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ELECTROBISTUR
La unidad electro quirrgica, tambin conocida como electro bistur o bistur caliente es un
equipo electrnico (producto sanitario) capaz de transformar la energa elctrica en calor con el
fin de coagular, cortar o eliminar tejido blando, eligiendo para esto corrientes que se desarrollan
en frecuencias por encima de los 200.000 Hz. ya que estas no interfieren con los procesos
nerviosos y slo producen calor.
B. ELECTRODO ACTIVO:
El electrodo activo y estril dirige el flujo de corriente hacia el sitio quirrgico. La forma de la
punta del electrodo, que puede ser: hoja, asa, bola o aguja, vara segn el tipo de operacin y
corriente a usar. La punta del electrodo est fija en un mango en forma de lpiz o es
desprendible, o puede estar incorporada en pinzas titulares o en un tubo de aspiracin. Se une a
un cordn conductor que se conecta al generador.
La instrumentista aparta el extremo del cordn conductor del campo estril y se lo da a la
enfermera circulante, que lo conecta al generador. El cordn debe ser bastante largo y flexible
como para extenderse entre el campo estril y el generador, sin tensin y no tener torceduras y
dobleces que puedan desviar el flujo del corriente. Cuando la unidad no est en uso, la punta del
electrodo, debe conservarse limpia, seca y 32 visible. Como est conectada, se guarda en un
recipiente para evitar la posibilidad de quemaduras en caso de que un miembro del equipo pise
por accidente el pedal interruptor o active el control manual. El cirujano pone la punta del
electrodo activo en los tejidos y luego activa el pedal o control manual en el lpiz para transferir
corriente elctrica del generador a los tejidos. En algunos interruptores manuales hay cdigos de
color para sealar las funciones de coagulacin y de corte. Entre un uso y otro, el tejido
carbonizado o coagulado debe quitarse de la punta; esto se hace al frotar con un limpiador para
punta o compresa hmeda, o al raspar por la parte posterior (no cortante) de una hoja de bistur.
El tejido quemado sobre el electrodo absorbe el calor y disminuye la efectividad de la corriente.
En vez de apoyar directamente la punta en los tejidos, los vasos que sangran con frecuencia se
cierran con pinzas hemostticas o pinzas titulares de puntas lisas. Los vasos se coagulan
cuando cualquier parte del instrumento de metal se toca con el electrodo; debe estar en contacto
con el instrumento antes de la activacin; la persona que lo sostiene debe tener un firme control
en la mayor rea posible del instrumento y evitar tocar al paciente; siempre debe utilizarse bajo
voltaje. Si no se toman estas precauciones, la corriente puede quemar a travs de guantes de
ltex. Los electrodos y los cordones pueden ser descartables o reutilizables; estos ltimos deben
inspeccionarse para descubrir daos, antes del reprocesamiento y antes de usarse en el campo
estril.
C. ELECTRODO PASIVO:
La corriente elctrica fluye a tierra o a un potencial neutro. Por lo tanto, debe haber un conducto
apropiado para dispersar la corriente y calor generados en los tejidos. El electrodo inactivo
dispersa la corriente de alta frecuencia liberada en el electrodo activo y permite el regreso de
corriente de baja densidad de los tejidos al generador. La resistencia entre el paciente y el
generador y entre ste y el enchufe elctrico debe ser menor de 1 ohm.
UNIDADES BIPOLARES
El electrodo inactivo est incorporado en las pinzas que usa el cirujano. Un lado de las pinzas es
el electrodo activo, a travs del cual la corriente pasa a los tejidos. El otro lado es el electrodo
inactivo. El voltaje producido es relativamente bajo. La corriente fluye slo entre las puntas de las
pinzas y regresa directo al generador. La corriente no se dispersa a travs del paciente como en
las unidades monopolares. Esto permite un control muy preciso de la zona coagulada y es una
medida de seguridad en el uso de la electrociruga. No se requiere una almohadilla o placa de
tierra, pues la corriente no fluye a travs del paciente.
UNIDADES MONOPOLARES
La corriente fluye del generador al electrodo activo a travs del paciente y hacia un electrodo
dispersor inactivo para regresar al generador. La energa es mayor que a travs de las pinzas
bipolares. La corriente producida por el generador se dispersa en el electrodo activo y busca
completar el circuito elctrico para llegar a tierra o a un potencial neutro a travs del cuerpo del
paciente. Debe usarse un electrodo dispersor
VENTAJAS
Necesidad de aprender el correcto uso por medio del ensayo clnico. (entrenamiento
previo) La tcnica necesita una exacta instrumentacin.
No puede usarse con la presencia de elementos inflamables, agentes anestsicos
explosivos, debido al riesgo de fuegos y explosiones. Humo y olor desagradable durante
el procedimiento, es necesario la utilizacin de un aspirador de alto volumen.
Costo del equipo relativamente alto.
Puede provocar alteraciones palpares.
Formacin de secuestros seos.
Glickman y Imber mostraron en su trabajo que cuando la electrociruga se utiliza lejos del tejido
seo, la reparacin es similar a la tcnica convencional. Cuando se acercaron al tejido seo,
hubo un retraso en la cicatrizacin, prdida en la altura sea, con necrosis y secuestro seo.
CHASIS: Examinar el exterior del equipo, la limpieza y las condiciones fsicas generales.
Verificar que la carcasa este intacta, Que todos los accesorios estn presentes y firmes, y que no
haya seales de lquidos derramados u otros abusos serios.
PLACAS Electrnicas: Por ser la acumulacin de la suciedad en las placas, causa de muchas
averas ests deben mantenerse limpias; de la misma forma, asegurarse que todos sus
conectores estn a ellas bien conectados.
ENCHUFE DE RED Y BASE DE ENCHUFE: Examinar si est daado el enchufe de red mover
para determinar si son seguras. Examinar el enchufe y su base para determinar que no falte
ningn tornillo, que no est el plstico roto y que no hay indicios de peligro.
FUNCIONES Y CUIDADOS DE ENFERMERIA
PRECAUCIONES:
a. El electrodo inactivo debe estar tan cerca como sea posible del sitio en que se usar el
electrodo activo, para reducir al mnimo la corriente a travs del cuerpo del paciente.
b. El electrodo inactivo debe cubrir una superficie tan grande como sea posible de piel del
paciente, en una zona sin pelo o tejido cicatrizal, que tienden a actuar como aislantes. que
tienden a actuar como aislantes. La superficie afecta la acumulacin y disipacin de calor. Evitar
las zonas en que las prominencias seas podran causar puntos de presin, que a su vez
pueden causar concentracin de la corriente. Ponga la almohadilla o placa en una superficie de
piel limpia y seca, sobre o debajo de una masa muscular tan grande como sea posible.
c. El electrodo dispersor no debe colocarse en la piel sobre un implante metlico, como sera el
caso de una prtesis de cadera, ya que la corriente podra desviarse hacia el implante.
d. El electrodo dispersor inactivo debe estar limpio y si bordes doblados. Algunos lubricantes
conductores se secan y dejan una pelcula de alta resistencia que impide el contacto apropiado
con la piel.