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Prevencin de cadas en el medio

hospitalario S- 02

PREVENCIN DE CADAS EN EL MEDIO HOSPITALARIO

Elaborado por Revisado por Aprobado

Manuela Parrondo
Fernndez Comisin de Cuidados
(Supervisora de de Enfermera.
Calidad) Direccin Enfermera
Responsable del proceso
Direccin de enfermera

Difusin/Despliegue Fecha mxima de revisin

Direccin de Enfermera Marzo 2016

Edicin: 2 1
Fecha de aprobacin: 12/03/2013
Prevencin de cadas en el medio
hospitalario S- 02

INDICE

Pgina

1. DEFINICIN 3

2. JUSTIFICACIN 3

3. OBJETIVOS 4

4. RESPONSABLE DEL PROCESO 5

5. RECEPTOR 6

6. MATERIAL NECESARIO 6

7. PROCEDIMIENTO 7

8. OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES 9

9. CRITERIOS DE EVALUACIN 9

10. REVISIONES 10

11. BIBLIOGRAFIA 10

12. ANEXOS 11

13. AUTORES Y REVISORES 14

14. REGISTROS 14

15. HISTORICO DE EDICIONES 14

Edicin: 2 2
Fecha de aprobacin: 12/03/2013
Prevencin de cadas en el medio
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1. DEFINICIN

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el 2004 define como cada:

La consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo


hacia el suelo en contra de su voluntad

La Prevencin de cadas se refiere por tanto a los cuidados enfermeros que


deben ser prestados para mantener cubierta la necesidad de Seguridad del
paciente con respecto a su entorno, mientras se encuentre en el medio
hospitalario

2. JUSTIFICACIN

El ingreso en el medio hospitalario supone un riesgo pers para el paciente


de sufrir cadas, bien por las caractersticas propias en las que llega al hospital
y/o por las intervenciones que se producen a su ingreso.
Constituyen pues, un problema de salud por sus repercusiones tanto a nivel
personal como a niveles institucionales ya que en nmero importante (en torno
al 5% de las cadas en diferentes estudios) ocasiona:

 Discapacidad temporal o permanente


 Aumento de la estancia hospitalaria
 Complicacin del pronstico, acciones diagnsticas y tratamientos
adecuados

Las cadas de los pacientes estn consideradas por tanto dentro del grupo
de eventos adversos hospitalarios que ponen en peligro la seguridad de los
mismos y la incidencia de stas se ha considerado de forma clsica un indicador
de la calidad de la atencin que presta el personal de enfermera.
Multitud de estudios en los ltimos aos, han intentado determinar los
factores relacionados con las cadas y estrategias de prevencin. La bibliografa
consultada coincide en determinar la presencia de factores relacionados con el
paciente (intrnsecos) y factores del entorno (extrnsecos) como elementos
fundamentales para establecer las lneas de accin preventivas (Tabla 1)

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Tabla 1. Factores relacionados con la cada de los pacientes

FACTORES RELACIONADOS CON FACTORES RELACIONADOS CON


EL ENTORNO EL PACIENTE
Barandillas de la cama inadecuadas Movilizacin y deambulacin sin
solicitar ayuda en paciente con dficit
de la movilidad
Freno de la cama inadecuado o Edad superior a 75 aos
defectuoso
Iluminacin no adecuada Impotencia funcional, inestabilidad
motora y debilidad muscular por
inmovilizacin prolongada
Timbre de llamada muy retirado Alteraciones oculares o sensitivas
Mobiliario no adecuado Postoperatorio inmediato
Servicio inaccesible y sin asideros Sedacin o ingestin de frmacos que
produzcan depresin del nivel de
conciencia y mareos
Suelo mojado deslizante Alcoholismo/drogadiccin
Desorden Actitud resistente, agresiva o temerosa
Ropa y calzado inadecuado Hipotensin
Hipoglucemia
Ansiedad relacionada con el patrn de
eliminacin en enfermos deben
permanecer en reposo absoluto
Enfermedades neurolgicas (epilepsia,
convulsiones...)
Enfermedades del aparato respiratorio
(disnea, hipercapnia)
Portadores de dispositivos externos
que puedan interferir en la movilidad y
deambulacin (sondajes, drenajes,
pies de goteo, andadores...)

3. OBJETIVOS

Objetivo general:

Minimizar los riesgos que asociados a la estancia en el hospital puedan


favorecer la cada de los pacientes

Objetivos especficos:

 Identificar a los pacientes con mayor riesgo de cadas, valorando cuales


son sus principales factores (tanto intrnsecos como ambientales)
 Definir las medidas necesarias para prevenir las cadas de los pacientes

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 Recordar y/o actualizar las medidas de control y cuidados al personal


sanitario
 Informar a los pacientes y/o familias de las medidas para contribuir a su
prevencin as como de la necesidad de su colaboracin en las distintas
acciones
 Determinar la incidencia de este tipo de accidentes hospitalarios y
analizar sus causas para establecer medidas de mejora continua en la
asistencia

4. RESPONSABLES DE PROCESOS

Direccin de enfermera: es responsable de:

 Validar el protocolo y realizar el despliegue del mismo

 Mantener la actualizacin continua del protocolo

La Supervisora de Calidad: es responsable de:

 Realizar cortes peridicos para evaluar su implantacin y seguimientos


en Unidades y Servicios
 Analizar con los equipos enfermeros de las distintas Unidades los casos
producidos buscando actuaciones que eviten la repeticin

Los Supervisores de Enfermera son los responsables de:

 Asegurar que el protocolo de prevencin de cadas es conocido y


realizado adecuadamente por el equipo de enfermera del Servicio, es
decir, comprobar que se esta evaluando el riesgo de cadas y que se
han establecido las medidas preventivas
 Recepcionar y enviar a la Unidad de calidad de enfermera los casos
ocurridos en la Unidad
 Participar en el anlisis de casos

Los profesionales enfermeros de las Unidades son los responsables


de:

 Realizar la valoracin del riesgo de cadas del paciente en su ingreso y


su registro en la hoja de constantes en espacio habilitado; Escala
Downton as como la planificacin de cuidados necesarios.
 Realizar la reevaluacin del riesgo de cadas de forma semanal o ante
cualquier modificacin en el estado del paciente, registrando en espacio
de grfica correspondiente.
 Establecer las medidas de precaucin as como de informar de las
mismas al paciente y familia que le acompae durante la estancia y al
alta del paciente.
 Realizar el registro e informa a los profesionales necesarios (mdico y
supervisora) en el momento del incidente

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 Participar en el anlisis de casos ocurridos

5. RECEPTOR

Todos los pacientes que ingresan en el Hospital sern valorados a travs de la


Escala de riesgo de cadas de J.H. Downton, 1993

6. MATERIAL

Especial atencin:
 Barandillas
 Cama
 Andadores, muletas, bastones
 Iluminacin
 Calzado
 Mobiliario (silln, mesilla)
Otros materiales necesarios:
 Escala de medicin de riesgos J.H. Downton 1993
 Registros (hoja de valoracin al ingreso, plan de cuidados, hoja de
declaracin de cadas)
 Recomendaciones pacientes y/o familia

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7. PROCEDIMIENTO

Paciente que ingresa en el mbito hospitalario

Valoracin al ingreso del riesgo de sufrir cadas

Riesgo de cadas

SI

Paciente
acompaado

SI

La enfermera informa al paciente y/o familia


de la importancia de las medidas preventivas
NO
NO

NO

El paciente y/o familia conoce la


importancia

SI

Se registra y establecen las medidas


preventivas correspondientes

Se reevalua de forma semanal o ante


modificacin de la situacin del paciente y se
registra

El paciente sufre cada

La enfermera evalua las consecuencias y proporciona la atencin


necesaria

La enfermera registra y declara la


cada

La supervisora envia los registros de cadas a la Unidad de Calidad

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DESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES GENERALES:

1. Valorar al ingreso el riesgo de cada, segn Escala de Riesgo de Cadas J.H


Downton registrando en hoja de constantes en espacio establecido de
registro y en planes de cuidados de las medidas establecidas para su control

ESCALA DE RIESGO DE CAIDAS (J.H. DOWNTON) ALTO RIESGO > 2


CADAS PREVIAS No 0
Si 1
MEDICAMENTOS Ninguno 0
Tranquilizantes/sedantes 1
Diurticos 1
Hipotensores (no 1
diurticos)
Antiparkinsonianos 1
Antidepresivos 1
Otros medicamentos 1
DFICIT SENSORIALES Ninguno 0
Alteraciones visuales 1
Alteraciones auditivas 1
Extremidades (ictus...) 1
ESTADO MENTAL Orientado 0
Confuso 1
DEAMBULACIN Normal 0
Segura con ayuda 1
Insegura con ayuda/sin 1
ayuda
Imposible 1

2. Informar al paciente y/o familia de las medidas a tomar haciendo especial


hincapi a la familia en (hoja de recomendacin evitar cadas). Siendo
algunas de las medidas fundamentales a informar y/o a tomar por
enfermera:

 Mantener la cama en la posicin ms baja posible y comprobar que se


encuentra frenada
 Las barandillas elevadas segn valoracin del profesional y/o acuerdo
con la familia/paciente
 Colocar el timbre de llamada al alcance del paciente e instruir en su uso.
En caso de llamada es muy importante no demorar la respuesta de este
modo se reduce el riesgo de que el paciente intente levantarse por su
cuenta
 Disponer los objetos necesarios para el paciente a su alcance
 Mantener una pequea luz incluso de noche

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 Uso de calzado cerrado, ajustado y antideslizante


 En cuarto de bao informacin sobre el timbre de llamada en caso de
necesidad y si se ha valorado riesgo de cada nunca dejar solo al
paciente
 Estar alerta a aquellos pacientes con necesidades especiales de higiene
(incontinencia, urgencia miccional o la diarrea) ya que en estos se puede
ver incrementada la posibilidad de sufrir una cada
 Mantener el mobiliario ordenado y el suelo libre de objetos
 En los traslados de un lugar a otro ( paso de cama- silln, cama-camilla,
cama-silla de ruedas) tener una especial precaucin

3. Se revaluar los factores de riesgo de cada cada de forma semanal o ante


cualquier cambio en la situacin del paciente.

4. En caso de producirse la cada se proceder al registro de la misma en


formato establecido por el hospital, se notificar mdico segn valoracin
enfermera y se entregar la hoja de declaracin a la supervisora de la
Unidad

8. OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES

 Todo cambio en la situacin del paciente implica su nueva valoracin y


registro del mismo, as como de reflejar las medidas preventivas o cuidados
necesarios
 Toda cada que suponga para el paciente alargar su estancia hospitalaria,
as como lesiones que agraven la situacin previa del mismo deben no solo
declararse en formato habitual sino tambin realizarse la declaracin de
incidente-evento adverso a la Unidad Funcional de Gestin de Riesgos para
su posterior anlisis en el formato establecido para ello en el hospital
 Los pacientes que al alta mantengan un alto riesgo de cada (Downton >2)
recibirn las recomendaciones de seguridad en el domicilio y actividades de
la vida diaria (Anexo 2)

9. CRITERIOS DE EVALUACIN

Incidencia de cadas
(Nmero total de cadas declaradas en el hospital en el periodo estudiado/ N
total de pacientes dados de alta en el tiempo estudiado) X100
Incidencia pacientes alto riesgo de cadas al alta
(Nmero de pacientes con riesgos de cadas al alta en el periodo estudiado/ N
Total de pacientes dados de alta en el periodo estudiado)X100
Incidencia de pacientes de alto riesgo al alta con recomendaciones de
cadas
(Nmero de pacientes que al alta tienen alto riesgo de cadas y reciben
recomendaciones escritas en el periodo estudiado/ Nmero total de pacientes
alto riesgo de cadas que recibe el alta en el periodo estudiado)X100

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10. REVISION

La revisin de este procedimiento se realizar cada tres aos y cada vez que
ocurra algn cambio significativo que mejore la prctica y que as lo aconseje.
Fecha mxima de revisin: Marzo 2016

11. BIBLIOGRAFIA

 ARROYO DE CORDERO G, VICTORIA OCHOA R. Recomendaciones


especficas para enfermera relacionadas con la prevencin de
cada de pacientes durante la hospitalizacin. Desarrollo Cientfico
Enfermero. Vol. 14 N 4 Mayo, 2006; 145-150
 Hospital de las Cruces. Protocolo de valoracin y medidas de prevencin
a pacientes adultos con riesgo de cadas en la atencin hospitalaria de
Osakidetza. 2009
 Hospital Universitario Ramn y Cajal. Protocolo General de cadas. 2007
 Hospital Comarca de Axarquia. Manual de Procedimientos de Enfermera.
2003; 120.
 Hospital da Costa Burela (Lugo). Protocolo de contencin y Prevencin
de cadas. Octubre 2002
 Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba. Manual de Protocolos y
Procedimientos generales de Enfermera. 2001; 215-216.
 LZARO DEL NOGAL, M. GONZLEZ RAMREZ, A. PALOMO ILORO, A.
Evaluacin del riesgo de cadas. Protocolo de valoracin clnica.
Rev. Espaola de Geriatra y Gerontologa. 2005; 40 (supl. 2); 54 63
 RUBENSTEIN, L.Z. JOSEPHSON, K.R. Intervenciones para reducir los
riesgos multifactoriales de cadas. Rev. Espaola de Geriatra y
Gerontologa. 2005. 40 (supl. 2); 45-53
 NERIA LVAREZ, M. RODRGUEZ MAAS, L. Cadas repetidas en el
medio residencial. Rev. Espaola de Geriatra y Gerontologa.
2006: 41 (4): 201-206
 Instituto Joanna Briggs para los cuidados de Salud Basados en la
Evidencia. Best Practice 1998; 2(2);1-6

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12. ANEXOS

ANEXO 1. RECOMENDACIONES PREVENCIN DE CADAS EN EL MEDIO


HOSPITALARIO A PACIENTES Y FAMILIAS

Todos tenemos riesgo de sufrir cadas

En estos momentos ciertos factores (estado fsico, medicacin, intervenciones


que se le estn realizando...) pueden aumentar ese riesgo
Es importante por ello que tanto usted y/o sus familiares colaboren con
nosotros en mantener un ambiente seguro
Es importante de este modo conocer una serie de recomendaciones. Lalas
atentamente

 Mantengan los muebles bien ordenados y el suelo libre de objetos


 Mantengan la posicin de la cama lo ms baja posible
 Si se encuentra en la cama asegrense de que el paciente tenga cerca todos
los objetos que le sean necesarios
 Mantengan las barandillas de la cama elevadas, siempre que sea posible

Si necesita levantarse y se encuentra solo

 Solicite que le retiren las barandillas, llame al personal


 No se levante bruscamente, est sentado un momento antes de ponerse de
pie
 Utilice calzado cerrado, bien ajustado y de suela antideslizante
 No ande descalzo o en calcetines
 No se levante nunca con la habitacin a oscuras, solicite ayuda

Si necesita ir al cuarto de bao

 Tenga especial cuidado pues el lugar donde las cadas suelen tener peores
consecuencias
 Solicite ayuda siempre que lo necesite
 Fjese en el suelo. Si esta mojado, avise al personal

Si el paciente se queda solo

 Informe al personal de que el paciente se queda solo


 Asegrese de cumplir las recomendaciones indicadas

GRACIAS POR SU COLABORACIN Y AYUDARNOS A SER UN


HOSPITAL MAS SEGURO

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ANEXO 2. RECOMENDACIONES AL ALTA

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13. AUTORES Y REVISORES

Autores 2010:
Manuela Parrondo Fernndez (Supervisora de Calidad)
Revisores 2012:
Manuela Parrondo Fernndez (Supervisora de Calidad)
Revisiones 2013
Manuela Parrondo Fernndez (Supervisora de Calidad)

14. REGISTROS

Hoja de constantes
Hoja de planes de cuidados
Hoja de declaracin de cadas

15. HISTORICO DE EDICIONES

N Ed. Resumen de revisiones Responsable


0 Edicin inicial 2010 Supervisora de Calidad
1 2012 Supervisora de Calidad
2 2013 Supervisora de Calidad

Cambios realizados desde la ltima edicin

Fecha Firma
revisin N Edicin Modificaciones responsable
Se modifica el sistema de registros
2012 1 ya que se crea espacio en hoja de
constantes para valoracin de
Escala y se modifican periodos de
reevaluacin as como algoritmo de
trabajo se incluyen nuevas
observaciones para declaracin de
incidentes
Se aaden recomendaciones al alta
2013 2 en pacientes con riesgo de cada,
inclusin de nuevo indicador
recomendaciones al alta

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