidad neonatologa,
Hospital Guillermo Grant Benavente, Tutor facultad de Medicina Universidad de Concepcin.
INTRODUCCIN
El uso de catteres centrales insertados perifricamente (CCIP) es una prctica habitual en las unidades de
neonatologa, siendo una herramienta segura y efectiva en el manejo del recin nacido (RN) crtico. Ha
demostrado una disminucin de morbilidad y mortalidad neonatal derivadas de las complicaciones
provocadas por los accesos venosos centrales.
OBJETIVO
Caracterizar la instalacin de CCIP en UCI neonatologa. Describir peso, edad gestacional y edad al
momento del procedimiento. Determinar principales complicaciones y compararlos con resultados
obtenidos en serie anterior de 2005 a 2010 del Hospital Guillermo Grant Benavente (HGGB).
MTODO
Estudio descriptivo, prospectivo que evalu 624 procedimientos de CCIP, realizados en UCI Neonatal del
HGGB de Concepcin entre agosto 2010 y diciembre 2015. Se realiz seguimiento hasta su retiro mediante
formulario Ad-Hoc completado por personal a cargo de la instalacin, mantencin y retiro de las CCIP.
RESULTADOS
La edad de insercin promedio fue de 9,2 das. El peso promedio fue de 1633 gr, siendo el 62% RN menor
de 1500 gr. Las principales causas de retiro fueron: 62% por suspensin de nutricin parenteral, 8%
fallecimiento, 8% flebitis, 5% sepsis, 5% extravasacin y 4% obstruccin. El tiempo promedio de
permanencia del catter fue de 24,5 das.
DISCUSIN
Los usuarios de CCIP fueron con mayor frecuencia RN de pretrmino menores de 1500 g. Hubo
complicaciones en el 25% de los procedimientos, al igual que en la serie anterior, diferencindose en que la
variable sepsis aument en un 2%. Estos datos concuerdan con lo reportado en la literatura.
PALABRAS CLAVES: Catteres venosos centrales, Recin nacido de muy bajo peso,
neonatologa.
SNDROME DE HAMMAN, UNA PATOLOGA TORCICA
INFRECUENTE.
OTROS TEMAS
Alberto Fuentes Espinoza1, Jorge Canales Zambrano1, Matas valos Troncoso1, Claudio Toloza Ampuero1,
1: Interno de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile. 2: Cirujano Cardiotorcico,
INTRODUCCIN
El sndrome de Hamman (SH) corresponde a la presencia de un neumomediastino espontneo en sujetos
sanos, no asociado a un evento traumtico. Es una patologa infrecuente, que se caracteriza por dolor
torcico, disnea y enfisema subcutneo.
OBJETIVO
Describir las caractersticas clnicas de los pacientes hospitalizados con el diagnstico de SH.
MTODO
Estudio descriptivo transversal. Perodo Enero 2014-Diciembre 2016 en Hospital Clnico Regional de
Concepcin Dr. Guillermo Grant Benavente. Revisin base de datos, protocolos de SH y fichas clnicas de
pacientes hospitalizados con SH, previo consentimiento informado y aprobacin de comit de tica. Se
utiliz planilla Excel. Se describen caractersticas clnicas de los SH hospitalizados.
RESULTADOS
Total SH 8. Gnero masculino en todos ellos, edad promedio 22,0+5 aos, con una mediana de 20. Se
present factores predisponentes en 2 pacientes: tabaquismo en 2 y uso de drogas en 1. Sntomas: Disnea
6, tos 5, dolor de costado 3, dolor cervical 3. Signos: enfisema subcutneo torcico 5, enfisema
subcutneo cervical 5, signo de Hamman 1. Factores desencadenantes en 5 pacientes, siendo tos en 4 y
cuadro infeccioso en 2. Tratamiento mdico en todos los casos: broncodilatadores en 4 pacientes. 2
pacientes requirieron unidad de cuidados intensivos. Estada hospitalaria 7,1+5,0 das. Se present
mortalidad en 1 paciente. No se present morbilidad en esta serie.
DISCUSIN
El SH se presenta principalmente en hombres jvenes. Los sntomas ms frecuentes son la disnea y tos
asociado a enfisema subcutneo torcico y cervical. La mayora presenta factores desencadenantes. El
tratamiento es eminentemente mdico.
PALABRAS CLAVES: Ciruga torcica, enfisema mediastnico, enfisema subcutneo.

PARTO EN EMBARAZO MLTIPLE EN EL HOSPITAL GUILLERMO
GRANT BENAVENTE
GINECOLOGA
Cristian Uribe Cuevas1, Constanza Fritz Urrutia1, Sergio Jara Cifuentes1, Karina Gonzalez Toro1, Henry Castro
Arias2.
1: Departamento de Ginecologa y Obstetricia, Universidad de Concepcin. 2: Gineclogo, Departamento de Obstetricia
y Ginecologa, Universidad de Concepcin. Servicio de Ginecologa y Obstetricia, Hospital Clnico Regional de
Concepcin Dr. Guillermo Grant Benavente.
INTRODUCCIN
Durante la ltima dcada se ha reportado un aumento global en la incidencia de embarazo mltiple (EM),
generando impacto mrbido y econmico en los sistemas sanitarios en relacin a complicaciones
maternas y fetales. Conocer la epidemiologa local es clave para el manejo clnico de las pacientes y la
planificacin del gasto en salud.
OBJETIVO
Caracterizar los partos de EM ocurridos en el Hospital Guillermo Grant Benavente (HGGB) durante el ao
2015, identificar principales complicaciones asociadas.
MTODO
Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo. La muestra estuvo constituida por todos los partos de EM
registrados durante el ao 2015 en el HGGB. Anlisis univariado para variables cuantitativas y cualitativas.
RESULTADOS
Se registraron 63 casos de partos de EM, estimndose una incidencia del 1.74%. La edad materna media
fue de 28 aos, prevalencia de obesidad 30.88%. El promedio de edad gestacional de nacimiento fue 34,8
semanas y peso de nacimiento promedio de 2307596 gramos. Un 90,48% de los partos correspondi a
cesrea, con presentacin Ceflica-Ceflica en 28,6% y Ceflica-Podlica en un 28,6%. Las
complicaciones maternas ms frecuentes fueron: anemia (42,7%), sndrome hipertensivo del embarazo
(11,8%) y rotura prematura de membranas (11,8%). Las complicaciones fetales ms frecuentes fueron: pre
trmino (69,9%) y restriccin del crecimiento fetal (22,2%).
DISCUSIN
El control de EM en el HGGB debe considerar sus complicaciones ms frecuentes aqu identificadas,
principalmente enfocada en la prematurez y el sndrome hipertensivo del embarazo, dirigiendo el manejo a
la prevencin e identificacin precoz, a fin de reducir el impacto mrbido y econmico que representan
actualmente para los sistemas sanitarios.
PALABRAS CLAVES: Embarazo Mltiple, Complicaciones Maternas, Complicaciones Fetales.

ANTICONCEPCIN PRECOZ Y PREVENCIN DE EMBARAZO
REITERADO EN MADRES ADOLESCENTES
GINECOLOGA
Andrea Von Hoveling Schindler1, Lilian Carrasco Leal2, Sofa Medina Henz3,ValentinaGarlashi Bolte3, Tamara
Velasquez Carcamo3, Gonzalo Medina-Vogel4.
1: Universidad Finis Terra, Santiago, Chile; Hospital el Carmen, Santiago, Chile;Ginecloga infato juvenil. 2: Universidad
Finis Terra, Santiago, Chile; Hospital el Carmen, Santiago, Chile; Ginecloga. 3: Universidad Finis Terra, Santiago, Chile;
Hospital el Carmen, Santiago, Chile; Interna medicina. 4: Universidad Andres Bello, Santiago, Chile; Veterinario.
INTRODUCCIN
El embarazo adolescente constituye un problema de salud pblica permanente. La implementacin de
nuevas polticas pblicas en materia de anticoncepcin y educacin sexual, han surtido efecto en disminuir
las cifras. Este trabajo descriptivo analiza la efectividad del plan piloto cero embarazo reiterado precoz en
adolescentes implementado en el Hospital el Carmen de Maip (HEC), que entrega consejera y ofrece
anticoncepcin precoz de larga duracin a estas pacientes
OBJETIVO
Evaluar la efectividad de la anticoncepcin precoz de larga duracin en la prevencin del embarazo reiterado
en adolescentes.
MTODO
Se realiz seguimiento por dos aos de 440 madres adolescentes (12-19 aos) atendidas al momento del
parto en HEC el ao 2015, mediante encuestas realizadas en consulta con matrona, va telefnica y va
web, que consisti en 5 preguntas cerradas. Los datos se analizaron con estadstica bsica de SYSTAT:
pruebas de asociacin (Test Kruskalwallis, U Mann-Whitney y Chi cuadrado).
RESULTADOS
148 pacientes fueron contactadas, de stas 51% obtuvo implante precoz, 24% anticoncepcin tarda y 21%
no us mtodo anticonceptivo. La prevalencia puntual de embarazo reiterado con el uso del implante precoz
fue de un 0%, mientras que un 36% de las pacientes sin anticoncepcin presentaron embarazo reiterado.
DISCUSIN
Tras el anlisis del programa implementado en HEC se destaca la satisfaccin del uso de implante precoz.
Estos programas ofrecen beneficios tanto en la salud de la madre, el infante y la sociedad, por lo que se
reconoce la importancia de programas que aborden esta problemtica otorgando educacin oportuna y
consejera anticonceptiva precoz en puerperio.
PALABRAS CLAVES: embarazo, adolescente, prevencin.

PROTOCOLOS
DE
INVESTIGACIN
RELACION SODIO/POTASIO URINARIOS EN HIPERTENSION
ARTERIAL
MEDICINA INTERNA
Renatta Cruz Cerpa 1,2, Jorge Parra Sabando1,2, Marco Antonio Prez Rivera1,2, Jaime Vasquez Gonzalez1,2,
Karina Oyarce Merino3
1: Facultad de Medicina, Universidad San Sebastin, Concepcin, Chile 2: Sociedad Cientfica de Estudiantes de
Medicina de la Universidad San Sebastin, Concepcin, Chile 3: Departamento de Investigacin, Universidad San
Sebastin, Concepcin, Chile
INTRODUCCIN
La hipertensin arterial en Chile como factor de riesgo tiene una carga de mortalidad de 14,8%, a su vez el
consumo de sal posee una carga de 11,9%, adems es caracterstico de la alimentacin chilena un excesivo
consumo de sodio con un reducido aporte de potasio. Por otro lado el promedio de la relacin sodio/potasio
en la poblacin chilena en el ao 2010 fue de 3,59 mEq/mg, donde el 90% de la poblacin evaluada obtuvo
una razn mayor a 1.
OBJETIVO
Evaluar la relacin de excrecin sodio urinario/potasio urinario en pacientes hipertensos con mala adherencia
al tratamiento, mayores a 50 aos de edad en Concepcin, Chile.
MTODO
Consistir en un estudio no experimental, de tipo transversal descriptivo. Para la realizacin del estudio se
medir por medio de un examen de orina los niveles de sodio y potasio urinarios. Este examen ser realizado
en slo una instancia a 25 personas hipertensas mayores de 50 aos, con mala adherencia al tratamiento,
que permitan su participacin en el proyecto por medio de un consentimiento informado. Posteriormente los
datos se tabularn a travs de Microsoft Excel donde se compararn.
RESULTADOS ESPERADOS
Se espera que las personas evaluadas tengan en promedio un valor de sodio/potasio urinarios mayor a 1
mEq/mg, bordeando los 3 mEq/mg. Lo que implicara un alto riesgo cardiovascular.
PALABRAS CLAVES: Hipertensin, Sodio, Potasio.
ESTUDIO SOBRE LA PREVALENCIA DE INFECCIN POR VIRUS

PAPILOMA HUMANO EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DE SEXO
MASCULINO DE VALPARASO
SALUD PBLICA
Sebastian Ignacio Hurtado Romo 1, 3, Paulina Ignacia Marchant Lobos 1, 3 Cindy Aida Pea Moreno1, 2, 3
1: Universidad de Valparaso, Valparaso, Chile 2: Departamento de Virologa, Escuela de Medicina, Universidad de
Valparaso, Valparaso, Chile 3:Proyecto Estudiantes Primero, UVA 1315, Direccin de Investigacin, Universidad de
Valparaso, Valparaso, Chile.
INTRODUCCIN
Una de las infecciones de transmisin sexual ms prevalentes en el mundo es por el Virus del Papiloma
Humano (VPH), pero tambin de las menos conocidas. El contagio se produce mediante lesiones provocadas
por ste, siendo ms frecuente durante la actividad sexual. La mayora de los estudios de VPH se enfocan en
mujeres por ser agente causante del cncer cervico uterino. No obstante, los hombres tienen un rol clave en
transmitirlo, ya que la infeccin suele ser asintomtica; adems, se asocia a cncer, principalmente anal y
peneano, cuando corresponde a VPH de alto riesgo; o a verrugas en caso de VPH de bajo riesgo. Debido a la
escasa informacin sobre prevalencia en hombres, su omisin en programas de vacunacin, y al hecho de
que pueden contraer, enfermar, portar y transmitir el VPH, hacen necesario investigar la realidad
epidemiolgica del VPH masculino, especficamente en jvenes por su susceptibilidad.
OBJETIVO
Determinar la prevalencia de VPH en estudiantes universitarios varones
MTODO
-Aplicacin de autoencuesta sobre conducta sexual.
-Obtencin de muestras de estudiantes varones de las carreras de la salud la Universidad de Valparaso.
-Deteccin de VPH mediante captura hbrida para genotipos de alto riesgo y reaccin en cadena de polimerasa
para genotipos de bajo riesgo.
-Informar a los pacientes positivos sobre VPH
-Procesamiento de la informacin epidemiolgica sobre genotipos de VPH clnicamente relevantes.
Esperamos encontrar prevalencia de VPH de 11-20% (estimaciones internacionales). Esto contribuir a
reforzar medidas de autocuidado y crear precedentes sobre su importancia, que podrn promover la
vacunacin contra VPH en varones.
PALABRAS CLAVES: VPH, Prevalencia, Hombres.

PREVALENCIA DE SEDENTARISMO EN LOS ESTUDIANTES DE
MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
SALUD PBLICA
Maria Jose Arteaga Valencia1, Christine Andre Muller Hering1, Maria Josefina Razazi Fuenzalida2, Cynthia
Urquidi Bellota3, Maria Teresa Valenzuela Bravo4
1: Escuela de Medicina, Universidad de los Andes, Santiago, Chile, Interna. 2: Escuela de Medicina, Universidad de los
Andes, Santiago, Chile, Alumna 3: Departamento de Salud Pblica y Epidemiologa, Facultada de Medicina, Universidad
de los Andes, Santiago, Chile, Docente 4: Vicedecanato de Investigacin, Facultada de Medicina, Universidad de los
Andes, Santiago, Chile. Vicedecana.
INTRODUCCIN
En varios pases se ha observado un incremento de la obesidad en los ltimos aos, donde un estilo de vida
sedentaria es el principal factor determinante, siendo este factor de riesgo de otras enfermedades crnicas
no transmisibles. En Chile, la prevalencia de sedentarismo en jvenes alcanzar el 30%. No se cuenta con
antecedentes epidemiolgicos si este problema es prevalente en la escuela de medicina de la Universidad.
OBJETIVO
Determinar el nivel de sedentarismo y actividad fsica en estudiantes de 1 a 5 de la carrera de medicina de
la Universidad de los Andes en el 2017.
MTODO
Diseo de corte transversal en una muestra aleatoria de alumnos que cursan la carrera de medicina entre
primero y quinto. En ellos, mediante personal capacitado para el estudio, se administrar el cuestionario
global de actividad fsica, QPAC, y se comparar la prevalencia de sedentarismo y los niveles de actividad
fsica entre los cursos de primero a quinto ao. El anlisis se realizar con el paquete estadstico STATA v
14. El protocolo y el formulario de consentimiento informado sern sometidos para su revisin y aprobacin
al Comit de tica de la Universidad de los Andes.
Se conocer la prevalencia de sedentarismo durante la carrera y en tiempo libre como as tambin el
comportamiento de esta prevalencia en los diferentes aos de la carrera de medicina. Tambin se podr
conocer si el hbito sedentario en los estudiantes es mejor o peor que el indicador nacional del mismo grupo
de edad.
PALABRAS CLAVES: Sedentarismo, Actividad Fsica, Medicina.

IDENTIFICACIN DE MASTOCITOS EN EXAMEN DE PAPANICOLAU
ATPICOS, CON NEOPLASIA INTRAEPITELIAL Y CON CNCER
ANATOMA PATOLGICA
Brbara Gonzlez Oyarzn 1, Claudia Constanzo Valdebenito1, Amanda Gallegos Burgos1. Jos Schalper
Prez 2
1: Interna de Medicina. Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin. Concepcin. 2: Anatomopatlogo. Hospital
las Higueras de Talcahuano. Talcahuano.
INTRODUCCIN
El Cncer Cervicouterino se origina del epitelio de la unin escamo-columnar del cuello uterino, utilizndose
el Examen Papanicolau (PAP) para su pesquisa. En l se obtienen clulas de todos los estratos epiteliales.
Los mastocitos se concentran en la zona de crecimiento del tumor y lo infiltran, siendo identificables al PAP.
OBJETIVO
Demostrar inmunohistoqumicamente la presencia de mastocitos en PAP alterados y relacionar su cantidad
con el resultado del PAP.
MTODO
Tras aceptacin por comit de tica, se conducir un estudio observacional analtico de cohorte prospectivo.
Se utilizarn muestras de PAP de mujeres que acepten participar a travs de un consentimiento informado,
que se obtengan de la Unidad de Patologa Cervical, completando 180 muestras para formar 4 grupos por
muestreo no probabilstico por cuotas, con afijacin proporcional a los resultados obtenidos el ao previo.
Se realizar anlisis inmunohistoqumico con anti-triptasa (IHQ-AT) para determinar el nmero de mastocitos
por analizador de imagen. Se calcularn promedios de mastocitos por PAP y se compararn los grupos, a fin
de establecer significancia estadstica en los resultados. Se aplicar el Test ANOVA de 1 factor, considerando
un intervalo de confianza del 95% y una potencia de la prueba del 80%.
Se espera encontrar una relacin directamente proporcional entre nmero de mastocitos y resultado de PAP.
Esto permitira establecer la IHQ-AT como complemento diagnstico en PAP atpicos, basndose en que
segn la literatura, existe un mayor nmero de mastocitos en las lesiones tumorales de mayor grado;
Orientando as al clnico sobre el riesgo de malignidad del PAPPALABRAS CLAVES: Sedentarismo, Actividad
Fsica, Medicina.
PALABRAS CLAVES: Mastocitos, Neoplasias del Cuello Uterino, Prueba de Papanicolau.

RELACIN ENTRE SOMNOLENCIA DIURNA Y DESEMPEO
ACADMICO EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD
DE CONCEPCIN, CHILE
OTROS TEMAS
B Brbara Gonzlez Oyarzn1, Claudia Constanzo Valdebenito1, Amanda Gallegos Burgos 1, Ren Beltrn
Alvarez2
1: Interna de Medicina. Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin. Concepcin, Chile. 2: Mdico Cirujano,
Residente en Psiquiatra de Adultos. Universidad de Concepcin. Concepcin, Chile.
INTRODUCCIN
La somnolencia es una condicin asociada a la falta crnica de sueo, alteraciones del ciclo circadiano y uso
de drogas, generando pesadez y torpeza de los sentidos. Se describen altas tasas de somnolencia diurna
(SD) en Estudiantes de Medicina (EM), y una relacin inversamente proporcional entre SD y rendimiento
acadmico, sin embargo, se desconoce la situacin en la poblacin local.
OBJETIVO
Describir la relacin entre SD y desempeo acadmico en EM de la Universidad de Concepcin.
MTODO
Tras aceptacin por comit de tica, se realizar estudio cualitativo, correlacional, no experimental, de corte
transversal. Se extraer muestra de 267 EM de los siete niveles mediante muestreo probabilstico aleatorio
estratificado, excluyendo EM con trastorno del sueo o psiquitrico. Previo consentimiento informado, se
utilizar la Escala de Epworth para cuantificar la variable de somnolencia, clasificndola en sujetos sin SD,
SD ligera, SD moderada y SD grave. La variable de rendimiento acadmico se cuantificar por una planilla de
auto-reporte. De los datos recolectados se determinar promedio, varianza y desviacin estndar de las
calificaciones de cada grupo. Con los datos obtenidos se determinarn los intervalos de confianza para los
valores de ambas variables con nivel de confianza de 95%. Se aplicar el Test ANOVA de 1 factor,
considerando intervalo de confianza del 95% y una potencia de prueba del 80%
Se espera encontrar una relacin inversamente proporcional entre el grado de SD y rendimiento acadmico.
Esto evidenciar la importancia de prevenir y manejar la SD en EM.
PALABRAS CLAVES: Trastornos por Excesiva Somnolencia, Estudiantes de Medicina,

Privacin de Sueo.
PREVALENCIA DE HIPOACUSIA EN PACIENTES PEDITRICOS
CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 EN EL HOSPITAL CARLOS VAN
BUREN DE VALPARASO
OTROS TEMAS
Catalina Muoz Moreno1, Francisca Aguilera Lecaros1, Cristian Papuzinski Aguayo1,2
1: Escuela de Medicina, Universidad de Valparaso, Chile. 2: Hospital Carlos Van Buren de Valparaso, Chile.
INTRODUCCIN
La diabetes mellitus tipo 1 es una de las enfermedades crnicas ms comunes en la poblacin peditrica,
siendo sus complicaciones diversas y ampliamente estudiadas. Sin embargo, su relacin con el deterioro
auditivo an es controvertido, ya que la mayora de los estudios realizados han incluido solo a pacientes que
sufren diabetes mellitus tipo 2.
OBJETIVO
Los objetivos son determinar la prevalencia de hipoacusia en pacientes peditricos con diabetes mellitus tipo
1 en el Hospital Carlos Van Buren de Valparaso, determinar la relacin entre el ltimo nivel de hemoglobina
glicosilada y la presencia de hipoacusia y, relacionar el tiempo de evolucin de la diabetes mellitus tipo 1 con
la presencia de hipoacusia.
MTODO
Estudio de tipo observacional de corte transversal que incluir a pacientes diabticos tipo 1 entre 4 y 14 aos
de edad atendidos en el Hospital Carlos Van Buren de Valparaso, entre septiembre y diciembre del 2017, a
quienes se les har una evaluacin clnica otorrinolaringolgica, una audiometra de tonos puros y una
impedanciometra. Los datos sern analizados mediante el Software STATA 12.
Los pacientes peditricos con Diabetes Mellitus Tipo 1 presentan mayor prevalencia de hipoacusia respecto
a la poblacin general.
PALABRAS CLAVES: Prdida Auditiva, Diabetes Mellitus Tipo 1, Pediatra
EFICACIA Y SEGURIDAD DEL USO DE IVABRADINA EN ADULTOS

CON INSUFICIENCIA CARDACA CRNICA
MEDICINA INTERNA
Cristbal Briones Ibeas1, Patricio Morel Gmez1, Nicols Utrera Quiones1, Eva Madrid Aris1, 2, 3, Rienzi Daz
Navarro1, 4
1: Universidad de Valparaso. 2: Centro de Investigaciones Biomdicas Universidad de Valparaso. 3: Departamento de
Salud Pblica Escuela de Medicina Universidad de Valparaso. 4: Departamento de Medicina Interna Escuela de Medicina
Universidad de Valparaso
INTRODUCCIN
La Insuficiencia Cardaca es una patologa de elevada prevalencia, que afecta aproximadamente a 23 millones
de personas a nivel mundial, limitando considerablemente la calidad de vida de las personas que la padecen
por su importante sintomatologa. La Ivabradina es un frmaco capaz de disminuir la frecuencia cardiaca sin
alterar otros parmetros de la funcin cardiaca, por lo que se cree que como terapia adyuvante podra
disminuir hospitalizaciones, mejorar la calidad de vida e incluso reducir la mortalidad en estos pacientes.
OBJETIVO
Evaluar la seguridad y eficacia de la Ivabradina como tratamiento adyuvante en pacientes con Insuficiencia
Cardiaca Crnica (ICC).
MTODO
Se realizar una revisin sistemtica de todos los ensayos clnicos aleatorizados (ECA) donde se compare la
administracin por va oral de Ivabradina ms tratamiento habitual contra placebo ms tratamiento habitual,
en pacientes sintomticos con ICC. Se incluirn aquellos estudios cuyos participantes sean adultos que
padezcan ICC sin otras patologas que pudiesen afectar la intervencin. La bsqueda de los ECA se realizar
de acuerdo al Manual Cochrane de revisiones sistemticas de intervenciones.
Se espera que la disminucin de la frecuencia cardaca en los pacientes con ICC mejore su estabilidad clnica,
disminuyendo los eventos adversos para los participantes (mortalidad por causa cardiovascular/todas las
causas, hospitalizacin por ICC y la frecuencia de efectos adversos por uso de Ivabradina). De ocurrir lo
anterior, justificara la inclusin de la Ivabradina en el esquema de tratamiento de estos pacientes.
PALABRAS CLAVES: Ivabradina, Seguridad, Eficacia.

ESTILOS DE VIDA Y SU RELACIN CON EL ESTADO NUTRICIONAL
EN INTERNOS DE MEDICINA DE 3 PASES LATINOAMERICANOS
SALUD PBLICA
Nina Tancara, Carla Fatima1,2, Nio Garca, Roberto Anderson Smith2,3, Ugarte Coronel, Chanel3,4, Pinto Meja,
Carmen Yubitza3,5, Mari Huarache, Luis Felipe4, Dr. Willy Bustillos Torrez5
1. Estudiante de medicina. Facultad de Medicina. Universidad Mayor de San Andrs-UMSA. La Paz, Bolivia. 2. Estudiante
de medicina. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Piura. Piura, Per. 3. Estudiante de medicina. Carrera de
Medicina. Universidad Catlica Boliviana San Pablo. Santa Cruz, Bolivia. 4. Estudiante de medicina. Facultad de Medicina.
Universidad Ricardo Palma. Lima, Per. 5. Magster en ciencias biomdicas. Universidad de Talca, Chile. Medico
odontlogo. Facultad de Odontologa. Universidad Mayor de San Andrs-UMSA, Bolivia.
INTRODUCCIN
Actualmente en Latinoamrica y el Caribe prevalece una situacin epidemiolgica con predominio de
enfermedades crnicas no transmisibles donde la poblacin joven es particularmente vulnerable. Es as que
especficamente la poblacin de internos de medicina como futuros profesionales y referentes en salud son
expuestos a deficientes estilos de vida asociados a largas horas de trabajo y stress.
OBJETIVO
Analizar los estilos de vida y su relacin con el estado nutricional en internos de medicina de 3 pases
Latinoamericanos durante el ao 2018.
MTODO
Estudio observacional, analtico, de corte longitudinal y multicntrico aplicando una encuesta a internos de
medicina pertenecientes a Bolivia, Chile y Per que estn realizando internado rotatorio durante el ao 2018,
con muestreo no probabilstico. Se definirn los estilos de vida segn el cuestionario FANTASTIC, que
contiene 25 tems cerrados, donde se consideran componentes fsicos, psicolgicos y sociales; se realizara
una evaluacin antropomtrica para determinar IMC, masa grasa y muscular segn la Gua tcnica para la
valoracin nutricional antropomtrica de la persona adulta del Ministerio de Salud del Per 2012. La medicin
de variables se realizara en dos oportunidades; la primera durante enero y la segunda en diciembre de 2018.
Los datos se exportarn desde la base de datos de Microsoft Office Excel 2016 al programa estadstico
Stata14 para su anlisis.
Se espera encontrar un inadecuado estado nutricional asociado a una baja puntuacin en cuanto a los estilos
de vida segn los distintos dominios.
PALABRAS CLAVES: Internado y Residencia, Estado nutricional, Estilo de vida,

Latinoamrica
IMPACTO DE LA CLASIFICACIN INMUNOHISTOQUMICA EN
CNCER DE MAMA: SUPERVIVENCIA EN MUJERES MENORES DE
35 AOS CON PERFIL TRIPLE NEGATIVO
GINECOLOGA
Hugo Romero Vinet1, Esperanza Salvo Pea1, Paola Acua Valenzuela3,1,2
1: Escuela de Medicina, Universidad de Valparaiso, Valparaso, Chile. 2: Hospital Carlos Van Buren, Valparaso, Chile. 3:
Mdico Cirujano
INTRODUCCIN
El cncer de mama (CM) es la neoplasia maligna ms prevalente en mujeres en el mundo, presentndose
principalmente en mujeres postmenopasicas. En Chile, dicho tumor maligno es la primera causa de
mortalidad por cncer en mujeres, diagnosticndose en un 2,3% entre los 15 y 34 aos. A pesar del bajo
porcentaje en edades jvenes, adquiere importancia ya que se presenta de forma ms agresiva, con deteccin
en estadios ms avanzados y perfiles moleculares de peor pronstico. El perfil inmunohistoqumico se basa
en los marcadores moleculares que exprese el CM, siendo el triple negativo aqul que no expresa receptores
de estrgeno, progesterona ni el marcador HER2/neu, determinando la necesidad de diferentes tratamientos
y enfoques teraputicos.
OBJETIVO
Determinar asociacin entre el CM triple negativo y mortalidad por cncer de mama en mujeres <35 aos.
MTODO
Estudio de cohorte retrospectiva incluyendo a todas las mujeres menores de 35 aos diagnosticadas con
CM, con confirmacin histolgica y clasificacin molecular, entre los aos 1995 y 2005 en el Hospital Carlos
Van Buren, Valparaso, previa aprobacin por comit de tica. La muestra se dividir segn variable de
exposicin en perfil molecular "Triple Negativo" y "No triple negativo", mientras que la variable resultado es la
muerte o supervivencia global a 10 aos de seguimiento. Para el anlisis estadstico se utilizar la medida de
asociacin Odds Ratio (IC=95%), y Kaplan-Meier para anlisis de supervivencia.
Se espera una mayor tasa de mortalidad en el CM triple negativo.
PALABRAS CLAVES: Cncer de mama, Supervivencia, Triple negativo

CASOS
CLNICOS
DAO HEPTICO AGUDO POR AUTOLISIS CON ACETAMINOFENO
EN PACIENTE QUE CURSA CON HIDATIDOSIS HEPTICA. A
PROPSITO DE UN CASO
MEDICINA INTERNA
Francisco Latorre Castro1, Elizabeth Figueroa Ziga1, Sebastin Marchant Bocaz 2, Mara Jess Llona
Valdebenito2, Verena Ponce Ellwanger 1. Mara Elizabeth Salazar Maulen3
1: Universidad Mayor sede Temuco, Chile. Hospital San Jos de Victoria, Victoria, Chile. Estudiante de Medicina. 2:
Universidad Mayor sede Temuco, Chile. Hospital San Jos de Victoria, Victoria, Chile. Interno de Medicina.
3: Universidad Mayor sede Temuco, Chile. Hospital Abraham Godoy Pea de Lautaro, Lautaro, Chile. Mdico Cirujano.
INTRODUCCIN
El Acetaminofeno es uno de los frmacos ms utilizados a nivel mundial. Metabolizado principalmente por
hgado. Su dosis txica es 7,5 gramos da en adultos. Esta intoxicacin suele ocurrir por ingesta aguda
intencionada con fines suicidas. La hidatidosis es una parasitosis. Suele afectar al hgado y se encuentra en
poblados cordilleranos de Chile.
PRESENTACIN
Paciente masculino 20 aos, sin antecedentes. Consulta por epigastralgia, epistaxis y vmitos hace 4 horas.
No asociado a diarrea ni fiebre. Confiesa tercer episodio de suicidio tras haber ingerido 60 comprimidos de
500 mg de Acetaminofeno. Muestra escleras ictricas, signo de Murphy positivo. Con transaminasas sobre
8000, INR de 4,05 e hiperbilirrubinemia de predominio directo. Se realiza lavado gstrico y se administra n-
acetilcistena. Se hospitaliza para estudio. Ecotomografa abdominal muestra lesin qustica heptica
correspondiente a quiste hidatdico tipo 1 y hepatomegalia. Se maneja con rgimen liviano, Omeprazol,
Metoclopramida y Albendazol. Al dcimo da: pruebas de funcin heptica en rango normal. Es dado de alta
con interconsulta a psiquiatra.
DISCUSIN
El cuadro est dominado por el desarrollo de una insuficiencia heptica por necrosis. Este se divide en cuatro
etapas diferenciadas segn el tiempo transcurrido desde la ingesta. Esto es de suma importancia para
administrar el tratamiento adecuado, siendo este la n-acetilcisteina cuya prescripcin debe ser precoz, ya que
tiene efectos a nivel de regeneracin del glutatin, que ayuda en la detoxificacin. El quiste hidatdico
encontrado de forma azarosa no es tratado quirrgicamente, ya que su clasificacin no genera peligro al
paciente.
PALABRAS CLAVES: Acetaminofeno, Intoxicacin, Hidatidosis.

ESTENOSIS ESOFGICA SEVERA: MTODOS DIAGNSTICOS Y
POSIBLES CAUSAS. A PROPSITO DE UN CASO
MEDICINA INTERNA
Verena Ponce Ellwanger 1, Elizabeth Figueroa Ziga1, Francisco Latorre Castro 1, Camila Castillo Pea1,
Sebastin Marchant Bocaz2, Mara Jess Llona Valdebenito2, Sebastin Ballesteros Daz 3.
3: Universidad Mayor sede Temuco, Chile. Hospital de Pitrufqun, Pitrufqun, Chile. Mdico Cirujano.
INTRODUCCIN
Una estenosis esofgica es un estrechamiento gradual del esfago, que puede conducir a disfagia. Las
restricciones son causadas por la sustitucin de la mucosa esofgica por tejido fibroso, el cual es generado
por la principal etiologa, la enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE).
PRESENTACIN
Paciente masculino 66 aos con antecedentes de hipertensin arterial, diabetes mellitus 2, enfermedad renal
crnica y secuelado de accidente cerebrovascular isqumico, sin antecedente de alcoholismo. Consulta, por
sexta vez en 1 mes en servicio de urgencia por disfagia, reflujo gastroesofgico, disminucin de 6 kg de peso
en el ltimo mes, no asociado a vmitos, diarrea, ni fiebre. Al examen fsico; caquxico, dolor farngeo,
retroesternal y abdominal difuso, EVA 6/10. Se hospitaliza para estudio, electrocardiograma normal, se realiza
endoscopa digestiva alta (EDA) que evidencia estenosis del esfago medio severa y gastritis crnica erosiva
con antro y ploro deformados. Tomografa axial computarizada de trax con contraste confirma el diagnstico
de estenosis esofgica severa, sugiriendo como etiopatogenia ERGE. Se maneja con rgimen lquido ms
suplementos por sonda nasoyeyunal, asociado a Metoclopramida, Omeprazol y analgesia.
DISCUSIN
El diagnostico debe hacerse mediante EDA, esta permite una visualizacin directa, y la biopsia confirma la
estenosis benigna. El tratamiento de eleccin es la dilatacin repetida con dilatadores rgidos o balones,
aunque pueden presentar sntomas recurrentes en un ao. Cuando la etiologa es ERGE, debe tratarse
crnicamente con Inhibidores de Bomba de Protones. La pirosis continua y la hernia del hiato predicen el
fracaso de tratamiento.
PALABRAS CLAVES: Enfermedad por reflujo gastroesofgico, Estenosis, Inhibidores de

bomba de protones.
FRACTURA DE BASE DE CRNEO EN ADULTO MAYOR: SOSPECHA
Y DIAGNSTICO. A PROPSITO DE UN CASO
OTROS TEMAS
Francisco Latorre Castro1, Elizabeth Figueroa Ziga1, Mara Jess Llona Valdebenito2, Sebastin Marchant
Bocaz2, Verena Ponce Ellwanger1. Mara Elizabeth Salazar Maulen3.
INTRODUCCIN
La fractura de base o piso de crneo suele producirse por traumas, ya sea por accidentes de trnsito o cadas
a nivel, estos ltimos ms frecuentes en adultos mayores. La base del crneo est formada por el hueso
etmoides, esfenoides, la porcin basal de los huesos frontales, temporales y occipital. Estos a la vez se
dividen en 3 compartimentos; fosa posterior, media y anterior, siendo esta ltima la ms frecuentemente
afectada.
PRESENTACIN
Paciente femenino 75 aos, antecedentes de hipertensin arterial, diabetes mellitus 2 y usuaria de marcapaso.
Es trada por ambulancia a servicio de urgencia adulto en compaa de familiar que relata haberla encontrada
en suelo de su hogar con evidente equmosis periorbitaria. Presin arterial de 90/50 mmHg, frecuencia
cardiaca de 110 por minuto, frecuencia respiratoria 14 por minuto. Llega en Glasgow 9 puntos, agitada,
disrtrica y signo de ojos de mapache positivo, sin equimosis retroauricular ni otorragia. Tomografa axial
computarizada de cerebro confirma fractura de base anterior de crneo. Se hospitaliza, para ver evolucin,
con indicaciones de reposo absoluto, posicin Fowler y administracin de anticonvulsivantes si fuese
necesario. Paciente fallece tras paro cardiorespiratorio con actividad elctrica sin pulso (AESP) a las 12 horas
de ingreso.
DISCUSIN
A pesar de los indiscutibles sntomas propios de un trauma craneoenceflico las fracturas de la base de
crneo provocan signos especficos que hacen sospechar diagnstico y localizacin de la fractura, entre
ellas; signo de ojos de mapache (equmosis periorbitaria), signo de Battle (hematoma detrs de pabelln
auricular) y hemotmpano.
PALABRAS CLAVES: Equmosis periorbitaria, Fractura, Trauma craneoenceflico.

SNCOPE A REPETICIN: FIBRILACIN AURICULAR COMO
MANIFESTACIN DE ENFERMEDAD DEL NODO. A PROPSITO DE
UN CASO
MEDICINA INTERNA
Elizabeth Figueroa Ziga1, Francisco Latorre Castro1, Sebastin Marchant Bocaz2, Mara Jess Llona
Valdebenito2, Verena Ponce Ellwanger 1. Sebastin Ballesteros Daz 3.
INTRODUCCIN
La fibrilacin auricular (FA) es la arritmia ms frecuente en la prctica clnica. Cuando se manifiesta podemos
encontrar; fatiga, palpitaciones y sncope. Su etiologa puede o no ser cardiacas, por lo general se asocia a
hipertensin arterial (HTA), valvulopatas mitral (estenosis e insuficiencia), enfermedad del nodo, entre otras
patologas. El objetivo principal del tratamiento de la fibrilacin auricular es prevenir la inestabilidad
hemodinmica y el accidente cerebrovascular (ACV).
PRESENTACIN
Paciente masculino 63 aos con antecedentes de HTA y diabetes mellitus 2, usuario de Enalapril, Atenolol y
Metformina. Consulta en urgencias por 4 episodios sincopales en un periodo de 6 meses. Electrocardiograma
(ECG) en urgencias muestra FA con frecuencia cardiaca de 65 lpm con pausa de 4,8 segundos. Se realiza
Holter de ritmo cardiaco, el cual confirma enfermedad del nodo. El ecocardiograma informa hipertrofia
ventricular izquierda concntrica leve, funcin sistlica normal, severa dilatacin de aurcula izquierda y leve
de aurcula derecha, enfermedad artica estentica moderada e insuficiencia mitral leve. Se trata con
implantacin de marcapaso cardiaco permanente (MCP) y farmacolgicamente con anticoagulacin y
Amiodarona.
DISCUSIN
La fibrilacin auricular, en este caso, es una manifestacin de la enfermedad del nodo, por lo que, al tratar
esta ltima con la implantacin de un MCP para mantener el ritmo cardiaco, y junto a la Amiodarona mantener
el ritmo sinusal. La anticoagulacin es de suma importancia, ya que tiene un rol preventivo ante cualquier
accidente emblico que pueda ocurrir a consecuencia de la severa dilatacin auricular.
PALABRAS CLAVES: Enfermedad del nodo, Fibrilacin auricular, Sncope.
SNDROME DE WALLENBERG: DIAGNSTICO, CLNICA Y
SECUELAS. A PROPSITO DE UN CASO
MEDICINA INTERNA
Elizabeth Figueroa Ziga1, Francisco Latorre Castro1, Sebastin Marchant Bocaz 2, Catalina Astroza
Hernandez1, Mara Jess Llona Valdebenito2, Verena Ponce Ellwanger1. Mara Elizabeth Salazar Maulen3.
INTRODUCCIN
El sndrome de Wallenberg surge por oclusin de la arteria vertebral intracraneal y con menos frecuencia por
afectacin de la arteria cerebelosa posteroinferior (PICA). La causa ms frecuente es la arterioesclerosis. La
sintomatologa va desde vrtigo y disfagia hasta sndrome de Horner ipsolateral. El pronstico depende de la
topografa y severidad de la lesin. El valor funcional se mide con el ndice de Barthel.
PRESENTACIN
Paciente femenino 81 aos, antecedentes de hipertensin arterial y diabetes mellitus 2. Sin historia de
accidente cerebrovascular (ACV). Consulta en urgencia por hipoestesia de hemicuerpo derecho, disartria y
mareos hace 24 horas. Se evidencia marcha atxica, disdiadococinesia y prueba de mnima paresia positiva.
No asociado a trauma enceflico ni vmitos. Se solicita Tomografa Axial Computarizada de cerebro, el que
evidencia ACV isqumico en zona de irrigacin de PICA. Electrocardiograma con fibrilacin auricular sin
anticoagulacin. Se hospitaliza para manejo farmacolgico con cido Acetilsaliclico, Enoxaparina,
Atorvastatina, Enalapril y Hicroclorotiazida y rehabilitacin. Al dcimo da se da de alta y persiste marcha
atxica con disdiadococinesia. A los 12 meses no se evidencia mejora.
DISCUSIN
El objetivo del tratamiento es reperfundir el tejido hipxico que an se encuentre viable. El uso de cido
acetilsaliclico ha probado tener beneficio preventivo en infartos recurrentes, cuando se administra desde 48
horas despus de la fase aguda del infarto, hasta los seis meses posteriores. Esto sin aumentar el riesgo de
hemorragia cerebral. El tratamiento tambin puede incluir angioplastia y stents, esto se valora de acuerdo a
la etiologa y naturaleza de las oclusiones arteriales.
PALABRAS CLAVES: Arteria cerebelosa posteroinferior, Arterioesclerosis, Cerebelo.

TEMBLOR DE APARICIN SBITA COMO MANIFESTACIN DE
SNDROME URMICO: SOSPECHA Y DIAGNSTICOS
DIFERENCIALES. A PROPSITO DE UN CASO
MEDICINA INTERNA
Verena Ponce Ellwanger 1, Francisco Latorre Castro1, Elizabeth Figueroa Ziga1, Catalina Astroza Hernndez1,
Mara Jess Llona Valdebenito2, Sebastin Marchant Bocaz2. Mara Elizabeth Salazar Maulen3.
INTRODUCCIN
El sndrome urmico puede definirse como una alteracin en las funciones bioqumicas y fisiolgicas en el
desarrollo de una insuficiencia renal crnica terminal. Las manifestaciones, tales como; nauseas, temblores
o hiperreflexia, se deben en parte a la acumulacin de solutos de retencin urmica y toxinas urmicas.
PRESENTACIN
Paciente femenino de 71 aos, antecedentes de hipertensin arterial, diabetes mellitus 2 e insuficiencia renal
crnica etapa IV. Consulta por temblor y mialgias hace 12 horas. Marcha atxica, hipoestesia de hemicara
derecha, paresia de extremidades superiores e inferiores y disartria. La tomografa axial computarizada (TAC)
de cerebro resulta sin alteracin. Nitrgeno ureico, rea, creatinina, velocidad de filtracin glomerular y
electrolitos plasmticos evidencian alteracin, lo que sugiere un sndrome urmico en curso. Se administraron
puff de salbutamol, suero glucosado con insulina y posible dilisis de urgencia. Se hospitaliza para manejo,
se administra suero fisiolgico y bicarbonato. Luego de 10 das hospitalizada, se encuentra sin temblor, sin
hipoestesia o paresias, marcha normal y sin afasia. Bioqumica sangunea normal.
DISCUSIN
Los sntomas tienen gran similitud con los de un accidente cerebrovascular (paresia, hipoestesia y disartria),
por lo que es el principal diagnstico diferencial. Al descartarlo con el TAC, hay que buscar otra causa
orgnica, en este caso por un deterioro renal significativo. El principal objetivo del tratamiento es la eliminacin
de productos nitrogenados nocivos, para evitar dao renal permanente, junto con niveles aceptables de
electrolitos plasmticos. El tratamiento puede abarcar hemodilisis o peritoneodilisis. Puede requerir el
ingreso a unidad de cuidados intensivos.
PALABRAS CLAVES: Dilisis, Insuficiencia renal crnica, Uremia.

SNDROME PIRIFORME COMO ETIOLOGA DE DOLOR
LUMBOCITICO. A PROPSITO DE UN CASO
MEDICINA INTERNA
Francisco Latorre Castro1, Elizabeth Figueroa Ziga1, Mara Jess Llona Valdebenito2, Camila Castillo Pea1,
Sebastin Marchant Bocaz2, Verena Ponce Ellwanger1. Sebastin Ballesteros Daz3.
INTRODUCCIN
El sndrome piriforme es un trastorno neuromuscular que afecta al msculo piriforme ubicado profundamente
al glteo mayor. Se manifiesta como una ciatalgia localizada en el tercio inferior del glteo, y puede irradiar a
zona lumbar baja y miembro inferior. La etiologa exacta del sndrome se desconoce, pero se cree que podra
deberse a irritacin de la articulacin sacroiliaca o coxofemoral.
PRESENTACIN
Paciente femenino de 52 aos con antecedentes de hipertensin arterial y accidente cerebrovascular
isqumico, no secuelado, hace 2 aos. Consulta por dolor en pierna izquierda de inicio sbito hace 5 das,
EVA 6/10. No asociado a trauma ni compromiso del estado general. Al examen fsico reflejos osteotendineos
simtricos, dolor referido a glteos y regin posterior de pierna. Maniobras de Pace y Freiberg positivas. Se
realiza radiografa y tomografa axial computarizada (TAC) que confirman el diagnstico de sndrome
piriforme. Se trata con infiltracin pericitica de corticoide ms analgesia local guiada con TAC. El dolor
disminuy inmediatamente, hacindolo desaparecer al cuarto da.
DISCUSIN
Al correlacionarse la clnica (signos de Pace y Freiberg positivas) y la imagenologa asociado a la disminucin
del dolor con la administracin de corticoides y analgesia local confirman el diagnstico de sndrome
piriforme. Dentro de los tratamientos del sndrome piriforme encontramos; la termo y crioterapia localizada,
administracin local o sistmica de analgesia, encontramos otras terapias como la infiltracin de btox, para
disminuir los espasmos musculares, al igual que electroestimulacin nerviosa transcutnea (TENS), que
bloquea el dolor y reduce los espasmos.
PALABRAS CLAVES: Dolor lumbocitico, Maniobra de Pace, Msculo piriforme.

DIFERENCIACIN ENTRE CELULITIS Y TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA EN PACIENTE CON LINFEDEMA CRNICO: REPORTE
DE CASO
MEDICINA INTERNA
Abril Victoria Castillo Poblete1, Camila Fernanda Gonzlez Celis1, Miguel Matas Jara Valdebenito1, Victoria
Soledad Martnez Chanda1. Sergio Enrique Reyes Jaramillo2
1: Universidad de Talca, Talca. 2: Cirujano plstico, profesor conferenciante Universidad de Talca, Talca.
INTRODUCCIN
El linfedema es la acumulacin anormal del lquido intersticial y tejido fibroadiposo, ocurriendo cuando la
carga linftica supera la capacidad de transporte del sistema linftico acumulndose en el intersticio,
promoviendo la proliferacin de adipocitos y depsitos de colgeno en la matriz extracapilar y alrededor de
los vasos linfticos. Una de las complicaciones del linfedema crnico es la celulitis que tendr como clnica
un edema de la zona afectada, dolor, empastamiento y eritema; cuadro confundible con trombosis venosa
profunda (TVP).
PRESENTACIN
Paciente femenino de 50 aos con antecedentes de osteomielitis, celulitis y linfedema primario, consulta por
cuadro de dolor de un da de evolucin en miembro inferior izquierdo, escala visual anloga 9/10, asociado
a aumento de volumen de la extremidad. Al examen fsico presenta calor local, eritema y empastamiento.
Escala de Wells 2 puntos. Se postula diagnstico de TVP versus celulitis, administrndose antibiticos (ATB)
y anticoagulacin a la espera del resultado del ecodoppler. Este da negativo para TVP, mantenindose solo
tratamiento con ATB y con seguimiento de la evolucin.
DISCUSIN
La clnica inespecfica presentada por la paciente, requiere el uso de exmenes complementarios para
confirmar el diagnstico. Al presentar criterios de la escala de Wells, el Ecodoppler solicitado permite
descartar patologa vascular, por lo que la anticoagulacin administrada cumplira un rol profilctico a la
espera de la confirmacin diagnstica. Al descartar la TVP, prevalece el diagnstico de Celulitis. Considerando
que esta es una complicacin frecuente del linfedema, se decide manejar ambulatoriamente con ATB orales
a la espera de una evolucin positiva.
PALABRAS CLAVES: Linfedema, Celulitis, Trombosis de Vena Profunda.

ENFERMEDAD DE CUSHING REFRACTARIA A TRATAMIENTO,
CASO CLNICO
MEDICINA INTERNA
lvaro Medina Pedraza1, Macarena Arias Thormann2
1: Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile, Interno de medicina. 2: Universidad de Concepcin, Concepcin,
Chile, profesor asistente, Endocrinologa.
INTRODUCCIN
La enfermedad de Cushing es el cuadro de hipercortisolismo producido por un adenoma hipofisiario productor
de hormona adrenocorticotropa (ACTH).
La incidencia de enfermedad de Cushing se estima entre 5 a 25 personas por milln de habitantes al ao.
PRESENTACIN
Paciente de 48 aos con diabetes mellitus de reciente diagnstico, que cursa con cetoacidosis diabtica, por
lo que se decide estudiar causas secundarias, se descarta origen autoinmune, presenta adems hirsutismo
y debilidad muscular proximal. Se solicita cortisol libre urinario de 24 horas que resulta muy elevado y ACTH
alta. Se continu estudio con resonancia magntica de hipfisis que no encuentra lesiones por lo que se
realiz tomografa axial computarizada de trax, abdomen y pelvis en busca de tumor productor de ACTH
ectpico, solo informa adenoma suprarrenal derecho de 16x18mm; por ausencia de tumor visible se realiza
cateterismo de senos petrosos, que lateraliza a izquierda, por lo que se realiza ciruga transesfenoidal, sin
lograr curacin; Se someti a una segunda ciruga pero no hubo disminucin de la clnica, por lo que se
realiz adrenalectoma bilateral con eventual radioterapia hipofisiaria. Evolucion favorablemente, con
escasos requerimientos de insulina, sin necesidad de antihipertensivos, y con recuperacin de fuerza
muscular. Qued con terapia de sustitucin con hidrocortisona y fludrocortisona.
DISCUSIN
El tratamiento de eleccin para los pacientes con enfermedad de Cushing es la ciruga transesfenoidal y
reseccin del tumor hipofisiario, sin embargo, en aquellos pacientes con enfermedad refractaria la
adrenalectoma bilateral constituye una solucin definitiva.
PALABRAS CLAVES: Adrenalectoma, Enfermedad de Cushing, Hidrocortisona.

TIROIDITIS SUPURATIVA TUBERCULOSA, REPORTE DE UN CASO
MEDICINA INTERNA
lvaro Medina Pedraza1, Carlos Stehr Gesche2
1: Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile, Hospital Guillermo Grant Benavente Concepcin Chile, Interno de
medicina. 2: Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile, Hospital Guillermo Grant Benavente Concepcin Chile,
Profesor asistente, endocrinlogo.
INTRODUCCIN
La tiroiditis supurativa es causada por una infeccin generalmente bacteriana, es mucho menos frecuente
que la tiroiditis subaguda viral o tiroiditis crnica de Hashimoto. Streptococcus sp. y Staphylococcus aureus
son los grmenes ms frecuentes aislados siendo muy rara la infeccin fngica o por mycobacterium
tuberculosis.
PRESENTACIN
Paciente de 32 aos con historia de nefropata obstructiva, trasplantado renal en tratamiento con micofenolato
y tacrolimus presenta desde aproximadamente 2 meses cuadro caracterizado por sensacin febril
intermitente asociada a odinofagia. Es hospitalizado para estudio de sndrome febril, relata dolor cervical
asociado a aumento de volumen tiroideo, ecografa cervical: lbulo tiroideo izquierdo hipoecogenico con poca
seal al doppler, se interpreta como tiroiditis subaguda De Quervain por lo que inicia analgsicos, cursa con
tirotoxicosis por lo que se inicia hidrocortisona y propanolol, el paciente persiste febril por lo que se realiza
tomografa axial computarizada de trax en busca de foco infeccioso, se aprecian consolidaciones focales
en lbulo pulmonar superior derecho por lo que se realiza fibrobroncoscopia y lavado bronquioalveolar (LBA)
cuyo estudio confirm presencia de mycobacterium tuberculosis por reaccin en cadena de polimerasa. Por
sospecha de foco tuberculoso secundario se realiza nueva ecografa cervical mostrando coleccin de la cual
se toma muestra por puncin obtenindose material caseoso espeso, anlisis informa: baciloscopia positiva.
Inicia esquema anti tuberculoso.
DISCUSIN
Los principales factores de riesgo para tiroiditis supurativa son: sepsis, inoculacin directa, cuerpo extrao
esofgico, fistula del seno piriforme e inmunodeprimidos tal como se presenta en l caso.
PALABRAS CLAVES: Mycobacterium Tuberculosis, Tacrolimus, Tiroiditis supurativa.

MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL: CASO CLNICO Y REVISIPON
DE LA LITERATURA
MEDICINA INTERNA
Gianella Aceituno Benvenuto1, Felka Aguilera Bernales2, Romina Ammann Radic3, Roberto Garnham Parra4,
Oscar Arias Goubet5, Cristbal Orozco Soto6
1: Interna VI ao de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Valparaso, Valparaso, Chile. 2: Interna VII ao de
Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Valparaso, Valparaso, Chile. 3: Interna VII ao de Medicina, Facultad
de Medicina, Universidad de Valparaso, Valparaso, Chile. 4: Alumno V ao de Medicina, Facultad de Medicina,
Universidad de Valparaso, Valparaso, Chile. 5: Interno VII ao de Medicina, Universidad Andrs Bello, Valparaso, Chile.
6: Mdico en Etapa de Destinacin y Formacin CESFAM Concn, Docente Ctedra de Dermatologa, Facultad de
Medicina, Universidad de Valparaso, Valparaso, Chile.
INTRODUCCIN
El Melanoma Lentiginoso Acral es una variante rara y la menos frecuente de los melanomas. Ocurre en las
palmas de las manos, las plantas de los pies y por debajo o alrededor de las uas. Es ms comn en raza
negra. Posee una baja tasa de supervivencia, debido generalmente a diagnstico tardo. Se presenta como
una lesin melanoctica usualmente de ms de 7 mm con pigmentacin color marrn oscuro irregular.
PRESENTACIN
Mujer de 86 aos, consult en Atencin Primaria por cuadro de un mes de evolucin de dolor e inflamacin
del primer ortejo derecho. Se diagnostica onicocriptosis de ambos rebordes ungueales con lmina en mal
estado, realizndose onisectoma total. En control se pesquisa aumento de volumen y lesin hipercroma
periungueal de 2 x 2.5 cm indolora. Se deriva a Dermatologa Hospital Gustavo Fricke para estudio.
Dermatoscopa evidencia lesin policroma periungueal y subungueal en primer ortejo derecho. Biopsia punch
de 2 mm revela Melanoma Lentiginoso Acral. No presentaba adenopatas palpables poplteas ni inguinales.
Se decide amputacin de ortejo ms ganglio centinela inguinal ipsilateral. Paciente inicialmente rechaza
procedimiento. Actualmente resolucin quirrgica pendiente.
DISCUSIN
Uno de los primeros signos es la pigmentacin tipo estras longitudinales que ocurre en un 76%. Sin embargo,
puede presentarse como una mancha de color caf oscuro como ocurri en este caso. Es importante
considerar esta patologia como diagnostico diferencial de: onicomicosis, granulomas, cuerpo extrao o
hematomas. La biopsia es el examen de eleccin para la confirmacin diagnstica y su tratamiento es la
excisin quirrgica precoz.
PALABRAS CLAVES: Melanoma, Diagnstico, Biopsia

FIBROXANTOMA ATPICO: A PROPSITO DE UN CASO
MEDICINA INTERNA
Felka Aguilera Bernales1, Gianella Aceituno Benvenuto2, Oscar Arias Goubet3, Romina Ammann Radic4,
Paulina Fuentes Finkelstein5
1: Interna VII ao de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Valparaso, Valparaso, Chile. 2: Interna VI ao de
Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Valparaso, Valparaso, Chile. 3: Interno VII ao de Medicina, Universidad
Andrs Bello, Valparaso, Chile. 4: Interna VII ao de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Valparaso,
Valparaso, Chile. 5: Dermatloga, Servicio de Dermatologa, Hospital Dr. Gustavo Fricke, Docente Ctedra de
Dermatologa, Facultad de Medicina, Universidad de Valparaso, Valparaso, Chile.
INTRODUCCIN
El fibroxantoma atpico (FXA) es un tumor mesenquimal primario raro de presumible origen fibroblstico.
Tiene una presentacin clnica benigna a pesar de sus caractersticas histolgicas malignas. Se describe
como un ndulo slido exoftico, bien delimitado, en forma de cpula, de color marrn grisceo a rojo que
puede exudar o sangrar. El mtodo para diferenciarlo de otras neoplasias es la inmunohistoqumica.
PRESENTACIN
Varn de 87 aos. Presenta hace 2 meses cada con traumatismo en regin craneana. Consulta en Hospital
Gustavo Fricke por aumento de volumen en zona de trauma, sin otros sntomas. Al examen fsico destaca
lesin exoftica, con aspecto de cpula, de 3x3x3 cm en vrtex de aspecto eritematoso nacarado con
abundantes costras en superficie. Se realiza shaving y se enva a anatoma patolgica. Biopsia concordante
con sarcoma fusocelular, 4-5 mitosis por campo. Inmunohistoqumica revela VI y CD68 (+), S-100, CK Y
S00 (-). Se diagnostica FXA, y se decide reseccin ms ampliacin de bordes.
DISCUSIN
Si bien el FXA posee caractersticas clnicas benignas, es importante su manejo y seguimiento debido a la
posibilidad de metstasis o recurrencia, la cual aumenta en tumores de ms de 2 cms y mal delimitados. La
exposicin solar es el factor de riesgo ms frecuente, pero tambin se describen otros como traumatismo,
historia de neoplasias y radiacin. Su principal diagnstico diferencial es el Sarcoma Pleomrfico
Indiferenciado (SPI), de comportamiento clnicamente ms agresivo que el FXA. La inmunohistoqumica es
el estudio de eleccin para excluir otras neoplasias, principalmente el SPI.
PALABRAS CLAVES: Piel, Fibrosarcoma, Diagnstico

HIDRADENITIS SUPURATIVA: CASO CLNICO Y REVISIN DE LA
LITERATURA
MEDICINA INTERNA
Oscar Arias Goubet1, Felka Aguilera Bernales2, Gianella Aceituno Benvenuto G3, Romina Ammann Radic4,
Cristbal Orozco Soto5
1: Interno VII ao de Medicina, Universidad Andrs Bello, Valparaso, Chile. 2: Interna VII ao de Medicina, Facultad de
Medicina, Universidad de Valparaso, Valparaso, Chile. 3: Interna VI ao de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad
de Valparaso, Valparaso, Chile. 4: Interna VII ao de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Valparaso,
Valparaso, Chile. 5: Mdico en Etapa de Destinacin y Formacin CESFAM Concn, Docente Ctedra de Dermatologa,
Facultad de Medicina, Universidad de Valparaso, Valparaso, Chile.
INTRODUCCIN
La Hidradenitis Supurativa (HS) es una patologa inflamatoria crnica, recurrente y debilitante de la piel. Su
principal diagnstico diferencial es la furunculosis recurrente. En la actualidad, no existe consenso respecto
a su tratamiento, sin embargo, diversos estudios concuerdan que el tiempo entre el diagnstico e inicio de
este tiene impacto en el pronstico clnico del paciente.
PRESENTACIN
Varn de 18 aos consulta por cuadro de 2 meses caracterizado por mltiples ndulos eritematoviolceos
dolorosos, lceras, fstulas y comedones abiertos en zona inguinal y gltea. Exmenes de laboratorio
normales. Se diagnostica HS, y se inicia manejo tpico con perxido de benzoilo al 5% a permanencia y
clindamicina al 1% ante nuevas lesiones nodulares. Se asocia a tratamiento sistmico oral con doxiciclina
100 mg/da y fotoproteccin por un mes. Paciente evoluciona con remisin de lesiones. Ha presentado
recurrencias intermitentes que ceden con tratamiento con clindamicina.
DICUSIN
La etiologa de HS es multifactorial asocindose a factores genticos y exgenos como uso de andrognicos,
obesidad, intertrigo y tabaquismo. Su diagnstico es clnico y se basa en la presencia de lesiones en pliegues
de curso crnico, recurrente y de difcil manejo mdico, lo que tiene un impacto negativo en la adherencia a
tratamiento. En relacin al manejo tpico destaca el uso de clindamicina al 1% y resorcinol. La combinacin
de primera lnea ms usada en uso sistmico es la rifampicina asociada a clindamicina oral; como alternativa
doxiciclina. No existe consenso respecto al tratamiento. Se indica ciruga para lesiones recidivantes extensas
y ante complicaciones.
PALABRAS CLAVES: Hidradenitis Supurativa, Diagnstico, Tratamiento

SINDROME DE STIFF PERSON: REPORTE DE UN CASO
MEDICINA INTERNA
Carlos Soto Vidal1, Jorge Godoy Aros2, Felipe Gallardo Fuentes2, Jess Garca Godoy2
1: Unidad de Neurologa, Hospital San Pablo, Coquimbo. 2: Facultad de medicina, Universidad Catlica del Norte,
Coquimbo.
INTRODUCCIN
El sndrome de Stiff person o de la persona rgida (SPR) es una patologa neurolgica de origen autoinmune
por anticuerpos anti-GAD, muy infrecuente. Se han descrito alrededor de 250 casos descritos a nivel
internacional hasta el 2009. La clnica se caracteriza por una rigidez fluctuante de la musculatura axial y
extremidades asociada a espasmos. El anlisis imagenolgico y del lquido cefalorraqudeo (LCR) son
normales. La electromiografa muestra actividad continua con fasciculaciones y fibrilaciones. El pronstico
es incierto, y se han asociado complicaciones de la marcha, disfagia y trastornos psiquitricos por la invalidez
PRESENTACIN
Paciente sexo femenino de 78 aos, con antecedentes de hipertensin arterial e hipotiroidismo. El 2015 inicia
rigidez de rodillas asociada a gonalgia bilateral. El 2016 inicia cuadro en ambas extremidades inferiores
caracterizado por rigidez, disminucin de fuerza y limitacin de flexo-extensin en tobillos y rodillas. La
electromiografa concluy patrn de activacin muscular agonista-antagonista y la resonancia magntica sin
alteraciones que explicaran el cuadro. Meses despus ingresa a unidad de cuidados intensivos por crisis
mioclonicas con rigidez de extremidades y tronco, se indic benzodiacepinas controlando el cuadro, al egreso
se inicia tratamiento con inmunoglobulina G con buena respuesta clnica. Actualmente la paciente se
encuentra en tratamiento con altas dosis de baclofeno y diazepam al da, logrando flexo-rotacin de cadera,
sin somnolencia ni crisis mioclnicas.
DISCUSIN
El SPR es una patologa de difcil diagnstico, pronstico variable y es diagnstico de exclusin de rigidez.
Un manejo adecuado con inmunoglobulinas y agonistas gabargicos brinda mejor calidad de vida y evita
complicaciones.
PALABRAS CLAVES: Autoinmune, Neurologa, Rigidez Muscular.

SOSPECHA DE ENFERMEDAD RENOVASCULAR EN PACIENTE
CON HIPERTENSIN ARTERIAL REFRACTARIA: REPORTE DE
CASO
MEDICINA INTERNA
Miguel Jara Valdebenito1, Pablo Rodriguez Fuentes1, Abril Castillo Poblete1, Camilo Huerta Garca1, Camila
Gonzlez Celis1, Victoria Martinez Chanda1, Gustavo Constenla Scabone2
1: Escuela de Medicina, Universidad de Talca, Talca. Hospital de San Javier, San Javier, Chile. 2: Mdico Cirujano,
Docente. Escuela de Medicina, Universidad de Talca, Talca. Hospital de San Javier, San Javier, Chile.
INTRODUCCIN
La hipertensin arterial refractaria (HTAR) se define como valores de presin arterial (PA) iguales o superiores
a 140/90 mmHg, a pesar de cumplir el tratamiento con 3 frmacos antihipertensivos, incluyendo un diurtico.
Tiene alto riesgo de daar rganos blancos, ocasionando un aumento significativo de morbimortalidad.
PRESENTACIN
Mujer, 79 aos con antecedente de hipertensin arterial con 4 crisis hipertensivas previas, diabetes mellitus,
consulta por dolor torcico en reposo de inicio insidioso dos das de evolucin, irradiado al hombro izquierdo,
sin sntomas autonmicos. Al examen fsico destacan ritmo irregular de dos tiempos sin soplos y crepitos
basales finos. Se realiza electrocardiograma, que muestra fibrilacin auricular, ante lo cual recibe tratamiento
anticoagulante. Al segundo da presenta crisis hipertensiva con valor 247/89 mmhg, por lo que se administran
antihipertensivos (atenolol, losartn, espironolactona) y nitroglicerina, sin lograr disminuir la PA, durante 2
das. Estudios muestran creatinina de 1.32. Se aumenta dosis de antihipertensivos, agregando amlodipino
evolucionando favorablemente, disminuyendo PA a 159/89 mmhg. Se da alta, solicitndose ecografa renal
para continuar estudio.
DISCUSIN
La enfermedad renovascular es una causa importante de hipertensin secundaria. Representa menos del 1%
de los casos de elevacin de PA. Al ser potencialmente corregible, la confirmacin diagnstica juega un rol
importante para decidir intervenir o no quirrgicamente al paciente. Las pruebas de deteccin se justifican
por la HTAR y la progresin del deterioro de la funcin renal; de manera que se debe confirmar el diagnstico
y evaluar el tratamiento ms apropiado, dejando el manejo quirrgico slo en pacientes con alta probabilidad
de beneficiarse este.
PALABRAS CLAVES: Hipertensin, fibrilacin atrial, agentes hipertensivos.

ENFERMEDAD DE HUNTINGTON VARIANTE JUVENIL: PRIMER
REPORTE CHILENO
MEDICINA INTERNA
Javiera Jorquera Pesce1, Diego Labrn Espinoza1, Isaac Pinilla Schulz1
1: Universidad de Valparaso Campus San Felipe, Chile, Hospital Psiquitrico Philippe Pinel Putaendo, Chile, Interno
Medicina. 2: Universidad de Valparaso Campus San Felipe, Chile, Hospital Psiquitrico Philippe Pinel Putaendo, Chile,
Mdico Psiquiatra, Magster Salud Pblica, MBA Gestin en Salud
INTRODUCCIN
La Enfermedad de Huntington (EH) es un trastorno neuropsiquitrico raro, autosmico dominante, con
prevalencia de 3-7/100,000 habitantes en Europa. Caracterizada por presencia de movimientos coreiformes,
demencia y sntomas psiquitricos. Inicia habitualmente entre los 35 y 45 aos, evolucionando lentamente
hacia la muerte en un periodo de 10 a 25 aos. El acercamiento diagnstico es clnico y con estudio
neuroimagenolgico, que muestra atrofia de ncleos caudados. Se confirma mediante estudio gentico con
la presencia de ms de 40 repeticiones citosina-adenosina-guanina (CAG) en el cromosoma 4. La
supervivencia es ms corta entre individuos con inicio juvenil de la enfermedad. Actualmente no existen
tratamientos eficaces.
PRESENTACIN
Hombre de 33 aos, con antecedentes familiares de EH. Presenta cuadro de aproximadamente 10 aos,
caracterizado por movimientos coreiformes, deterioro cognitivo y psicosis orgnica. Neuroimgenes
revelaron importante atrofia de ncleos caudados. Tras descartar diagnsticos diferenciales que expliquen
estas manifestaciones, su estudio gentico confirm el diagnstico de EH, mostrando 61 repeticiones de
triplete CAG
DISCUSIN
Se presenta un caso de EH juvenil, una variante infrecuente de una enfermedad rara, que segn nuestra
revisin no cuenta con reportes en la literatura nacional. Destacamos que el estudio gentico, de difcil acceso
en Chile, es la herramienta para confirmar el diagnstico, por lo que es fundamental en el enfrentamiento, ya
que establece un pronstico ms certero, permitiendo la realizacin de una asesora gentica adecuada.
PALABRAS CLAVES: Enfermedad neurodegenerativa, Corea, Enfermedad de Huntington.

MASA AURICULAR DERECHA COMO COMPLICACIN DE UN
CATETR VENOSO CENTRAL PERMANENTE EN EL CONTEXTO DE
UN LINFOMA NO HODKING
MEDICINA INTERNA
Carlos Echeverra Fras1, Felipe Gallardo Fuentes2, Jorge Godoy Aros2, Daniel Romero Julio2
1: Unidad de Cardiologa, Hospital San Juan de Dios, La Serena. 2: Facultad de medicina, Universidad Catlica del Norte,
Coquimbo.
INTRODUCCIN
Los catteres venosos centrales permanentes (CVCP) son indicados en pacientes en quimioterapia que
requieran uso prolongado de medicamentos endovenosos, de esta manera se puede mejorar la calidad de
vida y reducir costos. En su instalacin se considera la anatoma del paciente y caractersticas del dispositivo,
adems requiere de seguimiento mediante ecocardiografa doppler (ED) para diagnstico de complicaciones.
Dentro de las complicaciones ms frecuentes: infecciones y las derivadas de mal posicin del catter.
PRESENTACIN
Paciente sexo femenino de 80 aos. Antecedentes de hipertensin arterial, dislipidemia. En 2014 es
diagnosticada de linfoma no hodgkin y se implant un CVCP para quimioterapia. En 6 meses se realiz ED de
control, que mostr una masa de aproximadamente 2cm. en aurcula derecha (AD). Se sospech una
neoplasia, por lo que se indic una resonancia magntica, que mostr la misma masa y se evidenci un
desplazamiento del CVCP hacia la AD, por lo que se decidi realizar un ED transesofgico, que evidenci un
trombo auricular derecho de 2,7cm con el CVCP inserto en el espesor de la pared auricular. Se deriv a
oncologa para reposicionar el catter y se inici anticoagulacin oral.
DISCUSIN
La formacin de un trombo auricular secundario a un CVCP es una complicacin muy inusual y poco descrita
en la literatura. Es importante el seguimiento de pacientes con CVCP mediante ED para evitar complicaciones.
En esta paciente pudiesen haber influido factores anatmicos y tcnicas del implante. Es importante plantear
diagnsticos diferenciales, ya que en el contexto de una neoplasia se pudiese pensar en procesos
metastsicos.
PALABRAS CLAVES: Cardiologa, Oncologa, Quimioterapia.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR COMO PRIMERA
MANIFESTACIN DE GRANULOMATOSIS CON POLIANGEPITIS,
REPORTE DE CASO
MEDICINA INTERNA
Camilo Huerta Garca1, Camila Gonzlez Celis1, Abril Castillo Poblete1, Miguel Jara Valdebenito1, Victoria
Martinez Chanda1, Dayana Coromoto Machado Boscan2,
1: Escuela de Medicina, Universidad de Talca, Talca, Hospital de Curic, Curic, Chile. 2: Mdico internista, Escuela de
Medicina, Universidad de Talca, Talca, Hospital de Talca, Talca, Chile.
INTRODUCCIN
La granulomatosis con poliangetis (GPA), enfermedad autoinmune infrecuente, causa inflamacin y necrosis
de pequeos y medianos vasos, asociada generalmente a anticuerpos anti citoplasma de neutrfilos de patrn
citoplasmtico (c-ANCA). La clnica se compone por compromiso respiratorio superior, inferior y afectacin
renal, sumado a dao a diferentes sistemas.
PRESENTACIN
Mujer, 49 aos, antecedentes de tabaquismo, otitis media y conjuntivitis bilateral recurrente. Consulta por
hemiparesia braquiocrural izquierda. Se solicita tomografa computarizada (TC) cerebral, impresionando
normal, tratndose como accidente cerebrovascular isqumico. Al resolverse hemiparesia, aparece
hemoptisis, tos, disnea y epistaxis; roncus y sibilancias al examen fsico. Posteriormente se realiza resonancia
magntica de cerebro, confirmando isquemia subaguda en cpsula interna y putamen derecho, y mastoiditis
izquierda. Se solicita TC de trax, mostrando lesiones nodulares cavitadas. Buscando la etiologa, se realiza
baciloscopa para tuberculosis, serologa para virus de inmunodeficiencia humana y TC de abdomen y pelvis,
sospechando neoplasias, resultando negativos. Evoluciona con insuficiencia renal rpidamente progresiva,
anemia, elevacin de protena C y microhematuria. Se solicita perfil inmunolgico, arrojando c-ANCA positivo,
diagnosticando presuntivamente GPA; comenzando tratamiento inmunosupresor y corticoides orales.
Evoluciona favorablemente, indicando biopsia que confirma diagnstico.
DISCUSIN
La afectacin del sistema nervioso central es infrecuente, presentndose en menos del 5% como
manifestacin inicial. Para el diagnstico de GPA, existen criterios propuestos por la American College of
Rheumatology, que sumados a c-ANCA, hacen esta patologa altamente probable. En un sndrome rin-
pulmn, deben plantearse diagnsticos diferenciales como: sndrome de Goodpasture, lupus y otras
vasculitis, hacindose importante realizar anamnesis, examen fsico minucioso y anlisis de laboratorio,
complementando con imagenologa.
PALABRAS CLAVES: Granulomatosis con poliangetis, anticuerpos anticitoplasma de

neutrfilos, vasculitis.
COLANGITIS BILIAR PRIMARIA: DIAGNSTICO EN PUERPERIO
GINECOLOGA
Cristian Curihuan Minieri1, Roxana Komori Hernndez1, Ricardo Matus Concha1, Claudia Pastn Almendares1,
Michael Serrano Carrasco1, Carola Fuentes Varos2, Johanna Nuez Andia3
1: Interno Medicina Universidad de Santiago de Chile, Santiago. 2: Estudiante Medicina Universidad de Santiago de Chile,
Santiago. 3: Mdico cirujano. Cesfam Dr. Ral Yazigi, Servicio de Salud Metropolitano Occidente, Santiago.
INTRODUCCIN
La colangitis biliar primaria (CBP) es una enfermedad colestsica autoinmune, ms comn en mujeres y de
baja prevalencia (10/100.000). Se caracteriza por la inflamacin de los conductos biliares intrahepticos que
progresa hasta cirrosis.
PRESENTACIN
Mujer de 41 aos, multpara de tres. Cursa embarazo de 27 semanas. Ingresa por rotura prematura de
membranas, se inicia antibioterapia, corticoide y se hospitaliza con conducta expectante. Refiere desde hace
5 meses (semana 7) prurito generalizado, que se asocia hace 2 meses (semana 19) a ictericia, hipocolia y
coluria. Sin estigmas de dao heptico crnico al examen fsico. Laboratorio evidencia perfil hematolgico
normal, GOT: 86 U/L, GPT: 52 U/L, GGT: 289 U/L, Fosfatasas alcalinas (FA): 584 U/L. Bilirrubina total: 5.3
mg/dL, bilirrubina directa: 4.76 mg/dL. Ecografa abdominal: va biliar intra y extraheptica de calibre normal,
vescula sin clculos y esteatosis heptica severa. No impresiona colestasia intraheptica del embarazo
considerando semana de aparicin de sintomatologa y elevacin de FA. Al cuarto da de hospitalizacin se
interrumpe embarazo por pesquisa de meconio y aumento de parmetros inflamatorios. Se solicita estudio
de autoinmunidad en que destaca anticuerpo antimitocondrial (AMA) (+) (1/1280), anticuerpos antinucleares
(ANA) (+) (1/160), anticuerpo anti msculo liso (-), concordantes con CBP. Inicia tratamiento con cido
ursodesoxiclico (AUDC) y se traslada a medicina.
DISCUSIN
El aumento de FA junto con estudio imagenolgico normal y AMA positivos es diagnstico de CBP. El
diagnstico precoz es importante para evitar la progresin a cirrosis. El AUDC es el tratamiento de eleccin,
aunque no existen recomendaciones especficas sobre su uso en embarazadas.
PALABRAS CLAVES: cido ursodesoxiclico, cirrosis heptica biliar, periodo posparto.

TERAPIA DE SUSTITUCIN HORMONAL DE HOMBRE A MUJER EN
CONTEXTO DE ADOLESCENTE CON SINDROME DE DUBOWITZ.
REPORTE DE UN CASO
GINECOLOGA
Felipe Gonzlez Daz1, Emilio Bravo Mendoza1, Mara Constanza Jorquera Cancino1, Carolina Correa Labra1,
Carla Sez Berros1, Valentina Graziano Santana1. Nataly Cabellos Martnez2
1: Interno de medicina, Universidad de Santiago de Chile. Policlnico de Identidad de Gnero, Hospital Carlos Van Buren,
Valparaso, Chile. 2: Mdico Gineco-obstetra, Policlnico de Identidad de Gnero, Hospital Carlos Van Buren, Valparaso,
Chile.
INTRODUCCIN
La transexualidad se considera la situacin ms extrema dentro de las discordancias entre la identidad de
gnero (IG) y el sexo biolgico, y se define como disforia con el sexo anatmico e identificacin con el otro
sexo. La terapia de sustitucin hormonal (TSH) contribuye en el proceso hacia el sexo identitario, mejorar la
calidad de vida, y limitar las comorbilidades psiquitricas que se asocian a la falta de este tratamiento.
PRESENTACIN
Paciente de sexo biolgico masculino e IG femenina de 16 aos, y antecedente de Sndrome de Dubowitz
con discapacidad intelectual moderada, al igual que su gemelo cisgnero. Desde la infancia temprana
manifiesta deseo de adecuar la apariencia a roles femeninos. Luego de un ao de experiencia de vida real
como mujer, y presentando una adecuada adaptacin a su entorno social, la paciente rene los criterios para
la Disforia de IG segn DSM-V. Ingresa a policlnico de IG en Agosto de 2016 con exmenes de laboratorio
compatibles para iniciar TSH con Depoprodasone, y a los 3 meses presenta descenso del nivel de
testosterona de 629.4 a 393.8; IAL 60.8% a 41.29% y SHBG de 36 a 33. Se contina control y en espera de
seguir el desarrollo puberal para introduccin de estrgeno.
DISCUSIN
Paciente manifiesta desde la infancia temprana su IG femenina, sin ser una dificultad la discapacidad
intelectual que posee, al ser su identidad un sentir inherente de todo ser humano. Presenta una buena
adaptacin social durante la TSH y satisfactoria evolucin clnica, con parmetros de laboratorio en rangos
esperados.
PALABRAS CLAVES: Disforia de Identidad de Gnero, Transfemenina, Sndrome de

Dubowitz.
DEFECTO FIBROSO METAFISIARIO DE MANEJO QUIRRGICO: A
PROPSITO DE UN CASO
OTROS TEMAS
Pablo Quintana Valenzuela1, Csar Gmez Maldonado1, Roberto Benavente Salazar1, Felipe Arriaza Agero1.
Toms Ramrez Carrasco2
1: Interno de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin. 2: Especialista en Ortopedia y Traumatologa Infantil,
Universidad de Concepcin, Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepcin.
INTRODUCCIN
El defecto fibroso metafisario, llamado igualmente defecto cortical subperistico o fibroma no osificante, es
un tumor seo benigno. Es un defecto de desarrollo donde las reas que normalmente osifican se rellenan
con tejido conectivo fibroso. Su ubicacin principal es la metfisis distal del fmur. Generalmente
asintomtico, descubierto en radiografas incidentalmente. Su aspecto radiolgico a menudo caracterstico,
permite diagnstico: lesin excntrica y metafisaria, que produce abombamiento moderado de la cortical,
apareciendo adelgazada en zona del defecto. Su lmite medular est conformado por un reborde esclertico,
de grosor variable. De evolucin normalmente favorable sin necesitar manejo quirrgico, concluyendo en la
pubertad en regresin espontnea
PRESENTACIN
Paciente de 9 aos, sexo femenino, derivada por imagen sugerente de tumor en tibia proximal derecha,
habiendo consultado por dolor de 4 meses de evolucin. Completa estudio con radiografa, cintigrama seo
y tomografa computarizada, mostrando lesin osteoblstica, con imagen de reaccin peristica sugerente
de fractura. Al intervenir quirrgicamente, se realiza biopsia rpida y regular (confirmando diagnstico),
extirpando lesin casi totalmente, describiendo cavidad de aspecto tabicado, tejido de aspecto caseoso y
pseudomembranas, realizando cultivos intraoperatorios para germen aerobio y anaerobio, ms pruebas para
M. tuberculosis, resultando negativas. Evoluciona satisfactoriamente, logrando carga completa.
DISCUSIN
Siendo normalmente asintomtico, grandes lesiones pueden asociar fractura patolgica, y de estar presente
su aspecto radiogrfico puede ser ms agresivo, no debiendo confundir con tumores malignos. Curetaje e
injerto seo puede justificarse ante dolor o prevenir la fractura patolgica ante lesin mayor al 50 por ciento
del dimetro del hueso o presencia en rea de alto estrs.
PALABRAS CLAVES: Tumor, Fractura patolgica, Curetaje

ARTERITIS DE TAKAYASU, IMPORTANCIA DEL EXAMEN FSICO EN
EL DIAGNSTICO
MEDICINA INTERNA
Michael Serrano Carrasco1, Guiselle Werlinger Arancibia1, Jose Miguel Alvarado Sanchez2.
1: Interno Medicina Universidad de Santiago de Chile, Santiago. 2: Mdico cirujano. Cesfam Las Cabras, Servicio de
Salud O'Higgins, Rancagua.
INTRODUCCIN
La arteritis de Takayasu (AT) es una panarteritis granulomatosa que afecta la aorta y sus ramas principales.
Es poco frecuente (2,6 casos por milln al ao), ms comn en mujeres (10:1) y se presenta entre los 20-
30 aos.
PRESENTACIN
Hombre de 44 aos, hipertenso, en tratamiento irregular. Consulta por 3 meses de fiebre intermitente hasta
39C, tos seca y disminucin de peso de 20 kilogramos. A su ingreso; normotenso (119/67 mmHg), febril
(38,9C), sin hallazgos al examen fsico. Exmenes de ingreso: hemoglobina de 8,8 mg/dL, leucocitosis de
14.400, VHS de 87 mm/hr y PCR de 223 mg/dL. Radiografa de trax sin alteraciones. Se inici tratamiento
antibitico emprico con Ceftriaxona 2 gramos/da. Persisti febril luego de 48 horas de tratamiento. Se
objetiv soplo sistlico III/VI en foco artico solicitando ecocardiograma que result normal. Se objetiv
asimetra en valores de presin arterial en extremidades superiores (120/70 mmHg vs 140/80 mmHg). Dado
sospecha de AT se ampli estudio con angioTAC de trax que describi engrosamiento parietal concntrico
de aspecto inflamatorio de aorta, ramas supraaorticas, tronco de arteria pulmonar y sus ramas. AngioTAC de
abdomen inform engrosamiento parietal difuso no obstructivo de aorta abdominal. Los hallazgos anteriores
fueron compatibles con AT. Se inici tratamiento con prednisona 60 mg al da con disminucin de dolor
torcico.
DISCUSIN
La AT plantea un desafo diagnstico debido a su presentacin atpica en el 80% de los casos. Los hallazgos
encontrados son concordantes con la literatura. No existen estudios comparativos que determinen la dosis o
duracin ptima del tratamiento corticoidal.
PALABRAS CLAVES: Arteritis de Takayasu, enfermedad sin pulso, vasculitis.

NEOPLASIA ENDOCRINA MLTIPLE: UNA PATOLOGA
INFRECUENTE ASOCIADA A CONSULTA FRECUENTE
MEDICINA INTERNA
Fernanda Alarcn Castro1, Alejandro Kral Bravo1,2,3. Maximiliano Bravo Yapur 1,2,3.
1: Universidad de Valparaso, Valparaso, Chile. 2: Hospital Carlos Van Buren, Valparaso, Chile. 3: Mdico cirujano
INTRODUCCIN
La neoplasia endocrina mltiple tipo 2a (NEM2a) es un subtipo del grupo de NEM que involucra tumores
benignos y malignos. Posee baja prevalencia y una herencia autosmica dominante (AD). Se caracteriza por
presentar cncer medular de tiroides (CMT), hiperparatiroidismo primario (HPT1) y feocromocitoma.
PRESENTACIN
Paciente de 49 aos, sexo femenino, consult en Hospital Carlos Van Buren por 1 mes de dolor abdominal,
nuseas y constipacin. Se objetiv hipertensa, taquicrdica, bradipsquica, desorientada, deshidratada,
destacando al laboratorio hipercalcemia severa (20 mg/dL), instaurndose tratamiento con fluidoterapia,
diurticos, bifosfonatos y corticoides. Evolucion con normalizacin de calcemia, solicitndose tomografa
axial computada de trax, abdomen y pelvis que inform ndulo suprarrenal derecho de 26 mm compatible
con feocromocitoma. Se solicitaron exmenes complementarios, destacando niveles elevados de
parathormona intacta, normetanefrinas urinarias y aldosterona, niveles disminuidos de 25-hidroxivitaminaD y
calciuria de 24 hrs, con rangos normales de prolactina, antgeno carcinoembrionario, funcin tiroidea, cortisol
basal, calcitonina basal, actividad de renina plasmtica y metanefrinas urinarias. Ecografa tiroidea inform
ndulo hipoecognico de 7x4x6 mm sin poder determinar localizacin. Se solicita cintigrama de paratiroides
que evidenci glndula paratiroidea inferior izquierda hipertrfica, confirmndose el diagnstico de NEM2a,
indicndose adrenelectoma derecha.
DISCUSIN
Durante el estudio se descart CMT y se confirm el diagnstico de NEM2a (Feocromocitoma + HPT1).
Considerando que la patologa expuesta es originada por mutacin gentica que es heredada de forma AD,
sera recomendable realizar estudio gentico a la paciente y familiares de primer grado. Por ser una patologa
con repercusiones sistmicas se hace necesario realizar el tratamiento con adrenelectoma derecha y
paratiroidectoma bilateral.
PALABRAS CLAVES: Neoplasia endocrina mltiple tipo 2a, Hipercalcemia, Feocromocitoma.

ENDOMETRIOMA OVRICO BILATERAL: ABORDAJE QUIRRGICO.
EN RELACIN A UN CASO
GINECOLOGA
Michael Serrano Carrasco1, Guiselle Werlinger Arancibia1, Jorge Mocarquer Tapia2,
1: Interno Medicina Universidad de Santiago de Chile, Santiago. 2: Residente Ginecologa y Obstetricia, Hospital San
Jos, Santiago.
INTRODUCCIN
El endometrioma ovrico es una forma severa de endometriosis, afectando al 0,3% de las mujeres en edad
frtil, y 30 a 50% son bilaterales. Los principales sntomas de la enfermedad son dolor plvico, dismenorrea
y dispareunia, as como infertilidad. La resolucin es quirrgica, aunque la recurrencia es elevada.
PRESENTACIN
Mujer de 34 aos, multpara de dos, con antecedente de quistectoma el 2014, consult por historia de 4
meses de dolor lumbar izquierdo, clico, intermitente, EVA 6/10, sin relacin con menstruacin, que tres das
previo a ingreso aument en intensidad. Ingres hemodinmicamente estable, afebril, con abdomen doloroso
en flanco derecho sin otros signos. Al tacto vaginal destacaba masa anexial izquierda de 6 cm de dimetro,
anexo derecho no palpable. Laboratorio bsico (hemograma, protena C reactiva, pruebas de coagulacin y
sedimento de orina) en parmetros normales. Se realiz ecografa transvaginal que mostr tero en
anteroversoflexin, fondos de saco libres, e imgenes heterogneas redondeadas en ovario izquierdo
(60x50x50mm) y derecho (38x37x29 mm) sugerentes de endometrioma bilateral. Por tamao de lesiones se
decidi laparotoma. Debido al dao severo de tero y trompas uterinas, con compromiso de fimbrias, se
decidi histerectoma subtotal, anexectoma bilateral y biopsia diferida. Paciente evolucion favorablemente,
con marcada disminucin de dolor.
DISCUSIN
El endometrioma ovrico bilateral es una entidad de alta morbilidad. La clnica y la ecografa resultan tiles
en el diagnstico. El tratamiento de eleccin es quirrgico; sin embargo, existen controversias con respecto
a la tcnica empleada y resultados en las pacientes (conservacin de fertilidad y recurrencias).
PALABRAS CLAVES: Adenomiosis, endometriosis, endometrioma.

DEGENERACIN ROJA DE MIOMA OVRICO: UNA COMPLICACIN
EXCEPCIONAL - A PROPSITO DE UN CASO
GINECOLOGA
Daniela Mora Moya1, Camila Daz Quinteros2, Andrea Contreras Alfaro1, Toms Gonzlez Larraguibel3,
Rodrigo Nser Abarza4
1: Interna de Medicina, Universidad de Santiago. Hospital San Jos. 2: Alumna de 5to ao de Medicina Universidad de
Santiago. Hospital San Jos. 3: Mdico-cirujano Universidad de Santiago. Hospital del Salvador 4: Mdico-cirujano
Universidad de Santiago. Hospital Stero del Rio.
INTRODUCCIN
Los miomas son la neoplasia ms frecuente en mujeres de edad reproductiva, sin embargo las
complicaciones agudas son rarsimas. Las complicaciones incluyen tromboembolia, torsin de mioma
pediculado, retencin aguda de orina, falla renal aguda, hemorragia intraperitoneal, trombosis vena
mesentrica, gangrena intestinal y degeneracin roja. Esta ltima ocurre casi siempre en asociacin a
embarazo.
PRESENTACIN
Mujer de 56 aos, con antecedente de clicos renales desde los 20 aos, menopausia a los 40 aos y mioma
uterino intramural hace 1 ao. Consulta por dolor clico intenso lumbar derecho de 24 hrs y vmitos
alimentarios. Por sospecha de clico renal se realiz tomografa computada de abdomen y pelvis que sugiere
hematoma plvico. Ecografa transvaginal mostr lesin slida de probable origen ovrico, con caractersticas
de alta probabilidad de malignidad. Ca125 bajo (13,65 unidades). Debido a antecedente de mioma uterino y
dolor intenso de aparicin sbita se sospech degeneracin roja de mioma uterino. En laparotoma se observ
tumor pediculado fino en relacin a anexo derecho; biopsia rpida inform; tumor basocelular benigno con
intenso infarto hemorrgico reciente. Se realiz histerectoma total con anexectoma bilateral. Biopsia final
inform: Fibroma ovrico con infarto hemorrgico reciente. La paciente evolucion sin complicaciones.
DISCUSIN
A pesar de la infrecuencia de las complicaciones de miomas es importante reconocerlas, ya que, algunas
conllevan elevada morbi-mortalidad. En el presente caso la historia clnica fue clave en el diagnstico, sobre
todo teniendo en cuenta el patrn temporal de los sntomas.
PALABRAS CLAVES: Neoplasia uterina, Mioma, Ooforectoma.

MUCOCELE APENDICULAR GIGANTE DE PRESENTACIN ATPICA
A PROPSITO DE UN CASO
OTROS TEMAS
Camila Daz Quinteros1, Daniela Mora Moya2, Andrea Contreras Alfaro2, Toms Gonzlez Larraguibel3
Rodrigo Nser Abarza4
1: Alumna de 5to ao de Medicina Universidad de Santiago. Hospital San Jos. 2: Interna de Medicina, Universidad de
Santiago. Hospital San Jos. 3: Mdico-cirujano Universidad de Santiago. Hospital del Salvador 4: Mdico-cirujano
Universidad de Santiago. Hospital Stero del Rio.
INTRODUCCIN
Los mucoceles apendiculares (MA) son la dilatacin del lumen apendicular con acumulacin de mucina en
su interior. Son raros, aparecen solo en el 0,3% de apendicectomas y predominan en mujeres entre 50-60
aos. Son de causa neoplsica y no-neoplsica. El diagnstico definitivo es histopatolgico.
PRESENTACIN
Mujer de 51 aos, menopasica y con antecedente de hipertensin arterial. Desde hace 3 meses con dolor
hipogstrico asociado a genitorragia intermitente. Al examen fsico sin hallazgos. Ecografa transvaginal
inform tero de tamao normal, imagen nodular slida 88x40x46 mm en relacin al istmo en zona anexial
derecha. Con sospecha de Mioma uterino sintomtico se realiz ciruga, donde se observ tero y anexos
atrficos, tumor qustico de 12x5 cm de origen apendicular compatible con MA, realizando apendicectoma
clsica sin incidentes. Biopsia de pieza operatoria informa un cistoadenomamucinoso (CAM) del apndice,
tumor apendicular de bajo grado. Se obtiene consentimiento informado para presentar el caso clnico.
DISCUSIN
Los MA comprenden principalmente cuatro entidades histopatolgicas, una de ellas son los CAM.
Dependiendo de su tamao, los MA pueden ser asintomticos o manifestarse con sntomas inespecficos
como dolor en cuadrante inferior derecho, ocasionalmente asociado a una masa palpable. La variabilidad
inter operario de la ecografa hacen a la tomografa computada el examen imagenolgico de eleccin para la
evaluacin de estos pacientes. La apendicectoma clsica debe hacerse a todos los MA (tumores qusticos
apendiculares), sin embargo, segn el tipo histolgico puede requerir una hemicolectoma derecha. Se
presenta el caso de un MA grande cuya resolucin ocurri en contexto de sospecha de otra patologa.
PALABRAS CLAVES: Neoplasias del Apndice, Apndice, Apendicectoma
ROSCEA OCULAR INFANTIL SIN MANIFESTACIN
DERMATOLGICA, REPORTE DE UN CASO
MEDICINA INTERNA
Camila Gonzlez Celis1, Camilo Huerta Garca1, Abril Castillo Poblete1, Miguel Jara Valdebenito1, Victoria
Martnez Chanda1, Elisa Fuster Aracena1, Dayana Coromoto Machado Boscn2.
1: Escuela de Medicina, Universidad de Talca, Talca. Hospital de Curic, Curic. 2: Mdico Internista. Escuela de
Medicina, Universidad de Talca, Talca. Hospital de Talca, Talca
INTRODUCCIN
La roscea es una enfermedad crnica de alta prevalencia, caracterizada por eritema centrofacial, ppulas,
pstulas y telangiectasias, pero sin comedones. Aproximadamente un 50% de los pacientes con roscea
tienen manifestaciones oculares. La roscea ocular (RO), es infrecuente en nios y se presenta con
blefaroconjuntivitis, enfermedad de glndulas de Meibomio, patologa corneal, entre otras.
PRESENTACIN
Paciente femenino, 7 aos, sin antecedentes mrbidos, consulta por ojo rojo profundo de larga data, asociado
a prdida de agudeza visual, conjuntiva hipermica y secrecin en fondo de saco. Es evaluada objetivando
conjuntivitis bacteriana e indicando ciprofloxacino. Se controla en 2 semanas, presentando mejora de
secrecin en fondo de saco, pero sumndose pannus inferior y crnea epitelizada, se contina ciprofloxacino
y se asocia loteprednol por una semana. Recurre al mes sin mejora y con cuadro similar, con diagnstico
diferencial de epiescleritis, indicndose solucin analgsica, lgrimas artificiales y vitamina C. Control en 2
semanas, ante persistencia de sntomas, se plantea diagnstico presuntivo de RO sin manifestacin cutnea,
indicando eritromicina, con buena respuesta, que confirma el diagnstico.
DISCUSIN
La RO infantil constituye un desafo diagnstico debido a que presenta mltiples diagnsticos diferenciales,
sumado a que no suele tener manifestaciones cutneas. El tiempo transcurrido entre la instauracin de los
sntomas y el diagnstico fue de 2 aos, siendo similar al promedio estimado de 2,5 aos para esta patologa.
El pilar del tratamiento corresponde a doxiciclina, no obstante, esta presenta contraindicacin en nios
menores de 8 aos, por lo cual ante estos casos se prefiere administrar macrlidos.
PALABRAS CLAVES: Roscea, conjuntivitis, blefaritis.

DIAGNSTICO DE VIH EN MADRE A TRAVS DE HIJO
SALUD PBLICA
Mara Elisa De la Maza Rocca1, Daniela Hildebrandt Khaler1, Javiera Arancibia Labarthe1, Francisca Espinoza
Ayarza1, Fernando Carrasco Araya2. Sebastin Garcs Aburto2, Eileen Blackburn Tapia3
1: Estudiante Universidad Austral de Chile, Valdivia. 2: Interno, Universidad Austral de Chile, Valdivia. 3: Inmunloga
Hospital Base Valdivia
INTRODUCCIN
VIH: retrovirus que afecta al sistema inmune (Linfocitos TCD4+). Se transmite a travs de relaciones sexuales
(95-99%), va sangunea y transmisin vertical (embarazo, parto o lactancia). En el 2015 haba 36.700.000
personas infectadas en el mundo. En Chile el principal grupo afectado son adultos (20-49 aos),
especialmente hombres que tienen sexo con hombres. El mtodo diagnstico es ELISA-VIH con posterior
confirmacin en ISP.
PRESENTACIN
Mujer de 17 aos, primigesta, sin antecedentes mrbidos ni uso de mtodo anticonceptivo, con embarazo
de 9 semanas, de primera y nica pareja sexual. Embarazo cursa sin complicaciones y ELISA-VIH a las 13 y
32 semanas negativos. Madre refiere haber tenido relaciones sexuales sin proteccin durante embarazo y
lactancia. Hijo nace por parto vaginal, sin complicaciones. La lactancia dur 4 meses. A los 7 meses de edad
del lactante, durante hospitalizacin, surge sospecha de VIH y se toma ELISA a hijo y madre siendo ambos
positivos. Se toma VIH tambin al padre, resultando positivo.
DISCUSIN
La enfermedad renovascular es una causa importante de hipertensin secundaria. Representa menos del 1%
de los casos de elevacin de PA. Al ser potencialmente corregible, la confirmacin diagnstica juega un rol
importante para decidir intervenir o no quirrgicamente al paciente. Las pruebas de deteccin se justifican
por la HTAR y la progresin del deterioro de la funcin renal; de manera que se debe confirmar el diagnstico
y evaluar el tratamiento ms apropiado, dejando el manejo quirrgico slo en pacientes con alta probabilidad
de beneficiarse este.
PALABRAS CLAVES: Hipertensin, fibrilacin atrial, agentes hipertensivos.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUMICO EN RECIN
NACIDO DE TRMINO: REVISIN DE UN CASO CLNICO
OTROS TEMAS
Felipe Muoz Kuhn1, Diego Pinto Iribarren1, Paulina Prez Morales1, Sergio Vega Muoz2
1: Universidad catlica de la santsima Concepcin, Sede Chilln, Hospital Clnico Herminda Martin, Chilln, Chile, Interno
de Medicina UCSC. 2: Universidad catlica de la santsima Concepcin, Sede Chilln, Hospital Clnico Herminda Martin,
Chilln, Chile, Mdico Pediatra
INTRODUCCIN
Los accidentes cerebrovasculares (ACV) en Neonatologa se manifiestan principalmente como eventos
hemorrgicos relacionados a prematurez, asfixia perinatal, infeccin o partos traumticos. En el ACV
isqumico, los que en algunas series han alcanzado una incidencia de 1 en 2.300 en recin nacidos de
trmino (RNT) estn relacionados fundamentalmente con trombofilias.
No existen estudios epidemiolgicos Chilenos actuales para esta patologa.
PRESENTACIN
RNT 39 semanas, embarazo controlado sin antecedente de uso de drogas. Parto sin complicaciones. Al
segundo da presenta crisis focales de hemicuerpo derecho de 1 minuto en 6 ocasiones. Al examen fsico
somnolienta, buena perfusin, sin otro hallazgo.
Ingresa a cuidados intermedios en buenas condiciones generales, con crisis intermitentes mencionadas,
cargndose con fenobarbital. Hemoglucotest normal descarta hipoglicemia. Evoluciona estable sin focalidad
neurolgica ni nuevas convulsiones. Exmenes de laboratorio y lquido cefalorraquideo normales descartando
infeccin. Evaluada por neurologa infantil, quien solicita tomografia computarizada (TC) con contraste y
electroencefalograma (EEG). EEG con alteraciones inespecficas y TC compatible con ACV isqumico de
arteria cerebral media izquierda, decidindose completar estudio con resonancia nuclear magntica y de
trombofilia. Madre autoriza presentacin del caso
DISCUSIN
El ACV neonatal es una patologa rara, sin incidencia clara, probablemente por diferencias de definicin y
diagnstico. Ms raro an cuando se presenta en RNT con embarazo normal, sin patologas asociadas ni
factores de riesgo maternos atribuibles. Es por eso la necesidad de un diagnstico oportuno y estudio
etiolgico completo para descartar patologas como las trombofilias.
PALABRAS CLAVES: Convulsiones, accidente cerebrovascular, trombofilia.

HERNIA DIAFRAGMTICA CONGNITA POSTEROLATERAL
DERECHA TARDA COMO DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA: REVISIN DE UN CASO
CLNICO
OTROS TEMAS
Gabriela Ferrada Jara1, Felipe Muoz Kuhn1, Paulina Prez Morales1, Nathalia Martnez Avils1, Manuel
Valenzuela Castillo2
1: Universidad catlica de la santsima Concepcin, Sede Chilln, Hospital Clnico Herminda Martin, Chilln, Chile, Interno
de Medicina UCSC. 2: Universidad catlica de la santsima Concepcin, Sede Chilln, Hospital Clnico Herminda Martin,
Chilln, Chile, Mdico Pediatra
INTRODUCCIN
La hernia diafragmtica congnita (HDC) es un defecto anatmico del diafragma que presenta una incidencia
de 1 en 2.200 nacidos vivos. Se presenta como diagnstico diferencial del distrs respiratorio neonatal o
como diagnstico imagenolgico antenatal con morbimortalidad importante. Un porcentaje menor de hernias
posterolaterales pueden permanecen asintomticas y persistir ms all del periodo de recin nacido.
PRESENTACIN
Lactante de 2 meses con diagnstico de sndrome dismrfico y laringomalacia, hospitalizada por trastorno
de deglucin, cursa con insuficiencia respiratoria tras alimentacin; radiografa de trax muestra infiltrado
intersticial izquierdo, que mejora con oxgeno por naricera. Das despus evoluciona nuevamente con
dificultad respiratoria, con altos requerimientos de oxgeno. Nueva radiografa muestra asas intestinales y
porcin heptica en trax derecho. Se realiza tomografa axial computarizada de trax que informa hernia
diafragmtica posterolateral derecha con asenso de tubo digestivo y lbulo derecho heptico. Paciente se
conecta a ventilacin mecnica y se realiza Videotoracoscopa que evidencia hgado, colon e intestino
delgado en cavidad pleural izquierda, realizando en mismo tiempo quirrgico reparacin del defecto
diafragmtico, con buena evolucin posterior. Madre autoriza presentacin del caso.
DISCUSIN
La HDC es una enfermedad poco frecuente, que habitualmente se manifiesta desde el periodo neonatal. La
forma tarda es una manifestacin an ms inusual, que debe ser considerada dentro del espectro de causas
de distrs respiratorio en pacientes con diagnstico de sndrome dismrfico. Esta patologa requiere alto
ndice de sospecha para manejo oportuno y disminucin de morbimortalidad, por lo que es crucial el apoyo
imagenolgico para detectar la HDC a tiempo, como en este caso.
PALABRAS CLAVES: Hernia Diafragmtica, Hernia congnita, Insuficiencia respiratoria.

MIOCARDIOPATIA POR ESTRS O ENFERMEDAD DE TAKO TSUBO
COMO UN DESAFIO DIAGNOSTICO. REPORTE DE UN CASO
MEDICINA INTERNA
Esteban Roberto Saldias Duran1, Alexis Andres Sanchez Zuiga1, Sebastin Alexis Bastidas Saldivia1, Marcelo
Ignacio Hernndez Yevenes1, Cesia Constanza Leiva Gonzalez1, Carolina Andrea Ravanal Parra1
1: Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Concepcin, Chile.
INTRODUCCIN
La Enfermedad de Tako Tsubo se caracteriza por la disfuncin sistlica y diastlica transitoria ventricular
izquierda con alteraciones del movimiento de la pared miocrdica. Afecta predominantemente a mujeres
postmenopusicas y generalmente asociado a desencadenantes emocionales o fsicos. La clnica, hallazgos
electrocardiogrficos y biomarcadores son similares al sndrome coronario agudo. Se describe como una
patologa benigna, sin embargo se ha observado una tasa de mortalidad intrahospitalaria de un 4,5%.
PRESENTACIN
Paciente de 67 aos, sexo femenino, cuadros anginosos por 10 ao que ceden en domicilio luego de ingerir
Aspirina 100 mg, presenta dolor precordial intenso de 1 hora de evolucin, desencadenado por esfuerzo
laboral (traslado de objetos pesados en mercado local) y en domicilio, asociado a diaforesis, palpitaciones,
hipertensa, electrocardiograma (ECG) con supradesnivel ST (SDST) 1,7 centmetros en pared anterior
cardaca, elevacin de Troponina I 4 veces el valor normal y luego de 1 hora ECG de control sin SDST, siendo
derivada a estudio coronario. Coronariografa informa arterias coronarias sin alteraciones, ventriculografa se
observa acinesia antero e nfero apical y fraccin de eyeccin (FEV) de 35%. Es reingresada en centro de
origen asintomatica y disminucin de biomarcadores. Ecocardiograma de control con persistencia de
alteraciones en paredes miocrdicas y FEV 35%.
DISCUSIN
El caso refleja el desafo diagnstico de la patologa por su similitud con un sndrome coronario agudo,
describiendo hasta un 80% de casos con elevacin de biomarcadores y signos electrocardiogrficos de
isquemia miocrdica. Esta patologa representa una falla cardiaca aguda con eventual morbimortalidad,
recomendando la prediccin de riesgo diferenciada para cada paciente.
PALABRAS CLAVES: Cardiopatas, Disfuncin ventricular, Enfermedades Cardiovasculares.

ENFERMEDAD DE CASTLEMAN DE LOCALIZACIN CERVICAL
TRATADA CON RITUXIMAB: A PROPSITO DE UN CASO
MEDICINA INTERNA
Marcelo Ignacio Hernandez Yevenes1, Sebastin Alexis Bastidas Saldivia1, Cesia Constanza Leiva Gonzlez1,
Esteban Roberto Saldas Durn1, Daniela Paola Palavecino Morales2.
1: Interno(a) de medicina. Facultad de Medicina. Universidad Catlica de la Santsima Concepcin.
2: Mdico internista. Servicio Medicina Interna. Hospital Clnico Herminda Martin. Chilln.
INTRODUCCIN
La Enfermedad de Castleman (EC) se define como la hipertrofia de los ganglios linfticos con hiperplasia
linfoide angiofolicular. Su origen es desconocido y se caracteriza por la presencia de masas seudo tumorales
de tejido linftico. Existe una forma localizada y otra multicntrica. Aparece en nios o adultos jvenes sin
predominancia por el sexo o raza. Se asocia a aparicin de Sarcoma de Kaposi, enfermedad de Hodgkin y
linfoma de clulas B.
PRESENTACIN
Paciente de 43 aos de sexo masculino con historia de crecimiento de adenopatas cervicales hace 2 aos y
estudiado con biopsia ganglionar, que concluye EC. Tomografa computada de trax, abdomen y pelvis
negativo para adenopatas. Es hospitalizado en enero de este ao por crecimiento y aparicin de nuevas
adenopatas cervicales y se administra tratamiento con Rituximab, recibiendo una dosis y 7 das de
prednisona. No obstante, adenopatas persisten y se asocian a baja de peso y diaforesis nocturna por lo que
es rehospitalizado desde policlnico de hematologa. Exmenes de laboratorio dentro de rangos normales. Se
realiza nueva biopsia ganglionar, descartndose evolucin a linfoma y se decide completar tratamiento con
rituximab.
DISCUSIN
Definir el tratamiento de eleccin para la EC es difcil, y la mayora de las terapias ensayadas han tenido
pobres resultados. En los ltimos aos el anticuerpo monoclonal anti-CD20 Rituximab se ha mostrado capaz
de conseguir remisiones prolongadas de la hiperplasia ganglionar. En el caso expuesto se ha conseguido
remisin de los sntomas B y del crecimiento ganglionar, manteniendo tratamiento ambulatorio con
hematologa.
PALABRAS CLAVES: Enfermedad de Castleman, Hiperplasia linfoide, Rituximab.

ACALASIA ESOFGICA ATPICA, CON DISFAGIA SEVERA,
TRATADA POR CARDIOMIOTOMA DE HELLER
VIDEOLAPAROSCICA, A PROPSITO DE UN CASO
OTROS TEMAS
Csar Gmez Maldonado1, Felipe Arriaza Agero1, Roberto Benavente Salazar1, Pablo Quintana Valenzuela1,
Oscar Gamarra Chamorro2
1: Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile. 2: Cirujano, Hospital las Higueras de Talcahuano, Talcahuano, Chile.
INTRODUCCIN
La acalasia es un infrecuente desorden primario de la motilidad esofgica, caracterizado por la prdida de la
peristalsis normal del esfago distal y de la incapacidad del esfnter esofgico inferior de relajarse
adecuadamente. Su etiologa es desconocida, pero se postula que se producira por una ausencia o
diminucin de los plexos mientricos. Su incidencia anual es de 0,5 - 1,2 casos por 100.000 habitantes.
PRESENTACIN
Paciente masculino de 44 aos, sin comorbilidades, consulta en servicio de urgencias, en febrero de 2017,
por cuadro de aproximadamente 6 meses de evolucin de disfagia ilgica severa y progresiva, asociada a
baja de peso de aproximadamente 30 kilos. Se inicia el estudio con endoscopia digestiva alta y radiografa de
esfago, estmago y duodeno que informa una imagen compatible con una acalasia atpica. Se realiza
yeyunostoma de alimentacin a la espera de resolucin del cuadro. Manometra esofgica de alta resolucin,
revela acalasia esofgica tipo III (espstica) segn la Clasificacin de Chicago. Se realiza cardiomiotoma de
Heller con fundoplicatura de Dor, por videolaparoscopia. Evoluciona favorablemente permitiendo la
alimentacin por va oral sin dificultades.
DISCUSIN
La acalasia esofgica atpica se presenta como un desafo diagnstico para el equipo tratante. Se recomienda
la evaluacin del cuadro a travs de una manometra esofgica de alta resolucin, examen poco disponible
en el medio, que sin embargo permite realizar el diagnstico diferencial con otro tipo de trastornos de la
motilidad esofgica. La cardiomiotoma de Heller contina siendo el principal y ms efectivo tratamiento
descrito para esta patologa, segn la literatura nacional e internacional.
PALABRAS CLAVES: Acalasia del esfago, Manometra, Laparoscopia.

FIJACION PRECOZ EN ESPONDILODISCITIS PIGENA EN HOSTAL
LAS HIGUERAS DE TALCAHUANO; SERIE DE CASOS
OTROS TEMAS
Felipe Arriaza A.1, Pablo Quintana V.1, Csar Gmez M.1, Roberto Benavente S.1, Sergio Benavente Cerda2
1: Interno de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin. 2: Ortopedia y Traumatologa, Hospital las Higueras,
Universidad de Concepcin, Concepcin.
INTRODUCCIN
La Espondilodiscitis Pigena (EP) es una infeccin poco frecuente que afecta vertebras y espacios
intervertebrales. La fijacin precoz en estos pacientes es controversial. El objetivo del presente trabajo es
caracterizar la experiencia en fijacin precoz de EP en el Hospital Las Higueras de Talcahuano, durante el
perodo enero 2015 - diciembre 2016.
PRESENTACIN
Se presentan 3 pacientes con diagnstico de EP de edades 52, 66 y 67 aos, 2 de sexo Masculino. Aceptan
participar del estudio bajo consentimiento informado. Las comorbilidades asociadas fueron Diabetes Mellitus,
Pie diabtico complicado, Hipertensin Arterial, Hipotiroidismo, secuelado de Accidente vascular enceflico,
Enfermedad Renal Crnica. El tiempo de evolucin fue de dos meses para 2 pacientes y un mes para un
paciente, siendo sntoma cardinal el dolor lumbar de tipo inflamatorio. Todos estudiados con exmenes de
laboratorio, Hemocultivos, Resonancia Magntica y Tomografa Computada de Columna. Se les aplic score
funcionales (Oswestry y SF-36) pre y postoperatorios. Las indicaciones quirrgicas fueron compromiso
neurolgico, inestabilidad espinal, absceso paravertebral y fracaso de tratamiento mdico. Todos los
pacientes con compromiso de vertebras lumbares. Se realiz fijacin posterior con abordaje anterior en dos
casos y doble abordaje en uno. Se evidenci evolucin favorable postoperatoria con mejora en la
funcionalidad.
DISCUSIN
Existe evidencia actual que avala la fijacin precoz en pacientes con EP con indicacin quirrgica. Esta serie
concuerda con lo descrito en la literatura internacional en cuanto a los resultados postoperatorios. Es
relevante conocer el impacto del tratamiento quirrgico precoz para orientar el manejo de la EP en prevenir
complicaciones de la enfermedad.
PALABRAS CLAVES: Espondilodiscitis, Osteomielitis, Espondilitis.

NEUMOTRAX ESPONTNEO FUERA DE ALCANCE QUIRRGICO
SECUNDARIO A ENFERMEDAD INTERSTICIAL AVANZADA,
REPORTE DE UN CASO
MEDICINA INTERNA
Valentina Valenzuela Silva1, Alonso Carrera Gutierrez1, Pablo Morales Valenzuela2, Loreto Navarro Aldea2,
Consuelo Quezada Gonzlez2, Fernanda Ruz Tapia3, Bruno Hazleby Soto4
1: Estudiante de Medicina, Universidad San Sebastin, Concepcin, Chile. 2: Interno de medicina, Universidad San
Sebastin, Concepcin, Chile. 3: Mdico cirujano, CESFAM Paulina Avendao, Talcahuano, Chile. 4: Mdico cirujano,
CESFAM Los Cerros, Talcahuano, Chile.
INTRODUCCIN
El neumotrax espontneo corresponde al producido sin agente precipitante, pudiendo ser primario o
secundario. Este caso expone el desarrollo de un segundo episodio de neumotrax espontaneo secundario,
manejado con drenaje y que por las caractersticas del paciente no permiti mayor manejo quirrgico.
PRESENTACIN
Paciente masculino de 77 aos con fibrosis pulmonar larga data, neumotrax previo manejado con
toracotoma y pleurotoma derecha, hipertenso. Consult por disnea y sensacin opresiva torcica.
Radiografa de trax inform dudoso neumotrax marginal basal izquierdo, con indicios de enfermedad
intersticial difusa e imgenes qusticas apicales sugerentes de bulas. Tomografa computarizada de trax
evidenci neumotrax izquierdo sin componente hipertensivo, signos de enfermedad intersticial difusa
esclerosante, enfisema centrolobulillar, paraseptal y bulas subpleurales. Se realiz drenaje pleural en
hemitorax izquierdo y se deriv para manejo en sala de Medicina tras alivio de sntomas. Dos das despus
paciente present enfisema subcutneo cervical, en brazo, hemitrax y cuadrante superior izquierdo
abdominal. Fue evaluado por broncopulmonar quien inici tratamiento con acetilcisteina y berodual. Se
decidi derivacin a Hospital Naval de Via del Mar para manejo por cirujano de trax. Paciente fue
considerado fuera de alcance quirrgico por avanzado dao pulmonar y antecedentes mdicos. Mantuvo
drenaje pleural. Fue evaluado nuevamente por broncopulmonar quien inici tratamiento con macrlidos y
kinesioterapia logrando moderada recuperacin.
DISCUSIN
El manejo del neumotrax secundario difiere del primario, requiere tratamiento para evitar recidivas pues cada
episodio incrementa 4 veces la mortalidad. Sin embargo, ya en un segundo episodio el dao pulmonar es
avanzado y las opciones teraputicas son limitadas, como evidencia el caso.
PALABRAS CLAVES: Neumotrax, Fibrosis pulmonar, Macrlidos .

S.C.I.W.O.R.A: LESIN DE LA MDULA ESPINAL SIN
ANORMALIDAD RADIOLGICA. PRESENTACIN EN UN ADULTO
OTROS TEMAS
Gabriella Bertossi Alcano1, Renzo Aranda Fuentealba1, Beatriz Koryzma Hermosilla1, Felipe Kovacic Daz1,
Fabin Maturana Barra1,2
1: Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile. 2: Mdico, Hospital Guillermo Grant Benavente,
Concepcin, Chile.
INTRODUCCIN
Se entiende por SCIWORA (Spinal Cord Injury WithOut Radiological Abnormalities), una lesin traumtica de
la mdula espinal sin evidencia radiolgica de lesiones vertebrales.
PRESENTACION
Varn, 50 aos de edad, sin antecedentes mrbidos. Sufri cada de 5 metros de altura, resultando con
fractura estable de L2. Inici manejo ortopdico con corset en Hospital de Chilln, con uso inadecuado.
Evolucion con tetraparesia, marcha inestable y dolor lumbar. Complet 3 semanas de reposo absoluto. Fue
derivado al Servicio de Urgencias del Hospital Regional de Concepcin por persistencia de sntomas. Al
examen fsico de ingreso destac: extremidades superiores (EESS) fuerza M3 (escala Medical Research
Council), reflejos osteotendneos (ROT) bicipitales (+), simtricos. Extremidades inferiores (EEII) fuerza M2,
ROT rotulianos disminuidos, reflejo plantar extensor bilateral. Sensibilidad conservada, sin compromiso
esfinteriano. Diagnsticos de ingreso: 1) Tetraparesia, 2) Traumatismo Raquimedular (TRM), 3) Fractura
lumbar L2. Resonancia Nuclear Magntica de columna completa, mostr fractura por aplastamiento de L2 y
T12, sin lesiones cervicales. Se descart manejo quirrgico y se plante diagnstico de SCIWORA, con patrn
tipo IV (mdula sin lesiones). Se indic kinesioterapia y correccin tcnica de uso de corset para manejo
ortopdico. Mejor estabilidad de la marcha, con EESS fuerza M4 y EEII fuerza M4. Egres para manejo
ambulatorio.
DISCUSIN
SCIWORA est ms descrito en pacientes peditricos, dada la inherente flexibilidad de su columna vertebral.
En adultos, plantear SCIWORA en pacientes con TRM y sntomas medulares discordantes con lesiones
vertebrales radiologicamente visibles. Puede deberse a un manejo inadecuado. Es fundamental educar en el
correcto uso de rtesis para prevenir complicaciones.
PALABRAS CLAVES: Traumatismo de la mdula espinal, paresia, adulto.

ABSCESO HEPTICO SECUNDARIO A PERFORACIN GSTRICA
POR MONDADIENTE, REPORTE DE CASO
OTROS TEMAS
Pedro Pablo Arriagada Herrera1, Catalina Andrea Arredondo Soto1, Benjamn Andrs Naranjo Doerr3, 2, 1
1: Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile. 2: Hospital El Carmen Dr. Luis Valentin Ferrada, Santiago, Chile. 3: Mdico
Cirujano, Especialidad Ciruga General.
INTRODUCCIN
La ingesta de cuerpos extraos (CE) ocurre en un 20 30 % en el adulto donde los de mayor frecuencia son:
huesos de pollo y espinas de pescado, que presentan un mayor riesgo de perforacin gastrointestinal. La
anamnesis, examen fsico y estudios son claves para el diagnstico y tratamiento precoz. Para esto, la
tomografa computarizada (TC) tiene como objetivo observar con mayor precisin el objeto y complicaciones
asociadas, la endoscopia digestiva alta (EDA) para visualizar el CE y extraerlo, y en los casos donde no se
pueda se elegir la ciruga.
PRESENTACION
Se presenta el caso de un paciente de gnero femenino de 74 aos de edad, sin antecedentes mrbidos, que
consulta por cuadro de dolor abdominal de 2 meses de evolucin, asociado a vmitos frecuentes. Se le
realiza una TC que describe cuerpo extrao lineal en relacin al antro gstrico que se asocia a perforacin de
la pared gstrica y absceso heptico. Se realiza EDA, sin hallazgos. Luego laparotoma exploradora en que
se observa cuerpo extrao de 5 cms. que corresponde a mondadientes con ambas puntas presentes, el cual
se extrae en su totalidad y se drena absceso heptico. Paciente evoluciona en buenas condiciones generales.
DISCUSIN
Si bien la ingesta de CE es ms frecuente en pacientes peditricos que en adulto, es importante tener en
cuenta esta posibilidad y realizar una buena anamnesis, examen y estudio imagenolgico, ya que el dato de
ingesta de cuerpo extrao no siempre se recuerda y con esto evitar complicaciones disminuyendo la
morbimortalidad.
PALABRAS CLAVES: Perforacin intestinal, absceso heptico, cuerpo extrao.

PARTO PREMATURO EN GESTANTE CON SNDROME DE EHLERS-
DANLOS: REPORTE DE UN CASO
GINECOLOGA
Paulina Prez Morales1, Gabriela Ferrada Jara1, Diego Pinto Iribarren1, Felipe Muoz Kuhn1, Daniela Alarcn
Pozo2
1: Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Hospital Clnico Herminda Martin, Chilln, Chile, Interno de
Medicina. 2: Gineco-obstetra, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Hospital Clnico Herminda Martin,
Chilln, Chile.
INTRODUCCIN
El Sndrome de Ehlers-Danlos (SED) es un grupo heterogneo de trastornos hereditarios caracterizados por
la alteracin generalizada del colgeno con distintas manifestaciones clnicas, siendo las principales
hiperlaxitud articular, hiperelasticidad cutnea y fragilidad vascular y visceral. En obstetricia aparece como
una condicin de alto riesgo, ya que se asocia a morbimortalidad materna y fetal con complicaciones
relacionadas a la gestacin, parto y anestesia.
PRESENTACION
Paciente primigesta de 20 aos con antecedentes de Sndrome de Ehlers-Danlos diagnosticado a los 12 aos
y escoliosis, ingresa a Hospital Clnico Herminda Martin con un embarazo de 26+2 semanas con diagnstico
de amenaza de parto prematuro y polihidroamnios. Evoluciona con dinmica uterina aislada asociada a
modificaciones cervicales, es adems diagnosticada con vaginosis bacteriana iniciando tratamiento con
metronidazol. Diecisiete das tras el ingreso comienza trabajo de parto prematuro por lo que se realiza
interrupcin por cesrea con anestesia epidural sin incidentes. Logra buena recuperacin post operatoria, sin
complicaciones relacionadas al parto, con cefalea post puncin leve. Recin nacido de 28+5 semanas, sin
trauma asociado a cesrea.
DISCUSIN
A pesar de que el Sndrome de Ehlers Danlos tipo vascular es sin duda el que presenta las mayores
complicaciones obsttricas, es importante un control muy cercano en todas las pacientes con este
diagnstico. Si bien en nuestro caso no present morbilidad asociada fuera del parto prematuro, siempre
considerar en los controles obsttricos y planificacin las posibles complicaciones, a veces de carcter grave,
que se pueden presentar en relacin al parto y anestesia.
PALABRAS CLAVES: Sndrome de ehlers-danlos, trabajo de parto prematuro, embarazo.

SNDROME DE SUPERPOSICIN DE ENFERMEDAD DEL TEJIDO
CONECTIVO DIAGNOSTICADO EN LA ADOLESCENCIA: REPORTE
DE UN CASO
MEDICINA INTERNA
Rodrigo Lara Holtskamp1, Daniel Romero Julio2, Jorge Godoy Aros2, Felipe Gallardo Fuentes2.
1: Servicio de Medicina Interna. Hospital San Pablo. Coquimbo. 2: Facultad de Medicina, Universidad Catlica del Norte,
Coquimbo.
INTRODUCCIN
Los Sndromes de Superposicin (SSP) son patologas muy infrecuentes definidas por la presencia de al
menos dos enfermedades del tejido conectivo. La Escleromiositis (Esclerodermia asociado a Polimiositis) es
el SSP ms frecuente. La clnica se caracteriza por debilidad muscular proximal asociada a lesiones cutneas
esclerodermiformes. Pruebas serolgicas, patrones electromiogrficos caractersticos y la biopsia aportan al
diagnstico. El pronstico es variable, pero la disminucin de la funcionalidad secundaria a sntomas
progresivos representa un gran impacto en la expectativa y calidad de vida.
PRESENTACION
Mujer de 49 aos con antecedente de escleromiositis diagnosticada a los 13 aos, tratada con corticoides y
metrotrexato logrando buena respuesta. A los 27 aos empeora su curso clnico, iniciando disminucin
progresiva de su funcionalidad. Durante su enfermedad ha sido hospitalizada dos veces por cuadros
respiratorios. Actualmente la paciente ingresa al servicio por compromiso de conciencia asociado a disnea
de 3 meses de evolucin. Al examen fsico presenta sarcopenia asociado a estigmas esclerodermiformes,
taquipnea y somnolencia. Los gases arteriales mostraron una insuficiencia respiratoria global, secundaria a
fatiga de la musculatura respiratoria, ya que la imagenologa no demostr dao pulmonar. Se decidi
aumentar la dosis de corticoides e iniciar BIPAP nocturno con buenos resultados clnicos.
DISCUSIN
Es una patologa infrecuente e incapacitante, que repercute en todos los ejes de desarrollo personal, por esto
un manejo multidisciplinario, donde se incluye mdico, kinesilogo, fonoaudilogo, psiclogo, entre otros,
es necesario para disminuir complicaciones de la enfermedad y brindar una mejor calidad de vida.
PALABRAS CLAVES: Reumatologa, polimiositis, esclerodermia.

ABDOMEN AGUDO EN PACIENTE CON SOSPECHA DE EMBARAZO
ECTPICO: IMPORTANCIA DE LA CURVA DE SUBUNIDAD B DE LAS
GONADOTROFINAS CORIONICAS
GINECOLOGA
Rodrigo Snchez Sepveda1, Felipe Ayala Bassaber1, Fernando Higueras Lara1, Mara Jess Hernndez1,
Valentina Vergara Vsquez1, Colomba Spatafore Rivera1, Daniel Cruz Cofr2
1: Universidad Mayor Temuco Chile. Hospital San Jos de Victoria, Temuco, Chile. 2: Universidad Mayor Temuco, Chile.
Hospital San Jos de Victoria, Temuco, Chile. Gineco-obstetra.
INTRODUCCIN
El cuadro clnico de embarazo ectpico (EE) debe apoyarse con ecografia y curva seriada de gonadatrofina
corionica (B-HCG). En caso de sospecha de EE complicado con valores bajo de gonadotrofina corionica se
debe considerar otras situacions clinicas como es un la hemorragia del cuerpo luteo.
PRESENTACION
Paciente de 29 aos consulta por dolor abdominal de 4 das de evolucin y 2 test de embarazos positivos.
Ecotomografa transvaginal (ECO TV): tero sin embarazo y anexo izquierdo con imagen econegativa ms
escaso lquido libre. Se hospitaliza para manejo conservador y realizacin de curva seriada de B-HCG.
Evolucin desfavorable, presentando sntomas autonmicos importantes, dolor abdominal agudo y
resistencia muscular. ECO TV control: lquido libre en saco de Douglas y masa anexial izquierda de 40 x 35
mm. Se realiza laparotoma por cuadro clnico compatible con embarazo ectpico complicado, encontrndose
solo un cuerpo lteo hemorrgico. Posteriormente, la Curva de BHCG aumento adecuadamente y se confirma
embarazo normotpico, la paciente evoluciona favorablemente y sin nuevas complicaciones.
DISCUSIN
En el diagnostico de EE es fundamental realizar curva seriada de B-HCG cada 48 horas para evaluar si el
aumento es sugerente de un embarazo anmalo (menor a un 66%). La ausencia de gestacin intrauterina en
la ECO TV con concentraciones de B-HCG superiores a 1.500 mUI/mL constituyen diagnostico de embarazo
ectpico (1). La evolucin de la curva permite tomar adecuadas decisiones, especialmente para no hacer uso
anticipado de metrotexate, como ocurre en este caso donde el abodomen agudo era debido a Cuerpo lteo
hemorrgico.
PALABRAS CLAVES: Embarazo ectpico, Cuerpo Lteo Hemorrgico, Subunidad B.

MELANOMA MALIGNO DE PIEL, PRESENTACIN EN EDAD ATPICA
OTROS TEMAS
Mara Jess Hernndez1, Fernando Higueras Lara1, Rodrigo Snchez Seplveda1, Felipe Ayala Bassaber1,
Valentina Vergara Vsquez1, Colomba Spatafore Rivera1, Miguel Angel Lassalle Oyarzn2
1: Universidad Mayor, Temuco, Chile. Hospital San Jos de Victoria, Victoria, Chile. 2: Universidad Mayor, Temuco,
Chile. Hospital San Jos de Victoria, Victoria, Chile. Dermatlogo.
INTRODUCCIN
El melanoma es una neoplasia cutnea que surge de la degeneracin maligna de los melanocitos. Es la tercera
ms comn de las neoplasias de piel y la ms grave, siendo ms frecuente en la edad adulta y se caracteriza
por su agresividad y alta mortalidad, haciendo de especial importancia el diagnostico precoz y el tratamiento
oportuno para mejorar la sobrevida de este cncer.
PRESENTACION
Paciente de sexo masculino 25 aos sin antecedentes mrbidos, fototipo III, que presenta en el dorso una
lesin de maculo papular de 2x2cm, color negruzco y bordes irregulares de aparicin resiente, por lo que es
evaluado por dermatlogo quien indicada biopsia excisional, esta que informa melanoma in situ no ulcerado,
tomografa por emisin de positrones sin hallazgos patolgicos. Se realiza ampliacin de mrgenes, cuya
biopsia destaca cicatriz dermo-epidrmica sin evidencia de neoplasia. Actualmente sin recidiva en control
con dermatlogo y con defecto esttico en cicatriz.
DISCUSIN
Factores de riesgo para melanoma son antecedentes personales o familiares, fototipos tipo I-II y exposicin
solar. Generalmente presenta como mcula o placa pigmentada con borde irregular, pudiendo tener tonos de
rojo, azul, negro, gris y blanco. La media de edad de aparicin del melanoma es de 58 aos en el varn y de
56 aos en la mujer. Varones tienen 1,5 veces ms probabilidades de desarrollar melanoma que las mujeres.
Es de suma importancia educar a la poblacin sobre las caractersticas que hacen sospechar una lesin
maligna en piel, para as mejorar el diagnstico precoz y con ello la sobrevida.
PALABRAS CLAVES: Melanoma, Histologa, Biopsia excisional.

HERNIA DIAFRAGMTICA IDIOPTICA EN HOMBRE DE 24 AOS:
REPORTE DE UN CASO
OTROS TEMAS
Gabriela Ferrada Jara1, Paulina Prez Morales1, Teresa Vergara Arratia1, Mackarena Castillo Villegas1, Juan
Tllez Miric2, Oscar Ramos Rojas3
1: Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Chilln, Chile, Hospital Clnico Herminda Martin, Chilln, Chile,
Interno de medicina. 2: Radilogo, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Chilln, Chile, Hospital Clnico
Herminda Martin, Chilln, Chile. 3: Cirujano, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Chilln, Chile, Hospital
Clnico Herminda Martin, Chilln, Chile..
INTRODUCCIN
La hernia diafragmtica congnita (HDC) es un defecto que ocurre como consecuencia de un defecto en la
fusin de las estructuras diafragmticas durante la fase embrionaria, provocando la herniacin de las vsceras
abdominales a la cavidad torcica. El diagnstico es excepcional en el adulto. En este grupo etario su hallazgo
generalmente es incidental y raramente se vuelven sintomticas con compromiso respiratorio o intestinal.
Existen pocos casos descritos en la literatura.
PRESENTACION
Hombre, 24 aos, sin antecedentes mrbidos, consulta por cuadro de 1 mes de vmitos diarios y baja de
peso de doce kilos, sin factor desencadenante en historia. Al examen paciente caquctico y deshidratado. Se
realiza Tomografa Computarizada con Contraste que muestra contenido abdominal en regin posterior del
trax, traccionando el mesenterio, con ascenso de asas de intestino delgado, epipln y vasos mesentricos;
hallazgos compatibles con hernia diafragmtica izquierda. Se realiza Hernioplasta laparoscpica con
necesidad de conversin a abierta con malla biolgica, con buen resultado operatorio. Al sptimo da post-
operatorio se logr reexpansin pulmonar completa del lado izquierdo. Evolucion sin complicaciones.
DISCUSIN
Las hernias diafragmticas pueden ser adquiridas o congnitas. Ms del 90% se diagnostican en el periodo
neonatal. Las adquiridas se dan principalmente por traumas cerrados y penetrantes. Cuando se presentan
tardamente, las complicaciones tempranas ms frecuentes suelen ser pulmonares, mientras que las ms
tardas, digestivas. En este caso, no existen antecedentes de trauma. Por la ubicacin de la hernia y los
antecedentes, correspondera a una HDC de Bochdalek con complicaciones tardas.
PALABRAS CLAVES: Hernia diafragmtica, Caquexia, Vmitos.

BOCIO MULTINODULAR HIPERTIROIDEO: REPORTE DE UN CASO
MEDICINA INTERNA
Michael Serrano Carrasco1, Guiselle Werlinger Arancibia1, 2, Christhian Rivera Valdivia
1: Interno Medicina Universidad de Santiago de Chile, Santiago. 2: Mdico cirujano, CESFAM pichidegua, Servicio de
Salud O'Higgins, Rancagua..
INTRODUCCIN
De las causas de hipertiroidismo, el bocio multinodular hipertiroideo (BMH) representa alrededor del 5% en
pases con normoingesta de yodo. Ocurre habitualmente en mujeres mayores de 40 aos con bocio
multinodular de larga data. El diagnstico se confirma con ecografa que demuestre los ndulos tiroideos,
asociado a T3L y T4L aumentadas y TSH disminuida. El tratamiento quirrgico o farmacolgico se decide en
funcin de la edad y factores de riesgo individuales.
PRESENTACION
Mujer de 61 aos con antecedente de hipertensin arterial, asisti a control cardiovascular, donde se constat
frecuencia cardiaca de 110 e ndice de masa corporal de 17,5. A la anamnesis refiere intolerancia al calor y
diaforesis profusa, sin alteraciones del trnsito intestinal. Al examen se pesquis bocio grado III, sin ndulos.
Se solicit electrocardiograma que mostr taquicardia sinusal, sin otras alteraciones. En laboratorio destac
TSH 0.01, T4L 10.19 y anticuerpos antireceptor de TSH negativos. Ecografa de tiroides result compatible
con bocio multinodular. Dada edad de la paciente se inici tratamiento con metimazol.
DISCUSIN
El diagnstico del BMH se basa en el hallazgo de hipertiroidismo y bocio multinodular, el cual se confirma
con ecografa tiroidea. La gammagrafa resulta til en detectar los ndulos hiper e hipofuncionantes; sin
embargo, no se realiza en todos los casos. En cuanto a los anticuerpos antireceptor de TSH, permiten
descartar Enfermedad de Graves como causa del hipertiroidismo. En el adulto mayor, se prefiere el
tratamiento farmacolgico por sobre el quirrgico, iniciando tratamiento hormonal hasta normalizar la funcin
tiroidea, para posteriormente realizar ablacin con radioyodo.
PALABRAS CLAVES: Hipertiroidismo, tirotoxicosis, bocio nodular.

USO DE FIBRINA RICA EN PLAQUETAS Y LEUCOCITOS COMO
TRATAMIENTO DE PIE DIABETICO: REVISION CASO CLINICO
OTROS TEMAS
Diego Pinto Iribarren1, Paulina Perez Morales1, Nelson Pinto Carrasco2, Gregor Pinto Carrasco3
1: Universidad Catlica de la Santsima Concepcin. 2: Universidad de los Andes, Cirujano dentista. 3: Hospital Clnico
Herminda Martin, Medico cirujano .
INTRODUCCIN
El pie diabtico es la complicacin que mayor nmero de hospitalizaciones motiva en la poblacin diabtica.
Se presenta en la diabetes miellitus (DM) tipos 1 y 2 con una prevalencia entre un 5,3% y un 10,5%. La
persona diabtica presenta un riesgo acumulado de ulceracin de un 15% durante su vida. El pie diabtico
corresponde a la primera causa de amputaciones mayores de origen no traumtico.
PRESENTACION
Hombre de 68 aos con antecedentes de hipertensn arteial, DM tipo 2 de larga data y amputacin de primer
ortejo de pie derecho por pi diabtico. Sufre nueva ulceracin en zona de amputacin. Refractario a
curaciones simples por lo que se deriv a manejo avanzado de pie diabtico con aseo quirrgico, estando en
tratamiento por un ao con mala respuesta por lo que se indic amputacin de pie derecho. Paciente rechaz
ciruga comnez con curaciones semananales con fibrina rica en plaquetas y leucocitos (L-PRF),
evolucionando favorablemente y logrando cierre completo de herida 3 meses despues de iniciado el
tratamiento. Sin recidiva a los 12 meses de control.
DISCUSIN
La encuesta del programa de salud del adulto del Ministerio de Salud del ao 2000, revel que el manejo de
este cuadro se realiza sin un esquema nico y definido, variando en todos los sentidos: Hospitalizacin, uso
antibiticos, ciruga. Se presenta el L-PRF como una terapia de bajo costo ,fcil de emplear y con resultados
buenos y reproducibles como una opcin de tratamiento de primera lnea a esta patologa.
PALABRAS CLAVES: Fibrina, Pie diabtico, Diabetes.

HEPATITIS AGUDA MEDICAMENTOSA INDUCIDA POR METILDOPA
EN EMBARAZADA
GINECOLOGA
Scherezade Sabat Villazn1, Maximiliano Rosenkranz Caroca1, Antonia Sanz Acua1, Victor Pino Poblete1, Dra.
Pilar Diaz Corvilln2, Dr. Benjamn Bustos Knight3
1: Alumnos 5 ao de medicina Universidad de los Andes, Santiago de Chile. 2: Mdico cirujano, Becada de ginecologa
y obstetricia Universidad de los Andes, hospital parroquial de San Bernardo, Santiago de Chile. 3: Mdico gineclogo
obstetra, Universidad de los Andes, Hospital parroquial de san bernardo, Santiago de Chile.
INTRODUCCIN
La hepatotoxicidad por drogas tiene una incidencia de 10 a 15 por cada 10.000 a 100.000 personas, siendo
la metildopa la responsable en un 2.5 a 10% de los casos (poblacin general). Por otra parte, la metildopa es
el principal frmaco utilizado para tratar la hipertensin crnica en embarazadas y, en Chile, se han reportado
dos casos de hepatitis por este medicamento hasta la fecha.
PRESENTACION
Paciente de 41 aos, con antecedentes de hipertensin arterial crnica en tratamiento con metildopa en dosis
bajas, diabetes mellitus 2 insulinorrequiriente, e hipotiroidismo, cursando un embarazo de 14+6 semanas
con una hospitalizacin previa por mal control glicmico a las 8 semanas. Es hospitalizada por glicemias
sobre 300mg/dL para ajuste de insulinoterapia. Durante esta, cursa con mal control de presin arterial,
debiendo ajustar dosis de metildopa al sexto da. Dos das despus, presenta dolor en hipocondrio derecho,
EVA 4/10, asociado a ictericia de escleras y coluria. Exmenes destacan bilirrubina total de 4.9mg/dl de
predominio directo (4.07mg/dl), GOT 1722 U/L, GPT 1991 U/L, GGT 450 U/L, LDH 1699mg/dL, TP 16
segundos, PT 54%, INR 1.43, TTPA 33.5 segundos y serologa para virus hepatitis A-B-C negativos. Una vez
retirado el frmaco se realiz tratamiento de soporte y evolucion con una baja progresiva de las enzimas
hepticas.
DISCUSIN
Es una patologa difcil de prevenir dado la patogenia idiosincrtica. Es importante considerar la
hepatotoxicidad por metildopa dentro del diagnstico diferencial, en caso de presentar una clnica similar y
ms an, si existe un correlato con la adicin o aumento del frmaco.
PALABRAS CLAVES: Hepatitis, Metildopa, Embarazo.

ESTENOSIS BILATERAL DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO,
REPORTE DE CASO
OTROS TEMAS
Catalina Arredondo Soto1, Pedro Pablo Arriagada Herrera1, Mauricio Caldern Romn2, 3, 1
1: Universidad Finis Terrae, Santiago de Chile. 2: Mdico Otorrinolaringlogo. 3: Hospital Clnico San Borja Arriarn.
INTRODUCCIN
Las malformaciones del Conducto Auditivo Externo (CAE) tienen una tasa de 1 cada 1.000 2.000 nios
recin nacidos vivos, predominando la forma unilateral y en hombres. El estudio se realiza con una
Audiometra y una Tomografa Computarizada (TC). Los hallazgos en estudios y examen fsico, determinarn
la conducta teraputica a seguir.
PRESENTACION
Paciente O.P.B.A. de 14 aos masculino, sin antecedentes mrbidos, acude al servicio de Otorrinolaringologa
del Hospital Clnico San Borja Arriarn por cuadro de 10 das de evolucin de otalgia izquierda y leve
hipoacusia, previamente tratado con tratamiento habitual de Otitis Media Aguda (OMA), sin respuesta. Al
examen fsico se observa ocupacin completa del CAE, bilateral, por el piso del conducto, que imposibilita la
otoscopa y visualizacin timpnica. Pabelln auricular sin alteraciones morfolgicas. Refiere infecciones
ticas recurrentes asociadas a hipoacusia que se alivia con la traccin hacia abajo del lbulo de la oreja. Se
solicita TC de odos donde se aprecia CAE seo normal y CAE cartilaginoso estrecho por cartlago del piso.
Se realiza Audiometra la cual muestra una audicin normal de ambos odos. Se realiza interconsulta a
otorrinolaringlogo especialista en ciruga de CAE, para resolucin quirrgica con el fin de evitar infecciones
recurrentes.
DISCUSIN
En pacientes con malformaciones del OE, hay que buscar dirigidamente malformaciones del OM debido a su
origen embrionario comn; y viceversa. Es por esto que las malformaciones congnitas del CAE aisladas son
infrecuentes. El manejo depender de la repercusin en la audicin, recurrencia de infecciones o esttica.
PALABRAS CLAVES: Conducto Auditivo Externo, Audiometra, Otitis Externa Recurrente.

TROMBOSIS VENOSA CORTICAL PARIETAL DERECHA
SECUNDARIA A CRIPTOCOCOSIS EN PACIENTE CON
INMUNODEFICIENCIA SECUNDARIA
MEDICINA INTERNA
Claudia Pastn Almendares1, Cristian Curihuan Minieri1, Roxana Komori Hernndez1, Michael Serrano
Carrasco1, Guiselle Werlinger Arancibia1, Ricardo Matus Concha1, Nicols Nez Torres2
1: Interno Medicina Universidad de Santiago de Chile, Santiago. 2: Mdico Neurocirujano, Hospital Barros Luco Trudeau,
Santiago.
INTRODUCCIN
La trombosis venosa cerebral (TVC) representa el 0.5% de las enfermedades cerebrovasculares,
presentndose comnmente como cefalea, dficit motor y/o convulsiones. La TVC sptica es una
presentacin atpica en pases desarrollados.
PRESENTACION
Hombre de 42 aos, VIH (+) etapa C3 hace un ao, en tratamiento irregular. Desde hace un mes presenta
cefalea holocrnea, constante, asociada a sensacin febril. Ingres lcido, febril (37,9C), sin focalidad
neurolgica. Recuento CD4: 100, carga viral: 206. Tomografa computada (TC) de cerebro normal. Puncin
lumbar inform lquido transparente, leucocitos: 80/mm3 de predominio mononucleares (12/mm3) Protenas
149 mg/dL, glucosa 12 mg/dL, tinta china y baciloscopia negativa, VDRL no reactivo. Se sospech meningitis
subaguda iniciando tratamiento emprico con Ceftriaxona y Ampicilina. Se realiz resonancia nuclear
magntica sin hallazgos, electroencefalograma normal y antgeno de criptococo en sangre que resulta positivo
(1:64), iniciando Anfotericina B y Fluconazol. Tras 72 horas present convulsin parcial compleja manejada
con Lorazepam. Nuevo TC inform hipodensidad focal tlamo-capsular derecha inespecfica. TC 48 horas
despus inform signos sugerentes de TVC parietal postcentral derecha, con infarto hemorrgico secundario.
Se inici anticoagulacin con heparina de bajo peso molecular (HBPM). Evolucion afebril, sin focalidad
neurolgica. Complet 14 das con Anfotericina B y Fluconazol. Al alta se mantuvo anticoagulacin por 3
meses.
DISCUSIN
La TVC es poco frecuente y la causa infecciosa corresponde a un mnimo porcentaje de estas. La evidencia
sugiere tratar con HBPM por 3 a 6 meses en casos de factor de riesgo transitorio. El tratamiento antiepilptico
est indicado en caso de convulsiones en fase post-aguda.
PALABRAS CLAVES: Criptococosis, Trombosis de los Senos Intracraneales, VIH

LEUCODISTROFIA METACROMTICA DE PRESENTACIN
INFANTIL TARDA, A PROPSITO DE UN CASO
OTROS TEMAS
Erick Glenn Strange Guarda1, Mathas Hernn Tllez Pinto1, Felipe Eduardo Soto Opitz1, Catalina Alejandra
Ramrez Rojas1, Nicole Roldn Garca1, Ninotchka Bentez Moreno1, Valentina Carrasco Araya2
1: Interno de Medicina. Universidad Austral de Chile. Valdivia. 2: Mdico Cirujano. Hospital de Lanco. Lanco.
INTRODUCCIN
La Leucodistrofia Metacromatica (LDM) es una rara enfermedad que causa demielinizacin progresiva del
sistema nervioso central y perifrico, reportada en 1 cada 40.000 nacimientos. Generalmente ocasionado por
dficit de la enzima Arilsulfatasa A. Como patologa de pronstico ominoso es importante su diagnostico
precoz para un adecuado manejo paliativo integral.
PRESENTACION
Paciente preescolar de tres aos, derivado a neurlogo infantil desde atencin primaria al ao siete meses de
edad por retraso del desarrollo psicomotor global caracterizado por aumento de tono en extremidades
inferiores, debilidad perifrica progresiva y pies en equino. Dentro del estudio etiolgico destaca: citologa de
lquido cefalorraqudeo con protenas totales aumentadas, tomografa cerebral sugerente de leucodistrofia,
Resonancia Magntica con Espectroscopa confirma Leucodistrofia probablemente Metacromtica. Pruebas
enzimticas en orina positivo para sulftidos y muestra de ADN confirmndose diagnstico para LDM.
Evoluciona con deterioro progresivo del estado nutricional, regresin marcada del desarrollo psicomotor,
epilepsia de difcil manejo e infecciones respiratorias a repeticin. Actualmente paciente postrado con
hipotona generalizada y usuario de gastrostoma.
DISCUSIN
La LDM es una patologa de pronstico ominoso siendo una enfermedad neurodegenerativa con prdida
progresiva de la funcin cognitiva y motora. Por lo que se hace necesario diagnosticar precozmente para su
manejo paliativo integral en espera de posibles terapias de reemplazo enzimtico. Los cuidados se centran
en preservacin de calidad de vida a travs del manejo multidisciplinario con fisioterapia y terapia
ocupacional, siendo recomendable consejo gentico a los padres.
PALABRAS CLAVES: Desarrollo Infantil, Leucodistrofia Metacromtica, Sistema Nervioso.

CASO DE ATROFIA MULTISISTMICA QUE INICIA CON SNDROME
CEREBELOSO
OTROS TEMAS
Nicole lvarez Montecinos1, Camila Keim Ojeda2, Laura Gallardo Araya3, Mara Jos Ossa Concha4, Marcelo
Leiva Hernndez5
1: Estudiante de Medicina Universidad Austral de Chile, Valdvia, Chile. 2: Estudiante de Medicina Universidad Austral de
Chile, Valdvia, Chile. 3: Estudiante de Medicina Universidad Austral de Chile, Valdvia, Chile. 4: Estudiante de Medicina
Universidad Austral de Chile, Valdvia, Chile. 5: Neurlogo. Profesor Adjunto, Universidad Austral de Chile, Valdivia, Chile.
INTRODUCCIN
La atrofia multisistmica (AMS) es una patologa neurodegenerativa que integra tres sndromes: atrofia
olivopontocerebellar, sd Shy-drager y la degeneracin nigroestrial. Se caracteriza por grados variantes de
disfuncin autonmica, anormalidades cerebelares, parkinsonismo y degeneracin corticoespinal. Su
componente patolgico ms importante son inclusiones citoplasmticas gliales con a-sinuclena. Los
cambios neuropatolgicos se pueden ver aos antes de manifestarse. Su diagnstico es clnico. Se inicia en
promedio a los 54 aos de manera espordica y se presenta 2-9 veces ms en hombres con un patrn
caracterstico.
PRESENTACION
Varn de 68 aos, consulta por brusca inestabilidad de la marcha de 1 ao de evolucin, no progresivo. Al
examen presenta tendencia al desequilibrio, leve aumento de base de sustentacin, reflejos osteotendinosos
disminuidos bilateralmente. La resonancia magntica cerebral (RMC) mostr cambios involutivos con
predominio cerebelar. Se trata con Neurobionta 10.000, microser y citoneuron. 2 aos despus evoluciona
con deterioro cognitivo, ataxia cerebelosa, parkinsonismo, paraparesia, disautonoma, espasticidad,
hiperreflexia, trastorno de conducta del sueo, adems presin arterial disminuida y fluctuante. En una
segunda RMC muestra atrofia olivopontocerebelosa, concordante con diagnstico de AMS. Se cambia el
manejo a Prolopa, clonazepam y terapia ocupacional.
DISCUSIN
La clnica del paciente sugiere un diagnstico clnico de probable AMS con predominio de ataxia cerebelosa
(AMS-C), al igual que el estudio de imgenes. El diagnstico definitivo se basa en patologa postmortem. El
tratamiento es sintomtico, aunque no son efectivos para AMS-C y generan resistencia en parkinsonismo, el
paciente present mejora con Prolopa. Nueva evidencia sugiere el consumo de 16 onzas de agua para tratar
la hipertensin ortosttica.
PALABRAS CLAVES: ataxia, disautonoma, neurodegenerativa.

DEBUT ENFERMEDAD DE STILL EN EL ADULTO. REPORTE DE UN
CASO
MEDICINA INTERNA
Consuelo Olave B1, Katherine Baer Z1, Daniela Ortega R1, Stephanie Luchsinger S1, Nicole Boggen R1, Alex
Luchsinger S2, Daniel San Matn R3
1: Universidad mayor de Temuco, Chile. Hospital de Angol, Chile. Interno de Medicina. 2: Universidad de la Frontera
Temuco, Chile. Hospital de Angol, Chile. Interno de Medicina.3: Universidad Mayor de Temuco, Chile. Hospital de Angol,
Chile. Mdico cirujano, especialidad Medicina Interna.
INTRODUCCIN
La enfermedad de Still del adulto es un trastorno inflamatorio caracterizado por fiebre, artralgias y erupciones
evanescentes. Fue descrita por Bywaters en 1970. Su incidencia es de 0.16 por 100,000 personas.
PRESENTACION
Paciente de sexo femenino ,43 aos, con antecedentes de Hipertensin arterial y familiar con Lupus
eritematoso sistmico de segundo grado. Presenta fiebre y rash en brazos y dorso de dos semanas, asociado
a artralgias severas de una semana de evolucin, de pequeas y medianas articulaciones, y compromiso del
estado general. En los exmenes de laboratorio: LDH elevada (1921 U/L), alteracin de pruebas hepticas
(GOT 71 GPT: 46), PCR elevada, VIH negativo, ANCA C P negativo, FR positivo (ttulo bajo), Virus hepatitis
C y B negativos, Jo-1 y SCL 70 negativos, ANA y anti DNA negativo. En los exmenes imagenolgicos, TAC
de trax con adenopatas mediastnica, cervicales, supraclavicular, axilares e inguinales, de aspecto
inespecfico y leve esplenomegalia. Otros exmenes: Endoscopia digestiva alta: cardias complaciente y
lesiones petequiales de cuerpo con biopsia positiva: Helicobacter pylori. Se realiz biopsia de piel: dermatitis
perivascular superficial de predominio linfocitario. Ante la clnica y exmenes sugerente de enfermedad de
Still, se inicia corticoides, 0.5 mg/Kg, evolucionando favorablemente, afebril, con disminucin de artralgias y
sede de rash. Tac de trax control: adenopatas torcicas, supraclaviculares y cervicales, que han disminuido
de tamao.
DISCUSIN
La enfermedad de Still en el adulto es una patologa rara, caracterizada por compromiso sistmico, de
etiologa desconocida, ms frecuente en adultos jvenes, y con prevalencia similar en ambos sexos.
PALABRAS CLAVES: Enfermedad de Still, Rash, Artralgia.

CONSECUENCIA DE INTERACCIN FARMACOLGICA ENTRE
ETONOGESTREL Y EFAVIRENZ EN UNA PACIENTE VIH
CIENCIAS BSICAS
Javiera Arancibia Labarthe1, Daniela Hildebrandt Kahler1, Francisca Espinoza Ayarza1, Maria Elisa de la Maza
Rocca1, Fernando Carrasco Araya1, Sebastin Garcs Aburto1, Mario Calvo Arellano2
1: Estudiante Universidad Austral de Chile. 2: Universidad Austral de Chile, Valdivia Chile Campo clnico Hospital Base
Valdivia, Chile Infectlogo
INTRODUCCIN
El tratamiento actual del VIH consiste en la utilizacin de terapia anti-retroviral combinada (3 drogas anti-
retrovirales). sta es altamente efectiva en suprimir la replicacin viral permitiendo una recuperacin de la
respuesta inmune,evitando la progresin clnica de la enfermedad y reduciendo la mortalidad asociada. Dentro
de las precauciones que se deben tener en la terapia es la existencia de interacciones medicamentosas las
cuales pueden generar problemas de seguridad o efectividad relevantes. El implanon es un implante
anticonceptivo subcutneo que contiene etonogestrel, hormona que impide la ovulacin y produce cambios
en crvix que dificultan la entrada del semen en el tero. ste se libera lentamente en el cuerpo y puede
proporcionar anticoncepcin continua mximo 3 aos.
PRESENTACION
Mujer de 21 aos diagnosticada VIH(+) el ao 2008, sin otras comorbilidades asociadas. El mismo ao
comienza tratamiento de anticoncepcin con IMPLANON y 10 das despus se inicia tratamiento
Antirretroviral con Zidovudina/Lamivudina y Efavirenz. En marzo 2010 con IMPLANON in situ y dentro de los
lmites de efectividad de ste, se confirma embarazo con primer control prenatal a las 22 semanas. Paciente
refiere no haber utilizado otro frmaco que pudiese interactuar con IMPLANON.
DISCUSIN
Est descrito en ao 2009, que EFAVIRENZ puede tener interaccin farmacolgica con Etonogestrel,
disminuyendo concentraciones plasmticas y afectando el efecto anticonceptivo. Se recomienda emplear un
mtodo de barrera adicional. El caso descrito es un antecedente de lo que se descubri aos despus. Por
esto, se debe tener en cuenta las interacciones farmacolgicas al indicar cualquier mtodo anticonceptivo en
mujeres VIH (+).
PALABRAS CLAVES: Agentes anti VIH, Agentes anticonceptivos, VIH.

TUBERCULOSIS LARNGEA: REPORTE DE UN CASO
MEDICINA INTERNA
Fernando Carrasco Araya1, Daniela Hildebrandt Kahler2, Francisca Espinoza Ayarza2, Maria Elisa de la Maza
Rocca2, Javiera Arancibia Labarthe2, Sebastin Garcs Aburto1, Nelson Toro Muoz3
1: Universidad Austral de Chile, Valdivia, Chile. Campo Clnico Valdivia, Chile. Interno de Medicina. 2: Universidad Austral
de Chile, Valdivia, Chile. Campo Clnico Valdivia, Chile. Estudiante de Medicina. 3: Universidad Austral de Chile, Valdivia,
Chile. Campo Clnico Valdivia, Chile. Mdico Internista.
INTRODUCCIN
La tuberculosis larngea es una forma infrecuente de tuberculosis extrapulmonar, con una incidencia estimada
del 1%. Generalmente otorga una clnica vaga y por tanto es de difcil sospecha, pudiendo ser confundido
con carcinoma larngeo o laringitis crnica. La mayora de las veces se asocia a tuberculosis pulmonar.
PRESENTACION
Varn de 76 aos, sin hbitos txicos. Consult inicialmente en servicio de Otorrinolaringologa por cuadro
de 3 semanas de evolucin de disfagia lgica, odinofagia y sensacin de cuerpo extrao farngeo, asociado
a dolor cervical derecho y baja de peso moderada en los ltimos 4 meses. Sin disfona ni fiebre.
Nasofibrolaringoscopa evidenci lesin irregular de 1,5 centmetros en cara lingual y cara larngea de
epiglotis. Biopsia concluy proceso inflamatorio granulomatoso con necrosis, con tincin de Ziehl-Neelsen
positiva, compatible con tuberculosis larngea, iniciando tratamiento de fase diaria. Paciente sin contactos ni
antecedentes personales de Tuberculosis. Radiografa de trax con infiltrado parenquimatoso en lbulo
superior derecho y prdida de volumen. Baciloscopa de expectoracin negativa. Virus de inmunodeficiencia
humana negativo.
DISCUSIN
El caso presentado da cuenta de una presentacin atpica de tuberculosis larngea, ya que habitualmente es
la disfona el sntoma cardinal. Adems, si bien la radiografa de trax es sospechosa, la baciloscopa fue
negativa, lo que ocurre en menos del 10% de los casos. La biopsia es el mtodo estndar para el diagnstico
de tuberculosis extrapulmonar. Debido a su alta tasa de infectividad, es importante plantear la tuberculosis
larngea como diagnstico diferencial, ya que el aislamiento y tratamiento precoz son fundamentales para
evitar el contagio.
PALABRAS CLAVES: Tuberculosis larngea, Trastornos de Deglucin, Biopsia.

ENCEFALITIS POR ANTICUERPOS CONTRA EL RECEPTOR DE N-
METIL-D-ASPARTATO (NMDAR): REPORTE DE CASO
OTROS TEMAS
Camila Delgado vila1, Jorge Troncoso Gatica1, Nicole Boggen Roa1, Ketherine Baer Zavala2, Daniela Ortega
Rodriguez2, Nelson Vilches Jofr3
1: Universidad Mayor de Temuco, Chile, Hospital de Angol, Chile, Interna de 7 de medicina, 2: Universidad Mayor de
Temuco, Chile, Hospital de Angol, Chile, Interna de 6 de medicina. 3: Neurlogo, Universidad de Chile, Santiago de
Chile, Hospital de Angol.
INTRODUCCIN
La encefalitis es una inflamacin del parnquima cerebral, que se manifiesta por alteracin neurolgica. La
encefalitis mediada por anti-NMDAR fue descrita por primera vez el 2007, siendo el 2012 el primer caso en
Chile. El objetivo de este trabajo es presentar una patologa de baja frecuencia y de la cual se debe tener una
alta sospecha ya que, al tener un cuadro clnico variado, el diagnostico supone un desafo medico actual.
PRESENTACION
Mujer de 19 aos sin antecedentes mrbidos consult por cuadro de crisis convulsivas tnico-clnicos
generalizadas asociadas a desorientacin, insomnio y corea que requiri soporte con ventilacin mecnica y
drogas vasoactivas. Dentro del estudio, se realiz TAC, RNM y AngioTac de cerebro que resultaron sin
alteraciones, puncin lumbar normal y panel viral negativo. Adems se descart encefalitis herptica,
encefalopata por Hashimoto y Creutzfeldt-Jakob. Se sospech encefalitis autoinmune por antic anti-NMDA y
se solicit anticuerpo que result positivo, realizndose el diagnstico.
DISCUSIN
Actualmente es considerada la encefalopata mediada por anticuerpos contra antgenos de superficie ms
frecuente, sobre todo en mujeres jvenes. Las opciones de tratamiento incluyen, inmunosupresin con un
75% de recuperacin completa y como segunda lnea inmunomoduladores. En nuestro caso se utiliz
metilprednisolona, inmunoglobulina y plasmaferesis con mala respuesta por lo que se inicia terapia con
rituximab y ciclofosfamida con mejores resultados. Creemos importante presentar una patologa descubierta
recientemente, de diagnostico difcil, ya que en nuestro pas no se dispone de recursos para estudio
inmunolgico local y en el que el deterioro neurolgico progresivo y la muerte pueden ocurrir sin tratamiento.
PALABRAS CLAVES: Encefalitis, Autoinmune, Anticuerpos.

DIAGNSTICO PRENATAL DE AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO
MEDIANTE RESONANCIA NUCLEAR MAGNTICA FETAL. REPORTE
DE CASO CLNICO
GINECOLOGA
Daniela Gmez Zamorano1, Sofa Guzmn Ulloa1, Vivian Yvenes Lpez1, Ricardo Daz Serani2
1: Interna de Medicina. Universidad Finis Terrae. Providencia, Santiago de Chile. 2: Mdico Gineclogo Obstetra,
Especialista en Medicina Materno Fetal. Unidad Materno Fetal de Servicio de Alto Riesgo Obsttrico de Ginecologa y
Obstetricia. Hospital El Carmen Dr. Luis Valentn Ferrada. Maip, Santiago de Chile..
INTRODUCCIN
La agenesia del cuerpo calloso (ACC) es una malformacin congnita con una prevalencia de 1/5000 nacidos
vivos. Su principal causa es gentica, pero tambin puede ser infecciosa, vascular o txica. La sospecha
diagnstica es mediante ecografa despus de las 20 semanas de gestacin y el diagnstico es por medio
de la Ecografa doppler color o por Resonancia nuclear magntica (RNM) fetal, esta ltima tcnica es ms
sensible y especfica, adems evidencia mejor otras malformaciones, factor importante para su pronstico.
El objetivo de este reporte es demostrar la importancia de la RNM fetal para diagnstico y pronstico de la
ACC.
PRESENTACION
Primigesta de 23 aos cursando embarazo 29+6 semanas. Es derivada a Unidad de alto riesgo obsttrico
de Hospital El Carmen debido a Sndrome hipertensivo del embarazo, luego en ecografa prenatal se detecta
dilatacin bi-ventricular de 14 y 15 mm con forma de lgrima sin observar cavum septum, lnea media
conservada con cuerpos talmicos normales, resto de anatoma fetal normal; doppler fetal y materno sin
alteraciones. Por lo anterior, se sospecha en el feto una Ventriculomegalia bilateral secundaria a ACC. Se
decide realizar cariograma, estudio de TORCH (ambos normales) y RNM fetal que confirma el diagnstico.
DISCUSIN
La RNM fetal constituye una importante tcnica de imagen complementaria a la ecografa prenatal,
especialmente cuando esta detecta anomalas estructurales enceflicas a partir de la semana 20 de gestacin.
Permite confirmar la sospecha de la agenesia del cuerpo calloso e identificar anomalas adicionales no
detectadas en la ecografa prenatal, posibilitando un diagnstico ms preciso.
PALABRAS CLAVES: Diagnstico Prenatal; Agenesia cuerpo calloso; Resonancia nuclear

magntica fetal.
ASPERGILOMA PULMONAR EN PACIENTE CON FIBROSIS
PULMONAR, REPORTE DE CASO
MEDICINA INTERNA
Stephanie Luchsinger Schneeberger1, Daniela Ortega Rodriguez1, Katherinne Baer Zabala1, Consuelo Olave
Beltran1, Camila Delgado Avila1, Alex Luchsinger Schneeberger2, Daniel San Martin Rehbein3
1: Universidad Mayor de Temuco, Chile. Hospital de Angol, Chile. Interno medicina. 2: Universidad de la Frontera
Temuco, Chile. Hospital Angol, Chile. Interno medicina. 3: Universidad Mayor de Temuco, Chile. Hospital de Angol, Chile.
Medico cirujano, especialidad internista.
INTRODUCCIN
La aspergilosis es una enfermedad micotica causada por aspergillus spp, siendo el ms frecuente aspergillus
fumigatus. Esta enfermedad comprende diversas formas de presentacin clnica-patologica, dentro de las
que se incluye la aspergilosis pulmonar crnica. Los inmunodeprimidos presentan las manifestaciones ms
graves.
PRESENTACION
Paciente de 70 aos con antecedentes de fibrosis pulmonar, consulta por cuadro de 3 meses de evolucin,
caracterizado por tos con expectoracin, baja de peso, sudoracin nocturna y fiebre intermitente hasta 38C
asocindose a disnea. Al examen pulmonar destaca murmullo pulmonar disminuido asociado a crpitos
bilaterales predominio en lbulo superior izquierdo, exmenes previos: TAC de torx: muestra lesin cavitaria
de contenido mucoso en lbulo superior izquierdo, galactomanano negativo (2016). Se hospitaliza para
estudio. Exmenes hospitalizacin: baciloscopia (-) Laboratorio: PCR: 43.6, hemograma, pruebas de
coagulacin gases sanguneos y bioqumico sin alteraciones. TAC de Trax: Lesin cavitaria en lbulo
pulmonar superior izquierdo, con micetoma en su interior y enfermedad pulmonar intersticial difusa, de tipo
fibrtico, patrn UIP. Fibrobroncoscopia: galactomanano lavado broncoalveolar(+), se confirma aspergilosis
crnica + aspergiloma. Paciente es evaluado por infectologa quien decide iniciar tratamiento con voriconazol
300mg c/12 por 2 das, luego disminuir a 200mg c/12 por 4 a 6 semanas.
DISCUSIN
El aspergiloma es la forma ms comn de aspergilosis pulmonar, es una pelota fngica que resulta de la
colonizacin y desarrollo del hongo dentro de cavidades preexistentes. Puede estar presente durante aos
sin generar sntomas evidentes, el ms frecuente es la hemoptisis, ms del 25% puede ser masiva y
comprometer la vida del paciente.
PALABRAS CLAVES: aspergiloma, aspergilosis pulmonar, aspergillus fumigatus.

PRESENTACIN ATPICA DE DERMATOFIBROMA GIGANTE
OTROS TEMAS
Claudia Constanzo Valdebenito1, Brbara Gonzlez Oyarzn1, Amanda Gallegos Burgos1, Hugo Larran Pez2
1: Interna de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin. Concepcin, Chile. 2: Dermatlogo, Hospital
Las Higueras. Talcahuano, Chile.
INTRODUCCIN
El dermatofibroma representa el 3% de los tumores cutneos, midiendo menos de 2 cm. El dermatofibroma
gigante (DG) es una entidad rara, ms frecuente en mujeres y extremidades inferiores, con 26 reportes hasta
el 2015 en la literatura inglesa y con difcil sospecha diagnstica a causa de su gran tamao, pudiendo
asemejar un tumor maligno de partes blandes. Se presenta un caso atpico de DG para aportar datos clnicos
a la literatura.
PRESENTACION
Paciente autoriz presentacin de su caso clnico, mediante consentimiento informado. Hombre de 47 aos
sin comorbilidades, con historia de seis aos de tumor en regin interescapular. Al consultar se constat
lesin tumoral pediculada, rosada, de 5 a 6 cm de dimetro, pedculo de 3 cm, consistencia fibroelstica, sin
lceras ni induraciones. Por sospecha de malignidad se decidi biopsia excisional, la que se inform como
DG. Se realiz seguimiento de un ao, sin recidivas.
DISCUSIN
El tamao de la lesin puede asemejar un tumor maligno de partes blandas, pero la histologa es idntica al
dermatofibroma tpico. El diagnstico diferencial incluye lesiones malignas como dermatofibrosarcoma
protuberans, carcinoma basocelular, carcinoma epidermoide o sarcoma. Pese a la benignidad del DG, se
recomienda el manejo agresivo en lesiones tumorales como la presentada, debido a la malignidad de los
diagnsticos diferenciales ms frecuentemente encontrados en la prctica clnica.
PALABRAS CLAVES: Dermatofibroma, Neoplasias cutneas, Diagnstico diferencial.

AMILOIDOSIS GENITAL ASOCIADA A GAMMOPATA
MONOCLONAL DE RELEVANCIA INDETERMINADA VERSUS
AMILOIDOSIS SISTMICA CON COMPROMISO CUTNEO
OTROS TEMAS
Claudia Constanzo Valdebenito1, Brbara Gonzlez Oyarzn1, Amanda Gallegos Burgos1, Felipe Contreras
Vera1, Hugo Larran Pez2
1: Interno de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin. Concepcin, Chile. 2: Dermatlogo, Hospital
Las Higueras. Talcahuano, Chile.
INTRODUCCIN
Las amiloidosis son un grupo heterogneo de enfermedades caracterizadas por el depsito de protenas
fibrilares en el extracelular de rganos y tejidos. En amiloidosis sistmica (AS) la afeccin cutnea es rara
pero caracterstica, por otro lado, la amiloidosis cutnea primaria es infrecuente y puede progresar a AS. Se
presenta caso a fin de mostrar una patologa infrecuente, con un diagnstico diferencial complejo.
PRESENTACION
Paciente autoriz presentacin de su caso clnico mediante consentimiento informado. Mujer de 81 aos,
portadora de hipertensin arterial y vitligo, con lesin vulvar profunda de un mes de evolucin, asociada a
equimosis palpebral bilateral. Biopsia vulvar evidenci depsito amiloide. Sospechndose AS y su asociacin
con Mieloma Mltiple (MM), se complement estudio con electroforesis de protenas que evidenci
hipogammaglobulinemia e Inmunofijacin en suero positiva para IgA Lambda. Tomografa Axial
Computarizada de trax, abdomen y pelvis, y radiografas sin lesiones tumorales, ni signos de MM. Se plante
cuadro compatible con Gammopata monoclonal de relevancia indeterminada asociado a amiloidosis genital.
Hasta ahora evolucin sin demostracin de sustancia amiloide en otros tejidos, pero con progresin de
compromiso cutneo genital.
DISCUSIN
El caso present lesiones clnicas sugerentes de AS, como lo es la equimosis periorbitaria, la cual no pudo
ser demostrada en el estudio. A causa de la asociacin de AS con MM de un 10-20%, se realiz su bsqueda
activa. Finalmente se confirm amiloidosis primaria cutnea. Se recomienda estudio histopatolgico en
lesiones cutneas como las presentadas y manejo interdisciplinario para las amiloidosis.
PALABRAS CLAVES: Amiloidosis, Gammopata Monoclonal de Relevancia Indeterminada,

Mieloma Mltiple.
DEBUT DIABTICO INUSUAL EN PACIENTE CON RETRASO
MENTAL
MEDICINA INTERNA
Fernando Esteban Rojas Betti1, Felipe Andres Villarroel Burgos1, Macarena Oporto Caroca2
1: Universidad Austral de Chile, Valdivia, Chile, Campus Valdivia, Valdivia, Chile, Estudiante. 2: Universidad Austral de
Chile, Valdivia, Chile, Campus Valdivia, Valdivia, Chile, Internista.
INTRODUCCIN
Diabetes Mellitus 2 (DM2): Estado crnico de hiperglicemia resultante de la asociacin de insulinoresistencia
y secrecin compensatoria deficiente de insulina, el riesgo de desarrollar esta enfermedad aumenta con la
edad, obesidad y sedentarismo. En Chile se ha transformado en una situacin crtica de salud pblica con
una prevalencia del 10%. Sobre el 85% conoce su condicin, sin embargo, solo un 17,6% se mantiene bien
controlado.
PRESENTACION
Hombre de 39 aos con antecedentes de retraso mental e HTA, posterior a un duelo reciente es llevado a
urgencias por cuadro de 3 das de nauseas, vmitos, dolor torcico, rechazo alimentario y CEG. A los
exmenes se obtiene glicemia de 886 mg/dl, urea 117 mg/dl y creatinina 2,57 mg/dl y pH 7,1. Por lo que se
constata un debut diabtico con sndrome hiperosmolar hiperglicemico (SHH), cetoacidosis diabtica (CAD)
e insuficiencia renal aguda III (AKI). Se manej inicialmente con hidratacin, rgimen alimentario,
insulinoterapia, balance hidroelectroltico, control de signos vitales y exmenes de control.
DISCUSIN
Se debe educar a la poblacin acerca de las manifestaciones de esta enfermedad tan prevalente e incentivar
el diagnstico precoz para evitar este tipo de complicaciones y el dao secundario a rgano blanco. Como
fue en este caso donde mucha sintomatologa fue ignorada por familiares debido a la condicin mental del
paciente, por lo que se debera adems darle nfasis en entregar educacin mdica a personas encargadas
de cuidar a otras con diferentes discapacidades y que se realicen exmenes preventivos de forma peridica.
PALABRAS CLAVES: DM2, CAD, SHH.

GASTRECTOMA TOTAL EN PACIENTE CON CNCER GSTRICO Y
SITUS INVERSUS. REPORTE DE UN CASO
OTROS TEMAS
Ignacio Arratia Fernndez1, Marcelo Conejeros Zapata1, Eduardo Rivas Gutirrez2
1: Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile, Hospital Las Higueras de Talcahuano, Talcahuano, Chile, Interno de
Medicina. 2: Cirujano Digestivo Alto, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile, Hospital Las Higueras de
Talcahuano, Talcahuano, Chile.
INTRODUCCIN
El Situs Inversus totalis (SIT), es una anomala congnita rara, caracterizada por una posicin invertida de los
rganos toracoabdominales. La incidencia reportada es de 1 en 10000 a 50000 nacidos vivos, y pocos
reportes con cncer gstrico.
PRESENTACION
Paciente de 65 aos, sexo masculino, con baja de peso de 18 kilos en 3 meses, vmitos y epigastralgia.
Consulta con gastroenterlogo, quien solicita endoscopa digestiva alta, que muestra extensa lesin ulcerada
con engrosamiento de pliegues corporal y subcardial. Biopsia: mucosa gstrica infiltrada por carcinoma mixto
de lauren ulcerado. El scanner de trax, abdomen y pelvis con contraste muestra una completa inversin de
los rganos toracoabdominales, junto con un engrosamiento parietal del estmago, sin metstasis. En el
operatorio se encuentra cncer gstrico tipo linitis plstica que compromete el tercio medio distal y en menor
grado el proximal, ganglios de aspecto tumoral en curvatura mayor, sin metstasis a distancia. Se realiza
gastrectoma total con esfago-yeyuno anastomosis trmino-lateral en Y de Roux ms linfadenectoma D2,
con un estado final de T4aN1M0, El paciente tiene pronta recuperacin, por lo que pasa a sala bsica y luego
alta.
DISCUSIN
Las cirugas en pacientes con SIT son complejas, debido a la posicin de los rganos, adems de la
posibilidad de otras anormalidades como malformaciones cardiacas, bronquiectasias o sndrome de QT
largo, por lo que un exhaustivo estudio preoperatorio, para manejar la anatoma del paciente y el monitoreo,
es fundamental. En los pocos casos reportados, existen buenos resultados en este tipo de pacientes mediante
gastrectoma laparoscpica o robtica.
PALABRAS CLAVES: Cncer gstrico, situs inversus, gastrectoma.

HEMOPERITONEO MASIVO POR ROTURA UTERINA EN EMBARAZO
DE SEGUNDO TRIMESTRE, PRESENTACIN DE UN CASO
GINECOLOGA
David Villarroel Seplveda1, 3, Romina Roa Ferrada1, 3, Dominique Agurto Gutirrez4, 2, 3
1: Universidad Autnoma de Chile, Talca, Chile. 2: Universidad Catlica del Maule, Talca, Chile. 3: Hospital Base de
Linares, Linares, Chile. 4: Mdico Cirujano, Becada en Ginecologa.
INTRODUCCIN
La ruptura uterina es una complicacin infrecuente del embarazo, consistente en la solucin de continuidad
de la pared uterina. Su frecuencia oscila entre 1/1200 a 1/2200 partos. Su aparicin es espontnea en la
mayora de los casos y en el tercer trimestre del embarazo. La causa ms frecuente es la rotura de la cicatriz
de cesrea anterior. La clnica es de un abdomen agudo inespecfico, para el diagnstico requiere de apoyo
imagenolgico. Es importante detectarla a tiempo, ya que en el embarazo presenta elevada morbimortalidad
tanto para la madre como el feto. Lo anterior, es debido a la asociacin de sangrado abundante con
sufrimiento fetal secundario, expulsin o propulsin del feto y placenta hacia la cavidad abdominal. En el
presente caso clnico, curs como un sndrome de abdomen agudo.
PRESENTACION
Paciente de 40 aos, multpara de 2, con antecedente de doble cesrea anterior, cursando un embarazo de
20+6 semanas, consulta a urgencias del Hospital de Linares por dolor abdominal que progresa de 5/10 a
10/10 EVA en el mismo da. Dicho dolor no fue asociado a trauma, sangrado vaginal, compromiso de
conciencia, fiebre, trastornos digestivos, ni urinarios. Es hospitalizada bajo diagnstico de dolor abdominal
en estudio. Se realiza ecografa, la cual revela lquido libre en cavidad peritoneal. Se presenta caso a cirujano,
el cual realiza Videolapararoscopa diagnstica, encontrando lesin solevantada con sangrado arterial activo
transmural a nivel uterino, saco amnitico indemne protruyendo por lesin. Se hizo histerorrafia, enviando a
biopsia la lesin uterina. La paciente evoluciona con anemia severa y requerimientos de transfusin
sangunea. Al da de hoy se encuentra hemodinmicamente estable y asintomtica hospitalizada en la unidad
de alto riesgo obsttrico del Hospital Base de Linares.
DISCUSIN
Los factores que influyen en la aparicin de la rotura uterina son la gran multiparidad y el trauma obsttrico.
Sin embargo, la causa ms frecuente es la rotura de la cicatriz de cesrea previa. Otras causas son
estimulacin excesiva con oxitocina, multiparidad con desproporcin fetoplvica o presentacin transversa,
macrosoma fetal y anomala uterina. Debido al alto riesgo que presenta la ruptura uterina en el embarazo, es
necesario un diagnstico precoz y un tratamiento oportuno. El manejo es quirrgico de urgencia, efectuando
ms frecuentemente el cierre del defecto de manera similar a la sutura de histerotoma. El segundo trimestre
es el momento ptimo para realizar ciruga en pacientes embarazadas. Se recomienda tomar biopsia de la
lesin.
PALABRAS CLAVES: Rotura Uterina, Embarazo, Hemoperitoneo.

SINDROME RIN PULMN POR GRANULOMATOSIS CON
POLIANGEITIS COMO DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE TOS
CRNICA
MEDICINA INTERNA
Tamara muoz Hidalgo, Nicole Boggen Roa, Camila Delgado vila, Valeria Rivera Carrasco, Stephanie
Luchsinger Schneeberger, Consuelo Olave Beltrn, Daniel San Martn Rehbein
Universidad Mayor Sede Temuco Hospital Mauricio Heyermann de Angol, medicina interna.
INTRODUCCIN
El sndrome rin-pulmn (SPR) es la coexistencia de hemorragia alveolar difusa (HAD) y glomerulonefritis
(GN). Incidencia entre 4.9 y 10.5 por milln de habitantes por ao, frecuente entre 40 y 55 aos. Dentro de
la etiologa, la glomerulomatosis con poliangeitis se caracteriza por la presencia anticuerpos anticitoplasma
de neutrfilos tipo C (ANCA C) positivos.
PRESENTACION
Paciente varn, 58 aos Hipertenso y Diabtico tipo 2, con cuadro de un mes de evolucin caracterizado por
tos, disnea progresiva y hemoptisis, consulta en urgencias por exacerbacin de los sntomas. Radiografa de
trax; infiltrados mltiples bilaterales. Exmenes; creatinina 6,7 mg/dL, proteinuria de 150 mg/dL,
microhematuria, anemia, plaquetopenia. Panel viral negativo, PCR para TBC negativa, ingresa a Unidad de
cuidados intensivos requiriendo ventilacin mecnica y hemodilisis de urgencia. Se confirm hemorragia
alveolar con Scanner de trax y biopsia pulmonar e inmunologa ANCA C positivo, apoyando diagnstico de
Sndrome Rin-Pulmn por Granulomatosis con poliangeitis. Se decidi iniciar esquema inmunosupresor
de acuerdo a estudio RAVE evolucionando favorablemente.
DISCUSIN
SPR se define como una combinacin de HAD y GN siendo una de las causas glomerulomatosis con
poliangeitis. Los pilares diagnsticos son; la clnica, ANCA C (+) en sangre y biopsia del rgano afectado.
Las manifestaciones pulmonares son de curso agudo y subagudo requiriendo en un 50% ventilacin
mecnica. El tratamiento inmunosupresor con Rituximab ha demostrado tener mayor efectividad. Pacientes
con cuadros respiratorios de curso subagudo o crnico con deterioro abrupto es importante tener presente
el SRP ya que con un diagnstico precoz y un tratamiento oportuno disminuye la morbimortalidad.
PALABRAS CLAVES: Sndrome rin-pulmn, Granulomatosis con poliangeitis, Vasculitis.

QUISTE RENAL SIMPLE INFECTADO EN PACIENTE PEDITRICO:
REPORTE DE UN CASO
OTROS TEMAS
Luca Currin Raddatz2, Stephanie Guidotti Cortesi2 , Marliz Buck Koning2, Luis Muoz Fuentes1
1: Pediatra, Hospital de Angol, Docente Universidad Mayor sede Temuco. 2: Estudiantes sptimo ao Medicina,
Universidad Mayor sede Temuco.
INTRODUCCIN
El rin es un rgano fundamental para el correcto funcionamiento de nuestro organismo. Sin embargo, es
afectad por variadas patologas a lo largo de nuestra vida. Dentro de estas, las enfermedades qusticas renales
(simples y complejas). En este caso clnico expondremos la presentacin poco comn de una de stas.
PRESENTACION
Escolar de 6 aos con antecedentes de infeccin del tracto urinario (ITU) febril tratada, consulta por cuadro
de 2 das de evolucin de fiebre, decaimiento y dolor abdominal, consistente con un cuadro clnico de ITU.
Se hospitaliza para manejo y estudio imagenolgico, el que destaca lesin compatible con absceso renal en
rin derecho. Debido a evolucin estacionaria, se prolonga el tratamiento antibitico y se mantienen estudios
imagenolgicos. Estos evidencian una disminucin del tamao del absceso renal, dejando ver posteriormente
una lesin compatible con un quiste simple en la misma zona donde se localizaba el absceso.
DISCUSIN
El quiste renal es la patologa renal benigna ms comn, y va aumentando con la edad. El ms comn en los
adultos es el quiste renal simple, en cambio en los nios es la enfermedad poli qustica renal. Su presentacin
clnica generalmente es a travs de los sntomas de sus complicaciones, como ITU (altas y bajas), dolor
lumbar y abdominal e hipertensin.
PALABRAS CLAVES: Quiste, renal, peditrico.

ABDOMEN AGUDO COMO COMPLICACION DE MOLA
HIDATIFORME COMPLETA
GINECOLOGA
Juan Pablo Asenjo Godoy1, 2, Angelo Baeza Sprohnle1, 2, Valentina Barends Ketels1, 2, Natalia Rolack Mondaca1,
2
, Dr. Rodrigo Mauricio Arriagada Demetrio1
1: Hospital Hernn Henrquez Aravena, Temuco, Chile. 2: Universidad de La Frontera, Temuco, Chile .
INTRODUCCIN
La mola hidatiforme es la forma de presentacin ms comn de las enfermedades trofoblsticas
gestacionales, siendo la de tipo completa la ms frecuente. La mayora de sus presentaciones clnicas
obedecen a los elevados niveles de Gonadotrofina corinica humana (b-HCG). Menos del 25% desarrollar
quistes tecalutenicos, los cuales se resuelven en su mayora de manera espontnea y slo 1-2% se
complicarn con torsin ovrica, manifestndose como abdomen agudo que puede terminar en necrosis
anexial.
PRESENTACION
Paciente de 20 aos, nuligesta, no usuaria de mtodos anticonceptivos. Con antecedente de embarazo Molar
completo vaciado e hipertiroidismo secundario que evoluciona favorablemente con descenso gradual de b-
HCG. A los 2 meses posterior al alta consulta por cuadro de 12 horas de evolucin, caracterizado por dolor
intenso en fosa ilaca izquierda (FII) asociado a vmitos. Al examen fsico destaca masa palpable dolorosa en
FII con blumberg (+). En ecografa transvaginal se observan quistes tecalutenicos bilaterales destacando en
ovario izquierdo uno de 17 cms. Se realiz laparoscopa exploratoria de urgencia, donde se encontr torsin
anexial izquierda que fue corregida sin anexectoma, realizndose tambin vaciamiento de los quistes.
DISCUSIN
Aunque las complicaciones posteriores a un embarazo molar completo son poco comunes, es importante
considerarlas como diagnstico diferencial de abdomen agudo con dicho antecedente previo. La mayora de
los quistes tecalutenicos se diagnostican como hallazgo imagenolgico. Las pacientes suelen ser
asintomticas salvo que presenten una complicacin tal como torsin, isquemia y necrosis del anexo
comprometido. La descompresin de los quistes se realiza con el fin de evitar nuevas complicaciones.
PALABRAS CLAVES: Mola hidatiforme - Abdomen agudo - Gonadotrofina corinica humana.

PIELONEFRITIS AGUDA POR ESCHERICHIA COLI PRODUCTORA
DE BETALACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO EN PACIENTE
CON RIN EN HERRADURA: REPORTE DE CASO
MEDICINA INTERNA
Paula Espinoza Villaseor1, Karla Grudsky Ibarra1, Martin Cazenave Rosales1, Frank Salgado Prez2
1: Facultad de Medicina, Universidad Mayor, Santiago, Chile. 2: Docente Hospital de Carabineros, Universidad Mayor,
Santiago, Chile.
INTRODUCCIN
Las betalactamasas de espectro extendido (BLEE) son enzimas de configuracin plasmdica producidas por
bacterias que hidrolizan los antibiticos betalactmicos. Por otro lado, el rin en herradura es una anomala
congnita que consiste en la fusin de ambas unidades renales mayoritariamente a travs de la unin de los
polos inferiores en la lnea media.
PRESENTACION
Paciente femenino de 47 aos, con antecedentes de hipertensin arterial e hipotiroidismo, consulta por
cuadro de una semana de evolucin caracterizado por dolor lumbar asociado a vmitos, nuseas, fiebre,
disuria y polaquiuria. Ingresa hemodinmicamente estable, febril (38.5C), con puo percusin (+) derecha,
leucocitos 14.200/uL, PCR 101,98 mg/L y TAC de abdomen con rin en herradura asociado a
hidroureteronefrosis leve a moderada derecha con signos de pielonefritis aguda, sin factor obstructivo. Por
lo cual se hospitaliza y se inicia tratamiento emprico endovenoso con ceftriaxona. Al cuarto da de
hospitalizacin se recibe urocultivo con recuento > 100.000 Unidades Formadoras de Colonias positivo para
Escherichia coli BLEE resistente a cefalosporinas de tercera generacin, sensible a Meropenem. Por lo
anterior, se decide cambiar terapia a Meropenem hasta completar 10 das de tratamiento. Paciente evoluciona
favorablemente y se da alta al completar terapia antibitica. Cuento con aprobacin del Comit de tica.
DISCUSIN
Actualmente, el mayor consumo de antibiticos ha favorecido el aumento de Escherichia coli con patrn de
multirresistencia, siendo fundamental el uso racional de antimicrobianos. Adems, las personas que
presentan rin en herradura suelen ser asintomticos, pero ciertos casos presentan complicaciones como
clculos renales, hidronefrosis o infecciones urinarias a repeticin.
PALABRAS CLAVES: Pielonefritis, Escherichia Coli, Anomalas urogenitales.

HERNIA HIATAL PARAESOFGICA EN PACIENTE DE 74 AOS:
REPORTE DE UN CASO
OTROS TEMAS
Gustavo Oyarce Gutirrez1, Francisca Paredes Martnez1, Maribel Pizarro vila1, Karina Proboste Leiva1,
Nicols Mio Espinoza2
1: Universidad de Talca, Talca, Chile, Hospital de Curic, Curic, Chile. 2: Universidad de Valparaso, Valparaso, Chile,
Hospital Doctor Eduardo Pereira Ramrez, Valparaso Chile, Medico General, Residente Medicina Interna.
INTRODUCCIN
La Hernia Hiatal (HH) es un defecto estructural anatmico que permite el paso de estructuras abdominales
hacia el trax. La importancia de tratar las HH radica en la mortalidad resultante de las potenciales
complicaciones, representando un riesgo de mortalidad de 5,4% en post-ciruga de urgencia en Chile. Con la
aparicin de la radiologa clnica se hizo evidente que la HH es una anomala poco frecuente, que suele ser
de causa congnita, y con distintas presentaciones clnicas.
PRESENTACION
Paciente femenino, 74 aos, colecistectomizada, sin otros antecedentes mrbidos, consulta en Hospital de
Curic por cuadro de 2 meses de evolucin caracterizado por progresin brusca de disnea basal, nuseas,
vmitos alimentarios, pirosis, regurgitacin, omalgia y cervicalgia ante la ingesta alimentaria. Al examen fsico
se observa con piel y mucosas plidas. Se le realiza Radiografa de Trax y exmenes complementarios,
diagnosticndose HH Paraesofgica. Se mantiene en observacin, para posteriormente realizar hernioplastia
hiatal y fundoplicatura, mediante laparotoma. Evoluciona favorablemente, alta a los 7 das.
DISCUSIN
La HH paraesofgica es una patologa poco frecuente en nuestro medio, que puede ocasionar complicaciones
graves, pero evitables con diagnstico y manejo oportuno. Si bien su presentacin es clsicamente
asintomtica, las manifestaciones ms frecuentes son gastrointestinales, aunque podra manifestarse
mediante disnea; por lo que es importante considerarla como diagnstico diferencial de patologas
cardiorespiratorias.
PALABRAS CLAVES: Diagnstico, Disnea, Hernia Hiatal.

FALLA HEPTICA FULMINANTE EN CONTEXTO DE CONSUMO DE
ALCOHOL Y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES).
REPORTE DE CASO CLNICO
MEDICINA INTERNA
Soledad Castillo Roca1, Mariana Yez Rebolledo1, Daniela Villarroel Mansilla1, Camila Mrquez Bustos1,
Gabriela Motrn Benitez1, Alejandro de la Maza Cariola1, Diego Celis Gmez2
1: Interno de medicina, Universidad Mayor sede Temuco. 2: Mdico Internista, Hospital Augusto Riffart de Castro.
INTRODUCCIN
Falla Heptica Fulminante refiere al deterioro hiperagudo de la funcin heptica, consistente en desarrollo de
coagulopata de origen heptico, ictericia y encefalopata, en ausencia de enfermedad heptica previa. Entidad
infrecuente y de alta mortalidad. En Chile las causas principales son virus hepatotrpicos y frmacos.
PRESENTACION
Paciente masculino de 22 aos, sin antecedentes mrbidos, consumidor intermitente de alcohol. Consulta
por hematemesis asociada a fiebre e ictericia, sin melena. Refiere que por lesin muscular reciente recibi
mltiples calmantes intramusculares asociados a analgsicos orales. Al examen fsico: ictericia, mucosas
plidas y hemiabdomen superior doloroso con hepatomegalia palpable 4 centmetros bajo reborde costal,
consistencia blanda. Al laboratorio destaca elevacin de parmetros inflamatorios, anemia severa, INR 1.94,
hiperbilirrubinemia de predominio directo, transaminasas y amilasa normales. Se hospitaliza inicindose
antibiticos de amplio espectro y medidas de soporte. Evoluciona durante el da con flapping y encefalopata,
trasladndose a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), manejndose con lactulosa en altas dosis.
Ecotomografa abdominal informa hepatoesplenomegalia, ascitis escasa e hgado graso en parches,
endoscopa digestiva alta evidencia lcera duodenal Forrest IIa, manejada con inyectoterapia. Pruebas de
serologa viral resultan negativas. Evoluciona sin encefalopata y con mejora de los parmetros hepticos,
no cumple criterios de trasplante, decidindose alta y completar estudio ambulatoriamente.
DISCUSIN
El reconocimiento temprano del sndrome y la sospecha etiolgica, en este caso abuso de AINES y consumo
alcohol, es determinante para proporcionar tratamiento multidisciplinario agresivo, incluyendo soporte en UCI,
medidas especficas segn etiologa y trasplante heptico, ya que la mortalidad ante un cuadro de rpida
evolucin es inminentemente alta.
PALABRAS CLAVES: acute liver failure, hepatic encephalopathy, drug toxicity.

ANEURISMA ROTO DE ARTERIA ILIACA INTERNA: REPORTE DE UN
CASO
OTROS TEMAS
Gabriela Motrn Bentez1, Ivn Morales Barrera1, Camila Mrquez Bustos1, Mariana Yez Rebolledo1, Daniela
Villarroel Mansilla1, Estefana Henrquez Coronado2, Juan Sotomayor Herrera3
1: Universidad Mayor, Temuco, Chile, Interno de Medicina. 2: Universidad Mayor, Temuco, Chile, Estudiante de Medicina.
3: Hospital Augusto Riffart, Castro, Chile, Mdico Cirujano.
INTRODUCCIN
El aneurisma de arteria iliaca es una patologa infrecuente generalmente asintomtica. La rotura del aneurisma
es la complicacin ms grave, puede presentar rpido compromiso hemodinmico asociado a sntomas
inespecficos, lo que complica el diagnstico temprano del cuadro y aumenta considerablemente el riesgo de
mortalidad. Se presenta el siguiente caso dada la baja incidencia y alta morbimortalidad asociada a esta
complicacin.
PRESENTACION
Masculino de 77 aos hipertenso, diabtico, dislipidmico y obeso, consult en servicio de urgencias por
cuadro de un da de evolucin de dolor abdominal intenso en fosa iliaca izquierda asociado a un episodio de
vmitos sin otros sntomas. Al ingreso destaca presin arterial de 106/44 mmHg y la presencia de masa
abdominal pulstil en cuadrante inferior izquierdo, se solicita AngioTAC que muestra aneurisma roto en arteria
iliaca interna izquierda de 9,5x10cm asociado a hematoma retroperitoneal de mediano grado. Ingresa a ciruga
de urgencia realizndose bypass femoro-femoral con prtesis anillada. Posteriormente trasladado a UCI con
compromiso hemodinmico por shock distributivo e hipovolmico.
DISCUSIN
El aneurisma de arteria iliaca es una patologa infrecuente, su incidencia es de 0,008-0,03%, se estima que
un 70% de los pacientes presentan una masa palpable pulstil, sin embargo, el diagnstico generalmente es
incidental por medio de Tomografa computarizada. El riesgo de ruptura aumenta progresivamente sobre los
3cm de dimetro, suele presentar sntomas inespecficos y rpido compromiso hemodinmico, requiriendo
reparacin quirrgica inmediata. Es importante entonces aumentar el ndice de sospecha de esta patologa
para realizar un diagnstico y tratamiento temprano y reducir as las altas tasas de mortalidad asociada.
PALABRAS CLAVES: Arteria iliaca, aneurisma, rotura.

CISTOADENOMA MUCINOSO BORDERLINE DE OVARIO EN
ADOLESCENTE DE 17 AOS
GINECOLOGA
Maximiliano Rosenkranz Caroca1, Scherezade Sabat Villazn1, Antonia Sanz Acua1, Vctor Pino Poblete1, Dra.
Pilar Daz Corvilln2, Dr. Benjamn Bustos Knight3
1: Alumnos 5 ao de medicina Universidad de los Andes, Santiago de Chile. 2: Mdico cirujano, Becada de ginecologa
y obstetricia Universidad de los Andes, hospital parroquial de San Bernardo, Santiago de Chile. 3: Mdico gineclogo
obstetra, Universidad de los Andes, Hospital parroquial de san bernardo, Santiago de Chile.
INTRODUCCIN
Las neoplasias ovricas corresponden al 1% de los tumores en adolescentes y, de los benignos, un 10 a
15% son cistoadenomas mucinosos. De estos, solo un 6% son de tipo borderline, pero representan el 32%
del espectro de tumores borderline de ovario.
PRESENTACION
Paciente de 17 aos, nulpara, con antecedentes de prematurez (33 semanas de gestacin), menarquia a los
12 aos y ciclos regulares. Consulta por cuadro de 4 meses de evolucin caracterizado por oligomenorrea
asociado a un aumento de la circunferencia abdominal, molestias abdominales y constipacin. Al examen
fsico se palpa una masa abdominal en todo el abdomen (hasta el reborde heptico) por lo que se solicita
ecografa y TAC abdominal, evidencindose una gran lesin abdominopelviana de 19,5 x 11,9 x 31 cm.,
tabicada, compleja, con discreta cantidad de lquido libre en el fondo de saco recto uterino. Marcadores
tumorales negativos (CA125: 21 U/mL, CEA: 1,2 ng/mL, LDH: 158 U/Lt y Alfafetoprotena: 2,4 UI/mL) y
exmenes pre operatorios normales. Se realiza ooforectoma derecha y apendicectoma, cuya biopsia informa
cistoadenoma mucinoso multilocular de ovario con dos reas tipo borderline sin compromiso de la serosa.
DISCUSIN
Los cistoadenomas mucinosos son poco frecuentes en mujeres jvenes, presentndose habitualmente en la
cuarta o quinta dcada de vida, donde en general se diagnostican como hallazgo. No es infrecuente que sean
de gran tamao, ya que crecen rpidamente y generalmente son una masa anexial asintomtica. El tratamiento
depender fundamentalmente de la edad de la paciente y su situacin reproductiva, intentando preservar la
fertilidad siempre que sea posible.
PALABRAS CLAVES: Neoplasias ovricas, Cistoadenoma mucinoso, Adolescente.

COREA GRAVIDUM: A PROPSITO DE UN CASO
OTROS TEMAS
Victor Acevedo1, Daniela Muoz1, Francisca Veliz1, Lorena Morante2, Eduardo Len3, Jaime Gonzalez4,
Roderick Walton5.
1: Interno de Medicina, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad de Santiago de Chile, Santiago, Chile 2: Medico
pasante neurologa, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad de Santiago de Chile, Santiago, Chile 3: Becado de
Medicina Interna, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad de Santiago de Chile, Santiago, Chile 4: Medico -
Neurlogo, Departamento de neurologa, Hospital San Jos, Santiago, Chile 5. Medico - Gineco-Obstetra, Facultad de
Ciencias Mdicas, Universidad de Santiago de Chile, Santiago, Chile
INTRODUCCIN
Corea Gravidum (CG) se refiere a un desorden neurolgico caracterizado por movimientos irregulares, breves,
impredecibles y espasmdicos que implican mltiples partes del cuerpo en una secuencia aleatoria
asocindose a alteraciones del habla y del estado afectivo en el embarazo. Generalmente desaparece en el
puerperio y tiene baja mortalidad. La CG no es una alteracin que amenace la vida o requiera interrupcin del
embarazo.
PRESENTACIN
Mujer de 26 aos, multpara de 2. Ingresa a unidad de alto riesgo obsttrico cursando embarazo de 33+2
semanas por dos semanas de evolucin de sndrome coreico generalizado asociado a cambios de conducta.
Durante su estada paciente agitada con altos requerimientos de cuidados de enfermera, contencin fsica y
farmacolgica. Unidad materno-fetal indemne, por lo que no tuvo indicacin de interrupcin del embarazo.
Se realiza puncin lumbar que resulta negativa para cuadro infeccioso. Psiquiatra documenta ideas
delirantes, paranoideas y agitacin psicomotriz. Se maneja en conjunto con Neurologa con antipsicticos.
Presenta parto vaginal espontneo sin incidentes con puerperio fisiolgico. Se realiz resonancia magntica
de cerebro a posterior, que no muestra alteraciones. Laboratorio inmunolgico negativo. Evoluciona posparto
con regresin sintomtica lenta y progresiva hasta total recuperacin.
DISCUSIN
La fisiopatologa y etiologas del CG se mantienen en estudio. La sospecha y deteccin de CG debe ser
mediante exclusin de otras entidades patolgicas de mayor prevalencia y mortalidad como la encefalitis
viral, neurofilis o tirocoxicosis. Hecho esto, se debe tener en consideracin las patologas subyacentes y
asociadas a ella como la fiebre reumtica, patologa autoinmune, vascular o reaccin adversa a
medicamentos.
PALABRAS CLAVES: Corea gravidarum, Corea, Coreoatetosis asociada al embarazo.

SINGULTO INTRATABLE. REPORTE DE UN CASO.
OTROS TEMAS
Vctor Acevedo Bravo1, Sebastin Oksenberg Sharim1, Jean Pierre Pichn Moya1, Isidora Flores Barros1, Lenka
Franulic2, Danny oksenberg3
1: Universidad de Santiago de Chile, Facultad de Ciencias Mdicas, Escuela de Medicina, Santiago. 2: Clnica Indisa,
Medica internista, Residente UPC. 3: Gastroenterlogo, Clnica INDISA, HCUCH.
INTRODUCCIN
El singulto o hipo es una condicin comnmente transitoria y auto-limitada. Se define como un reflejo dado
por contraccin involuntaria, intermitente y espasmdica del diafragma y msculos intercostales inspiratorios
que finalizan de forma brusca con el cierre de la glotis.
PRESENTACIN
Hombre 56 aos. Hipertenso y VIH en TARV. Refiere inicio espontneo de singulto, que se exacerba posterior
a la alimentacin y desencadena episodios de vmitos. Evoluciona persistentemente, policonsultando y
siendo medicado con omeprazol, domperidona, clorpromazina y benzodiapecinas, con xito parcial pero
reacciones adversas limitantes. En el estudio, destaca carga viral indetectable, ecografa abdominal sin
hallazgos relevantes; EDA: gastritis subaguda leve, test ureasa (+); ileocolonoscopa normal; marcadores
autoinmunes (-), VHB y VHC (-); RNM cerebro: pequea lesin lacunar pontina paramediana derecha. Se
hospitaliza para estudio:TAC trax, abdomen y pelvis: sin hallazgos relevantes. Adems, es evaluado por
neurologa y se solicita RNM fosa posterior, la que resulta normal. Se maneja con antidepresivo y
clorpromazina dosis bajas, con mejora paulatina del cuadro.
DISCUSIN
Se presenta un caso clnico de singulto persistente, con gran impacto en la calidad de vida del paciente y sin
poder llegar a un diagnstico etiolgico de certeza a pesar de haber estudiado tubo digestivo completo,
causas mecnicas a nivel subdiafragmtico y mediastnico y centro regulador del reflejo a nivel central. Su
importancia radica en cmo enfocar el estudio de los aislados casos de singulto prolongado para as impedir
retrasos en el proceso diagnstico y empeoramiento de la calidad de vida de estos enfermos.
PALABRAS CLAVES: hipo, VIH, clorpromazina.

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP) EN MUJER JVEN,
USUARIA DE ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS (ACOC)
y FUMADORA. SE RECOMIENDA REALIZAR ESTUDIO DE
TROMBOFILIAS.
OTROS TEMAS
Jean Pierre Pichn1; Isidora Flores1; Sebastin Oksenber1; Victor Acevedo1; Lenka Franulic2, Danny
Oksenberg3
1: Universidad de Santiago de Chile, Facultad de Ciencias Mdicas, Escuela de Medicina, Santiago. 2: Clnica Indisa,
Medica internista, Residente UPC. 3: Gastroenterlogo, Clnica INDISA, HCUCH
INTRODUCCIN
El (TEP) consiste en la obstruccin de la arteria pulmonar, o de una de sus ramas1 que habitualmente suele
ser por un trombo. Dentro de los factores de riesgo estn inmovilizacin prolongada, cirugas, traumatismo,
obesidad, (TEP) o trombosis venosa profunda previa, edad avanzada, gestacin, neoplasias, uso de (ACOC),
trombofilias2. Las formas ms frecuentes de presentacin son el dolor torcico y la disnea, con radiografa
de trax y electrocardiograma normales3.
PRESENTACIN
Mujer de 21 aos. Usuaria de (ACOC) hace ms de 2 aos, fumadora IPA 1. Sin otros antecedentes. Consulta
por 3 das de dolor en hemitrax izquierdo, tipo puntada, con tope inspiratorio y disnea. Score Wells: riesgo
bajo. Dimero D 2340. Gases arteriales normales. Electrocardiograma: taquicardia sinusal. Radiografa de trax
sin alteraciones. Angio TAC: (TEP) agudo a nivel de la bifurcacin de la arteria pulmonar izquierda.
Ecocardiograma normal. Se decide anticoagulacin 6 meses con posterior estudio de trombofilias: dficit
protena C.
DISCUSIN
El (TEP) es una patologa poco frecuente en pacientes menores de 45 aos4, sin embargo, cuando se asocian
2 o ms factores de riesgo, como la presencia de trombofilias, tabaquismo y uso de (ACOC), la probabilidad
aumenta. Es necesario realizar estudio de trobofilias ante un (TEP) en pacientes jvenes, pese a ser usuaria
de (ACOC) y que presenten otros factores de riesgo agregados, ya que se puede desenmascarar una
trombofilia como en este caso. A pacientes con dficit de protena C se les debe ofrecer tratamiento
anticoagulante a permanencia para la prevencin de nuevos episodios tromboemblicos.
PALABRAS CLAVE: Tromboembolismo pulmonar, Trombofilia, Deficiencia de protena c .

HERPES ZSTER OFTLMICO- A PROPSITO DE UN CASO
OTROS TEMAS
Jessica Rosas Saavedra 1, Arturo Faras Rojas1, Camila Daz Quinteros2, Nataly Meza Martnez1, Toms
Gonzlez Larraguibel3, Laura Bahamondes Moya4
1: Interno de Medicina de Universidad de Santiago de Chile. 2: Alumna de Medicina Universidad de Santiago de Chile. 3:
Becado de Oftalmologa, Universidad de Chile, Hospital del Salvador, Santiago. 4: Medico Internista Universidad de Chile.
Subdirectora Mdica Hospital Doctor Lucio Crdova, Santiago.
INTRODUCCIN
El virus Varicela-Zster puede reactivarse produciendo Herpes Zster en el 20 a 30% de los casos. De estos,
el Herpes Zster Oftlmico (HZO) representa el 10%. Se manifiesta por una erupcin eritematosa o
maculopapular difusa periocular y en la punta de la nariz, con queratitis, uvetis y/o conjuntivitis. Puede
presentar complicaciones graves afectando la funcin visual.
PRESENTACIN
Hombre de 54 aos, con antecedentes de Diabetes mellitus tipo 2 y Apnea del sueo. Consulta por cuadro
de dos das de evolucin caracterizado por lesiones vesiculares de base eritematosa en zonas frontotemporal,
periorbitaria y nasal derecha, asociado a dolor urente, EVA 6/10 y prurito. Acude a Servicio de Urgencias
(SU), recibiendo tratamiento ambulatorio. Por persistencia y extensin de las lesiones reconsulta en SU. Al
examen fsico destaca lesiones costrosas y vesiculares en zonasfrontotemporal, periorbitaria y nasal derecha,
blefaritis, secrecin ocular purulenta, con agudeza visual conservada. Se hospitaliza por HZO y celulitis
periorbitaria. Se realiza tomografa computarizada de cerebro y evaluacin por neurologa, descartando
proceso parenquimatoso cerebral. Se inicia esquema Penicilina/Cloxacilina/Aciclovir. Se descarta Virus de
Inmunodeficiencia Humana. Evoluciona con regresin de lesiones herpticas y sin compromiso ocular.
Paralelamente presenta Insuficiencia Renal Aguda de origen multifactorial, se cambia terapia a Valaciclovir,
evolucionando satisfactoriamente.
DISCUSIN
Cualquier persona con antecedente de varicela puede desarrollar la reactivacin del virus Varicela-Zster. En
este caso,el paciente no refiereantecedentes de varicela clnica que explique la reactivacin del virus. El HZO
es causa importante de morbilidad ocular, siendo fundamental el diagnstico precoz y tratamiento adecuado
para reducir graves complicaciones.
PALABRAS CLAVE: Virus Varicela-Zster, Herpes Zoster Oftlmico, Celulitis periorbitaria

DISPLASIA ARRITMOGNICA DEL VENTRCULO DERECHO A
PROPSITO DE UN CASO CLNICO.
OTROS TEMAS
Mariana Yez R.1, Mara Torres T.1, Soledad Castillo R.1, Daniela Villarroel M.1, Gabriela Motrn B.1, Camila
Mrquez B.1, Juan Sotomayor H.2
1: Universidad Mayor, Temuco. 2: Mdico General, Hospital Augusto Riffart de Castro.
INTRODUCCIN
Displasia arritmognica del ventrculo derecho (DAVD), es una cardiomiopata congnita heredada en forma
autosmica dominante. Su prevalencia estimada en Europa va de 0,6 a 4,4%. Se caracteriza por prdida de
miocardiocitos que son reemplazados por tejido fibroso o fibroadiposo, puede provocar arritmias, muerte
sbita e insuficiencia cardiaca. Su diagnstico se basa en antecedentes familiares, criterios
ecocardiogrficos, electrocardiogrficos y clnicos. El objetivo de este artculo es presentar un caso
infrecuente y dar a conocer su presentacin clnica para ser considerado como diagnstico diferencial.
PRESENTACIN
Paciente de sexo femenino de 41 aos, consulta por cuadro de disnea y palpitaciones de 30 minutos de
evolucin. Ingresa hemodinmicamente inestable. A la auscultacin se evidencia ritmo cardiaco taquicrdico.
Monitorizacin electrocardiogrfica objetiva taquicardia ventricular sostenida. Se maneja con cardioversin
elctrica y antiarrtmico. Se traslada a Unidad de Paciente Crtico. Se realiza electrocardiograma que evidencia
ondas epsilon de v2 a v4 y ecocardiograma evidencia dilatacin de cavidades derechas con trabeculacin y
adelgazamiento de pex ventricular derecho, compatibles con DAVD. Evoluciona hemodinmicamente estable
y es referida a centro de referencia para implante de desfibrilador automtico implantable (DAI), presenta
buena respuesta a manejo.
DISCUSIN
La DAVD es una patologa poco prevalente, de variada presentacin clnica, pudiendo debutar como muerte
sbita. La etiologa y patogenia de la enfermedad no se encuentra bien definidas. Las medidas teraputicas
son paliativas, se maneja en la prctica clnica con frmacos antiarrtmicos e implantacin de DAI en pacientes
que cumplen criterios. Es importante indagar los antecedentes familiares. Se requiere realizar seguimiento
seriado con mdico tratante.
PALABRAS CLAVE: Cardiomiopata, Arritmia, Desfibrilacin.

ENFERMEDAD HEMOLTICA SEVERA POR ISOINMUNIZACIN POR
ANTICUERPOS ANTI-C EN LACTANTE, REPORTE DE CASO Y
MANEJO EN HOSPITAL LAS HIGUERAS.
OTROS TEMAS
Roberto Benavente Salazar1, Csar Gmez Maldonado1, Felipe Arriaza Agero1, Pablo Quintana Valenzuela1,
Roberto Campos Jeldres2, Carolina Gajardo Salazar2
1. Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile. 2. Hematloga peditrica, Hospital las Higueras
de Talcahuano, Talcahuano, Chile.
INTRODUCCIN
La isoinmunizacin feto-materna corresponde a la presencia de anticuerpos maternos dirigidos contra
antgenos presentes en los glbulos rojos (GR) fetales, causando la enfermedad hemoltica perinatal (EHP).
El sistema Rhesus (Rh) est compuesto por tres pares de antgenos (Cc, Dd, Ee), siendo los no RhD, una
causa infrecuente de EHP. Sobre la isoinmunizacin RhC existe escasa informacin, caracterizndose por un
cuadro clnico leve a severo.
PRESENTACION
Lactante menor de 1 mes 15 das, grupo RhD (-), hijo de madre Rh (-) sensibilizada, con test de Coombs
indirecto negativo, quien durante su etapa fetal requiri mltiples transfusiones intrauterinas por anemia fetal
severa, sin hidrops fetal. Consulta en Hospital Higueras, derivado por cuadro de ictericia patolgica. En
exmenes de laboratorio destaca hemoglobina de 2,4 g/dl, hematocrito 7%, hiperbilirrubinemia de predominio
indirecto y trombocitopenia. Fue hospitalizado y 95 ml de GR fueron transfundidos. Estudio
inmunohematolgico materno detecta anticuerpos anti C y anti D positivos, diagnosticndose como
isoinmunizacin por anticuerpos anti-C. Se administr inmunoglobulina humana y 70 ml de GR
leucorreducidos, manejado en unidad de cuidados intensivos. Evolucion favorablemente, siendo dado de
alta con hemoglobina en rango normal. Seguimiento a los 9 meses post-alta, lactante sano con buen
incremento pondoestatural y asintomtico.
DISCUSIN
La isoinmunizacin por RhC rara vez requiere transfusiones intrauterinas y su relacin con EHP es infrecuente.
La evidencia disponible para su manejo se basa en reportes de casos y experiencias en distintos centros,
siendo ste el primer reporte de caso asociado a EHP severa en nuestro pas.
PALABRAS CLAVE: Anemia hemoltica, Incompatibilidad de Grupos Sanguneos,

Isoinmunizacin Rh.
MANEJO QUIRRGICO ENDOSCPICO DE COLEDOCOLITIASIS
SINTOMTICA CON POSTERIOR COLECISTECTOMA
LAPAROSCPICA EN PACIENTE EMBARAZADA. REPORTE DE UN
CASO.
OTROS TEMAS
Marcelo Conejeros Zapata1, Ignacio Arratia Fernandez1, Eduardo Rivas Gutierrez2
1: Universidad de concepcin, Concepcin, Chile, Hospital Las Higueras, Talcahuano, Chile, Interno de Medicina. 2:
Universidad de concepcin, Concepcin, Chile, Hospital Las Higueras, Talcahuano, Chile, Medico Cirujano Especialista
en Ciruga Digestiva.
INTRODUCCIN
Los cambios hormonales generan un aumento de la Enfermedad litiasica biliar durante el embarazo. La
coledocolitiasis sintomtica en esta etapa es rara, presentndose en 1 de 1200 embarazos. El tratamiento
hoy en da es controversial, plantendose manejo expectante versus manejo quirrgico endoscpico, debido
a la alta morbimortalidad fetal. Adems la colecistectoma laparoscpica (CL) tampoco est ampliamente
aceptada como tratamiento de la colelitiasis en el embarazo.
PRESENTACIN
Paciente de 28 aos con antecedentes de Partos prematuros por colestasia intraheptica severa, cursando
su tercer embarazo de 20 semanas, en controles en Unidad de alto riesgo obsttrico presenta ictericia y dolor
abdominal, Hoja heptica resulta alterada con HiperBilirrubinemia de predominio directo y transaminasas
elevadas. Se hospitaliza. Ecografia abdominal: colelitiasis y va biliar dilatada. colangioresonancia magntica:
coledocolitiasis. Se realiza Colangiopancreatografa retrograda endoscpica (CPRE) con proteccin plomada
del rea uterina, extrayendo numerosos clculos. Post procedimiento presenta pancreatitis aguda, se traslada
a Unidad de cuidados intermedios para monitorizacin, Evolucionando favorablemente y trasladndose a sala
comn. 3 das despus se realiza colecistectoma Laparoscpica (CL) sin complicaciones. Ecografa
obsttrica de control: normal. No present sntomas de aborto durante la hospitalizacin.
DISCUSIN
Hay controversia en cual es el mejor manejo para embarazadas con enfermedad litisica biliar, en el caso
particular de la coledocolitiasis sintomtica y la colelitiasis, la CPRE y la CL han demostrado ser seguras en
otras series de casos, y as tambien se evidencia en el nuestro presentado, Sin presentar abortos espontneos
u otras morbilidades, incluso pudiendo realizarse en una misma hospitalizacin.
PALABRAS CLAVE: Colangiopancreatografia, Embarazo, Coledocolitiais.

ENDOCARDITIS DE LIBMAN-SACKS COMO DIAGNSTICO
DIFERENCIAL DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN PACIENTE CON
LUPUS SIN DIAGNSTICO PREVIO: REPORTE DE UN CASO
OTROS TEMAS
Tamara Muoz Hidalgo1, Ivn Morales Barrera1, Gabriela Motrn Benitez1, Daniela Villarroel Mansilla1, Camila
Mrquez Bustos1, Felipe Gmez Lagos1, Liliana Vera Bahamonde2
1: Interno de Medicina. Universidad Mayor Temuco, Hospital Augusto Riffart, Chile. 2: Mdico cirujano. Universidad
Mayor Temuco, Hospital Augusto Riffart, Chile.
INTRODUCCIN
El lupus eritematoso sistmico (LES) es una enfermedad autoinmune, inflamatoria sistmica, ms frecuente
en mujeres y con incidencia de 1-24 por 100000 habitantes. La endocarditis de Libman-Sacks (ELS), una
manifestacin cardiaca del LES, se encuentra en 1 de cada 10 pacientes con la enfermedad.
PRESENTACIN
Mujer de 42 aos consulta por astenia, fiebre y disnea. Refiere un ao de poliatralgias, lesiones cutneas,
alopecia y fotosensibilidad. TAC trax con derrame pleural bilateral y pericrdico leve. Dado a clnica
respiratoria y leucocitosis se ingresa con diagnstico de neumonia y poliserositis, inicindose tratamiento
antibitico emprico. Por evolucin trpida se realiza ecocardiograma que evidenci vegetacin en velo no
coronario de la vlvula artica, lo que sumado a ANA positivo (1/160), compatibles con LES, y hemocultivos
negativos motivan diagnstico de ELS. Se inicia tratamiento induccin con metilprednisolona y micofenolato
con buena respuesta y remisin de las lesiones en ecocardiografa de control.
DISCUSIN
La ELS comnmente presenta un curso asintomtico. Al ecocardiograma se observan vegetaciones pequeas
que generalmente afectan a las vlvulas del lado izquierdo, especialmente la mitral. Casos graves se pueden
presentar con regurgitacin valvular e insuficiencia cardiaca congestiva. El tratamiento con corticoides y
micofenolato puede reducir las lesiones y diferir necesidad de reemplazo valvular. Si bien la ELS no es
infrecuente en el LES, resulta un desafo diferenciarlo de una endocarditis infecciosa en pacientes sin
diagnstico previo, por ende es importante considerarla como diagnstico diferencial en pacientes con soplo
de reciente aparicin, LES y fiebre, especialmente en presencia de hemocultivos negativos y mala respuesta
a antibioticoterapia.
PALABRAS CLAVE: Enfermedad de Libman-Sacks, Endocarditis bacteriana, Lupus

Eritematoso Sistmico
ENFERMEDAD DE ROSAI-DORFMAN EN LACTANTE DE 10 MESES.
A PROPSITO DE UN CASO
OTROS TEMAS
Nicole Canario S.1, Victor Au C.1, Karen Ceballos S.1, Mackarena Beltrn A.1, Ral Barra R.2
1. Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin. 2. Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepcin.
INTRODUCCIN
La enfermedad de Rosai-Dorfman es un desorden linfoproliferativo benigno con menos de 1000 casos
mundiales reportados, caracterizado por adenopatas gigantes secundarias a proliferacin histioctica. Sin
datos epidemiolgicos en Chile. Se presenta el caso de lactante de 10 meses que debuta con adenopatas y
fiebre.
PRESENTACIN
Varn pretrmino de 36 semanas con antecedentes de enfermedad de membrana hialina. Consulta a los 10
meses de edad por cuadro de un mes de aumento de volumen cervical izquierdo doloroso asociado a fiebre
intermitente con mala respuesta a tratamiento antibitico ambulatorio. Ingresa a Hospital Regional de
Concepcin para estudio sospechndose adenitis cervical. Presenta mala respuesta a esquemas antibiticos
endovenosos. Estudio imagenolgico con mltiples adenopatas cervicales, supraclaviculares, mediastnicas,
hiliares y hepticas, sugerente de proceso linfoproliferativo. Estudio viral negativo. Mielograma y cintigrama
seo normales. Biopsia ganglionar informa enfermedad de Rosai-Dorfman. Biopsia de mdula sea con
presencia de hemofagocitosis por lo que se administra flebogama. Cursa con anemia severa requiriendo
transfusin. Nueva biopsia de mdula sea informa acmulos de histiocitos macrfagos sin atipa ni
hemofagocitosis. Se inicia tratamiento con prednisona con buena respuesta clnica. Contina tratamiento y
controles ambulatorios. PET-CT de control informa disminucin de volumen de adenopatas previas. En
controles peridicos persiste con adenopatas de menor tamao, con mala respuesta a disminucin de dosis
de terapia corticoidal de mantencin.
DISCUSIN
Pese a que la presentacin clnica de adenopatas ms fiebre en un lactante debe ser orientada al descarte
de patologa infecciosa, ante mala respuesta a tratamiento es necesario ampliar el estudio, considerando
histologa para pesquisar enfermedades poco frecuentes.
PALABRAS CLAVE: Histiocitosis, lactante, fiebre

YERSINIA PSEUDOTUBERCULOSIS: A PROPSITO DE UN CASO.
OTROS TEMAS
Nicols Pinto Len1, Angelo Baeza Sprohnle1, Juan Asenjo Godoy1, Fernanda Contreras Osses1, Jaime
Figueroa Abarzua2
1: Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Estudiante Medicina. 2: Universidad de la Frontera, Temuco, Chile. Mdico
INTRODUCCIN
Yersinia pseudotuberculosis es un bacilo gram negativo aerobio, perteneciente a las Enterobacteriaceae,
patgeno zoontico. Esta especie, la cual tiene una incidencia mucho menor que la Yersinia enterocolitica,
es asociada a ileocolitis y linfadenitis mesentrica. El siguiente caso es sobre un paciente en que la linfadenitis
mesentrica supurada conllevo a una apendicitis aguda simple, en contraste al cuadro usual asociado a este
organismo.
PRESENTACIN
Escolar masculino, consulta por dolor abdominal con un cuadro fsico sugerente de apendicitis. Se realiza
apendicectoma evidencindose un apndice de aspecto normal, sin embargo se descubre un conglomerado
de adenopatas, el cual se biopsia. La biopsia del tejido ganglionar demuestra periapendicitis aguda exudativo-
leucocitaria y linfadenitis aguda supurada. El tejido ganglionar se cultiva, resultando positivo para Yersinia
pseudotuberculosis; as mismo, el diagnostico microscpico del apndice revela apendicitis aguda simple.
DISCUSIN
Si bien es cierto la literatura indica que el cuadro ocasionado por este microorganismo es una causa comn
de apendicectoma innecesaria, en especial en nios, en este caso la envergadura de la linfadenitis
mesentrica supurada conlleva a apendicitis aguda por contigidad, justificndose as el proceso quirrgico
mencionado.
PALABRAS CLAVE: yersinia pseudotuberculosis, apendicitis aguda, linfadenitis mesentrica.

DEBUT LUPUS SEVERO EN PACIENTE PUERPERA. REPORTE DE
UN CASO.
OTROS TEMAS
Karen Ceballos Sanhueza1, Mackarena Beltrn Avello1, Nicole Canario Seguel1, Victor Au Castro1, Renato
Colima Mendoza1, 2.
1: Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin 2: Hospital Regional de Concepcin, Concepcin,
Mdico residente medicina interna
INTRODUCCIN
Lupus eritematoso sistmico (LES), enfermedad inflamatoria crnica, autoinmune de causa desconocida con
incidencia de 1 a 24 por 100.000 habitantes, predominando en mujeres en etapa reproductiva. La fertilidad
de estas pacientes es normal, con tasas de exacerbacin durante el embarazo hasta 60% y mayor
probabilidad de complicaciones.
PRESENTACIN
Paciente de 25 aos, purpera de dos semanas de cesrea por preeclampsia y HELLP. Consult en Hospital
Regional de Concepcin por astenia, fiebre y deposiciones sanguinolentas. En exmenes destac
pancitopenia, creatininemia 1,6mg/dL, sedimento de orina con microhematuria y proteinuria. Se hospitaliz
para estudio, evolucionando con hipertensin severa y episodio convulsivo, manejado con betabloqueadores
y levetiracetam con buena respuesta. Tomografa axial de cerebro sin contraste describi lesin hipodensa
occipital izquierda sugerente de vasculitis. Controlada con resonancia magntica sin contraste sugerente de
sndrome de encefalopata posterior reversible, manteniendo levetiracetam ajustado a funcin renal.
Exmenes inmunolgicos: ANA 1/640 patrn homogneo, AntiDNA 1/169, complemeto bajo, ANCA positivo
PR3 mayor a 100. Proteinuria 24 horas 13 gramos. Se plante diagnstico de Lupus activo con probable
sobreposicin de vasculitis MPO+. Comenz tratamiento con bolos de metilprednisolona por 3 das y
ciclofosfamida. Curs con deterioro de funcin renal, requiriendo dilisis. La paciente evolucion normotensa,
sin crisis convulsivas, recuperacin de funcin renal, ascenso de complemento y AntiDNA negativos en
controles.
DISCUSIN
Es de gran importancia el estudio de pacientes que cursan con complicaciones durante el ltimo trimestre
del embarazo y alteraciones de la funcin renal en el puerperio, para lograr diagnstico precoz y evitar la
progresin del dao generado por LES.
PALABRAS CLAVE: Falla renal, Lupus eritematoso sistmico, Puerperio

ENFERMEDAD DE NIEMAN-PICK TIPO C, A PROPSITO DE UN
CASO.
OTROS TEMAS
Erick Strange Guarda1, Mathas Tllez Pinto1, Daniela Donoso Aranda1, Daniel Carpio Manzo1, Mariana
Larroulet Santander2, Josefina Worner Molina3
1: Universidad Austral de Chile. Campus Valdivia. Interno. 2: Universidad Austral de Chile. Campus Osorno. Alumno de
Medicina. 3; Hospital Base Valdivia. Valdivia. Mdico Cirujano.
INTRODUCCIN
La enfermedad de Niemann-Pick (ENP) es una esfingolipidosis hereditaria autosmica recesiva. Se
caracteriza por un dficit de la enzima esfingomielinasa, involucrada en la metabolizacin de esfingolpidos.
Existen 4 formas de presentacin, con grados variables de acumulacin de esfingomielina y colesterol en
lisosomas de clulas del sistema retculo-endotelial y cerebro. En Europa estima una prevalencia de
1:150.000. Tratamiento actual se limita a manejo paliativo de los sntomas.
PRESENTACIN
Escolar de 6 aos, debuta al nacimiento con hepatitis neonatal y sndrome hipotnico. Evoluciona con retraso
global del desarrollo psicomotor, hipotona, epilepsia refractaria, sndrome polineuroptico, ataxia,
hepatoesplenomegalia, trombocitopenia y trastorno de la deglucin. Destaca perfil TORCH negativo, ecografa
abdominal con hepatoesplenomegalia, biopsia heptica con patrn de hepatitis crnica idioptica, tomografa
computada y resonancia magntica cerebral normales, biopsia de medula sea sugerente de enfermedad por
depsito, electroencefalograma con actividad epileptiforme, pruebas enzimticas en plasma diagnsticas
para ENP tipo C positivas. Actualmente paciente postrado, hipotnico, desnutricin secundaria en espera de
gastrostoma.
DISCUSIN
La prevalencia de la ENP es actualmente tema de debate, pues se cree existe gran subestimacin de la
cantidad de casos reales, particularmente en nios pequeos, debido a las distintas formas de presentacin
y a la elevada mortalidad en lactantes. Probablemente el polimorfismo anatomopatolgico y la falta de
evaluacin gentica y bioqumica fiable hayan contribuido tambin al subdiagnstico de esta enfermedad. A
raz esto, es fundamental el aporte al conocimiento de esta enfermedad, con miras hacia la posibilidad de
desarrollar mtodos de diagnstico precoz que contribuya a mejorar el mal pronstico actual de esta
enfermedad.
PALABRAS CLAVE: Enfermedades por almacenamiento lisosomal, desarroll infantil,

enfermedades de Niemann-Pick.
SNDROME DE CHARLES BONNET: REPORTE DE UNA CONDICIN
INFRADIAGNOSTICADA.
OTROS TEMAS
Felipe Gmez Lagos1, Yuri Mercado Martnez1, Ivn Morales Barrera1, Daniela Villarroel Mansilla1, Sofa
Guerrero Bonnet2.
1: Interno de Medicina, Universidad Mayor, Sede Temuco. 2: Neurlogo, Hospital Dr. Augusto Riffart de Castro
INTRODUCCIN
El sndrome de Charles Bonnet consiste en la presencia de alucinaciones visuales en pacientes con
alteraciones adquiridas de la agudeza o campos visuales. Si bien su presentacin es comn, existe un bajo
reporte de ella. No suele ser una condicin invalidante, sin embargo, su importancia radica en el impacto
negativo en la calidad de vida de los pacientes que sufren de ella.
PRESENTACIN
Paciente de sexo femenino de 89 aos, con antecedente de amaurosis bilateral secundaria a glaucoma
crnico hace aproximadamente 2 aos atrs. Es derivada al policlnico de neurologa por presentar
alucinaciones visuales consistentes en personas, habitualmente conocidas, sin asociacin a alucinaciones
auditivas, las cuales la paciente enjuicia como irreales. Al examen neurolgico destaca amaurosis bilateral,
sin focalidades ni deterioro cognitivo. Se solicita TC de cerebro sin contraste el cual informa signos involutivos
enceflicos inespecficos; VDRL, niveles plasmticos de vitamina B12 y hormonas tiroideas dentro de rango
normal. Se descarta trastorno psiquitrico, delirium u otros trastornos neurolgicos y se inicia tratamiento
con quetiapina, posteriormente aadindose risperidona, las cuales se titulan hasta conseguir desaparicin
de las alucinaciones.
DISCUSIN
El infra diagnostico de este sndrome obedece, tanto al bajo reporte de los pacientes sobre los sntomas por
el temor a su posible relacin con patologas psiquitricas, como al desconocimiento de la poblacin mdica
sobre ste. En relacin al manejo, tcnicas como movimientos oculares rpidos o pestaeo reiterado ayudan
a suprimir las alucinaciones. En pacientes en que estas tcnicas no funcionan, el tratamiento se realiza
principalmente con antipsicticos atpicos.
PALABRAS CLAVE: visual hallucinations, delirium, Charles Bonnet sndrome.

MENINGITIS BACTERIANA POR PASTEURELLA MULTOCIDA:
REPORTE DE UN CASO.
OTROS TEMAS
Yuri Mercado Martnez1, Sandra Miranda Snchez1, Ivn Morales Barrera1, Daniela Villarroel Mansilla1. Sofa
Guerrero Bonnet2.
1: Interno de Medicina, Universidad Mayor, Sede Temuco. 2: Neurlogo, Hospital Dr. Augusto Riffart de Castro
INTRODUCCIN
Pasteurella spp corresponden a cocobacilos Gram negativos comensales o patgenos de animales. En
humanos causan varios tipos de infecciones, como resultado de lesiones inflingidas por gatos o perros,
afectando predominantemente partes blandas y articulaciones. Las infecciones invasoras son infrecuentes
por este microrganismo, slo se han descrito cuadros de meningitis por parte de Pasteurella multocida.
PRESENTACIN
Paciente de sexo femenino de 66 aos, con antecedente de hipertensin arterial, diabetes mellitus e
hipotiroidismo en tratamiento. Consulta en urgencias por cuadro de 3 das de evolucin de otalgia, cefalea
progresiva, vmitos y fiebre, al examen fsico destaca rigidez de nuca. Se realiza puncin lumbar que
evidencia lquido cefalorraqudeo (LCR) de aspecto turbio con protenas 3659 mg/L, glucosa 144 mg/dL,
leucocitos 7905/ml (Polimorfonucleares 93,9%), tincin Gram muestra cocobacilos Gram negativos, TC de
cerebro sin contraste sin hallazgos patolgicos. Se hospitaliza e inicia tratamiento antibitico endovenoso
con ceftriaxona. El cultivo de LCR resulta positivo para Pasteurella multocida sensible a ampicilina y
ceftriaxona. La paciente evoluciona en favorables condiciones, afebril, sin focalidades neurolgicas, por lo
que se traslada a hospitalizacin domiciliaria, donde completa 14 das de antibiticos.
DISCUSIN
Meningitis por P. multocida suele presentarse en los extremos de la vida: lactantes y adultos mayores. El
anlisis del LCR es similar al de otras infecciones pigenas, sin embargo, frecuentemente es identificado
errneamente como Haemophilus influenzae o Neisseria meningitidis. Por lo general son multisensibles. No
existen reportes nacionales de casos de meningitis por este microorganismo.
PALABRAS CLAVE: meningitis, bacterial meningitis, Pasteurella multocida

INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA SECUNDARIA A SINDROME
DE KARTAGENER. REPORTE DE UN CASO
OTROS TEMAS
Jaime Andrs Vsquez Gonzlez1, Camilo Jess Burgos Garrido1, David Misael Oliarte Bentez1, Sebastin
Antonio Gonzlez Vargas1, Sussan beln Cuevas Anabaln1, Felipe Alejandro Dvila Dinamarca1, Francisca
Quezada Riquelme2.
1: Interno de medicina Universidad San Sebastian, Hospital Victor Rios Ruiz, Los Angeles. 2: Mdico cirujano, Hospital
de Coronel.
INTRODUCCIN
El Sndrome es caracterizado por dextrocardia, bronquiectasias y sinusitis crnica. Causada por mutacin
cromosmica afectando un componente de cilios de tracto respiratorio. La prevalencia es de 1:65.000
individuos. El diagnstico es clnico con confirmacin mediante exmenes de funcin y estructura ciliar.
PRESENTACIN
Paciente femenina, 46 aos, con antecedente de Sndrome de Kartagener e insuficiencia respiratoria crnica
con oxgeno domiciliario; consult en hospital de los ngeles por exacerbacin de disnea, edema de
extremidades y saturacin de 67%. Radiografa trax mostr patrn de bronquiectasias bilateral, situs
inversus y cardiomegalia relativa. Se realiz angiografa por tomografa computada de trax evidenciando:
Situs inversus completo con cardiomegalia a expensas de cavidades derechas, mltiples y prominentes
bronquiectasias cilndricas y arrosariadas bilaterales, bronquiolitis bilateral y signos de trastorno de perfusin
pulmonar (vidrio esmerilado en mosaico). Ecocardiograma evidenci ventrculo izquierdo sin hipertrofia con
funcin sistlica conservada, ventrculo derecho levemente dilatado con funcin sistlica lmite inferior de
normalidad, hipertensin pulmonar moderada. Paciente se manej con broncodilatacin y diurticos
respondiendo adecuadamente.
DISCUSIN
Este sndrome es la primera causa de disquinesia ciliar primaria y acta principalmente en el aparato
respiratorio presentando disminucin de la limpieza por cilios y bronquiestacias, se debe sospechar en
paciente con enfermedades respiratorias reiterativas. Es til conocer el diagnstico ya que permite intervenir
tempranamente para evitar complicaciones tales como shock sptico, insuficiencia cardiaca congestiva,
hipertensin pulmonar e infecciones sinusales repetitivas. El tratamiento temprano de las infecciones
respiratorias puede prevenir o retrasar la evolucin de las bronquiectasias y minimizar la prdida progresiva
de la funcin pulmonar.
PALABRAS CLAVE: Hipertensin Pulmonar, Insuficiencia Cardaca, Sndrome de Kartagener

NEUMONA POR ROTHIA MUCILAGINOSA EN PACIENTE CON
GRANULOMATOSIS CON POLIANGETIS
OTROS TEMAS
Sussan Cuevas Anabaln1, Felipe Araneda Pia1, Camilo Burgos Garrido1, David Oliarte Benitez1, Sebastin
Gonzalez Vargas1, Jaime Vasquez Gonzalez1, Daniel Enos Brito2.
1: Universidad San Sebastin, Concepcin, Chile, Complejo asistencial Victor Rios Ruiz, Interno de Medicina. 2:
Complejo asistencial Victor Rios Ruiz, Los Angeles, Chile, Mdico internista.
INTRODUCCIN
La granulomatosis con poliangetis (GP) es una vasculitis necrosante, que afecta a vasos de pequeo y
mediano calibres con afeccin de vas respiratorias y glomrulos . Este cuadro puede complicarse con
sobreinfeccin por patgenos oportunistas, entre los que de manera inusual puede estar la infeccin por
Rothia mucilaginosa.
PRESENTACIN
Paciente masculino 48 aos, sin antecedentes, con cuadro de 4 semanas caracterizado por mialgias y
artralgias en extremidades inferiores asociado a fiebre, baja de peso y tos productiva. En laboratorio
destacaron parmetros inflamatorios elevados, sedimento urinario inflamatorio con dismorfia, en estudio
inmunolgico present Anticuerpo anticitoplasma de neutrofilo C y proteinasa 3 positivos. Tomografa
computarizada de trax mostr extensas reas de condensacin pulmonar que comprometan ambos lbulos
apicales asociado a ndulos pulmonares. se realiz fibrobroncoscopa con lavado broncoalveolar que result
positivo para Rothia mucilaginosa. Se estableci el diagnstico de Granulomatosis con poliangeitis asociado
a una sobreinfeccin pulmonar por Rothia mucilaginosa inicindose tratamiento corticoidal, ciclofosfamida y
terapia con Vancomicina. Paciente evoluciona favorablemente con regresin de parmetros inflamatorios e
infiltrados pulmonares con permanencia de ndulos pulmonares.
DISCUSIN
La GP es un cuadro poco comn de etiologa desconocida que se debe tener en cuenta como diagnstico
diferencial de pacientes con fiebre prolongada y manifestaciones respiratorias. Es importante el diagnstico
de patologas infecciosas agregadas previo al inicio de tratamiento inmunosupresor. La Rothia mucilaginosa
es una coccea gram positiva, forma parte de la flora normal del tracto respiratorio superior y se ha descrito
como un agente emergente en pacientes inmunocomprometidos o con alteraciones estructurales de la va
area.
PALABRAS CLAVE: Granulomatosis con Poliangetis, Neumonia, microorganismo residente.

SNDROME DE STEVENS JOHNSON SECUNDARIO A FENITONA:
REPORTE DE UN CASO
OTROS TEMAS
Sebastin Antonio Gonzlez Vargas1, Jaime Andrs Vsquez Gonzlez1, Camilo Jess Burgos Garrido1, David
Misael Oliarte Bentez1, Sebastin Antonio Gonzlez Vargas1, Sussan Beln Cuevas Anabaln1, Jennyfer
Escobar Brandell1, Igor Jara Rivera2.
1: Interno de medicina Universidad San Sebastian, Hospital Victor Rios Ruiz, Los ngeles. 2: Medico cirujano, Hospital
Victor Rios Ruiz, Los ngeles
INTRODUCCIN
El sndrome de Stevens Johnson (SSJ) y la necrlisis epidrmica toxica (NET) son toxicodermias severas,
con una afectacin menor al 10% y mayor al 30% de la superficie corporal total respectivamente. Si bien la
incidencia de estas entidades es baja, se asocian a una alta mortalidad, aproximadamente de 10% para SSJ
y entre 30-40% para NET. La mayora de estas reacciones son respuestas idiosincrticas a frmacos,
principalmente anticonvulsivantes, antibiticos y antiinflamatorios, siendo una forma de hipersensibilidad de
tipo IV, caracterizndose por una apoptosis masiva de queratinocitos
PRESENTACIN
Hombre de 44 aos, antecedentes de alcoholismo crnico, poliadiccin a drogas y reseccin reciente de
tumor cerebral en tratamiento con fenitoina al alta. Tres posterior a inicio de terapia, present cuadro de 3
das de evolucin caracterizado por exantema maculopapular en trax, edema facial, disnea, prurito
generalizado y sensacin febril. Exmenes solo revelaron elevacin de protena C reactiva. Se hospitaliza
suspendindose fenitoina, evolucionando con exacerbacin de cuadro, desarrollando mucositis.
Dermatlogos describieron lesiones en placas eritematosas anulares confluentes en cara y trax, signo de
nikolski positivo. Se plante SSJ en relacin a clnica y antecedentes. Se traslad paciente a unidad de
cuidados intermedios para monitorizacin y manejo. Se instaur terapia de soporte, aislamiento, corticoides,
antihistamnicos e inmunoglobulinas endovenosas, evolucionando de manera favorable.
DISCUSIN
El manejo es bsicamente de soporte en unidad de cuidados intensivos. Es importante reconocer
precozmente sntomas y signos que orienten a SSJ, siempre tomando en cuenta antecedente de
farmacoterapia de inicio reciente, estableciendo un diagnstico oportuno y manejo adecuado del fracaso
cutneo agudo.
PALABRAS CLAVE: Erupciones por Medicamentos, Fenitona, Sndrome de Stevens-

Johnson
SNDROME ANTIFOSFOLPIDO PRIMARIO: UN CUADRO ATPICO
CUYA PATOGENIA PERMANECE INCIERTA
OTROS TEMAS
Oriana Montserrat Chvez Raimann1 Camila Andrea Pacheco Vergara1 Toms Alfonso Letelier Olsen1 Valentina
Alexandra Durn Espinoza1. Alejandro Aguayo Reyes2.
1: Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile. 2: Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepcin Chile Mdico
Internista.
INTRODUCCIN
El sndrome antifosfolpido (SAF) corresponde a una enfermedad tromboflica sistmica autoinmune
caracterizada por trombosis arterial y/o venosa y morbilidad durante el embarazo, en presencia de anticuerpos
antifosfolpido. Puede ser primario o ms frecuentemente secundario a enfermedades reumatolgicas; es
ms comn en mujeres.
PRESENTACIN
Se presenta el caso de un paciente hombre, fumador y alcohlico de 48 aos, con pancreatitis aguda en
2015, que consult por un sndrome menngeo; TAC de cerebro sin contraste mostr accidente vascular
enceflico isqumico antiguo y tenue edema. Se realiz puncin lumbar, que confirm meningitis por
Streptococcus pneumoniae y se trat exitosamente. Se revis TAC/TAP antiguo que mostraba disminucin
del dimetro de la rama derecha de la vena porta, sugerente de trombosis antigua. Considerando la edad y
los episodios trombticos mencionados, se solicit estudio de trombofilia, encontrndose
Ac.Anticardiolipinas (IgM 34 MPUL/ml), Ac.Anti Beta2GPI (IgG 13 e IgM 198 MPUL/ml) diagnosticndose un
SAF y se inici anticoagulacin. Adems, se solicitaron pruebas inmunolgicas, estudio VIH y Hepatitis A, B
y C, todas negativas.
DISCUSIN
El presente caso constituye un cuadro atpico; un paciente de sexo masculino y con un cuadro de SAF
primario. Ante este sndrome, es necesario descartar una patologa sistmica autoinmune de base. Por otra
parte, se han asociado medicamentos y ciertas infecciones bacterianas (sfilis, tuberculosis, fiebre tifoidea),
virales y parasitarias, al desarrollo de SAF. Tambin se ha postulado que el tabaquismo podra favorecer su
expresin. Finalmente, sera interesante preguntarse si el alcoholismo tiene alguna implicancia, debido a la
inmunodepresin humoral observada en esos pacientes.
PALABRAS CLAVE: Sndrome antifosfolpido, trombosis, trombofilia.
PSORIASIS ERITRODRMICA. REPORTE DE UN CASO
OTROS TEMAS
Sebastin Antonio Gonzlez Vargas1, Camilo Jess Burgos Garrido1, Jaime Andrs Vsquez Gonzlez1, David
Misael Oliarte Bentez1, Felipe Araneda Pia1, Sussan Beln Cuevas Anabaln1. Diana Contreras Gaete2.
1: Interno de medicina Universidad San Sebastian, Hospital Victor Rios Ruiz, Los ngeles. 2: Reumatologa, Hospital
Victor Rios Ruiz, Los ngeles
INTRODUCCIN
Eritrodermia corresponde al eritema y descamacin que compromete ms del 90% de la superficie corporal
total (SCT). Las causas ms frecuentes son psoriaris, dermatitis atpica, toxicodermias y linfomas de clulas
T. La psoriasis eritrodermica es la forma menos frecuente de psoriasis con menos del 1% de casos, pero es
la principal causa de eritrodermia, abarcando el 25% del total de casos.
PRESENTACIN
Hombre de 42 aos con antecedentes de psoriasis vulgar de 20 aos de evolucin con mala adherencia al
tratamiento, artropata psoriatica, osteoporosis y dao heptico crnico por alcohol, Acudi a hospital por
exacerbacin de cuadro de psoriasis. Dermatologa constat eritema generalizado asociado a extensas placas
blanquecinas eritemato-escamosas, con compromiso mayor a 90% de SCT, siendo ms intenso a nivel de
tronco y extremidades, respetando cara y regin anterior de cuello. Exmenes revelaron protena C reactiva
64, velocidad sedimentacin globular 94. Creatinina, perfil heptico, hemograma y pruebas de coagulacin
normales. Marcadores hepatitis B y C negativos. Se desisti uso de metotrexato debido a patologa heptica,
manejndose solo con medidas generales inicialmente e inicindose al alta ciclosporina con control seriado
de presin arterial y funcin renal.
DISCUSIN
Suele ser el resultado de la progresin de una psoriasis en placas o psoriasis inestable, secundaria a una
infeccin o tratamiento tpico agresivo como el alquitrn, as como por la retirada brusca de tratamientos
sistmicos como los corticoides o ciclosporina. Siendo la eritrodermia una urgencia dermatolgica, es
importante considerar esta variante de psoriasis como causa a tener en cuenta inicialmente debido a su alta
prevalencia.
PALABRAS CLAVE: Dermatologa, Eritema, Psoriasis.

DESPRENDIMIENTO DE RETINA SECUNDARIO A MELANOMA
COROIDEO: A PROPSITO DE UN CASO.
OTROS TEMAS
Camila Barra T., Alex Luchsinger Sch. , Paulina Velsquez F. , Ignacio Pineda E. , Angelo Baeza S.
Guillermo Crcamo R.
1: Estudiante de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera, Temuco. 2: Mdico cirujano. Residente
Oftalmologa, Universidad de La Frontera, Temuco
INTRODUCCIN
El melanoma coroideo (MC) es el tumor maligno primario intraocular ms frecuente en el adulto. Tiene una
incidencia de 4,3 por milln de habitantes. Se manifiesta con disminucin de agudeza visual. Dentro de sus
complicaciones est descrito el desprendimiento de retina. El diagnstico se realiza mediante biopsia. El
tratamiento de primera lnea es la enucleacin, considerndose la fotocoagulacin con lser en casos
seleccionados. Un 50% de los casos desarrolla metstasis a distancia a los 5 aos, con una sobrevida de
10-15% al ao.
PRESENTACIN
Hombre 57 aos, sin antecedentes mrbidos. Consult en atencin primaria (APS) por cuadro de 1 ao de
evolucin de dolor ocular izquierdo, fotopsias y prdida progresiva de agudeza visual hasta cuenta dedos. Se
deriv a oftalmlogo por sospecha de desprendimiento de retina. Evaluado por especialista, fondo de ojo;
lesin pigmentada e irregular en polo posterior con desprendimiento de retina secundario. Se solicit ecografa
B y resonancia magntica de cerebro sugerente de MC de gran tamao con signo de excavacin positiva, por
lo que se realiz enucleacin ocular izquierda. Biopsia confirm diagnstico, sin compromiso extraocular.
Paciente es dado de alta en buenas condiciones, con control posterior para planificacin de instalacin de
prtesis ocular.
DISCUSIN
Dado el curso larvado e inespecfico del MC, es necesario considerarlo como diagnstico diferencial ante
cuadro de disminucin de agudeza visual, como el descrito en el caso. Siendo fundamental en APS una
acuciosa evaluacin y sospecha diagnstica, para realizar una derivacin oportuna y tratamiento precoz, dado
el curso y pronstico de la patologa.
PALABRAS CLAVE: Melanoma, Coroides, Enucleacin.

SNDROME DE DISTRS RESPIRATORIO DEL ADULTO EN
EMBARAZADA CON ENFERMEDAD DE NIEMANN-PICK
OTROS TEMAS
Sebastin Garcs Aburto1, Pedro Rojo Fernndez1, Felipe Soza Schwencke1, Fernando Carrasco Araya1, lex
Segovia Crcamo1, Felipe Soto Opitz1. Nelson Toro Muoz2.
1: Interno de Medicina, Universidad Austral de Chile, Valdivia. 2: Mdico Internista Broncopulmonar, Servicio de Medicina
Interna, Hospital Base Valdivia, Valdivia.
INTRODUCCIN
La Enfermedad de Niemann-Pick (ENP) corresponde a una lipidosis hereditaria autosmica recesiva
infrecuente, que por dficit enzimtico de esfingomielinasa produce acmulos lipdicos lisosomales,
afectando clulas nerviosas y retculo-endoteliales. ENP tipo B es un subtipo inhabitual, pero con mayor
probabilidad de alcanzar adultez, manifestando dislipidemia, hepatoesplenomegalia, y enfermedad pulmonar
difusa (EPD) secundaria. Se presenta caso de ENP con manifestaciones atpicas y en contexto periparto.
PRESENTACIN
(Con autorizacin biotica). Mujer de 20 aos con ENP tipo B, asociado a EPD, mieloptisis y
hepatoesplenomegalia secundaria. Primigesta, cursando embarazo de 29 semanas ingresa a unidad de Alto
Riesgo Obsttrico, por sntomas de parto prematuro. Luego de iniciar toclisis con antagonistas de calcio, y
corticoterapia para maduracin fetal, presenta disnea sbita, hipoxemia, infiltrados pulmonares bilaterales y
alteracin de parmetros de funcin heptica y renal. Se realiza cesrea de urgencia. En postoperatorio
aumenta parmetros de falla respiratoria, requiriendo intubacin y manejo en Unidad de Cuidados Intensivos.
Tomografa de trax evidenci patrn congestivo sobre patrn crazy paving. Ecocardiografa normal.
Cuadro compatible con Sndrome de Distrs Respiratorio del Adulto (SDRA). Manejada con ventilacin
mecnica protectiva, logrando estabilidad clnica al da 13.
DISCUSIN
Pese a describirse manifestaciones pulmonares en ENP tipo B, resulta un hallazgo inhabitual el SDRA.
Considerando la baja prevalencia de ENP que alcanzan adultez, resulta complejo analizar los fenmenos del
embarazo, parto y exposicin a tratamientos farmacolgicos asociados, en relacin a una posible generacin
del SDRA. Un afrontamiento agresivo y manejo multidisciplinario es fundamental en vista la falta de
lineamientos profilcticos dado la escasa poblacin en cuestin.
PALABRAS CLAVE: Enfermedad de Niemann-Pick Tipo B, Sndrome de Dificultad

Respiratoria del Adulto, Complicaciones del Embarazo.
LEPTOSPIROSIS, REPORTE DE UN CASO.
OTROS TEMAS
lvaro Medina Pedraza1, Nicolas Pea Toro2.
1: Universidad de Concepcion, Concepcion, Chile, Hospital Guilermo Grant Benavente Concepcion Chile, Interno de
medicina. 2: Universidad de Concepcion, Concepcion, Chile, Hospital Guillermo Grant Benavente Concepcion Chile,
Medico Cirujano.
INTRODUCCIN
La leptospirosis es una zoonosis de importancia mundial causada por espiroquetas del gnero leptospira, se
describe la enfermedad de weil como los casos graves de leptospirosis caracterizado por fiebre, ictericia,
dao renal agudo. En la mayora de los casos leptospira interrogans es el agente implicado. Se contagia
habitualmente por exposicin a orina de animales infectados, principalmente ratones.
PRESENTACIN
Paciente de 61 aos, trabajador forestal, consulta por fiebre 39, compromiso estado general, mialgias, al
ingreso se consigna taquicardico, hipotenso, deshidratado, exmenes muestran: Lactato:10,
creatinina:2,3mg/dl, BUN:30, Plaquetas:44.000, glbulos blancos 10.800, protena C reactiva >320,
procalcitonina: 16, examen de orina no inflamatorio, radiografa de trax normal y ecografa abdominal con
hepatomegalia, ingresa con diagnstico de sepsis de origen no precisado, adems cursando con glicemia de
600 mg/dL y osmolaridad plasmtica de 324 mOsm/kg por lo que ingresa a unidad cuidados intensivos (UCI)
para manejo de shock sptico y sndrome hiperglicemico hiperosmolar. Se agrega cobertura antibitica
ceftriaxona y metronidazol, evoluciona con ictericia y hemodinamicamente estable, se solicit serologa para
leptospira que result con ttulos de Inmunoglobulina M altos. El diagnstico es confirmado das despus por
instituto de salud pblica mediante test de microaglutinacion.
DISCUSIN
Dado que el gnero leptospira no crece en los hemocultivos habituales da una dificultad diagnostica
considerable, el diagnostico se realiza con el test de microaglutinacion cuya dilucin mayor a 1:200 se
considera positivo. El caso presentado se tratara de una enfermedad de Weil que requiri manejo en UCI.
PALABRAS CLAVE: Enfermedad de Weil, Ictericia, Leptospirosis.

SNDROME DE HEMIVAGINA OBSTRUIDA, TERO DIDELFO Y
AGENESIA RENAL IPSILATERAL ASOCIADO A PERFORACIN
UTERINA ESPONTNEA
OTROS TEMAS
Antonia Sanz Acua1, Vctor Pino Poblete1, Maximiliano Rosenkranz Caroca1, Scherezade Sabat Villazn1. Dra.
Andrea Huneeus2.
1. Alumnos 5 ao de medicina Universidad de los Andes, Santiago de Chile 2. Mdico gineclogo obstetra, Universidad
de Chile, Clnica Alemana, Santiago de Chile
INTRODUCCIN
El sndrome de hemivagina obstruida y anomala renal ipsilateral (OHVIRA) es una malformacin mlleriana
compleja infrecuente. Es causado por alteraciones de los conductos Mllerianos y de Wolf, lo que origina una
anomala renal ipsilateral asociada a un tero didelfo con una hemivagina obstruida por un tabique vaginal.
Se han descrito mltiples complicaciones, sin embargo, no existen reportes sobre la perforacin uterina
espontnea.
PRESENTACIN
Paciente de sexo femenino de 12 aos con antecedentes de malformacin mlleriana descrita como tero
bicorne y monorreno derecha. Tuvo menarquia espontnea y 22 meses despus consulta por algia pelviana,
menometrorragia y dismenorrea premenstrual. La ecografa revel una hematmetra en el cuerpo uterino
izquierdo, de 142 x 69 x 61 cm. Se plante la presencia de un tabique vaginal transverso o una estrechez
cervical. La resonancia nuclear magntica (RNM) revel un hematocolpos de 7 x 10 cm y un tabique vaginal
transverso de hemivagina izquierda. Se diagnostica OHVIRA y se planifica ciruga para resecar el tabique.
Previo a esta, la paciente sufre metrorragia con cogulos, asociado a una disminucin de volumen del
hematocolpos y la hematmetra. Laparoscpicamente se confirma la existencia de dos teros y se descarta
endometriosis pelviana. Adems se encuentra una perforacin uterina espontnea que comunica los dos
teros. Posteriormente se contina con dilatadores vaginales.
DISCUSIN
La particularidad del caso es lo poco comn del sndrome, sumado a la ausencia de reportes de perforacin
uterina como forma espontnea de drenaje. Es importante el estudio con RNM, planificacin quirrgica
multidisciplinaria y dilatacin vaginal para obtener buenos resultados
PALABRAS CLAVE: OH VIRA HEMATOCOLPOS PERFORACION

DIAGNOSTICO GENTICO PREIMPLANTACIONAL EN UNA
PACIENTE CON TRASLOCACIN BALANCEADA
OTROS TEMAS
Vctor Pino Poblete1, Antonia Sanz Acua1, Maximiliano Rosenkranz Caroca1, Scherezade Sabat Villazn1. Dr.
Antonio Mackenna2.
1. Alumnos 5 ao de medicina Universidad de los Andes, Santiago de Chile 2. Mdico gineclogo obstetra, Universidad
de Chile, Clnica Las Condes, Santiago de Chile
INTRODUCCIN
Las alteraciones cromosmicas estructurales comprenden el 5% de las causas de infertilidad. El diagnstico
gentico preimplantacional (PGD) asociado a la hibridacin gentica comparativa de microarray (aCGH) tiene
un efecto positivo en la implantacin y en el progreso del embarazo en pacientes con problemas de fertilidad
por causas genticas.
PRESENTACION
Paciente de 30 aos de edad con antecedentes de infertilidad primaria debido a Sndrome de Ovario
Poliqustico, se embaraz y tuvo un abort retenido a las 8 semanas. Frente al aborto se consideraron causas
maternas y paternas. El espermiograma y estudio citogentico del padre no presentaban alteraciones. Un
estudio citogentico de las vellosidades corinicas revel 46 XX, t(1;8) (p10;p10) en 30 clulas y 46 XX,
+der(1) t(1;8) (p10;p10) -8 en otras 10 clulas. Al realizar el cariotipo materno se observ 46 XX, t(1;8)
(p13.3;q13). La pareja recibi consejera gentica y opt por PGD con el uso del aCGH. Se obtuvieron 14
blastocistos en el quinto da del desarrollo de los cuales se tom una biopsia, analizando las clulas con
aCGH buscando aneuploidas y desbalances cromosmicos. De estos, dos eran cromosmicamente
normales o balanceados. Se realiz una transferencia embrionaria de uno de los embriones, que result en
un embarazo y parto exitoso.
DISCUSIN
De los embriones de los pacientes con traslocaciones hasta 20% son normales o balanceados y tienen mayor
probabilidad de un embarazo viable. El PGD por aCGH constituye una herramienta til para identificar estos
embriones y permitir que estas parejas puedan tener embarazos viables e hijos sanos
PALABRAS CLAVE: PGD aCGH Traslocacin.

PENFIGOIDE AMPOLLOSO: UN DIFICIL DIAGNOSTICO, A
PROPSITO DE UN CASO
OTROS TEMAS
Paula Cortes Abarca1, Nicoletta Campodonico Olivares1, Josefina Izurieta Copetta1, Sofa Larrondo Barrera1,
Lorena Muoz Las Heras2.
1: Facultad de medicina Universidad Mayor, Santiago, Chile 2: Medico Internista Hospital de Carabineros, Santiago, Chile
INTRODUCCIN
El penfigoide ampolloso es un trastorno auntoinmune poco comn, ms frecuente en mayores de 60 aos
que clsicamente se presenta con una fase prodrmica con placas inflamatorias pruriginosas que se
asemejan a otros cuadros dermatolgicos haciendo difcil su diagnostico inicial, para luego evolucionar a las
lesiones ampollares. Se caracteriza por afectar a los hemidesmosomas produciendo lesiones superficiales
que no dejan cicatriz.
PRESENTACIN
Paciente masculino de 65 aos, antecedentes de DM2NIR, HTA, psoriasis y FA en tratamiento anticoagulante.
Presenta cuadro de un mes y medio de evolucin caracterizado por lesiones eritemato-escamosas mltiples,
pruriginosas, no dolorosas, ubicadas inicialmente en cuello, que evolucionan comprometiendo dorso y
extremidades superiores, sin compromiso de mucosas. Consulta en dos ocasiones con diagnstico de
imptigo y es tratado con antibiticos durante un total de 20 das con empeoramiento de las lesiones.
Consulta en SU ahora con lesiones ampollares de 1 a 3 centmetros muy pruriginosas, nikolsky (-), tambin
presenta lceras y costras. En urgencias se sospecha un penfigoide ampolloso por lo que se hospitaliza para
estudio y manejo. Durante la hospitalizacin se realiza panTAC que no describe lesiones malignas, laboratorio
general sin aumento de parmetros inflamatorios e inmunofluoresencia directa que confirma el diagnstico.
Se inicia tratamiento con corticoides en altas dosis con buena respuesta clnica.
DISCUSIN
El diagnstico del penfigoide ampolloso requiere un alto ndice de sospecha por su semejanza con otros
cuadros dermatolgicos, en paciente aosos es especialmente importante descartar sindrome
paraneoplsico. El diagnostico de basa en la clnica, estudio histolgico y el gold standard es IFD.
PALABRAS CLAVE: Penfigoide Bulloso, Prurito, Inmunofluorescencia.
ENFISEMA LOBAR CONGNITO: PRIMER CASO RESUELTO EN LA
IV REGIN DE COQUIMBO, NUESTRA EXPERIENCIA EN EL
HOSPITAL SAN PABLO.
OTROS TEMAS
Manuel Alejandro Angel Godoy1, Ricardo Samuel Guerrero Gonzlez2, Valentina Paz Villablanca Gomez2, Luis
Felipe Godoy Villaln2, Bastin Alonso Andrade Rodrguez2, Yaritza Nicole Alvarado Castillo2
(1): Cirujano Infantil. Universidad Catlica Del Norte, Ciudad De Coquimbo, Chile. Hospital San Pablo De Coquimbo,
Chile. (2): Interno De Medicina 7 Ao. Universidad Catlica Del Norte, Ciudad De Coquimbo, Chile. Hospital San Pablo
De Coquimbo, Chile.
INTRODUCCIN
El enfisema lobar congnito (ELC) es una malformacin pulmonar infrecuente correspondiente al 14% de
todas las malformaciones pulmonares. Se caracteriza por la hiperinsuflacin de un lbulo pulmonar y la
compresin de estructuras adyacentes. Con mayor incidencia en el lactante y clnica variable desde episodios
recurrentes de taquipnea hasta la falla respiratoria. El estudio inicia con la radiografa de trax (RxTx) y se
completa con la tomografa computada (TC-Tx), evidenciando hiperinsuflacin del lbulo superior izquierdo
(LSI) en el 42% de los casos. El principal diagnstico diferencial por su gravedad, es el neumotrax
espontneo, que se distingue por la ausencia de trama vascular. El estudio histolgico confirma el
diagnstico.
PRESENTACIN
Presentamos el primer caso resuelto en la regin de Coquimbo, describiendo en l los aspectos ms
relevantes de la patologa. Con previa autorizacin biotica, se presenta un lactante masculino de 2
meses, sin antecedentes perinatales. Presenta signos de falla respiratoria, junto con abombamiento e
hipertimpanismo del hemitrax izquierdo. Se realiza (RxTx) que muestra gran masa hiperlcida en hemitrax
izquierdo con trama vascular conservada y desviacin del mediastino, TC-Tx con contraste evidencia
hiperinsuflacin del LSI. Se realiz lobectoma del lbulo comprometido, el estudio histopatolgico confirm
el diagnstico de ELC. Paciente evolucion favorablemente, asintomtico en los controles posteriores hasta
la fecha.
DISCUSIN
Tanto el contexto epidemiolgico, la presentacin clnica y los hallazgos radiolgicos del caso descrito,
concuerdan con la literatura consultada. Es por ello que recomendamos considerar al ELC como un
diagnstico probable en un lactante con falla respiratoria y radiotrasparencia pulmonar en la RxT.
PALABRAS CLAVE: Malformaciones pulmonares congnitas. Enfisema lobar congnito.

Dificultad respiratoria.
SECUESTRO PULMONAR CONGNITO: PRIMER CASO RESUELTO
EN LA IV REGIN DE COQUIMBO, NUESTRA EXPERIENCIA EN EL
HOSPITAL SAN PABLO.
OTROS TEMAS
Manuel Alejandro Angel Godoy1, Yaritza Nicole Alvarado Castillo2, Bastian Alonso Andrade Rodriguez2, Luis
Felipe Godoy Villalon2, Ricardo Samuel Guerrero Gonzalez2, Valentina Paz Villablanca Gomez2
1: Cirujano Infantil, Universidad Catlica Del Norte, Coquimbo, Chile. Hospital San Pablo De Coquimbo, Chile. 2: Interno
De Medicina 7 Ao. Universidad Catlica Del Norte, Coquimbo, Chile.
INTRODUCCIN
El secuestro pulmonar (SP) es una malformacin congnita infrecuente, que corresponde al 0,1 - 6% de todas
las malformaciones pulmonares, se caracteriza por presentar una masa de parnquima pulmonar no funcional
que carece de comunicacin con el rbol broncopulmonar, manteniendo una irrigacin sangunea anmala
con la circulacin sistmica. Con mayor incidencia en el neonato, se presenta como episodios recurrentes
de infecciones pulmonares. El diagnstico se realiza con la Angio-tomografa de trax (AngioTC-Tx)
evidenciando la masa no funcional separada del parnquima pulmonar y la vasculatura anmala, afectando
mayormente el lbulo inferior izquierdo (LII). El diagnstico diferencial incluye las patologas que presentan
condensacin pulmonar persistente en la Radiografa de Trax (RxTx).
PRESENTACIN
Presentamos el primer caso resuelto en la regin de Coquimbo, describiendo en l los aspectos ms
relevantes de la patologa. Con previa autorizacin biotica, se presenta un lactante mayor masculino,
con sospecha ecogrfica antenatal de SP izquierdo. Se mantuvo asintomtico con incremento ponderal
adecuado. Ambulatoriamente se realiz AngioTC-Tx que confirm SP extralobar del segmento postero-inferor
del LII, con irrigacin directa desde la aorta torcica. Se realiz lobectoma del segmento extra-lobar por video
toracoscopa asistida. El paciente evolucion favorablemente, mantenindose asintomtico en controles
posteriores.
DISCUSIN
Tanto el contexto epidemiolgico, como la presentacin clnica y los hallazgos radiolgicos descritos en el
caso, concuerdan con la literatura consultada. Esta enfermedad se debe sospechar ante un estudio antenatal
compatible, en pacientes con infecciones pulmonares a repeticin y/o condensacin pulmonar persistente en
la RxTx, en especial en el segmento basal de lbulo inferior izquierdo.
PALABRAS CLAVE: Malformaciones Pulmonares Congnitas. Secuestro Pulmonar

Congnito. Neumona Recurrente.
ENFERMEDAD DE MOYAMOYA: PRIMER CASO PEDITRICO
REPORTADO EN LA IV REGIN DE COQUIMBO, NUESTRA
EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL SAN PABLO
OTROS TEMAS
Alonso Jos Pavez Salinas1, Ricardo Samuel Guerrero Gonzlez2, Valentina Paz Villablanca Gomez2, Luis
Felipe Godoy Villaln2, Bastin Alonso Andrade Rodrguez2, Yaritza Nicole Alvarado Castillo2, Alonso Jos
Pavez Salinas1
1: Neurocirujano, Universidad Catlica Del Norte, Coquimbo, Chile. Hospital San Pablo De Coquimbo, Chile. 2: Interno
De Medicina 7 Ao. Universidad Catlica Del Norte, Coquimbo, Chile.
INTRODUCCIN
La enfermedad de Moyamoya (EM) es una patologa cerebrovascular infrecuente, con oclusin progresiva de
las arterias cartidas internas (ACI) y desarrollo de una red vascular anormal compensatoria en la base del
cerebro. Se presenta en forma bimodal, manifestndose en los adultos como hemorragia y en los nios
principalmente como ataques isqumicos transitorios (AIT) o infartos. La patogenia es desconocida, aunque
por su alta incidencia en pases asiticos, se presume un componente gentico. El diagnstico se realiza con
la historia, examen fsico, imgenes e histologa. La Angio-RMN permite identificar los hallazgos
patognomnicos de esta enfermedad. El diagnstico diferencial incluye las condiciones que comparten las
caractersticas clnicas y radiolgicas, que componen el Sndrome de Moyamoya. Presentamos el primer
caso reportado en la regin de Coquimbo, describiendo en l los aspectos ms relevantes de la patologa.
PRESENTACIN
Exponemos un caso de EM, detectado en un preescolar masculino de 5 aos, quien present un evento
isqumico clnico y radiolgico en agosto del 2016. Siete meses despus, present paresia de hemicuerpo
izquierdo, disartria e inestabilidad de la marcha. La TC mostr nuevas lesiones isqumicas en hemisferio
derecho. La Angio-TC inform estenosis de ambas ACI a nivel supraclinodeo, junto a red de finos vasos en
ganglios basales. La Angio-RMN evidenci hallazgos compatibles con EM.
DISCUSIN
El contexto epidemiolgico y la presentacin clnica del caso descrito, concuerdan con la literatura nacional
a internacional consultada. Es por ello que recomendamos considerar a la EM como un diagnstico probable
en un preescolar con dficit neurolgico y hallazgos compatibles en la Angio-RMN.
PALABRAS CLAVE: Enfermedad de Moyamoya. Isquemia cerebral. Dficit neurolgico

VARIANTE REGIONAL DEL SNDROME DE GUILLAIN-BARR:
PARLISIS FACIAL PERIFRICA BILATERAL.
OTROS TEMAS
Karina Molina Muoz1, Xiomara Herrera Espinoza1, Martin Cazenave Rosales1. Ramn Jara Vega2.
1: Facultad de Medicina, Universidad Mayor, Santiago, Chile, estudiante. 2: Docente Universidad Autnoma, Talca,
Hospital de Linares, Linares, Chile, Neurlogo.
INTRODUCCIN
El Sndrome de Guillain Barr(SGB) es una polineuropata desmielinizante inflamatoria aguda de origen
inmunolgico, su presentacin ms frecuente es la debilidad muscular simtrica, progresiva y ascendente.
Existen mltiples variantes; una de ellas es la parlisis facial perifrica bilateral con partestesias, que
corresponde al 1% de todos los casos.
PRESENTACIN
Mujer, 32 aos, sin comorbilidades, refiere parestesias de cuatro extremidades y paresia ascendente de
extremidades inferiores(EEII) de una semana de evolucin, sumndose parlisis facial perifrica bilateral. Al
examen neurolgico destaca dolor retroauricular bilateral, parlisis facial perifrica bilateral, disartria, ageusia,
sequedad ocular, hipoestesia peribucal, disestesias tronco y extremidades, parlisis flcida cuello, tronco y
EEII M4 con hiperreflexia simtrica de cuatro extremidades. Tomografa computada cerebral sin hallazgos
patolgicos. El lquido cefalorraquideo(LCR) muestra disociacin albmino-citolgica, plantendose SGB
atpico. Se inicia tratamiento con inmunoglobulina G Humana endovenosa ms Kinesioterapia, recuperando
mayor cierre parpebral y mmica facial inferior. Electromiografa informa alteracin neurognica aguda
degenerativa en ambos nervios faciales, sin evidencia de reinervacin, coincidiendo con el diagnstico
planteado. *Cuento con aprobacin del comit de tica.
DISCUSIN
La parlisis facial perifrica bilateral es menos del 2% de las parlisis faciales, sus etiologas son mltiples.
La ms frecuente es la parlisis idioptica, seguida por SGB. ste ltimo se debe sospechar cuando se
acompaa de hiporreflexia, pero, aproximadamente un 10% de los casos presentan los reflejos
osteotendinosos conservados o aumentados, como ocurri en el caso presentado (hiperreflexia), donde la
disociacin albmino-citolgico del LCR fue necesaria para poder plantear el diagnstico e iniciar el
tratamiento oportuno.
PALABRAS CLAVE: Parlisis facial, Sndrome de Guillain-Barr, hiperreflexia.
ACTINOMICOSIS RENAL, A PROPSITO DE UN CASO

OTROS TEMAS
Mariana Larroulet1, Erick Strange2, Valentina Cea1, Gabriel Rider1, Constanza Rivera3, Aldo Koch3, Paula Manoli
Sanhueza4.
1: Alumno medicina, Universidad Austral de Chile, campo clnico Osorno. 2: Interno medicina, Universidad Austral de
Chile, campo clnico Valdivia. 3: Interno medicina, Universidad Austral de Chile, campo clnico Osorno. 4: Mdico
internista, Hospital base San Jos de Osorno.
INTRODUCCIN
Actinomicosis es una infeccin crnica granulomatosa causada por Actinomyces, bacteria anaerobia Gram
(+), comensal de mucosa oral y digestiva. Patolgicamente tiene una distribucin mundial espordica,
afectando principalmente a hombres de entre 15-35 aos. Tiene 3 importantes presentaciones clnicas:
cervicofacial (70%), torcica (20%) y abdomino-plvica (10%).
PRESENTACIN
Paciente masculino, 62 aos, antecedentes de Diabetes mellitus II, Infeccin tracto urinario recurrente,
Insuficiencia renal crnica (IRC) etapa III, clculo vesical operado (2016), resultando ser absceso de patgeno
no identificado. Consulta en urgencias por cuadro de 5 das de evolucin, compatible con pielonefritis aguda
asociado a IRC reagudizada. Sedimento urinario: piocitos, bacterias escasa cantidad. Se inici tratamiento
con ceftriaxona 2gr./da endovenoso. Estudio etiolgico: Hemocultivos y urocultivos (-). Eco renal: pelvis
renal izquierda con masa exoftica de 9.2x10.8 cm con calcificaciones. Tuberculosis (-) y VIH (-). Persiste
febril, con parmetros inflamatorios en alza, por lo que se escala a Imipenem. Dado deterioro clnico
progresivo e imgenes, se realiza nefrectoma izquierda de urgencia. Biopsia quirrgica informa material
necrtico con mltiples acmulos bacterianos concordantes con Actinomices spp. Se cambia antibioterapia
a penicilina sdica con respuesta favorable, siendo dado de alta en buenas condiciones con
Amoxicilina/clavulanato por 3 meses.
DISCUSIN
La actinomicosis renal es infrecuente (<1%) y de clnica inespecfica, llevando a diagnsticos tardos,
generalmente post nefrectoma, asociados a mayor morbilidad, hospitalizaciones prolongadas y alto costo
en salud. En consecuencia, es urgente aportar en clarificar sus manifestaciones y factores de riesgo,
posibilitando una sospecha precoz, que estimule realizacin de estudios oportunos, mejorando el pronstico
del paciente y la economa hospitalaria.
PALABRAS CLAVE: Actinomyces, Actinomicosis, Pielonefritis.

LINFANGIOMA QUSTICO ABDOMINAL DE PRESENTACIN
TARDA: REPORTE DE UN CASO.
OTROS TEMAS
Mara Soto Daz1, Andrea Valds Salas1, Camila Chanda Ziga1, Dr. Francisco Ziga Reyes2.
1: Interna de Medicina, Universidad de Talca, Curic. 2. Cirujano, Servicio de Ciruga, Hospital de Curic, Curic
INTRODUCCIN
Los linfangiomas o higromas qusticos son lesiones vasculares linfticas benignas, presentes
mayoritariamente en nios, encontrndose sobre todo en cabeza y cuello. Slo el 5% se localiza en la cavidad
abdominal o mediastino.
PRESENTACIN
Paciente femenino, 61 aos, con antecedente de hipertensin arterial, insuficiencia cardaca, EPOC,
hipotiroidismo, artritis reumatoide, enfermedad diverticular y hallazgo de quiste abdominal durante estudio
por aneurisma artico en 2015, sugerente de quiste de duplicacin intestinal. Consulta en Urgencias Hospital
de Curic por cuadro dolor abdominal difuso, de horas de evolucin, asociado a distensin y vmitos que
progresa con descompensacin hemodinmica, motivo por lo que es intervenida de urgencia. Se realiza
laparotoma exploradora, que evidencia mltiples adherencias, pus libre y quiste mesentrico perforado a
cavidad peritoneal de 25 centmetros de dimetro. Histologa informa linfangioma qustico, con
inmunohistoqumica positiva para anticuerpos Anti CD34. Paciente evoluciona en malas condiciones, siendo
trasladada a centro de mayor complejidad.
DISCUSIN
Los linfangiomas son malformaciones embriolgicas vasculares desarrolladas como resultado de una
conexin defectuosa entre los canales linfticos y el sistema venoso. Raros de encontrar en adultos y en el
tracto intestinal, de los cuales la mayora surge en mesenterio, omento, mesocolon y retroperitoneo. Si bien
suelen ser hallazgos radiolgicos, pueden manifestarse debido a su complicacin, como infeccin
secundaria, obstruccin intestinal, vlvulo o ruptura como en este caso, por lo cual, si bien infrecuente, deben
ser considerados como diagnstico diferencial de abdomen agudo.
PALABRAS CLAVE: Linfangioma, Abdomen agudo, Mesenterio
EMBARAZO GEMELAR, UN ABORTO Y FETO VIVO: EVOLUCIN

CON CERCLAJE DE URGENCIAS
OTROS TEMAS
Javiera Jorquera Pesce1, Diego Labrn Espinoza1, Joaqun Mascar Martnez1, Pedro Olivares Simn1, Fabiola
Osorio Asmad1, Francisca Rosso Miranda1, Paulina Ziga Fernndez2.
1: Universidad de Valparaso Campus San Felipe, Chile, Hospital San Camilo, San Felipe, Chile, Interno de Medicina 2:
Universidad de Valparaso Campus San Felipe, Chile, Hospital San Camilo, San Felipe, Chile, Mdico Gineco-obstetra,
Coordinadora Clnica de la Mujer
INTRODUCCIN
El parto prematuro (PP) es aquel ocurrido antes de las 37 semanas de gestacin. Su incidencia en Chile es
5-6%, tiene mltiples etiologas por lo que han surgido diferentes estrategias para prevenirlo, entre las que se
encuentra el cerclaje de emergencias, procedimiento quirrgico que consiste en evitar la dilatacin pasiva del
cuello uterino. Su xito es muy variable y su indicacin controversial, demostrando efectividad en situaciones
especficas por lo que su realizacin se evala caso a caso.
PRESENTACIN
Mujer 23 aos, antecedente aborto espontneo de embarazo mltiple, cursando nuevo embarazo gemelar
con controles en Alto Riesgo Obsttrico (ARO), cervicometra de 27mm. A las 18 semanas se hospitaliza por
trabajo de aborto del primer feto, concretndose 2 das post-hospitalizacin. Segundo feto en buenas
condiciones, se decide cerclaje de rescate a las 19+1 semanas. Cervicometra de control 17mm. Se
hospitaliza a las 24+5 semanas por sntomas parto prematuro y rotura prematura de membranas. Recibe
maduracin corticoidal. Parto pre-trmino 28 semanas, sin sufrimiento fetal.
DISCUSIN
El aborto del primer gemelo, predispone a un eventual PP del gemelo vivo, por esta razn el cerclaje constituye
una medida de rescate til, permitiendo prolongar el embarazo a fin de lograr un feto de mayor edad
gestacional. En este caso, dicha intervencin logr mantener por 10 semanas ms el desarrollo intrauterino,
lo que dio tiempo para realizar otras intervenciones en el feto a fin de disminuir su morbi-mortalidad.
PALABRAS CLAVE: Parto prematuro, Cerclaje, Embarazo mltiple
ARTERITIS DE TAKAYASU: SNDROME CORONARIO AGUDO COMO

DEBUT.
OTROS TEMAS
Fernanda Alarcn Castro1 Peregrino Jess Romano De La Torre 1,2,3
1. Universidad de Valparaso, Valparaso, Chile 2. Hospital Carlos Van Buren, Valparaso, Chile 3. Mdico
Cirujano
INTRODUCCIN
La Arteritis de Takayasu (AT) es una vasculitis de grandes vasos, que afecta pared de aorta y sus ramas,
tiene distintas manifestaciones clnicas, incluyendo sndrome coronario agudo (SCA) en un 10-30%.
Compromete en un 90% a mujeres entre 10-40 aos.
PRESENTACIN
Paciente de 47 aos, sexo masculino, ingresa a hospital hipertenso (170/100 milmetros de mercurio
[mmHg]) y con dolor torcico opresivo retroesternal, diagnosticndose infarto agudo al miocardio con
supradesnivel del ST anteroseptal completado, coronariografa evidencia enfermedad de 3 vasos, indicndose
resolucin quirrgica. Por HTA grado III al ingreso, se realiza angiografa por tomografa computada y por
resonancia nuclear magntica que evidencian engrosamiento de paredes de ramas de arteria aorta y arterias
renales con estenosis. Al interrogatorio refiere parestesias nocturnas en pierna derecha, claudicacin
mandibular y brazos, con diferencia mayor a 10 mmHg en presin arterial sistlica entre brazos, exmenes
de laboratorio destaca velocidad de sedimentacin (VHS) y protena C reactiva (PCR) elevadas. Se realiza
bypass aortocoronario e inicia tratamiento corticoidal con ajuste posterior a dosis mayores y agrega
tratamiento inmunosupresor con buena respuesta.
DISCUSIN
AT es una enfermedad de difcil diagnstico, la sospecha clnica es fundamental, ya que inicialmente
presentan sntomas constitucionales y luego por dao vascular, lo cual no se cumple en nuestro caso la ya
que debut por SCA. Con la claudicacin intermitente, diferencia de presin arterial sistlica entre ambos
brazos mayor de 10 mmHg y arteriografa anormal, se cumplen 3 criterios del American College of
Rheumathology para realizar el diagnstico, siendo necesario instaurar el tratamiento corticoidal e
inmunomodulador precozmente.
PALABRAS CLAVE: Arteritis de Takayasu, Sndrome coronario agudo, Vasculitis
NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA POR PENICILINAS,

PRESENTACIN DE UN CASO.
OTROS TEMAS
Vctor Au Castro1, Nicole Canario Seguel1, lvaro Medina Pedraza1, Nicols Pea Toro2.
1: Facultad de medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile. 2: Facultad de medicina, Universidad de
Concepcin, Concepcin, Chile. Servicio de medicina interna, Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepcin, Chile.
Mdico cirujano, Residente Medicina Interna.
INTRODUCCIN
Se denomina nefritis tubuloinsterticial (NTI) al grupo de enfermedades donde predomina la inflamacin o
fibrosis de los tbulos e intersticio del rin sin afectar de manera significativa a los glomrulos y vasos
renales. Se clasifican en crnicas y agudas. Dentro de estas ltimas, el 75% es producido por frmacos,
principalmente antibiticos beta lactmicos, sulfonamidas y antiinflamatorios no esteroidales.
PRESENTACIN
Se presenta el caso de una paciente de 40 aos obesa, que consult por cuadro de celulitis en pierna
izquierda. En servicio de urgencias se le indic penicilina sdica y cloxacilina como tratamiento antibitico.
Funcin renal al ingreso: Creatinina 1 mg/dL, clearence creatinina: 70 mL/min/1,73m2. Al segundo da de
tratamiento cursa con falla renal aguda con creatinina de 9 mg/dL y clearence de creatinina: 5,46
mL/min/1,73m2, examen de orina: Leucocituria y hematuria microscpica, bacterias escasas. Se decide
completar estudio: Anticuerpos: Antinucleares, anticitoplasma de neutrfilos y anticuerpos nucleares
extractables negativos, serologa para Virus de Inmunodeficiencia humana, Hepatitis B y Hepatitis C tambin
negativos, complemento normal, proteinuria 24 horas: 523 mg, ecografa renal informa aumento bilateral de
ambos riones. Se concluye NTI aguda por uso de penicilinas, se cambi tratamiento a clindamicina
endovenosa; la paciente evoluciona favorablemente de la parte infecciosa y renal.
DISCUSIN
Se presenta un caso interesante que constituye un desafo diagnostico al ser una causa poco frecuente de
falla renal aguda, alrededor del 15%, adems de ser una reaccin adversa poco frecuente a los antibiticos
del tipo de las penicilinas.
PALABRAS CLAVE: Creatinina, Nefritis, Penicilinas.
EPENDIMOMA MIXOPAPILAR INTRAMEDULAR: CAUSA

INFRECUENTE DE DOLOR LUMBAR. REPORTE DE UN CASO.
OTROS TEMAS
Mauricio Villarroel Carvajal1, Vania Molina Palma1, Esteban Arvalo Caro1, Beatriz Koryzma Hermosilla1,
Mximo Torche Vlez1, 2
1: Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin. 2: Neurocirujano. Especialista en ciruga de columna.
Hospital Regional de Concepcin.
INTRODUCCIN
El ependimoma mixopapilar (EM) corresponde a un tipo de tumor intrarraqudeo e intramedular, que se ubica
preferentemente en el cono medular, por lo que clnicamente se manifiesta como dolor lumbar con o sin
irradiacin citica. La ciruga de reseccin tumoral mediante neuromonitoreo de races lumbosacras es el
tratamiento de eleccin, siendo la radioterapia un tratamiento de segunda lnea.
PRESENTACIN
Paciente masculino de 21 aos de edad, sin antecedentes mrbidos ni traumticos de inters, fue derivado
al servicio de urgencias por dolor lumbar de un ao de evolucin, asociado a paraparesia y urgencia miccional
los ltimos cinco meses. Anteriormente consult en mltiples ocasiones recibiendo tratamiento
antiinflamatorio con respuesta parcial. Al examen fsico destac: signo de Babinski positivo, clonus,
espasticidad e hiperreflexia rotuliana bilateral. Se realiz resonancia magntica lumbar que evidenci un tumor
intramedular que compromete la cola de caballo. Con los antecedentes mencionados se decidi su
hospitalizacin para completar estudio con resonancia magntica de neuroeje, la cual revel una extensin
tumoral desde T1 hasta la cola de caballo, sin compromiso enceflico. Se realiz laminectoma
descompresiva en L4-L5 y toma de muestras, cuyo estudio histolgico evidenci EM. Se inform al paciente
las alternativas teraputicas optndose por radioterapia.
DISCUSIN
La extensin tumoral, grado de adherencia a estructuras vecinas y el momento del diagnstico son factores
a tener en cuenta para decidir la opcin teraputica ante un EM. Si bien la ciruga suele ser curativa con bajas
probabilidades de recidiva del neuroeje, en este caso se opt por la radioterapia dado el comportamiento
agresivo del tumor.
PALABRAS CLAVE: Compresin de la mdula espinal, Dolor de la regin lumbar,

Ependimoma.
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DEL OVARIO: REPORTE DE UN

CASO.
OTROS TEMAS
Ignacio Toledo Zuiga1 Cristian Verdugo Orellana1, Claudio Soto Lagos1, Cesar Paredes Martinez1, 2
1: Facultad de Medicina, Universidad Catolica del Maule, Talca, Chile. 2: Unidad de Oncoginecologa, Hospital Regional
de Talca, Talca, Chile. Mdico Gineco-Onclogo
INTRODUCCIN
El carcinoma neuroendocrino (CNE) es un tumor inusual que afecta con mayor frecuencia el tracto
gastrointestinal. Su presencia en el aparato reproductor femenino es muy poco frecuente, siendo el carcinoide
primario del ovario menos del 0.1% de las neoplasias ovricas. El tumor de clulas de la granulosa (TCG)
representa por su parte del 2-5% de los tumores ovricos y comparte algunas similitudes con el CNE.
PRESENTACIN
Mujer de 39 aos consult por algia plvica de 3 das de evolucin sin otros sntomas asociados. La ecografa
transvaginal mostr una masa anexial derecha de predominio slido de 10 x 10 cm de dimetro con moderado
lquido libre en fondo de saco de Douglas. Se plante el diagnstico de un quiste anexial derecho complicado
por lo que se realiz ciruga de anexectoma derecha. El informe anatomopatolgico concluy hallazgos
histolgicos concordantes con TCG tipo adulto. Sin embargo, por encontrarse negativo el marcador alfa 1
inhibina se decidi repetir la biopsia. Fueron positivos los marcadores CD56 y citoqueratina, por lo que se
diagnostic CNE.
DISCUSIN
El CNE y el TCG comparten similitudes histolgicas que pueden dificultar el diagnstico. La diferenciacin
entre ambas entidades es fundamental por sus diferentes implicancias teraputicas. El TCG se asocia hasta
en un 12% a cncer endometrial. La inmunohistoqumica juega un rol clave. Para TCG alfa 1 inhibina es el
principal marcador. Los marcadores ms usados para el diagnstico de CNE son sinaptofisina, cromogranina
A, citoqueratina y CD56. Siendo CD56 el ms sensible.
PALABRAS CLAVE: Carcinoma Neuroendocrino, Tumor de Clulas de la Granulosa,

Neoplasias Ovrica
SNDROME DE PIEL ESCALDADA EN PACIENTE PEDIATRICO.

A PROPSITO DE UN CASO EN HOSPITAL REGIONAL DE
ANTOFAGASTA.
OTROS TEMAS
Javiera Castillo Daza1, Samuel Balmaceda Zamora1, Susana Fernndez Salgado1, Juan Pablo Cerda Snchez1,
Alejandra Prez Ciudad2.
1: Universidad de Antofagasta, Antofagasta, Chile, campus clnico Hospital Regional de Antofagasta, internos de
medicina. 2: Universidad de Antofagasta, Antofagasta, Chile, campus clnico Hospital Regional de Antofagasta, Dra.
Pediatra.
INTRODUCCIN
El sndrome de la piel escaldada corresponde a un exantema eritematoso, vesculo-pustular y descamativo,
causado por las toxinas epidermolticas A y B del Staphylococcus aureus. Los recin nacidos son
especialmente susceptibles a la diseminacin de la toxina.
PRESENTACIN
Hace ingreso al servicio de urgencias, neonato de 16 das, sin antecedentes mrbidos. Presenta hace dos
das cuadro de irritabilidad y vmitos, destacando al examen fsico ombligo de mal olor con secrecin
purulenta, aspecto eritematoso y con desprendimiento de epidermis de toda la zona periumbilical, afebril. Se
hospitaliza con el diagnstico de onfalitis y se inicia tratamiento antibitico emprico. Durante hospitalizacin
se aprecia lesin de piel retroauricular la cual presenta signo de Nikolsky positivo, lesin se generaliza a cara
y trax anterior, por lo que se decide traslado a unidad de paciente crtico con diagnstico de sndrome de
piel escaldada, se deja con tratamiento antibitico triasociado y se solicita hemocultivos, cultivo de secrecin
umbilical el cual resulta positivo para Staphylococcus aureus.
DISCUSIN
Las manifestaciones clnicas estn mediadas por la diseminacin hematgena, en ausencia de anticuerpos
antitoxina especficos de las toxinas estafiloccicas, por lo que los recin nacidos tienen el mayor riesgo.
Clnicamente, el cuadro comienza con sntomas comunes y un exantema eritematoso generalizado que
progresa a un exantema escarlatiniforme con hiperestesia cutnea. Confinado a tronco, pliegues y zonas
periorificiales. Luego comienza la fase exfoliativa y caracterstica del sndrome, donde se puede desprender
fcilmente la epidermis a la presin ejercida por los dedos (signo de Nikolsky). El diagnstico es bsicamente
clnico.
PALABRAS CLAVES: Staphylococcal Scalded Skin Syndrome, Staphylococcus aureus,

Neonatology.E
ENFERMEDAD DE KAWASAKI EN PACIENTE PEDIATRICO. A
PROPSITO DE UN CASO EN HOSPITAL REGIONAL DE
ANTOFAGASTA.
OTROS TEMAS
Pediatra.
INTRODUCCIN
La Enfermedad de Kawasaki es una de las vasculitis ms frecuentes en la niez. Ocurre raramente en adultos.
Tiene un curso autolimitado, con fiebre y manifestaciones inflamatorias durando en promedio 12 das sin
terapia. Sin embargo, las complicaciones cardiacas pueden dar lugar a morbilidad importante y mortalidad.
PRESENTECIN
Consulta en el servicio de urgencias, preescolar de 4 aos, sin antecedentes mrbidos, por cuadro de 4 das
de evolucin de fiebre cuantificada en 39C, asociada a rash maculo papular en trax, cara y miembros
superiores, conjuntivitis sin exudado, labios eritematosos, faringe congestiva y dos adenopatas cervicales
derechas de 1cm de dimetro hospitalizndose para estudio. Exmenes de laboratorio con hemograma con
leucocitos 21.700/ml, PCR 12,17 mg/dL, transaminasas elevadas, Serologa para Epstein-Barr (-), completa
5 das con fiebre por lo que es diagnosticado con Enfermedad de Kawasaki siendo ingresado a UPC para
administracin de Gammaglobulinas EV.
DISCUSIN
La inflamacin sistmica determina el cuadro clnico manifestado por fiebre, alteraciones mucocutneas,
incluyendo conjuntivitis bilateral no exudativa, eritema de labios y mucosa oral, erupcin, edema de
extremidades y linfadenopatas cervicales, los cuales no siempre se encuentran presentes. El estudio de
laboratorio no se incluye en los criterios diagnsticos, sin embargo, las caractersticas compatibles apoyan
a este. El diagnstico de la enfermedad de Kawasaki tpica incluye fiebre 5 das, ms al menos 4 signos
de inflamacin mucocutnea.
PALABRAS CLAVES: Vasculitis, Mucocutaneous Lymph Node Syndrome, Heart Aneurysm.

ESFEROCITOSIS HEREDITARIA COMO CAUSA DE ANEMIA
MICROCTICA EN PACIENTE ADULTA SIN ANTECEDENTES
FAMILIARES
MEDICINA INTERNA
Alex Segovia Crcamo1, Sebastin Garcs Aburto1, Pedro Rojo Fernndez1, Felipe Soza Schwencke1, Javiera
Arancibia Labarthe1, Claudio Aros Espinoza2.
1: Universidad Austral de Chile, Valdivia, Chile, campo clnico Valdivia, Chile, Estudiante. 2: Universidad Austral de Chile,
Valdivia, Chile, campo clnico Valdivia, Chile, Nefrlogo
INTRODUCCIN
La esferocitosis hereditaria (EH), enfermedad caracterizada por anemia hemoltica con presencia de
esferocitos en sangre perifrica, diagnosticada generalmente en la infancia. Incidencia 1:5.000 habitantes;
75% con patrn de herencia autosmico dominante y 25% recesiva o de novo. Producida por alteracin de
protenas de membrana del eritrocito, resultando en mayor fragilidad y menor vida media de ste. La
presentacin clnica va desde asintomticos a anemia hemoltica severa
PRESENTACIN
Mujer de 35 aos multpara de 3, sin antecedentes familiares de EH. A los 16 aos present episodio de
ictericia sin coluria, anemia severa regenerativa, microctica, hipocrmica, con LDH elevada, asociado a
cerebritis viral, se ampla estudio con mielograma orientando a anemia por dficit mixto (vitamina B12/fierro),
tratndose como tal. A los 28 aos, embarazada, se controla por persistir anemia microctica sintomtica,
con ferretina normal, requiriendo transfusin de glbulos rojos, se plantea como diagnstico talasemia, la
cual se descarta por electroforesis de hemoglobina, adems se realiza test de coombs directo e indirecto que
resultan negativos. Finalmente, a los 30 aos en frotis se describe esferocitos, se realiza test de resistencia
osmtica eritrocitaria resultando positivo, diagnosticndose EH.
DISCUSIN
Aunque la EH es causa de anemia hemoltica relativamente frecuente, su diagnstico se dificulta al no tener
antecedentes familiares o presentarse en edades ms tardas como este caso. Al enfrentarse ante una anemia
hemoltica, se debe seguir un orden coherente, prestando atencin a datos que orienten a cierta patologa, en
este caso la infeccin y embarazo como desencadenante, no respuesta al tratamiento y esferocitos en el
frotis.
PALABRAS CLAVES: Esferocitosis Hereditaria, Anemia Hemoltica, Anemia refractaria

FIEBRE TIFOIDEA EN PACIENTE PEDITRICO. REPORTE DE UN
CASO EN HOSPITAL REGIONAL DE ANTOFAGASTA.
OTROS TEMAS
Pediatra.
INTRODUCCIN
La fiebre tifoidea se caracteriza por ser una enfermedad sistmica severa con fiebre y dolor abdominal. El
microorganismo clsicamente responsable de este sndrome febril entrico es la Salmonella entrica del
serotipo Typhi. Otros serotipos como S. paratyphi A, B, y C provocan un cuadro similar; sin embargo, no
tiene significancia determinar el serotipo especifico en la prctica clnica.
PRESENTACIN
Paciente de 11 aos, sexo femenino, consulta en el Servicio de Urgencias por cuadro de dolor abdominal
persistente de aproximadamente 20 das, asociado a nuseas, vmitos, diarreas y calambres. Madre refiere
haber consultado en 3 ocasiones previas siendo tratada solo con manejo sintomtico, persistiendo el cuadro.
Se hospitaliza en Servicio de Ciruga Infantil del Hospital de Antofagasta con sospecha de apendicitis, presenta
Fiebre de 38,6C adems Leucopenia de 3.200/ml, PCR de 20,5 mg/dL y pruebas hepticas alteradas. Se
solicita evaluacin por Pediatra en sospecha de Fiebre Tifoidea, tomndose 2 hemocultivos, ambos con
resultado positivo para S. Typhi y coprocultivo positivo tambin para el mismo microorganismo, inicindose
tratamiento antibitico especfico con cefalosporina de 3 generacin.
DISCUSIN
La fiebre tifoidea es transmitida por agua y alimentos contaminados, siendo el principal microorganismo
responsable Salmonella entrica serotipo Typhi. Es ms frecuente en nios y adultos jvenes. El humano es
el nico reservorio del microorganismo. El cuadro clnico presenta clsicamente dolor abdominal, fiebre y
escalofros 5 a 21 das despus de la ingesta del microorganismo. Otras manifestaciones son bradicardia
relativa, disociacin pulso-temperatura, hepatoesplenomegalia, manchas rosas y hemorragia digestiva baja.
El diagnstico es con cultivos positivos en sangre, deposiciones, orina, manchas rosas o medula sea.
PALABRAS CLAVES: Typhoid Fever, Salmonella typhi, Salmonella entrica.

MANEJO INICIAL DE LA FRACTURA DE PELVIS INESTABLE A
PROPSITO DE UN CASO.
OTROS TEMAS
Juan Pablo Cerda Snchez1,2,3, Susana Fernndez Salgado1.2.3, Javiera Castillo Daza1,2,3, Samuel Balmaceda
Zamora1,2,3, Saul Muoz Vejar1,2,4.
1: Universidad de Antofagasta, Antofagasta, Chile. 2: Hospital Regional de Antofagasta, Antofagasta, Chile. 3: Interno de
Medicina, universidad de Antofagasta. 4: Traumatologa y ortopedia.
INTRODUCCIN
La fractura de pelvis alcanza del 3 a 8% de las patologas musculoesquelticas, de ellas el 12% son inestables.
Estas son una urgencia traumatolgica, porque se asocian a un gran compromiso hemodinmico por la lesin
vascular circundante y constituye la tercera causa de muerte en accidentes de trnsito. Las decisiones
teraputicas tempranas tienen un impacto decisivo en la morbimortalidad de los pacientes sometidos a
traumas de alta energa
PRESENTACIN
Paciente de 16 aos sufre accidente vehicular de alta energa, ingresa al servicio de urgencia
hemodinmicamente inestable, con dolor y asimetra en pelvis. Se maneja con ABCD del trauma. Se toman
radiografas que muestra fractura de pelvis con compromiso de la snfisis pbica, cotilo derecho, con luxacin
de cadera y sacroiliaca derecha. Ante la inestabilidad de la fractura se decide instalar dos tutores externos
apoyados cada uno con dos Shanz supracetabulares con configuracin delta. Se logr el cierre y ascenso de
hemipelvis derecha, cierre de la snfisis pbica y cierre de articulacin sacroiliaca derecha. Posteriormente
se requieren otros dos tiempos quirrgicos para lograr la reduccin y osteosntesis definitiva.
DISCUSIN
La fractura de pelvis inestable genera compromiso hemodinmico y riesgo vital. La fijacin externa contribuye
a estabilizar la hemodinamia y permite el acceso a abdomen y a la pelvis. Puede incluso servir como fijacin
definitiva. La decisin de Fijacin interna y osteosntesis definitiva y el momento de la misma es altamente
individualizada, dependiendo de la naturaleza de la fractura, de la presencia de lesiones asociadas, su
gravedad y de las comorbilidades del paciente
PALABRAS CLAVES: Huesos Plvicos, Fracturas seas, Fijadores Externos.
ENFERMEDAD DE VOGT-KOYANAGI-HARADA SIN
MANIFESTACIN EXTRAOCULAR.PRESENTACIN DE UN CASO
OTROS TEMAS
Paulina Velsquez Fandes1, Ignacio Pineda Etcheber1, Camila Barra Toro1, Julia Herrera Bascur1, Alejandro
Verdugo Fernndez2, Luis Navarro Martnez3.
1: Interno de Medicina. Universidad de La Frontera. Temuco. 2: Estudiante de Medicina. Universidad de La Frontera.
Temuco. 3: Oftalmlogo. Servicio de Oftalmologa. Hospital Hernn Henrquez Aravena. Temuco.
INTRODUCCIN
La enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) es una enfermedad autoinmune multisistmica caracterizada
por una panuvetis granulomatosa bilateral asociada a desprendimiento exudativo de la retina y acompaada
de manifestaciones cutneas, neurolgicas y auditivas. Su incidencia vara geogrficamente. Ms frecuente
en mujeres jvenes. El diagnstico es esencialmente clnico. El tratamiento de eleccin son los
corticosteroides sistmicos en dosis altas. Este caso se presenta para destacar la importancia del diagnstico
y tratamiento precoz.
PRESENTACIN
Mujer 39 aos, sin antecedentes mrbidos. Consult por cuadro de 3 das de dolor orbitario y ojo rojo derecho
asociado a fotofobia y disminucin de agudeza visual (AV) bilateral, sin otros sntomas asociados. Al examen,
AV ojo derecho 20/40, AV ojo izquierdo 20/50. Fondo de ojo: edema de papila bilateral. Se deriv a
oftalmlogo con diagnstico de ojo rojo profundo. Se estudi con Angiografa con fluorescena y Ecografa
B, con hallazgos compatibles con enfermedad de VKH. Se inici prednisona en altas dosis y se indic manejo
sintomtico. Control a la semana destac mejora sintomtica y AV ambos ojos 20/20, se disminuy
progresivamente prednisona y qued con seguimiento posterior.
DISCUSIN
Esta enfermedad a pesar de ser poco frecuente, presenta complicaciones importantes como la prdida de
visin en pacientes jvenes, su diagnstico precoz y tratamiento oportuno se vuelve esencial para un mejor
pronstico. Ante esto, es imperante realizar una anamnesis y examen fsico con exploracin oftalmolgica
minuciosa para una derivacin oportuna a especialista. En este caso, la paciente se diagnostic en etapa
temprana de la enfermedad y tuvo una evolucin satisfactoria.
PALABRAS CLAVES: Agudeza visual, Corticosteroides, Panuvetis

TRICOBEZOAR GSTRICO: DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
DOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRA, A PROPSITO DE UN CASO
CLNICO
OTROS TEMAS
Jorge Moscoso Camacho1, Clemente Molina Rillon1, Marco Chahuan Miranda1, Fernanda Valenzuela
Iturriaga1, Mara Cristina Mayol Suarez1, Mara-Ignacia Horta Barrie1, Paulina Silva Toledo2.
1: Universidad Finis Terrae, Santiago de Chile. Campo Clnico Hospital El Carmen, Maip, Santiago de Chile. 2: Mdico
Pediatra, Jefe Servicio de Hospitalizacin infantil, Hospital El Carmen, Santiago de Chile.
INTRODUCCIN
En la consulta peditrica el dolor abdominal es un sntoma frecuente con mltiples causas. El tricobezoar es
una causa poco habitual, que corresponde a colecciones de pelos acumulables en cualquier parte del tracto
gastrointestinal, ms frecuente en estmago. Ocurre en el 90% de los casos en jvenes del sexo femenino
asociados a trastornos psiquitricos. Existen mltiples complicaciones de abordaje multidisciplinario, que
incluyen la resolucin quirrgica. .
PRESENTACIN
Paciente sexo femenino, 12 aos, con antecedentes de tricotilomana, tricofagia, trastornos del sueo e
ideacin suicida. Consulta por 3 meses de epigastralgia, vmitos y baja de peso. Refiere sufrir bullying escolar
y alucinaciones auditivas. Al examen fsico destaca deshidratacin leve, abdomen blando, depresible,
indoloro, con ruidos intestinales presentes y masa epigstrica dura, no fluctuante. Radiografa simple de
abdomen muestra velamiento completo del abdomen. Se solicita tomografa computarizada de abdomen,
revela engrosamiento parietal difuso y distensin gstrica con abundante material heterogneo
multiestratificado, sugerente de tricobezoar. Se resuelve quirrgicamente y se inicia manejo psiquitrico, con
favorable evolucin.
DISCUSIN
Las complicaciones del tricobezoar se pueden dividir en psiquitricas y quirrgicas. Estas ltimas incluyen
lcera, perforacin intestinal, obstruccin e intususcepcin. Para prevenir y tratar estas complicaciones se
pueden realizar abordajes endoscpico, laparoscpico o por laparotoma (este ltimo con una tasa de xito
del 100%) cuya eleccin depende de las caractersticas del paciente y del servicio. En nuestro caso se
escogi el abordaje abierto por el volumen del tricobezoar y la disponibilidad del servicio. El diagnstico y
manejo precoz y multidisciplinario mejoran el pronstico del paciente.
PALABRAS CLAVES: Tricobezoares, dolor abdominal, tricotilomana.

LUXOFRACTURA DE LISFRANC: UNA FRACTURA DEL PASADO,
QUE REAPARECE CON MECANISMOS MODERNOS.
OTROS TEMAS
Susana Fernndez Salgado1,2,3, Juan Pablo Cerda Snchez1,2,3, Samuel Balmaceda Zamora1,2,3, Javiera Castillo
Daza1,2,3, Javier Faras Gunaris1,2,4.
1: Universidad de Antofagasta, Antofagasta, Chile. 2: Hospital Regional de Antofagasta, Antofagasta, Chile. 3: Interno de
Medicina, universidad de Antofagasta. 4: Traumatologa y ortopedia.
INTRODUCCIN
La fractura de Lisfranc fue descrita por primera vez en soldados del ejrcito napolenico, en quienes la
hiperflexin forzada del pie contra el estribo determinaba una lesin que afectaba a los ligamentos
tarsometatarsianos. Doscientos aos despus nuevos mecanismos hacen necesario tener presente esta
lesin, debido a las secuelas que trae en la mecnica del pie su incorrecto y tardo tratamiento
PRESENTACIN
Paciente de 19 aos, sufre choque por alcance mientras conduca bicicleta, con apoyo forzado de pie
izquierdo, resultando en dolor, deformidad e impotencia funcional. Al examen fsico gran aumento de volumen
de pie y tobillo izquierdo, pie equino y leve equimosis plantar. Se solicita Radiografa AP, Lateral, oblicua y
TAC de pie izquierdo que evidencian fractura conminuta de base con desplazamiento del primer metatarsiano,
luxacin a lateral de los metatarsianos 2-5. Fue llevada a pabelln confirmndose importante conminucin
de la base del primer metatarsiano, se realiza artrodesis con placa entre el primer metatarsiano y la cua
medial, reduccin de Lisfranc, fijacin tornillo de Lisfranc y base segundo metatarsiano a segunda cua
medial, abordaje dorsal a nivel de la base del cuarto metatarsiano, reduccin del tercer metatarsiano, fijacin
con tornillo reduccin del cuarto y quinto metatarsiano.
DISCUSIN
Si bien es poco frecuente con una incidencia que oscila entre 0,1-0,4% de las fracturas, pasa desapercibida
an en manos de traumatlogos en un 20%; considerando que un inadecuado tratamiento trae como
consecuencia artrosis, pie plano doloroso es importante tenerla presente pues su derivacin a especialistas
es fundamental para el pronstico.
PALABRAS CLAVES: Fractura, Extremidad inferior, Luxacin

DIAGNSTICO Y MANEJO DE SNDROME DE TRANSFUSIN FETO
FETAL, A PROPSITO DE UN CASO.
GINECOLOGA
Felipe Soto Opitz1, Jorge Torres Gonzlez1, Roco Naveas Pinuer1, Catalina Ramrez Rojas1, Ninotchka Bentez
Moreno1, Gabriel Kunstmann Camino1, Trinidad Garca-Huidobro Munita2.
1: Interno de Medicina, Universidad Austral de Chile, Valdivia. 2: Mdico Cirujano, Obstetricia y Ginecologa, Unidad de
Alto Riesgo Obsttrico, Hospital Base Valdivia, Valdivia.
INTRODUCCIN
El sndrome de transfusin feto-fetal (STFF) es una complicacin del embarazo gemelar monocorial (EGMC).
Se define como la presencia de secuencia oligoamnios/polihidroamnios y consiste en el traspaso de sangre
de un feto a otro a travs de comunicaciones vasculares placentarias. Genera discordancia en cantidad de
lquido amnitico (LA), visualizacin vesical y peso entre ambos fetos. Su incidencia es de 10-15%, siendo
importante su sospecha y derivacin oportuna para tratamiento.
PRESENTACIN
Mujer cursando EGMC biamnitico. A las 17 semanas de gestacin se pesquisa crecimiento discordante de
40%, polihidroamnios en gemelo 1, oligoamnios con vejiga vaca en gemelo 2, sin alteraciones morfolgicas
ni del Doppler. Se realiza fetoscopa-laser a las 18 semanas. Durante el seguimiento se normaliza cantidad
de LA y visualizacin vesical, manteniendo restriccin del crecimiento intrauterino (RCIU) en gemelo 2. Se
interrumpe embarazo va cesrea a las 36 semanas por alteracin en Doppler de arteria cerebral media en
gemelo 2. Se obtiene recin nacido (RN) 1 de 2760 gramos y RN 2 de 2080 gramos.
DISCUSIN
En todo EGMC se debe descartar STFF buscando oligoamnios/polihidroamnios, diagnosticndose si feto
receptor tiene laguna mayor de ms de 8 cm con vejiga distendida y feto donante oligo/anhidroamnios ms
vejiga colapsada. Se clasifica segn las complicaciones que pueda traer desde alteraciones del Doppler,
signos de insuficiencia cardiaca hasta muerte fetal. El gold standar de tratamiento es la fetoscopa-laser, con
una supervivencia de 80-90% de al menos uno de los fetos y debe realizarse seguimiento continuo por la
posibilidad de presentar anemia-policitemia, alteraciones del Doppler o RCIU.
PALABRAS CLAVES: Embarazo, Fetoscopa, Transfusin Feto-Fetal.

ROTURA UTERINA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE:
REPORTE DE UN CASO
GINECOLOGA
Consuelo Moya Ruiz1, Hugo Rodrguez Martnez1, Mara Soto Daz1, Luis Apara Manzur2.
1: Universidad de Talca, Hospital San Juan de Dios Curic, Chile, Interno de Medicina. 2: Jefe de Servicio de Ginecologa,
Hospital San Juan de Dios Curic, Chile, Gineclogo.
INTRODUCCIN
La rotura uterina corresponde a una patologa obsttrica poco frecuente, pero de alta morbimortalidad
maternofetal, con una incidencia global de 0.07%. Su presentacin en el primer y segundo trimestre es rara
y generalmente se diagnostica en el intraoperatorio. El antecedente de cesrea previa constituye el factor de
riesgo ms importante para su desarrollo.
PRESENTACIN
Paciente 34 aos, G5P3A1, doble cesarizada, es derivada a las 26+4 semanas de gestacin desde CES
Sagrada Familia por epigastralgia asociada a vmitos e hipotensin, ingresa a Urgencias Hospital de Curic
con compromiso de conciencia, cianosis peribucal, palidez y sudoracin. Por sospecha de desprendimiento
de placenta se realiza cesrea de urgencia donde se evidencia hemoperitoneo 2500 ml secundario a rotura
uterina con exposicin de placenta en cavidad abdominal. Se extrae RN sexo femenino 746 gr, APGAR 01-
04, que es intubado y derivado a Hospital Regional. Paciente es re intervenida para control de hemostasia
realizndose histerectoma subtotal. Con manejo postquirrgico en UCI, presenta leo adinmico prolongado,
con signos tomogrficos sugerentes de obstruccin intestinal de alto grado, que es resuelto con procinticos
y anticolinrgicos, con respuesta favorable. Dada buena evolucin clnica, es egresada al dcimo da de
postoperatorio.
DISCUSIN
La rotura uterina se define como la prdida de integridad de la pared uterina que puede ocurrir durante el
embarazo, parto o inmediatamente despus de este. Corresponde a una emergencia obsttrica que debe ser
diagnosticada y manejada a tiempo, ya que conlleva resultados perinatales adversos, como anemia
secundaria a hemorragia, infecciones puerperales, lesin vesical, histerectoma y mortalidad perinatal.
PALABRAS CLAVES: Rotura uterina, Cesrea, Abdomen agudo.

INTOXICACIN POR PARAQUAT: CASO FATAL DE CONSULTA
TARDA.
MEDICINA INTERNA
Martn Vidal Castillo1, Bayron Valenzuela Cecchi1, Fernanda Valenzuela Iturriaga1, Mara Mayol Surez1, Toms
Regueira Heskia2.
1: Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile. Clnica Las Condes, Santiago, Chile. Estudiante de Medicina. 2: Pontificia
Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile. Jefe Centro de Pacientes Crticos adultos, Clnica Las Condes, Santiago,
Chile. Mdico intensivista.
INTRODUCCIN
Paraquat es un herbicida de accin por contacto, producto altamente txico prohibido en varios pases, pero
ampliamente utilizado en Chile. Su ingestin genera toxicidad por liberacin de radicales superxido,
afectando principalmente pulmones, riones e hgado.
PRESENTACIN
Paciente sexo masculino, 31 aos, antecedentes de sntomas depresivos. Consulta por hemorragia digestiva
alta posterior a 72 horas de ingesta de 30 mL de Paraquat con intencin suicida. Ingresa consciente, con
hemodinamia estable, febril. Destaca en su examen lceras orales y farngeas. Destaca en laboratorio injuria
renal (creatinina: 7,38 mg/dL, BUN: 79 mg/dL), injuria heptica (bilirrubina total: 5,6 mg/dL, GOT: 600U/L).
Tomografa computarizada muestra foco de condensacin pulmonar compatible con neumona, sin
perforacin esofgica. Se inicia hidratacin parenteral, hemodilisis, antibioticoterapia y se ingresa a UCI.
Endoscopa digestiva diferida muestra panesofagitis custica grado 2. Evoluciona en relativas buenas
condiciones hasta su octavo da, donde desarrolla insuficiencia respiratoria severa rpidamente progresiva
con imgenes compatibles con fibrosis pulmonar aguda. Se intenta rescate con soporte y terapia
inmunosupresora, sin respuesta, falleciendo al dcimo da de hospitalizacin.
DISCUSIN
La intoxicacin por paraquat es poco frecuente y de alta letalidad. Tiene dosis letal media de 35 mg/Kg (10-
15 mL) y no existe antdoto. Medidas de soporte como lavado gstrico y hemoperfusin son efectivas dentro
de 2 y 4 horas, respectivamente. Principales diferencias entre este caso y los casos en que sobreviven son
dosis de Paraquat consumida y demora en consultar. La alta letalidad y prohibicin en varios pases,
existiendo alternativas menos txicas, hacen del paraquat un pesticida de uso controversial en Chile.
PALABRAS CLAVES: Paraquat, Intoxicacin, Fibrosis pulmonar.

ANILLO DE SCHATZKI: REVISIN A PARTIR DE UN CASO ATPICO.
MEDICINA INTERNA
Martn Vidal Castillo1, Bayron Valenzuela Cecchi1, Vicente Parada Aguirre1, Jorge Moscoso Camacho1,
Mara-Ignacia Horta Barrie1, lvaro Heras Garafulich1, Patricio Lamoza Kohan2, Paulina Silva Toledo3.
1: Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile. Hospital El Carmen Dr. Luis Valentn Ferrada, Santiago, Chile. Estudiante de
Medicina. 2: Universidad de Chile, Santiago, Chile. El Carmen Dr. Luis Valentn Ferrada, Santiago, Chile. Mdico Cirujano.
3: Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile. Hospital El Carmen Dr. Luis Valentn Ferrada, Santiago, Chile. Mdico
pediatra, Jefe de Servicio Pediatra.
INTRODUCCIN
El anillo de Schatzki (AS) es una estructura mucosa anular que produce estrechamiento del esfago distal. Si
bien es poco frecuente, es la primera causa de disfagia lgica transitoria en adultos y se asocia a otras
patologas gastrointestinales, especialmente hernia hiatal (97-100%). Se presenta caso de presentacin y
asociacin atpicas.
PRESENTACIN
Paciente sexo femenino, 36 aos, antecedentes de reflujo gastroesofgico y asma bronquial en tratamiento
con budesonida y antileucotrienos. Consulta en urgencias por sensacin de opresin retroesternal sbito en
relacin a comida, EVA 6-8/10, progresando hasta impedir la alimentacin, asociado a vmitos
postprandiales. Refiere adems disfagia ilgica progresiva de tres meses de evolucin. Destaca en estudios:
hemograma con eosinfilos 10%, radiografa esfago-estmago-duodeno: sin alteraciones, ecografa
abdominal con signos de hgado graso, endoscopia digestiva alta muestra anillo fibroso a 36 cm de la arcada
dentaria, que estrecha el lumen, cuya biopsia esofgica informa acantosis, congestin y presencia de
eosinfilos intraepiteliales >60 por campo, compatible con esofagitis eosinoflica. Se manej con dilatacin
endoscpica e inhibidor de bomba de protones, con respuesta favorable.
DISCUSIN
El caso presentado es atpico ya que no hay otros casos en que se describa disfagia ilgica, la ausencia de
hernia hiatal concomitante ocurre en el 3% y su asociacin a esofagitis eosinoflica en el 3%. Sin embargo,
el AS es muy frecuente en la esofagitis eosinoflica. Siempre se debe tener en cuenta que al diagnosticar AS
se deben buscar patologas gastroesofgicas concomitantes y siempre que se diagnostique esofagitis
eosinoflica se debe buscar AS.
PALABRAS CLAVES: Disfagia, Esofagitis eosinoflica, Esfnter esofgico inferior.
SNDROME DE OGILVIE SECUNDARIO A TRAUMA
RAQUIMEDULAR: REVISIN DE UNA ETIOLOGA POCO
FRECUENTE.
OTROS TEMAS
Bayron Valenzuela Cecchi1, Martn Vidal Castillo1, Fernanda Valenzuela Iturriaga1, Cristina Mayol1, Toms
Regueira Heskia2.
Medicina. 2: Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile. Jefe Centro de Pacientes Crticos adultos. Clnica
Las Condes, Santiago de Chile. Medico Intensivista
INTRODUCCIN
El Sndrome de Ogilvie (SO) se caracteriza por una dilatacin aguda, segmentaria o total de colon en ausencia
de obstruccin orgnica. De no tratarse precozmente puede conducir a la perforacin, peritonitis y muerte.
Se postula que la causa es por desregulacin del sistema nervioso autnomo, con excesiva inhibicin del
parasimptico o una mayor actividad simptica. Las causas neuroquirrgicas representan menos del 1% de
los casos.
PRESENTACIN
Hombre de 61 aos con antecedentes de artrodesis C5-C6, ingresa por cada de altura con hiperflexin
cervical. Al examen fsico: orientado, hemodinmicamente estable, nivel neurolgico (motor C5-C6, sensitivo
T4) y globo vesical. Tomografa computarizada cervical informa fractura inestable de C6-C7. Se estabiliza e
ingresa a unidad intensiva. Se realiza artrodesis de C6-C7 y se controla con resonancia magntica que
informa: hernia discal C6-C7, menor amplitud del canal medular y edema medular C5-T1. Evoluciona con
dolor y distensin abdominal sospechndose SO, manejo con neostigmina con mala respuesta, se toma
radiografa de abdomen simple que informa dilatacin patolgica de intestino grueso. Se realiza colonoscopa
que muestra necrosis de colon derecho, sin perforacin. Se resuelve de forma quirrgica, con evolucin
favorable.
DISCUSIN
La clnica atpica se debe a que no existe asociacin entre los niveles medulares simpticos afectados y la
aparicin de SO. Se postula como etiologa que existe disrreflexia autonmica por interrupcin de las fibras
reticuloespinales e hipotlamoespinales descendentes que regulan las neuronas simpticas preganglionares
de la columna intermediolateral. Entonces independiente del nivel medular comprometido se debe descartar
SO como causa de pseudoobstruccin intestinal para optimizar su manejo.
PALABRAS CLAVES: Trauma columna, Sndrome Ogilvie, Dolor abdominal

DIAGNSTICO DE ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRFICA EN
CONTEXTO DE SNDROME PARKINSONIANO INDUCIDO POR
ANTIPSICTICOS.
MEDICINA INTERNA
Mara Mayol Surez1, Mara Vergara de Caso1, Fernanda Valenzuela Iturriaga1, Martn Vidal Castillo1, Bayron
Valenzuela Cecchi1, Vicente Parada Aguirre1, Javier Picarte2.
Medicina. 2: Universidad Finis Terrae, Hospital El Carmen Dr. Luis Valentn Ferrada, Santiago, Chile. Mdico Cirujano.
INTRODUCCIN
La esclerosis lateral amiotrfica (ELA) es una enfermedad degenerativa progresiva de mal pronstico que
afecta a motoneuronas superiores e inferiores a nivel espinal o bulbar con una incidencia de 2 cada 100.000
personas-ao. Nuestro reporte, hace referencia al diagnstico de ELA, en contexto clnico de Sndrome
Parkinsoniano inducido por frmacos, que es la segunda causa ms comn de parkinsonismos.
PRESENTACIN
Paciente masculino 58 aos, con antecedentes de Esquizofrenia, usuario de tres antipsicticos neurolpticos,
que consulta por cuadro de un ao de evolucin caracterizado por rigidez muscular generalizada, debilidad
de extremidades inferiores, sialorrea, disartria y disfagia, que dos meses previo a consultar se intensifican.
Sin compromiso esfinteriano o ventilatorio. Destaca exmenes de laboratorio e imgenes, incluida tomografa
axial computada cerebral, sin alteraciones. Clnica inicialmente atribuida a Sndrome Parkinsoniano por lo que
se suspenden los neurolpticos. Presenta remisin parcial de sntomas, con persistencia de disfagia severa
y disartria por lo que se replantea etiologa de la disfagia y se realiza una electromiografa bulbar, que resulta
compatible con ELA.
DISCUSIN
En el caso reportado, se sospecha ELA debido a sintomatologa bulbar, presentacin inicial descrita en un
25% de los casos. Sin embargo, estos sntomas pueden estar presentes como disfagia secundaria a distona
del parkinsonismo. Pese a no ser presentacin atpica, un cuadro superpuesto puede ser confundente; es por
esto que cobra importancia el descartar diagnsticos diferenciales y reconocer la clnica lo que permitir
acortar el retraso diagnstico e inicio temprano del tratamiento multidisciplinario.
PALABRAS CLAVES: Esclerosis Amiotrfica Lateral; Enfermedad de la neurona motora;

Enfermedad de Parkinson Secundaria.
HEMOPERITONEO MASIVO COMO COMPLICACIN DE
PANCREATITIS AGUDA BILIAR GRAVE BALTHAZAR E,
A PROPSITO DE UN CASO.
OTROS TEMAS
Andrea Cayufilo Carmona1, Francisco Urra Saez1, Marcelo Millan Alvarado2.
1: Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile, Osorno, Chile. 2: Mdico cirujano. Hospital base San Jos, Osorno,
Chile.
INTRODUCCIN
Las complicaciones hemorrgicas en pancreatitis aguda (PA) aparecen en 13,5% de las PA necrotizantes y
1,5% de las PA intersticiales. El hemoperitoneo masivo en PA grave, es un importante factor de
morbimortalidad, sin embargo, hay escasos estudios al respecto.
PRESENTACIN
Hombre, 23 aos, sin comorbilidades, consulta por epigastralgia y vmitos. Exmenes muestran leucocitos
18100/uL, Amilasa 1271 U/I, Lipasa 1102 U/l. Ecotomografa abdominal revela lquido peripancretico y
colelitiasis. Se maneja como PA leve, evolucionando trpidamente, persistiendo el dolor. TC de abdomen
evidencia necrosis pancretica del 80%, trombosis venosa esplnica e infarto esplnico. Se inicia tratamiento
antibitico con carbapenmicos y tratamiento anticoagulante. Evoluciona favorablemente, con
anticoagulacin en rango teraputico. Al quinto da de anticoagulacin, presenta dolor abdominal sbito y
compromiso hemodinmico. TC de control muestra gran coleccin retrogstrica de 18 x 9 cm, signos de
sangrado y lquido libre. Se realiza laparotoma exploradora encontrndose hemoperitoneo masivo, sin foco
claro de sangrado, queda laparostomizado, sin nuevo sangrado. Evoluciona favorablemente en UCI durante
17 das, con alta el da 57 de hospitalizacin.
DISCUSIN
Del total de PA, 5-10% presentan necrosis, el 60% de stas desarrolla complicaciones hemorrgicas, siendo
el hemoperitoneo excepcional. El paciente, adems de hemoperitoneo masivo, present trombosis venosa
esplnica e infarto esplnico, ambos factores de riesgo para complicacin hemorrgica, y tratamiento
anticoagulante, sobre el cual no existe consenso. Es importante usar criteriosamente los anticoagulantes,
cuando existen complicaciones vasculares en PA, para no aumentar el riesgo de hemorragias versus las
complicaciones a largo plazo de las trombosis porto esplnicas.
PALABRAS CLAVES: Pancreatitis aguda necrotizante, Hemoperitoneo, Infarto del bazo.

BRONQUIOLITIS OBLITERANTE POST INFECCIOSA SECUNDARIA
A INFECCIN POR ADENOVIRUS: REPORTE DE UN CASO.
OTROS TEMAS
Ingrid Kraudy Klenner1, Macarena Campos Sanchz1, Soledad Castillo Orrego1, Isadora Bonhomme
Manriquez1, Andrea Garnica Trivick1, Raimundo Dominguez Argomedo1, Isabel Klenner Cubillos2.
1: Universidad Diego Portales. Santiago, Chile. 2: Mdico. Hospital San Juan de Dios de Los Andes, Servicio de Pediatra.
Los Andes, Chile.
INTRODUCCIN
La bronquiolitis obliterante (BO) es un hallazgo histolgico caracterizado por oclusin parcial o total de la va
area pequea, secundaria a inflamacin y fibrosis, como respuesta a una injuria del tracto respiratorio
inferior. Un subtipo de BO es la Bronquiolitis obliterante post-infecciosa (BOPI), la cual se observa con
frecuencia tras una infeccin viral, caractersticamente secundaria al adenovirus (ADV).
PRESENTACIN
Se presenta caso previa autorizacin de padres, de adolescente de 13 aos con hospitalizacin a los 14
meses por Neumona grave secundaria ADV, desde entonces oxgeno dependiente. Evolucion con mltiples
hospitalizaciones por deterioro clnico, crisis obstructivas y neumonas a repeticin, por lo que sospecha
BOPI. Se realiz estudio con Tomografa computada de trax (TCT), que evidenci bronquiectasias mltiples,
perfusin en mosaico de ambos campos pulmonares y engrosamiento peribronquial. Cintigrafa pulmonar
inform alteraciones bilaterales severas de perfusin, mayor en pulmn izquierdo. Espirometra basal
evidencia patrn mixto obstructivo severo, sin cambios post broncodilatador. Con estos resultados se realiz
el diagnstico de BOPI.
DISCUSIN
La BO debe sospecharse todo paciente con infeccin grave por ADV, que luego de 3 semanas de evolucin
no presenta mejora clnica. La biopsia permite realizar el diagnstico definitivo de BO, sin embargo, no se
realiza de rutina dada su alta tasa de morbimortalidad. Actualmente el diagnstico se realiza con historia de
infeccin grave por ADV, TCT con patrn de perfusin en mosaico, bronquiectasias y espirometra con
obstruccin bronquial severa e irreversible. La evolucin clnica de estos pacientes es hacia la dependencia
de Oxgeno, hipertensin pulmonar y Cor pulmonar.
PALABRAS CLAVES: Infecciones humanas por Adenovirus, Bronquiolitis obliterante,
Pediatra.
SNDROME DE MILLER FISHER EN PACIENTE DE 17 AOS:
REPORTE DE CASO
EDICINA INTERNA
Constanza Beln Vicencio Orellana1, Jess Armando Garca Godoy2, Felipe Gallardo Fuentes2, Jorge Godoy
Aros2, Carlos Soto Vidal3.
1: Facultad de Medicina y Odontologa, Universidad de Antofagasta, Antofagasta, Chile. 2: Facultad de Medicina,
Universidad Catlica del Norte, Coquimbo, Chile. 3: Servicio de Neurologa, Hospital San Pablo de Coquimbo, Coquimbo,
Chile.
INTRODUCCIN
El Sndrome de Miller-Fisher (SMF) es una variante clnica del Sndrome de Guillain-Barr caracterizado por
la triada de oftalmoparesia, ataxia y arreflexia. Tiene una incidencia anual de 0,1 por cada 100.000 habitantes.
PRESENTACIN
Varn de 17 aos, sin antecedentes mrbidos conocidos. Consulta en servicio de urgencia por cuadro de 2
das de evolucin de mareos, cefalea, sensacin de ahogo, alteracin del habla y visin, sin compromiso de
conciencia ni alteracin de movilidad de extremidades. Adems, refiere fatiga de 6 meses de evolucin. Al
ingreso, destaca leve disartria, voz nasal y dificultad para lateralizar mirada. Se hospitaliza y evoluciona en 24
horas con disfagia, sialorrea, cefaloparesia con requerimiento de aspiracin. Con una semana de
hospitalizacin, la puncin lumbar destaca disociacin albmino citolgica con lo que se diagnostica SMF y
se inicia tratamiento con inmunoglobulina 5 gramos diarios por 5 das con escasa respuesta. Se administra
un segundo pulso de inmunoglobulina. Se recupera funcionalidad hasta M4 de extremidades inferiores y M3
de extremidades superiores, mejora movilidad ocular, aunque persiste paresia de pares craneales bajos y
disfagia. Se le realiz traqueostoma precoz. Actualmente requiere aspiracin de traqueostoma cada 12
horas, permanece metablicamente estable, se mantiene en nutricin parenteral y entrenamiento deglutorio.
DISCUSIN
El SMF es una patologa poco frecuente, pero de buen pronstico. El diagnstico se basa en la clnica y el
anticuerpo GQ1b presente en plasma. Las inmunoglobulinas podran mejorar la oftalmopleja y la ataxia, en
nuestro caso s se evidenci mejora clnica, sin embargo, persiste con disfagia.
PALABRAS CLAVES: Ataxia, Oftalmopleja, Sndrome de Miller Fisher.

SNDROME DE DIGEORGE EN PACIENTE PEDITRICO CON
COARTACIN ARTICA: REPORTE DE UN CASO
OTROS TEMAS
Xiomara Andrea Herrera Espinoza1, Karla Grudsky Ibarra1, Karina Danae Molina Muoz1, Paulina Andrea
Caldern Flores2, Paulina Andrea Caldern Flores2.
1: Facultad de Medicina, Universidad Mayor, Santiago, Chile. 2: Docente Hospital Flix Bulnes Cerda, Universidad Mayor,
Santiago, Chile
INTRODUCCIN
El Sndrome de DiGeorge es una malformacin congnita asociada a deleciones en el cromosoma 22q11,
que afecta a rganos derivados del primer y segundo arco braquial. Se caracteriza por dismorfia facial
caracterstica, defecto tmico, inmunodeficiencia de linfocitos T, aplasia-hipoplasia paratiroidea y
malformaciones cardacas conotruncales.
PRESENTACIN
Recin nacido de trmino de sexo femenino, adecuada para edad gestacional, consulta al quinto da de vida
por somnolencia, mala succin y decaimiento. Ingresa en shock, afebril, con pulsos femorales palpables, sin
soplos cardacos. Laboratorio: Hemoglucotest 32 mg/dL, pH srico 6,9, HCO3 - 4,7, creatinina srica 1,4
mg/ dL. Se trata con intubacin y administracin de volumen por osteoclisis, drogas vasoactivas, furosemida
y ampicilina ms cefotaxima, empricas. Ecocardiograma muestra hipertensin pulmonar severa,
comunicacin interventricular (CIV) grande con shunt bidireccional, sobrecarga de ventrculo derecho, FEVI
37%. Exmenes adicionales descartan etiologa infecciosa. Evoluciona grave sin etiologa aparente. Al quinto
da de hospitalizacin, con ecocardiogramas seriados, se diagnostica coartacin artica (CoAo) crtica,
sospechada por aumento de flujo en aorta ascendente. En ciruga reparativa se documenta ausencia de timo,
lo que asociado a las malformaciones cardacas y dismorfia facial permite sospechar Sndrome de DiGeorge.
Un panel de 21 microdeleciones confirma diagnstico. Cuento con aprobacin del comit de tica.
DISCUSIN
Si bien las manifestaciones cardacas tpicas del Sndrome de DiGeorge corresponden a Tetraloga de Fallot,
tronco arterioso, CIV e interrupcin del arco artico tipo B, existen otras menos frecuentes como CoAo. Es
primordial sospechar oportunamente este sndrome, especialmente si coexisten manifestaciones como
dismorfia facial caracterstica, retraso psicomotor, defecto tmico y aplasia-hipoplasia paratiroidea.
PALABRAS CLAVES: Recin Nacido, Coartacin Artica, Sndrome de Digeorge.

UVETIS ANTERIOR AGUDA GUA PARA EL DIAGNSTICO DE
ESPONDILOARTROPATA, REPORTE DE UN CASO.
OTROS TEMAS
Andrea Grnica Trivick1, Macarena Campos Snchez1, Isadora Bonhomme Manriquez1, Soledad Castillo
Orrego1, Ingris Kraudy Klenner1, Dieno Neira Aliaga2, Luigi Barberis Julio2.
1. Universidad Diego Portales. Santiago, Chile. 2. Mdico, Hospital Regional de Antofagasta. Unidad de paciente crtico.
Antogafasta, Chile.
INTRODUCCIN
Las espondiloartropatas se caracterizan por compromiso inflamatorio de la columna vertebral, articulaciones
axiales y ocasionalmente perifricas, como oligoartritis asimtrica de predominio en extremidades inferiores.
Puede tener compromiso extra articular, donde destaca compromiso ocular, mucocutneo y entesopata.
PRESENTACIN
Paciente autoriza presentacin de caso clnico. Mujer de 41 aos sin antecedentes mrbidos, consult a
policlnico de oftalmologa Hospital Regional de Antofagasta por cuadro de 1 semana de evolucin de
disminucin de la agudeza visual, hiperemia, dolor y fotofobia de ojo izquierdo. Al interrogatorio dirigido
manifest previos episodios de dolor lumbosacro que ceden con antiinflamatorios. Se diagnostic uvetis
anterior no granulomatosa ojo izquierdo. Se solicitaron exmenes de laboratorio generales, FR, VDRL, PPD,
ANA, ANCA, HLA B27, radiografa sacroiliaca y AP de trax. Se inici tratamiento tpico con corticoides y
midriticos; se realiz interconsulta a Reumatologa. En controles destac: hipopion ojo izquierdo y uvetis
inicial ojo derecho; VHS: 26, HLA B27 (+), resto de exmenes normales. En Interconsulta a reumatologa se
diagnostic espondiloartropata HLA B27. Por pobre respuesta a corticoides tpicos se inici prednisona
1mg/kg/da. Post 72 horas se evidenci mejora clnica, desaparicin de hipopion y remisin de uvetis ojo
derecho. Tras resolucin total del episodio bilateral, se realiz retiro progresivo de terapia corticoidal, sin
secuelas funcionales.
DISCUSIN
La uvetis anterior aguda unilateral es la manifestacin ocular ms comn en las espondiloartropatas y puede
ser la forma de inicio de una espondiloartropata no diagnosticada previamente. Por lo que su conocimiento
y asociacin es fundamental para un diagnstico temprano y manejo adecuado.
PALABRAS CLAVES: Uvetis, Espondiloartropata, Hiperemia.

SNDROME DE LA BOLSA DE ORINA PRPURA: DIAGNSTICO
INFRECUENTE Y LLAMATIVO. REPORTE DE CASO CLNICO.
MEDICINA INTERNA
Joaqun Mascar Martnez1, Fabiola Osorio Asmad1, Javiera Jorquera Pesce1, Diego Labrin Espinoza1, Marcela
Orellana Jara2.
1: Universidad de Valparaso, Campus San Felipe. Hospital San Juan de Dios de Los Andes. Internos de Medicina.
2: Mdico cirujano. Universidad de Valparaso, Campus San Felipe. Hospital San Juan de Dios de Los Andes.
INTRODUCCIN
El sndrome de la bolsa de orina prpura (SBOP) consiste en la coloracin prpura de la orina y bolsa
recolectora, secundario a una serie de procesos bioqumicos y metablicos del triptfano asociado a
colonizacin de bacterias especificas en tracto urinario.
PRESENTACIN
Mujer, 77 aos, antecedentes mrbidos de hipertensin arterial, enfermedad de Parkinson, dependencia
severa, gastrostoma y sonda Foley a permanencia, en control con urologa por cncer vesical terminal.
Consulta por compromiso estado general, disminucin debito urinario y constipacin de 4 das de evolucin.
Paciente en sopor superficial, hidratacin limite, destaca coloracin prpura de orina en sonda Foley y bolsa
recolectora. Orina completa: leucocitos 50/campo, hemates 80/campo, bacterias abundante cantidad, pH
8.0. Frente a diagnstico de ITU se inicia tratamiento ambulatorio con ciprofloxacino, con reajuste segn
urocultivo(UC). UC positivo, presencia de Proteus mirabilis y Klebsiella pneumoniae extensamente resistente.
Al control paciente en mal estado general, se decide ingreso hospitalario, falleciendo en das posteriores
asociado a cuadro oncolgico presente.
DISCUSIN
El SBOP es una condicin benigna, poco usual y bastante llamativa. Se presenta habitualmente en pacientes
mayores de edad, sexo femenino asociado a infeccin de tracto urinario, constipacin, cateterismo y orina
alcalina. Para presentar el cuadro se deben conjugar 3 elementos: colonizacin de bacterias en tracto urinario
productoras de sulfatasas-fosfatasas, uso de bolsa de orina recolectora de cloruro de polivinilo y factores de
riesgo predisponentes antes mencionados. Si bien el cuadro es poco frecuente, conocer su existencia
permitira analizar pronstico y tratamiento.
PALABRAS CLAVES: Enfermedades del Tracto Urinario, Cateterismo Urinario, Infecciones

Bacterianas.
MIELOMA MLTIPLE, ACIERTO DIAGNSTICO ANTE
PRESENTACIN ATPICA: REPORTE DE UN CASO.
MEDICINA INTERNA
Karla Grudsky Ibarra1, Paula Espinoza Villaseor1, Karina Molina Muoz1, Hernn Leiva Martnez2.
1: Facultad de Medicina, Universidad Mayor, Santiago, Chile. 2: Docente Hospital Clnico de la Fuerza Area, Universidad
Mayor, Santiago, Chile
INTRODUCCIN
El mieloma mltiple (MM) se caracteriza por la proliferacin neoplsica de clulas plasmticas que producen
inmunoglobulina monoclonal. Representa el 1% de todas las neoplasias y el 10% de las hemopatas malignas.
La incidencia mxima se sita entre los 60-65 aos.
PRESENTACIN
Paciente masculino, 78 aos, sin antecedentes mrbidos relevantes, refiere cuadro de cinco das de evolucin
caracterizado por compromiso del estado general, sensacin febril y calofros. Se agrega diarrea, 10
episodios/da, por lo que decide consultar en servicio de urgencias. Ingresa hemodinmicamente estable,
afebril, destacando dentro de sus exmenes creatinina de 8.51 mg/dL, nitrgeno ureico en sangre de 78
mg/dL, anemia macroctica con hemoglobina 10,7 g/dL, rouleaux leve al frotis, calcio normal y VHS 65
mm/hr. Cuadro persiste con deterioro renal pese a correccin del factor prerrenal con volemizacin. Por lo
tanto, se solicita electroforesis de protenas en sangre y orina y proteinuria de Bence-jones (PBJ),
obtenindose como hallazgo pick monoclonal y PBJ (+). Se decide realizar mielograma para continuar
estudio, observndose 100% de plasmocitos. Se diagnostica MM y se inicia ciclos de quimioterapia,
evolucionando favorablemente. Cuento con aprobacin del Comit de tica.
DISCUSIN
La presentacin clnica del MM se caracteriza por presentar hipercalcemia, insuficiencia renal (IR), anemia y
lesiones osteolticas. Respecto al caso, paciente ingresa con IR aguda prerrenal asociado a cuadro diarreico,
que no mejora ante volemizacin, por esta razn se sospecha factor renal de base. Por consiguiente, se
estudia ante sospecha de MM, comprobndose el componente renal. Es de suma importancia su diagnstico
precoz para proporcionar un tratamiento oportuno.
PALABRAS CLAVES: Mieloma mltiple, Insuficiencia renal, Protena de Bence Jones.

DESPRENDIMIENTO DE RETINA BILATERAL SECUNDARIO A
PREECLAMPSIA SEVERA, REPORTE DE UN CASO.
OTROS TEMAS
Andrea Garnica Trivick1, Soledad Castillo Orrego1, Isadora Bonhomme Manriquez1, Ingrid Kraudy Klenner1,
Macarena Campos Snchez1, Luigi Barberis Julio2.
1: Universidad Diego Portales. Santiago, Chile. 2: Mdico, Hospital Regional de Antofagasta, Unidad de Paciente Crtico,
Antofagasta, Chile.
INTRODUCCIN
El sndrome hipertensivo del embarazo es la primera causa de muerte materna en Chile (7%-10%),
generalmente tiene presentacin tpica y pocas veces debuta clnicamente con alteraciones visuales
secundarias a cifras tensionales elevadas.
PRESENTACIN
Primigesta de 33 aos cursando semana 36 de gestacin con controles de presin arterial normales, present
cuadro de 2 semanas de disminucin de la agudeza visual progresiva, paciente no consult. En control
obsttrico en semana 35 de gestacin se detect cifras tensionales arteriales muy elevadas, asociadas a
disminucin acentuada de agudeza visual, fue evaluada con proteinuria en 24 horas por gineclogo tratante
el cual diagnostic preeclampsia severa y decidi interrumpir el embarazo. Cuadro de preeclampsia fue
resuelto posterior al parto, no as agudeza visual, resultando en 20/400 segn tabla de Snellen bilateral, se
realiz interconsulta a oftalmologa donde se hizo fondo de ojo que destac palidez de ambos nervios pticos,
se realiz tomografa de coherencia ptica (OCT) de retina y mcula, evidenciando desprendimiento retiniano
exudativo bilateral. Se manej con corticoides tpicos. En control al mes se observ recuperacin clnica con
mejora de agudeza visual de ojo izquierdo 20/50 y cuenta dedos a 2 metros ojo derecho, nuevo OCT
evidenci la retina aplicada bilateral.
DISCUSIN
El desprendimiento de retina exudativo bilateral es una complicacin infrecuente del sndrome hipertensivo
del embarazo, debe descartarse en pacientes gestantes que refieran disminucin visual progresiva,
inicialmente se debe realizar un examen de fondo de ojo, para derivacin y tratamiento oportuno, que son
esenciales para la mejora del cuadro obsttrico y oftalmolgico.
PALABRAS CLAVES: Retina, Preeclampsia, Oftalmologa.

SINDROME DE RAMSAY HUNT, CAUSA DE PARALISIS FACIAL
PERIFRICO DE DIFICIL DIAGNSTICO: REPORTE DE UN CASO.
OTROS TEMAS
Andrea Garnica Trivick1, Isadora Bonhomme Manriquez1, Macarena Campos Snchez1, Soledad Castillo
Orrego1, Ingrid Kraudy Klenner1, Luigi Salvatore Barberis Julio2.
1: Universidad Diego Portales. Santiago, Chile. 2: Mdico, Hospital Regional de Antofagasta, Unidad de Paciente Crtico,
Antofagasta, Chile.
INTRODUCCIN
El sndrome de Ramsay Hunt asocia parlisis facial perifrica y vesculas en pabelln auricular ipsilateral,
como consecuencia de la afectacin del ganglio geniculado por el virus Varicela-Zoster, puede acompaarse
por afectacin del VIII par. Causante del 7-16% de las parlisis faciales perifricas unilaterales no traumticas.
PRESENTACIN
Paciente autoriza publicacin. Paciente de 30 aos, sin antecedentes mrbidos. Consult por cuadro de dolor
agudo intenso ocular y auricular izquierdo, agregndose a las 2 horas parlisis facial perifrico izquierdo y
tinnitus, fue evaluada por neurlogo quien solicit estudio imagenolgico cerebral, resultando sin hallazgos.
Parlisis cedi espontneamente a las 4 horas. Por clnica no sistemtica se diagnostic trastorno
somatomorfo y se dio alta del punto de vista neurolgico. Simultneamente, en evaluacin por oftalmlogo
se hizo diagnstico de escleritis ocular izquierda y se ampli estudio derivando a neuroftalmlogo. Una
semana despus, en evaluacin por neuroftalmlogo impresiona dolor con irradiacin tpica de la segunda
rama trigeminal, adems de presencia de vescula en conducto auditivo izquierdo y mnima paresia facial, sin
signos de escleritis. Solicit carga viral con resultado ampliamente elevado para virus Varicela-Zoster,
diagnosticndose sndrome de Ramsay- Hunt, se manej con pregabalina y antiinflamatorios, respondiendo
de manera favorable, con remisin total del dolor.
DISCUSIN
El sndrome de Ramsay-Hunt es una etiologa de parlisis facial perifrico difcil de diagnosticar, ms aun
cuando las lesiones vesiculares sugerentes de esta patologa son escasas o difciles de apreciar, por lo cual
hay que indagar, adems del examen fsico, en la historia clnica la presencia de sntomas de afectacin del
VIII par.
PALABRAS CLAVES: Herpes Zoster, Dolor, Parlisis.

EMPIEMA PLEURAL CRNICO POR SALMONELLA SPP.: DESAFO
DIAGNSTICO Y TERAPUTICO. REPORTE DE CASO CLNICO.
MEDICINA INTERNA
Joaqun Mascar Martnez1, Fabiola Osorio Asmad1, Javiera Jorquera Pesce1, Diego Labrin Espinoza1, lvaro
Toro Olmos2.
1: Universidad de Valparaso, Campus San Felipe. Hospital San Camilo de San Felipe. Internos de Medicina. 2: Mdico
Cirujano, Internista. Universidad de Valparaso, Campus San Felipe. Servicio de Medicina Interna, Hospital San Camilo
de San Felipe.
INTRODUCCIN
La formacin de un empiema pleural es una de las potenciales complicaciones de las infecciones de la va
area inferior, y se caracteriza por la observacin de bacterias en la tincin de gram, o la aspiracin de pus
en la toracocentesis. En pacientes inmunocomprometidos o con comorbilidades pueden presentar
bacteriologa poco frecuente.
PRESENTACIN
Hombre, 78 aos. Antecedentes hipertensin arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crnica,
neumoconiosis (silicosis), acalasia, miocardiopata dilatada y desnutricin calrico-proteica severa. Ingresa
a servicio de urgencias por cuadro 2 semanas de evolucin caracterizado por aumento de tos basal con
expectoracin de tipo purulenta y restos hemticos, asociado a fiebre. Radiografa de trax evidencia
velamiento seno costodiafragmtico derecho y condensacin basal derecha. Tomografa computada(TAC)
de trax confirma presencia derrame pleural derecho asociado a empiema pleural crnico. Se inicia
tratamiento antibitico con ceftriaxona. Se realiza drenaje de lquido pleural mediante pleurotoma con
instalacin de tubo pleural, presenta salida de contenido hemopurulento de aspecto antiguo. Cultivo positivo
para Salmonella spp. sensible a ceftriaxona. Completa 20 das de tratamiento antibitico con buena respuesta
clnica. TAC de control evidencia neumotrax leve y persistencia parcial de empiema, decidiendo retiro de
tubo y derivacin a ciruga de trax para manejo quirrgico empiema residual.
DISCUSIN
El gnero salmonella est formado por bacilos gramnegativos clsicamente involucrados con produccin de
cuadros gastrointestinales. Los cuadros extradigestivos son infrecuentes y afectan a pacientes
inmunocomprometidos y ancianos. Durante la hospitalizacin no se encuentra probable etiologa, no
existiendo evidencias de fistula traco-abdominal ni episodios de salmonellosis que expliquen siembra
hematgena.
PALABRAS CLAVES: Empiema, Empiema pleural, Salmonella.

SUPERPOSICIN DE SINDROME MILLER-FISHER CON SINDROME
GUILLAIN-BARRE PACIENTE PEDIATRICO.
MEDICINA INTERNA
Vicente Parada Aguirre1, Jorge Moscoso Camacho1, Bayron Valenzuela Cecchi1, Marco Chahuan Miranda1,
Clemente Molina Rillon1, lvaro Heras Garafulich1, Paulina Silva Toledo2.
1: Universidad Finis Terrae, Santiago de Chile. 2: Mdico Pediatra, Jefa Servicio Pediatra. Hospital el Carmen, Santiago
de Chile.
INTRODUCCIN
El sndrome de Miller-Fisher (SMF) es la variante atpica ms frecuente (3,4%) del Sndrome de Guillain-Barr
(SGB). Se asocia a patologas infecciosas hasta en un 72%, principalmente respiratoria y gastrointestinales.
SMF se caracteriza por la presencia de la trada clsica de oftalmoplejia, ataxia y arreflexia. La alteracin
motora se puede encontrar en menos del 5% de los casos. El pronstico de esta patologa depende de la
severidad del cuadro, como su manejo precoz. La recuperacin se puede prolongar hasta por 6 meses.
PRESENTACIN
Escolar 9 aos, masculino, con antecedentes de prematurez extremo y displasia broncopulmonar. Consulta
por cuadro de 7 das de evolucin, caracterizado por dolor abdominal, fiebre, diarrea y vmitos, asociado a
diplopa y parlisis ocular izquierda. Posteriormente aparece tetraparesia disarmnica que dificulta la marcha,
con arreflexia rotuliana y aquiliana. Se realiza exmenes de laboratorio que muestra Perfil bioqumico y
electrolitos plasmticos conservados. Puncin lumbar muestra disociacin albmino-citolgica lmite
(clulas < 6 leucocitos/ul y protenas 45mg/dl). Tomografa Computarizada de cerebro no muestra
alteraciones patolgicas. Se ingresa con diagnstico de SMF a unidad intensiva para tratamiento con
gamaglobulinas 2 gr/kg, evolucionando favorablemente en 48hrs.
DISCUSIN
SMF es un ente clnico de baja incidencia en poblacin peditrica (0,09 por cada 100.000 habitantes por
ao). Esta patologa en su estado puro, no presenta debilidad de extremidades, sin embargo, existen casos
inusuales de superposicin con SGB, cuando estos se presentan con alteraciones motoras. Este caso
presenta un solapamiento de estos sndromes, en el cual su manejo no debiese presentar cambios.
PALABRAS CLAVES: Miller Fisher, Guillain-Barr, Polineuropatas.

NECROSIS AVASCULAR DE CABEZA FEMORAL POR CORTICOIDES
EN PACIENTE CON PRPURA TROMBOCITOPNICO IDIOPTICO
CRNICO.
OTROS TEMAS
Andrea Cayufilo Carmona1, Francisco Urra Saez1, Pablo Paves Hernandez2.
1: Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile, Osorno, Chile. 2: Mdico Cirujano. Hospital base San Jos,
Osorno, Chile.
INTRODUCCIN
La necrosis Avascular (NAV) de la cabeza femoral, es responsable del 3% de las coxopatas del adulto,
presentndose en 1/100000 personas al ao. El uso de corticoides, pilar del tratamiento del prpura
trombocitopnico idioptico (PTI), es un factor de riesgo para NAV de cabeza femoral, con prevalencia de 3-
38%.
PRESENTACIN
Hombre, 25 aos, con antecedentes de enfermedad renal crnica en dilisis, epilepsia generalizada idioptica
y prpura trombocitopnica idioptica crnica, diagnosticada a los 8 aos, con plaquetas permanentemente
menores a 20000/uL, tratado con prednisona en dosis de hasta 20 mg/da intermitentemente desde esa
fecha, esplenectomizado sin resultados. Refiere coxalgia derecha de 9 meses de evolucin. TC de pelvis
informa derrame articular, realce sinovial y extensin del componente inflamatorio hacia posterior,
irregularidad de la superficie de la cabeza femoral y esclerosis central. Se diagnostica coxartrosis severa
derecha secundaria a NAV de cabeza femoral y se planifica artroplasta total de cadera cuando los recuentos
plaquetarios sean mayores a 30000/uL.
DISCUSIN
Se describen lesiones seas en 5-15% de los usuarios de corticoides, sin embargo, la NAV de cabeza femoral
por corticoides, en contexto PTI parece ser extremadamente excepcional. En el caso mencionado se
combinaron dos de los principales predictores de desarrollo de NAV: dosis altas de corticoides usados
intermitentemente por periodos prolongados, ocasionando la necesidad de artroplasta total de cadera en
paciente joven. Es imperativo entonces, el uso juicioso de la terapia con corticoides, considerando otras
alternativas teraputicas, a fin de disminuir el riesgo de incapacidad severa en pacientes que ya presentan
mltiples comorbilidades.
PALABRAS CLAVES: Necrosis de la Cabeza Femoral, Corticosteroides, Prpura

Trombocitopnica Idioptica.
SIAMESES TORACOABDOMINOPAGOS: REPORTE DE UN CASO
GINECOLOGA
Joaqun Palomo Gaete1,2,3, Jorge Silva Bernal1,2,3, Camila De La Maza Prez1,2,4, Alejandro Concha Rivero1,2,3,
Cristian Gonzlez Alarcn1,2,3, Jos Miguel Ramrez1,2,3, Aurora Poblete Vega2,5.
1: Universidad de Chile, Santiago, Chile. 2: Hospital Clnico San Borja Arriarn, Santiago, Chile. 3: Interno de medicina.
4: Estudiante de medicina, Quinto ao. 5: Mdico gineco-obstetra
INTRODUCCIN
Los siameses son gemelos con una falta de separacin completa en su desarrollo. Es una condicin
excepcional dentro de los embarazos gemelares monocoriales monoamniticos. Constituye un raro evento
obsttrico, con un pronstico ominoso en la mayora de las ocasiones.
PRESENTACIN
Con previo consentimiento, se presenta caso de mujer de 23 aos, multpara de un parto, cursando embarazo
de 35+4 semanas con siameses toracoabdominopago, sndrome de Dandy-Walker en ambos gemelos, y
defecto labiopalatino bilateral del gemelo 1. A las 14+6 semanas se confirma un toracopago con corazn
nico, y abdominopago hasta nivel supraumbilical, con hgado nico y circulacin venosa separada, y pelvis
y extremidades normales. Adems, se observa que ambos tienen quiste de fosa posterior, sugerente de
malformacin de Dandy-Walker, y uno de ellos con fisura labio-palatina unilateral derecha, realizndose
amniocentesis para cariotipo fetal, que resulta normal. Se decide hospitalizacin a las 33+1 semanas para
planear interrupcin. A las 35+4 semanas presenta dinmica uterina aislada y tacto vaginal con partes fetales
protruyentes, por lo que se interrumpe el embarazo. Diagnostico ecogrfico post-natal: Corazn comn, canal
aurculoventricular con aurcula nica, fuera del alcance quirrgico. Evoluciona estable, hasta fallecimiento
por bradicardia extrema a los 10 das de vida.
DISCUSIN
En los siameses, el grado de fusin cardiaca y la severidad de los defectos cardiacos asociados determinan
principalmente la supervivencia postnatal o la posibilidad de una separacin quirrgica exitosa Es por esto
que los mtodos imagenolgicos pre-natales disponibles juegan un rol importante. A pesar de los avances
en la actualidad, el pronstico sigue siendo desfavorable.
PALABRAS CLAVES: Twins, Conjoined-Dandy-Walker malformation, Congenital heart

disease
DISNEA DE LARGA DATA POR CUERPO EXTRAO BRONQUIAL:
REPORTE DE UN CASO
MEDICINA INTERNA
Alejandro Concha Rivero1, Joaqun Palomo Gaete1, Jorge Silva Bernal1, Cristin Gonzlez Alarcn1, Camila De
La Maza Perez2, Jos Ramrez Salinas1, Salvador Madrid Oros3.
1: Interno medicina, facultad de medicina Campus Centro, Universidad de Chile, Santiago, Chile. 2: Estudiante de
medicina, facultad de medicina Campus Centro, Universidad de Chile, Santiago, Chile. 3: Mdico cirujano, servicio de
Medicina Interna Hospital Clnico San Borja Arriarn, Santiago, Chile
INTRODUCCIN
La aspiracin de un cuerpo extrao (CE) es infrecuente en adultos, asocindose mayoritariamente a poblacin
con patologa neurolgica o consumo excesivo de alcohol o drogas. Su presentacin clnica vara desde
sintomatologa respiratoria ausente, hasta una emergencia mdica que requiera intervencin inmediata.
PRESENTACIN
Mujer 65 aos con antecedentes de Artritis Reumatoide (AR), Hipertensin Arterial consulta por cuadro de 3
aos de disnea leve, sin relacin con esfuerzo fsico, sin tos ni otra sintomatologa. Refiere mltiples consultas
por persistencia del cuadro tratada ambulatoriamente en dos ocasiones como neumona adquirida en la
comunidad con mejora parcial de sintomatologa. En diciembre de 2016 presenta aumento de disnea, sin
otra sintomatologa. Se realiza scanner de trax donde se evidencia CE en bronquio izquierdo con oclusin
luminal parcial, sin alteraciones en parnquima pulmonar. Posteriormente presenta episodio agudo de tos
eliminando CE correspondiente a pieza dentaria seguida de resolucin sintomatolgica completa. En scanner
de control se observa va respiratoria sin alteraciones, parnquima pulmonar sin lesiones, ausencia de CE.
Paciente relata prdida de pieza dentaria 5 aos atrs sin desarrollo de sintomatologa respiratoria. Se
presenta el caso debido al tiempo transcurrido desde la aspiracin del CE, la sintomatologa y mecanismo de
resolucin.
DISCUSIN
La presentacin clnica de un CE bronquial depende de la regin anatmica comprometida, naturaleza del
objeto y reaccin tisular asociada. Al enfrentar un paciente con disnea persistente, este diagnstico depende
de un alto ndice de sospecha, siendo fundamental una detallada historia clnica asociada a estudio
imagenolgico y pruebas de laboratorio orientadoras a su etiologa.
PALABRAS CLAVES: Aspiration, Foreign body, Dyspnea.

PANCREATITIS A REPETICIN EN NEOPLASIA MUCINOSA
PAPILAR INTRADUCTAL DEL PNCREAS: NUEVA INDICACIN
QUIRRGICA
OTROS TEMAS
Claudia Menares Koppe2, Paula Lpez Schmied2, Julieta Jorquera Fernndez2, Matas Toloza Aguayo2, Mara
Hafemann Cabrera2, Alexis Cerda Bizama2, Roberto Fernndez Rodrguez1,2,3.
1: Cirujano Digestivo. 2: Universidad Andrs Bello. 3: Clnica Indisa.
INTRODUCCIN
La neoplasia mucinosa papilar intraductal del pncreas (IPMN) es una patologa infrecuente, con una
incidencia del 5-20%. Clnicamente se presenta como pancreatitis aguda recurrente y es potencialmente
maligna. La resolucin quirrgica queda reservada en caso de malignidad, sin embargo, en contexto del
impacto clnico de pancreatitis recurrente, se podra considerar como potencial indicacin. A continuacin se
presenta un caso de un adulto con IPMN operado por pancreatitis a repeticin.
PRESENTACIN
Hombre de 66 aos con hospitalizacin reciente por pancreatitis aguda de origen no biliar y
colangioresonancia sugerente de IPMN, consulta nuevamente por dolor epigstrico de 48 horas, irradiado a
hipocondrio izquierdo y vmitos, sin otros sntomas. Destaca elevacin de enzimas pancreticas y leucocitos,
con pruebas hepticas normales, haciendo diagnstico de pancreatitis aguda moderada. Resto laboratorio
normal. Se realiza endosonografa que muestra lesiones qusticas mltiples en cuerpo y cola del pncreas,
concordantes con IPMN de rama secundaria, de 37 mm, va biliar y conducto pancretico finos. Caso es
discutido con equipo mdico, decidindose la resolucin quirrgica. Paciente evoluciona favorablemente, no
ha presentado nuevos episodios de pancreatitis.
DISCUSIN
El tratamiento de la IPMN es la ciruga de Whipple, indicada clsicamente cuando se cumplen los criterios de
Tanaka: ducto principal >10mm, tumores >3cm con componentes slidos e ictericia obstructiva. A pesar
de no cumplirlos, literatura reciente indica que podra considerarse resolucin quirrgica en estos pacientes
que presentan pancreatitis a repeticin, ya que genera gran impacto en la calidad de vida del paciente, y ms
an, se ha relacionado con mayor riesgo de malignizacin.
PALABRAS CLAVES: IPMN, Pancreatitis recurrente, Ciruga de Whipple.

ASOCIACIN ENTRE SD. DE DOWN CON HERNIA DE MORGAGNI Y
MALFORMACIN ANORECTAL: DESCRIPCIN DE UN CASO
OTROS TEMAS
Valery Turner Gonzlez1, Ricardo Vega Finsterbusch1, Richard Vega Duran2.
1: Universidad Mayor Santiago Chile, Internos de medicina de sptimo ao. 2: Cirujano infantil, Hospital Base de San
Jos de Osorno Servicio de ciruga infantil, Hospital Base de San Jos de Osorno, Osorno, Chile
INTRODUCCIN
Las hernias diafragmticas congnitas se definen como una protrusin de las vsceras abdominales hacia el
trax, a travs de un defecto que est presente al nacimiento. Tiene una incidencia de 1 por cada 3000
nacidos vivos, y se asocia a hipoplasia pulmonar e hipertensin pulmonar. Las mas frecuentes son las tipo
Bochdalek (posterolaterales) en un 90-95% de los casos. La hernia de Morgagni (anterior retroesternal o
periesternal) es un tipo de hernia diafragmtica congnita rara que constituye menos del 5% de los defectos
diafragmticos congnitos. En promedio, se detectan anormalidades cromosmicas en 10% de los casos de
hernias diafragmticas congnitas (HDC), siendo las ms frecuentes la trisoma 18 y tetrasoma 12p. La
relacin entre HDC y trisoma 21 es poco comn, sin embargo, cuando est presente la asociacin,
predominan las hernias tipo Morgagni. Por otro lado, las malformaciones anorectales son una de las
anomalas congnitas ms frecuentes de ver en la ciruga peditrica, con una incidencia estimada entre 1 en
2000 y 1 en 1500 nacidos vivos. En pacientes con trisoma 21, las malformaciones anorectales son
frecuentes, con una incidencia de 0,36% a 2.7%.
PRESENTACIN
RN varn, AEG, con diagnstico postnatal de Sd. De Down, ductus arterioso de bajo flujo y ano imperforado
sin fstula, operado, realizando colostoma derivativa en colon descendente, evolucionando adecuadamente
y dado de alta a los cuatro das postoperacin. Posteriormente consulta a servicio de urgencia en hospital
base de Osorno con historia de deposiciones escazas por colostoma. Al examen fsico destaca distensin
abdominal. Se realiza radiografa de abdomen simple que resulta sin niveles hidroareos. Se hospitaliza con
diagnstico de suboclusin intestinal fecaloma y se indica clisis con suero fisiolgico por boca proximal
evolucionando con respuesta satisfactoria y dado de alta con rgimen rico en fibras y lactulosa oral.
Aproximadamente dos meses despus del alta, en control con ciruga infantil, se solicita colografa por boca
proximal para evaluar eliminacin de deposiciones ante segundo episodio de constipacin, donde se pesquisa
hernia de Morgagni. Se toma Rx traco-abdominal simple para documentar el caso. Se decide resolucin
quirrgica de hernia mediante laparoscopa que resulta sin incidentes. Radiografa de control postoperatorio
sin defectos en diafragma. Posteriormente se efecta correccin de malformacin anorectal sin fistula va
sagital posterior, sin incidentes.
DISCUSIN
En la actualidad se desconoce la asociacin entre Sd. De Down, malformacin anorectal y hernia de
Morgagni. Por un lado, la etiologa de las malformaciones anorectales es desconocida. Se plantea que podra
deberse a un patrn hereditario autosmico dominante que afecta el cromosoma 7q39. Aproximadamente la
un 50% de los pacientes con malformaciones anorectales tiene anomalas asociadas siendo las mas
frecuentes las gastrointestinales, seguidas de las cardiovasculares y sndrome de medula espinal anclada.
Por otro lado, los defectos diafragmticos congnitos tampoco tienen patogenia conocida. Existen teoras
que las atribuyen a fallas en el cierre de los pliegues pleuroperitoneales entre la 4 y 10 semana de gestacin,
y otras que las atribuyen a gatillantes genticos o ambientales que interrumpen la diferenciacin de las clulas
mesenquimales durante la formacin del diafragma (5). Si bien las malformaciones anorectales se dan con
una frecuencia moderada en pacientes con trisoma 21, las hernias diafragmticas congnitas son menos
frecuentes. En la revisin de la literatura, no se ha encontrado asociacin entre Sd. De Down, malformacin
anorectal y hernia de morgagni, esto podra deberse a que no hay asociacin entre ambos o que an no se
ha descubierto. Es posible que en futuras investigaciones genticas se descubra una relacin entre las tres
entidades.
PALABRAS CLAVES: Hernia De Morgagni, Trisoma 21, Malformacin Anorectal.

HERNIA DIAFRAGMTICA TRAUMTICA, A PROPSITO DE UN
CASO.
OTROS TEMAS
Vanessa Castro Ojeda2, Matas Toloza Aguayo2, Paula Lpez Schmied2, Claudia Menares Koppe2, Alexis Cerda
Bizama2, Mara Hafemann Cabrera2, Waldo Martnez Muoz1,2,3.
1: Cirujano General. 2: Universidad Andrs Bello. 3: Clnica Indisa.
INTRODUCCIN
Las hernias diafragmticas traumticas (HDT) son lesiones poco frecuentes y potencialmente mortales que
se producen despus de un traumatismo toracoabdominal cerrado o penetrante. En ocasiones pueden pasar
desapercibidas y diagnosticarse tardamente. Si no se detectan a tiempo, la tasa de mortalidad puede
aumentar debido a la aparicin de graves complicaciones.
PRESENTACIN
Paciente masculino, 42 aos, antecedente de herida toraco-abdominal izquierda penetrante que requiri
hospitalizacin para observacin de neumotrax izquierdo, dado de alta en buenas condiciones. Reingresa 4
das despus, por cuadro de dos das de evolucin de dolor epigstrico intensidad EVA 10/10, vmitos y
distencin abdominal. Se realiza una radiografa de trax que muestra burbuja gstrica en campo pulmonar
izquierdo. Se sospecha hernia diafragmtica, por lo que se instala sonda nasogstrica (SNG), observndose
sobre hemidiafragma izquierdo. Se complementa con tomografa computada de trax, abdomen y pelvis
evidencia gran hernia diafragmtica izquierda con ascenso de estmago intratorcico. En este contexto, se
realiza laparotoma media supraumbilical donde se aprecia el fondo y cuerpo gstrico ascendido, a travs de
un defecto del diafragma izquierdo de aproximadamente 5 cm., se repara orificio herniario mediante
herniorrafia. Con buena evolucin postoperatoria.
DISCUSIN
El diagnstico precoz de una HDT es de gran importancia, debido a la alta morbimortalidad asociada. Su
diagnstico expedito se basa en un alto ndice de sospecha apoyado en los antecedentes de trauma traco-
abdominal previo, sintomatologa y evidencias radiolgicas. El tratamiento es quirrgico, en la fase aguda y
el abordaje recomendado es laparotoma, debido a la alta asociacin con lesiones de otros rganos
abdominales.
PALABRAS CLAVES: Hernia diafragmtica traumtica, Traumatismo toraco-abdominal.

MIOPATA NECROTIZANTE POR ESTATINAS: DESAFO
DIAGNSTICO Y TERAPUTICO. REPORTE DE CASO CLNICO.
MEDICINA INTERNA
Fabiola Osorio Asmad1, Joaqun Mascar Martnez1, Javiera Jorquera Pesce1, Diego Labrn Espinoza1, lvaro
Toro Olmos2.
1: Universidad de Valparaso, Campus San Felipe. Servicio medicina interna, Hospital San Camilo de San Felipe. Internos
de Medicina. 2: Mdico cirujano, Internista. Universidad de Valparaso, Campus San Felipe. Servicio de medicina interna,
Hospital San Camilo de San Felipe.
INTRODUCCIN
La miopata necrotizante por estatinas se refiere al evento adverso no predecible infrecuente asociado al uso
de estatinas, de causa inmunomediada, que se manifiesta como un cuadro de diversos grados de
compromiso muscular, asociado a alza de CK srica. El diagnstico es de descarte y se confirma mediante
biopsia de musculo con patrn histolgico especifico de necrosis de fibras musculares con regeneracin
simultanea de fibras.
PRESENTACIN
Mujer, 63 aos, autovalente, con antecedentes de DM2IR, hipertensin arterial, dislipidemia e hipotiroidismo,
a un ao de inicio de estatinas presenta cuadro insidioso y progresivo de dolor osteomuscular, asociado a
fatigabilidad de extremidades y compromiso funcional. Presenta CK srica entre 1500 U/L y 4000 U/L, sin
compromiso renal. Se descartan causas reumatolgicas, neoplsica y neurolgicas. Se llega a diagnostico
mediante biopsia de msculo estriado con estudio inmunolgico que concluye miopata necrotizante. Se
realiza manejo con terapia inmunosupresora y rehabilitacin con mala respuesta, por lo requiere terapia con
inmunoglobulina.
DISCUSIN
Ante la realidad epidemiolgica de la enfermedad vascular, las estatinas constituyen un pilar en el tratamiento,
siendo frmacos de amplio perfil de seguridad, por lo que su uso no debera restringirse. Se han identificado
grupos de riesgo con mayor incidencia de miopatas asociadas a estatinas, en los que se recomienda un uso
ms controlado.
PALABRAS CLAVES: Estatinas, Miopata inflamatoria, Respuesta auto inmune.

CNCER RENAL CON COMPROMISO EXTENSO DE VENA CAVA
INFERIOR HASTA ATRIO DERECHO, REPORTE DE UN CASO.
OTROS TEMAS
Paulina Velsquez Fandes1, Ignacio Pineda Etcheber1, Camila Barra Toro1, Alex Luchsinger Schneeberger1,
Matas Nahuelpn Sanhueza1, Diego Alveal Seguel1, Roberto Valenzuela Viale2.
1: Interno de Medicina. Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Hospital Hernn Henrquez Aravena, Temuco, Chile.
2: Urlogo. Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Servicio de Urologa Hospital Hernn Henrquez Aravena,
Temuco, Chile.
INTRODUCCIN
El cncer renal (CR) representa el 3% de las neoplasias. La mayora se diagnostica incidentalmente por
estudio radiolgico. Asociacin frecuente a trombosis tumoral al momento del diagnstico, con compromiso
en 4-10 % de los casos de vena cava inferior (VCI) y en 1% atrio derecho. La nica solucin curativa es la
ciruga, siendo compleja y requiriendo de un equipo multidisciplinario. Desafortunadamente, slo una minora
de los pacientes es candidato a intervencin quirrgica. Este trabajo se presenta para destacar la importancia
del estudio y diagnstico precoz en esta patologa.
PRESENTACIN
Paciente masculino 67 aos, antecedente de tabaquismo crnico. Present cuadro de 3 das de hematuria,
se realiz ecografa abdominal: rin derecho con lesin exoftica heterognea en polo inferior, con acentuado
flujo vascular. Se diagnostic tumor renal derecho. Se continu estudio con scanner de trax, abdomen y
pelvis que mostr neoplasia renal derecha asociada a trombosis tumoral de vena renal derecha y de su
desembocadura a VCI. Para determinar nivel de trombosis se solicit angiotomografa computada (AngioTAC)
de trax que evidenci trombosis de VCI hasta atrio derecho. Se realiz nefrectoma radical derecha ms
extraccin tumoral bajo circulacin extracorprea. Se traslad a unidad de cuidados intensivos. Una vez
estabilizado es dado de alta en buenas condiciones. AngioTAC de control posterior, evidenci trombo tumoral
residual en VCI supraheptica.
DISCUSIN
La trombosis tumoral en CR es un factor de mal pronstico y, en la medida que se diagnostique tardamente
y aumente su extensin, existirn mayores complicaciones y peores resultados quirrgicos, como en el caso
presentado.
PALABRAS CLAVES: Neoplasias Renales, Trombosis, Vena Cava Inferior.

SNDROME CLIMATRICO EN PACIENTE TRANSEXUAL
MASCULINO: REPORTE DE CASO.
MEDICINA INTERNA
Camila De la Maza Prez1,2,4, Jorge Silva Bernal1,2,3, Joaqun Palomo Gaete1,2,3, Alejandro Concha Riveros1,2,3,
Cristian Gonzlez Alarcn1,2,3, Rafael Ros Salazar1,2,5.
1: Universidad de Chile, Santiago, Chile. 2: Hospital Clnico San Borja Arriarn, Santiago, Chile. 3: Interno de Medicina.
4: Estudiante de Medicina. 5: Mdico Endocrinlogo.
INTRODUCCIN
El trmino transexual hace referencia a personas cuya identidad de gnero no se correlaciona con su sexo
biolgico. Transexual masculino es una mujer que se identifica como hombre. En general, buscan adecuar
su fsico a su identidad mediante terapia hormonal y ciruga. Por otro lado, la menopausia y el climaterio, se
producen por la disfuncin ovrica propia de una mujer adulta. Los transexuales masculinos son
biolgicamente mujeres, pudiendo experimentar este sndrome en la perimenopausia.
PRESENTACIN
Previo consentimiento informado, se presenta paciente transexual masculino de 47 aos, en tratamiento con
testosterona hace 8 aos, sometido a histerectoma total y mastectoma en 2009. Consulta por sudoracin,
rubor facial y palpitaciones diarias, de predominio nocturno hace 6 meses. De sus exmenes destacan:
hormona folculo estimulante 45 mUI/mL, hormona luteinizante 10.3 mUI/mL, estradiol 16 pg/mL y
testosterona 3.3 ng/mL. Densitometra sea muestra osteopenia. Se diagnostica climaterio. Por sntomas
descritos y androgenizacin aceptable, se comienza tratamiento con estrgenos sistmicos de absorcin
cutnea asociado a testosterona. A los seis meses, se observan marcadas mejoras de su sintomatologa,
sin modificaciones de sus caracteres sexuales secundarios.
DISCUSIN
Segn lo encontrado en la literatura, la prevalencia de transexualismo est aumentando. Actualmente, la
atencin de estos pacientes se remite a atenciones clnicas especficas, no existiendo normas nacionales
sobre su manejo. El sndrome climatrico es poco frecuente en transexuales, en donde el aporte de
estrgenos de absorcin cutnea en dosis bajas sera apropiado para manejarlo. Se requiere especial atencin
en las dosis dado que las terapias empleadas podran modificar las caractersticas sexuales secundarias.
PALABRAS CLAVES: Climaterio, Transexualismo, Masculino.

ROTURA ESPONTANEA VESICAL SECUNDARIA A SEPSIS DE FOCO
URINARIO EN PURPERA DE PARTO VAGINAL. REPORTE A
PROPSITO DE UN CASO
GINECOLOGA
Werner Bastian Costa Mendez1, Mara Ignacia Concha Alvial1, Camila Ignacia Urra Aguilar1, Gabriel Felipe
Kunstmann Camino1, Juan Pablo Prez Hernndez1, Constanza Nicole Crcamo Angulo1, Pedro Ferrand
Miranda2.
1: Universidad Austral de Chile, Osorno Chile. Campus clnico Osorno, Chile. Estudiante. 2: Universidad Austral de Chile,
Osorno Chile. Campus clnico Osorno, Chile. Mdico Gineco-Obstetra.
INTRODUCCIN
La rotura espontnea vesical (REV) es aquella que ocurre en ausencia de traumatismo y de maniobra
iatrognica. Se presenta con mayor frecuencia en vejigas con patologa de base. Como complicacin
puerperal, su frecuencia es menor al 1%. Su clnica, frecuentemente, es la de abdomen agudo. Corresponde
a una urgencia urolgica que requiere tratamiento precoz.
PRESENTACIN
Paciente primigesta sana, 21 aos. Consulta 11 das post parto vaginal espontneo (Recin nacido 3280
gramos), consulta por cuadro de 3 das de dolor lumbar y anuria. Al examen se constata febril, taquicrdica,
abdomen distendido y puo percusin (+) bilateral. Ecografa abdominal muestra mega vejiga. El sondeo
vesical da salida a abundante orina hematrica. Al laboratorio destaca elevacin de parmetros inflamatorios
y deterioro de funcin renal. Tomografa computada muestra liquido libre abdominal y una coleccin pelviana
retrouterina y perivesical. Se realiza laparotoma exploradora, que revela necrosis de pared vesical con
perforacin de pared posterior, y salida de abundante pus. Se realiza cistectoma parcial, extirpando tejido
necrtico. Se maneja en unidad de paciente crtico, recibiendo antibiticos de amplio espectro y medidas de
soporte. Urocultivo muestra desarrollo Enterococo fecalis multisensible. En su estada en sala comn,
evoluciona febril. Se decide uso de antibiticos de segunda lnea, con respuesta favorable. Recibe alta mdica
tras 33 das de hospitalizacin.
DISCUSIN
La REV, y la urosepsis secundaria, son causa infrecuente de complicacin puerperal. Es fundamental la
sospecha precoz y tratamiento oportuno, ante lo cual cobra importancia reconocer los factores de riesgo de
la retencin urinaria para prevenir su aparicin y sus complicaciones.
PALABRAS CLAVES: Enfermedades de la vejiga, Puerperio, Sepsis.

LIMITACIN DEL ESFUERZO TERAPUTICO EN PEDIATRA Y SU
MANEJO EN UN CASO DE VENTRCULO NICO.
OTROS TEMAS
lvaro Heras Garafulich1, Jorge Moscoso Camacho1, Vicente Parada Aguirre1, Fernanda Valenzuela Iturriaga1,
Clemente Molina Rillon1, Mara Cristina Mayol Suarez1, Paulina Silva Toledo1,2.
1: Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile. 2: Mdico Pediatra, Hospital El Carmen, Santiago, Chile.
INTRODUCCIN
La limitacin del esfuerzo teraputico incluye la obligacin tica de otorgar todas las medidas teraputicas en
la debida proporcin entre los medios empleados y el resultado previsible. En pediatra, se trata de una
decisin compleja. Existen condiciones clnicas que estadsticamente poseen baja probabilidad de proyeccin
vital. Ejemplo de estas, son algunas cardiopatas congnitas. A continuacin se presenta un caso de un
paciente peditrico con hipoplasia ventricular derecha en el que se decidi limitar el esfuerzo teraputico.
PRESENTACIN
Paciente de sexo femenino, 9 aos, con diagnstico de ventrculo nico de morfologa izquierda, asociado a
dao pulmonar crnico y dao heptico y varices esofgicas. Se hospitaliza en julio del 2016 por cuadro de
una semana de dolor epigstrico, asociado a hematemesis. Durante hospitalizacin y debido al mal
pronstico a corto o mediano plazo se realiz una intervencin familiar multidisciplinaria planteando la
limitacin del esfuerzo teraputico. Decisin tomada junto a la familia en pleno conocimiento del estado de
salud y del pronstico de la paciente. Actualmente la paciente se encuentra de alta, con limitacin del esfuerzo
teraputico en prximas hospitalizaciones, manteniendo contacto permanente con equipo mdico, sin
requerimientos actuales de hospitalizacin.
DISCUSIN
En pediatra no es habitual la limitacin del esfuerzo teraputico, sin embargo, cuando se plantea las preguntas
son En qu momento? Qu factores considerar? La evidencia muestra que una adecuada decisin se basa
en que los familiares responsables deben estar debidamente informados de la condicin clnica y del
pronstico del paciente, siempre respetando los principios ticos, en base a un manejo multidisciplinario.
PALABRAS CLAVES: Cardiopatas congnitas, Limitacin del esfuerzo teraputico, Pediatra.

MIOCARDIOPATA PERIPARTO: UNA ENFERMEDAD FRECUENTE
EN MADRES HAITIANAS. REPORTE DE UN CASO.
MEDICINA INTERNA
Jorge Silva Bernal1,2,3, Joaqun Palomo Gaete1,2,3, Camila De La Maza Prez1,2,4, Alejandro Concha Rivero1,2,3,
Cristin Gonzlez Alarcn1,2,3, Francisca Madrid Guaico1,2,3, Aurora Poblete Vega2,5.
1: Universidad de Chile, Santiago, Chile. 2: Hospital Clnico San Borja Arriarn, Santiago, Chile. 3: Interno(na) de
Medicina. 4: Estudiante de Medicina. 5: Mdico Gineco-Obstetra.
INTRODUCCIN
La miocardiopata periparto (MCPP) es la disfuncin sistlica del ventrculo izquierdo que ocurre entre el
ltimo mes del embarazo y los primeros cinco meses despus del parto, en mujeres sin signos ni sntomas
preexistentes de enfermedad cardaca. Se caracteriza por una fraccin de eyeccin ventricular izquierda (FEVI)
menor a 45%. Es una enfermedad rara, con alta recurrencia y con curso clnico variable. Su incidencia
depende de la poblacin estudiada, siendo Hait una de las ms altas: 1 por cada 300 embarazos.
PRESENTACIN
Previo consentimiento informado, se presenta mujer haitiana, 27 aos, sin antecedentes mrbidos,
primigesta, cursando embarazo de 35 + 4 semanas, que consulta por disnea de mnimos esfuerzos, ortopnea
y mareos de rpida instalacin. Al examen: normotensa, taquicrdica, polipneica, saturacin de oxgeno 93%,
crpitos bibasales y edema de extremidades inferiores. En la radiografa de trax se evidencia cardiomegalia
y congestin pulmonar. El ecocardiograma muestra FEVI de 30%. Se realiza interrupcin programada del
embarazo. Evoluciona con hemodinamia inestable y edema pulmonar agudo hipertensivo, manejado en
unidad coronaria especializada, con buena respuesta. Ecocardiograma de control, a los 12 das post cesrea,
muestra FEVI de 25%.
DISCUSIN
La terapia estndar de la MCPP es similar a la utilizada en otras causas de falla cardaca. Independientemente
del nivel de recuperacin de la funcin ventricular, la tasa de recurrencia en embarazos posteriores es alta.
Esto ltimo, sumado a la elevada incidencia en madres afroamericanas, poblacin en alza en nuestro pas,
requiere la existencia de protocolos estrictos de control perinatal y preconcepcional en madres con dichos
antecedentes.
PALABRAS CLAVES: Miocardiopata, Insuficiencia cardiaca, Embarazo.

PRESENTACIN SINCRNICA DE ENFERMEDAD DE ADDISON Y
ESCLEROSIS SISTMICA A PROPSITO DE UN CASO.
MEDICINA INTERNA
Felipe Soza Schwencke1, Pedro Rojo Fernndez1, Sebastin Garcs Aburto1, Felipe Canales Paillalef1, lex
Segovia Crcamo1, Felipe Sandoval Sepulveda1, Leonardo Vergara Grate2.
1: Universidad Austral de Chile, Valdivia, Chile. Hospital Base Valdivia, Interno de Medicina. 2: Universidad Austral de
Chile, Valdivia, Chile. Hospital Base Valdivia, Medico Becado de Medicina Interna.
INTRODUCCIN
La enfermedad de Addison (EA) o insuficiencia suprarrenal primaria, corresponde a una endocrinopata poco
frecuente, caracterizada por el dficit de produccin de las hormonas de la corteza suprarrenal. La esclerosis
sistmica (ES) es un sndrome clnico caracterizado por un engrosamiento y fibrosis de la piel, con
compromiso variable de rganos internos como tracto gastrointestinal, pulmn, corazn y rin, asociado a
presencia de anticuerpos especficos. Se expone caso de presentacin sincrnica de EA y ES.
PRESENTACIN
Paciente de 42 aos, hipertensa, consulta por cuadro de 1 ao de evolucin caracterizado por mareos y
fatiga, asociado a nuseas y vmitos. Al cuadro se agreg dolor en extremidades inferiores y superiores,
esclerodactilia ms acortamiento de falanges distales de ambas manos, rigidez de la piel a nivel facial e
hiperpigmentacin cutnea. Adems, se acompa de hipotensin leve. Su estudio mostr una
hipocortisolemia de 5.49 mcg/dl, panel inmunolgico con ANA (+) 1:160, ENA (+) para anti SCL-70 y anti
RO. Se complet estudio con TC-TAP, evidencindose presencia de EPID y espirometra que evidenci patrn
restrictivo. Inici terapia inmunosupresora con corticoides. Evolucion favorablemente decidindose el alta
con controles ambulatorios.
DISCUSIN
La EA puede desarrollarse bajo un gran nmero de causas, como: autoinmunidad, infecciones, neoplasias,
hemorragia o trombosis. Siendo la causa ms frecuente la EA idioptica o Adrenitis Autoinmune. Existen
reportes aislados de asociacin entre EA y enfermedades difusas del tejido conectivo como l LES, Sndrome
Anti fosfolpidos y ES, entre otras. Se postula la presencia de un mecanismo autoinmune comn entre ambos
grupos de patologas, siendo ste an desconocido.
PALABRAS CLAVES: Enfermedad de Addison, Esclerosis sistmica, Autoinmunidad.

CNCER OVRICO COMO HALLAZGO EN UN ABSCESO
TUBOOVRICO. REPORTE A PROPSITO DE UN CASO
GINECOLOGA
Camila Ignacia Urra Aguilar1, Juan Pablo Prez Hernndez1, Constanza Nicole Crcamo Angulo1, Mara Ignacia
Concha Alvial1, Werner Bastin Costa Mndez1, Gabriel Felipe Kunstmann Camino1, Alejandra Cabellos
Mujica2.
1: Universidad Austral de Chile, Osorno, Chile. Hospital Base San Jos de Osorno, Interno de Medicina. 2: Universidad
Austral de Chile, Osorno Chile. Hospital Base San Jos de Osorno, Osorno, Gineclogo-Obstetra.
INTRODUCCIN
La enfermedad inflamatoria plvica (EIPA) es un sndrome frecuente en mujeres, producido principalmente
por infecciones ascendentes genitales. Los principales factores de riesgo son: antecedente de EIPA previo,
promiscuidad y uso prolongado de dispositivo intrauterino (DIU). Entre las manifestaciones clnicas destacan:
dolor abdominal y flujo vaginal anormal, al examen fsico resalta el dolor a la movilizacin cervical y/o de
anexos. No se encuentra descrita la aparicin de cncer de ovario en estudio de EIPA.
PRESENTACIN
Paciente de 52 aos, sin antecedentes mrbidos, multpara de 3 y usuaria de DIU por 14 aos, consulta por
dolor abdomino-plvico de 2 semanas asociado a disuria. Ecografa transvaginal evidencia imagen ecomixta
de 8 centmetros compatible con absceso tuboovrico, inicindose terapia antibitica endovenosa el mismo
da. Luego de 24 hrs de cubierta antibitica se realiza laparotoma exploradora, drenando absceso ms
anexectoma derecha. Usuaria evoluciona con parmetros inflamatorios en disminucin progresivamente.
Biopsia diferida informa cncer tuboovrico, tipo histolgico: carcinoma seroso de alto grado, extensamente
necrtico, hallazgos compatibles con salpingooforitis crnica abscedada. Marcador tumoral Ca-125: 77.7,
estudio de diseminacin con TAC trax abdomen y pelvis negativo. Luego 14 das de tratamiento antibitico
endovenoso, se decide alta y control en oncologa para quimioterapia.
DISCUSIN
Este caso pone en evidencia la asociacin entre uso prolongado de DIU y enfermedad plvica inflamatoria,
sumado al hallazgo incidental de un cncer ovrico cuya primera manifestacin clnica result en un absceso
tuboovrico. Destacamos la importancia de complementar con estudios histolgicos procesos infecciosos
de evolucin subaguda, que no resuelven pese a manejo antibitico adecuado.
PALABRAS CLAVES: Neoplasias ovricas. Enfermedad inflamatoria plvica. Infeccin

plvica.
NEUMOMEDIASTINO ESPONTNEO EN UN PACIENTE ASMTICO.
MEDICINA INTERNA
Marco Antonio Lpez Cceres, Nicols Patricio Troncoso Leon, Luis Andres Contreras Soto, Aarn Alfredo
Odd Beas, Ricardo Vega Finsterbusch, Ana Gonzlez Carvajal, Frank Salgado Prez Lorena Muoz.
Universidad de Chile Hospital De Carabineros Santiago de Chile Mdicos internistas.
INTRODUCCIN
El neumomediastino espontneo o sndrome de Hamman es una patologa poco frecuente. Se define por la
presencia de aire libre en el mediastino sin relacin a trauma torcico, procedimientos traqueobronquiales o
esofgicos, ventilacin mecnica, cateterizacin cardiaca ni ciruga. Se presenta con mayor frecuencia en
hombres jvenes en promedio 20 aos sin antecedentes, salvo por el asma que puede estar presente, como
en el caso de nuestro paciente.
PRESENTACIN
Paciente masculino 16 aos con antecedentes de asma controlado, no fuma ni consume drogas. Consulta
por instalacin brusca de tos seca, disnea, astenia que lo despiertan en la noche. Acude al hospital
deTalagante donde le administran broncodilatadores y corticoides sistmicos sin respuesta. Dos das
despus es trasladado al HOSCAR por similar sintomatologa. Llega taquicrdico, afebril, saturando 94% con
2lt oxgeno. Al realizar TAC trax se describe moderado neumomediastino central con extensin cervical, por
lo que se decide traslado a UTI para monitorizacin, agregndose antibiticos ceftriaxona+claritromcina y o
seltamivir a la terapia previa. Se realiza ecocardiograma por sospecha de sndrome de Marfn, el que resulta
normal. Evoluciona favorablemente, dndose de alta el da 10 de su estada con control en broncopulmonar.
Actualmente asintomtico, realizando actividad fsica normal.
DISCUSIN
El neumomediastino espontneo se asocia a un aumento de la presin endopulmonar que puede darse por
valsavla (tos, vmitos, constipacin, uso cocana). Las manifestaciones clnicas ms frecuentes son dolor
torcico, disnea y enfisema subcutneo. El diagnstico se confirma con imgenes y la evolucin es benigna
con recidivas poco frecuentes.
PALABRAS CLAVES: Asma, Disnea, Neumomediatino Espontneo.

LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO PEDITRICO (LESP). REPORTE
DE UN CASO.
MEDICINA INTERNA
Sebastin Antonio Gonzlez Vargas1, Felipe Alejandro Araneda Pia1, Sussan Belen Cuevas Anabalon1,
Jennyfer Escobar Brandell1, David Misael Oliarte Benitez1, Camilo Jess Burgos Garrido1, Jose Mardones
Flores2, Sara Menares Gallego2.
1: Interno de medicina Universidad San Sebastian, Hospital Victor Rios Ruiz, Los ngeles. 2: Pediatra, Hospital Victor
Rios Ruiz, Los ngeles
INTRODUCCIN
El lupus eritematoso sistmico pediatrico es una enfermedad autoinmune multisistmica, caracterizada por
episodios de activacin y remisin. Si bien el tratamiento es similar al del adulto, esta presentacin suele
tener una evolucin y complicaciones ms severas.
PRESENTACIN
Masculino 11 aos, previamente sano, consult por 4 semanas de compromiso del estado general,
poliartalgia de interfalngicas proximales (IFP), metacarpofalngicas (MCP), muecas, codos, rodillas,
lumbalgia y baja de peso. Destaca sinovitis de IFP Y MCP, disminucin de fuerza, rigidez articular y marcha
inestable. Exmenes revelaron leucopenia de 2.980, recuento absoluto de neutrfilos 1507, funcin renal
conservada, factor reumatoideo 25.8, velocidad de sedimentacin globular 57. Anticuerpos anti nucleares
(ANA) 1/1280 patrn homogneo, AntiDNA negativo, anticuerpos nucleares extractables negativos,
anticuerpo anticitoplasma de neutrfilos perinuclear 1/40. Proteinuria/Creatinuria 0.33, anticuerpos
antiocardiolipina negativos, test de coombs directo positivo e hipocomplementemia. Evoluciona con rash
malar bilateral. Se diagnostic LESp, inicindose tratamiento con prednisona e hidroxicloroquina con buena
respuesta clnica y resolucin de dolor articular.
DISCUSIN
Un 20% de los pacientes con LES son diagnosticados en la infancia, siendo la edad media de presentacin
12 aos. Existiendo claro predominio por el sexo femenino. Fiebre, decaimiento y linfadenopatas
generalizadas son los sntomas ms comunes. En el LESp existe mayor riesgo de desarrollar rash malar,
anemia hemoltica y nefritis lpica. Los scores diagnsticos utilizados en adulto pueden ser utilizados como
ayuda diagnstica pero se debe destacar que no estn validados para pacientes peditricos. Es un diagnstico
difcil y se deben buscar dirigidamente hallazgos clnicos y de laboratorio que apoyen el diagnstico ante la
sospecha.
PALABRAS CLAVES: Lupus eritematoso sistmico, pediatra, artritis.
GASTROENTERITIS EOSINOFLICA, REPORTE DE CASO.
MEDICINA INTERNA
Camilo Huerta Garca1, Mabel Moya Andaur1, Cristian Osores Espinoza1, Abril Castillo Poblete1, Camila
Gonzlez Celis1, Miguel Jara Valdebenito1, Felix Gonzlez Prez2.
1: Escuela de Medicina, Universidad de Talca, Talca, Hospital de Curic, Curic, Chile. 2: Gastroenterlogo, Escuela de
Medicina, Universidad de Talca, Talca, Hospital de Curic, Curic, Chile.
INTRODUCCIN
La gastroenteritis eosinoflica (GEE) es una enfermedad infrecuente, de etiopatogenia desconocida,
caracterizada por la presencia de infiltrado eosinfilo en las capas de la pared intestinal del tracto digestivo.
La clnica incluye dolor abdominal, nuseas, vmitos y diarrea.
PRESENTACIN
Mujer de 37 aos, consulta por dolor abdominal difuso de 2 semanas de evolucin, asociado a nuseas,
vmitos y diarrea. Al examen fsico hay distensin abdominal con ascitis, sin irritacin peritoneal. El
hemograma muestra 36% de eosinfilos, sin otras alteraciones. Se realiza paracentesis, con resultado
normal. Ante sospecha de uroperitoneo, se solicita scanner de abdomen y pelvis y ecografa abdominal,
mostrando hepatoesplenomegalia, sin otras alteraciones. Se realiza cistografa, de resultado normal.
Posteriormente, ante sospecha de infeccin, se indica coprocultivo, sin crecimiento bacteriano. Se solicita
serologa de patologas autoinmunes, de resultados normales. Ante la sospecha de gastroenteritis
eosinoflica, se indica panendoscopa con biopsia, que objetiva una muestra con ms de 15 eosinfilos por
campo, confirmando el diagnstico de GEE. Evoluciona favorablemente sin requerir uso de corticoesteroides.
DISCUSIN
La GEE corresponde a un desafo diagnstico, ya que es infrecuente y se presenta por periodos intermitentes
de molestias gastrointestinales de variada intensidad. Se debe sospechar cuando, asociado a la clnica, existe
eosinofilia perifrica y antecedentes de alergias, siendo fundamental la biopsia para establecer el diagnstico.
No obstante, primero se deben estudiar etiologas ms frecuentes como parasitosis, cncer gstrico,
enfermedad inflamatoria intestinal y afectacin gastrointestinal de enfermedades reumatolgicas. Acorde a
las recomendaciones, cuando los sntomas son escasos y espordicos, el tratamiento es conservador, con
seguimiento y tratamiento sintomtico.
PALABRAS CLAVES: Gastroenteritis, eosinofilia, ascitis.

TUMOR ANEXIAL BILATERAL EN PACIENTE ADOLESCENTE,
PROCESO DIAGNSTICO.
GINECOLOGA
Roxana Komori Hernndez1, Ricardo Matus Concha1, Cristian Curihuan Minieri1, Michael Serrano Carrasco1,
Claudia Pastn Almendares1, Norman Aguilera Oyanedel2, Jorge Mocarquer Tapia3.
1: Interno Medicina Universidad de Santiago de Chile, Santiago. 2: Estudiante Medicina Universidad de Santiago de Chile,
Santiago. 3: Residente Ginecologa y Obstetricia, Hospital San Jos, Santiago.
INTRODUCCIN
Se entiende por masa anexial a aquella que compromete ovario, trompa de falopio o tejido conectivo
circundante. Por su variedad histolgica y aparicin a cualquier edad, diferenciar entre lesiones malignas o
benignas es complejo.
PRESENTACIN
Mujer de 16 aos, nulicoita. Consult por dolor en fosa iliaca derecha (FID) de 7 horas de evolucin, intenso,
no irradiado, asociado a nuseas y vmitos. Abdomen blando, depresible, doloroso a la palpacin profunda
en FID e hipogastrio. Blumberg negativo. Parmetros inflamatorios y sedimento urinario normal. Beta-HCG
normal. Se realiz tomografa computarizada de abdomen y pelvis que inform lesiones qusticas en ambos
anexos. Ecografa ginecolgica abdominal mostr en ovario derecho imagen qustica sin tabicacin,
increcencias ni vascularizacin de 160 x 83 x 144 mm. En ovario izquierdo imagen qustica de 130 x 84 x
125 mm, vascularizada sin tabicaciones ni increcencias. Marcadores tumorales normales. Se realiz
laparotoma exploradora y quistectoma. En ovario izquierdo se inform quiste vaciado traslcido de 11x11
cm con superficie externa lisa vascularizada, pared fina, semitraslcida, y lesin interna qustica de 2,5 x 1
cm con salida lquido claro. En ovario derecho se observ quiste vaciado de 9 cm dimetro con superficie
externa lisa vascularizada. Pared de 0,1 cms con superficie interna lisa, blanquecina, con reas rugosas. La
biopsia inform quiste epitelial de tipo seroso para-anexial para ambas lesiones.
DISCUSIN
La mayora de las masas anexiales son benignas, sin embargo, lesiones mayores a 10 cm, y bilaterales
sugieren malignidad. En la mayora de los casos, el diagnstico final se logra con laparotoma y biopsia.
PALABRAS CLAVES: Enfermedades del ovario, neoplasia ovrica, laparotoma.

OJO ROJO COMO PRIMERA MANIFESTACIN DE GLAUCOMA DE
NGULO ESTRECHO, REPORTE DE CASO.
OTROS TEMAS
Victoria Martnez Chanda1, Miguel Jara Valdebenito1, Camila Gonzlez Celis1, Abril Castillo Poblete1, Camilo
Huerta Garca1, Catalina Martnez Chanda1, Eduardo Gatica Bastias2.
1: Escuela de Medicina, Universidad de Talca, Talca. 2: Mdico Cirujano. Hospital San Juan de Dios, Curic.
INTRODUCCIN
Glaucoma de ngulo cerrado (GAC) se caracteriza por estrechamiento del ngulo iridocorneal de la cmara
anterior, generando aumento de la presin intraocular (PIO), provocando dao al nervio ptico. Sin
tratamiento, la prdida de visin e incluso ceguera puede ocurrir en horas o das.
PRESENTACIN
Mujer 45 aos, acude a consultorio por cuadro de 6 horas de evolucin caracterizado por dolor opresivo
ocular derecho, epifora y prdida de visin, asociado a cefalea hemicraneana con vmitos. Al examen fsico
destacan anisocoria, midriasis, ojo rojo y ausencia de reflejo pupilar. La paciente es diagnosticada como ojo
seco, dndosele lagrimas artificiales y se le sugiere acudir particularmente a oftalmlogo si continan las
molestias. Tras intensificarse el cuadro, la paciente acude al Hospital de Talca donde es diagnosticada como
conjuntivitis tratndola con cloranfenicol. Al tercer da la paciente consulta particularmente por persistencia
de sntomas diagnosticndose como GAC, indicndose tratamiento de emergencia.
DISCUSIN
La presencia de sntomas oftalmolgicos graves de ojo rojo como prdida de visin y ausencia de reflejo
pupilar, merecen atencin por parte del mdico general, porque se asocian a cuadros graves que pueden
ocasionar ceguera en el paciente. Dentro de los principales diagnsticos a considerar se encuentra el GAC,
que corresponde a una emergencia oftalmolgica. La sospecha se debe establecer en pacientes que
presentan factores de riesgo como hipermetropa, antecedentes familiares o cmara anterior estrecha
asociado a clnica sugerente como una prdida aguda de visin y dolor ocular agudo, derivando a oftalmologa
lo ms pronto posible e inicindose terapia farmacolgica para disminuir la PIO.
PALABRAS CLAVES: Glaucoma de ngulo cerrado, Presin Intraocular, Reflejo Pupilar.

HEPATITIS AGUDA EN EL EMBARAZO POR VIRUS HEPATITIS A, EL
DESAFO DIAGNSTICO DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA EN LA
MUJER EMBARAZADA.
GINECOLOGA
Francisco Daz de Valds Chambls1,2, Francisca Gallardo Molina1,2, Marin Hevia Yarur1,2, Marco Chahuan
Miranda1,2, Nicolas Olavarria Jimnez1,2, Vivian Yvenes Lpez1,2, Ignacio Salvo Quezada3,1,2.
1: Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile. 2: Hospital El Carmen Dr. Luis Valentn Ferrada, Santiago, Chile. 3: Mdico.
INTRODUCCIN
La hepatitis aguda por virus hepatitis A es una enfermedad con endemia media en Chile, siendo la poblacin
en riesgo nios mayores de 5 aos, adolescentes y adultos jvenes. Se estima una incidencia de 1/1000
embarazos. Su presentacin clnica es variada e inespecfica.
PRESENTACIN
Caso clnico autorizado por paciente para su presentacin. 25 aos, embarazo de 14 + 2 semanas. Con
antecedentes de Artritis reumatoide juvenil e intoxicacin con paracetamol (2008). Consulta por cuadro de 3
semanas de evolucin de cefalea, fiebre intermitente, dolor lumbar intenso con irradiacin a epigastrio al cual
se agregan durante las ltimas 48 horas ictericia y coluria. Refiere consumo de paracetamol 6 gramos/da
por artralgias. Al examen fsico dolor a la palpacin de hipocondrio derecho. Estudio de laboratorio: Elevacin
de transaminasas por sobre diez veces el valor normal e hiperbilirrubinemia de predominio directo, serologa
para VHB y VHC negativas. Se hospitaliza con sospecha de cuadro colestsico. Estudio imagenolgico con
resultado normal. Estudio reumatolgico negativo. Finalmente se solicita serologa para VHA que resulta
positiva.
DISCUSIN
El caso represent un desafo diagnstico debido a los antecedentes personales, factores de riesgo de la
paciente y limitaciones en cuanto a exmenes disponibles en el centro hospitalario, causando una estada
hospitalaria prolongada. La hepatitis por VHA requiere un alto ndice de sospecha debido a su presentacin
clnica poco especfica, por lo cual el estudio serolgico para virus hepatotropos es de gran importancia en
la bsqueda etiolgica de hepatopatas del embarazo, logrando as establecer una conducta teraputica y
disminuir la estada hospitalaria.
PALABRAS CLAVES: Hepatitis; Hiperbilirrubinemia; Embarazo.

ESCLERODERMIA LOCALIZADA, A PROPSITO DE UN CASO
OTROS TEMAS
Consuelo Olave Beltrn1, Stephanie Luchsinger Schneeberger1, Daniela Ortega Rodriguez1, Teresa Luna
Villouta1, Claudia Salazar Venegas1, Yesenia Valenzuela Vergara2.
1: Universidad Mayor de Temuco, Chile, Hospital de Pitrufqun, IX regin Chile. Interno Medicina. 2: Universidad Mayor
de Temuco, Chile, Hospital de Pitrufqun, IX regin Chile. Dermatloga.
INTRODUCCIN
La esclerodermia localizada o morfea es enfermedad del tejido conectivo, que causa atrofia epidrmica y
engrosamiento e induracin de la dermis, debido a la acumulacin de colgeno. Es de carcter crnica y de
etiologa indeterminada, pero se ha visto que tanto los componentes gentico, autoinmune, y ambiental. En
Chile no existen datos epidemiolgicos. En USA hay 27 nuevos casos por cada 1.000.000 habitantes por
ao. La relacin entre mujeres y hombres es 3:1. Su diagnstico se realiza por medio de biopsia, que permiten
identificar caractersticas histolgicas tpicas de la patologa. Su diagnstico diferencial principal es
esclerodermia sistmica.
PRESENTACIN
Paciente masculino de 43 aos con antecedentes de dislipidemia e hipertensin arterial, ambos en
tratamiento. Consulta por placa acrmica bien delimitada con halo eritematoso de bordes regulares, con
superficie spera, liquenificada localizada en la zona dorsal superior, de 3 aos de evolucin, la cual ha ido
aumentando de tamao progresivamente y disminuyendo su pigmentacin, con tendencia a formar escamas.
Se asocia a prurito ocasional. Al examen fsico destaca: mltiples queratosis seborreicas en rostro, cuello y
tronco y acrocordon a nivel cervical. Se realiza posteriormente una biopsia de la lesin que identifica
alteraciones morfolgicas sugerentes de Morfea.
DISCUSIN
La lesin morfea es mayoritariamente asintomtica y de curso variable, no posee tratamiento completamente
eficaz, afortunadamente la mayora es auto limitada, igualmente puede dejar secuelas funcionales y estticas
importantes, debido a que depende del tipo de lesin y de las caractersticas de cada paciente.
PALABRAS CLAVES: Morfea, Atrofia, Colgeno.

ABSCESO EPIDURAL INTRACRANEAL, A PROPSITO DE UN CASO
OTROS TEMAS
Nicole Boggen Roa1, Marliz Buck Koning1, Camila Delgado Avila1, Nelson Vilches Jofr2.
1: Interno Medicina, Escuela de Medicina Universidad Mayor, Temuco, Chile. 2: Neurlogo Hospital Dr. Mauricio
Heyermann, Angol, Chile
INTRODUCCIN
El absceso epidural (AE) es la tercera infeccin focal ms comn que afecta al sistema nervioso central,
despus de absceso cerebral y empiema subdural, sin embargo, la variacin intracraneal (AEI) se da en
1 de cada 10 casos, siendo el resto de ubicacin espinal. Las manifestaciones clnicas ms frecuentes
son focalidades neurolgicas, signos de hipertensin endocraneal y menos frecuente cambios
conductuales como en nuestro caso clnico.
PRESENTACIN
Paciente de sexo masculino de 65 aos, con antecedentes de hipertensin arterial, consulta en urgencias
por cuadro de dos meses de cefalea holocrnea progresiva que no cede con antiinflamatorios, afebril.
Se control TAC de cerebro que mostr lesin convexa hiperdensa asociada a lesin sea en zona
occipital, se envi a neurociruga quienes concluyeron coleccin extradural occipital antigua, sin
indicacin quirrgica, se contrarrefiri para manejo mdico. Paciente evolucion con aumento de
parmetros inflamatorios, desorientacin y cambios conductuales. Se descartaron otras causas
orgnicas, se control Resonancia nuclear magntica (RNM) y neurociruga diagnostic absceso
epidural en zona occipital izquierda y se realiz manejo quirrgico.
DISCUSIN
Si bien los AEI son muy poco frecuentes y de evolucin mucho ms lenta que su variacin espinal, deben
ser sospechados y derivados con rapidez ya que un manejo temprano mejora notablemente el
pronstico. La clave para el diagnstico es considerar esta condicin rara posterior a un examen fsico
que deja dudas, seguido de una neuroimagen correspondiente, en este caso RNM es gold estndar para
el descarte, e iniciar antibioticoterapia emprica previo a su derivacin.
PALABRAS CLAVES: Absceso epidural, compromiso de conciencia, lesin sea.

CRISIS PARCIALES EN HISPNICOS COMO EXPRESIN DE
MALFORMACIONES CEREBRALES CAVERNOSAS.
OTROS TEMAS
Oriana Chvez Raimann1, Toms Letelier Olsen1, Camila Pacheco Vergara2, Roco Carvajal Navarrete1,
Vernica Crcamo Prez1, Felipe Caro Asenjo1, Alejandro Aguayo Reyes3.
1: Alumno quinto ao de medicina, Concepcin, Chile. 2: Interno sexto ao de medicina, Concepcin, Chile. 3:
Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile, Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepcin, Chile, Mdico
Internista.
INTRODUCCIN
Las malformaciones cerebrales cavernosas (MCC) son hamartomas vasculares benignos con una
prevalencia de 0,5-0,7% en poblacin general; pueden ocurrir de forma espordica o familiar, esta ltima
ms frecuente en hispanos. Pueden manifestarse como hemorragia intracraneal, dficit neurolgico o
crisis convulsivas, con un curso clnico variable.
PRESENTACIN
Se presenta, con previo consentimiento, el caso de un paciente hombre de 52 aos, sin antecedentes
mrbidos, quien consult por crisis parciales a repeticin de un da de evolucin, consistentes en 17
episodios localizados en hemicara derecha, de 1-2 minutos de duracin. Las crisis se asociaron a afasia
motora y estado postictal de 10 minutos. No present compromiso de conciencia ni otro dficit
neurolgico. Al examen fsico destac presin arterial de 178/124 mmHg y pupilas anisocricas. Se
realiz TAC cerebral, que no result concluyente, por lo que se solicit una resonancia magntica de
cerebro, en la cual se inform un cavernoma accidentado en cisura lateral izquierda con anillo
hemorrgico subagudo. Se manej con Levetiracetam, Fenitona y Lorazepam, obtenindose una
respuesta favorable.
DISCUSIN
Las MCCs suelen ser asintomticas, son poco frecuentes, pero deben ser consideradas en el diagnstico
diferencial de hemorragia intracraneal, dficit neurolgico y crisis convulsivas, como en este paciente.
Los de tipo familiar se asocian a mutaciones genticas, siendo la CCM1 (KRIT1) ms frecuente en
hispnicos; cabe preguntarse si l tena alguna mutacin. Dada las altas cifras tensionales que present
al ingreso, se podra pensar que esto desencaden el cuadro. En este paciente, es indispensable
controlar adecuadamente su presin arterial, adems del manejo sintomtico.
PALABRAS CLAVES: Convulsiones, hamartoma, hemorragia.

QUISTE DE CUERPO LTEO HEMORRGICO, URGENCIA
GINECOLGICA.
GINECOLOGA
Christian Seplveda Poduje1,2,3, Sharon Frez Prado1,2,3, Lucas Bobadilla Bastidas1,2,3, Alejandro Olave
Perez1,2,3, Francisco Ortiz Vielma1,2,3, Gastn Troncoso Badillo1,2, Francisco Antonio Gutirrez Valdebenito4,5,6.
1: Estudiante de Medicina, Universidad Pedro De Valdivia sede Santiago, Chile. 2: Campo clnico Hospital de Talagante,
Santiago, Chile. 3: Academia cientfica de Estudiantes de Medicina, Universidad Pedro de Valdivia. 4: Mdico cirujano,
especialidad en ginecologa y obstetricia. 5: Docente ctedra de Mdico paciente, Universidad Pedro de Valdivia. 6:
Docente ginecologa, Hospital de Talagante, Universidad Pedro de Valdivia.
INTRODUCCIN
El dolor abdominal es frecuente en el servicio de urgencia por lo cual, descartar el origen ginecolgico
es sumamente importante. La rotura del quiste genera un cuadro de dolor, causado por la irritacin de
la cavidad peritoneal. Conocer esta patologa reduce el costo y tiempo de espera al paciente y al sistema
de salud.
PRESENTACIN
Paciente femenino de 21 aos, G1P0A1,FUR:hace 15 das. Acude al servicio de urgencias reiteradas
veces, por dolor abdominal difuso hipogstrico y fosa iliaca izquierda, irradiado a zona lumbar, de inicio
sbito, con EVA 8 de 10, tipo punzante, que aumenta al estar de pie. Acompaado de sensacin febril,
nuseas y compromiso del estado general. Al examen fsico destaca abdomen doloroso y blumberg
positivos. El resto del examen fsico normal, signos vitales normales. En los exmenes destaca
PCR:4,3mg/dl; hemograma: leucocitos de 12,9K/uL, con neutrfilos segmentados de 93%.Y resto de
exmenes normales. Se sospecha patologa ginecolgica, por lo que se realiza ecografa transvaginal,
que evidencia ovario izquierdo de 64 x 54 x 48 mm el cual contiene imagen qustica de paredes tortuosas
con contenido trabecular que mide 52 mm de dimetro mayor; fondos de saco con escaso liquido libre
y tero en etapa III; compatible con cuerpo lteo hemorrgico. Se hospitaliza para manejo, se indica
reposo, medidas hdricas y AINEs, con lo cual la paciente evoluciona favorablemente, con la resolucin
del cuerpo lteo.
DISCUSIN
Para las mujeres con rotura de un quiste sin complicaciones, se recomienda el tratamiento expectante
en lugar de la intervencin quirrgica, esta ltima est indicada para quistes ovricos que son grandes o
persistente, y aquellos con hallazgos sospechosa de malignidad y/o compromiso hemodinmico por
hemorragia.
PALABRAS CLAVES: cuerpo lteo hemorrgico; urgencia ginecolgica; quiste ovrico.
ESTATUS DISTNICO SECUNDARIO A MANEJO NEUROLGICO DE
ENFERMEDAD DE HUNTINGTON JUVENIL
OTROS TEMAS
Vivian Yvenes Lpez1, Daniela Gmez Zamorano1, Camila Vsquez Rodrguez1, Juan Sumba Cevallos1, Ingrid
Luengo Jara2, Paulina Silva Toledo3.
1: Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile. Hospital el Carmen de Maip, Santiago, Chile. 2: Hospital el Carmen de
Maip, Santiago, Chile. Mdico Neurlogo Infantil. 3: Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile. Hospital el Carmen de
Maip, Santiago, Chile. Mdico Pediatra.
INTRODUCCIN
La Enfermedad de Huntington Juvenil (EHJ) es una patologa hereditaria neurodegenerativa con
incidencia de 4 a 6%. Presenta distona, ataxia y epilepsia, y slo un cuarto de los pacientes manifiesta
corea. Un efecto adverso de los medicamentos usados puede ser estatus distnico. El objetivo de este
reporte es mostrar un cuadro de estatus distnico como reaccin adversa al tratamiento y forma de
manejo en un paciente con EHJ.
PRESENTACIN
Paciente masculino, 14 aos, diagnosticado de EHJ a los 11 aos en Venezuela. Padre y abuelo padecen
lo mismo. Consulta en Marzo 2016 en servicio de urgencias por edema de extremidades y oliguria. Se
hospitaliza en Pediatra para estudio multidisciplinario, con tratamiento con Risperidona 1mg, Acido
Valproico 500 mg cada 12h, Clobazam 5mg cada 12h y Metilfenidato SR 20mg. Presenta crisis
epilpticas dos veces al mes y rigidez generalizada. Se ajusta terapia segn necesidad y ocho meses
despus aumenta el corea y la rigidez. Se suspende el cido Valproico y traslapa a Levetiracetam, y se
agrega Levodopa. Evoluciona inicialmente menos rgido y sin corea. Al mes presenta Estatus Distnico
y aumento de crisis epilpticas, se hospitaliza para manejar con Benzodiacepinas y Baclofeno, se
suspende Levodopa y Levetiracetam. Se reinicia cido Valproico y se da de alta con buena respuesta a
tratamiento, sin distona y sin nuevas crisis.
DISCUSIN
La EHJ tiene un cuadro clnico distinto a sus otras presentaciones y debe recibir un manejo
multidisciplinario especializado. El tratamiento es complejo y debe ser realizado por especialistas dada
la respuesta distinta en cada edad.
PALABRAS CLAVES: Enfermedad de Huntington Juvenil, Estatus distnico, Neurologa

infantil.
HEMOPTISIS COMO PRESENTACIN DE POLIANGETIS
MICROSCPICA.
MEDICINA INTERNA
Ana Mara Gonzlez Carvajal1, Aarn Odd Beas1, Marco Lpez Cceres1, Jorge Salgado2.
1: Universidad Mayor, Santiago de Chile, Internos medicina sptimo ao. 2: Hospital Flix Bulnes Cerda, Providencia,
Santiago de Chile, Mdico general, becado medicina interna.
INTRODUCCIN
La Poliangetis Microscpica (PM) corresponde a una vasculitis necrotizante sistmica, que afecta
pequeos vasos asociado a lesiones glomerulares necrotizantes y a capilaritis pulmonar. A diferencia de
la Granulomatosis de Wegener (GW), en la PM no se observan granulomas, es ms frecuente la
expresin de anticuerpos p-ANCA/anti-MPO (65%), adems es rara la afectacin de las vas respiratorias
altas y tiene menor tendencia a las recidivas.
PRESENTACIN
Paciente de 61 aos, femenino, con antecedentes de hipertensin arterial, enfermedad renal crnica
diagnosticada hace 2 aos actualmente en hemodilisis, refiere cuadro de tos con expectoracin
mucopurulenta que se vuelve hemoptica, asociado a hematuria macroscpica. Se realiza radiografa y
tomografa computada de trax que evidencia mltiple compromiso alveolar difuso bilateral
peribroncovascular que se relaciona con hemorragia alveolar. Por los hallazgos se decide ingresar a UCI,
donde evoluciona febril con compromiso ventilatorio y marcada hemoptisis, se procede a intubar e iniciar
drogas vasoactivas. Por compromiso pulmonar asociado a hematuria franca se inicia estudio de posible
Sd. Rin-Pulmn.
DISCUSIN
La PM representa un reto tanto diagnstico como teraputico, debido a ser una enfermedad de baja
incidencia y con alta variabilidad de presentacin. Debido a esto es importante una alta sospecha
diagnstica, principalmente en pacientes con dao renal crnico sin causa aparente, asociado a
compromiso pulmonar difuso. Su diagnstico es facilitado con estudios serolgicos, principalmente con
p-ANCA/anti-MPO (+). Los pulsos con corticoides sistmicos han sido cada vez ms utilizados debido
a la acumulacin de evidencia sobre su eficacia y seguridad, ya que disminuyen la mortalidad asociada.
PALABRAS CLAVES: Poliangetis Microscpica, Hemorragia alveolar, Hemoptisis.

CARDIOTOXICIDAD AGUDA INDUCIDA POR ANTRACICLINAS EN
TRATAMIENTO DE LEUCEMIA: PRESENTACIN DE UN CASO
MEDICINA INTERNA
Fady Hananias Ramos1, Oriana Chavez Raimann1, Mauricio Henrquez Valenzuela2.
1: Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile, Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepcin, Chile, Interno de
medicina. 2: Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile, Hospital Guillermo Grant Benavente seccin hematologa,
Concepcin, Chile, mdico internista especializado en hematologa, tutor.
INTRODUCCIN
Las Antraciclinas (ANTs) son agentes quimioteraputicos efectivos para tratar neoplasias malignas tanto
slidas como hematolgicas. Sin embargo, estas drogas pueden provocar cardiotoxicidad cuando son
usadas por largo tiempo debido a la acumulacin de estos agentes en los tejidos.
PRESENTACIN
Se presenta el caso de una mujer de 58 aos, sin antecedentes mrbidos y con buena funcin ventricular
demostrada por ecografa, diagnosticada de leucemia mieloblstica aguda de diferenciacin monoctica,
quien inici tratamiento con ANTs. Al da siguiente y tras la primera dosis curs con falla cardiaca
congestiva caracterizada por edema pulmonar agudo, yugulares ingurgitadas, edema perifrico y
fraccin de eyeccin (FE) de 25%. Se traslad a UTI; se suspende la quimioterapia, se apoya con soporte
transfusional, ventilacin mecnica, nitroglicerina y furosemida endovenosa. Ella responde
adecuadamente al tratamiento, presentando a los 20 das una FE de 45%, sin embargo cursa con falla
en otros sistemas, infecciones intrahospitalarias severas que al sumarse con el no poder reiniciar
quimioterapia y su pronstico ominoso, se decidi alta con controles en cuidados paliativos una vez que
se estabiliz la paciente.
DISCUSIN
La cardiotoxicidad aguda por ANTs es un raro, pero potencialmente letal, escenario clnico. La
sensibilidad individual a las ANTs es extremadamente variable y actualmente no puede predecirse para
cada paciente. Se describe que el factor de riesgo ms importante es la dosis total de ANTs. La
conciencia de esta entidad facilita su deteccin precoz para as iniciar las contramedidas pertinentes. No
existen publicaciones nacionales sobre esta inusual y sbita respuesta cardiaca a la quimioterapia con
ANTs.
PALABRAS CLAVES: Antraciclinas, cardiotoxicidad, aguda.

PRPURA DE SCHONLEIN-HENOCH ASOCIADA A FRMACOS: A
PROPSITO DE UN CASO
OTROS TEMAS
Camila Garrido Salazar1, Daniel Evaristi Cofr1, Cristian Vargas Gonzlez1,3, Anneliese Montao Kerdy1,2,
Camila San Martn Quezada3.
1: Universidad de Talca, Talca Chile. Estudiantes de medicina. 2: Universidad de Chile, Santiago Chile. Hospital de nios
Roberto del Rio. Interna de Medicina. 3: Hospital de nios Roberto del Rio, Santiago Chile. Pediatra
INTRODUCCIN
El prpura de Schnlein-Henoch (PSH) es una vasculitis leucocitoclstica mediada por inmunocomplejos
IgA que afecta a vasos pequeos. Corresponde a la vasculitis ms frecuente en la infancia y su
diagnstico es clnico. A pesar de que la etiologa es desconocida, se ha asociado a la exposicin a
frmacos como los antibiticos betalactmicos.
PRESENTACIN
Paciente femenino de 8 aos, con antecedente de Escarlatina y tratamiento reciente con Amoxicilina
finalizado hace dos das. Consulta en Urgencias por dolor en tobillo y mueca izquierda de dos das de
evolucin sin otros sntomas y sin antecedentes traumticos. Al ingreso signos vitales: FC 97 lpm, PA:
125/71 mmHg, T: 36 C, con claudicacin de la marcha evidenciando al examen fsico aumento de
volumen en articulaciones radiocarpiana y tibioastragalina izquierdas, dolorosas, sin presencia de
eritema ni calor local. Lesiones purpricas palpables en extremidades inferiores bilaterales y glteos. Se
solicitan exmenes de laboratorio: hemograma, PCR y EOC con resultados normales. Se decide alta con
indicacin de analgesia y control ambulatorio.
DISCUSIN
Mltiples factores ambientales se han relacionado al desarrollo de PSH, destacndose asociacin a
infecciones del tracto respiratorio superior y digestivo previas, adems del uso de antibiticos,
reportndose casos en derivados de la Penicilina. En muchos casos el diagnstico se fundamenta en la
ausencia de otra etiologa probable y su relacin temporal. Las manifestaciones cutneas y articulares
de la PSH slo precisan de tratamiento sintomtico con antiinflamatorios, sin embargo, es crucial
descartar las complicaciones asociadas a la enfermedad, como la afectacin renal o digestiva, que
requiere hospitalizacin para manejo.
PALABRAS CLAVES: prpura, vasculitis, penicilina.

HIDROPS FETAL NO INMUNE, A PROPSITO DE UN CASO.
GINECOLOGA
Nicole Roldn Garca1,2, Catalina Ramrez Rojas1, Manuel Valdivieso Rodrguez3, Nicols Thomann Seiltgens3,
Ivan Muoz Gatica3, Mathas Tellez Pinto1, Jaime Sez Cabrera4, Jos Ibacache Pinto5.
1: Universidad Austral de Chile, Campus Valdivia, Chile. Hospital Base de Valdivia. Interno Medicina. 2: IFMSA Chile.
Miembro activo. 3: Universidad de Chile, Campus Centro, Santiago Chile. Hospital Clnico San Borja Arriarn. Interno
Medicina. 4: Universidad de Chile, Hospital Clnico San Borja Arriarn. Santiago Chile. Gineco-Obstetra, Docente
Universidad de Chile. 5: Universidad de Chile, Hospital Clnico San Borja Arriarn. Santiago Chile. Becado Ginecologa y
Obstetricia Universidad de Chile.
INTRODUCCIN
El hidrops fetal no inmune (HFNI) afecta aproximadamente 1/1.500. Se define y evidencia
ecogrficamente como presencia de lquido en al menos 2 compartimentos serosos diferentes (derrame
pericrdico, pleural, ascitis, cardiomegalia, etc), aumento del tamao placentario y edema subcutneo
>5 mm, sin evidencia de anticuerpos contra antgenos eritrocitarios. Puede ser secundario a etiologas
como: malformaciones gastrointestinales, cardiovasculares, genopatas, infecciones, etc. Posee
pronstico perinatal incierto, con posibilidad teraputica aproximadamente en el 30% y mortalidad
perinatal entre 60-90%.
PRESENTACIN
Primigesta 31 aos sin antecedentes mrbidos, cursando embarazo de 25+5 semanas. Ecografa
Doppler: placenta edematizada, derrame pericrdico, hidrotrax, ascitis, edema subcutneo, VACM
62,6cm/seg, sin signos de malformaciones. Coombs y test de antgenos atpicos negativos. Se
diagnostica HFNI y se realiza transfusin sangunea fetal intrauterina (TFIU) en 3 ocasiones. Controles
con ED/ VACM diario. Exmenes maternos: Toxoplasmosis IgG-M, Rubeola IgM, Citomegalovirus IgM,
Parvovirus B19 IgM negativos. Citomegalovirus IgG y Parvovirus B19 IgG positivos. Dificultades tcnicas
impiden obtener sangre fetal suficiente para estudio. A la espera de muestra sangunea fetal suficiente
para cariograma y estudio que permita especificar etiologa y optimizar manejo.
DISCUSIN
HNFI es una manifestacin tarda de >100 patologas fetales y placentarias dificultando el diagnstico
etiolgico y limitando posibilidades teraputicas. En casos que cursan con anemia, la TFIU es una de las
herramientas de soporte, debiendo monitorizar con VACM necesidad de nuevas intervenciones, evitando
as alteraciones secundarias que agraven el estado materno-fetal. Es necesario continuar investigando
bases fisiopatolgicas, as como promover activamente el diagnstico etiolgico precoz para optimizar
el manejo y pronstico de esta condicin.
PALABRAS CLAVES: Ecografa Doppler, Hidropesa fetal, Transfusin Intrauterina.

SINDROME POLIMALFORMATIVOS: SINDROME DE CHARGE A
PROPSITO DE UN CASO
OTROS TEMAS
Vivian Yvenes Lpez1, Juan Sumba Cevallos1, Daniela Gmez Zamorano1, lvaro Riderelli Snchez1,
Francisco Daz de Valds Chambls1, Paulina Silva Toledo2.
1: Interno de Medicina, Universidad Finis Terrae 2. Pediatra, Hospital El Carmen, Maip
INTRODUCCIN
El Sndrome de CHARGE corresponde a un conjunto de anomalas congnitas que segn el acrnimo
incluyen: coloboma, malformaciones cardiacas, atresia de coanas, retraso psicomotor o del crecimiento,
hipoplasia de genitales y malformaciones auriculares. Se ha asociado a mutaciones genticas
especficas, y tiene una incidencia estimada de 1 en 10.000 nacidos vivos. Se presenta el siguiente caso
con el objetivo de acercar a la comunidad mdica al diagnstico de esta enfermedad rara.
PRESENTACIN
Recin nacido de trmino, con diagnstico prenatal de desproporcin ventricular con ventrculo derecho
aumentado y comunicacin interventricular persistente, apgar 8-8, mucosidades espesas en ambas
fosas nasales y desaturacin. Debido a intento frustro de aspiracin y sonda a travs de fosas nasales,
se realiza radiografa de cabeza y tomografa computarizada de macizo facial, diagnosticndose atresia
de coanas que se corrige quirrgicamente. Se diagnostica ademas: Tetraloga de Fallot, criptorqudea
derecha, reflujo gastroesofgico severo, trastorno de la deglucin con hipomotilidad esofgica, sndrome
hipotnico central, retraso en el desarrollo psicomotor, talla baja, insuficiencia suprarrenal, orejas
asimtricas, displasia cocleo vestibular e hipoacusia. Por lo anterior se plantea el diagnstico de
Sndrome de CHARGE. Se inicia estudio gentico del paciente y los padres, instalandose gastrostoma,
se inicia corticoterapia y fenobarbital por crisis convulsiva. Por enterocolitis necrotizante severa se realiza
manejo antibitico y quirrgico con reseccin intestinal y colostoma.
DISCUSIN
El Sndrome de CHARGE afecta mltiples rganos y sistemas, por lo que se requiere sospecha y
evaluacin temprana multidisciplinaria. Los pacientes suelen requerir variadas cirugas, hospitalizaciones
e intervenciones segn sistema afectado.
PALABRAS CLAVES: CHARGE, polimalformativo, malformaciones.

TORMENTA TIROIDEA: REPORTE DE CINCO CASOS CLINICOS
MEDICINA INTERNA
Fady Hananias Ramos1, Vernica Crcamo Prez2, Carlos Stehr Gesche3.
1: Interno Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin. 2: Alumna Medicina, Facultad de
Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin. 3: Endocrinlogo, Depto. Medicina Interna, Facultad de Medicina,
Universidad de Concepcin
INTRODUCCIN
La tormenta tiroidea (TT) es una rara y potencialmente letal complicacin del hipertiroidismo. Se ha
reportado una incidencia de 0.2 por 100.000 pacientes por ao. Puede presentarse frente a un evento
agudo como infecciones, cirugas o ingestin de Yodo en paciente hipertiroideo descompensado. El
diagnstico es clnico y se evala segn ciertos criterios descritos por Burch-Wartofsky (BW). El manejo
debe realizarse en una unidad de cuidados intensivos (UCI).
PRESENTACIN
Se recopilaron casos desde marzo de 2012 a marzo de 2017 de la UCI del Hospital Guillermo Grant
Benavente (HGGB) resultando un total de 5 casos. Tres de ellos fueron mujeres, la edad promedio fue
36 aos (22 50), identificndose slo en tres un evento gatillante. Todos se encontraban hipertiroideos
al ingreso, estando 3 de ellos en tratamiento de su hipertiroidismo previamente. El 80% present un
APACHE II sobre 10 puntos y el 100% obtuvo ms de 44 puntos en el puntaje BW. El 40% de los
pacientes falleci, cifra similar a lo descrito en publicaciones nacionales y fueron los que obtuvieron el
puntaje BW ms alto (ambos 65 pts).
DISCUSIN
La TT es una entidad extremadamente rara que puede desarrollar cualquier paciente hipertiroideo no
compensado, por lo que este antecedente debe ser considerado cuando se evala a un paciente para
calcular el puntaje BW que se relacion en esta serie con mayor morbimortalidad, ya que el manejo debe
ser en UCI con antitiroideos, soporte cardioventilatorio, a veces antiarrtmicos y siempre tratando tambin
la causa de base si se identifica una.
PALABRAS CLAVES: HIPERTIROIDISMO, CRISIS TIROIDEA, UCI.

QUERATODERMIA PALMOPLANTAR TIPO MAL DE MELEDA:
REPORTE DE UN CASO
OTROS TEMAS
Priscila Stefany Gallegos Bizama1, Gonzalo Ignacio Echeverra Vallejos1, Pilar Abello Baeza1, Felipe Andrs
Matus Inzunza1, Gastn Briceo Rivera2.
1: Interno de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera, Temuco. 2: Dermatlogo, Departamento de
Especialidades Mdicas, Universidad de La Frontera, Hospital Hernn Henrquez Aravena, Temuco
INTRODUCCIN
Mal de Meleda (MDM) es una rara Queratodermia palmoplantar (QPP), autosmica recesiva, con una
prevalencia estimada de uno en 100.000 habitantes, escasamente reportada en la literatura cientfica
latinoamericana. Clnicamente se caracteriza por placas hiperqueratsicas palmoplantares, bilaterales,
simtricas que suelen aparecer durante el primer ao de vida y progresar hacia la adultez.
PRESENTACIN
Paciente sexo femenino, 39 aos, con antecedente de consanguinidad de padres, consulta por
hiperqueratosis palmoplantar. Refiere presentar desde los nueve meses de vida, eritema palmoplantar
que evolucion con engrosamiento progresivo de la piel, extendindose posteriormente a dorso de
manos y pies. Actualmente con lesiones eritematoescamosas fisuradas palmoplantares y en dorso de
manos y pies, apariencia crea, cambios trficos ungueales y bandas de constriccin que limitan el
movimiento, adems lesiones sugerentes de Intertrigo candidisico interdigital. La histopatologa
evidencia hiperqueratosis, hipergranulosis, espongiosis, vesiculacin epidrmica alta. No se dispone de
estudio gentico. Se indica tratamiento con vaselina slida, crema humectante y clotrimazol tpico. Se
realiza consejera gentica.
DISCUSIN
El diagnstico de MDM requiere la presencia de herencia autosmica recesiva, inicio temprano de QPP
difusa, Queratodermia de naturaleza transgrediens y progrediens y placas hiperqueratsicas similares a
almohadillas de nudillos en articulaciones interfalngicas. Pese a que el caso reportado cumple con las
caractersticas clnicas e histolgicas es importante para el diagnstico contar con el estudio gentico.
Existe una gran variacin interindividual entre las manifestaciones clnicas del MDM las cuales deben
diferenciarse de otras QPP. El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio se realiza con acitretina
oral ms terapia queratoltica tpica.
PALABRAS CLAVES: Enfermedad de Meleda, queratodermia palmoplantar, queratosis

palmoplantar.
DERMATOSIS BULLOSA IGA LINEAL, REPORTE DE UN CASO
OTROS TEMAS
Jos Gonzalez S1, Fady Hananias R1, Toms Goycoolea B1, Ignacio Greig A1, Rosario Alarcn C2.
1: Interno de Medicina, Hospital Regional de Concepcin, Facultad de Medicina, Universidad De Concepcin. 2:
Dermatloga, Hospital Regional de Concepcin, Tutor facultad de Medicina Universidad de Concepcin
INTRODUCCIN
La dermatosis bullosa IgA lineal (DBAL) es una enfermedad ampular rara, de mltiples causas,
frecuentemente es idioptica, autoinmune o inducida por drogas, caracterizada por el depsito lineal de
IgA en la unin demoepidrmica.
PRESENTACIN
Mujer de 41 aos con antecedentes de hipotiroidismo y lupus eritematoso sistmico (LES) diagnosticado
en marzo de 2016 con debut hematolgico y renal, consulta en servicio de urgencias por dolor torcico
no anginoso asociado a ingesta oral y vmitos, se descarta causa coronaria, sin uso de nueva
medicacin en los 3 meses previos. Durante hospitalizacin se evidencia LES activo (Anti-DNA (+)
1/160, niveles de complemento C3-C4 bajos, microhematuria y proteinuria de 2,3 gr/da), asociado a
lesiones ampulares de amplia distribucin, de aproximadamente 2 meses de evolucin, de predominio
en tronco y extremidades, que fueron progresando en nmero y tamao 7 das previo al ingreso. Lesiones
biopsiadas en forma ambulatoria un mes previo a ingreso, sometidas a inmunofluorescencia directa
evidencia depsitos de IgA en forma lineal a nivel de membrana basal, concluyendo dermatosis bullosa
IgA lineal. Se inici terapia inmunosupresora respondiendo parcialmente.
DISCUSIN
La DBAL es una enfermedad extremadamente infrecuente. Las lesiones pueden presentarse de forma
aguda, frecuentemente asociado como reaccin adversa a drogas, o de forma crnica con prdromo de
prurito o ardor previo a la aparicin de ellas. El diagnstico se realiza mediante biopsia e
inmunofluorescencia de la lesin. El tratamiento es fundamentalmente resolviendo la causa de base,
asociado a dapsona como primera lnea, o colchicina como segunda lnea.
PALABRAS CLAVES: Dermatosis IgA lineal, lupus eritematoso sistmico, autoinmunidad.

MIELITIS TRANSVERSA AGUDA COMO PRESENTACIN DE
ENFERMEDAD DESMIELINIZANTE, A PROPSITO DE UN CASO
OTROS TEMAS
Agnes Mimica Vergara2, Valeria Rivera Carrasco2, Nicole Boggen Roa2, Javiera Acua Hidalgo3, Gabriel Valdes
Vera3, Haroldo Snchez G1.
1: Universidad Mayor sede Temuco-Chile, Hospital de Victoria-Chile, Neurlogo. 2: Interno Sptimo Medicina 3 Alumno
Quinto Medicina
INTRODUCCIN
La Mielitis transversa aguda (MT) es un trastorno inflamatorio focal espinomedular, que produce
debilidad muscular, nivel sensitivo y/o disfuncin autonmica. Presenta diversas etiologas, como post-
infecciosas, procesos expansivos comprensivos, enfermedades de tejido conectivo y desrdenes
neurolgicos desmielinizantes como esclerosis mltiple y neuromielitis ptica entre otros. La
presentacin, usualmente dramtica, con una rpida progresin de los sntomas hacen de ella una
emergencia mdica.
PRESENTACIN
Paciente sexo femenino de 52 aos, antecedente de hipotiroidismo y dorso-lumbalgia por discopata
degenerativa sin compromiso radicular, consulta por presentar hace 2 meses trastorno progresivo de la
marcha, dolor intenso e hipoestesia en extremidad inferior izquierda, a lo que suma en los ltimos das
dificultad miccional y retencin urinaria. Se constata paraparesia espstica hiperreflctica, Babinski
bilateral asimtrico dominante derecha y nivel sensitivo T6 a izquierda con hipoestesia multimodal a
distal. Resonancia nuclear magntica (RNM) cervical con galodinio, revela imgenes concordantes con
MT a nivel de T8 y T9, por lo cual se inicia tratamiento con pulsos de metilprednisolona y hospitaliza
para completar estudio. Se realiza puncin lumbar que evidencia proteinorraquia y RNM cerebral
confirma lesiones desmielinizantes mltiples. Los resultados de las pruebas en sangre y estudios de
neurofisiologa descartaron etiologas infecciosas y enfermedades del tejido conectivo
DISCUSIN
Si bien la incidencia es 1-8/1.000.000 personas por ao, como mdicos generales, debemos
sospecharla por su rpida progresin y repercusin neurolgica, por ende, es de gran importancia una
anamnesis detallada y examen neurolgico minucioso. Es fundamental descartar procesos expansivos
mediante RNM y un rpido inicio de corticoterapia para evitar progresin del dao medular.
PALABRAS CLAVES: mielitis transversa, desmielinizante, debilidad muscular

CUIDADOS PALIATIVOS EN PACIENTE GINECO-ONCOLGICO
OTROS TEMAS
Israela Castillo Urrea1, Rodrigo Fuentes Herrera1, Marcelo Garrido Gonzlez1, Marco Senior Villalba2.
1: Interno Medicina, Universidad Autnoma de Chile. Talca. 2: Mdico Cirujano, anestesilogo, Hospital Base Linares.
Linares
INTRODUCCIN
El dolor es un sntoma muy frecuente en el paciente oncolgico, apareciendo hasta en el 90% de los
pacientes con un cncer terminal, siendo ste una experiencia sensorial y emocional desagradable; un
enfoque multidimensional permitira su correcto abordaje.
PRESENTACIN
Presentamos el caso de paciente femenina 37 aos, G6P3A3, que ingresa a Hospital Base de Linares
(HBL) por cuadro de metrorragia de 3 meses de evolucin, al que se agrega en los ltimos das
hipogastralgia moderada, permanente, sin irradiacin y asociado a leucorrea maloliente. Al examen fsico
se evidencia sangrado abundante con tumor localizado en cuello uterino. Durante su hospitalizacin se
realiza el estudio correspondiente, manejo analgsico de primera lnea con antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs) y se diagnstica cncer cervicouterino etapa IIIB. Es derivada al Instituto Nacional
del Cncer donde se realiza quimioterapia, radioterapia, braquiterapia y se inicia manejo paliativo del
dolor (AINEs + opioides va oral) requiriendo mltiples modificaciones por mala respuesta teraputica
al persistir el dolor y aparecer efectos secundarios (nuseas y vmitos) siendo luego dada de alta.
Paciente reingresa a HBL por dolor incapacitante, se optimiza farmacoterapia (paracetamol, opioides
transcutneos y va oral, antiemticos y laxantes) y se refuerza psicoterapia, logrando disminucin del
dolor y control de los efectos secundarios
DISCUSIN
El enfoque de dolor en el paciente gineco-oncolgico debera ser multifactorial, abarcando tratamientos
antineoplsicos, terapias farmacolgicas y no farmacolgicas, permitiendo as reducir la incidencia de
dolor incapacitante, mejorando la calidad de vida del paciente y consiguientemente reducir los costos
sanitarios (menores ingresos hospitalarios).
PALABRAS CLAVES: Dolor en Cncer, Neoplasias del Cuello Uterino, Cuidados Paliativos
SARCOMA DE KAPOSI TARDO COMO DEBUT DE VIRUS DE
INMUNODEFICIENCIA HUMANA, REPORTE DE UN CASO
MEDICINA INTERNA
Agnes Mimica Vergara 2, Valeria Rivera Carrasco 2, Javiera Acua Hidalgo3, Gabriel Valdes Vera3, Nicolas Wolff
Hoepke3, Karen Contreras Vega3, Daniel Galarza Orellana 1
1: Universidad Mayor sede Temuco-Chile, Hospital de Pitrufqun-Chile, Internista 2: Interno sptimo Medicina 3: Alumno
quinto Medicina
INTRODUCCIN
El Sarcoma de Kaposi (SK) relacionado a VIH, es un tumor vascular caracterizado por angiognesis,
inflamacin y proliferacin celular. Actualmente gracias a la terapia antirretroviral su incidencia ha
declinado. Tpicamente se presenta con lesiones cutneas que orientan al diagnstico, pero debe
confirmarse con biopsia. El SK, puede afectar varios rganos, particularmente la cavidad oral, tracto
gastrointestinal y pulmones.
PRESENTACIN
Paciente masculino, 33 aos, diagnosticado en Noviembre de 2015 de infeccin por Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH), actualmente en tratamiento antirretroviral. Comenz en Octubre de
2015 con cuadro sugerente de faringoamigdalitis sin respuesta a tratamiento, realizndose mayores
estudios que revelaron SK esofgico, tratado con quimioterapia. Luego aparecieron lesiones cutneas
caractersticas. En Julio de 2016, consulta en servicio de urgencia del hospital de Pitrufqun por
gingivorragia, halitosis y lesiones gingivales doloras indicadoras de afectacin oral del SK. Adems
presenta adenopatas bilaterales cervicales, supraclaviculares e inguinales; baja de peso, sudoracin
nocturna y fiebre. En ltima endoscopa se aprecian lesiones por citomegalovirus
DISCUSIN
La frecuencia del SK en pacientes VIH es 10%, siendo ms comn la manifestacin cutnea. Por otro
lado el SK consta de una etapa precoz, con lesiones limitadas en piel, sin infecciones oportunistas y una
etapa tarda en la cual el paciente tiene SK pulmonar o gastrointestinal, compromiso oral excesivo,
ulceraciones tumorales o infecciones oportunistas. Este paciente debut su VIH con un SK tardo, que
es de muy baja prevalencia, asimismo, debido a las lesiones que presentaba e infecciones
concomitantes, la tasa de supervivencia es extremadamente baja.
PALABRAS CLAVES: Sarcoma de Kaposi, Virus de Inmunodeficiencia Humana,

antirretroviral
SARCOMA DE EWING: UNA CAUSA IMPROBABLE DE DOLOR
TORCICO
OTROS TEMAS
Jorge Klagges T1, Michelle Albornoz P 1, Steffan Hoffmeister V1, Valentina Graziano2, Manuel Mallol S3.
1: Autor, Alumno de Medicina, Universidad de Santiago de Chile 2: Autor, Interno VI ao Medicina, Universidad de
Santiago de Chile 3: Tutor, Residente UCMCV Hospital Clnico San Borja
INTRODUCCIN
El Sarcoma de Ewing es un tumor de hueso agresivo que afecta principalmente a pacientes jvenes.
Posee una prevalencia de aproximadamente 3 casos/milln/ao y una sobrevida a largo plazo menor al
30% para pacientes con enfermedad diseminada.
PRESENTACIN
Paciente masculino de 21 aos, estudiante universitario, durante el ao pasado consulta en reiteradas
ocasiones al Servicio de Urgencia (SU) por episodios de dolor retroesternal como electricidad, de
variada intensidad, manejados como Dolor Neuroptico. Posteriormente, consulta al SU por cuadro de
tres das de evolucin caracterizado por dificultad en la marcha y parestesias ascendentes en
extremidades inferiores, que comprometen hasta T5. Al examen fsico se encuentra consciente, destaca
M0 crural bilateral, reflejos osteotendneos exaltados, tono disminuido en extremidades inferiores y signo
de Babinski bilateral con anestesia desde T6. Se realiza Tomografa Axial Computarizada de trax que
evidencia tumor intrarraqudeo epidural izquierdo T4-T5, con compromiso de pice pulmonar izquierdo.
Se procede a pabelln, donde se reseca un tumor carnoso que envuelve y comprime el saco dural. El
estudio Anatomopatolgico revela un Sarcoma de Ewing. La evaluacin por los equipos de Ciruga de
trax y Neurociruga indica que el paciente no es de resorte quirrgico. Permanece con moderadas
condiciones generales esperando resolver un cuadro de Pielonefritis Aguda para iniciar esquema
quimioteraputico
DISCUSIN
El caso muestra una etiologa inusual de Dolor Torcico. A pesar de su baja prevalencia, la policonsulta
e inapropiada respuesta al manejo propuesto deban desembocar en un estudio diagnstico de causas
menos comunes, apuntando a un diagnstico precoz.
PALABRAS CLAVES: Chest Pain Ewings Sarcoma Spinal Cord Compression

DEFECTO DE GERBODE: UNA COMPLICACIN POCO FRECUENTE
TRAS MIECTOMIA SEPTAL
MEDICINA INTERNA
Michelle Albornoz P1, Steffan Hoffmeister V1, Jorge Klagges T1, Valentina Graziano S2, Manuel Mallol S3
1: Universidad de Santiago de Chile. Alumno de V ao de Medicina, 2: Universidad de Santiago de Chile. Interno VI ao
de Medicina, 3: Hospital Clnico San Borja Arriarn, Tutor, Residente Unidad de Cuidados Medios Cardiovascular.
INTRODUCCIN
El Defecto de Gerbode es una comunicacin entre el ventrculo izquierdo y la aurcula derecha. La
etiologa congnita es rara, siendo actualmente sobrepasada por la adquirida debido al aumento de
factores de riesgo como endocarditis, trauma, ciruga cardaca o infarto al miocardio.
PRESENTACIN
Mujer de 57 aos, con antecedentes de Insuficiencia Cardiaca secundaria a Miocardiopata Hipertrfica
Obstructiva, con 2 alcoholizaciones septales el ao 2016 y tabaquismo suspendido. Consulta en
policlnico de cardiologa por reaparicin de disnea hasta capacidad funcional III, sin otros sntomas. Al
ecocardiograma de superficie destaca. gradiente dinmico del Tracto de Salida del Ventrculo Izquierdo
(TSVI) e hipertrofia septal. Se decide resolucin quirrgica, realizndose Miectoma Septal Transvalvular
Artica. Evoluciona dependiente de marcapasos externo y luego con disociacin Auriculo-Ventrcular,
implantndose marcapasos definitivo. Al control ecocardiogrfico posterior, impresiona leve gradiente
de TSVI residual, con una fstula Ventrculo-Auricular, sospecha de Gerbode adquirido. Se decide egreso
dado ausencia de sntomas, mantenindose en control estricto para definir manejo posterior
DISCUSIN
El Defecto de Gerbode es una patologa infrecuente cuyos reportes han ido en aumento. La iatrogenia y
las infecciones son las principales etiologas actualmente. El diagnstico es un difcil, especialmente
cuando existen anormalidades adicionales. El diagnstico diferencial debe hacerse con defectos septales
ventriculares membranosos. En cuanto al manejo, los pacientes asintomticos deben estar en estrecho
seguimiento, mientras que aquellos con alteraciones manifiestas, deben ser tratados de forma quirrgica
o percutnea. Un mejor control de las complicaciones infecciosas y maniobras cuidadosas durante los
procedimientos puede ayudar a evitar la aparicin de esta patologa.
PALABRAS CLAVES: Ecocardiografa, Miocardiopata Hipertrfica Obstructiva, Defectos de

los tabiques cardacos
SOSPECHA DE ENFERMEDAD DEGENERATIVA POR CUERPOS DE
LEWY EN PACIENTE DE 47 AOS. REPORTE DE UN CASO
OTROS TEMAS
Valeria Rivera Carrasco2, Agnes Mimica Vergara 2, Javiera Acua Hidalgo 3, Gabriel Valdes Vera 3, Nicolas
Wolff Hoepke 3, Karen Contreras Vega 3, Gonzalo Covarrubias1
1. Universidad Mayor sede Temuco-Chile, Hospital de Victoria-Chile, Neurlogo 2. Universidad Mayor sede Temuco-
Chile, Hospital de Victoria-Chile, Interno septimo 3. Universidad Mayor sede Temuco-Chile, Hospital de Victoria-Chile,
alumno de quinto
INTRODUCCIN
La demencia degenerativa por cuerpos de Lewy (DLB) es una enfermedad neurodegenerativa progresiva.
Se reconoce como la segunda causa de demencia degenerativa despus de la Enfermedad de Alzheimer.
Se estiman unos 800.000 casos en Estados Unidos, sin embargo, slo el 30% de los pacientes estaran
diagnosticados correctamente. La frecuencia de presentacin aumenta con la edad, afectando
principalmente a individuos mayores de 50 aos, con una edad media de presentacin de 75 aos. Es
ms comn en hombres (razn hombre-mujer 4: 1).
PRESENTACIN
Paciente de 47 aos de sexo masculino, procedente de Lonquimay, con antecedentes de prkinson,
hipertensin arterial y observacin de DLB. Como antecedentes familiares presenta dos hermanos
fallecidos en donde se pudo confirmar DLB, una hermana viva que est postrada por cuadro similar al
del paciente, y los padres sin patologas crnicas conocidas. Es ingresado al hospital de Victoria por
cuadro de disnea progresiva, se realiza tomografa axial computada en la que se observa ensanchamiento
mediastnico, masa pulmonar derecha, tromboembolismo pulmonar, atelectasias segmentarias
bilaterales, cardiomegalia y ateromatosis clcica en territorio coronario
DISCUSIN
DLB comparte sntomas con otras enfermedades principalmente los primeros aos, adems estos
pueden variar entre personas. Es discutible la asociacin entre antecedentes familiares de demencia y
DLB. En algunos reportes se han encontrado mutaciones familiares asociados a la herencia de la
enfermedad. Sin embargo, otros factores, como los epigenticos ambientales, desempean un papel
importante en la patognesis de DLB. Finalmente, como mdicos generales es importante conocer esta
enfermedad para realizar una sospecha diagnstica y derivacin oportuna a especialista.
PALABRAS CLAVES: Cuerpos de Lewy, Demencia, Enfermedad de Parkinson

GLOMERULOPATA MEMBRANOSA IDIOPTICA DIAGNOSTICADA
POR ANTICUERPOS ANTI-FLA2 EN SANGRE. UN RECIENTE
MTODO DE DIAGNSTICO NO INVASIVO
MEDICINA INTERNA
Steffan Hoffmeister V 1, Jorge Klagges T 1, Michelle Albornoz P1, Valentina Graziano S2, Manuel Mallol S3.
1: Universidad de Santiago de Chile, Santiago, Chile. Alumnos V ao Medicina. 2: Universidad de Santiago de Chile,
Santiago, Chile. Interna VI ao Medicina. 3: Santiago, Chile. Hospital Clnico San Borja, Residente UCMCV. Mdico
Cirujano
INTRODUCCIN
La Glomerulopata Membranosa (GM) es causa frecuente de Sndrome Nefrtico en adultos. 75% son
Idiopticas, y 70-80% muestra produccin de anticuerpos contra Receptor Fosfolipasa-A2 (Anti-PLA2R),
ausente en causas secundarias.
PRESENTACIN
Hombre, 62 aos Hipertenso, con adenoma de colon con displasia de alto grado, hospitalizado desde
febrero 2017 por Enfermedad Coronaria Severa de 3 vasos, para ciruga percutnea. Inicia sndrome
edematoso asociado a hipoalbuminemia moderada, destacando en examen de orina eritrocitos
dismrficos, cilindros eritrocitarios y proteinuria 9,6g/24h. Se solicitan Anticuerpos Anti-PLA2R que
revelan ttulos altos. Se solicita biopsia renal, compatible con GM Idioptica. Se inician antiproteinricos,
con buena respuesta, sin conflictos de funcin renal. Se realiza ciruga con posterior alta
DISCUSIN
En la literatura, la prevalencia de cncer, incluido el colorectal, es ms alta en pacientes con GM. La
Sensibilidad y Especificidad del Anti-FLA2 es 68% y 97% respectivamente. Este caso nos hace
considerarlo al diagnstico de GM idioptica sobretodo si fuese imposible realizar biopsia renal.
PALABRAS CLAVES: Glomerulonephritis, Membranous Nephrotic Syndrome Diagnosis

DISFAGIA COMO PRESENTACIN TEMPRANA DE ESCLEROSIS
LATERAL AMIOTRFICA
OTROS TEMAS
Valeria Rivera Carrasco2, Agnes Mimica Vergara2, Nicole Boggen Roa2, Javiera Acua Hidalgo3, Gabriel Valds
Vera3, Gonzalo Covarrubias Bahamondes1.
1. Universidad Mayor sede Temuco-Chile, Hospital de Victoria-Chile, Neurlogo 2. Universidad Mayor sede Temuco-
Chile, Hospital de Victoria-Chile, Interno septimo ao de Medicina 3. Universidad Mayor sede Temuco-Chile, Hospital de
Victoria-Chile, alumno de quinto ao de Medicina
INTRODUCCIN
La Esclerosis Lateral Amiotrfica es una enfermedad neurodegenerativa progresiva crnica de etiologa
desconocida que afecta de forma selectiva a las motoneuronas tanto superior como inferior. El
diagnstico es clnico, apoyado con estudios electromiogrficos y exclusin de los diagnsticos
diferenciales, no existiendo pruebas especficas ni marcadores biolgicos que confirmen su diagnstico.
PRESENTACIN
Paciente femenina de 41 aos duea de casa, con antecedentes de diabetes mellitus 2, hipertensin
arterial, dislipidemia mixta y fumadora, consulta por cuadro de 7 meses de evolucin de disfagia lgica
de carcter progresiva, debilidad de extremidad superior derecha que dificulta labores de su hogar y
disartria de aparicin reciente. Al momento de la consulta presentaba mltiples estudios endoscpicos,
en los cuales no se pudo concluir causa de la disfagia. Al examen fsico presentaba paresia M4 en cintura
escapular, y discreta atrofia muscuar. Anlisis de laboratorio bsico y estudio inmunolgico no
mostraron alteraciones significativas. Resonancia nuclear magntica de cerebro y de columna cervical
resultaron normales. La electromiografa resulta concordante para una posible enfermedad de la
motoneurona. Fue evaluada por 3 neurlogos diferentes los cuales coinciden con el diagnostico de ELA
DISCUSIN
La disfagia es uno de los sntomas de consulta frecuente en nuestro medio y puede ser el resultado de
mltiples enfermedades. Si bien la ELA es una enfermedad rara, la disfagia es una manifestacin
frecuente al inicio de la enfermedad, encontrndose hasta en un tercio de los casos, por lo que es un
diagnostico que no debemos pasar por alto al momento de enfrentarnos a un paciente con disfagia.
PALABRAS CLAVES: Esclerosis Lateral Amiotrofica, Disfagia, electromiografa

SNDROME DE SOBREPOSICIN EN PEDIATRA: LUPUS
ERITEMATOSO SISTMICO Y HEPATITIS AUTOINMUNE: REPORTE
DE UN CASO.
OTROS TEMAS
Macarena Campos Snchez. Ingrid Kraudy Klenner. Soledad Castillo Orrego. Isadora Bonhomme Manriquez.
Andrea Garnica Trivick. Raimundo Domnguez Argomedo.
1.- Universidad Diego Portales. Santiago, Chile. 2.- Mdico, Hospital San Juan de Dios de Los Andes, Servicio de
Pediatra. Los Andes, Chile.
INTRODUCCION
El lupus eritematoso sistmico (LES) y Hepatitis autoinmune (HAI) son enfermedades crnicas y de
etiologa desconocida. El LES puede afectar mltiples rganos, siendo el compromiso heptico
infrecuente, variando entre un 8% y un 23%. Al compartir ambas entidades algunos criterios
diagnsticos, se hace difcil poder diferenciar si las manifestaciones son en el contexto de un LES o una
HAI propiamente tal.
PRESENTACION
Se presenta caso autorizado por madre de adolescente de 12 aos, sin antecedentes mrbidos, que
consult por dolor en pierna derecha asociado eritema y lesiones purpricas. Se inici estudio
destacando anemia hemoltica, trombocitopenia, leucopenia, trastorno de coagulacin, alteracin de
pruebas hepticas. Se solicit estudio autoinmune que revel hipocomplementemia con anticuerpos
antimusculo liso (SMA) y anticuerpos antinucleares (ANA) en ttulos altos. Se realiz el diagnostico de
LES y se inici tratamiento con hidroxicloroquina y prednisona. Luego de 2 semanas de tratamiento,
persisti con elevacin de fosfatasa alcalina, alanina aminotransferasa (ALT) y bilirrubina total. Se
descartaron causas de dao heptico secundario. Dada persistencia de pruebas hepticas alteradas se
sospech de HAI y se complement estudio destacando gammaglobulinemia, p-Anca positivo, con lo
que se confirm el diagnostico. Se decidi aumentar dosis de prednisona, presentando una mejora en
sus exmenes de laboratorio.
DISCUSION
El aumento de transaminasas es un hecho frecuente en el LES, que afecta entre el 23% y el 55% de los
pacientes. La HAI debe sospecharse en todo paciente con LES que presenta alteraciones persistentes
de las enzimas hepticas, con presencia de autoanticuerpos como ANA, SMA.
PALABRAS CLAVES: Pediatra, lupus eritematoso sistmico, hepatitis autoinmune.

ARTRITIS SPTICA DE TOBILLO, REPORTE DE UN CASO.
OTROS TEMAS
Juan Pablo Cerda Snchez1, 2, 3 susana Fernndez Salgado1, 2, 3 Javiera Castillo Daza 1, 2, 3 Samuel Balmaceda
Zamora 1, 2, 3
1:Universidad de Antofagasta, Antofagasta, Chile 2: Hospital Regional de Antofagasta, Antofagasta, Chile 3 : interno de
Medicina, universidad de Antofagasta. 4:Traumatologa y ortopedia.
INTRODUCCION
La artritis sptica es una infeccin articular que constituye una urgencia traumatolgica, por lo general
es causada por bacterias, pero puede ser causada por hongos o micobacterias. La incidencia de los
organismos causales vara segn la edad y la ubicacin geogrfica, Staphylococcus aureus ha sido
aislado hasta en 62% de los casos. La articulacin es ms frecuentemente afectada es la rodilla (hasta
50% de los casos), Muecas, tobillos y caderas son menos frecuentes.
PRESENTACION
Paciente 44 aos, con antecedente de fractura de tobillo izquierdo hace seis aos con osteosntesis con
placa y tornillo, presenta posteriormente tornillo rgido y artrosis de tobillo, se realiza el da 19 de abril
ciruga correctiva, con profilaxis antibitica, tras hospitalizacin de tres das es dado de alta, tres
semanas despus inicia cuadro de aumento de volumen, eritema, dolor, y aumento de temperatura local
en tobillo. Ingresa al SU del HRA donde se realiza aseo quirrgico, se toma cultivo que resulta ser
positivo para Staphylococcus aureus multisensible, e instalacin de drenaje tipo VAC aspirativo.
DISCUSION
La artritis sptica es una enfermedad que se asocia deterioro funcional, artrodesis, ciruga protsica,
amputacin y hasta la muerte del paciente. Dentro de los factores pronsticos estn la edad avanzada,
enfermedad articular preexistente y la presencia de material sinttico en la articulacin. Debe tenerse
especial cuidado en este grupo de pacientes, y tener una alta sospecha clnica.
PALABRAS CLAVES: Artritis infecciosa, articulacin del tobillo, Staphylococcus aureus

NEUMONIA NECROTIZANTE POR NEUMOCOCO EN PACIENTE
CON ESQUEMA DE VACUNACIN INCOMPLETO: REPORTE DE UN
CASO.
OTROS TEMAS
Soledad Castillo Orrego. Macarena Campos Snchez. Ingrid Kraudy Klenner. Andrea Garnica Trivick. Isadora
Bonhomme Manriquez.
1. Universidad Diego Portales. Santiago Chile. 2. Mdico, Hospital Regional de Rancagua. Servicio de Pediatra.
Rancagua, Chile.
INTRODUCCION
La Neumonia necrotizante es una complicacin que ha ido en aumento en las ltimas dos dcadas,
presentndose como patgeno ms frecuente el Streptococcus Pneumoniae, siendo escasa la
informacin al respecto.
PRESENTACION
Padres autorizan publicacin del caso. Paciente de 1 ao con esquema de vacunacin solo hasta los 6
meses, consult por cuadro de 5 das de evolucin de fiebre hasta 40 y tos. Se realiz radiografa y
tomografa computarizada (TC) de trax que evidenci neumonia multifocal y se deriv a Hospital de alta
complejidad con diagnstico de Pleuroneumonia y derrame pleural derecho. Se indic cefotaxima, que
posteriormente con resultado de hemocultivos y cultivo lquido pleural (+) a Streptococcus Pneumoniae
se traslap a penicilina sdica. Evolucion febril, por lo que se realiz toracotoma abierta con aseo de
cavidad y drenaje de lquido purulento, se mantuvo sin apremio respiratorio, ni requerimientos de
oxgeno. Se realiz TC de trax con contraste, que inform neumona necrotizante de lbulo inferior
derecho con signos de abscedacin y derrame pleural derecho. Con seguimiento radiolgico fue
evaluado por ciruga infantil quienes indicaron manejo quirrgico, observando en pabelln lbulo inferior
derecho con necrosis de 2/3 del total, sin absceso, por lo que se realiza segmentectoma. Por evolucin
favorable, se decide alta y completar tratamiento antibitico ambulatorio.
DISCUSION
La neumona necrotizante es un cuadro poco frecuente, en este caso el paciente al momento del cuadro
no haba recibido las vacunas correspondientes, por lo que se plantea que el esquema incompleto de
vacunacin podra ser un factor de riesgo para neumonia complicada.
PALABRAS CLAVE: Pneumococcus, Necrotizing, Pneumonia

UVETIS ANTERIOR AGUDA GUA PARA EL DIAGNSTICO DE
ESPONDILOARTROPATA, REPORTE DE UN CASO.
OTROS TEMAS
Andrea Grnica Trivick, Macarena Campos Snchez, Isadora Bonhomme Manriquez, Soledad Castillo Orrego,
Ingris Kraudy Klenner.
1. Universidad Diego Portales. Santiago, Chile. 2. Mdico, Hospital Regional de Antofagasta. Unidad de paciente crtico.
Antogafasta, Chile.
INTRODUCCION
Las espondiloatropatas se caracterizan por compromiso inflamatorio de la columna vertebral,
articulaciones axiales y ocasionalmente perifricas, como oligoartritis asimtrica de predominio en
extremidades inferiores. Puede tener compromiso extra articular, donde destaca compromiso ocular,
mucocutneo y entesopata.
PRESENTACION
Paciente autoriza presentacin de caso clnico. Mujer de 41 aos sin antecedentes mrbidos, consult
a policlnico de oftalmologa Hospital Regional de Antofagasta por cuadro de 1 semana de evolucin de
disminucin de la agudeza visual, hiperemia, dolor y fotofobia de ojo izquierdo. Al interrogatorio dirigido
manifest previos episodios de dolor lumbosacro que ceden con antiinflamatorios. Se diagnostic uvetis
anterior no granulomatosa ojo izquierdo. Se solicitaron exmenes de laboratorio generales, FR, VDRL,
PPD, ANA, ANCA, HLA B27, radiografa sacroiliaca y AP de trax. Se inici tratamiento tpico con
corticoides y midriticos; se realiz interconsulta a Reumatologa. En controles destac: hipopion ojo
izquierdo y uvetis inicial ojo derecho; VHS: 26, HLA B27 (+), resto de exmenes normales. En
Interconsulta a reumatologa se diagnostic espondiloartropata HLA B27. Por pobre respuesta a
corticoides tpicos se inici prednisona 1mg/kg/da. Post 72 horas se evidenci mejora clnica,
desaparicin de hipopion y remisin de uvetis ojo derecho. Tras resolucin total del episodio bilateral,
se realiz retiro progresivo de terapia corticoidal, sin secuelas funcionales.
DISCUSION
La uvetis anterior aguda unilateral es la manifestacin ocular ms comn en las espondiloartropatas y
puede ser la forma de inicio de una espondiloartropata no diagnosticada previamente. Por lo que su
conocimiento y asociacin es fundamental para un diagnstico temprano y manejo adecuado.
Palabras Clave: Uveitis, espodiloartropata, hiperemia.

FOTOGRAFAS
Y VIDEOS
MDICOS
FM001 LITIASIS PILICA GIGANTE EN ESTENOSIS
PIELOURETERAL ABANDONADA
Autor(es): Isaac Pinilla Schulz
Tutor(es): Jorge Pea Espinoza
Resea: Hombre, 72 aos, sin antecedentes. Por diagnstico de ITU, se solicitan imgenes en busca de
factor estructural predisponente, encontrando imagen compatible con nefrolitiasis gigante, en zona de pelvis
renal izquierda. Pielografa endovenosa mostr eliminacin adecuada bilateral. Se realiz litotoma abierta,
retirando lito de, aproximadamente, 6 cm en su eje mayor. Durante ciruga, se confirm estenosis
pieloureteral, manejada con pieloplasta. Buena evolucin post operatoria.
FM002 FASCEITIS NECROTIZANTE EN CONTEXTO DE PACIENTE

CON DM II IR NO CONTROLADA
Autor(es): Gastn Troncoso Badillo, Francisco Ortiz Vielma, Alejandro Olave Prez, Lucas Bobadilla Bastidas,
Christian Seplveda Poduje, Sharon Frez Prado
Tutor(es): Jeison Peuela Arredondo, Paula Ojeda Rodrguez
Resea: Paciente acude al servicio de Urgencias del Hospital de Talagante, por lesin de 4 das de evolucin.
En un principio se sospech loxocelismo cutneo, el que luego se descart y se confirm una fasceitis
necrotizante. Foto 01: momento de consulta en el Servicio de Urgencias / Foto 02: Previo a aseo quirrgico/
Foto 03: Foto de aseo quirrgico
FM003 PIE DIABETICO WAGNER IV EN UN PACIENTE CON DM II,

HTA Y ERC ETAPA V
Autor(es): Francisco Ortiz Vielma, Gastn Troncoso Badillo, Alejandro Olave Prez, Lucas Bobadilla Bastidas,
Sharon Frez Prado, Francisca Lucero Kittsteiner
Tutor(es): Jeison Peuela Arredondo
Resea: Paciente con antecedentes de HTA, DM II y ERC etapa V es derivado desde policlnico para ingreso
hospitalario desde el servicio de urgencia. Tras 3 das, el paciente consulta al servicio de Urgencias con una
lesin necrtica en ambos pies. La lesin es valorada por cirujano de turno y categorizada como Wagner IV,
por lo que se decide su resolucin quirrgica. Foto 01: Pie derecho durante la valoracin por cirujano/ Foto
02: Pie izquierdo.
VM001 EXAMEN NEUROLGICO DE NERVIOS CRANEALES.
Autor(es): Lucas Bobadilla Bastidas, Sharon Frez Prado, Christian Sepulveda Poduje, Francisco Ortiz Vielma,
Alejandro Olave Perez, Gaston Troncoso Badillo
Tutor(es): Dr. Leandro Biagini
Leyenda: El examen neurolgico de pares craneales debe ser siempre sistemtico, de manera que no se
omita ningn signo de importancia. Es fundamental que el clnico posea un procedimiento detallado para
proceder a realizar este examen y buscar una alteracin neurolgica. Este video es una gua para el examen
neurolgico que debe realizar un estudiante de Medicina.
VM002 RITMOS DESFIBRILABLES EN EL PACIENTE EN PARO.

Autor(es): Christian Sepulveda, Sharon Frez, Lucas Bobadilla, Francisco Ortiz Vielma, Alejandro Olave,
Gaston Troncoso
Tutor(es): Dr. Ignacio Meneses
Leyenda: El enfrentamiento avanzado del paciente en Paro Cardiorespiratorio es un proceso complejo que
necesita el entrenamiento necesario de cada uno de los integrantes del equipo de salud. El presente video
tiene como objetivo ensear brevemente el proceso de soporte vital avanzado en el paciente en paro
cardiorespiratorio a travs de una simulacin clnica.
GANADORES
CONCURSO
CIENTFICO
MEJOR TRABAJO DE INVESTIGACIN DEL XL CONGRESO CIENTFICO
NACIONAL DE ESTUDIANTES DE MEDICINA
TI003 Experiencia en terapia con marcapasos definitivo en adultos mayores del hospital de
La Serena entre los aos 2012-2013. Expositor: Felipe Gallardo Fuentes
AUTOR: 1.- Carlos Echeverra Fras 2.- Felipe Gallardo Fuentes 3.- Javiera Daz Pea 4.- Catalina
Daz Prez 5.- Cecilia Echeverra Leyton, 6.- Carlos Echeverra Fras
MEJORES TRABAJOS DE INVESTIGACIN POR CATEGORA

CATERGORA MEDICINA INTERNA
TI003 Experiencia en terapia con marcapasos definitivo en adultos mayores del hospital de
La Serena entre los aos 2012-2013. Expositor: Felipe Gallardo Fuentes
AUTOR: 1.- Carlos Echeverra Fras 2.- Felipe Gallardo Fuentes 3.- Javiera Daz Pea 4.- Catalina
Daz Prez 5.- Cecilia Echeverra Leyton, 6.- Carlos Echeverra Fras
CATERGORA GINECOLOGA
TI020 Sobrevida de pacientes con cncer de endometrio tratadas en hospital Las Higueras.
Expositor: Felipe Hermosilla Estay
AUTOR: 1.- Felipe Hermosilla Estay 2.-Ignacio Gutirrez Chanda 3.-ngela Luengo Ramrez 4.-
Cristbal Lara Pedreros 5.-Henry Castro Arias
CATERGORA CIENCIAS BSICAS
TI004 Exposicin intrauterina a etanol y aislamiento como factores potenciadores del
consumo de etanol en ratas adulta en coquimbo 2017. Expositor: Vanessa Flores
AUTOR: Vanessa Flores1, Catalina Valladares2, Carolina Toledo1, Cristopher Collao2, Romina
Lopez1, Macarena Fernndez3, Ricardo Pautassi3, Paola Haeger4
CATERGORA SALUD PBLICA
TI005 Modelo de Salud Familiar y aumento de las consultas de urgencia CESFAM Catemu y
Hospital de derivacin. Expositor: Javiera Jorquera Pesce
AUTOR: Javiera Jorquera Pesce (1) Diego Labrn Espinoza (1) Mara Elena Derderin Flehan (2)
Hernn Alcano Olivares (3), Mara Elena Derderin Flehan (2) Hernn Alcano Olivares(3)
CATERGORA OTROS TEMAS
TI016 Caracterizacin de los casos de cancer de Coln del hospital base de Valdivia durante
el periodo 2005-2015. Expositor: Matas Nicols Delgado Vera
AUTOR: Camila Nicole Carrillo Rosas (1) Daniela Andrea Galaz Springer (1) Maringeles Gabriela
Guerrero Avila (1) Matas Nicols Delgado Vera (1), Dr. Rodolfo Avendao Hoffmann (2) Dr. Andrs
Vera Salas (3)
MEJORES PROTOCOLOS DE INVESTIGACIN POR CATEGORIA
MEDICINA INTERNA
PI007 Eficacia y seguridad del uso de ivabradina en adultos con insuficiencia cardaca
crnica. Expositor: Patricio Morel
Autores: Cristbal Briones Ibeas (1) Patricio Morel Gmez (1) Nicols Utrera Quiones (1), Eva
Madrid Aris (1, 2, 3) Rienzi Daz Navarro
GINECOLOGA
PI003 Identificacin de mastocitos en examen de Papanicolau atpicos, con neoplasia
intraepitelial y con cncer. Expositor: Brbara Gonzlez Oyarzn
Autores: Brbara Gonzlez Oyarzn (1), Claudia Constanzo Valdebenito (1), Amanda Gallegos
Burgos (1). Jos Schalper Prez
SALUD PBLICA
PI001 Estudio sobre la prevalencia de infeccin por virus Papiloma Humano en estudiantes
universitarios de sexo masculino de Valparaso. Expositor: Sebastin Hurtado Romo
Autor: Sebastian Ignacio Hurtado Romo (1, 3) Paulina Ignacia Marchant Lobos (1, 3), Cindy Aida
Pea Moreno
OTROS TEMAS
PI006 Prevalencia de hipoacusia en pacientes peditricos con diabetes mellitus tipo 1 en el
hospital Carlos van buren de Valparaso. Expositor: Catalina Muoz Moreno
Autor: Catalina Muoz Moreno (1) Francisca Aguilera Lecaros (1), Cristian Papuzinski Aguayo.
MEJOR EXPOSITOR DE CASOS CLNICOS

CC251 Glomerulopata membranosa idioptica diagnosticada por anticuerpos anti-fla2 en
sangre. Un reciente mtodo de diagnstico no invasivo. Expositor: Valentina Graziano. Santana
Autor: Steffan Hoffmeister V(1), Jorge Klagges T(1), Michelle Albornoz P(1), Valentina Graziano
S(2), Manuel Mallol
AUSPICIADORES

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GINECOLOGA, UNA MIRADA

CONSEJO DIRECTIVO ANACEM ....................................................................................................................... 12

COMIT ORGANIZADOR ................................................................................................................................. 13

COMIT EJECUTIVO .......................................................................................................................................... 13

COLABORADORES Y MIEMBROS DE COMITS ................................................................................................ 14

COMIT CIENTFICO .......................................................................................................................................... 14

ASESORES CIENTFICOS .................................................................................................................................. 17

CIENCIAS BSICAS ............................................................................................................................................ 17

BIENVENIDA COMIT ORGANIZADOR ............................................................................................................ 21

TRABAJOS DE INVESTIGACIN ....................................................................................................................... 22

CARACTERIZACIN DE PACIENTES INGRESADOS A SALA DE REANIMACIN DE URGENCIAS: ESTUDIO

RELACION SODIO/POTASIO URINARIOS EN HIPERTENSION ARTERIAL ............................................................. 58

CASOS CLNICOS ............................................................................................................................................ 65

FOTOGRAFAS .............................................................................................................................................. 195

Y VIDEOS MDICOS ...................................................................................................................................... 195

FM001 LITIASIS PILICA GIGANTE EN ESTENOSIS PIELOURETERAL ABANDONADA ..................................... 196

GANADORES CONCURSO CIENTFICO ........................................................................................................... 198

AUSPICIADORES ........................................................................................................................................... 201

Sofa Marn Figari

Miranda Ocara Vargas

Salomn Prez Gaete

Paula Llanos Mendoza

Karla Valdivia Corts

Axell Tepper Maturana

Matas Maturana Schellman

Alfonsina Concha Argomedo

Ignacio Marn Millan

Javier Rodrguez Lpez

Es nuestra labor como estudiantes permitir la conformacin de equipos multidisciplinarios y

PALABRAS CLAVES: Servicios mdicos de urgencia, Equipo de reanimacin, Epidemiologa.

INCIDENCIA DE LOS CNCERES DIAGNOSTICADOS EN EL

PALABRAS CLAVES: Incidencia, Neoplasias, Salud Pblica.

EXPERIENCIA EN TERAPIA CON MARCAPASOS DEFINITIVO EN

PALABRAS CLAVES: Cardiologa, Chagas, Marcapasos.

EXPOSICIN INTRAUTERINA A ETANOL Y AISLAMIENTO COMO

AUMENTO DEL NMERO DE ATENCIONES DE URGENCIA.

PALABRAS CLAVES: Atencin primaria de salud, Unidad emergencia hospitalaria, consulta

PALABRAS CLAVES: Displasia Broncopulmonar, Inmunizacin Pasiva, Virus Sincitial

CARACTERIZACIN DE CESREAS A NIVEL NACIONAL EN EL

PALABRAS CLAVES: Cesrea, sistema de registros, Chile.

DISMINUCIN DE LA BRECHA DE CONOCIMIENTOS TERICO-

PALABRAS CLAVES: comprensin, curso, suturas.

PALABRAS CLAVES: Adolescente, Drogas ilcitas, Hbito de fumar marihuana.

PALABRAS CLAVES: Biotica, Derechos Reproductivos, Educacin Mdica.

PALABRAS CLAVES: Adolescente, Anticoncepcin, Sexualidad.

PALABRAS CLAVES: Adolescente, Cuestionario, Depresin.

PALABRAS CLAVES: Edad Materna, Hospitalizacin, Resultado del Embarazo.

PALABRAS CLAVES: Cncer de Recto, Epidemiologa, Localizacin.

CNCER DE COLON EN HOSPITAL BASE VALDIVIA. REVISIN DE

PALABRAS CLAVES: Epidemiologa, Localizacin, Neoplasias del Colon.

PALABRAS CLAVES: Adolescente, Salud pblica, Tabaco.

PALABRAS CLAVES: Adolescente, Enfermedades Cardiovasculares, Factores de Riesgo.

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