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Epilepsias y sndromes epilpticos
del preescolar y del escolar
Manuel Nieto Barrera
Neuropediatra. Sevilla
M. Nieto Jimnez
Pediatra. Centro Salud Parque Alcosa, Sevilla
E. Nieto Jimnez
MIR de Neurofisiologa Clnica. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
L
a mayora de las epilepsias y sndromes
epilpticos (SE) que se inician en el
preescolar y escolar son benignos al ser
la expresin de la disfuncin de un cerebro
que ha alcanzado una excelente organizacin
crtico-subcortical y presenta un claro pre-
dominio de los mecanismos de inhibicin.
EPIDEMIOLOGA
La prevalencia de la epilepsia activa de la po-
blacin comprendida en estas edades oscila
entre el 2.6 y el 5.7. El 17.2% de todas las
epilepsias se inician entre los 3 y 6 aos y el
17.7% entre los 7 y 11 aos. Algunos SE so-
lapan su inicio con edades anteriores o poste-
riores.
ETIOLOGA
En el preescolar y, sobre todo, en el escolar,
tiene lugar la eclosin de las epilepsias deter-
minadas genticamente, o idiopticas, mu-
chas de ellas con defecto gentico conocido
(epilepsias genticas), y, con frecuencia,
autolimitadas en su expresin. Con menos
frecuencia comienzan SE sintomticos en re-
lacin con factores lesionales varios encefa-
lopata hipxico-isqumica, infecciones
SNC, enfermedades neurocutneas, displa-
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sias corticales, etc. y, en los mrgenes infe-
riores de esta etapa, SE aparentemente debi-
dos a causas ocultas, o criptognicos.
DIAGNSTICO
Se basa en el cumplimiento de los criterios de
definicin, clnicos y EEG, establecidos. La
historia clnica minuciosa de la crisis, de las
circunstancias que le preceden y siguen e his-
toria personal y familiar previa, y la presencia
en el EEG intercrtico, con frecuencia positi-
vo, de anomalas paroxsticas, permite ubicar
el paciente en un tipo concreto de crisis
(ICES, 1.981; ILAE, 2001) y, si es posible en
un SE definido (ICE, 1.989; ILAE, 2.001). La
obtencin de un EEG crtico es concluyente
por lo que, en caso de duda hay que realizar
una monitorizacin video-EEG hasta regis-
trar una crisis. La identificacin del SE es til
para el diagnstico pronstico, investigacin
etiolgica y tratamiento adecuado. Los SE
idiopticos se presentan en nios con integri-
dad neuropsquica y antecedentes familiares
frecuentes de convulsiones febriles y/o epi-
lepsia. Los SE sintomticos tienen antece-
dentes de agresin cerebral o anomalas en
neuroimgen. Los SE criptognicos se acom-
paan de deterioro psico-neurolgico. En los
SE sintomticos y criptognicos es obligato-
ria una investigacin etiolgica.
29 Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neurologa Peditrica
EPILEPSIAS Y SINDROMES
EPILEPTICOS DEL PREESCOLAR
La mayora solapan pocas anteriores o pos-
teriores. Los mas especficos son:
Sndrome de Lennox-Gastaut (SLG). SE
criptognico o sintomtico a cualquier
anomala cerebral severa; el 20% son se-
cundarios a un sndrome de West. El SLG
es el responsable del 2-3% de las epilepsias
del nio. Se inicia entre 1 y 14 aos
(X:2a4m), distinguiendose una forma pre-
coz (<2a) y otra tardia (2-14a). Se caracte-
riza por la triada: a) crisis de cada breves
-atnicas (30-55%) y/o tnico-axiales (56-
70%) y/o mioclnicas (15%)- y/o ausen-
cias atpicas (40-60%), asocindose a ve-
ces, sobre todo en SLG sintomticos, crisis
tnico-clnicas generalizadas y/o estados
de mal generalizados no convulsivos y/o
crisis parciales complejas; b) retraso men-
tal, no presente en los SLG criptognicos
al comienzo de las crisis, afecta al 80-95%
de los pacientes, acompaado con frecuen-
cia de trastornos de conducta; c) EEG in-
tercrtico con actividad basal lenta y com-
plejos punta-onda lentos (CPOL) 2 Hz,
habitualmente difusos y bilaterales con es-
casa reactividad a la hiperventilacin
(HPV) y estimulacin luminosa intermi-
tente (ELI); en sueo son muy caractersti-
cas las salvas de ritmo reclutante a 10 Hz
con o sin acompaamiento tnico. En el
EEG crtico las ausencias se expresan por
CPOL, las crisis tnicas por ritmos reclu-
tantes y las crisis atnicas o mioclono-at-
nicas por polipuntas-onda (PPO). Los es-
tudios de neuroimagen (NI) muestran,
habitualmente, atrofia cerebral generaliza-
da o anomalas focales o multifocales en re-
lacin con la patologa de base. El prons-
tico habitualmente severo, es an peor en
los SLG sintomticos, con pobre control
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crtico y desarrollo cognitivo mas pobre
an; como criterios de mal pronstico se
incluyen la etiologia conocida, inicio antes
de los 3 aos, sndrome de West previo, cri-
sis tnicas refractarias y retraso cognitivo
severo. El tratamiento es con frecuencia
decepcionante. Los frmacos mas eficaces,
con mayor porcentaje de respondedores,
son el felbamato (FBM), limitado su uso
por los efectos adversos hemo y hepato-t-
xicos, la lamotrigina (LTG), y el topirama-
to (TPM); entre los FAEs clsicos el val-
proato (VPA) y clonazepan (CZP).
Algunos casos refractarios se han benefi-
ciado del tratamiento hormonal ACTH o
corticoides- o de la dieta cetgena, y, en
pequea proporcin de la callosotoma.
Epilepsia Mioclono-Asttica (EMA) o
Sndrome de Doose. Es un SE idioptico o
criptognico/sintomtico, con limites no-
solgicos no bien establecidos, que se ini-
cia entre los 7 meses y 6 aos, con pico en-
tre los 2 y 5 aos, mas frecuente en
varones, con antecedentes personales de
CF (30%) y familiares de CF y/o epilepsia
y desarrollo psicomotor normal hasta el
inicio de las crisis. El S. de Doose se debe-
ra reservar para las formas idiopticas que
estn genticamente determinadas. La cl-
nica se inicia con crisis tnico-clnicas ge-
neralizadas y posteriormente aparecen cri-
sis de 1 segundo de duracin, mioclnicas
y/o astticas o atnicas, y/o mioclono-ast-
ticas, aisladas o en series; meses mas tarde
ausencias atpicas breves. Son frecuentes
los estados de mal mioclnico-astticos y,
en ocasiones, se observan estados de mal
generalizados no convulsivos. El EEG in-
tercrtico es normal o con actividad a 4-7
Hz con bloqueo sensorial, y respuesta foto-
paroxstica: el EEG crtico presenta PO r-
pida o PPO en las crisis mioclnicas y en
las crisis astticas y CPOL en las ausencias
 Epilepsias y sndromes epilpticos del preescolar y del escolar
atpicas. Los estudios de NI son normales.
El diagnstico diferencial se establece pre-
ferentemente con el SLG y el Sndrome de
Dravet, y, con menos frecuencia, con las
epilepsia mioclnica benigna de la infan-
cia y con los sndromes epilpticos que en
determinados momentos cursan con crisis
de cada. La evolucin varia desde el
control crtico temprano hasta la persis-
tencia de las crisis y deterioro psquico. El
frmaco de eleccin es el VPA al que habi-
tualmente hay que asociar la etosuximida
(ESM) o LTG o CZP; la zonisamida (ZNS)
ha mostrado cierta eficacia.
EPILEPSIAS Y SNDROMES
EPILPTICOS DEL ESCOLAR
Esta poca est caracterizada por la aparicin
de las epilepsias idiopticas, generalizadas y
parciales, que predominan, y los SE que cursan
con CPO durante el sueo lento. Otros SE
presentes se dan con menor menor frecuencia.
EPILEPSIAS GENERALIZADAS
IDIOPTICAS, (EGI)
Tienen en comn: a) estar determinadas ge-
nticamente; b) integridad psiconeurolgica;
c) EEG con actividad basal normal y CPO a
3 Hz; d) antecedentes familiares frecuentes
de CF y/o epilepsia. Constituyen un conti-
nuum neurobiolgico que se inicia en el es-
colar con las epilepsias-ausencias y se prolon-
ga en la adolescencia con las crisis
tnico-clnicas generalizadas (CTCG) de
Gran Mal y la epilepsia mioclnica juvenil.
Los diferentes SE se pueden presentar aisla-
dos o asociados:
Epilepsia Ausencia Infantil (EAI). Cons-
tituye el 4-5% de todas las epilepsias. Se
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inicia entre los 4 y 9 aos (X:6a) en nios
con integridad neuropsquica. Presenta
predominio femenino y los antecedentes
familiares de CF o EGI son frecuentes. Se
sugiere que es un trastorno gentico aun-
que el gen responsable no se ha identifica-
do. La ausencia se caracteriza por supre-
sin brusca de la conciencia con
interrupcin del acto en curso y retorno a
la actividad anterior a los 8-15 segundos
(ausencia simple). A la afectacin de la
conciencia se asocian automatismos, ora-
les o gestuales, y/o fenmenos autonmi-
cos y/o discretos movimientos en la ausen-
cia compleja. Pluricotidianas, se
desencadenan con facilidad por la hiperp-
nea que realizada durante 3 minutos se
convierte en un excelente test clnico. El
40% de los pacientes presentan en su evo-
lucin una CTCG. La ausencia se traduce
en el EEG por una descarga de CPO a 3 Hz
difusos, bilaterales y sncronos, sobre una
actividad de base normal.
Mioclonias palpebrales con ausencias
(MPA). Se inicia entre los 6 y 8 aos con
crisis de 3-6 seg, frecuentes, de sacudidas
de prpados con retrovulsin ocular y mo-
derada afectacin del nivel de conciencia.
Con relativa frecuencia a las mioclonias
oculares se asocian mioclonias masivas y
ocasionalmente CTCG. El EEG crtico
muestra descargas de PPO a 3-5 Hz induci-
da por el cierre de ojos en habitacin ilu-
minada. Todos los pacientes muestran fo-
tosensibilidad.
Mioclonias periorales con ausencias
(MPOA). Se inicia en el escolar o adoles-
cente con ausencias de 2-4 seg. con mio-
clonias rtmicas de musculatura perioral o,
a veces, masticatoria. En la evolucin apa-
recen CTCG que se preceden de ausencias
subintrantes. El EEG es similar al de la
MPA aunque no hay fotosensibilidad.
31 Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neurologa Peditrica
TRATAMIENTO DE LAS EGI
El frmaco de eleccin es el valproato sdico
(VPA) que consigue la remisin en el 80% de
los pacientes. En el resto la asociacin de
VPA y ESM en la EAI, y VPA y LTG en la
MPA y MPOA suele ser eficaz.
Epilepsia Ausencias Mioclnicas
(EAM). Es un SE criptognico que se ini-
cia entre los 2 y 17 aos (X:7a6m), con
predominio masculino, retraso mental
previo en el 40% de los casos, y antece-
dentes familiares de epilepsia en el 25%.
Las crisis cursan con afectacin variable
de la conciencia y sacudidas mioclnicas,
bilaterales y rtmicas de hombros, miem-
bros superiores y tronco y menor participa-
cin de miembros inferiores, msculos pe-
riorales y palpebrales. De 10 a 60 segundos
de duracin, se presentan en salvas prefe-
rentemente al despertar. Sensibles a la hi-
perventilacin, menos a la ELI. El 20% se
asocia a CTCG y/o ausencias tpicas. El
EEG crtico muestra CPO a 3 Hz difusos,
bilaterales y sncronos. El tratamiento ms
eficaz es la asociacin de VPA con ESM o
LTG.
En el diagrama 1 se recogen las principales
epilepsias que cursan con ausencias.
EPILEPSIAS FOCALES IDIOPTICAS
O BENIGNAS (EFB)
Tienen en comn: a) estar determinadas ge-
nticamente; b) integridad neuropsquica; c)
anomalas paroxsticas tpicas proyectadas
sobre la regin que da nombre al SE; d) edad-
dependiente, es decir autolimitada a una eta-
pa concreta de la maduracin; e) anteceden-
tes familiares de CF y/o epilepsia; f) estudios
de neuroimagen normales.
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El diagnstico de certeza de EFB slo debe
realizarse tras el seguimiento a largo plazo.
En los diagramas 2 y 3 se expone la estrate-
gia diagnstica a seguir en las principales
EFB.
Epilepsia parcial benigna con paroxismos
rolndicos (EPR). Es la ms frecuente,
con mucho, de las EFB, y constituye el
15% aproximadamente del total de las
epilepsias del nio. Se inicia entre los 3 y
10 aos (X:6a8m) con ms frecuencia en
varones con historia previa de CF en el
15% y antecedentes familiares de CF y
epilepsia en el 10% y 25% respectivamen-
te; se ha encontrado un marcador genti-
co en el cromosoma 15q. Cursa con crisis
parciales con semiologia motora y/o sensi-
tiva, anartria e hipersalivacin; las clonias
pueden afectar la facies y extenderse a
miembros superiores e incluso generalizar-
se. De 1 a 3 minutos de duracin, se pre-
sentan habitualmente en la ltima hora
del sueo o poco despus de dormirse, y
con menos frecuencia en vigilia. La fre-
cuencia de las crisis es muy variable. La
expresividad clnica de la EPR se agota al
llegar a la pubertad. El EEG muestra paro-
xismos -P o PO- rolndicos muy caracte-
rsticos, que se incrementan durante el
sueo lento.
Se han descrito, como variante de la EPR, el
Sndrome biopercular anterior que cursa con
clonias faciales, anartria, disfagia e hipersali-
vacin, y la Epilepsia rolndica autosmica
dominante con dispraxia del habla que cur-
sa con crisis caracterizadas por parestesias pe-
riorales y/o de la mano, anartria, hipersaliva-
cin y sntomas motores de hemifacies y
miembro superior, asociada a dispraxia del
habla y alteraciones cognitivas de gravedad
creciente generacionalmente (anticipacin
gentica).
 Epilepsias y sndromes epilpticos del preescolar y del escolar 32

VPA: cido valproico; ESM: etosuximida; LTG: lamotrigina; ZNS: zonisamida; CLB: clobazan; TPM: topiramato;
Cr.: Crisis; PPO: polipunta-onda; PO: punta-onda; Hz: Hertz

FBM: felbamato; BZ: benzodiacepinas; LEV: levetiracepan

Diagrama 1. Sndromes epilpticos que cursan con ausencias

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33 Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neurologa Peditrica

Diagrama 2. Estrategia diagnstica en epilepsias focales benignas

Epilepsia Parcial Benigna con Paroxis-
mos Occipitales (EPO), tipo Gastaut.
Se inicia entre los 15 meses y 11 aos
(X:7a1m) en nios con CF previas (15%)
y antecedentes familiares de epilepsia y/o
migraa (35% y 15%). Las crisis son par-
ciales con sntomas visuales y/o motores
con cefaleas postcrtica severa en el 33%
de los casos. El EEG muestra paroxismos
occipitales que se bloquean con la aper-
tura de ojos. Se ha descrito una forma
Benigna nocturna de comienzo ms tem-
prano (X:5a), o Sndrome de Panayioto-
poulos, que presentan crisis de nu -
seas, vmitos y desviacin tnica culo-
facial.

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 Semiologia Sensitiva Motora Fonatoria Autonmica Cr. Versivas Sensorial (visual)
facial y/ braquial facial y/ braquial anartria/ Hipersalivacin Cefaleas/vmitos
y/ crural y/ crural disartria recurrentes

EEG PR o PCTM PO

Sndrome Epilepsia Epilepsia Paroxismos Occipitales

Paroxismos Rolndicos
Epilepsias y sndromes epilpticos del preescolar y del escolar

Tipo Panayiotopoulos Tipo Gastaut

Diagrama 3. Semiologa clnica de las principales epilepsias focales benignas

PCTM: paroxismos centro-temporal medio; PR: paroxismos rolndicos; PO: paroxismos occipitales

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35 Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neurologa Peditrica

Epilepsia Parcial Benigna con Semiologia aos con crisis caracterizadas por obnubila-
Afectiva (EPT). Se inicia entre los 2 y 10 cin, enrojecimiento facial y adversin
aos en nios con CF previas (20%) e histo- culo-facial con giro. El EEG muestra
ria familiar de epilepsia (40%). Cursa con cri- CPO sobre la regin frontal contralateral.
sis de semiologia afectiva de terror, y/o semio-
logia autonmica y/o automatismos orales.
De 1-2 minutos de duracin, son tanto diur- TRATAMIENTO DE LAS EFB
nas como nocturnas. El EEG muestra paro-
xismos parieto-temporales uni o bilaterales. No es siempre necesario pero, cuando las re-
currencias son frecuentes o se inicia el cuadro
Epilepsia con Potenciales Evocados Gi-
en edades relativamente tempranas, es acon-
gantes Somato-sensoriales (EPEG). Los
sejable. Cualquier frmaco puede ser efecti-
potenciales evocados de gran amplitud en
vo. LTG o LEV son las primeras opciones en
regin parasagital se provocan a partir de
la actualidad. En ocasiones, el tratamiento,
los 2a 6m, poco despus aparecen anomal-
habitualmente CBZ, induce una actividad de
as focales espontneas en el EEG en sueo
complejo punta-onda continuo durante el
y ms tarde en el EEG en vigilia. El 20% a
sueo lento que desaparece al suprimir aqul
los 6 aos presentan crisis parciales simples
(EPOCS transitorio).
motoras versivas, breves, preferentemente
diurnas, que persisten durante 1 2 aos. En el diagrama 4 se expone la pauta terapu-
tica a seguir.
Epilepsia Parcial Primaria con Paroxis-
mos Frontales. Se inicia entre los 4 y 8 Los SE descritos se resumen en la Tabla I.

Diagrama 4. Epilepsias focales benignas. Pautas teraputicas.

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 Tabla I. Principales sndromes epilepticos del preescolar y escolar
Epilepsia/Sndrome Edad
A.F. Etiologa Clnica EEG intercrtico EEG crtico Tratamiento
Epilptico comienzo
GENERALIZADOS
Lennox-Gastaut 1-14 a Criptognico C. de cada: Aton, Ton. Miocl. Act. basal lenta Ritmos reclutantes FBM; LTG
(X:2a) Sintomtico Ausencias atpicas; CTCG; CP CPOL CPOL TPM; VPA
Retraso mental Sueo: Ritmos reclu. BZ
Mioclono-Asttica 2-5 a CF y/o Criptognico C. miocl, Aton, Miocl-Aton PO/PPO rpidas VPA; LTG
Act. basal normal
Epilepsia Sintomtico CTCG; EMG no C CPOL ESM; BZ
Ausencia-Infantil 4-9 a Epilepsia Ausencias tpicas simples o Act. basal normal sin o CPO, 2.5-3.5 Hz VPA; ESM
Idioptico
(X: 6a) complejas escasas An. Par. dif.bil.sincr. LTG; TPM
Ausencia-Mioclonias 2-8 a Ausencias con mioclonus palpebral Act. basal normal sin o PO o PPO rpidos, 3-5 Hz VPA; ESM
Idioptico
Palpebrales (X: 6a) escasas An. Par. dif.bil.sincr. LTG
Ausencias-Mioclonias 6-16 a Idioptico Ausencias con mioclonus Act. basal normal sin o PPO rpidos, 3-5 Hz VPA + LTG
Periorales mandibular escasas An.Par. dif.bil.sincr.
PARCIALES
Paroxismos-Rolndicos 4-10 a CF y/o Idioptico CP sensitivo/motora/fonatoria Act. basal normal Act. reclutante CBZ; VPA
(X: 7a 1m) Epilepsia AD; 15q14 autonmica sin/con gener. P.R CT unilateral LTG
Bi-opercular 4-10 a Idioptico CP motoras con anartria, disfasia, Act. basal normal Act. reclutante VPA; CLB
hipersalivacin P.R CT unilateral LTG
Dispraxia del Habla 4-10 a Idioptico Crisis rolndicas Act. basal normal Act. reclutante LTG; VGB
Epilepsias y sndromes epilpticos del preescolar y del escolar

X: (5a3m) Dispraxia del habla P.R CT unilateral CLB

Paroxismos-Occipitales 15m-11a CF y/o Idioptico CP visuales/motoras/automatismos Act. basal normal Act. reclutante CBZ; LTG
(X: 6-7a) Epilepsia sin/con gener. PO bloqueo sensorial O uni o bilateral TGB
Cefaleas
Semiologia Afectiva 2-10 a CF y/o Idioptico CPC semiologia afectiva/ Act. basal normal Act. reclutante CBZ
Epilepsia autonmica/automatismos P.T T o PT unilateral LTG; TPM
Potenciales Evocados 1-13 a Idioptico CP motoras versivas/clonias Act. basal normal Act. reclutante CBZ; LTG
Gigantes (X: 2.5a) ms PP; PESSG CT unilateral TPM

a: aos; c: crisis; Aton: atnica; ton: tnica; miocl: mioclnica; CP: crisis parcial; CTCG: crisis tnico-clnica generalizada; PESSG: potenciales evocados somato-sensoriales gigan-
tes; Act: actividad; Par: paroxstica; P: paroxismos; R: rolndico; C: central; T: temporal; O: occipital; dif. difuso; bil: bilaterales; sincr: sncronos; FBM: felbamato; LTG: lamotrigi-

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na; TPM: topiramato; BZ: benzodiacepinas; VPA: cido valproico; ESM: etosuximida; CBZ: carbamacepina; CLB: clobazan; VBG;: vigabatrina; TGB: tiagabina.

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37 Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neurologa Peditrica
EPILEPSIAS FOCALES
SINTOMTICAS
Son aqullas que reconocen antecedentes
personales de agresin cerebral o los sujetos
afectos presentan signos deficitarios neuro-
lgicos y/o psquicos, o anomalas en neuroi-
magen. La semiologa clnica viene dada por
las estructuras cerebrales involucradas en la
descarga. Con tratamiento mdico se consi-
gue el control crtico en el 60% de los casos.
El frmaco de eleccin es la carbamacepina
(CBZ). En los casos que no responden se le
asocia un nuevo FAE -LTG o TPM o leveti-
racetam (LEV) o ZNS o tiagabina (TGB)-
incrementndose la supresin crtica en el 2-
7%. En los casos refractarios se puede acon-
sejar estimulacin vagal o tratamiento qui-
rrgico.
SNDROMES EPILPTICOS CON
PUNTA-ONDA CONTINUA
DURANTE EL SUEO LENTO
Tres SE constituyen este grupo, que tienen
en comn: a) inicio habitual entre los 18
meses y 10 aos; b) crisis epilpticas de di-
versa tipologa; c) sntomas psico-neurol-
gicos asociados; d) EEG con CPO continuos
en el 50-80% del sueo lento; e) remisin
de la semiologia clnico-EEG antes de la pu-
bertad.
Afasia Epilptica Adquirida (Sndrome
de Landau-Kleffner). La afasia y las ano-
malas EEG estn presentes en todos los
casos; las crisis epilpticas, en el 70%. La
afasia se instala entre los 3 y 7 aos, de
forma brusca o progresiva, inicialmente
de comprensin, del tipo de agnosia ver-
bal auditiva, se acompaa pronto de pr-
dida del lenguaje hablado; es el sntoma
que condiciona el futuro del nio; se aso-
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cia con frecuencia a trastornos conduc-
tuales severos. Las crisis epilpticas son
habitualmente crisis parciales simples,
aunque tambin se observan CTCG y au-
sencias atpicas; con frecuencia son noc-
turnas y su evolucin es muy variable.
Cuando no se observan crisis pueden mal
diagnosticarse de trastornos del espectro
autista. El EEG en vigilia muestra paro-
xismos muy similares a los de la EPR; en
sueo se recoge PO continua durante el
sueo lento. Los potenciales evocados au-
ditivos y los estudios de neuroimagen son
normales.
Epilepsia con punta-onda continua du-
rante el sueo lento (EPOCS). El 40% de
los pacientes tienen antecedentes persona-
les de dao cerebral previo a la epilepsia,
que se inicia a una edad media de 4.6a con
CTCG o unilaterales, con menos frecuen-
cia crisis parciales motoras, preferente-
mente nocturnas, y rara vez ausencias mio-
clnicas. Se asocia frecuentemente
debilidad mental u otros trastornos psico-
lgicos. En vigilia el EEG muestra anoma-
las paroxsticas en la regin central o cen-
tro-temporal. En sueo, se recogen POC
en el 85% del sueo lento.
Epilepsia Parcial Benigna Atpica
(EPBA). Cursa con crisis parciales noc-
turnas y/o CTCG en sueo o vigilia y pos-
teriormente ausencias breves y/o crisis
mioclnicas masivas y/o crisis atnicas
que pueden originar cadas; se repiten con
frecuencia en periodos de varios das sepa-
rados entre s por intervalos libres de cri-
sis, de semanas o meses. Durante la fase
activa existe una baja del rendimiento es-
colar. El EEG en vigilia y sueo es muy si-
milar a los de la EPOCS. La EPBA se ha
considerado como una variante de la
EPOCS.
 Epilepsias y sndromes epilpticos del preescolar y del escolar
TRATAMIENTO DE LOS SE CON
POCS DURANTE EL SUEO LENTO
El tratamiento tiene aqu la finalidad de su-
primir las crisis y los CPOCS. El VPA, el clo-
bazan (CLB) y la etosuximida (ESM) son los
frmacos ms eficaces sobre las crisis pero tie-
nen menos efectividad sobre las POCS; la
eficacia de la LTG, LEV, ZNS est an por
determinar. El tratamiento hormonal -
ACTH o corticoides- es efectivo sobre la cl-
nica y EEG pero, con relativa frecuencia, una
vez retirado reaparecen los POC en el EEG
en sueo. Se aconseja apoyo logopdico, pe-
daggico y psicolgico segn el tipo de SE.
Informacin a los padres
Es necesario informar sobre el SE que el nio
padece, la respuesta al tratamiento y la evo-
lucin esperada. La exposicin de estos datos
alivia la ansiedad familiar y previene las acti-
tudes negativas hacia el nio. En los SE idio-
pticos se insistir en que el nio realice una
vida normal. En los SE criptogni-
cos/sintomticos las expectativas estn en
funcin de la capacidad del paciente y de la
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