Resumen Psicopatologa: Evaluacin multiaxial

Sistema multiaxial implica una evaluacin en varios ejes:

EJE I: trastornos clnicos, otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica
EJE II: trastornos de personalidad, retraso mental.
EJE III: enfermedades medicas
EJE IV: problemas psicosociales y ambientales
EJE V: evaluacin de la actividad global.
Sistema multiaxial facilita una evaluacin completa y sistemtica de los distintos ejes, que
podran pasar desapercibidos si el objetivo de la evaluacin se centrara en el simple
problema objeto de la consulta. Proporciona un formato adecuado para organizar y
comunicar informacin clnica, para captar la complejidad de las situaciones clnicas y para
describir la heterogeneidad de los individuos que presentan el mismo diagnostico,
promueve la aplicacin del modelo biopsicosocial en clnica.
EJE I: Trastornos clnicos: trastornos que pueden ser objeto de atencin, EXCEPTO los
trastornos de personalidad y el retraso mental. Cuando un individuo sufre ms de un
trastorno del eje I, deben registrarse todos ellos, cuando se presenta ms de un trastorno del
eje I debe indicarse en primer lugar el diagnostico principal o el motivo de consulta.

Ejemplos: delirium, demencias, esquizofrenia, trastornos del estado de nimo, de ansiedad,

etc.

EJE II: trastornos de la personalidad y el retraso mental, se utiliza para constar mecanismos de
defensa y caractersticas desadaptativas de la personalidad. Cuando una persona tiene ms de un
trastorno del eje II, deben hacerse constar todos los diagnsticos. El eje II tambin puede utilizarse
para indicar ciertas caractersticas des adaptativas de personalidad que no cumplen los mnimos
necesarios para constituir un trastorno de la personalidad. Tambin en el eje II puede indicarse el
uso habitual de mecanismos de defensa desadaptativos.

Ejemplos: trastorno paranoide de la personalidad, trastorno lmite de la personalidad, trastorno

histrinico de la personalidad, trastorno obsesivo compulsivo, entre otros.

EJE III: enfermedades mdicas: incluye las enfermedades mdicas actuales que son
potencialmente relevantes para la comprensin o abordaje del trastorno mental del sujeto. La
razn para distinguir enfermedades medicas es la de alentar la minuciosidad de la evaluacin y
mejorar la comunicacin entre los profesionales de la salud mental.

Cuando se supone un trastorno mental es consecuencia fisiolgica directa de la

enfermedad medica, en el eje I debe diagnosticarse un trastorno mental debido a
enfermedad medica, y esa enfermedad debe registrarse tanto en el eje I como en el eje III.
Cuando la relacin etiolgica entre le enfermedad medica y los sntomas mentales est
insuficientemente probada para garantizar un diagnostico en el eje I de trastorno mental
debido a enfermedad medica, debe codificarse en el eje I el trastorno mental apropiado y
la enfermedad medica solo se codificara en el eje III.
Algunas enfermedades mdicas pueden no estar relacionadas directamente con el
trastorno mental, pero pueden tener implicaciones importantes para su pronstico o
tratamiento.
Ejemplos: enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del sistema circulatorio,
enfermedades del aparato digestivo, etc.

EJE IV: problemas psicosociales y ambientales. En el eje IV se registran los problemas

psicosociales y ambientales que pueden afectar el diagnostico, el tratamiento y el pronstico de
los trastornos mentales.

Un problema psicosocial o ambiental puede ser un acontecimiento vital negativo, una

dificultad o deficiencia ambiental, un estrs familiar o interpersonal, una insuficiencia en el
apoyo social o recursos personales.
Los denominados estresantes positivos solo deben hacerse constar si constituyen un
problema o conducen a l, los problemas psicosociales tambin pueden aparecer como
consecuencia de la psicopatologa, o pueden constituir problemas que deben tomarse en
consideracin en el planteamiento de la intervencin teraputica general.
El clnico slo debe hacer constar a quellos problemas psicosociales y ambientales que
hayan estado presentes durante el ao anterior a la evaluacin actual. Sin embargo, el
clnico puede incluir los anteriores a estos si es que han contribuido al trastorno mental o
se han constituido en un objetivo teraputico.
La mayor parte de los problemas psicosociales y ambientales se indicaran en el eje IV.
Cuando un problema psicosocial o ambiental constituya el centro de la atencin clnica, se
 har constar tambin en el eje I, con un cdigo derivado del apartado otros problemas
que pueden ser objeto de atencin clnica
Ejemplos: problemas relativos al grupo de apoyo primario, pro. Relativos al ambiente social, pro.
Relativos a la enseanza, problemas de vivienda, problemas econmicos, pro. De acceso a los
servicios de asistencia sanitaria, pro. Relativos a la interaccin con el sistema legal o el crimen, etc.

EJE V: evaluacin de la actividad global: en este eje se incluye la opinin del clnico acerca del
nivel general de actividad del sujeto. Esta informacin es til para planear el tratamiento y medir
su impacto, as como para redecir la evolucin. El registro de la actividad general en el eje V puede
hacerse utilizando la escala de evaluacin en la actividad global. La EEAG puede ser
particularmente til al seguir la evolucin del progreso clnico de los sujetos. Solo debe ser
complementada en relacin a la actividad psicosocial, social y laboral. En la mayora de los casos
las evaluaciones de la EEAG deben referirse al periodo actual,(es decir, el nivel de actividad en el
momento de la evaluacin) puesto que las evaluaciones de la actividad actual reflejaran
generalmente la necesidad del tratamiento o intervencin.