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SISTEMA AUTOCONDICIONANTE

Os adesivos autocondicionantes so constitudos por rnonrneros cidos polirnerizveis,


geralmente steres de cido fosfrico, com pH relativamente mais alto que o cido condicionante O
monmero cido realiza urna desrnineralizao menos profunda da superficie dentionria e
dissolve a smear iayer ao mesmo tempo que permite um completo preenchimento dos espaos
pelo adesivo .

Corno no existe discrepncia entre profundidade de desrnioeralizao e profundidade de


infiltrao de resina, pois ambos processos ocorrem simultaneamente, a tcnica menos sensvel
e parece ser mais duradoura.

No SISTEMA AUTO a capacidade de desmineralizao menor se comparada aos sistemas


adesivos convencionais, com uma remoo da smear layer tambm menor.

Indicaes:Restauraes Classe V de Black


Contraindicaes:Restauraes Classe IV de Black
Vantagem:Nanoinfiltrao quase nula, diferente do sistema convencional.
Desvantagem:Baixa resistncia
Camada hbrida:Superficial,Uniforme,Homogenia.

Resumo
Adesivos

1. O que so os Sistemas adesivos??


So materiais, por definio, responsveis pela unio do material restaurador estrutura
dental. O sucesso de uma restaurao deve-se, no natureza indireta ou direta, mas,
sim, adequada seleo do sistema adesivo. Ou seja, importante conhecermos cada
um, no devemos escolher por indicao.
Os sistemas adesivos atuais adotam o mesmo mecanismo de unio aos tecidos dentais,
obtido atravs da hibridizao do esmalte e dentina. Material +adesivo+dente

2. Definio dos adesivos ?

Adesivos = monmeros resinosos hidroflicos (conferem compatibilidade dentina) +


monmeros resinos hidrofbicos (maior peso molecular e maior viscosidade maior
resistncia mecnica e estabilidade ao produto) + diluentes resinosos (maior fluidez) +
solventes orgnicos (acetona, etanol) + gua Hibridizao um mecanismo de reteno
micromecnico. Mas h estudos que evidenciam a
existncia de reao qumica entre adesivo e substrato dental, levando reteno
qumica, que, se existe, desprezvel.
Histrico
Os adesivos eram monmeros hidrofbicos e de alto peso molecular sem aditivos, como
solvente e gua, tendo maior durabilidade clinica. Com a necessidade de que ele se
penetre pela porosidade na hibridizao, foram adicionados diluentes resinosos
hidroflicos e solventes na composio, melhorando a adeso dentina (tcnica mida).
Entretanto, comprometeu-se a durabilidade do procedimento.

Adesivo hidroflico que atende aos substratos e tcnica Vs. Adesivo


hidrofbico que d durabilidade.

Adesivos autocondicionantes : incorporam em sua formulao monmeros


resinosos cidos que desmineralizam e infiltram os tecidos dentais
simultaneamente. Precisam conter gua para que se tenha fluidez o suficiente,
penetrao no tecido dental. No se deve lavar.
Sistemas autocondicionantes : Como esse sistema no apresenta tanta
sensibilidade de tcnica, principalmente aos eventuais erros do operador, como
no precisam de condicionamento acido prvio (dispensando controle de umidade),
como os substratos no sofrero alteraes dimensionais, fica mais fcil. Mas o
modo de aplicao o que mais influencia e representa relevncia para o
desempenho. Os autocondicionantes de 2 passos so menos cidos do que os de
passo nico. Essa caracterstica acida relativamente menor faz com que estes
sofram influencia dos substratos e do modo de aplicao. Ao contrrio do que se
pensa, esses adesivos autocondicionantes no condicionam de forma ilimitada. O
dente possui capacidade de tamponar os cidos. Dessa forma, eles dependem da
acidez inicial e da capacidade de tamponamento que o substrato oferece. No caso
da dentina, a smear layer a barreira que tampona. Para contornar a lama,
aumentaram a acidez e difusividade dos produtos.
Autocondicionante - no requerem a aplicao isolada de um cido para
produzir porosidades no substrato.

2 passos (primer autocondic.) = primer cido (desmineralizao do


tecido e formao da
camada hibrida) + resina de baixa viscosidade (hidrofbica, sem
solventes ou gua igual
resina do sist. conv. de 3 passos)

1 passo (passo nico) = primer cido/resina adesiva do sistema de dois


passos (realiza a
desmineralizao, a infiltrao e ligao ao material restaurador).
Obs.: vem em frascos separados, pois no podem ficar armazenados
juntos. So misturados mediatamente antes da aplicao, quando uma
nica soluo usada diretamente sobre o substrato dental.
Obs.: O professor disse que o melhor o autocondicionante de 2
passos porque ele no desmineraliza por completo, minimizando a
ativao das metaloproteinases.

Vantagens e desvantagens

Custo : Autocondicionantes tm o custo relativamente maior para o consumidor brasileiro. Relao


quantidade e preo so importantes, como tambm o oferecimento de produtos acessrios que
encarecem a compra e no tem tanta utilidade.

Sensibilidade tcnica: traduz na maior ou menor previsibilidade dos resultados, considerando


as variveis que fogem do controle do operador, como caracterstica do substrato. Um dos
problemas do sistema adesivo o cirurgio dentista. Nesse quesito, os autocondicionantes de
2 passos so menos sensveis s tcnicas operatrias e superam o convencional, que possui
maior variedade de resultados, dependendo de quem manipule.

Durabilidade da unio: resinas esto sendo trocadas aps cinco anos, enquanto as
restauraoes de amalgama duram 20-30 anos. Para que a resina substitua, precisa aumentar a
durabilidade e credibilidade. A maior parte das falhas clnicas ocorre por causa de infiltrao
marginal, sensibilidade ps-operatria e irritao pulpar, ou seja, obteno e manuteno do
selamento entre sistemas adesivos e dente.

1) Existe um clssico conceito de que a adeso ao esmalte mais segura e eficiente. Em


contrapartida, a adeso dentina considerada um desafio. As diferenas estruturais,
fisiolgicas e morfolgicas entre esmalte e dentina so muito importantes para a
qualidade adesiva.

2) A crie secundria ir aparecer se s a sequela da doena for tratada. Assim, afetar a


estrutura dental remanescente, no o material restaurador. Culpa do tratamento
inadequado ou a falta dele. A restaurao s restabelece a funo/esttica do dente.

3) Com a desmineralizao, podemos estar tirando da estrutura dental elementos


protetores e, com a tcnica adesiva, pela infiltrao dos monmeros, estaremos
substituindo-os por produtos susceptveis degradao no meio bucal.

4) Os ndices de sucesso de adeso ao esmalte se explicam pelo procedimento realizado


em cavidades sem dentina, com uso de material adesivo e selante de caracterstica
hidrofbica e sem presena de umidade.

Para que ocorra uma eficiente hibridizao da dentina, necessrio que se evite o
colabamento das fibrilas colgenas aps o condicionamento acido, elas tm que
permanecer expandidas = tcnica mida.
Obs.: ao mesmo tempo que a simplificao da tcnica adesiva levou mudana da formulao
das dos adesivos, tornando-os hidroflicos (imperativo para a penetrao nos espaos
interfibrilares) e compatveis com a dentina, isso diminuiu a durabilidade da unio. Assim
sendo, quanto maior a umidade, menor a durabilidade... MAS tambm no se pode secar
muito o substrato.
Desvantagens dos autocondicionantes

Os agentes adesivos autocondicionantes, os quais no requerem aplicao isolada de um


cido para produzir porosidades no substrato. Suas formulaes incorporam monmeros
resinosos cidos que desmineralizam e infiltram os tecidos dentais simultaneamente.
Conseqentemente, no devem ser lavados da superfcie das paredes cavitrias.

Os sistemas adesivos autocondicionantes podem ser de dois passos, no qual o


condicionador e o primer esto combinados num mesmo frasco e o adesivo aplicado
separadamente, ou de passo nico, combinando cido, primer e adesivo numa mesma
aplicao. Estes materiais so menos sensveis s questes de umidade superficial da
dentina e evitam sensibilidade ps-operatria, assim como, a nanoinfiltrao, quando
comparados aos sistemas convencionais.

Ainda, alm de apresentarem um pH cido e no serem removidos do substrato dental


aps sua aplicao, provocam desmineralizao limitada dos tecidos dentrios. Seguindo
o mesmo princpio, podese esperar menor efetividade desses materiais sobre o esmalte,
devido ao alto contedo de clcio existente no tecido.

No remove a smear layer

(sistemas adesivos auto-condicionante), que no remove a camada de smear , uma tentativa de


eliminar o passo tcnico de lavagem e secagem aps o condicionamento cido, j que trata-se de
um procedimento muito sensvel pela possibilidade de ocorrer o colapso da redede colgeno,
ocasionando a queda dos nveis de adeso e
conseqenteocorrncia de sensibilidade psoperatria. Outro fator associado
importncia destes adesivos relaciona-se a uma infiltrao nanomtricagerada pelos adesivos das
duas geraes anteriores. A nanoinfiltrao ocorre pela hidrlise da camada desmineralizada de
dentina mais profunda que no fica envolta pelos monmeros resinosos do sistema adesivo (Sano et
al,1995). Dessa forma, o sistema auto-condicionante busca
utilizar primerscondicionantes com a finalidade de atingir a mesma profundidade dedesmineralizao
e de difuso dos monmeros, no permitindo que seestabelea uma zona frgil, desencadeadora
da nano infiltrao. No entanto, alguns estudos colocam em dvida a efetividade adesiva destes
adesivos no esmalte.