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UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO

DIVISIN ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

COORDINACIN DE ESTUDIOS BSICOS

ALUMNOS:
Karla Karina Guadarrama Arias
Cassandra Castro Capetillo
Esa Cano Gmez
Karina del Carmen Domnguez de la Cruz
Jenifer C. Velzquez Torres

Docente: Lic. Enf. Martha Rodrguez Prez

PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA

4to Semestre Grupo K

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Eclampsia
Y
Preeclampsia

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INDICE

DATOS GENERALES.. 4

INTRODUCCIN AL PUBLICO... 5

OBJETIVOS. 6

PREECLAMPSIA
o Desarrollo Del Contenido.. 7

ECLAMPSIA
o Desarrollo Del Contenido.. 15

RESUMEN 17

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE. 19

EVALUACION. 19

BIBLIOGRAFIA. 20

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I. DATOS GENERALES

Nombre del Tema: Preeclampsia y Eclampsia

Fecha: ________________________ Hora: ________________________

Duracin: ______________________ Grupo: _______________________

Lugar: _________________________ Tcnicas:______________________

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II. DESARROLLO DEL TEMA

INTRODUCCIN AL PBLICO

Buenos Das, Somos Estudiantes de la Lic. en Enfermera en la Universidad


Jurez Autnoma de Tabasco, Divisin Acadmica de la Ciencia de la Salud.

Como es bien sabida la mortalidad materna en nuestro pas, como en muchos


otros del mundo en desarrollo, constituye un problema de salud pblica, motivo de
gran preocupacin para los gobiernos, las instituciones y la sociedad.
La preeclampsia-eclampsia contina siendo una importante causa de morbilidad y
mortalidad materno-fetal, por los efectos y consecuencias que ocasiona en
rganos y sistemas como el nervioso central, hgado, corazn, rin y en la
coagulacin.
La OMS estima que existen anualmente ms de 166 mil muertes por
preeclampsia. Su incidencia es del 5 al 10% de los embarazos, pero la mortalidad
es de 5 a 9 veces mayor en los pases en va de desarrollo.
En Latinoamrica, la morbilidad perinatal es de 8 al 45% y la mortalidad del 1 al
33%. La preeclampsia (PEE) es una enfermedad especifica del embarazo. Que
cursa con aumento de la tensin arterial acompaada de proteinuria (mayor o
igual a 3 grs en un periodo de 24h), edemas o ambas cosas a la vez, y que
aparece generalmente entre las 20 semanas de la gestacin y las 24 horas
despus del parto. Cuando este cuadro se acompaa de convulsiones y
sintomatologa del SNC estamos en presencia de Eclampsia (ECL). En el presente
trabajo, se mostraran el concepto de preeclampsia y eclampsia, los signos y
sntomas, la importancia de la patologa, la epidemiologia y por qu mueren las
mujeres durante el embarazo, se dan a conocer los factores de riesgos, y la
importancia de cmo detectar los signos y sntomas de la preeclampsia y
eclampsia en la embarazada.

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2.2 OBJETIVOS

Objetivo General

Ofrecer informacin de fcil comprensin y veraz de las enfermedades


hipertensivas del embarazo, preeclampsia y eclampsia; con la finalidad de que
la poblacin pueda prevenir e identificar la presencia de estas patologas.

Objetivos Especficos

Identificar factores de riesgo.


Explicar la importancia de la toma de presin arterial.
Identificar signos y sntomas de la , preeclampsia y eclampsia.
Conocer los cuidados que debe realizar cuando se padecen estas patologas.

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2.3 DESARROLLO DEL CONTENIDO

Preeclampsia
La Pre-eclampsia puede ocurrir hasta en 10% de los embarazos, usualmente en el
segundo y tercer trimestre y despus de la semana 32. Aunque infrecuente,
algunas mujeres pueden presentar signos de Pre-eclampsia desde la semana 20.

De acuerdo con los resultados del metanalisis, las embarazadas con mayor
probabilidad de preeclampsia son las mayores de 40 aos de edad, antecedentes
familiares de preeclampsia (madre o hermana), primigravidas, historia de
preeclampsia en embarazo previo, embarazo multiple, ndice de masa corporal
(IMC) 35 kg/m2, sindrome antifosfolipidico y diabetes mellitus
insulinodependiente (Nivel IIa).19,22

Con base en estudios de cohorte, casos-control y observaciones no incluidas en el


metanalisis (muestras insuficientes), los siguientes factores pueden asociarse con
mayor riesgo de preeclampsia: intervalo intergensico 10 aos (Nivel IIa/b),
hipertension preexistente (Nivel IIa/b, III), enfermedad renal preexistente (Nivel IIa,
III), presion arterial diastolica 80 mmHg (Nivel IIb, III) y proteinuria ( 1+ en tira
reactiva o 0.3 g) (Nivel III).19,22,23

Qu es la Pre-eclampsia?.
Sndrome multisistmico de severidad variable, especfica del embarazo,
caracterizada por una reduccin de la perfusin sistmica generada por
vasoespasmo y activacin de los sistemas de coagulacin. Se presenta despus
de la semana 20 de la gestacin, durante el parto o en las primeras 6 semanas
despus de ste.

PREVENCIN

Control prenatal

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La atencin prenatal debe ser peridica, sistemtica y primordialmente clnica, con
el apoyo de laboratorio y gabinete, teniendo como objetivo fundamental, la
bsqueda intencionada de factores de riesgo y de signos y sntomas para
identificar a pacientes con mayor probabilidad de desarrollar
preeclampsia/eclampsia y as incrementar la vigilancia del embarazo.

Factores de riesgo preconcepcionales para preeclampsia


o Preeclampsia en embarazo anterior
o Periodo intergensico mayor a 10 aos
o Hipertensin arterial crnica
o Enfermedad renal previa
o Diabetes Mellitus
o Trombofilias
o IMC 30 kg/m2
o Mujeres mayores de 40 aos
o Historia familiar de preeclampsia, diabetes mellitus, hipertensin arterial
sistmica crnica e infertilidad
o Primipaternidad
o Factor paterno positivo para preeclampsia en pareja anterior
o Las pacientes con IMC menor de 20.0 kg/m2 o mayor de 25.0 kg/m2
necesitan mayor atencin para su requerimiento diettico.

Factores de riesgo concepcionales para preeclampsia


o La magnitud del riesgo depende del nmero de factores presentes
o Infeccin de vas urinarias recurrente
o Presin arterial media igual o mayor a 95 mm Hg. en el segundo trimestre
o Ganancia excesiva de peso a lo esperado a edad gestacional
o Diabetes gestacional
o Sospecha de restriccin en el crecimiento intrauterino (RCIU)
o Embarazo mltiple
o Hidrops/degeneracin hidrpica de la placenta

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Cules son las Causas de la Preeclampsia?
Los factores no son determinantes, es decir, ninguno por s solo o combinados
pueden causar Preeclampsia de forma inexorable, sino que simplemente estn
relacionados con su aparicin. Gracias a la identificacin de estos factores y a
diferentes estudios biolgicos, se puede dar una explicacin sencilla de por qu se
desarrolla esta enfermedad.

Cuando se produce la fecundacin del ovocito por el espermatozoide del hombre


se forma un vulo que tiene mezclada la informacin gentica del padre y de la
madre. Este vulo muy pronto comienza a dividirse, llega a las paredes del tero,
y las invade para poder implantarse en su interior. La invasin depende de la
futura placenta, que se llame trofoblasto y que, en condiciones normales, es capaz
de integrarse completamente en el espesor de la pared uterina hasta que alcanza
los vasos sanguneos que aportarn sangre a la futura placenta.

Sin embargo, en las mujeres que desarrollan preeclampsia, la invasin no se


produce correctamente, y no se alcanzan completamente los vasos sanguneos;
esto sucede porque el sistema inmunitario de la madre rechaza al trofoblasto, cuya
gentica depende directamente del espermatozoide paterno. Al no conseguir
alcanzar correctamente los vasos sanguneos, se produce una situacin de
isquemia a lo largo del embarazo; es decir, no hay sangre suficiente para toda la
placenta y algunas clulas mueren soltando toxinas y productos de desecho que
pasan a la circulacin, alterando a arterias y arteriolas. Esto provoca una
contraccin difusa del aparato circulatorio y aparece la hipertensin arterial.

Otras posibles causas que abarcan la Pre-eclampsia:

Trastornos auto inmunitarios


Problemas vasculares
Antecedentes familiares.

Por qu es importante saber sobre la preeclampsia?

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La ltima revisin trimestral de muertes maternas en el Reino Unido inform 22
muertes por preeclampsia, de las cuales 20 estuvieron asociadas con una
atencin inferior a la estndar y 14 fueron consideradas como prevenibles.

La causa ms comn de muerte materna fue la hemorragia cerebral secundaria a


la hipertensin sistlica descontrolada. Cuatro muertes maternas fueron atribuidas
a errores del mdico general, incluyendo el caso aqu presentado, con la
incorrecta derivacin al urlogo por su proteinuria, tratamiento ambulatorio aislado
de la presin arterial y derivacin a la partera para el seguimiento de la ictericia
que evolucion a un sndrome HELLP. Las complicaciones maternas que ponen
en peligro la vida son la hipertensin descontrolada y el accidente
cerebrovascular, la eclampsia, el desprendimiento de placenta, el infarto y la
ruptura del hgado, la coagulacin intravascular diseminada, el edema de pulmn y
la insuficiencia renal.

En el ao 2000 el Sistema Nacional de Salud de Mxico reporta 466 de


defunciones por trastornos hipertensivos durante la gestacin, ocasionando un
35.17% de las causas de mortalidad materna

Tabla que demuestra las muertes maternas por Pre-eclampsia y eclampsia

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Consecuencias de la Preeclapsia

La preeclampsia hace que los vasos sanguneos se contraigan lo que genera


presin y disminucin del riesgo sanguneo. Esto puede afectar muchos rganos
de tu cuerpo, como el hgado, los riones y el cerebro. Adems, si hay un menos
riesgo sanguneo hacia el tero, l bebe puede tener problemas como bajo
crecimiento, poco lquido amnitico y desprendimiento prematuro de placenta.
Adems puede llegar a presentar convulsiones y complicaciones mayores en el
momento de parto.

Signos y Sntomas

Con frecuencia, una mujer que tiene preeclampsia no se siente enferma.


Los sntomas de preeclampsia pueden abarcar:

Hinchazn de manos y cara/ojos (edema).


Tensin arterial elevada (PA 140/ 90 mmHg)
Aumento repentino de peso en un perodo de 1 a 2 das, ms de 1 kg (2 libras)
por semana.
Se considera normal que se presente algo de hinchazn en los pies y los
tobillos con el embarazo.
Dolores de cabeza que no ceden, incluso tomando medicacin.
Cambios en la visin, doble visin, visin borrosa, destellos de luz.
Nauseas o dolor en la parte del abdomen, que algunas veces se confunde con
digestin, dolor vesicular o gripe.
Dificultad para respirar, jadeo o falta de respiracin.

Tratamiento
Debemos prevenir crisis convulsivas en el embarazo, lo que usamos de primera
lnea es el sulfato de magnesio conjuntamente con antihipertensivos intravenosos.
Hay os tipos de manejo: el intervencionista y el conservador.

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1. Manejo intervencionista: consiste en prolongar el embarazo lo ms cercano a
las 35 semanas siempre y cuando las condiciones materno-fetales lo permitan.

2. Manejo intervencionista o expedito: evala si la paciente tiene ms de 34


semanas se interrumpe de manera inmediata, si por lo contrario tiene menos de
34 semanas se le coloca corticoides y se espera por lo menos 72 horas para
interrumpirlo.

En esta tabla aparece que si la paciente est estable, no hay evidencias de RCIU,
perfil biofsico >6, sin alteraciones del flujo es candidata para manejo conservador.
Por lo contrario si hace crisis hipertensivas, con oligohidramnios, RCIU o
alteraciones de flujo tipo II y III es mejor interrumpirlo. Tambin si tiene recuento
de plaquetas menor a 100 000, crisis hipertensivas con complicaciones mdicas
tambin se interrumpe. esto es importante tenerlo presente.

Qu hacemos en preeclampsia severa? El tratamiento definitivo es el parto pero


para eso necesitamos conseguir maduracin pulmonar, con el uso de corticoides
antes de las 34 semanas, prevenir convulsiones con sulfato de magnesio y el
manejo de la presin.

Intervencin de Enfermera

o La medicin de la presin arterial desempea un papel fundamental en la


deteccin y el tratamiento de la hipertensin durante el embarazo. Hasta el
momento, no existe evidencia slida de que el control ambulatorio de la
presin arterial durante el embarazo mejore los resultados maternos y
perinatales.
o En la consulta prenatal de todas las embarazadas, despus de la semana
20 de gestacin, debe incluirse la medicin de la presin arterial y la
determinacin de proteinuria.
o Despus de las 20 semanas de gestacin, en cada evaluacin prenatal se
debe identificar la presencia de hipertensin, proteinuria, cefalea,

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alteraciones visuales, dolor epigstrico, vmitos, disminucin de los
movimientos fetales y retardo en el crecimiento fetal.
o Se debe promover la asistencia al control prenatal en todas las mujeres
embarazadas, para la deteccin temprana de preeclampsia.
o Revisar el historial obsttrico para valorar factores de riesgo de
preeclampsia.
o Determinar el grado de conocimiento que la paciente tiene de la patologa.
o Fomentar la expresin de sentimientos y miedos sobre el bienestar fetal y la
seguridad personal.
o Instruir a la paciente en tcnicas de autocuidado para aumentar las
posibilidades de un resultado saludable.
Debes tener una alimentacin alta en protenas (carne, lentejas, frijoles,
queso, etc.)
Evitar las frituras y el consumo excesivo de sal
Descansar lo necesario
Realizar ejercicio moderado y adecuado
Evitar el alcohol y la cafena
Vigilar el peso (asista a las consultas de nutricin, para llevar un buen control
de dieta y prevenir la obesidad )
Consuma alimentos y suplementos que contengan calcio.
o Recomendar que asista a la atencin mdica inmediata cuando detecte
disminucin de movimientos fetales cuatro o ms contracciones uterinas
por hora, cefalea, trastornos visuales, dolor epigstrico o rpida ganancia
de peso con edema.
o Se recomienda ensearle a la paciente a contar los movimientos fetales.

La enfermera de atencin prenatal debe generar una relacin de confianza y


estimular la participacin de la familia como red social de apoyo. Se debe
promover el adiestramiento del personal que realiza la toma de la presin arterial,
a fin de asegurar el apego a la tcnica correcta, y valorar peridicamente la
variabilidad. Al momento de tomar la presin arterial de las pacientes, las

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enfermeras deben utilizar la tcnica correcta, el tamao apropiado del brazalete y
un equipo correctamente calibrado. El reposo debe ser una cuestin de eleccin
personal. En aquellas mujeres con preeclampsia que estn hospitalizadas no se
recomienda el reposo absoluto en cama. La paciente con preeclampsia leve,
seleccionada y clasificada despus de su estancia hospitalaria, puede atenderse
en forma ambulatoria, con vigilancia semanal en la consulta, como una medida
efectiva y segura. En las mujeres que tengan un embarazo de menos de 34
semanas, se debe considerar el manejo expectante de la preeclampsia,
particularmente en unidades mdicas con la capacidad de dar atencin a recin
nacidos prematuros.

Presin Arterial
La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las
arterias. Cada vez que el corazn late, bombea sangre hacia las arterias, la cual
se mide en milmetros de mercurio (mmHg). La misma se compone de presin
sistlica (primer nmero), que es el valor mximo que registra el sistema
circulatorio, cuando el corazn se contrae para bombear la sangre a las arterias
para llevarla a todo el organismo; y la diastlica (segunda cifra), que representa el
valor mnimo que registra la arteria cuando el corazn se relaja para llenarse de
sangre nuevamente.
Cuando se presenta presin arterial alta llamada tambin hipertensin arterial
(HTA), la presin de la sangre se eleva en las arterias debido al estrechamiento de
las ms pequeas (llamadas arteriolas), que son las encargadas de regular el flujo
sanguneo en el cuerpo; esto hace que el corazn trabaje ms para lograr
bombear la sangre a travs de ellas, lo que aumenta la presin en los vasos
sanguneos. Este padecimiento generalmente es asintomtico pero con el tiempo
produce cambios estructurales principalmente en las arterias del cerebro, corazn
y riones (OMS, 2002).

De acuerdo con la OMS, los parmetros internacionales para considerar


hipertensin son presin sistlica mayor a 140 mmHg y diastlica superior a 90

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mmHg; y refiere que entre algunos grupos de edad, el riesgo de enfermedades
cardiovasculares se duplica por cada 20/10 mmHg de incremento en la presin
sangunea, para tomar como presin arterial alta desde 115/75 mmHg (OMS,
2013b).
En Mxico, la NOM-030-SSA2-2009, Para la prevencin, deteccin, diagnstico,
tratamiento y control de la hipertensin arterial sistmica, identifica tres estadios
de la misma de acuerdo con parmetros establecidos de presin sistlica y
diastlica, que debe basarse en el promedio de tres mediciones dos semanas
despus de la deteccin inicial, con el propsito de evitar falsos negativos
provocados por la presencia de un mdico o enfermera (Diario Oficial de la
Federacin [DOF], 2010).

Este padecimiento es multifactorial y converge con otras condiciones de salud


como el sobrepeso, obesidad, estilos de vida que modifican la alimentacin,
sedentarismo y hbitos nocivos tabaco o alcoholismo. La percepcin que tiene
la poblacin acerca de la hipertensin arterial como factor de riesgo para su salud
no es clara, incluso muchas personas presentan niveles de presin alta sin
percatarse (OMS, 2002).

Eclampsia
Finalmente, la eclampsia que son crisis epilpticas convulsiones de la mujer
embarazada sin relacin con una afeccin cerebral preexistente, que se presenta
entre la semana 20 de gestacin y la primera semana del posparto y puede
ocasionar la muerte. De 2006 a 2010, la tasa de morbilidad hospitalaria ms alta
por este padecimiento se ubica en las jvenes gestantes de 15 a 19 aos (en 2006
y 2007, 16 casos de cada 100 mil mujeres de 15 a 19 aos; durante 2008 y 2010,
17 casos y en 2009, 18 casos).
Con excepcin de la hipertensin preexistente, los trastornos hipertensivos
durante el embarazo son padecimientos prevenibles; las acciones de deteccin
oportuna y autocuidado son primordiales durante el periodo gestacional. La
identificacin de signos de alarma como dolor de cabeza, ver luces, escuchar

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zumbidos u hormigueos en manos y pies, entre otros, deben ser identificados por
la mujer embarazada, lo que le permitir buscar atencin mdica inmediata y
realizar un diagnstico y tratamiento oportuno, para evitar, controlar y prevenir
complicaciones relacionadas con la hipertensin.

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RESUMEN

En el caso de que la mujer embarazada tenga preeclampsia, la mejor forma de


protegerse a s misma y al beb, es dar a luz. Si no es posible por la edad
gestacional del beb, se debe intentar manejar la preeclampsia hasta el momento
ms adecuado para el parto. Normalmente, el tratamiento de la preeclampsia en el
embarazo requiere reposo, seguimiento continuo del mdico, medidas para
disminuir la presin sangunea, y en algunos casos, puede ser necesaria la
hospitalizacin. De todas formas, el mdico evaluar el caso y determinar el tipo
de tratamiento a seguir.

Por otra parte, es necesario evaluar el tipo de medicamentos que est tomando la
mujer para controlar la presin arterial, ya que algunos de ellos pueden ser
nocivos para el feto: inhibidores de la enzima de angiotensina, bloqueantes de los
receptores de la angiotensina o atenlo.

Si se detecta que la embarazada padece hipertensin gestacional, por reglar no


se administraran hipotensores. Se seguir un control estricto que permita
descartar la presencia de protenas en la orina, normalmente con analices
semanales, y se medir la tensin arterial al menos dos veces por semana. Si
esta aumenta hasta legar a ser igual o superior a 160/110 mmHg, se tratara como
si fuera Preeclampsia y Eclampsia. Es mucho ms comn en mujeres con su
primer embarazo, hasta el 85% de los casos ocurren en primigrvidas y
frecuentemente la incidencia disminuye considerablemente en el segundo
embarazo. Se sabe que una nueva paternidad en el segundo embarazo reduce el
riesgo excepto en mujeres con una historia familiar de embarazos
hipertensivos pero al mismo tiempo, el riesgo aumenta con la edad materna, por lo
que ha sido difcil evaluar el verdadero efecto de la paternidad en el riesgo de Pre-
eclampsia.

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La evidencia recopilada tanto en pases desarrollados como en pases en vas en
desarrollo sugiere que las muertes asociadas con los trastornos hipertensivos del
embarazo son las ms difciles de prevenir. Los programas de PE/E pueden
concentrarse en tres enfoques estratgicos para la prevencin de la morbilidad y
mortalidad:

Prevencin primaria: Evitar el desarrollo de la enfermedad; evitar embarazos y


condiciones favorables al desarrollo de la PE
Prevencin secundaria: Detectar la enfermedad en sus etapas iniciales, antes
de que aparezcan sntomas clnicos.
Prevencin terciaria: Tratar la enfermedad en sus etapas iniciales para poder
prevenir la progresin y complicaciones

Necesidades bsicas en casa

Respirar de manera normal


Comer y beber de forma adecuada
Eliminar residuos corporales
Moverse y mantener una postura conveniente
Dormir y descansar
Mantener limpieza e integridad en la piel
Evitar los peligros ambientales
Comunicarse para expresar emociones, necesidades, temores, etc.
Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo
normal y a la salud. y hacer uso de las instalaciones sanitarias
disponibles.

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ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

Se proporcionara informacin acerca, de Pre-eclampsia y Eclampsia y las


principales causas por las que las mujeres durante la gestin pueden presentar
ciertos riesgos. Para la ejecucin del tema se har a travs de una pltica el cual
lo explicaremos ante un grupo de Mujeres embarazadas, el cual tendrn la
oportunidad de preguntar todas las dudas que tengan acerca del Tema
Preeclampsia y Eclampsia.

EVALUACIN

Qu es la Preeclampsia y Eclampsia?

Pueden prevenir la Preclampsia?

Qu causas provoca la Eclampsia?

Cules son los factores de riesgo de la Eclampsia?

Cmo se puede prevenir la Eclampsia?

Por qu es importante saber de la Preclampsia?

Cules son los sntomas de la Preeclampsia

Cules son los sntomas de la Eclampsia?

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Bibliografa

American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No.


33. Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia. Obstet Gynecol.
2002;99:159-167.

Houry DE, Salhi BA. Acute complications of pregnancy. In: Marx JA, ed. Rosen's
Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier Mosby; 2009:chap 176.

Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Saunders; 2012:chap 35.

http://revista.anacem.cl/pdf/vol3/revistaanacem_vol3N1_investigacion.pdf

http://med.unne.edu.ar/revista/revista165/5_165.pdf

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