Biomecnica de la Pelvis

Sistema cerrado e hiperesttico, combina propiedades de estabilidad y movilidad.

Forma parte del tronco, y es la conexin con los miembros inferiores, en donde
ocurre una disipacin de cargas bidireccional. Es un gran sitio de insercin
muscular y una especie de caja para proteccin de rganos.

Est compuesto por los huesos Iliacos, el Ilion el Isquion y el Pubis, por el sacro y
el coxis. Tiene espinas iliacas, presenta la articulacin snfisis pbica y la
articulacin sacroiliaca. Por lateral se observan las lneas glteas, el acetbulo y el
foramen obturador. Por posterior esta la espina iliaca, lugar de insercin
ligamentosa, los cuales brindan una gran estabilidad a esta zona.

El sacro, presenta una base superior y un ngulo inferior, terminando en el coxis.

Su carilla articular para el hueso iliaco, tiene forma de bumern con una
angulacion hacia posterior, la cual tiene una carilla articular rugosa. Parte siendo
una diartrosis y con el tiempo cambia a anfiartrosis.

Dimorfismo de la Pelvis: la pelvis de la mujer es ms ancha, presenta una base

mayor y un agujero medio ms grande. Por otro lado la del hombre es ms
alargada y profunda.

Artrologa de la pelvis.

- 2 articulaciones sacroiliacas: en la pubertad es una diartrosis, por ende

presenta capsula, lquido sinovial y ligamentos, la cual en la adultez se
transforma en una anfiartrosis compuesta de fibrocartlago, predominando
la estabilidad ante la movilidad.
- Snfisis del pubis: articulacin sinfisiara que est compuesta de
fibrocartlago.
 Cuando se forma este anillo plvico,
compuesto pos los huesos iliacos, las
articulaciones y la snfisis del pubis. El
vector peso, llega al pelvis, pasando al
hueso coxal transfiere las cargas a la
extremidad inferior, la cual, cuando llega al
suelo, por donde se est caminado, genera
una reaccin que asciende por el fmur, la
cual gracias al movimiento que se produce
por la snfisis del pubis se logra disipar.

Esto en general se debe al sistema travecular sacro-

cotiloideo (acetbulo), hay una porcin que nace de
la zona superior de sacro hacia la porcin inferior del
cotilo y otra porcin que nace de la zona inferior del
sacro hacia la porcin superior del cotilo. Este
sistema se contina por el sistema travecular en
abanico y arsiforme que presenta la cabeza del
fmur. Por otro lado est el sistema sacro isquitico,
los cuales se unen para la transferencia de cargas.

La x, es una zona dbil, que no posee un gran

sistema travecular, por ende es ms frgil y es la zona donde ocurren ms
lesiones (como por ejemplo, el cuello del fmur).

Las carillas articulares sacroiliacas, al ser rugosas, brindan una gran estabilidad,
para as transferir las cargas.

Estabilizadores pasivos: ligamentos

- Primaria: ligamentos sacroiliacos anterior, Ligamentos interseos,

Ligamentos sacroiliacos posteriores largo y corto
- Secundaria: ligamentos sacrotuberosos y sacroespinosos
Estabilizacin pasiva dada por la Fascia Toracolumbar

Mediante mecanismos dados por el transverso del abdomen y los multifidos se

pueden dar una estabilizacin hidrulica, aumentar un torque adicional en la
extensin por el acercamiento de los procesos espinosos. Gracias a la disposicin
de esta fascia, tambin produce una estabilidad a la articulacin sacroiliaca, que
se ve dada por la activacin del musculo transverso del abdomen y oblicuo
interno, tensa el rafe lateral lo que genera una aproximacin de los procesos
espinosos aumentando los torques.

El pubis

- Anfiartrosis
- Escaso movimiento: solo separaciones y deslizamientos
- Sitio de inserciones musculares: a este nivel llegan el recto y transverso del
abdomen como tambin la musculatura abductora.
- Puede tener movimientos como: separacin, compresin y deslizamientos
superiores e inferiores, dados gracias a su disco articular (aunque tenga
disco articular sigue siendo anfiartrosis). El movimiento que se presenta es
mnimo.

Osteokinemtica de la pelvis

Funciona en cadena cinemtica cerrada: sea que el extremo distal esta fijo y se
mueve el extremo proximal. Se mueve mediante el ritmo lumbo-pelvico contra
direccional.
(Si fuera por ritmo lumbopelvico ipsidireccional, este permite aumentar al mximo
en movimiento y rango de la extremidades superiores)

- Flexin: la pelvis se mueve hacia anterior, mientras que la columna lumbar

se mueve en sentido contrario. La regin lumbar es un desacoplador, para
que as el tronco supra lumbar se mueva con independencia de la pelvis
(ritmo lumbopelvico contra direccional), para que as se mantenga la lnea
horizontal ante la pelvis. La flexin es de aproximadamente 30.
 - Extensin: la pelvis se mueve hacia posterior, mientras que la columna
lumbar se mueve en sentido contrario, gracias al movimiento lumbopelvico
contra direccional. Es de aproximadamente 15.
- Abduccin: si se levanta una pierna y luego
la espina iliaca antero superior se lleva
hacia superior, en la pelvis contralateral se
producira una abduccin. La columna
lumbar produce un desacoplamiento (ritmo
lumbopelvico contra direccional)

- Aduccin: si se eleva una pierna y se lleva la

espina iliaca antero inferior, hacia inferior, la
hemipelvis contralateral realiza una aduccin. La
columna lumbar realiza la funcin de desacoplar al
poseer un ritmo lumbopelvico contralateral.
- Rotacin: se levanta una extremidad inferior y esa misma hemipelvis es la
que produce la rotacin interna y externa, pasando el eje por la cabeza del
fmur.

Kinemtica Sacroiliaca.

Primariamente se produce en el eje sagital, por un eje perlateral que pasa a nivel
del ligamento interseo de la articulacin sacroiliaca.

- Nutacin: cuando el sacro se

mueve hacia anterior respecto al
hueso iliaco, o cuando el iliaco se
mueve hacia posterior con
respecto al sacro o ambas juntas.
Anteversin: la espina iliaca se
traslada hacia anterior, es decir
las espinas iliacas
anterosuperiores y
 posterosuperiores apuntan hacia delante. El eje perlateral pasa por la
cabeza del fmur.
- Contranutacin: el sacro rota hacia posterior con respecto al iliaco, o
cuando el iliaco se mueve hacia anterior con respecto al sacro o ambas
juntas.
Retroversin: cuando las espinas iliacas anterosuperiores y
posterosuperiores se trasladan hacia posterior en conjunto a la pelvis
completa. El eje perlateral pasa por la cabeza del fmur.

La articulacin sacroiliaca posee dos movimientos de inters biomecnico:

- La primera es absorcin de cargas en el anillo plvico durante la marcha y

durante el parto (si se analiza la marcha, en la hemipelvis a analizar ocurre
una nutacin y en la otra hemipelvis una contranutacion).
- Estabilidad para transmisin de cargas entre la columna y los miembros
inferiores: la posicin de close pack, o posicin de mayor estabilidad, es la
nutacin. Esta posicin se favorece por 3 mecanismos, la gravedad, la
tensin pasiva de los ligamentos y la fuerza muscular activa.
Gravedad: si se observa la lnea gris, peso corporal,
genera un efecto de rotacin anterior del sacro
respecto al iliaco, si se considera como eje perlateral
el ligamento interseo y se entiende que el vector de
gravedad empujar la base del sacro hacia inferior,
generando as una nutacin. Por otro lado, la
reaccin que ocurre ente el miembro interior y el
suelo, sube hasta el hueso iliaco, traccionandolo
hacia posterior, realizando una nutacin.
Tensin ligamentosa: la nutacin producida por la gravedad y la
reaccin MMII/suelo, produce una tensin en el ligamento
sacrotuberoso, producto de forma primaria del mecanismo de la
gravedad, hace que aumenten las fuerzas compresivas de la
articulacin sacroiliaca lo que lleva a una mayor estabilidad. Por otro
 lado, tambin se tensa el ligamento interseo, que tambin ayuda a la
estabilidad.
Por fuerza muscular: estos pueden estabilizar la articulacin sacroiliaca
por 1) generacin de fuerzas compresivas directas
sobre la articulacin 2) incremento de la magnitud de
torque de nutacin aumentando el mecanismo activo
de bloqueo plvico, 3) tensin directa sobre tejidos
conjuntivos y 4) combinando efectos anteriores.
Erectores espinales generan una nutacin, el recto
del abdomen genera nutacin, la musculatura
isquiotibial produce nutacin, cuando todos estos
mecanismos se producen en conjunto a la gravedad,
ms la tensin ligamentosa, se genera una mayor y
mejor estabilidad y transferencia de carga.

Musculatura estabilizadora

- Msculos del piso plvico: pubocoxigeo, iliocaoxigeo, iliorectal e

isquiocoxigeo, permiten realizar una contranutacion en el sacro, que evita
que exista una nutacin exagerada, para as mantener un nivel normal de
esta (ya que se ve influenciada por demasiados factores).
- Glteo medio con aductores y oblicuos con aductoras: cuando se tiene una
estabilidad entre la
musculatura
abdominal a
aductora/abductora
se encontrara una
buena alineacin de
la pelvis en el
espacio (por ejemplo lo que ocurre con el cuadrado lumbar y el glteo
medio en la caminata, la pierna contralateral a la que oscila activa el glteo
medio, por otro lado se activa el cuadrado lumbar del mismo lado).
Ritmo lumbopelvico

- Ipsidireccional: ayuda a aumentar el rango del miembro superior, al ir

acoplada la columna lumbar y la pelvis. Cuando se quiere hacer alcance y
se tienen limitaciones en la musculatura plvica, se compensa con la
lumbar o viceversa.
- Contralateral: ayuda a mantener la horizontal, ya que se presenta un
desacoplamiento entre la columna lumbar y la pelvis.

En condiciones normales de
una extensin, primariamente
debera activarse la
musculatura isquiotibial, glteo
mayor y la musculatura
extensora. En la fase media
se activa solo la musculatura
extensora. En la fase final, no
se necesita la activacin de
musculatura, porque el vector
de peso corporal pasa por
posterior a la articulacin que estamos considerando, articulacin de cadera,
favoreciendo el torque extensor.