Introduccin

Se presenta esta conferencia en Reunin Clnica de la Clnica Psiquitrica

por dos razones: en primer lugar, por la favorable acogida que tuvo cuando
se expuso ante el grupo de Psicopatologa de la Sociedad de Neurologa y
Psiquiatra; y en segundo lugar, porque constituye, no slo una crtica, sino
tambin un alerta, sobre el inquietante estado actual de la Psicopatologa y
de la Psiquiatra misma, del cual deben imponerse las generaciones jvenes
que se estn formando en el campo de la salud mental (psiquiatras,
psiclogos, etc).

La Psicopatologa, disciplina tan indispensable para el conocimiento de los

hechos psquicos mrbidos como la Fisiopatologa para el de las afecciones
fsicas, alcanz un notable desarrollo durante el s. XIX y la primera mitad
del s. XX, de la mano de la modernidad, gracias a la obra de autores
franceses y, en especial, alemanes; sin embargo, experiment una
considerable y sostenida declinacin durante la segunda mitad del citado s.
XX, poca en que se consolida la llamada posmodernidad.

Dado que el objetivo de esta presentacin es analizar el impacto que

tuvieron ambas pocas de la civilizacin occidental sobre la historia de la
Psicopatologa, es necesario definirlas y caracterizarlas, lo que, a su vez,
hace imprescindible presentar el referente epistemolgico en esta
exposicin, terreno en que he contado con la valiosa asesora del
especialista Rodrigo Gonzlez, Master en Filosofa de las Ciencias de la
Universidad de Lovaina.
 La psicopatologa en la posmodernidad

Coincido con Csar Ojeda en que la Psiquiatra actual est en crisis, lo que
incluye, por supuesto, a la Psicopatologa; algunas razones histricas que, a
mi juicio, explican la declinacin de sta en nuestra poca, son:

1. El empleo en la nosologa psiquitrica del DSM-IV, CIE-10 y

similares, en forma profusa e indiscriminada, trminos genricos
carentes de especificidad y por lo mismo, ambiguos, como disorder
illness, entre otros;
2. La yuxtaposicin o amalgama de criterios nosolgicos,
psicopatolgicos y semiolgicos;
3. La escasa precisin en la descripcin de los sntomas, cuando no las
francas inconsecuencias en el uso de ellos.
4. La prescindencia de conceptos psicopatolgicos slidos en estas
clasificaciones, con la excusa de que se trata de clasificaciones
atericas, otra inconsecuencia manifiesta, ya que emplean trminos
de la teora psicoanaltica como borderline y narcisstico, entre otros.

Todo lo dicho se inserta, a mi parecer, en la liviandad y falta de

consistencia del pensar, ya sealada.

En sntesis, las clasificaciones psiquitricas en boga han optado por

descuidar los fundamentos psicopatolgicos de las patologas, en aras de
una combinacin fatal de prcticas que afectan tanto la forma como el
fondo del quehacer mdico en este campo.

En la forma, se aplica una metodologa esencialmente cuantificadora y

matematizable, resabio del racionalismo empirista anglosajn, al mbito de
lo psquico, que por esencia es no cuantificable; peor aun, como muy bien
lo denuncia Csar Ojeda en su reciente obra La Tercera Etapa, dicha
metodologa carece de coherencia bsica, ya que mezcla diversos criterios
clasificatorios simultneos e irreductibles entre s: edad de comienzo,
origen orgnico o no, sndrome psicopatolgico (trastorno delirante),
funcin (trastorno del nimo) o sntoma (trastorno de angustia), lo que hace
que la clasificacin resulte, no slo incoherente, sino adems insostenible
desde el punto de vista lgico, un sinsentido, en palabras de Ojeda. En el
fondo, los planteamientos diagnsticos carecen del rigor que surge del
pensar reflexivo, ya que se basan, no en la aplicacin de conceptos
psicopatolgicos slidos, sino en consensos obtenidos por los comits de
turno, que suelen estar sometidos a las presiones culturales del momento y
por lo mismo, son transitorios y cambiantes.

Armando Roa, en su ensayo Modernidad y Posmodernidad, critica las

clasificaciones psiquitricas en boga y considera que los planteamientos de
las mismas reflejan, tanto en la forma como en el fondo, el estilo light,
claramente posmoderno, de sus propios autores. El hombre es l y su
circunstancia, dira Ortega, seguramente, respecto de ellos.