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ABORDAGEM CONCEITUAL DE MTODOS E FINALIDADE DA AUDITORIA DE


ENFERMAGEM

CONCEPTUAL AND METHODOLOGICAL APPROACH AND THE PURPOSE OF NURSING AUDIT

PLANTEO CONCEPTUAL DE MTODOS Y FINALIDAD DE LA AUDITORA DE ENFERMERA


ARIANE FAZZOLO SCARPARO1
CLARICE APARECIDA FERRAZ2
LUCIELI DIAS PEDRESCHI CHAVES3
CARMEN SILVA GABRIEL ROTTA4

A auditoria de enfermagem tem sido uma ferramenta gerencial com finalidade de avaliar qualidade da assistncia, processos
e custos. O objetivo deste estudo foi realizar levantamento bibliogrfico sobre auditoria de enfermagem quanto a concei-
tuao, mtodo, finalidade e legislao. Os dados foram coletados em peridicos cientficos indexados nos bancos de dados
Lilacs, Medline e Dedalus, de 1996 a 2005, sendo selecionados 20 artigos. Os resultados evidenciam que auditoria tem um
conceito que relaciona-se a avaliao contbil, cujos mtodos de realizao e base legal so pouco explicitados, tem a finali-
dade de auxlio gerncia, controle de finanas, educao e acompanhamento da qualidade da assistncia. Com a apreenso
do conhecimento produzido, conclui-se que a temtica pouco investigada, seu foco privilegia a dimenso contbil e a
perspectiva que a auditoria deve estar atrelada ao cuidado de enfermagem, contribuindo com a qualidade da assistncia e
com a otimizao de seus custos.
PALAVRAS-CHAVE: Auditoria de enfermagem; Qualidade da assistncia sade; Custos hospitalares.

Nursing audit has become a managerial tool used to evaluate caring quality, processes and costs. This study aimed to carry
out a bibliographical survey about nursing audit regarding its concepts, methods, purpose and legislation. Data were col-
lected in scientific periodicals indexed in the databases Lilacs, Medline and Dedalus, from 1996 to 2005; 20 articles were
selected. Results showed that the concept of audit is linked to financial assessment and its methods of accomplishment and
legal basis are not well explained. Nursing audit aims to help managers, control finances, education and quality of care. It is
concluded that the theme is not well investigated. Its focus favors the financial dimension and the perspective is that nursing
audit must be linked to nursing care, contributing to quality of care and optimization of its costs.
KEYWORDS: Nursing audit; Quality of health care; Hospital costs.

La auditora de enfermera ha sido una herramienta gerencial con la finalidad de evaluar la calidad de la atencin, procesos
y costos. El estudio pretendi realizar una recopilacin bibliogrfica acerca de auditora de enfermera referente a concep-
tualizacin, mtodo, finalidad y legislacin. Los datos fueron recolectados en peridicos cientficos indexados en los bancos
de datos Lilacs, Medline y Dedalus, de 1996 a 2005; fueron seleccionados 20 artculos. Los resultados muestran que el con-
cepto de auditora se relaciona a la evaluacin financiera, cuyos mtodos de realizacin y base legal son poco explcitos, su
propsito es auxiliar en la administracin, control de finanzas, educacin y asegurar la calidad de la asistencia. Se concluye
que la temtica es poco investigada, su foco privilegia la dimensin financiera y la perspectiva es que la auditora debe estar
vinculada al cuidado de enfermera, contribuyendo con la calidad de la asistencia y con la optimizacin de sus costos.
PALABRAS CLAVE: Auditora de enfermera; Calidad de la atencin de salud; Costos de hospital.

1 Enfermeira. Mestre em Enfermagem pela Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. Diretora de Enfermagem do Hospital So Paulo de Ribeiro
Preto-SP. E-mail: pscarparo@ig.com.br. Rua Visconde de Inhauma, 1600, CEP14025-100 Ribeiro Preto-SP-Brasil.
2 Enfermeira. Professor Associado do Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. EERP-USP Av
dos Bandeirantes, 3900, CEP 14040-902 Ribeiro Preto-SP-Brasil.
3 Enfermeira. Professora Doutora do Departamento de Enfermagem Fundamental da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. E-mail: dpchaves@
eerp.usp.br. EERP-USP Av dos Bandeirantes, 3900, CEP 14040-902 Ribeiro Preto-SP-Brasil.
4 Enfermeira. Professora Doutora do Departamento de Enfermagem Fundamental da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. E-mail: cgabriel@eerp.
usp.br. EERP-USP Av dos Bandeirantes, 3900, CEP 14040-902 Ribeiro Preto-SP-Brasil.

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INTRODUO Mesmo quando da realizao restrita da auditoria


de contas, o enfermeiro tem a oportunidade de aferir ina-
A auditoria de enfermagem incorporou-se rotina dequaes no processo do trabalho assistencial, os quais
das instituies de sade com o intuito de avaliar os aspec- podem expressar queda de sua qualidade, gerando gas-
tos qualitativos da assistncia requerida pelo paciente, os tos e retrabalhos desnecessrios, pois pode-se identificar
processos internos e as contas hospitalares. utilizao indevida de equipamentos, fluxo inadequado de
informaes, desperdcio de materiais e de medicamentos,
Est inserida na auditoria em sade possibilitando a
excessos de estoques, dentre outros, ou seja, possibilita
anlise das questes especficas e relativas enfermagem.
identificar recursos estes que poderiam ser melhor utiliza-
Dessa forma, vem sendo concebida como o exame oficial
dos para outras funes, oferecendo assim, mais subsdios
dos registros de enfermagem com o objetivo de avaliar,
para a melhoria da qualidade assistencial.
verificar e melhorar a assistncia, podendo concentrar-se
nos registros e anotaes de enfermagem(1). O enfermeiro auditor interage com os contratos ins-
titucionais, objetivando oferecer assistncia de boa quali-
A auditoria de enfermagem representa a funo
dade com um custo compatvel e manter-se competitivo no
de controle do processo administrativo, verificando se
mercado, sempre com o cerne na conduo tica, poltica
os resultados da assistncia esto de acordo com os
e profissional, com os fundamentos constitucionais, tcni-
objetivos(2).
co-cientficos e legais do exerccio profissional.
No entanto, h autores que definem auditoria de
A auditoria de enfermagem deve incluir o estabele-
enfermagem como a avaliao sistemtica da qualidade
cimento de padres da assistncia e a utilizao de instru-
prestada ao cliente pela anlise dos pronturios, acompa-
mentos para a sua realizao.
nhamento do cliente in loco e verificao da compatibili-
dade entre o procedimento realizado e os itens cobrados Com a padronizao dos processos da assistncia de
na conta hospitalar, garantindo justa cobrana e pagamen- enfermagem, a avaliao a ser realizada por meio da audito-
to adequado(3). ria passa a ter um norte a seguir, tendo como base os padres
desejveis da prtica assistencial, com condies de realizar
ainda considerada um elemento essencial para
avaliao dos processos e dos resultados alcanados.
mensurar a qualidade da assistncia oferecendo subs-
dios para os profissionais orientarem suas atividades, No entanto, atualmente so poucos os servios de
estimulando a reflexo individual e coletiva, alm de enfermagem que explicitam claramente seus objetivos, que
nortear o processo de educao permanente. Porm, possuem a padronizao de condutas e rotinas a serem
a principal dificuldade para seu desenvolvimento deve- seguidas pela equipe, constituindo-se em dificuldades para
se aos poucos estudos atuais publicados sobre a te- os profissionais auditores conduzirem suas aes.
mtica e o enfoque atual dado auditoria de contas A construo de instrumentos para a execuo da
hospitalares(4). Nesta direo, trata-se de uma avalia- auditoria constitui-se em um desafio para o enfermeiro,
o da conformidade da assistncia prestada ao pacien- considerando que ele deve contemplar os objetivos de
te segundo itens cobrados na conta hospitalar. acordo com a estrutura, processo e resultado da assistn-
Esta nfase dada auditoria de contas hospitala- cia, alm de definir o caminho a percorrer para o alcance
res, realizada pelo enfermeiro auditor, deve-se ao fato das da qualidade(5).
aes de enfermagem interferirem diretamente nos resul- Torna-se necessria a apreenso do conhecimento
tados da auditoria de contas hospitalares, pois os proces- produzido acerca do tema auditoria de enfermagem quan-
sos assistenciais geram receita por meio dos registros das to s dimenses conceitual, de mtodos, de finalidade e
aes realizadas. No entanto, h avaliao deste processo legislao para apropriar-se de um referencial terico m-
sem uma preocupao sistematizada da utilizao dos re- nimo sobre a temtica e assim indicar possibilidades de
sultados obtidos. atuao do enfermeiro auditor.

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Diante do exposto faz-se o seguinte questionamen- localizao do artigo, ano e peridico de publicao, auto-
to: qual a produo de conhecimentos cientficos sobre ria, objetivo, metodologia, principais resultados, utilizan-
auditoria de enfermagem no perodo de 1996 a 2005? do instrumento elaborado especificamente para o estudo
com base nas questes da pesquisa. Na segunda etapa,
OBJETIVO analisou-se os artigos, cujos resultados foram sintetizados
pelo contedo acerca do conceito, mtodo, finalidade e
base legal.
Identificar e analisar, no perodo de 1996-2005, a pro-
duo cientfica sobre auditoria de enfermagem focando sua
conceituao, mtodo, finalidade e referncia legal. RESULTADOS

Ao final da anlise bibliogrfica foram selecionadas


METODOLOGIA 20 publicaes das quais se excertou as informaes refe-
rentes ao conceito, mtodo, finalidade e referncia legal da
Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica em publica- auditoria de enfermagem. Apresenta-se a seguir o Quadro 1,
es cientficas indexadas nos bancos de dados eletrnicos que nomeia as publicaes que sustentaram este estudo.
da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias
da Sade (Lilacs), Literatura Internacional em Cincias da QUADRO 1. PUBLICAES CIENTFICAS SOBRE AUDITORIA DE
Sade (Medline) e Banco de Dados Bibliogrficos da Uni- ENFERMAGEM SELECIONADOS NAS BASES ELETRNICAS LILACS,
MEDLINE E DEDALUS, NO PERODO DE 1996 A 2005
versidade de So Paulo Catlogo on-line global (Dedalus),
no perodo de 1996 a 2005, utilizando-se os seguintes des- ARTIGO
critores que constam no DECs: auditoria de enfermagem, Cianciarullo TI. Teoria e prtica em auditoria de cuidados. So Paulo
A
(SP): cone; 1997 (5).
enfermagem e hospital. B
Cosialls IPD. Auditora interna en hospitales. Gestin en Salud
2003;2(5):44-55 (6).
Foram critrios de incluso no estudo: publicaes Costa, M.S. et al. Auditoria em enfermagem como estratgia de um marke-
C
indexadas nos bancos de dados selecionados com os des- ting profissional. Rev Bras Enferm 2004;4(57):497-9(7).
Echeverri ED. Gestin integral por calidad: una estrategia de competiti-
critores elencados acima, no perodo de janeiro de 1996 a D vidad y una forma de evaluar la gestin del ao 2000. Actualizaciones en
maro de 2005, disponveis em nosso pas; publicados em Enfermera 2001;4(1):32-9(8).

portugus, ingls e espanhol. Foram critrios de excluso: Faraco MM, Albuquerque GL. Auditoria do mtodo de assistncia de enfer-
E
magem. Rev Bras Enferm 2004;57(4):421-4(4).
estudos que no fizeram relao a conceitos, mtodos, fi-
Galvo CR. Estudo do papel da auditoria de enfermagem para a reduo
nalidades ou legislao da auditoria de enfermagem. F dos desperdcios em materiais e medicamentos. O Mundo Sade
2002;26(2):275-82 (9).
A coleta de dados deu-se no perodo de maro a Gearon C. Payment. ready, set, audit searching for overpayments, new
abril de 2005. G medicare constractors set out to scour hospital bills. Hospital Health
Networks 2005;78(5):16-18 (10).
A busca resultou em um total de 106 publicaes, Goto DYN. Instrumento de auditoria tcnica de conta hospitalar: men-
sendo que apenas 20 atenderam aos critrios de incluso surando perdas e avaliando a qualidade da assistncia. [monografia].
H
Curitiba(PR): Departamento de Enfermagem, Universidade Federal do
da pesquisa. Quanto ao idioma, treze artigos foram publi- Paran; 2001(11).
cados em portugus, cinco em espanhol e dois em ingls. Haddad MCL. Qualidade da assistncia de enfermagem: o processo de
avaliao em hospital universitrio pblico [tese]. Ribeiro Preto (SP):
I
A localizao dos estudos na ntegra foi possvel Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo;
2004 (12).
pelo acesso Biblioteca Central do Campus da Universi- Lacerda DPDG, Rocha ML, Santos RP. ISO9002 no centro de terapia
dade de So Paulo Ribeiro Preto, ao Ncleo de Apoio J intensiva peditrico do hospital israelita Albert Enstein. Rev Bras Enferm
2000;53(2):283-90 (13).
Bibliogrfico Glete de Alcntara da Escola de Enfermagem Lopes CM. Auditoria e distores: nfase nas atividades de anotaes de
K
de Ribeiro Preto e em Biblioteca Eletrnica. enfermagem. Rev Bras Enferm 1998;51(1):105-22 (1).
Mittempergher MM. Auditoria mdica de qualidade. O Mundo Sade
L
A anlise dos dados foi realizada em duas etapas, 2002;26(2):271-82 (14).
Passadore AC, Zamunner M. Auditora en enfermera. Temas Enfermera
sendo que na primeira, foram identificados os dados de M
Actualizados 1999;7(32):34-8 (15).

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Rossi C. Informes escritos de enfermera. Temas de Enfermera Actualiza- M Auditoria em enfermagem: subrea da auditoria em sade que se baseia
N
dos 2003;10(52):20-2 (16). na reviso sistemtica e na avaliao tcnica das prticas da enfermagem,
Salinas H, Martinez L, Veloz P. Gestin clnica: el pago de la producti- como garantia da qualidade e da assistncia ao paciente, mediante aes
vidad mdica y el control por indicadores econmicos en el servicio corretivas.
O
de maternidad del hospital clnico de la Universidad de Chile. Revista N Auditoria de enfermagem: um mtodo para determinar o nvel do servio
Chilena Salud Pblica 2002;2/3(6):101-08 (17). que se proporciona, revisa a qualidade e quantidade da documentao.
Sentone ADD. Anlise dos indicadores da qualidade a elaborao da Q Auditoria da assistncia de enfermagem: objetiva a busca e correo
prescrio de enfermagem em uma unidade de internao de um hos- de anomalias, classificando-as em causas e conseqncia, diagnosti-
P
pital universitrio pblico [dissertao]. Ribeiro Preto (SP): Escola de cando e a avaliando a assistncia, a fim de remover as causas e reverter
Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo; 2005 (18). o problema.
Souza V, Moura LF, Flores ML. Fatores determinantes e conseqncias de R Auditoria clnica: anlise da qualidade do trabalho prestado.
Q falhas registradas na assistncia de enfermagem um processo educati- S
Auditoria: parte integrante e fundamental no controle da qualidade, pois
vo. Rev Min Enferm 2002;6(1/2):30-4 (19). medida que desenvolve uma anlise sistemtica do processo, com cor-
Sutton GC, Collingwood J, Pattinson K, Walker M. Why clinical audit
reo de eventuais desvios, assegura a qualidade da assistncia prestada
R doesnt work. Clinical audit in nursing homes has proved ineffective. BMJ
ao paciente.
1998;316:1905-07 (20).
Vargas DM. Avaliao da qualidade de assistncia de enfermagem mes
internadas na Unidade de Alojamento Conjunto de um Hospital Universit-
S
rio. [monografia].Curitiba(PR): Departamento de Enfermagem, Universi- O quadro 2 evidencia que 10 publicaes conceitu-
dade Federal do Paran;1999 (21).
T
Zborowski IP, Melo MRAC. A comisso de tica de enfermagem na viso do am ou fazem aluso a auditoria de enfermagem, cinco se
enfermeiro. Esc Anna Nery Rev Enferm 2004;8(2):224-34 (22).
referem a auditoria em sade e cinco publicaes no tra-
zem o conceito de auditoria (publicaes J, L, O, P e T).
Na seqncia apresenta-se o Quadro 2 que traz as O Quadro 3 demonstra resumidamente os diferentes
enumeraes das referncias citadas no Quadro 1 com os mtodos de auditoria citados nas publicaes estudadas.
correspondentes excertos selecionados acerca da concei-
tuao de Auditoria de Enfermagem. QUADRO 3. MTODOS DE AUDITORIA DE ENFERMAGEM/SADE
OBTIDOS DE PUBLICAES CIENTFICAS SELECIONADAS NAS BASES
QUADRO 2. CONCEITOS DE AUDITORIA DE ENFERMAGEM/ ELETRNICAS LILACS, MEDLINE E DEDALUS, NO PERODO DE 1996
SADE OBTIDOS DE PUBLICAES SELECIONADAS NAS BASES A 2005
ELETRNICAS LILACS, MEDLINE E DEDALUS, NO PERODO DE 1996
A 2005 ARTIGO MTODO
A Reviso de pronturios; anlise de relatrios semanalmente; avaliao da
ARTIGO INFORMAO
estrutura e o processo assistencial.
A Utilizou a auditoria para analisar e avaliar a assistncia de enfermagem
B Exame, verificao, interpretao e valorizao crtica de situaes de um
prestada para proporcionar subsdios na reformulao de planos de edu-
contexto frente as normas de eficcia, eficincia, qualidade e produtivi-
cao continuada.
dade; identificao das capacidades da organizao e os componentes de
B Auditoria em Hospitais: um processo de anlise global, multidisciplinar e
seus processos; emisso de opinio sobre aspectos intangveis (relaes
multicntrica sobre processos e rendimentos com base em comparaes,
e conflitos) que afetam o desenvolvimento; comparao das maneiras de
padres e seleo de elementos para aprendizagem e melhora contnua.
C Auditoria em instituies de sade: acompanhamento das aes aferindo fazer; centrando-se nas fronteiras organizacionais; emisso de recomen-
os aspectos tcnicos, cientficos, financeiros, patrimoniais e estruturais. daes para garantir integridade patrimonial, organizacional, informativa
D Auditoria de enfermagem: objetiva analisar as glosas de responsabilidade e a gesto.
da enfermagem. C Visitas s unidades, verificao de irregularidades, vistorias nos projetos
E Auditoria de enfermagem: processo pelo qual as aes de enfermagem de credenciamentos de novos servios, internaes hospitalares, exames
so examinadas, mensuradas e avaliadas, confrontando com padres pr especializados e outros.
estabelecidos, realizado atravs das anotaes de enfermagem. D Anlise das glosas realizadas pelas fontes pagadoras, remetendo as ob-
F Auditoria de enfermagem: nas instituies estudadas o setor responsvel jees encontradas s reas responsveis para tomada de medidas cor-
pela formulao e cobrana de contas hospitalares. retivas.
G Auditoria Servios de Sade: o trabalho trata da realizao de auditoria nos E Processo de auditoria envolve a compatibilidade da filosofia e estrutu-
servios de sade para procurar erros por excesso ou falta de pagamento ra administrativa com a proposta de enfermagem; a utilizao de pa-
das contas em hospitais. dro assistencial; a utilizao de recursos humanos com treinamento
H Relata a necessidade da redefinio de auditoria de enfermagem indo alm tcnico; a utilizao de instrumentos contendo os critrios ou indica-
da controladoria, afim de realizar uma avaliao agregando quantidade e dores a serem observados; a classificao da auditoria de acordo com
qualidade. o objetivo da mesma.
I Auditoria em enfermagem: o processo pelo qual as atividades de enfer- F Negociao glosas apontadas pelo convnio.
magem so examinadas, mensuradas e avaliadas, utilizando-se de padres G Revises aps pagamento de contas e realizao de plano de educao
pr-estabelecidos, realizada atravs de revises das anotaes de enfer- para preveno problemas repetitivos de glosas de pagamento.
magem. H Anlise de processos, registros e contas, emisso de parecer na padro-
K Auditoria em enfermagem: o exame oficial dos registros de enfermagem nizao de material ou medicamentos, orientaes, relatrios mensais,
com o objetivo de verificar, avaliar e melhorar a assistncia . estatsticas, negociaes, visita a pacientes de longa permanncia.

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I Elaborao do plano auditorial, execuo e anlise frente ao padro esta- No Quadro 4 observa-se que a finalidade da audito-
belecido e a realizao de relatrio com parecer tcnico e sugestes.
J Delineamento da linha e ritmo de trabalho, detectando as no conformida- ria est vinculada qualidade, finanas, educao e auxlio
des e sugerindo planos de melhorias. gerncia. Nota-se que a avaliao da assistncia est rela-
K Anlise da documentao detectando distores, confrontando os dados
colhidos na anlise prvia com os dados verificados in loco. tada em 13 publicaes, os fatores financeiros e contbeis
L Avaliao das estruturas, processos e resultados em funo dos objetivos em seis, o ensino-aprendizagem em trs e auxlio gerencial
organizacionais e envolvimento na implantao de novas metodologias ou
aprimoramentos. em trs (cabe salientar que quatro publicaes relatam
M Anlise da informao documentada aps a alta do paciente e durante a mais de uma finalidade).
internao do paciente, atravs de questionrios, entrevistas e observao
com base na estrutura, processo e resultado. Dos 20 trabalhos estudados apenas 01 autor faz
N Reviso da qualidade e quantidade da documentao.
O O autor cita a auditoria como retrospectiva ou prospectiva, estabelecendo referncia legislao e regulamentao da auditoria na
concluses e adequando condutas. rea de sade, com a criao do Servio Nacional de Audi-
P Anlise das anotaes de enfermagem seguindo instrumento especfico
para a pesquisa. toria (publicao K).
Q Visitas dirias aos setores e pacientes, verificao de pronturios, norte-
ados por um instrumento de coleta de dados, para o planejamento das
atividades e de treinamentos.
DISCUSSO
S Reviso dos pronturios, aps a alta do paciente.
T Utilizao da auditoria atravs da leitura das anotaes de enfermagem A anlise das publicaes demonstra que a defi-
para buscar as irregularidades e emitir parecer aos setores competentes.
nio de auditoria de enfermagem ou em sade segundo
50% das publicaes est relacionada anlise qualitati-
Quanto aos mtodos de auditoria, poucas publica- va da assistncia de enfermagem prestada, corroborando
es os explicitaram claramente, sendo diversificados, no com a premissa do trabalho do enfermeiro de oferecer ao
havendo seguimento de padres. seu usurio assistncia de boa qualidade. Em 15% das pu-
O quadro 4 demonstra as finalidades da auditoria blicaes o conceito de auditoria tem enfoque estritamente
de enfermagem evidenciadas aps anlise das publicaes contbil e 10% das publicaes relacionam a auditoria de
deste estudo. enfermagem e em sade avaliao contbil e da qualida-
de da assistncia, tem-se como pressuposto que, na prtica
QUADRO 4. FINALIDADES DA AUDITORIA DE ENFERMAGEM OBTIDAS atual, o enfoque das instituies de sade, predominante-
DE PUBLICAES CIENTFICAS SELECIONADAS NAS BASES ELETRNICAS
mente as privadas, de vincular a auditoria em sade s
LILACS, MEDLINE E DEDALUS, NO PERODO DE 1996 A 2005
questes contbil-financeiras.
ARTIGO FINALIDADE Observa-se a diversidade de terminologia encontrada
A Analisar e avaliar a assistncia para reformulao de planos
B Aprendizagem e melhora contnua
para conceituar auditoria de enfermagem, alguns autores co-
C Controle da qualidade locam como sendo a realizao de anlise e outros, como
D Reduo de glosas
avaliao, h que se considerar que a avaliao tem obriga-
E Identificar deficincias no servio, fornecer dados para melhoria dos pro-
gramas de qualidade da assistncia e obter dados para atualizao toriamente o sentido de aferio de valor, o que no ocorre
F Anlise de contas/ pronturio visando a reduo de perda financeira
com a anlise. O conceito de auditoria de enfermagem evo-
G Anlise financeira
H Otimizar a economia e melhorar a qualidade da assistncia luiu no sentido de responder necessidade de mensurar e
I Avaliao da qualidade analisar o custo decorrente da assistncia de enfermagem.
J Controle e tratamento do sistema de qualidade
K Avaliao da qualidade dos servios prestados Quanto ao mtodo utilizado na auditoria de enfer-
L Profissional (comportamental), operacional (tecnolgica), comercial magem, na atualidade a tendncia realizar segundo o
(mercado) e financeiro
M Garantia de qualidade mtodo retrospectivo, utilizando-se de dados coletados do
N Avaliao da qualidade dos servios prestados pronturio do paciente, na conta hospitalar, embasando-se
O Controlar a gesto e melhorar a eficincia do trabalho
P Monitorar a eficcia da qualidade em manuais de procedimentos, rotinas e padres da assis-
Q Educao fornecendo subsdios para gerncia da assistncia tncia. Outra tendncia a auditoria feita por enfermeiros
R Avaliao da qualidade
S Avaliao qualitativa
da prpria instituio (tipo interna), contemplando as eta-
T Analisar contas e assistncia de enfermagem pas de coleta e anlise da conta hospitalar.

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Para a realizao da auditoria de enfermagem suas funes ter viso holstica, como qualidade de gesto,
necessrio conhecer e dominar todos os processos que qualidade de assistncia e quntico econmico financei-
envolvem o atendimento do paciente. Deve-se utilizar m- ro, visando sempre o bem estar do ser humano(24).
todo, com objetivos claros, que identifiquem pontos ina-
dequados do servio, pois o sistema hospitalar tem res- CONSIDERAES FINAIS
ponsabilidade na investigao e controle da qualidade da
assistncia oferecida por todos os profissionais de sade e
Os hospitais tm vivenciado na atualidade uma re-
dos servios de apoio.
definio de seus papis, com vistas a atender s deman-
H atualmente um contexto desafiador de se pro- das dos usurios, a crescente incorporao tecnolgica, a
mover sade com eqidade, sendo necessrio dispor de gerncia em uma lgica tica, humanstica e competitiva.
mtodos de planejamento, o que requer adequao de re- Para se manterem no mercado, os profissionais e institui-
cursos humanos, fsicos e financeiros(23). o devem se apropriar de uma nova filosofia de trabalho
Com relao s finalidades utilizadas na prtica da norteada no atendimento de qualidade dentro de padres
auditoria de enfermagem, dentro da diversidade encon- financeiros aceitveis, neste contexto a auditoria de enfer-
trada nas publicaes estudadas, evidencia-se que podem magem/sade constitui-se em importante ferramenta ge-
ocorrer de modo isolado ou articulado, no entanto h uma rencial.
predominncia da utilizao da avaliao da assistncia. Com a apreenso do conhecimento produzido acer-
O ato de auditar em enfermagem cumpre uma fina- ca da temtica evidencia-se que as dimenses conceitual
lidade institucional que pode estar circunscrita ao servio e de finalidade so bastante exploradas nas publicaes
de enfermagem ou ampliar sua abrangncia, alcanando e quanto ao mtodo de auditoria e a base legal verificou-
motivaes da direo de hospitais e servios de sade em se que permanecem lacunas no conhecimento produzido,
geral. entretanto, considera-se duas dimenses essenciais a se-
Assim, o processo de auditoria tem sido valoriza- rem exploradas acerca da temtica.
do como ferramenta gerencial para controle, avaliao e Verifica-se no estudo as diversas aplicabilidades da
delineamento de aes corretivas. Nesse contexto, o cres- auditoria na rea da enfermagem/sade, tendo em vista os
cimento da atuao dos enfermeiros no segmento da audi- benefcios que produz para instituies (onde possvel
toria vem levantando questes inerentes ao gerenciamento verificar se seus objetivos esto sendo atingidos); para a
e administrao do servio de enfermagem. equipe de enfermagem (na qual pode nortear o planeja-
Apesar de apenas um artigo referir-se aos aspec- mento da assistncia com base nos resultados obtidos, de-
tos legais da auditoria, deve-se salientar que h legisla- senvolver indicadores assistenciais e gerar novos conheci-
o atualizada referente a regulamentao da atuao do mentos) e, finalmente para os usurios (que se beneficiam
enfermeiro auditor, bem como uma entidade de classe com a assistncia de enfermagem com qualidade). Ou seja,
representada pela Sociedade Brasileira de Enfermeiros notvel que esta uma atividade em franca expanso e
Auditores em Sade (SOBEAS), todavia essa dimenso da tende a aperfeioar-se, de modo a atender as necessidades
auditoria ainda pouco explorada na literatura. com base na sua rea de saber.
O conselho Federal de Enfermagem, em 05 de ou- Entende-se que o enfermeiro auditor traz importan-
tubro de 2001, atravs da Resoluo 266 regulamentou a te contribuio s instituies hospitalares, um elemen-
atuao do enfermeiro habilitado profissionalmente, para to primordial na operacionalizao da auditoria. Faz-se o
realizar auditoria em servios de enfermagem, cabendo pri- presente desafio de consolidar e ampliar a atuao dos en-
vativamente a ele organizar, dirigir, coordenar, avaliar, prestar fermeiros na perspectiva do fio condutor da profisso que
consultoria, auditoria e emisso de parecer sobre os servios o cuidado de enfermagem prestado ao usurio dentro de
de auditoria de enfermagem; devendo ainda no exerccio de padres de qualidade a um custo adequado.

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REFERNCIAS 14. Mittempergher MM. Auditoria mdica de qualidade.


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