VOLUMEN 23 N 10 2015
Tabla 2: Tipos de laxantes y presentaciones (adaptado de BotPlus 2.0 del Consejo General de Colegios de Farmacuticos)
Tipos de laxantes
FORMADORES DE BOLO
Actan igual que la fibra diettica,
reteniendo lquido e incrementando
la masa fecal, lo que estimula
el peristaltismo
OSMTICOS
Retienen fluidos en el intestino, por
smosis o modificando la distribucin
de agua en las heces
ESTIMULANTES (de contacto)
Actan por estimulacin directa de la
motilidad intestinal y disminuyendo
la reabsorcin de lquidos y electrolitos.
Los supositorios de glicerina tienen
tambin propiedades emolientes y
osmticas
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Principios activos Nombres comerciales Caractersticas
Ispagula Biolid, Metamucil, Plantaben, Plantago ovata, Pueden tardar varios das en hacer efecto; no son adecuados para el alivio rpido de sntomas.
(Plantago ovata) Plantax, Cenat Debido al riesgo de obstruccin deben acompaarse de una ingesta suficiente de lquidos y no se
deben utilizar inmediatamente antes de acostarse.
Provocan flatulencia y distensin abdominal y estn contraindicados en pacientes con impactacin
fecal u obstruccin intestinal.
Metilcelulosa Muciplazma Son seguros a largo plazo.
Pueden interferir en la absorcin de hierro, calcio y otras substancias (digoxina, salicilatos); por ello
debe separarse una o dos horas la toma de otra medicacin.
Lactitol Emportal, Oponaf Pueden tardar hasta 3 das en hacer efecto, por lo que no son adecuados para el alivio rpido de
sntomas.
Lactulosa Lactulosa, Duphalac
Requieren una adecuada ingesta de lquido.
Macrogol Casenlax, Femlax Producen frecuentes calambres y distensin abdominal.
(polietilenglicol)
Lactulosa: se recomienda un especial control clnico en pacientes diabticos, debido a que la
Macrogol Casenglicol, Evacuante Bohm, Evacuante
absorcin de sus metabolitos (fructosa, lactosa) puede alterar la glucemia.
(polietilenglicol) Lainco Simple, Klean-Prep, MacrogolSandoz,
con electrolitos Micralax Macrogol, Molaxole, Movicol, Movicol
* Los enemas de fosfato se utilizan para la limpieza intestinal previa a ciruga o exploraciones, y
Peditrico, Moviprep
nunca para el tratamiento del estreimiento. Los enemas de fosfato de sodio pueden producir
Sales de magnesio Eupetina, Salmagne, Salcedol hipotensin, deplecin de volumen, fallo renal, hiperfosfatemia, hipo/hiperkaliemia, acidosis
y otras sales metablica y cambios en el electrocardiograma (alargamiento del intervalo QT), por lo que se deben
usar con especial precaucin en pacientes ancianos.
Fosfatos* Fosfoevac, Fosfosoda, Foslainco, Enema Casen,
Lainema
Bisacodilo Dulcolaxo bisacodilo Por va oral alcanzan su efecto en 6-12 horas, por lo que se recomienda administrarlos por la
noche. La va rectal es ms rpida (20-60 minutos).
Pueden producir frecuentemente calambres abdominales y estn contraindicados en pacientes con
Picosulfato sdico Contumax, Dulcolaxo picosulfato, Evacuol, Ezor,
obstruccin intestinal.
Lubrilax
En general, se recomienda utilizarlos a corto plazo, debido a que su uso crnico puede causar
Ricino Aceite ricino Orravan desequilibrios electrolticos y colon atnico. En algunos casos (ancianos encamados, cuidados
paliativos) puede estar justificado su uso a largo plazo.
Sen Laxante Olan, Laxante salud, Arkocpsulas sen,
Neholistisan
Sensidos A+B Modane, Puntual, Pursenid, Bekunis, Puntualex,
X-Prep
Cscara sagrada Arkocpsulas cscara sagrada
Glicerina (glicerol) Supogliz; supositorios glicerina adultos, infantil,
y lactantes; Adula; Dulcolaxo Glicerol; Glycilax
adultos y nios; Kanova adultos y nios; Verolax
adultos y nios; Paidolax
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Tipos de laxantes
LUBRICANTES Y EMOLIENTES
Ablandan las heces disminuyendo la
tensin de superficie y favoreciendo
la penetracin de los fluidos intestinales
ANTAGONISTAS DE RECEPTORES
PERIFRICOS OPIOIDES
Bloquean los receptores opioides mu
perifricos sin alterar el efecto analgsico
de los opioides en el sistema nervioso
central
PROCINTICOS
Agonista especfico y con alta afinidad por
el receptor de serotonina 5-HT4; con un
efecto estimulante del trnsito intestinal
OTROS: LINACLOTIDA
Pptido sinttico no absorbible, agonista
del receptor de la guanilatociclasa C, que
presenta actividad analgsica visceral y
secretora
OTROS: LUBIPROSTONA
Pptido sinttico no absorbible que
presenta actividad analgsica visceral
y secretora
Notas: Existen en el mercado multitud de especialidades y preparados de herboristera compuestos por asociaciones de extractos de plantas, en su mayora estimulantes (antraquinonas). Son preparados de cscara
sagrada, frngula, ruibarbo, etc., cuyo uso indiscriminado puede ser peligroso por sus efectos secundarios: coln atnico y desequilibrios electrolticos.
Para conocer qu laxantes son financiables y para qu indicaciones, consultar la tabla 3.
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Principios activos Nombres comerciales Caractersticas
Parafina Emuliquen simple, Hodernal En ancianos no se recomienda su uso, ya que pueden producir neumonitis lipdicas por aspiracin.
No est indicado su uso en menores de 6 aos por falta de datos sobre su seguridad.
Metilnaltrexona Relistor Estn indicados en el tratamiento del estreimiento inducido por opioides en pacientes adultos con
Naloxegol Moventing una respuesta inadecuada a los laxantes.
Metilnaltrexona se administra por va subcutnea. Medicamento no financiado, comercializado por
un laboratorio britnico, al que se compra directamente.
Naloxegol se administra por va oral (autorizado, pero aun no comercializado en Espaa).
Prucaloprida Resolor Est indicado en el tratamiento sintomtico del estreimiento crnico en adultos (inicialmente slo
en mujeres, pero ahora tambin en hombres) en los cuales los laxantes no proporcionan un alivio
adecuado.
Pertenece al mismo grupo que cisaprida, retirada del mercado por motivos de seguridad
(prolongacin del QT). A pesar de que los efectos adversos recogidos en los ensayos fueron poco
frecuentes y de escasa gravedad, se desconoce su seguridad cardiovascular a largo plazo.
Se recomienda reevaluar a los pacientes a las 4 semanas de tratamiento y suspender ste en caso
de ineficacia.
Linaclotida Constella Indicado en el tratamiento sintomtico del sndrome del intestino irritable con estreimiento (SII-E)
entre moderado y grave en adultos.
Se podran tratar con linaclotida aquellos pacientes con enfermedad moderada a grave, que
presentan sintomatologa significativamente intensa, que no respondan adecuadamente al
tratamiento con expansores/laxantes y espasmolticos.
No se recomienda prolongar el tratamiento ms de 4 semanas, si no se ha obtenido respuesta
teraputica.
El efecto adverso ms frecuente es la diarrea.
Lubiprostona Amitiza Est indicado en adultos para el tratamiento del estreimiento crnico idioptico, el SII-E, y el
estreimiento inducido por opioides en pacientes no oncolgicos.
No est comercializado en Espaa, pero se encuentra disponible a travs del programa de Gestin
de Medicamentos en Situaciones Especiales de la AEMPS.