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ISSN: 1677-1028
conscientiaesaude@uninove.br
Universidade Nove de Julho
Brasil
TAS CARENZI
Bacharel em Fisioterapia pela UNINOVE
RESUMO ABSTRACT
A distrofia miotnica de Steinert uma afeco The Steinerts Myotonic Dystrophy is a progressive
neuromuscular progressiva que representa a forma neuromuscular disease which represent the most
mais freqente de distrofia muscular no adulto, frequent muscular dystrophy in adults, transmitted by
transmitida por herana autossmica dominante, com dominant autossomic inheritance, with alteration at the
alterao no brao longo do cromossomo 19. Na long arm of chromosome-19. On the disease
evoluo da doena, aparece a fraqueza muscular development, the progressive muscular weakness is
progressiva, ocasionando grande debilidade na present, causing great debility on the daily activities
realizao das atividades dirias. Em relao ao performance. Regarding the treatment, the
tratamento, a fisioterapia demonstra ser til physiotherapy shows to be useful mainly regarding the
principalmente para manuteno e/ou ganho de fora maintenance and/or gain of muscular force. This work
muscular. Quando realizado em piscina teraputica, o can be relieved when it is performed at therapeutic
tratamento recebe um reforo, graas s propriedades swimming pool, once the physical water properties lead
fsicas da gua, que geram grandes benefcios to great physiological and therapeutic benefits. The
fisiolgicos e teraputicos. Neste trabalho, procurou-se hydrotherapeutic program for patients with Steinerts
abordar um programa de hidroterapia para pacientes Myotonic Dystrophy was directed to the maintenance
com esse tipo de distrofia, direcionado manuteno and/or increase of muscular force, by means of a
e/ou aumento da fora muscular, por meio de uma bibliographic revision on the scientific studies about
reviso bibliogrfica dos estudos cientficos sobre a the subject. The studies on muscular strengthening in
questo. Os estudos sobre fortalecimento muscular na Steinerts disease have shown better therapeutic results
doena de Steinert evidenciaram melhores resultados in patients with loss of muscular force from light to
teraputicos em pacientes com perda de fora muscular moderate, and with moderate endurance exercises,
de leve a moderada, ao serem submetidos a exerccios showing benefits when performed in water
de resistncia moderada em ambiente aqutico. environment, by its physiological and therapeutic
Concluiu-se que os exerccios de fortalecimento effects, provided by water. This study shows that the
muscular com base em uma avaliao minuciosa so muscular strengthening exercises based on one detailed
fundamentais para a manuteno da qualidade de vida evaluation are essential to the DNM patients quality of
dos pacientes com DNM. A hidroterapia representa life maintenance. The hydrotherapy represents one way
uma forma de tratamento propcia para esses of treatment appropriated to the muscular force
exerccios, oferecendo maior liberdade de movimento training, offering greater movement freedom to these
aos pacientes. patients.
Palavras-chave: doenas neuromusculares; distrofia Key words: neuromuscular diseases; Steinerts myotonic
miotnica de Steinert; hidroterapia; fortalecimento dystrophy; hydrotherapy; muscular strengthening.
muscular.
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ABORDAGEM HIDROTERAPUTICA EM FORTALECIMENTO MUSCULAR PARA PACIENTES PORTADORES DE DISTROFIA
MIOTNICA DE STEINERT UMA REVISO BIBLIOGRFICA
ConSCIENTIAE SADE. Rev. Cient., UNINOVE So Paulo. v.2, p. 83-88
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Tas Carenzi; Mrcia Bauer Cunha
seguir. 60
Critrios de incluso 40
Artigos, livros e sites que abordassem os
20
temas doenas neuromusculares, distrofias
musculares, distrofia miotnica de Steinert, 0
Distrofias musculares Outras doenas
hidroterapia e fortalecimento muscular;
neuromusculares
Artigos, livros e sites sobre os temas
Grfico 1: Pacientes com Doenas Neuromusculares participantes dos estudos
especficos publicados entre 1983 e 2002; pesquisados sobre o treino de fortalecimento muscular.
Artigos, livros e sites sobre os temas
especficos publicados em portugus, ingls e
espanhol.
Critrios de excluso A maioria das referncias bibliogrficas que
Livros, artigos e sites que no abordem os abordam o treinamento de fora muscular em
temas especificados; doenas neuromusculares, concluiu que os
Livros, artigos e sites publicados em data exerccios com carga moderada apresentam P
anterior a 1983; melhores resultados no ganho de fora em R
Informaes colhidas por outros meios que pacientes com perda de fora muscular de leve a O
D.
no sejam artigos, livros e sites. moderada e, por isso, devem ser iniciados
Protocolo imediatamente aps o diagnstico. D
O levantamento de dados preestabelecidos A tabela a seguir demonstra resumidamente os I
principais estudos realizados nos ltimos anos que S
para a elaborao deste trabalho foi realizado na C
Biblioteca Professor Jos Storpoli, do Centro comprovaram o ganho de fora muscular com a E
Universitrio Nove de Julho; na Faculdade de utilizao de carga moderada em pacientes com N
Medicina da Universidade de So Paulo (USP); no doenas neuromusculares. T
E
setor Neuromuscular da UNIFESP-EPM; na
Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de
Misericrdia de So Paulo; na Universidade
Autor Modalidade de Resultados
Bandeirante; na Universidade Cidade de So Treinamento
Paulo; na Biblioteca Virtual BIREME e UNIFESP-
Milner-Brown e Miller DNM treinadas durante Aumento de fora apenas
EPM, utilizando o banco de dados Medline, que mais de 12 meses, quando o grau inicial de
realizando treinamento com perda de fora no era
contm artigos de literatura internacional, e Lilacs, carga moderada para flexo elevado.
de cotovelo e extenso de
que contm peridicos de Literatura Latino- joelho.
Americana e do Caribe em Cincias da Sade, alm McCartney et al. DNM treinadas durante 9 Aumento de fora
dos sites de busca Google, Altavista e Minner. semanas, com carga muscular com variabilidade
moderada para flexo de entre os indivduos.
ombro e extenso de
joelho.
RESULTADO
Aitkens et al. DNM treinadas durante 12 Melhora significativa na
Do nmero total de pacientes pesquisados, semanas, utilizando carga maioria das medidas de
moderada para flexo de fora.
foram descritos 91 com distrofias musculares e 11 cotovelo e estenso de
joelho.
com outras doenas neuromusculares. Grafico 1.
Tabela 1: Estudos sobre o fortalecimento muscular em pacientes portadores de doenas
neuromusculares (DNM)
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ABORDAGEM HIDROTERAPUTICA EM FORTALECIMENTO MUSCULAR PARA PACIENTES PORTADORES DE DISTROFIA
MIOTNICA DE STEINERT UMA REVISO BIBLIOGRFICA
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Da mesma forma, todas as referncias pelo fisioterapeuta responsvel. Alm disso, o
pesquisadas sobre a realizao dos exerccios em fisioterapeuta pode solicitar alteraes na
ambiente aqutico sugerem benefcios velocidade de movimento e brao de alavanca,
decorrentes da utilizao das propriedades fsicas quando possveis, bem como utilizar outros
da gua para graduar a resistncia dos exerccios equipamentos adaptados piscina, aumentando
aplicados aos pacientes com doenas a resistncia ao movimento, conforme a condio
neuromusculares. do paciente e melhora provvel do quadro clnico.
Assim, foi claramente observado que o Caromano et al., (1998) concluram que
programa de treinamento proposto deve basear- possvel aumentar o nvel funcional de pacientes
se no quadro clnico apresentado pelo paciente, com doena neuromuscular, por meio de medidas
includo no tratamento fisioteraputico, que previnam ou retardem complicaes
principalmente em relao ao grau de fora desnecessrias. Uma opo razovel seria a
muscular. Com isso, torna-se possvel utilizar os realizao de atividade fsica moderada em meio
recursos da hidroterapia na elaborao de aqutico. Segundo Cunha et al. (2002), as
propostas de tratamento indicadas aos pacientes abordagens hidroteraputicas realizadas em
com distrofia miotnica de Steinert que se piscina aquecida tm sido utilizadas como
encontrem na fase inicial de perda de fora tratamento complementar para pacientes
muscular, visando a oferecer resistncia portadores de afeces neurolgicas, incluindo-se
moderada ao tratamento de fortalecimento, sem doenas neuromusculares. Skinner; Thomson
uso de equipamentos de carga no solo, o que (1985) afirmaram que, quando o msculo est
poderia gerar fadiga em relao ao treinamento fraco, devem ser administrados exerccios ativos
em ambiente aqutico. para melhorar a fora muscular, utilizando-se a
flutuao como auxlio e resistncia.
DISCUSSO Conforme Morris (1998) e Kemoun (1998), na
O treino de fortalecimento, com resistncia gua os pacientes so capazes de mover as
progressiva, aumenta a fora e o tamanho do extremidades por intermdio de amplitudes
msculo em indivduos sadios. Em doenas significativamente maiores de movimento,
neuromusculares, no entanto, existem relatos de fornecendo um benefcio de fortalecimento,
danos estruturais musculares e fraqueza induzida alongamento e reeducao muscular. Sobre o treino
pelo exerccio (McCARTNEY et al., 1988). de fora muscular na gua, Koury (2000) afirmou
Segundo Vignos (1983), o ganho de fora que a flutuao e a viscosidade so responsveis pela
muscular aps um programa de exerccios estar resistncia oferecida pela gua e, portanto, podem
relacionado ao balano entre os ganhos na fora graduar exerccios ativos, resultando em ganho de
muscular, resultado do programa de exerccio, e fora muscular. Alm disso, o uso de acessrios
sua perda intrnseca devido progresso da especiais torna possvel aumentar a resistncia ao
degenerao da fibra muscular. Assim, os movimento na gua. Deve ser considerado que a
exerccios devem ser recomendados, desde que durao e a freqncia das sesses, o nmero de
muito bem monitorados, com relao aos efeitos sries e repeties e a carga utilizada so
prejudiciais potenciais na funo muscular. inteiramente baseados no quadro clnico do
importante considerar que um programa paciente, impondo aumentos gradativos medida
completo de tratamento envolveria, mais do que o que ele for ganhando condies para isso.
trabalho de fortalecimento, a execuo de Segundo Chirina Jnior et al. (1998), ao
aquecimento e exerccios com outros objetivos, escolher o ambiente aqutico para o
como alongamento muscular, treino de marcha, desenvolvimento de um programa de reabilitao,
treino de equilbrio, entre outros especificados o fisioterapeuta deve realizar uma avaliao
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Tas Carenzi; Mrcia Bauer Cunha
minuciosa fora da piscina e esclarecer ao paciente Paulo: Manole, 2000. cap. 3, p. 14-22.
os possveis efeitos a serem alcanados, bem CAROMANO, F. A; KUGA, L.S; PASSARELA, J.; S,
como a necessidade de adaptao ao meio C. S. C.. Efeitos fisiolgicos de sesso de
lquido, ajustando o tratamento de acordo com a hidroterapia em crianas portadoras de distrofia
doena e limitaes de cada paciente. muscular de Duchenne. Revista de Fisioterapia.
Universidade de So Paulo, v. 5, p. 49-55, 1998.
CONCLUSO CASTREJON, A.L.; CHAZAN, J.F.; MORENO,S.P.;
ESPNOLA, F.S.; GARDUO, L.M.G.; ADAME, E.M.
Diversos estudos procuraram verificar a
Distrofia Miotnica de Steinert: Presentacin de 3
eficcia do fortalecimento muscular nos pacientes casos. Revista Mexicana de Oftalmologa, v. 73, p.
com Distrofia Miotnica de Steinert. Os melhores 45-48.1999.
resultados foram obtidos pelo treinamento que
CHIRINA JNIOR, V.; ROSIM, G. C. Hidroterapia.
trabalhou carga moderada nos pacientes na fase Fisio & Terapia, v. 10, p.9, 1998.
inicial da doena. Portanto, na programao de
COSTA, A.L. Distrofias Musculares. Jornal
atividades fsicas para esses pacientes, podero
Brasileiro de Medicina, v.57, p.51-60, 1989.
ser utilizados diversos recursos associados, como
CUNHA, M.C.B.; LABRONICI, R.H.D.D. OLIVEIRA,
a hidroterapia que, alm dos benefcios
A.S.B.; GABBAI, A.A. Relaxamento aqutico em
fisiolgicos e teraputicos gerados pelas
piscina aquecida, realizado atravs do mtodo
propriedades fsicas da gua, representa uma P
AiChi: nova abordagem hidroteraputica para R
maneira eficaz de resistncia moderada durante a pacientes portadores de doenas O
realizao dos exerccios. neuromusculares. Fisioterapia Brasil, v.3, 2002. D.
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de fora nesses pacientes continuam a ser D
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N
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T
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