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NUTRICION
6/11/2017
CUESTIONARIO 1
TERCER PARCIAL
Cuestionario
2.-Describa las entidades clnicas relacionadas con edema con incremento de la presin
hidrosttica por afeccin de la dilatacin arteriolar
Dilatacin arteriolar
-Calor
-Desregulacin neurohumoral
3.-Describa entidades clnicas en donde existe edema por reduccin de presin onctica
plasmtica
-Malnutricin
Inflamatoria
Neoplsica
Posquirrgica
Posradiacin
C) Disfuncin renal: Generalmente afecta a todas las regiones del cuerpo. Con frecuencia se
manifiesta inicialmente en tejidos con una matriz de tejido conjuntivo laxo, como los prpados,
el edema periorbitario esun hallazgo caracterstico en las nefropatas graves
-Hemotorax: Salida de la sangre hacia la cavidad pleural, es fcil de identificar debido a los
grandes cogulos que acompaan al componente lquido de la sangre
-Hiperemia: Proceso activo en el cual la dilatacin arterial (p. ej., en lugares de inflamacin o
en el msculo esqueltico durante el ejercicio) aumenta el flujo de sangre. El tejido afectado
se vuelve rojo (eritema) por la congestin de los vasos con sangre oxigenada.
-Congestin: Proceso pasivo debido a la reduccin del flujo de salida de un tejido. Puede ser
sistmica, como en la insuficiencia cardaca, o local, por una obstruccin de una vena aislada.
Los tejidos congestivos adoptan un color rojo-azulado mate (cianosis) por estasis de eritrocitos
y acumulacin de hemoglobina desoxigenada.
Participan formando un tapn hemosttico que inicialmente sella los defectos vasculares y
tambin porque aportan una superficie sobre la cual se reclutan y concentran los factores de
la coagulacin activados.
Tras la lesin inicial se produce un breve perodo de vasoconstriccin arteriolar mediada por
mecanismos neurgenos reflejos y que se potencia mediante la liberacin local de factores,
como la endotelina .
La hemofilia es una enfermedad hemorrgica recesiva vinculada con los cromosomas X por
mutaciones en el gen F8 (hemofilia A o hemofilia clsica) o en el gen F9 (hemofilia B). la
hemofilia A representa 80% de los casos. Los varones presentan afeccin clnica; las mujeres
que portan un gen mutado suelen cursar asintomticas.
21- Qu es la hemofilia A?
La hemofilia es una enfermedad hereditaria, caracterizada por la presencia de hemorragias,
producida por la deficiencia de un factor de la coagulacin. Hemofilia A (Factor VIII): El tipo
ms comn de hemofilia. Su prevalencia es de 1 varn por cada 5 000 nacidos.
22- Qu es la hemofilia B?
La hemofilia es una enfermedad hereditaria, caracterizada por la presencia de hemorragias,
producida por la deficiencia de un factor de la coagulacin. Hemofilia B (Factor IX): Tambin
llamada enfermedad de Christmas, es el tipo menos comn de hemofilia.
23- Qu es la hemofilia C?
La hemofilia C, tambin llamada dficit congnito del factor XI, es una enfermedad hereditaria
que afecta por igual a ambos sexos y causa predisposicin a las hemorragias por una
deficiencia en la coagulacin de la sangre.
24- Cmo se tratan las hemofilias?
Se inyecta el factor de coagulacin faltante al torrente sanguneo utilizando una aguja. El
sangrado se detiene cuando una cantidad suficiente de factor de coagulacin llega al sitio que
est sangrando.
25- Cul es el tratamiento para la enfermedad de Von Willebrand?
- La desmopresina generalmente es eficaz para el tratamiento de la EvW tipo 1, y ayuda
a prevenir o controlar hemorragias en algunas mani-festaciones de la EvW tipo 2. Se
utiliza para controlar hemorragias en emergencias o durante cirugas.
- Los concentrados de factor se utilizan cuando la desmopresina no es eficaz o cuando
existe un riesgo elevado de una hemorragia con-siderable. Los concentrados de factor
contienen FvW y FVIII.
- Los tratamientos hormonales, como los anticonceptivos orales, ayudan a incrementar
los niveles de FvW y FVIII y a controlar la hemorragia menstrual. Si no se receta un
tratamiento hormonal, los agentes antifibrinolticos pueden ser eficaces en el tratamiento
de la menstruacin abundante.
26- Cul es el mecanismo de accin de los anticoagulantes orales (cumarnicos)?
Inhiben el ciclo de interconversin de la vitamina K desde su forma oxidada a la reducida. La
vitamina K (vit K) reducida es el cofactor esencial para la sntesis heptica de las denominadas
protenas vitamina-K dependientes. Estas incluyen a factores de coagulacin (protrombina, VII,
IX, X) y tambin a protenas anticoagulantes (protena C, protena S y ATIII). Los ACOs inducen
sntesis defectuosa de todas las protenas vit K dependientes. Sin embargo, se ha demostrado
que su efecto anticoagulante se debe principalmente a la disminucin de los niveles
plasmticos de protrombina funcional.
27- Cmo se monitorean las heparinas de bajo peso molecular?
28- Cmo se evala la actividad de los cumarnicos?
29- Cul es el mecanismo de accin de las heparinas?
La heparina ejerce su accin anticoagulante mediante la estimulacin de la actividad de la
antitrombina III (ATIII). Esta accin de la heparina se debe a una secuencia de un
pentasacrido nico con alta afinidad de unin a la ATIII. Esta secuencia de unin de alta
afinidad est presente en slo un tercio de las molculas de heparina. La interaccin de la
heparina con la ATIII produce un cambio conformacional en la ATIII, que acelera su capacidad
para inactivar las enzimas de coagulacin de trombina (Factor IIa), el factor Xa, y el factor IXa.
De estas enzimas, la trombina es la ms sensible a la inhibicin por heparina/ATIII. La heparina
cataliza la inactivacin de la trombina por la ATIII al actuar como una plantilla a la que tanto la
enzima y se unenpara formar un complejo inhibidor ternario. En contraste, la inactivacin del
factor Xa no requiere la formacin del complejo ternario y se produce por la unin de la enzima
a la ATIII. Las molculas de heparina que contienen menos de 18 sacridos no son capaces
de unirse a la trombina y la ATIII simultneamente. Por lo tanto, estas molculas de heparina
ms pequeas son incapaces de acelerar la inactivacin de la trombina por la ATIII, pero
conservan su capacidad para catalizar la inhibicin del factor Xa por la ATIII. En dosis ms
altas que las requeridas para catalizar la actividad de la ATIII, heparina cataliza la inactivacin
de la trombina por un segundo cofactor de plasma, cofactor II de heparina.
30- A qu enfermedad hereditaria se le asocia: hemorragia relacionado con los genes
(HHT1 y ataxia, telangiectasia)?
Sndrome de Osler-Weber-Rendu.
31- Qu frmacos actan como antiagregantes plaquetarios?
Los sndromes de fragmentacin expuestos son causados por trastornos diversos. Los ms
importantes de ellos son la prpura trombocitopnica trombtica y el sndrome hemoltico-
urmico
38. Describa cuales son los trastornos plaquetarios adquiridos
Derivacin cardiopulmonar
Disproteinemias
Sndromes mieloproliferativos
Leucemia
Sndromes mielodisplasicos
39. Describa cuales son los trastornos plaquetarios hereditarios
Anemia de Fanconi
Sndrome TAR
Bernard Soulier
Sndrome de Bernard Soulier
Seudo von Willebrand
40. Cules son los tres mecanismos anticoagulantes naturales?
Anticoagulantes naturales: Prostaciclina; Heparn sulfatos; Antitrombina III Protena C
41. Qu otros nombres reciben los factores K dependientes y cules son?
- II: Protrombina
- VII: Factor estable
- IX: Factor Christmas
- X: Factor Stuart
IV
V
VIII
IX
X
XI
XII
III
IV
V
VII
X
51. Cules son las dosis recomendadas para reponer el factor VIII y factor IX en
pacientes con hemofilia A y B?
Hemofilia A: Dosis factor VIII = (nivel deseado nivel inicial) peso (kg) 0.5 U/kg
Hemofilia B: Dosis factor IX = (nivel deseado nivel inicial) peso (kg) 1 U/kg
TAREA 1
TERCER PARCIAL
Dieta mediterrnea
La dieta mediterrnea es un patrn alimentario que se complementa con la prctica de ejercicio
fsico y el clima de los pases colindantes con el mar Mediterrneo, y que tiene mltiples
beneficios para la salud.
En trminos de alimentacin, la dieta mediterrnea se basa en los ingredientes propios de la
agricultura local de los pases con clima mediterrneo, fundamentalmente Espaa e Italia. Se
resume en reducir el consumo de carnes e hidratos de carbono en beneficio de ms alimentos
vegetales y grasas monoinsaturadas.
Entre los ingredientes recomendados estn las verduras y legumbres, la fruta, el pescado, las
carnes blancas, la pasta, el arroz y los frutos secos, adems del consumo de vino con
moderacin. Otro de los productos ms recomendados es el aceite de oliva, que gracias al
cido oleico y a sus grasas de origen vegetal disminuye el riesgo de padecer obstrucciones en
las arterias, y tiene un alto contenido en carotenos y vitamina E. La dieta mediterrnea
promueve el consumo de aceite de oliva frente a otros tipos de aceite y especialmente frente
a la mantequilla. En este patrn alimentario escasean productos como las carnes rojas, los
dulces y los huevos.
Los beneficios para la salud de la dieta mediterrnea fueron descritos como tales en la dcada
de los aos 50-60. El Dr. Ancel Keys y sus colegas realizaron el conocido como Estudio de
los siete pases, en el cual destacaban cmo la Dieta Mediterrnea tena un papel preventivo
de las enfermedades cardiovasculares.
Bibliografa:
https://www.ucm.es/data/cont/docs/458-2013-08-02-cap-18-dieta-mediterranea.pdf