Latar Belakang.

Kualitas hidup (kualitas hidup) skor berhubungan dengan mortalitas dan

rawat inap di
hemodialisis (HD) pasien. Ada studi longitudinal sangat sedikit pada pasien HD
menggambarkan perubahan
Kualitas hidup dan tidak ada penelitian prospektif menilai dinamika baik kualitas hidup dan
representasi penyakit, lebih dari
berarti seiring masa tindak lanjut. Oleh karena itu, tujuan utama dari studi kami adalah untuk
menggambarkan untuk pertama
waktu dalam kelompok baik didialisis pasien dinamika baik kualitas representasi kehidupan
dan penyakit
selama periode follow-up secara signifikan panjang dan untuk menyelidiki hubungan antara
kedua dinamika.
Metode. 81 klinis stabil HD pasien menyelesaikan pada awal dan setelah 2 tahun ini Penyakit
Revisi
Persepsi Kuesioner (IPQ-R) dan Kesehatan Kuesioner Short Form Survey (SF-36). Itu
perubahan hemoglobin (Hb), serum fosfat, parathormon dan Kt / V selama interval tahun 2
adalah
dihitung dan digunakan sebagai variabel independen.
Hasil. Secara keseluruhan kualitas hidup skor meningkat selama periode 2 tahun. Skor
komponen fisik (PCS)
ditingkatkan 46-52,8 (p <0,01), sedangkan tren yang tidak bermakna positif diamati untuk
jiwa
komponen skor (51,3-54,4, p = ns). Keyakinan pasien membaik dalam 3 dari 6 dimensi
dievaluasi:
pengertian penyakit (p = 0,003), perlakuan kontrol (p = 0,02) dan reaksi emosional terhadap
penyakit (p = 0,002). Analisis regresi multivariat dihitung untuk mengevaluasi perubahan
dalam skor diamati
untuk kedua PCS dan MCS. Setelah disesuaikan untuk status kualitas hidup dasar dan
perubahan parameter biokimia,
dinamika kualitas hidup selama periode 2-tahun tindak lanjut yang diprediksi oleh
representasi penyakit dasar. Itu
model akhir menjelaskan> 80% dari varians dalam DPC dan DMC. Dari catatan, respon awal
emosional,
kontrol pribadi dan account koherensi untuk 51% dari varians dalam DPC, sedangkan
dimensi tunggal -
konsekuensi penyakit - menyumbang 39% dari varians dalam DMC.
Kesimpulan. Kualitas skor kehidupan yang paling baik dipahami bersama-sama dengan
deskripsi individu pasien
model penyakit.
PENDAHULUAN Akhir ginjal stadium pasien penyakit memiliki
tinggi beban penyakit (terutama
komorbiditas kardiovaskuler) yang mempengaruhi
mereka kualitas hidup (kualitas hidup) dan secara dramatis
memperpendek harapan hidup
(1). Oleh karena itu, menjelajahi kualitas hidup menjadi
tugas penting dalam pengelolaan ini
penduduk.
Ada bukti yang berkembang bahwa The MOS
Short Form Kuesioner Survei Kesehatan (SF-
36) telah menjadi alat yang berharga dalam perawatan klinis,
mendeteksi risiko kematian dan rawat inap
pada pasien hemodialisis (2-5). SF-36 terbukti
dari waktu ke waktu menjadi instrumen yang dapat diandalkan dan valid
untuk mengukur delapan domain yang berhubungan dengan kesehatan
Kualitas hidup: fungsi fisik, fungsi sosial,
peran-fungsi emosional, peran-fungsi
fisik, vitalitas, nyeri tubuh kesehatan, mental dan
kesehatan umum persepsi. Dimensi ini
kemudian digunakan untuk menghitung komponen fisik
skor (PCS) dan skor komponen mental
(MCS) untuk setiap pasien hemodialisis. Sebuah titik 1-
peningkatan PCS independen terkait dengan
penurunan 2% dari tingkat mortalitas dan peluang
rawat inap, hal yang sama karena benar untuk MCS
sebagai prediktor mortalitas (6). Selanjutnya, PCS
muncul sebagai prediktor yang lebih baik daripada kematian
beberapa indeks lebih "klasik" - seperti
kecukupan dialisis (Kt / V) (7).
Faktor-faktor yang berpotensi mempengaruhi hemodialisis
pasien kualitas hidup dan evolusi kualitas hidup
nilai dari waktu ke waktu oleh karena itu mempunyai terpenting
pentingnya. Setiap nephrologist harus bertujuan dalam bukunya
tujuan terapi tidak hanya untuk sekedar meningkatkan
kelangsungan hidup tetapi juga kualitas hidup. Sejumlah besar penelitian
difokuskan pada identifikasi variabel yang mungkin
mempengaruhi kualitas hidup pasien dialisis (8).
Ada terutama tiga jenis variabel seperti:
variabel sosio-demografi (umur, jenis kelamin,
status sosial ekonomi dan tingkat pendidikan),
klinis variabel (rujukan dini untuk nephrologist,
hemoglobin, Kt / V, serum albumin) dan komorbid
kondisi. Selain itu, dalam kronis
penyakit (9-11), variabel psikologis -
pasien pribadi representasi dari penyakit -
juga memprediksi kualitas hidup. Baru-baru ini, kelompok kami (12)
dikonfirmasi seperti dampak penting dari pasien
penyakit representasi untuk baik dialyzed
penduduk. Secara khusus, persepsi
penyakit memiliki kursus kronis, pribadi
kontrol dan respon emosi terhadap
penyakit muncul sebagai prediktor kuat dari kualitas hidup
pada pasien ESRD, menjelaskan sampai 36% dari
varians dalam-36 SF skor (12). Similar hasil
yang kemudian diperoleh Pascalides dkk
pada populasi diabetes tipe-2 (13).
Ada beberapa studi longitudinal menilai
perubahan pada pasien hemodialisis 'kualitas hidup, mereka
penentu dan relevansi potensial. Paling
penting, tidak ada studi longitudinal
mengevaluasi perubahan dalam representasi penyakit dan
mereka berdampak pada perubahan kualitas hidup pada saat yang sama
waktu pada populasi HD yang sama. Oleh karena itu,
tujuan utama dari studi kami adalah untuk menggambarkan
untuk pertama kalinya dalam kelompok baik didialisis
pasien dinamika baik kualitas hidup dan
penyakit representasi atas berarti seiring
masa tindak lanjut dan untuk menyelidiki
hubungan antara kedua dinamika. Kita
bertujuan untuk menilai apakah dasar penyakit representasi
mungkin dapat menjelaskan perubahan kemudian dalam kualitas hidup skor
dari waktu ke waktu dan apa yang sejauh mana dampaknya
ketika mengontrol variabel klinis dan dasar
Kualitas hidup skor.
SUBYEK DAN METODE
Ini adalah studi longitudinal, di mana data dasar
kohort diperiksa kembali setelah 2-tahun
masa tindak lanjut, dengan menggunakan instrumen yang sama.
Selama masa tindak lanjut, hemodialisis
pengobatan ditentukan menurut
Eropa Pedoman Praktek Terbaik (14).
Studi populasi
Delapan puluh satu klinis stabil, baik dialyzed HD
pasien (minimal 5 jam / sesi, 3 kali /
minggu waktu dialisis efektif, Qb = 350 ml / menit,
Qd = 600 ml / menit, F60 dialyzers, konduktivitas
= 135 mS, target bulanan EKT / V 1,2 , semua lainnya
target dialisis ditetapkan sesuai Terbaik Eropa
Pedoman Praktek (14)) dari Dialisis dan
Ginjal Transplantasi Center, Universitas
Rumah Sakit "Dr C. I. Parhon "Iasi, Rumania,
selesai pada awal dan setelah 2 tahun
kuesioner untuk penilaian yang berhubungan dengan kesehatan
kualitas representasi kehidupan dan penyakit (lihat
bawah). Pengecualian kriteria dan karakteristik
kelompok dasar telah disajikan
di tempat lain (12). Ada 82 pasien yang dimasukkan
dalam penelitian ini. Selama periode follow-up satu
pasien menerima transplantasi ginjal (perempuan, 42
tahun). Tidak ada pasien yang meninggal selama penelitian
periode. Untuk 81 pasien yang tersisa dengan
tingkat respon terhadap kuesioner pada ikutan
adalah 100%. Tingkat tinggi dijelaskan oleh
fakta bahwa tidak seperti sebagian besar Eropa
negara, di mana psikolog hanya memiliki
Peran spesialis konsultasi, di Rumania yang
psikolog adalah bagian dari staf dialisis dan
kehadiran permanen di pusat dialisis '
proses perlakuan.
Studi ini disetujui oleh University
Komite Etika Rumah Sakit dan dilakukan
setuju dengan deklarasi Helsinki
hak asasi manusia.
Biokimia dan klinis penilaian
Nilai-nilai untuk hemoglobin, fosfor,
parathormon (PTH) dan Kt / V pada awal dan
tindak lanjut direkam untuk hemodialisis setiap
pasien. Perubahan variabel-variabel yang digunakan
dalam analisis regresi berganda sebagai potensi
prediktor untuk perubahan dalam skor kualitas hidup di
tindak lanjut.
Peristiwa penting selama dua tahun adalah
juga dicatat. Lima pasien dirawat di rumah sakit
untuk masalah akses vaskular, dua untuk
gastroduodenal maag dan dua untuk de novo Angor
pektoris.
Kesehatan Pendek Formulir Kuesioner Survei
(SF-36) diadaptasi untuk penduduk Rumania (15)
- Digunakan untuk menilai 8 dimensi kualitas hidup:
fungsi fisik, fungsi sosial, rolefunctioning
emosional, peran-fungsi
fisik, vitalitas, tubuh sakit, kesehatan mental, dan
kesehatan umum persepsi. Dua ringkasan
skor yang diperoleh: satu untuk fisik
komponen (menilai fungsi fisik
- PF, peran-fungsi fisik - RF, vitalitas - VT,
tubuh sakit - BP, dan persepsi kesehatan umum
- GH) dan satu untuk komponen mental
(Menilai fungsi sosial - SF, rolefunctioning
emosional - RE, kesehatan mental -
MH, vitalitas - VT, dan persepsi kesehatan umum
- GH). Skor berkisar dari 0 hingga 100, lebih tinggi
skor menunjukkan kualitas hidup yang lebih baik.
Representasi Penyakit dinilai oleh
terstruktur berisi pertanyaan
berasal dari Persepsi Penyakit Revisi
Kuesioner (16), baru-baru ini dikembangkan, wellvalidated
dan banyak digunakan ukuran kuantitatif
dari lima komponen representasi penyakit
diri-peraturan Model Leventhal ini (17). Ini
instrumen telah berhasil memprediksi
yang berbeda aspek adaptasi dan pemulihan di
berbagai penyakit kronis. Berikut enam
komponen representasi penyakit adalah
dievaluasi: waktu-line, konsekuensi, pribadi
kontrol, kontrol pengobatan, koherensi dan
emosional respon (lihat di bawah untuk rinciannya). Itu
pasien dinilai item pada skala 4-titik,
mulai dari "sangat tidak setuju" untuk "sangat
setuju ". Nilai keandalan (Chronbach yang
alfa) untuk enam komponen perwakilan penyakit
pada awal dan tindak lanjut
sebanding dengan yang ditemukan dalam penelitian lain
menilai dimensi representasi penyakit
(Data tidak ditampilkan) (10,11).
Dimensi waktu-line dinilai dengan 6
item (= .62 pada awal dan 0,64 pada ikutan);
misalnya "Saya berharap untuk memiliki penyakit ini untuk
beristirahat dari hidup saya ". Sebuah skor tinggi pada dimensi ini
menunjukkan persepsi yang kronis
perjalanan penyakit.
Dimensi konsekuensi dinilai
dengan 6 item (= .64 pada awal dan 0,61 di
tindak lanjut), skor yang lebih tinggi menunjukkan bahwa
pasien dianggap sebagai memiliki penyakitnya serius
konsekuensi atas hidupnya (misalnya "penyakit saya
sangat mempengaruhi cara orang lain melihat saya ").
Dimensi kendali pribadi terdiri 5
item (= .70 pada awal dan 0,67 pada tindak lanjut)
- Misalnya "Tindakan saya tidak akan berpengaruh pada
hasil dari penyakit saya ". Dalam hal ini, yang lebih tinggi
skor menunjukkan persepsi yang lebih baik
pribadi kontrol atas penyakit.
Kontrol pengobatan dinilai dengan 5 item
(A = 0,68 pada awal dan 0,69 di follow-up), sebuah
tinggi skor menunjukkan bahwa pasien menganggap
efisien dalam mengendalikan stadium akhir hemodialisis
penyakit ginjal (misalnya "Tidak ada yang dapat
membantu kondisi saya. ")
Koherensi adalah ukuran seberapa baik
pasien memahami penyakitnya. Ini dievaluasi
dengan 5 huruf (a = 0,63 pada awal dan 0,62 di
tindak lanjut), skor lebih tinggi pada dimensi ini
menunjukkan pasien yang mempertimbangkan untuk memahami
stadium akhir penyakit ginjal (misalnya "penyakit saya tidak
masuk akal bagi saya ").
Dimensi terakhir dinilai - emosional
respon - memiliki 6 item (= .74 pada awal dan
0,71 di follow-up), skor yang lebih tinggi pada
dimensi menunjukkan emosi yang lebih intens
reaksi terhadap penyakit (kecemasan, depresi);
misalnya "Penyakit saya membuat saya merasa marah."
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS
11,0 untuk Windows. Penampang korelasi
analisis pada awal dan tindak lanjut dilakukan
menggunakan Spearman rho. Sebuah tes t berpasangan
digunakan untuk membandingkan data tindak lanjut vs baseline.
Sebuah analisis multivariat regresi (stepwise
metode) digunakan untuk mengidentifikasi prediktor perubahan
dalam skor kualitas hidup pada 2 tahun follow up. Penyakit
representasi dari baseline dimasukkan dalam
model regresi pada langkah 1, pada langkah 2 kita termasuk
semua variabel klinis berpotensi relevan sementara pada
langkah 3 kita termasuk baseline skor kualitas hidup (PCS dan
MCS). Sebuah nilai p 0,05 atau kurang dianggap
menunjukkan signifikansi statistik.
HASIL
Biokimia Data pada awal dan tindak lanjut
ditunjukkan pada Tabel 1.
Kualitas data kehidupan. Populasi penelitian
MOS SF-36 skor ringkasan pada awal dan
tindak lanjut, dibandingkan dengan Rumania referensi
populasi umum (18) dan Rumania mirip
HD populasi (15) disajikan pada Tabel 2.
Secara keseluruhan kualitas hidup skor meningkat selama yearsperiod 2
dalam populasi kami. PCS meningkat dari
46-52,8 (p <0,01), sedangkan non-signifikan
tren positif diamati untuk MCS (dari 51,3
menjadi 54,4, p = ns). Beberapa individu dimensi
Kualitas hidup secara signifikan meningkat selama studi 2-tahun
periode kedua PCS dan skor MCS: fisik
fungsi, peran-fisik kesehatan, umum dan mental
kesehatan (Gambar 1).
Penyakit representasi nilai untuk enam
dimensi dinilai pada awal dan tindak lanjut
disajikan pada Tabel 3. Pada awal, tinggi
skor yang diperoleh oleh para pasien kami untuk semua 6
dimensi menunjukkan bahwa mereka menganggap mereka
penyakit memiliki kursus kronis (garis waktu),
mereka mengerti itu cukup baik (koherensi) dan
mempertimbangkan bahwa hal itu dapat dipengaruhi oleh mereka sendiri
tindakan (kontrol pribadi) dan dengan pengobatan.
Namun, pada saat yang sama, dirasakan
negatif konsekuensi dari penyakit pada saat mereka
kehidupan cukup besar (konsekuensi), seperti mereka
emosional respon. Saat meneliti
dinamika dimensi penyakit representasi,
kami mengamati bahwa di follow-up persepsi pasien
lebih baik dalam 3 dari 6 dimensi
dievaluasi: pemahaman penyakit
(P = 0,003), perlakuan kontrol (p = 0,02) dan
emosional reaksi terhadap penyakit (p = 0,002).
Informasi penting tentang penyakit
representasi mungkin berasal dari analisis
hubungan antara komponen individu
di follow-up (Tabel 4). Pengobatan
dimensi kontrol positif dengan
koherensi dan kontrol pribadi dan, sebagai
diharapkan, negatif dengan konsekuensi dan
respon emosional (p <0,01), menunjukkan bahwa
dialisis dianggap sebagai pengobatan yang lebih efisien,
bahwa ada pemahaman yang lebih baik sakit,
lebih tinggi kontrol pribadi yang dirasakan dan lebih rendah
dirasakan konsekuensi penyakit pada
pribadi nyawa.
Hubungan antara kualitas hidup dan penyakit
representasi. Pada tindak lanjut (lihat Tabel 5) hanya
keyakinan pribadi tentang durasi penyakit 'adalah
tidak terkait dengan PCS dan MCS (dibandingkan hanya
2 dari 6 dimensi untuk PCS dan 3 dari 6
dimensi untuk MCS pada awal, p <0,05). Selain itu,
semua dimensi representasi penyakit
berkorelasi kuat dari pada awal, dengan
kualitas hidup.
Analisis regresi multivariat dihitung
untuk mengevaluasi perubahan dalam skor diamati
untuk kedua PCS (PCS delta) dan MCS (delta MCS),
setelah 2 tahun masa tindak lanjut - lihat Tabel 6. Bahkan
setelah disesuaikan untuk status kualitas hidup dasar dan
perubahan parameter biokimia, dinamika
dalam kualitas hidup selama 2 tahun masa tindak lanjut
diperkirakan oleh representasi penyakit dasar.
Model akhir menjelaskan> 80% dari varians
di DPC dan DMC. Dari catatan, baseline
emosional respon, kontrol pribadi dan
koherensi account untuk 51% dari varians dalam
DPC, sedangkan dimensi tunggal - penyakit konsekuensi
- Menyumbang 39% dari varians
di DM
DISKUSI
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menjelaskan, untuk pertama kalinya dalam membujur
studi, dinamika dan kualitas hidup individu yang
penyakit representasi. Pendekatan ini melengkapi
dan selanjutnya memurnikan baru-baru ini dijelaskan
utama peran representasi penyakit pasien
sebagai penentu kualitas hidup dari pasien HD,
berasal dari analisis lintas seksi (12). Kami
Hasil menunjukkan kualitas hidup yang relatif rendah pada awal,
tetapi data nasional mirip dengan lainnya dilaporkan dalam
sebanding HD populasi (15). Sementara masih
lebih rendah dari kualitas hidup diamati dalam
populasi umum, di follow-up, baik PCS
dan MCS puluhan pasien kami secara signifikan
ditingkatkan. Pada saat yang sama, ada
signifikan peningkatan persepsi penyakit:
setelah 2 tahun pasien HD dianggap lebih baik
memahami penyakit mereka yang memiliki sedikit negatif
emosional reaksi dan dialisis dianggap sebagai
lebih efisien (dari pada awal), dalam mengendalikan
mereka sakit. Diikuti longitudinal, hubungan
antara kualitas hidup dan representasi penyakit
menunjukkan bahwa nilai fisik yang lebih baik adalah
diperoleh oleh pasien dengan emosional yang lebih rendah
penanggulangan, sementara mental yang lebih baik
skor yang diperoleh pasien yang
dianggap lebih memahami penyakit mereka.
Beberapa penelitian dinilai prospektif perubahan
Kualitas hidup, pada pasien HD. Secara khusus, penelitian satu
(19) dengan pasien insiden diikuti lebih dari 18 -
bulan yang menunjukkan bahwa hanya nilai fisik
dari SF-36 meningkat dari waktu ke waktu, sementara jiwa skor
tetap tidak berubah. Hal ini kemudian
dikonfirmasi dalam populasi pasien insiden (20),
di kontras laporan dari populasi umum,
dengan komorbiditas yang signifikan, di mana kualitas hidup terbukti
stabil dari waktu ke waktu (21). Oleh karena itu mungkin
bahwa, tidak adanya komorbiditas yang signifikan -
karakteristik penting dari penduduk kita,
mungkin positif dipengaruhi skor kualitas hidup.
Jelas, komorbiditas yang signifikan akan memiliki besar
dampak pada kualitas hidup, menutupi yang independen dan
signifikan peran prosedur dialisis.
Perubahan persepsi pasien adalah
diamati dari waktu ke waktu; representasi penyakit adalah
signifikan lebih baik di follow-up untuk koherensi,
emosional respon dan kontrol pengobatan.
Dengan demikian, setelah periode 2-tahun, pasien kami
memiliki lebih sedikit reaksi emosional negatif terhadap
penyakit, pemahaman yang lebih baik dan persepsi
bahwa dialisis lebih efisien dalam mengontrol mereka
penyakit. Perubahan signifikan pada pasien kronis '
persepsi tentang penyakit dan pengobatan yang
ditunjukkan oleh studi prospektif lain, dalam
non-ginjal populasi. Satu terakhir studi di
2745 pasien dengan penyakit jantung koroner
(PJK) patut mendapat perhatian khusus (22). Pada 1
tahun follow up pasien PJK dilaporkan lebih
negatif konsekuensi penyakit pada mereka
hidup dan persepsi dari suatu gejala yang lebih besar
dampak yang dinilai oleh Persepsi Penyakit
Kuesioner (IPQ) (23). Juga, keyakinan yang terkait
untuk kontrol pribadi penyakit menurun
secara signifikan. Perubahan ini paling baik dijelaskan
oleh persepsi awal penyakit, akuntansi untuk 12 -
30% varian skor '(22). Penelitian lain baru-baru ini,
menggunakan juga IPQ, kali ini pada wanita dirawat karena
kanker payudara (24), juga dijelaskan pada 1 tahun
tindak lanjut yang lebih besar gejala dan dampak yang lebih pendek
dirasakan durasi penyakit (time-line). Yang terakhir ini
ini berspekulasi untuk menyiratkan pesimisme tentang bertahan hidup di
1 tahun setelah operasi kanker payudara.
Representasi Penyakit berbeda di berbagai berbeda
penyakit (23,25,26), sehingga pola tertentu
identitas, waktu-line, penyebab, konsekuensi dan
kontrol ada untuk setiap penyakit. Selain itu,
pola ini bisa berubah berbeda dalam waktu untuk
segala penyakit dan harus dijelaskan untuk
lanjut referensi. Studi kami adalah yang pertama untuk
menggambarkan perubahan persepsi penyakit pada besar
HD populasi. Temuan kami menunjukkan bahwa
perubahan persepsi penyakit dipengaruhi oleh
karakteristik pasien dan penyakit yang
karakteristik pada saat yang sama.
Menurut Leventhal dkk (27) penyakit
representasi dimensi tersebut saling terkait,
berfungsi sebagai kelompok keyakinan bukan tunggal
kognisi. Kami mengkonfirmasi pernyataan untuk ESRD
pasien hemodialisis, menunjukkan
signifikan korelasi antara beberapa dari enam
komponen representasi penyakit dinilai
pada awal. Selain itu, di follow-up semua enam
dimensi representasi sakit dievaluasi
secara signifikan saling terkait. Dalam populasi kami,
semakin banyak pasien mempertimbangkan untuk memahami
penyakit mereka, semakin baik pribadi dan
perlakuan kontrol dan kurang dirasakan
konsekuensi dari penyakit dan negatif
reaksi emosional terhadap penyakit.
Hubungan cross-sectional antara
Kualitas hidup dan representasi penyakit pada penyakit kronis
populasi termasuk ESRD sudah
didirikan (9-11,28). Respon emosional
dan kontrol pribadi adalah prediktor utama
Kualitas hidup pada pasien dengan sindrom kelelahan kronis,
Penyakit Addison dan multiple sclerosis (10,
11,28). Demikian pula, pada pasien diabetes, memahami
sifat dari penyakit diabetes
dan kontrol dianggap unggul diabetes
muncul sebagai prediktor signifikan dari keterlibatan
pada diabetes spesifik perilaku kesehatan dan
positif persepsi kualitas hidup (9). Akhirnya, di HD
pasien persepsi kronisitas (lihat di atas),
kontrol pribadi dan emosional
respon memiliki potensi untuk menjadi kuat
prediktor kualitas hidup. Semua temuan ini menunjukkan sebuah
umum mekanisme adaptasi kronis
penyakit (29).
Ini adalah studi longitudinal pertama yang
termasuk representasi penyakit kronis yang diselenggarakan oleh
ginjal pasien sebagai kontributor potensial untuk
perubahan kualitas hidup yang dinilai dengan SF-36. Semua
sebelumnya studi yang prospektif diselidiki
Kualitas hidup pasien HD bergantung sepenuhnya pada klinik
parameter sebagai penentu potensial. Kami
Hasil penelitian menunjukkan representasi penyakit yang pasien
tidak hanya memprediksi skor kualitas hidup pada satu
saat tertentu tetapi juga merupakan yang paling
penting prediktor skor kualitas hidup dari waktu ke waktu.
Hal ini menunjukkan bahwa ketika merawat kronis HD
pasien kami secara rutin harus membahas pentingnya
emosi pasien, potensi
dampak penyakit pada hidup mereka dan meningkatkan
dengan menggunakan saran profesional pemahaman mereka
dan rasa kontrol atas penyakit.
Data kami adalah pada saat yang sama sesuai dengan
studi sebelumnya, menunjukkan bahwa perbaikan
di PCS / MCS skor yang terlihat pada pasien dengan
lebih baik anemia kontrol dan kecukupan dialisis (8).
Salah satu keterbatasan dari studi kami menyangkut
relatif kecil jumlah pasien dan
karakteristik populasi HD termasuk
dalam analisis ini: lazim dan baik didialisis,
tanpa komorbiditas dasar signifikan.
Selanjutnya, pilihan untuk transplantasi ginjal
sebagai terapi pengganti ginjal berkurang
di Rumania. Hal ini menjelaskan mengapa, kecuali dengan satu
pasien, semua pasien lain yang tersedia di
tindak lanjut. Oleh karena itu perlu untuk mengkonfirmasi
kami temuan pada pasien dialisis kejadian dengan
tinggi co-morbiditas beban. Kedua, penelitian kami
tidak dirancang untuk membedah kausalitas dari
hubungan antara kualitas hidup dan penyakit
representasi diamati dalam penelitian kami, baik di
awal dan pada tindak lanjut. Hal ini dapat ada dua:
dapat bahwa kualitas hidup yang lebih baik pengaruh pasien
penyakit pernyataan atau bahwa kualitas hidup tergantung
pada representasi ini. Penelitian lebih lanjut harus
mengatasi hubungan ini.
Kesimpulannya, representasi penyakit meningkatkan
dari waktu ke waktu. Selain biokimia
data, evaluasi representasi penyakit diselenggarakan
oleh pasien HD adalah mutlak wajib ketika
pasien menilai 'kualitas hidup. Selain itu,
tanpa mengetahui model pribadi pasien dari
penyakit, penilaian skor kualitas hidup di calon /
studi longitudinal tetap merupakan tindakan
membandingkan angka bukan pasien.