INSTRUCTIVO SSSYPSA- 01-2012

PARA: ADMINISTRADORES DE BASE DE DATOS MUNICIPALES DE

REGIMEN SUBSIDIADO

DE: GRUPO DE BASES DE DATOS DE REGIMEN SUBSIDIADO

SECRETARIA SECCIONAL Y PROTECCION SOCIAL DE ANTIOQUIA.

ASUNTO: PROCESO DE AFILIACIN AL REGIMEN SUBSIDIADO

Fecha de actualizacin: 01 de octubre de 2012

PROCESO DE AFILIACION REGIMEN SUBSIDIADO

El Rgimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la poblacin ms pobre,

sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a travs de un
subsidio que ofrece el Estado.

Para afiliarse debe tener aplicada la encuesta SISBEN CERTIFICADA por EL

Departamento Administrativo de Planeacin. SISBEN quiere decir: Sistema de
Seleccin de Beneficiarios y permite establecer en que nivel se encuentra el
usuario encuestado.

Solo pueden acceder al Rgimen Subsidiado de Salud, Si esta identificado en los

niveles 1 o 2 por encuesta del SISBEN y no est afiliado al Rgimen Contributivo.

Igualmente, pueden afiliarse a este Rgimen las personas que hacen parte de
grupos especiales como: desmovilizados, indgenas, habitantes de la calle, nios
en proteccin, desplazados y dems poblacin especial definida en el Acuerdo
415 de 2009.
 PROCESO DE AFILIACIN AL RGIMEN SUBSIDIADO
Inicio

1. El Usuario se acerca a
la EPS de su eleccin Orientar al
3. Cumple con el
usuario por
puntaje 1 y 2 No
que no se
certificada por el DNP
2. EPS-S verifica requisitos puede afiliar.
en pgina web o en
listado de potenciales
5.La EPS diligencia a afiliar
formulario de Afiliacin y
entrega al usuario una si
copia, cartilla de deberes - Ver
derechos y carta de 4. La EPS-S consulta en si
diagrama de
desempeo No la BDUA para identificar
flujo para
afiliacin activa en otra
traslados
EPS-S

8. La EPS-S enva 9. El SAYP procesa

6. La EPS-S enva a la 7. La ET valida y
cada semana el y actualiza la
ET como mnimo una radica los
archivo de informacin en la
vez a la semana el formularios de
nuevos a la BDUA BDUA y publica
archivo de nuevos y nuevos, actualiza su
(semanas de resultados a la
copia de los base de datos y
reporte R 1344 EPS-S y ET
formularios de devuelve a la EPS-s.
Afiliacin. de 2012)

Generar en 11. El MS VAL

Ver Proceso si
Sismaster contiene
de
novedad de inconsistencias
Novedades
anulacin
N15

No

Fin Aceptar la
afiliacin en
el Sismaster
 PROCESO DE AFILIACION EN LA BASE DE DATOS DEL SISMASTER
ASEGURAMIENTO.

Este proceso permite incluir en la base de datos del municipio los usuarios nuevos que
afilian las EPS-S.

Segn el instructivo 001 del MPS la prestacin de los servicios de salud se deben
garantizar desde el momento de la suscripcin del formulario de afiliacin o traslado, para
lo cual las EPS-S deben remitir oportunamente y obligatoriamente al Ente Territorial los
formularios de afiliacin diligenciados y el archivo en medio magntico de estas
afiliaciones en estructura 1344 de 2012.

EL proceso de afiliacin se puede realizar de tres formas:

1. Importar el archivo MS0512017012012VAL. este archivo se descarga del ftp del

rgimen subsidiado, una vez que se descargue el archivo se debe descomprimir y
quitar la palabra VAL al nombre del archivo.

Verificar que cada registro del archivo contenga los soportes debidamente
diligenciados y que cumplan con los requisitos de ley para ser afiliados, los
registros que se encuentre que no cumplan con dichos requisitos se deber
generar la novedad N15 ANULACION DE INGRESOS.

2. El ingreso de los usuarios puede hacerse de forma masiva construyendo un

archivo de nuevos separado por comas como lo indica la Resolucin 1344 de
2012, es la misma estructura que tiene el archivo anterior.

Pasos para construir el archivo de nuevos en txt:

Cuando se tienen los datos del usuarios en una archivo de Excel, se

organiza segn con la estructura como se muestra en el a Ejemplo, sin
ttulos.
Guardar con el nombre: ej MS0512017012012, con extensin delimitado
por comas (csv delimitados por comas).
En el explorador de Windows cambiar extensin csv por txt.

Ejemplo de estructura de nuevos:

CCF002,CC,3535377,ARIAS,COTO,JULIO,ARCESIO,09/03/1978,M,05,483,R,01/04/2011
,15,2,ST
En ambos casos el procedimiento para importar el archivo en el Sismaster es:

1. Importar el archivo MS0512017012012 al SisMaster por la opcin archivo-

importar resolucin vigente- afiliados nuevos as:

Se genera cuadro con tres pestaas

as:

registros rechazados: aquellos usuarios que ya estn cargados en su base de

datos o que tienen alguna inconsistencia

Registros correctos: son aquellos usuarios que cargaron van hacer

incorporados en la base de datos , (si usted revisa y encuentra que no debe
afiliar alguno de estos, dar doble clic en la columna de aceptar y deber
aparecer el smbolo prohibido en rojo lo que indica anulacin de esta
afiliacin).Los dems registros que aparecen con flecha verde sern afiliados
automticamente en su base de datos.

Rechazar solo si est seguro que no cumple con las condiciones para no
afiliarse al rgimen subsidiado
 Sin Listado Poblacin elegible: se debe aclarar que el Sismaster esta actualmente
en esta sujeto al listado de poblacin elegible, dicho listado ya no opera por lo tanto
aunque esta opcin sigue apareciendo, el administrador debe dar clik en aceptar
hasta que el signo rojo cambia a signo verde.

Nota: El listado de potenciales a afiliar que se conforma en el municipio no se debe

importar al Sismaster.

Los usuarios que no sean seleccionados se les generan la novedad de anulacin de

ingreso. Por eso se recomienda en caso de no tener claridad suficiente de que la
persona cumple o no con los requisitos para afiliarse al rgimen subsidiado se debe
permitir la afiliacin (dar clic flecha verde), en otras palabras dejar en smbolo rojo
aquel registro que se est seguro que no puede ser afiliado al rgimen subsidiado,
con el fin de evitar inconvenientes con las EPS-S.

Cuando se realiza la importacin del archivo de nuevos , podr encontrar en la carpeta

de envos que est ubicada en c/Sismaster/aseguramiento/envos, el reporte de los
usuarios que fueron importados correctamente (usuarios con flecha verde) y usuarios
rechazados ( usuarios signo rojo).