Carrera de Sociologa

Informe Final
Prctica Profesional

Implicancias
de la Psicoterapia de Reduccin de Daos en Chile
Un anlisis sobre un Paradigma emergente

Estudiantes: Diego Andueza y Martn Silva

Profesor gua: Alexis Corts

Institucin donde se realiz la prctica: Fundacin Parntesis

Santiago, Chile
Julio de 2016
 AGRADECIMIENTOS

En el desarrollo de esta investigacin, una gran cantidad personas

nos han ayudado y aportado de diversas maneras. Por una parte,
nuestro profesor gua Alexis Corts, quien pacientemente orient y
encauz nuestro trabajo cada vez que solicitamos su ayuda,
entregndonos su tiempo y sus conocimientos. Por otro lado, la
Fundacin Parntesis por habernos abierto las puertas para trabajar
con ellos, en especial, le agradecemos a: Cecilia Prez, Jorge Vidal,
Rodrigo Hoyos y Hans Peters, por instruirnos en un universo del que
hasta hace cuatro meses, ramos totalmente ignorantes y ajenos.

Finalmente a nuestras familias que con su apoyo nuestra

investigacin se hizo ms amena.

2
 TABLA DE CONTENIDO

i. RESUMEN p.4
ii. INTRODUCCIN p.5

1. FORMULACIN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN p.7

a) Drogas y alcohol en la globalizacin p.7

b) El nacimiento de la Psicoterapia de Reduccin de daos p.8
c) La Psicoterapia de Reduccin de daos en la actualidad p.10
d) Pregunta de investigacin p.12
e) Objetivos p.12
f) Hiptesis p.12
g) Relevancia del problema p.13

2. ASPECTOS CONCEPTUALES DE LA INVESTIGACIN p.15

a) Enfermedad p.15
b) Drogas p.17
c) Tratamiento p.18
d) Consumo problemtico p.19

3. ASPECTOS METODOLGICOS p.21

a) Diseo de la investigacin p.21

b) Tipo de estudio p.23
c) Instrumentos de recoleccin de informacin p.23
d) Poblacin y muestra p.24
e) Variables en estudio p.26
f) Plan de anlisis p.29
g) Consideraciones ticas p.31
h) Limitaciones del estudio p.32

4. PRESENTACIN DE DATOS Y ANLISIS DE RESULTADOS p.33

1) Las implicancias de la reduccin de daos como paradigma

emergente p.35
2) La resignificacin del consumidor problemtico de drogas y
alcohol y su relacin en la Psicoterapia de Reduccin de Daos p.47
3) Las polticas Pblicas en Chile y los efectos de la Psicoterapia de
Reduccin de Daos p.53

5. CONCLUSIONES p.62
6. BIBLIOGRAFA p.70
7. ANEXOS p.73

3
 RESUMEN

En la actualidad, los consumidores problemticos de drogas y alcohol son

personas que son tratadas por distintos tipos de organizaciones, entre las
que podemos encontrar, fundaciones, ONGS e instituciones de gobierno.
Los tratamientos de consumidores problemticos de drogas y alcohol son
diversos y tienen perspectivas muy distintas. Dentro de los tratamientos
actuales para tratar a consumidores problemticos de drogas y alcohol
podemos encontrar a la Psicoterapia de Reduccin de Daos, tratamiento
que se instaura y desarrolla en Europa y se involucra paulatinamente a la
realidad chilena y latinoamericana. Esta terapia es utilizada para abordar
el consumo problemtico de drogas y alcohol, y consta de respaldo a nivel
mundial hace ms de tres dcadas. Actualmente est siendo
implementada por la fundacin Parntesis en Chile. Su objetivo principal
es disminuir los daos asociados al consumo problemtico de drogas y
alcohol, siendo la abstinencia la meta ideal, sin ser por ello, la nica
considerada como deseable o posible.

Esta investigacin pretende contribuir a la produccin de informacin

respecto a las implicancias de esta terapia en Chile, considerando que a
pesar de su reconocimiento internacional, en este pas an existe un
desconocimiento frente a este modo de entender el consumo
problemtico de drogas y alcohol, tanto en el planteamiento terico, como
en sus implicancias prcticas. A travs de una investigacin cualitativa,
particularmente con la utilizacin de observacin participante y
entrevistas, se levant informacin, tanto de guiadores de Alcohlicos
Annimos y de terapeutas de Fundacin Parntesis. La Psicoterapia de
Reduccin se encuentra todava, por ser un Paradigma emergente en el
pas, en desarrollo y formacin, y por tanto, no del todo establecida, lo
cual supone mltiples desafos y cuestionamientos que pretendemos
abordar en esta investigacin. A qu se debe el surgimiento y desarrollo
de esta nueva terapia? Cules son los principales cambios en los
tratamientos de rehabilitacin? Han cambiado las concepciones sobre
los consumidores problemticos de drogas y alcohol? Se ha modificado
el enfoque de las polticas pblicas?

4
 INTRODUCCIN

La Psicoterapia de Reduccin de Daos, es un tipo de terapia que trata a

los consumidores problemticos de drogas y alcohol que proviene de la
corriente de Reduccin de daos. La cual a su haber, se entiende como:
un marco de referencia para ayudar a los consumidores de drogas y
alcohol que no pueden o no desean detenerse por completo -que son la
mayora de los consumidores-, a reducir las consecuencias perjudiciales
de su uso (Tatarsky, 2007:11). La Reduccin de Daos comenz en el
norte de Europa en los aos ochenta como respuesta a los programas
libres de drogas para el tratamiento de la herona, buscando mediante la
facilitacin de agujas limpias a los usuarios de dicha sustancia, detener la
expansin de enfermedades de transmisin sexual como el VIH. A partir
del buen resultado obtenido en el abordaje de los consumidores
problemticos de herona, se consider su expansin hacia otras drogas y
al alcohol; surgiendo de aquello, la Psicoterapia de Reduccin de Daos.
Esta terapia en especfico es, en palabras del psicoterapeuta
norteamericano, en quien basa su modelo de Psicoterapia de Reduccin
de Daos: La categora general de intervenciones psicolgicas que
apuntan a reducir el dao asociado con el uso activo de sustancias sin
establecer la abstinencia como meta inicial (Tatarsky, 2007: 18).

Para conocer el alcance de esta terapia en Chile, y analizar las

implicancias del surgimiento y desarrollo de la Psicoterapia de Reduccin
de Daos, se realizaron diversas entrevistas a terapeutas de programas
pertenecientes a la Fundacin Parntesis, especializados en el trabajo de
Psicoterapia de Reduccin de Daos. Adems se realizaron entrevistas a
guiadores de Alcohlicos Annimos, y se observ el trabajo de grupo de
esa organizacin, con el objetivo de comprender las terapias tradicionales
para poder contrastarlas con esta terapia emergente en el pas.

Para enriquecer el anlisis se utiliz bibliografa actual referente al

fenmeno del consumo problemtico de drogas y alcohol, enfocado
principalmente en experiencias latinoamericanas y chilenas y, adems, se
analiz la informacin en base a la Teora del Actor-Red. La metodologa
fue de corte cualitativo, utilizndose como mtodos de recoleccin de
datos, principalmente la tcnica de observacin participante y la entrevista
en profundidad.

5
Se analizaron ambas instituciones, con el objeto de percibir las prcticas y
los distintos actores que participan en estos espacios, y se les dio un
mayor nfasis a los terapeutas de la Fundacin Parntesis y a los
guiadores de Alcohlicos Annimos, debido a que estos posean
conocimientos e informacin relevante para nuestra investigacin. A pesar
de privilegiar ciertos actores antes que otros, las dimensiones que se
tomaron en cuenta para la presentacin de resultados, fueron escogidas
en el trabajo mismo, es decir, en terreno y no de manera a priori.

En sntesis, a travs de entrevistas y observaciones participantes

realizadas a dos instituciones dedicadas al tratamiento de consumo
problemtico de drogas y alcohol, se analizan las implicancias generadas
por el surgimiento y desarrollo de la Psicoterapia de Reduccin de Daos,
cuyas repercusiones y efectos quedan expuestos por las modificaciones
en los tratamientos de consumo problemtico de drogas y alcohol, en las
resignificaciones de conceptos teraputicos, principalmente en el de
consumidor y por ltimo, en la elaboracin de polticas pblicas en el
Estado chileno.

6
 FORMULACIN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

a) Drogas y alcohol en la globalizacin

Se debe comprender que el problema de las drogas y el alcohol est

situado en un contexto de globalizacin que genera lgicas especficas,
como seala Zygmunt Bauman (1999) Las nuevas posibilidades del
capital (considerando aqu que segn la UNODC: Oficina de las Naciones
Unidas contra la Droga y el Delito, la industria de la Droga es la que
genera ms dinero el mundo, unos 300.000 millones de dlares por ao,
por sobre la Prostitucin, la industria de Armamento, e inclusive la Banca
y el Petrleo)1 descuidan las necesidades de las personas, actuando sin
consideraciones ticas, sin compromisos por las naciones, las
comunidades locales, ni la ecologa. Es un poder que ha estado
destruyendo los lazos que el Estado y la sociedad civil haban construido
para protegerse del mercado (Bauman, 1999: 94). Aquello no puede
ignorarse si es que se pretende comprender parte del fenmeno del
alcohol, las drogas, y su consumo problemtico en el siglo XXI.

Ms que dar cuenta de un periodo especfico de anlisis (pudiendo ser

ste la modernidad o la postmodernidad), atendemos a la importancia de
la contemporaneidad, es decir, comprender el desafo que supone
analizar desde nuestro propio tiempo, dando cuenta de ello en la
evaluacin previa al tratamiento de cualquier informacin. Y sin
detenernos especficamente en la modernidad y la modernizacin (sobre
todo esta ltima por el desarrollo de las drogas sintticas, tpico que
ameritara un desarrollo particularmente detallado, si fuese nuestro
objetivo dar cuenta de la evolucin de las drogas, pero no es el caso),
consideramos a la globalizacin como un concepto transversal a
considerar y tratar. Slo desde all, desde el entendimiento acerca de la
interconexin a nivel mundial que afecta de forma directa: tanto a la
produccin, como el trfico y el consumo de alcohol y drogas, se
considera una dimensin lo suficientemente amplia para entender un
fenmeno sumamente complejo y dinmico.

Por lo general, la gran ventaja de visitar una obra en construccin

es que ofrece un punto de mira ideal para presenciar las relaciones

1
Ver: UNODC (Oficina de las naciones unidas contra la droga y el delito:
informe mundial sobre las drogas 2015 resumen ejecutivo):
http://www.ipu.org/splz-e/unga16/drug-report-s.pdf.
7
 entre humanos y no humanos. Una vez que los visitantes tienen los
pies bien metidos en el barro, sienten rpidamente el impacto del
espectculo de todos los participantes trabajando duro en el
momento de su metamorfosis ms radical (Latour, 2007:131)

Con lo anteriormente sealado, se pretende dejar en claro que para

entender el problema de investigacin, es necesario comprender que este
fenmeno se desarrolla en un contexto global, que genera lgicas
especficas, por lo que un enfoque que contemple el fenmeno de la
globalizacin es menester para entender presente investigacin.

b) El nacimiento de la Psicoterapia de Reduccin de daos

La Psicoterapia de Reduccin de Daos, surge para disminuir los daos

de drogadictos y alcohlicos, y se desarrolla a partir de los
cuestionamientos que se le presentan a la Terapia Tradicional (por parte
de ex usuarios de la misma), los cuales son de diferente ndole, tanto por
las concepciones sobre los consumidores y por la metodologa de sus
tratamientos. Los tratamientos tradicionales que abordan el trabajo de los
consumidores problemticos de drogas y alcohol otorgan gran importancia
a la abstinencia completa, dejando fuera a una gran cantidad de personas
con consumo problemtico de drogas y alcohol, puesto que, dentro de sus
postulados, se exige la abstinencia de alcohol y/o droga segn
corresponda, como requisito para poder acceder a un tratamiento
especializado. En la Psicoterapia de Reduccin de Daos, los motivos por
los cuales se consume se comprenden de forma distinta a los de la
terapia tradicional. Se entiende que el consumo de sustancias es un
sntoma, y no el problema en s mismo de los sujetos. Por ello, existe un
trabajo de terapia integral con el objetivo de generar desde los mismos
pacientes los entendimientos sobre el consumo de drogas y alcohol; y a
partir de aquello, formular el trabajo teraputico.

En este contexto, el paradigma de tratamiento tradicional va siendo

paulatinamente cuestionado por sus resultados. Se incorpora en Chile a
travs de las Comunidades Teraputicas, la Psicoterapia de Reduccin de
Daos. Las Comunidades Teraputicas en este pas comienzan en el ao
1991 dentro del rea de Riesgo Social del Hogar de Cristo, con la
comunidad Manresa Masculina. Desde 1991 hasta 1997 se fundaron
otras seis especializadas en jvenes y nios (Egenau y Villatoro, 2000:7).
Buscaron generar lazos de integracin y reinsercin social, adems de
contribuir en la rehabilitacin de consumo problemtico de alcohol y

8
drogas basndose en las ideas de reduccin de daos, mediante
mltiples actividades: deportes, actividades artsticas, nivelacin
educacional, psicoterapias individuales, grupales, y con familiares de los
usuarios.

Desde las Comunidades Teraputicas y la Psicoterapia de Reduccin de

Daos, cada sujeto es considerado un ser nico, con experiencias,
caractersticas personales, circunstancias y entornos sociales especficos.
Por lo mismo, la prctica teraputica se centra en la voluntad de cambio,
el protagonismo, y el crecimiento del propio sujeto, y no en un
procedimiento estandarizado que ignora las cualidades anteriormente
sealadas, como es la Terapia Tradicional (Doce Pasos). Dichas
particularidades (sobre los pacientes, y el PIT2: Plan Individual de
Trabajo), adems de definir el tratamiento en s mismo, pueden definir
cmo se piensan y ejecutan las polticas pblicas que consideran a los
consumidores problemticos de alcohol y drogas; brindando por un nuevo
entendimiento terico, prcticas distintas que puedan suplir esas
necesidades.

La Psicoterapia de Reduccin de Daos es toda accin que est

destinada a minimizar los daos y efectos del consumo de drogas y
alcohol. El dao asociado al consumo de sustancias se debe realizar
desde una perspectiva multidimensional, la cual afecta no solamente al
sujeto, sino tambin a su familia y a su entorno social. Las desigualdades
sociales, as como las diversas formas de discriminacin, producen
efectos en los sujetos y su capacidad para mermar daos y alcanzar
mejores resultados teraputicos.

Las Comunidades teraputicas son espacios que buscan contribuir a la

rehabilitacin y a la recuperacin de personas en situacin de
dependencia con drogas y alcohol. Estas tienen como objetivo, disminuir
las conductas de riesgo relacionadas con su dependencia, evitar o
aminorar sus problemas legales y sus conductas delictivas, mejorar su
autoestima y salud, tanto fsica como mental, adems de contribuir a su
insercin escolar y/o laboral y facilitar la reinsercin de los participantes
(Egenau y Villatoro, 2000).

2
PIT se entender como Plan Individual de Trabajo utilizado por la
Psicoterapia de Reduccin de Daos. Corresponde a una serie de
procesos teraputicos que es de carcter individual.
9
El inicio de la Psicoterapia en las Comunidades Teraputicas, marca un
hito dentro de los tratamientos para consumidores problemticos de
drogas y alcohol, ya que se establece una terapia nunca antes utilizada
en Chile, lo que implica una serie de prcticas innovadoras en el rea. El
desarrollo de esta terapia, desde sus comienzos genera interrogantes
acerca de sus concepciones y sus prcticas, debido a que cuestiona, gran
parte de lo realizado anteriormente, y demuestra, mediante otra manera
de entender al usuario y la terapia, que en relacin al consumo
problemtico de alcohol y drogas, an queda mucho por dilucidar

c) La Psicoterapia de Reduccin de daos en la actualidad

Actualmente, la Psicoterapia de Reduccin de Daos en Chile se

implementa la Red Chilena de Reduccin de Daos y en la Fundacin
Parntesis (hace 10 aos), la cual posee programas en diferentes partes
del pas. Sin embargo, por la poca cobertura de esta ONG, este tipo de
tratamiento es poco utilizado por los consumidores problemticos de
drogas y alcohol. En Latinoamrica los pases que tienen instituciones
que utilizan este tratamiento son: Mxico, Argentina y Brasil. En Mxico, la
Psicoterapia de Reduccin de Daos es desarrollada por el centro
Critas, el cual potencia polticas de drogas alternativas a las
tradicionales. En Argentina, adems de haber una produccin terica en
torno a la Psicoterapia de Reduccin de Daos, existen dos
organizaciones, las cuales impulsan este tipo de polticas, Brasil tambin
posee una produccin terica sobre las terapias de reduccin de daos,
adems tiene instituciones como la Associao Brasileira de Redutoras e
Redutores de Danos (ABORDA) y la Rede Nacional de Reduo de
Danos (REDUC) (Roman, 2008:307).

En otras partes del mundo la Psicoterapia de Reduccin de Daos lleva

ms aos, principalmente en los pases desarrollados: Canad, Australia,
Nueva Zelanda, en algunos estados de Estados Unidos y en los pases de
la Unin Europea. Esta terapia, tiene como uno de sus principales
objetivos mejorar la salud de los consumidores problemticos de drogas y
alcohol, en este sentido en los pases que han implementado
consistentemente estrategias integrales de reduccin de daos, las
personas que se inyectan drogas tienen entre un 1% y un 5 % prevalencia
de VIH, en los pases que han introducido estrategias de reduccin de
daos parcialmente, o de forma tarda a la epidemia, las personas que se
inyectan drogas, tienen entre 10 % y un 20 % de prevalencia de VIH,

10
mientras que en los pases que se han resistido consistentemente a la
implementacin a gran escala de estrategias de reduccin de daos las
personas que se inyectan drogas, tienen entre un 35 % y un 45 % de
prevalencia de VIH. Por lo tanto, podemos sealar que en los pases que
se han implementado consistentemente estrategias de reduccin de
daos (con la variante especfica a analizar: Psicoterapia de Reduccin
de Daos) las tasas de transmisin de VIH entre las personas que se
inyectan drogas son ms bajas (Comisin Global de Polticas de Drogas:
2011)

La reduccin de daos surge en Estados Unidos como alternativa de

salud pblica a los modelos moralistas y a los que tendan a criminalizar a
los usuarios de drogas. En este pas se empieza a utilizar en la dcada de
los 80 y a principios de los 90 como una estrategia para la disminucin del
VIH, ya que dentro de las medidas estaba aminorar el consumo de droga,
detener el intercambio de jeringas, la distribucin de preservativos, entre
otras. En Latinoamrica han sido escasos los programas preventivos
enfocados en la reduccin del dao, debido a que en los pases de la
regin este tipo de terapias han tenido un presupuesto muy limitado,
principalmente porque no han sido sistemticamente parte de las polticas
pblicas para abordar los consumos problemticos de alcohol y drogas.

En Chile, la Psicoterapia de Reduccin de Daos ha sido recientemente

considerada por las organizaciones que desarrollan terapias para el
consumo problemtico de drogas y alcohol (SENDA). En este contexto, en
que la Psicoterapia de Reduccin de Daos ha comenzado a posicionarse
por sus resultados a nivel mundial y local, es importante investigar cules
son las posibles implicancias de su aplicacin en el tratamiento
problemtico de alcohol y drogas en Chile.

Se han realizado investigaciones en las cuales se han comparado los

resultados de los tratamientos de Psicoterapia de Reduccin de Daos
con los tratamientos tradicionales, sin embargo, en Chile no se ha
realizado un estudio que refleje los resultados obtenidos por estos dos
tipos de tratamientos, por lo que existe un gran vaco terico y prctico en
cuanto a la importancia de sta terapia y a cules son las implicancias
que ha producido su surgimiento en el tratamiento de consumidores de
drogas y alcohol en Chile, tanto en la modificacin de los tratamientos
como en la generacin de Polticas Pblicas.

11
Por lo tanto, esta investigacin pretende indagar en las transformaciones
que ha tenido el tratamiento del consumo problemtico de drogas y
alcohol en Chile, enfocndose principalmente en el surgimiento y
desarrollo de la Psicoterapia de Reduccin de Daos. Analizar las
transformaciones y la resignificacin que ha tenido el concepto de
consumidor problemtico de drogas y alcohol, describir cmo las polticas
pblicas chilenas han comenzado a incluir esta concepcin de terapia en
trminos tericos y prcticos, y por ltimo, analizar de qu forma se
establecen relaciones entre las instituciones que abordan estas polticas
pblicas.

Para abordar la problemtica anterior, nos planteamos una pregunta de

investigacin y ciertos objetivos (generales y especficos) que se
presentan a continuacin.

d) Pregunta de investigacin

Cules son las implicancias de la incorporacin de la Psicoterapia de

Reduccin de Daos en los tratamientos de consumo problemtico de
drogas y alcohol en Chile?

e) Objetivos

Objetivo General

- Analizar las implicancias del surgimiento y desarrollo de la

Psicoterapia de Reduccin de Daos en los tratamiento del
consumo problemtico de drogas y alcohol en Chile.

Objetivos especficos

- Indagar en las transformaciones que ha experimentado el

tratamiento del consumo problemtico de drogas y alcohol en Chile
a partir del surgimiento y desarrollo de la Psicoterapia de
Reduccin de Daos.

- Indagar cmo el surgimiento y desarrollo de la Psicoterapia de

Reduccin de Daos ha resignificado el concepto de consumidor
problemtico de drogas y alcohol en Chile.

12
 - Analizar cmo las polticas pblicas chilenas enfocadas al
tratamiento de consumo problemtico de drogas y alcohol han
cambiado por el surgimiento y desarrollo de la Psicoterapia de
Reduccin de Daos.

f) Hiptesis

El surgimiento y desarrollo de la Psicoterapia de Reduccin de Daos, ha

generado una serie de cambios en el modo de abordar los tratamientos
de los consumidores problemticos de drogas y alcohol por parte del
Estado, debido a que ha presentado grandes diferencias, tanto tericas
como prcticas, respecto al tratamiento tradicional. La Psicoterapia de
Reduccin de Daos ha puesto en cuestin los paradigmas cientficos
sobre el entendimiento de las drogas y alcohol, produciendo
transformaciones tanto en la resignificacin del concepto de consumidor
problemtico de drogas y alcohol, como en la elaboracin de las polticas
pblicas relacionadas con consumos problemticos de drogas y alcohol
en Chile.

g) Relevancia del tema de investigacin

Investigar sobre la Psicoterapia de Reduccin de Daos en Chile es

significativo por varias razones: a) Son terapias que han demostrado
resultar sumamente provechosas tanto para los pacientes, como para los
terapeutas a nivel universal, demostrando la importancia de la
heterogeneidad de terapias para seres humanos con mltiples
personalidades, afecciones y contextos, y por lo mismo, no homologables
entre s. b) Pretenden resignificar el concepto de consumidor problemtico
de drogas y alcohol, permitiendo la inclusin de una nueva perspectiva,
muy alejada a la tradicional, de esta manera se genera una nueva
comprensin de los consumidores. c) Es relevante, debido a que esta
nueva terapia, modifica y transforma la manera en que se desarrollan las
polticas pblicas, provocando cambios importantes en cuanto a polticas
de drogas del Estado chileno.

Se debe analizar el incipiente cambio en el paradigma cientfico sobre los

tratamientos de consumidores de drogas y alcohol, ya que los
entendimientos acerca de las drogas, el alcohol, y de los consumidores o
usuarios van modificndose. Por lo tanto es necesario estudiar de qu
manera este nuevo Paradigma (Psicoterapia de Reduccin de Daos) se
va introduciendo en los tratamientos de consumo problemtico de drogas
13
y alcohol, y de qu forma las polticas pblicas se van acomodando a
estas transformaciones.

Por lo anterior, la relevancia de esta investigacin es prctica, debido a

que la generacin de este estudio, entregar insumos para la polticas
pblicas chilenas que se enfoquen al tratamiento de personas con
consumo problemtico de drogas y alcohol, es decir, con esto queremos
contribuir a la produccin de informacin respecto a este tipo de
tratamientos, con el objetivo de lograr una mayor comprensin de los
procesos actuales de las polticas pblicas relacionadas con este tema.

14
 MARCO CONCEPTUAL

Es importante sealar que, tras hacer la revisin bibliogrfica, nos

percatamos de que gran parte de lo referente a las drogas y el alcohol, y a
su consumo problemtico, no supedita opiniones simplemente polares,
que siten a las sustancias y a quienes las consumen en un lugar del todo
diferenciable, y por tanto, abordable con facilidad y claridad. En vista de
aquello, en este apartado se presenta una breve definicin operativa de
los principales trminos en conflicto: enfermedad, droga, tratamiento y
consumidor problemtico, con el objetivo de abordar la informacin
obtenida en el trabajo de observacin participante y las entrevistas de la
manera ms abierta posible; comprendiendo que las controversias en este
tema en particular, son mltiples y tienen implicancias desde los
planteamientos tericos hasta los efectos prcticos en las terapias
mismas y en las personas que acceden a stas.

a) Enfermedad

Segn la OMS, una enfermedad se define como: una Alteracin o

desviacin del estado fisiolgico en una o varias partes del cuerpo, por
causas en general conocidas, manifestada por sntomas y signos
caractersticos, y cuya evolucin es ms o menos previsible. Dicha
desviacin del estado fisiolgico, se traduce en una afectacin de la
salud en general de los individuos, la cual es definida por la misma
organizacin como: un estado de completo bienestar fsico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades
(Official Records of the World Health Organization3, N 2, p. 100)

3 Ver:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85573/1/Official_record2_eng.pdf
15
Es relevante abordar lo anteriormente sealado, debido a que las
personas consumidoras de drogas y alcohol son consideradas por
importantes organizaciones internacionales que tratan la cuestin, (nos
enfocaremos principalmente en la idea de Alcohlicos Annimos) como
personas que se transforman en enfermos fisiolgicos y/o psiquitricos.

Hoy estamos dispuestos a aceptar la idea de que, hasta el punto

en que nos interesa, el alcoholismo es una enfermedad, que es
progresiva y que nunca se puede curar, pero que al igual que
muchas otras enfermedades, se puede detener. Estamos de
acuerdo en que no es ninguna vergenza tener una enfermedad,
siempre y cuando nos enfrentemos con honestidad al problema e
intentemos hacer algo al respecto; estamos por completo
dispuestos a admitir que somos alrgicos al alcohol y que es de
simple sentido comn permanecer alejados de la fuente de nuestra
alergia (Alcohlicos Annimos, 2014:6)

El supuesto de que la abstinencia es la nica cura de la adiccin, se

relaciona con el concepto de la adiccin como enfermedad. Segn este
modelo, las personas con consumo problemtico de drogas no pueden
beneficiarse de la psicoterapia mientras estn consumiendo, deben
aceptar la abstinencia como meta del tratamiento por consumo de
sustancias, y deben lograr mantener la abstinencia con el fin de
permitirles permanecer en tratamiento (Tatarsky, 2007:7).

Respecto a la concepcin del consumo de sustancias como enfermedad

psiquitrica, debemos sealar que segn el Manual Diagnstico y
Estadstico de los Trastornos Mentales DSM-III (1968) de la Asociacin
Americana de Psiquiatra (APA), la drogadiccin y el alcoholismo fueron
consideradas enfermedades mentales, y por tanto susceptibles de
tratamiento psiquitrico estandarizado; por lo cual, adems de tratar a los
sujetos de forma homognea, stos no tenan influencia alguna en los
tratamientos. Hoy, cuarenta y ocho aos ms tarde, se considera vigente
la versin del DSM-IV, publicada en el ao 2000, donde no se postula esa
relacin. Damos espacio a este dato en particular para enfatizar que hace
menos de medio siglo, el consumo problemtico de sustancias significaba
en el mejor de los casos una marca de por vida para quienes lo
realizaban, y en el peor un tratamiento qumico que terminaba por
cansancio y desorientacin convenciendo a personas no enfermas de
estar as, adems de las torturas: lobotomas, induccin de comas por

16
sobredosis y el electroshock, practicadas recurrentemente en los
manicomios de todo el mundo (Prez, 2012: 28).

Siguiendo con las consideraciones del DSM-IV, podemos encontrar

organizaciones que siguen estos mismos postulados, como por ejemplo
las instituciones que utilizan la Psicoterapia de Reduccin de Daos,
como la Fundacin Parntesis, No hay evidencia que avale que el
consumo de drogas y/o alcohol es una enfermedad, sino todo lo contrario.
Se ha hablado mucho, segn evidencia, que muchas de estas situaciones
tienen ms que ver con situaciones sociales como les mencion. Y que
pueden ser revertidas en cualquier momento de las vidas de las personas.
Una persona puede rehabilitarse, el tratamiento sirve. No es algo que te
marque para toda tu vida (R.H, Fundacin Parntesis, 10 de Mayo de
2016, entre 18:00 y 19:00 hrs.)

Aquella consideracin sigue el lineamiento del psicoterapeuta

norteamericano, Andrew Tatarsky, director del Center for Optimal Living,
institucin reconocida a nivel mundial por trabajar en base al modelo de
reduccin de daos, quien seala sobre las ideas del modelo tradicional
de consumo que:

Estos supuestos se basan en un ambiguo concepto de

enfermedad que considera el uso compulsivo de sustancias como
producto de una hipottica enfermedad adictiva sobre la que no se
tienen evidencias. Se cree que la enfermedad tiene vida propia y
que es separable de la diversidad de los problemas que influyen en
la vida del usuario. La enfermedad se considera una condicin
permanente y de por vida, siempre latente, incluso cuando el
cliente no est usando drogas. La hipottica enfermedad adictiva
inevitablemente causa prdida de control sobre el uso de las
drogas y en general se considera letal si no se consigue detenerla,
es decir, si el usuario no acepta la abstinencia total. En efecto, este
modelo asla el comportamiento del uso de drogas del resto de la
persona y asegura que debe resolverse antes de cualquier otro
problema en su vida (Tatarsky, 2007:30,31)

b) Drogas:

Para la Organizacin Mundial de la Salud (1994), la droga es toda

sustancia que introducida en el organismo por cualquier va de
administracin, cuyo efecto produce de algn modo una alteracin del
17
natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y
adems es susceptible de crear dependencia, ya sea psicolgica, fsica o
ambas. Segn la OMS dentro de estas definiciones se encuentran todas
las sustancias psicoactivas, sean legales (alcohol, tabaco, frmacos
hipnosedantes, etc.) y las que estn consideradas como ilegales por
convenciones y tratados, las que incluyen, entre muchas ms, al
cannabis, la cocana, las anfetaminas y la herona. Por otro lado, las
drogas podemos clasificarlas de acuerdo a sus efectos sobre el sistema
nervioso central, dentro de las cuales estn, las depresoras (inhiben su
funcionamiento y generan lentitud en la actividad nerviosa, como el
alcohol, la morfina, la metadona y la herona), las estimulantes
(incrementan las funciones corporales y excitan el sistema nervioso
central, como ocurre con la cafena, la cocana, la nicotina y la
anfetamina) y por ltimo las alucingenas (perturban la conciencia y
alteran la percepcin, como lo hace el LCD y el peyote).

c) Tratamiento

Un tratamiento es un conjunto de medios de cualquier clase (higinicos,

farmacolgicos, quirrgicos, o fsicos) cuya finalidad es la curacin o el
alivio de una enfermedad o sus sntomas. En este sentido, y en relacin al
consumo problemtico de alcohol y drogas, tanto desde la terapia
tradicional (Terapia de Doce Pasos de Alcohlicos Annimos), como
desde la Psicoterapia de Reduccin de Daos (enfocndonos
principalmente en las definiciones de Andrew Tatarsky, en las que se
basa la institucin), importan en demasa la concepcin que se tenga
sobre el alcohol, las drogas y la asociacin a la enfermedad. Desde la
Terapia de Doce Pasos, se asume que el consumo es el problema en s
mismo; mientras que, desde la Psicoterapia de Reduccin de Daos, se
considera que el consumo de drogas y alcohol es el sntoma de algo
mayor, y no es comprendido como una enfermedad. El supuesto de que
la abstinencia es la nica cura de la adiccin, se relaciona con el concepto
de la adiccin como enfermedad. Segn este modelo, las personas con
consumo problemtico de drogas no pueden beneficiarse de la
psicoterapia mientras estn consumiendo, deben aceptar la abstinencia
como meta del tratamiento por consumo de sustancias, y deben lograr
mantener la abstinencia con el fin de permitirles permanecer en
tratamiento (Tatarsky, 2007: 30). Por lo mismo, desde esa base
conceptual, existe la posibilidad de desarrollar Actividad Teraputica,
definida por la OMS como: la prevencin, el diagnstico y el tratamiento

18
satisfactorios de enfermedades fsicas y mentales, el alivio de los
sntomas de las enfermedades y la modificacin o regulacin beneficiosa
del estado fsico y mental del organismo (General Guidelines for
Methodologies on Research and Evaluation of Traditional Medicine). En la
Psicoterapia de Reduccin de Daos, las opiniones de cada usuario no
slo son importantes para lograr la modificacin o regulacin beneficiosa
del estado fsico y mental del organismo, sino que son fundamentales;
imprescindibles. No as en la Terapia de Doce Pasos, donde por la carga
de enfermo, las personas deben seguir un tratamiento comn,
independiente de sus particularidades.

d) Consumo problemtico

El consumo problemtico, se refiere a un tipo de consumo que implica

incumplimiento de obligaciones laborales, problemas familiares y de
relaciones interpersonales en general, pudiendo relacionarse con
conductas violentas o peligrosas en la va pblica, como manejar en
estado de ebriedad o con alguna otra sustancia. Se entiende que un
sujeto con consumo problemtico necesita una determinada sustancia, y
que toda su vida gira entorno a sta, independientemente de las
contrariedades que le pueda ocasionar. Considerndose tres variables
principales: a) la cantidad y frecuencia de consumo de una droga
determinada, b) las caractersticas del consumidor, c) las circunstancias
en que ese consumo se produce (DSM-IV4).

Si la forma en que se da el consumo, las cantidades consumidas o las

caractersticas personales hacen peligrar la salud de quien consume, ya
sea en lo fsico, lo psicolgico o lo social, se puede considerar la
existencia de un consumo problemtico. Es importante recalcar en este
punto, que los consumos problemticos -en trminos mdicos- no slo
apuntan al alcohol y las drogas, sino que tambin respecto a estas
ltimas, a las socialmente aceptadas como el caf, y otras infusiones
como el t negro, el tabaco, y otros medicamentos prescritos. S existe un
consumo de alcohol, drogas, u otras sustancias, y la vida de un sujeto en
particular no est siendo afectada como se describi en el prrafo
anterior, y el consumo es experimental u ocasional, entonces lo que existe

4
Para una comprensin acabada del DSM-IV,
ver:https://psicovalero.files.wordpress.com/2014/06/manual-
diagnc3b3stico-y-estadc3adstico-de-los-trastornos-mentales-dsm-iv.pdf
19
es un uso; lo cual desde la apreciacin biomdica, no es considerado
como consumo problemtico.

Un consumo problemtico visto por Alcohlicos Annimos sera:

(...) la mayora de nosotros comparte la opinin de que, para

nosotros se puede definir como una compulsin fsica aparejada a
una obsesin mental. Queremos decir, que tenamos un
pronunciado deseo fsico de consumir alcohol en cantidades que
sobrepasaban nuestra capacidad para controlarlo, y con desprecio
de todos los dictados del sentido comn. No solamente tenamos
una insaciable sed de alcohol, sino tambin nos rendamos ante
esta sed en los momentos ms inoportunos. No sabamos cundo
(ni cmo) dejar de beber. A Menudo, no pareca que tuviramos el
suficiente sentido comn como para saber cundo no empezar
(Alcohlicos Annimos: 2014,9)

20
 ASPECTOS METODOLGICOS

a) Diseo de la investigacin

En esta investigacin se indaga sobre las transformaciones que ha

experimentado el entendimiento acerca del consumo problemtico de
drogas y alcohol, a partir de la implementacin de la Psicoterapia de
Reduccin de Daos en Chile. Es un tipo de estudio correlacional, pues
se enfoca en cmo el surgimiento y desarrollo de esta terapia, ha
afectado al planteamiento y desarrollo de las polticas pblicas sobre el
consumo problemtico de drogas y alcohol en Chile. En esta
investigacin, se analizan las principales caractersticas de la Psicoterapia
de Reduccin de Daos, y el esfuerzo de sta (entendida desde los
lineamientos de fundacin Parntesis) en pos de una reconceptualizacin
sobre los consumidores problemticos de drogas y alcohol (paso del
enfermo al usuario o consumidor).

Esta investigacin es de carcter prctica emprica, porque la informacin

utilizada para el desarrollo de sta, fue obtenida mediante entrevistas a
algunos actores claves en el entendimiento del consumo problemtico de
drogas y alcohol. La investigacin se realiz con preguntas y objetivos
abiertos, los cuales se fueron modificando a medida que se desarrollaba
el trabajo en terreno. La metodologa permiti un proceso de construccin
de conocimiento inductivo, permitindole a la investigacin no limitarse en
cuanto a las construcciones de objetivos, otorgando de esta manera una
mayor fluidez a la investigacin. Ahora bien, para analizar la informacin
utilizaremos algunos principios de la Teora Actor-Red, principalmente los

21
que guardan relacin con la caja de herramientas, los cuales sern
explicitados a continuacin.

Desde la TAR, se plantea como primer principio, que es imprescindible

brindar un lugar de habla sin ningn tipo de prejuicio o coaccin hacia
los actores. Lo cual implica tambin no establecer ningn tipo de
jerarquas previas, y permitir que stos sean los que posicionan
primeramente los trminos de un campo que para nosotros como
investigadores no es conocido.

Se permite que los conceptos de los actores sean ms fuertes

que los de los analistas, o es el analista el que habla
solamente?(Latour: 2008, 51)

Analizar consumos problemticos de alcohol y drogas, sin estar inmersos

constantemente en los espacios donde se piensa, se teoriza, y se vive, en
relacin a esto, lleva invariablemente a establecer los prejuicios que se
tengan (independientemente de cules sean estos) sobre los agentes y la
informacin proporcionada por ellos. En ese sentido, compartimos que:

El Observador no fija la identidad de los actores implicados

si esta identidad est en curso de negociacin (Callon,
1995:261).

Entendiendo lo anteriormente sealado, se analiz la informacin en base

al infralenguaje al que refiere Latour, permitiendo un anlisis abstracto y
laxo, donde los conceptos de los propios agentes son la fuerza principal
del habla interpretada, siguiendo los miramientos y alcances de los
terapeutas entrevistados, y no nuestras ideas sobre los posibles alcances
de las drogas y el alcohol en los diversos espacios abordados. Siguiendo
dicho lineamiento, para analizar literatura, se considera en esta
investigacin la tcnica actante; prctica que permite analizar los niveles
realistas, concretos, abstractos y artificiales, provenientes de rasgos
estructurales, cuerpos colectivos, individuos, y agregados no vinculados
de individuos, adems de dar espacio a los no humanos, entendidos
como objetos dinmicos para el autor (cuestin en la que enfatizamos
particularmente).

La simetra generalizada, el segundo principio, hace referencia a que las

controversias cientficas y tecnolgicas estn compuestas tanto por
aspectos referidos a elementos propios de la naturaleza y de la sociedad,
en este sentido, el investigador debera tener cuidado al elegir el lenguaje
22
que utilizar para describirlos: Al socilogo le compete elegir el que crea
mejor adaptado a su tarea y luego convencer a sus colegas de que ha
hecho lo correcto. Una vez que ha optado por un vocabulario de
traduccin sabemos que su narracin no es ni ms ni menos vlida que
cualquier otra. (Callon, 1995:261). Por lo mismo, el posicionamiento
escogido desde la TAR, con la idea de sociologa de las asociaciones en
vez de la sociologa de lo social, no es casual, y se fundamenta en cmo
Latour establece la gran diferencia entre ambos posicionamientos: Para
resumir el contraste de modo rudimentario, los socilogos de lo social
creen en un tipo de agregados sociales, pocos mediadores y muchos
intermediarios; para la TAR, no hay ningn tipo preferible de agregado
social, hay una cantidad interminable de mediadores y cuando se
transforman en intermediarios fieles, esa situacin no es la regia sino una
rara excepcin que hay que explicar con un trabajo extra, por lo general
poniendo en juego an ms mediadores. (Latour, 2008: 65). Para nuestro
anlisis, los agregados sociales (a modo de intermediarios) no tienen
lugar, porque entendemos que en relacin a los consumos problemticos
de alcohol y drogas, cualquier analista que no posea un conocimiento
acabado en la materia, necesita primordialmente a los mediadores. La
gran diferencia entre los dos trminos es que: el intermediario, transporta
significados sin transformacin, funciona como una caja negra,
presentndose como una unidad en la que los datos de entrada ya tienen
predefinida una salida; mientras el mediador, acta de mltiples maneras,
sus datos de entrada nunca predicen bien sus datos de salida, ya que el
mediador traduce, distorsiona, transforma y modifica el significado de eso
que transporta (Latour, 2008:63).

El tercer principio es el de la asociacin libre, donde el investigador debe

abandonar la purificacin (Latour, 2007), y por tanto, debe dejar de ver
el mundo natural y el mundo social como dos entes separados que no se
conectan, sino que por el contrario, deben seguir a los actores para poder
identificar cmo emerge la red que los enacta y, al mismo tiempo,
observar cmo los actores y sus relaciones, enactan la red, sin establecer
a priori cmo suceder y cul ser el ordenamiento.

b) Tipo de estudio:

El tipo de estudio de la investigacin es correlacional, ya que se

analizaron las correlaciones, es decir, las relaciones entre variables. De
esta manera se identific como variable independiente la Psicoterapia de

23
Reduccin de daos, mientras que las variables dependientes son los
tratamientos de consumidores problemticos de drogas y alcohol, la
significacin del concepto de consumidor y las polticas pblicas de
drogas.

c) Instrumentos de recoleccin de informacin:

La primera tcnica de recoleccin de datos, fue la entrevista en

profundidad, el uso de esta herramienta metodolgica permite absorber
una mayor cantidad de informacin a personas con un amplio
conocimiento sobre un tema, por lo que nuestros objetivos de
investigacin, pueden ser abordados a travs de la informacin obtenida
mediante las entrevistas.

La segunda tcnica de recoleccin de datos fue la observacin

participante, herramienta metodolgica que nos permiti ahondar en los
discursos de las personas tratadas y complementar la informacin que se
obtuvo de las entrevistas en profundidad.

El instrumento ms importante de recoleccin de informacin fue la

entrevista en profundidad, sta nos permiti profundizar en los
tratamientos de consumidores de drogas y alcohol, obteniendo
informacin importante para analizar las implicancias del surgimiento y
desarrollo de la Psicoterapia de Reduccin de Daos en Chile, dndonos
a conocer de esta manera las transformaciones que han tenido los
tratamientos, la resignificacin del concepto de consumidor, y por ltimo
para analizar, cmo son las polticas actuales y de qu manera se dan las
relaciones entre las instituciones relacionadas al consumo problemtico
de drogas y alcohol.

Adems de haber realizado entrevistas en profundidad, se realizaron

observaciones participantes en dos grupos de Alcohlicos Annimos.
Estas permitieron recolectar otro tipo de informacin para nuestra
investigacin. En ambas oportunidades los apuntes y la informacin
obtenida de stas, fue escrita de forma posterior a la observacin. Esta
herramienta permite recolectar informacin a partir de situaciones y
acontecimientos que se dan en situaciones naturales, en la vida diaria
(Galeano, 2004: 38).

Es importante sealar que para realizar la observacin, fue necesario

participar, ya que para obtener la informacin del tratamiento estudiado,
24
tuvimos que generar confianza y empata con las personas, debido a que
la instancia de compartir historias y pensamientos de algo ntimo, requiere
que exista una comunicacin activa.

Finalmente, para complementar la informacin obtenida por las

entrevistas, se utiliz la informacin otorgada por las observaciones
participantes, desarrollndose una triangulacin de informacin.

d) Poblacin y muestra:

Para definir las personas a entrevistar, se decidi que las personas que
produciran una mayor cantidad de informacin para nuestra investigacin
seran los terapeutas de Fundacin Parntesis y los guiadores de
Alcohlicos Annimos, debido a que ambos sujetos mencionados tendran
cargos homologables en las terapias. Uno y otro seran actores relevantes
en los procesos a llevar a cabo, adems poseen una mayor cantidad de
aos de experiencia que otras personas en los tratamientos, por lo que la
informacin de estas personas es fundamental. Por ello, son nuestra
unidad de anlisis, ya que conocen tratamientos sobre consumo
problemtico de drogas y alcohol, y por otro lado, nuestra unidad de
informacin.

La poblacin de la investigacin son 85 personas de Alcohlicos

Annimos, los cuales son guiadores de sus respectivas reuniones. Es
decir, las 85 personas que moderan las reuniones de Alcohlicos
Annimos seran nuestra poblacin objetivo. Por otro lado, de los 24
programas de la Fundacin Parntesis, podemos distinguir un universo de
125 terapeutas aproximadamente, entendiendo a terapeutas, como a todo
aquel que realiza un trabajo teraputico con los usuarios.

La muestra, se seleccion a partir de informaciones otorgadas tanto de

una persona que se encuentra en el rea de servicios generales de
Alcohlicos Annimos y otra que pertenece al rea de direccin social de
la Fundacin Parntesis. Ambos nos entregaron informaciones que seran
claves para las entrevistas de la investigacin, como los nmeros
telefnicos y las direcciones de correo electrnico de los futuros
entrevistados.

A continuacin se presenta una tabla la cual seala el criterio de seleccin

de los entrevistados de la investigacin, es decir, qu factores incidieron
para la seleccin de las personas entrevistadas, criterios que fueron; el
25
cargo que poseen, los aos de experiencia que llevan trabajando con
personas con consumo problemtico de drogas y alcohol y si poseen o no
cursos relacionados al tema.

La variable aos de experiencia nos parece relevante para la seleccin de

la muestra, debido a que los aos de trayectoria de guiadores y
terapeutas en el tratamiento de consumidores problemticos de drogas y
alcohol, permiten encontrar discursos distintos. Por un lado, discursos
ms institucionalizados y por otro, discursos con ideas basadas menos en
la prctica y ms en la teora.

Siguiendo la misma lnea de la variable anterior, haber realizado cursos

talleres o capacitaciones, permite entrevistar a personas con
conocimientos entregados bajo un sustento terico distinto al de las
personas que no han realizado las actividades anteriormente sealadas.
De esta manera, es posible obtener distintos tipos de discursos,
encontrndonos por un lado un discurso con herramientas metodolgicas
entregadas por expertos, y por otro lado un discurso que se basa en la
prctica.

Por lo tanto, las personas entrevistadas estn definidas por una tcnica
de muestreo llamada de criterio o de coleccin completa, la cual busca
incluir a todos aquellos que cumplan con un determinado criterio
(Martnez-salgado, 2012).

Se utilizaron entrevistas semiestructuradas, pues esta herramienta de

recoleccin de informacin permite un desarrollo ms libre de informacin,
permitiendo que la entrevista no se encuentre limitada, dando espacio
para diversas ancdotas e historias que una entrevista estructurada, por
su rigidez, no permite.

Cuadro tipolgico:

Terapeuta de Guiadores
Psicoterapia de de Terapia
Reduccin de de 12
Daos pasos.

26
Aos de experiencia en tratamiento de drogas. (0 a 1 1
10 aos). Con cursos, talleres o capacitaciones
relacionadas a los tratamientos de drogas y alcohol.

Aos de experiencia en tratamiento de drogas. (0 a 1 1

10 aos). Sin cursos, talleres o capacitaciones
relacionadas a los tratamientos de drogas y alcohol.

Aos de experiencia en tratamiento de drogas. (10 o 1 1

ms). Con cursos, talleres o capacitaciones
relacionadas a los tratamientos de drogas y alcohol.

Aos de experiencia en tratamiento de drogas. (10 o 1 1

ms). Sin cursos, talleres o capacitaciones
relacionadas a los tratamientos de drogas y alcohol.

e) Variables en estudio:

En esta investigacin, las variables consideradas son de tipo cualitativas-

nominales, porque son objeto de clasificacin, pero no de orden
jerrquico. Se establece una relacin entre la Psicoterapia de Reduccin
de Daos y las polticas pblicas, como variable independiente y variable
dependiente respectivamente, pues se considera que la implementacin
de la Psicoterapia de Reduccin de Daos ha afectado en las polticas
pblicas sobre consumo problemtico de alcohol y drogas en Chile.
Adems, el desarrollo de esta terapia, ha resignificado el concepto de
consumidor problemtico de drogas y alcohol.

1.- Tratamientos de consumo problemtico de drogas y alcohol

(dependiente)

Son aquellas asistencias que se proporcionan a un sujeto con consumo

problemtico de drogas y alcohol a travs de diversas herramientas de
interaccin individual y grupal que pueden ser utilizadas en cualquier tipo
de terapia.

2.- Psicoterapia de Reduccin de Daos (independiente)

27
Es un tipo de terapia especfica que se desarrolla en base a un plan
individual de trabajo (PIT), centrndose en los problemas que el mismo
usuario identifica sobre su consumo problemtico de drogas y alcohol.

3.- Terapia de los doce pasos (interviniente)

Terapia convencional, popularmente conocida por los servicios prestados

por A.A (Alcohlicos Annimos) a nivel mundial. Consiste en un
seguimiento de doce pasos que llevan a la persona a la abstinencia total
del consumo de alcohol (abstinencia como nica opcin posible, y como
requisito, en trminos de voluntad del consumidor, para acceder a sta)

4.- Polticas pblicas de drogas (dependiente)

Se consideran aqu las polticas pblicas relacionadas con el alcohol y las

drogas. Por tanto, se analizan las propuestas apoyadas por Senda
(Servicio Nacional para la Prevencin y Rehabilitacin del Consumo de
Drogas y Alcohol); organismo perteneciente al Ministerio del Interior y
Seguridad Pblica.

En relacin a las polticas pblicas de drogas existen dos grandes

clasificaciones:

a) Las polticas pblicas de drogas y seguridad, que apuntan a

disminuir la oferta de drogas, potenciando de esta manera la
vigilancia, control y el castigo de la venta y el consumo de drogas.

b) Las polticas pblicas de drogas y salud, que van dirigidas a

disminuir la demanda, por lo que se enfocan en la rehabilitacin de
los consumidores problemticos y a la prevencin del consumo de
drogas.

5.- Significacin del consumidor (dependiente)

Existen dos principales significaciones en torno al consumidor

problemtico de drogas y alcohol.

Significacin adicto-enfermo: Establecida por las terapias convencionales,

basadas principalmente en el DSM-III (Manual diagnstico y estadstico
de los trastornos mentales) perteneciente a la OMS. Quienes consumen

28
alcohol y drogas pueden ser entendidos (por el mero hecho del consumo)
como enfermos.

Significacin de usuario-consumidor: Establecida por la Psicoterapia de

Reduccin de daos, basada en una comprensin integral del consumo
problemtico; entendindose que la droga y el alcohol no es el problema
en s mismo (por tanto, no se es un enfermo por el solo hecho de
consumir), sino el sntoma de algo ms: diversos problemas emocionales
no resueltos.

La siguiente tabla muestra las relaciones entre variables, siendo la

variable independiente; La Psicoterapia de Reduccin de Daos. Mientras
que las variables dependientes son los tratamientos de los consumidores
problemticos de drogas y alcohol, la resignificacin del concepto de
consumidor, y las polticas pblicas de drogas y alcohol.

Tratamientos de
consumidores
problemticos de
drogas y alcohol

Psicoterapia de Resignificacin
Reduccin de concepto de
Daos consumidor

Polticas pblicas

f) Plan de anlisis

El primer paso de nuestra investigacin consisti en la realizacin de dos

reuniones que nos permitieron obtener una serie de contactos claves en
nuestra investigacin. Una vez ya presentado nuestro proyecto de
investigacin a la Fundacin Parntesis y a Alcohlicos Annimos, se
empez a construir una red de contactos, los cuales seran claves para
las futuras entrevistas y observaciones participantes.

29
En la primera etapa de la investigacin, se realizaron 8 entrevistas, 4
entrevistas a terapeutas de Psicoterapia de Reduccin de Daos y 4 a
guiadores de Terapia de Doce Pasos. Las 8 se realizaron en das distintos
entre s, y se desarrollaron en el lugar de trabajo de los terapeutas, y por
otro lado las que se les hicieron a los guiadores se ejecutaron en los
lugares donde se realizan sus reuniones de Alcohlicos Annimos. Las
entrevistas fueron semi-estructuradas, se hizo una pauta para los
terapeutas y otra para los guiadores.

En el proceso de entrevistas a guiadores de Alcohlicos Annimos se

realizaron gestiones para realizar visitas a reuniones, las que permitiran
en la siguiente etapa de investigacin, desarrollar observaciones
participantes.

Posterior a las entrevistas, se realizaron dos observaciones participantes,

una en el grupo Fraternidad ubicado en la comuna de Recoleta y otra
llamada "Amor, Luz y Esperanza ubicada en la comuna de Santiago
Centro. Estas observaciones participantes se realizaron en dos das
distintos y no tenan pautas que las estructuraran. No se realizaron
imgenes, pero s notas de campo, las cuales fueron escritas una vez
finalizadas las reuniones.

Una vez efectuadas dichas observaciones, se revisaron y se analizaron.

De esta manera se complement la informacin obtenida en las
entrevistas, finalizando as el trabajo de campo.

Adems de la observacin participante y las entrevistas, realizamos un

trabajo en el rea de desarrollo social de la Fundacin Parntesis, el cual
nos permiti acercarnos al trabajo teraputico de esta institucin.
Participamos en la sistematizacin de un programa de la Fundacin, lo
que nos permiti observar y aprender el funcionamiento de estos.

La sistematizacin se realiz al Programa Nios, Nias y Adolescentes en

Situacin de Calle Cerro Navia, el cual es ambulatorio (los usuarios no
pernoctan all) y se trabaja con nios y adolescentes de entre 7 y 20 aos
de edad. Este proceso ayud a la investigacin, ya que de este modo se
pudo comprender cmo funcionan los programas, cules son los pasos en
los tratamientos, en qu consisten las distintas etapas, que hace cada
cargo del equipo, etc.

30
 A continuacin una tabla, donde se presentan los principales hechos en la
investigacin, donde se detalla el inicio y la finalizacin de cada uno.

Fecha
Fecha inicio Da
Proyecto final
prevista s
prevista
Diagnstico del problema 28-mar.-16 7 4-abr.-16

Reunin con Fundacin Parntesis. 11-abr.-16 1 11-abr.-16

Reunin con Alcohlicos Annimos 12-may.-16 1 12-may.-16

Revisin de trabajos relevantes. 12-abr.-16 8 20-abr.-16

Creacin de entrevistas 16-abr.-16 10 26-abr.-16

Sistematizacin Programa Cerro Navia. 25-abr.-16 30 25-may.-16

Realizacin de entrevistas. 15-may.-16 22 6-jun.-16

Observaciones participantes 5-jun.-16 2 7-jun.-16

Anlisis de entrevistas y principales
resultados. 7-jun.-16 18 25-jun.-16
A continuacin se presenta un grfico donde se visualiza el proceso
antes mencionado:

g) Consideraciones ticas:

31
En esta investigacin, se establecieron una serie de condiciones ticas
que son importantes de mencionar. Si bien, no se realiz un documento
de consentimiento escrito, antes de cada observacin participante y
entrevista en Alcohlicos Annimos se dej en claro oralmente que los
nombres seran confidenciales en nuestra investigacin, de esta manera,
se cuid y protegi la identidad de cada persona. Esto no ocurri de la
misma manera para los terapeutas de la Fundacin Parntesis, debido a
que estos no sealaron inconveniente alguno al momento de hablar del
anonimato.

Previamente a las reuniones y a las entrevistas, se le explic a cada

persona en qu consista y de qu trataba la investigacin, de esta forma,
las personas entrevistadas y observadas desarrollaron empata y buena
disposicin frente a nuestras demandas investigativas.

Con respecto a las observaciones participantes, antes de ejecutar estas

en las reuniones de Alcohlicos Annimos, se realiz un compromiso con
el guiador, el cual indicaba que no se poda grabar dicha reunin, adems
se deban modificar los nombres de los participantes de las reuniones al
momento de nombrarlos en la investigacin. Adems de esto, como
investigadores externos al campo, somos conscientes que generamos
cambios en el curso de accin de las reuniones, por lo que se
condicionaron en algn grado las relaciones entre los miembros. Por lo
tanto, entendiendo los efectos producidos por nuestra participacin,
reconocemos que puede existir un sesgo en nuestro anlisis.

h) Limitaciones del estudio

En primer lugar, queremos sealar que, si bien la investigacin es

ambiciosa y pretende indagar las implicancias del surgimiento y desarrollo
de la Psicoterapia de Reduccin de Daos en los tratamientos de
consumidores problemticos de drogas y alcohol, se debe ser realista y
aceptar que no todas las implicancias importantes sern identificadas en
nuestra investigacin.

En segundo lugar, es relevante indicar que, si bien el tratamiento principal

de la investigacin se basa en las implicaciones de la Psicoterapia de
Reduccin de daos, hubiese sido interesante analizar tambin la Terapia
de Doce Pasos, otra terapia tradicional, pero no tuvimos tiempo para ello.
Entendiendo, por supuesto, que analizar cualquier tipo de terapia es un
proceso que requiere un respeto tanto tico como intelectual, para
32
presentar la informacin de la manera ms acorde al funcionamiento
mismo de la terapia.

En tercer lugar, los guiadores de Alcohlicos Annimos a los que

entrevistamos, en su mayora, desconocen la Psicoterapia de Reduccin
de Daos, por ende, no se logr obtener informacin de lo que ellos
perciben sobre sta. En este mismo sentido, los entrevistados
desconocen adems de qu manera se establecen las polticas pblicas
de droga, debido a que A.A funciona bajo el criterio de no entrometerse
en las polticas de los pases en los que se encuentra: A.A no tiene
opinin acerca de asuntos ajenos a sus actividades; por consiguiente su
nombre nunca debe mezclarse en polmicas pblicas (Alcohlicos
Annimos, 2014:22), lo que dificult nuestro anlisis.

PRESENTACIN DE DATOS Y ANLISIS DE RESULTADOS

En primer lugar, haremos una breve caracterizacin del Hogar de Cristo,

para posteriormente presentar a la Fundacin Parntesis, institucin
principal en la que basamos nuestra investigacin.

En segundo lugar, introduciremos al lector en el trabajo realizado, y se

presentaran los anlisis de resultados; los cuales fueron divididos en
razn de los objetivos de la investigacin.

- Hogar de Cristo y Fundacin Parntesis

El Hogar de Cristo es una fundacin de beneficencia, fundada el 19 de

octubre de 1944 por el sacerdote jesuita Alberto Hurtado, cuyo objetivo
principal de trabajo es prestar ayuda a todas las personas en situacin de
pobreza y exclusin social.

El Hogar de Cristo nace para trabajar por los ms pobres entre los
pobres, buscando maneras de apoyar a los que ms sufren. Esta
misin nos obliga a responder rpidamente ante las nuevas y

33
 diversas formas en que la pobreza se expresa en Chile. Es as
como nos hemos visto en la urgente necesidad de redoblar la
cantidad y la calidad de nuestros esfuerzos para afrontar la
creciente demanda por atencin de personas provenientes de los
sectores ms desprotegidos de nuestra sociedad (Egenau y
Villatoro, 2010:7).

Comprender la definicin anteriormente expuesta, que proviene del mismo

Hogar de Cristo, es fundamental a la hora de abordar a Parntesis,
fundacin que trabaja al alero de las consideraciones ticas sealadas
por Villatoro y Egenau.

La Fundacin Parntesis nace del Hogar de Cristo en el ao 1995, bajo el

lema de: Creemos en el poder de las personas para cambiar sus vidas,
considerando ese poder en relacin al cambio necesario para todas las
personas que estuviesen dispuestas a posicionarse frente a sus
consumos problemticos de drogas y alcohol. En un principio se trabaj
en base a la idea de la Comunidad Teraputica, un espacio definido
como un sitio acogedor y protector, en el cual se acompaaba a los nios
y a los jvenes en sus procesos de reeducacin e integracin,
considerando la reinsercin social y familiar, obteniendo con esto
fomentar un estilo de vida basado en valores cristianos, adems de
instaurar hbitos y conductas favorables a nivel social (Egenau y Villatoro,
2010: 20). No obstante, las formas de funcionamiento se asemejaban
bastante a las de la Terapia Tradicional, en cuanto a que exista un
privilegio del trabajo en grupo por sobre el trabajo individual:

En las Comunidades se privilegian las terapias grupales. Existen

dos tipos fundamentales, la de ayuda y la de expresin de
sentimientos (Ibd., 21).

En la concepcin de Alcohlicos Annimos a su haber, la primera

consideracin de Las Doce Tradiciones de Alcohlicos Annimos,
sostiene que:

Nuestro bienestar comn debe tener la preferencia; la

recuperacin personal depende de la unidad de A.A (Alcohlicos
Annimos, 2014:22).

La consideracin del grupo por sobre el individuo, tiene consideraciones

prcticas como los juicios e interpelaciones entre pares, cuestin que fue
diagnosticada por Parntesis al Hogar de Cristo, y que dio espacio con la
llegada de la Psicoterapia de Reduccin de Daos, al mtodo del Plan
Individual de Trabajo (PIT), que centra la atencin en las historias y
34
subjetividades de las personas como foco principal del trabajo teraputico,
y no as al grupo en su conjunto.

Ahora bien, Cules son las ideas principales que persigue la Fundacin
Parntesis, y que le dan su especificidad? En este sentido creemos que
se trata de la concepcin antropolgica del ser humano, lo sita como un
ser humano capaz de disponer de s mismo, y en relacin al consumo
problemtico de drogas y alcohol, hacer de esto un parntesis (como
breve espacio de una vida) que no los marcar para siempre, y del cual se
puede salir con la conviccin y el apoyo profesional especializado que
ofrece la institucin, porque desde aqu se piensa que las personas tienen
capacidades y potencialidades que les otorga de por si las herramientas
para ser actores principales -y no secundarios- de sus vidas, que son
libres, conscientes de sus procesos de crecimiento; considerndose el
trabajo teraputico, junto con sus prestaciones, como parte de aquello.

En la Fundacin Parntesis promovemos la construccin de un

pas con justicia, respeto y solidaridad, y llevamos estos valores en
todo nuestro actuar. Creemos en el valor inherente de cada
persona que la vuelve nica e invaluable. Nos mueve la dignidad
humana en todas sus formas, con un profundo sentido de justicia y
solidaridad por la calidad tcnica que se sustenta en evidencia
cientfica. Nos mueve y nos conmueve el otro que sufre y se
encuentra excluido. Por eso salimos a su encuentro, lo acogemos,
lo acompaamos, no lo enjuiciamos, buscando su dignificacin y
valoramos su autonoma. Su vida y su particular historia son parte
de nuestra historia. Conformamos con l un nosotros, entendiendo
su dolor, carencias, exclusin, sueos y potencialidades.
(Fundacin Parntesis, 2015:10).

1) Las implicancias de la Psicoterapia de Reduccin de Daos como

Paradigma emergente

- Psicoterapia de Reduccin de Daos como ciencia fctica

La Comisin global de Polticas de Drogas, en su primera recomendacin

del ao 2012, sobre los cambios ms trascendentales para abordar la
materia a nivel universal, seal como primera recomendacin:

Terminar con la criminalizacin, la marginalizacin y la

estigmatizacin de las personas que usan drogas pero que no
hacen ningn dao a otros. Desafiar los conceptos errneos
comunes acerca de los mercados de drogas, el uso de drogas y la
dependencia de drogas en lugar de reforzarlos
35
Siguiendo aquel lineamiento, se evidencia que en el desafo a los
conceptos errneos comunes, est presente la idea de un Paradigma
incipiente (Reduccin de Daos) que postula concepciones distintas a las
comunes sobre los usuarios problemticos de drogas y alcohol, y sus
consumos de sustancias. Un Paradigma, siguiendo la idea de Thomas
Kuhn, es una realizacin cientfica, universalmente reconocida -all
descansa la importancia de la cita anteriormente expuesta- que durante
cierto periodo de tiempo, proporciona un modelo de problemas y
soluciones para la comunidad cientfica (Kuhn, 1971). La Psicoterapia de
Reduccin de Daos, proveniente del enfoque de reduccin de daos, la
cual proporciona a travs de su concepcin antropolgica (a la que
referimos junto a las ideas sostenedoras de Fundacin Parntesis) nuevas
posibilidades para abordar a los usuarios de drogas y alcohol, a travs de
psicoterapias que abordan a los sujetos desde sus propias concepciones y
espacios definidos; cuestin que Andrew Tatarsky denomino el calce
perfecto; trmino para referirse al encuentro entre el terapeuta y el
usuario, sin prejuicios, y con disposiciones mutuas de apoyo para
comprender qu significa el consumo en cada caso especfico. En este
sentido la Psicoterapia de Reduccin de Daos:

Considera que la conducta de riesgo ocurre en el contexto de

personas completas, complejas y nicas dentro de sus ambientes
sociales y culturales, y, por lo tanto, es una terapia integrativa que
enfrenta estos problemas concurrentes al mismo tiempo que trata
la conducta de riesgo. (Tatarsky, 2007:18)

La Psicoterapia de Reduccin de Daos, cumple con lo necesario para

ser considerada como una terapia cientfica (cuestin trascendental para
referir a ella como Paradigma), en tanto ciencia fctica y no ideal, esto
porque guarda relacin con sucesos y procesos (consumos problemticos
y psicoterapias). Adems, las ciencias fcticas, slo pueden ser
aceptadas como tales, tras ser comprobadas (verificadas) de forma
emprica, y eso no asegura necesariamente que la hiptesis que se
interesa analizar sea la nica verdadera. Una verificacin emprica slo
proporciona una aproximacin para acercarse a una realidad escogida,
debido a que no existe aqu una demostracin final (entendiendo aqu que
la Psicoterapia de Reduccin de Daos aborda una relacin milenaria -ser
humanos y drogas- con mltiples miramientos y cambios tanto tericos
como prcticos, afectando tanto la idea tras el fenmeno -que es el
consumo- como de su tratamiento), pues las hiptesis fcticas son
provisionales y no finales.

36
La relacin que se establece entre los sucesos y procesos en la
Psicoterapia de Reduccin de Daos, se sostiene principalmente en el
anlisis continuo acerca del PIT (Plan Individual de Trabajo), que obliga al
terapeuta a estar en un continuo aprendizaje sobre s mismo, los usuarios
con consumo problemtico de alcohol y drogas, y la terapia de reduccin
de daos en su conjunto. Por ello, cumple con el postulado principal de
toda disciplina para ser considerada cientfica de carcter fctica: a) los
principios fundamentales pueden ser refutados (de no ser as no podra
ser considerada cientfica), b) las nociones acerca de los alcances de la
Psicoterapia no son finales, porque las nuevas situaciones (ya sean
informaciones o trabajos tericos) hacen que las ideas principales que la
sostienen puedan ser abiertamente cuestionados, y as continuar en un
avance sostenido (lo anterior evidenciado en el paso de las Comunidades
Teraputicas hacia los Programas de Psicoterapia de Reduccin de
Daos), c) los axiomas no son evidentes, es decir, los principios ms
generales y seguros pueden ser arreglados o en el caso de ser necesario,
reemplazados en su totalidad.
Desde la ciencia fctica, adems, se establece un mecanismo
metodolgicamente cerrado de carcter autocorrectivo (Bunge,
2013:21), en cuanto la comprobacin de las hiptesis es la que garantiza
el progreso cientfico; en este caso el avance de la Psicoterapia de
Reduccin de Daos. Mario Bunge, sugiere que los sistemas de
conocimiento modernos se asemejan a los seres en crecimiento, pues
stos mientras estn vivos -independientemente de si se puede
comprobar con slo mirarlos- estn en un constante cambio sin pausas.
Esta terapia, desde sus comienzos, entendiendo su origen desde la
Reduccin de Daos (que no consideraba la Psicoterapia), ha estado
constantemente cambiando, siendo analizada sistemticamente en
relacin a sus supuestos tericos: cualquier ser humano, independiente
de su consumo problemtico de alcohol y drogas est en condiciones de
decidir en relacin a su propia vida, pudiendo, por lo mismo, establecer
sus opiniones de forma libre y los alcances que debe tener la psicoterapia
en que participa, y su modelo tcnico de implementacin, que considera
(en la Fundacin Parntesis): a) Postulacin, b) Ingreso, c) Evaluacin, d)
Trabajo Teraputico, e) Seguimiento. Cada una de las etapas
anteriormente sealadas, est en un constante anlisis en base a la
resolucin emprica, y por lo mismo pueden ser modificadas algunas de
las fases antes mencionadas, agregadas otras, extendidas y/o reducidas,
adems de cambiar el trabajo especfico que se realiza en cada una de
ellas, de considerarse que resulta eventualmente necesario.
- Cambio de enfoque a nivel universal

37
Debe considerarse que declaraciones como las de la Comisin Global de
Poltica de Drogas, no son aisladas. La TNI (Transnational Institute of
Drugs and Democracy) tambin apunta hacia un cambio en el
entendimiento sobre el fenmeno de las drogas y el alcohol en su
conjunto:
El informe de la Comisin Global apoya muchas de las
recomendaciones que el TNI ha venido promoviendo durante aos,
incluyendo un cambio de paradigma hacia la reduccin de daos y
el pleno respeto de los derechos humanos en la lucha contra las
drogas: la despenalizacin de los usuarios y de los pequeos
agricultores; la exploracin de modelos de regulacin legal para el
mercado de cannabis; el respeto a las culturas indgenas, tema que
incluye la reclasificacin de la hoja de coca; y la apertura del
debate sobre el futuro de las convenciones de control de drogas de
la ONU.5
Evidenciamos aqu por tanto, un cuestionamiento general hacia la prctica
clsica, antecesora al modelo de la reduccin de daos (entendiendo a
ste como un Paradigma incipiente, y no establecido), que es la
toxicomana. Considerado por el Doctor Baldomero Cceres Santa Mara,
psiclogo social peruano, reconocido experto en plantas nativas de
Latinoamrica, y consultor de organismos internacionales que tratan
consumos problemticos de drogas y alcohol, como:
Un simple estigma del paradigma psiquitrico que impuls las
leyes desde inicios del siglo XX, y que ech al olvido la memoria
mdica del siglo anterior y el testimonio de los propios usuarios
(Cceres Santa Mara, 2011:2).
La toxicomana consiste, en resumidos trminos, en la percepcin de las
drogas (entre comillas porque se abordan a las drogas naturales: hoja de
coca y cannabis, como drogas sintticas: herona y cocana) como un todo
indiscriminadamente nocivo y a los consumidores habituales de estas,
como adictos que deben ser tratados mdicamente (como enfermos,
generalmente psiquitricos). Como seala el fsico marxista y
antipsiquiatra, Carlos Prez Soto (2012):
La situacin por esta vida no puede estar ms lejos del ideario
clsico. Equipos interdisciplinarios debilitados (psiclogo,
trabajador social, terapeuta ocupacional, enfermeras) en que se ha
impuesto la hegemona del psiquiatra, nuevamente bajo el viejo
modelo mdico, ven reducida su labor a la de ser mediadores de la

5
Ver en: https://www.tni.org/es/art%C3%ADculo/la-comision-global-de-
politicas-de-drogas-exige-el-fin-de-la-guerra-a-las-drogas
38
 beneficencia estatal y la administracin de frmacos, y se
convierten de hecho en encubridores de un vasto manicomio
distribuido, en el que los usuarios son devueltos convenientemente
y a la fuerza a su condicin de enfermos, permaneciendo
inhabilitados en sus camisas de fuerza qumicas, sin dar
problemas, pero a la vez sin la menor esperanza de rehabilitacin o
de reinsercin social (Prez, 2012:20)
Se entiende desde este Paradigma -psiquitrico-, que las drogas son el
problema en s mismo para las personas, y no el sntoma de algo ms
donde las historias de vida, las circunstancias, los contextos, las
significaciones individuales acerca del consumo, tengan que tener algn
espacio de anlisis, como s es abordado desde la Psicoterapia de
Reduccin de Daos. Lo cual nos fue sealado por Rodrigo Hoyos,
terapeuta y director del equipo del rea de Desarrollo Social de Fundacin
Parntesis, frente a la pregunta: En qu consiste la Psicoterapia de
Reduccin de Daos?
Ya, djame ir a ello. A ver, yo te podra decir que el objetivo
principal es que yo tengo que coincidir contigo donde t te
encuentras hoy en trminos vitales, o sea cmo est tu vida. Pero
tambin cmo est tu vida en relacin a distintas situaciones fuera
de ellas en el consumo. Traduciendo esto que puede sonar un
poco extrao, es esencialmente que, yo no llego hacia ti
imponindote qu deberas hacer en tu tratamiento; incluso yo no
podra llegar a ti prescribiendo cual es la meta a la que tenemos
que llegar, sino que voy hacia donde t ests en estos momentos y
en conjunto vemos hacia dnde podemos llegar. Yo creo que en
eso se puede resumir bien el objetivo de la Psicoterapia de
Reduccin de Daos. Y por tanto desde all se abre una gama
infinita de sub-objetivos en trminos de trabajo. Porque el trabajo
contigo podra ser, s, lograr la abstinencia. Pero el objetivo
tambin podra ser simplemente mejorar la relacin con tu familia, o
mejorar tu salud fsica general. Andrew Tartasky, lo resume como
el calce perfecto, un trmino que l utiliza. Que significa: ir a tu
encuentro, al lugar donde t ests, y desde ah, vemos que vamos
a hacer. (R.H, Fundacin Parntesis, 10 de Mayo de 2016, entre
18:00 y 19:00 hrs.)

Se puede apreciar en la cita anterior, que el posicionamiento del terapeuta

en relacin al usuario es a lo sumo distinto a la del Paradigma de la
toxicomana, desde donde la actitud comn es la del enjuiciamiento. En
contraste, la Psicoterapia de Reduccin de daos, se piensa como una
terapia receptiva hacia los usuarios que no se centra exclusivamente en
las sustancias (drogas y alcohol), sino que intenta comprender junto con el
39
consumidor problemtico cules son los verdaderos asuntos que
despliegan por parte de ste, intereses o urgencia a la hora de ser
tratados en la psicoterapia.

Un cambio de paradigma se manifiesta en el cambio de percepcin

(cuestin que se puede apreciar por los respaldos hacia la reduccin de
daos que hemos sealado desde dos organismos internacionales
dedicados a la materia) de las personas que suscriben a cierto campo, y
adems en el lenguaje que utilizan los actores para: a) teorizar acerca de
las cuestiones tcnicas, ticas, metodolgicas, y conceptuales, del mismo,
b) explicitar a la poblacin civil, y a todo sujeto que est fuera del espacio
cientfico (campo de consumos problemticos de alcohol y drogas) en qu
consiste la teora y la prctica del mismo.

- Nuevas formas de instituciones

El surgimiento y desarrollo de la Psicoterapia de Reduccin de Daos,
como lo hemos vistos lo largo de la investigacin, trae consigo mltiples
modificaciones en los tratamiento de consumo problemtico de drogas y
alcohol. Dentro de estos cambios podemos encontrar la forma en las que
actan las instituciones, en este caso las de la Fundacin Parntesis.
Las sociedades modernas han ocupado distintas formas de tratar a las
personas enfermas o a las personas peligrosas, por lo que se han
adoptado mltiples estrategias para que estos sujetos se rehabiliten o
para mantenerlos en orden, como los aparatos de vigilancia y control
(Foucault, 1976).
Si bien han variado los tipos de personas que han sido ingresados a este
tipo de instituciones, la forma en la que actan estas clases de
establecimientos no ha variado en demasa, como por ejemplo, las
crceles y los hospitales psiquitricos.
En este sentido, podemos reconocer que los consumidores de drogas y
alcohol tambin han sido partes tratadas en estas instituciones, ya que,
como se ha sealado en reiteradas veces, el alcoholismo fue
considerado, y es considerado an por algunas personas y
organizaciones, como una enfermedad, por lo tanto esta condicin ha
permitido que sea motivo de ingreso a estos establecimientos.
Estas instituciones, junto con tratar a los consumidores, se caracterizan
por imponer, vigilar y sancionar las conductas de los individuos, de esta
manera se puede identificar que los pilares fundamentales se basan en el
miedo y la presin.
Cabe destacar, que paulatinamente las instituciones tradicionales
rehabilitadoras de drogadictos y alcohlicos han dejado muchas prcticas
40
de las que han sido aludidas anteriormente, sin embargo, siguen
operando los mismos principios, ya que se mantendran algunas formas
de operar como los castigos u otras prcticas descritas por las
instituciones totales de Erving Goffman (1972).
Las instituciones descritas por este socilogo haran alusin a
instituciones tradicionales, que tendran caractersticas similares a las de
los tratamientos convencionales de drogas y alcohol. En estas, todas las
dimensiones de la vida de un individuo se desarrollan en un mismo lugar y
funcionan bajo una autoridad determinada, es decir, un individuo duerme,
trabaja y se recrea en el mismo espacio. En un lugar determinado se
encuentran una gran cantidad de personas en la misma situacin, donde
tienen un limitado contacto con lo externo a la institucin, existe una rutina
diaria y su administracin es de ndole formal. Todas las actividades
cotidianas estn programadas previamente, por lo que el orden y la
secuencia de stas estn condicionadas por la institucin. Las actividades
son obligatorias y se integran a un nico plan racional, creado para lograr
diversos objetivos de dicho establecimiento.
Las ideas impulsoras de la Psicoterapia de Reduccin de Daos son
completamente opuestas a las descritas por Goffman, debido a que las
instituciones de esta terapia, funcionan de una forma totalmente distinta a
las instituciones totales. No existen los castigos por recadas, tampoco por
cometer acciones que tengan relacin con el consumo, no hay
imposiciones, es decir, no existe una presin por realizar determinadas
acciones sin tu consentimiento. Las acciones no se realizan en el mismo
lugar, las diversas actividades pueden transcurrir dentro de la institucin y
afuera de sta. No se obliga a permanecer dentro del establecimiento,
cada persona puede salir y entrar cuando lo desee. Las actividades no
estn diseadas para todas las personas, ya que cada persona tiene un
ritmo y proceso distinto.
Habra un cambio paradigmtico en el modo en que actan las
instituciones, los establecimientos de la Psicoterapia de Reduccin de
Daos tienen una serie de caractersticas que permiten que se desarrollen
tratamientos respetando los derechos humanos y las libertades de cada
persona.
Anlisis de entrevistas

Una vez que ya se han sealado a grandes rasgos las principales

implicancias del surgimiento y desarrollo de la Psicoterapia de Reduccin
de Daos, es necesario sintetizarlas y fundamentarlas a travs del uso de
las herramientas metodolgicas de la investigacin, como las entrevistas y
la observacin participante.
41
a) La psicoterapia modifica los conceptos tradicionalmente utilizados en
los tratamientos tradicionales

Como fue anteriormente sealado, el concepto de alcohlico, la

Psicoterapia de Reduccin de Daos lo ha reemplazado por el de
consumidor problemtico de alcohol. En este sentido, los conceptos
tienen una connotacin distinta. El concepto de alcohlico supone que la
persona tratada padece de una enfermedad, mientras que la psicoterapia,
plantea que un consumo problemtico de drogas se caracteriza por:

Que no puedas mantener una vida, que no podai ser funcional en

el fondo, que te impida levantarte en las maanas, poder ir a
trabajar, poder tomar a tus hijos, poder relacionarte normalmente
con las personas. Empieza a acabar con las formas de vida diaria,
con las rutinas que uno tiene, cuando no puedes llevar a cabo esas
rutinas y ests viendo que te est consumiendo ms tiempo lo que
lleva el consumo, puedes reconocer que tienes un consumo
problemtico (G.C, Fundacin Parntesis, 1 de Junio de 2016,
entre 14:00 y 15:00 hrs.)

Y nosotros nos movemos a entender, y esto te lo dice el DSM-IV,

la OMS, que es consumo problemtico cuando logra afectar ciertas
reas de tu vida, que son principalmente cuatro: hacerle dao a
otra persona, que t no puedas llevar a diario tus tareas cotidianas,
poner en riesgo a alguien ms y operar maquinaria bajo la
influencia del alcohol. Eso es problemtico, porque comienza a
afectar tu vida. Pero aun as, eso no te marca para toda tu vida.
(R.H, Fundacin Parntesis, 10 de Mayo de 2016, entre 18:00 y
19:00 hrs.)

Al analizar los discursos de los terapeutas de la Psicoterapia de

Reduccin de Daos, se logra comprender que entre ser consumidor
problemtico de alcohol y ser alcohlicos hay una gran diferencia
conceptual. El primer concepto, te estigmatiza y te condena para toda la
vida, mientras que el segundo hace alusin a las repercusiones que tiene
el consumo de alcohol y que afectan tu vida.

Otro concepto que es modificado por el paradigma de Psicoterapia de

Reduccin de Daos es el de rehabilitacin, cuyo significado alude al
proceso en que se inserta un consumidor problemtico, mientras que la
terapia tradicional ocupa el concepto de recuperacin, el cual denota que
existe algo inmerso en el ser humano. Es decir, por un lado la
42
Psicoterapia de Reduccin de Daos, acua la palabra rehabilitacin,
significado que apunta a que es posible mejorarse y deshacerse de esta
condicin, mientras que la recuperacin denota significados distintos, que
hacen alusin al progreso de una enfermedad.

La Terapia de los Doce Pasos habla de pasos a seguir, mientras que la

Psicoterapia de Reduccin de Daos de un Tratamiento Individual de
Trabajo (PIT), por lo que los procedimientos o las fases de los
tratamientos son nombrados y concebidos por enfoques distintos. La
primera establece pasos por los que debe cursar cada persona que quiere
tratar su consumo problemtico de alcohol, mientras que en la
Psicoterapia de Reduccin de Daos utiliza el PIT, en otras palabras,
construye un proceso teraputico para cada persona, el cual est dividido
por etapas, las cuales se pueden ir superando y modificando a travs del
tiempo. Sin embargo, los pasos son una serie de etapas estandarizadas,
que funcionan de manera secuencial, mientras que el PIT es individual y
no se concibe un necesario cumplimiento de ciertos objetivos antes que
otros.

Habla de pasos, para empezar. Y cuando no te puedes mover de

un paso para otro, y no puedes pasar al dos antes de pasar el 1.
No hay flexibilidad, estamos hablando de vidas de personas, no
estamos hablando de objetos o una cosa que t puedas tomar y
moldearlo como t quieres. Es imposible moldear, hay una
construccin social, hay una historia de vida, hay una
sociabilizacin, la condicin humana impide moldearte, y los doce
pasos van por ah. (G.C, Fundacin Parntesis, 1 de Junio de
2016, entre 14:00 y 15:00 hrs.)

b) La Psicoterapia aborda a los sujetos desde sus propias concepciones y

espacios definidos, existiendo de esta manera, disposiciones mutuas
entre terapeuta y usuario para comprender qu significa el consumo en
cada caso especfico. Las drogas y el alcohol no son el problema en s
mismo, lo importante son las causas que llevaron a la persona a
consumir.

La terapias tradicionales que abordan el consumo problemtico de drogas

y alcohol, se preocupan de tratar a las personas haciendo nfasis en la
droga como tal, mientras que la Psicoterapia de Reduccin de Daos se
preocupa del contexto del consumidor, y las principales causas que lo
llevaron a consumir. Dentro de este debate existen mltiples miradas, sin

43
embargo, la psicoterapia viene a modificar el entendimiento acerca de las
razones por las cuales se realiza el consumo problemtico.

Es que ac vas a encontrar muchas miradas. Ac te van a decir

que las drogas o que el alcohol es una droga cachay, algunos te
van decir que la droga no es el problema, sino que son tus
actitudes la que te llevan a un consumo. Tiene que ver con los
enfoques que uno maneja (G.C, Fundacin Parntesis, 1 de Junio
de 2016, entre 14:00 y 15:00 hrs.)

Las causas, que pueden ser mltiples, se caracterizan por nacer dentro
de personas que han tenido problemas familiares, traumas, o un historial
de vida cargado de situaciones adversas. Hace poco hicimos una
investigacin en relacin al trauma, y nos encontramos con que en
realidad si tu pasabas por cuatro o ms experiencias: negligencias
parentales, abusos, el hecho mismo de vivir en la pobreza, ver a tus
padres en situacin de consumo o en la crcel, y un sin fin de otras
situaciones traumticas, t tienes ms probabilidades de consumir
problemticamente alcohol y drogas. Nuevamente el contexto del alcohol
y las drogas, o incluso cosas que te pueden pasar a ti, como el abuso
sexual, maltrato en general. Finalmente, el consumo termina siendo algo
funcional en tu vida. Por eso es tan riesgoso llegar como con las tablas
de la sabidura y decirle a alguien: t tienes que parar de inmediato con
tu consumo de drogas, porque te est haciendo mal, slo con una
posicin moral. Sin entender que hay un cmulo de otras situaciones a las
cuales hay que atender y resolver (R.H, Fundacin Parntesis, 10 de
Mayo de 2016, entre 18:00 y 19:00 hrs.)

Se entiende que el problema de los consumidores problemticos no

radica por el poder de la droga ni se consume por recreacin, se entiende
que el fenmeno del consumo atraviesa distintas dimensiones, por lo que
se considera que la familia y las personas significativas son
fundamentales para todos los individuos, en este sentido, podramos
considerarlas imprescindibles para el progreso de su tratamiento, y
adems claves para entender su consumo problemtico. Por lo tanto,
podemos considerar que en casos que se presenta consumo
problemtico encontramos discursos como el siguiente En ese momento
la familia abandona y esa persona se ve solo, le queda la pura droga o el
puro consumo, empiezan a decir que la cagaron, por ah parte. La gran
mayora, cuando empiezan a quedarse solos, estn en la calle, cuando ya
todas las personas que ellas tenan no estn. No tan solo los familiares
44
abandonan, cualquier persona significativa, cualquier persona que los
haya afectado. (G.C, Fundacin Parntesis, 1 de Junio de 2016, entre
14:00 y 15:00 hrs.)

En sntesis, podemos sealar que la Psicoterapia de Reduccin de Daos

considera otros factores al momento de entender el consumo
problemtico, en este sentido, analizar las historias de vida de las
personas resulta fundamental para progresar en los tratamientos.

La droga no est ni en la persona ni en el contexto, surge en una

relacin. Y por eso nos distanciamos respecto a que la droga es
una enfermedad, y que es algo que te va a acompaar toda la vida,
y que nunca te vas a poder recuperar, etc. Las personas pueden
tener una relacin sana con el consumo de drogas, como la
pueden tener con millones de otros temas. Lo importante es
entender que... una vez se acu la frase las drogas son una mala
solucin a los problemas, pero no deja de ser una solucin. (R.H,
Fundacin Parntesis, 10 de Mayo de 2016, entre 18:00 y 19:00
hrs.)

c) Las metas de cada tratamiento son diversas, la abstinencia no es el

nico camino

Como se ha sealado a lo largo de la investigacin, la Psicoterapia de

Reduccin de Daos cambia diversos aspectos de los tratamientos,
siendo las metas de estos, una modificacin relevante de analizar.

Las terapia tradicionales, consideran la abstinencia como nico objetivo,

por lo que la reduccin de consumo no se establece como posible meta
dentro de sus tratamientos. Mientras que la Psicoterapia de Reduccin de
Daos considera que existen logros teraputicos que van ms all del
logro de la abstinencia.

La Psicoterapia de Reduccin de Daos establece que tiene objetivos

distintos y mltiples, los cuales pueden o no aludir a la abstinencia del
consumo. La psicoterapia en los programas de Parntesis pretende
Reducir ms que nada, desde la demanda que ellos manifiestan, si ellos
manifiestan cosas simples o complejas, t vas acompaando. Desde ah
no se po, creo que reduccin de daos tiene que ver con la creacin de
vnculo, con una creacin de confianza, de respeto hacia los chiquillos,
que frente a los que ellos plantean que a pesar de su historia de consumo
y su historial que pueden tener algunos en caso de infractores de ley,
45
merecen las mismas oportunidades que todos hemos tenido. Desde ah
generar estos espacios para ellos que puedan fortalecerse, independiente
de lo que ellos quieran, perdn, de si mantienen o no mantienen el
consumo, que ellos se pueden potenciar y reconocer como seres
humanos. Este es un proceso y como este es un proceso vamos viviendo
momento a momento, que busca cada momento finalmente a la
abstinencia. Pero hay chiquillos que no necesariamente van a llegar a
eso, quizs al autocontrol, dejan la pasta base por marihuana, en vez de
los porros. Entonces no habra un solo camino. (G.C, Fundacin
Parntesis, 1 de Junio de 2016, entre 14:00 y 15:00 hrs.)

En sntesis, podemos indicar que la Psicoterapia de Reduccin de daos,

por un lado pretende que disminuya el consumo, pero por otro tiene como
objetivo disminuir los daos, es decir, aminorar las consecuencias
negativas que generan las dinmicas de consumo. El enfoque de
Reduccin de Daos es un conjunto de: tcnicas, herramientas, mtodos,
que estn orientados a reducir las consecuencias negativas del uso de la
sustancia (R.H, Fundacin Parntesis, 10 de Mayo de 2016, entre 18:00
y 19:00 hrs.)

d) Modificaciones en las dinmicas de los tratamientos

Las implicancias del desarrollo de la Psicoterapia de Reduccin de Daos,

tambin se pueden percibir en torno a cmo se desarrollan los
tratamientos.

En relacin a esto, podemos dar como ejemplo la percepcin sobre las

recadas de los usuarios, con esto queremos indicar, los consumos de
drogas y alcohol que se pueden dar dentro del proceso de tratamiento.

En las terapias tradicionales, o en la Terapia de Doce Pasos, las recadas

que tienen las personas, tienen una carga negativa, debido a que la vuelta
al consumo representa un retroceso en relacin a la meta que es la
abstinencia. Por lo tanto, se considera que la enfermedad se impone
frente a la persona.

Desde la Psicoterapia de Reduccin de Daos, las recadas se

consideran como algo normal dentro de los tratamientos. Desde esta
perspectiva, cierto consumo puede no ser considerado abstinencia, ya
que la recada depende de la significacin que le de cada persona. Si yo
me voy al modelo biomdico, ms centrado en la abstinencia, cualquier
cosa, desde volver a agarrar un pito de marihuana, o lo que sea, va a ser

46
una recada. Pero si yo lo veo desde una perspectiva distinta, chuta, esta
persona era consumidora de pasta base todos los das, y hoy da est
consumiendo pitos de marihuana una vez a la semana, yo no s si eso es
recada. (R.H, Fundacin Parntesis, 10 de Mayo de 2016, entre 18:00 y
19:00 hrs.) Lo importante es que resignifiquen las recadas, porque las
recadas son parte del proceso. Muy distinto s, es distinguir lo que es la
mantencin de consumo, muchos chiquillos dicen no no no, salen todos
los fines de semana, da la mismo eso, pero cada vez que van a comprar a
la esquina o van al mdico estn consumiendo, entonces ah hay que ver
si es recada o mantencin del consumo. (G.C, Fundacin Parntesis, 1
de Junio de 2016, entre 14:00 y 15:00 hrs.)

Como se ha sealado anteriormente, los tratamientos en la Psicoterapia

de Reduccin de Daos no son estandarizados como en las terapias
tradicionales, recordar aqu que en la psicoterapia cada persona tiene un
plan de trabajo de individual. En este sentido, podemos indicar que las
diferencias entre ambos tratamientos son sustanciales, logrando encontrar
diferencias en los objetivos de las terapias, en cmo se perciben las
recadas, la forma en la cual se construyen los procesos teraputicos,
entre otras.

La Terapia de los Doce Pasos tiene como unas de sus etapas de

tratamiento que las personas crean en un ser superior, al cual se le
atribuye la capacidad de devolverles a los consumidores problemticos la
salud mental que haban perdido.

La Psicoterapia de Reduccin de Daos tiene un enfoque que se

diferencia al anteriormente sealado, ya que no existe la carga religiosa
en este tratamiento. El nico agente transformador en el tratamiento es el
mismo usuario. El consumo problemtico es un tema de salud, slash
social, no podis entrar con cargas ni morales, ni tico religiosa por ningn
motivo. No tenis tu ningn derecho digamos. Y por tanto, no puedes
cuestionar ni el porqu, ni el cmo, ni el donde, ni el para qu. (R.H,
Fundacin Parntesis, 10 de Mayo de 2016, entre 18:00 y 19:00 hrs.)

2) La resignificacin del consumidor problemtico de drogas y

alcohol y su relacin con la Psicoterapia de Reduccin de Daos

Si bien es cierto que en todos los espacios especficos del desarrollo

cientfico humano (fsica, biologa, sociologa, antropologa, arquitectura,
medicina, etc.) existen ciertas jergas particulares que sitan, en tanto
demarcan objetos y sujetos. En el universo que comprende todo lo
47
referente a las drogas y el alcohol, descubrimos que las marcas son
sumamente profundas y particularmente difciles de borrar una vez
naturalizadas por los mismos sujetos a quienes les fueron impuestas.

Desde la Psicoterapia de Reduccin de Daos se plantea que quien

presenta consumo problemtico de drogas y alcohol, es un usuario, un
paciente, o un cliente, pero de ninguna manera un enfermo. En un
anlisis superficial, el asunto de las palabras puede perder todo su
inconmensurable potencial, y no dimensionarse el cambio que generan en
quienes teorizan sobre stas y en quienes las reciben. Sin embargo, no es
as. Ser llamado enfermo en el terreno de las terapias sobre alcohol y
drogas, implica una serie de caractersticas genricas atribuibles de
manera homognea a todos los sujetos. En Alcohlicos Annimos, desde
la Oficina de Servicios Generales, se nos seal, frente a la pregunta de
por qu el alcoholismo es una enfermedad, que:

Por los efectos, por lo que le causa al alcohlico, uno llega a un

estado mental, fisiolgico y social, que es desquiciamiento. Se
toma como base el entendimiento de salud por parte de la OMS,
que es un equilibrio: fsico, mental, y social. Por lo mismo,
claramente es una enfermedad; claramente. Tan es as, que sta
comunidad est apuntada para el alcohlico que est sufriendo.
Porque llega un momento de la vida de un alcohlico donde todo
se vuelve un infierno, al revs de cmo la gente lo piensan: que el
alcohlico lo pasa bien. Es al revs, lo pasa muy mal. No sabe qu
hacer, no sabe que est enfermo, no sabe que se est
destruyendo. Y en su interior hay dos motores: una obsesin
mental, porque el alcohlico no est en su sano juicio. Va a perder
todo lo que alguna vez am, que es lo importante. Lo tpico, lo
masivo en los alcohlicos, es que comienzan a perder a la familia,
el trabajo, pierden todo, hasta la dignidad. Nadie en su sano juicio
hara eso, y es porque estn mentalmente obsesionados. (M.C.
Alcohlicos Annimos, 16 de Junio del 2016, entre las 11:00 y las
1:00)

El estar enfermo, mentalmente obsesionado, desquiciado, implica

asumir una carga, que puede conllevar el gnesis de un trauma, baja
autoestima, estigmatizacin social y personal, entre otros padecimientos,
que comienzan con una sola palabra, y que determinan el entendimiento
del consumo de forma definitiva. Esto porque la concepcin desde la
Terapia Tradicional, sostiene que:

48
 El alcoholismo es una condicin o una enfermedad crnica. Uno
en algn momento por causa de haber bebido en forma
permanente, continua y en grandes cantidades, sufre un cambio
fsico y tambin sufre un desarrollo de un progresivo sufrimiento
personal y mental. Entonces el alcoholismo es crnico desde
nuestra experiencia y nuestras perspectivas. (M.C. Alcohlicos
Annimos, 16 de Junio del 2016, entre las 11:00 y las 1:00)

Entonces, el alcoholismo, desde la concepcin tradicional, no slo se

considera como una enfermedad cualquiera, sino como una de carcter
progresivo y crnica, frente a la cual despus de determinado momento -
que no pudo ser especificado del todo por los guiadores que
entrevistamos, y tampoco se especifica en la literatura de A.A- slo puede
ser contenida, pero no tratada. Adems, cuando el consumidor de alcohol,
se reconoce a s mismo como enfermo, se agregan una serie de
sntomas, que funcionan a modo de caracterizacin universal:

Nosotros somos gente egocntrica y narcisista. Por eso lo que

buscamos desde A.A, es desinflar el ego. Esa sera la causa de
AA. Por eso es importante el servicio. Cuando yo recibo a otro
alcohlico, me salgo de mi ser egocntrico, y me voy recuperando;
es muy marcado eso. (M.C. Alcohlicos Annimos, 16 de Junio
del 2016, entre las 11:00 y las 1:00)

Claudio Ramos-Zincke (2014), sostiene que adems de las concepciones

cientficas mismas (concepciones mdicas en el caso de nuestra
investigacin), la ciencia social influye de forma performativa en el
entendimiento del saber. De esto se desprende, qu cambios en la
referencia de determinados fenmenos sociales afectan a la concepcin
misma de estos a nivel macrosocial, creando nuevas realidades a travs
de transformaciones en la conceptualizacin de una realidad ya existente
(el mismo autor ofrece el ejemplo del cambio en los nios vctimas de
bullying. Surgiendo del fenmeno del child abuse en Estados Unidos en
la dcada de los 60; postulando que una resignificacin de una realidad
existente, gnero otra). Del mismo modo, en la Psicoterapia de Reduccin
de Daos se deja de ver a quien consume drogas como un enfermo o
adicto, y se refiere, y se entiende, a ste como un usuario. Aquel
cambio lingstico que podra parecer sutil, sin embargo, tiene
consecuencias prcticas bastante profundas: en la primera denominacin
se puede entender que el sujeto est fuera de s, que no est en
condiciones de hacerse cargo de s mismo, y menos an de una terapia

49
de drogas, mientras que en la segunda no, porque se le reconoce como
un ser libre que est consciente de la situacin en la que est inmerso.

No todo consumo de drogas debera ser situado en trminos de problema

a solucionar. Entra en conflicto, adems de la resignificacin del
consumidor problemtico, algo an ms profundo: la reconceptualizacin
del fenmeno de las drogas en su conjunto. Si no existiese esa necesidad,
la cuestin sera ms simple para la Psicoterapia de Reduccin de Daos.
Como seala Cceres: Por ampliacin colonialista del imperio
psiquitrico-farmacutico, la doctrina psiquitrica de las toxicomanas,
ahora adicciones, se extiende hoy a todo tipo de actividad humana
juzgada de compulsiva, como ejemplifica la shopping addiction,
diagnosticada y tratadas ya con drogas de las grandes farmacuticas en
los Estados Unidos. Las investigaciones oficiales han sido
sistemticamente sesgadas por el paradigma patologizante vigente. De
ah que, al margen de la condena oficial, slo recientemente y debido a la
libre circulacin de informacin que permite internet, se ha venido
recuperando el prestigio medicinal de la marihuana en Norteamrica y
Europa, y en paralelo la recuperacin del carcter beneficioso de la coca
en la zona andina (Cceres Santa Mara, 2011:3).

La libre circulacin de informacin que seala Cceres, un fenmeno de la

globalizacin, ha permitido establecer la cuestin del alcohol y las drogas
de una manera dinmica y amplia, lo cual a su vez, da espacio para que lo
que denominamos como Paradigma emergente (en referencia a la
Psicoterapia de Reduccin de Daos), pueda salir del mbito de
especificidad del campo del alcohol y las drogas, y establecerse como un
asunto realmente cientfico, en cuanto a las posibilidades de cambiar en
base a la evidencia y a resultados empricos.

2.1. La droga como objeto mediador

La TAR no es la afirmacin vaca de que son los objetos los que

hacen las cosas "en lugar de" los actores humanos: dice
simplemente que ninguna ciencia de lo social puede Iniciarse
siquiera no se explora primero la cuestin de quin y que participa
en la accin, aunque signifique permitir que se Incorporen
elementos que, a falta de mejor trmino, podramos llamar no-
humanos (Latour, 2008:107).

En la tercera incertidumbre fundamental de la TAR, Latour sostiene que:

En la naturaleza de los objetos parece no haber lmite a la variedad de

50
tipos de agencias que participan en la interaccin (Latour, 2008:20). En
ese sentido, y considerando los lineamientos de la Psicoterapia de
Reduccin de Daos sobre la relacin especfica que mantiene cada
usuario con la sustancia que consume, y las cargas psicolgicas positivas
y/o negativas que le significa ese consumo, adems del contexto del
consumo, y las historias de vida generadas a travs de la forma de
consumo: beber, inyectar, fumar, ingerir, jalar, etc. consideramos que la
droga es un objeto mediador que puede ser fcilmente naturalizado como
trmino genrico, si es que no se comprende que cada droga habla e
interacta con los sujetos que la consumen de manera dinmica, y no
esttica, en la medida en que, adems de modificar a los sujetos (efectos
fisiolgicos y psicolgicos), estas son modificadas por los mismos, una
vez que se establecen las relaciones simblicas de significacin. Lo
anterior lo evidenciamos en parte de nuestro trabajo de prctica, cuando
en una ocasin, una psicloga que trabaja en Parntesis en un Programa
Residencial en Cerro Navia, nos coment el caso de un joven que
consuma de manera problemtica alcohol y solventes como el tolueno,
pero que senta una repulsin terrible hacia la pasta base, esto porque su
madre era adicta a dicha sustancia, y por lo mismo l estaba dispuesto a
considerar el consumo de mltiples tipos de drogas, pero jams el de
pasta base. Exponemos este ejemplo, para explicitar con un caso real,
como cada sustancia y su llegada a la vida de los usuarios, y a la de sus
seres queridos, va demarcando ciertas consideraciones ticas, ciertos
caminos posibles de seguir, y otros cerrados definitivamente por historias
que van mucho ms all de las drogas en s mismas, y que nos hablan de
cuestiones profundamente humanas, donde las drogas no son meros
instrumentos, sino que se comportan como sujetos; o si se quiere, y
siguiendo a Latour, como objetos, que por breves instantes pasan de ser
intermediarios para ser mediadores, estableciendo una serie de
conexiones y comprensiones particulares, que escapan largamente a las
afecciones -puramente qumicas- que puedan o no generar el consumo
problemtico de drogas y alcohol.

Tambin se trata aqu de cierta declaracin de principios que respeta la

TAR, plantendose como una sociologa de las asociaciones y no de lo
social. Permitiendo en tanto, que las pequeas historias de los mismos
actores (como la que sealamos en el prrafo anterior) tengan una
repercusin, que desde otra concepcin no podran tener: Cada
entrevista, narracin y comentario, por trivial que parezca, provee al
analista un conjunto desconcertante de entidades para dar cuenta de los
cmo y los por qu de cualquier curso de accin (Latour, 2008:75). Lo
51
que nos remite a la primera incertidumbre de la TAR: En la naturaleza de
los grupos: hay muchas maneras contradictorias de darle identidad a los
actores (Latour, 2008:20). A partir de algo que podramos denominar
tentativamente trauma (porque no conocimos al joven, ni la significacin
que le daba a la pasta base en sus propias palabras) se puede identificar
un quiebre en este gran trmino droga, que engloba una cantidad
inimaginable de objetos mediadores que dotan de mltiples sentidos a una
infinidad de vidas humanas. A este respecto:

La TAR no sostiene que llegaremos a saber si la sociedad

"realmente" est compuesta de pequeos agentes individuales
calculadores o de inmensos macroactores; tampoco sostiene que,
dado que todo vale, se pueda elegir un candidato favorito segn el
capricho de cada uno. Por el contrario, llega a la conclusin
relativista, es decir, cientfica, de que esas controversias proveen al
analista un recurso esencial para hacer rastreables las conexiones
sociales. (Ibd,51)

No se trata por lo mismo, de pensar que la droga puede ser brutalmente

simplificada en categoras de daos o perjuicios homogneos. Y menos
an, asumir que el entendimiento de un usuario problemtico de drogas y
alcohol, va a coincidir con algn tipo de caracterizacin universal; con
alguna tipificacin englobante y pretenciosa que intente presumir las
concepciones de los usuarios. En definitiva, apuntamos con esto, a que
cada relacin de consumo es tan especfica y particular, que requiere un
tiempo de anlisis (tanto por parte del usuario como del terapeuta), que
slo un trabajo personalizado y sostenido puede brindar. La relacin en
cualquier consumo problemtico, responde a la gran metfora fsica de
Latour (2008) en su Reensamblar lo social: una introduccin a la teora
del actor red, en cuanto a que los miramientos absolutistas que
pretenden establecer por otros sujetos su propias subjetividades, no son
cientficos. Y que dar espacio a los miramientos relativistas, donde cada
sujeto est en condicin de explicitar su relacin con otros sujetos y con
otros objetos, s lo es. Respecto a ello, Latour plantea la necesidad para
todo cientista social de viajar (entendido como analizar) con los propios
actores, estando siempre en disposicin a cuestionar el aparato mental
con el que nos estamos desplazando (Latour, 2008:28). La droga aqu
funciona a modo de vehculo, para comprender las interacciones y las
mltiples relaciones negativas y positivas (recalcando esto ltimo, porque
la palabra droga suele asociarse rpidamente y comnmente a

52
situaciones ms bien tristes y de tensin, que de dispersin sana y alegre)
que estn constantemente circulando:

Las personas pueden tener una relacin sana con el consumo de

drogas, como la pueden tener con millones de otros temas. Lo
importante es entender que. una vez se acu la frase las
drogas son una mala solucin a los problemas, pero no deja de
ser una solucin. Hace poco hicimos una investigacin en relacin
al trauma, y nos encontramos con que en realidad si tu pasabas
por cuatro o ms experiencias: negligencias parentales, abusos, el
hecho mismo de vivir en la pobreza, ver a tus padres en situacin
de consumo o en la crcel, y un sin fin de otras situaciones
traumticas, t tienes ms probabilidades de consumir
problematicamente alcohol y drogas. Nuevamente el contexto del
alcohol y las drogas, o incluso cosas que te pueden pasar a ti,
como el abuso sexual, maltrato en general. Finalmente, el consumo
termina siendo algo funcional en tu vida. Por eso es tan riesgoso
llegar como con las tablas de la sabidura y decirle a alguien: t
tienes que parar de inmediato con tu consumo de drogas, porque
te est haciendo mal, slo con una posicin moral. Sin entender
que hay un cmulo de otras situaciones a las cuales hay que
atender y resolver. (R.H, Fundacin Parntesis, 10 de Mayo de
2016, entre 18:00 y 19:00 hrs.)

Las drogas y el alcohol no son simples objetos de consumo, sino

verdaderos dispositivos tecnolgicos que establecen mltiples conexiones
entre los usuarios, y otros actores (tanto sujetos como objetos),
entendiendo que: Un actor tal como aparece en la expresin unida por un
guin Actor-Red, no es la fuente de una accin, sino el blanco mvil de
una enorme cantidad de entidades que convergen hacia l. Para
recuperar su multiplicidad, la solucin ms simple es reactivar las
metforas implicadas por la palabra "actar", que he utilizado hasta aqu
como ocupante no problemtico de un lugar. (Latour, 2008: 73).

En ese actar al que se refiere Latour, las drogas y el alcohol estn

constantemente generando convergencias y divergencias, que si bien no
especificamos (por no ser el tema central de la investigacin, y por los
requerimientos de tiempo y espacio necesarios para hacerlo
adecuadamente siguiendo el lineamiento de la TAR), nos parece
sumamente necesario destacar, para que no sean pensadas como meras

53
sustancias estticas. Siguiendo aquello, se debe considerar la siguiente
cita:

Si la accin est limitada a priori a lo que los humanos "con

intenciones" y "con significado" hacen, es difcil ver como un
martillo, un canasto, un cerrojo, un gato, una alfombra, un jarro,
una lista o una etiqueta pudieran actuar. Podran existir en el
dominio de las relaciones "materiales y "causales", podran existir
en el dominio "reflexivo" y "simblico" de las relaciones sociales. En
cambio, si nos mantenemos en nuestra decisin de partir de
nuestras controversias sobre actores y agencias, entonces
cualquier cosa que modifica con su incidencia un estado de cosas
es un actor o, si no tiene figuracin an, un actante. Por lo tanto,
las preguntas que deben plantearse sobre cualquier agente son
simplemente las siguientes: Incide de algn modo en el curso de
la accin de otro agente o no?, Hay alguna prueba que permita
que alguien detecte esta incidencia? (Latour, 2008:106)

As, como la historia del joven que siendo consumidor problemtico de

varias sustancias, no probaba la pasta base por una historia particular de
su madre con sta, escuchamos mltiples experiencias sobre diversos
usuarios que por distintas circunstancias se relacionaban de una u otra
manera con las drogas que consumen (o que no consumen).
Descubriendo en ello que en la mayora de los casos, la droga y el alcohol
inciden en el curso de accin de otros agentes, y que existen pruebas que
pueden -y a nuestro entender, deben- rastrearse a travs del
entendimiento de la droga como mediador.

3) Las polticas pblicas en Chile y los efectos de la Psicoterapia de

Reduccin de Daos

Est la constatacin -a veces perpleja- de que instituciones y

voces relevantes de la sociedad chilena durante las largas siete
primeras dcadas del siglo XX dedicaron una suma significativa de
debates, opiniones y acciones de orden estatal a un tipo de prctica
que fue patrimonio de grupos muy reducidos de la poblacin. Es
decir, durante buena parte del siglo XX se dijo mucho sobre un
fenmeno casi invisible, y no solo por la habilidad de sus cultores
en el arte del mimetismo y la discrecin, sino porque se aloja en
espacios socialmente muy reducidos, extraos para la inmensa
mayora, ridculos y peligrosos para muchos de quienes alcanzaban

54
 a conocer su existencia, atractivos hasta el desmayo para los
poqusimos que se quedaban a su abrigo (Fernndez, 2011:12).

Siguiendo a Marcos Fernndez Labb, Doctor en Historia de la Pontificia

Universidad Catlica de Chile, con su sntesis de la situacin del alcohol y
las drogas entre 1900-1970, podemos dar cuenta que slo hace unas
cuantas dcadas se ha comenzado a hablar abiertamente de esta materia
en el pas. Y que por mucho tiempo, todo lo referente a las drogas y al
alcohol, a su produccin, su distribucin y su consumo (que es lo que
compete, en su forma problemtica, particularmente a esta investigacin),
descans en el terreno de lo oculto, a las discusiones pblicas.
Afectando por lo mismo, a las polticas pblicas del pas: Es decir, los
fenmenos del consumo y del trfico no se comportaban como el saber lo
prescriba; y aun as, el diseo de polticas se at ms a este saber
ficcional que a la evidencia de la prctica. Y ms todava: cuando este
diseo ficcional de comportamiento del trfico y consumo de drogas en
Chile fue rebasado por la prctica social, cuando el fenmeno pas a
manos de la opinin pblica o a juicio de la prensa diaria, es decir, cuando
dej de ser un tema limitado a los escasos consumidores y a los peritos
jurdicos, farmaclogos o policiales, cuando eso sucedi, esas
instituciones y discursos siguieron tratando de comprender -estabilizar- el
conjunto de nuevas prcticas de acuerdo con los enfoques tradicionales
que haban sido reproducidos en el papel: cuando la eficiencia del
discurso ficcional sobre las drogas debi operar fuera de sus cdigos de
reproduccin abstracta, fuera de sus metforas y claves de decadencia,
fall, se auto anul, dejando slo el surco vaco de dcadas de debates e
iniciativas institucionales, pero casi nada ms (Fernndez, 2011:14).
Contra esa construccin de polticas pblicas en base a un modelo de
saber ficcional que da como resultado diseos ficcionales, basados en
el Paradigma Psiquitrico trabajando en conjunto a la farmacologa, la
Psicoterapia de Reduccin de Daos se posiciona en el siglo XXI.

Si bien es cierto que Parntesis tiene diez aos de existencia, y que como
Fundacin, la aplicacin de la Psicoterapia de Reduccin de Daos
todava est en un proceso que podramos denominar gestacional, y por
tanto el Paradigma de la reduccin de daos es an emergente, las
implicancias de esta terapia pueden ser evidenciadas en las polticas
pblicas chilenas dedicadas a abordar los consumos problemticos de
alcohol y drogas:

55
 Nosotros somos colaboradores de SENDA a nivel nacional.
Nuestros programas se financian cada dos aos en una licitacin
pblica. La compra y la venta de planes de servicios. Por ejemplo,
SENDA dice: yo necesito que en la comuna de Independencia se
atiendan las chiquillas que estn ah, cinco adolescentes que
presentan problemas con infraccin de ley, y presentan consumo
problemtico. Y yo (Parntesis) lo que digo es, tengo la
infraestructura, tengo el equipo humano, la tcnica. Hago el
proyecto, lo present y me pongo a competir con otras instituciones
que tambin podran hacerlo. Esa es una parte de la relacin, la
parte ms formal. Pero tenemos relaciones de colaboracin,
estamos sentados en mesas de trabajo tcnicas. Hoy da estamos
en un proceso de acreditacin en salud para todos los programas
teraputicos, con Consalud y otros prestadores. Y as hemos
estado. De repente se nos ocurren otros proyectos, como por
ejemplo atender a los chicos de Alto Hospicio que nadie los
atiende. Y se dice hagamos un proyecto, evalumoslo,
publiqumoslo; hagamos una suerte de sinergia y pilotemoslo. O
como est pasando hoy en da, tenemos una propuesta para hacer
una encuesta de satisfaccin y nosotros decimos: tenemos tal
instrumentos, y ellos dicen: nosotros este otro, y probamos cual es
el que funciona. (R.H, Fundacin Parntesis, 10 de Mayo de 2016,
entre 18:00 y 19:00 hrs.)

SENDA (Servicio Nacional para la Prevencin y Rehabilitacin del

Consumo de Drogas y Alcohol), existente desde el ao 2011, creada por
la Ley 20.0502, es el organismo en Chile dedicado a abordar todo lo
referente a la prevencin y rehabilitacin de consumo de sustancias,
dependiente del Ministerio del Interior y Seguridad Pblica. Es necesario
hacer mencin de aquello, porque eso delimita bastante sus posibilidades
de accin y su receptividad hacia la Psicoterapia de Reduccin de Daos
(en cuanto a ser considerada como una opcin vlida, y no como el
lineamiento oficial del organismo).

En la Estrategia Nacional sobre Drogas, creada en el periodo (2009) del

CONACE (Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes), que
funcion desde 1990 hasta el 2011 (hasta ser reemplazada por SENDA),
como una comisin asesora presidencial multiministerial, se formul que:
Chile se ha hecho parte de los diversos llamados de los organismos
especializados internacionales, tanto de las Naciones Unidas como de la
Organizacin de Estados Americanos, en orden a desarrollar iniciativas
56
que aborden de manera multilateral el fenmeno de las drogas. Asimismo,
como signatario de todas las convenciones internacionales vigentes, ha
asumido las recomendaciones de definir y concertar estrategias sobre
drogas. El equilibrio es atributo fundamental de estas estrategias, en
cuanto a considerar las acciones vinculadas al control de la oferta con las
acciones vinculadas a la reduccin de la demanda, como aspectos
relevantes y complementarios del mismo problema (CONACE, 2009:4).
Esos lineamientos son los que guan el accionar de SENDA, y en los que
el individuo en s mismo no est contemplado integralmente desde la
organizacin, porque los asuntos principales (por estar en el Ministerio del
Interior y Seguridad Pblica) son otros: definiciones de legalidad e
ilegalidad respecto a drogas, orden pblico, seguridad ciudadana y
persecucin al narcotrfico. Aquello se puede apreciar de forma explcita
en las funciones ministeriales que define el propio Ministerio, en su
pgina web6, siendo la primera de stas: Proponer al Presidente de la
Repblica las normas y acciones sobre polticas internas orientadas a
mantener el orden pblico, la seguridad y la paz social., y la sptima:
Revisar y sustanciar sumarios administrativos e investigaciones sumarias.
Redactar y patrocinar denuncias, querellas y requerimientos que el
Ministerio presente ante los tribunales de justicia por infracciones a las
leyes de seguridad interior del Estado, control de armas, antiterrorista y a
otras disposiciones legales. Por tanto, el entendimiento de los consumos
problemticos de drogas y alcohol est directamente relacionado en Chile
con concepciones de seguridad social y de orden pblico, lo cual implica
que, por ms trabajos en conjunto que pueda realizar la Fundacin
Parntesis con SENDA, sta ltima, al ser parte del Ministerio del Interior,
no considera a la reduccin de daos como una teora fundamental para
abordar la problemtica de los consumos de drogas y alcohol en su
conjunto, sino como una opcin ms entre muchas otras que compiten a
travs de distintos organismos (pblicos y privados), que pueden
proporcionar: personal calificado en trabajos relacionados a drogas y
alcohol, una infraestructura que cumpla con ciertos niveles de calidad
respecto a espacios mnimos contemplados: baos, cocinas y piezas
(stas ltimas en el caso de los programas residenciales), una definicin
terica que los sustente (en el caso de la Fundacin Parntesis: La
Psicoterapia de Reduccin de Daos) y una planificacin que contemple
un plan de trabajo donde se expliciten las etapas, las prestaciones

6
Ver declaracin en: http://www.interior.gob.cl/funciones-ministeriales/

57
brindadas y el tiempo en que se desarrollara el trabajo, en licitaciones
abiertas.

No obstante, es innegable que los Programas Teraputicos de

Parntesis han sido integrados de forma activa en las polticas pblicas, y
que en ellos se trabaja en base a las ideas de reduccin de dao
implementndose, por tanto, la Psicoterapia de Reduccin de Daos,
integrndose adems a poblacin anteriormente marginada de las
polticas pblicas en consumos problemticos de alcohol y drogas:

Fuimos hace muchos aos atrs, el nico Programa residencial

[Mapumalen] para recibir a adolescentes que no necesariamente
tuvieran hijas o estuvieran embarazadas, o tuvieran conflicto con la
ley para acceder a tratamiento. T sabes que hasta hace unos
aos, si t eras adolescente-mujer, y tenas problemas de
consumo problemtico, y queras atenderte y eras pobre, tena
que, o ir a robar y entregarte, para que seas un infractor de ley, o
quedar embarazada y tener un hijo. Si t no tenas esas
condiciones las polticas pblicas de ninguna manera hacan algo
al respecto. Hoy eso ha cambiado. No ha cambiado tan
significativamente, pero hay un giro con las personas en situacin
de calle. El tema del alcohol como se los dije hace un rato estaba
fuertemente en el Ministerio de Salud, y ah era pauprrimo lo que
se haca. O sea, horas en el COSAM. Y hoy eso lo toma SENDA, y
lo sincera digamos. Porque las personas que consumen droga
tambin pueden consumir alcohol. Entonces la verdad es que
siempre hemos atendido a la misma poblacin. Entonces lo que se
sincera en la poltica pblica es el lugar. Hasta hace unos aos no
existan programas diferenciados para las mujeres con hijos
adultas. Y se metan todas al mismo saco. Pero se empieza a
entender que a las mujeres, y esta es una cuestin sper
machista, que las mujeres son siempre ms cercanas a los hijos. Y
esto est en las redes de apoyo, que tienen en menor medida que
los hombres para hacer un tratamiento. Entonces, comienza a
haber una barrera para que t puedas hacer un tratamiento. Y hoy
da existen programas especficos para atender a mujeres que
tengan hijos. Programas que cuentan con recursos humanos e
infraestructura, que te permiten que como mujer, tu embarazo no
sea un impedimento para acceder a un tratamiento. (R.H,
Fundacin Parntesis, 10 de Mayo de 2016, entre 18:00 y 19:00
hrs.)
58
Sin embargo, no se puede obviar que adems de la Psicoterapia de
Reduccin de Daos, que es un entendimiento relativamente nuevo en
Parntesis, el foco en las personas en situaciones de exclusin social y
pobreza, es lo que marca la gran distincin con SENDA. Porque a la
organizacin le interesa simplemente que se respeten los plazos
estipulados y que se brinden las prestaciones que ofrecen los distintos
competidores cuando concursan en las licitaciones. Por lo mismo, puede
pasar que desde SENDA deriven personas a algn Programa Teraputico
de Parntesis, que cumplan los criterios estipulados por SENDA para
ingresar a una terapia (psicoterapia en este caso) de consumo
problemtico de drogas y alcohol, y que no cumpla con los de Parntesis,
que son los siguientes:

Hoy da el requisito es mixto: para un grupo de poblacin s, y para

otros no. Te lo explico, nuestros programas se financian en un gran
porcentaje en los convenios que nosotros establecemos con la
institucin estatal que se dedica al consumo problemtico, que es
SENDA. Nosotros suscribimos ciertos convenios, y eso nos
asegura el financiamiento para trabajar con la poblacin. Pero
tambin nos interesa ayudar a gente que no va a llegar de esta
manera; lo hemos denominado malamente tal vez, cupos
sociales. Las personas que llegan a travs del convenio,
supuestamente, deberan venir derivadas de los servicios de salud;
particularmente de la atencin primaria, o en el caso de los
programas residenciales, venir con una evaluacin de un programa
ambulatorio, COSAM, dispositivos de salud. Y a travs de una
evaluacin que hagan esos centros del tipo del consumo
problemtico. Lo otro que les he hablado, sobre el compromiso
biopsicosocial. Es decir, que presenten caractersticas del
diagnstico de ciertas variables, y si cumple o no con esas
variables, entra al programa. Y s, hay que cumplir ciertos criterios.
Personas que sean derivadas, o que cumplan con el convenio
SENDA, y que sea FONASA. Para el cupo social los requisitos
tienen que ver con la exclusin y con la vulnerabilidad. O sea que
pertenezcan a los dos quintiles ms pobres en trminos
monetarios, o en trminos de pobreza multidimensional, con los
criterios de la CASEN. (R.H, Fundacin Parntesis, 10 de Mayo de
2016, entre 18:00 y 19:00 hrs.)

- La importancia de las polticas pblicas dirigidas a la reduccin de daos

en Amrica Latina, y la aplicabilidad en el caso chileno
59
La Comisin Latinoamericana sobre Drogas y Democracia (2011) indic, a
travs de un documento titulado Drogas y Democracia: Hacia un Cambio
de Paradigma que: Amrica Latina sigue siendo el mayor exportador
mundial de cocana y marihuana, se ha convertido en creciente productor
de opio y herona, y se inicia en la produccin de drogas sintticas; Los
niveles de consumo continan expandindose en Amrica Latina mientras
tienden a estabilizarse en Amrica del Norte y Europa. En Amrica Latina
la revisin profunda de las polticas actuales es an ms urgente a la luz
de su elevadsimo costo humano y amenazas a las instituciones
democrticas (Comisin Latinoamericana de Drogas y Democracia,
2011:1). Se debe considerar la situacin del continente, para comprender
que la denominada Guerra Contra las Drogas est siendo perdida de
forma absolutamente brutal, y que slo un entendimiento distinto en la
materia, nos puede proporcionar otros resultados. Lo cual implica
necesariamente que el Paradigma -psiquitrico- mismo sobre el que se ha
trabajado en las ltimas dcadas sobre el consumo problemtico de
drogas y alcohol, basado en la persecucin y el enjuiciamiento sobre los
usuarios de sustancias, es el que debe ser puesto en cuestin:

La violencia y el crimen organizado asociados al trfico de drogas

ilcitas constituyen uno de los problemas ms graves de Amrica
Latina. Frente a una situacin que se deteriora cada da con
altsimos costos humanos y sociales, es imperativo rectificar la
estrategia de guerra a las drogas aplicada en los ltimos treinta
aos en la regin. Las polticas prohibicionistas basadas en la
represin de la produccin y la distribucin, as como la
criminalizacin del consumo, no han producido los resultados
esperados. Estamos ms lejos que nunca del objetivo de
erradicacin de drogas (Comisin Latinoamericana sobre Drogas y
Democracia, 2011:1)

Considerando aquello, la misma Comisin presenta tres principales

directrices que no pueden ser eludidas, si se pretende abordar
integralmente el universo de las drogas desde las polticas pblicas en los
pases americanos: 1.- Tratar el consumo de drogas como una cuestin
de salud pblica, 2.- Reducir el consumo mediante accin y prevencin,
3.- Focalizar la represin sobre el crimen organizado. Los primeros dos
puntos estn comprendidos en los lineamientos y en la concepcin tanto
de Parntesis como de SENDA. Esto se evidencia en el tercer punto de la
institucin, sobre los Principios que orientan los Programas de

60
Prevencin de Senda, presente en la pgina web7 de la misma, en el cual
se estipula que: La prevencin debe ser uno de los componentes
principales de un sistema centrado en la salud para abordar el tema de
las drogas. No existen intervenciones preventivas efectivas que se
desarrollen o implementen de manera aislada, siempre deben ser parte de
un sistema mayor, que responda tambin a temas de control y reduccin
de oferta, tratamiento y prevencin de consecuencias sociales y de salud
asociadas al uso de drogas (reduccin de daos). Destacamos este
punto en particular, porque despus de la cita se explicita entre los
guiones, que se est refiriendo a la reduccin de daos. Por lo tanto, se
est exponiendo pblicamente (al ser informacin de la pgina web),
cmo parte de la declaracin de principios de la institucin dedicada
exclusivamente a todo lo referente a la droga y al alcohol en Chile que, si
bien funcionan siguiendo mltiples lineamientos, y brindan soporte a
instituciones que pueden representar incluso un contrasentido para el
trabajo de la Fundacin Parntesis y su modelo de Psicoterapia de
Reduccin de Daos, tales como el COSAM (Centro de Salud Mental) y
diversos contribuyentes de la Red SENAME que trabajan en base a los
modelos conductuales y psiquitricos, consideran a la reduccin de daos
como una opcin necesaria y vlida para las polticas pblicas chilenas.

Es importante destacar adems, que la relacin entre Parntesis y

SENDA, slo hace algunos aos quebr la lgica clientelar, y se
transform en un trabajo constante de mutua escucha, comprensin, y
dentro de ciertos trminos (limitados por el posicionamiento dentro del
Ministerio del Interior y Seguridad Pblica), proyeccin:

Te podra decir que de lo que yo he trabajado, he visto que

formalmente l (SENDA) no puede decirte, no puedo hablarte de la
Psicoterapia de Reduccin de Daos. No puedo salir en una
conferencia de prensa que esto es as. Pero se apaga el micrfono
y sin un documento, se dice s, esto es lo que hay que hacer, todo
el rato. Pero no te lo puedo decir porque mi jefe, de seguridad
pblica me va a decir que no, que estoy cometiendo una ilegalidad,
cachay? Entonces yo dira que hoy, 2-3 aos, no s, ya el
lenguaje es mucho ms comn. Particularmente ustedes han visto
el tiempo que llevan ac, Parntesis en general hace como hartas
cosas acadmicas: publicamos un libro, publicamos bibliografa en
general, hacemos seminarios, traemos a personas para que hagan

7
Ver en: http://www.senda.gob.cl/prevencion/presentacion/
61
 charlas, y SENDA es nuestro principal partner ah. Al primero que
llamamos es a los directores, y les decimos vamos a tener este
seminario, necesitamos que ustedes hablen porque vamos a tratar
este tema. Y ellos participan, son temas que les interesan (R.H,
Fundacin Parntesis, 10 de Mayo de 2016, entre 18:00 y 19:00
hrs.)

Dicha proyeccin, se condice con el anlisis de la Comisin

Latinoamericana sobre Drogas y Democracia, respecto a la acelerada
transformacin que est generando el Paradigma incipiente de la
reduccin de daos en el continente, posicionando slidamente una
mirada sobre el ser humano aplicable en el tratamiento de los consumos
problemticos de drogas y alcohol: La profundizacin del debate en
relacin a las polticas sobre consumo de drogas debe apoyarse en
evaluaciones rigurosas del impacto de las diversas propuestas y medidas
alternativas a la estrategia prohibicionista, que ya estn siendo probadas
en diferentes pases, buscando la reduccin de daos individuales y
sociales (Comisin Latinoamericana sobre Drogas y Democracia, 2011:5)
En relacin a eso, adems, se debe considerar que segn la Comisin:
La percepcin de la sociedad sobre el problema, as como la legislacin
sobre drogas ilcitas se encuentran en proceso acelerado de
transformacin en Amrica Latina. Aquello lo pudimos constatar, en la
realidad del pas, a travs del testimonio de una terapeuta sin demasiado
tiempo en la institucin, quien nos seal respecto a la relacin entre
Parntesis y SENDA, lo siguiente:

Bien, tenemos excelente relacin, comunicacin directa. Cuando

yo part hace dos aos atrs, la cosa era como sper distinta, no
nos veamos nunca, no sabamos cmo era la figura de SENDA.
Sin embargo, a medida que hemos tratado de mejorar los
lineamientos y la forma de trabajar como fundacin, ha habido un
acercamiento as, si t me hicieras evaluarla del 1 al 100, yo le
pondra que vamos como en el 60% y 70% de mejoras, de
cercana. En los ltimos dos aos he notado un cambio
significativo. (G.C, Fundacin Parntesis, 1 de Junio de 2016,
entre 14:00 y 15:00 hrs.)

CONCLUSIONES DEL ESTUDIO

62
En la presente investigacin se han cumplido en su totalidad los objetivos
planteados. A continuacin se sealan las implicancias producidas por la
incorporacin de la Psicoterapia de Reduccin de Daos en los
tratamientos de consumo problemtico de drogas y alcohol en Chile. A
travs de entrevistas y observaciones participantes, se pudo dar cuenta
de los principales cambios generados por esta terapia.

Algunos de los cambios producidos en los tratamientos de drogas y

alcohol en Chile son los siguientes:

a. Se deben considerar las causas al momento de analizar el

consumo problemtico de alguna sustancia. De esta manera, se
acaba con la idea de que la droga o el alcohol son el problema en
s mismo para los usuarios.

b. El xito en el proceso de rehabilitacin depende de la voluntad de

la persona tratada, no de un ser superior, como lo es en la Terapia
de los Doce Pasos.

c. El objetivo de la psicoterapia es disminuir los daos asociados al

consumo problemtico de drogas y alcohol, no necesariamente la
abstinencia.

d. Las recadas son percibidas como partes del proceso de

rehabilitacin, no como motivo de expulsin.

e. Los tratamientos teraputicos funcionan de manera personalizada,

es decir no de forma estandarizada.

f. El consumo problemtico no es visto como una enfermedad.

La suma de todas estas caractersticas que emergen de la Psicoterapia

de Reduccin de Daos, se presentan como modificaciones importantes
en los tratamientos que abordan a los consumidores problemticos de
drogas y alcohol.

La Psicoterapia de Reduccin de Daos provoca un importante cambio en

cuanto a la significacin del consumidor problemtico de drogas y alcohol.
Este tratamiento difiere de las terapias que consideran al consumidor
problemtico de drogas y alcohol como enfermo. Como fue sealado en la
63
investigacin, las personas que pertenecen a estos tratamientos poseen
una enorme estigmatizacin al ser catalogados de esta forma, por lo que
esta connotacin es crucial para los tratamientos. La Psicoterapia de
Reduccin de Daos, plantea que si bien, el consumo problemtico
provoca daos, no puede ser considerada como una enfermedad. El ser
catalogado como enfermo es crucial para los tratamientos, de modo que
las terapias que tienen esa significacin, funcionan de una determinada
forma, mientras que los tratamientos que no consideran al consumo
problemtico como enfermedad, presentaron grandes diferencias con los
anteriores.

Ver a los consumidores problemticos como enfermos, condiciona los

modos de enfrentar este tema como sociedad. A pesar que la
Psicoterapia de Reduccin de Daos sea emergente, la Fundacin
Parntesis ha estado en la esfera pblica, tanto con publicidad y con
programas teraputicos, lo que ha provocado que sus discursos se
externalicen. Si bien, la Psicoterapia de Reduccin de Daos acta en el
mbito de la salud, se espera que la resignificacin del concepto llegue a
la sociedad chilena. A pesar que no sea posible medir su impacto
discursivo (al menos en esta investigacin), es posible sealar que si
aumentara su cobertura a nivel nacional, podra existir una tensin en
relacin al concepto de consumidor, debido a que se establecera una
nueva manera de percibir a estas personas.

Indagar sobre los cambios que se presentan en los tratamientos de

drogas y alcohol nos sirvi para comprender las perspectivas que se le
est dando al problema de consumo de drogas y alcohol en Chile. Las
implicancias de la Psicoterapia permiten visualizar las maneras que
se desarrollan las polticas pblicas de drogas y alcohol.

La aceptacin de estas terapias por parte de SENDA, refleja que existe

una nueva perspectiva del Estado acerca del tema, debido a que se han
empezado a considerar factores nunca antes tratados, como las causas
previas del consumo problemtico.

Con esto, queremos sealar, que si bien no es extrapolable al universo de

las polticas pblicas, se ha comenzado a entender el consumo de drogas
y alcohol ya no como un problema de seguridad, sino ms bien, como un
problema social, de salud, en el cual son relevantes las situaciones de
vulnerabilidad, los traumas, las relaciones interpersonales, entre otras.

64
En relacin a las polticas pblicas de drogas, podemos indicar que si bien
han variado en los ltimos aos en relacin a los tipos de programas (ha
existido un leve aumento de los programas de Psicoterapia de Reduccin
de Daos), no es posible indicar si seguir en crecimiento este tipo de
tratamiento.

La Fundacin Parntesis se relaciona con SENDA a travs de licitaciones

pblicas y diversas actividades, por lo que sus relaciones han
incrementado. Estos vnculos han ido en aumento junto con la inclusin
de una mayor cantidad de programas de Psicoterapia de Reduccin de
Daos. Podemos observar que el surgimiento y desarrollo de la
Psicoterapia de Reduccin de Daos, es considerado como una forma
vlida para tratar a consumidores problemticos de drogas y alcohol. Sin
embargo, este tipo de tratamientos es una de las tantas alternativas que
tiene SENDA para llevar a cabo sus polticas pblicas de drogas.

SENDA, no ha sido capaz de tener una poltica de drogas clara, debido a

que sus estrategias teraputicas dependen del mejor postor. Esta
institucin, no ha privilegiado un tipo de tratamiento en especfico, por lo
que podemos decir que las organizaciones colaboradoras poseen
tratamientos y enfoques diversos.

Una dificultad que se le presenta a la Psicoterapia de Reduccin de

Daos es que SENDA pertenece al ministerio del interior, por lo que las
polticas de drogas an son vistas desde el enfoque de la seguridad
pblica, es decir desde las polticas enfocadas a la oferta (detener el
trfico, la compra y venta de drogas).

A modo de cierre, se presentar una investigacin que podra ser motivo

de investigacin a futuro.

Teniendo en cuenta que los tratamientos de Psicoterapia de Reduccin

de Daos son unos de los que necesitan ms recursos, De qu manera
los tratamientos de Psicoterapia de Reduccin de Daos pueden ir en
crecimiento, considerando que el presupuesto para las polticas de drogas
es escaso y SENDA privilegia los tratamientos de menor presupuesto?

Reflexiones:

Despus de finalizar nuestro trabajo en la Fundacin Parntesis, y de

haber participado en dinmicas de Terapia Tradicional de Doce Pasos en
65
Alcohlicos Annimos, podemos sealar que la Psicoterapia de
Reduccin de Daos, ha afectado tanto en el entendimiento sobre los
consumidores problemticos de drogas y alcohol, por postular una visin
humana integral, desde la cual, quienes son consumidores problemticos
no son vistos como enfermos, sino como usuarios (con todas las
implicancias que ya explicitamos sobre ello), que adems se ha basado
en evidencia cientfica, y en la comprobacin emprica constante a travs
de los seguimientos regulares (mediante encuestas de satisfaccin
usuaria, y anlisis entre las distintas reas de la Fundacin, sobre los
aspectos tcnicos y metodolgicos) de los Programas Teraputicos que
implementan la tcnica de la Psicoterapia; como en las polticas pblicas,
por el respaldo de SENDA, reconociendo sta forma de comprender el
fenmeno de las drogas y el alcohol.

Sin embargo, en lo que respecta al tratamiento en s mismo, creemos que

la relacin entre Parntesis y Alcohlicos Annimos, es mucho mayor de
lo que podra eventualmente pensarse, sin contar con la experiencia que
adquirimos como analistas primerizos sobre todo lo que envuelve al
fenmeno de los consumos problemticos de drogas y alcohol en Chile.
Sealamos esto porque, mientras en Parntesis la Psicoterapia de
Reduccin de Daos funciona an como un Paradigma emergente, lo que
conlleva a un entendimiento sesgado por parte de sus propios terapeutas,
sobre todo de aquellos ms antiguos que vivieron los tiempos de las
Comunidades Teraputicas, y que se estn adaptando a la idea de los
Programas Teraputicos (resumindose brevemente la diferencia entre
ambos espacios en el principal foco de atencin: en las primeras, el grupo
por sobre los usuarios; mientras en el segundo, el usuario por sobre el
grupo.); en Alcohlicos Annimos a su haber, por lo que pudimos analizar
tanto de las entrevistas como de las observaciones participantes, la
autonoma de los grupos permite eventualmente romper con la ortodoxia
de la Terapia de los Doce Pasos, y trabajar en lo que ellos denominan
reuniones de compartir o terapias no dirigidas, sin seguir
necesariamente de forma estricta los lineamientos de A.A., y por tanto,
establecindose como actores dinmicos que no responden
necesariamente a lo que Latour seala como Titiriterio en la TAR:

Cuando una fuerza manipula a otra, no significa que es una causa

que genera efectos: tambin puede ser una ocasin para que otras
cosas comiencen a actuar. La mano, an oculta en la etimologa
latina de la palabra "manipular", es una seal segura de control

66
 total, as como de su falta. Entonces quin maneja los hilos?
Bueno, adems de los titiriteros, las marionetas. (Latour, 2008: 91)

En este sentido, por parte de la Fundacin Parntesis, existe una

declaracin de principios, que estamos convencidos de que es
sumamente honesta y coherente con el trabajo que realizan en el da a
da, y rupturista en el contexto de los tratamientos sobre consumos
problemticos de drogas y alcohol en Chile, pero eso no significa que en
todos sus programas actualmente se est aplicando, siguiendo los
lineamientos de la reduccin de daos, la Psicoterapia de Reduccin de
Daos. Por su parte, en Alcohlicos Annimos la cuestin, si bien es
similar en tanto que, en los grupos menores (programas en Parntesis)
existen dinmicas desde los propios actores, quienes ejercen sus roles de
padrinos o guiadores, considerndose a s mismos como alcohlicos
en estado normalizado de sobriedad, los cuales pueden hacer que las
cargas impuestas por la enfermedad, que se asumen oficialmente desde
A.A, sean rebatidas, o a lo menos problematizadas; y se distancia por lo
controversial que resulta para ellos mismos, determinar si ofrecen o no
una terapia:

Nosotros compartimos las terapias entre comillas. Nosotros les

llamamos reuniones de compartir. Porque una terapia tendra que
estar en manos de un terapeuta, de un profesional. Nosotros no
tenemos terapeutas en la comunidad.

Martn: Se le llama terapia de igual forma, aunque no haya

terapeuta?

Hay cierta parte de la comunidad que le llama terapia. Esta

comunidad es muy democrtica. En realidad se le puede llamar
como uno quiera. Pero no es una terapia (M.C. Alcohlicos
Annimos, 16 de Junio del 2016, entre las 11:00 y las 1:00)

Sin embargo, tanto en la bibliografa que nos fue facilitada, como en el

sitio web nacional de A.A, se mantiene la ambigedad respecto a lo
anterior, porque en cierta bibliografa se plantea que s, en otras que
dependen de la concepcin de cada persona y en otras que no, etc. Y en
trminos estrictamente mdicos, adems, si se refiere al consumo
problemtico de alcohol como enfermedad, resulta necesario Especificar
de manera directa e independiente su causa, el mecanismo a travs del
cual opera y los sntomas a que da lugar. El correlato lgico de esta
determinacin especfica es que solo se puede decir que se ha curado
67
una enfermedad de manera efectiva cuando se han erradicado sus
causas (Prez, 2014:60). Problematizamos acerca de estos dos trminos
(enfermedad y terapia) porque nuestro acercamiento hacia la Terapia de
los Doce Pasos, pretenda en una primera instancia dar cuenta de ciertas
bases que (tal vez por ingenuidad, ms que por desconocimiento), sin
conocer nada sobre el funcionamiento de los tratamientos sobre
consumidores de drogas y alcohol, pensamos como cuestiones
establecidas; y tanto los alcances de las terapias como la
conceptualizacin sobre la enfermedad relacionada a la sustancias, es
bastante controversial, variando absolutamente la percepcin
dependiendo de desde donde se est analizando. No obstante, ms que
el espacio desde donde se estn considerando estas cuestiones, lo
realmente trascendental es la base experiencial: en A.A. se da
naturalmente porque los guiadores o padrinos en algn momento
fueron parte de un Grupo, y en Parntesis, porque muchos terapeutas son
ex consumidores problemticos que se especializan en Psicoterapia de
Reduccin de Daos, para poder proporcionar la ayuda que ellos alguna
vez recibieron.

Nos importa en demasa sealar aqu, de manera enftica, que las

mltiples referencias hacia Alcohlicos Annimos, a lo largo de la
investigacin, no pretenden desde ningn punto de vista denostar su
labor, pero s explicitar los problemas que supone la falta de claridad en
una institucin de carcter mundial, a la hora de presentar sus principales
lineamientos. No obstante, y por paradojal que pueda resultar, el
funcionamiento ameno y fraternal de los Grupos en los que pudimos
participar, se da precisamente gracias al funcionamiento secularizado. No
es lo que diran los fenomenlogos y socilogos de lo social, pero hay que
escuchar entonces lo que los actores mismos estn diciendo respecto de
sus propias "conductas" y la "accin" impredecible de sus bolas de billar.
Los actores parecen producir en buena medida los mismos embrollos que
estn estrictamente prohibidos por la teora que sostiene que debe
mantenerse una diferencia radical entre "accin y conducta.
Nuevamente aqu los cientficos sociales han confundido demasiado a
menudo su rol de analistas con algn tipo de llamamiento poltico a la
disciplina y la emancipacin (Latour, 2008:93).

A Lo largo de toda la investigacin, escuchamos atentamente a todos y

todas quienes compartieron con nosotros sus experiencias acerca del
consumo problemtico de drogas y alcohol, sin imponer nuestros
prejuicios, sobre la informacin ms o menos relevante de la que
68
podamos disponer. Slo as, conseguimos adentrarnos en un universo al
cual, desde antes de comenzar el trabajo en la Fundacin Parntesis y la
investigacin propiamente tal, considerbamos tremendamente complejo
(y qu duda cabe, lo es). Un mundo en el cual nos adentramos
lentamente como dos invitados dispuestos a conocer una realidad que es
desbordante en cuanto a: los movimientos de actores, de conceptos, de
metodologas, de implicancias ticas y morales, de cuestionamientos
sobre los paradigmas establecidos, etc.

La Psicoterapia de Reduccin de Daos, la conocimos cuando nos fue

presentada en la fundacin, y tras leer el libro de Andrew Tartasky (2007)
Psicoterapia de Reduccin de Daos. Un Nuevo Tratamiento para
Problemas de Drogas y Alcohol, nos pareci una idea maravillosa; una
que son absolutamente sensata para quienes no estaban (hasta ese
momento) inmerso en nada similar. Tuvimos la suerte de poder
comprobar las implicancias de su teorizacin e implementacin (esto
porque participamos en la sistematizacin de un Programa ambulatorio en
Cerro Navia), y de constatar el gran esfuerzo: intelectual, emocional y
fsico (sobre todo para los terapeutas de los programas residenciales) que
significa trabajar en un espacio que la sociedad en su conjunto tiende a
olvidar, y hacia all apunta nuestra principal crtica hacia la Fundacin, a la
urgencia de posicionarse como un espacio reconocible por la sociedad
civil. Logrando as que palabras como: reduccin de dao, Psicoterapia
de Reduccin de Daos, Plan Individual de Trabajo, usuario,
Programa Teraputico, se transformen paulatinamente en un soporte
conceptual para todos quienes, necesiten ayuda especializada para tratar
algn problema relacionado de forma directa o indirecta con el consumo
problemtico de drogas y alcohol (recordando aqu al lector que desde la
Psicoterapia de Reduccin de Daos, la droga es usualmente el sntoma
de algo ms, y no el problema en s mismo de las diferente personas que
las consumen por mltiples razones), o simplemente para que cualquier
persona pueda tener la posibilidad de comprender los consumos
problemticos como parntesis, como lapsus en el desarrollo de una vida,
sin relacionar a un consumidor de alcohol y drogas, ni con la delincuencia,
ni con el narcotrfico, ni con ninguna de las imgenes estereotipadas que
suscita un consumidor de sustancias si es pensado desde el Paradigma
psiquitrico. Sostenemos respecto a lo ltimo, que la Fundacin
Parntesis, ostenta una responsabilidad con todas aquellas personas en
situacin de pobreza y exclusin social, que sin lugar a dudas necesitan
constantemente un soporte, y resulta muy positivo que desde este
organismo se pueda brindar, tienen adems, una responsabilidad tica
69
con todos aquellos que padecen la creencia ideolgica impuesta por el
paradigma anteriormente sealado, y en ese sentido, consideramos que
se trata de una responsabilidad tica con el pas. Muchas personas en
Chile, probablemente, se automarginan de acceder a un tratamiento
especializado sobre consumos problemticos de alcohol y drogas, porque
asimilaron las concepciones limitadas y limitantes que les hablan de sus
problemas de voluntad, y de que los consumos problemticos se pueden
entender en trminos morales (falta de voluntad para decir que no a las
drogas y al alcohol) o en trminos mdicos (los consumos problemticos
entendidos como enfermedad). Si se conociera este Paradigma
emergente en el pas que propone una atencin personalizada, y un
trabajo teraputico basado en las necesidades e intereses particulares de
cada usuario, adems de no exigir que la abstinencia sea un requisito
para acceder a tratamiento, y tampoco para considerar que una terapia es
exitosa, probablemente se requerir ms personal especializado, y se
crearan ms programas residenciales y ambulatorios para cubrir a toda la
poblacin que, como en los casos de las adolescentes del Programa
Residencial Mapumalen (ubicado en Independencia, Santiago de Chile),
tuvieron la fortuna de encontrar un espacio con personal profesional
sumamente calificado y dispuesto a centrar todas sus aptitudes en el
trabajo psicoteraputico que necesitan las personas que llegan all.

70
 Bibliografa

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Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra: WHO.

73
 ANEXOS

Pauta de entrevista A.A

Datos Generales

Nombre

Edad

Grupo al que pertenece

Edad con la que ingres a A.A

Aos como Guiador

Experiencia en otras instituciones

relacionadas con consumos
problemticos de drogas y alcohol

Pauta de entrevista Fundacin Parntesis

Datos Generales

Nombre

Edad

Programa en el que trabaja

Edad con la ingreso a Fundacin

Parntesis

Aos como Terapeuta

Experiencia en otras instituciones

relacionadas con consumos
problemticos de drogas y alcohol

A continuacin, las dos entrevistas tipos que diseamos para abordar

nuestra investigacin, contemplando la respuesta del objetivo general y
los objetivos especficos.

Entrevista A.A

1-Cuntos aos llevas trabajando en esta institucin?

74
2-Cuantos aos llevas trabajando con personas alcohlicas?

3-Ha realizado cursos relacionados al tratamiento de drogas y alcohol?

4-Cules son las caractersticas generales de las personas que ingresan

a Alcohlicos Annimos?

5-Cules son los requisitos para entrar a alcohlicos annimos?

6-Cules son los principales objetivos de las terapias de AA?

7-Qu significa ser alcohlico para AA?

8-Por qu se considera que el alcoholismo es una enfermedad? Esta

terapia considera las causas-previas- del consumo problemtico de
alcohol?

9-Creer en Dios, o en un ente espiritual superior, es necesario para

acceder a tratamiento en AA?

10-Cmo se comprenden las recadas por parte de AA; son motivo de

expulsin?

11-Por qu la abstinencia es la nica solucin para una persona con

consumo problemtico de alcohol?

12-Por qu no se registra la informacin de los usuarios de AA?

13-En qu consiste la terapia de los 12 pasos?

14-Han existido variaciones en la terapia de los 12 pasos en las ltimas

dcadas?

15-Cmo es visto el consumidor problemtico de alcohol en la terapia de

los 12 pasos? Ha cambiado esta perspectiva en las ltimas dcadas?

16-Conoce la psicoterapia de reduccin de daos? si es as, Cul es su

percepcin acerca de esta? Qu diferencias tiene con la terapia de los
12 pasos?

17-De qu forma se da la relacin entre AA y SENDA?

18-Las polticas pblicas en torno a los programas de tratamiento de

consumidores problemticos de alcohol ha variado en las ltimas
dcadas? si es as En qu?

19-Cmo se consideran los alcances de las polticas pblicas en Chile

sobre el consumo problemtico de alcohol por parte de AA?

75
Entrevista Parntesis

1-Cuntos aos llevas trabajando en esta institucin?

2-Cunto aos llevas trabajando con personas con consumo

problemtico de drogas y alcohol?

3-Has realizado cursos relacionados al tratamiento de drogas y alcohol?

4-Cules son las caractersticas generales de las personas que ingresan

a programas de Parntesis?

5-Cules son los requisitos para entrar a Parntesis?

6-En qu consiste la psicoterapia de reduccin de daos?

7-Cules son los principales objetivos de la psicoterapia de reduccin de

daos?

8-Qu significa ser consumidor problemtico de drogas y alcohol para

las consideraciones de la psicoterapia de reduccin de daos?

9-Por qu se considera que el alcoholismo no es una enfermedad?

10-Esta terapia considera las causas -previas- al consumo problemtico

de drogas y alcohol?

11-Cmo se comprenden las recadas por parte de la psicoterapia de

reduccin de daos; son motivo de expulsin?

12-Por qu se considera exitosa una terapia que no necesariamente

termina en abstinencia?

13-Con qu objeto se registra la informacin de los usuarios de

Parntesis?

14-Han existido variaciones en la psicoterapia de reduccin de daos en

las ltimas dcadas?

15-Cmo es visto el consumidor problemtico de drogas y alcohol

desde la psicoterapia de reduccin de daos? Ha cambiado esta
perspectiva en las ltimas dcadas?

15-Conoces la terapia de 12 pasos? si es as, Cul es su percepcin

acerca de esta? Qu diferencias tiene con la Psicoterapia de Reduccin
de Daos?

16-De qu forma se da la relacin entre Parntesis y SENDA?

76
17-Las polticas pblicas en torno a los programas de tratamiento de
consumidores problemticos de alcohol ha variado en las ltimas
dcadas? si es as En qu?

18-Cmo se consideran los alcances de las polticas pblicas en Chile

sobre el consumo problemtico de drogas y alcohol por parte de
Parntesis?

A continuacin, sealamos los principales grupos de ambas instituciones

a lo largo del pas, a travs de grupos y programas, para que el lector
pueda dar cuenta de la cobertura de las instituciones.

Los principales Grupos de A.A en el pas:

(Datos extrados de: http://www.alcoholicosanonimoschile.cl/grupos.html)

Grupos de A.A Regin

Primer Da Arica y Parinacota (XV)

Fortaleza Iquique Tarapac (I)

Antofagasta Antofagasta (II)

Voluntad y Amor Calama(II)

Nuevo Amanecer Atacama(III)

Vida Nueva Coquimbo (IV)

Servir es Vivir Valparaso (V)

Amor, Luz y Esperanza Regin Metropolitana

(Santiago)

Fraternidad Regin Metropolitana

(Recoleta)

Nuevo Amanecer Libertador B.

OHiggins(VI)

Centinela Maule (VII)

Los Tres legados Bo Bo (VIII)

Serenidad La Araucana (XI)

Regreso Los Ros(XIV)

Los tres legados de A.A Los Lagos (X)

77
A continuacin, los principales Programas de Fundacin Parntesis en el
pas:

(Datos extrados de: http://www.fundacionparentesis.cl/nuestra-obra/)

Programas de Fundacin Parntesis Regin

Tratamiento Ambulatorio Arica Arica y Parinacota (XV)

(Ambulatorio)

Nias, nios y adolescentes en Situacin Tarapac (I)

de Calle Iquique (Ambulatorio)

Anawim (Residencial) Atacama (II)

No hay Programa actualmente Calama(II)

No hay Programa actualmente Atacama(III)

La Esquina (Ambulatorio) Coquimbo (IV)

Calle Valparaso (Ambulatorio) Valparaso (V)

Mapumalen (Residencial) Regin Metropolitana

(Independencia)

Nias, nios y adolescentes en Situacin Regin Metropolitana

de Calle Cerro Navia (Ambulatorio) (Cerro Navia)

No hay Programa actualmente Libertador B.

OHiggins(VI)

La Escalera (Ambulatorio) Maule (VII)

Villamvida (Residencial) Bo Bo (VIII)

Ambulatorio Temuco (Ambulatorio) La Araucana (XI)

No hay Programa actualmente Los Ros(XIV)

En el siguiente cuadro se exponen textos que fueron relevantes para

nuestra investigacin, pero por diversos motivos no fueron incluidos en
sta.

Junta nacional de drogas de Uruguay. (2012) Desvelando

Textos velos... sobre Gnero y drogas. Uruguay
Inform
ativos Texto de consulta que retrata de forma breve y concisa
aspectos conceptuales propios del mundo de las drogas y
78
 la perspectiva de gnero(cuestin que nos sirvi para el
tratamiento de la informacin en general)

Yaez, Alejandro (2004) Drogas y trabajo en nios de la

calle: sus condiciones materiales de vida. Revista Veredas,
145-161
Texto de consulta que retrata la vida de los jvenes en
situacin de calle y su relacin con las drogas y el alcohol.
Y nos sirvi para comprender un pblico objetivo al que
apunta la Fundacin Parntesis

Pasamonik, Guido (2009) SALUD, INFANCIA Y

ADOLESCENCIA: PRCTICAS DE ATENCIN DE NIOS,
NIAS Y ADOLESCENTES EN SITUACIN DE CALLE EN
LA CIUDAD DE BUENOS AIRES. Anuario de
Investigaciones, vol. XVI, 2009, pp. 257-266. Universidad
de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Obra que describe las practicas (terapias) utilizadas en

Argentina para atencin de menores. Describiendo adems
los alcances de la Psicoterapia de Reduccin de Daos en
el continente, a partir del caso argentino.
(2012) UNESCO; CEPAL;OIJ;UNFPA;PNUD. 20 buenas
prcticas en polticas pblicas de juventud

Texto que describe las polticas pblicas -cuyo pblico

objetivo es la juventud- en el continente americano y refiere
a las de la Unin Europea, apuntando al desarrollo de
polticas pblicas sobre drogas, y la importancia de la
reduccin de daos.

Extracto de Observacin participante Grupos de A.A en la Regin

Metropolitana

Primera jornada: Grupo Fraternidad

Ubicacin: Mapocho Esq. Cumming Parroquia Nuestra Seora de
Andacollo
Objetivo de la intervencin: Conocer sobre el funcionamiento emprico de
la Terapia de Doce Pasos
Actividad realizada: Entrevista a guiador y grupo Focal
Fecha: 15/6/ 2016

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Descripcin: Participamos en una reunin abierta del Grupo Fraternidad,
escuchando sus conocimientos y entendimientos sobre drogas, adems
de compartir las experiencias con los ocho participantes del grupo sobre
el entendimiento de la materia tanto en A.A como en los principales
organismos polticos del pas. Eso se pudo realizar de forma efectiva
porque dos de los participantes haban trabajado en temas relacionados a
consumos problemticos de drogas y alcohol, una mujer de treinta y cinco
aos en la Red SENAME, y un hombre de cuarenta y dos aos en un
COSAM

Segunda jornada: Grupo Amor, Luz y Esperanza

Ubicacin: Dardignan N*132, Recoleta
Objetivo de la intervencin: Generar una conversacin abierta sobre el
funcionamiento emprico de la Terapia de Doce Pasos
Actividad realizada: Entrevista a guiador y grupo Focal
Fecha: 17/5/ 2016

Descripcin: Participamos en una reunin abierta del Grupo Amor, Luz y

Esperanza, pudiendo relacionarnos activamente en toda la actividad
(cuestin que no sucedi en la primera jornada de accin participante) y
tras la realizacin de la entrevista al guiador, conversamos abiertamente
de la Terapia de Doce Pasos ( ya contando con la experiencia anterior, y
la interiorizacin de la bibliografa de A.A) y la contrastamos con la
Psicoterapia de Reduccin de Daos con los siete participante de la
reunin. Si bien la mayora desconoca de qu trataba, pudimos
explicitrselo, y debatimos a partir de ello de los posibles beneficios y
prejuicios de la terapia, lo que nos sirvi para dar cuenta del pensamiento
de los usuarios dentro de A.A

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