KARTU TANDA PESERTA SULIET

UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2017

NAMA PESERTA : MUHAMMAD ALDO GIANSYAH

NOMOR PESERTA : 1710252081
NOMOR INDUK : 04011381419144
MAHASISWA
TEMPAT LAHIR : PALEMBANG
TANGGAL LAHIR : 26 APRIL 1996
TELP/HP : 087788064739

FAKULTAS / PROGRAM : KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI : PENDIDIKAN DOKTER (S1)

NOMOR PEMBAYARAN : 9999759550029347

JADWAL DAN LOKASI TES SULIET

HARI/
WAKTU LOKASI
TANGGAL
GRAHA SRIWIDJAYA
RABU,
10.30 s.d 12.30 WIB KAMPUS UNSRI
25 OKTOBER 2017
BUKIT BESAR PALEMBANG
NOMOR URUT: 81

PERNYATAAN:

DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA DATA YANG SAYA

ISIKAN DALAM FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE TES SULIET
UNIVERSITAS SRIWIJAYA ADALAH BENAR. SAYA BERSEDIA
MENERIMA SANKSI YANG TELAH DITETAPKAN APABILA
MELANGGAR PENYATAAN INI.

(BUBUHKAN TANDA TANGAN DAN NAMA TERANG ANDA DI BAWAH INI)

NAMA TERANG: .........................................................................................................

PERLENGKAPAN YANG HARUS DIBAWA PADA SAAT TES:

Kartu Tanda Bukti Pendaftaran ini

Kartu Pengenal Mahasiswa (KPM) atau kartu identitas yang masih berlaku
Pensil 2B secukupnya, karet penghapus, peraut pensil (jika diperlukan)