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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA

SALUD ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE


ESTOMATOLOGA

PROYECTO DE TESIS

RELACIN ENTRE CARIES DE INFANCIA TEMPRANA Y ESTADO

NUTRICIONAL DE LOS NIOS DEL NIVEL INICIAL EN LA INSTITUCIN

EDUCATIVA SAN JUAN BOSCO-FERREAFE LAMBAYEQUE, 2017

CHICLAYO PER

2017
INDICE

CAPTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIN ........................................................................................... 3


1.1 Descripcin de la realidad problemtica. ........................................................................................ 3
1.2 Formulacin del Problema de Investigacin. ........................................................................................ 4
1.2.1. Problema Principal ........................................................................................................................... 4

1.2.2. Problemas Especficos .................................................................................................................... 4

1.3 Objetivos ........................................................................................................................................ 5


1.3.1Objetivo General ...................................................................................................................... 5

1.3.2. Objetivos Especficos ............................................................................................................. 5

1.4. Justificacin de la investigacin ................................................................................................... 6


1.4.1 importancia de la investigacin ............................................................................................... 6

1.5. Limitaciones del estudio. .............................................................................................................. 6


CAPTULO II: MARCO TEORICO .......................................................................................................... 7
2.2. Antecedentes de la Investigacin............................................................................................ 7
2.2. Bases Tericas ...................................................................................................................... 10
Caries temprana de infancia ........................................................... Error! Bookmark not defined.

Estado nutricional ............................................................................ Error! Bookmark not defined.

2.3. Definicin de trminos bsicos .................................................... Error! Bookmark not defined.


CAPITULO III HIPTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACIN .. Error! Bookmark not defined.
3.1 Formulacin de hiptesis principal y derivada............................... Error! Bookmark not defined.
3.2 Variables; definicin conceptual y operacional.............................. Error! Bookmark not defined.
4.1. Diseo Metodolgico : .............................................................. Error! Bookmark not defined.
4.2 Diseo muestral .......................................................................... Error! Bookmark not defined.
4.3 Tcnicas de recoleccin de datos ........................................... Error! Bookmark not defined.
4.4 Tcnicas estadisticas para el procesamiento de la informacionError! Bookmark not defined.
4.5 Aspectos ticos ....................................................................... Error! Bookmark not defined.
CRONOGRAMA
PRESUPUESTO
FUENTES DE INFORMACIN
ANEXOS
Anexo N01: Consentimiento Informado
Anexo N02: Instrumento de recoleccin de datos
Anexo N03: Matriz de consistencia
CAPTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIN

1.1 Descripcin de la realidad problemtica.

La Academia Americana de Odontopediatra en el ao 1978 introdujo el

trmino Nursing Bottle Caries traducido al espaol Caries de Biberon, con la

finalidad de definir a una caries agresiva y severa. En ese entonces se crea

que este tipo de caries era causado por el uso prolongado del bibern. Sin

embargo en 1994 el Centro de prevencin y Control de enfermedades en

Estados Unidos de Amrica, recomend usar el trmino Early Childhood

Caries ya que refleja de mejor manera la etiologa multifactorial de la

enfermedad 1.

Es as que la caries de infancia temprana, afecta a un gran nmero de

dientes, de rpida evolucin, caracterizada por una extensa destruccin

coronaria, afecta a superficies dentales de bajo riesgo 2.

En las ltimas dcadas ha sido estudiada la caries temprana de infancia, que

est presente en infantes hasta los 71 meses, es decir un aproximadamente hasta

los 6 aos de edad. La principal caracterstica de la etiologa de este tipo de caries

radica en la influencia de factores nicos en la infancia. Los cuales pueden ser la

implantacin temprana de microorganismos, la inmadurez del husped, la

alimentacin y la falta de higiene oral 3.

Existen estudios epidemiolgicos realizados a nivel mundial y muestran que en

pases industrializados hay una prevalencia de caries de infancia temprana en el

15% de esa poblacin. En pases en vas de desarrollo est alrededor del 70% tal

es el caso de Per4.
Teniendo en cuenta el estado nutricional est definida como la situacin en la

que se encuentra una persona en relacin con la ingesta y adaptaciones

fisiolgicas que tienen lugar tras el ingreso de nutrientes .La evaluacin del

estado nutricional ser por tanto la accin y efecto de estimar, apreciar y

calcular la condicin en la que se halle un individuo segn las modificaciones

nutricionales que se hayan podido afectar .Adems la evaluacin nutricional

mide indicadores de la ingesta y de la salud de un individuo o grupo de

individuos, relacionados con la nutricin. Pretende identificar la presencia,

naturaleza y extensin de situaciones nutricionales alteradas, las cuales pueden

oscilar desde la deficiencia al exceso5.

En este plan de tesis se pretende hacer un estudio de la relacin de caries de

infancia temprana en la ciudad de Ferreafe especficamente en la institucin

educativa San Juan Bosco que se encuentra ubicado en la provincia de

Ferreafe regin Lambayeque y se presume que en esta institucin educativa

los nios presentan caries dental de infancia temprana debido a un factor latente

por las condiciones de su contexto que tiene que ver la nutricin y que para

evaluar dentro de los indicadores antropomtricos tenemos la medicin del peso

y talla6.

1.2 Formulacin del Problema de Investigacin.

1.2.1. Problema Principal


Cul es la relacin entre caries temprana de infancia y estado

nutricional de los nios del nivel inicial en la Institucin Educativa San

Juan Bosco Ferreafe-Lambayeque ,2017?

1.2.2. Problemas Especficos


Cules son los grados de caries temprana de infancia de acuerdo a

edad y sexo que presentan los nios del nivel inicial en la Institucin Educativa

San Juan Bosco Ferreafe- Lambayeque, 2017?

Cul es el estado nutricional de acuerdo a edad y sexo que presentan

los nios del nivel inicial de la Institucin Educativa en la Institucin Educativa

San Juan Bosco Ferreafe- Lambayeque, 2017?

1.3 Objetivos

1.3.1Objetivo General

Determinar relacin entre caries temprana de infancia y estado nutricional de los

nios del nivel inicial en la Institucin Educativa San Juan Bosco Ferreafe-

Lambayeque, 2017

1.3.2. Objetivos Especficos

Determinar los grados de caries temprana de infancia de acuerdo a edad y

sexo que presentan los nios del nivel inicial en la Institucin Educativa San

Juan Bosco Ferreafe- Lambayeque, 2017.

Determinar el estado nutricional de acuerdo a edad y sexo que presentan los

nios del nivel inicial en la Institucin Educativa San Juan Bosco

Ferreafe- Lambayeque, 2017.


1.4. Justificacin de la investigacin

1.4.1 importancia de la investigacin

Este plan de tesis es importante porque ayudar a identificar la relacin de

caries de infancia temprana y el estado nutricional en los alumnos de la

Institucin Educativa san Juan Bosco de la provincia de Ferreafe, donde

se podr evaluar dentro de los indicadores antropomtricos segn la

medicin del peso y talla6.

1.4.2 Viabilidad de la investigacin

El plan de tesis tiene acceso a la literatura, el cual cuenta con un periodo

de tres meses aproximadamente del presente ao 2017, el cual se llevar a

cabo en la institucin educativa San Juan Bosco de la provincia Ferreafe

de la regin Lambayeque y la unidad de anlisis son los nios de nivel inicial

que las edades oscilan entre 3, 4 y 5 aos de edad ; el instrumento de

medicin es vlido y confiable por ser el odontograma utilizado por el

MINSA donde se anotar los grados de caries correspondientes a cada

diente deciduo ,adems se anotar el peso, talla, fecha de Nacimiento y da

de examinacin .La ejecucin de la investigacin no atenta contra la

integridad de los nios y se tendr que pedir el permiso respectivo a travs

de la firma del tutor o padre de familia de los menores nios como es el

documento de consentimiento informado.

1.5 Limitaciones del estudio

Por ser un proyecto de investigacin no presenta limitacin alguna.


CAPTULO II: MARCO TEORICO

2.2. Antecedentes de la Investigacin

Acosta K 7. (2017). Amazonas Per. Caries de infancia temprana y su

relacin con el estado nutricional en nios de 3 a 5 aos de instituciones

educativas iniciales de la regin Amazonas en el ao 2016. El objetivo fue

determinar la relacin entre Caries de Infancia Temprana (CIT) y el estado

nutricional, en zonas rurales de las provincias de Chachapoyas y Rodrguez

de Mendoza de la regin Amazonas. Es un estudio transversal y

observacional, la muestra estuvo conformada por 100 nios entre 3 y 5 aos.

El estado nutricional se determin haciendo uso del patrn de la OMS, para

los datos de CIT se usan los criterios ICDAS II. Se encuentra una

prevalencia del 97% de CIT. En relacin con el estado nutricional obtiene

que 27% padece de desnutricin crnica, el 4% presenta desnutricin

aguda, el 4% padece de sobrepeso, el 2% obesidad y 7% de los nios

desnutricin global. Se encuentra una relacin significativa, entre severidad

de caries dental y desnutricin crnica.

Garca AS, et al 2. (2015). El Salvador. Asociacin entre el estado

nutricional y la prevalencia de caries dental en nios y nias de 4 a 6 aos

que asisten a centros de educacin parvularia san Benito y Hugo lindo. El

objetivo del estudio fue conocer la asociacin entre el estado nutricional y la

prevalencia de caries dental en nios y nias de 4 a 6 aos que asisten a

Centros de Educacin Parvularia San Benito y Hugo Lindo. Se trata de un

estudio observacional descriptivo transversal. La muestra estuvo conformada

por 337 prvulos cuyas edades oscilan entre 4 y 6 aos y que pertenecen a
los Centros de Educacin Parvularia San Benito y Hugo Lindo. Para la

evaluacin nutricional se consider las medidas antropomtricas de

Peso/Talla para la edad de 4 aos y para las edades de 5 y 6 aos el

IMC/edad y el diagnstico de caries segn criterios ICDAS. El 73.6%

presentaba un estado nutricional normal y el 26.4 % restante distribuido en

los grupos de desnutricin, desnutricin severa, sobrepeso y obesidad. La

prevalencia de caries dental fue de 64.1%. No se pudo precisar una

asociacin entre estado nutricional y la prevalencia de caries dental.

Alarcn NF, et al 8. (2014). Concepcin Chile. Relacin entre prevalencia

de caries dental, ndice de higiene oral y estado nutricional en nios

preescolares de 3 a 5 aos 11 meses del sector Pedro del Ro, Concepcin,

VIII Regin, Chile 2014. El objetivo del estudio fue conocer la relacin entre

la prevalencia de caries, ndice de higiene oral y estado nutricional en nios

de 3 a 5 aos 11 meses de la poblacin Pedro del Ro Zaartu, Concepcin.

Se trata de un estudio observacional realizada en 3 Escuelas Especiales de

Lenguaje. Fueron examinados 144 nios de 3 a 5 aos 11 meses, de ambos

sexos. En una ficha clnica fueron registrados el ndice ceod y el ndice de

higiene oral (IHO-S). El estado nutrional fue determinado mediante tablas

pertenecientes al instructivo de evaluacin antropomtrica del MINSAL. El

ndice ceod en la poblacin total fue de 5.18 y el IHO-S tuvo una media de

0,57 en el total de los nios. En cuanto al estado nutricional, de la muestra

analizada, 75 nios presentaban estado nutricional normal, 34 sobrepeso, 18

obesidad y 17 riesgo de desnutricin. Se encontr una asociacin

estadsticamente significativa entre la prevalencia de caries y la higiene oral,


pero no se evidenci una relacin estadsticamente significativa entre la

prevalencia de caries y el estado nutricional.

Silva XD, et al 9. (2013). Tamaulipas Mxico. Prevalencia de caries,

gingivitis y maloclusiones en escolares de Ciudad Victoria, Tamaulipas y su

relacin con el estado nutricional. El objetivo del presente estudio fue

estimar la prevalencia de caries, gingivitis y maloclusiones en escolares de

Ciudad Victoria, Tamaulipas y determinar su relacin con el estado

nutricional. Realizaron un estudio transversal comparativo en 402 escolares

entre 7 y 12 aos, los cuales contaban con la medicin de su composicin

corporal en el hospital. El anlisis multivariado mostr relacin entre el ndice

ceo-d con la edad (p = 0.00), con el sobrepeso y obesidad y con las

maloclusiones (p = 0.016), as como relacin entre la edad con la gingivitis (p

= 0.01) y las maloclusiones (p = 0.042). Existe una relacin significativa entre

el ndice ceo-d y el sobrepeso y obesidad.

Reyes M 1 (2014) Santiago Chile. Asociacin entre lesiones de caries y

estado nutricional en nios preescolares de la Regin Metropolitana. El

objetivo de este estudio fue establecer si existe asociacin entre la presencia

de lesiones de caries y el estado nutricional en una muestra de 342

preescolares entre 1 y 4 aos de edad, en la Regin Metropolitana de

Santiago. Se realizaron exmenes clnicos dentales y medicin de la talla y

peso. La prevalencia total de lesiones de caries (ICDAS II = 2 -6) fue de

45,9% (IC 95% 40,59 51,21). El estado nutricional de la muestra completa

fue de 0% bajo el peso normal, 134 (39,1%) nios presentaron peso normal

(IC 95% 33,98 44,38), 119 nios (34,8%) presentaron sobrepeso (IC 95%

29,72 39,86) y a 89 (26%) nios se les diagnostic obesidad (IC 95%


21,34 30,96). Concluyeron que los preescolares con peso normal

presentaron mayor nmero de lesiones de caries de acuerdo al criterio

ICDAS II, que aquellos preescolares con sobrepeso y obesidad.

2.2. Bases Tericas

2.2.1 Caries temprana de infancia

En 1978 la Academia Americana de Odontopediatra introdujo el trmino

Nursing Bottle Caries traducido al espaol Caries de Biberon, para definir

a una caries agresiva y severa. En ese entonces se crea que este tipo de

caries era causado por el uso prolongado del bibern. En 1994 el Centro de

prevencin y Control de enfermedades en Estados Unidos de America,

recomend usar el trmino Early Childhood Caries ya que refleja de mejor

manera la etiologa multifactorial de la enfermedad 1.

La caries temprana de infancia ha sido estudiada en las ltimas dcadas, y

est presente en infantes hasta los 71 meses. La principal caracterstica de

la etiologa de este tipo de caries radica en la influencia de factores nicos

en la infancia. Los cuales pueden ser la implantacin temprana de

microorganismos, la inmadurez del husped, la alimentacin y la falta de

higiene oral 3.

La caries de infancia temprana afecta a un gran nmero de dientes, de

rpida evolucin, caracterizada por una extensa destruccin coronaria,

afecta a superficies dentales de bajo riesgo 2.


2.2.2.1 Epidemiologia de caries temprana de infancia

Los estudios epidemiolgicos realizados a nivel mundial muestran que en

pases industrializados hay una prevalencia de caries de infancia temprana

en el 15% de esa poblacin. En pases en vas de desarrollo est alrededor

del 70% tal es el caso de Per. Como se muestra a continuacin en estudios

realizados en diferentes zonas del Per.

Cuadro 1

Prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 0 a 6 aos

Fuente. Prevalencia de caries de infancia temprana en nios menores de 6 aos de edad, residentes en

poblados urbano marginales de lima norte 9.


2.2.2.2 Caractersticas clnicas de la caries temprana de infancia

El esmalte dentario en la pieza decidua tiene un grosor y calcificacin menor

que en los dientes permanentes. Es por ese motivo la agresividad y rapidez

de desarrollo de este tipo de caries. Los dientes anterosuperiores son los

ms afectados debido a una mltiple etiologa como es sabido, es el primer

diente en erupcionar, la exposicin permanente a los azucares de la leche

(natural o artificial), el flujo salivar alrededor de estos dientes es menor.

El inicio de la lesin cariosa es una mancha blanca afectando generalmente

a las superficies vestibulares de los incisivos exactamente en los mrgenes

gingivales. Se observan reas de desmineralizacin blanco opacas, con la

superficie intacta pero la lesin de sub-superficie es reversible.

Se contina hacia una lesin cavitada despus de periodos de 6 meses a un

ao. Clnicamente se observa una coloracin amarilla de consistencia

blanda extendida hacia las reas palatinas y proximales con o sin

sintomatologa. Si no existe tratamiento la coloracin puede volverse de un

color oscuro y de consistencia dura debido a un control adecuado de la dieta

y biofilm.

Si se contina sin tratamiento puede llegar a observarse multiples lesiones

con extensa destruccin coronaria, presentndose compromiso pulpar o

evolucionando hacia remanentes radiculares.

Cuadro 2
Secuencia de afeccin de la caries temprana de infancia

Incisvos Superiores
(tercio cervical de
Caninos superiores e
superficie vestivular, Segundas molares En la etapa avanzada
inferiores (superficies
palatina y proximal. superiores e inferiores ( puede estar afectados
vestibular, lingual,
Primeros molares superficie oclusal) los incisivos inferiores
palatina, mesial y distal)
superiores e inferiores
(superficies oclusales)

Fuente. Prevalencia de caries de infancia temprana en nios menores de 6 aos de edad, residentes en

poblados urbano marginales de lima norte 9.

2.2.2.3 Clasificacin de la caries temprana de infancia

Clasificacin de Wyne 10 en 1999. Toma en cuenta la cantidad de lesiones

las piezas dentarias involucradas (molares e incisivos), la edad del paciente.

Como se muestra en el siguiente cuadro.

Cuadro 3.

Clasificacin de caries temprana de Infancia segn Wyne


Fuente. Early childhood caries: nomenclature and case definition 10

Ismael y Sohn en 1999, proponen que el termino caries de infancia temprana

severa, debera ser empleado en nios menores de tres aos de edad, y que

presenten cualquier tipo de caries en dientes superiores. La Academia

Americana de Odontopediatra considera caries de infancia temprana severa

en nios de 3 a 5 aos con dientes cariados, perdidos (por caries),

obturados en superficies lisas de dientes anteriores, en nios de 3 aos ms

de 4 obturaciones, nios de 4 ms de 5 obturaciones y nios de 5 aos ms

de 6 obturaciones.

Caufield, Li y Bromage en el 2012 proponen una nueva clasificacin para la

caries de infancia temprana severa. Se trata de la hipoplasia asociada a

caries de infancia temprana severa, que ataca a infantes que viven en

condiciones de pobreza caracterizada por la destruccin total de los dientes


deciduos, con compromiso de su integridad estructural antes de erupcionar.

Las teraias preventivas son pocas efectivas.

2.2.2 Estado nutricional

El estado nutricional se define como la situacin en la que se encuentra la

persona en relacin a su ingesta y adaptaciones fisiolgicas que tienen lugar

tras el ingreso de nutrientes 5.

Tambin ha sido definido como la medicin de indicadores alimentarios y

nutricionales relacionados con el estado de salud, para identificar las

alteraciones nutricionales, que pueden llegar a ser deficientes o txicas. Lo

cual va a permitir proporcionar una asistencia sanitaria en la edad infantil e

identificar nios en situaciones de riesgo nutricional 6.

Para valorar el estado nutricional de una persona se necesitan los llamados

indicadores nutricionales, estos pueden ser directos o indirectos. Los

indicadores directos se refieren a aquellos que evalan el estado nutricional

sin necesidad de obtenerlos directamente de los sujetos evaluados. Los

indicadores directos, por el contrario, son obtenidos directamente de los

sujetos, siendo los signos clnicos, mediciones antropomtricas, mediciones

bioqumicas, metablicas o funcionales, estudios de maduracin biolgica o

encuestas dietticas 11.

Cada uno de los indicadores es usado con diferentes objetivos, tal es as

que, para detectar el origen del trastorno nutricional utilizamos la historia


clnica y el anlisis de la ingesta. Para la evaluacin morfolgica utilizaremos

las medidas antropomtricas y la exploracin fsica. Por ltimo, para la

valoracin de mecanismos de adaptacin y reservas orgnicas utilizaremos

los indicadores bioqumicos y reservas complementarias 12.

2.2.2.1 Indicadores Antropomtricos13, 14, 15, 16

Dentro de los indicadores antropomtricos tenemos la medicin del peso y

talla, los indicadores ponderales que son el ndice de masa corporal (IMC) y

el ndice cintura cadera (ICC); la circunferencia de permetros

(circunferencia de cintura y permetro sagital); pliegues cutneos y la

complexin corporal 6.

Para evaluar el peso del nio UNICEF recomienda la balanza UNISCALE

fabricado por ellos mismos, o una similar de preferencia que sea electrnica

y que este calibrada. Se medir la longitud en caso el nio no pueda ponerse

de pie y la estatura cuando lo puede hacer.

Los ndices antropomtricos se obtienen de las comparaciones de talla y

peso con las curvas de referencia, estos son tres: talla para la edad, peso

para la edad y el peso para la talla.

Talla para la edad. - Refleja el crecimiento lineal alcanzado y su deficiencia

indica la deficiencia acumulativa de la salud o la nutricin a largo plazo.

Cuando en una poblacin la mayora de los nios tienen una talla baja para

la edad se considera que es propio de la poblacin de lo contrario se estara


hablando de detencin del crecimiento. Talla alta para la edad. Es el

crecimiento lineal excesivo y puede representar trastornos endocrinos,

tumores productores de hormonas de crecimiento.

Peso para la talla

Su ventaja es que no se requiere conocer la edad, lo cual es importante en

zonas poco desarrolladas. El peso bajo para la talla. - Ello puede reflejar

una delgadez que no necesariamente es un proceso patolgico o concusin

cuyo trmino es usado para describir un proceso grave y reciente que ha

llevado a una prdida considerable de peso, que puede ser por hambre o

una enfermedad grave. El peso alto para la talla. Es considerado un

indicador de la obesidad, se sugiere que este trmino debe de usarse en el

contexto de las mediciones de obesidad, es decir, el medir el espesor de

pliegues cutneo.

Peso para la edad

Refleja la masa corporal en relacin con la edad. Peso bajo para edad.

Para referirse al proceso patolgico se usa el termino peso insuficiente. Peso

alto para la edad. Su trmino adecuado es el peso alto, esto puede

deberse como resultado de una talla alta.

Tanto el peso para la edad como la talla para la edad reflejan experiencia

nutricional y de salud a largo plazo del individuo o la poblacin. La reduccin

del peso para la edad revela el cambio del peso para la talla.
Las lneas de referencia de las curvas de crecimiento se llaman lneas de

puntacin z debido a que se basan en puntuacin z tambin conocidas como

desviacin estndar.

Cuadro 4.

Indicadores de crecimiento y su interpretacin


Fuen

te.

Patr

ones

de

Crec

imie

nto

Infa

ntil17

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