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Apontamentos Anatomia I

Filipa Ferreira

4 Aula
21/10/04

Osteologia da cabea
Ossos do Crnio

Crnio possui 2 pores:


abbada craniana parte perifrica com ossificao mes...
base do crrnio parte central com ossificao endocondrial

Constituio ssea do crnio


Pares
frontal
etmide
esfenide
occipital

mpares
parietais
temporais

Ossos supranumerrios
Ossos Wormianos

FRONTAL
Tipo mpar e achatado
Localizao posio superior e anterior do crnio, acima do macio frontal
Orientao face convexa anterior; a face com duas cavidades separada por uma
chanfradura inferior e horizontal.
Conexes
com os dois parietais atravs da sutura coronal
com o etmide atravs:
--- da lmina papircea do etmide que se articula com o bordo
inferior das fossas orbitrias
--- da face superior das massas laterais que se articulam com a
superfcie etmidal do frontal
--- da lmina perpendicular cujo bordo anterior se articula com a
aresta posterior da espinha nasal do frontal
--- do bordo anterior, mais concretamente pelos processos alares, da apfise crista
galli que vo limitar uma goteira que fecha o buraco cego do frontal
com o esfenide atravs:
--- da face superior das pequenas asas que se articula com o bordo inferior das
fossas orbitrias
--- do bordo externo das grandes asas do esfenide que se articula com o bordo
posterior da faceta temporal
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com a apfise montante dos dois maxilares superiores


com os dois malares atravs:
--- do ngulo superior do malar que se articula com a apfise orbitria externa do
frontal

com o bordo superior dos dois nasais atravs da chanfradura nasal do frontal
com o bordo superior dos dois nasais atravs da chanfradura nasal do frontal

Embriologia- 2 hemifrontais que depois se unem na poro anterior. A ossificao


est incompleta:
entre os hemifrontais e os parietais existe um fontculo anterior de forma losn-
gica
entre os parietais e o occipital existe um fontculo posterior tringular

Estes fontculos servem para, durante o parto, destinguir em que posio est o feto.
A ossificao incompleta do crnio do feto permite uma pequena reduo do seu vo-
lume durante o parto.

Descrio
A sua porosuperior regularmente abobadada e faz parte da abbada craniana
A poro inferior destaca-se do ngulo recto do bordo inferior da poro frontal e
dirige-se horizontalmente para trs

2 faces
Face endocraniana ou cerebral
Face exocraniana ou cutnea

As duas faces esto separadas por um bordo circunferencial

Face exocraniana

Divide-se em duas pores:


a) vertical ou frontal
b) horizontal ou rbito-nasal
Estas pores esto separadas por intermdio da crista rbito-nasal

Poro Vertical
Regularmente convexa excepto numa pequena poro lateral em que ligeiramente
concva
Nesta face visivel:
1- sobre a linha mediana, imediatamente acima da chanfradura nasal, os vestgios
da sutura metpica ou mdio-frontal que rene as duas metades primivamente
distintas do osso frontal
2- acima e perto da chanfradura nasal, uma eminncia mediana, larga e arredonda-
da, arqueada e cncava em cima, a bossa frontal mdia ou glabela
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3- uma salincia arredondada, a arcada supraciliar, que prolonga externamente e


um pouco para cima a extermidade lateral correspondente da bossa frontal mdia
4- acima da arcada supraciliar, uma eminncia arredondada e lisa, a bossa frontal
lateral (mais acentuada nas crianas), a vertente inferior e externa das bossas
frontais laterais por vezes atravessada por um sulco vascular onde progride
um ramo da artria supra-orbitria
5- uma crista curva de concavidade posterior, designada crista lateral do frontal,
que se localiza por cima da apfise orbitria externa. Esta crista forma a poro
anterior da linha curva temporal superior
6- uma pequena superfcie triangular, a faceta lateral ou faceta temporal do fron-
tal, situada atrs da crista lateral e sobre a qual se inserem os feixes anteriores do
msculo temporal

Poro Horizontal
Esta poro apresenta sobre a linha mediana a chanfrandura etmoidal, larga, rec-
tangular e circunscrita por uma superfcie anfractuosa em forma de ferradura, a su-
perfcie etmoidal.
Da poro mdia da superfcie etmoidal destaca-se, imediatamente atrs da chan-
frandura nasal, uma apfise longa, a espinha nasal do frontal. Esta espinha tem a
forma de uma pirmide tringular de base superior e de vrtice inferior. Das trs fa-
ces da espinha:
1- a anterior, rugosa, articula-se com a face posterior dos ossos prprios do nariz
2- as duas faces pstero-laterais so lisas, cncavas e contribuem para a formao
da parede superior das fossas nasais; esto separadas uma da outra por uma ares-
ta mediana posterior que se articula com a lmina perpendicular do etmide.
A chanfradura etmoidal limitada lateralmente por duas superfcies anfracturosas,
alongadas de diante para trs, atravessadas por cavidades separadas umas das outras
por finas lamelas sseas. Estas cavidades so as hemiclulas frontais que comple-
tam as hemiclulas etmoidais.
possivel observar ainda sobre estas superfcies anfracturosas, duas goteiras ligei-
ramente oblquas para dentro e para diante, quase transversais. Essas goteiras trans-
formam-se em canais, designados canais etmoidais ou orbitrios internos, por in-
termdio de goteiras correspondentes que apresenta a face superior das massas late-
rais do etmide. H um canal anterior por onde passa a artria etmoidal anterior e o
nervo nasal interno e um canal posterior por onde passa a artria etmoidal posterior
e o nervo esfeno-etmodal.
De um lado e do outro da zona etmoidal, existem duas superfcies cncavas, lisas,
triangulares, as fossas orbitrias. A concavidade das fossas orbitrias no regular,
mais acentuada: externamente onde existe uma depresso de seu nome fosseta la-
crimal, pois aloja a glndula lacrimal e internamente, onde existe um pequeno esca-
vado, a fosseta troclear, sobre a qual se insere a trclea de reflexo do msculo
grande oblquo. A fosseta troclear por vezes substituida por uma espinha ou uma
simples rugosidade.

Crista rbito-nasal
dividida em trs segmentos: um mdio, a chanfrandura nasal, e dois laterais, as
arcadas orbitrias; estas esto situadas de um lado e do outro da chanfradura nasal.
A chanfrandura nasal tem forma de V largamente aberto para baixo. dentada e
articula-se com os ossos prprios do nariz internamente, e com a apfise montante
do maxilar superior externamente.
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As arcadas orbitrias formam de cada um dos lados o rebordo superior da cavida-


de orbitria. Cada uma delas arredondada internamente, cortante externamente, e
pode apresentar, a cerca de 3 cm da linha mediana, na unio das pores arredonda-
da e cortante, uma chanfradura ou um orifcio, a chanfradura ou orifcio supra-
orbitrio, que d passagem aos vasos e nervos supra-orbitrios e um pouco mais in-
ternamente a chanfradura ou orifcio frontal interno por onde passam os vasos
frontais internos..
A arcada orbitria termina externamente na apfise orbitria externa que se articu-
la com o ngulo superior do malar e internamente na apfise orbitria interna que
se articula com a apfise montante do maxilar superior, com a lmina papircea do
etmide e com o bordo superior do osso lacrimal.

Face Endocraniana
cncava no seu todo.

Poro Vertical
Sobre a linha mediana podemos encontrar, imediatamente a seguir chanfradura
etmoidal o buraco cego, que d acesso a um canal muito curto que termina em forma
de saco. Eventualmente poder passar dentro do buraco cego um prolongamento da
duramter do encfalo e a veia do buraco cego.
Acima do buraco cego eleva-se uma aresta aguda, mediana, com 2 a 3 cm, a crista
frontal.
Posteriormente a crista frontal bifurca-se dando origem s goteiras do seio longitu-
dinal superior por onde passa o seio longitudinal superior que uma veia modifi-
cada que tem como funo fazer o refluxo do sangue venoso.
De cada lado da goteira existem frequentemente umas pequenas depresses, as fos-
setas de Pacchionni que so atravessadaspor pores do tecido subaracnodeu e fa-
zem a drenagem do lquido cefalo-raquidiano.
Um pouco mais externamente s fossetas esto as fossas frontais que coincidem
com as bossas frontais laterais da face exocraniana.

Poro Horizontal
Sobre os lados e em baixo, de um lado e do outro da chanfradura etmodal encon-
tram-se as bossas orbitrias (que correspondem s fossas orbitrias da face exocra-
niana) que so convexas e esto cobertas por depresses irregulares, as impresses
digitais (que correspondem s circunvolues do lobo frontal) e por salincias alon-
gadas, as eminncias mamilares que separam as impresses digitais umas das ou-
tras.

Bordo Circunferencial
O bordo do frontal compreende dois segmentos:
o semicircular que superior
o horizontal que inferior

Segmento Semicircular
dentado, talhado em bisel custa da face interna. Articula-se com os parietais em
cima e com as grandes asas do esfenide, em baixo.
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Segmento Horizontal
interrompido sobre a linha mediana pela chanfradura etmodal,limita atrs as bos-
sas orbitrias. Articula-se em toda a sua extenso com a pequena asa correspondente do
esfenide excepto numa pequena poro antes de atingir a extremidade externa, que
livre e que forma o limite superior da extremidade externa fenda esfenoidal.

Na unio dos dois segmentos, horizontal e semicircular, o bordo circunferencial alarga-


se formando uma superfcie tringular que se une a uma superfcie semelhante da gran-
de asa do esfenide.

Seios Frontais

So dois, encontram-se no interior do osso e so cavidades pneumticas que abrem no


meato mdio das fossas nasais atravs da abertura dos seios frontais. Encontram-se
separados entre si pelo septo dos seios frontais

5 Aula
25/10/04

ETMIDE
Localizao abaixo da poro horizontal do frontal, na poro anterior e mediana da
base do crnio
Tipo- Osso mpar e curto
Orientao a lmina que apresenta numerosos orifcios horizontal e a apfise que
dela se destaca anterior e superior.
Conexes:
com o frontal atravs:
--- da lmina perpendicular cujo bordo anterior se articula com a
aresta posterior da espinha nasal do frontal
--- da lmina papircea do etmide que se articula com o bordo
inferior das fossas orbitrias do frontal
--- da face superior das massas laterais que se articulam com a
superfcie etmidal do frontal
--- do bordo anterior, mais concretamente pelos processos alares, da apfise crista
galli que vo limitar uma goteira que fecha o buraco cego do frontal
com o esfenide atravs:
--- do bordo posterior da lmina perpendicular que se articula com a crista mediana
anterior do corpo do esfenide
--- da face posterior das massas laterais que se articulam com a face anterior do cor-
po do esfenide
com os dois palatinos atravs:
--- da face inferior das massas laterais que se articula com a faceta etmidal da
apfise orbitria do palatino
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--- da face interna das massas laterais,mais propriamente atravs da poro pos-
terior do bordo superior do corneto mdio que se se articula com a crista turbinal
superior do palatino
--- da face interna das massas laterais, mais propriamente de uma das lamelas
posteriores da apfise unciforme que se articula com o palatino
--- da face posterior das massas laterais que se articula com a faceta etmidal da
apfise orbitria do palatino
com os dois nasais atravs do bordo anterior da lmina perpendicular que se ar-
ticula com a face posterior dos ossos nasais
com os dois lacrimais atravs:
--- face anterior das massas laterais que se vo articular com a face interna do
osso lacrimal
--- da face externa das massas laterais que se vai articular com o bordo posterior
do osso lacrimal
com os dois maxilares superiores atravs:
--- da face interna das massas laterais, concretamente pela poro anterior do
bordo superior do corneto mdio que se vai articular com a crista turbinal supe-
rior do maxilar superior
--- da face inferior das massas laterais que se articula com a poro superior da
face interna do maxilar superior
--- da face externa das massas laterais que se articulam com o bordo superior do
maxilar superior
com o vmer atravs do bordo pstero inferior da lmina perpendicular que se
articula com o bordo anterior do vmer

Descrio

O etmide constituido por uma lmina vertical que antro-posterior e mediana, por
uma lmina horizontal que corta a lmina vertical perto da sua extermidade superior e
por duas massas laterais pendentes nos bordos laterais da lmina horizontal

Lmina Vertical

dividida pela lmina horizontal em duas pores: uma superior, a apfise crista
galli e outra inferior, a lmina perpendicular.

Apfise Crista Galli


tringular.
As duas faces laterais so convexas, sobretudo adiante.
Base - une-se lmina horizontal.
Bordo Posterior - muito oblquo para baixo e para trs termina numa crista que se
atenua progressivamente at ao bordo posterior do etmide.
Bordo Anterior quase vertical, articula-se em baixo com o frontal, quer por toda a
sua largura, quer por duas cristas laterais designadas processus alaris que limitam
uma goteira completando atrs o buraco cego.
Vrtice arredondado d insero a feixes do crebro.

Lmina Perpendicular
fina e frequentemente desviada para um dos lados.
pentagonal.
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Contribui para formar o septo das fossas nasais.


As suas duas faces so atravessadas por sulcos vsculo-nervosos, mais numerosos
perto do bordo superior.
Bordo Anterior articula-se em cima com a aresta posterior da espinha nasal do
frontal e em baixo com os ossos prprios do nariz.
Bordo ntero Inferior oblquo para baixo e para trs, une-se cartilagem do
septo
Bordo Posterior vertical, articula-se com a crista mediana anterior do esfenide.
Bordo Pstero Inferior oblquo para baixo e para diante, une-se ao bordo ante-
rior do vmer.
Bordo Superior confunde-se com a lmina horizontal do etmide.

Lmina Horizontal
tambm designada de lmina crivada.
quadriltera e estende-se de um bordo ao outro da chanfradura etmidal.
A face superior, endocraniana, dividida pela apfise crista-galli em duas pores
laterais, estas so atravessadas por goteiras alongadas de diante para trs, as goteiras
olfactivas. A poro anterior de cada uma destas goteiras apresenta uma depresso
em concordncia com o bulbo olfactivo.
Cada uma das goteiras olfactivas crivada de orifcios, irregularmente distribuidos
por toda a sua extenso.
Estes orifcios so sempre mais numerosos na sua poro anterior que mais estrei-
ta, na regio posterior.
So tambm mais numerosos e pequenos na face inferior que na superior, o que se
deve ao facto de cada orifcio apresentar o seu fundo coberto por mais orifcios mais
pequenos.
Os orifcios da lmina crivada, excepo da fenda etmidal e do buraco etmidal,
do passagem a filetes do nervo olfactivo.
Estes dois orifcios ocupam a extremidade anterior da goteira olfactiva.
A fenda etmidal est situada contra a apfise crista-galli e d passagem a um
prolongamento da dura-mter.
O buraco etmidal localiza-se para fora da fenda etmidal. Esta junto do orifcio
interno do canal etmidal anterior, que se abre perto dele sobre o bordo externo
da goteira olfactiva, pelo sulco etmidal.
Este sulco, muito estreito, ladeia de diante para trs o bordo externo da lmina hori-
zontal.
Pelo canal etmidal anterior, sulco etmidal e buraco etmidal passa o ramo nasal
interno do nervo oftlmico.
A face inferior da lmina horizontal faz parte da abbada das fossas nasais.

Massas Laterais

Esto pendentes nos bordos laterais da lamina horizontal. Esto localizadas entre as
cavidades orbitrias e as fossas nasais.
Em cada massa lateral podem-se considerar 6 faces.

Face Superior
Prolonga lateralmente a face superior da lmina horizontal e articula-se com a superf-
cie etmidal do frontal.
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Apresenta cavidades ou hemi-clulas etmidais, que so completadas pelas equivalen-


tes do frontal, formando assim as clulas etmidais, sendo a mais desenvolvida desi-
gnada por infundbulo localizando-se na poro mais anteiror e abrindo no meato m-
dio.
Esta face apresenta duas goteiras, uma anterior e outra posterior, dirigidas de fora para
dentro e de trs para diante. Estas goteiras so transformadas em canais etmidais an-
terior e posterior pelas goteiras correspondentes do frontal.
Os canais etmidais abrem-se externamente na rbita, ao nvel da sutura etmido-
frontal e internamente sobre o bordo externo da lmina horizontal.
No canal etmidal anterior passam a artria etmidal anteiror e o nervo nasal in-
terno.
O canal etmidal posterior atravessado pela artria etmidal posterior e pelo ner-
vo esfno-etmidal.

Face Anterior
talhada em bisel custa da face externa e da sua face inferior, de tal forma que olha
para diante, para fora e para baixo.
Articula-se com a poro superior da face interna do osso lacrimal e tambm pela
sua parte superior, com a face interna do ramo montante do maxilar superior.
Esta face apresenta tambm hemi-clulas completadas pelas correspondentes do osso
lacrimal e maxilar superior.

Face Inferior
muito estreita, talhada em bisel, olha para baixo e para fora.
Articula-se de diante para trs com toda a poro superior da face interna do maxilar
superior e com a faceta etmidal da apfise orbitria do palatino.
Esta superfcie apresenta tambm hemiclulas completadas pelas do maxilar superior e
da apfise orbitria do palatino.

Face Posterior
Une-se face anterior do corpo do esfenide e apresente uma ou vrias hemiclulas
completadas pelas correspondentes do corpo do esfenide.

Face Externa
quadriltera, lisa e quase vertical.
Representa a face externa de uma lmina achatada muito fina e por isso designada de
osso plano ou lmina papircea, que limita externamente a massa lateral do etmide.
Faz parte da parede interna da rbita.

Face Interna
Muito irregular, dando origem a lamelas recurvadas, convexas internamente, designadas
por corneto superior e corneto mdio.
Cada corneto fixa-se ao etmide por intermdio do seu bordo superior, de tal modo
que o resto da sua superfcie livre na fossa nasal.
O corneto mdio implanta-se sobre todo o comprimento da face interna do etmide. O
bordo superior chega at a ultrapassar adiante e atrs a massa lateral do etmide, de
forma que a sua extremidade anterior se articula com a crista turbinal superior do
maxilar superior e a extremidade posterior se articula com a crista turbinal superi-
or do palatino.
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A linha segundo a qual o corneto mdio se une massa lateral ligeiramente oblqua
para cima e para trs, inclinando-se depois para baixo e para trs.
O corneto superior est situado acima e para trs da metade posterior do corneto m-
dio.
A sua extremidade posterior estende-se at ao limite posterior da face interna das
massas laterais. A sua linha de unio com a face interna das massas laterais oblqua
para baixo e para trs.
Podem ainda existir um ou dois cornetos etmidais suplementares, suprajacentes ao
corneto superior. Denominam-se de corneto de Santorini e corneto de Zuckerkandl,
que vo condicionar respectivamente os meatos de Santorini e Zuckerkandl.
Os cornetos limitam, com a poro correspondente da face interna da massa lateral, es-
paos designados por meatos. A parede externa dos meatos apresenta orifcios, no mea-
to mdio abrem as clulas etmidais anteriores e o seio frontal e no meato superior
abrem as clulas etmidais posteriores.
Da extremidade anterior do meato mdio destaca-se uma fina lamela ssea, a apfise
unciforme. Esta dirige-se para baixo e para trs quase at ao bordo posterior do orifcio
do seio, onde termina por uma extremidade livre.
Esta lamela pode ainda dividir-se em duas expanses que so. uma inferior que se arti-
cula com a apfise etmidal do corneto inferior, e outra posterior que por sua vez se
subdivide em duas novas lminas: uma para trs em direco ao palatino e outra para
trs e para cima em direco extremidade posterior da bolha etmidal.
Adiante da extremidade superior da apfise unciforme, existe frequentemente uma sali-
ncia determinada por uma clula etmidal, designada por agger nasi.
Atrs da apfise unciforme, a parede externa do meato mdio apresenta uma salincia
alongada obliquamente para baixo e para trs designada por bolha etmidal.
Esta bolha acompanha a poro posterior do bordo superior do corneto mdio, da qual
est separada por uma depresso, o sulco retro-bular. Na regio superior ou mdia
deste sulco possivel observar um ou dois orifcios de clulas etmidais.
A bolha etmidal est separada da apfise unciforme por um intervalo que a mucosa
transforma numa goteira, a goteira unci-bular.
Na extremidade superior desta goteira existe uma lamela ssea, achatada transversal-
mente, que une a extremidade superior da bolha e a apfise unciforme.
A regio superior da face interna apresenta, abaixo da lmina horizontal, sulcos atra-
vessados pelos filetes do nervo olfactivo.

Clulas Etmidais

O osso etmide apresenta no seu interior cavidades pneumticas, conhecidas por clu-
las etmidais e cujo conjunto constitui o labirinto etmidal.
Estas clulas esto divididas em dois grupos, sendo um anterior e outro posterior, con-
soante a sua abertura nas fossas nasais.
As clulas etmidais anteriores abrem todas no meato mdio e as clulas etmidais
posteriores abrem no meato superior e meato de Santorini.

Aula n6
28/10/06
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Filipa Ferreira

ESFENIDE
Localizao poro mdia da base do crnio, entre o etmide e o frontal adiante e os
temporais e o occipital retaguarda
Tipo mpar e curto
Orientao a linha que une os pontos mais afastados do osso superior, anterior e
horizontal
Conexes o esfenide articula-se com:
com frontal atravs:
--- da face superior das pequenas asas que se articula com o bordo posterior da
poro horizontal
--- da superfcie tringular frontal do esfenide que se articula com o bordo
posterior da faceta temporal

com o etmide atravs:


--- do bordo posterior da lmina perpendicular que se articula com a crista media-
na anterior do corpo do esfenide
--- da face posterior das massas laterais que se articulam com a face anterior do cor-
po do esfenide

com os temporais:
--- atravs do segmento posterior do bordo interno da face exocraniana das gran-
des asas do esfenide que se articula com o bordo anterior do rochedo do tempo-
ral
--- atravs do bordo externo da face exocraniana das grandes asas do esfenide
que se articula em toda a sua extenso com a escama do temporal

com os parietais atravs:


--- da superfcie tringular frontal do esfenide que se articula com o ngulo n-
tero-inferior do parietal.

com o occipital atravs:


--- lmina quadriltera do esfenide que se une ao bordo anterior da apfise ba-
silar (ou corpo) do occipital

com os palatinos atravs:


--- da faceta esfenidal da apfise orbitria (do bordo superior da face externa da
lmina vertical) do palatino que se articula com a face anterior do corpo do esfe-
nide
--- da chanfradura pterigoideia das apfices pterigoideias que se articulam com a
face posterior da apfise piramidal do palatino

com os dois malares atravs:


--- da crista malar da face exocraniana das grandes asas do esfenide que se arti-
culam com o bordo posterior da apfise orbitria do osso malar

com o vmer atravs:


--- da crista esfenidal inferior exitente na face inferior do corpo do esfenide
que se articula com a goteira entre as asas do bordo superior do vmer
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Descrio
Corpo do esfenide
regularmente cbico apresentando 6 faces:

Face superior
Na parte anterior existe uma superfcie quadriltera e lisa denominada por jugo esfe-
nidal.
Este ligeiramente deprimido de cada um dos lados da linha mediana, em duas gotei-
ras que se prolongam adiante pela goteira olfactiva (do etmide) correspondente.
A poro anterior do jugo esfenidal termina num bordo anguloso, saliente, que ultra-
passa a face anterior do osso, denominado prolongamento etmoidal do esfenide, e
que se articula com a apfise crista galli ao meio e com a lmina horizontal dos lados.
Posteriormente o jugo esfenidal limitado por uma crista transversal, o limbo esfe-
nidal.
Atrs do limbo esfenidal encontra-se uma goteira ptica que transversal e que co-
munica em cada uma das suas extremidades com o canal ptico correspondente, locali-
zado na basa da pequena asa respectiva.
Por trs da goteira ptica encontra-se um outra crista transversal, o tubrculo pitutrio
que limita adiante a fossa pitutria ou cela turca ( concva no sentido antero- poste-
rior e convexa no sentido transversal) onde se aloja a glndula pituitria ou hipfise.
Sobre a vertente anterior da sela turca est o sulco do seio coronrio que limitado
atrs por uma crista sinostsica (vestgio da soldadura das 2 peas sseas que deram
origem ao corpo do esfenide: a base e pr-esfenide e a base e ps-esfenide) que ter-
mina nas apfises clinoideias mdias (inconstantes).
Posteriormente cela turca encontra-se a lmina quadriltera. A face posterior da l-
mina encontra-se inclinada para baixo e para trs e em articulao com a goteira basi-
lar do occipital. O bordo ntero-superior da lmina quadriltera forma o rebordo poste-
rior da sela turca, que prolongado nas extremidades pelas apfises clinoideias poste-
riores. As apfises clinoideias so pontos de fixao da tenda da hipfise (uma lmina
fibrosa que vai encerrar a cela turca numa cavidade, na maioria dos casos a tenda est
perfurada e d passagem haste da hipfise que liga a poro da neuro-hipfise ao hi-
potlamo). A tenda est limitada anteriormente pelo tubrculo pituitrio e posteriormen-
te pela lmina quadriltera. Os bordos laterais da lmina apresentam cada um duas
chanfraduras: uma superior em concordncia com o nervo motor ocular comum, e a
outra inferior, em concordncia com o seio petroso inferior.

Face anterior
Faz parte da abbada das fossas nasais.
Apresenta em cima o processo etmidal que se articula com a lmina horizontal do
etmide. O processo etmidal transpe o resto da face anterior e representa o tero ou
metade anterior do jugo esfenidal.
Apresenta tambm uma crista mediana vertical, a crista esfenidal anterior que se vai
articular com o bordo posterior da lmina perpendicular do etmide.
De cada um dos lados da crista anterior existe uma goteira vertical e, no meio desta go-
teira o orifcio de entrada do seio esfenidal.
Exite tambm uma superfcie lateral anfractuosa com hemiclulas que se vai articular
com a face posterior das massas laterais e com a superfcie esfenidal da apfise orbit-
ria do palatino.
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Face inferior
Constitui a poro mais recuada da abbada das fossas nasais.
Apresenta na sua poro mdia a crista esfenidal inferior.
A extremidade anterior muito saliente e por isso denominada de bico do esfenide,
tem continuidade com a crista esfenidal anterior.
A crista esfenidal inferior encaixa na goteira formada pelas asas do bordo superior do
vmer. No entanto esta adaptao no perfeita, existindo entre o vmer e o esfenide
um canal esfno-vomeriano mdio (entre o fundo da goteira vomeriana e a aresta da
crista esfenidal inferior).
De cada um dos lados da crista inferior existe uma superfcie lisa, tringular formada
pelos cornetos de Bertin, esta superfcie limitada atrs pela apfise vaginal da apfise
pterigoideia.

Face Posterior
uma superfcie quadriltera, desigual, pela qual o esfenide se une apfise basilar do
occipital.

Faces Laterais
Delas nascem acima e anteriormente as pequenas asas do esfenide e em baixo e atrs,
as grandes asas do esfenide. O espao compreendido entre a raiz inferior da pequena
asa e o bordo anterior da grande asa, corresponde extremidade interna da fenda esfe-
nidal por onde passam os nervos motores oculares comum e externo, as veias oftlmi-
cas, os trs ramos terminais do nervo oftlmico, o nervo nasal, o nervo lacrimal, o nervo
pattico e o ramo parassimptico dos gnglios ciliares. Nesta poro da fenda esfenidal
existe um sulco ao qual se liga o tendo de Zinn. Adiante deste sulco do tendo de
Zinn (reunio posterior dos 4 msculos extrnsecos do globo ocular) existe uma peque-
na salincia, o tubrculo supra-ptico.
Anteriormente fenda esfenidal a parede lateral lisa e constitui a poro mais recua-
da da parede interna da rbita.
Acima e atrs da raiz da grande asa do esfenide existe a goteira do seio cavernoso ou
goteira carotidina (que se dirige de diante para trs e de cima para baixo) onde se situ-
am o seio cavernoso, a artria cartida interna e alguns nervos cranianos.

Pequenas Asas do esfenide ou Apfises Ingrassias

So duas lminas horizontais, tringulares e de base interna, situadas de um lado e de


outro da porco superior e anterior do corpo do esfenide.
Nascem do corpo do esfenide por 2 raizes:
Uma superior, fina, achatada de cima para baixo, que prolonga o jugo esfenidal
Outra pstero-inferior, mais estreita.
Estas duas raizes unem-se externamente circunscrevendo, com a poro correspondente
do corpo do esfenide, o canal ptico (dirige-se de trs para diante e de dentro para
fora) pelo qual passam o nervo ptico e a artria oftlmica.

Face Superior
Plana e lisa, tem continuidade com a face superior das lminas orbitrias do frontal

Face Inferior
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Filipa Ferreira

Forma a poro mais profunda da parede superior da rbita e limita em cima a fenda
esfenidal.
Bordo anterior- talhado em bisel custa da face inferior e dentado articula-se
com as lminas orbitrias do frontal
Bordo posterior livre, mais espesso internamente que externamente, conti-
nua internamente por uma salincia no seu vrtice posterior, a apfise clinoideia
anterior

Vrtice
Estende-se a poucos milimetros da extremidade externa da fenda esfenoidal, termina na
apfise xifideia

Grandes asas do esfenide

As grandes asas estendem-se primeiro para fora e depois para cima e para fora. Cada
uma delas tem duas faces, uma endocraniana e outra exocraniana.

Face endocraniana
concava e a concavidade olha para cima e para trs
Apresenta na poro interna 3 orifcios que so de diante para trs:
Buraco grande redondo canal muito curto, ntero-posterior, d passagem ao
nervo maxilar superior e a pequenas veias emissrias
Buraco oval localiza-se a 1cm para trs e para fora do buraco grande redondo,
da passagem ao nervo maxilar inferior, artria pequena menngea e a pequenas
veias emissrias (inconstantes)
Buraco pequeno redondo atravessado pela artria menngea mdia e pelo
ramo menngeo do nervo maxilar inferior
2 orifcios inconstantes:
Buraco de Veslio- situado adiante e para dentro do buraco oval e atra-
vessdo por uma veia emissria
Orifcio superior do canal inominado de Arnold localizado para dentro
e para trs do buraco oval, por onde passa o pequeno nervo petroso su-
perficial unido ao pequeno nervo petroso profundo
No resto da sua extenso a face endocraniana apresenta impresses digitais, eminncias
mamilares e goteiras vasculares concordantes com ramos da artria menngea mdia.

Face exocraniana
Est dividida em duas pores, uma orbitria, a outra temporo-zigomtica por uma cris-
ta chamada de crista malar

Crista malar
vertical, articula-se com o bordo posterior da apfise orbitria do osso malar

Face orbitria
Faz parte da constituio da parede externa da cavidade orbitria. plana e tringular.
A base ntero-externa confunde-se com a crista malar.
O vrtice corresponde extremidade anterior da raiz da grande asa
O bordo superior forma o lbio inferior da fenda esfenidal
O bordo inferior limita em cima a fenda esfeno-maxilar
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Filipa Ferreira

Face temporo-zigomtica
Sub-divide-se em duas pores, uma superior ou temporal e outra inferior ou zigomti-
ca, pela crista esfeno-temporal
Poro temporal- faz parte da fossa temporal e d insero ao msculo temporal.
Poro zigomtica- horizontal, constitui a parede superior da fossa zigomtica e d in-
sero ao feixe superior do msculo pterigoideu externo.
Crista esfeno-temporal- horizontal, com sentido ntero-posterior. Apresenta na sua
extermidade anterior o tubrculo esfenoidal que d insero aos feixes do temporal e
do pterigoideu externo.

A grande asa do esfenide encontra-se limitada por dois bordos

Bordo interno
Compreende 3 segmentos:
Segmento anterior- representado pelo bordo superior da poro orbitria da face
exocraniana. Forma o lbio inferior da fenda esfenidal.
Segmento mdio- unido ao corpo do esfenide constitui a raiz da grande asa
Segmento posterior adiante forma o bordo anterior do buraco lcero anterior.
Perto do corpo do osso destaca-se deste segmento uma salincia longa, estreita e
achatada, denominada por lngula, que se dirige para fora e para trs e divide o
buraco lcero anterior em duas pores.
A poro interna do burco lcero anterior est em concordncia com a artria
cartida interna, a poro externa do buraco lcero est em concordncia com os
grandes nervos petrosos superficial e profundo.
Atras deste orificio articula-se com o bordo anterior do rochedo temporal. Ao
longo do seu lbio inferior existe uma goteira correspondente trompa de
eustquio.

Bordo externo
Talhado em bisel custa da lmina externa em cima e da lmina interna em baixo. Arti-
cula-se em toda a sua extenso com a escama do temporal.

Os dois bordos do esfenide unem-se atravs de uma superfcie tringular frontal, que
se articula com o frontal e com o ngulo ntero-inferior do parietal.
Estes bordos unem-se atrs formando um ngulo cujo vrtice fica entre a escama e o
rochedo temporal. Este vrtice prolonga-se em baixo numa apfise vertical, a espinha
do esfenide.

Apfises pterigoideias

Implantam-se sobre a face inferior do corpo do esfenide por 2 raizes:


uma interna que se destaca da face inferior do corpo de esfenide
outra externa que se destaca da grande asa
Inicialmente isoladas, as duas raizes reunem-se circunscrevendo um canal ntero poste-
rior, o canal vidiano pelo qual passam os nervos e os vasos vidianos
Abaixo do canal vidiano cada raiz prolonga-se para baixo por uma asa achatada de fora
para dentro. Assim existem 2 asas, uma asa interna e uma asa externa(que mais larga).
As duas asas unem-se pelo bordo anterior at metade da sua altura formando um ngulo
diedro aberto para atrs, que contribui para a formao da fossa pterigoideia.
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Na sua metade inferior as asas afastam-se uma da outra, limitando a chanfradura pteri-
goideia preenchida pela apfise piramidal do palatino.

Face anterior
Faz parte da parede posterior da fossa pterigo-maxilar. Na sua extermidade superior
observa-se o orifcio anterior do canal vidiano.

Face interna
Faz parte da parede externa das fossas nasais.
Articula-se adiante com a poro vertical do palatino. Da extermidade superior nasce
uma lamla ssea, a apfise vaginal, que se estende internamente sobre a face inferior
do corpo do esfenide e est separada deste por um sulco que o bordo da asa do vmer
transforma no canal esfeno-vomeriano lateral.
Sobre a face inferior da apfise vaginal existe uma goteira ntero-posterior transforma-
da em canal pterigo-palatino pela apfise esfenidal do palatino.

Face externa
Limita internamente a fossa pterigo-maxilar. D insero ao msculo pterigoideu exter-
no.

Face posterior
Entra inteiramente na constituio da fossa pterigoideia onde se insere o pterigoideu
interno. Na poro superior e interna da fossa pterigoideia existe uma pequena depres-
so, a fosseta escafide na qual se insere o msculo peristafilino externo.
A fossa pterigoideia limitada superiormente pelo bordo posterior das duas asas:
bordo da asa interna- apresenta en cima uma chanfradura que corresponde
trampa de eustquio. sobre ele que recai o peristafilino interno
bordo da asa externa- aprecenta acima da sua poro mdia uma salincia aguda,
a espinha de Civinini, sobre a qual se insere o ligamento de civinini

Seios esfenidais

So dois, encontram-se no interior do corpo do esfenide e esto separados pelo septo


do seio esfenidal. Abrem-se no meato superior das fossas nasais atravs da abertura
do seio esfenidal.

7 Aula
4/11/04

PARIETAL
Localizao- situa-se de cada um dos lados da linha mediana, na poro supero-lateral
do crneo, atrs do frontal, adiante do occipital e acima do temporal.
Tipo- Par e achatado
Orientao- a face convexa externa, o bordo talhado em bisel inferior, dos dois n-
gulos relacionados com esse bordo o mais agudo anterior e encontra-se num plano
ligeiramente superior ao ngulo posterior.
Conexes:
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Com o frontal atravs:


--- da sutura coronal

Com o esfenide atravs:


--- do ptrio

Com o outro parietal atravs:


--- da sutura interparietal

com o temporal atravs:


--- do bordo inferior que se articula com a poro livre do bordo superior da es-
cama do temporal e com parte do bordo circunferencial da poro mastoideia do
temporal

com o occipital atravs:


--- da sutura lambdoideia

Descrio
Apresenta duas faces, 4 bordos e 4 ngulos

Face Exocraniana
Convexa e percorrida inferiormente por duas linhas curvas concentricas, a linhas cur-
vas temporais superior e inferior. A superior d insero aponevrose temporal, a
inferior ao msculo temporal.
Acima da linha curva superior a superfcie parietal lisa e convexa, por isso a sua por-
o mdia, mais saliente denominada de bossa parietal.
Perto do bordo superior do parietal e um pouco adiante do bordo posterior, localiza-se o
buraco parietal que se abre na cavidade craniana e d passagem veia emissria de
Santorini.

Face endocraniana
cncava. Na poro mdia apresenta a fossa parietal.
percorrida por sulcos vasculares ramificados que se dirigem do bordo inferior para o
bordo superior do osso, constituindo a folha de figueira. Nestes sulcos progridem a
artria menngeia mdia e as suas veias satlites. Na poro pstero-superior desta por-
o situa-se a zona descolvel de Marchand que muito importante pois aqui a dura-
mter no est aderente ao osso e no caso de existir um traumatismo que provoque a
ruptura de um vaso, o sangue vai-se acumular nesta zona e comea a comprimir o cre-
bro.
Ao longo do bordo superior existe uma hemi-goteira que se reune com a do outro pa-
rietal para formar a goteira do sulco longitudinal superior.
Externamente a esse sulco o parietal apresenta fossetas de Pachionni anlogas s do
frontal.
Do seu ngulo ntero-inferior parte uma salincia oblqua para cima e para trs que cor-
responde a uma diviso lateral de cada hemisfrio.

Bordo superior
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dentado, articula-se com o bordo correspondente do parietal oposto, pela sutura sagi-
tal. Adiante do buraco parietal os denticulos so pouco salientes e esta proo da sutura
tem o nome de oblio.

Bordo inferior
Cncavo e talhado em bisel custa da face exocraniana. Articula-se com a escama do
temporal.

Bordo anterior
Articula-se com o frontal pela sutura coronal

Bordo posterior
Une-se escama do occipital pela sutura lambdide

ngulo ntero-superior ou frontal


Corresponde unio das suturas interparietal e coronal

Angulo pstero-superior ou occipital


Corresponde unio das suturas lambdide e interparietal

ngulo ntero-inferior ou esfenidal


Une-se grande asa do esfenide numa regio onde tambm se une o frontal

ngulo pstero-inferior ou mastoideu


Penetra na regio formada pelas pores escamosa e mastoideia do temporal

OCCIPITAL
Localizao- situa-se na poro mdia, posterior e inferior do crnio
Tipo- mpar e achatado.
Orientao- a face convexa posterior, o buraco inferior e ocupa uma posio hori-
zontal
Conexes:
Articula-se com o esfenide atravs:
--- da face posterior do corpo do esfenide, concretamente da lmina quadrilte-
ra, que se une ao bordo anterior da apfise basilar (ou corpo) do occipital

Articula-se com os dois parietais atravs:


--- do bordo posterior do parietal que se articula com os bordos superiores da es-
cama do occipital

Articula-se com os dois temporais atravs:


--- dos bordos inferiores da escama do occipital que se articulam com a poro
mastoideia do temporal
--- da apfise jugular do bordo externo das massas laterais do occipital que se ar-
ticula com a faceta jugular do temporal

Articula-se com o atlas:


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--- atravs do condilo occipital existente na face exocraniana das massas laterais
do occipital que se articula com a cavidade glenoideia do atlas

Descrio
Apresenta o buraco occipital, de forma ovalar, que faz comunicar a cavidade craniana
com o canal raquidiano. Este orifcio d passagem ao bulbo raquidiano, s artrias ver-
tebrais e relaciona-se com os nervos espinhais.
No occipital existem 4 pores que caracterizam no adulto as suas relaes com o bura-
co occipital. Uma que anterior, a apfise basilar ou corpo do occipital; duas laterais
que so as massas laterais e uma poro posterior, a escama do occipital.
Estas 4 pores esto primitivamente separadas e so distintas umas das outras no re-
cm-nascido.

Corpo ou Apfise Basilar


Nela se distinguem 2 faces e 4 ngulos

Face exocraniana
Apresenta sobre a linha mdia o tubrculo farngeo, onde se une a aponevrose da fa-
rnge.
Adiante deste tubrculo existe uma depresso alongada de diante para trs, a fosseta
navicular, no fundo da qual pode existir a fosseta farngea.
De cada um dos lados da linha mdia existem duas cristas, uma anterior e outra posteri-
or. A posterior, ou crista muscular parte do tubrculo farngeo e d insero ao peque-
no recto anterior. A crista anterior inconstante, e chamada de crista sinostsica
(pensa-se que ter resultado da unio de um ponto de ossificao anterior e de um ponto
de ossificao posterior), localiza-se pouco adiante da crista posterior.
Entre as duas cristas insere-se o pequeno recto anterior. Adiante da crista sinostsica
existe uma larga depresso na qual se insere o grande recto anterior.

Face endocraniana
Inclinada de baixo para trs e deprimida em goteira; a goteira basilar, mais profunda
atrs que adiante, relaciona-se com o bulbo raquidiano e com a protuberncia anular

Bordos Laterais
Unem-se ao rochedo por uma fibrocartilagem. Sobre o seu lbio superior corre um sulco
em concordncia com o seio petroso inferior

Bordo Anterior
Est fixo face posterior do corpo do esfenide

Bordo posterior
Forma pela sua poro mdia o limite anterior do buraco occipital e comunica lateral-
mente com as massas laterais.

Massas Laterais
Cada uma delas apresenta 2 faces, 2 bordos

Face exocraniana
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Sobre a sua superfcie observa-se, adiante da metade anterior do buraco occipital, duas
salincias articulares, convexas, elpticas, cujo grande eixo de dirige de diante para trs
que se denominam de cndilos do occipital. Os cndilos articulam-se com as cavidades
glenoideias do atlas.
Adiante e para fora do cndilo est a fosseta condiliana anterior, no fundo da qual fica
o orifcio externo do canal condiliano anterior, por onde passa o nervo grande hipo-
glosso.
Atrs do cndilo encontra-se a fosseta condiliana posterior, de onde nasce o canal
condiliano posterior que inconstante.
Para fora do cndilo estende-se uma superfcie rugosa para a insero do msculo recto
lateral.

Face endocraniana
Apresenta adiante uma eminncia, o tubrculo occipital, atravessado por uma goteira
por onde progridem os nervos espinal, pneumogstrico (ou vago) e glosso-farngeo (esta
goteira d continuidade ao buraco lcero-posteiror).
Atrs e abaixo do tubrculo est o orifcio interno do canal condiliano anterior, fre-
quentemente este canal desdobrado quase completamente e este desdobramento limi-
ta-se, quase sempre, ao orificio interno.
Atrs e para fora do tubrculo est a curta poro terminal da goteira do seio terminal,
que se encontra contra a apfise jugular do occipital.
Este segmento da goteira est dividido por uma aresta transversal em duas vertentes. A
vertente posterior inclinada para trs, quase vertical. sobre a poro interna da ver-
tente posterior que se abre o orifcio do canal condiliano posterior. A vertente anterior
vertical, muito oblqua est em concordncia com o golfo jugular.

Bordo interno
Limita lateralmente o buraco occipital.

Bordo externo
Encontra-se dividido em duas pores pela apfise jugular. Esta apfise encontra-se
articulada com a faceta jugular do temporal
Atrs da apfise jugular o bordo rugoso e articula-se com a poro mastoideia do tem-
poral.
Adiante da apfise o bordo externo forma o limite interno do buraco lcero-posterior.
O buraco lcero posterior est dividido em duas pores , uma anterior e outra posterior,
por duas salincias, as espinhas jugulares. estas espinhas nascem uma do rochedo do
temporal, a outra do occipital e esto unidas por um feixe fibroso.
A poro posterior do buraco lceroem concordncia com a origem da veia jugular in-
terna, com a artria menngea posterior e com um ramo menngeo da artria occipital.
A poro anterior est subdividida por uma separao fibrosa em dois segmentos. O
segmento posterior d passagem aos nervos espinhal(XI) e pneumogstrico(X). O seg-
mento anterior atravessado pelo nervo glosso-farngeo(IX) e frente do nervo pelo
seio petroso inferior.

Escama do occipital
larga. achatada e losngica. Tem 2 faces, 4 bordos e 2 ngulos.

Face exocraniana
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No meio desta face existe uma salincia mediana, rugosa, a protuberncia occipital
exterior.
Da protuberncia parte a crista occipital exterior, que se estende de cima para baixo
at ao bordo posterior do buraco occipital.
Da protuberncia occipital externa e do meio da crista occipital externa, destacam-se de
cada um dos lados duas cristas rugosas transversais, cncavas para diante, so as linhas
curvas occipitais superior(do meio da crista) e inferior (a protuberncia)
A linha curva occipital superior estende-se para fora at apfise mastoideia.
A linha curva occipital inferior estende-se para fora e para diante at apfise jugular.
O seu trajecto irregular, apresenta de cada lado duas curvas sucessivas.
A curva interna e a superfcie da escama situada abaixo dela do insero ao msculo
pequeno recto posterior.
A curva externa e a superfcie ssea subjacente do insero ao grande recto posterior.
Entre as duas linhas curvas occipitais, a superfcie ssea desigual e d insero inter-
namente ao grande complexo e externamente ao pequeno oblquo.
Acima da linha curva occipital superior, a escama, lisa, corresponde ao couro cabeludo.

Face endocraniana
Sobre a linha mediana encontra-se uma salincia, a protuberncia occipital interior
situada ao mesmo nvel que a exterior. A protuberncia corresponde convergncia
posterior dos seios cranianos (lagar de Hierfilo), esta convergncia traduz-se frequen-
temente por uma depresso no centro da protuberncia.
Da protuberncia partem:
Duas goteiras horizontais(goteiras dos seios laterais), uma de cada lado, para a
poro occipital dos seios laterais
Uma goteira vertical e ascendente ,a goteira do seio longitudinal superior
Uma crista vertical descendente, a crista occipital interior, que se bifurca perto
do buraco occipital e os seus ramos limitam uma depresso, a fosseta vermiana.
As goteiras e a crista occipital interna dividem a face endocraniana da escama em 4 fos-
sas occipitais: duas superiores ou cerebrais (alojam os lobos occipitais do crebro) e
duas inferiores ou cerebelosas.
As duas fossas cerebrais esto separadas pela goteira do seio longitudinal superior.
As fossas cerebelosas esto separadas pela crista occipital interior.
As fossas cerebrais esto separadas das fossas cerebelosas pela goteira do seio lateral
O conjunto da protuberncia occipital interior, da goteira do seio longitudinal superior,
da crista occipital interior e das duas goteiras dos seios laterais constitui a eminncia
cruciforme.

Bordos Superiores
Articulam-se com os parietais segundo a sutura lambdide

Bordos Inferiores
Unem-se poro mastoideia do temporal.

ngulos Laterais
Separam os bordos superiores dos inferiores e comunicam com a extremidade posterior
da sutura tmporo-parietal

ngulo Superior
Est entre os dois parietais
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ngulo Inferior
Constitui na sua poro mdia, o bordo posterior do buraco occipital e une-se sobre os
lados extremidade posterior das massas laterais.

8 Aula
8/11/04

TEMPORAL
Localizao- Situa-se na poro inferior e lateral do crnio, atrs do esfenide, adiante
e para fora do occipital, abaixo do parietal.
Tipo- par e achatado. Podemos tambm dizer que a escama achatada, a poro do
rochedo curta e a poro da apfise zigomtica longa.
Orientao- a poro do osso em forma de escama superior, sendo a face convexa
dessa escama externa e dela se destaca uma apfise que anterior
Conexes:
Com o parietal atravs:
--- do bordo inferior do parietal que se articula com a poro livre do bordo cir-
cunferencial da escama do temporal e com parte do bordo circunferencial da
poro mastoideia.

Com o occipital atravs:


--- dos bordos inferiores da escama do occipital que se articulam com a poro
mastoideia do temporal
--- da apfise jugular do bordo externo das massas laterais do occipital que se ar-
ticula com a faceta jugular do temporal

Com o esfenide atravs:


--- atravs do segmento posterior do bordo interno da face exocraniana das gran-
des asas do esfenide que se articula com o bordo anterior do rochedo do tempo-
ral
--- atravs do bordo externo da face exocraniana das grandes asas do esfenide
que se articula em toda a sua extenso com a escama do temporal

Com o malar atravs:


--- da extremidade anterior do segmento anterior da apfise zigomtica da face
externa da escama do temporal que se articula com o ngulo posterior do malar.

Com o maxilar inferior atravs:


--- raiz transversal da face inferior do segmento basal da apfise zigomtica do
temporal que se articula com o maxilar inferior.

Descrio
O temporal pode ser dividido em trs pores: poro escamosa, poro mastoideia e
poro ptero-timpnica.
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Poro escamosa ou escama


Lmina semi-circular, achatada, que apresenta 2 faces separadas por um bordo circun-
ferencial.

Face exocraniana
Est dividida em duas pores pela apfise zigomtica: uma superior ou temporal e
outra inferior ou basilar.

Apfise zigomtica
Tem dois segmentos: um basal e outro anterior ou apfise zigomtica propriamente
dita.
Segmento basal- dirige-se para fora e para dentro e achatado de cima para bai-
xo.
Face superior
Em forma de goteira d insero aos feixes posteriores do msculo tem-
poral.
Face inferior
Apresenta duas salincias alongadas: uma longitudinal e a outra transver-
sal, so as raizes da apfise zigomtica.
Raiz longitudinal
Dirige-se de diante para trs sobre o prolongamento da apfise zigo-
mtica, depois prolonga-se para trs e para cima, com o nome de
crista supramastoideia ou linea temporalis, comunicando com a
linha curva temporal inferior do parietal.
Apresenta imediatamente adiante do canal auditivo externo, uma sa-
lincia, o tubrculo zigomtico posterior
Raiz transversal ou cndilo do temporal
Alongada de fora para dentro sobre a face inferior do temporal. li-
sa, convexa e articula-se com a mandbula.
Na juno das duas raizes, existe uma saincia volumosa, o tubrculo
zigomtico anterior.

Segmento anterior- livre, alongado de diante para trs, achatado de fora para
dentro.
Face externa- Convexa
Face interna- cncava e lisa
Bordo superior- estreito, onde se insere a aponevrose temporal
Bordo inferior- espesso, rugoso, d insero ao masster
Extremidade anterior- dentada, talhada em bisel custa do bordo infe-
rior. Articula-se com o osso malar.

Poro superior ou temporal da escama


Acima da apfise zigomtica, a face exocraniana da escama convexa e lisa e d inser-
o ao msculo temporal.
frequentemente percorrida por um sulco vascular atravessado pela artria temporal
profunda posterior.

Poro inferior ou basilar da escama


Pertence base do crnio.
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Apresenta a raiz transversal da apfise zigomtica ou condilo temporal


Atrs do cndilo existe uma depresso profunda, a cavidade glenoideia. Esta eliptica
e o eixo maior dirige-se de fora para dentro e de diante para trs.
O fundo da cavidade glenoideia percorrido pela cisura de Glaser ou cisura timpano-
escamosa. Esta cisura divide a cavidade em duas pores, uma anterior, articulada, per-
tencente escama e outra posterior, no articulada, que pertence ao osso timpanal.
A cisura encontra-se subdividida adiante e internamente pelo prolongamento inferior do
tegmen timpani em duas cisuras secundrias: uma anterior ou ptro-escamosa e outra
posterior ou ptro-timpnica.
Apresenta os tubrculos zigomticos anterior e posterior j referidos
Adiante do cndilo do temporal h uma superfcie tringular,plana e lisa, a superfcie
plana infra-temporal. Esta superfcie contribui para a formao do tecto da fossa zi-
gomtica.

Face Endocraniana
Apresenta depresses em concordncia com as circunvolues cerebrais, e sulcos vas-
culares atravessados pelos ramos da artria menngea mdia.

Bordo Circunferencial
Compreende duas pores:
---Poro inferior- aderente, local onde a escama se une ao resto do osso.
Confunde-se atrs com a poro mastoideia do temporal e adiante apresenta duas ci-
suras: a cisura ptero-escamosa superior, que separa a escama do rochedo e a cisu-
ra de Glaser que separa a escama do osso timpanal.
---Poro superior- livre. Tem incio adiante no vrtice do ngulo compreendido en-
tre a escama e a poro anterior do rochedo e termina atrs no vrtice da sutura pari-
etal, que separa a escama da regio mastoideia. talhada em bisel custa da face in-
terna (onde se articula com o parietal) e custa da face externa na extremidade arti-
culada com a grande asa do esfenide.

Poro mastoideia
Localiza-se na zona pstero-inferior do temporal,atrs do canal auditivo externo. Nela
distingue-se: uma face endocraniana, uma face exocraniana e um bordo circunferencial.

Face exocraniana
Apresenta frequentemente vestgios da cisura ptero-escamosa posterior que separa,
sobre a regio mastoideia, a zona de origem escamosa da zona de origem petrosa. Esta
cisura dirige-se obliquamente para baixo e para diante, da incisura parietal ao bordo
anterior da apfise mastoideia.
poro pstero-inferior (3/4)- apresenta rugosidades que do insero aos
msculos: occipital, esternocleido-mastoideu e splenius capitis.
Prximo do bordo posterior e na sua poro mdia, existe o orifcio externo
do canal ou buraco mastoideu, por onde passa uma artria emissria e a ar-
tria mastoideia.
poro antero-superior (1/4)- quase lisa. Acima e atrs do orifcio do canal
auditivo externo existe uma pequena salincia aguda, a espinha supra-
metica. Imediatamente atrs desta espinha est uma superfcie crivada de pe-
quenos orifcios, a zona crivada.
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poro inferior- prolonga-se para baixo atravs de uma eminncia cnica, a


apfise mastoideia.

Apfise mastoideia
Face externa- rugosa, d insero aos msculos esterno-cleido-mastoideu,
splenius e pequeno complexo, cujas inseres sobre a face exocraniana se pro-
longam sobre esta salincia.
Face interna- limitada em cima por um sulco ntero-posterior, designado ra-
nhura digstrica, onde se insere o ventre posterior do digstrico. Esta ranhura
ladeada por uma eminncia larga, arredondada, alongada de diante para trs,
a eminncia justamastoideia. Sobre a vertente interna desta eminncia corre
uma goteira, o sulco da artria occipital, atravessada pela artria occipital.

Face endocraniana
Confunde-se adiante com a base da pirmide petrosa. Atrs do rochedo lisa e contribui
para a formao do andar posterior da cavidade craniana.
Observa-se, contra ao rochedo, o segmento mastoideu de uma larga goteira atravessada
pelo seio lateral, a goteira do seio lateral,e , na poro mdia dessa goteira, o buraco
mastoideu

Bordo circunferencial
Confunde-se adiante com a escama e com o rochedo. No resto da sua extenso espes-
so, rugoso e articula-se com o parietal em cima e com o occipital atrs.

Poro Ptro-timpnica ou Rochedo


Possui a forma de uma pirmide quadrangular cujo eixo oblquo de diante para dentro.
A base externa e posterior. O vrtice, truncado, situa-se adiante e para dentro.
O rochedo tem 4 faces, 4 bordos, 1 base e 1 vrtice.
4 faces: ntero-superior, pstero-superior, ntero-inferior e pstero-inferior. As superio-
res so endocranianas e as inferiores so exocranianas.

Face ntero-superior
Na unio do tero posterior com os dois teros anteriores observa-se a eminncia ar-
cuata, que uma salincia determinada pelo canal semicircular superior.
Adiante desta eminncia existe um orifcio alongado, o hiato de Falpio, e, externa-
mente a este os hiatos acessrios (um ou dois pequenos orifcios) por onde passam os
nervos petrosos superficiais e profundos. Seguidamente a estes orifcios seguem-se uns
sulcos estreitos por onde progridem os mesmos nervos (sulcos do grande e pequeno
nervos petrosos superficiais e profundos).
Adiante do hiato de falpio e perto do vrtice do rochedo est uma depresso, a fosseta
do gnglio de Gasser, sobre a qual se localiza o gnglio de Gasser que est em con-
cordncia com o nervo trigmio. O bordo posterior da fosseta faz por vezes uma salin-
cia conhecida por tubrculo retrgasseriano (resulta da ossificao da duramter cor-
respondente)
Observa-se tambm o tegmen timpani, que a poro desta face que se localiza adian-
te e para fora da eminncia arcuata. A este nvel a parede ssea fina e forma a parede
superior da cavidade timpanal. O tegmen timpani percorrido de diante para trs pela
cisura ptero-escamosa superior, da que a poro externa do tegmen tympani seja for-
mada pela escama.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Face pstero-superior
Apresenta um pouco adiante da sua poro mdia o largo orifcio de entrada do canal
auditivo interno pelo qual passam os nervos auditivo, facial e intermedirio de Wris-
berg (7B) e a artria auditiva interna.
Acima e atrs do canal auditivo interno e muito perto do bordo superior do rochedo,
encontra-se uma fenda estreita, a fossa subarcuata por onde passa um prolongamento
da dura-mter e no fundo da qual existe o orifcio anterior do canal ptro-mastoideu.
Atrs do orifcio do canal auditivo interno existe uma nova depresso, a fosseta ungue-
al que na poro anterior apresenta uma fenda oblqua, o orifcio posterior do aquedu-
to do vestbulo para o canal endolinftico.

Face ntero-inferior
representada nos seus dois teros postero-externos por uma lmina ssea, fina, cn-
cava e lisa que pertence embriolgicamente ao osso timpanal e constitui a parede ante-
rior do canal auditivo externo. Forma simultaneamente a poro da cavidade glenoideia
no articular (situada atrs da cisura de Glasser). Esta lmina emite um prolongamento
inferior que forma uma salincia perto da base da apfise estiloideia e que a envolve,
que se denomina por apfise vaginal.
Para dentro e para diante da cavidade glenoideia est a apfise tubria do osso timpa-
nal que contribui para a formao da poro ssea da trompa de eustquio. Adiante da
extremidade ntero-interna da apfise tubria abrem-se dois canais sobrepostos: em
cima, o canal do msculo do martelo; em baixo, o canal sseo da trompa.
Adiante e para dentro destes dois orifcios esta face escavada em goteira e forma em
unio com a grande asa do esfenide uma goteira mais larga, a goteira esfno-petrosa
ou tubria que corresponde trompa de eustquio.

Face pstero-inferior
Apresenta atrs a apfise estiloideia fixa ao rochedo, mas independente dele embriol-
gicamente (pertence ao aparelho hiideu). Esta apfise d insero aos elementos do
ramalhete de Rioland (ligamentos estilo-maxilar e estilo-hioideu, msculos estilo-
farngeo, estilo-hioideu e estilo-glosso).
Atrs e para fora da apfise estiloideia (entre esta e a apfise mastoideia) est uma de-
presso no fundo da qual se abre o buraco estilo-mastoideu (ou orifcio inferior do
canal do facial) que o orifcio inferior do aqueduto de falpio onde passam a artria
estilo-mastoideia e o nervo facial.
Atrs e para dentro do buraco estilo-mastoideu est uma superifcie rugosa, a faceta
jugular que se articula com a apfise jugular do occipital.
Adiante da faceta jugular e internamente apfise estiloideia est a fossa jugular que
corresponde ao golfo da jugular interna. Sobre a parede externa da fossa existe o orifcio
interno, o ostium introitus de um pequeno canal que d passagem ao ramo auricular do
pneumogstrico ou o ramo da fossa jugular de Curveilhier. Existe frequentemente sobre
a parede ntero externa da fossa um fino sulco semicircular que precede este canal.
Adiante da fossa jugular est o orifcio inferior do canal carotidiano. A artria carti-
da vai ter um trajecto em S no interior do rochedo que se denomina de sifo carotidia-
no.
Sobre a crista que separa a fossa jugular do orifcio do canal carotidiano localiza-se o
orifcio anterior do canal de Jacobson ou canal timpnico que d passagem ao nervo
de jacobson. Este orifcio abre-se na fosseta petrosa (est no bordo posterior do roche-
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

do), por um sulco estreitono qual progride o nervo de Jacobson antes de penetrar no
canal timpnico.
Adiante do canal carotidiano fica uma superfcie rugosa que se estende at ao vrtice do
rochedo e se articula com a extremidade superior da parede lateral da faringe e d inser-
o, ao longo da goteira tubria ao msculo peristafilino interno.

Bordo Superior
Percorrido na sua maioria pela goteira do seio petroso superior.
atravessado adiante da fosseta do gnglio de Gasser por uma larga chanfradura em
concordncia com o nervo trigmio.
Muito prximo do vrtice do rochedo encontra-se por vezes uma pequena reentrancia
que aloja o nervo motor ocular externo.
A extremidade posterior do bordo superior tem continuidade atrs com o lbio superior
da goteira do seio lateral.

Bordo Anterior
Apresenta atrs a cisura de Glasser. Mais adiante a cisura desdobra-se pelo prolonga-
mento inferior do tegmen timpani numa cisura ptro-escamosa inferior e numa cisura
ptro-timpnica.
Adiante o bordo encontra-se separado da escama por um ngulo reentrante no qual pe-
netra a poro posterior da grande asa do esfenide. Esta articula-se em toda a extenso
do bordo anteiror do rochedo excepto na extremidade anterior em que os dois ossos es-
to separados pelo buraco lcero anterior.

Bordo Posterior
Apresenta atrs a faceta jugular. Adiante desta faceta existe uma larga chanfradura
que limita, juntamente com o occipital, o buraco lcero posterior. A chanfradura est
dividida pela espinha jugular do temporal em dois segmentos (na poro posterior
insere-se o golfo da veia jugular interna e na poro anterior os nervos glosso-farngeo,
pneumogstrico e espinhal) . Sobre o segmento posterior encontra-se a fosseta petrosa
que contm o gnglio de andersch, estando no fundo da fosseta o orifcio inferior do
aqueduto do caracol.
Adiante do buraco lcero posterior o bordo posterior alongado do lado endocraniano
por uma goteira geralmente pouco visvel, a goteira do seio petroso inferior e do lado
exocraniano por uma outra goteira, a goteira do seio petroso occipital.

Bordo inferior
Separa as faces ntero-inferior e pstero-inferior. cortante e muito acentuado atrs
onde formado primeiro pelo bordo inferior da apfise vaginal e depois pelo bordo in-
ferior da apfise tubria do osso timpanal.
Pouco diferenciado adiante onde forma o limite interno da goteira tubria.

Base
Confunde-se em quase toda a sua extenso com a regio mastoideia. representada s
sobre a face exocraniana pelo orifcio do canal auditivo externo situado entre a poro
mastoideia atrs e a poro escamosa em cima. este orifcio eliptico com o maior eixo
a dirigir-se para baixo e para trs. Do ponto de vista embrionrio formado pela escama
em cima e pelo osso timpanal adiante, em baixo e atrs. A poro escamosa lisa, a
poro timpanal rugosa e d insero fibro-cartilagem do canal auditivo.
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Vrtice
Truncado, muito desigual, apresenta o orifcio anterior do canal carotidiano.
Articula-se com o ngulo compreendido entre o corpo e a grande asa do esfenide.
Entre o vrtice do rochedo por um lado e a grande asa e o corpo do esfenide por outro
est o buraco lcero anterior.
A lngula divide este buraco em duas pores, uma interna ocupada pela cartida inter-
na no momento em que ela penetra no seio cavernoso e a outra externa preenchida por
tecido fibroso que atravessa os grandes nervos petroso superficial e profundo.

9 Aula
11/11/04

MAXILAR SUPERIOR
Localizao-est situado acima da cavidade bucal, abaixo da cavidade orbitria, e para
fora das fossas nasais.
Tipo- par e curto
Orientao- o bordo alvolar inferior, apresentando uma concavidade que interna e
olha ligeiramente para trs, alvolos mais pequenos so anteriores.
Conexes:
O maxilar superior articula-se com:
O frontal atravs:
--- do bordo superior da apfise montante dos dois maxilares superiores que se arti-
cula com a poro lateral da chanfradura nasal do frontal

O etmide atravs:
--- da face interna das massas laterais, concretamente pela poro anterior do bordo
superior do corneto mdio que se vai articular com a crista turbinal superior do ma-
xilar superior
--- da face inferior das massas laterais que se articula com a poro superior da face
interna do maxilar superior
--- da face externa das massas laterais que se articulam com o bordo superior do
maxilar superior

O outro maxilar superior atravs:


--- do bordo anterior
--- do bordo interno da apfise palatina da face interna (resulta na sutura inter-
maxilar)

O malar atravs:
--- do vrtice da apfise zigomtica da face externa do maxilar superior que se articula
com o segmento anterior da face interna do malar e com o bordo maxilar do malar e
com os ngulos inferior e anterior do malar.

O lacrimal atravs:
--- do bordo posterior da apfise montante do bordo superior do maxilar superior
que se articula com o bordo anterior do lacrimal.
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--- dos dois lbios da goteira lacrimal existente na poro nasal da face interna do
maxilar superior que se articulam com os bordos de uma outra goteira existente na
face externa do nguis.
--- da chanfradura do bordo superior do maxilar superior que se articula com o ha-
mulus lacrimalis do osso lacrimal
--- do bordo posterior do osso lacrimal que se articula com a concha lacrimal da face
interna do maxilar superior

O nasal atravs:
--- do bordo anterior da apfise montante do bordo superior do maxilar superior que
se articula com o bordo externo do osso nasal.

O vmer atravs:
--- do bordo posterior da crista incisiva e da crista nasal do bordo interno da apfise
palatina (face interna do maxilar superior) que se articula com o bordo inferior do
vmer

O corneto inferior atravs:


--- da crista turbinal inferior da poro nasal da face interna do maxilar superior que
se articula com a poro anterior do corneto inferior

O palatino atravs:
--- Da superifcie superior ou trigono palatino do bordo posterior do maxilar superi-
or que se articula com a apfise orbitria do palatino
--- Da superfcie inferior do bordo posterior do maxilar superior que se articula
com a apfise piramidal do palatino.
--- Do bordo superior da apfise palatina da face interna do maxilar superior
que se articula com o bordo anterior da lmina horizontal do palatino.
--- Da fissura palatina, localizada na poro nasal da face interna do maxilar superi-
or, que se articula com a apfise maxilar do palatino.
--- da goteira palatina posterior, localizada na poro nasal da face interna do maxi-
lar superioe, que se articula com uma goteira semelhante na face externa da lmina
vertical do palatino.

Descrio
Tem uma forma quadriltera, achatada de dentro para fora. Possui duas faces: uma ex-
terna e outra interna e quatro bordos.

Face externa
Apresenta ao longo do bordo inferior salincias verticais que correspondem raiz dos
dentes. A salincia determinada pela raiz do canino, a bossa canina bem visvel.
Para dentro da bossa canina existe uma depresso, a fosseta mirtiforme. Sobre a por-
o inferior desta fosseta insere-se o msculo mirtiforme.

Apfise piramidal ou zigomtica


Est acima das salincias formadas pelas raizes dos dentes. Tem a forma de uma pi-
rmide tringular, apresenta portanto: 3 faces, 3 bordos, uma base e um vrtice.

Face superior ou orbitria


Constitui a maior parte da poro inferior da cavidade orbitria.
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Filipa Ferreira

ligeiramente inclinada por isso olha para cima, para diante e para fora.
Da poro mdia mdia do bordo posterior parte a goteira infra-orbitria que
se dirige para diante, para baixo e um pouco para dentro, dando lugar ao canal
infra-orbitrio que termina no orifcio infra-orbitrio.
Na goteira, no canal e no orifcio infra-orbitrios progridem o nervo e os vasos
infra-orbitrios.
A parede superior do canal infra-orbitrio torna-se mais espessa de trs para di-
ante. formada pela juno dos dois lbios da goteira que precede o canal du-
rante o seu desenvolvimento (existem vestgios desta sutura s no adulto).
Da parede inferior do canal infra-orbitrio, mais ou menos a 5mm atrs do orif-
cio infra-orbitrio, destaca-se um canal estreito, o canal dentrio anterior e su-
perior que d passagem ao nervo e vasos dentrios anteriores com destino ao
canino e aos incisivos do mesmo lado.

Face anterior ou geniana


Corresponde s pores moles da bochecha.
Apresenta o orifcio infra-orbitrio que se abre adiante a partir do canal infra-
orbitrio. Localiza-se 5 a 6mm abaixo do rebordo inferior da rbita e a 3mm (em
mdia) da linha mediana.
Abaixo do orifcio infra-orbitrio, a face anterior da apfise piramidal encontra-
se escavada numa depresso, a fossa canina onde se insere o msculo canino.

Face posterior ou ptrigo-maxilar


Forma a parede anterior e da fossa pterigo-maxilar e do seu mago.
convexa na sua poro interna, torna-se cncava transversalmente, externa-
mente perto do osso malar.
A poro interna designa-se por tuberosidade do maxilar superior.
Na poro mdia da tuberosidade esto os orifcios dos canais dentrios poste-
riores (2 ou 3) nos quais progridem os nervos e os vasos dentrios posteriores.
Na poro superior da tuberosidade encontra-se a goteira do nervo maxilar
superior por onde passa o nervo do mesmo nome, que vai progredir transver-
salmente at goteira infra-orbitria.

Bordo anterior
Separa a face superior da face anterior. Forma o tero interno do rebordo inferior
da rbita.

Bordo Posterior
Separa a face posterior da face superior. Constitui o bordo inferior da fenda es-
feno-maxilar. A sua extremidade externa desenha uma salincia em forma de
gancho, a espinha malar, cuja concavidade posterior limita anteriormente esta
fenda.

Bordo inferior
Cncavo, espesso e arredondado,separa a face anterior da face posterior

Base
Une-se face externa do maxilar superior (ocupa aproximadamente os superi-
ores desta face)
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Filipa Ferreira

Vrtice
truncado, tringular e articula-se com o malar. O seu ngulo anterior, muito
alongado estende-se internamente at ao nvel do orifcio infra-orbitrio.

Face interna
Divide-se em duas pores por intermdio da apfise palatina que est na reunio dos
superiores com o inferior.. Acima da apfise palatina est a poro nasal e abaixo
est a poro bucal.

Apfise palatina
uma lmina ssea tringular, achatada de cima para baixo. Articula-se na linha medi-
ana com a apfise palatina do outro maxilar e contribui para a separaco entre as fossas
nasais e a cavidade bucal.
Apresenta duas faces e trs bordos:
Face superior
Lisa, cncava transversalmente, pertence ao pavimento das fossas nasais.

Face inferior
Faz parte da abbada palatina.
rugosa, perfurada por inmeros orifcios vasculares.
Apresenta quase sempre perto do seu bordo externo, uma goteira oblqua para
diante e para dentro onde progridem a artria e as veias palatinas superiores,
bem como o nervo palatino anterior.

Bordo externo
Curvilneo, une-se face interna do osso

Bordo posterior
Transversal, talhado em bisel custa da face superior, articula-se com o bordo
anterior da lmina horizontal do palatino.

Bordo interno.
Muito mais espesso adiante que atrs, apresenta estrias transversais que se arti-
culam com as da apfise palatina do lado oposto.
Faz salincia para cima sob a forma de uma aresta, a aresta nasal, que percorre
este bordo sobre a face superior da apfise.
Quando as duas apfises palatinas esto articuladas, as duas arestas nasais
unem-se formando a crista nasal que faz salincia sobre a linha mediana do pa-
vimento das fossas nasais.
No tero anterior da apfise a crista eleva-se bruscamente formando a crista in-
cisiva, que se estende at ao bordo anterior do osso onde se projecta para diante
numa salincia tringular aguda, a espinha nasal anterior.

Sobre a face inferior, a articulao das duas apfises palatinas traduz-se na sutu-
ra intermaxilar.
Na extremidade anterior desta sutura existe um orifcio ovalar, o buraco incisi-
vo, que d acesso ao canal palatino anterior ou incisivo que d passagem aos
nervos e vasos nasopalatinos. Este canal resulta da unio das duas hemi-goteiras
laterais pertencentes a cada uma das apfises palatinas correspondentes. um
canal curto, que se bifurca em dois outros canais secundrios laterais que abrem
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nas fossas nasais, nas faces laterais da crista incisiva. Estes tambm do passa-
gem aos nervos e vasos nasopalatinos

Poro bucal da face interna


Situa-se abaixo da apfise palatina.
uma superfcie estreita, rugosa, compreendida entre a apfise e o bordo alvolar.

Poro nasal da face interna


Apresenta um largo orifcio (tringular de base superior) que d acesso ao seio maxi-
lar. Do ngulo inferior deste orifcio parte a fissura palatina na qual penetra a apfise
maxilar do palatino.
Acima do orifcio do seio existem uma ou duas depresses pouco profundas que com-
pletam as cavidades correspondentes da face inferior das massas laterais do etmide,
transformadas assim em clulas etmido-maxilares.
Adiante do orifcio do seio descende a goteira lacrimal.
lbio anteiror da goteira- d seguimento ao bordo posterior da apfise montante
do maxilar superior. Da extremidade inferior deste lbio parte uma crista oblqua para
baixo e para diante, a crista turbinal inferior que se articula com a poro anterior do
corneto inferior.
lbio posterior da goteira- formado pela poro mais elevada do bordo anterior
do orifcio do seio maxilar, que a este nvel se recurva para dentro formando uma lamela
ssea fina que tem o nome de concha lacrimal. A face cncava desta concha forma a
vertente posterior da goteira.

Os dois lbios da goteira lacrimal articulam-se com os bordos de uma outra goteira exis-
tente na face externa do nguis, formando assim a maior parte do canal lcrimo-nasal.
Atrs do orifcio do seio maxilar a superfcie ssea divide-se em duas zonas rugo-
sas,uma ntero-superior e outra pstero-inferior,atravs de uma goteira oblqua, a gotei-
ra palatina posterior. O osso palatino articula-se com estas duas zonas (atravs da face
externa da lmina vertical), recobrindo a goteira e transformando-a no canal palatino
posterior.

Bordo superior
Dirige-se de diante para trs, sendo fino e irregular.
Articula-se de diante para trs com o osso lacrimal e com a lmina papircia do
etmide(face externa das massas laterais).
Apresenta adiante do osso lacrimal uma chanfradura que se articula com o ha-
mulus lacrimalis do osso lacrimal, formando assim o bordo externo do orifcio
de entrada do canal lcrimo-nasal.
Da extremidade anterior do bordo superior eleva-se a apfise montante.

Apfise montante
Lmina ssea, quadriltera, achatada transversalmente.
Face externa
Est dividida por uma crista vertical, a crista lacrimal anterior, em duas
pores: uma anterior quase lisa e uma posterior ocupada por uma goteira
que contribui para a formao da goteira do saco lacrimal.

Face interna
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Filipa Ferreira

Faz parte da parede externa das fossas nasais. Existem por vezes rugosida-
des articulares em cima e atrs, entre as quais existe por vezes uma hemi-
clula. As rugosidades e a hemiclula articulam-se com a face anterior das
massas laterais do etmide.
Na poro mdia apresenta uma crista oblqua, a crista turbinal superior
que se articula com o corneto mdio.

Bordo anterior
Articula-se com o osso nasal

Bordo posterior
Quase vertical, une-se ao bordo anterior do nguis. Continua em baixo
pelo lbio anterior da goteira lacrimal

Bordo superior
Articula-se com a poro lateral da chanfradura nasal do frontal.

Bordo Inferior
Une a apfise montante face externa do osso

Bordo inferior ou alvolar


Cncavo para dentro e para trs.
Forma com o do lado oposto uma arcada de concavidade posterior. Apresenta ca-
vidades que tm o nome de alvolos onde se implantam as raizes dos dentes.

Bordo anterior
Possui a chanfradura nasal na sua poro mdia, que delimita junto com a do
maxilar oposto, o orifcio anterior das fossas nasais sseas.

Bordo Posterior
Pertence tuberosidade do maxilar.
quase vertical.
Nas suas extremidades visvel uma superfcie rugosa.
A superfcie rugosa superior, designada por trigono palatino, articula-se com a
apfise orbitria do palatino.
A superfcie rugosa inferior articula-se com a apfise piramidal do palatino.
Entre as duas superfcies articulares o bordo posterior do maxilar superior contri-
bui para limitar adiante o mago da fossa ptrigo-maxilar.

Seio Maxilar
Encontra-se no interior da apfise zigomtica

MAXILAR INFERIOR OU MANDBULA


Localizao esta situada na poro inferior da face.
Tipo mpar e
Orientao o bordo alveolar superior e a concavidade do osso posterior. D-se ao
osso uma ligeira inclinao para baixo e para diante.
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Conexes:
Com os dois temporais atravs:
--- raiz transversal da face inferior do segmento basal da apfise zigomtica do
temporal que se articula com o maxilar inferior.

Descrio
dividido em trs pores: uma mdia, o corpo, e duas pores laterais, os ramos mon-
tantes.

Corpo
Tem uma forma de ferradura. Apresenta uma face anterior convexa, uma face posterior
cncava, um bordo superior ou alvolar e um bordo inferior livre.

Face Anterior
Apresenta sobre a linha mediana uma crista vertical, a snfise mentoniana, que
o vestgio da unio das duas peas laterais das quais se formou a mandbula.
A snfise termina em baixo sobre o vrtice de uma salincia tringular de base
inferior, a eminncia mentoniana.
Da eminncia mentoniana parte, de cada um dos lados, uma crista, a linha obl-
qua externa, que se dirige para trs e para cima comunicando com o lbio ex-
terno do ramo montante do maxilar.
Acima da linha oblqua externa est o buraco mentoniano que d passagem aos
nervos e vasos mentonianos. Este localiza-se mesma distncia dos dois bordos
da mandbula e na linha vertical que passa entre os dois pr-molares ou na que
passa sobre um destes dois dentes.

Face posterior
Apresenta sobre a poro mediana, perto do bordo inferior, quatro pequenas sa-
lincias sobrepostas, duas direita e duas esquerda, so as apfises gni supe-
riores e inferiores. As apfises gni superiores do insero aos msculos gni-
glossos (msculos da lngua) ; as inferiores do insero aos msculos geni-
hioideus (msculos abaixadores do maxilar inferioe e elevadores do hiide)
Frequentemente as apfises geni inferiores esto fundidas e por vezes esto
mesmo as quatro fundidas numa s.
Das apfises gni nasce, de cada um dos lados, uma crista, a linha oblqua in-
terna ou milo-hioideia que d insero ao msculo milo-hiideu (msculo do
pavimento da cavidade bucal) e que se dirige para trs e para cima terminando
sobre o ramo montante do maxilar inferior, formando o lbio interno do seu bor-
do anterior.
Abaixo desta linha existe o sulco milo-hioideu onde progridem os vasos e os
nervos do mesmo nome.
A linha oblqua interna divide esta face em duas pores:
--- poro superior escavada sobretudo adiante, mais alta adiante que atrs, de-
signa-se por fosseta sublngual e est em concordncia com a glndula sublin-
gual.
--- poro inferior mais alta atrs que adiante, em grande parte ocupada por
uma depresso, a fosseta submaxilar, em concordncia com a glndula subma-
xilar.
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Filipa Ferreira

Bordo superior ou alvolar


Apresenta cavidades, os alvolos, onde se articulam as raizes dos dentes. A esta
articulao d-se o nome de gonfose ou gonfoartrose.

Bordo inferior
Espesso, arredondado e liso.
Apresenta, um pouco para fora da linha mediana, uma superfcie ovalar ligeira-
mente deprimida, a fosseta digstrica, na qual se insere o ventre anterior do di-
gstrico.

Ramos montantes
So rectangulares, alongados de cima para baixo.
Apresentam 2 faces e 4 bordos.

Face Interna
Apresenta na poro inferior cristas rugosas, oblquas para baixo e para trs de-
terminadas pela insero do ptrigoideu interno.
Na poro mdia est o orifcio de entrada do canal dentario inferior, locali-
zado sobre o prolongamento do rebordo alvolar, no qual penetram os nervos e
os vasos dentrios inferiores. limitado adiante por uma salincia tringular
aguda, a espinha de Spix ou lingula mandibulae, sobre a qual se insere o liga-
mento esfno-maxilar.
Atrs do orifcio do canal dentrio, existe por vezes uma outra salincia, mais
pequena, a antilngula.
no orifcio do canal dentrio que tem incio o sulco milo-hioideu.

Face externa
Apresenta na sua poro inferior cristas rugosas, oblquas para baixo e para
trs, sobre as quais se inserem as lminas tendinosas do masster (msculo asso-
ciado ao encerramento da cavidade bucal).

Bordo Anterior
Compreendido entre duas cristas ou lbios, um interno e o outro externo.
Os dois lbios limitam em baixo uma goteira que aumenta de profundidade e de
largura de cima para baixo. A sua extremidade inferior est em continuidade com a
linha oblqua interna do corpo do maxilar.
A goteira limitada em baixo pelos dois lbios apresenta uma crista oblqua para bai-
xo e para fora, a crista bucinadora que d insero ao msculo bucinador.
Em cima, o lbio interno localiza-se sobre a face interna do ramo montante e da ap-
fise coronoideia formando um relevo, a crista temporal.
Os dois lbios do ainda insero a feixes tendinosos do msculo temporal.

Bordo Posterior
espesso e arredondado e descreve uma curvatura em S muito alongada.

Bordo Inferior
Comunica adiante com o bordo inferior do corpo do maxilar. Atrs, ao reunir-se
com o bordo posterior do ramo montante, forma o ngulo da mandbula que apre-
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senta frequentemente na sua poro anterior uma depresso transversal que se


deve passagem da artria facial.

Bordo Superior
Apresenta duas salincias: uma posterior, o cndilo, e outra anterior, a apfise co-
ronoideia, separadas uma da outra pela chanfradura sigmoideia.

Cndilo
uma eminncia oblonga, cujo eixo de maiores dimenses quase transversal, ori-
entado de fora para dentro e de diante para trs.
mais saliente sobre a face interna do ramo montante do maxilar.
Apresenta uma face superior de forma abaulada, cujas vertentes anterior e posterior
se articulam com o temporal. A vertente posterior comunica em baixo com uma su-
perfcie tringular, cujo vrtice inferior se confunde com a extremidade superior
do bordo posterior do ramo montante.
Apresenta na maioria dos casos, abaixo da extremidade externa, uma pequena rugo-
sidade determinada pela insero do ligamento lateral externo da articulao tempo-
ro-maxilar.
O cndilo est unido ao ramo montante por intermdio de uma poro retrada, o
colo do cndilo. Este atravessado, por dentro e adiante, por uma fosseta rugosa
onde se insere o pterigoideu externo.
Sobre a face interna do colo do cndilo existe uma salincia, o pilar interno do
cndilo, formada pelo lbio interno da fosseta de insero so pterigoideu externo,
que se prolonga para baixo e para diante at prximo da espinha de Spix.

Apfise Coronoideia
tringular.
D insero ao msculo temporal
Face externa- lisa.
Face interna - apresenta a crista temporal.
Bordo anterior - comunica em baixo com o lbio externo do bordo anterior do
ramo montante.
Bordo posterior - cncavo atrs, limita adiante a chanfradura sigmoideia.
Base - est em continuidade com o osso
Vrtice superior e arredondado, onde se insere o msculo temporal

Chanfradura sigmoideia
Larga e profunda, cncava em cima.
Faz comunicar as regies masseteriana e zigomtica e d passagem aos vasos e ner-
vos masseterianos

Canal dentrio Inferior


Comea no orifcio do canal dentrio anterior, atrs da espinha de Spix, dirigindo-se
depois para baixo e para diante, at ao segundo dente pr-molar, onde se divide em
dois canais secundrios: um externo, constituindo o canal mentoniano e que se abre
no canal mentoniano; outro interno, o canal incisivo que termina por baixo dos den-
tes incisivos.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

MALAR
Localizao- situa-se na poro superior e lateral da face, para fora do maxilar superior.
Tipo- osso par e achatado
Orientao- o bordo regularmente cncavo ntero-superior e a face convexa externa
Conexes:
Com o frontal atravs:
--- do ngulo superior do malar que se articula com a apfise orbitria externa do
frontal

Com o maxilar superior atravs de:


--- do vrtice da apfise zigomtica da face externa do maxilar superior que se
articula com o segmento anterior da face interna do malar e com o bordo maxilar
do malar e com os ngulos inferior e anterior do malar.

Com o temporal atravs de:


--- da extremidade anterior do segmento anterior da apfise zigomtica da face
externa da escama do temporal que se articula com o ngulo posterior do malar.

Com o esfenide atravs de:


--- da crista malar da face exocraniana das grandes asas do esfenide que se arti-
culam com o bordo posterior da apfise orbitria do osso malar

Descrio
quadriltero, achatado de fora para dentro.
Tem 2 faces, 4 bordos e 4 ngulos.

Face Externa
Convexa e lisa.
Apresenta o orifcio malar do canal tmporo-malar.
D insero aos msculos zigomticos.

Face Interna
Tem dois segmentos:
--- Segmento Anterior ou Articular forma tringular, rugoso, pelo qual o
malar se une ao vrtice da apfise piramidal do maxilar superior.
--- Segmento Posterior ou Temporal liso e cncavo transversalmente em
concordncia com a fossa temporal em cima e com a fossa zigomtica em baixo.

Bordo ntero-superior ou orbitrio


Cncavo internamente e em cima forma a poro inferior e externa do rebordo
da rbita.
Dele nasce a apfise orbitria.

Apfise orbitria
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Filipa Ferreira

Quadriltera, achatada de fora para dentro.


Face interna
Cncava, faz parte das paredes esterna e inferior da rbita.
Apresenta o orifcio de entrada do canal temporo-malar.

Face externa
Convexa, pertence fossa temporal.
Perto do bordo anterior visvel o orifcio temporal do canal tmporo-
malar

Bordo posterior
Articula-se, de cima para baixo, com o frontal, com a grande asa do esfe-
nide e com o maxilar superior.
Entre o esfenide e o maxilar o bordo posterior da apfise apresenta um
curto segmento livre, que corresponde extremidade anterior da fenda
esfno-maxilar.

Bordo pstero-superior ou temporal


Sinuoso, contornado em S.
D insero aponevrose temporal.

Bordo ntero-inferior
Articula-se com o bordo anterior do vrtice da apfise piramidal do maxilar su-
perior

Bordo pstero-inferior
Espesso e rugoso.
D insero ao msculo masster.

ngulo superior
Dentado.
Articula-se com a apfise orbitria externa do frontal

ngulo inferior
Articula-se com o ngulo inferior do vrtice da apfise piramidal do maxilar su-
perior

ngulo anterior
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Filipa Ferreira

Articula-se com o ngulo anterior do vrtice da apfise piramidal do maxilar su-


perior

ngulo posterior
Talhado em bisel custa do bordo superior.
dentado e articula-se com a extremidade anterior da apfise zigomtica do
temporal.

FIM DA 9 AULA
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OSSO LACRIMAL OU NGUIS


Localizao- situa-se na parede interna da rbita, imediatamente atrs da apfise mon-
tante do maxilar superior.
Tipo- par e achatado
Orientao- a face que apresenta uma goteira externa, sendo essa goteira limitada por
uma crista que posterior, a qual termina por uma apfise que inferior.
Conexes:
Com o frontal atravs:
---do bordo superior da face interna dos dois lacrimais atravs da apfice orbitria
interna do frontal

Com o etmide atravs:


--- face anterior das massas laterais que se vo articular com a face interna do osso
lacrimal
--- da face externa das massas laterais que se vai articular com o bordo posterior do
osso lacrimal
--- da lmina horizontal do etmide que se articula com o bordo posterior do osso
lacrimal.

Com o maxilar superior atravs:


--- do bordo posterior da apfise montante do bordo superior do maxilar superior
que se articula com o bordo anterior do lacrimal.
--- dos dois lbios da goteira lacrimal existente na poro nasal da face interna do
maxilar superior que se articulam com os bordos de uma outra goteira existente na
face externa do osso lacrimal..
--- da chanfradura do bordo superior do maxilar superior que se articula com o ha-
mulus lacrimalis do osso lacrimal
--- do bordo posterior do osso lacrimal que se articula com a concha lacrimal da face
interna do maxilar superior

Com o corneto inferior atravs:


--- do bordo inferior do osso lacrimal que se articula com a apfise lacrimal do cor-
neto inferior

Descrio
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Filipa Ferreira

uma lmina ssea quadriltera achatade de fora para dentro.


Tem 2 faces e 4 bordos.

Face externa
dividida pela crista lacrimal posterior em duas pores: uma anterior e a ou-
tra posterior
poro posterior- lisa e encontra-se no mesmo plano que a lmina papircea
do etmide.
poro anterior- apresenta uma goteira vertical. Esta goteira completa em
cima,junto com uma goteira existente ao nvel da face externa da apfise mon-
tante do maxilar superior, a goteira do saco lacrimal e em baixo com a face in-
terna do maxilar superior (goteira lacrimal) forma o canal lcrimo-nasal

O nguis desce de facto abaixo do bordo superior do maxilar superior, onde os dois l-
bios da goteira ungueal se articulam com os da goteira lacrimal do maxilar para formar
a poro superior do canal lcrimo-nasal.
No ponto em que a crista lacrimal posterior encontra o bordo superior do maxilar supe-
rior, ela apresenta uma pequena apfise em forma de gancho, o humulus lacrimalis.
Esta apfise articula-se com o bordo superior do maxilar para limitar externamente o
orifcio superior do canal lcrimo-nasal.

Face interna
lisa adiante e em baixo onde corresponde mucosa das fossas nasais.
desigual na sua poro pstero- superior que se articula com a face anterior das
massas laterais do etmide. Apresenta um depresso em concordncia com a crista
lacrimal posterior da face externa

Bordo superior
Articula-se com a apfise orbitria interna do frontal

Bordo inferior
Articula-se com a apfise lacrimal do corneto inferior

Bordo posterior
Articula-se com a lmina horizontal e com a face anterior das massas laterais do
etmide e com a concha lacrimal do maxilar superior

Bordo anterior
Articula-se com o bordo posterior da apfise montante e com o lbio anterior da go-
teira lacrimal do maxilar superior

CORNETO INFERIOR
Localizao- encontra-se fixa parede externa das fossas nasais por um dos seus bor-
dos e livre na cavidade das fossas nasais no resto da sua extenso
Tipo- par e achatado
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Orientao- o bordo que se apresenta enrolado saobre si prprio inferior, a face con-
vexa interna e a extremidade mais aguda do osso posterior.
Conexes:
Com o etmide atravs:
--- da apfise etmoidal do bordo superior do corneto inferior que se articula com a
extremidade inferior da apfise unciforme do etmide (face interna das massas late-
rais)

Com o maxilar superior atravs:


--- da crista turbinal inferior da poro nasal da face interna do maxilar superior que
se articula com a poro anterior do corneto inferior

Com o osso lacrimal atravs:


--- do bordo inferior do osso lacrimal que se articula com a apfise lacrimal do cor-
neto inferior

Com o palatino atravs:


--- do bordo posterior da apfise maxilar do bordo superior do corneto inferior que
se articula com a apfise maxilar do palatino
--- da extremidade posterior do bordo superior do corneto inferior que se articula
com a crista turbinal inferior do palatino

Descrio
Nele so visveis 2 faces e 2 bordos (que se unem nas extremidades afiladas do
osso)

Face Interna
Convexa, olha o septo das fossas nasais.
Lisa em cima, desigual e rugosa em baixo.
Na maioria das vezes estas dus pores so separadas por uma crista ntero
posterior.

Face Externa
Cncava. Limita, juntamente com a parede externa das fossas nasais, o mea-
to inferior (ocupa a posio mais interna)

Bordo Inferior
Livre, convexo de diante para trs, espesso e rugoso.

Bordo Superior
articular. Convexo no sentido ntero-posterior.
De diante para trs apresenta:
uma poro anterior (extremidade) que se articula com a crista turbi-
nal inferior do maxilar superior.
a apfise lacrimal- cncava para fora. Forma a poro inferior do
canal lcrimo-nasal ao articular-se com o bordo inferior do lacrimal e
com a poro inferior dos lbios da goteira lacrimal do maxilar supe-
rior. destaca-se da proo mais elevada do bordo superior do corneto.
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a apfise maxilar lmina tringular que nasce, pela base, do bordo


superior sobre toda a largura do orifcio do seio maxilar, da desce e
encerra toda a poro do orificio do seio maxilar que fica abaixo do
bordo superior do corneto. Articula-se com o lbio sinosal do contor-
no inferior do orifcio do seio. O seu bordo posterior une-se apfise
maxilar do palatino
a apfise etmoidal- achatada e fina, dispe-se verticalmente sobre o
bordo superior do osso, adiante da poro mdia do orifcio do seio
maxilar. Articula-se com a extremidade inferior da apfise unciforme
do etmide.
uma poro rugosa na extremidade posterior que se articula com a
crista turbinal inferior do palatino

PALATINO

Localizao- situa-se atrs do maxilar superior e frente do esfenide.


Tipo- par e achatado
Orientao- das tuas lminas que constituem o osso e se conjugam em ngulo recto, a
mais pequena inferior. Desta lmina o bordo articular mais espesso interno e o bordo
no articular cncavo e essa concavidade posterior.
Conexes:
Com o outro palatino atravs:
--- do bordo interno da lmina horizontal

Com o maxilar superior atravs:


--- Da superifcie superior ou trigono palatino do bordo posterior do maxilar superi-
or que se articula com a apfise orbitria do palatino
--- Da superfcie inferior do bordo posterior do maxilar superior que se articula
com a apfise piramidal do palatino.
--- Do bordo superior da apfise palatina da face interna do maxilar superior
que se articula com o bordo anterior da lmina horizontal do palatino.
--- Da fissura palatina, localizada na poro nasal da face interna do maxilar superi-
or, que se articula com a apfise maxilar do palatino.
--- da goteira palatina posterior, localizada na poro nasal da face interna do maxi-
lar superioe, que se articula com uma goteira semelhante na face externa da lmina
vertical do palatino.

Com o esfenide atravs:


--- da faceta esfenidal da apfise orbitria (do bordo superior da face externa da
lmina vertical) do palatino que se articula com a face anterior do corpo do esfeni-
de
--- da chanfradura pterigoideia das apfices pterigoideias que se articulam com a
face posterior da apfise piramidal do palatino
--- do bordo posterior do palatino que se articula com a face iinterna da asa interna
do palatino
--- da apfise esfenidal do palatino (face spero-externa) que se articula com a face
interna da asa interna da apfise ptrigoideia e com a apfise vaginal.
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Filipa Ferreira

Com o etmide atravs:


--- da face inferior das massas laterais que se articula com a faceta etmidal da ap-
fise orbitria do palatino
--- da face interna das massas laterais,mais propriamente atravs da poro posterior
do bordo superior do corneto mdio que se se articula com a crista turbinal superior
do palatino
--- da face interna das massas laterais, mais propriamente de uma das lamelas poste-
riores da apfise unciforme que se articula com o palatino
--- da face posterior das massas laterais que se articula com a faceta etmidal da
apfise orbitria do palatino

Com o corneto inferior atravs:


--- do bordo posterior da apfise maxilar do bordo anterior do palatino que se articu-
la com a o bordo posterior da apfise maxilar do corneto inferior.
--- da extremidade posterior do bordo superior do corneto inferior que se articula
com a crista turbinal inferior do palatino

Com o vmer atravs:


--- da crista nasal do bordo interno da lmina horizontal do palatino que se arti-
cula com o bordo inferior do vmer.
Descrio
formado por uma lmina horizontal e por uma vertical que se unem num ngulo recto
segundo uma aresta de direco ntero-posterior.

Lmina horizontal
rectngular e o seu maior eixo transversal.
Face Superior
Lisa, cncava transversalmente, completa atrs o pavimento das fossas nasais.

Face inferior
Pertence abbada palatina.
Rugosa.
Apresenta externamente uma goteira oblqua para diante e para dentro, que d
seguimento ao canal palatino posterior.

Bordo externo
Corresponde linha de unio das duas lminas.
Apresenta uma chanfradura que limita na poro correspondente do maxilar su-
perior,o orifcio inferior do canal palatino posterior.

Bordo Interno
Espesso e rugoso.
Forma sobre o pavimento das fossas nasais, juntamente com o palatino do lado
oposto, uma crista nasal que d continuidade crista nasal das apfises palati-
nas do maxilar superior e que se vai articular com o bordo inferior do vmer.
A extremidade posterior deste bordo prolonga-se atrs numa salincia aguda
que, juntamente com a do lado oposto, formam a espinha nasal posterior.
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Bordo anterior
Talhado em bisel custa da face inferior.
Apoia-se no bordo posterior da apfise palatina do maxilar.

Bordo Posterior
Liso e cncavo atrs. Entra na constituo da parede inferior do orifcio posteri-
or das fossas nasais.

Lmina Vertical
irregularmente quadriltera, apresenta 2 faces e 4 bordos.

Face interna
Faz parte da parede externa das fossas nasais.
Na unio do tero mdio com o tero inferior existe uma crista horizontal, a
crista turbinal inferior, que se articula com o corneto inferior.
Na regio superior, imediatamente abaixo apfise orbitria, existe uma segun-
da crista, a crista turbinal superior que se une ao corneto mdio.

Face Externa
Apresenta 4 segmentos, de diante para trs so:
Segmento sinusal - cobre parcialmente o orifcio do seio maxilar. D ori-
gem, ao longo do bordo posterior do orifcio do seio, a uma fina crista que
se dirige para trs e fixa o palatino ao rebordo do seio.
Segmento maxilar - rugoso. Articulado com a poro posterior da face in-
terna do maxilar superior. Divide-se em duas zonas rugosas secundrias:
--- anterior
--- posterior- possui uma goteira oblqua para baixo e para diante,
que est em continuidade com o segmento interptrigo-maxilar, que
a goteira palatina posterior que quando se articula com a goteira
correspondente da face interna do maxilar superior forma o canal pa-
latino posterior, por onde passam as artrias palatinas superior e an-
terior
Segmento interptrigo-maxilar - somente na metade superior. Liso. Forma
a parede interna da fossa ptrigo-maxilar e comunica em baixo com a pa-
rede interna do canal palatino posterior.
Segmento posterior ou pterigoideu - rugoso. Articula-se com a face interna
da asa interna da apfise pterigoideia

Apfise Piramidal

Prolongamento do palatino que nasce atrs do segmento maxilar,aproximada-


mente sobre a metade inferior desta lmina.
Dirige-se para baixo, para trs e para fora, preenchendo o espao compreendido
entre as extremidades inferiores das duas asas das apfises ptrigoideias.
Face Posterior- apresenta lateralmente superfcies lineares rugosas ptri-
goideias, que se articulam com o bordo anterior das asas da apfise pteri-
goideia. Completa o fundo da fossa pterigoideia.
Face Anterior articula-se com a tuberosidade do maxilar superior e en-
cerra em baixo o fundo da fossa ptrigo-maxilar.
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Face Inferior apresenta orifcios dos canais palatinos acessrios. Es-


tes canais estendem-se do canal palatino posterior abbada palatina.

Bordo inferior
Confunde-se com o bordo externo da lmina horizontal

Bordo superior
Muito irregular apresenta duas apfises: apfise orbitria ou anterior e a ap-
fise esfenoidal ou posterior.
As duas apfises esto separadas pela chanfradura esfno-palatina, que com a
face inferior do corpo do esfenide forma o buraco esfno-palatino por onde
passa um ramo da artria esfeno-palatina e o nervo esfeno-palatino interno

Apfise Orbitria

Curvada para diante e para fora do plano da lmina vertical.


piramidal tringular e a sua base interna, ou nasal, est unida ao palatino por
um estreito pedculo.
Possui 3 facetas articulares
Faceta inferior ou palatina- articula-se com o trgono palatino do maxilar
superior
Faceta ntero-superior ou etmoidal- articula-se com a face inferior da
massa lateral do etmide
Faceta pstero-superior ou esfenidal- sobre a qual se apoia a face ante-
rior do corpo do esfenide.
Estas facetas podem apresentar depresses ou cavidades em concordncia com o
seio maxilar em baixo, uma clula atmoidal adiante e o seio esfenidal atrs.
Para fora e para baixo da faceta esfenidal existe uma pequena superfcie livre,
lisa e de forma abaulada. Esta superfcie tem duas vertentes:
--- Vertente superior- forma a poro mais recuada do pavimento da rbita, a
faceta orbitria
--- Vertente posterior- a faceta ptrigo-maxilar, constitui a poro mais eleva-
da da parede anterior do mago da fossa ptrigo-maxilar.
Tanto a faceta ptrigo-maxilar como a faceta orbitria so no articulares.

Apfise Esfenidal

uma lamela ssea que se dirige para cima, para dentro e para trs.
Curva-se de tal forma que apresenta:
--- uma face infero-interna- cncava que faz parte da parede superior das fos-
sas nasais.
--- uma face spero-externa- convexa, que se aplica primeiro contra a face in-
terna da asa interna das apfises ptrigoideias e depois contra a apfise vaginal.
Limita juntamente com a apfise vaginal o canal ptrigo-palatino.

Bordo Anterior
Oblquo para baixo e para diante atravessa em cima a poro posterior do seio
maxilar.
Abaixo do orifcio do seio maxilar o bordo anterior emite uma longa apfise
fina, tringular, a apfise maxilar do palatino. Esta introduz-ne na fissura pala-
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tina da face interna do maxilar superior e articula-se, sobre a parede interna do


seio maxilar, com o bordo posterior da apfise maxilar do corneto inferior.

Bordo Posterior
Muito fino.
Apoia-se sobre a face interna da asa interna da apfise ptrigoideia

OSSOS PRPRIOS DO NARIZ OU OSSOS NASAIS


Localizao- esto dos dois lados da linha mediana, entre as apfises montantes do ma-
xilar superior, imediatamente abaixo da chanfradura nasal do frontal.
Tipo- par e longos
Orientao- dos dois bordos mais curtos do osso, o mais espesso superior e dos dois
bordos mais longos, o mais curto interno. A face convexa do osso anterior e olha um
pouco para cima e para fora.
Conexes:
Com o outro osso nasal atravs do bordo interno

Com o frontal atravs:


--- do bordo superior dos dois nasais atravs da chanfradura nasal do frontal

Com o etmide atravs:


--- do bordo anterior da lmina perpendicular do etmide que se articula com a
face posterior dos ossos nasais

Com o maxilar superior atravs:


--- do bordo anterior da apfise montante do bordo superior do maxilar superior
que se articula com o bordo externo do osso nasal.

Descrio
Tem uma forma quadriltera, com 2 faces e 4 bordos

Face Anterior
Convexa no sentido transversal.
No sentido vertical cncava em cima e convexa em baixo.
Esta face apresenta na poro mdia o orifcio vascular(buraco nutritivo) de um
canal que se abre na face posterior.
Nela se insere o msculo piramidal do nariz.

Face Posterior
Recoberta em cima por rugosidades pelas quais o osso nasal se une espinha
nasal do frontal.
No resto da sua extenso esta face cncava, lisa e atravessada a todo o copri-
mento pelo sulco etmoidal no qual progride o nervo naso-lobar.

Bordo Superior
Dentado.
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Articula-se com a chanfradura nasal do frontal, internamente apfise montante


do maxilar superior.

Bordo Inferior
Articula-se com a cartilagem lateral do nariz.
Apresenta, adiante da extremidade inferior do sulco etmoidal uma chanfradura
para o nervo naso-lobar

Bordo externo
Articula-se com a apfise montante do maxilar superior

Bordo interno
Espesso e rugoso.
Articula-se com o osso nasal do lado oposto.

VMER
Localizao- situa-se na poro posterior e inferior do septo das fossas nasais.
Tipo- mpar e longo
Orientao- O bordo que apresenta uma goteira superior, sendo essa goteira posterior.
Conexes:
Com o esfenide atravs:
--- da crista esfenidal inferior exitente na face inferior do corpo do esfenide
que se articula com a goteira entre as asas do bordo superior do vmer
--- da fissura existente entre a asa interna das apfises ptrigoideias e a face infe-
rior do corpo do esfnide que se articulam com as asas do bordo superior do
vmer

Com o etmide atravs:


--- do bordo pstero inferior da lmina perpendicular do etmide que se articula
com o bordo anterior do vmer

Com os dois palatinos atravs de:


--- da crista nasal do bordo interno da lmina horizontal do palatino que se arti-
cula com o bordo inferior do vmer

Com os dois maxilares superiores atravs:


--- do bordo posterior da crista incisiva e da crista nasal do bordo interno da ap-
fise palatina (face interna do maxilar superior) que se articula com o bordo infe-
rior do vmer

Descrio
Lmina ssea, vertical, mediana, fina.
quadriltero e apresenta 2 faces e 4 bordos.

Faces Laterais
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Filipa Ferreira

Geralmente planas.
Frequentemente apresentam desvios de tal modo que uma delas se apresenta
convexa numa maior ou menor poro da sua extenso e a outra se apresenta
cncava.
As duas faces apresentam sulcos estreitos vasculares e nervosos. Um deles
mais acentuado que os restantes, ladeia o bordo anterior do osso e nele progride
o nervo naso-palatino.

Bordo Superior
dividido em duas lamelas, as asas do vmer, dirigidas para fora e separadas
por uma goteira.
Esta goteira articula-se com a crista mediana que apresenta a face inferior do es-
fenide, no entanto o vrtice da crista esfenoidal no desce at ao fundo da go-
teira, formando portanto o canal esfno-vomeriano mdio.
O bordo das asas vomerianas estende-se lateralmente at entrada da fissura
compreendida entre a apfise vaginal da asa interna da apfise pterigoideia e a
face inferior do esfenide. Esta fissura encerrada e transformada no canal es-
feno-vomeriano lateral.

Bordo Anterior
Fortemente oblquo para baixo e para diante.
Divide-se em duas lamelas. Na ranhura que estas lamelas delimitam penetram
em cima o bordo posterior da lmina perpendicular do etmide e em baixo a car-
tilagem do septo.

Bordo Posterior
Fino e livre.
Oblquo para baixo e para diante.
Separa os orifcios posteriores das fossas nasais ou coanes.

Bordo Inferior
Articula-se com a crista nasal e com o bordo posterior da crista incisiva do ma-
xilar superior.
O segmento em concordncia com a crista incisiva possui uma grande chanfra-
dura

Crnio em Geral
Caixa ssea com forma ovide cuja poro inferior achatada. O crnio divide-se
em duas pores: uma superior, a abbada e outra inferior, a base.
A abbada formada pela poro vertical do frontal adiante, os parietais e a escama
do temporal dos lados e a poro superior do occipital atrs.
A base compreende todas as outras pores do esqueleto da caixa craniana, ou seja,
o etmoide e a poro horizontal do frontal adiante, o esfenide na poro mdia; o
occipital e os temporais atrs.
O limite entra a abbada e a base uma linha sinuosa que se estende do sulco naso-
frontal protuberncia occipital, passando pela arcada orbitria, a arcada zigomtica
e a linha curva superior do occipital.
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Filipa Ferreira

Configurao exterior do crnio


Abbada
Convexa e lisa.
Apresenta sobre a linha mediana, de diante para trs: a sutura metpica e a bossa
frontal mdia, seguida da sutura sagital (interparietal). Sobre a sutura sagital, um
pouco adiante dos buracos parietais est o oblio.
Sobre os lados est a bossa frontal lateral, as arcadas supra-ciliares, a sutura
fronto parietal ou coronal, a bossa parietal e a sutura parieto-occipital ou
lambdtica.
Bregma o ponto de unio entre as suturas coronal e sagital e lambda o ponto de
unio das suturas lambdoide e sagital.
Abaixo da bossa parietal est a fossa temporal.
A fossa temporal limitada:
--- em cima pela linha curva temporal superior do parietal que tem continuidade
adiante com a crista lateral do frontal e com o bordo externo da apfise orbit-
ria externa do frontal.
--- em baixo pela arcada zigomtica
--- adiante pelo bordo pstero-superior do malar que em cima est em continui-
dade com o bordo externo da apfise orbitria externa e a crista lateral do fron-
tal
fortemente deprimida adiante por causa do relevo formado pelo osso malar, poste-
riormente ligeiramente convexa.
A fossa temporal constituida pela escama do temporal, poro inferior do pari-
etal, poro temporal da grande asa do esfenide e pela faceta lateral do fron-
tal.
O conjunto de suturas que unem estes ossos tem o nome de ptrion (forma de H).
A fossa temporal percorrida pela linha curva temporal inferior do parietal que
tem continuidade atrs com a linea temporalis da escama do temporal.

Base
Pode ser dividida em duas pores: uma anterior articulada com o macio sseo da
face, a poro facial e outra posterior, livre, principalmente constituida pelo tem-
poral e occipital e por isso a poro temporo-occipital.

Poro Facial
Constituida pelo etmide, pela poro rbito-nasal do frontal e pelo esfenide.
Apresenta na regio mediana e de diante para trs:
--- chanfradura nasal do frontal e a espinha nasal do frontal
--- face inferior do etmide
--- face anterior do corpo do esfenide e os orifcios do seio esfenidal
--- face inferior do corpo do esfenide
Sobre os lados possivel observar de diante para trs:
--- fossas orbitrias do frontal
--- face inferior das pequenas asas do esfenide
--- face exocraniana das grandes asas do esfenide separadas das pequenas asas
pela fenda esfenidal
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Filipa Ferreira

--- a unio das grandes asas ao corpo do esfenide, as apfises ptrigoideias


A poro interna das grandes asas atravessada adiante pelo buraco grande redon-
do, atrs pelo buraco pequeno redondo e buraco oval, bem como pelos buracos de
Veslio e inominado de Arnold.

Poro Tmporo-Occipital
Sobre a linha mediana encontra-se de diante para trs:
--- a apfise basilar do occipital com o tubrculo farngeo e a fosseta navicular
--- o foramen magnum (buraco occipital)
--- crista occipital externa
As pores laterais podem ser divididas em duas zonas tringulares por uma linha
medida entre o bordo posterior da asa interna da apfise ptrigoideia ao bordo
posterior da apfise mastoideia. Esta linha passa pela sutura petro-occipital e pelo
buraco lcero posterior.
Tringulo ntero-externo ou temporal
constituido pela face inferior do temporal e pela extremidade posterior
da grande asa do esfenide que ocupa o ngulo formado entre o rochedo e
a escama do temporal
visivel neste tringulo externamente e de diante para trs:
---condilo do temporal e a cavidade glenoideia
--- apfise mastoideia Temporal
--- ranhura do digstrico
--- eminncia justamastoideia
Mais para dentro esto as salincias, os orifcios e depresses das faces infe-
riores do rochedo: buraco carotidiano, fossa jugular, apfise estiloideia
etc.
A goteira esfno-petrosa estende-se de diante, desde o orifcio anterior da
poro ssea da trompa de eustquio, ao longo da sutura que une o rochedo
grande asa do esfenide.

Tringulo pstero-interno ou occipital


Apresenta adiante a massa lateral do occipital com o cndilo e os orifcios
condilianos anterior e posterior e atrs a escama do occipital sobre as quais
se reconhecem as linhas curvas occipital superior e inferior.

Configurao Interior do Crnio


Abbada

cncava.
Sobre a linha mediana e de diante para trs a crista frontal interna e a goteira do seio
longitudinal superior que ladeada na regio mdia da abbada pelas fossetas de
Pacchionni.
Sobre os lados existem de diante para trs: as fossas frontais, a sutura fronto-parietal
ou coronal, as fossas parietais, os sulcos vasculares da artria meningea mdia, a
sutura lambdide e as fossas cerebrais do occipital.

Base
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Andar Anterior ou etmoido-frontal


limitado pela poro vertical do frontal adiante, pelo tubrculo pituitrio e o bordo
posterior das pequenas asas do esfenide atrs.
Apresenta na poro mdia o buraco cego e a apfise crista galli.
Atrs da apfise crista galli esto o jugo esfenidal, o limbo esfenidal e a goteira
ptica na extremidade da qual abre o canal ptico entre as raizes da pequena asa.
Sobre os lados esto as goteiras olfactivas atravessadas pelos orifcios da lmina hori-
zontal do etmide, entre os quais se distinguem adiante o buraco etmidal e a fenda
etmidal; depois as bossas orbitrias atravessadas transversalmente atrs pela sutura
fronto-esfenidal; no limite entre as goteiras olfactivas e as bossa orbitrias esto os
orifcios dos canais orbitrios internos e o sulco etmidal que conduz adiante ao bu-
raco etmidal.

Andar Mdio ou Esfno-temporal


Est compreendido entre o limite posterior do andar anterior por um lado, a lmina qua-
driltera do esfenide e o bordo superior do rochedo por outro.
Na poro mdia est a fossa pituitria cujos quatro ngulos esto ocupados pelas ap-
fises clinoideias anteriores e posteriores.
Sobre os lados esto as goteiras cavernosas e as fossas esfno-temporais.
Estas fossas so constituidas adiante pela face endocraniana das grandes asas do esfe-
nide e pela poro escamosa do temporal; atrs so constituidas pela face ntero-
posterior do rochedo.
Apresentam de diante para trs:
--- a fenda esfenidal (veias oftlmicas, tendo de zinn, nervo lacrimal, nervo frontal,
nervo pattico (IV) nervo motor ocular comum (III) , nervo motor ocular externo (VI))
--- o buraco grande redondo(nervo maxilar superior (V) e veias emissrias)
--- o buraco oval ( nervo maxilar inferior (V), artria pequena menngea, veias
emissrias)
--- o buraco de Veslio (veia emissria)
--- o canal inominado de Arnold ( pequenos nervos petrosos superfcial e profundo)
--- o buraco pequeno redondo (ramo menngeo do nervo maxilar inferior, artria
menngea mdia)
--- o buraco lcero anterior (artria cartida interna, grandes nervos petrosos profundo
e superfcial)
--- a fosseta do gnglio de Gasser
--- os hiatos de Falpio (pequenos nervos petrosos superficial e profundo)
--- a eminncia arcuata.
Do buraco pequeno redondo parte a goteira ramificada na qual progridem a artria me-
nngea mdia e seus ramos.

Andar Posterior ou Occipito-temporal


circunscrito pela lmina quadriltera do esfenoide, pelo bordo superior do rochedo e
pelas goteiras dos seios laterais.
Na poro mdia observa-se, de diante para trs:
--- goteira basilar
--- o foramen magnum
--- a crista e a protuberncia occipitais internas
Sobre os lados localizam-se de dentro para fora:
--- massas laterais do occipital com o orifcio do canal condiliano anterior
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

--- buraco lcero posterior


--- face pstero-superior do rochedo com o canal auditivo interno
--- fossa subarcuata
--- fosseta do aqueduto do vestbulo
Atrs esto as fossetas cerebelosas do occipital e a goteira do seio lateral, goteira esta
que apresenta no seu segmento vertical o buraco mastoideu e no seu segmento termi-
nal o buraco condiliano posterior.

Desenvolvimento do Crnio. Fontanelas

Os ossos da base resultam da ossificao de um esboo cartilagneo que se estende so-


bre toda a base do crnio, so os osso primrios ou cartilagneos.
Os ossos da abbada desenvolvem-se directamente do tecido conjuntivo embrionrio,
so designados de osso de membrana ou de revestimento.
Os pontos de ossificao dos diversos ossos da abbada aumentam regularmente do
centro para a periferia. Na altura do nascimento os ngulos dos osso da abbada ainda
no esto formados,isso leva a que nos pontos de juno de muitos osso vizinhos estes
estejam separados por espaos onde o crnio membranoso. Estes espaos tm o nome
de fontanelas.
No recm-nascido existem 6 fontanelas principais:
fontanela bregmtica ou grande fontanela losngica, alongada de diante para
trs, situada na linha mediana entre o frontal e os parietais
fontanela lambdtica ou pequena fontanela tringular, localizada sobre a linha
mediana ao nvel do lambda (entre o occipital e os parietais)
fontanela lateral anterior ou ptrica corresponde ao ptrion (unio entre o fron-
tal, o parietal, a grande asa do esfenide e a escama do temporal)
fontanela lateral posterior ou astrica entre a apfise mastoideia, o parietal e o
occipital.

Orifcios por onde passam os nervos cranianos

orifcios da lmina crivada do etmide nervo olfactivo


canal ptico nervo ptico
fenda esfenidal nervo motor ocular comum, pattico, oftlmico, motor ocular
externo.
buraco grande redondo nervo maxilar superior (ramo do trigmio)
buraco oval nervo maxilar inferior (ramo do trigmio)
canal auditivo interno nervo facial, nervo estto-acstico, nervo intermedirio de
wrisberg
Burco lcero posterior nervo glossofarngeo, nervo pneumogstrico, nervo es-
pinhal
Buraco condiliano anterior nervo grande hipoglosso

Orifcios de entrada de artrias na cavidade craniana

Foramen magnum duas artrias vertebrais


Buraco carotidiano superior artria cartida interna
Buraco pequeno redondo artria menngea mdia
Buraco oval artria pequena menngea
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Filipa Ferreira

Orifcios por onde passam as veias

Burco lcero posterior veia jugular interna


Orifcios de passagem das veias emissrias ( veias emissrias de Santorini, mas-
toideia, condiliana posterior), que estabelecem a comunicao entre os seios crania-
nos e veias extracranianas.

Face em geral
O conjunto dos ossos da face representa um macio sseo, de forma prismtica tringu-
lar:
face superior (base) une o esqueleto da face poro anterior da base do crnio
face inferior (base) - corresponde, em baixo, ao escavado largo e profundo cir-
cusncrito pelo maxilar inferior, e cujo fundo constituido pela abbada palatina
face posterior compreendida entre os dois ramos montantes do maxilar inferior,
apresenta os orifcios posteriores das fossas nasais, denomindos de coanes
faces ntero-laterais
Apresentam na regio mediana e de cima para baixo:
--- a salincia do nariz
--- as arcadas alvolo-dentrias
--- a snfise e eminncia mentonianas
Sobre cada um dos lados:
--- a base da rbita
--- o orifcio infra-orbitrio
--- fossa canina
--- pores laterais das arcadas alvolo-dentrias
--- buraco mentoniano
Mais para fora visvel a face externa do osso malar e do ramo montante do maxi-
lar inferior. Um largo intervalo entre a chanfradura sigmoideia do maxilar e a arcada
zigomtica d acesso s regies profundas.

Cavidades da Face
Existem 7 cavidades principais. S uma mpar e mediana, constituida somente pelos
ossos da face, a cavidade bucal. As restantes so laterais, pares e limitadas pelos ossos
da face e da base do crnio fossas nasais, cavidades orbitrias, fossas ptrigo-
maxilares.

Cavidade Bucal

No possui parede inferior nem parede posterior.


limitada adiante e lateralmente pelo maxilar inferior e pelas arcadas alvolo-dentrias,
e em cima pela abbada palatina. A abbada palatina formada adiante pelas apfises
palatinas do maxilar superior e atrs pelas lminas horizontais do palatino.
Sobre a abbada palatina possvel observar:
--- Adiante na extremidade anterior da sutura intermaxilar que une as apfises palati-
nas dos dos maxilares superiores, o buraco incisivo
--- Atrs de cada um dos lados o orifcio inferior do canal palatino posterior, formado
por fora pelo maxilar e por dentro pelo bordo externo da lmina horizontal do palatino
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Fossas nasais
So duas cavidades anfractuosas situadas de um lado e de outro da linha mediana, acima
da cavidade bucal, abaixo da base do crnio e para dentro das cavidades orbitrias.
Sero consideradas 4 paredes:

Parede Externa
constituida por 6 ossos: maxilar superior, esfenide, etmide, palatino, unguis
e corneto inferior.

Maxilar superior pertence s fossas nasais pelo segmento da sua face interna
situado acima da apfise palatina.

Esfenide entra na constituio desta parede por intermdio da apfise ptri-


goideia que est atrs do maxilar. a face interna da asa interna, situada no
mesmo plano que a face interna do maxilar, que vai formar a poro mais re-
cuada da parede externa das fossas nasais.

nguis est situado atrs do ramo montante do maxilar superior e adiante das
massas laterais do etmide. A poro inferior do unguis desce sobre a face inter-
na do maxilar e recobre os dois teros superiores da goteira lcrimal do maxilar
transformando-a no canal lcrimo-nasal.

Palatino a poro vertical do palatino articula-se com a poro posterior do


maxilar e com a poro anterior da apfise ptrigoideia.
Em baixo preenche, atravs da sua apfise piramidal, o espao compreendido
entre o bordo posterior do maxilar superior e o bordo anterior das apfises ptri-
goideias na regio em que as duas asas da apfise esto separadas uma da outra
constituindo a chanfradura ptrigoideia. A chanfradura fica assim fechada pela
apfise piramidal do palatino que contribui para a formao da fossa ptrigoi-
deia.
A poro vertical do palatino fecha internamente o espao entre o maxilar supe-
rior e a asa interna da apfise ptrigoideia, acima da apfise piramidal, excepto
em cima onde a chanfradura esfno-palatina d acesso ao mago. Este espao foi
convertido ento numa fossa denominada mago da fossa ptrigo-maxilar e a
poro vertical do palatino constitui o fundo dessa fossa.
A poro vertical do palatino ultrapassa adiante o bordo posterior do seio maxi-
lar, ao mesmo tempo que se fixa este bordo por intermdio de uma lamela em
forma de um gancho.
Emite ainda abaixo do orifcio do seio, a apfise maxilar que se introduz na fis-
sura palatina do maxilar e se une apfise maxilar do corneto inferior. Ao arti-
cular-se com a poro posterior da face interna do palatino, ope goteira exis-
tente no maxilar uma outra, formando assim o canal palatino posterior.
Em cima o corpo do esfenide articula-se com com as apfises orbitria e esfe-
nidal do palatino e passa como uma ponte acima da chanfradura esfno-
palatina que separa as duas apfises, transformando assim a chanfradura no ori-
fcio esfno-palatino, que faz comunicar as fossas nasais com a fossa ptrigo-
maxilar.
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Filipa Ferreira

Corneto inferior est situado na poro inferior da parede externa das fossas
nasais. Fixa-se nesta parede por intermdio do seu bordo superior que se articula
adiante com a crista turbinal inferior do maxilar superior e atrs com a crista tur-
binal inferior do palatino.
A poro mdia deste bordo atravessa de diante para trs a poro mdia do ori-
fcio do seio maxilar.
A apfise lacrimar articula-se em cima com o bordo inferior do unguis e com-
pleta, abaixo deste osso, a parede interna do canal lacrimal.
A apfise maxilar oblitera toda a poro inferior do orifcio do seio maxilar, si-
tuada abaixo do bordo superior do corneto inferior e fixa-se no rebordo externo
deste orifcio.
A apfise etmidal articula-se com a apfise unciforme do etmide.

Massas laterais do Etmoide localizam-se acima do maxilar, atrs e para den-


tro do unguis, adiante do corpo do esfenide e da apfise orbitria do palatino.
A face anterior une-se poro superior da face interna do unguis e da apfise
montante do maxilar superior.
A face superior articula-se com a superfcie etmoidal da face inferior do frontal.
A face posterior articula-se com a zona lateral da face anterior do corpo do es-
fenide.
A face inferior articula-se com a face interna do maxilar superior acima do ori-
fcio do seio maxilar e com a apfise orbitria do palatino.
A face externa das massas laterais olha a rbita.
Da face interna detacam-se os cornetos e a apfise unciforme que se articula
com a apfise etmoidal do corneto inferior.

Parede Superior ou Abbada


forma de diante para trs : pelos ossos prprios do nariz, pela espinha nasal do
frontal, pela lmina horizontal do etmide, pelas faces anterior e inferior do cor-
po do esfenide.

Ossos prprios do nariz articulam-se com a face anterior da espinha nasal do


frontal.

Espinha nasal do frontal entra na constituio da abbada das fossas nasais


pelas suas faces pstero-laterais

Lmina horizontal do etmide completa a chanfradura etmoidal do frontal e


articula-se atrs com o corpo do esfenide

Corpo do esfenide- articula-se com a lmina horizontal do etmoide pelo bordo


anterior do processo etmoidal da face superior e com as massas laterais do et-
moide pelas pores laterais da face anterior.
As faces anterior e inferior contribuem para a formao da abbada das fossas
nasais

Parede Inferior ou pavimento


Constituida adiante pela apfise palatina do maxilar superior, atrs pela lmina
horizontal do palatino que se apoia sobre o bordo posterior da apfise palatina
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

do maxilar. Apresenta na sua poro anterior o orificio superior do canal palati-


no anterior ou canal incisivo.

Parede Interna ou septo das fossas nasais


Constituido por 3 peas esquelticas, duas sseas: o vmer e a lmina perpendi-
cular do etmide e uma cartilagnea denominada decartilagem do septo.

Vmer - ocupa a poro posterior do septo das fossas nasais. O seu bordo supe-
rior articula-se com a crista esfenidal inferior. O bordo inferior com as cristas
nasal e incisiva do pavimento das fossas nasais. O bordo anterior com a lmina
perpendicular do etmide e com a cartilagem do septo.

Lmina perpendicular do etmide situa-se adiante da poro superior do


vmer, confunde-sem em cima com a base da apfise crista galli. Articula-se
atrs com a crista esfenoidal anterior, em baixo e atrs com o vmer, em cima e
adiante com a crista posterior da espinha nasal do frontal e em baixo e adiante
une-se cartilagem do septo

O septo das fossas nasais completo adiante pela cartilagem do septo.

Coanes
Superiormente so formados pela face inferior do corpo do esfenide e pelas
asas do vmer.
Externamente so formados pelo bordo posterior da asa interna das apfises
ptrigoideias do esfenide.
Inferiormente so formados pelo bordo posterior da lmina horizontal do pa-
latino.
Internamente so formados pelo bordo posteiror do vmer.

Cavidades Orbitrias ou rbitas


Esto localizadas para fora das fossas nasais, acima doa maxilares superiores e abaixo
da base do crnio. Tm uma forma de pirmide quadrangular cuja base anterior e o
vrtice posterior.
Apresenta 4 paredes

Parede superior ou abbada orbitria


constituida pela poro horizontal do frontal adiante e pela face inferior da pe-
quena asa do esfenide atrs.

Parede inferior ou pavimento da rbita


formada por 3 ossos
--- Maxilar superior a face orbitria da apfise piramidal ocupa os 2/3 ou os
internos desta parede
--- Malar a apfise orbitria do malar est situada por fora do maxilar, na por-
o ntero-externa do pavimento da rbita
--- Palatino a apfise orbitria ocupa atrs do maxilar, a extremidade posterior
ou vrtice da parede inferior da rbita

Parede interna
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Composta por 4 peas sseas que so de diante para trs:


--- maxilar superior o segmento da apfise montante que fica atrs da crista
lacrimal anterior
--- unguis
--- lmina papircea do etmoide
--- esfenide segmento da face lateral do corpo situado adiante da fenda esfe-
noidal e da grande asa do esfenide.

Parede Externa
Formada nos 2/3 posteriores pela face orbitria da grande asa do esfenide. Esta
parede completada adiante pela apfise orbitria do osso malar, pela apfise
orbitria do frontal e pela poro contgua fosseta lacrimal do frontal

Base
Bordo superior constituido pelo bordo inferior da arcada orbitria do frontal
Bordo Interno formado pela crista lacrimal anterior
Bordo Externo formado pelo bordo interior da apfise orbitria do malar e da
apfise orbitria externa do frontal
Bordo Inferior formado pelo bordo anterior da apfise piramidal do maxilar
superior e pela continuao do bordo interno da apfise orbitria do malar.

Fossa Ptrigo-Maxilar
Localiza-se atrs do maxilar superior, por baixo da grande asa do esfenide e para fora
da apfise ptrigoideia.
Tem a forma de uma pirmide tringular. Apresenta 3 paredes, um vrtice e uma base

Parede anterior
formada pela tuberosidade do maxilar superior

Parede Superior
constituida pela poro inferior horizontal da grande asa do esfenide

Parede Interna
formada pela asa externa da apfise ptrigoideia

Vrtice
Corresponde ao ponto de juno das 3 faces adiante da extremidade superior da
apfise ptrigoideia

Base
Local por onde a fossa se abre externamente

A apfise ptrigoideia est separada da tuberosidade do maxilar por uma fenda vertical,
mais larga em cima que em baixo, que a fenda ptrigo-maxilar. Esta fenda encer-
rada em baixo pela apfise piramidal do palatino.
A fenda ptrigo-maxilar d acesso a uma cavidade diverticular da fossa ptrigo-maxilar,
designada mago da fossa ptrigo-maxilar.
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Filipa Ferreira

O mago est compreendido entre a poro interna da tuberosidade do maxilar superior


adiante e a face anterior da apfise pterigoideia atrs. encerrado verticalmente pela
lmina vertical do palatino. A extremidade superior do mago corresponde raiz da
grande asa do esfenide que est desviada sobre a face anterior da apfise ptrigoideia.
A extremidade inferior corresponde articulao da apfise piramidal do palatino com a
tuberosidade do maxilar superior.

OSSO HIIDE
Localizao situa-se transversalmente acima da laringe, altura da 4 vrtebra cervi-
cal, ao nvel do ngulo formado pela face anterior do pescoo com o pavimento bucal
Tipo- mpar e achatado
Orientao a concavidade do osso posterior e o bordo do qual se destacam duas
apfises superior.
Conexes isolado do resto do esqueleto, apenas suportado por msculas e liga-
mentos.

Descrio

Corpo
Lmina ssea quadriltera, achatada de diante para trs, alongada transversalmente,
ligeiramente encurvada, de tal forma que a sua concavidade olha para trs.
Apresenta 2 faces, 2 bordos e 2 extremidades.

Face anterior
Fortemente convexa no sentido transversal e no sentido vertical.
Uma crista transversal divide esta face em duas pores: uma superior, olha
para cima e para diante; a outra, inferior, olha directamente para diante.
Estas duas pores so ainda divididas em duas superifcies laterais por uma
crista mediana que se estende do bordo superior ao bordo inferior do osso.
Do ponto de juno das cristas transversal e mediana eleva-se uma salincia,
vestgio de uma apfise que, em certos animais, se prolonga na espessura da ln-
gua.
D insero aos msculos gnio-hiideu, hio-glosso, milo-hioideu, digstrico e
estilo-hioideu. e gnio-glosso!?

Face Posterior
Profundamente e regularmente escavada.
D insero externamente e em baixo, ao msculo tiro-hioideu

Bordo Superior
Cncavo para trs, fino, d insero membrana hio-glossa, membrana tiro-
hioideia e a algumas fibras do gnio-glosso.

Bordo Inferior
mais espesso que o outro. Sobre ele inserem-se os msculos esternocleido-
mastoideu, omo-hioideu e tiro-hioideu

Grandes Cornos
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Do seguimento s extremidades do corpo.


Dirigem-se para trs, para fora e para cima, apresentando uma lgeira curvatura de con-
cavidade interna.
So achatados de cima para baixo, mais largos adiante que atrs, e terminam posterior-
mente no tubrculo do grande corno ou tubrculo hioideu

Face Superior
Olha um pouco para fora, d insero aos msculos hio-glosso, constritor mdio
da faringe, algumas fibras do estilo-hioideu.

Face Inferior
Olha um pouco para dentro. D insero a parte do tiro-hioideu

Bordo Externo
Convexo. Tambm d insero ao msculo tiro-hioideu

Bordo Interno
Cncavo. Local de insero da membrana tiro-hioideia
Extremidade posterior
Denominado de tubrculo do grande corno ou tubrculo hioideu, destina-se
insero do ligamento tiro-hioideu lateral.

Pequenos Cornos
Pequenas pores ovides que se articulam pela base com o corpo e o grande corno, na
extremidade superior da inha de unio destas duas peas.
Alongados de baixo para cima e de dentro para fora.
A extremidade superior ou vrtice d insero ao ligamento estilo-hioideu.
Tambm se inserem aqui os msculos lingual inferior, lingual superior e constrictor
mdio.

Ligamento estilo-hioideu
Fino cordo membranoso que se estende do vrtice da apfise estiloideia do temporal
(face pstero-inferior do rochedo) ao vrtice do pequeno corno do osso hiide.
Passa por dentro da cartida externa e do msculo hio-glosso

Articulaes Cranianas, Faciais e Cranio-faciais


Os ossos do crnio e da face articulam-se entre si por:
--- interposio de tecido fibroso suturas ou sinfibroses
--- interposio de tecido cartilagneo sincondroses

Suturas ou sinfibroses cranianas


Sutura fronto-parietal ou coronal entre o frontal e o parietal
Sutura sagital ou inter-parietal entre os dois parietais
Sutura lambdtica entre os parietais e o occipital
Sutura occipito-mastoideia entre o occipital e a apfise mastoideia
Sutura esfeno-frontal entre o frontal e a grande asa do esfenide
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Filipa Ferreira

Sutura esfeno-etmoidal entre o esfenide e a lmina crivada do etmide


Sutura esfeno-escamosa entre a grande asa do esfenide e a escama do temporal
Sutura esfeno-parietal entre a grande asa do esfenide e o parietal
Sutura escamosa entre a escama do temporal e o parietal
Sutura frontal ou metpica entre as duas metades do frontal, existindo st ao 6ano
de vida
Sutura parieto-mastoideia entre o parietal e a apfise mastoideia
Sutura fronto-nasal entre o frontal e o osso nasal
Sutura fronto etmoidal entre o frontal e o etmide
Sutura fronto-maxilar entre a apfise orbitria interna do frontal e a apfise montan-
te do maxilar superior
Sutura fronto-lacrimal entre o frontal e o osso lacrimal
Sutura fronto-zigomtica entre a apfise orbitria externa do frontal e o osso malar
Sutura zigomtico-maxilar entre o maxilar superior e o malar
Sutura etmido-maxilar entre o maxilar superior e a lmina papircia do etmide
Sutura etmido-lacrimal entre a lmina papircia do etmide e o lacrimal
Sutura esfeno-vomeriana entre a crista esfenidal e as asas do vmer
Sutura esfeno-zigomtica entre a grande asa do esfenide e o malar
Sutura esfeno-maxilar entre a apfise pterigoideia e o maxilar superior
Sutura tmporo-zigomtica entre a apfise zigomtica do temporal e o malar
Sutura internasal entre oa dois nasais
Sutura naso-maxilar entre o osso nasal e a apfise montante do maxilar superior
Sutura lcrimo-maxilar entre o osso lacrimal e a apfise montante do maxilar supe-
rior
Sutura lcrimo-conchal entre o corneto inferior e o osso lacrimal
Sutura intermaxilar entre os maxilares superiores
Sutura palato-maxilar entre o palatino e o maxilar superior
Sutura palato-etmidal entre o palatino e o etmide
Sutura palatina mediana entre as apfises palatinas dos maxilares superiores
Sutura palatina transversa entre a apfise palatina do maxilar superior e a lmina
horizontal do palatino

Sincondroses Cranianas
Sincondrose esfeno-occipital entre a lmina quadriltera do etmide e o occipital
Sincondrose esfeno-petrosa entre o esfenide e o rochedo
Sincondrose petro occipital entre o rochedo e o occipital, sendo a continuao carti-
laginea ntero-interna do buraco lcero-posterior
Sincondrose intra-occipital posterior entre os nucleos de ossificao posteriores e
os dois nucleos medianos do occipital
Sincondrose intra-occipital anterior entre os nucleos de ossificao anteriores e os
dois nucleos medianos do occipital

ARTICULAO TMPORO-MAXILAR
Classificao- bicndilo meniscartrose conjugada
( 2 condilos, com menisco e constituida por 2 articulaes conjugadas,
uma esquerda e outra direita que tm de se mover em conjunto)

Superfcies Articulares
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

So por um lado a cavidade glenoideia e o cndilo de cada um dos temporais e por ou-
tro os cndilos do maxilar inferior

Cndilo do temporal ou raiz transversa da apfise zigomtica


Salincia quase transversal, um pouco oblqua para dentro e para trs.
Convexa de diante para trs e ligeiramente cncava de fora para dentro.
A sua extremidade externa corresponde ao tubrculo zigomtico anterior.
Comunica adiante com a superfcie plana infra-temporal e atrs com a cavidade
glenoideia.
revestido por uma fina camada de fibrocartilagem,

Cavidade glenoideia do temporal


Est situada atrs do cndilo, adiante do canal auditivo externo, por dentro da
raiz longitudinal da apfise zigomtica e por fora da espinha do esfenide (bordo
externo das grandes asas do esfenide).
Larga, profunda, oblonga.
O seu maior eixo tem a mesma direco do cndilo.
est dividida pela cisura de Glasser em duas pores: uma anterior, articular, em
continuidade com a vertente posterior do cndilo, e outra posterior, no articular,
que se confunde com a parede anterior do canal auditivo externo.

O cndilo e a poro articular da cavidade glenoideia constituem a superfcie arti-


cular do temporal

Cndilos do Maxilar inferior


So duas salincias oblongas, alongadas de fora para dentro e um pouco de dian-
te para trs. (tm a forma do dorso de um jumento)
So curvadas para dentro e ultrapassam fortemente a face interna do ramo mon-
tante do maxilar.
Cada um dos cndilos tem uma conformao abaulada, apresentando duas ver-
tentes, uma anterior e outra posterior, separdas uma da outra por uma crista
romba paralela ao grande eixo do cndilo, oblqua para fora e para diante.
A vertente anterior convexa.
A vertente posterior achatada e desce quase verticamente retaindo-se. Esta ver-
tenta comunica com o bordo posterior do ramo montante.
A superfcie articular do cndilo do maxilar compreende a vertente anterior, a
aresta e a poro contgua da vertente posterior.
revestida por uma fina camada de fibrocartilagem.

Menisco Interarticular
necessrio uma vez que as superfcies articulares so ambas convexas e no se adap-
tam. A concordncia entre elas feita por um menisco fibrocartilaginoso interarticular.
Este menisco um disco alongado transversalmente, ovalar, com forte extremidade in-
terna. bicncavo.
A sua espessura diminui da periferia para o centro, que por vezes se apresenta perfura-
do.
Face superior
Olha parra cima e um pouco para diante.
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Filipa Ferreira

concava de diante para trs contudo ao longo do seu bordo posterior visvel
uma convexidade ntero-posterior em concordncia com a concavidade da por-
o articular da cavidade glenoideia.
Apresenta tambm uma ligeira convexidade transversal que se ope concavi-
dade transversal do cndilo temporal.

Face Inferior
Relaciona-se com o cndilo do maxilar. cncava nos dois sentidos

Bordo Perifrico
duas vezes mais espesso atrs (3 a 4 mm) que adiante, onde a sua espessura
no ultrapassa os 2 mm.
As duas extremidades so inflectidas para baixo e aderem completamente cp-
sula, esta une estreitamente o menisco s extremidades do cndilo.

Meios de Unio
O temporal e o maxilar so unidos por uma cpsula que refora dois ligamentos laterais,
um externo outro interno

Cpsula Articular
fina e laxa.
Insere-se em cima sobre o bordo do cndilo adiante, o lbio anterior da cisura
de Glaser atrs, a base da espinha do esfenide internamente, e o tubrculo zi-
gomtico anterior e a raiz longitudinal da apfise zigomtica externamente.
Em baixo a cpsula fixa-se tambm ao contorno da superfcie articular, excepto
atrs, onde a linha de insero desce at meio cm abaixo do revestimento fibro-
cartilagneo.
A face interna da cpsula adere ao contorno do menisco. Portanto a cavidade
articular divide-se em duas pores, uma tmporo-menisacal e a outra menisco-
maxilar.
A cpsula articular formada por 2 tipos de fibras:
fibras longas ( temporo-maxilares)
Estendem-se directamente do temporal ao maxilar

fibras curtas (temporo-meniscais ou menisco-mandibulares)


Vo de cada um dos ossos at periferia do menisco.
Formam na poro posterior da cpsula um espesso feixe fibroelstico curto
que se estende desde a cisura de Glaser at ao bordo posterior do menisco. Este
feixe tem o nome de freio meniscal posterior ou freio menisco-temporal pos-
terior.
Formam ainda 3 outros freios: um posterior menisco-maxilar e dois anterio-
res, um menisco-temporal e outro menisco-maxilar.
Alguns feixes do pterigoideu externo tn insero sobre a face anterior da cpsu-
la e, por seu intermdio, com o menisco articular.

Ligamento Lateral Externo


Espesso e tringular.
Refora a poro externa da cpsula e recobre a face externa da articulao.
Insere-se em cima, pela sua base, sobre o tubrculo zigomtico anterior e sobre
a poro vizinha do bordo externo da cavidade glenoideia. A partir desta inser-
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

o as fibras dirigem-se e convergem apara baixo e para trs. As fibras anterio-


res so mais oblquas e mais longas que as posteriores. Terminam na poro ex-
terns r posterior do colo do cndilo do maxilar inferior.

Ligamento Lateral Interno.


Refora a poro interna da cpsula, fino e menos resistente que o externo.
Insere-se em cima na extremidade interna da cisura de Glaser, na cisura ptro
escamosa e na espinha do esfenide.
Os seus feixes dirigem-se para baixo e para trs.
Insere-se em baixo na face interna do colo do cndilo.

Ligamentos acessrios
No so verdadeiros ligamentos mas simples fitas fibrosas que no tm qualquer
papel no mecanismo da articulao. Contribuem para a manuteno da posio
das superfciesarticulares
--- Ligamento esfeno-maxilar poro espessa da aponevrose interpterigoi-
deia, insere-se na espinha do esfenide e na espinha de Spix
--- Ligamento estilo-maxilar insere-se em cima sobre o bordo externo da
apfise estiloideia (perto do vrtice) e em baixo sobre o ngulo do maxilar e so-
bre o bordo posterior deste osso acima do ngulo.
--- Ligamento ptrigo-maxilar ou aponevrose bucinato-farngea interseo
tendinosa entre o bucinador e o constrictor superior da faringe.
Insere-se por dentro no vrtice e bordo inferior do gancho da asa interna da ap-
fise ptrigoideia. Da o ligamento alarga-se e dirige-se para fora, para baixo e
para diante, terminando sobre o lado interno do bordo alvolar do maxilar infe-
rior, atrs do ltimo molar.

Sinoviais

Reveste a cpsula internamente at s superfcies articulares.


O menisco divide a articulao tmporo-maxilar em duas articulaes secundrias como
j foi referido.
Existe, para cada uma destas articulaes, uma sinovial que reveste interiormente a por-
o correspondente da cpsula articular. Existe portanto a sinovial superior ou tmporo-
meniscal, entre o menisco e o temporal; e a sinovial inferior ou maxilo-meniscal, entre o
menisco e o cndilo do maxilar inferior.
As duas cavidades sinoviais podem comunicar entre si se existir um orifcio meniscal,
neste caso existe tambm um prolongamento da sinovial.

Mecanismos da articulao tmporo-maxilar


Movimentos de abaixamento e elevao
Resultam da combinao de dois movimentos:
--- movimento de translao do cndilo maxilar de trs para diante e de diante
para trs, que se realiza na articulao tmporo meniscal.
--- movimento de rotao dos cndilos maxilares, que se faz na articulao me-
nisco-maxilar

a) Movimento na articulao tmporo-meniscal


feito sobre um eixo sagital
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Durante o movimento de abaixamento do maxilar, o cndilo deste osso deslo-


ca-se para diante e arrasta consigo o menisco fixo ao cndilo maxilar pelas suas
duas extremidades.
Assim, o menisco, que na sua posio de repouso est em concordncia em
cima com a vertente posterior do cndilo temporal e a cavidade glenoideia,
vem colocar-se, ao dirigir-se para diante e para baixo, abaixo do cndilo tem-
poral.
Durante este movimento o menisco que em repouso recobre a poro anterior
do cndilo maxilar, quando a mandibula baixa, passa a cobrir a sua poro ter-
minal.
O movimento de projeco para diante do menisco limitado pela tenso do
freio meniscal posterior.
O movimento de elevao realiza-se no sentido inverso. Admite-se que neste
movimento o freio meniscal superior, pela sua elasticidade, contribua para tra-
zer o menisco sua posio inicial.

b) Movimento na articulao menisco-maxilar


Ao mesmo tempo que se produz o deslocamento para diante do menisco, os
cndilos do maxilar rodam em torno de um eixo transversal que passa pelo cen-
tro da curvatura dos dois cndilos.
Este movimento produz a abertura da boca.
limitado pela tenso do ligamento lateral externo

Movimento de Propulso e de Retropropulso.


Movimentos atravs dos quais a mandibula se desloca para diante e para trs.
realizam-se sobretudo na articulao menisco-temporal.
Este movimento est associado rotao dos condilos maxilares durante o mo-
vimento de abaixamento ou de elevao da mandbula.

Movimento de Lateralidade ou de Diduo


Deslocam o queixo (mento) para a direita e para a esquerda.
Quando o queixo se desloca para um dos lados, o condilo maxilar do mesmo
lado gira sobre si mesmo, de tal forma que o condilo do lado oposto avana e se
coloca sobre o cndilo temporal.

10 Aula
18/11/04

OSTEO-ARTROLOGIA DA COLUNA VERTEBRAL


A coluna vertebral, coluna raquidiana ou rquis uma longa coluna ssea, resistente e
flexvel, situada na poro mediana e posterior do tronco, desde a cabea at bacia.
Envolve e protege a espinal medula contida no canal raquidiano.
Divide-se em 4 pores: cervical, dorsal ou torxica,lombar e sacro-coccgea.
A coluna vertebral formada por elementos sseos sobreposteos, as vrtebras, num to-
tal de 33 ou 34 vrtebras, sendo 7 cervicais, 12 dorsais, 5 lombares, 5 sagradas (que se
encontram soldadas constituindo uma nica pea ssea, o sacro) e 4 ou 5 vrtebras
coccgeas que constituem tambm uma pea nica, o cccix.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Sob o ponto de vista morfolgico as vrtebras podem classificar-se:

Comuns
Islogas Especiais
Tpicas ou Verdadeiras
Heterlogas
Vrtebras
Alomrficas
Atpicas ou Soldadas
Alotrficas

Vrtebras tpicas ou verdadeiras so vrtebras independentes

a) Islogas semelhantes a vrtebras esquemticas


1 Comuns sem caractersticas especiais
ex: 3, 4 e 5 cervicais
2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 e 9 dorsais
1, 2, 3 e 4 lombares

2 Especiais com caractersticas particulares


ex: 6 e 7 cervicais
1, 10, 11 e 12 dorsais
5 lombar

b) Heterlogas diferem um pouco das vrtebras esquemticas


ex: atlas e xis (1 e 2 cervicais)

Vrtebras atpicas ou soldadas com alteraes da forma e do desenvolvimento,


afastando-se das vrtebras esquemticas.

a) Alomrficas apresentam alteraes na forma


ex: sacro e cccix

b) Alotrficas apresentam alteraes no desenvolvimento


ex: vrtebras cranianas (occipital, esfeno-parietal, esfeno-frontal e etmido-
nasal) segundo a teoria vertebral do crnio

CARACTERISTICAS GERAIS DAS VRTEBRAS


Todas as vrtebras compreendem:
Uma poro anterior espessa, o corpo vertebral
Um arco sseo de concavidade anterior, o arco vertebral, que circunscreve junta-
mente com a face posterior do corpo vertebral, um orifcio, o buraco vertebral ou
raquidiano que formado pelos pedculos adiante e pelas lminas vertebrais atrs
Uma salincia mediana e posterior, a apfise espinhosa
Duas eminncias horizontais e transversais, as apfises transversais
Quatro salincias verticais, as apfises articulares, pelas quaos a vrtebra se une s
vrtebras vizinhas
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Corpo Vertebral
Tem a forma de um segmento de cilindro
Apresenta duas faces e uma circunferncia.
Faces horizontais. Uma superior e outra inferior. Apresentam uma poro central
escavada, irregular, contornada por um rebordo perifrico, anelar, de tecido
compacto.
Circunferncia escavada em forma de goteira, adiante e sobre os lados do corpo
vertebral. O segmento posterior da circunferncia est em concordncia
com o buraco vertebral e cncavo no sentido transversal e deprimido na
regio central.
Toda a superifcie da circunferncia apresenta orifcios vasculares,
particularmente grandes e numerosos na regio central do segmento
posterior

Pedculo
So duas pores sseas, uma esquerda e outra direira, que se estendem de diante para
trs, do corpo vertebral aos macios sseos que do origem s lminas vertebrais e s
apfises transversas e articulares.
So achatados transversalmente.
Os bordos superior e inferior so cncavos, com chanfradura e limitam, com os bordos
correspondentes dos pediculos situados acima e abaixo, os buracos de conjugao ou
buracos intervertebrais, onde passam os nervos raquidianos.
A chanfradura inferior do pedculo mais pronunciada que a superior.

Lminas Vertebrais
Estendem-se dos pedculos apfise espinhosa.
Limitam atrs o buraco vertebral.
Achatadas, quadrilteras, dirigem-se segundo um plano oblquo de cima para baixo, de
diante para trs e de fora para dentro.
Apresentam uma face posterior, uma face anterior e dois bordos.
A face anterior apresenta uma depresso rugosa, alongada transversalmente, ladeada
em cima por uma crista bem marcada. A depresso e a crista do insero ao ligamento
amarelo subjacente.
Constituem a parede pstero-lateral do buraco vertebral.
Nota entre as apfises espinhosas e as apfises articulares, ou seja na poro corres-
pondente face posterior das lminas vertebrais, temos as goteiras neurais

Apfise Espinhosa
Nasce do ngulo de unio das lminas e dirige-se para trs.
achatada transversalmente e apresenta duas faces laterais, um bordo superior fino, um
bordo inferior espesso, uma base de implantao larga e um vrtice livre.

Apfises Articulares
So 4, duas superiores e duas inferiores.
So eminncias verticais implantadas sobre o arco neural, na unio dos pedculos com
as lminas.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

As apfises superior e inferior do mesmo lado formam no seu conjunto uma coluna s-
sea orientada verticalmente e que termina nas suas extremidades por uma superfcie
articular.
Elas articulam-se pelas suas superfcies articulares com as apfises articulares corres-
pondentes das vrtebras vizinhas.

Apfises Transversas
Implantam-se pela sua base, uma direita e outra esquerda sobre o arco neural, atrs
dos pedculos.
Dirigem-se para fora e terminam num vrtice livre.
Apresentam 2 faces, uma anterior e outra posterior; 2 bordos, um superior e outro infe-
rior; uma base e um vrtice.

Buraco Vertebral
limitado adiante pelo corpo, por fora pelos pedculos e atrs pelas lminas.
Todos sobrepostos, os buracos vertebrais constituem o canal raquidiano.

Caractersticas gerais das vrtebras cervicais


So 7 vrtebras.
Cada uma compreende um corpo, dois pedculos, duas lminas, uma apfise espinhosa,
duas apfises articulares, duas apfises transversas e um buraco vertebral.

Corpo
alongado transversalmente e mais espesso frente que atrs.
Tem 6 faces:
Face superior limitada em cada um dos lados por uma crista ntero-posterior
designada gancho ou apfise semi-lunar.
Face inferior tem duas superfcies laterais em bisel que se articulam com os ganchos
da vrtebra subjacente.
Face anterior tem uma salincia vertical mediana
Face posterior cncava, delimita adiante o buraco vertebral.
Faces laterais cada uma d origem ao pedculo e raiz anterior da apfise transversa
do lado correspondente

Pedculos
Implantam-se na poro posterior das faces laterais do corpo vertebral, prximo da face
superior, estendem-se at apfise articular.
D-se o nome de buraco de conjugao ao orifcio compreendido entre os pedculos de
duas vrtebras vizinhas.

Apfises articulares
Formam uma coluna ssea vertical, ligada ao corpo pelo pedculo e apresentam face
superior e inferior talhadas em bisel.
As faces so planas, articulares: a superior olha para cima e para trs e a inferior olha
para baixo e para a frente.

Apfises transversas
Cada uma formada pela unio de duas raizes, uma anterior e a outra posterior.
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A raiz anterior implanta-se sobre a face lateral do corpo, frente do pediculo.


A raiz posterior implanta-se sobre o pedculo, na sua unio com a apfise articular.
As apfises transversas e suas raizes circunscrevem, juntamente com o pedculo, o bu-
raco transverso que d passagem artria vertebral ( um ramo da artria subclvia),
veia vertebral e ainda, na 5 e 6 cervicais, ao nervo vertebral.
Cada apfise atravessada na sua face superior por uma goteira transversal contendo
o nervo raquidiano, e termina externamente por dois tubrculos, um anterior e outro
posterior

Lminas
Mais largas que altas, inclinam-se para baixo e para trs.
Estendem-se das apfises articulares at apfise espinhosa

Apfise espinhosa
Formada pela reunio das duas lminas.
O vrtice tem dois tubrculos
A face inferior atravessada por uma larga goteira.

Buraco Vertebral
tringular com larga base anterior.

Caractersticas Particulares de certas Vrtebras Cervicais


1 Cervical ou Atlas
Orientao dos dois arcos que reunem as duas pores laterais, o mais curto anteri-
or. Nestas pores laterais as superfcies articulares cncavas, em forma de palmilha so
superiores.

Descrio

mais extenso tranversalmente que as outras vrtebras cervicais.


formado por duas massas laterais reunidas por dois arcos sseos, um anterior e outro
posterior. Estes segmentos circunscrevem o buraco vertebral.

Massas Laterais
So achatadas de cima para baixo, nelas distinguem-se 6 faces:
Face Superior
Ocupada por uma superfcie articular cncava, alongada de trs para a frente e
de fora para dentro,em forma de palmilha, que tem o nome de cavidade glenoi-
deia (o seu comprimento duas vezes superior sua largura)
eliptica, frequentemente ladeada por duas chanfraduras laterais, um pouco
atrs da poro mdia.
Divide-se raramente em duas pores por um sulco perpendicular ao grande
eixo.
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Filipa Ferreira

A cavidade glenoideia olha para cima e para dentro e articula-se com o cndilo
correspondente do occipital.

Face Inferior
Apresenta na extremidade posterior uma superfcie articular ovalar.
plana ou ligeiramente cncava transversalmente, convexa de dianta para trs.
Olha para baixo e para dentro e corresponde superifcie ntero-superior do
xis.

Faces Anterior e Posterior


Do origem aos arcos anterior e posterior.
A face posterior atravessada acima do arco posterior por uma goteira por onde
passa a artria vertebral
Na face anterior insere-se o pequeno recto anterior da cabea

Face Externa
Suporta as raizes da apfise transversa

Face Interna
Perto da origem do arco anterior apresenta um forte tubrculo sobre o qual se
insere o ligamento transverso.
Atrs desse tubrculo a face interna, frequentemente deprimida, apresenta nume-
rosos orifcios vasculares

Arco Anterior
Ligeiramente arqueado, convexo para diante e achatado da frente para trs.
Apresenta sobre a linha mdia:
--- Anteriormente o tubrculo anterior do atlas, onde se insere o msculo longo
do colo
--- Posteriormente uma faceta articular cncava, elptica, de grande eixo trans-
versal (ou mais raramente vertical) que se articula com a apfise odontoideia do
axis.
No seu bordo superior insere-se o ligamento occipito-atloideu anterior
No seu bordo inferior insere-se o ligamento atloido-axoideu anterior.

Arco Posterior
Cncavo para diante, nasce de toda a largura da face posterior das massas laterais.
Apresenta sobre a poro mdia da sua face posterior, onde achatado de diante
para trs, uma salincia denominada de tubrculo posterior que d insero ao
msculo pequeno recto posterior.
Lateralmente o arco posterior achatado de cima para baixo.
Imediatamente atrs das massas laterais possvel observar, sobre a face superior do
arco posterior, uma goteira transversal na qual progridem o 1 nervo cervical e a
artria vertebral.
No seu bordo superior insere-se o ligamento occipito-atloideu posterior
No seu bordo inferior insere-se o ligamento atloido-axoideu posterior.

Apfises Transversas
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Filipa Ferreira

Unituberculadas, muito salientes externamente.


Nascem externamente a meio da altura das massas laterais por duas raizes que cir-
cunscrevem o buraco transverso.
As duas raizes unem-se externamente a esse buraco formando um grande tubrculo
onde se inserem a maior parte dos msculos rotadores e flexores da cabea e pesco-
o ( msculo recto lateral da cabea, msculo escaleno mdio, msculo ngular da
omoplata, musculo pequeno oblquo da cabea e msculos intertransversrios)

Buraco Vertebral
maior em todos os seus dimetros que os das restantes vrtebras.
reconhecem-se duas partes: uma anterior quadriltera, outra posterior semi-
elptica. Encontram-se separadas uma da outra pelo ligamento transverso.
Na poro anterior encaixa a apfise odontoideia do axis.
A poro posterior, mais extensa no sentido transversal que a das outras vrtebras,
contm a espinal medula.

O corpo vertebral no existe, sendo substituido pela apfise odontoideia do xis.

2 Cervical ou xis
Orientao a poro mais volumosa do osso e cilindrica anterior, desta poro des-
taca-se uma apfise em forma de dente que superior

Descrio

Corpo do xis
sobremontado por uma volumosa salincia vertical, a apfise odontoideia, que se vai
articular com o arco anterior do atlas.
Possui uma crista mediana anterior tringular, com base inferior e mais acentuada que
nas outras vrtebras
A face inferior, fortemente cncava de diante para trs, prolonga-se para baixo e para
diante por um relevo sseo saliente, que refora a extremidade inferior da crista media-
na anterior.
Nele se insere aporo longitudinal do musculo longo do colo

Apfise odontoideia
Possui a forma de um pivot cilindrico-cnico.
Nela distinguem-se:
Base fixa ao corpo do xis
Colo situado imediatamente acima da base
Corpo poro mais grossa da apfise. ligeiramente achatado de diante para trs.
Apresenta duas facetas articulares elpticas:
--- anterior convexa de cima para baixo e transversalmente, articula-se com o arco
anterior do atlas.
--- posterior cncava de cima para baixo, convexa transversalmente, d insero ao
ligamento tranverso
Vrtice rombo, recoberto de rugosidades destinadas insero dos ligamentos occipi-
to-odontoideus.
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Filipa Ferreira

Apfises Articulares
As superfcies articulares superiores situam-se de cada um dos lados da apfise odon-
toideia, da qual se separam apenas por um pequeno sulco. So ovalares, de pequena
extremidade dirigida para diante e para dentro.
Estas superfcies so planas transversalmente, ligeiramente convexas de diante para trs
e ligeiramente inclinadas para fora.
As superfcies articulares inferiores localizam-se abaixo da extremidade anterior das
lminas. Possuem a mesma orientao que nas restantes vrtebras cervicais (olham para
baixo e para diante)

Pedculos
Estendem-se das superfcies articulares superiores at extremidade anterior das lmi-
nas, No apresentam chanfradura superior

Apfises Transversas
A raiz posterior da apfise nasce do pedculo
A raiz anterior implanta-se sobre o corpo. Esta raiz suporta a poro externa da super-
fce articular superior

Apfise Espinhosa
Volumosa, prismtica tringular e termina numa extremidade posterior bifurcada.
A face inferior atravessada por uma goteira ntero-posterior.
As faces spero-laterais, deprimidas e rugosas, do insero aos msculos grandes obl-
quos e grande recto posterior.

Lmina Vertebral
So espessas

Buraco Vertebral
Possui a forma de um tringulo cuja base anterior tem uma chanfradura na sua poro
mdia. maior do que o das vrtebras cervicais subjacentes, mas mais pequeno que o
do atlas.

6 cervical
Esta vrtebra caracterizada pelo facto do seu tubrculo anterior das apfises transver-
sas ser mais espesso e mais saliente que nas outras vrtebras e tem o nome de tubrculo
carotidiano ou tubrculo de Chassaignac e apresenta concordncias com a cartida
primitiva (esta divide-se em cartida interna e externa ao nvel da 4 cervical)

7 Cervical
uma vrtebra de transio entre a vrtebra cervical e a dorsal.
O corpo apresenta por vezes, sobre a poro inferior das faces latrais uma hemi faceta
articular em concordncia com a cabea da primeira costela.
As apfises transversas so mais longas e unituberculadas.
O buraco transverso mais pequeno, apenas atravessado pela veia vertebral.
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As lminas so mais altas que nas restantes vrtebras cervicais.


A apfise espinhosa unituberculada, longa e saliente, da o nome de vrtebra proe-
minente dado a esta vrtebra.

ARTROLOGIA DA COLUNA VERTEBRAL


Articulaes Comuns maiora das Vrtebras
As vrtebras articulam-se entre si pelos corpos vertebrais e pelas apfises articulares,
sendo ainda reunidas distncia pelas apfises transversas, apfises espinhosas e lmi-
nas vertebrais.

Articulaes entre os corpos vertebrais


Classificao anfiartroses

Superfcies articulares
So constituidas pela face inferior e superior dos corpos vertebrais de duas vrtebras
adjacentes.
O centro deprimido em relao periferia, que se encontra mais elevada.
As faces dos corpos laterais apresentam uma fina lmina cartilagnea que reveste a
parte central.
As vrtebras cervicais apresentam nas pores laterais do corpo articulaes unco-
vertebrais de Trolard entre as apfises semilunares e as chanfraduras de duas vrte-
bras adjacentes.

Meios de Unio
Ligamentos intersseos
Tambm denominados de discos intervertebrais, tm a forma de uma lente biconvexa.
Esto entre os corpos vertebrais de duas vrtebras adjacentes.
As duas faces do disco moldam-se intimamente s superfcies vertebrais.
A espessura dos discos intervertebrais varia em cada uma das regies: 3,5 mm para as
cervicais, 5mm nas dorsais e 9mm nas lombares.
Nas regies cervical e lombar os discos so tambm mais espessos anteriormente do que
posteriormente e na regio dorsal so mais espessos posteriormente que anteriormente,
o que explica as diferentes curvaturas ntero.posteriores da coluna vertebral.
A poro central dos discos intervertebrais formada por uma substncia mole e gela-
tinosa, situada mais perto da poro posterior da periferia do disco e que tem o nome de
ncleo gelatinoso ou pulposo.
Este ncleo esbranquiado na criana e torna-se amarelo medida que o indivduo vai
envelhecendo. constituido por feixes fibrosos separados por tecido mucoso que possui
ainda vestgios de clulas da corda dorsal.
A poro perifrica muito resistente e formada em parte por finrocartilagem e em
parte por lminas fibrosas dispostas concntricamente constituindo o anel fibroso.

Ligamentos perifricos
So constituidos por duas longas fitas fibrosas que ocupam toda a extenso da coluna
vertebral
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Filipa Ferreira

--- Ligamento Vertebral Comum Anterior


Encontra-se na face anterior da coluna vertebral.
Estende-se da apfise basilar at face anterior da 2 vrtebra sagrada.
Na regio cervical bastante estreito, ocupando a poro mdia da coluna.
Na regio dorsal muito largo, estendendo-se at cabea das costelas.
Na regio lombar volta a estreitar-se ocupando a poro mdia da coluna.
Na regio sagrada ocupa apenas a face anterior da 1 vrtebra, terminando na segunda.

--- Ligamento Vertebral Comum Posterior


Encontra-se atrs dos corpos vertebrais, no canal raquidiano.
Estende-se desde a goteira basilar do occipital (face anterior adere ao ligamento occi-
pito-axoideu posterior e a face posterior adere dura-mter) at 1 vrtebra coccgea
bastante largo ao nvel dos discos intervertebrais e muito mais estreito ao nvel dos
corpos vertebrais.
As veias que saem das vrtebras separam-no do corpo vertebral

Articulaes das Apfises Articulares


Classificao as articulaes entre as apfises articulares das vrtebras cervicais e
dorsais so artrodias e as das vrtebras lombares so condilartroses rudimentares.

Superfcies articulares
As apfises articulares das vrtebras cervicais tm uma forma ovalar e plana, as das
dorsais so planas e a das lombares tm forma elptica.
Todas estas superfcies articulares so revestidas por cartilagem hialina.

Meios de Unio
As superfcies articulares apresentam uma cpsula articular,cuja espessura varia e que
reforada internamente pelo ligamento amarelo correspondente, existindo na regio
dorsal e lombar um ligamento de reforo posterior.

Sinoviais
Existe uma membrana sinovial em cada uma das articulaes.

Unio das Lminas Vertebrais


As lminas vertebrais de duas vrtebras adjacentes esto unidas por dois ligamentos
amarelos de forma rectngular.
O bordo superior une-se face anterior da lmina suprajacente e o bordo inferior liga-se
ao bordo superior da lmina infrajacente.
O comprimento dos ligamentos vai diminuindo de cima para baixo e a sua altura au-
menta no mesmo sentido.

Unio das Apfises Espinhosas


Esto unidas por dois tipos de ligamentos:
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--- Ligamentos interespinhosos


Ocupam os espaos compreendidos entre as apfises espinhosas.
Inserem-se em cima na apfise espinhosa da vrtebra suprajacente e em baixo na apfi-
se espinhosa da vrtebra infrajacente.

--- Ligamento supra-espinhoso


Cordo mediano mpar, que se estende de uma extremidade outra da coluna vertebral.
Este ligamento adere ao vrtice de cada uma das apfises espinhosas.
Ao nvel da regio cervical o ligamento supra-espinhoso muito desenvolvido, consti-
tuindo o ligamento cervical posterior, de forma tringular. O vrtice insere-se na ap-
fise espinhosa da 7 cervical e a base na protuberncia occipital externa e na crista occi-
potal externa.

Unio das Apfises Transversas


Esto unidas por intermdio dos ligamentos intertransversos que so muito desenvol-
vidos na regio lombar e ausentes na regio cervical onde so substituidos pelos mscu-
los intertransversrios.

Articulaes Prprias a algumas Vrtebras


Articulaes Unco-Vertebrais
So articulaes entre as apfises semi-lunares e as chanfraduras existentes nos corpos
das vrtebras cervicais.

Classificao artrodias

Superfcies Articulares
So constituidas pelas apfises semi-lunares existentes na face superior do corpo ver-
tebral infrajacente e pelas chanfraduras existentes na face inferior do corpo vertebral
suprajacente.

Meios de Unio
So constituidos por uma cpsula articular que pode ser reforada adiante por um li-
gamento

Articulaes entre o Atlas e o xis

Articulao atlido-axoideia propriamente dita


Faz-se entre as apfises articulares do xia e do atlas

Classificao heteroartrose

Superfcies Articulares
Do lado do atlas encontram-se facetas que ocupam a face inferior das massas laterais.
Do lado do xis encontram-se as apfises articulares superiores.
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So revestidas por cartilagem articular, mais espessa no centro que na periferia.

Meios de Unio
So constituidos por 4 ligamentos:

--- Ligamento atlido-axoideu anterior estende-se do bordo inferior do arco anterior


do atlas face anterior do corpo do xis

--- Ligamento atlido-axoideu posterior estende-se desde o bordo inferior do arco pos-
terior do atlas ao bordo superior das lminas e base da apfise espinhosa do xis.
atravessado sobre os lados pelo segundo nervo cervical ou pelos seus dois ramos termi-
nais.

--- 2 ligamentos atlido-axoideus laterais constituidos por uma espcie de cpsula que
se insere em volta das facetas atloideia e axoideia

Sinovial
extremamente fina, podendo emitir uma franja sinovial anterior e outra posterior.

Articulao atlido-odontoideia
a articulao entre o atlas e a apfise odontoideia do xis

Classificao trocartrose

Superfcies Articulares
So constituidas pela apfise odontoideia do xis e por uma anel osteo-fibroso, o anel
atloideu. Este anel constituido anteriormente pelo arco anterior do atlas e posterior-
mente pelo ligamento transverso.
O ligamento transverso apresenta duas extremidades que se inserem nas faces internas
das massas laterais do atlas e descreve uma curva concava para diante.
Do bordo inferior do ligamento transverso destaca-se o ligamento transverso-axoideu
que se vai inserir na face posterior do corpo do xis.
Do bordo superior do ligamento transverso destaca-se o ligamento occipito-transverso
que se vai inserir na goteira basilar, adiante do foramen magnum.
O conjunto destes 3 ligamentos apresenta a forma de uma cruz, sendo conhecido por
ligamento cruciforme.

Meios de Unio
So constituidos por ligamentos que se inserem no occipital e na apfise e odontoideia.

Sinoviais
So duas, uma anterior para articulao da apfise odontoideia com o arco anterior do
atlas e outra posterior para a articulao da apfise odontoideia com o ligamento trans-
verso.

Articulaes entre a Coluna Vertebral e a Cabea


Articulao occipito-atloideia
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Classificao bicondilartrose

Superfcies Articulares
Do lado do occipital as superfcies articulares so os dois condilos (elpticos, alongados
de diante para trs e de fora para dentro)
Do lado do atlas as superfcies articulares so as cavidades glenoideias situadas na face
superior das massas laterais.
As superfcies articulares encontram-se revestidas por fibrocartilagem.

Meios de Unio
Existem 4 ligamentos:

--- Ligamento occipito-atloideu anterior desde o rebordo anterior do buraco occipital


at a bordo superior do arco anterior do atlas

--- Ligamento occipito-atloideu posterior desde o rebordo posterior do buraco occipi-


tal at ao bordo superior do arco posterior do atlas

--- Ligamentos occipito-atloideus laterais inserem-se em cima no contorno dos condi-


los occipitais e em baixo no contorno das cavidades glenoideias correspondentes

Sinovial
Encontra-se uma sinovial em cada uma das articulaes occipito-atloideias

Ligamentos Occipito-Axoideus
O occipital ligado ao xis por intermdio de ligamentoa distncia.

Ligamentos occipito-axoideus propriamente ditos


So 3, um mediano e dois laterais, constituem em conjunto a membrana tectoria
--- Ligamento occipito.axoideu mediano insere-se em cima na goteira basilar e em
baixo na face posterior do corpo do xis.
--- Ligamentos occipito-axoideus laterais inserem-se em cima nas pores laterais do
buraco occipital (entre o buraco occipital e o orifcio interno do canal condiliano anteri-
or) e em baixo na face posterior do corpo do xis.

Ligamentos occipito-odontoideus
So 3, um mediano e dois laterais.
--- Ligamento occipito-odontoideu mediano ou ligamento suspensor do dente insere-
se na poro anterior do buraco occipital e no vrtice da apfise odontoideia.
--- Ligamentos occipito.odontoideus laterais inserem-se na face interna dos condilos
occipitais e na poro superior da apfise odontoideia

NOTA Um corte sagital demonstra que existe a unir o occipital, o atlas e o xis 6
planos sobrepostos entre a face anterior da coluna vertebral e o canal raquidiano.
1 plano ligamento vertebral comum anterior
2 plano ligamento occipito-atloideu anterior e ligamento atloido-axoideu anterior
(esto os 2 no mesmo plano)
3 plano ligamento occipito-odontoideu mediano
4 plano ligamento occipito-axoideu mediano
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Filipa Ferreira

5 plano ligamento occipito transverso e ligamento transverso-axoideu (os 2 no


mesmo plano)
6 plano ligamento vertebral comum posterior

Caractersticas Gerais das Vrtebras Torxicas


Corpo Vertebral
mais espesso que o das vrtebras cervicais e o dimetro transversal quase igual ao
dimetro ntero-posterior.
Na regio posterior das faces laterais, perto do pedculo existem duas facetas articula-
res costais, talhadas em bisel, uma superior e outra inferior, para se articularem com a
cabea das costelas, que funcionam na verdade como hemi-facetas.
Cada costela articula-se com as hemifacetas superior e inferior de duas vrtebras vizi-
nhas.
A face posterior em concordncia com o buraco vertebral fortemente cncava.

Pedculos
Implantam-se sobre a metade superior das pores laterais da face posterior do corpo
vertebral.
a chanfradura do bordo inferior maior do que a do bordo superior.

Lminas
So to altas como largas

Apfise Espinhosa
Volumosa e longa.
muito inclinada para baixo e para trs.
O vrtice unituberculado.

Apfises Transversas
Destacam-se de cada lado da coluna ssea formada pelas apfises articulares, atrs do
pedculo.
Dirigem-se para fora e um pouco para trs.
A sua extremidade livre apresenta sobre a face anterior uma superfcie articular, a face-
ta costal, que se articula com a tuberosidade das costelas.

Apfises Articulares
Fazem salincia acima e abaixo da base das apfises transversas.
A faceta articular da apfise superior olha para trs, para fora e um pouco para cima.
A faceta articular da apfise inferior apresenta uma orientaco inversa.

Buraco Vertebral
quase circular.

11 Aula
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

25/11/04

Caractersticas Particulares de Certas Vrtebras Torxicas


1 Vrtebra Torxica
O corpo lembra o das vrtebras cervicais e apresenta sobre a sua face superior ganchos
laterais.
Apresenta sobre as faces laterais do corpo: em cima uma faceta completa (s com-
pleta se no existir uma hemifaceta articularna face inferior do corpo da 7 cervical) que
se articula com a superfcie articular da primeira costela. Em baixo existe uma hemi-
faceta para a segunda costela.

10 Vrtebra Torxica
O corpo vertebral no apresenta faceta articular costal inferior

11 e 12 Vrtebras Dorsais
O corpo vertebral de cada uma apresenta apenas sobre as suas faces laterais e. uma s
faceta costal completa, que est em comcordncia com toda a superfcie articular da
costela correspondente.
A faceta costal dasa apfises transversas no existe.
A apfise articular inferior da 12 vrtebra semelhante s apfises articulares in-
feriores das lombares (convexa e em forma de segmento de cilindro)

Caractersticas Gerais das Vrtebras Lombares


Corpo Vertebral
volumoso, reniforme, o seu maior eixo transversal.

Pedculos
Muito espessos.
Implantam-se nos 3/5 superiores ou sobre a metade superior do ngulo formado pela
unio da face posterior com a face lateral do corpo vertebral.
A chanfradura do bordo inferior mais pronunciada que a do bordo superior.

Lminas
So mais altas que largas

Apfise Espinhosa
uma lmina vertical, rectngular, espessa e orientada horizontalmente para trs.
Termina num bordo posterior livre espesso.

Apfises Transversas ou Costiformes


Implantam-se na unio dos pedculos com as apfises articulares superiores.
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So longas, estreitas e terminam numa extremidade afilada.


Estas apfises representam as costelas lombares.
Sobre a base posterior da sua base de implantao existe o tubrculo acessrio. Este
tubrculo um homlogo das apfise transversa das vrtebras torxicas, sendo apenas
para a insero de certos tendes de msculos espinais

Apfises Articulares
--- Superiores
Achatadas transversalmente.
Face interna ocupada por uma superfcie articular em forma de goteira vertical,
cuja concavidade olha para dentro e um pouco para trs.
Face externa apresenta ao longo do bordo posterior uma salincia que tem o nome
de
tubrculo mamilar.

---Inferiores
Apresentam uma superfcie articular convexa, em forma de segmento de cilindro.
Esta superfcie olha para fora e ligeiramente para diante. Desliza na goteira da apfise
articular superior da vrtebra situada abaixo.

Buraco Vertebral
tringular e apresenta lados semelhantes.

Caractersticas Particulares de Certas Vrtebras Lombares


1 Vrtebra Lombar
A sua apfise costiforme menos desenvolvida que a das restantes vrtebras lombares

5 Vrtebra Lombar
A altura do corpo maior adiante que atrs.
As apfises articulares inferiores esto mais afastadas uma da outra que nas restantes
vrtebras.
A superfcie articular destas apfises eleva-se at ao limite inferior dos pedculos, de tal
forma que ela se fixa nas outras vrtebras ao nvel da face inferior do corpo vertebral.

Caractersticas das Vrtebras Sagradas e Coccgeas


As vrtebras sagradas e coccgeas soldam-se formando dois ossos distintos, o sacro e o
cccix

SACRO
Resulta da unio das 5 vrtebras sagradas
Est situado na regio posterior da bacia, abaixo da poro lombar da coluna, entre os
dois ossos ilacos.
Forma com a coluna lombar um ngulo obtuso, saliente para diante, denominado de
ngulo sacro-vertebral anterior ou promontrio. (118 na mulher e 126 no homem).
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O sacro encurvado e a sua concavidade, mais acentuada na mulher, olha para diante.

Orientao a poro mais espessa do osso superior, a face cncava anterior,


olhando um pouco para baixo e para diante.

Descrio

A sua forma de uma pirmide quadrangular, achatada de diante para trs, com base
superior e vrtice inferior.
Apresenta 4 faces, 1 base e 1 vrtice.

Face Anterior
Cncava de cima para baixo e transversalmente.
A sua poro mdia ocupada pelo corpo das 5 vrtebras sagradas, separados uns dos
outros pos 4 cristas transversais.
A altura dos corpos vertebrais diminui de cima para baixo e a crista transversal entre a
2 e 3 vrtebras est a meia altura do osso.
Nas extremidades das cristas transversais, existem de cada lado 4 orifcios, os buracos
sagrados anteriores que so atravessados pelos ramos anteriores dos nervos sagrados.
Estes orifcios prolongam-se para fora por goteiras (cuja largura e profundidade dimi-
nuem de dentro para fora) que convergem para a grande chanfradura citica.
A 1 goteira ligeiramente descendente, a 2 horizontal e a 3 e 4 so ligeiramente
ascendentes.
A distncia que separa cada buraco sagrado anterior da linha mediana diminui de cima
para baixo.
A 2, 3 e 4 vrtebras do insero ao msculo piramidal da bacia sobre uma superfcie
que circunscreve em cima, externamente e em baixo o 2 e 3 buracos sagrados

Face Posterior
convexa e muito irregular.
Apresenta sobre a linha mediana a crista sagrada, formada por 3 ou 4 tubrculos al-
ternados com depresses. Os tubrculos resultam da fuso das apfises espinhosas.
A crista sagrada bifurca-se em baixo, altura do 3 e 4 buracos sagrados posteriores,
nos dois cornos do sacro.
Estes cornos divergem de cima para baixo e limitam a chanfradura sagrada ou hiatus
sacralis, no vrtice da qual termina o canal sagrado.
De cada lado da crista existem:
--- goteira sagrada formada pela reunio das lminas vertebrais
--- tubrculos sagrados pstero-internos so 3 ou 4 dispostos verticalmente, que
resultam da fuso das apfises articulares
--- buracos sagrados posteriores 4 de cada lado, mais pequenos que os anteriores e
atravessados pelos ramos posteriores dos nervos sagrados. (esto mais afastados da li-
nha mdia que os anteriores)
--- os tubrculos sagrados pstero-externos ou tubrculos conjugados mais volu-
mosos que os tubrculos sagrados pstero-internos, localizam-se para fora dos buracos
sagrados posteriores e resultam das fuso das apfises transversas.
No intervalo entre dois tubrculos conjugados vizinhos e para fora deles visivel uma
depresso rugosa, perfurada de orifcios vasculares e designada por fossa crivada ( a 1
a mais extensa, mais profunda e mais perfurada).
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Os msculos espinhais inserem-se sobre a face posterior do sacro, em particular sobre a


crista sagrada e sobre os tubrculos sagrados posteriores (internos e externos). Nos
tubrculos sagrados pstero-externos insere-se tambm o grande glteo.

Faces Laterais
So triangulares, com base superior.
Tm dois segmentos:
--- Segmento Superior
Largo, corresponde s duas primeiras vrtebras.
A sua poro ntero-inferior ocupada por uma superfcie articular designada superf-
cie pr-auricular (o seu contorno assemelha-se ao do pavilho auricular) que se articu-
la com uma semelhante ao nvel do osso coxal.
Atrs da superfcie auricular existe uma superfcie desigual, rugosa, na qual se distingue
a 1 fossa crivada.

--- Segmento Inferior


Corresponde s 3 ltimas vrtebras.
Tem a forma de um bordo espesso, coberto de rugosidades para a insero dos liga-
mentos sacro-citicos.

Base
Olha para diante e para cima.
A sua poro mdia apresenta de diante para trs:
--- face superior do corpo da 1 vrtebra sagrada
--- orifcio superior do canal sagrado (tringular de base anterior). Os bordos laterais
deste orifcio so oblquos para baixo, para dentro e para trs e limitam uma chanfra-
dura cujo vrtice inferior corresponde extremidade superior da crista sagrada.
As suas pores laterais so ocupadas de diante para trs por uma larga superfcie
tringular de base externa que a asa do sacro.
Esta asa limitada adiante e em baixo por um bordo arredondado que participa na cons-
tituio do recto superior
Sobre a superfcie da asa existe por vezes uma goteira oblqua para diante e para fora
determinada pelo tronco lombo-sagrado.
A poro externa da asa d insero ao msculo ilaco.
Atrs das asas localizam-se as apfises articulares superiores da primeira vrtebra
sagrada. A sua superfcie articular ligeiramente cncava e olha para dentro e para trs.
As apfises articulares esto separadas das asas por duas goteiras, que contribuem para
a formao dos buracos de conjugao intermdios 5 vrtebra lombar e ao sacro.

Vrtice
Ocupado por uma superfcie convexa, elptica, cujo maior eixo transversal e que se
articula com a base do cccix.
A superfcie articular inferior do sacro, a superfcie superior do cccix e as superfcies
articulares das vrtebras coccgeas que esto soldadas incompletamente, apresentam na
sua regio central uma pequena fosseta de origem notocordal.

Canal Sagrado
Forma a poro inferior do canal raquidiano que est no interior do sacro.
Prismtico tringular em cima, achata-se pouco a pouco para baixo.
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Na sua extremidade inferior o canal sagrado representado posr uma goteira aberta
atrs e ladeada lateralmente pelos cornos do sacro.
O canal sagrado d origem de cada lado a 4 canais, verdadeiros orifcios ou canais de
conjugao, que se bifurcam pouco depois para se abrirem adiante e atrs, na superfcie
do osso, atravs dos buracos sagrados anteriores e posteriores.

CCCIX
Orientao A poro mais volumosa e que apresenta uma superfcie articular ovalar
superior e a concavidade do osso anterior.

Descrio

uma pea ssea achatada de diante para trs, triangular cuja base superior e o vrtice
inferior.
formado pela unio de 4 a 6 vrtebras atrofiadas, cujo desenvolvimento no foi com-
pleto.
Apresenta 2 faces, 2 bordos, 1 base e 1 vrtice.
Face anterior ligeiramente cncava ambas apresentam sulcos transversais,indicios
Face posterior convexa da separao primitiva das vrtebras do cccix
Bordos Laterais irregulares, do insero aos ligamentos sacro-citicos e ao ms-
culo squio-coccgeo
Base articula-se com o vrtice do sacro. Emite lateralmente dois prolongamentos, um
vertical que o pequeno corno do cccix que est unido ao corno sagrado correspon-
dente por um ligamento; outro transversal que o corno lateral.
Vrtice- arredondado, frequentemente desviado da linha mediana

Articulaes Sacro-Vertebrais
Articulao Sacro vertebral propriamente dita

Classificao Anfiartrose (imveis, aderem por superfcies planas)

Superfcies Articulares
Constituidas pelos corpos vertebrais da 5 vrtebra lombar e da 1 sagrada.
A superfcie articular do corpo da 1 vrtebra sagrada inclinada 45 sobre a horizontal
e olha para diante.

Meios de Unio
So formados pelo ligamento intersseo que tem a forma de um disco, mais espesso
adiante que atrs, e pelos ligamentos vertebral comum anterior e posterior

Articulaes Sacro-Vertebrais Laterais

Classificao Artrodias (mveis, com superfcies articulares planas, efectuam movi-


mentos de deslizamento)
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Superfcies articulares
As apfises articulares do sacro e da 5 vretebra lombar.
As superfcies articulares das apfises superiores olham um pouco para dentro e sobre-
tudo para trs.

Ligamentos distncia
O sacro e a 5 lombar so ainda ligados por dois ligamentos amarelos, um ligamento
interespinhoso e um ligamento supra-espinhoso.
Existe ainda o ligamento sacro-vertebral (corresponde ao ligamento intertransversrio
mas aqui toma este nome) que se estende desde a apfise transversa da 5 vrtebra lom-
bar at poro ntero-lateral da asa do sacro.

Articulao Sacro-Coccgea
Classificao anfiartrose (imveis, aderem por superfcies planas)

Superfcies Articulares
So constituidas por facetas elpticas, localizadas no vrtice do sacro ( convexa) e na
base do cccix ( cncava)

Meios de Unio
Ligamento intersseo - fibrocartilagem em forma de disco que se interpe entre as su-
perfcies articulares.

Ligamento Sacro-coccgeo anterior une as faces anteriores do sacro e do cccix

Ligamento Sacro-coccgeo posterior une o rebordo da chanfradura sagrada (que


consiste na extremidade inferior da crista sagrada e dos bordos laterais da chanfradura
terminal do canal sagrado) s faces posteriores da 2 ou 3 vrtebras coccgeas.

Ligamentos Sacro-coccgeos laterais tm dois feixes. Um interno que une o corno do


sacro ao pequeno corno do cccix. Outro externo que se estende do bordo lateral do
sacro ao vrtice do corno lateral do cccix.

Articulaes Intercoccgeas
Classificao Anfiartroses (imveis, aderem por superfcies planas)

As diferentes peas sseas unem-se muito cedo excepo da 1 e 2 que persistem arti-
culadas por mais tempo (s ossificam por volta dos 40 anos) e constituem a articulao
mdio coccgea.

COLUNA VERTEBRAL EM GERAL


formada pela sobreposio das vrtebras desde o atlas at ao cccix.
Divide-se em 4 pores, que de cima para baixo so: coluna cervical(7 vrtebras cervi-
cais), coluna torxica (12 vrtebras torxicas), coluna dorsal (5 vrtebras lombares) e
coluna sacro-coccgea formada pelo sacro (5 vrtebras soldadas) e pelo cccix (4 a 5
vrtebras soldadas)
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Filipa Ferreira

Tem um comprimento mdio de 75cm.

Curvaturas
Apresenta dois tipos de curvaturas. ntero-posteriores ou sagitais e laterais.
As curvaturas ntero-posteriores so 4:
--- curvatura cervical convexa para diante
--- curvatura torxica cncava para diante
--- curvatura lombar convexa para diante
--- curvatura sacro-coccgea cncava para diante
As curvaturas laterais so menos pronunciadas e muito variveis, so normalmente 3:
--- curvatura cervical convexa para a esquerda
--- curvatura torxica convexa para a direita
--- curvatura lombar convexa para a esquerda

Configurao da Coluna Vertebral


A coluna vertebral apresenta 4 faces e no seu interior est o canal raquidiano ou canal
vertebral.

Face Anterior
constituida pelos corpos vertebrais e entre eles esto os discos intervertebrais.

Face Posterior
Apresenta de dentro para fora:
--- crista espinal constituida pelo conjunto das apfises espinhosas
--- goteiras vertebrais formadas pela face posterior das lminas vertebrais

Faces Laterais
Cada face lateral apresenta, de diante para trs:
--- corpos vertebrais
--- pedculos
--- buracos de conjugao
--- apfises articulares
--- apfises transversas

Canal Vertebral ou Raquidiano


Encontra-se em toda a extenso da coluna vertebral.
prismtico tringular nas regies cervical e lombar e cilindrico na regio torxica.
Ao nvel da regio sacro-coccgea prismtico tringular em cima, e est configurado
em goteira aberta, para trs, e ladeado pelos cornos do sacro, em baixo.

Aspectos Funcionais
Coluna Vertebral como um rgo esttico
O conjunto dos corpos vertebrais e dos discos intervertebrais suporta o peso da cabea,
do tronco e dos membros superiores e transmitem esta carga aos membros inferiores,
tranformando a coluna vertebral num rgo esttico.
A coluna vertebral como um rgo esttico, formada pelas 24 vrtebras pr-sagradas,
que constituem a poro mvel, e pelo sacro e cccix que formam a sua poro fixa.
O atlas e o xis asseguram a unio entre a cabela e a coluna vertebral.
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A 1 e 2 vrtebras torxicas suportam a coluna cervical e comandam os movimentos


de elevao e de abaixamento das 2 primeiras costelas, no decurso dos movimentos res-
piratrios.
12 vrtebra dorsal independente dos movimentos torxicos, constituindo a charneira
dorso-lombar.
A 4 e 5 vrtebras lombares asseguram a adaptao da coluna vertebral suprajacente
s mudanas de posio.

Coluna Vertebral como um rgo cintico ou de movimento


O conjunto dos arcos vertebrais permite a execuo dos movimentos, quer de uma vr-
tebra quer da coluna vertebral em conjunto, tranformando a coluna vertebral num rgo
cintico ou de movimento.
A coluna vertebral como rgo de movimento permite os movimentos conjuntos da ca-
bea, pescoo e tronco.
O atlas e o xis permitem os movimentos da cabea que so de 3 tipos:
--- Movimentos de flexo e de extenso so feitos atravs da articulao occipito-
atloideia, segundo um eixo que passa pelo centro da curvatura dos dois cndilos do oc-
cipital. Estes movimentos podem tambm ser feitos atravs das articulaes atloido-
axoideias, mas de modo muito limitado.
---Movimentos de inclinao lateral so executados atravs da articulao occipito-
atloideia, mas segundo um eixo mediano, ntero-posterior que passa pelo centro da cur-
vatura transversal dos dois condilos do occipital. Estes movimentos podem tambm ser
efectados pelas articulaes atloido-axoideias mas muito limitadamente.
--- Movimentos de rotao tm origem nas articulaes atido-odontoideia e atlido-
axoideia, atravs de um eixo vertical que passa pelo dente do xis.

Para alm destes existem ainda 4 movimentos da coluna vertebral


--- Movimento de flexo da coluna vertebral tendem a diminuir a curvatura sagital
cervical e lombar, acentuando um pouco a curvatura torxica.
--- Movimentos de extenso da coluna vertebral so muito ntidos ao nvel das co-
lunas cervical e lombar, exagerando assim as curvaturas sagitais normais.
--- Movimentos de inclinao lateral da coluna vertebral so reduzidos ao nvel da
coluna lombar, aumentando de amplitude nas colunas torxica e cervical.
--- Movimentos de rotao da coluna vertebral so muito pouco evidentes ao nvel
das colunas lombar e torxica, mas muito desenvolvidos na coluna cervical.

Coluna Vertebral como rgo de proteco


O canal vertebral e as suas paredes transformam a coluna vertebral no rgo protector
da medula espinhal, das raizes dos nervos raquidianos e das meninges.
A medula espinhal ocupa o canal vertebral at ao nvel do disco intervertebral que sepa-
ra as duas primeiras vrtebras lombares, encontrando-se para baixo deste limite, o filum
terminal e as raixes dos nervos raquidianos, que constituem a cauda equina.

ESQUELETO DO TRAX
constituido por:
--- vrtebras torxicas
--- costelas e cartilagens costais
--- esterno (pea ssea mediana e anterior)
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Filipa Ferreira

ESTERNO

Localizao est situado na poro mediana e anterior do trax


Orientao a poro mais volumosa do osso superior e a face convexa anterior.
D-se ao osso uma ligeira inclinao para baixo e para diante

Descrio
um osso alongado de cima para baixo, achatado de diante para trs e que se dirige
oblquamente bara baixo e para diante.
Tem a forma de um gldio.
Encerran anteriormente a cavidade torxica
O esterno do adulto constituido por 3 peas principais, que so de cima para baixo:
--- manbrio ou punho
--- corpo ou lmina
--- apndice xifoideu
O esterno apresenta 2 faces, 2 bordos laterais e 2 extremidades.

Face Anterior ou Cutnea


Est relacionada directamente com os tegumentos.
convexa de cima para baixo. Apresenta cristas transversais que so vestgios da sol-
dadura das peas sseas. A linha de unio do punho ao corpo do esterno, denominada de
crista manbrio-esternal, forma a aresta de um ngulo diedro saliente para diante,
denominado ngulo de Louis.(onde se ligam os elctrodos bo electrocardiograma).
Na poro superior do manbrio encontra-se a aponevroso cervical superfcial que se
divide em dois folhetos onde se inserem um anteriormente e outro posteriormente for-
mando uma fossa tringular designada de fossa supra-esternal de Burns, que se en-
contra preenchida por tecido adiposo.
A linha de unio do corpo ao apndice xifoideu denominada de crista xifo-esternal.
Observa-se de cada lado do punho uma crista rugosa oblqua para baixo e para dentro
onde se insere o esternocleido-mastoideu, o esterno-cleido hioideu e o esterno-cleido
tiroideu.
Sobre os lados do corpo observa-se algumas rugosidades para insero do grande peito-
ral.
Imediatamente por cima do apndice xifideu encontra-se a fosseta supraxifideia.

Face Posterior ou Torxica ou Mediastnica


Est relacionada com os rgos contidos na cavidade torxica.
cncava e lisa.
atravessada por cristas transversais semelhantes s da face anterior, mas muito me-
nos acentuadas e por vezes quase indistintas.
Na poro inferior insere-se o msculo tringular do externo que tambm se vai inse-
rir na 3,4,5 e 6 costelas e que um msculo inspirador acessrio.

Bordos laterais
Cada bordo lateral apresenta 7 chanfraduras articulares ou costais, que se articulam
com as 7 primeiras cartilagens costais.
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A primeira chanfradura costal encontra-se na posio superior do bordo lateral do punho


e articula-se com a 1 costela e com a clavcula, a segunda est na unio do punho com
o corpo.
As chanfraduras articulares esto separadas umas das outras por 6 chanfraduras inter-
costais, no articulares cuja altura diminui gradualmente de cima para baixo.

Extremidade Superior
Ou base, apresenta 3 chanfraduras, uma mediana e duas laterais.
A chanfradura mediana, designa-se por frcula do esterno e a sua concavidade olha
para cima.
As chanfraduras laterais olham para cima e para fora.
Cada uma das chanfraduras laterais ocupada por uma faceta articular, a faceta clavi-
cular, cncava transversalmente e convexa de diante para trs.

Extemidade inferior
Ou apndice xifideu, mais fino que o resto do osso.
Tem forma varivel, recuado em relao face anterior do corpo do esterno e locali-
zado no prolongamento da face posterior.
Este apndice apresenta frequentemente um orifcio denominado buraco xifoideu.
O apndice xifideu termina num vrtice por vezes bipartido e frequentemente desvia-
do para diante, para trs ou lateralmente.
Este apndice muitas vezes cartilaginoso.

COSTELAS

Classificao das Costelas


De acordo com a aderncia ao externo as costelas podem ser classificadas:

Esternais ou 1, 2, 3, 4, 5, 6 e 7
verdadeiras
Costelas Aderentes 8, 9 e 10
Asternais ou
falsas Flutuantes 11 e 12

Costelas Verdadeiras esto unidas ao esterno por cartilagens costais.

Costelas Falsas no se estendem at ao esterno


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a) Aderentes unem-se pela extremidade da cartilagem que as prolonga


cartilagem costal localizada acima
b) Flutuantes possuem cartilagem livre

Sob o ponto de vista morfolgico as costelas podem ser classificadas:

Espalmadas 1 e 2
Legtimas
(com 2 raizes) Enroscadas 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
Tpicas
Costelas
Esprias 11 e 12
(com 1 raiz)

Atpicas

Costelas tpicas so as que se aproximam da costela esquemtica


a) Legtimas- quando possuem 2 raizes, a raiz capitular e a raiz tuberosa
b) Esprias quando possuem apenas a raiz capitular

Costelas atpicas as que aparecem profundamente modificadas na sua forma

Caractersticas Gerais das Costelas


Direco
Esta curvatura muito complexa podendo ser dividida em 3 curvaturas secundrias:
--- Curvatura segundo as faces
Esta curvatura cncava para dentro mas no regular.
Da coluna vertebral ao externo, cada costela dirige-se, primeiro para baixo e para
fora, depois para baixo e para diante e perto da sua extremidade anterior curva para
baixo, para dentro e para trs.
Os dois ngulos que resultam destas mudanas de direco so bem visveis sobre a
face externa do osso e designam-se por ngulo anterior e ngulo posterior das
costelas.
--- Curvatura segundo os bordos
De tal modo que os bordos possuem uma forma de um S cuja extremidade posterior
elevada e a anterior rebaixada.
--- Curvatura segundo o eixo
Pela qual a face externa das costelas olha para baixo e para trs na poro posterior,
directamente para fora na poro mdia e para cima e para diante na poro anterior.

As costelas so inclinadas de cima para baixo e de trs para diante. Esta inclinao au-
menta gradualmente da 1 12 costela.

Comprimento
O comprimento das costelas aumenta da 1 7 e diminui desta 12.

Configurao
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Filipa Ferreira

Em cada costela distingue-se:


--- corpo
--- extremidade posterior
--- extremidade anterior

Corpo
Apresenta:
Face interna relaciona-se com a pleura. atravessada ao longo do seu bordo inferior
e no segmento mdio da costela por uma goteira, a goteira costal, onde
se encontram de cima para baixo, a veia, a artria e o nervo intercostais.
Face externa sobre a qual fazem salincia os ngulos anterior e posterior das costelas,
relacionada com os tegumentos
Bordo superior arredondado
Bordo inferior fino e rugoso, forma o lbio nfero-externo da goteira costal. Sobre
os lbios desta goteira inserem-se os msculos intercostais (externos,
mdios e internos)

Extremidade Posterior
Compreende 3 partes: cabea, tuberosidade e colo

Cabea ou caduca tem a forma de um ngulo diedro saliente para dentro, a aresta
deste ngulo articula-se com o disco intervertebral correspondente e designa-se por cris-
ta da cabea da costela ou crista costal onde se insere o ligamento intersseo. As fa-
ces superior e inferior so ocupadas por duas facetas articulares que se opem s he-
mifacetas costais dos corpos das vrtebras torxicas.

Tuberosidade formada por duas salincias separadas uma da outra por uma ligeira
depresso oblqua para baixo e para fora. A salincia nfero-interna articular e rela-
ciona-se com a superfcie articular da apfise transversa das vrtebras torxicas.
A salincia spero-externa d inserso a ligamentos (ligamento costo-transversrio
posterior).
D insero ainda ao ligamento costo-vertebral radirio

Colo est compreendido entre a cabea e a tuberosidade. achatado de diante para


trs. A face anterior lisa. A face posterior recoberta de rugosidades determinadas
pela insero de ligamentos (ligamento costo-transversrio superior, ligamento costo-
transversrio intersseo etc)

Extremidade Anterior
Apresenta um escavado no qual se insere a extremidade externa da cartilagem costal

NOTA Uma puno pleural faz-se junto ao bordo superior porque ao longo do bordo
inferior passam os nervos e vasos intercostais

Caractersticas prprias de algumas costelas


1 Costela

Orientao a extremidade que apresenta uma faceta articular ntida posterior, das
duas faces a que apresenta uma salincia superior e o bordo cncavo interno.
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a mais larga e a mais curta de todas as costelas. achatada de cima para baixo.

Corpo
Apresenta uma face superior, uma face inferior, um bordo externo convexo e um bordo
interno cncavo
--- Face superior
Olha para cima e para diante.
Ao longo do seu bordo interno e um pouco adiante da sua poro mdia existe uma
pequene eminncia rugosa, o tubrculo de Lisfranc, sobre o qual se insere o esca-
leno anterior. Este tubrculo por vezes pouco aparente.
O tubrculo ladeado adiante e atrs por duas goteiras largas e pouco profundas.
A goteira anterior d passagem veia subclcia (quando se faz um catter central
esta a veia em que o colocamos para conseguir atingir a aurcula direita. Em 4 a 6%
dos casos existe um situs inverso e ento nesse local passa a aorta)
A goteira posterior d passagem artria subclvia. Esta goteira situa-se exacta-
mente na poro mdia do corpo da costela.
Adiante da goteira anterior a face superior rugosa e d insero ao ligamento cos-
to-clavicular e ao subclvio.
Para fora e para trs da goteira posterior existem rugosidades para a insero do es-
caleno mdio e do grande dentado.
Esta costela no tem goteira costal.

Extremidade Posterior
Na cabea existe uma nica faceta articular.
O colo fino e achatado de cima para baixo.
A tuberosidade uma salincia sobre o bordo externo da costela.
Ao longo do bordo externo da costela inserem-se o pequeno dentado posterior e su-
perior, por fora da tuberosidade e por dentro da tuberosidade insere-se o primeiro su-
pracostal.

2 Costela

Orientao a extremidade que apresenta duas facetas articulares ntidas posterior, a


face que apresenta uma rugosidade spero-externa e a concavidade interna.

As faces possuem uma orientao oblqua, intermdia entre a da 1 costela que hori-
zontal e a da 3 que vertical.
Na face externa existe uma superfcie rugosa para as inseres do escaleno posterior e
do grande dentado.
O pequeno dentado posterior e superior insere-se atrs do escaleno posterior, e o segun-
do supracostal insere-se no bordo superior do colo.
Esta costela no apresenta goteira costal.

11 e 12 Costelas

Orientao
11 costela a extremidade que apresenta uma faceta articular posterior, a concavida-
de do osso interna e o bordo que apresenta uma goteira inferior.
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12 Costela a extremidade que apresenta uma faceta articular posterior, a concavi-


dade do osso interna e o bordo que tende a tornar-se cncavo inferior.

Descrio

Estas costelas no possuem tuberosidade.


A cabea possui apenas uma faceta articular
A 12 costela no possui goteira costal nem ngulo posterior. O seu comprimento va-
rivel, quando muito cura quase horizontal.

CARTILAGENS COSTAIS

Prolongam as costelas adiante.


So constitudas por casrtilagem hialina semelhante do lobo da orelha e do septo na-
sal.
So 24, sendo 12 de cada lado.
So achatadas e apresentam:
--- Face anterior convexa
--- Face posterior cncava
--- Bordo superior
--- Bordo inferior
--- Extremidade externa introduz-se no escavado da extremidade anterior da costela
correspondente.
--- Extremidade interna a das 7 primeiras cartilagens articula-se com o esterno, as da
8, 9 e 10 une-se ao bordo inferior da cartilagem suprajacente e a da 11 e 12 afilada
e livre.
O comprimento aumenta da 1 7 costela e diminui desta 12.
A sua direco varia de cima para baixo:
--- a 1 oblqua para baixo e para dentro, est articulada entre a clavcula e o esterno.
--- a 2 e 3 so quase horizontais
--- a 4 oblqua para cima e para dentro
--- a 5, 5, 7, 8, 9 e 10 continuam a direco da costela, ou seja dirigem-se par cima e
para dentro.
--- a 11 e 12 so curtas e prolongam a direco das respectivas costelas (quando existe)
A 6, 7 e 8 cartilagens costais articula-se frequentemente entre si pelos seus bordos.

ARTROLOGIA DO TRAX
O trax apresenta 5 grupos de articulaes:
--- as articulaes das costelas com a coluna vertebral
--- as articulaes das costelas com as cartilagens costais
--- as articulaes das cartilagens costais com o esterno
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--- as articulaes das cartilagens costais entre si


--- as articulaes entre as diferentes pores do esterno

Articulaes Costo-Vertebrais
Articulaes Costo Vertebrais propriamente ditas

Classificao Artrodias (mveis, aderem por superfcies planas)

Superfcies Articulares
Do lado das costelas, as facetas superior e inferior da cabea das costelas que esto
separadas pela crista da cabea da costela.
Do lado dos corpos vertebrais, encontramos duas hemi-facetas, uma na vrtebra su-
prajacente e outra na vrtebra infrajacente, separadas pelo disco intervertebral.

Meios de Unio
--- Cpsula articular
Pouco desenvolvida, encontra-se reforada por dois ligamentos, o ligamento costo-
vertebral anterior ou radirio e o ligamento costo vertebral posterior.

--- Ligamento costo-vertebral anterior ou radirio


Insere-se na face anterior da cabea da costela, irradiando depois para as pores das
vrtebras adjacentes s hemifacetas e ao disco intervertebral.

--- Ligamento costo-vertebral posterior


Insere-se na poro posterior do colo da costela e na poro do corpo da vrtebra
situada atrs da hemifaceta.

--- Ligamento Intersseo


Insere-se na crista costal e no disco intervertebral.
inexistente nas articulaes costo-vertebrais da 1, 10,11 e 12 costelas.
Divide es duas articulaes secundrias cada articulao costo-vertebral e
frequentemente a poro posterior do ligamento no existe e as duas cavidades
comunicam entre si.

Sinoviais
Cada articulao costo-vertebral possui 2 sinoviais, separadas pelo ligamento inters-
seo. estas sinoviais comunicam entre si quando o ligamnto incompleto.

Articulaes costo-transversrias

Une a tuberosidade da costela apfise transversa da vrtebra correspondente

Classificao artrodias (imveis, aderem por superfcies planas)

Superfcies articulares
So quase circulares e recobertas por cartilagem.
Do lado da costela, a faceta articular localizada na tuberosidade.
Do lado da apfise transversa a faceta costal situada na sua extremidade.
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Meios de Unio
--- Cpsula articular
Muito pouco desenvolvida e reforada por 4 ligamentos que so os seguintes.

--- Ligamento costo-transversrio posterior


Ligamento que se insere no vrtice da apfise transversa e na salincia spero-externa
da tuberosidade da costela.

--- Ligamento costo-transversrio superior


Insere-se no bordo superior do colo da costela e no bordo inferior da apfise transversa
da vrtebra suprajacente

--- Ligamento costo-transversrio inferior


Insere-se no bordo inferior da apfise transversa e no bordo inferior do colo da costela.

--- Ligamento costo-transversrio intersseo


um ligamento que se insere no colo da costela e na apfise tranversa vizinha

--- Ligamento Costo-Meniscal

--- Ligamento Costo-Laminar


Insere-se na face posterior do colo da costela at ao bordo inferior da lmina vertebral

Sinovial
Reveste interiormente a cpsula articular

Articulaes Condro-Costais
Articulaes entre as costelas e as cartilagens costais

Classificao gonfartroses ( imveis, aderem por superfcies curvas)

Superfcies Articulares
Do lado da costela existe uma cavidade elipside na extremidade anterior
Do lado da cartilagem costal existe uma salincia convexa que penetra na cavidade cos-
tal.

Meios de Unio
So constituidos pela unio entre o pericndrio que envolve a cartilagem costal e o pe-
risteo que envolve a costela.

Articulaes Condro- Esternais


So as articulaes entre as 7 primeiras cartilagens costais e o esterno.

Classificao artrodias (mveis, aderem por superfcies planas)

Superfcies articulares
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Do lado do esterno existem duas facetas planas, uma superior outra inferior, formando
um ngulo diedro. So revestidas por uma fina camada de fibrocartilagem.
Do lado da cartilagem costal existem tambm duas facetas, orientadas em sentido inver-
so.
Meios de Unio
--- Cpsula articular
Insere-se em volta das superfcies articulares. Une o pericndrio da cartilagem, ao pe-
risteo do esterno.

--- Ligamento radirio anterior


Refora a cpsula adiante, inserindo-se na extremidade interna da cartilagem costal e na
face anterior do esterno. Este mais desenvolvido que o posterior

--- Ligamento radirio posterior


Refora a cpsula atrs e insere-se na extremidade interna da cartilagem costal e na face
posterior do esterno.

--- Ligamento intersseo


Insere-se na cartilagem costal e na fosseta articular do esterno. Divide a articulao em
duas cavidades, podendo estas comunicar caso a poro posterior do ligamento no
exista.

A 1 cartilagem costal unida por 2 ligamentos tringulares, uma anterior e outro pos-
terior Sincondrose
A 7 cartilagem costal apresenta um ligamento condro-xifideu que vai da 7 cartila-
gem costal do lado esquerdo cartilagem costal correspondente do lado direito.

Sinoviais
So rudimentares, podendo-se encontrar uma ou duas

Articulaes Inter-Condrais
Existem entre a 6, 7 e 8 cartilagens costais e por vezes com a 5 e a 9.

Classificao Artrodias (mveis, aderem por superfcies planas)

Superfcies articulares
Encontram-se situadas na poro mdia das cartilagens, unindo os bordos adjacentes
destas cartilagens e so constituidas por superfcies articulares planas.

Meios de Unio
Constitudos por pericndrio que se estende de uma cartilagem costal outra

Sinovial
muito rudimentar, instalando-se na superfcie interior do pericndrio.

Articulaes esternais
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Articulao esternal superior

Entre o punho e o corpo do esterno

Classificao- anfiartrose (imvel, adere por superfcies planas)


Superfcies articulares e meios de unio
Cada uma das duas pores do esterno apresenta uma faceta elipside de grande eixo
transversal. Estas facetas esto revestidas por cartilagem.
Estas facetas esto unidas por um ligamento intersseo que revestido adiante e atrs
por uma lmina fibrosa em continuidade com o peristeo das peas sseas vizinhas.

Articulao esternal inferior

Entre o corpo e o apndice xifideu

Classificao- anfiartrose (imvel, sdere por superfcies planas)

Superfcies articulares e meios de unio


As duas peas sseas apresentam facetas articulares, que esto unidas por intermdio de
um ligamento intersseo.
O peristeo passa directamente do corpo ao apndice xifideu.
A ossificao invade progressivamente esta articulao que geralmente se encontra
completamente ossificada no idoso.

TRAX EM GERAL
A poro dorsal ou torxica da coluna vertebral, as costelas, as cartilagens costais e o
esterno constituem o trax ou cavidade toraxica.

Configurao Exterior

A caixa torcica tem a forma de um cone de base inferior, ligeiramente achatado de di-
ante para trs.
Apresenta 4 faces, uma posterior, uma anterior e duas laterais, uma base ou orifcio in-
ferior e um vrtice ou orifcio superior

Face anterior
limitada lateralmente pelos ngulos anteriores das costelas.
Inclinada de cima para baixo e de trs para diante, vai alargar-se gradualmente de cima
para baixo.
Apresenta na linha mediana o esterno, sobre os seus limites laterais encontram-se as
cartilagens costais e a poro anterior das 8 a 9 primeiras costelas

Face Posterior
limitada lateralmente pelos ngulos posteriores das costelas.
Nesta face visvel, de dentro para fora, as apfises aspinhosas, as goteiras vertebrais
e a poro posterior das costelas, desde a sua extremidade dorsal at ao ngulo poste-
rior.
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Filipa Ferreira

Faces Laterais
So costituidas pelos segmentos das costelas compreendidos entre os ngulos posteri-
or e anterior.
As 12 costelas formam os arcos costais.
So convexas e alargam-se progressivamente da 1 7 costela e diminuem progressi-
vamente da 7 12.
Os espaos intercostais aumentam de altura de trs para diante.

Orifcio Superior ou Oprculo


limitado de diante para trs: pela frcula do esterno, pelo bordo interno da primeira
costela e pelo corpo da 1 vrtebra torxica.
elptico e o seu maior eixo transversal.
O seu bordo posterior apresenta uma larga chanfradura mediana definida pela salin-
cia da primeira vrtebra dorsal.
Este orifcio est num plano oblquo para baixo e para diante.
Dimetro ntero-posterior 6cm
Dimetro transverso 10cm

Orifcio Inferior
limitado, de diante para trs: pelo apndice xifideu, belo bordo inferior das 6 lti-
mas cartilagens costais, pela 12 costela e pelo corpo da 12 vrtebra dorsal.
Este orifcio olha para baixo e para diante, isto deve-se ao facto do seu contorno anterior
apresentar uma larga chanfradura designada ngulo xifideu.
Este ngulo limitado lateralmente pelas cartilagens das falsas costelas e o seu vrtice
ocupado pelo apndice xifideu. Mede cerca de 70 a 75.
Dimetro ntero-posterior 12cm
Dimetro transverso 26cm

Configurao Interior

As faces anterior e laterais da superfcie interior do trax reproduzem, com as curvatu-


ras inversas, a configurao das faces correspondentes da superfcie exterior.
A face posterior apresenta:
--- uma salincia mediana formada pelos corpos vertebrais
--- as goteiras pulmonares, largas e profundas, localizadas de um e outro lado da colu-
na dorsal, destinadas a receber o bordo posterior dos pulmes.

Aspectos Funcionais
Os movimentos do trax resultam da combinao dos movimentos que executam as
diversas articulaes, que unem entre si os ossos e as cartilagens torxicas.
As articulaes costo-vertebrais propriamente ditas executam movimentos de inclina-
o lateral extensos e de deslizamento de diante para trs muito limitados.
As articulaes costo-transversrias do origem a movimentos de deslizamento de
pequena amplitude.
As articulaes costo-condrais, condro-esternais e intercondrais originem movimen-
tos de deslizamento pouco extensos.
A articulao esternal superior d origem a movimentos de inclinao para a frente e
para trs.
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Filipa Ferreira

O trax apresenta movimentos de dilatao ou de inspirao e expirao.


O movimento de inspirao origina a elevao das costelas e a deslocao da sua ex-
tremidade anterior para diante e para fora, aumentando os dimetros ntero-posterior e
transversal.
O movimento de expirao conduz ao abaixamento das costelas, que leva diminuio
dos dimetros ntero-posterior e transversal.

ESQUELETO E ARTROLOGIA DO MEMBRO SU-


PERIOR

ESQUELETO DA ESPDUA
A espdua ou cintura escapular une o brao ao trax, formada por dois ossos: a clav-
cula anteriormente e a omoplata posteriormente

CLAVCULA
Classificao par e longo
Localizao situa-se na poro ntero-superior do trax
Orientao Das duas extremidades a mais achatada externa. Das duas faces dessa
extremidade a mais rugosa inferior. Dos dois bordos relacionados com essa extremi-
dade, o cncavo anterior. D-se ao osso uma ligeira inclinao para diante, para baixo
e para dentro.
Conexes
com o esterno
com a primeira cartilagem costal
com a omoplata, mais concretamente com o acrmio

Descrio
A clavcula contornada em S itlico. Descreve duas curvas: uma interna, cncava para
trs, outra externa cncava para diante
Est achatada de cima para baixo. Este achatamento mais pronunciado externamente
que internamente, onde a clavcula apresenta uma forma regularmente cilindrica.
Este osso apresenta 2 faces, 2 bordos e 2 extremidades

Face Superior
lisa em quase toda a sua extenso.
Possui apenas algumas rugosidades inconstantes onde se inserem o esterno-cleido-
mastoideu internamente, o trapzio atrs e externamente e o deltide anteriormente e
externamente.

Face Inferior
Apresenta na sua poro mdia uma depresso alongada segundo o grande eixo da cla-
vcula, denominada de goteira do subclvio, que por vezes pouco aparente, e que d
insero ao msculo com o mesmo nome.
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Filipa Ferreira

Ainda na poro mdia possivel observar o buraco nutritivo que abre ou na goteira
ou atrs desta.
Na extremidade interna existe uma pequena superfcie rugosa, a tuberosidade costal
que d inserso superior ao ligamento costo-clavicular (a inserso inferior est na face
superior da 1 costela)
Perto da extremidade externa, existe um conjunto de rugosidades que tm o nome de
tuberosidade coracoideia, sobre a qual se inserem os ligamentos trapezide e conide.
A tuberosidade coracoideia compreende dois segmentos: um anterior, tringular que se
estende do bordo anterior ao bordo posterior, onde se linsere o ligamento trapezide;
outro posterior, curto, onde se insere o ligamento conide, que d continuidade ao
segmento anterior ao longo do bordo posterior.
Normalmente a linha de insero do ligamento conide inteiramente ocupada por uma
salincia muito visvel, o tubrculo conideu.

Bordo Anterior
Nos 2/3 internos espesso, convexo e d insero ao grande peitoral.
O tero externo fino, cncavo e tem rugosidades onde se inserem os feixes anteriores
do deltide

Bordo Posterior
Nos 2/3 internos espesso, cncavo e liso e na sua poro interna d insero ao ester-
no-cleido-mastoideu.
No tero externo convexo e rugoso, dando insero aos feixes claviculades do trap-
zio.

Extremidade Externa
Achatada de cima para baixo.
Apresenta uma faceta articular elptica, alongada de diante para trs, talhada em bisel
custa da face inferior do osso.
Esta face articula-se com uma outra, inversamente orientada, existente ao nvel do
acrmio (omoplata).

Extremidade Interna
a poro mais volumosa do osso.
Apresenta na poro ntero-inferior uma faceta articular, tringular e cncava no sen-
tido ntero-posterior, convexa verticalmente.
Esta superfcie prolonga-se sobre a face inferior do osso , formando um ngulo diedro
saliente que corresponde superfcie articular formada pelo esterno e pela primeira car-
tilagem costal (que tem forma de ngulo diedro reentrante).
Para cima e para trs da superfcie articular estende-se uma superfcie rugosa onde se
insere a fibrocartilagem interarticular e os ligamentos.

OMOPLATA
Classificao- par e achatado
Localizao- Est sobre a poro posterior e superior do trax, atrs das 7 primeiras
costelas.
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Filipa Ferreira

Orientao A face cncava anterior. Dor trs bordos o mais curto superior. Os trs
ngulos o que possui uma faceta articular ntida externo e olha um pouco para diante.
Conexes:
com a clavcula
com o mero

Descrio
Na omoplata destinguem-se 2 faces, 3 bordos e 3 ngulos.

Face Anterior
escavada em quase toda a sua extenso e tem o nome de fossa infra-escapular.
Na unio do superior com os inferiores a depresso mais acusada e ngulosa.
Abaixo desta depresso a fossa atravessada por 3 ou 4 cristas que irradiam do colo da
omoplata para o bordo interno do osso, onde se inserem as lminas tendinosas do
msculo infra-escapular.
No limite externo da fossa infra-escapular existe uma salincia alongada, semicilndrica,
paralela ao bordo externo da omoplata que tem o nome de pilar da omoplata.
Esta salincia forma o lbio interno da goteira do bordo axilar, que est compreendida
ente o pilar da omoplata e o bordo externo do osso. Nesta goteira inserem-se os feixes
inferiores do msculo infra-escapular.
Para dentro da fossa infra-escapular, existe ao longo do bordo interno da omoplata, per-
to de cada uma das extremidades deste bordo, uma superfcie rugosa tringular na
qual se insere o msculo grande dentado.
Este msculo insere-se ainda sobre uma crista descontnua que percorre o bordo in-
terno entre as superfcies referidas.

Face Posterior
Divide-se em duas pores por uma salincia transversal, a espinha da omoplata.
Acima da espinha existe a fossa supra-espinhosa, abaixo encontra-se a fossa infra-
espinhosa.

Espinha da omoplata
A espinha da omoplata uma lmina ssea, tringular implantada transversalmente so-
bre a face posterior da omoplata na unio do quarto superior com os inferiores.
Pelas suas duas faces a espinha contribui para a formao das fossas supra e infra-
espinhosas.
As duas faces so lisas.
--- Face superior escavada em goteira nos seus 2/3 externos
--- Face inferior escavada em forma de goteira nos 2/3 internos
--- Bordo anterior une-se omoplata
--- Bordo externo cncavo e liso, continua com a face inferior do acrmio
--- Bordo posterior localizado sob os tegumentos, espesso e rugoso. Divide-se por
uma crista em duas vertentes:
a) vertente superior d insero ao trapzio
b) vertente inferior d insero ao deltide.
Apresenta uma salincia eliptica na sua poro mediana, o tubrculo do trapzio
que d insero a numerosos feixes do trapzio.
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Filipa Ferreira

Na sua extremidade interna apresenta uma superfcie tringular onde deslizam os


feixes tendinosos deste msculo.
A espinha da omoplata continuada para fora por uma apfise, o acrmio.

Acrmio
achatado no sentido inverso ao da espinha.
Apresenta 2 faces e 2 bordos
Face Superior rugosa, parece resultar do alargamento do bordo posterior da es-
pinha.
Face Inferior cncava e lisa, parece resultar do alargamento do bordo externo da
espinha
Bordo Interno d seguimento ao lbio superior do bordo posterior da espinha.
ocupado sobre 2/3 da sua extenso por uma faceta articular elptica que olha para
dentro e para cima, que se articula com a faceta articular da extremidade externa da
clavicula.
Bordo externo prolonga o lbio inferior do bordo posterior da espinha da omo-
plata. Sobre ele inserem-se os feixes mdios do deltide.
Os dois bordos do acrmio unem-se adiante formando um ngulo arredondado, de-
nominado de vrtice do acrmio

Fossa supra-espinhosa
uma goteira de superfcie lisa, mais larga mas menos profunda internamente que
externamente.
D insero ao msculo supra espinhoso

Fossa infra-espinhosa
dividida por uma crista que percorre o bordo externo do osso em duas pores:
Poro Interna representa cerca de da fossa infra-espinhosa e d inserso ao
msculo infra espinhoso. saliente e convexa nos seus internos e externamente
escavada em goteira.
Poro Externa subdividda por uma crista oblqua para baixo e para dentro em
duas zonas secundrias:
a) zona superior onde se insere o msculo pequeno redondo. Esta superfcie
pode ser dividida por uma goteira vascular que d passagem a um ramo da
veia e da artria escapulares inferiores
b) zona inferior onde se insere o msculo grande redondo

Bordo Superior ou Cervical


curto e fino.
Termina externamente numa chanfradura, a chanfradura coracoideia, pela qual passa
o nervo supra-escapular.
Por cima da chanfradura passa o ligamento coracideu e por cima deste passa a artria
supra-escapular.
Para dentro da chanfradura este bordo d insero ao msculo omo-hioideu.

Bordo Interno ou Espinhal


o mais longo dos trs.
Desenha uma ngulo muito aberto para fora cujo vrtice corresponde extremidade
interna da espinha da omoplata.
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Filipa Ferreira

Acima da espinha insere-se o msculo pequeno rombide, abaixo da espinha insere-se


o msculo grande rombide.

Bordo Externo ou Axilar


representado por uma crista ssea que separa a goteira do bordo axilar das superfcies
de insero dos msculos grande e pequeno redondo.
Esta crista termina em cima numa superfcie rugosa, tringular, a tuberosidade infra-
glenoideia, sobre a qual se fixa o tendo da longa poro do trcipete braquial.

ngulo Superior
Est na juno do bordo superior e do bordo interno.
D insero ao msculo ngular da omoplata.

ngulo Inferior
Est na juno do bordo interno com o bordo externo.
Projecta-se ao nvel do 7 espao intercostal
Sobre ele insere-se, por vezes, um pequeno feixe do grande dorsal

ngulo Externo
Apresenta a cavidade glenoideia da omoplata, o colo da omoplata e a apfise cora-
coideia.

Cavidade Glenoideia
uma superfcie articular cncava, ovalar, com extremidade inferior.
Olha para diante e para cima, articula-se com a cabea do mero.
O centro da cavidade glenoideia apresenta uma salincia arredondada, o tubrculo gle-
noideu.
Sobre o bordo anterior da cavidade existe uma depresso larga e pouco profunda deno-
minada de chanfradura glenoideia.
Imediatamente acima da cavidade glenoideia existe uma superfcie rugosa saliente, o
tubrculo supra-glenoideu, sobre o qual se fixa a longa poro do bcipete braquial.
Abaixo da cavidade localiza-se a tuberosidade infra-glenoideia que termina em cima o
bordo externo da omoplata e onde se insere a poro longa do trcipete braquial.

Colo da Omoplata
A cavidade glenoideia suportada por um colo espesso, curto e achatado de diante para
trs.
A face posterior do colo desenha uma goteira que faz comunicar, para fora da espinha
as fossas infra e supra-espinhosas.

Apfise Coracoideia
Implanta-se na face superior do colo, por dentro do tubrculo supra-glenoideu.
Tem a forma de um dedo semi-flectido.
Dirige-se primeiro para cima e para diante e depois para fora e para diante.
Apresenta dois segmentos:
--- Segmento Vertical une-se ao colo da omoplata por uma base larga
--- Segmento Horizontal :
-- face inferior cncava e lisa
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-- face superior convexa e rugosa, onde se inserem anteriormente o pequeno


peitoral e posteriormente os ligamentos conide e trapezide.
-- bordo externo sobre o qual se inserem os ligamentos acrmio-coracoideu e
craco-umeral.
-- bordo interno que d inserso ao pequeno peitoral adiante e aos ligamentos
craco-claviculares atrs
-- um vrtice arredondado e rugoso onde se insere o tendo comum da curta
poro do bcipete e do craco-braquial

ARTROLOGIA DA ESPDUA

Articulao Acrmio-Clavicular
Classificao artrodia ou meniscartrose

Superfcies Articulares
Existe uma superfcie articular na extermidade externa da clavcula e outra na poro
mais anterior do bordo interno do acrmio.
As duas so elpticas e alongadas de diante para trs, mas a superfcie acromial olha
para cima e para dentro e a superfcie clavicular tem orientao inversa.
As duas superfcies articulares so revestidas por uma cartilagem hialina bastante irre-
gular.
Por vezes existe um menisco incompleto que facilita a adaptao das superfcies articu-
lares.

Meios de Unio
Cpsula articular
Envolve completamente a articulao inserindo-se muito perto do revestimento fibro-
cartilagneo. reforada na poro anterior pelo ligamento acrmio-clavicular.

Menisco
O menisco articular facilita a coadaptao das duas superfcies articulares, existindo
apenas em 2/3 dos casos.
Pode ser completo, e nesse caso divide a cavidade articular em duas cavidades secund-
rias.
Pode ser perfurado, estabelecendo ento a comunicao entre as duas cavidades articu-
lares secundrias.

Ligamentos
Ligamento acrmio-clavicular encontra-se na poro superior da cpsula, sendo
constituido por um plano profundo e outro superficial.
O plano profundo um espessamento da cpsula articular e o plano superficial consti-
tuido por feixes fibrosos que se dirigem oblquamente para trs e para a dentro.
Estes feixes fibrosos resultam da transformao fibrosa das fibras do trapzio que nas-
cem do acrmio. As fibras separam-se do msculo determinando assim uma insero
secundria sobre a clavicula.

Sinovial
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Reveste a face profunda da cpsula.


dupla quando existe um menisco, perfurado ou no.

Mecanismo Articular
A articulao acrmio-clavicular executa movimentos de deslizamento em todos os
sentidos, sendo os mais extensos aqueles que se fazem em torno de um eixo vertical.
Estes movimentos fazem com que as superfcies articulares da clavcula e do acrmio
deslizem de diante para trs e de trs para diante, determinando a abertura ou o en-
cerramento do ngulo omo-clavicular.

Ligamentos Craco-Claviculares
A clavcula est ligada apfise coracoideia por intermdio de 4 ligamentos.

Ligamento Trapezide
Tem uma forma quadriltera, estende-se desde a metade posterior do bordo interno e
ao longo da face superior da apfise coracoideia at face inferior da clavcula,
mais concretamente at ao segmento anterior da tuberosidade coracideia, junto da ex-
termidade externa deste osso.
Este ligamento obliquo orientando-se de cima para baixo e de fora para dentro.
formado por 2 folhetos muitas vezes pouco distintos em cima mas separados em bai-
xo, perto da apfise coracideia, por um tecido celular laxo que contm muitas vezes
uma bolsa serosa.

Ligamento Conide
Tem uma forma tringular.
Situa-se atrs do ligamento trapezide.
Estende-se da extremidade posterior da apfise coracoideia at poro posterior
da tuberosidade coracoideia da face inferior da clavcula.

Os ligamentos trapezide e conide esto dispostos sobre dois planos quase perpendicu-
lares. No conjunto formam as paredes de um ngulo diedro aberto para dentro e para
diante. Este espao preenchido por tecido clulo-adiposo que por vezes atravessado
por feixes ligamentosos craco-claviculares e que por vezes septado por um prolon-
gamento da aponevrose clavi-peitoral.

Ligamento Craco-Clavicular Interno


Quando existe, estende-se desde o bordo interno da apfise coracoideia, adiante da
inserso do ligamento trapezide, at ao lbio anterior da goteira do subclvio (face
inferior da clavcula).
Frequentemente surge como um feixe espesso da aponevrose clavi-peitoral.
Por vezes apresenta uma espanso que se estende quase at s inseres costais do sub-
clvio (1 costela). Esta disposio foi descrita com o nome de ligamento bicrneo de
Caldani.

Ligamento Craco-Clavicular Externo


Insere-se na apfise coracideia para fora do ligamento craco-clavicular interno, at
ao lbio anterior da goteira do subclvio (face inferior da clavcula).
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Este ligamento frequentemente uma poro terminal da aponevrose clavi-peitoral,


divide o espao angular entre os ligamentos conide e trapezide.

Ligamentos Intrnsecos da Omoplata

Ligamento Craco-Acromial
Tem uma forma tringular.
Vai desde o vrtice do acrmio ao bordo externo da apfise coracoideia.
A sua face anterior corresponde articulao escpulo-umeral e aos msculos periarti-
culares, dos quais se separa por uma bolsa serosa designada por bolsa infra-acrmio-
coracoideia ou subdeltoideia.
Este ligamento conjuntamente com o acrmio e a apfise coracoideia constituem, por
cima da articulao escpulo-umeral, uma abbada osteofibrosa.

Ligamento Coracoideu
uma lmina fibrosa que se estende de uma extremidade outra da chanfradura
coracoideia, transformando-a num buraco que estabelece a comunicao entre as fos-
sas supra-espinhosa e infra-escapular. Este buraco d passagem ao nervo supra-
escapular

Ligamento Espino-glenoideu
Estende-se desde o bordo externo da espinha da omoplata, por cima da sua implanta-
o, at ao rebordo posterior da cavidade glenoideia.
Passa por cima da goteira desenhada pelo colo da omoplata, passando a limitar um ori-
fcio que d passagem aos vasos e nervos supra-escapulares que se dirigem da fossa
supra-espinhosa para a fossa infra-espinhosa.

Articulao Esterno-Condro-Clavicular
Une a extremidade interna da clavcula com o esterno e a primeira cartilagem costal.

Classificao menisco-efipiartrose

Superfcies Articulares
No esterno encontra-se, de cada lado da frcula esternal, uma faceta que olha para
cima, para trs e para fora.
Na clavcula encontra-se uma faceta na poro ntero-inferior da extremidade interna
que olha para dentro, para baixo e um pouco para diante.
Na primeira cartilagem costal encontra-se uma faceta situada na extremidade inter-
na da face superior.
As superfcies articulares esto revestidas por uma camada de fibro-cartilagem.

Menisco Interarticular
As superfcies articulares no se coadaptam totalmente, sendo a concordncia restabele-
cida por intermdio de um menisco interarticular que se vai moldar sobre as facetas
articulares.
Insere-se pelo seu bordo circunferencial na cpsula e nos ligamentos da articulao e
ainda em cima na clavcula e em baixo sobre a primeira cartilagem costal.
mais espesso na periferia que no centro.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

O menisco vai dividir a cavidade articular em duas pores: uma menisco-esternal en-
tre o esterno e o menisco, e outra menisco-clavicular entre o menisco e a clavcula.
Este menisco muito varivel podendo ser perfurado.

Meios de Unio
A cpsula articular encontra-se reforada por 4 ligamentos.

Ligamento Anterior
Estende-se da face anterior da extremidade interna da clavcula at face anterior
do punho do esterno.
Dirige-se oblquamente para baixo e para dentro

Ligamento Posterior
Encontra-se na face posterior da articulao, estendendo-se desde a face posterior da
extremidade interna da clavcula at face posterior do punho do esterno.
Dirige-se oblquamente para baixo e para dentro.

Ligamento Superior
Estende-se desde a extremidade interna da clavcula at frcula esternal.
Por vezes este ligamento continua-se com o ligamento superior oposto, constituindo o
ligamento interclavicular. O bordo inferior aderente frcula esternal e apresenta
frequentemente 1 ou 2 orifcios vasculares.

Ligamento Inferior ou condro-clavicular


Distinguem-se duas lminas neste ligamento, uma anterior e outra posterior.
A lmina anterior em continuao com o folheto anterior da bainha do subclvio no
tem textura ligamentosa.
A lmina posterior compe o ligamento condro-clavicular propriamente dito.
Este ligamenteo estende-se da poro mais externa da primeira cartilagem costal at
extremidade interna da face inferior da clavcula.

Sinovial
Encontram-se normalmente duas sinoviais, sindo uma interna entre o menisco e esterno
e outra externa entre o menisco e a clavcula.
A sinovial menisco-clavicular mais extensa e mais laxa que a menisco-esternal permi-
tindo assim movimentos de maior amplitude.

MERO
Classificao par e longo
Localizao
Classificao a extremidade que apresenta uma superfcie articular em forma de ca-
bea superior, sendo esta interna. Nesta extremidade existem duas tuberosidades das
quais a menor anterior. D-se ao osso uma ligeira inclinao para baixo e para dentro.
Conexes:
com o omoplata
com o rdio
com o cbito
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Descrio
Apresenta um corpo e duas extremidades.

Corpo

Tambm denominado de difase, quase rectilneo.


Parece contudo torcido sobre o seu eixo na sua poro mdia.
irregularmente cilndrico em cima e prismtico tringular em baixo, o que permite a
descrio de trs faces e trs bordos.
Face ntero-externa
Olha para fora e um pouco para diante.
Acima da sua poro mdia existe uma crista rugosa, oblqua para cima e para trs.
Esta crista desenha, com a poro correspondente do bordo anterior do osso, um V aber-
to para cima, denominado de V deltoideu ou impresso deltoideia porque d insero
ao msculo deltide.
Abaixo do V deltoideu, a superfcie ssea lisa e d insero ao msculo braquial an-
terior.
Nesta regio ela ligeiramente deprimida numa goteira oblqua para baixo e para dian-
te.

Face ntero-interna
Olha para dentro e para diante.
Observa-se em cima a poro inferior da goteira bicipital por onde passa um ramo da
artria circunflexa anterior e onde passa o tendo da longa poro do bcipete bra-
quial.
A goteira bicipital encerrada pelo ligamento transverso de Gordon-Prodi formando
um canal.
Na sua poro mdia fica uma pequena superfcie rugosa junto ao bordo interno do
osso, a impresses da insero do craco-braquial.
Abaixo e adiante deste impresso situa-se o buraco nutritivo do osso.
Tambm existe uma superfcie lisa que se estende por toda a metade inferior da face
interna sobre a qual se inserem os feixes internos do braquial anterior.
Muito raramente existe na poro inferior desta face uma salincia denominada apfise
supra-epitroclear.

Face Posterior
Divide-se em duas pores por uma goteira larga, pouco profunda, a goteira radial, em
concordncia com o nervo radial e os vasos umerais profundos
Esta goteira atravessa o tero mdio da face posterior de dentro para fora e de cima para
baixo.
Acima e para fora desta goteira insere-se o msculo vasto externo e para baixo e para
dentro insere-se o vasto interno, que fazem parte do trcipete braquial
Na goteira progridem o nervo radial e os vasos umerais profundos.

Bordo Anterior
rugoso na poro superior.
Confunde-se em cima com o lbio anterior da goteira bicipital e, mais abaixo, com o
ramo anterior do V deltideu.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Na metade inferior este bordo arredondado e d insero ao braquial anterior e divi-


de-se na extremidade inferior em dois ramos que delimitam a fossa coronoideia.

Bordo Externo
pouco ntido em cima, interrompido na poro mdia pela goteira radial, e saliente
em baixo, por baixo desta goteira.
Sobre este bordo inserem-se em baixo o septo intermuscular externo, o longo supi-
nador e o primeiro radial.

Bordo Interno
pouco definido em cima, saliente na poro inferior.
D insero ao septo intermuscular interno.

Extremidade Superior

Apresenta 3 salincias: uma interna, que articular e denominada de cabea do mero;


e duas no articulares, o troquter e o troquino, situados para fora e para diante da cabe-
a do mero.

Cabea do mero
Arredondada e lisa.
O seu dimetro vertical um pouco maior que o ntero-posterior.
A cabea umeral olha para dentro, para trs e para cima.
O seu eixo oblquamente dirigido para fora e para baixo forma com o corpo do osso um
ngulo de aproximadamente 130.
A cabea do mero articula-se com a cavidade glenoideia do omoplata.
Est separada do troquter e do troquino por um sulco circular, o colo anatmico.
O lbio interno deste colo forma o contorno interno da cabea umeral. Este contorno
apresenta acima do troquino uma fosseta supra-tubercular, denominada de impresso
de insero supra-troquiniana do ligamento glno-umeral superior.

Troquter ou grande tuberosidade


Est localizado externamente cabea sobre o prolongamento da poro externa do
corpo do osso.
Apresenta sobre as suas faces superior e posterior trs facetas dispostas de diante para
trs, uma no seguimento da outra.
A faceta superior olha para cima e d insero ao msculo supra-espinhoso.
A faceta mdia inclinada para baixo e para trs e d insero ao infra-espinhoso.
A faceta posterior olha sobretudo para trs e d insero ao pequeno redondo. Esta
faceta continuada para baixo por uma salincia alongada sobre a qual se inserem os
feixes inferiores do pequeno redondo.

Troquino ou pequena tuberosidade


Encontra-se na face anterior do osso, internamente ao troquter, do qual est separado
pela poro superior da goteira bicipital
Sobre o troquino insere-se o msculo infra-escapular cujo tendo se liga a uma im-
presso spero-interna da tuberosidade.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Abaixo desta superfcie de insero a salincia do troquino retrai-se para baixo para se
continuar com a crista infra-troquiniana que prolonga o bordo anterior do osso.

Tal como foi referido o troquter e o troquino esto separados pela goteira bicipital, na
qual passa o tendo da longa poro do bicpete e um aramo da artria circunflexa
anterior.
A goteira bicipital continua sobre a face anterior do osso entre duas cristas rugosas.
A crista anterior ou externa designada de crista infra-troquiteriana prolonga para bai-
xo o bordo anterior do troquter e continua com o bordo anterior do corpo. Nela se inse-
re o tendo do grande peitoral.
A posterior ou interna, designada de crista infra-troquiniana d insero ao msculo
grande redondo, de tal modo que o grande dorsal se fixa no interstcio da goteira
bicipital.

D-se o nome de colo cirrgico do mero ao segmento do osso que une o corpo ex-
tremidade superior.
Extremidade Inferior

achatada de diante para trs.


Dimetro transversal muito superior ao ntero-posterior.
Recurvada para diante de tal modo que a poro anterior encontra-se inteiramente adi-
ante do eixo do corpo.
Nesta extremidade existe uma poro mdia, articular, e duas salincias laterais ou
apfises determinadas por inseres musculares e ligamentosas.

Superfcie Articular
Une-se aos dois ossos do antebrao.
uma superfcie contnua, irregular.

Trclea Umeral
Constitui a poro interna da superfcie articular e tem forma de roldana.
Em baixo a vertente interna mais extensa que a externa e desce mais abaixo que esta.
A garganta da roldana inclinada de cima para baixo e de fora para dentro tanto na face
inferior como na face posterior da trclea umeral. No entanto esta inclinao no sem-
pre a mesma, nalguns casos a garganta da trclea descreve um arco de hlice.
A trclea umeral articula-se com a grande cavidade sigmoideia do cbito.
A trclea sobremontada adiante e atrs por duas depresses ou fossetas.
A depresso anterior, a fosseta coronoideia ou supra-troclear, articula-se com a ex-
tremidade anterior da apfise coronoideia da omoplata nos movimentos de flexo do
antebrao sobre o brao.
A depresso posterior designada de cavidade ou fossa olecraniana, mais profunda que
a anterior, recebe a extremidade superior do olecrnio nos movimentos de extenso
do antebrao.

Cndilo do mero
uma eminncia arredondada e lisa, que olha para baixo e sobretudo para diante.
Articula-se com a cpula do rdio.
Acima dele existe uma depresso, a fosseta radial ou supra-condiliana, destinada a
receber o rebordo anterior da cpula radial nos movimentos de flexo do antebrao.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

As fossetas supra-troclear e supra-condiliana esto separadas por uma crista vertical


mais ou menos acentuada.
A goteira cndilo-troclear est situada entre a trclea e o cndilo. formada por uma
vertente condiliana e uma vertente troclear. A vertente troclear designa-se de zona co-
nide.
Nesta goteira desliza o rebordo interno da cpula do rdio.
Ela prolonga-se sobre a face posterior do osso sob a forma de um sulco rugoso que la-
deia a salincia formada pela poro posterior da vertente externa da trclea.

Apfises Laterais
Localizam-se acima das extremidades laterais da superfcie articular.
A interna designa-se de epitrclea e a externa de epicndilo.

Epitrclea
Est situada para cima e para dentro da trclea, na extremidade inferior do bordo interno
do osso.
muito saliente, achatada de diante para trs.
A face anterior e o vrtice desta apfise do insero aos msculos epitrocleares.
Estes msculos inserem-se por um tendo comum cuja poro superficial formada de
fora para dentro e de cima para baixo, pelo redondo pronador, grande palmar, pe-
queno palmar e cubital anterior.

RP
Mnemnica GP
PP
CA

A poro profunda do tendo formada pelo flexor comum superficial.


A face posterior lisa, frequentemente escavada em goteira vertical, que percorrida
pelo nervo cubital.
O bordo inferior da insero ao ligamento lateral interno da articulao do cotove-
lo.

Epicndilo
uma eminncia rugosa, muito menos saliente que a epitrclea, localizado para cima e
para fora do cndilo do mero, na extremidade inferior do bordo externo do corpo do
mero.
D insero ao ligamento lateral externo e aos msculos epicondilianos.
excepo do ancneo que se insere isoladamente na poro posterior do cndilo, os
msculos epicondilianos inserem-se adiante do acneo, por um tendo comum cuja
poro superfcial formada de diante para trs pelo segundo radial, extensor comum
dos dedos, extensor prprio do dedo mnimo e cubital posterior, de tal forma que a
poro profunda constituida pelo curto supinador.

OSSOS DO ANTEBRAO
O esqueleto do brao formado por dois ossos longos colocados paralelamente: o cbi-
to internamente e o rdio externamente.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Estes dois ossos articulam-se entre si pelas suas extremidades e esto separados no resto
da sua extenso por um espao elptico, o espao intersseo.
O cbito ultrapassa o rdio na extremidade superior mas a extremidade inferior do rdio
mais volumosa e descende mais abaixo que a do cbito.
Ainda assim o cbito mais longo que o rdio.

CBITO
Localizao tem uma posio interna relativamente ao rdio, entre a trclea umeral e
o carpo.
Classificao par e longo
Orientao a extremidade mais volumosa superior. Essa extremidade apresenta uma
grande chanfradura semilunar que anterior e outra mais pequena que externa.
Conexes:
com o mero
com o rdio
com o piramidal (do qual est separado por uma fibrocartilagem)

Descrio

Apresenta um corpo e duas extremidades.

Corpo

No exactamente rectilneo, desenha uma ligeira curvatura de concavidade anterior.


mais volumoso em cima que em baixo, prismtico tringular nos superiores, irregu-
larmente cilindrico no inferior.
Apresenta 3 faces e trs bordos.

Face Anterior
ligeiramente escavada nos superiores onde se insere o msculo flexor comum
profundo dos dedos.
arredondado no seu inferior e apresenta a este nvel rugosidades que do insero
aos feixes tendinosos do quadrado pronador.
Estas rugosidades representam no seu conjunto a poro inferior de uma crista oblqua
para baixo e para dentro que percorre o inferior do corpo do cbito e que se confunde
em baixo com o bordo anterior do osso.
Um pouco acima da poro mdia do osso localiza-se o buraco nutritivo.

Face Posterior
Olha para trs e um pouco para fora.
dividida por uma crista longitudinal, quase paralela ao bordo externo, em duas por-
es
--- Poro Interna
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Filipa Ferreira

Ligeiramente escavada, subdividida na sua poro superior em duas superfcies


secundrias por uma crista oblqua para baixo e para dentro.
Esta crista nasce em cima a partir de uma aresta saliente que ladeia atrs a superf-
cie infra-sigmoideia.
Acima da crista oblqua existe uma superfcie tringular onde se insere o msculo
ancneo; abaixo, a face posterior corresponde ao msculo cubital posterior.
--- Poro Externa
atravessada por cristas oblquas para baixo e para fora que separam as zonas de
insero dos msculos longo abdutor do polegar, curto extensor do polegar,
longo extensor do polegar e extensor prprio do indicador

LAP
Mnemnica CEP
LEP
EPI

Face Interna
D insero nos seus 2/3 superiores ao msculo flexor comum profundo dos dedos.
subcutnea em baixo.

Bordo Anterior
arredondado.
D insero em cima ao flexor comum profundo dos dedos e em baixo ao quadrado
pronador

Bordo Externo
tambm denominado de crista interssea pois d insero ao ligamento intersseo.
fino e cortante na sua poro mdia. arredondado em baixo.
Em cima o bordo externo divide-se em duas cristas salientes que se estendem quase s
duas extremidades da pequena cavidade sigmideia do cbito e limitam com ela uma
superfcie tringular deprimida e rugosa onde se insere o curto supinador, a superf-
cie infra-sigmoideia.
A crista que ladeia atrs a superfcie infra-sigmoideia muito saliente na sua extremi-
dade superior, onde d insero ao feixe mdio do ligamento lateral externo.

Bordo Posterior
contornado em S itlico muito alongado.
muito acentuado na poro mdia.
Em baixo desaparece sensivelmente sobre o inferior do osso.
Em cima este bordo divide-se em duas cristas que se dirigem no sentido dos bordos do
olecrnio. D insero superiormente ao msculo flector comum profundo dos dedos,
ao cubital anterior e ao cubital posterior.

Extremidade Superior

constituida por duas apfises, uma vertical, o olecrnio e outra horizontal e anterior, a
apfise coronoideia.
Estas duas apfises circunscrevem uma cavidade articular em forma de gancho, a gran-
de cavidade sigmoideia do cbito.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Olecrnio
Sobremonta a poro posterior do corpo.
Face Posterior convexa, rugosa, tringular, com vrtice inferior
Face Anterior articular, contribui para a formao da grande cavidade sigmideia
do cbito.
Face Inferior ou Base pela qual o olecrnio se continua com o corpo do osso
Face Superior ou Vrtice rugoso atrs, onde se insere o trcipete.
Lisa na metade anterior excepto proximo do limite anterior onde existe
uma estreita banda rugosa que d insero cpsula articular.
Prolonga-se para diante formando uma salincia recurvada, o bico do
olecrnio que se relaciona com a fossa olecraniana do mero.
Faces Laterais uma externa e a outra interna, sobre as quais se inserem os feixes
posteriores dos ligamentos laterais interno e externo da articulao
do cotovelo.
A face lateral interna d insero atrs ao cubital anterior.
Sobre a face lateral externa insere-se o ancneo.

Apfise Coronideia
Tem a forma de uma pirmide tringular.
Vrtice anterior, denominado de bico da apfise coronoideia, ligeiramente
recurvado para cima e relaciona-se com a fosseta coronoideia do mero no
movimento de flexo do antebrao
Base est implantada sobre a face anterior do cbito,abaixo e adiante do olecrnio.
Face Superior articular, pertence grande cavidade sigmideia do cbito.
atravessada por uma crista ntero-posterior
Face Inferior rugosa, d insero na sua poro inferior e interna ao braquial
anterior.
Face Interna rugosa, d insero aos feixes anterior e mdio do ligamento lateral
interno da articulao do cotovelo.
Na poro mdia desta face observa-se o tubrculo coronoideu ao qual se
liga o feixe mdio do ligamento coronoideu.
Face Externa apresenta uma superfcie articular elptica com grande eixo ntero-
posterior cncava para fora, designada de pequena cavidade sigmideia do
cbito que se vai relacionar com o contorno da cabea do rdio.
Esta cavidade est em conjugao, pelo seu bordo superior, com a grande
cavidade sigmideia so cbito.
O seu bordo posterior, saliente, d insero ao ligamento anular e ao feixe
mdio do ligamento lateral externo e continua em baixo com a crista que
ladeia atrs a superfcie infra-sigmoideia.
Abaixo da pequena cavidade sigmideia est a superfcie infra-sigmideia
onde se insere o curto supinador

Cavidade Sigmideia
formada pela unio da face anterior do olecrnio com a face superior da apfise
coronideia.
Uma ranhura transversal separa estas duas superfcies articulares.
A grande cavidade sigmideia encontra-se dividida em duas vertentes por uma crista
arredondada longitudinal que corresponde garganta da trclea umeral.

Extremidade Inferior
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Filipa Ferreira

ligeiramente avolumada.
Apresenta duas salincias, a cabea do cbito e a apfise estilideia.

Cabea do cbito
Eminncia irregularmente arredondada, articular.
composta por dois segmentos
--- Segmento externo
Vertical. Tem a forma de um segmento se cilindro cuja altura diminui da poro
mdia para as extremidades.
Articula-se com a cavidade sigmideia do rdio.
--- Segmento Inferior
Ligeiramente convexo, corresponde ao ligamento tringular da articulao do
punho.
Articula-se com o piramidal, estando separado deste osso por uma fibrocartilagem
articular.
Os dois segmentos esto separados por uma crista arredondada, convexa para fora.

Apfise Estilideia
Salincia cnica situada para dentro e um pouco para trs da cabela do cbito.
O vrtice arredondado d insero ao ligamento lateral interno da articulao do pu-
nho.
A apfise estilideia est separada da cabea do cbito em baixo por uma chanfradura
onde se insere o ligamento tringular e em cima por uma goteira em concordncia
com o tendo do msculo cubital posterior.

RDIO
Localizao situa-se externamente ao cbito, entre o cndilo do mero e o carpo
Classificao par e longo
Orientao a extremidade mais volumosa inferior. Das duas faces apostas desta
extremidade a mais plana anterior. A apfise que se destaca desta extremidade ex-
terna.
Conexes:
com o mero
com o cbito
com e escafide
com o semilunar

Descrio
Apresenta um corpo e duas extremidades

Corpo
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Filipa Ferreira

Descreve uma curva de tal forma que esta cncava para diante e para dentro.
Aumenta progressivamente de volume de cima para baixo.
prismtico tringular e apresenta 3 faces e 3 bordos.

Face Anterior
Estende-se e alarga-se desde a tuberosidade bicipital extremidade inferior do osso.
ligeiramente escavada na sua poro superior e d insero ao longo flexor prprio
do polegar em cima e ao quadrado pronador em baixo.
O buraco nutritivo do osso localiza-se um pouco acima da sua poro mdia.

Face Posterior
arredondada em cima e ligeiramente escavada na sua poro mdia onde so visveis
1 ou 2 cristas oblquas para baixo e para fora.
Estas cristas limitam as superfcies de insero dos msculos longo abdutor e curto
extensor do polegar.

Face Externa
convexa e arredondada.
Apresenta na poro mdia uma impresso rugosa para a insero do redondo prona-
dor.
Em cima d insero ao curto supinador.

Bordo Anterior
Estende-se desde a extremidade inferior da tuberosidade bicipital quase base da apfi-
se estilideia do rdio.
Dirige-se oblquamente para baixo e para fora e depois verticalmente.
muito acusado em cima, atenua-se na sua poro mdia voltando a tornar-se saliente
na extremidade anterior.
D insero, em cima ao feixe radial do flexor comum superfcial dos dedos.

Bordo Posterior
arredondado e rombo, mais acentuado na poro mdia que nas extremidades.

Bordo Interno ou Bordo Intersseo


Limita externamente o espao intersseo.
fino e cortante e estende-se desde a extremidade inferior da tuberosidade bicipital
quase at extremidade inferior do osso, onde se bifurca.
Apresenta um pouco abaixo da tuberosidade bicipital uma salincia rugosa alongada,
designada por tubrculo intersseo.
Este tubrculo determinado pela inserso radial dos principais feixes da membrana
interssea.
Na unio dos superiores com o inferior do corpo, o bordo interno divide-se em dois
ramos um anterior e outro posterior que limitam em baixo a face interna da extremidade
inferior.

Extremidade Superior
composta por 3 pores: a cabea do rdio, o colo e a tuberosidade bicipital.
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Filipa Ferreira

Cabea do rdio
uma salincia que termina em cima o rdio.
quase cilindrica mais o corte transverso revela-se ovalar com forte extremidade inter-
na.
mais alta internamente que externamente.
A face superior da cabea ou cpula do rdio ou cavidade glenideia do rdio, regu-
larmente escavada e articula-se com o cndilo umeral.
A poro interna do rebordo da cpula talhada em bisel e corresponde vertente tro-
clear da goteira cndilo-troclear do mero.
A cpula radial est em continuidade com uma superfcie articular sobre o contorno da
cabea do rdio. Esta superfcie estreita-se de dentro para fora e articula-se com a pe-
quena cavidade sigmideia do cbito.

Colo
Suporta a cabea do rdio.
Tem forma cilindrica e cerca de 1 cm de comprimento, dirige-se oblquamente para bai-
xo e para dentro.

Tuberosidade bicipital
Eminncia oval com grande eixo vertical situada na poro ntero-interna do osso na
juno do colo com o corpo do rdio.
lisa adiante e irregular atrs onde d insero ao tendo do bcipete braquial.

Extremidade Inferior

Volumosa, ligeiramente achatada de diante para trs, tem a forma de prisma quadrangu-
lar.

Face Superior
Confunde-se com o corpo do rdio

Face Inferior
Articular, de forma tringular com base interna, dividida por uma crista romba nte-
ro-posterior em duas pores:
--- Poro externa tringular, articula-se com o escafide
--- Poro Interna quadriltera, articula-se com o semi-lunar.

Face Anterior
Continua em baixo com a face anterior do corpo do osso.
lisa, escavada e d insero ao quadrado pronador.

Face Posterior
D continuidade face posterior do corpo.
Esta face atravessada por duas goteiras:
--- Externa estreita e oblqua para baixo e para fora, para o tendo do longo extensor
do polegar.
--- Interna vertical, larga e pouco profunda, para os tendes do extensor comum e
do extensor prprio do indicador.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Face Externa
Encontra-se sobre o prolongamento da face externa do corpo.
atravessada por duas goteiras verticais
--- Anterior para os tendes do longo abdutor e curto extensor do polegar
--- Posterior mais larga para os tendes dos dois radiais. por vezes desdobrada por
uma crista romba em duas goteiras justapostas para cada um dos tendes
radiais.
Prolonga-se para baixo numa eminncia piramidal, a apfise estilideia do rdio.

Apfise Estilideia
Base d insero ao longo supinador
Vrtice insere-se o ligamento lateral externo da articulao rdio-crpica.

Face Interna
Tringular, ccava de diante para trs, encontra-se limitada pelos dois ramos da bifurca-
o do bordo interno do corpo do osso. A insero do ligamento intersseo prolonga-se
pelo ramo posterior.
Esta face apresenta duas pores:
--- Poro Superior rugosa, d insero aos feixes mais profundos do quadrado
pronador.
--- Poro Inferior ocupada por uma faceta articular, a cavidade sigmideia do
rdio.
Esta cavidade alongada e cncava de diante para trs e articula-se
com a cabea do cbito.

OSTEOLOGIA DA MO
CARPO

formado por oito ossos curtos dispostos sobre duas fileiras, uma superior ou antebra-
quial e outra inferior ou crpica.
No seu conjunto formam uma goteira de concavidade anterior onde progridem os ten-
des dos flexores dos dedos, a goteira crpica.

Fileira Superior do Carpo


formada de fora para dentro pelo escafide, pelo semi-lunar, pelo piramidal e pelo
pisiforme.

Escafide
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Localizao - o mais externo dos ossos da 1 fileira do carpo


Classificao par e curto
Orientao das facetas articulares, a maior anterior. A faceta articular escavada
inferior e olha um pouco para dentro, o tubrculo externo.
Conexes:
--- rdio
--- semi-lunar
--- grande osso
--- trapzio
--- trapezide

Descrio

alongado de cima para baixo e de dentro para fora


Face Anterior ou Palmar - rugosa. Prolonga-se para fora atravs do tubrculo do
escafide sobre o qual se insere o ligamento lateral externo da articulao rdio-
crpica e o msculo curto abdutor do polegar
Face Posterior ou Dorsal estreita, reduzida a uma goteira rugosa
Face Superior convexa, articular, em concordncia com o rdio
Face Inferior convexa, articulada com o trapzio e com o trapezide
Face Interna com duas superfcies articulares:
--- Superior pequena e quase plana, articula-se com o semi-lunar
--- Inferior cncava e muito extensa, articulada com o grande osso
Face Externa rugosa, atravessada por uma chanfradura em concordncia com a
artria radial

Semi-Lunar
Localizao - Est entre o escafide e o piramidal
Classificao par e curto
Orientao das duas faces no articulares a maior anterior. A face cncava inferi-
or. Das duas faces laterais a que apresenta forma de meia lua externa
Conexes :
--- rdio
--- escafide
--- piramidal
--- unciforme
--- grande osso

Descrio

Face Anterior convexa e rugosa


Face Posterior quase plana e rugosa
Face Superior convexa, articula-se com o rdio
Face Inferior cncava, une-se ao grande osso externamente e internamente, por
uma estreita superfcie, ao osso unciforme
Face Externa articula-se com o escafide
Face Interna articula-se com o piramidal
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Piramidal
Localizao situa-se internamente relativamente ao semi-lunar
Classificao par e curto
Orientao a face escavada inferior. Das duas faces opostas a maior e a que apre-
senta uma faceta articular anterior e esta faceta interna.
Conexes:
--- cbito (ainda que estando separado deste pelo ligamento tringular da articulao
rdio-cubital inferior)
--- semi-lunar
--- pisiforme
--- unciforme

Descrio

Apresenta a forma de uma pirmide quadrangular


Face Superior convexa, relacionada com o ligamento triangular
Face Inferior cncava, em conexo com o osso unciforme
Face Anterior da qual se destaca uma pequena superfcie articular na sua poro
interna e inferior, ligeiramente convexa para o pisiforme
Face Posterior atravessada por uma salincia rugosa transversal, a crista do pi-
ramidal, sobre a qual se insere um feixe do ligamento interno da articulao do
punho
Face Externa ou Base - articulada com o semi-lunar
Vrtice interno e rugoso

Pisiforme
Localizao localiza-se sobre a face anterior do piramidal
Classificao par e curto
Orientao A nica faceta articular posterior. A extremidade do osso que excede
esta faceta inferior. A goteira que existe nas faces laterais do osso externa.
Conexes:
--- piramidal

Descrio

Apresenta uma faceta articular posteiror, ligeiramente cncava, para o piramidal.


Apresenta na face externa uma goteira pouco profunda em concordncia com a artria
cubital e com o ramo profundo do nervo cubital.
Adiante apresenta a superfcie de insero da extenso do cubital anterior em cima e
do adutor do dedo mnimo e do ligamento crpico-anular anteiror em baixo.

Fileira Inferior do Carpo

Trapzio
Localizao o osso mais externo da segunda fileira do carpo
Classificao par e curto
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Orientao a faceta articular em forma de sela inferior. Das duas facetas no articu-
lares, a que apresenta uma apfise e uma goteira que se dirige oblquamente para abixo
e para dentro anterior.
Conexes:
--- escafide
--- trapezide
--- I e II metacrpicos

Descrio

Face Anterior atravessada por uma goteira na qual progride o tendo do grande
palmar. Esta goteira limitada por fora por uma crista saliente, o tubrculo do
trapzio. Nele se inserem os msculos oponente do polegar e curto flexor do po-
legar
Face Posterior rugosa, apresenta nas suas extremidades interna e externa um tu-
brculo destinado s inseres ligamentosas
Face Superior articular, cncava, em concordncia com o escafide
Face Inferior convexa de diante para trs, cncava transversalmente, articulada
com o I metacrpico
Face Externa rugosa
Face Interna est ligada, por duas superfcies articulares distintas ao trapzide
em cima e ao II metacrpico em baixo.

Trapezide

Localizao situa-se entre o trapzio e o grande osso


Classificao par e curto
Orientao das duas faces opostas no articulares, a maior posterior. Das duas faces
articulares, a que convexa transversalemnte e mais extensa inferior, dirigindo-se o
seu maior eixo para baixo e para dentro.
Conexes:
--- escafide
--- II metacrpico
--- trapzio
--- grande osso

Descrio

Face Anterior rugosa d insero ao msculo curto flexor do polegar e ao


adutor do polegar
Face Posterior rugosa
Face Superior articular, cncava, articula-se com o escafide
Face Inferior une-se ao II metacrpico por uma faceta cncava de diante
para trs, convexa transversalmente.
Face Externa convexa de cima para baixo, cncava de diante para trs, cor-
responde ao trapzio.
Face Interna cncava, articula-se com o grande osso

Grande Osso ou Capitado


Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Localizao situa-se na poro mediana da segunda fila do carpo


Classificao par e curto
Orientao a poro do osso em forma de cabea superior. Das duas faces opostas
no articulares a maior posterior, terminando esta face por uma apfise que interna.
Conexes
--- escafide
--- semi-lunar
--- unciforme
--- trapezide
---II; III e IV metacrpicos

Descrio

o mais volumoso dos ossos do carpo.


alongado de cima para baixo e o seu grande eixo corresponde ao mesmo da mo
( vertical).
Tem uma poro superior encurtada, a cabea; uma poro inferior, o corpo e uma
zona intermdia cabea e ao corpo designada por colo.
Face Anterior rugosa, d insero aos msculos adutor do polegar e curto
flexor do polegar
Face Posterior prolonga-se para baixo por uma salincia, a apfise do grande
osso
Face Superior convexa, articula-se com o escafide externamente e com o semi-
lunar internamente
Face Inferior superfcie articular na qual se podem distinguir trs facetas para o
II; III e IV metacrpicos
Face Externa une-se em cima ao escafide, por uma superfcie articular concexa
que prolonga a superfcie articular da face superior; e em baixo ao trapezide por
uma faceta distinta.
Face Interna apresenta uma superfcie articular para o unciforme

Osso Unciforme
Localizao o osso mais interno da segunda fileira do carpo
Classificao par e curto
Orientao a face em forma de sela inferior. A face que apresenta uma apfise em
forma de unha anterior. Esta apfise apresenta uma concavidade que olha para cima e
para fora
Conexes:
--- piramidal
--- grande osso
--- semi-lunar
--- IV e V metacrpicos

Descrio
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Tem a forma de um prisma tringular. Apresenta portanto 5 faces, e as suas duas bases
so no articulares sendo uma anterior e outra posterior. As restantes trs faces so arti-
culares.
Face Anterior apresenta uma apfise em forma de gancho, a apfise unciforme.
Esta apfise achatada de fora para dentro e a sua face externa, cncava, delimita
internamente a goteira crpica. A sua face interna atravessada por um sulco de-
terminado pelo ramo profundo do nervo cubital e pela artria cubito-palmar.
Sobre a poro nfero-interna da apfise inserem-se o curto flexor e o oponente do
dedo mnimo.
Face Posterior rugosa
Face Inferior divide-se em duas facetas: uma cncava para o IV metacrpico e
outra cncava de diante para trs, convexa de fora para dentro para o V metacrpi-
co.
Face Externa articula-se com o grande osso
Face Spero-Interna convexa em cima, cncava em baixo rugosa ao longo do
seu bordo inferior. Articula-se em cima com o piramidal.
As faces spero-interna e externa unem-se em cima e formam uma aresta romba pela
qual se articulam com o semi-lunar.

Macio Crpico

Os 8 ossos do carpo formam no seu conjunto um macio sseo que paresenta 4 faces.
anterior, posterior, superior e inferior e dois bordos laterais.

Face Anterior
talhada em forma de goteira, a goteira anterior do carpo.
Esta goteira limitada externamente pelos tubrculos do escafide e do trapzio, in-
ternamente pela salincia do osso pisiforme e pela face externa da apfise unciforme
do osso unciforme.
Uma lmina fibrosa espessa, o ligamento anular anterior do carpo, estende-se trans-
versalmente entre as salincias sseas que limitam lateralmente a goteira crpica trans-
formando-a no canal crpico.
No canal crpico passam posteriormente os tendes dos msculos flexores profundos
dos dedos excepto do polegar, posteriormente passam os tendes dos msculos flexo-
res superfciais dos dedos,excepto do polegar, que esto subdivididos em duas filas,
uma anterior para os tendes do 3 e 4 dedos e uma posterior para os tendes do 2 e
5 dedos.
Na poro ntero-externa encontra-se o nervo mdio e por trs deste est o tendo do
msculo longo flexor do polegar.
O ligamento anular bifurca-se externamente e entre os ramos da bifurcao est o ten-
do do msculo longo flexor do polegar.
Internamente um prolongamento do ligamento anular juntamente com um prolongamen-
to do msculo cubital anterior formam o canal de Guyon por onde passa a artria e o
nervo cubitais

Face Posterior convexa


Face Superior articular, formada pelas faces superiores do escafide, do semi-
lunar e do piramidal, desenha uma superfcie articular convexa, o cndilo crpico
que corresponde aos ossos do antebrao.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Face Inferior constituida por uma srie de facetas em concordncia com as face-
tas articulares superiores dos metacrpicos.
Bordos Laterais rugosos, correspondem a inseres musculares e sobretudo li-
gamentosas

METACARPO
Constitui o esqueleto da palma da mo.
Composto por 5 ossos longos, os metacrpicos que se articulam em cima com os ossos
da segunda fileira do carpo e em baixo com as primeiras falanges dos dedos.
Estes osso limitam entre si os espaos intersseos. So denominados de fora para dentro
por I ; II; III; IV e metacrpicos

Caractersticas Gerais dos Metacrpicos


Apresentam um corpo e duas extremidades

Corpo
Descreve uma curva de cncavidade anterior
prismtico tringular.
Face Posterior ligeiramente convexa, larga em baixo e afilada em cima
Faces Laterais em concordncia com os espaos intersseos e sobre as quais se inse-
rem os msculos intersseos.
Bordos Laterais mais acusados na metade inferior que na metade superior do corpo
Bordo Anterior cncavo

Extremidade Superior ou base


cubide.
Face Superior articular, em concordncia com os ossos da segunda fileira do carpo
Faces Laterais articulares, em concordncia com as dos metacarpos vizinhos
Face Dorsal e Face Palmar cujas rugosidades do insero a ligamentos e msculos

Extremidade Inferior ou Cabea


achatada de fora para dentro.
Face Inferior convexa, articular, mais extensa sobre a face palmar que sobre a face
dorsal. Est em concordncia com a extremidade superior da primeira falange
Faces Laterais onde existe uma depresso e acima desta um tubrculo para a inser-
o dos ligamentos laterais da articulao metacrpico-falngica
Face Dorsal rugosa
Face Palmar em grande parte ocupada pela superfcie articular inferior

Caractersticas prprias dos metacrpicos

Sem faceta lateral I Metacrpico


Com 1 faceta articular late- Com 3 facetas superiores II Metacrpico
ral Com 1 faceta superior V Metacrpico
Com 2 facetas articulares Com apfise estilideia III Metacrpico
laterais Sem apfise estilideia IV Metacrpico
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Inseres Musculares

I metacrpico 1 interpalmar, m oponente do polegar


II metacrpico 1 radial, adutor do polegar, 1 interpalmar
III metacrpico 2 radial (na base da apfise estilideia)
V metacrpico cubital posterior

Em todos inserem-se os msculos intersseos da mo (palmares e dorsais)

FALANGES
Cada dedo excepto o polegar possui trs segmentos sseos, as falanges. O polegar pos-
sui apenas a 1 e a 3 que so mais espessas que as correspondentes dos outros dedos.
So designadas de 1, 2 e 3 falanges desde o metacrpio at s extremidades
As falanges so ossos longos e apresentam um corpo e duas extremidades.
Nos ossos dos dedos no possvel destinguir se pertencem ao lado direito ou ao es-
querdo

1 Falange ou Falange ou Profalange


Corpo - semicilindrico, convexo atrs, plano ou ligeiramente cncavo para diante.
Extremidade superior ou base tem uma cavidade glenoideia para a cabea do me-
tacrpico e facetas palmares para os ossos sesamoideus. Apresenta dois tubrculos
laterais contguos face palmar e determinados pela insero dos ligamentos laterais da
articulao.
Extremidade inferior ou cabea termina numa trclea em concordncia com a ex-
tremidade superior da segunda falange. a superfcie articular estende-se largamente so-
bre a face palmar da extremidade. Sobre as faces laterais tem uma depresso sobremon-
tada de um tubrculo determinada pela insero dos ligamentos laterais corresponden-
tes.

2 Falange ou Falanginha ou Mesofalange


Corpo semelhante ao da primeira falange
Extremidade Superior tem uma superfcie articular com duas vertentes separadas
por uma crista romba. Cada uma das vertentes representada por uma faceta cncava
que se vai articular com a 1 falange
Extremidade Inferior tem a mesma conformao que a da 1 falange e vai-se articu-
lar com a 3 falange.

3 Falange ou Falangeta ou Metafalange


Corpo muito curto, convexo atrs e plano adiante
Extremidade superior semelhante da segunda falange, articula-se com esta
Extremidade inferior larga, convexa para baixo, e apresenta sobre a face palmar uma
superfcie rugosa,saliente, em ferradura.

ARTROLOGIA DO PUNHO E DA MO
Articulao Rdio-Procrpica ou do Punho
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Classificao Condilartrose composta ( sinoviais em que as superfcies articulares so


em forma de cndilo e composta porque o cndilo formado por vrios ossos)

Superfcies Articulares
A cavidade glenoideia antebraquial constituda pela extremidade inferior do rdio
e pelo ligamento tringular. uma superfcie elptica, cncava, de grande eixo trans-
versal. Olha para baixo e um pouco para diante. A superfcie articular do rdio forma-
da por duas superfcies triangulares, uma interna e a outra eterna separadas por uma
crista
O cndilo crpico constitudo pelas faces articulares superiores do escafide, semi-
lunar e do piramidal, sendo estes trs ossos unidos por ligamentos intersseos. Olha
para cima e um pouco para trs.
O escafide articula-se com a faceta externa do rdio, o semi-lunar com a faceta in-
terna do rdio e com o ligamento tringular e o piramidal com o ligamento trin-
gular, estando separado do cbito por este.

Meios de Unio
Cpsula Articular
Insere-se sobre o contorno das superfcies articulares e nos bordos anterior e poste-
rior do ligamento tringular onde se continua com a cpsula da articulao rdio-
cubital inferior.

Ligamento Anterior
formado por um ligamento anterior propriamente dito e por um plano fibroso pr-
capsular

Ligamento Anterior propriamente dito


Refora a poro anterior da cpsula sendo formado por 2 feixes
--- Feixe rdio-crpico insere-se em cima sobre a face anterior da apfise estili-
deia do rdio e sobre o rebordo anterior da superfcie articular, dividindo-se depois
em dois feixes secundrios, um para o semi-lunar e piramidal e outro para o grande
osso.
--- Feixe cbito-crpico insere-se na face externa da apfise estilideia do cbito e
no bordo anterior do ligamento tringular dividindo-se depois em dois feixes, um
para o semi-lunar e outro para o piramidal e grande osso

Plano fibroso pr-capsular


formado pela poro posterior da bainha fibrosa dos flexores. uma camada espessa
fibroelstica que recobre o ligamento anterior e une-se estritamente a ele
Ligamento Posterior
Estende-se do bordo posterior da superfcie articular do rdio face posterior do
piramidal. Algumas das suas fibras fixam-se sobre o semi-lunar.
Existe ainda um feixe rdio-escafideu dorsal que se estende do bordo superior da
apfise estilideia do rdio at face dorsal do escafide.

Ligamento Lateral Externo


Insere-se em cima no vrtice da apfise estilideia do rdio e termina sobre o tubr-
culo do escafide

Ligamento Lateral Interno


Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Insere-se na apfise estilideia do cbito em cima, dividindo-se em dois feixes, um


para o piramidal e outro para o pisiforme

Sinovial

Reveste a superfcie interior da cpsula articular, comunicando com a sinovial da articu-


lao rdio-cubital inferior.
Em certos movimentos a sinovial emite uma franja para o espao entre os dois consti-
tuintes da cavidade glenideia (superfcie inferior do rdio e ligamento tringular)

Mecanismo Articular
Os movimentos do punho so realizados atravs das articulaes rdio-crpica e pro-
mesocrpicas.
Os movimentos de flexo so movimentos que aproximam a palma da mo face ante-
rior do antebrao
Os movimentos de extenso so movimentos que afastam a palma da mo da face ante-
rior do antebrao
Os movimentos de abduo permitem afastar a mo da linha mediana.
Os movimentos do aduo permitem aproximar a mo da linha mediana.
Os movimentos de circunduo resultam da sucesso de movimentos de flexo, adu-
o, exteno e abduo
Os movimentos de rotao (para fora supinao; para dentro pronao)so muito
limitados

Articulaes Procrpicas
Unem entre si os ossos da primeira fileira do carpo

Classificao artrodias (sinoviais que aderem por superfcies planas)

Superfcies Articulares
So quase planas e recobertas por uma fina camada de cartilagem. O escafide articula-
se com o semi-lunar; o semi-lunar com o piramidal

Meios de Unio
O escafide, o semi-lunar e o piramidal encontam-se unidos atravs de ligamentos ante-
riores, posteriores e intersseos.

Ligamentos Anteriores ou Palmares


Unem o escafide ao semi-lunar e o semi-lunar ao piramidal, tendo uma orientao
transversal

Ligamentos Posteriores ou Dorsais


Unem o escafide ao semi-lunar e o semi-lunar ao piramidal, tendo uma orientao
transversal. Por vezes visvel um ligamento escfo-piramidal que se estende da face
posterior do escafide face posterior do piramidal cruzando o semi-lunar e a poro
superior do grande osso.

Ligamentos Intersseos
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Unem o escafide ao semi-lunar e o semi-lunar ao piramidal

Sinoviais
constituda por dois prolongamentos da sinovial mdio-crpica

Articulao Piso-Piramidal

Classificao condilartrose

Superfcies Articulares
A superfcie articular do pisiforme revestida por uma cartilagem e cncava, a do
piramidal convexa.

Meios de Unio
Cpsula articular
Pouco resistente

Ligamentos
So ligamentos laterais e ligamentos distncia que se estendem do pisiforme aos ossos
vizinhos
--- Ligamento superior representado pelo feixe pisiformiano do ligamento lateral
interno da articulao rdio-procrpica
--- Ligamento Pisi-unciformiana desde a extremidade inferior do pisiforme apfise
unciforme
--- Ligamento Pisi-metacrpico une a extremidade inferior do pisiforme base do V
metacrpico

Sinovial
Comunica em metade dos casos com a sinovial da articulao rdio-procrpica

Articulaes Pr-Mesocrpicas ou Articulao Mdio-Crpica


uma articulao entre todos os ossos do procarpo e do mesocarpo excepo do pisi-
forme.

Classificao bicondilartrose

Superfcies Articulares
Podemos distinguir duas pores, uma interna e outra externa.
Externamente o cndilo representado pela superfcie articular da face inferior do es-
cafide, e a cavidade glenoideia pelas superfcies articulares superiores do trapzio e
trapezide.
Internamente o cndilo constitudo pelo grande osso e pelo unciforme e a cavidade
glenoideia pela face interna do escafide e pelas faces inferiores do semilunar e do
piramidal.

Meios de Unio
Cpsula Articular
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Insere-se em volta das superfcies articulares. Fina e laxa

Ligamentos Anteriores ou Palmares


Dirigem-se da face anterior do grande osso para o escafide, o semi-lunar e o pira-
midal.
Existe tambm um outro ligamento que se estende desde o escafide at ao trapzio

ou

Dirigem-se da face anterior do grande osso para o escafide e para o piramidal em


cima, para o trapezide externamente e para o unciforme internamente.
Existe tambm um outro feixe que se estende desde o escafide at ao trapzio.

Ligamentos Posteriores ou Dorsais


Estende-se desde o escafide aos 4 ossos do mesocarpo.
Existe ainda um ligamento do piramidal para o grande osso e outro do piramidal para
o unciforme.

ou

Estende-se desde a face posterior do piramidal face dorsal do trapzio e do trape-


zide.
Do bordo inferior deste ligamento destaca-se uma expanso para o grande osso.

Ligamento Lateral Interno


Une o piramidal apfise unciforme do unciforme

Ligamento Lateral Externo


Vai desde o tubrculo do escafide face externa do trapzio

Sinovial
Recobre a face profunda da cpsula.
Tem dois prolongamentos superiores e trs inferiores que se situam entre os ossos do
carpo e que constituem as sinoviais dos ossos do carpo

Articulaes Mesocrpicas

Classificao artrodias

Superfcies Articulares
O trapzio articula-se com o trapezide, o trapezide com o grande osso e este com o
unciforme, por intermdio de superfcies planas recobertas de cartilagem.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Meios de Unio
Ligamentos Anteriores
Unem o trapzio ao trapezide; o trapezide ao grande osso e o grande osso ao unci-
forme.

Ligamentos Posteriores
Unem o trapzio ao trapezide; o trapezide ao grande osso e o grande osso ao unci-
forme.

Ligamentos Intersseos
Unem o trapzio ao trapezide; o trapezide ao grande osso e o grande osso ao unci-
forme.

Sinovial
constituida por prolongamentos da sinovial mdio-crpica

Articulaes Meso-Metacrpicas
Classificao artrodias excepto a articulao trapezo-primometacrpica que uma
efipiartrose (sinovial que apresenta as superfcies articulares em forma de sela)

Superfcies Articulares
O I metacrpico articula-se com a face inferior do trapzio , as duas superfcies so em
forma de sela.
O II metacrpico articula-se com o trapzio, trapezide e grande osso.
O III metacrpico articula-se com o grande osso
O IV metacrpico articula-se com o grande osso e com o unciforme
O V metacrpico articula-se com o unciforme

Meios de Unio
Ligamentos Anteriores
Unem o trapzio ao II e ao III metacrpicos
O grande osso ao II metacrpico
O unciforme ao IV metacrpico

Ligamentos Posteriores
Unem o trapzio ao II metacrpico
O trapezide ao II e III metacrpicos
O grande osso ao III metacrpico
O unciforme ao IV e V metacrpicos

Ligamentos Intersseos
Unem o grande osso e o unciforme aos III e IV metacrpicos

Na articulao trapezo-primometacrpica existe uma cpsula articular e um ligamento


posterior

Sinovial
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

As sinoviais das 4 ltimas articulaes meso-metacrpicas comunicam com a da articu-


lao medio-crpica.
A sinovial da articulao trapezo-primometacrpica muito laxa.

Mecanismo Articular da Articulao trapezo-primometacrpica


Esta articulao executa movimentos de flexo, extenso, abduo, aduo, circunduo
e o movimento de oponncia.
A flexo, ou oposio, e a extenso produzem-se em torno de um eixo que se dirige de
fora para dentro. A aduo e abduo em torno de um eixo orientado de diante para trs
e de fora para dentro

Articulaes Intermetacrpicas
Classificao artrodias

Superfcies Articulares
Esto situadas sobre as faces laterais da base dos metacrpicos e esto revestidas por
cartilagem

Meios de Unio
Cpsula Articular
Est em continuidade em cima com a cpsula da articulao meso-metacrpica dos 4
ltimos metacrpicos

Ligamentos Transversos
Distinguem-se para cada articulao em ligamento intersseo, anterior e posterior.
Nos posteriores no existe ligamento entre o II e o III metacrpicos

Sinovial
um prolongamento descendente da sinovial meso-metacrpica

Articulaes Metacrpico-Falngicas
Classificao condilartroses rudimentares

Superfcies Articulares
So constitudas pelo cndilo da extremidade inferior do metacrpico e pela cavida-
de glenoideia da extremidade superior da primeira falange.
Existe um fibrocartilagem glenoideia que amplia para cima a poro anterior da cavi-
dade glenoideia e que possui uma goteira vertical onde deslizam os tendes flexores.

Meios de Unio
So constituidos pela cpsula articular, pelos ligamentos palmares, por ligamentos
laterais, pelo ligamento transverso intermetacarpco palmar que unem entre si a
extremidade inferior dos 4 ltimos metacrpicos

Mecanismo Articular
Estas articulaes executam movimentos de flexo, extenso, lateralidade, circunduo
e movimentos passivos de rotao.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Os movimentos de extenso e flexo fazem-se segundo um eixo transversal que passa


pelo centro do cndilo.
Os movimentos de lateralidade fazem-se segundo um eixo ntero-posterior que passa
pelo cndilo, permitindo a aproximao ou afastamento dos dedos entre si.

Articulaes Interfalngicas
Classificao trocleartrose (sinovial concordante com superfcie articular em forma
de roldana)

Superfcies Articulares
A superfcie articular da extremidade inferior da falange que fica por cima da interli-
nha articular tem a forma de roldana cuja garganta ntero-posterior.
A superfcie articular da extremidade superior que fica por cima baixo da interlinha
articular apresenta uma crista em concordncia com a garganta da roldana.
Existe uma fibrocartilagem glenoideia que amplia a superfcie articular inferior

Meios de Unio
So constitudos por uma cpsula articular, por ligamentos palmares e dois ligamen-
tos laterais

Mecanismo Articular
Estas articulaes apresentam movimentos de flexo e de extenso e movimentos passi-
vos de lateralidade muito limitados.
O movimento de flexo e extenso faz-se segundo um eixo transversal que passa pela
extremidade inferior da falange que fica por cima da interlinha articular.

ARTICULAO ESCPULO-UMERAL
Classificao enartrose (sinovial concordante com superfcies articulares aproxima-
damente esfericas)

Superfcies Articulares

Cabea do mero
Representa sensivelmente um tero de um esfera.
revestida por ma camada uniforme de cartilagem que limitada pelo lbio interno do
colo anatmico.
A cabeo do mero olha para dentro, para cima e para trs.

Cavidade Glenideia
Menos extensa que a cabea do mero, possui uma orientao inversa: olha para fora,
para baixo e para diante.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Apresenta no centro o tubrculo glenideu e a sua concavidade mais acentuada na


poro inferior.
revestida por uma cartilagem que faz desaparecer a desigualdade na cavidade.
A adaptao da cavidade glenideia ao mero permitida pelo debrum glenoideu.

Debrum Glenoideu
uma fibrocartilagem que se dispe periferia da cavidade glenideia com o objectivo
de aumentar a sua profundidade.
Ao corte tringular:
--- Face Perifrica prolonga externamente a superfcie do colo da omoplata e d in-
sero cpsula articular, ao tendo da longa poro do bcipete em cima e ao tendo
da longa poro do trcipete em baixo.
--- Face Externa ou Articular livre, lisa e cncava. Faz parte da superfcie articular
glenideia.
--- Face Interna ou Aderente est em conexo com a periferia da cavidade gleni-
deia, aderindo por vezes a ela em toda a superfcie.

Na maioria das vezes a unio do debrum cavidade mais intima na poro inferior
estando a poro superior s aplicada sobre a cartilagem, apresentando por isso caracte-
rsticas de menisco.
Frequentemente o debrum passa por cima da chanfradura glenideia que est no bor-
do anterior da cavidade.
O debrum glenideu composto por:
--- Fibras prprias
--- Feixes provenientes da longa poro do bcipete braquial
--- Feixes provenientes da longa poro do trcipete braquial

Meios de Unio

Cpsula Articular
Estende-se do contorno da cavidade glenideia extremidade superior do mero.
A insero escapular faz-se sobre a face perifrica do debrum e estende-se at ao re-
bordo sseo da cavidade, contornando por dentro as inseres do tendo da longa por-
o do bcipete braquial.
A insero umeral faz-se em cima sobre o colo anatmico e em baixo vai-se afastando
do rebordo cartilagneo, fixando-se as fibras superfciais no corpo do mero e as pro-
fundas no peristeo.
mais espessa em baixo e mais fina em cima.
constituida por feixes entrecruzados em todos os sentidos.

Ligamento Craco-Umeral
Espesso, insere-se internamente ao longo do bordo externo da apfise coracideia,
abaixo do ligamento acrmio-coracoideu.
Dirige-se transversalmente para fora terminando em dois feixes sobre o troquter e o
troquino, de cada um dos lados da extremidade superior da goteira bicipital.
independente da cpsula perto da insero coracoideia estando fundido com ela na
poro restante.
O feixe troquiteriano une-se atrs ao tendo do msculo supra-espinhoso.
O feixe troquiniano funde-se adiante ao ligamento gleno-umeral superior.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

O ligamento craco-umeral provm da regresso fibrosa da poro externa do msculo


pequeno peitoral.
O tendo da longa poro do bcipete sai da articulao por um orifcio compreendido
entre os feixes troquinianos e troquiterianos do ligamento.
O tendo vai depois encaixar na goteira bicipital que se transforma num canal osteo-
fibroso por intermdio do ligamento umeral transverso de Gordon Brodie.

Ligamento Craco-Glenoideu
Insere-se na poro posterior do bordo externo da apfise coracideia.
Dirige-se para trs e para fora inserindo-se sobre o debrum glenoideu.

Ligamentos Gleno-Umerais
So trs ligamentos

--- Ligamento Gleno-Umeral Superior


Insere-se internamente na poro superior do debrum glenoideu e no colo da
omoplata, sendo recuada para dentro na poro em que se insere o tendo da longa
poro do bcipete braquial.
Dirige-se transversalmente para fora e funde-se perto da sua extremidade com a
poro troquiniana do ligamento craco-umeral e insere-se juntamente com esta
acima do troquino, sobre o colo anatmico.

--- Ligamento Gleno-Umeral Mdio


Insere-se internamente no debrum glenoideu e na poro vizinha do colo da
omoplata, frente das inseres do gleno-umeral superior.
Dirige-se para fora e para baixo, terminando sobre a poro inferior do troquino,
ao longo das inseres do tendo infra-escapular.

--- Ligamento Gleno-Umeral Superior


Refora a poro ntero-inferior da cpsula.
Insere-se sobre o debrum glenoideu e sobre o colo da omoplata desde a
chanfradura glenoideia at ao polo inferior da cavidade glenideia.
Termina sobre o mero abaixo do troquino.

Entre os ligamentos gleno-umerais superior e mdio existe um ponto fraco de forma


tringular denominado foramen oval de Weitbrecht, onde a cpsula articular desapa-
rece completamente, comunicando assim a cavidade articular com a serosa do infra-
escapular.
Entre os ligamentos gleno-umeral mdio e inferior existe outro espao tringular deno-
minado orifcio sub-coracideu. por este ponto que passa a cabea do mero nas
luxaes ntero-internas.

Msculos e Tendes Periarticulares


Vo da omoplata ao troquiter e troquino e tm o papel de ligamentos activos da arti-
culao escpulo-umeral.
So, em cima e atrs, os tendes dos msculos supra-espinhoso, infra-espinhoso e
pequeno redondo. Adiante o tendo do infra-escapular.

Sinovial
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Filipa Ferreira

Recobre a face profunda da cpsula articular at s suas inseres onde se reflecte para
se estender at cartilagem que cobre as superfcies articulares.
Ao reflectir-se sobre o mero a sinovial ergue-se em pregas, as frenula capsulae.
A sinovial envia prolongamentos para fora da articulao.
O primeiro prolongamento passa pelo foramen oval de Weitbrecht e fica situado na
profundidade do msculo infra-escapular constituindo a bolsa infra-escapular.
O segundo prolongamento acompanha o tendo da longa poro do bcipete na go-
teira bicipital, consituindo a bolsa bicipital.

Para alm destas bolsas existem outras entre a articulao escpulo-umeral e os mscu-
los e tendes vizinhos, sendo as mais importantes a bolsa infra-deltoideia, a bolsa in-
fra-acromial e a bolsa infra-coracideia.

Mecanismo Articular

Movimentos de Flexo e Extenso so executados em torno de um eixo transversal


que passa na cabea do mero.
Na flexo o brao dirige-se para diante, sendo o movimento limitado pela tenso do
ligamento craco-umeral e da poro posterior da cpsula articular.
Na extenso o brao dirige-se para trs sendo limitado pelo ligamento craco-umeral
e pela poro anterior da cpsula articular.

Movimentos de Abduo e Aduo so realizados em torno de um eixo ntero-


posterior que passa pelo centro da cabea do mero.
Na abduo o brao afasta-se da linha mediana e na aduo o brao aproxima-se da
linha mediana.

Movimento de Circunduo resulta da combinao dos movimentos de flexo, adu-


o, extenso e abduo.

Movimentos de rotao para fora e para dentro fazem-se em torno de um eixo


vertical que passa pelo centro da cabea do mero.
So limitados pela tenso da cpsula articular e pelos msculos antagonistas do mo-
vimento que est a ser executado.

Os movimentos da articulao escpulo-umeral so conjugados com os movimentos da


cintura escapular
Movimentos de elevao e abaixamento da clavcula e da omoplata permitem que
a omoplata deslize para cima ou para baixo.

Movimentos de deslizamento da omoplata para fora e para dentro permitem pro-


jectar a clavcula para diante ou para trs.

Movimento de rotao interna ou externa da omoplata ou Movimentos de Bscula


permitem que a cavidade glenoideia olhe para fora e para baixo nos movimentos de
rotao interna, e para cima nos movimentos de rotao externa.
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Filipa Ferreira

ARTROLOGIA DO COTOVELO E ANTEBRAO


ARTICULAO DO COTOVELO
Classificao bitrcleo condilo- trocartrose

A articulao do cotovelo pode-se subdividir-se em trs articulaes:


a articulao do mero com o cbito que uma trocleartrose
a articulao do mero com o rdio que uma condilartrose
a articulao do cbito com o rdio que uma trocartrose

Superfcies Articulares
Extremidade Inferior do mero
Constituda internamente pela trclea umeral, que mais larga atrs que adiante, apre-
senta duas vertentes e uma garganta. A garganta inclinada de cima para baixo e de
fora para dentro, descrevendo por vezes um arco de hlice. sobremontada adiante pela
fosseta coronoideia e posteriormente pela fosseta olecraniana. Vai-se articular com a
grande cavidade sigmideia do cbito.
Externamente constituida pelo cndilo umeral, que um segmento de esfera que olha
para diante e para baixo e cujo eixo vertical maior que o transversal. Adiante e acima
do cndilo est a fosseta supra-condiliana. Articula-se com a cabea do radio.
A goteira cndilo-troclear est situada entre a trclea e o cndilo e pode ser considera-
da uma segunda trclea, cuja vertenta interna formada pelo rebordo externo da tr-
clea e a vertente externa ou conide formada pela poro interna do cndilo separadas
por um sulco ntero-posterior paralelo ao da trclea principal e que se vai articular com
o rebordo interno da cpula do rdio

Extremidade Superior do Cbito


A grande cavidade sigmideia possui a forma de um gancho que se adapta superfcie
da trclea umeral. Apresenta duas facetas articulares separadas por uma ranhura, das
quais uma anterior e horizontal e ocupa a face superior da apfise coronideia, a outra
posterior, vertical e constitui a face anterior do olecrnio. Estas duas superfcies esto
cada uma subdividida em duas pores por uma crista vertical na zona mediana que se
estende do bico do olecrnio at ao vrtice da apfise coronideia, e que se articula com
a garganta da trclea umeral. A vertente externa da superfcie olecraniana por
vezes ainda dividida em duas por uma crista vertical em duas facetas secundrias, uma
interna e a outra externa. Esta superfcie s entra em contacto com a trclea nos movi-
mentos de extenso e fica ento em concordncia com a vertente externa da trclea
umeral.
A pequena cavidade sigmideia ocupa a face externa da apfise coronideia. Tem a
forma de um segmento de cilindro cncavo para fora. Mede de 15 a 20mm de trs para
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diante e mede cerca de 8mm atrs onde mais alta que adiante. O seu revestimento car-
tilagneo continua em cima com o da faceta coronideia da grande cavidade sigmoideia.
Articula-se com o contorno da cabea do rdio.

Extremidade Superior do Rdio


A cpula do rdio regularmente escavada e articula-se com o cndilo do mero.
limitada por um rebordo rombo e liso, a poro interna deste contorno talhada em
bisel custa da face superior de tal forma que forma um ngulo que se articula com a
goteira cndilo-troclear do mero. A cartilagem que recobre esta superfcie mais
espessa no rebordo que no centro.
O contorno da cabea do rdio apresenta um superfcie articular cujo revestimento
cartilagneo est em continuidade com o do contorno da cabea do rdio e que se retrai
externamente onde se reduz a uma banda cartilaginosa, na bordadura da cpula. Esta
superfcie mais alta internamente que externamente, geralmente plana de cima para
baixo e no conjunto irregularmente cilindrica. Este contorno vai-se articular com um
cilindro osteo-fibroso formado pela pequena cavidade sigmideia do cbito e pelo
ligamento anelar.

Ligamento Anelar
Banda fibrosa que se estende de uma extremidade outra da pequena cavidade sig-
moidia do cbito, enrolando-se sobre a cabea do rdio.
A face interna do ligamento est em concordncia com a cabea do rdio e recoberta
por cartilagem.
A face perifrica reforada adiante e atrs pelos feixes dos ligamentos anterior e
lateral externo da articulao do cotovelo.
Em cima o ligamento continua com a cpsula articular.
Em baixo estende-se abaixo da cabea do rdio e continua com a cpsula articular que
se insere no colo do rdio.
Como o ligamento mais estreito em baixo que em cima a cabea do rdio fica retida
no anel formado pelo ligamento e pela pequena cavidade sigmoideia.

Meios de Unio

Cpsula Articular
Estende-se do mero aos dois ossos do antebrao
No mero insere-se anteriormente no bordo superior das fossetas coronoideia e supra-
condiliana e encontra externamente o bordo do cndilo.
Lateralmente ladeia o cndilo por fora.
Internamente percorre o fundo da depresso que separa a trclea da epitrclea.
Posteriormente insere-se de fora para dentro sobre o bordo posterior do cndilo at sua
extremidade interna, sobre o sulco que prolonga posteriormente a goteira cndilo-
troclear e vai at extremidade superior do rebordo externo da trclea. Dirige.se depois
para cima e para dentro onde cruza transversalmente a fossa olecraniana e desce depois
para a depresso que separa a trclea epitrclea.
No antebrao insere-se sobre o cbito no rebordo interno da grande cavidade sigmi-
deia e no rebordo externo desta excepto na poro mediana onde se insere abaixo da
pequena cavidade sigmideia; sobre a face superior do olecrnio e sobre a face anterior
da apfise coronoideia. E no rdio a cerca de meio cm abaixo da cabea radial.

Ligamento Anterior
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Filipa Ferreira

Estende-se sobre toda a poro anterior da cpsula articular.


A insero superior confunde-se com a da cpsula, desde a face anterior da epitrclea
at ao epicndilo.
Depois os feixes descem convergindo e terminam sobre o bordo externo da apfise
coronideia, adiante da pequena cavidade sigmoideia e sobre a poro vizinha do liga-
mento anelar.
Destes feixes existe dois mais salientes : o ligamento oblquo interno que se estende
desde a face anterior da epitrclea poro anterior do ligamento anelar e o liga-
mento oblquo externo que se insere no epicndilo.
O ligamento anterior continuado de cada lado pelos ligamentos laterais

Ligamento Lateral Interno


Formado por trs feixes que se estendem desde a epitrclea ao bordo interno da
grande cavidade sigmideia.
Feixe Anterior estende-se desde a poro ntero-inferior da epitrclea poro
ntero-interna da apfise coronoideia
Feixe Mdio insere-se sobre o bordo inferior da epitrclea e em baixo sobre o tu-
brculo coronoideu da face interna da apfise coronoideia. As fibras mais superfciais
prolongam-se sobre o bordo interno do cbito.
Feixe Posterior ou Ligamento de Bardinet tem forma de leque fixo pelo vrtice
poro pstero-inferior da epitrclea e pela base ao bordo anterior da face interna
do olecrnio.
Ligamento de Cooper ou feixes arciformes estendem-se desde a apfise coronoi-
deia at ao olecrnio. Limitam com a extemidade interna do sulco transversal da chan-
fradura sigmoideia um orificio atravs do qual progride um franja gordurosa.

Ligamento Lateral Externo


Tem forma de leque, constituido por trs feixes que vo desde o epicndilo at ao
bordo externo da grande cavidade sigmideia.
Feixe Anterior estende-se desde a poro ntero-inferior do epicndilo extremi-
dade anterior da pequena cavidade sigmideia do cbito. Este feixe descende obl-
quamente para baixo e para diante at ao ligamento anelar com o qual se confunde na
sua insero cubital.
Feixe Mdio insere-se em cima sobre o bordo inferior do epicndilo e em baixo
sobre o cbito imediatamente atrs da pequena cavidade sigmoideia e tambm sobre
a crista de bifurcao posterior do bordo externo do cbito. na poro mdia do seu
trajecto este feixe confunde-se com a poro posterior do ligamento anelar.
Feixe Posterior formado por fibras quase paralelas que se estende desde a poro
posterior do epicndilo at ao bordo externo do olecrnio.

Ligamento Posterior
Constituido por finos feixes.
Feixes mero-Olecranianos Oblquos estendem-se desde os bordos laterais da
fossa olecraniana ao vrtice do olecrneo.
Feixes mero-Umerais dispostos transversalmente estendem-se de um bordo ao
outro da fossa olecraniana
Feixes mero-Olecranianos Verticais dispostos verticalmente desde a poro supe-
rior da fossa olecraniana at ao vrtice do olecrnio.

Ligamento Inferior, Rdio-Cubital ou Ligamento Quadrado de Denuc


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um espessamento da poro da cpsula situada abaixo da articulao rdio-cubital.


Possui uma forma quadriltera.
Estende-se do bordo inferior da pequena cavidade sigmoideia do cbito at por-
o interna do colo do rdio.

Sinovial
Reveste a superfcie interior da cpsula. Ao chegar s linhas de insero da cpsula
reflecte-se at alcanar os limites das cartilagens articulares, formando vrios fundos de
saco.
Fundo de Saco Anterior corresponde s fossetas supra-troclear e supra condilia-
na, por vezes insere-se na crista que separa as duas fossetas formando dois fundos de
saco secundrios.
Fundo de Saco Posterior em concordncia com a poro inferior da fossa olecra-
niana
Fundo de Saco Inferior, Anular ou Peri-radial situa-se em torno do colo do rdio,
por baixo do ligamento anular
Fundo de Saco Rdio-Cubital situa-se por baixo da pequena cavidade sigmoideia.
A sinovial subelevada por alguns novelos adiposos, ou franjas que completam os es-
paos fazios que tendem a ser produzidos por certos movimentos da articulao.
Existe ainda a franja falciforme que se insere entre o cndilo do mero e a cabea do
rdio

Movimentos Articulares

Movimentos de Flexo e de Extenso


Produzem-se em torno de um eixo transversal que atravessa de fora para dentro a ex-
tremidade inferior do mero.
Na flexo os feixes posteriores dos ligamentos laterais interno e externo estendem-se
mas o movimento s limitado pelo encontro do antebrao com o brao, este movi-
mento tem uma amplitude de 140. A extenso limitada pelo feixe anterior e feixes
anteriores dos ligamentos laterais. Na extenso forada o bico do olecrnio contacta
por fezes com a fossa olecraniana.

Movimentos de Lateralidade so muito limitados e passivos

Movimentos de Pronao e Supinao- sero explicados aquando da descrio da


articulao rdio-cubital inferior

MEMBRANA INTERSSEA OU LIGAMENTO INTERS-


SEO
Membrana fibrosa que se estende desde o bordo interno do rdio ao bordo externo
do cbito.
A insero radial faz-se em baixo sobre a crista posterior proveniente da diviso do
bordo interno do rdio.
Nem sempre o ligamento intersseo ocupa a totalidade do espao intersseo, termina
em cima perto da tuberosidade bicipital delimitando com a poro superior dos dois
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Filipa Ferreira

ossos um largo orifcio por onde passa a artria interssea posterior. perfurado por
vrios orifcios pequenos pelos quais progridem ramos vasculares.
Este ligamento espesso e resistente, diferenciado em feixes fibrosos nos 2/3 superiores
e fino e membranoso no tero inferior.
Sobre a face anterior do ligamento intersseo possivel distinguir feixes fibrosos que
provm da transformao fibrosa de alguma fibras do msculo flexor comum profun-
do dos dedos cujas inseres se estendem at ao rdio.
Sobre a face posterior visvel um feixe espesso denominado de ligamento oblquo
intersseo rdio-cubital que se estende de cima para baixo e de dentro para fora, do
cbito ao rdio, onde termina no tubrculo intersseo. Este feixe provem da transforma-
o dos feixes mais profundos do msculo longo abdutor do polegar.
Observa-se frequentemente abaixo do ligamento oblquo um segundo feixe rdio-
cubital que provm da regresso fibrosa de alguns feixes do curto extensor do pole-
gar.

O ligamento de Weitbrecht insere-se em cima sobre a poro infero-esterna da apfise


coronideia, atravessa o tendo do bcipete e termina em baixo sobre o rdio abaixo da
tuberosidade bicipital. Este ligamento provm da transformao fibrosa do feixe co-
ronoideu do msculo longo flexor do polegar

ARTICULAO RDIO-CUBITAL INFERIOR


Classificao trocartrose

Superfcies Articulares

Cabea do cbito
Apresenta duas facetas articulares, uma externa e outra inferior separadas por uma
crista convexa para fora.
A faceta externa, vertical, cilindrica, convexa de diante para trs ocupa os 2/3 externos
do contorno da cabea. Mais alta na poro mdia que nas extremidades. Articula-se
com a cavidade sigmoideia do rdio.
A faceta inferior, ligeiramente convexa relaciona-se com o ligamento tringular.
A salincia formada pelas duas facetas articulares relaciona-se com uma cavidade
ngulosa formada pela cavidade sigmoideia do rdio externamente e pelo ligamento
tringular em baixo.
revestida por uma camada de fibrocartilagem

Cavidade Sigmideia do Rdio


Situa-se sobre a face interna da extremidade inferior do rdio. Tem a forma de um
segmento de cilindro vertical, cncavo para dentro.
Esta cavidade adapta-se convexidade da faceta externa da cabea do cbito que
mais extensa no sentido ntero-posterior que a cavidade sigmoideia.
revestida por uma camada de cartilagem.

Ligamento Tringular
Lmina fibrocartilagnea tringular, horizontal, localizada entre a cabea do cbito e o
carpo.
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Filipa Ferreira

Fixa-se pelo seu vrtice na chanfradura que separa a cabea da apfise estilideia do
cbito e sobre o lado externo desta apfise.
Insere-se pela base no bordo inferior da cavidade sigmoideia do rdio.
A face superior do ligamento relaciona-se com a faceta inferior da cabea do cbito
e a face inferior repousa sobre o semi-lunar e sobre o piramidal.
Os dois bordos, anterior e posterior, esto ligados s cpsulas e aos ligamentos das
articulaes rdio-cubital inferior e rdio-procrpica ou do punho.

Meios de Unio

Ligamento Tringular
o meio de unio mais forte entre as extremidades inferiores dos dois osso.

Cpsula Articular
Insere-se sobre os bordos anterior e posterior do ligamento tringular e sobre o con-
torno superior das superfcies articulares do rdio e do cbito.

Ligamento Rdio-Cubital Anterior


Refora anteriormente a cpsula articular

Ligamento Rdio-Cubital Posterior


Refora posteriormente a cpsula articular.

Sinovial
Reveste interiormente a cpsula. Emite para cima um prolongamento em forma de fun-
do de saco que alcana o espao intersseo

Mecanismo das Articulaes Rdio-Cubitais

Movimento de pronao e supinao


A pronao o movimento de rotao pelo qual o polegar deslocado para dentro e a
palma da mo para trs.
A supinao o movimento de rotao pelo qual o polegar deslocado para fora e a
palma da mo para diante.
Estando o mero e o cbito imobilizados constata-se que o rdio roda em torno de um
eixo que passa em cima sobre o centro da cpula radial e em baixo pelo centro da
cabea do cbito.
Durante este movimento a cpula radial desliza sobre o cndilo umeral; a cabea do
rdio desliza no anel steofibroso formado pela pequena cavidade sigmoideia e pelo
ligamento anular e a extemidade inferior do rdio desloca-se circularmente em torno da
cabea do cbito.
Os movimentos de pronao e supinao so limitados pela tenso do ligamento qua-
drado de Denuc. A supinao ainda limitada pela tenso do ligamento rdio-
cubital anterior da articulao rdio-cubital inferior e a pronao pela tenso do liga-
mento rdio-cubital posterior.
No indivduo vivo este mecanismo bem mais complexo porque o mero e o cbito
no esto imveis, e resulta portanto de uma combinao de movimentos que se produ-
zem vez nas articulaes rdio-cubitais, nas articulaes mero-radial, mero-
cubital e na articulao da espdua.
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ESQUELETO DO MEMBRO INFERIOR


ESQUELETO DA ANCA

A anca liga o membro inferior ao tronco. Compreende um nico osso, o osso ilaco ou
coxal. Os ossos iliacos descrevem com o sacro e o cccix um conjunto sseo designado
de bacia ou pelve.

OSSO ILACO OU COXAL


constitudo por trs pores: o lion, o squion e o pbis que provm de trs pontos
de ossificao distintos que se estendem todos at ao centro da cavidade cotiloideia.
A poro central e espessa possui uma cavidade articular designada de cavidade coti-
loideia ou acetbulo.
Por cima do acetbulo est um segmento superior achatado e muito largo, o lion que
constitudo pelo corpo e pela asa.
Por baixo do acetbulo encontra-se o buraco obturado ou squio-pbico adiante do
qual se encontra o pbis e atrs do qual est o squion.
O pbis formado pelo corpo e pelo ramo superior ou horizontal que liga o corpo
poro anterior do acetbulo e pelo ramo inferior ou descendente que liga o corpo ao
ramo ascendente do squion.
O squion formado pelo corpo, pelo ramo descendente que liga o corpo ao acetbulo, e
pelo ramo ascendente que liga o corpo ao ramo descendente do pbis.
A unio do ramo descendente do pbis com o ramo ascendente do squion constitu o
ramo squio-pbico.

Classificao par e achatado


Orientao a cavidade articular externa, a maior chanfradura existente no rebordo
desta cavidade inferior e o maior ressalto que delimita esta chanfradura posterior.
Conexes:
com o sacro
com o fmur
com o osso ilaco do lado oposto

Descrio
O osso ilaco apresenta duas faces, quatro bordos e quatro ngulos.

Face Externa

Pode ser dividida em 3 pores que so, de cima para baixo, a fossa ilaca externa, a
cavidade cotiloideia e o buraco squio-pbico com a sua bordadura ssea.
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Filipa Ferreira

Fossa Ilaca Externa


Superfcie tringular, ondulada, convexa adiante e atrs, cncava na poro mdia.
percorrida por duas linhas rugosas curvas, as linhas semi-circulares, uma anterior e a
outra posterior.
A linha semi-circular anterior cncava para baixo e para diante, parte da vizinhana
do ngulo ntero-superior do osso e termina sobre o bordo posterior, na poro m-
dia do bordo superior da grande chanfradura citica.
A linha semi-circular posterior, ligeiramente cncava para diante, destaca-se do bor-
do superior do osso na unio do posterior com os anteriores e termina sobre o
bordo superior da grande chanfradura citica um pouco atrs da linha anterior.
Entre as duas linhas, na sua origem sobre o bordo superior da grande chanfradura citi-
ca, existe uma goteira vascular para um ramo da artria gltea.
As duas linhas semi-circulares dividem a fossa ilaca externa em trs segmentos: o seg-
mento posterior sobre o qual se inserem os feixes mais elevados do msculo grande
glteo e alguns feixes do grande ligamento sacro-citico. O segmento mdio d inser-
o ao mdio glteo e o segmento ntero-inferior ao pequeno glteo.
Um dos principais buracos nutritivos do osso localiza-se perto da linha semi-circular
anterior.
A poro inferior da fossa ilaca externa atravessada, imediatamente acima do rebordo
da cavidade cotiloideia por uma goteira supra-cotiloideia, crivada de orifcios vascula-
res, concntrica ao ngulo cotiloideu. Est em relao com o tendo reflectido do recto
anterior, que se insere na extremidade posterior rugosa da goteira.
O lbio superior da goteira limita em baixo a insero do pequeno glteo. muitas
vezes designada por linha gltea ou semi-circular inferior

Cavidade Cotiloideia
Olha para diante, para fora e para baixo.
Articula-se com a cabea do fmur.
limitada por um rebordo saliente, o rebordo cotiloideu que apresenta 3 chanfradu-
ras. Estas chanfraduras correspondem aos pontos de juno das 3 peas sseas ileon,
pbis e squion, que constituem o osso ilaco.
A chanfradura anterior ou lio-pbica e a chanfradura posterior ou lio-isquitica
so depresses pouco visveis. A chanfradura inferior ou squio-pbica muito pro-
funda e larga.
visvel na extremidade anterior do rebordo cotiloideu o tubrculo prcotiloideu onde
se ligam os feixes infrapbicos.
A cavidade cotiloideia apresenta duas pores distintas: uma central, quadriltera, de-
primida, rugosa, no articular designada mago da cavidade cotiloideia, que est em
continuidade com a chanfradura squio-pbica. A outra poro perifrica, lisa, articu-
lar cujas extremidades limitam adiante e atrs a chanfradura squio-pbica.

Buraco squio-Pbico
Orifcio largo, ovalar no homem e irregularmente tringular na mulher, situado abaixo
da cavidade cotiloideia. O buraco squio-pbico circunscrito pela poro inferior da
cavidade cotiloideia em cima, pelo pbis adiante e pelo squion atrs.
Pbis
Compreende 3 pores:
--- Ramo Horizontal ou Ramo Ascendente
Segmento alongado, horizontal, localizado acima do buraco squio-pbico e que se
destaca da cavidade cotiloideia adiante da chanfradura squio-pbica.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

--- Lmina quadriltera do Pbis


Espessa, quadriltera e achatada de diante para trs. Situa-se adiante do buraco
squio-pbico.

--- Ramo Descendente


Segmento alongado situado abaixo e atrs da lmina quadriltera.

A face externa destas trs pores do pbis do insero aos msculos adutores da
coxa, ao recto interno e ao obturador externo.

squion
Formado por duas colunas sseas que so os ramos ascendente e descendente do squi-
on.
--- Ramo descendente
Separa-se da regio cotiloideia atrs da chanfradura squi-pbica.
A extremidade superior deste ramo forma com a poro correspondente do rebordo
cotiloideu um depresso ntero-posterior designada goteira infra-cotiloideia.

--- Ramo Ascendente


Dirige-se para diante, para dentro e para cima e une-se ao ramo descendente do
pbis.

Os dois ramos do squion renem-se segundo um ngulo quase recto.


Na zona de juno o squion apresenta atrs uma forte salincia, a tuberosidade do
squion.
A face externa dos ramos do squion e a tuberosidade do insero aos msculos gran-
de adutor da coxa, quadrado crural, obturador externo; semi-tendinoso, semi-
membranoso, longa poro do bcipete crural e gnio plvico inferior.
A face posterior da tuberosidade squitica pertence ao bordo posterior do osso.

Buraco squio-Pbico
Est ento limitado pelo pbis e pelo squion, limitado por um bordo agudo que in-
terrompido, por baixo do ramo horizontal do pbis por uma goteira oblqua para dentro
e para diante, a goteira infrapbica, por onde passam o nervo e os vasos obturadores.
Dos dois lbios da goteira, o anterior d continuidade atrs ao bordo superior do buraco
squio pbico e prolonga-se para diante sobre o ramo horizontal do pbis at espinha.
O lbio posterior d seguimento ao bordo anterior do buraco squio-pbico e perde-se
internamente sobre a face interna do osso.
Portanto o buraco squio-pbico tem a forma de um anel com duas extremidades no
coincidentes, afastadas qua ladeiam a goteira infrapbica.
Sobre o contorno do buraco squio-pbico destacam-se duas salincias: uma situada
adiante da chanfradura squi-pbica denominada tubrculo obturador posterior; outra
sobre o ramo descendente do pbis, o tubrculo obturador anterior.
O buraco squio-pbico encontra-se preenchido pela membrana obturadora.

Face Interna

Divide-se em duas pores atravs de uma crista curva, oblqua para baixo designada
linha inominada.
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Filipa Ferreira

Esta linha arredondada no meio e saliente nas extremidades, particularmente na ante-


rior onde forma uma aresta, a crista pectnea.
Acima da linha inominada observa-se uma superfcie larga, lisa, cncava, tringular, a
fossa ilaca interna.
Esta fossa olha para dentro, para diante e para cima.
Apresenta na poro pstero-inferior um dos principais buracos nutritivos do osso.~
D insero nos seus 2/3 superiores ao msculo ilaco.
Atrs da fossa ilaca interna existe uma superfcie irregular que compreende duas por-
es, uma inferior, articular em forma de crescente designada faceta auricular do osso
ilaco que se articula com uma faceta semelhante ao nvel do sacro. A outra superior,
rugosa, situa-se acima e atrs da faceta articular, denominada tuberosidade ilaca, que
d insero dos ligamentos da articulao sacro-ilaca e que apresenta na sua poro
mdia uma salincia larga arredondada, a pirmide.
O contorno da faceta auricular, cncavo para cima e para trs, irregularmente convexo
na poro ntero-inferior, de tal forma que o seu bordo ntero-inferior desenha um n-
gulo saliente para diante cujo vrtice se articula com a poro posterior da linha inomi-
nada.
Existe frequentemente, ao longo do bordo inferior da faceta auricular, uma goteira es-
treita e pouco profunda, o sulco pr-auricular que determinado pelas inseres do
ligamento sacro-ilaco anterior.
Abaixo da linha inominada observa-se adiante o buraco squio-pbico.
Na poro ntero-superior encontra-se a entrada da goteira infrapbica sendo que o
contorno do buraco squi-pbico vai limitar em cima e por dentro o lbio posterior da
goteira.
A partir do tubrculo obturador posterior parte uma crista rugosa, a crista tubercu-
lar, sobre a qual se insere a poro mais elevada da membrana obturadora.
Atrs e acima do buraco squio-pbico encontra-se uma superfcie quadriltera lisa,
que corresponde ao mago da cavidade cotiloideia e d insero ao msculo obtura-
dor interno.

Bordo Superior
O bordo superior ou crista ilaca sinuoso e contornado em S itlico.
Apresenta portanto uma dupla curvatura: uma nterior cncava para dentro e outra
posterior cncava para fora. Descreve ainda uma curva convexa para cima.
O bordo espesso mas a espessura no uniforme, maior nas duas extremidades e
sobretudo ao nvel do vrtice da curvatura anterior.
A sua extremidade anterior tem o nome de espinha ntero-superior e a extremidade
posterior designada espinha ilaca pstero-superior.
Este bordo apresenta um lbio externo e um lbio interno e entre eles situa-se a linha
intermdia.
Este bordo d insero na sua poro anterior aos msculos grande oblquo (externo),
pequeno oblquo(interno) e transverso do abdmen. Atrs d insero ao grande
dorsal, ao sacro-lombar e ao quadrado dos lombos.

Bordo Anterior

Descreve uma curva cncava para dentro e para cima.


Apresenta de cima para baixo :
--- a espinha ilaca ntero-superior, pela qual se une ao bordo superior; onde se inse-
Apontamentos Anatomia I
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rem o msculo costureiro e o tensor da fascia lata.


--- a chanfradura fmuro-cutnea por onde passa o nervo fmuro-cutneo
--- a espinha ilaca ntero-inferior, cuja face externa d insero ao tendo directo do
recto nterior.
--- uma outra chanfradura em concordncia com o msculo psoas ilaco
--- uma tuberosidade arredondada, a eminncia ilio-pectnea, que corresponde ao ponto
de unio do ilion e do pbis e onde se insere a fita lio-pectnea.
--- uma superfcie lisa, alongada, tringular de vrtice interno, a superfcie pectnea,
que limitada atrs pela crista pectnea e adiante pelo prolongamento do lbio
anterior da goteira infrapbica e onde se insere o msculo pectneo.
--- uma salincia, a espinha do pbis, situada na extremidade interna da superfcie
pectnea, no ponto de unio da crista pectnea com o lbio anterior da goteira
infrapbica
--- uma superfcie rugosa, estreita e curta que se estende desde a espinha do pbis at
ao ngulo do pbis; d insero aos msculos piramidal e grande recto do abd-
men.

Bordo Inferior
Comunica com o bordo anterior formando um ngulo recto, o ngulo do pbis.
formado pelo ramo descendente do pbis e pelo ramo ascendente do squion.
Dirige-se para baixo e para trs e depois dirige-se para fora.
Possui dois segmentos:
--- Segmento Anterior
Articular.
Ocupado por uma superfcie elptica, a faceta pbica, oblqua para trs e para baixo,
irregular, coberta de salincias e depresses normalmente perpendiculares ao grande
eixo.
Esta superfcie articula-se com a do osso oposto para formar a snfise pbica.

--- Segmento Posterior


Mais oblquo na mulhar que no homem, rugoso.
Apresenta um lbio externo onde se inserem os msculos recto interno e grande
adutor da coxa; um lbio interno e um interstcio sobre o qual se fixam os corpos
cavernosos e o msculo squio-cavernoso.

Bordo Posterior
Estende-se da espinha liaca pstero-superior tuberosidade do squion.
Apresenta de cima para baixo:
--- a espinha ilaca pstero-superior, que faz a unio com o bordo superior
--- uma pequena chanfradura inominada entre as extremidades posteriores da tubero-
sidade ilaca e a superfcie auricular.
--- uma tuberosidade, a espinha ilaca pstero-inferior que corresponde extremidade
posterior da superfcie auricular.
--- uma chanfradura larga e profunda, a grande chanfradura citica que d passagem
ao msculo piramidal, a vasos e nervos
--- uma salincia achatada tringular, a espinha citica, sobre a qual se insere o peque-
no ligamento sacro-citico.
--- uma chanfradura mais pequena que a anterior, a pequena chanfradura cictica que
Apontamentos Anatomia I
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atravessada pelo msculo obturador interno, por vasos e nervos.


--- a tuberosidade squitica, pela qual o bordo posterior se une ao bordo inferior. Esta
tuberosidade alta, ovalar, de forte extremidade superior. D insero ao grande
ligamento sacro-citico e aos msculos posteriores da coxa: bcipete, semimem-
branoso e semitendinoso.
ngulos
ngulo ntero- superior representado pela espinha ilaca ntero-superior
ngulo ntero inferior representado pelo ngulo do pbis
ngulo pstero-superior representado pela espinha ilaca pstero-superior
ngulo pstero-inferior representado pela tuberosidade squitica

BACIA EM GERAL
CONFIGURAO
Superfcie Exterior

constituda adiante pela snfise pbica, pelo pbis e seus ramos, pelo ramo ascen-
dente do squion e pelo buraco squio-pbico.
Lateralmente constitudo pela fossa ilaca externa, cavidade cotiloideia, tuberosi-
dade squitica e ramo descendente do squion.
Atrs constituida pela face posterior do sacro e do cccix.
Os corpos do pbis e os ramos squio-pbicos formam o arco pbico condicionando
assim a formao de um ngulo, o ngulo infrapbico.

Superfcie Interior

dividida em duas pores pelo estreito superior da bacia: uma poro superior, a
grande bacia ou pelve falsa e uma poro inferior ou pequena bacia, tambm conhe-
cida por escavao plvica ou pelve verdadeira.
A grande bacia constituda pelas fossas ilacas internas e pelas asas do sacro.
A pequena bacia encontra-se por baixo do estreito superior da bacia, sendo limitada
inferiormente pelo estreito inferior da bacia.
A pequena bacia constituda por 4 paredes:
--- Parede Anterior formada pelos mesmos elelemnetos descritos na face anterior
da superfcie exterior da bacia.
--- Parede Posterior constituda pela face anterior da coluna sacro-coccgea.
--- Paredes Laterais so representadas pelas superfcies quadrilteras que se
opem cavidade cotiloideia.

Estreito Superior da Bacia

constitudo atrs pelo promontrio ou ngulo sacro-vertebral e pelo bordo anteri-


or das asas do sacro; adiante pela espinha do pbis e bordo superior da snfise p-
bica; lateralmente pela linha inominada do osso ilaco e pela crista pectnea.
Podem considerar-se 4 dimetros no estreito superior da bacia:
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Dimetro ntero-posterior ou promonto-suprapbico desde o promontrio por-


o superior da snfise pbica, com cerca de 11 cm
Dimetro transverso que une os pontos mais afastados do estreito superior da bacia,
com cerca de 13,5cm
2 Dimetros oblquos que unem a snfise sacro-ilaca eminncia lio-pectnea do
lado oposto, com cerca de 12cm.

Estreito Inferior da Bacia

formado adiante pela poro inferior da snfise pbica e atrs pelo vrtice do cc-
cix.
Lateralmente constitudo pelo squion que se liga snfise pbica por intermdio do
ramo squio-pbico e ao cccix por intermdio do grande ligamento sacro-citico.
O estreito inferior da bacia apresenta 4 dimetros:
Dimetro ntero-posterior ou coccgeo-infrapbico que se estende do vrtice do
cccix poro inferior da snfise pbica, com 7 a 10cm podendo alcanar 11 a 11,5cm.
Dimetro transversal ou bi-squitico une as faces internas das tuberosidades s-
quiticas, com cerca de 11cm.
2 Dimetros oblquos que se estende desde o meio do ligamento sacro-citico face
interna da tuberosidade squitica do lado oposto, com cerca de 11cm.

DIFERENAS ENTRE A PELVE MASCULINA E FEMININA


A bacia tpica feminina (bacia ginecide), adaptada dinmica do parto, conduz a dife-
renas muito ntidas em relao bacia masculina tpica.
As paredes da bacia feminina so menos resistentes. O estreito superior mais aberto e
tem uma forma aproximadamente circular; a escavao plvica mais larga; a snfise
pbica tem menor altura; o corpo do pbis mais largo; a concavidade da coluna sacro-
coccgea mais acentuada; o estreito inferior tem maiores dimetros; o ngulo infra-
pubico mais aberto; a grande chanfradura citica mais aberta e menos pronunciada;
os buracos squio-pbicos so maiores e tringulares.

ASPECTOS FUNCIONAIS
A transmisso de foras aos membroso inferiores feita por intermdio de lminas
sseas, que estruturalmente constituem os ossos liacos, e cuja direco se prolonga para
a cabea do fmur.
As lminas sseas dividem-se em dois sistemas, o sistema principal e o sistema se-
cundrio.
O sistema principal transmite as presses a partir da asa do sacro, formando depois um
sistema ogival que alcana a asa do osso ilaco, acabando por convergir para o esporo
citico, um pouco acima da espinha citica e para o esporo inominado, ao nvel da li-
nha inominada. Todas estas linhas convergem depois para a cabea do fmur.
O sistema secundrio agrupa-se em duas colunas, uma squitica, que alcana o squion
e uma lo-pbica que alcana o ramo superior do pbis.
A bacia apresenta os seguintes pontos fracos: ao nvel do sacro, para fora dos buracos
sagrados anteriores; ao nvel dos ramos do pbis; ao nvel das cavidades cotiloideias.

A bacia no seu conjunto apresenta uma dupla funo esttica e dinmica.


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A funo esttica destina-se transmisso do peso do corpo para os membros inferio-


res, actuando a coluna sacro-coccgea como uma cunha entre os dois ossos ilacos.
A funo dinmica feita, essencialmente, custa dos movimentos de nutao e co-
nutao das articulaes sacro-ilacas, muito importantes no mecanismo do trabalho
de parto.
As articulaes sacro-ilacas produzem movimentos de nutao, em que a base do sa-
cro se dirige para diante e a ponta do cccix para trs e os movimentos de contranutao
que permitem que o sacro volte posio inicial.
Estes movimentos aumentam consideravelmente no decurso da gravidez.
A snfise pbica s realiza discretos movimentos, que levam separao dos corpos do
pbis, quando a mulher alcana o fim da gravidez.
A articulao sacro-coccgea desloca para trs a ponta do cccix, passando esta da
flexo extrema para a extenso mxima, fenmeno que se observa fundamentalmente no
final da gravidez.

ARTROLOGIA DA BACIA

Snfise Pbica
Classificao Anfiartrose

Superfcies Articulares

Ocupam o bordo interno das lminas quadrilteras do pbis.


Cada uma delas elptica e o grande eixo inclinado para baixo e para trs, fazendo com
a horizontal um ngulo de 30.
Esta superfcie talhada oblquamente de diante para trs e de fora para dentro, sendo
por isso o intervalo que separa os dois pbis mais largo adiante que atrs.
A superfcie articular recoberta por uma camada de cartilagem que nivela as irregu-
laridades do osso.

Meios de Unio
Ligamento Intersseo
uma fibrocartilagem que ocupa todo o espao compreeendido entre as superfcies
articulares, sendo mais largo adiante que atrs.
constituido por tecido fibroso cujos elementos se estendem de uma superfce cartila-
ginosa outra.
Os elementos fibrosos so sobretudo abundantes na periferia, tendo uma direco obl-
qua que se entrecruza com a dos feixes vizinhos.
A sua poro central apresenta normalmente no adulto uma cavidade irregular sem
sinovial. Esta cavidade achatada transversalmente e ocupa a poro mdia da altura da
articulao, perto da sua face posterior.
Na mulher o ligamento intersseo mais espesso que no homem e durante a gravidez
este torna-se mais laxo e a cavidade articular aumenta.

Manga Fibrosa Perifrica


Distinguem-se 4 pores ou ligamentos:
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Ligamento Posterior membrana fibrosa que continua o peristeo e estende-se de um


pbis ao outro sobre a face posterior saliente da snfise.
Ligamento Superior feixe fibroso espesso e denso
Ligamento Anterior muito espesso, formado por fibras transversais verticais e obl-
quas que provm dos tendes dos msculos vizinhos:
-- mdios adutores
-- rectos internos
-- pilares dos grandes oblquos
-- tendes conjuntos dos grandes rectos e piramidais do abdmen
Estas fibras transversais e oblquas entrecruzam-se sobre a linha mediana
Ligamento Inferior, Infra-Pbico ou Arqueado feixe fibroso volumosos, arqueado,
que se estende sobre a snfise entre os ramos descendentes do pbis. Est em conti-
nuidade em cima com o ligamento intersseo e termina em baixo por um bordo livre e
afilado.

Articulao Sacro-Ilaca
Classificao Anfiartrose

Superfcies Articulares

Sacro
atravessada por uma depresso elptica, arqueada, semelhante a um segmento de
goteira circular cujo centro o tubrculo conjugado da 1 e 2 vrtebras sagradas.

Ilaco
Apresenta um engrossamento elptico, alongado em forma de crescente, sendo por isso
complementar com a goteira sagrada.

Os bordos da goteira sagrada so espessos convexos e correspondem aos sulcos que


circunscrevem a eminncia da superfcie ilaca.
Cada superfcie articular apresenta ondulaes formadas:
-- sobre a superfcie sagrada, pela sua goteira e pelos bordos que ladeia a goteira
-- sobre a superfcie ilaca, pelo engrossamento do ilaco e pelos sulcos que o delimi-
tam
As superfcies articulares so recobertas por um revestimento fino cuja camada profun-
da cartilagnea e a superfcial fibrocartilagnea.

Meios de Unio
Cpsula Articular
Confunde-se em quase toda a sua extenso com os ligamentos da articulao

Ligamento Sacro-Ilaco Anterior


Estende-se sobre toda a altura da face anterior ou abdmino-plvica da articulao.
formado por fibras transversais que se inserem a cerca de 2mm do revestimento fi-
brocartilagneo.
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Apresenta em cada uma das suas extremidades dois feixes que se distinguem do resto
do plano ligamentosos pela sua espessura maior e pela direco das suas fibras que so
oblquas para cima e para fora. Denominam-se de freios de nutao superior e inferi-
or, tambm denominados ligamentos ntero-superior e ntero-inferior.
Ligamento ntero-Superior estende-se de diante para trs e de dentro para fora, entre
a asa do sacro e o osso ilaco.
Ligamento ntero-Inferior estende-se da extremidade superior da grande chan-
fradura citica ao bordo lateral do sacro, segundo uma direco oblqua para dentro,
para baixo e para trs.

Ligamento Sacro-Ilaco Posterior


Compreende 3 planos ligamentosos: superficial, mdio e profundo.

Plano Ligamentoso Superficial


formado por 2 a 3 feixes paralelos ou divergentes, achatados e finos, que podem ser
denominados ligamentos lio-articulares.
Vo da tuberosidade ilaca aos tubrculos sagrados pstero-internos.
Inserem-se externamente sobre a regio pstero-inferior da tuberosidade ilaca, na
regio prxima da vertente interna da espinha ilaca pstero-superior.
Estas inseres ilacas do plano superficial esto estritamente unidas s do 2, 3 e 4
ligamentos lio-transversrios conjugados do plano ligamentoso mdio.
O 4 lio-transversrio conjugado situa-se atrs sobre o plano do ligamentoso superfi-
cial.
Da insero ilaca os feixes dirigem-se para dentro.
2 feixes constantes terminam sobre o 1 e 2 tubrculos sagrados pstero-internos.
2 feixes inconstantes atingem:
-- Inferior bordo interno do 3 buraco sagrado ou o 3 tubrculo sagrado pstero-
externo.
-- Superior poro externa da apfise articular do sacro.

Plano Ligamentoso Mdio

Composto por feixes ou ligamentos secundrios, que se sobrepem de cima para baixo
atrs das superfcies articulares.
So lio-transversrios porque unem a crista e a tuberosidade ilaca s apfises trans-
versas do sacro, ou seja aos tubrculos conjugados pstero-externos ou transvers-
rios (derivados destas apfises)

Ligamento lio-Transversrio Sagrado


o mais elevado destes feixes.
Une a extremidade posterior da crista ilaca ao ramo de diviso superior da 1
apfise transversa sagrada.

1 Ligamento lio-Transverso Conjugado ou Axil


Insere-se por um lado na tuberosidade ilaca, atrs do vrtice da pirmide e por ou-
tro no 1 tubrculo conjugado.
Confunde-se frequentemente com o plano ligamentosos profundo.

2 Ligamento lio-Transversrio Conjugado ou Ligamento de Zaglas


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Estende-se da tuberosidade ilaca, perto da espinha pstero-superior ao 2 tubr-


culo conjugado.

3 e 4 Ligamentos lio-Transversrios Conjugados


Unem a espinha ilaca pstero-superior ao 3 e 4 tubrculos conjugados.
O 4 ligamento recobre em parte o 3 e confunde-se externamente com o grande li-
gamento sacro-citico.

Plano Ligamentoso Profundo


representado por um volumosos ligamento denomidado ligamento intersseo, consti-
tuido pro fibras curtas.
Insere-se externamente sobre toda a tuberosidade ilaca, adiante do plano mdio, em
particular sobre a pirmide.
Termina internamente sobre as 2 primeiras fossas crivadas do sacro.

Ligamento lio Lombar


O sistema de ligamentos lio-transversrios prolongado para cima por 2 feixes liga-
mentosos lio-transversrios lombares, um inferior e outro superior.
Feixe lio-Transversrio Lombar Inferior estende-se do vrtice e do brodo inferior
da apfise transversa da 5 vrtebra lombar poro posterior da crista ilaca.
Feixe lio-Transversrio Lombar Superior estende-se do vrtice e do bordo inferior
da apfise transversa da 4 vrtebra lombar crista ilaca, sobre a qual se insere, por
fora do feixe precedente.

As fibras mais internas destes dois feixes terminam sobre o sacro, de tal forma que as
outras se dirigem para diante e para baixo e se fixam numa linha rugosa que existe por
fora da articulao sacro-ilaca, desde a extremidade posterior da crista ilaca at
extremidade posterior da linha inominada.
Os dois feixes esto mais ou menos estritamente unidos, dependendo dos indivduos e
no seu conjunto formam o ligamento lio-lombar.

Sinovial
A cpsula articular revestida sobre a sua face interna por uma sinovial cuja superfcie
irregular subelevada em vrios pontos por pequenas franjas.

Ligamentos Sacro-Citicos
Os ligamentos sacro-citicos so bandas fibrosas, resistentes, que se estendem entre o
sacro e o osso coxal, no intervalo compreendido entre eles, na poro pstero-lateral da
bacia.
Estes ligamentos so dois de cada lado e distinguem-se entre grande e pequeno liga-
mento sacro-citicos.

Grande Ligamento Sacro-Citico


Insere-se em cima:
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sobre as espinhas ilacas pstero-superior e pstero-inferior e sobre a chanfra-


dura inominada que as separa.
sobre a poro contgua da fossa ilaca externa, desde a extremidade posterior da
crista ilaca at grande chanfradura citica.
abaixo da articulao sacro-ilaca, sobre o bordo lateral so sacro e das duas
primeiras vrtebras coccgeas.
Da o ligamento, quase vertical, descende um pouco oblquamente para baixo, para fora
e para diante, retrando-se. Alarga-se novamente ao passar pelo squion.
Insere-se no bordo interno da tuberosidade squitica e no lbio interno do ramo
ascendente do squion, por intermdio de um prolongamento falciforme cujo bordo
superior, cncavo, continua com a aponevrose do obturador interno.
Da face posterior do grande ligamento sacro-citico destacam-se dois feixes carnudos
do grande glteo.

Pequeno Ligamento Sacro-Citico


uma lmina fibrosa tringular, fina, de base interna, localizada adiante do grande li-
gamento sacro-citico, o qual cruza oblquamente.
Nasce, adiante do grande ligamento sacro-citico ao qual est estreitamente unido, do
bordo lateral do sacro e do cccix, ao nvel das duas ltimas vrtebras sagradas e
das duas ou trs primeiras coccgeas.
Daqui as suas fibras convergem para fora e um pouco para diante para se inserirem no
vrtice da espinha citica.
O pequeno ligamento sacro-citico confunde-se ainda adiante com o msculo squio-
coccgeo do qual deriva por transformao fibrosa dos seus feixes musculares posterio-
res.

Os ligamentos sacro-citicos dividem o intervalo compreendido entre o osso coxal e o


bordo lateral do sacro e do cccix em dois orifcios.
Orifcio Superior
Muito grande, corresponde grande chanfradura citica.
formado em cima e por fora pela grande chanfradura citica, por dentro pelo gran-
de ligamento sacro-citico e em baixo pelo pequeno ligamento sacro-citico.
D passagem ao msculo piramidal, aos vasos e nervos glteos superiores, aos vasos
squiticos e aos grande e pequeno nervos citicos.
Orifcio Inferior
Mais pequeno, est em concordncia com a pequena chanfradura citica.
limitado por fora pela pequena chanfradura citica, em baixo e por dentro pelo
grande ligamento sacro-citico e em cima pelo pequeno ligamento sacro-citico.
atravessado pelo msculo obturador interno, pelos vasos e nervo pudendos inter-
nos, pelo nervo hemorroidal e pelo nervo obturador interno.

Membrana Obturadora
uma lmina fibrosa que encerra quase completamente o orifcio squio-pbico. Apre-
senta um larga abertura, adiante da goteira infrapbica, a qual tranforma em canal
infra-pbico, onde passam os vasos e nervo obturadores.
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A membrana obturadora insere-se no contorno do buraco squio-pbico e nos tubr-


culos squio-pbico anterior e posterior, que se situam sobre o bordo agudo deste
orifcio.
Acima e adiante a membrana termina por um bordo livre que se estende at ao lbio
posterior da goteira infra-pbica, extremidade posterior da crista tubrcular.
Enquanto que a membrana se insere no bordo do orifcio, ao longo das pores posterior
e anterior do seu contorno, ela insere-se por outro lado, em baixo e atrs, sobre a face
interna do ramo squio-pbico, at cerca de meio centmetro abaixo do bordo inferior
do orifcio. A insero afasta-se ainda para cima e para trs do buraco squio-pbico e
fixa-se sobre a crista tubercular.
A membrana obturadora formada por fibras entrecruzadas em todos os sentidos, mas a
maioria dos feixes possui uma orientao quase horizontal.
reforada sobre a face externa por uma lmina fibrosa distinta, em grande parte da sua
extenso, a fita infrapbica.
Esta fita insere-se atrs no tubrculo pr-cotiloideu e no ligamento transverso do
acetbulo. Termina adiante sobre o tubrculo squio-pbico anterior e sobre o bordo
do buraco squio-pbico e da face anterior do pbis, na vizinhana do tubrculo.
A fita liga-se membrana obturadora pelo seu bordo inferior. Est separada, no res-
to da sua extenso, por um espao que se alarga gradualmente de baixo para cima.
O seu bordo superior, livre, contribu para a formao do pavimento do canal infra-
pbico, cuja parde superior constituida pela goteira infra-pbica.
A fita infra-pbica insere-se tambm em certos pontos do bordo do buraco squio-
pbico por intermdio de alguns feixes que aderem, na maior parte do seu trajecto,
face externa da membrana obturadora.
A fita infra-pbica e as suas expanses constituem a membrana obturadora externa.

FMUR
Localizao constitui o esqueleto da coxa
Classificao par e longo
Orientao a extremidade que apresenta uma superfcie articular em forma de cabea
superior, sendo essa cabea interna. Das duas tuberosidades existentes nessa extremi-
dade a maior anterior. D-se ao osso uma inclinao para baixo e para dentro (apoian-
do a extremidade inferior do osso numa superfcie plana)
Conexes:
com o osso ilaco
com a tbia
com a rtula

Descrio
O seu grande eixo dirige-se oblquamente para baixo e para dentro, apresentando no
entanto uma ligeira toro sobre este.
Apresenta um corpo e duas extremidades

Corpo

prismtico tringular, apresentando 3 faces e 3 bordos.

Face Anterior
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Convexa e lisa.
D insero aos msculos crural e subcrural

Face Pstero-Lateral Externa


Larga, escavada em goteira na poro mdia, convexa e afilada nas extremidades.
D insero ao msculo crural.

Face Pstero-Lateral Interna


Retrai-se ao nvel das extremidades.
No possui qualquer insero muscular.

Bordos Laterais
Um externo e outro interno.
So arredondados e confundem-se com as faces que separam.

Bordo Posterior
saliente, espesso e rugososo, tendo o nome de linha spera.
Nesta linha possvel reconhecer um lbio externo que d insero ao vsto externo,
um lbio interno onde se insere o vasto interno e um interstcio onde se fixam os
adutores da coxa e a curta poro do bcipete crural.
Em cima a linha spera divide-se em 3 ramos:
Ramo Externo d seguimento ao lbio externo da linha spera. Tambm de-
nominado de crista do grande glteo e dirige-se para o grande trocnter.
D insero ao grande glteo e ao feixe superior do grande adutor.
Na sua poro mdia verifica-se (cerca de 1/3 dos casos) uma salincia
volumosa, homloga do terceiro trocnter de alguns mamferos.

Ramo Mdio - Denominado de crista pectnea, dirige-se para o pequeno tro-


cnter.
D insero ao msculo pectneo.

Ramo Interno - d seguimento ao lbio interno da linha spera. tambm deno-


mindado de crista do vasto interno. Contorna a face interna do fmur passando
abaixo do pequeno trocnter e continua sobre a face anterior do osso, com o
nome de crista intertrocanteriana anterior.

Por vezes existe uma quarta ramificao da linha spera, que aumenta externamente a
crista pectnea e d insero ao pequeno adutor, podendo ser referida como crista do
pequeno adutor.
Em baixo a linha spera divide-se em 2 ramos, um externo e outro interno, que do
seguimento aos lbios externo e interno da linha spera.
Dirigem-se para as salincias laterais, os cndilos da extremidade inferior do fmur.
Delimitam um espao tringular de base inferior, o tringulo popliteu.
O buraco nutritivo principal do osso localiza-se sobre a linha spera na sua poro
mdia ou mais acima, num ponto da face interna do osso, sempre prximo da linha s-
pera.

Extremidade Superior
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

formada por uma salincia articular, a cabea do fmur; por duas salincias rugosas:
o grande trocnter e o pequeno trocnter; por um segmento cilindrico, o colo, que
rene a cabea do fmur aos trocnteres e ao corpo do fmur.

Cabea do Fmur
Salincia lisa, arredondada, esfrica, que representa os 2/3 de uma espera com 2 a 2,5cm
de raio.
Olha para cima, para dentro e um pouco para diante.
circunscrita por uma linha sinuosa, que tem geralmente duas curvas, uma superior e
outra inferior.
Estas linhas tm uma concavidade dirigida para fora e renem-se adiante e atrs segun-
do um ngulo aberto para dentro. deste modo a superfcie articular estende-se mais
em direco ao colo adiante e atrs que em cima e em baixo.
Apresenta um pouco abaixo e atrs do seu centro, uma depresso que a fosseta do
ligamento redondo. Esta rugosa e perfurada por inmeros orifcios vasculares adian-
te, onde d insero ao ligamento redondo. lisa na poro posterior.

Grande Trocnter
Salincia quadriltera, achatada de fora para dentro, situada no prolongamento do corpo
do osso.
Face Externa convexa. Percorrida de cima a baixo e de trs para diante por
uma impresso saliente, rugosa, em forma de vrgula com forte extremidade su-
perior, denominada impresso de insero do mdio glteo.
Face Interna est unida em quase toda a sua extenso com o colo do fmur.
Livre somente em cima e atrs, onde apresenta a fosseta digital.
No fundo desta fosseta insere-se o obturador externo e os dois gmios plvi-
cos..
Imediatamente acima e adiante da fosseta localiza-se a impresso de insero
do obturador interno.
Bordo Inferior visvel na face externa por uma crista quase horizontal, pou-
co saliente, a crista do vasto externo.
Bordo Superior apresenta na sua poro mdia a superfcie de insero elpti-
ca e ligeiramente deprimida do msculo piramidal da bacia.
Bordo Anterior tambm denominado de face anterior, largo e rugoso. D in-
sero ao pequeno glteo. No seu ngulo spero-interno existe uma pequena
salincia arredondada, o tubrculo prtrocanteriano.
Bordo Posterior saliente, largo e arredondado. Continua com a crista inter-
trocanteriana posterior.

Pequeno Trocnter
Apfise cnica, situada na unio do colo com a face interna do corpo.
D insero ao msculo psoas-ilaco.

Linhas Intertocanterianas
O grande e o pequeno trocnter esto reundos sobre as faces anterior e posterior do
osso por duas cristas rugosas, as linhas intertrocanterianas anterior e posterior.
Linha Intertrocanteriana Anterior estende-se do tubrculo prtrocanteria-
no ao pequeno trocnter, do qual est separada pela fosseta prtrocanteriana.
Continua mais abaixo pelo ramo interno da diviso da linha spera.
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Filipa Ferreira

Por vezes descrita a existncia de um tubrculo prtrocnteriano, na poro in-


ferior da linha intertrocanteriana anterior, determinado pela insero do feixe lio-
prtrocanteriano do ligamento lio fmural. Normalmente este no existe e a in-
sero do ligamento evidenciada por rugosidades da linha neste ponto.
Linha Intertrocanteriana Posterior mais saliente e mais larga que a anterior.
D seguimento ao bordo posterior do grande trocnter e une-se em baixo ao
pequeno trocnter.
Sobre a sua vertente externa descende verticalmente um superfcie rugosa, que em
baixo se localiza por fora da linha intertrocanteriana, que a impresso de insero
do quadrado crural.

Colo do Fmur
Estende-se da cabea do fmur aos trocnteres e s linhas trocanterianas.
Dirige-se oblquamente para baixo e para fora.
O seu grande eixo forma com o do corpo um ngulo de 130.
Possui a forma de um cilindro achatado de diante para trs, mais afilado internamente e
mais largo externamente.
Possui 2 faces, 2 bordos e 2 extremidades.
Face Anterior quase plana, olha para diante e ligeiramente para baixo. Apre-
senta frequentemente na poro spero-interna, na juno das duas linhas que
delimitam a face articular, uma superfcie irregular que ladeada externamente
por uma crista, denominda de impresso ilaca. Esta pode resultar da presso
exercida pelo debrum glenideu da articulao.
Face Posterior convexa de cima para baixo, cncava transversalmente. Olha
para trs e ligeiramente para cima.
Bordo Superior ligeiramente cncavo. Estende-se horizontalmente da cabea
ao grande trocnter.
Bordo Inferior cncavo tranversalmente mas maior que o superior. Dirige-se
oblquamente de cima para baixo e de dentro para fora.
Extremidade Interna corresponde ao contorno da cabea fmural
Extremidade Externa une-se aos trocnteres e s linhas intertrocanteri-
anas.

Extremidade Inferior

Volumosa, mais extensa transversalmente que no sentido ntero-posterior. Divide-se em


duas eminncias articulares laterais, os cndilos, separados um do outro pela chanfra-
dura intercondiliana.

Cndilos Fmurais
So um interno e outro externo.
O interno fortemente saliente para dentro do eixo do fmur e mais estreito que o
externo.
Os cndilos apresentam uma face inferior, uma face posterior e duas faces laterais.

Face Inferior e Posterior


So ocupadas por uma superfcie articular que se relaciona com a rtula e a tbia.
Nesta superfcie articular distinguem-se duas pores: adiante a trclea e atrs as
superfcies condilianas propriamente ditas.
Trclea Fmural
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Filipa Ferreira

Est separada das superfcies condilianas propriamente ditas por duas depres-
ses, as ranhuras cndilo-trocleares, que se estendem oblquamente de diante
para trs, do bordo lateral de cada um dos cndilos extremidade anterior
da chanfradura intercondiliana.
composta por duas vertentes laterais convexas, reunidas por uma garganta
ntero-posterior. A vertente externa mais larga, mais extensa e mais saliente
para diante que a interna.

Superfcies Condilianas Propriamente Ditas


Do seguimento atrs s vertentes da trclea e esto separadas uma da outra pela
chanfradura intercondiliana, que completa a garganta da trclea.
Ocupam a totalidade da face posterior dos cndilos.
Articulam-se com a cavidade glenideia da tbia.
Descrevem uma curva espiral cujo raio diminui de diante para trs.
A superfcie do cndilo interno maior do que a do externo.
A chanfradura intercondiliana irregular, rugosa e perfurada, apresentando
nas suas faces laterais impresses de insero dos ligamentos cruzados do jo-
elho.
Sobre a face anterior da extremidade inferior, destaca-se acima da trclea o es-
cavado supratroclear, que tringular e se articula com a poro superior da
rtula.

Sobre a face posterior existem ainda acima dos cndilos rugosidades designadas por
tubrculos supracondilianos interno e externo, que do insero a alguns feixes
dos gmeos. Podem no existir.

Faces Laterais
Possuem um aspecto diferente sobre cada um dos cndilos.
Sobre o cndilo interno
Apresentam na poro mdia uma salincia determinada por uma aresta vertical,
a tuberosidade interna do fmur.
Sobre a vertente posterior desta tuberosidade encontra-se a impresso de inser-
o do ligamento lateral interno da articulao do joelho.
Acima e atrs da impresso e na extremidade inferior do ramo interno da bifur-
cao da linha spera, est o tubrculo do grande adutor.
Abaixo e atrs dete tubrculo est uma depresso rugosa onde se insere o gmio
interno.

Sobre o cndilo externo


Na poro mdia encontra-se a tuberosidade externa, menos saliente que a in-
terna.
Abaixo e atrs da tuberosidade est uma depresso alongada o longo do bordo
inferior da face lateral onde se fixa o tendo do msculo popliteu.
Acima e atrs da tuberosidade est uma fosseta onde se insere o gmio externo.
Entre estas duas facetas existe uma salincia horizontal cuja poro anterior
apresenta a impresso de insero do ligamento lateral externo do joelho.

Goteiras Supracondilianas e Rampas Capsulares


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Filipa Ferreira

Existe sobre cada um dos cndilos, em baixo, ao longo do seu limite inferior, uma
goteira ltero-supracondiliana curva, cuja profundidade diminui de trs para dian-
te.
Esta goteira limitada em cima por uma crista, a rampa capsular, que d insero
cpsula articular.
A goteira e a rampa so menos acusadas sobre o cndilo interno que sobre o exter-
no.

ARTROLOGIA DA ANCA

Articulao Coxo-Fmural
Classificao enartrose.

Superfcies Articulares

Cabea do Fmur
uma salincia arredondada, que representa aproximadamente 2/3 de uma esfera com
20 a 25mm de raio.
Olha para dentro, para cima e um pouco para diante.
Apresenta, um pouco atrs e abaixo do seu centro, a fosseta do ligamento redondo,
onde se insere o ligamento com o mesmo nome.
revestida por uma camada de cartilagem mais espessa na poro superior que na
metade inferior da cabea, e mais espessa no centro que na periferia.
A cartilagem no se estende fosseta do ligamento redondo.
O limite perifrico do revestimento cartilagneo corresponde s duas linhas curvas
superior e inferior que ladeiam, perto do colo, a cabea femural.
Deste modo a superfcie articular mais extensa de diante para trs que de cima para
baixo.
A cartilagem pode no entanto estender-se alm deste limite sobre a impresso ilaca,
situada no colo do fmur.

Cavidade Cotiloideia
quase hemiesfrica e apresenta duas pores distintas:
Poro Articular em forma de crescente, cujas extremidades ou cornos limi-
tam adiante e atrs a chanfradura squio-pbica.
Poro No Articular tambm designada mago da cavidade cotilideia,
est retrada sobre a anterior e enquadrada por esta. Tem continuidade em bai-
xo com a chanfradura squio-pbica.
limitada por um rebordo saliente, o rebordo cotiloideu que apresenta 3 chanfradu-
ras. Estas chanfraduras correspondem aos pontos de juno das 3 peas sseas ileon,
pbis e squion, que constituem o osso ilaco.
A chanfradura anterior ou lio-pbica e a chanfradura posterior ou lio-isquitica
so depresses pouco visveis. A chanfradura inferior ou squio-pbica muito pro-
funda e larga.
visvel na extremidade anterior do rebordo cotiloideu o tubrculo prcotiloideu onde
se ligam os feixes infrapbicos.
O revestimento cartilagneo apenas recobre a poro articular da cavidade cotilideia.
A espessura da fibrocartilagem maior na periferia que no centro.
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Filipa Ferreira

O mago revestido por um peristeo fino, facilmente removvel. Ele preenchido por
uma massa adiposa avermelhada e pelo ligamento redondo.

Debrum Cotilideu
uma fibrocartilagem fixa ao contorno da cavidade cotilideia.
Tem a forma de um prisma tringular encurvado em forma de anel.
Apresenta:
face aderente - ou base, pela qual se fixa no rebordo cotilideu
face interna - cncava, lisa, articular, em continuidade com a superfcie arti-
cular da cavidade cotilideia
face externa - convexa, que d insero cpsula articular
O debrum preenche as chanfraduras lio-pbica e lio-squitica e passa como uma
ponte acima da chanfradura squio-pbica tranformando-a num orifcio squio-
pbico. Esta ltima poro tem o nome de ligamento transverso do acetbulo.
Este ligamento transverso reforado por feixes que vo, quer directamente, quer
oblquamente entrecruzando-se, de uma extremidade outra da chanfradura squio-
pbica.
A altura do debrum cotilideu maior em cima e atrs que em baixo e adiante.
A cavidade cotilideia aumentada pelo debrum cotilideu forma quase uma semi-esfera.
A cabea do fmur seria portanto retida mecnicamente nesta cavidade se o debrum no
se distendesse facilmente, divido sua elasticidade e flexibilidade.
O debrum cotilideu tem por efeito aumentar a profundidade e a extenso da cavi-
dade cotilideia, ao mesmo tempo que regulariza o rebordo irregular desta cavidade.

Meios de Unio

As superfcies articulares so mantidas em contacto pela cpsula articular. Esta re-


forada por 3 ligamentos principais. Existe ainda um ligamento independente que o
ligamento redondo.

Cpsula Articular
Insero Ilaca
Faz-se sobre o contorno sseo do rebordo cotilideu e sobre a poro contgua da face
externa do debrum cotilideu.
A insero capsular no ocupa toda a face externa do debrum apresenta uma banda mais
ou menos estreita que ladeia o bordo livre, em concordncia com a cavidade articular.
Ao nvel da chanfradura squio-pbica a cpsula insere-se na face externa do liga-
mento transverso.
Insero Femural
Realiza-se em torno do colo do fmur:
Adiante sobre a linha intertrocanteriana anterior
Atrs sobre a face posterior do colo segundo a linha que passa na unio do 1/3
externo com os 2/3 internos desta face.
Em cima e em baixo, sobre os bordos superior e inferior do colo, segundo as
linhas oblquas que unem as extremidades das linhas de insero anterior e pos-
terior, passando em baixo um pouco acima do pequeno trocnter.
Nem todas as fibras articulares se inserem no fmur ao longo da linha de insero des-
crita. Os feixes mais profundos reflectem-se sobre o colo e ascendem at ao contorno
da superfcie articular.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Estes feixes formam com a sinovial que subelevam pregas denominadas frenulae cap-
sulae.
A cpsula constituda por 2 tipos de fibras:
Fibras longitudinais estendem-se do osso coxal ao fmur, esto sobretudo sobre
a face anterior da cpsula.
Fibras circulares e anelares predominam essencialmentena poro pstero-
inferior e no plano profundo da cpsula. So de duas ordens:
a) umas vo de um ponto a outro do rebordo do debrum cotilideu.
b) outras parecem no ter qualquer insero ssea. Abundantes na poro mdia
da cpsula onde formam um feixe espesso, anelar, a zona orbicular da cpsula
ou ligamento anelar de Weber. Este ligamento mais estreito que a periferia
da cabea do fmur e forma-se um pouco para fora dela, em torno do colo do
fmur. Est unido por feixes espessos aos ligamentos longitudinais e consequen-
temente ao osso coxal.

Ligamentos

Ligamento lio-Fmural ou Ligamento de Bertin


Tem a forma de um leque que cobre a face anterior da cpsula articular.
Insere-se em cima pelo seu vrtice no osso coxal, abaixo da espinha ilaca ntero-
inferior.
A partir desse ponto estende-se e alarga-se at linha intertrocanteriana anterior e
fixa-se sobre toda a extenso desta linha.
O leque tem espessura desigual. fino na sua poro mdia, espesso ao longo dos seus
bordos superior e inferior onde se diferenciam dois feixes ou ligamentos distintos: um
superior ou ligamento ilio-pretrocanteriano superior e outro inferior ou ligamento
ilio-pretrocanteriano inferior.

Feixe lio-Pretrocanteriano Superior


o mais forte dos ligamentos da articulao.
Ao seu nvel a cpsula mede em mdia 8 a 10mm.
A insero ilaca faz-se abaixo da espinha ilaca ntero-inferior e mede cerca de 1 a
2cm de largura.
Externamente o fixa-se na extremidade superior da linha intertrocanteriana anteri-
or, e mais particularmente no tubrculo pretrocanteriano.

Feixe lio-Pretrocanteriano Inferior


Insere-se em cima na espinha ilaca ntero-inferior, abaixo do tendo directo do rec-
to anterior. Esta insero confunde-se, em parte com a do ligamento lio-
pretrocanteriano superior.
Depois o feixe descende quase verticalmente inserindo-se inferiormente sobre a extre-
midade inferior da linha intertrocanteriana anterior e, por alguns feixes, na poro
anterior da depresso que separa esta linha do pequeno trocnter.

Ligamento Pubo-Fmural
Insere-se em cima sobre a poro anterior da eminncia ilio-pectnea e sobre o lbio
anteiror da goteira infra-pbica.
As fibras dirigem-se para baixo, para fora e um pouco para trs, fixando-se na poro
anterior da depresso pretrocanteriana.
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Filipa Ferreira

O ligamento pubo-fmural e os 2 feixes superior e inferior do ligamento lio-femural


formam as trs pernas de um N maisculo denominado ligamento em N de Welker.
O ligamento pubo-femural est no mesmo plano que os feixes profundos do msculo
pectneo, com o qual se confunde internamente. Este ligamento provm da transforma-
o fibrosa se alguns feixes do msculo pectneo.
Entre o ligamento pubo-fmural e o feixe lio-pretrocanteriano inferior, a cpsula articu-
lar fina e est em relao com o tendo do psoas-ilaco do qual est separada por uma
bolsa serosa. Por vezes existe um orifcio da cpsula a este nvel pelo qual a bolsa sero-
sa do psoas-ilaco se abre na cavidade articular.

Ligamento squio-Femural
Est situado sobre a face posterior da articulao.
Nasce da goteira infra-cotilideia e da poro contgua do rebordo e do debrum coti-
lideu.
Os seus feixes dirigem-se para cima e para fora, cruando oblquamente a face posterior
do colo, fixando-se na poro anterior da face interna do grande trocnter, adiante
da fosseta digital.
Raramente alguns feixes destacam-se do ligamento e fixam-se na regio posterior da
face superior do colo, adiante da fosseta digital.

Ligamento Redondo
Lmina fibrosa com aproximadamente 3 cm de comprimento.
Resulta da transformao fibrosa dos feixes mais elevados do msculo pectneo.
No homem o ligamento e o msculo so distintos, o ligamento est isolado na cavidade
articular. Abaixo dele, os feixes do msculo do origem ao ligamento pubo-fmural.
Estende-se atravs da cavidade articular, da cabea do fmur chanfradura squio-
pbica do liaco.
Insere-se no fmur sobre a metade ntero-superior da fosseta do ligamento redondo.
O ligamento dirige-se para baixo, enrolando-se sobre a cabea fmural. Alarga-se na
zona vizinha da chanfradura squio-pbica, onde termina por intermdio de trs feixes
principais que se distinguem em anterior, mdio e posterior.
Feixe Anterior ou Pbico insere-se na extremidade anterior da chanfradura,
imediatamente atrs do corno anterior do crescente articular.
Feixe Posterior ou isquitico mais largo, mais longo e mais resistente que o ante-
rior. Contorna a extremidade posterior, larga, alta e cncava da chanfradura s-
quio-pbica, passando abaixo do ligamento transverso, ao qual se une estritamente.
Fixa-se no osso ilaco por fora da chanfradura.
Feixe Mdio lamela fibrosa intermediria aos dois feixes precedentes. Une-se ao
bordo interno ou inferior do ligamento transverso, em todo o seu comprimento.
Alguns filamentos fibrosos, destacam-se do ligamento redondo ao longo do seu trajec-
to e inserem-se sobre o mago da cavidade cotilideia, atravessando a camada adiposa
que o preenche.
Existem na espessura do ligamento redondo uma ou duas arterolas destinadas cabe-
a do fmur e algumas vnulas.
A espessura e resistncia do ligamento redondo so muito variveis. Tanto pode ser
muito forte como estar reduzido a algumas fibras que envolvem uma prega da sinovial.

Sinovial
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Filipa Ferreira

Reveste a face profunda da cpsula articular e reflecte-se ao longo das inseres coxais
e fmurais da cpsula para se estender at ao contorno das superfcies articulares.
A poro reflectida da sinovial reveste:
Do lado ilaco a face externa do debrum cotilideu desde a insero capsular at ao
bordo livre do debrum
Do lado fmural toda a poro intra-articular do colo compreendida entre a linha
de interseo da cpsula e o revestimento cartilagneo da cabea fmural.
A sinovial reflectida sobre o colo do fmur, subelevada pelos feixes recorrentes da
cpsula e forma com eles as frenula capsulae. Estas pregas no existem sobre a face
posterior do colo.
Ao longo da insero da cpsula na face posterior do colo, a manga capsular fina e
pouco aderente ao colo fmural. A insuflao ou a injeco da sinovial determina a este
nvel a formao de um fundo de saco sinovial em forma de debrum semi-anelar.

Sinovial do Ligamento Redondo


Este ligamento e a camada adiposa da articulao so envolvidos por uma bainha sino-
vial independente da sinovial articular propriamente dita.
Em cima estende-se at ao bordo da fosseta do ligamento redondo e recobre a poro
pstero-inferior desta fosseta, livre de insero ligamentosa.
Em baixo alarga-se e estende-se sobre a camada adiposa, formando pregas que suble-
vam os tractos fibrosos provenientes do ligamento redondo.
Do lado do osso liaco, a sinovial do ligamento redondo termina sobre o bordo do
mago, ao longo da concavidade do crescente articular, e sobre o bordo interno do
ligamento transverso.

Bolsas Serosas Periarticulares


Encontramos em torno da articulao coxo-fmural um grande nmero de bolsas sero-
sas localizadas abaixo dos msculos periarticulares.
So as bolsas serosas:
-- Adiante msculo psoas-ilaco
-- Externamente msculo pequeno glteo, mdio glteo e grande glteo
-- Atrs msculo obturador interno
-- Em cima msculo tendo reflexo do msculo recto anterior
A bolsa serosa do msculo psoas-ilaco comunica por vezes com a cavidade articular
por um orifcio que a cpsula apresenta no intervalo entre o ligamento pubo-fmural e o
feixe lio-pretrocanteriano inferior do ligamento lio-fmural.

Mecanismo Articular da Articulao Coxo-Femural


As superfcies articulares so mantidas em contacto pela cpsula, pelos ligamentos, pe-
los msculos periarticulares e tambm pela presso atmosfrica.
Entre os elementos do aparelho ligamentoso, o ligamento anelar de Weber contribui
de uma forma particular, e em certos movimentos da articulao, para a menuteno das
superfcies articulares.
Deste modo, na extenso, a cabea do fmur tende a destacar-se da cavidade cotilideia
para diante e a sua base aproxima-se do ligamento anelar, para alm disso ela empurra
para diante o feixe lio-pretrocanteriano inferior que arrasta consigo o ligamento anelar
que se dirige para dentro e se aplica em torno da base da cabea fmural.
A cabea do fmur e a cavidade coltilideia do osso ilaco podem mover-se uma sobre a
outra em torno de uma infinidade de eixos e produzir movimentos variados.
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Filipa Ferreira

Existem 4 tipos principais:


Flexo e Extenso
O movimento de flexo aproxima a face anterior da coxa da parede abdominal anterior;
no movimento de extenso ocorre o inverso.
Estes movimentos realizam-se em torno de um eixo transversal que passa pelo centro
da cabea e pelo bordo superior do grande trocnter.
A amplitude do movimento de flexo de 120 e do de extenso de 10.
O movimento de flexo limitado pela tenso dos msculos posteriores da coxa
quando a perna est em extenso, e pela tenso dos feixes posteriores da cpsula
quando o joelho est em flexo.
O movimento de extenso limitado pela tenso dos ligamentos lio-fmural e pubo-
femural.

Aduo e Abduo
O movimento de aduo aproxima a coxa da linha mediana e o movimento de abduo
afasta-a.
O eixo destes movimentos ntero-posterior e passa pela cabea fmural.
A extenso entre as duas posies extremas de 90.
O movimento de aduo limitado pelo reencontro das duas coxas se o indivduo se
encontra em posio normal, seno pela tenso do feixe pretrocanteriano superior.
O movimento de abduo limitado pela tenso do ligamento pubo-fmural e do
feixe lio-pretrocanteriano inferior.
Na abduo forada o colo do fmur pode atingir o rebordo cotilideu.

Circundao
Resulta da sucesso dos movimentos precedentes.

Rotao
Os movimentos de rotao para dentro e para fora realizam-se em torno de um eixo ver-
tical que passa pelo centro da cabea femural.
A amplitude mxima destes movimentos de aproximadamente 50.
A rotao para dentro limitada pela tenso do feixe lio pretrocanteriano inferior.
A rotao para fora limitada pela tenso do feixe lio pretrocanteriano superior.

O ligamento redondo contribui para limitar os movimentos combinados de flexo,


aduo e rotao para fora.

RTULA
Localizao situa-se na poro anterior do joelho.
Classificao par e achatado
Orientao a poro mais afilada inferior, a superfcie articular posterior, encon-
trando-se esta superfcie dividida em duas facetas, das quais a maior externa.
Conexes:
com o fmur

Descrio
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Filipa Ferreira

um osso sesamideu, anexo ao tendo terminal do msculo quadrcipete.


tringular, com base superior e achatado de diante para trs.
Possui 2 faces, uma base, um vrtice e 2 bordos laterais.

Face Anterior
Convexa.
Apresenta numerosos orifcios vasculares e sulcos verticais determinados pela passa-
gem dos feixes mais anteriores do tendo do quadrcipete.

Face Posterior
Compreende duas pores, uma superior no articular e outra inferior.

Poro Superior
Articular ocupa os superiores da face e articula-se com a trclea fmural.
Possui uma crista arredondada quase vertical em concordncia com a garganta da
trclea e duas facetas laterais cncavas
Faceta Lateral Externa mais larga e mais profunda adapta-se vertente condili-
ana externa da trclea.
Faceta Lateral Interna est em concordncia com a vertente condiliana interna.
Apresenta ao longo do seu bordo livre uma impresso separada do resto da faceta
interna por uma linha saliente oblqua para baixo e para dentro. Esta impresso
existe porque durante a flexo extrema da perna ela a nica poro da faceta late-
ral interna a apoiar-se e a deslizar sobre o cndilo interno, de tal modo que o resto
da faceta se coloca adiante da chanfradura intercondiliana do fmur.

Poro Inferior
Rugosa, crivada de orifcios.
D insero ao ligamento adiposo do joelho.
Uma linha ligeiramente saliente, cncava para cima, separa-a da superfcie articular.

Base
Tringular, de vrtice posterior, inclinada para diante.
D insero na metade anterior ao tendo do quadricpete crural.
Atrs, perto da superfcie articular, existe a cpsula de articulao.
Entre as duas inseres, tendinosa e capsular, a superfcie ssea lisa.

Vrtice
Dirige-se para baixo e d insero ao ligamento rotuliano

Bordos laterais
So fortemente convexos.
Sobre cada um deles insere-se o msculo vasto e a asa rotuliana correspondentes.

TBIA
Localizao situa-se na poro interna da perna.
Classificao par e longo
Orientao a extremidade mais volumosa do osso superior e no contorno desta ex-
tremidade existe uma faceta articular que pstero-externa.
Conexes:
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

com o fmur
com o pernio
com o astrgalo

Descrio
contornada em S itlico muito alongado, apresenta uma concavidade para fora em
cima e para dentro em baixo.
Apresenta um corpo, uma extremidade superior e uma extremidade inferior.

Corpo

Mais largo nas duas extremidades que na poro mdia.


A regio mais estreita corresponde unio do 1/3 inferior com os 2/3 superiores do
osso.
Prismtico tringular, apresenta 3 faces e 3 bordos.

Face Interna
Lisa, plana, est em concordncia com os tegumentos excepto na sua poro superior
onde se inserem os msculos costureiro, recto interno e semitendinoso que constitu-
em o p de pato.
Estas inseres fazem-se numa zona rugosa perto do bordo anterior do osso.
Uma outra zona rugosa localizada ao longo do bordo posterior do osso, corresponde
insero inferior do ligamento lateral interno do joelho.

Face Externa
Apresenta na sua metade superior uma depresso longitudinal sobre a qual se insere o
msculo tibial anterior.
A poro inferior desta face convexa.

Face Posterior
atravessada na sua poro superior por uma crista rugosa oblqua para baixo e para
dentro, a linha oblqua da tbia, sobre a qual se insere o solhar.
Esta linha d ainda insero ao msculo politeu no seu lbio superior e aos msculos
tibial posterior e flexor comum dos dedos ao longo do seu lbio inferior.
Esta linha divide a face posterior da tbia em dois segmentos:
Segmento Superior d insero ao msculo popliteu
Segmento Inferior subdividido por uma crista vertical em duas superfcies
alongadas e lisas. Sobre a face interna insere-se o flexor comum dos dedos, so-
bre a face externa insere-se o tibial posterior.
O buraco nutritivo principal situa-se normalmente pouco abaixo da linha oblqua da
tbia.

Bordo Anterior
Contornado em S itlico.
cortante nos 3/4 superiores do osso, o que lhe atribui o nome de crista da tbia.
Perde-se em cima sobre a tuberosidade anterior da tbia, em baixo torna-se arredon-
dado e desvia-se para dentro.

Bordo Externo
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

uma aresta viva que d insero membrana interssea.


Bifurca-se perto da extremidade inferior do osso.

Bordo Interno
Arredondado em cima e saliente em baixo
D insero a feixes do flexor comum dos dedos.

Extremidade Superior

volumosa, alongada transversalmente e ligeiramente desviada para trs.


constituda por duas tuberosidades: uma externa e uma interna que suportam as
cavidades glenoideias da tbia.
As duas tuberosidades esto separadas uma da outra, atrs por uma depresso, e adiante
por uma superfcie tringular cujo vrtice inferior desenha uma salincia designada
tuberosidade anterior da tbia que d insero em baixo ao ligamento rotuliano.

Faces Laterais
So curvas, com uma altura de cerca de 2 cm e apresentam uma configurao diferente
sobre cada uma das tuberosidades
Tuberosidade Interna
Apresenta atrs a impresso de insero do tendo directo do semimenbranoso.
Por dentro existe uma goteira transversal onde progride o tendo reflectido deste
msculo.
Tuberosidade Externa
Externamente e atrs apresenta uma faceta articular plana, arredondada que olha
para baixo, para trs e para fora, a faceta articular peronial, destinada a articular-
se com a cabea do pernio
Externamente e adiante encontra-se o tubrculo de Gerdy.
Possui uma crista oblqua para baixo e para diante que se estende do tubrculo de
Gerdy at ao bordo externo da tuberosidade anterior.
O tubrculo de Gerdy e esta crista do insero ao tibial anterior e ao tensor da
fascia lata.

Face Superior
dividida em 3 pores: duas laterais, as cavidades glenoideias e uma mdia a super-
fcie interglenideia.
Cavidades Glenideias
So uma externa e outra interna.
Articulam-se com os cndilos do fmur.
A cavidade glenideia interna mais cncava, mais alongada e menos larga que a
externa.
A cavidade glenideia externa ligeiramente cncava transversalmente e por vezes
ligeiramente convexa de diante para trs. limitada por um bordo menos visvel
que a interna.
Na sua poro interna as cavidades glenideias elevam-se sobre as faces laterais por
uma emincia, formando as espinhas da tbia, que ocupam a poro mdia da su-
perfcie interglenideia.

Superfcie Interglenideia
Divide-se em trs pores:
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Poro Mdia salincia bituberculada mais prxima do bordo posterior da face


superior, cujos tubrculos, as espinhas da tbia esto deparados um do outro por
uma depresso profunda ntero-posterior.
Superfcies Pr e Retro-Espinhais localizadas uma adiante e outra atrs da es-
pinha da tbia. So duas superfcies rugosas, tringulares sobre as quais se inserem
os ligamentos cruzados e as fibrocartilagens semilunares da articulao do joe-
lho.
A superfcie retro-espinhal mais estreita, mais escavada e mais inclinada para bai-
xo que a pr-espinhal.

A superfcie interglenideia d insero aos meniscos da articulao do joelho e


ao ligamento cruzado.

Extremidade Inferior

Menos volumosa que a superior.


Mais extensa no sentido transversal que no ntero-posterior.
Tem uma forma irregularmente cbica, possuindo 5 faces.

Face Anterior
Convexa e lisa.
D seguimento face externa do corpo do osso.
Possui um pouco acima do bordo anterior da superfcie articular inferior um friso quase
transversal onde se insere a cpsula da articulaco tbio-trsica.
Relaciona-se com os tendes dos msculos extensores dos dedos.

Face Posterior
Ligeiramente convexa.
Apresenta uma depresso pouco profunda para a passagem do tendo do longo flexor
proprio do grande dedo.

Face Externa
Escavada em goteira, a chanfradura peronial, limitada pelos dois ramos da bifurca-
o do bordo externo da tbia.
A goteira rugosa em cima, lisa em baixo onde se aplica contra a extremidade inferior
do pernio.

Face Interna
Prolonga-se para baixo por uma apfise volumosa, achatada transversalmente, o malo-
lo interno.

Malolo Interno
Face Interna - convexa e est em contacto com a pele.
Face Externa - apresenta uma superfcie articular tringular com base anterior
que se articula com o astrgalo.
Bordo anterior - espesso, rugoso e d insero camada superfcial do liga-
mento lateral interno da articulao tibio-trsica.
Bordo Posterior muito largo, Apresenta uma goteira oblqua para baixo e para
dentro que pode estar bifurcada em concordncia com os tendes do tibial posteri-
or e do flexor comum dos dedos.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Vrtice dividido por uma chanfradura em dois tubrculos, o anterior mais sali-
ente que o posterior, d insero aos feixes da camada superfcial e profunda do
ligamento lateral interno da articulao tbio-trsica.

Face Inferior
Superfcie articular quadriltera, cncava de diante para trs, mais larga externamente
que internamente.
dividida em duas pores por uma crista romba ntero-posterior que se articula
com a garganta da roldana astragaliana.
Tem continuidade internamente com a superfcie articular do malolo interno.

PERNEO
Localizao situa-se na poro externa da perna.
Classificao par e longo
Orientao a extremidade mais afilada do osso inferior, a faceta articular dessa ex-
tremidade interna e a fosseta relacionada com essa faceta posterior.
Conexes:
com a tbia
com o astrgalo

Descrio
Apresenta um corpo e duas extremidades.

Corpo

Prismtico tringular. Apresenta 3 faces e 3 bordos.

Face Externa
Convexa em cima, deprimida em goteira longitudinal na poro mdia.
D insero aos msculos longo e curto peroneais laterais.
dividida na sua poro inferior por uma crista oblqua para baixo e para trs, em
dois segmentos: um anterior tringular e subcutneo; outro posterior deprimido em
goteira onde progridem os tendes dos peroneais laterais

Face Interna
Dividida em duas pores alongadas por uma crista longitudinal, a crista interssea,
onde se liga o ligamento intersseo.
Adiante da crista encontra-se a insero dos extensores dos dedos e do peroneal
anterior.
Atrs da crista a face interna deprimida em goteira nos 2/3 superiores onde se insere
o msculo tibial posterior.

Face Posterior
Em cima estreita, convexa e rugosa e d insero ao solhar
No resto da sua extenso mais larga e recoberta pelas inseres do longo flexor do
grande dedo.
No quarto inferior do osso, a face posterior desvia-se para dentro, colocando-se no
mesmo plano da face interna.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

O buraco nutritivo do osso est geralmente na poro mdia desta face.

Bordo Anterior
Fino e cortante, sobretudo na poro mdia e por isso conhecido como crista do per-
nio.
Comunica em baixo com o bordo anterior do malolo externo.

Bordo Interno
Saliente na poro mdia, atenuando-se nas extremidades sobretudo na inferior. D in-
sero ao msculo tibial posterior.

Bordo Externo
Arredondado em cima, saliente nos 2/3 inferiores.
No sentido da extremidade inferior do osso o bordo externo desvia-se para trs.
D insero a um septo fibroso que separa os msculos da regio externa dos da regio
posterior.

Extremidade Superior

Tambm denominada cabea do pernio, uma salincia cnica de base superior e


cujo vrtice se liga ao corpo do osso por uma poro apertada designada por colo.
A face superior ou base apresenta sobre a poro interna uma superfcie articular
plana, que olha para cima, para dentro e um pouco para diante, que se articula com a
faceta peroneal da extremidade superior da tbia.
Para fora e para trs da superfcie articular eleva-se uma salincia rugosa, a apfise
estilideia, sobre a qual se inserem a poro posterior do tendo do bcipete e o li-
gamento lateral externo curto.
Adiante, atrs e por fora, a extremidade superior do pernio recoberta por rugosida-
des determinadas pelas inseres dos msculos longo peroneal lateral e solhar.

Extremidade Inferior

Designa-se de malolo externo.


alongado de cima para baixo e achatado transversalmente.
Mais longo e volumoso que o malolo interno e descende mais abaixo que este.

Face Externa
Compreende, como a poro inferior da face externa do corpo, dois segmentos separa-
dos pela mesma crista oblqua.
O segmento anterior corresponde pele e o segmento posterior, tambm denominado
de face posterior do malolo, olha para trs e deprimido em goteira na qual progri-
dem os tendes dos peroneais laterais.

Face Interna
Apresenta uma faceta articular, tringular de base superior, convexa em concordncia
com a face externa do astrgalo.
Acima da faceta articular existe uma superfcie rugosa sobre a qual se implanta o li-
gamento intersseo perneo-tibial.
Em baixo e atrs da faceta articular existe uma fosseta na qual se insere o feixe pos-
terior do ligamento lateral externo.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Bordo Anterior
Rugoso, d insero em cima ao ligamento pernio-tibial anterior e em baixo aos
ligamentos pernio-astragaliano anterior e perneo-calcaneano

Bordo Posterior
Rugoso, d insero ao ligamento perneo.tibial posterior.

Vertice
Arredondado.
Apresenta uma chanfradura situada adiante do ponto mais saliente do vrtice na qual
se implanta em parte o feixe perneo-calcaneo do ligamento lateral externo da arti-
culao tibio-trsica.

ARTICULAES TBIO-PERONIAIS
Articulao Tbio-Peroneal Superior
Classificao artrodia

Superfcies Articulares

Faceta articular da tbia est na poro pstero-externa da tuberosidade ex-


terna da tbia. quase plana e arredondada. Olha para baixo, para fora e para
trs.
Faceta Articular do Perneo situa-se na extremidade superior do osso, inter-
namente apfise estilideia. quase plana e arredondada, olha para cima, para
dentro e para diante.
As duas superfcies so recobertas por uma fina camada de fibrocartilagem.

Meios de Unio
Cpsula Articular insere-se no contorno das superfcies articulares, excepto
em cima e adiante que se insere perto do revestimento cartilagneo da faceta ti-
bial.

Ligamentos Tibio-Peroneais
Ligamento Anterior muito resistente. Situa-se adiante da articulao e insere-se na
cabea do perneo e na poro anterior da tuberosidade externa da tbia.

Ligamento Posterior situa-se atrs da articulao e insere-se na cabea do perneo e


na poro posterior da tuberosidade externa da tbia.

Sinovial
Reveste a face profunda da cpsula.
Algumas vezes comunica com a cavidade articular do joelho.

Movimentos
Apenas executa movimentos de deslizamento de pouca extenso.

Articulao Tbio-Peroneal Inferior


Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Classificao anfiartrose ou artrodia!?!?!

Superfcies Articulares

Superfcie Articular da Tbia ocupa a face externa da extremidade inferior


da tbia. uma goteira vertical cncava para fora, rugosa em cima, lisa em baixo.

Superfcie Articular do Perneo na maioria das vezes convexa de diante para


trs, mas pode ser plana e at mesmo cncava (no ltimo caso as superfcies arti-
culares s se opem pelos seus bordos.

As superfcies no apresentam revestimento cartilagneo, apenas so revestidas por


peristeo.

Meios de Unio

Ligamento Intersseo
Compe-se de feixes fibrosos curtos.
Uns so transversais, outros descendem do perneo para a tbia, outros mais numero-
sos dirigem-se para baixo e para fora desde a tbia at ao perneo.
Inserem-se na poro superior das superfcies articulares terminando a alguns mil-
metros do bordo superior das superfcies articulares.
Os intervalos entre os feixes so preenchidos por gordura.

Ligamento Anterior
As suas fibras dirigem-se obliquamente para baixo e para fora, desde o bordo anterior
da superfcie tibial e da poro vizinha da face anteriorda tbia ao bordo anterior do
malolo peroneal.

Ligamento Posterior
mais espesso e mais largo que o precedente.
As suas fibras so oblquas para baixo e para fora e inserem-se internamente sobre o
bordo posterior da superfcie tibial e sobre a face posterior da tbia.
Esta ltima insero prolonga-se at ao malolo interno da tbia, ao longo do bordo
posterior do encaixe tbio-peroneal.
O ligamento termina externamente sobre todo o bordo posterior do malolo peroneal.

Sinovial
A sinovial da articulao tbio-trsica emite um prolongamento tbio-peroneal que
se eleva entre a tbia e o perneo at ao ligamento intersseo.
O fundo de saco sinovial tibio-peroneal ocupado por uma franja adiposa disposta
sagitalmente entre os dois ossos. Ela destaca-se quer do perneo, quer do fundo de saco
sinovial, e descende at interlinha da articulao tbio-trsica.
Esta franja destina-se a preencher o espao que se produz entre a tbia e o perneo em
certos movimentos da articulao tbio-trsica.

Mecanismo da Articulao
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Apresenta ligeiros movimentos transversais pelos quais o malolo externo se afasta ou


se aproxima da tbia.
Estes movimentos so ligados aos da articulao tbio-trsica.

Ligamento Intersseo da Perna

uma membrana fibrosa formada por fibras que se dirigem oblquamente para baixo e
para fora, do bordo externo da tbia crista interssea do perneo que se encontra
na face interna.
reforado atrs por fibras provenientes do tibial posterior.
Apresenta em cima um orifcio que d passagem artria tibial anterior e em baixo
outro orifcio por onde passa a artria peroneal anterior.
O orifcio da artria tibial limitado em baixo pelo bordo superior do ligamento inte-
rsseo e em cima por uma lmina tbio-peroneal por vezes dividida em vrios feixes
que se estendem do perneo tibia., abaixo da articulao tbio-peroneal superior, de-
nominado ligamento de Barkow.
A face anterior deste ligamento d insero aos msculos tibial anterior e extensores
dos dedos.
A face posterior da insero ao tibial posterior e ao flexor prprio do grande dedo.
A extremidade inferior do ligamento intersseo continua com o ligamento intersseo
da articulao tbio-peroneal inferior.

ARTICULAO DO JOELHO
Esta articulao constituda pelo fmur, pela tbia e pela rtula. Pode ser dividida em
duas artiulaes secundrias:
a) uma constituda pelo fmur e pela rtula, denominada articulao fmuro-
rotuliana e uma trocleartrose
b) a outra constituda pelo fmur e pela tbia, denominada de articulao fmuro-
tibial e uma bicondilartrose, apresentando ainda 2 meniscos interarticulares
interpostos.
No conjunto constitu portanto uma trcleo-bicondilo-meniscartrose.

Superfcies Articulares

Extremidade Inferior do Fmur


A superfcie articular da extremidade inferior do fmur apresenta adiante a trclea e
atrs os cndilos, separados um do outro pela chanfradura intercondiliana.
Trclea Fmural
Est separada das superfcies condilianas duas depresses, as ranhuras cndilo-
trocleares, que se estendem oblquamente de diante para trs, do bordo lateral de
cada um dos cndilos extremidade anterior da chanfradura intercondiliana.
composta por duas vertentes laterais convexas, reunidas por uma garganta n-
tero-posterior. A vertente externa mais larga, mais extensa e mais saliente para
diante que a interna.

Cndilos
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Do seguimento atrs s vertentes da trclea e esto separadas um do outro pela


chanfradura intercondiliana, que completa a garganta da trclea.
Articulam-se com a cavidade glenideia da tbia.
Descrevem uma curva espiral cujo raio diminui de diante para trs.
A superfcie do cndilo interno maior e mais larga do que a do externo e encontra-
se recurvada para dentro.
A chanfradura intercondiliana irregular, rugosa e perfurada, apresentando nas
suas faces laterais impresses de insero dos ligamentos cruzados do joelho.
Sobre a face anterior da extremidade inferior, destaca-se acima da trclea o escava-
do supratroclear, que tringular e se articula com a poro superior da rtula.
Existe sobre cada um dos cndilos, em baixo, ao longo do seu limite inferior, uma
goteira ltero-supracondiliana curva, cuja profundidade diminui de trs para dian-
te.
Esta goteira limitada em cima por uma crista, a rampa capsular, que d insero
cpsula articular.
A goteira e a rampa so menos acusadas sobre o cndilo interno que sobre o exter-
no.

A superfcie articular do fmur est revestida por uma camada de cartilagem, fina so-
bre os bordos, mais espessa ao nvel da garganta da trclea e sobre a poro mdia
dos cndilos.
As ranhuras cndilo-trocleares so mais visveis no osso revestido por cartilagem que
no osso seco.

Extremidade Superior da Tbia


As cavidades glenideias vo-se articular com os cndilos do fmur.
A cavidade glenideia interna mais cncava, mais alongada e menos larga que a ex-
terna.
A cavidade glenideia externa ligeiramente cncava transversalmente e por vezes
ligeiramente convexa de diante para trs. limitada por um bordo menos visvel que a
interna.
Na sua poro interna as cavidades glenideias elevam-se sobre as faces laterais por
uma emincia, formando as espinhas da tbia, que ocupam a poro mdia da superf-
cie interglenideia
Ao nvel das cavidades glenideias esto cartilagem de revestimento atinge a sua maior
espessura, diminuindo depois na periferia.
A adio de um revestimento cartilagneo to espesso tem como objectivo alterar a
forma das superfcies articulares. Assim a concavidade da cavidade glenoideia interna
diminuida e a cavidade glenideia externa conserva uma ligeira concavidade trans-
versal mas ligeiramente convexa de diante para trs.

Meniscos Interarticulares ou Fibrocartilagens Semi-lunares

As cavidades glenoideias no se adaptam aos cndilos femurais. A concordncia obti-


da pela interposio, entre a tbia e o fmur, de meniscos interarticulares.
Estes meniscos distinguem-se em interno e externo.
Cada um deles uma lmina prismtica tringular recurvada em forma de crescente.
Face Superior cncava, em concordncia com os cndilos fmurais
Face Inferior aplicada na periferia da cavidade glenoideia correspondente.
Face Externa convexa, muito espessa, aderente cpsula articular
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Bordo Interno cncavo, cuja concavidade olha o centro da cavidade glenoideia


2 Extremidades ou Cornos de onde partem pequenos feixes de fibras ou ligamen-
tos, denominados freios meniscais, que unem a fibrocartilagem s superfcies ru-
gosas situadas adiante e atrs da espinha da tbia.
So mais espessos na periferia que no centro.
Os 2 meniscos diferem um do outro pela sua forma e inseres tibiais.

Menisco Externo
Tem a forma de um C muito fechado.
O corno anterior insere-se na superfcie pr-espinhal imediatamente adiante da espi-
nha externa da tbia e imediatamente atrs e para fora do ligamento cruzado anterior.
O corno posterior insere-se atrs das espinhas da tbia e na depresso que as separa
na regio posterior.
Da extremidade posterior destaca-se um feixe forte, o ligamento menisco-femural
posterior ou feixe de Wrisberg, que acompanha o ligamento cruzado posterior, pas-
sando atrs dele, por vezes adiante ou adiante e atrs se se desdobra.
Insere-se com este ligamento na chanfradura intercondiliana, sobre o cndilo inter-
no.

Menisco Interno
Tem a forma de um C muito aberto.
Insere-se pelo corno anterior no ngulo ntero-interno da superfcie pr-espinhal,
adiante do ligamento cruzado anterior.
Fixa-se pelo corno posterior sobre a superfcie retro-espinhal, imediatamente atrs da
superfcie de insero do menisco externo e adiante do ligamento cruzado posterior.

Os dois meniscos esto unidos na maioria dos casos adiante por uma faixa fibrosa com
direco transversal, denominada ligamento transverso intermeniscal ou ligamento
jugal de Winslow.

Rtula
Entra em contacto com a trclea fmural por intermdio de uma superfcie articular
que ocupa os superiores da sua face posterior.
Esta superfcie articular est recoberta por uma espessa camada de fibrocartilagem e
apresenta uma crista vertical, em concordncia com a garganta da trclea. Conse-
quentemente apresenta duas vertentes laterais, cncavas, que se opem s vertentes da
trclea.
A faceta interna mais estreita e menos escavada que a externa. Ao longo do seu bor-
do livre existe uma impresso que representa a zona da faceta interna que entra em con-
tacto com o cndilo interno na flexo extrema da perna.

Meios de Unio

Cpsula Articular
uma bainha fibrosa que se estende desde a extremidade inferior do fmur extre-
midade superior da tbia.
Apresenta adiante uma soluo de continuidade que corresponde superfcie articular
da rtula.
Insero Fmural
Contorna a superfcie articular, a uma distncia do revestimento cartilagineo varivel.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Adiante insere-se sobre o escavado supratroclear.


Do meio do escavado a linha de interseco inclina-se de cada lado para baixo e para
fora do eixo do membro e passa junto aos ngulos anteriores da trclea.
Desloca-se para trs descendendo sobre as faces laterais dos cndilos, afastando-se
gradualmente do revestimento cartilagneo.
Mais atrs aproxima-se de novo do revestimento cartilagneo e passa acima dos cndi-
los, retrando-se para diante na chanfradura intercondiliana, e circunscreve na poro
anterior da chanfradura as inseres dos ligamentos cruzados com os quais se confun-
de.
Insero Tibial
Faz-se adiante sobre o bordo anterior da superfcie rugosa pr-espinhal.
Passa lateralmente abaixo da cartilagem glenoideia.
Atrs ladeia primeiro de cada lado o revestimento cartilagneo das cavidades glenoi-
deias e depois, confundindo-se com os ligamentos cruzados, descreve no espao inter-
glenoideu uma ansa sinuosa que circunscreve as inseres tibiais destes ligamentos.
Insero Rotuliana
Ladeia a cartilagem da superfcie articular.

A cpsula articular fina e laxa em quase toda a sua extenso excepto na face posterior
dos cndilos.
Lateralmente une-se face externa dos meniscos interarticulares.
Adiante do tendo do msculo popliteu a cpsula est ausente e a sinovial comunica
com a bolsa serosa anexa a este tendo.

Ligamentos Anteriores
Adiante a cpsula reforada por elementos fibrosos diversos dispostos da profundida-
de para a superfcie segundo 3 planos:
Plano Profundo capsular, compreende ligamentos que podem ser considerados
espessamentos da cpsula
Plano Mdio tendinoso formado por tendes ou por expanses tendinosas dos
msculos vizinhos
Plano Superficial aponevrtico, constituido pela poro correspondente da apo-
nevrose superficial.

Plano Capsular
Este plano compreende as asas da rtula e os ligamentos menisco-rotulianos.
Asas da Rtula
So duas lminas fibrosas finas tringulares, cuja base est nos bordos laterais da
rtula e o vrtice sobre os cndilos fmurais.
Existem 2 asas, uma interna e outra externa
a) Asa Interna nasce da poro superior do bordo interno da rtula e termina
na tuberosidade do cndilo interno, atrs da superfcie de insero do ligamen-
to lateral interno.
b) Asa Externa muito fina. Insere-se adiante sobre o bordo externo da rtula,
fixa-se atrs por uma extremidade afilada na tuberosidade do cndilo externo.
Frequentemente estende-se at ao tendo do gmio externo e confunde-se com
ele.
As asas da rtula confundem-se na vizinhana da rtula com a cpsula articular
subjacente, sendo por isso consideradas feixes de reforo da cpsula.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Ligamentos Menisco-Rotulianos
Feixes fibrosos que se estendem oblquamente da poro inferior dos bordos late-
rais da rtula ao bordo externo ou convexo do menisco interarticular corres-
pondente.
O ligamento menisco-rotuliano externo normalmente mais desenvolvido que o in-
terno.

Plano Tendinoso
Recobre o plano capsular e une-se estritamente a ele.
Estende-se sobre toda a face anterior do joelho.
constitudo pelo tendo ou ligamento rotuliano; pela expanso dos vastos e pela
expanso prerotuliana do tensor da fascia lata.
Tendo ou Ligamento Rotuliano
uma lmina tendinosa achatada de diante para trs, larga e muito espessa, que re-
presenta a poro infra-rotuliana do tendo de insero do quadricpete sobre a
tbia.
Insere-se em cima sobre o vrtice da rtula e sobre a regio contgua da face ante-
rior deste osso.
As fibras superficiais no tm qualquer insero rotuliana e continuam com as fi-
bras tendinosas do quadricpete.
O ligamento dirige-se oblquamente para baixo e um pouco para fora e retrai-se li-
gairamente de cima para baixo.
Fixa-se na poro inferior, irregular e saliente da tuberosidade anterior da tbia.
As fibras tendinosas arciformes, que provm da aponevrose do tensor da fascia
lata, cruzam transversalmente a face anterior e imprimem-lhe uma curvatura de
concavidade anterior.
A face posterior do tendo rotuliano relaciona-se em cima com o ligamento adipo-
so do joelho.
Uma bolsa serosa pr-tibial separa em baixo, o tendo da poro superior da tube-
rosidade da tbia.

Expanso dos Vastos


Do tendo de insero dos vastos (vasto interno e vasto externo) partem:
Fibras verticais que vo ao bordo lateral da rtula e ao tendo rotuliano,
bem como tbia
Fibras oblquas que cruzam a linha mediana e terminam sobre a tuberosidade
tibial do lado oposto

Aponevrose de insero do tensor da fascia lata


Localiza-se adiante das expanses do quadricpete, insere-se em grande parte sobre
o bordo lateral externo da rtula e sobre a tuberosidade externa da tbia.
Recobre toda a regio justa-rotuliana mas numerosas fibras passam adiante da r-
tula e do tendo rotuliano reforando a zona justa-rotuliana interna.
As expanses do quadricpete e a aponevrose do tensor da fascia lata esto forte-
mente unidas. O plano tendinoso que formam une-se fortemente s asas rotulianas,
sobretudo asa rotuliana externa.

Plano Aponevrtico
A aponevrose superfcial recobre toda a face anterior da articulao.
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

Tem continuidade em cima com a aponevrose fmural e em baixo com a aponevrose


da perna.
A face profunda da aponevrose esta estreitamente unida, de cada lado da rtula, ao
plano tendinoso subjacente, e em particular aponevrose da fascia lata.
Entre estes planos tendinoso e aponevrtico existem bolas serosas que sero descritas
com a regio rotuliana.

Ligamento Lateral Interno

Compreende 2 pores: uma principal e outra acessria.


Poro Principal
Insere-se em cima sobre a aresta vertical que representa o vertice da tuberosidade do
cndilo interno do fmur e sobre uma depresso que se localiza imediatamente atrs
desta aresta.
Esta insero parcialmente recoberta pela extremidade posterior da asa rotuliana in-
terna.
O ligamento dirige-se para baixo e ligeiramente para diante alargando-se. Adere ao pas-
sar pela fibrocartilagem semilunar.
Insere-se por algumas fibras profundas na tuberosidade tibial, ao longo da linha de
insero capsular.
A maior parte das fibras descende mais abaixo, recobrindo o tendo reflexo do semi-
membranoso, e inserindo-se na poro superior do bordo interno da tbia e na por-
o contgua da face interna.
As fibras posteriores deste ligamento perdem-se em baixo, com as fibras superficiais
do tendo directo do semi-membranoso, sobre a aponevrose do msculo popliteu.

Poro Acessria
Mias fina que a poro principal, em continuidade com esta e encontra-se por trs dela.
formada por fibras oblquas que irradiam das inseres femural e tibial da poro
principal, at face perifrica da fibrocartilagem interna, onde terminam.

Desenvolve-se por vezes uma bolsa serosa entre o ligamento e o cndilo, e uma se-
gunda bolsa entre o ligamento e tuberosidade interna da tbia.
Elas devem-se ao movimento de flexo e extenso da perna.

Ligamento Lateral Externo

Tem a forma de um cordo arredondado e espesso que se estende do cndilo externo


do fmur extremidade superior do perneo.
Insere-se em cima sobre a tuberosidade do cndilo externo do fmur, acima da fosse-
ta do popliteu, abaixo da do gmeo externo.
Descende um pouco oblquamente para baixo e para trs e insere-se na poro ntero-
externa da extremidade superior do perneo, adiante da apfise estilideia.
Este ligamento independente em todo o comprimento da cpsula articular subjacente.
A sua extremidade inferior recoberta pelo tendo do bcipete crural do qual est se-
parado por intermdio de uma bolsa serosa.

Ligamentos Posteriores
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Ligamentos Cruzados
So dois cordes fibrosos curtos e muito espessos que se estendem do espao intergle-
nideu da extremidade superior da tbia ao espao intercondiliano do fmur.
So os verdadeiros ligamentos posteriores da articulao, pois reforam a poro poste-
rior intercondiliana da cpsula articular.

Ligamento Cruzado Anterior


Insere-se em baixo sobre a superfcie pr-espinhal da extremidade superior da tbia.
Da o ligamento dirige-se para cima, para trs e para fora e fixa-se sobre a metade pos-
terior da face intercondiliana do cndilo externo.

Ligamento Cruzado Posterior


Nasce da superfcie retro-espinhal, atrs das inseres da fibrocartilagem interna e
externa.
A sua insero prolonga-se para baixo e para trs sobre a poro superior da depres-
so vertical que d continuidade superfcie retro-espinhal.
O ligamento dirige-se para cima, para diante e para dentro, terminando sobre a poro
anterior da face intercondiliana do cndilo interno e sobre o fundo da chanfradura
intercondiliana.

Os ligamentos cruzados intercruzam-se no sentido ntero-posterior e no sentido trans-


versal.
O ligamento anterior anterior em baixo e externo em cima.
O ligamento posterior posterior em baixo e interno em cima.
Uma bolsa serosa desenvolve-se frequentemente entre os 2 ligamentos cruzados e co-
munica por vezes com a cavidade articular.
Ao longo do ligamento cruzado posterior, progride em direco ao cndilo interno l
ligamento menisco-femural.
Este est separado do corno posterior da fibrocartilagem semilunar externa e dirige-se
oblquamente para cima e para dentro em direco ao cndilo interno.
-- pode ladear a face externa e depois a face posterior do ligamento cruzado posterior,
fixando-se posteriormente ao ligamento cruzado posterior sobre a poro posterior da
face intercondiliana do cndilo interno.
-- pode passar sobre a face anterior do ligamento cruzado posterior terminando adiante
dele sobre a face intercondiliana do cndilo interno
-- pode desdobrar-se e passar parcialmente atrs e adiante do ligamento cruzado posteri-
or.

Plano Fibroso Posterior


uma rede fibrosa localizada atrs do espao intercondiliano e dos ligamentos cru-
zados, dos quais est por vezes separada por uma bolsa serosa.
Est fixo em cima na poro inferior do espao popliteu e em baixo no rebordo pos-
terior da extremidade superior da tbia.
Continua lateralmente com os cndilos e com os tendes dos msculos gmeos, popli-
teu e semi-membranoso.
Este plano formado por numerosos feixes de forma e direco diferentes. A direco
normalmente determinada pela traco neles exercida pelos msculos gmeos e semi-
membranoso aos quais se unem.
Dos feixes so de destacar:
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Ligamento Popliteu Oblquo larga expanso fibrosa que se destaca do tendo do


semi-membranoso, um pouco acima da tbia. Dirige-se para cima e para fora
abrindo-se em leque e perde-se sobre a cpsula condiliana externa.

Ligamento Popliteu Arqueado nasce da apfise estilideia do perneo atrs da


origem do ligamento lateral externo.
Dirige-se para cima e divide-se em 2 feixes:
Feixe Externo ou Ligamento Lateral Externo Curto continua o trajecto vertical do
feixe de origem, por trs do ligamento lateral externo e perde-se sobre a cpsula condi-
liana externa.
Feixe Interno expande-se como um leque.
a) fibras superiores dirigem-se para cima e para dentro e perdem-se no plano
fibroso passando por baixo do ligamento popliteu oblquo.
b) fibras inferiores dirigem-se para baixo e para dentro e vo-se inserir na tbia.
Delimitam, com o feixe de origem, uma arcada sob a qual se encaixa o msculo
popliteu, a arcada do popliteu.

Sinovial

Recobre a face profunda da cpsula articular e reflecte-se sobre o osso, desde a linha
de insero da cpsula at ao revestimento cartilagneo.
Forma sobre o contorno das superfcies articulares da tbia e do fmur um fundo de
saco.
Sobre a rtula a sinovial termina directamente com a cpsula, cercando o revestimento
cartilagneo.
O fundo de saco perifemural muito reduzido atrs.
Adiante, acima da poro mdia da trclea, est em concordncia com a face profun-
da do quadricpete e tem o nome de fundo de saco quadricipital. Este fundo de saco
estende-se at insero capsular e por vezes comunica com uma bolsa serosa
subquadricipital situada acima dele.
Do lado da tbia a sinovial forma uma prega somente sobre as faces laterais do osso.
Adiante do perneo a sinovial envia sobre o tendo do popliteu um divertculo deno-
minado prolongamento popliteu, que pode comunicar com a cavidade da articulao
tbio-peroneal superior.
A sinovial desce sobre a face anterior da articulao primeiro do fmur rtula e depois
da rtula at tibia, recobrindo nesta ltima regio o pacote adiposo infra-rotuliano.
Atrs desce directamente do fmur tibia, mas lateralmente aderente ao bordo con-
vexo dos meniscos, existindo assim uma sinovial supra-meniscal e outra infra-
meniscal.
Sobre a face posterior da articulao a sinovial forma um prega que se dirige para dian-
te e reveste os ligamentos cruzados.

Pacote Adiposo Anterior ou Infra-Rotuliano do Joelho e Ligamento Adiposo.


Este pacote uma massa de gordura situada atrs do ligamento rotuliano e da poro
no articular da rtula, e acima da superfcie pr-espinhal da extremidade superior
da tbia.
Nos lados o pacote adiposo prolonga-se para cima ao longo da metade inferior dos
bordos laterais da rtula formando as pregas alares.
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Na poro mdia do pacote destaca-se, abaixo da rtula, um cordo que se dirige para
cima e para trs atravs da cavidade articular fixando-se na extremidade anterior da
chanfradura intercondiliana. o ligamento adiposo.
Por vezes o ligamento adiposo prolonga-se por trs sob a forma de um fino septo at ao
ligamento cruzado anterior e o seu revestimento sinovial continua com o dos ligamen-
tos cruzados. Neste caso existe entre as articulaes cndilo-tibiais o septo mediano ( o
ligamento adiposo um vestgio deste septo)
O pacote adiposo te como funo preencher o intervalo, que durante a flexo do joelho,
se produz entre a extremidade superior da tbia, as superfcies condilianas do fmur e a
rtula.

Franjas Sinoviais
Existem:
-- ao longo da linha compreendida entre os cndilos do fmur e os meniscos interarti-
culares.
-- ao nivel da insero dos gmeos sobre a cpsula condiliana processos sinoviais
supracondilianos
-- sobre a face anterior da cpsula, por fora da rtula e das pregas alares.

Mecanismo de Articulao do Joelho

Flexo e Extenso
Fazem-se em torno de um eixo transversal que passa sobre os cndilos.
A flexo aproxima a face posterior da perna face posterior da coxa e a extenso afas-
ta-as.
O movimento tem uma amplitude de 130 a 150
Estes movimentos acompanham-se de um movimento de rotao da tbia para dentro
durante a flexo e de rotao para fora durante a extenso. (devem-se diferena de
alturas dos 2 cndilos)
Estes movimentos fazem-se pela combinao de movimentos de rolamento e desli-
zamento simultneos, que no entando se fazem em sentido inverso. Logo que os cndi-
los rolem de diante para trs, delizam simultaneamente de trs para diante na flexo.
O movimento inverso produzido pela extenso.
Os condilos ao rolarem impelem para diante os meniscos. As suas extremidades poste-
riores aproximam-se na flexo e as anteriores aproximam-se na extenso.
O deslocamento dos meniscos determinado no movimento de extenso pela aco dos
ligamentos menisco-rotulianos.

Rotao
Produzida em torno de um eixo vertical que passa na espinha da tbia, na articulao
menisco-tibial.
Estes movimentos so nulos na extenso devido tenso dos ligamentos cruzados e
laterais. Apresentam o mximo de extenso na semi-flexo.
Os movimentos de rotao so limitados pela tenso dos ligamentos cruzados e late-
rais.

Papel dos Ligamentos


-- os ligamentos cruzados, em que alguns dos feixes esto permanentemente tensos,
asseguram o contacto entre as superfcies articulares.
-- os ligamentos cruzados e laterais limitam a extenso
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-- os ligamentos laterais relaxam na flexo e limitam a rotao externa


-- os ligamentos cruzados limitam a rotao interna.

ESQUELETO DO P

formado por trs grupos sseos: o tarso, o metatarso e as falanges.

TARSO
um macio sseo que ocupa a metade posterior do p. formado por 7 ossos curtos
dispostos em duas fileiras, uma anterior e outra posterior.
A fileira posterior formada por dois ossos: o astrlago e o calcneo que esto sobre-
postos.
A fileira anterior compreende 5 ossos: o cubide; o escafide, e os trs cuneiformes
que por sua vez esto justapostos.
Apesar dos ossos da fileira posterior serem maiores o tarso mais estreito atrs que adi-
ante.
Os sete ossos do tarso esto renidos de modo a formarem uma abbada cncava para
baixo sobre a qual se deposita todo o peso do corpo.

ASTRGALO
um osso curto, achatado de cima para baixo e alongado de diante para trs.

Orientao a faceta articular em forma de roldana superior, a poro do osso em


forma de cabea anterior e a superfcie articular com forma de vrgula interna.

Forma o vrtice da abbada trsica e articula-se: em cima com os ossos da perna, em


baixo com o calcneo e adiante com o escafide.
Apresenta 3 segmentos: um segmento posterior, o corpo; um segmento anterior arre-
dondado, a cabea; um segmento intermedirio, curto e retrado, o colo.
Apresenta 6 faces.

Face Superior
ocupada, em toda a extenso do corpo por uma superfcie articular, a roldana astra-
galiana, convexa de diante para trs e cncava transversalmente, que se articula com a
tbia.
mais larga adiante que atrs e a sua vertente interna um pouco mais estreita que a
externa.
limitada lateralmente por dois bordos semicirculares: o bordo interno que arre-
dondado e o externo, mais elevado que o interno, saliente na poro mdia, talhado em
bisel nas extremidades, sobretudo atrs onde representado por uma faceta tringular
alongada de base posterior.
Adiante da roldana, a face superior retrai-se e corresponde ao colo.
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Dirige-se para dentro e deprimida em goteira transversal, que recebe o rebordo ante-
rior da tbia nos movimentos de flexo da perna sobre o p.
Apresenta uma crista rugosa transversal para a insero da cpsula tibio-trsica e do
ligamento astrgalo-escafideu superior.

Face Inferior
Articula-se com o calcneo por intermdio de duas superfcies articulares: uma nte-
ro-interna e outra pstero-externa, separadas uma da outra por uma goteira designada
ranhura ou sulco astragaliano. Oblqua para diante e para fora e alargada de diante
para trs. A sua superfcie recoberta de rugosidades determinadas pela insero do
ligamento astrgalo calcneo intersseo.
As duas superfcies articulares tm o seu maior eixo orientado no mesmo sentido que a
ranhura que os separa.
A superfcie ntero-interna convexa e frequentemente dividida em dua facetas se-
cundrias. Faz parte da superfcie articular da cabea do astrgalo.
A superfcie pstero-externa tem a forma de um segmento de cilindro encovado cuja
concavidade segue o grande eixo da faceta.

Face Externa

Articula-se com o malolo externo por intermdio da faceta peroneal ou maleolar


externa, lisa, tringular, de base superior, cncava para cima e para baixo.
A base desta faceta confunde-se com o bordo externo da roldana astragaliana.
O vrtice, inferior, apoia-se sobre uma salincia da face externa, a apfise externa do
astrgalo.
Adiante da faceta peroneal esta face apresenta a face externa do colo.

Face Interna
Apresenta na regio superior a faceta tibial ou maleolar interna, em forma de vrgula
cuja extremidade mais forte est adiante e cujo bordo convexo se confunde com o bor-
do lateral interno da roldana astragaliana. Articula-se com o malolo interno.
Abaixo desta faceta existe uma superfcie rugosa, escavada, sobre a qual se insere o
feixe profundo do ligamento interno da articulao tibio-trsica.
Adiante da faceta tibial est a face interna do colo.

Face Anterior
Designada cabea do astrgalo.
uma salincia convexa, articular, alongada transversalmente.
Est em continuidade em baixo e atrs com a faceta ntero-interna da face inferior do
osso.
No conjunto a superfcie articular da cabea compreende 3 segmentos:
ntero-superior articula-se com o escafide
Mdio em concordncia com o ligamento calcneo-escafideu inferior.
Pstero-inferior formado pela faceta ntero-interna da face inferior do astrgalo

Face Posterior
Situada atrs da roldana astragaliana.
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muito estreita.
Apresenta na poro interna a apfise posterior do astrgalo que escavada por uma
goteira oblqua para baixo e para dentro em concordncia com o tendo do longo fle-
xor prprio do grande dedo.
Esta goteira ladeada por dois tubrculos, um interno e outro externo mais acusado.
O tubrculo externo d insero ao feixe perneo-astragaliano posterior do liga-
mento lateral externo.
Existe por vezes um osso supranumerrio fixo ao tubrculo externo ou articulado com
ele, o osso trgono. Este osso existe normalmente nalguns vertebrados inferiores.

CALCNEO
o mais volumoso dos ossos do tarso.
Localiza-se abaixo do astrgalo na regio posterior e inferior do p.

Orientao a extremidade mais volumosa do osso, no articular, posterior e nela


existem duas salincias que so inferiores, das quais a maior interna. D-se ao osso
uma inclinao para cima e para diante.

alongado de diante para trs e achatado transversalmente.


Apresenta 6 faces.

Face Superior
Compreende 2 segmentos:
Segmento Anterior recoberto pelo astrgalo, apresenta duas superfcies alongadas,
cujo grande eixo oblquo para diante e para fora. Uma anterior, cncava, frequente-
mente dividida em duas facetas secundrias. Outra posterior, talhada em segmento de
cilindro cuja convexidade se dirige no sentido do grande eixo da faceta articular.
Estas superfcies esto em concordncia com as facetas articulares da face inferior do
astrgalo e separadas uma da outra pelo sulco ou ranhura calcnea que se dirige para
diante e para dentro e se alarga de trs para diante. Forma em oposio com o sulco as-
tragaliano o canal ou seio astrgalo-calcaneano ou seio do tarso.
Atrs destas superfcies articulares a face superior preenchida por tecido clulo-
adiposo que separa a articulao tibio trsica do Tendo de Aquiles.
Segmento Posterior estende-se para trs do astrgalo. desigual, crivado de orifcios,
convexo transversalmente e cncavo de diante para trs.

Face Inferior
Estreita, convexa de fora para dentro, cncava de diante para trs.
Apresenta 3 tuberosidades: uma anterior e 2 posteriores.
Das duas posteriores a interna, mais volumosa, d insero ao curto flexor plantar e
ao adutor do grande dedo. A externa da insero ao abdutor do pequeno dedo.
A tuberosidade anterior apresenta inseres ligamentosas.
Entre as tuberosidades posteriores e a anterior existem numerosos orifcios vasculares e
estrias longitudinais em concordncia com os feixes do ligamento calcneo-cuboideu.

Face Externa
quase plana e rugosa.
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Apresenta na metade anterior o tubrculo dos peroneais laterais que separa a goteira
do longo peroneal lateral, que est abaixo do tubrculo, da do curto peroneal que est
acima.
Um pouco atrs e acima deste tubrculo existe frequentemente uma salincia rugosa que
d insero ao feixe perneo-calcaneano do ligamento externo da articulao tbio-
trsica.

Face Interna
Ocupada por uma larga goteira orientada oblquamente para baixo e para diante, a go-
teira calcaneana interna, onde se encontram msculos, vasos e nervos que passam da
regio posterior da perna para a regio plantar do p. Esta limitada atrs e em baixo
pela tuberosidade interna da face inferior e em baixo e em cima por uma salincia
volumosa denominada sustentaculum tali.
Esta apfise suporta a faceta articular ntero-interna da face superior e ela prpria
atravessada por duas goteiras.
Adiante e em cima existe uma pequena salincia, a pequena apfise do calcaneo, cuja
base percorrida por uma goteira onde progride o tendo do flexor prprio do grande
dedo.
A outra percorre o vrtice da apfise e est em concordncia com o tendo do flexor
comum dos dedos.

Face Posterior
Estreita e lisa em cima, rugosa e larga na metade inferior constituindo a tuberosidade
posterior do calcaneo onde se insere o tendo de Aquiles.

Face Anterior
Esta face localiza-se na extremidade da grande apfise do calcneo. D-se este nome
poro anterior, um pouco retrada, do osso.
A face anterior uma superfcie articular em concordncia com o cubide.
convexa transversalmente. No sentido vertical cncava em cima e convexa em bai-
xo.

CUBIDE
Est situado adiante do calcneo, sobre o lado externo do p.

Orientao das duas superfcies articulares que se opem, a mais plana anterior.
Estas duas superfcies convergem para fora. A face que apresenta uma crista e uma go-
teira inferior.

Tem a forma de um prisma tringular cuja aresta arredondada, situada sobre o bordo
externo do p, resulta da convergncia das faces planar e dorsal do osso.
Apresenta 4 faces, uma base e um bordo externo ou aresta.

Face Dorsal
Rugosa, inclinada para baixo e para fora. Relaciona-se com o msculo pedioso.

Face Plantar
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atravessada por uma crista arredondada e larga, que se dirige oblquamente para dian-
te e para dentro, a crista do cubide.
Adiante da crista existe uma goteira em concordncia com o longo peritoneal lateral.
Este tendo reflecte-se sobre a vertente anterior da crista, cuja metade externa ocupada
por uma impresso ovalar em concordncia com o osso sesamoideu do longo perito-
neal lateral.
Atrs da crista a face deprimida e d insero ao ligamento calcneo-cubideu.

Face Posterior
Articula-se com o calcneo.
A superfcie articular cncava transversalmente; no sentido vertical convexa em
cima e cncava em baixo.
Prolonga-se para dentro, para baixo e para trs, atravs de uma eminncia, a apfise
piramidal.

Face Anterior
articular e apresenta duas facetas separadas por uma crista arredondada, oblqua para
baixo e para dentro.
Estas duas facetas correspondem ao IV e V metatrsicos.

Face Interna
Articula-se com o III cuneiforme por intermdio de uma faceta plana, tringular ou
ovalar, situada na sua poro mdia.
Atrs desta superfcie articular existe uma segunda faceta mais pequena, alongada de
cima para baixo, que se articula com o escafide.
Esta superfcie recoberta de rugosidades destinadas s inseres ligamentosas.

Bordo Externo ou Aresta


Muitas vezes descrito como face externa, faz parte do bordo externo do p. Apresenta
uma chanfradura devido extremidade externa da goteira do longo peroneal late-
ral.

ESCAFIDE
Tambm conhecido como osso navicular, um osso curto cuja forma comparada de
uma canoa.
Localiza-se no lado interno do p, adiante do astrgalo, para dentro do cubide e atrs
do cuneiformes.

Orientao - a superfcie articular cncava posterior. O tubrculo interno, A conca-


vidade da face anterior inferior.

achatado de diante para trs, alongado de dentro para fora.


Apresenta 2 faces, 2 bordos e 2 extremidades.

Face Posterior
Cncava, lisa, elptica, articula-se com a cabea do astrgalo.
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Face Anterior
Convexa, articular, dividida por duas cristas arredondadas em 3 facetas quase trin-
gulares, que se articulam com os 3 cuneiformes.
A faceta interna convexa, as outras duas so quase planas.

Bordos
So um superior e outro inferior.
Ambos so rugosos e largos e do insero a ligamentos.

Extremidades
Uma interna e outra externa.
Extremidade Interna constituda por uma eminncia arredondada, saliente para den-
tro e para baixo, o tubrculo do escafide, sobre o qual se insere o tendo do tibial
posterior.
Extremidade Externa convexa, rugosa, apresenta na maioria dos casos uma pequena
superfcie articular, que ladeia a face anterior, para o cubide.

CUNEIFORMES
So trs, localizam-se adiante do escafide e articulam-se entre si.
So designados por primeiro, segundo e terceiro partindo de dentro para fora.
Tm a forma de cunha, de base plantar para o primeiro, de base dorsal para os outros
dois.
Apresentam cada um 4 faces, uma base e uma aresta.

Primeiro Cuneiforme, Grande Cuneiforme ou Ectocuneiforme


Situa-se sobre o bordo interno do p, entre o escafide e o primeiro metatrsico.

Orientao a base da cunha inferior. A superfcie articular em forma de rim ante-


rior. O bordo convexo dessa superfcie interno.

Face Posterior tringular, cncava. Articula-se com a faceta interna da face anteri-
or do escafide.
Face Anterior articular, um pouco convexa, com forma de crescente. Articula-se com
o primeiro metatrsico.
Face Interna e rugosa, apresenta na poro ntero-inferior a impresso de insero
do msculo tibial posterior. Acima e atrs desta impresso existe uma outra para o
tendo deste msculo.
Face Externa articula-se:
a)com o II cuneiforme por uma superfcie em esquadro cujos ramos
vertical e horizontal ladeiam o bordo posterior e superior desta face.
b) com o II metatrsico, por uma pequena superfcie articular situada
adiante do ramo horizontal da superfcie em esquadro.
O resto da superfcie externa apresenta rugosidades destinadas a inseres ligamentosas.
Face Inferior rugosa, convexa. Apresenta atrs uma salincia que d insero a um
dos tendes do tibial posterior.
Bordo Superior ou Aresta largo e arredondado adiante, fino e cortante atrs.
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Segundo Cuneiforme, Mesocuneiforme ou Pequeno Cuneiforme


Est situado entre o primeiro e o terceiro cuneiformes, que o ultrapassam adiante.

Orientao das duas facetas articulares opostas e de forma tringular a convexa


anterior. A base da cunha superior e das facetas laterais a que apresenta forma de es-
quadria interna.

Face Posterior tringular, ligeiramente cncava. Articula-se com a faceta mdia da


face anterior do escafide.
Face Anterior tringular e ligeiramente convexa. Articula-se com o II metatrsico.
Faces Laterais apresentam atrs uma superfcie articular, em forma de esquadro na
face interna, alongada verticalmente na face externa. Articula-se com o I cuneiforme
pela superfcie interna e com o II pela externa.
Face Superior quadriltera e rugosa
Bordo Plantar ou Aresta agudo e rugoso.

Terceiro Cuneiforme, Ectocuneiforme ou Mdio Cuneiforme


Est situado para fora do segundo cuneiforme e para dentro do cubide.

Orientao a base superior e no articular. O bordo convexo externo. Das duas


facetas articulares opostas a maior anterior.

Face Posterior ligeiramente cncava, tringular. Articula-se com a faceta externa da


face anterior do escafide.
Face Anterior articular, plana, tringular. Articula-se com o III metatrsico.
Face Interna apresenta duas facetas tringulares planas alongadas verticalmente.
Uma posterior para o II cuneiforme e outra anterior para o II metatrsico.
Face Externa apresenta atrs uma faceta articular plana para o cubide. Sobre o seu
limite anterior em uma estreita banda para o IV metatrsico.
Face Superior rugosa
Bordo Plantar ou Aresta largo, saliente e rugoso.

Macico sseo do Tarso

No seu conjunto comparado a uma abbada de concavidade dirigida para baixo.


A face superior convexa em todos os sentidos e a face inferior cncava, apresentan-
do a forma de uma goteira ntero-posterior, a goteira do tarso.

METATARSO
formado por 5 ossos longos, os metatrsicos.
Estes articulam-se atrs com os ossos da segunda fileira do tarso, adiante com as pri-
meiras falanges dos dedos.
Tm o nome de primeiro, segundo etc indo de dentro para fora.
Apresentam caractersticas gerais que lhes so comuns e que os diferenciam dos outros
ossos, e caractersticas particulares a cada um deles que os permitem distinguir uns dos
outros.
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Caractersticas Comuns a Todos os Metatrsicos

So ossos longos

Corpo
Prismtico tringular apresenta:
face dorsal estreita, mais larga atrs que adiante.
duas facetas laterais que limitam, com as do metatrsico vizinho, um espao in-
termedirio ou espao intersseo
dois bordos laterais dorsais, um interno e outro externo
um bordo inferior ou plantar curvo, de concavidade inferior
do insero aos msculos intersseos.

Extremidade Posterior ou Base


Apresenta:
forma de cunha cuja base superior e a aresta plantar
uma face posterior articular, tringular, em concordncia com os ossos do tarso
duas faces laterais articuladas com os metatrsicos vizinhos por intermdio de
facetas que ocupam a posio pstero-superior destas faces.

Extremidade Anterior ou Cabea


achatada transversalmente.
Termina numa superfcie articular convexa, mais extensa do lado plantar que do dor-
sal.
A ladear a superfcie articular existe, em cima e lateralmente, um sulco rugoso.
Em cada um dos lados existe, atrs do sulco, um tubrculo pelo qual se insere o liga-
mento lateral da articulao

Caractersticas Particulares dos Metatrsicos

I Metatrsico
Orientao o bordo convexo da faceta reniforme interno

Atarracado, mais curto e espesso que os restantes.


A base apresenta uma superfcie articular semi-lunar, cncava, com grande eixo ver-
tical e dois tubrculos, um interno outro externo.
O tubrculo interno est na extremidade posterior do bordo interno do osso e d inser-
o a um feixe do tibial anterior.
O tubrculo externo, tambm designado apfise ou tuberosidade do I metatrsico,
mais saliente que o interno, dirige-se para baixo, para fora e para trs, determinado
pela insero do longo peritoneal lateral.
A cabea volumosa e achatada de cima para baixo. A sua face inferior apresenta duas
depresses ntero-posteriores em concordncia com os ossos sesamoideus.

II Metatrsico
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Orientao na extremidade posterior o lado que apresenta 4 facetas articulares sobre-


postas no sentido vertical e separadas por uma goteira externo.

o maior de todos.
A face posterior da base apresenta uma faceta cncava tringular, atravs da qual o
osso se articula com o II cuneiforme.
Sobre a face lateral interna da base existem duas facetas articulares: uma posterior
para o I cuneiforme e outra anterior, inconstante, para o I metatrsico.
A face lateral externa da base apresenta um pequena faceta articular posterior em
concordncia com o III cuneiforme. Apresenta ainda duas facetas anteriores, separa-
das uma da outra por uma depresso ntero-posterior, que se articulam com o III meta-
trsico.

III Metatrsico
Orientao na extremidade posterior, o lado que apresenta duas facetas dispostas no
sentido vertical, separadas por uma goteira interno.

A base articula-se, por intermdio de uma faceta posterior plana tringular, com o III
cuneiforme.
Articula-se com o II metatrsico por duas facetas sobrepostas, e por uma s faceta
ovalar com o IV metatrsico.

IV Metatrsico
Orientao na extremidade posterior, o lado que apresenta duas facetas dispostas no
sentido horizontal e contguas, interno.

A base apresenta:
uma faceta articular posterior, plana e quadriltera para o cubide
uma faceta externa, tringular, para o V metatrsico
duas facetas internas, uma anterior para o III metatrsico e outra posterior, in-
constante, para o III cuneiforme.

V Metatrsico
Orientao na extremidade posterior, o lado que apresenta uma nica faceta articular
lateral interno.

A sua extremidade posterior, articulada com o cubide por intermdio de uma faceta
plana tringular, achatada de cima para baixo.
Esta extremidade prolonga-se para fora, para trs e para baixo formando uma forte ap-
fise, o tubrculo do V metatrsico, sobre o qual se insere o tendo do curto peroneal
lateral.

Sem faceta articular lateral I Metatrsico


Uma nica faceta articular Situada internamente V metatrsico
lateral
Sobrepostas verticalmente, III Metatrsico
sendo uma superior e outra
3 facetas articulares laterais inferior separadas por uma
em que duas so internas goteira
Sobrepostas no sentido IV Metatrsico
Apontamentos Anatomia I
Filipa Ferreira

horizontal e contguas, uma


anterior e outra posterior
6 facetas articulares laterais 4 externas e 2 internas II Metatrsico

FALANGES
Assemelham-se s das mos pela sua disposio, pela forma e pelo modo de desenvol-
vimento. Diferem nas dimenses, que so mais reduzidas, excepo das do grande
dedo, que so mais volumosas.

OSSOS SESAMIDEUS DO P
Aparecem quase sempre sobre a face plantar.
Dois so constantes e localizam-se na face anterior da primeira articulao meta-
trsico-falngica, adiante das depresses da face plantar da cabea do I metatrsico.
Estes dois ossos so ovides, alongados de diante para trs. O interno mais volumoso
que o externo.
Os sesamideus do grande dedo, em particular o interno, esto por vezes subdivididos
em 2 ou 3 fragmentos. Esta disposio consequncia da irregularidade da superfcie
onde se encontra o osso sesamideu.
possvel observar mais raramente, um osso sesamideu ao nvel da articulao inter-
falngica do grande dedo; um outro ao nvel da articulo metatrsico-falngica do
segundo dedo e um ou dois adiante da articulao metatrsico-falngica do quinto
dedo.

ARTICULAO TIBIO-TRSICA OU DO TORNOZELO


Classificao trocleartrose

Superfcies Articulares

As extremidades inferiores dos ossos da perna, unidas pelas articulaes tibio-


peroneal inferior, formam um encaixe alongado transversalmente no qual penetra o
corpo do astrgalo.
Este encaixe apresenta 3 paredes articulares:
Superior cncava de diante para trs, apresenta na poro mdia uma salincia
arredondada ntero-posterior para a garganta do astrgalo.
Superfcie Maleolar Interna pertence ao malolo tibial. vertical, plana, tringu-
lar de base superior. Faz com a superfcie superior um ngulo arredondado.
Superfcie Maleolar Externa convexa de cima para baixo, tringular de base supe-
rior. Est separada da superfcie tibial por uma franja sinovial que preenche o espa-
o entre a tbia e o perneo.
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Filipa Ferreira

O encaixe em completado adiante e atrs pelos ligamentos tibio-peroneal anterior e


posterior.
O revestimento cartilagneo mais espesso na face superior que nas facetas laterais
e forma uma camada ininterrupta com a face superior e maleolar interna.

Superfcie Astragaliana
formada por 3 facetas articulares:
Superior constituda pela trclea astragaliana. Mais larga adiante que atrs. A
garganta da trclea dirige-se obliquamente para diante e para fora o que explica o
desvio do p.
A vertente interna mais estreita que a externa e o seu bordo lateral externo mais
elevado que o interno, apresentando nas extremidades uma superfcie talhada em bisel
devido frico dos ligamentos anterior e posterior da articulao tbio-peroneal
inferior.
A trclea sempre mais extensa no sentido ntero-posterior que o encaixe tibio-
peroneal por isso qualquer que seja a posio da articulao a trclea ultrapassa sempre
o encaixe e relaciona-se com a cpsula.
Lateral Externa articula-se com o malolo externo. cncava de cima para baixo.
Tem uma forma tringular de base superior e saliente.
Lateral Interna articula-se com o malolo interno, forma uma vrgula com forte
extremidade anterior.

A cartilagem tem maior espessura sobre a trclea. Reveste todas as estruturas do astr-
galo de um modo contnuo.

Meios de Unio

Cpsula Articular
Insere-se no contorno das superfcies articulares excepto na poro anterior onde se
insere sobre a tbia e sobre o colo do astrgalo a 7/8 mm do revestimento cartilagneo.
A insero tibial anterior faz-se na poro inferior da salincia transversal que existe
na face anterior da tbia.
Adiante a cpsula fina e laxa, reforada por lamelas fibrosas separadas por camadas
de gordura.
A lamela mais constante o ligamento anterior que vai oblquamente para baixo e para
fora da tbia at face externa do colo do astrgalo.
Atrs a cpsula forrada por novelos adiposos.
reforada por feixes fibrosos que vo da tbia ao malolo externo e ao ligamento
perneo-astragaliano posterior e tambm pelo ligamento perneo-astrgalo-
calcneo.

Ligamento Lateral Externo


composto por 3 feixes distintos que vo do malolo externo para o astrgalo e cal-
cneo.

Feixe Anterior ou Perneo-Astragaliano Anterior insere-se na poro mdia do


bordo anterior do malolo externo e no astrgalo, adiante da faceta peroneal
(face externa). Frequentemente divide-se em 2 feixes, um superior e outro inferior
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Filipa Ferreira

Feixe Mdio ou Perneo-Calcaneano insere-se no bordo anterior do malolo


externo entre o anterior e a extremidade superior do malolo. Dirige-se para trs e
para baixo terminando numa salincia da face externa do calcneo.

Feixe Posterior ou Perneo-Astragaliano Posterior estende-se horizontalmente da


fosseta da face interna do malolo externo at vertente externa do tubrculo
do astrgalo (face psoterior) que ladeia externamente a goteira do longo flexor
prprio do grande dedo.

Ligamento Lateral Interno


Tem 2 camadas:
Camada Superficial ou Ligamento Deltideu
Insere-se no bordo anterior e no vrtice do malolo interno.
Irradia depois em forma de leque:
poro anterior fixa-se face superior do escafide
poro inferior fixa-se no sustentaculum tali ( face interna do calcneo) e ao liga-
mento calcneo-escafideu
poro posterior fixa-se sobre a face interna do colo do astrgalo

Camada Profunda
Separada da camada superficial por um interstcio celular.
Insere-se em cima no vrtice do malolo interno, por dentro da insero da camada
superficial.
Em baixo insere-se sobre a superfcie deprimida que est abaixo da faceta articular
interna do astrgalo e estende-se para trs at ao tubrculo interno da face posterior
do astrgalo.

Sinovial
Reveste a superfcie profunda da cpsula bem como a superfcie ssea entre a cp-
sula e o revestimento fibrocartilaginoso das superfcies articulares.
Os ligamentos laterais fixam-na lateralmente na articulao.
Adiante e atrs apresenta uma grande lassido.

Mecanismo Articular
Flexo e Extenso
Feita em torno de um eixo transversal oblquo psrs dentro e para diante.
A flexo aproxima a face dorsal do p da face anterior da perna e a extenso afasta-as.
A flexo limitada pelos feixes posteriores dos ligamentos laterais. Na flexo forada
a tbia comunica com o colo do astrgalo.
A extenso limitada pela tenso dos feixes anteriores dos ligamentos laterais.
Na extenso forada o bordo posterior da tbia pode encontrar o tubrculo externo
da face posterior do astrgalo.
A amplitude deste movimento de 70

ARTICULAES DO P
Articulao Astrgalo-Calcaneana Posterior
Classificao condilartrose rudimentar
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Filipa Ferreira

Superfcies Articulares

Superfcie Astragaliana formada pela faceta pstero-externa da face inferior.


ovalar e o seu grande eixo oblquo para diante e para fora. Talhada em forma de
cilindro escada cuja curvatura segue o grande eixo. Olha para baixo e um pouco
para trs.

Superfcie Calcaneana formada pela faceta ntero-interna da face superior


do calcneo. Olha para cima e para diante. Representa um segmento de cilindro que
se adapta concavidade da faceta astragaliana.

Ambas as superfcies so revestidas por fibrocartilagem

Meios de Unio

Cpsula
Insere-se no contorno das cartilagens de revestimento das superfcies articulares ex-
cepto na poro pstero-externa onde se insere sobre o calcneo atrs da superfcie
articular.

Ligamento Astrgalo-Calcaneano Externo


Estende-se desde a apfise externa do astrgalo face externa do calcneo.
Est adiante do ligamento perneo-calcaneano da articulao tbio-trsica.

Ligamento Astrgalo Calcaneano Posterior


Estende-se do tubrculo externo da face posterior do astrgalo face superior do
calcneo.

Ligamento Astrgalo Calcaneano Anterior


Estende-se desde o colo do astrgalo face superior do calcneo

Ligamento Astrgalo Calcaneano Interno


Estende-se da face interna do astrgalo ao bordo posterior do sustentaculum tali.

Ligamento Astrgalo Calcaneano Intersseo


Ocupa o seio do tarso.
Composto por lamelas fibrosas curtas que se estendem umas verticalmente outras obl-
quamente da ranhura astragaliana ranhura calcaneana.
Estas lamelas esto separadas em 2 planos fibrosos:
posterior adiante da articulao astrgalo calcaneana posterior
anterior localizado atrs da articulao astrgalo-calcaneana anterior
Entre os 2 planos est tecido adiposo e por vezes uma bolsa serosa.

Sinovial
Reveste a face profunda da cpsula.
Forma um fundo de saco na regio posterior onde a insero capsular se afasta do
revestimento cartilagneo.
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Filipa Ferreira

Articulao de Chopart (entre as 2 fileiras do tarso)

formada por duas articulaes distintas:


-- articulao astrgalo-calcnea-escafideia
-- articulao calcneo-cubideia

Articulao Astrgalo-Calcneo-Escafideia

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