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ARTIGO ORIGINAL

Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa So Paulo


2013; 58: 64-9.

Diagnsticos de enfermagem mais frequentes em pacientes


internados na Unidade de Terapia Intensiva Coronariana
Most frequent Nursing diagnostics in patients hospitalized in the
Coronary Intensive Care Unit
Dbora Vieira de Almeida1, Karoline Faria de Oliveira2, Jacqueline Faria de Oliveira3,
Nlia Luciana Pires4, Viviane da Silva Alves Filgueira5

Resumo congestiva (ICC) (8,33%) e infarto agudo do miocrdio


(IAM) (8,33%). O Domnio 4, Atividade/Repouso, apre-
A compreenso das respostas do indivduo s doenas sentou maior concentrao de diagnsticos identificados
cardiovasculares torna-se importante fator no raciocnio (54,69%), sendo os mais frequentes relacionados ao dficit
clnico da Enfermagem para que o planejamento da assis- de auto cuidado para higiene ntima (8,85%), banho (8,5%)
tncia seja realizado. Objetivo: identificar os diagnsticos de e vestir-se (8,5%); seguidos pelos diagnsticos de risco de
enfermagem da taxonomia II da NANDA mais frequentes quedas (7,08%), mobilidade no leito prejudicada (7,08%),
de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva risco de infeco (6,37%), risco de sangramento (5,66%),
Coronariana. Mtodos: Trata-se de um estudo descritivo, risco de aspirao (4,25%) e (Risco de) Integridade da pele
exploratrio e quantitativo. Foram identificados os diagns- prejudicada (4,25%). Concluses: Este estudo permite o
ticos de enfermagem de todos os pacientes internados nesta planejamento da assistncia necessria aos pacientes in-
unidade. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica ternados em Unidade de Terapia Intensiva Coronariana,
em Pesquisa da UFTM, sob parecer 2114/2011. Resultados: vislumbrando assistncia de enfermagem de qualidade.
A mdia de idade foi de 60 anos. As principais causas de
internao foram: angioplastias (38,33%), cirurgias car- Descritores: Unidades de terapia intensiva, Diagnstico
dacas, incluindo revascularizao do miocrdio e troca de de enfermagem, Cardiopatias, Pacientes internados, Plane-
vlvula mitral ou artica (18,33%), insuficincia cardaca jamento de assistncia ao paciente

Abstract
1. Enfermeira. Doutora em Cincias pela Escola de Enfermagem
da Universidade de So Paulo. Ps-doutoranda em Biotica pelo The comprehension of the individual answers to the car-
Centro Universitrio So Camilo diovascular diseases has become an important factor in the
2. Enfermeira. Doutoranda em Ateno Sade pela Universidade Nursing clinical reasoning so that care planning can be
Federal do Tringulo Mineiro (UFTM) realized. Objective: to identify nursing diagnostics of the
3. Enfermeira graduada pelo Hospital de Clnicas da Universidade NANDA taxonomy II more frequent in patients hospitalized
Federal do Tringulo Mineiro (UFTM). Trainee do Hospital So in Coronary Intensive Care Unit. Method: It is a descriptive,
Marcos exploratory and quantitative study. All the patients nursing
4. Especialista em Docncia no Ensino Superior. Enfermeira da diagnosis hospitalized in this unit were identified. Results:
Unidade de Terapia Intensiva Coronariana do Hospital de Clni-
The Dominion 4 (Activity/Rest) presented the highest
cas do Hospital de Clnicas da Universidade Federal do Tringulo
Mineiro (UFTM) concentration in the study (54,69%). The most frequent
5. Enfermeira. Especialista em Unidade de Terapia Intensiva Adul- were related to a lack of self care for the hygiene with the
to. Coordenadora do Servio de Enfermagem do Centro de Terapia private parts (8,85%), bath (8,5%) and get dressed (8,5%);
Intensivo Adulto e Unidade de Terapia Intensiva Coronariana do followed by the risk of falls diagnosis (7,08%), impaired bed
Hospital de Clnicas do Hospital de Clnicas da Universidade Fe- mobility (7,08%), risk of infection (6,37%), risk of bleeding
deral do Tringulo Mineiro Hospital de Clnicas da Universidade (5,66%), risk of aspiration (4,25%) and (risk of) Integrity of
Federal do Tringulo Mineiro (UFTM) the impaired skin (4,25%). Conclusion: This study allows
Trabalho realizado: Unidade de Terapia Intensiva Coronariana the planning of necessary assistance to patients admitted
(UTIC) do Hospital de Clnicas da Universidade Federal do Trin-
to the Coronary Intensive Care Unit, envisioning nursing
gulo Mineiro (HC-UFTM).
Endereo para correspondncia: Dbora Vieira de Almeida. care quality.
Rua Dr. Olmpio de Macedo, 9-80, ap 62 - Vila Universitria
17012-533 Bauru SP Brasil. Telefone: (14) 3313-9086. E-mail: Key Words: Intensive care units, Nursing diagnosis, Heart
deboravalmeida@gmail.com. diseases, Inpatients, Patient care planning

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de Terapia Intensiva Coronariana. Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa So Paulo. 2013; 58: 64-9.

Introduo de abordagem quantitativa. Esta pesquisa integra


um projeto de extenso em interface com a pesquisa,
Dentre as doenas crnicas no transmissveis, as intitulado Repercusses da implementao da Siste-
doenas cardiovasculares (DCV) representam uma das matizao da Assistncia de Enfermagem na Unidade
principais causas de morte no Brasil, sendo respon- de Terapia Intensiva Coronariana.
sveis por 20% das mortes em indivduos maiores de Foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva Co-
30 anos(1). No ano de 2003, estudo paulista encontrou ronariana (UTIC) do Hospital de Clnicas da Univer-
coeficientes de mortalidade de 225,4 e 168,3 bitos por sidade Federal do Tringulo Mineiro (HC-UFTM). A
100.000 habitantes para homens e mulheres, respec- UTIC destinada ao tratamento clnico e/ou cirrgico
tivamente(2). Estima-se que, em 2007, as DCV foram de pacientes com doenas cardacas que necessitam
responsveis por 1.156.136 hospitalizaes no Sistema de vigilncia e monitorizao contnua nas 24 horas.
nico de Sade (SUS), ocupando o posto de terceira Composta por equipe multidisciplinar formada por
causa de internao no pas, sendo a Insuficincia mdicos, enfermeiros, tcnicos em enfermagem, psi-
Cardaca a DCV mais frequente(3). cloga, assistente social, fisioterapeutas e nutricionista.
Estudos indicam progressiva reduo da taxa de Possui dez leitos, sendo dois de isolamento. A
mortalidade decorrente de DCV(1). Entretanto, a inci- mdia de ocupao de nove leitos, com permanncia
dncia ainda grande para a populao acima de 50 mdia de 4,5 dias. A equipe de enfermagem compos-
anos(2) e fatores de risco como hipertenso, diabetes ta por quatro enfermeiros, sendo um em cada planto
mellitus e obesidade, prevalentes na populao(4-5). (manh, tarde, noite par e noite mpar), e 30 tcnicos de
Dessa forma, a compreenso das respostas do indiv- enfermagem, sendo oito no perodo matutino, oito no
duo DCV torna-se importante fator no raciocnio cl- vespertino e 14 no noturno, divididos em dois plantes
nico da Enfermagem. O raciocnio clnico est presente (plantes par e mpar).
em todas as aes e decises do enfermeiro, inclusive Atende pacientes em pr e ps-infarto agudo do
na identificao do diagnstico de enfermagem (DE) miocrdio, submetidos ou no angioplastia translu-
(6)
. O pensamento crtico envolve habilidades e ati- minal coronariana, angina pectoris, arritmias cardacas,
tudes necessrias ao desenvolvimento do raciocnio bloqueio trio ventricular, pr e ps-implante de
clnico, baseando-se nos conhecimentos existentes e marcapasso, valvulopatias e pr e ps-operatrio de
no contexto, considerando os resultados esperados e cirurgias cardacas, como troca e plastia de vlvulas e
as preferncias do paciente(7). Considera-se o DE uma revascularizao do miocrdio.
linguagem prpria e padronizada, conceituada como A coleta de dados foi realizada por alunos do curso
o julgamento clnico das respostas do indivduo aos de graduao em enfermagem (8o semestre) que esta-
processos vitais ou aos problemas de sade, fornecen- vam em estgio curricular na UTIC, sob superviso
do embasamento para as intervenes de enfermagem de docente responsvel pelo estgio e enfermeiros da
e alcance dos resultados(8). UTIC, integrantes do projeto de extenso. Foram con-
A utilizao do DE como parte da SAE possibilita o sultados os histricos de enfermagem dos pronturios
respeito individualidade do paciente ao permitir cui- de pacientes internados na UTIC. A coleta aconteceu
dados relacionados s suas necessidades individuais e de setembro a outubro de 2011.
favorece ao enfermeiro o uso de seus conhecimentos. A identificao dos DE foi realizada pelos en-
Organiza o cotidiano da equipe de enfermagem atra- fermeiros e alunos, os quais foram treinados por
vs da implementao de intervenes, avaliao dos professores da instituio para a identificao dos
resultados e modificao das aes(9). diagnsticos de enfermagem dos pacientes internados
A utilizao da Sistematizao da Assistncia de nesta unidade. Apesar da unidade j realizar histrico
Enfermagem (SAE) em Unidade de Terapia Intensiva de enfermagem, avaliao e evoluo dos pacientes,
(UTI) refora a organizao e a estruturao da unida- os diagnsticos de enfermagem foram identificados
de por contribuir positivamente na qualidade da assis- apenas com a introduo do projeto de extenso.
tncia prestada, proporcionando maior segurana(10). Todos os DE presentes na NANDA 2009 2011(8)
Em vista disso, o objetivo desta pesquisa foi que se referem a adultos hospitalizados foram registra-
identificar os DE da taxonomia II da North Ameri- dos em um instrumento de coleta de dados, separados
can Nursing Diagnosis Association 2009-2011(8) mais por seus domnios. O instrumento foi criado pelos
frequentes em pacientes internados na Unidade de pesquisadores com o intuito de facilitar a verificao
Terapia Intensiva Coronariana. da frequncia dos DE encontrados. Foi utilizada esta
verso da NANDA por ser a mais atualizada e dispo-
Mtodo nvel no momento da coleta de dados.
Durante o perodo de coleta de dados foram
Trata-se de um estudo descritivo, exploratrio, internados 60 pacientes na UTIC, com os seguintes

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diagnsticos mdicos: ps-angioplastia (23), cirurgia Discusso


cardaca (11), insuficincia cardaca congestiva (5),
infarto agudo do miocrdio (5), disseco de aorta A tendncia de que as coronariopatias acome-
(2), bloqueio trio ventricular (2), angina instvel (3), tam preferencialmente pessoas idosas tm mudado
parada cardiorespiratria (3), dor torcica a esclarecer consideravelmente nos ltimos anos(11). Na pesquisa
(1), aneurismectomia de ventrculo esquerdo (1), fibri- desenvolvida, a idade dos pacientes variou de 35 a 84
lao atrial (1), encefalopatia hipertensiva (1), edema anos, confirmando os dados deste estudo.
agudo pulmonar secundrio a hipertenso arterial (2). Observa-se que os diagnsticos de enfermagem
Esta pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica mais freqentes, nesta pesquisa, esto concentrados no
de Pesquisa da UFTM (Protocolo 2114/2011). O Termo domnio atividade/repouso (Domnio 4), sendo esse
de Consentimento Livre e Esclarecido no foi exigido relacionado a produo, conservao, gasto ou equil-
por envolver registros de pronturios. brio dos recursos energticos(8). Tratando-se de terapia
intensiva, a restrio dos movimentos necessria
Resultados para a preveno de complicaes hemodinmicas do
paciente, ou pela necessidade constante de monitori-
No perodo da coleta de dados ocorreram 60 zao multiparamtrica, ficando a realizao do auto
internaes. Os pacientes possuam idades variadas, cuidado prejudicada, sendo necessrio o suporte da
sendo o mnimo de 35 anos e o mximo 84 anos. A enfermagem.
mdia de idade foi de 65 anos. As principais causas Um estudo com pacientes com complicaes da
de internao foram: angioplastias (38,33%), cirurgias hipertenso arterial internados em UTIC obteve o
cardacas, incluindo revascularizao do miocrdio e Domnio 4 com maior nmero de diagnsticos de
troca de vlvula mitral ou artica (18,33%), insuficin- enfermagem. Isto justifica-se por serem portadores de
cia cardaca congestiva (ICC) (8,33%) e infarto agudo doenas cardiovasculares com leso em rgos-alvo, o
do miocrdio (IAM) (8,33%). que se traduz fisiologicamente por alteraes na fun-
Foram identificados 44 diagnsticos de enfer- o cardaca, trazendo repercusses hemodinmicas
magem mais frequentes (Tabela 1). O domnio 4, e respiratrias(12).
Atividade/Repouso, apresentou maior concentrao Estudo realizado com pacientes com doenas
de diagnsticos (54,69%), sendo os mais freqentes cardiovasculares obteve como diagnsticos de enfer-
relacionados ao dficit no auto cuidado para higiene magem com maior freqncia: ansiedade 23 (76,7%),
ntima (8,85%), banho (8,5%), vestir-se (8,5%), mobi- dor aguda 21 (70,7%), dbito cardaco diminudo 17
lidade no leito prejudicada (7,08%) e risco de sangra- (56,7%), percepo sensorial perturbada (visual) 16
mento (5,66%). (56,3%) e intolerncia atividade 11 (36,7%)(13).
O domnio 11, Segurana e Proteo, foi o segundo Destaca-se que na pesquisa desenvolvida, os diag-
domnio mais prevalente, apresentando os diagns- nsticos de enfermagem ansiedade e dor aguda no
ticos de risco de quedas (7,08%), risco de infeco foram os mais frequentes. Isso pode ser explicado pelo
(6,37%), risco de aspirao (4,25%) e (Risco de) Inte- predomnio de internaes de pacientes ps angioplas-
gridade da pele prejudicada (4,25%). tia, nos quais o diagnstico de ansiedade e dor (angina
O domnio 12, Conforto, apresentou dois diag- pectoris) prevalecem no perodo pr procedimento.
nsticos: dor aguda (3,54%) e conforto prejudicado Outra pesquisa realizada com pacientes em ps
(0,35%). Relacionado ao domnio Eliminao e Troca operatrio de cirurgia cardaca evidenciou em todos os
(3), foram identificados seis diagnsticos, dentre eles pacientes, os seguintes diagnsticos de enfermagem:
troca de gases prejudicada (2,83%) e risco de consti- risco para infeco, risco para constipao, dficit no
pao (1,77%). O diagnstico ansiedade, presente no autocuidado para higiene ntima e integridade da pele
domnio 9, Enfrentamento / Tolerncia ao Estresse, prejudicada. Outros diagnsticos tambm tiveram fre-
foi identificado 8 vezes (1,42%). qncia elevada, como mobilidade fsica prejudicada
Com menor frequncia foram encontrados os do e integridade tissular prejudicada (90,9%); dficit no
domnio 5, Percepo / Cognio e 2, Nutrio, com autocuidado para alimentao, padro de sono pertur-
os respectivos diagnsticos: confuso aguda (1,06%); bado, padro respiratrio ineficaz, ansiedade (68,2%);
risco de desequilbrio eletroltico (0,88%) e volume de desobstruo ineficaz das vias areas (63,6%); dor
lquidos excessivo (0,71%). Os Domnios Promoo aguda (59,1%); nutrio desequilibrada: menos que as
da Sade (1), Autopercepo (6), Papis e Relaciona- necessidades corporais, ventilao espontnea preju-
mento (7), Sexualidade (8) e Princpios da Vida (10) dicada e risco para intolerncia atividade (50,0%)(14).
no obtiveram nenhum diagnstico de enfermagem Os DE mais frequentes no estudo mencionado
identificado durante o perodo de coleta de dados na anteriormente(14) foram tambm os de maior prevaln-
UTIC (Tabela 1). cia nessa pesquisa, exceto em relao ao diagnstico

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de ansiedade, nutrio desequilibrada: menos que atividade. Esse fato pode ser justificado pelos perfis
as necessidades corporais e risco de intolerncia a das unidades serem diferentes, o estudo mencionado

Tabela 1
Distribuio de Domnios e Diagnsticos de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva Coronariana do
HC/UFTM - Uberaba, 2011.
Domnios Diagnsticos de Enfermagem Frequncia %
Atividade/Repouso Dficit no autocuidado para higiene ntima 50 8,85
Dficit no autocuidado para banho 48 8,5
Dficit no autocuidado para vestir-se 48 8,5
Mobilidade no leito prejudicada 40 7,08
Risco de sangramento 32 5,66
Dficit no autocuidado para alimentao 18 3,19
Padro respiratrio ineficaz 16 2,83
Risco de choque 10 1,77
Ventilao espontnea prejudicada 9 1,59
Deambulao prejudicada 8 1,42
Padro de sono prejudicado 6 1,06
Dbito cardaco diminudo 6 1,06
Perfuso perifrica ineficaz 5 0,88
Risco de perfuso tissular cardaca diminuda 5 0,88
Privao de sono 4 0,71
Risco de perfuso renal ineficaz 3 0,53
Resposta disfuncional ao desmame ventilatrio 1 0,18
Segurana/Proteo Risco de quedas 40 7,08
Risco de Infeco 36 6,37
Risco de aspirao 24 4,25
(Risco) Integridade da pele prejudicada 24 4,25
Desobstruo ineficaz de vias areas 18 3,19
Integridade tissular prejudicada 10 1,77
Hipertermia 9 1,59
Mucosa oral prejudicada 1 0,18
Risco de leso 1 0,18
Termorregulao ineficaz 1 0,18
Conforto Dor aguda 20 3,54
Conforto prejudicado 2 0,35
Eliminao ou Troca Troca de gases prejudicada 16 2,83
Risco de constipao 10 1,77
Constipao 4 0,71
Eliminao urinria prejudicada 2 0,35
Diarria 1 0,18
Reteno urinria 1 0,18
Enfrentamento a Estresse Ansiedade 8 1,42
Sndrome ps trauma 1 0,18
Percepo/ Cognio Confuso aguda 6 1,06
Comunicao verbal prejudicada 3 0,53
Risco de confuso aguda 3 0,53
Nutrio Risco de desequilbrio eletroltico 5 0,88
Volume de lquido excessivo 4 0,71
Deglutio prejudicada 3 0,53
Risco de glicemia instvel 3 0,53
Total 565 100

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atende exclusivamente pacientes em ps-operatrio de de, fora diminuda, mobilidade fsica prejudicada,
cirurgia cardaca e a unidade na qual essa pesquisa se estado mental rebaixado e imobilizao. Em relao ao
fundamenta pacientes com diversas clnicas, embora diagnstico mobilidade no leito prejudicada, os fatores
prevaleam aqueles com doenas cardacas. relacionados foram dor, obesidade, fora muscular in-
Um estudo realizado com pacientes em ps ope- suficiente, presena de dreno, presena de introdutor,
ratrio de cirurgia cardaca apresentou como diagns- medicamentos sedativos e prejuzo neuromuscular.
ticos de enfermagem mais freqentes: troca de gases Estudo realizado com pacientes em ps cateteris-
prejudicada; desobstruo ineficaz de vias areas; mo cardaco obteve como diagnstico de enfermagem
comunicao verbal prejudicada; mobilidade no leito mobilidade fsica prejudicada. Os fatores relacionados
prejudicada; integridade da pele prejudicada; hipoter- foram: puno da artria femoral, dor, risco de he-
mia; hipertermia; dbito cardaco diminudo; perfuso morragia e prescrio de repouso restrito ao leito nas
tissular renal ineficaz; dor aguda; insnia; ansiedade e primeiras seis horas aps o exame. A caracterstica
diagnsticos de risco: de infeco, de desequilbrio do definidora deste diagnstico foi a capacidade limitada
volume de lquidos e de glicemia instvel(15). para se movimentar. Este estudo considera que h
Percebe-se a concordncia da maioria dos diag- ntida relao entre os diagnsticos de enfermagem
nsticos de enfermagem encontrados nos estudos presentes em todos os sujeitos estudados, devido
realizados com pacientes internados em unidades introduo do cateter para realizao do exame(18).
coronarianas com os encontrados nesse estudo, A angioplastia procedimento que pode ser rea-
possibilitando a criao de instrumentos especficos lizado em pacientes durante o exame de cateterismo
para avaliao dos pacientes internados na unidade cardaco possui como conduta, em ps procedimento
em questo. imediato, a restrio dos movimentos de membros
Os diagnsticos de enfermagem mais freqentes inferiores e tronco. Esta recomendada, principal-
nesta pesquisa (dficit no auto cuidado para higiene mente, nas primeiras oito horas para que se evite
ntima, banho ou vestir-se) estavam relacionados a complicaes, como a formao de hematomas ou a
presena de dor, fraqueza, barreiras ambientais, ca- hemorragia. Desta forma, justifica-se a alta frequncia
pacidade de transferncia prejudicada ou mobilidade de diagnsticos relacionados ao auto cuidado, mobi-
prejudicada. lizao no leito e risco de sangramento.
O diagnstico dficit no autocuidado foi iden- O risco de sangramento neste estudo esteve rela-
tificado em outro estudo, em todos os pacientes cionado ao tratamento cirrgico e medicamentoso ou
com problemas relacionados hipertenso arterial presena de aneurisma. Para pacientes em tratamento
internados em UTIC(9). A intolerncia atividade foi intensivo adota-se o protocolo de atendimento FAST
evidenciada com maior freqncia nos pacientes em HUG. Esta conduta adotada pelos intensivistas possui
pr-operatrio de cirurgia cardaca, sendo identificada como intuito a avaliao da nutrio, analgesia, seda-
em 15 pacientes (88,2%)(16). o, profilaxias de tromboembolismo, da pneumonia
Os diagnsticos de enfermagem dficit no auto- associada ventilao mecnica (manuteno da ca-
cuidado para higiene ntima, banho ou vestir-se foram beceira elevada), preveno da lcera de estresse e o
identificados em outro estudo apresentando como controle glicmico(19). Dentre as medicaes prescritas
fator relacionado dor na inciso cirrgica, no stio de durante o FAST HUG est o uso de anticoagulantes,
drenos ou em acessos vasculares. A fraqueza/cansao que visa promover a segurana e eficcia dos cuidados
tambm se revelou como fator de risco, relacionado com o paciente.
ao procedimento cirrgico, no qual se perde grande O risco de infeco esteve relacionado a procedi-
quantidade de lquidos, eletrlitos e componentes mentos invasivos como o cateterismo vesical, o acesso
sanguneos(14). central, os drenos de trax e mediastino, o acesso para
O fato dos diagnsticos de enfermagem de dficit presso arterial mdia, alm da destruio dos tecidos
de autocuidado ter sido frequente, alm de permitir e das defesas primrias inadequadas (pele rompida)
afirmar que tais dficits esto sendo identificados e devido cirurgia cardaca. Os procedimentos invasi-
registrados, chama a ateno para as prticas educa- vos e a permanncia em ambiente hospitalar favore-
tivas para o autocuidado. Mesmo tais prticas sendo cem susceptibilidade aos patgenos. Portanto, quanto
instrumentos que fomentam modificaes compor- maior o nmero de procedimentos invasivos, maior o
tamentais que auxiliam os pacientes a estabelecerem risco de infeco. Alm disso, outros fatores influen-
atitudes que os beneficiem futuramente, muitas vezes ciam na incidncia da infeco na ferida operatria,
so desprestigiadas pelos profissionais de enfermagem como idade, estado nutricional, doenas crnicas,
de UTI(17). permanncia hospitalar e fatores relacionados circu-
O diagnstico risco de quedas foi relacionado, lao extracorprea(14). O risco de infeco possuiu alta
nesta pesquisa, com condies ps-operatrias, ida- prevalncia em pacientes internados em UTIC(12,18,20).

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Nesta pesquisa, o diagnstico risco de integridade 2. Godoy MF, Lucena JM, Miquelin AR, Paiva FF, Oliveira DLQ,
da pele prejudicada apresentou como fatores de risco Augustin JJL, et al. Mortalidade por doenas cardiovasculares e
nveis socioeconmicos na populao de So Jos do Rio Preto,
os extremos de idade, fatores mecnicos, imobilidade estado de So Paulo, Brasil. Arq Bras Cardiol. 2007; 88:200-6.
fsica, medicamentos, obesidade, umidade, proeminn- 3. Bocchi EA, Braga FGM, Ferreira SMA, Rohde LEP, Oliveira
cias sseas e incises cirrgicas. Este diagnstico foi WA, et al. III Diretriz de Insuficincia Cardaca Crnica. Arq
presente em todos os pacientes em ps operatrio de Bras Cardiol. 2009; 93 (Supl 1):1-71.
cirurgia cardaca de outro estudo(13), e foi encontrado em 4. Ferreira CCC, Peixoto MRG, Barbosa MA, Silveira EA. preva-
lncia de fatores de risco cardiovascular em idosos usurios
90% dos pacientes com complicaes hipertensivas(12). do sistema nico de sade de Goinia. Arq Bras Cardiol. 2010;
O diagnstico de enfermagem padro respiratrio 95:621-8.
ineficaz esteve relacionado dor, fadiga da musculatu- 5. Viebig RF, Valero MP, Arajo F, Yamada AT, Mansur AJ. Perfil
ra respiratria, posio do corpo e ansiedade. Estudo de Sade Cardiovascular de uma Populao Adulta da Regio
identificou como caracterstica definidora para este Metropolitana de So Paulo. Arq Bras Cardiol. 2006; 86:353-60.
6. Tanner CA. Thinking like a nurse: a research-based model of
diagnstico, a presena de dispnia e o uso da mus- clinical judgment in nursing. J Nurs Educ. 2006; 45:204-11.
culatura acessria para respirar. Alguns participantes 7. Cerullo JASB, Cruz DALM. Clinical reasoning and critical
evidenciavam padro respiratrio anormal, como thinking. Rev Latinoam Enferm. 2010; 18:124-9.
dispnia e taquipnia, e estavam em uso de suporte 8. North American Nursing Diagnosis Association (NANDA).
de oxignio. A dor, a ansiedade e a fadiga da muscu- Diagnsticos de Enfermagem da NANDA: definies e classi-
ficao 2009/2011. Porto Alegre: Artmed; 2010.
latura respiratria estiveram relacionadas ao padro 9. Menezes SRT, Priel MR, Pereira LL. Autonomia e vulnerabili-
respiratrio ineficaz(14). dade do enfermeiro na pratica da sistematizao da assistncia
A troca de gases prejudicada foi identificada, de enfermagem. Rev Esc Enferm USP. 2011; 45:953-8.
nesta pesquisa, em alguns pacientes, relacionada ao 10. Oliveira APC, Coelho MEAA, Almeida VCF, Lisboa KWSC,
desequilbrio na ventilao/perfuso. Estudo reali- Macdo ALS. Sistematizao da Assistncia de Enfermagem:
implementao em uma unidade de terapia intensiva. Rev Rene
zado com pacientes com angina no identificou este 2012; 13:601-12.
diagnstico. Porm, alguns indicadores utilizados na 11. Rocha DH, Sousa VEC, Pascoal LM, Montoril MH, Monteiro
pesquisa mostraram-se sensveis quanto a sua possvel FPM, Lopes MVO. Troca de gases prejudicada em pacientes
ocorrncia, demonstrando um potencial para vir a com angina instvel. Esc Anna Nery. 2009; 13:471-6.
desenvolv-lo. Dentre os indicadores que obtiveram 12. Muniz Filha MJM. Diagnsticos de enfermagem em pacientes
com complicaes da hipertenso arterial internados em uni-
maior alterao, destacaram-se: a profundidade da dade de terapia intensiva coronariana. Dissertao [Mestrado].
respirao, a presso arterial sistlica, o indicador Fortaleza: Universidade Estadual do Cear; 2007.
sonolncia e o indicador sdio srico(11). 13. Pereira JMV, Cavalcanti ACD, Santana RF, Cassiano KM,
Queluci GC, Guimares TCF. Diagnsticos de enfermagem de
Concluses pacientes hospitalizados com doenas cardiovasculares. Esc
Anna Nery. 2011; 15:737-45.
14. Rocha LA, Maia TF, Silva LF. Diagnsticos de enfermagem em
A partir dessa pesquisa conclui-se que os diagnsti- pacientes submetidos cirurgia cardaca. Rev Bras Enferm.
cos de enfermagem da taxonomia II da North American 2006; 59:321-6.
Nursing Diagnosis Association 2009-2011 mais frequen- 15. Pivoto FL, Lunardi Filho WD, Santos SSC, Almeida MA, Silvei-
tes em pacientes internados na Unidade de Terapia ra RS. Diagnsticos de enfermagem em pacientes no perodo
ps-operatrio de cirurgias cardacas. Acta Paul Enferm. 2010;
Intensiva Coronariana foram: dficit no auto cuidado 23:665-70.
para higiene ntima (8,85%), banho (8,5%) e vestir-se 16. Galdeno LE, Rossi LA, Pezzuto TM. Diagnsticos de enferma-
(8,5%), risco de quedas (7,08%), mobilidade no leito gem de pacientes no perodo pr-operatrio de cirurgia cardaca.
prejudicada (7,08%), risco de infeco (6,37%), risco de Rev Esc Enferm USP. 2004; 38:307-16.
sangramento (5,66%), risco de aspirao (4,25%) e (Risco 17. Spezani RS, Lanzelloti RC, Aguiar BGC, Santiago LC. Refletindo
sobre a prtica e a importncia dos cuidados de enfermagem
de) Integridade da pele prejudicada (4,25%). na terapia intensiva. Rev Enfermera Global. 2007; 6:1-8.
Os resultados desta pesquisa forneceram subs- 18. Lima LR, Pereira SVM, Chianca TCM. Diagnsticos de enfer-
dios para o planejamento de cuidados especficos aos magem em pacientes ps-cateterismo cardaco: contribuio de
pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Orem. Rev Bras Enferm. 2006; 59:285-90.
Coronariana em questo, permitindo o planejamento 19. Thom J, Barbosa MEP. A relevncia do cuidado humanizado
interligado mnemnica FAST HUGS na Unidade de Terapia
da assistncia necessria, vislumbrando uma assistn- Intensiva. Rev Intensiva. 2012; 6:16-23.
cia segura e de qualidade. 20. Galdeano LE, Rossi LA, Santos CB, Dantas RAS. Diagnsticos
de enfermagem no perioperatrio de cirurgia cardaca. Rev Esc
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