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Desarrollo de la laringe
Estos sacos estn limitados por unos repliegues de mucosa que se convierten
en los pliegues vocales y los pliegues vestibulares
Desarrollo de la epiglotis
Desarrollo de la trquea
A medida que se desarrollan los bronquios tambin lo hacen las placas cartilagi-
nosas a partir del mesnquima esplcnico adyacente. El msculo y el tejido con-
juntivo bronquiales, as como el tejido conjuntivo y los capilares pulmonares, tam-
bin proceden de este mesnquima. A medida que se desarrollan los pulmones,
adquieren una capa de pleura visceral a partir del mesnquima esplcnico.
Desde el punto de visin histolgico, los pulmones en desarrollo tienen una cierta
similitud con las glndulas exocrinas en una misma fase evolutiva. Hacia las 16
semanas ya se han formado todos los elementos importantes de los pulmones,
excepto los implicados en el intercambio de gases. Los fetos que nacen durante
este perodo no pueden sobrevivir.
Este perodo se solapa con el estadio seudo glandular debido a que los segmen-
tos craneales de los pulmones maduran con mayor rapidez que los caudales.
Durante el estadio canalicular, las luces de los bronquios y de los bronquiolos
terminales aumentan de calibre y el tejido pulmonar adquiere una vasculariza-
cin importante. Hacia la semana 24 cada bronquiolo terminal ha dado lugar a
dos o ms bronquiolos respiratorios, cada uno de los cuales se divide poste-
riormente en tres a seis conductos, los conductos alveolares primitivos.
La respiracin es posible al final del estadio canalicular debido a que en los ex-
tremos de los bronquiolos respiratorios se han desarrollado sacos terminales
de pared fina (alveolos primitivos) y tambin debido a que el tejido pulmonar est
bien vascularizado.
A pesar de que los fetos que nacen al final de este perodo pueden sobrevivir si
reciben medidas asistenciales intensivas, a menudo fallecen debido a que su
sistema respiratorio y otros sistemas orgnicos son todava relativamente inma-
duros.
La red capilar prolifera con rapidez en el mesnquima que rodea a los alveolos
en desarrollo y al mismo tiempo tiene lugar el desarrollo activo de los capilares
linfticos. Entre las clulas epiteliales escamosas hay clulas epiteliales secre-
toras redondeadas dispersas, los neumocitos tipo II, que segregan el surfac-
tante pulmonar, una mezcla compleja de fosfolpidos y protenas.
El surfactante forma una pelcula mono molecular que reviste las paredes inter-
nas de los sacos alveolares y que contrarresta las fuerzas superficiales de ten-
sin existentes en la interfaz aire alveolos.
De esta forma se facilita la expansin de los sacos alveolares al evitar la atelec-
tasia (colapso de los sacos durante la espiracin). La maduracin de los neumo-
citos tipo II y la produccin del surfactante muestran grandes variaciones en los
fetos de diferentes edades estacionales.
La produccin del surfactante aumenta durante las fases finales del embarazo,
especialmente durante las ltimas 2 semanas. La produccin de surfactante co-
mienza a las 20-22 semanas.
Hacia el final del perodo fetal, los pulmones pueden llevar a cabo la respiracin
debido a que la membrana alveolo capilar (barrera de difusin pulmonar o
membrana respiratoria) es suficientemente fina como para permitir el intercambio
de gases. A pesar de que los pulmones no comienzan a realizar esta funcin
vital hasta el nacimiento, estn bien desarrollados y son capaces de llevar a cabo
dicha funcin tan pronto como nace el nio.
Transformacin de los pulmones desde una estructura secretora hasta una es-
tructura de intercambio de gases.
Fstula hace referencia a una comunicacin anmala entre dos estructuras ad-
yacentes. En el caso del aparato respiratorio, la fstula existe entre el esfago y
la trquea por lo cual se le denomina Fstula traqueo esofgica.
Epidemiologa
Etiologa
Estructura
Tratamiento
Origen
Estructura
Clnica
Diagnostico
Traqueo malacia
Sntomas
Respiracin chillona
Diagnstico
La realizacin de traqueo broncoscopia es discutida por la necesidad de seda-
cin importante y ventilacin a presin positiva del nio durante la prueba, su-
mado al riesgo de colapso reflejo que existe en toda exploracin instrumental de
una va area infantil inflamada. El TC nos aporta una descripcin del rbol tra-
queo bronquial excluyendo la necesidad de endoscopia. Si dudamos de la exis-
tencia de compresin extrnseca se debe realizar tambin una RMN para el es-
tudio de la vascularizacin mediastnica. Se obtiene el diagnstico de esta enti-
dad cuando se observa una disminucin de la luz traqueal mayor del 50%.
Tratamiento