Você está na página 1de 22

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny M

HAMIL 38 MINGGU DENGAN HEPATITIS B

Hari/ Tanggal Jumat, 29 Januari 2010


:
Waktu Pkl 14.00 Wib
:
Tempat BPS ARUANI
:
Pengkaji SEPTI ARUANI
:

I. PENGKAJIAN

A. Data Subjektif

1. Biodata

Nama Ibu : Ny M Nama Ayah : Tn T

Umur : 26 Tahun Umur : 30 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : D3 Pendidikan : S1

Pekerjaan : PNS Pekerjaan : Swasta

Alamat : Jl. Arka Lestari 25 Alamat : Jl. Arka Lestari 25

2. Keluhan utama

Hamil anak pertama dan tidak pernah keguguran. Mulai merasakan pergerakan janin saat

umur kehamilan 5 bulan, janin bergerak kuat, dan tidak nyeri saat janin bergerak. Akhir-
akhir ini sering BAK dan beberapa hari ini sering merasakan mules dari pinggang

menjalar ke depan, tapi setelah itu hilang. Selama hamil telah memeriksakan kehamilan

sebanyak 4 kali. Tablet penambah darah, vitamin dan obat penyakit kuning yang

diberikan bidan selalu diminum. Makan sehari-hari teratur dan bervariasi, serta selalu

minum susu.

3. Riwayat Kesehatan

Riwayat kesehatan sekarang

Ibu menderita penyakit Hepatitis B.

Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu pernah menderita penyakit Hepatitis B.

Riwayat kesehatan keluarga

Suami menderita Hepatitis B

4. Riwayat Haid

Menarche : Umur 14 tahun

Lama Haid : 6 hari

Siklus : 28 hari

Banyaknya : 3 kali pembalut/hari


Masalah : Tidak ada

5. Riwayat Perkawinan

Status : Syah

Perkawinan Ke : 1 (Satu)

Usia Kawin : 24 tahun

Lama Perkawinan : 1 tahun

6. Riwayat KB

Tidak Ada

7. Riwayat kehamilan Ibu Sekarang

Jumlah kunjungan ANC : 4 kali

Tempat kunjungan : Bidan

Keluhan saat hamil : Demam, sering BAK, sakit pinggang

Obat-obatan yang didapat : Vitamin, Obat Penambah Darah,Vitamin K, Glukosa dan

Kurkuma rhizoma
8. Riwayat Imunisasi TT

TT1 : 13 September 2009

TT2 : 13 Oktober 2009

9. Riwayat persalinan

10. Riwayat sosial dan Spiritual

Struktur keluarga : Suami, Istri

Hubungan dengan keluarga : Baik

Hubungan dengan masyarakat sekitar : Baik

Penerimaan terhadap kehamilan : Senang

Kebiasaan Beribadah : Sholat Lima Waktu, Mengaji

11. Kebutuhan sehari-hari

a. Makan :

Pola makan :3x / hari

Jenis makanan :Nasi, lauk pauk,

buah
Jumlah :Satu piring sedang

Minum : Setiap kali makan

Jenis

minuman
: Air mineral, Susu

Jumlah : 10 gelas

Masalah : Tidak Ada

B Eliminasi :

BAK :

Frekuensi : > 5x/ hari

Konsistensi : Cair

Warna : Kuning Jernih

Bau : Khas amoniak

BAB :

Frekuensi : 1 x/ hari

Konsistensi : Lunak

Warna : Kuning

Bau : Khas feces


C Istirahat Tidur :

Tidur siang : 2 jam

Tidur malam : 8 jam

D Kebersihan :

Mandi : 2 x/ hari

Cuci Rambut : Setiap hari

Gantipakaian : 3 x/ hari

B. Data objektif

1. Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmetris

TTV

TD : 110/80 mmHg

Temp : 37,50C

RR : 20 x/ menit

Pols : 85 x/ menit

BB Sekarang : 54 Kg
BB Sebelum Hamil : 40 Kg

Lila : 23Cm

Distansia Spinarum : 26 Cm

Distansia Cristarum : 28 Cm

Conjugata Externa : 19 Cm

Lingkar Panggul : 89 Cm

2. Pemeriksaan fisik

a Rambut :

Warna : Hitam

Distirbusi : Merata

Masalah : Tidak ada

b Muka :

Warna : Pucat

Oedema : Tidak Ada

c Mata :

Konjungtiva : Anemis

Sclera : Ikterik
d Hidung :

Bentuk : Normal

Kebersihan : Bersih

Masalah : Tidak Ada

e Telinga :

Bentuk : Normal

Kelengkapan : Lengkap

Kebersihan : Bersih

f Mulut :

Mukosa bibir : Lembab

Gusi : Tidak ada masalah

Lidah : Tidak ada masalah

g Pembesaran kelenjar limfe :-

Pembesaran kelenjar tyroid :-

Pembesaran vena jugularis :-

h Payudara

Bentuk : Simetris
Kebersihan : Bersih

Bekas Op :Tidak Ada

Papila : Menonjol

Areola :

Hiperpigmentasi
Benjolan

Patologis :-

Pengeluaran : Kolostrum

Ki/Ka

i Abdomen

Kebersihan : Bersih

Bekas Op : Tidak Ada

Linea : Alba

Strie :-

Palpasi

Leopold I : TFU 3 jari di bawah Px (29 cm), pada fundus teraba bagian agak

bundar, lunak, dan tidak melenting (bokong)

Leopold II : Pada bagian kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil janin, pada

bagian kanan perut ibu teraba bagian yang mempunyai tahanan dan mempunyai

memeanjang dari atas ke bawah


Leopold III : Pada bagian bawah peut ibu teraba bagian yang keras, bundar,

melenting, serta masih dapat digoyangkan

Leopold IV : Konvergen (4/5)

DJJ :+

Punctum Maximum : 3 jari di bawah pusat sebelah kanan perut ibu

Frekuensi : 140x/menit

Irama : Teratur

Kekuatan : Kuat

TBJ : (TFU-12) x 155 = (29-12) x 155 = 2635 gram

j Ekstremitas Atas :

Bentuk : Simetris

Oedema : Tidak Ada

k Ekstremitas Bawah

Bentuk : Simetris

Oedema : Tidak Ada

Varices : Tidak Ada

l Genitalia : Tidak Ada Masalah


m CVA :-

n Reflek Patella Ki/Ka : +/+

3. Pemeriksaan penunjang

Hb : 11 gr%

Pemeriksaan Urine :

Urine Protein :-

Urine Reduksi :-

Serologi : HBsAg, HBeAg, anti HBe dan HBV DNA (4,5)

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa : Ny M, umur 26 tahun, G1P0A0, hamil 38 minggu, intra uterin, janin

tunggal Shidup, presentasi kepala, keadaan jalan lahir dalam batas normal, keadaan

umum ibu dan janin kurang baik dengan penyakit Hepatitis B

Ds : Ibu mengatakan

- Hamil anak pertama dan tidak pernah keguguran

- Sering merasa tidak enak badan, lemah dan pucat

- Mulai merasakan pergerakan janin saat umur kehamilan 5


bulan, janin bergerak kuat, dan tidak nyeri saat janin bergerak

- Akhir-akhir ini sering BAK dan beberapa hari ini sering

merasakan mules dari pinggang menjalar ke depan, tapi setelah itu

hilang

- Selama hamil telah memeriksakan kehamilan sebanyak 4 kali.

- Sudah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2 kali

Do : - Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

TTV : Temp : 36,30C Pols : 85 x/ menit

RR : 23 x/ menit TD : 120/80mmHg

BB : 54 Kg TB : 153 cm Lila : 23 cm

Palpasi

Leopold I : TFU 3 jari di bawah Px (29 cm), pada fundus teraba

bagian agak bundar, lunak, dan tidak melenting (bokong)

Leopold II : Pada bagian kiri perut ibu teraba bagian-bagian

kecil janin, pada bagian kanan perut ibu teraba bagian yang

mempunyai tahanan dan mempunyai memeanjang dari atas ke bawah

Leopold III : Pada bagian bawah peut ibu teraba bagian yang
keras, bundar, melenting, serta masih dapat digoyangkan

Leopold IV : Konvergen (4/5)

DJJ :+

Punctum Maximum : 3 jari di bawah pusat sebelah kanan perut ibu

Frekuensi : 140x/menit

Irama : Teratur

Kekuatan : Kuat

TBJ : (TFU-12) x 155 = (29-12) x 155 = 2635 gram

- Urine Protein dan Reduksi : - (Negatif)

- Hb : 11 gr%

- Serologi : HBsAg, HBeAg, anti HBe dan HBV DNA (4,5)

Masalah : Ibu menderita penyakit Hepatitis B

Kebutuhan : - Penkes tentang tanda-tanda persalinan

- Penkes tentang persiapan persalinan

III. DIAGNOSA POTENSIAL

-
IV. KEBUTUHAN SEGERA

V. INTERVENSI

Ha
No
Tan

Dx Jum

29

Jan

201

Pkl

14.

WI
VI. IMPLEMENTASI

Hari/
No Implementasi Respon Para
Tanggal

Dx Jumat, 29 - Menginformasikan hasil - Ibu

Januari pemeriksaan : keadaan umum : baik, mengerti dengan

2010 Kesadaran : composmentis, temp : penjelasan yang

36,30C, RR : 23x/menit, Pols : 85 diberikan


Pkl 14.35
x/menit, BB : 54 Kg,Lila 23,5 cm .
WIB
Palpasi abdomen :

Leopold I : TFU 3 jari di bawah


Px (29 cm), pada fundus teraba

bagian agak bundar, lunak, dan tidak

melenting (bokong)

Leopold II : Pada bagian kiri perut

ibu teraba bagian-bagian kecil janin,

pada bagian kanan perut ibu teraba

bagian yang mempunyai tahanan dan

mempunyai memeanjang dari atas ke

bawah

Leopold III : Pada bagian bawah

peut ibu teraba bagian yang keras,

bundar, melenting, serta masih dapat

digoyangkan

Leopold IV : Konvergen (4/5)

DJJ : + (140x/menit)

TBJ : 2635 gram

Pkl 14.40 - Menjelaskan perubahan - OIbu

WIB fisiologis kehamilan TM III : mengerti dengan

perubahan yang normal terjadi pada penjelasan yang

kehamilan TM III, yaitu sering BAK, diberikan

karena rahim yang semakin besar dan


menekan kandung kemih, sakit

pinggang yang diakibatkan tubuh

menopang beban yang di depan,

keputihan

Pkl 14.45 - Memberikan penkes tentang : - - Ibu mengerti

WIB nutrisi, ibu harus banyak makan dengan penjelasan

makanan yang bergizi, teratur, dan yang diberikan

juga minum susu untuk asupan bagi dan mau

ibu dan janin, serta persiapan untuk mengikuti saran

tenaga, -olahraga ringan, sebaiknya ibu yang diberikan

banyak melakukan aktivitas olahraga

ringan, seperti jalan pagi untuk

melemaskan otot, - istirahat, ibu harus

istirahat cukup jangfan terlalu lelah

untuk mempersiapkan tenaga

persalinan,

- kebersihan diri harus dijaga, pakaian

dalam diganti setiap kali lembab,

sering cuci rambut, gosok gigi setiap

kali sudah makan dan sebelum tidur, -

rencanakan untuk memberikan ASI

pada bayi sebaiknya ASI eksklusif,

yaitu memberikan ASI saja pada bayi

selama 6 bulan, - rencanakan pula


untuk pemakaian alat kontrasepsi

setelah bersalin, tetapi dengan

memberikan ASI eksklusif dapat

dijadikan sebagai alat KB alami, -

tanda-tanda bahaya kehamilan TM III :

perdarahan pervaginan, sakit kepala

berat, hipertensi, bengkak pada muka

dan tangan, penglihatan kabur, gerakan

janin berkurang atau hilang, ketuban

pecah sebelum persalinan,

-melakukan aktivitas sekual harus

berhati-hati karena dapat merangsang

kontraksi uterus, - lakukan pekerjaan

rumah untuk menggerakkan otot-otot

sekaligus sebagai olahraga ringan,n

jangan merokok dan menggunakan

obat-obatan sembarangan, - gunakan

pakaian yang longgar, menyerap

keringat, dan gunakan sepatu atau

sandal yang biasa saja jangan yang

bertumit

Pkl 14.50 - Menjelaskan tanda-tanda - Ibu

WIB persalinan, yaitu keluar lendir mengerti dengan

bercampur darah, nyeri pinggang yang penjelasan yang


menjalar ke depan, ada keinginan diberikan

untuk mengedan, ada keinginan seperti

ingin BAB

Pkl 14.55 - - Memberitahu tentang - Ibu

WIB persiapan persalinan perlengkapan mengerti dengan

ibu dan bayi, dana,persiapan donor penjelasan yang

darah, kendaraan, penolong dan tempat diberikan

bersalin, pendamping persalinan,

psikis

Pkl 15.00 - Memberitahu jadwal - Ibu berjanji

WIB kunjungan ulang, yaitu satu minggu akan dating

lagi, tanggal 6 Februari 2010 kembali

VII. EVALUASI

No Hari/Tanggal Evaluasi Paraf

Dx Jumat, 1. Ibu mengerti dengan penjelasan yang

diberikan
29 Januari

2010 2. Ibu mau mengikuti saran yang diberikan

Pkl 15.10 3. Ibu berjanji akan memeriksakan


kehamilan kembali

4. Keadaan umum ibu dan janin baik

5. Ibu sudah merasakan His palsu