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Estudo Ergonmico na atividade de Coleta de Sangue em uma


Instituio Pblica de Sade do Rio De Janeiro

Ergonomic Study in the Blood Collection Activity in a Public


Health Institution of Rio De Janeiro

FREITAS, Katia Butter Leo, Fundao Oswaldo Cruz.


katia.butter@gmail.com

Resumo
Este estudo busca uma anlise das situaes de trabalho da Sala de Coleta de Doadores e sua
relao com a sade dos trabalhadores sob a abordagem da Ergonomia e da Ergologia. O
mtodo utilizado baseou-se na Anlise Ergonmica do Trabalho e as tcnicas de observao
participante, dirio de campo e aplicao de questionrio (INSATS-Br.). As queixas de dores
dos trabalhadores possuem relao com a coleta de sangue, com a organizao do trabalho e
com o quantitativo de doadores atendidos. Elaborou-se um prottipo da mesa de coleta de
sangue para transformar a atividade.

Palavras-chave: Ergonomia, Ergologia, Sade do Trabalhador.

Abstract
The present study attempts an analysis of work situations Room Collection Donors and its
relation to the health of workers in the approach of Ergonomics and Ergology. The method used
was based on Ergonomic Work Analysis (EWA) and the techniques of participant observation,
field diary and questionnaire (INSATS-Br.). Complaints of workers pains are related to blood
collection, the organization of work and the amount of treated donors. We developed a
prototype of blood collection table for transforming activity.

Keywords: Ergonomic, Ergology, Occupation Health.

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Introduo

O presente estudo tem como objetivo analisar as situaes de trabalho do Salo de Doao
de Sangue de uma instituio pblica de sade no Rio de Janeiro e sua relao com a sade dos
trabalhadores. Certamente, no se contempla aqui todas as variveis existentes no trabalho
intenso de coletar sangue, mas pode apresentar pistas que contribuam para construo de
conhecimentos e das prticas necessrias na relao sade e trabalho do ambiente construdo.

O doador de sangue no um paciente, mas um voluntrio que busca um servio de sade


especializado em Hemoterapia, para realizar a doao de sangue. O trabalho de coleta de
sangue caracterizado por uma demanda de doadores varivel, fator que influncia na
organizao do trabalho e na sade dos trabalhadores. A inexistncia de um quantitativo dirio
fixo de doadores requer dos gestores a elaborao de estratgias (campanhas de doao,
parcerias institucionais, etc.) que contemplem o abastecimento de sangue para suprir as
necessidades da instituio.
A coleta de sangue dever ser realizada de maneira segura e mais rpido possvel, para que o
ato de doar seja motivado a repetio outras vezes. Apenas uma puno dever ser feita por
doao, o que exige habilidade do coletor na puno da veia. Um erro expressa perder uma
doao, podendo gerar constrangimentos e sofrimento do trabalhador como tambm do doador.
A relevncia deste estudo se apresenta em consonncia com o campo da Sade do
Trabalhador, pois se afasta de uma viso restrita, simplista e seguidora de normas prescritas que
podem limitar a um agir analtico, crtico e transformador por parte dos trabalhadores; valoriza
os trabalhadores da Hemoterapia, pois ao realizarem o trabalho de coleta necessitam de
conhecimentos e habilidades singulares e do coletivo de trabalhadores. Tambm se observa uma
produo cientfica incipiente, na atividade de coleta de sangue, com as abordagens da
Ergonomia e da Ergologia, que trazem a atividade como ponto central.

Neste estudo, os temas sade e trabalho sob a perspectiva da Ergonomia da Atividade


destaca a dimenso coletiva do trabalho, os fenmenos fisiolgicos, cognitivos, psquicos e
sociais do qual o trabalhador necessita utilizar para realizar a tarefa (GURIN et al, 2001). J a
perspectiva da Ergologia aponta a existncia de uma relao intrnseca entre a atividade, o
universo de valores e os saberes envolvidos e construdos nas atividades, pois a atividade de
trabalho sempre mutvel, portanto, no se pode padroniz-la (DURRIVE, 2010).

Sade e Trabalho nas Perspectivas Ergonmica e Ergolgica

O conceito de sade passou por transformaes, se historicamente era a ausncia de uma


patologia, atualmente, segundo a Organizao Mundial da Sade - OMS a sade um estado
de completo bem-estar fsico, mental e social (DOPPLER, 2007), o que nos faz pensar que a
sade no esttica.
Dejours (2008) apresenta a sade com a caracterstica dinmica, num processo construtivo
onde o trabalho possui papel fundamental, pois possibilita que o indivduo participe de uma
sociedade. Laurell (1981) entende que o trabalho vai alm da gerao de bens, uma categoria

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social, e que para sua anlise deve considerar diversas compreenses. Portanto, sade e trabalho
possuem uma relao direta, onde a primeira construda historicamente na vida de cada sujeito
e o trabalho um dos meios para se alcan-la, sendo um mediador permanente.
Sob o olhar da Ergonomia, o trabalho a unidade que provm da atividade, das condies e
do resultado da atividade (GURIN et al, 2001). Assim, na compreenso do trabalho considera-
se os seus diferentes conceitos que se complementam e colaboram a caracterizar sua
complexidade.
Mas o que trabalhar na perspectiva ergolgica? gerir defasagens continuamente
renovadas (SCHWARTZ, 2010a), ou seja, trabalhar gerir as lacunas existentes entre o
trabalho prescrito (tarefa) e o trabalho real (atividade). Para Yves Schwartz (2010a) a
Ergologia a aprendizagem permanente dos debates de normas e de valores que renovam
indefinidamente a atividade: o desconforto intelectual. Portanto, na perspectiva ergolgica,
a construo dos conhecimentos sobre o trabalho dever agregar as experincias, os saberes dos
trabalhadores produzidos no e pelo trabalho, alm de sua confrontao com os saberes
produzidos nos variados campos cientficos.
O trabalho apresenta duas vertentes: a enigmtica e a mecnica, entendendo que ambas so
inseparveis (DURRIVE, 2007). O trabalho enigmtico, pois no temos como conhec-lo
antecipadamente em sua integralidade e porque para realiz-lo necessitamos de um fazer de
outra forma (SCHWARTZ, 2010b) que depende do pensar e do criar de quem o executa.

Do ponto de vista taylorista, o trabalho mecnico, pois acreditava-se que as subjetividades


dos sujeitos, ao executar o trabalho, poderiam ser deles excludas e que bastava seguir as
instrues tcnicas. Mas, contemporaneamente redescobre-se que existe um enigmtico algum
no trabalho (SCHWARTZ, 2010c), que traz consigo sentimentos, valores e experincias nicas,
contrariando os modelos taylorista.
Trabalhar vai alm da execuo, pois o meio sempre infiel (CANGUILHEM, 1990). Um
ambiente de trabalho compreende um conjunto de tcnicas, cultura e seres humanos diversos e
que no se repetem. Ao se realizar uma tarefa (trabalho prescrito) se torna necessrio um
conjunto de aes e resultados predefinidos, que sero objetivados pelo trabalhador. O
trabalhador apreende e transforma de forma singular as diversas situaes de trabalho para
cumprir o que lhe determinado e realiza ajustes/regulaes que buscam no prejudicar e/ou
interromper a produo do trabalho.

Constantemente o trabalhador se confronta com situaes diversas que necessitam do


conhecimento singular adquirido na trajetria histrica e/ou cultural da equipe ou dele prprio.
So algumas variabilidades presentes no trabalho: as panes em equipamentos, dificuldades em
instalaes diversas, falta ou inadequao de materiais, comunicao, fadiga, diferenas de
ritmos, mudanas tecnolgicas e organizacionais (BRITO, 2006). Portanto, o trabalho real
sempre utiliza o cognitivo e a afetividade do trabalhador, no se limitando a sua execuo.
A Ergonomia possibilita mostrar que as prescries de trabalho no conseguem contemplar
as inmeras situaes existentes, mas quando bem definidas as prescries possibilitam
colaborar para o desenvolvimento das atividades. Mas, mesmo assim existem distncias entre o

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trabalho real e o trabalho prescrito, que so fonte produtora de conhecimento em ergonomia


(FERREIRA, 2000).
Para Falzon (2007), a atividade no se limita ao comportamento e ao observvel, inclui
tambm o inobservvel, expressado pela atividade mental, a inteligncia, que envolve o
comportamento. O carter dinmico existente no trabalho solicita ao sujeito a realizao de
ajustes no que est prescrito para solucionar os problemas e, portanto, a criao e recriao das
normas estabelecidas-prescritas.
Vale ressaltar, que muitas vezes, o ato dos trabalhadores de transgredir as normas de
trabalho, no deve ser considerado como uma simples arbitrariedade, mas como uma estratgia
para atingir melhor os objetivos, conseguir resultados com mais qualidade, assim como tambm
minimizar o uso de ferramentas. Portanto, a violao das normas pode estar vinculada
tentativa de compreender, planejar e resolver problemas, para que o sujeito alcance as
exigncias do trabalho.

O Problema

Este estudo foi motivado por demanda recebida do servio responsvel pela Sade do
Trabalhador, de uma instituio pblica de sade do Rio de Janeiro, que segundo esse, existem
diversas queixas osteomusculares e de estresse (no sentido de desconforto e no de uma
patologia) dos trabalhadores do Salo de Doao de Sangue. Fez-se necessrio, compreender o
trabalho visando transformar alguns problemas levantados, aps estudo realizado no ambiente,
sob a viso da Ergonomia e da Ergologia, o que deu origem a um prottipo de mesa utilizada na
atividade de coleta de sangue.
Durante o estudo, antecedente a anlise dos resultados do questionrio aplicado aos
trabalhadores, constatou-se a existncia de queixas referente altura da mesa de coleta
associada realizao de movimentos dos membros superiores, que podem contribuir para a
existncia de dores msculo esquelticas, no tempo de atendimento ao doador, assim como na
qualidade do atendimento. Tambm se destacou o ritmo de trabalho que associado ao
quantitativo de atendimento de doadores influenciam neste quadro.

Metodologia

Utilizou-se como recursos metodolgicos a observao participante, o dirio de campo, a


aplicao do questionrio (Inqurito Sade e Trabalho em Servios-Brasil - INSATS-Br) e
registros fotogrficos do observado.
Para realizao da observao participante, buscou-se norteamento na Anlise Ergonmica
do Trabalho AET, com algumas adaptaes. O dirio de campo foi o instrumento para
registrar a [...] Observao como forma complementar de captao da realidade emprica
(MINAYO, 1993, p.135).

O questionrio Inqurito Sade e Trabalho em Servios - Brasil INSATS - Br foi utilizado


para analisar os efeitos das condies de trabalho sobre a sade dos trabalhadores. Tendo como

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base os inquritos Surveillance Mdicale ds Risques Professionnels - SUMER, volutions et


Relations em Sant au Travail - EVREST e Sade, Idade e Trabalho SIT, todos trs buscam:
[...] criar condies para que sejam declarados os problemas que consistem fonte de
sofrimento, mesmo aqueles que se revelam transitrios e que no se consolidam num
quadro de patologia, embora possa ser identificada uma associao com o trabalho
(BARROS-DUARTE et al, 2007).

A pesquisa contemplou 21 trabalhadores, que realizam a atividade de coletar sangue. Alguns


trabalhadores participaram em todas as etapas e outros no. No preenchimento do questionrio
INSATS-Br e na validao do design da mesa de coleta de sangue, participaram 12
trabalhadores e no preenchimento do instrumento de validao do prottipo da mesa,
participaram 21 trabalhadores. As diferenas de gnero e raa, tempo de servio e estatura dos
participantes desse estudo foram consideradas.
A AET compreendeu 8 (oito) etapas: Anlise da Demanda; Anlise da tarefa; Primeiro olhar
sobre o trabalho; Anlise da atividade; Aplicao do questionrio INSATSBr; Validao dos
resultados; Elaborao e validao de design grfico da mesa de coleta de sangue e Elaborao
e validao de prottipo da mesa de coleta de sangue. Todos os participantes, assinaram o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE, alm do projeto ter sido submetido aos
Comits de tica e Pesquisa correspondentes.

O Processo de Transformao

Na compreenso do processo de trabalho para a transformao, observou-se existir seis


macro tarefas no Salo de Doao de Sangue: Etiquetagem, Circulante, Coleta, Repouso do
Doador, Incluso e Chefia.

Na tarefa de Etiquetagem um trabalhador do Salo de Coleta de Sangue busca nos


consultrios de Triagem Clnica as Fichas de Controle de Doao dos doadores aptos. So
reproduzidas 9 etiquetas com cdigo de barras, que identificam cada doador e que devero ser
afixadas nas referidas fichas, nas bolsas coletoras e segmentos e tambm nos tubos de ensaio.
Nos casos de autorizao pelo doador de pesquisas como ferritina e HIV, outras etiquetas so
geradas e tubos de ensaios acrescentados. Esse conjunto de material colocado no caixote
metlico para compor o kit de coleta.
Quanto a tarefa do Circulante, realizada por profissional escalado pela chefia do planto,
ou seja, no especfica de um trabalhador, pode ser de todos. O Circulante pega o kit de
doao, realiza a leitura do nmero atribudo ao doador e o digita em equipamento que
possibilita aparecer em painel eletrnico localizado na Sala de Espera de Doao. Assim, o
doador tem a informao de que deve entrar no salo de Coleta de Sangue. Ao entrar, o
Circulante orienta o doador aonde colocar os pertences e tambm aonde ir se sentar para iniciar
a coleta. Durante a pesquisa os trabalhadores Circulantes se queixaram de dores nas pernas,
varizes e quando menstruadas o quadro se agrava.

A tarefa da Coleta se inicia quando o doador se senta na cadeira de doao. Observou-se que
o ciclo de coleta apresenta uma variao de 12 a 15 minutos de durao. Se aps a coleta o

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doador se sentir bem encaminhado para a Lanchonete para realizar um lanche gratuito. Caso
haja alguma reao aps a doao, o doador encaminhado por meio de cadeira de rodas at
uma sala especfica para repouso.
Na sala de Repouso do Doador, a tarefa envolve a observao e cuidados para com os
doadores que apresentam reaes adversas em funo do procedimento de coleta. Fazem parte
do quadro de sintomas a palidez, a sudorese e o calor intenso. Quando essas reaes ocorrem o
profissional da equipe que pode ser o Circulante, o Coletor ou a Enfermeira do planto, coloca o
doador na posio trendelemburg.

A tarefa de Incluso envolve a conferncia das identificaes dos componentes do kit de


coleta trazidos pelo Circulante no caixote metlico aps a coleta de sangue. A conferncia
realizada em todos os elementos do kit de coleta e tambm no vdeo do computador, pois esto
registrados em sistema informatizado. Quando falta alguma informao o trabalhador desse
posto insere os dados necessrios e aps tudo conferido, encaminha um quantitativo de tubos de
ensaios e bolsas de sangue cheias para outro setor, por meio de elevador monta-carga. Tambm
dever montar novos kits nos caixotes metlicos e tubos de ensaios vazios para serem
encaminhados Etiquetagem e recomear o ciclo.

A tarefa de Chefia inclui toda a gesto do Salo de Doao de Sangue, elaborao de


planilhas diversas, gesto de pessoas, equipamentos, controle de qualidade, dentre outros
aspectos que so necessrios para a realizao e o desenvolvimento do trabalho.

Aps aproximao e compreenso das macro tarefas existentes no campo pesquisado,


realizou-se a Anlise Ergonmica do Trabalho AET. A primeira etapa - Anlise da Demanda
contemplou o dilogo com um total de 21 trabalhadores, sendo 5 no exerccio de funo de
chefia e 16 trabalhadores sendo ou no coletores de sangue, objetivando identificar as
divergncias, exigncias das tarefas, os riscos da atividade de coleta de sangue, alm de
procurar informaes relacionadas com os problemas levantados, para a descrio de um quadro
bsico dos problemas existentes. Buscou-se tambm conhecer: a histria do hospital, o mercado,
as sazonalidades, exigncias dos usurios, tipos de contratos de trabalho, faixa etria dos
trabalhadores, tempo de trabalho, relaes sociais, dentre outros aspectos.

A etapa da Anlise da tarefa envolveu conhecer, por meio das observaes e explicaes
dos trabalhadores, o conjunto de prescries a serem cumpridas pelos trabalhadores. Destacou-
se conhecer as ambincias fsicas, que na compreenso de Millanvoye (2007) toda tarefa se
desenvolve em um contexto que abarca diversos aspectos com potencial nocivo e/ou positivo
para sade dos trabalhadores.
A etapa seguir - O primeiro olhar sobre o trabalho, elaborou-se um pr-diagnstico para a
compreenso sobre o trabalho no Salo de Doao de Sangue, abrindo pistas para possveis
aes futuras e foi validado por meio de dilogo, com 12 trabalhadores, no Salo de Doao de
Sangue, em dupla ou/e trio, durante o expediente de trabalho.
Como pr-diagnstico, apontou-se que a atividade de coleta de sangue leva os trabalhadores
coletores de sangue a assumir frequentemente posturas que podem prejudicar a sade. A altura
da mesa de trabalho utilizada na coleta de sangue exige que os trabalhadores realizem
movimentos de extenso e flexo dos membros superiores e flexo de tronco e cabea, que

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podem contribuir para o aparecimento de desconforto postural, gerando possveis queixas de


dores osteomusculares; aumentar o tempo de coleta do doador e tambm reduzir a qualidade de
atendimento.
Durante a anlise da atividade buscou-se a compreenso de como o trabalhador procede
para alcanar os objetivos atribudos a ele, as regulaes e as adaptaes. Como ele se relaciona
com as regras, normas, mquinas, equipamentos, o fluxo de trabalho, a variao do tempo de
atendimento aos doadores, o dilogo existente entre o trabalhador e o doador, a organizao do
atendimento aos doadores, como os trabalhadores interagem entre eles, os constrangimentos e as
variabilidades. Dentre os diversos aspectos, seis se destacaram durante esta etapa metodolgica:
Equipamentos/instrumentos: Dentre os diversos existentes, destacam-se as seladoras para
selar os segmentos que compem a bolsa coletora de sangue e que segundo relatos dos
trabalhadores apresentam defeitos frequentes. Os alicates expressores para ordenhar os
segmentos da bolsa so identificados pela maioria dos trabalhadores como o instrumento que
favorece o surgimento de dores nos punhos, dedos e braos. Os caixotes metlicos, que
comportam os kits de coleta, so demasiadamente pesados (2 kg quando cheios) e tambm
colaboram para o surgimento de dores nas mos, dedos e ombros. Os garrotes, utilizados para
favorecerem as punes venosas, apresentam espessura e elasticidade diferentes. Segundo os
trabalhadores os menos espessos so mais flexveis e os mais espessos contribuem com o
surgimento de dores nos ombros dos trabalhadores e incmodo aos doadores. Os
homogeneizadores esto obsoletos e foi solicitada a substituio. As cadeiras no contemplam
as necessidades da atividade, so desconfortveis e algumas esto com defeitos.

Figura1: Caixote metlico aps a coleta de sangue.

Os cdigos prprios de comunicao: Contatou-se existir cdigos prprios de comunicao


entre os trabalhadores. Um exemplo de cdigo explcito quando o trabalhador solicita em voz
alta que veja a veia do doador, isso significa que ele ou ela est com dificuldade de puncion-la.
J um exemplo de cdigo implcito descrito pelos trabalhadores se refere a movimentao dos
caixotes metlicos que quando fazem muito barulho, significa que o trabalhador est cansado.
As variabilidades e as diversidades: O gnero feminino compreende a grande maioria da
atividade de coletar sangue. A idade dos trabalhadores diversa, entre 20 a 60 anos; as
caractersticas antropomtricas variam entre 1,50 cm a 1,90 cm de altura e peso entre 50 kg a
100 kg. O tempo de experincia na profisso e na instituio varia de 1 ano at 30 anos. A
gesto do Salo de Doao de Sangue necessita administrar variaes quanto a composio da
equipe de trabalho, as intercorrncias e o quantitativo de doadores. Ao se perguntar a uma

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trabalhadora como se sentia quando a demanda de trabalho grande, essa respondeu que se
sente estressada e que a estratgia para lidar com essa situao de evitar olhar para a mesa
aonde os caixotes metlicos ficam para serem distribudos, pois eles expressam o quantitativo de
doadores a serem atendidos. De acordo com Daniellou e Bguin (2007), as variabilidade e
diversidades devem ser geridas pelos trabalhadores, sem causar danos sade ou desconfortos.

Os modos operatrios: Dentre alguns modos singulares de se realizar a atividade de coletar


sangue observou-se o uso do esparadrapo. Alguns trabalhadores o cortam em tiras de tamanhos
semelhantes e os fixam pelas pontas na mesa de trabalho, dobram as pontas de cada um para
facilitar quando for utiliza-los. Outros trabalhadores retiram os invlucros dos curativos
adesivos utilizados aps a puno venosa, antes de colocar as luvas descartveis que dificultam
essa ao. Por no existir espao na mesa coletora para apoiar a ficha de controle de doao,
alguns coletores de sangue a apoiam no colo, e outros a mantem suspensa por uma das mos e
com a outra preenchem os dados necessrios.
Aspectos posturais do trabalho: As posturas mais utilizadas na atividade de coleta de sangue
e que se relacionam com a mesa de trabalho a extenso e flexo de punhos, antebraos, braos,
pescoo e tronco. Observou-se que alguns trabalhadores permanecem com as pernas suspensas,
sem apoio dos ps no cho, fato justificado ser necessrio, por alguns, pois se abaixarem a
cadeira tero que levantar mais os membros superiores e a sentiro dores. Muitas vezes o
trabalhador atende dois doadores ao mesmo tempo. Portanto, existe uma relao relevante entre
postura e intensidade de trabalho.
Os sentidos do trabalho: Observou-se existir razes motivadoras na atividade de coletar
sangue, tais como a identidade social, pois o trabalho possibilita que o trabalhador seja
reconhecido pela sociedade, assim como dele sentir orgulho e prazer do trabalho que realiza.
Tambm pelo trabalho que o trabalhador desenvolve um potencial de aprendizagem. Como
razes desmotivadoras, o salrio se destaca. O no reconhecimento do trabalhador pela esfera
gestora interna e externa so apontados como fonte de desprazer e sofrimento. Um aspecto que
se destaca a preocupao por parte dos trabalhadores de no conseguirem puncionar a veia do
doador, pois pode ser o motivo do doador no retornar instituio para futuras doaes. Para
relaxar os doadores e facilitar a puno venosa, os trabalhadores cantam, conversam, sorriem e
brincam com os doadores.
Diante da complexidade da atividade de coletar sangue, buscou-se dividi-la em 10 etapas
para facilitar a compreenso:
1. Preparao do posto de trabalho para iniciar a atividade de coleta de sangue: Os
trabalhadores ao chegarem no Salo de Coleta de Sangue separam os materiais e
equipamentos necessrios para realizao da coleta de sangue. Existem vrios postos de
trabalho e o trabalhador quem escolhe livremente aonde quer realizar suas atividades. A
organizao da mesa de trabalho no segue a uma padronizao, pois de acordo com
Gurin et al (2001, p.19) o trabalhador quem deve organizar o seu espao sensorial e
motor.
2. Conferncia dos dados do doador: Ao se sentar na cadeira de doao de sangue, o doador
cumprimentado pelo trabalhador coletor de sangue e o nome e a data de nascimento,

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dados da Ficha de Controle de Doao, so conferidos. Tambm se confere o volume de


sangue a ser coletado; a integridade e a identificao dos segmentos das bolsas e dos
tubos de coleta; se o painel do homogeneizador est marcando zero grama para ento
poder ajust-lo ao volume a ser coletado, pois existe a bolsa dupla para 420 ml e a bolsa
tripla para 470 ml de sangue. Observa-se a adoo de posturas desconfortveis e foradas
pela inexistncia de local apropriado para apoiar e conferir a Ficha de Controle de
Doao.
3. Escolha da veia a ser puncionada: A puno da veia s pode ser realizada uma nica vez,
por isso o trabalhador garroteia o brao do doador, verifica atentamente e identifica a
melhor veia. Caso o trabalhador perceba que possa ter dificuldades, solicita
imediatamente ajuda a outro coletor de sangue que considera ser mais experiente. O
reconhecimento do saber do outro, contribui na construo da identidade e da realizao
pessoal do trabalhador (DEJOURS, 2008).
4. Realizao da antissepsia do local de puno venosa perifrica: Higienizar o local aonde
ser realizada a puno venosa contribui para garantir a qualidade do sangue a ser
coletado. Por meio de movimentos circulares de uma das mos, o trabalhador coletor
realiza a antissepsia utilizando gazes estreis embebidas no primeiro momento com
polvidine degermante 10% e aps polvidine tpico 1%. Pergunta-se ao doador se este tem
alergia a iodo, caso afirmativo usa-se clorohexidina 4%.

5. Realizao da puno venosa para enchimentos dos tubos de coleta de sangue e da


bolsa: Utiliza-se uma tesoura sem corte no seguimento da bolsa para pina-lo e assim
impedir que o sangue v para a bolsa coletora logo aps o puncionamento da veia.
Punciona-se a veia, quebra-se o lacre do segmento e assim os tubos de coleta so
preenchidos com o sangue. S aps encher o ltimo tubo ento, retira-se a pina e a bolsa
coletora cheia. Com a seladora, sela-se em dois pontos o segmento da bolsa, o corta e
esse material descartado na caixa coletora de prfurocortante.
6. Controle visual do funcionamento do equipamento homogeneizador e o bem estar do
doador: Existe um dispositivo sonoro no equipamento homogeneizador que ao trmino
da coleta e quando algo est incorreto dispara. O volume de sangue coletado pode ser
acompanhado visualmente pelo display frontal do mesmo equipamento. Observou-se que
aps o horrio das 14 horas a ocorrncia de intercorrncias durante a doao era mais
frequente. Fato explicado por trabalhadora que apesar das orientaes de que no precisa
de jejum para doar, ainda uma prtica comum. Portanto, o controle visual dos doadores
fundamental e deve ser observado se o doador apresenta sinais e sintomas de reaes
adversas, durante a doao, assim como estar atento dinmica do ambiente.

7. Ordenha da bolsa: A ordenha da bolsa compreende a realizao de movimentos de


extenso e flexo dos braos, utilizando-se um alicate expressor, pegando-se do fim do
seguimento, para que o refluxo do sangue v para dentro da bolsa coletora. Coloca-se um
grampo pequeno de plstico, no seguimento bem prximo a bolsa para que o sangue
presente no seguimento no retorne. Sela-se duas ou trs vezes no final do seguimento,
corta-se com a prpria seladora e descarta-se esse pequeno pedao do seguimento. O

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movimento de ordenha se repete quantas vezes for necessrio at que se perceba


visualmente inexistir presena de sangue no seguimento. Enrola-se o segmento ao redor
da bolsa coletora e a coloca dentro do caixote metlico. Esse movimento apresenta
compresso mecnica sobre as estruturas das mos e desvio ulnar causados pelo alicate
expressor durante a ordenha.

8. Arrumao da mesa de trabalho: muito comum ocorrer entre o atendimento de um


doador e outro, portanto, esta etapa depende do ritmo do trabalho e da prpria
necessidade do trabalhador.

9. Preenchimento dos dados na Ficha de Controle de Doao: O coletor deve anotar na


referida ficha: o volume coletado, o tempo de coleta (incio e trmino), o cdigo do
coletor, a assinatura do coletor e os cdigos das intercorrncias quando ocorrerem.
10. Informao ao doador sobre os procedimentos aps a doao e encaminhamento do
mesmo para a Lanchonete: Aps a coleta de sangue realiza-se o curativo, agradece a
doao e orienta-se para no fazer esforo, no dobrar o brao puncionado, no fumar
durante duas horas e beber bastante lquido, no sendo indicado bebida alcolica. Ao
trmino das orientaes referentes doao informa-se ao doador onde se localiza a
Lanchonete, para realizar o lanche reforado e entrega do comprovante de doao.
A aplicao do questionrio INSATSBr. contemplou 12 participantes e reafirmou os
resultados da etapa metodolgica primeiro olhar sobre o trabalho. Ao analisar as respostas,
evidenciaram-se os aspectos das exigncias fsicas: gestos repetitivos, permanncia muito
tempo sentada, posturas penosas. J no aspecto das instalaes a maioria dos trabalhadores
apontou no existir mobilirio (mesas, cadeiras) adequado. Assim como no quadro de
problemas de sade causados ou agravados pelo trabalho, os trs problemas que se destacaram
foram o estresse, as dores musculares crnicas e problemas musculares e das articulaes.
A validao dos resultados realizada com os trabalhadores, expressa a participao do
coletivo no processo de construo. Para Daniellou e Bguin (2007), os comentrios dos
trabalhadores enriquecem as observaes realizadas e produz conhecimentos no trabalho e sobre
o trabalho. Ao se cruzar os dados obtidos pelos mtodos e instrumentos realizaram-se anlises
para verificar as relaes existentes nas situaes de trabalho com a demanda recebida.
Planilhas grficas ilustraram os resultados que foram apresentados aos trabalhadores do Salo
de Doao de Sangue, em pequenos grupos de dois e/ou trs, que comentaram, confrontando os
vrios pontos de vista.
Nesta etapa definiram-se as perspectivas de transformao; acordou-se com os trabalhadores
a necessidade de apresentar proposta para transformar a mesa utilizada na atividade de coleta de
sangue; alm de perguntar aos doze trabalhadores que participaram do INSATS-Br o que faltava
na mesa de trabalho para realizar a atividade de coleta de sangue, objetivando buscar aspectos
ainda no contemplados.
Acordou-se com o coletivo de trabalhadores do campo pesquisado, a realizao de um novo
design da mesa de coleta, pois abarca um quantitativo maior de trabalhadores e que poderia
ser objeto de transformao naquele momento da instituio.

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Na etapa de elaborao e validao de design grfico da mesa de coleta de sangue,


elaborou-se um novo design grfico da mesa de coleta de sangue, por meio das informaes
compreendidas e analisadas durante as visitas e aps aplicao do questionrio INSATS-Br.
Este novo design da mesa foi validado com o trabalhador da coordenao de Enfermagem e
com o trabalhador da chefia do Setor do Salo de Doao de Sangue e aps aprovado, tambm
validado individualmente por 12 trabalhadores coletores, objetivando buscar elementos ainda
no contemplados. Do total dos 14 participantes, 11 destacaram que a altura deve ser mais
baixa; 9 sugeriram a existncia de gaveta para guarda de materiais; 8 apontaram local para se
colocar as caixas de descarte dos resduos e 7 pontuaram a importncia de ter mais espao na
mesa. O resultado reforou a necessidade de transformar a mesa de trabalho.
Aps validao, o design foi modificado, contemplando os requisitos dos trabalhadores e
considerando-os a todo tempo sujeitos participantes na concepo da mesa e na transformao
da atividade de trabalho.
Na elaborao e validao de prottipo da mesa de coleta de sangue, entregou-se um
prottipo da nova mesa, e durante cinco dias, o referido mobilirio foi validado com 21
trabalhadores, individualmente, no posto de trabalho. Mais uma vez, solicitou-se aos
trabalhadores que apontassem o que poderia melhorar na mesa de coleta para contemplar a
atividade de coleta de sangue. A maioria apontou a necessidade de ter apoio para se colocar a
seladora. Realizaram-se as modificaes no prottipo, elaborou-se o design final da mesa e
foram compartilhados os resultados com 21 trabalhadores, individualmente e/ou em pequenos
grupos (dois e trs), no Salo de Doador de Sangue, durante o horrio de trabalho.
Aplicou-se um instrumento de validao para compilar as sugestes dos trabalhadores,
apresentou legenda de uma escala numrica onde: o nmero 1 para muito ruim; 2 para ruim; 3
para mdio; 4 para bom e 5 para muito bom. Tambm apresentou espao para consideraes.
Analisou-se neste instrumento os mesmos aspectos apontados durante a validao do design da
mesa descritos anteriormente, acrescido de cor preferida e local para colocar suporte do
equipamento seladora.
Aps tabulao e anlise do instrumento de validao, elaborou-se o design final da mesa e
foram compartilhados os resultados com 21 trabalhadores, no Salo de Doador de Sangue,
durante o trabalho.
O prottipo da mesa elaborado possui relao direta com o trabalho no que tange aos
aspectos de ritmo, organizao, postura e viso do ambiente. Segundo relato de trabalhador do
Salo de Doao de Sangue, Ela uma concretizao dos desejos de todos. Vale ressaltar
que a mesa atual tambm possui design inadequado para os futuros homogeneizadores j
solicitados.

Validado o design, com os mesmos 12 trabalhadores que responderam o questionrio


INSATS-BR, elaborou-se o prottipo da mesa e tambm se realizou a validao deste. O
prottipo apresentado foi projetado para o novo modelo do homogeneizador, fornecido pelos
chefes da coordenao de enfermagem e do setor. Por isso, as prateleiras existentes onde se
apoiam os homogeneizadores no momento deste estudo, so provisrias e esto no local onde

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ficaro as caixas para descarte do material utilizado na atividade de coleta de sangue. Como
ainda no s tinha chegado os novos equipamentos, no foi possvel utiliz-los na validao.
Os resultados do instrumento de validao do prottipo da mesa com 21 trabalhadores
representam 70% do total de trabalhadores (30) presentes no Salo de Coleta, durante o perodo
deste estudo. Os aspectos design e rea til, em torno de 50%, foram qualificados como bom e
muito bom. A maioria dos outros aspectos ultrapassa 80 % na qualificao de bom e muito bom.
Compreende-se que dialogar coletivamente, potencializar transformaes e dar movimento
aos conhecimentos e diferentes olhares. Buscou-se dialogar entre o conhecimento tcnico-
cientfico (saberes constitudos) e o da experincia (saberes investidos).

Figura 2: Mesa de coleta existente.

Figura 3: Design grfico da nova mesa de coleta de sangue com os futuros homogeneizadores.

Figura 4: prottipo da nova mesa de coleta de sangue com os atuais homogeneizadores.

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As caractersticas do prottipo da nova mesa de coleta de sangue construdas coletivamente,


compilados neste estudo so: ser na cor escolhida pela maioria dos trabalhadores, pois a cor
um elemento humanizador que proporciona maior acolhimento dos usurios e beleza; ser
revestida em frmica, para melhor higienizao e cumprimento de normas da ANVISA; ter
local para as caixas de descarte, deixando de ser um item de no conformidade apontado pela
ANVISA; possibilitar o acesso caixa de descarte dos materiais prfurocortantes, atenuando as
posturas com curvatura da coluna vertebral do trabalhador; ter puxador para facilitar a pega na
locomoo desta durante a higienizao do piso; possuir rodas de silicone e com travas, para
reduzir o impacto nos equipamentos eletrnicos quando for necessrio locomover a mesa e
mant-la fixa para realizar a atividade de coleta; ter um design que permita aos trabalhadores
uma viso da dinmica do salo de coleta; apresentar pontas arredondadas nos vrtices da
estrutura, minimizando possveis riscos de acidentes; possuir prateleira mvel para
preenchimento de dados de controle da doao; ter gaveta para acondicionar materiais utilizados
diariamente; otimizar a rea de alcance dos trabalhadores.; ser mais baixa que a mesa anterior,
reduzindo a elevao dos membros superiores e ter local apropriado para a seladora.

Consideraes Finais

Conclui-se que no se pode dissociar a sade do trabalho. O trabalhador sempre est criando
e recriando para contemplar as prescries e exigncias da organizao do trabalho.

As queixas dos trabalhadores referentes ao estresse, as dores musculares crnicas e os


problemas musculares e das articulaes na percepo dos trabalhadores possuem relao com a
atividade de coletar sangue, com a organizao do trabalho e com a quantidade de doadores
atendidos.
Embora os trabalhadores tenham sido coautores do conhecimento produzido, a utilizao da
Antropometria seria necessria para que a mesa de coleta de sangue possusse uma maior
adequao e realizao do trabalho de forma segura e saudvel. De acordo com Moraes e
Quaresma (2005) recomendvel a realizao de estudo antropomtrico para projetar produtos
e estaes de trabalho ergonomicamente corretos, pois a utilizao de dados antropomtricos
previne erros relacionados ao dimensionamento.
O presente estudo no possuiu a inteno de solucionar todas as dificuldades dos
trabalhadores que realizam o enigmtico e intenso trabalho que compreende a atividade de
coletar sangue. Mas, acredita-se que proporcionou um espao de dilogo, escuta e circulao de
saberes, fundamental na compreenso e transformao da atividade de trabalho e na construo
da sade do trabalhador.

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Sobre o autor

Katia Butter Leo Freitas


Docente e pesquisadora da Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio (EPSJV-FIOCRUZ).
Mestre em Cincias - ENSP/FIOCRUZ, Especialista nas reas de Sade do Trabalhador
(CESTEH/FIOCRUZ), Ergonomia (COPPE/UFRJ) e Educao Profissional em Sade
(EPSJV/FIOCRUZ).
katia.butter@gmail.com

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