ENSAYO COMUNITARIO

Indicaciones:
Mtodo para investigar las enfermedades que tienen su origen en
condiciones sociales, sobre las que resulta ms fcil intervenir de forma
directa, tanto si se trata de la conducta de grupos como si corresponde a la
de individuos.
Tambin denominado ensayos aleatorios grupales, en los que los
investigadores asignan aleatoriamente a grupos identificables condiciones
y observan miembros de esos grupos para evaluar los efectos de una
intervencin.
Pueden proporcionar evidencias muy fuertes que permiten emitir juicios
sobre la existencia de las relaciones causales entre variables.

Caractersticas: unidad de asignacin es un grupo identificable, se crea una

estructura anidada o jerrquica, las unidades de observacin estn anidados
tanto en su condicin como en su grupo y hay un nmero limitado de grupos
asignados a cada condicin.
Tipos: Totalmente aleatorizado. Pareado. Estratificado.

ESTUDIOS ECOLGICOS

Indicaciones:
Se pueden estudiar grandes grupos poblacionales
Relativamente fciles de realizar
Aumenta el poder estadstico
Aumenta la variabilidad en exposicin
Se puede utilizar informacin de estadsticas vitales
No se tiene informacin del individuo por lo que no se puede ajustar por
diferencias a nivel individual (no se puede saber quin s est expuesto o
quin s desarroll el evento de inters)
No se tiene informacin sobre factores de confusin y no se puede corregir
por stos: Es difcil separar los efectos observados de dos o ms exposiciones.
 CASOS Y CONTROLES

Indicaciones:
Se requiere que el estudio sea prospectivo.
Los casos y los controles sean de la misma poblacin.
Los grupos deben estar pareados.
Para enfermedades poco frecuentes.
Exigen poco tiempo y menos costosos.
Se pueden observar diversos factores de riesgo a la vez.
Requiere menor nmero de sujetos, para profundizar.
Estima riesgo relativo verdadero, si se cumplen los principios de
representatividad, simultaneidad y homogeneidad.
Sesgos: informacin, seleccin.
No mide riesgo o incidencia, porque los grupos no estn determinados por
su naturaleza sino por los criterios de seleccin.
Si el problema es prevalente en ms del 5%, la razn de momios no ofrece
estimacin confiable de RR.
No determinan otros efectos de una exposicin.
Inapropiados cuando la enfermedad se mide en forma continua.

COHORTE

Indicaciones:
Sirve para establecer incidencia. Estudia exposiciones poco frecuentes.
Sirve para establecer una secuencia temporal de la exposicin y enfermedad.
Evala riesgos y beneficios relacionados con la exposicin.
Pueden ser costosos y necesitar de mucho tiempo.
Puede haber muchas prdidas de seguimiento.
Los cambios de exposicin y los criterios diagnsticos pueden afectar la
clasificacin de los individuos.
Sesgos: seleccin (por prdidas de seguimiento), informacin (si la
identificacin de la enfermedad puede estar influenciada por el conocimiento
del estado de exposicin)
Se necesitan un gran nmero de sujetos de estudios.
Puede no haber resultados durante mucho tiempo.
Evalan la relacin entre el evento del estudio y la exposicin a un nmero
pequeo de factores cuantificados del estudio.
 TRANSVERSLAES

Indicaciones:
Son observacionales de una sola medicin.
Se usan para estudiar la frecuencia y distribucin de eventos de salud y
tambin generar hiptesis.
Son descriptivos o analticos.
No proporcionan causalidad, slo asociacin.
Utilizadas para enfermedades de larga duracin, como las crnicas.
Son de muy bajo costo.
Generalmente suelen sobre representar a los casos con larga duracin y sub
representar los de corta duracin.
Sesgos: seleccin, cortesa, vigilancia, informacin, memoria.
Da prevalencia, y razn de prevalencias, algo cercano al RR.

ECCA

Indicaciones:
Son experimentales, prospectivos, alto nivel de comparabilidad.
Son complejos y costosos.
Sujetos a estndares de calidad y biotica.
Deben comparar al menos dos grupos grupo control y experimental.
Incluye poblaciones comparables y homogneas en cuanto a su condicin y
caractersticas biolgicas y sociodemogrficas.
Selecciona el tratamiento administrado, instrumentos de medicin,
observaciones y criterios de interpretacin.
Caractersticas principales: Asignacin del tx es aleatorio, grupo control y
experimental, y manipulacin de las variables.
Se puede emplear el cegamiento o placebo.
Nivel ms alto de causalidad y proporciona equivalencia.
Evala efectos adversos o secundarios.
Tiene prdidas de seguimiento.
 ECCA: Tipos de ECCA:
Diseo paralelo: Los sujetos siguen el tratamiento asignado durante el
tiempo designado.
D. sucesivo: en un periodo recibe un tx, deja pasar un tiempo, y despus
recibe otro.
D. de reemplazo: tratamiento A durante un periodo despus se da otros,
ya sea B o C. posteriormente se comparan estos. A+B vs A+C.
D. cruzado: grupo 1 recibe el tx A durante un primer periodo y el tx B en
el segundo. El grupo 2 recibe los tx en orden inverso al grupo 1.
 CUASI EXPERIMENTAL

Indicaciones:
Ms baratos y tienen menos obstculos prcticos.
No hay aleatorizacin
Facilitan el desarrollo de estudios en ambientes naturales.
Infieren relaciones causales pero su veracidad es relativamente baja en
comparacin con un ECCA.
La variable independiente puede confundirse con variables extraas por lo
que no se sabe si un cambio en la variable dependiente se debe realmente a
la variacin dela independiente.
Al utilizar grupos intactos o naturalmente formados existe la posibilidad de
que se presenten sesgos en la seleccin. Entonces, es conveniente tratar de
igualar los grupos experimentales y control con base a aquellas variables
consideradas como importantes en el estudio.
Cuando se consideran los problemas de validez en los problemas de la
investigacin cuasi experimental se deben tener presentes: identificar las
limitaciones del estudio, equivalencia entre los grupos, y argumentar
lgicamente los aspectos representativos y generales de la investigacin
observados de dos o ms exposiciones.