ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIOS MENORES DE 3

AOS EN EL CASERIO DE PUEBLO LIBRE ATENDIDOS EN EL

CENTRO DE SALUD BELEN, DISTRITO DE BELEN AO 2013

PARA OPTAR EL TITULO DE TECNICA DE ENFERMERIA

PRESENTADO POR:

THALIA GUTIERREZ PEZO

IQUITOS PERU

2013

1
DEDICATORIA

DEDICO ESTA MONOGRAFIA A

DIOS POR DARME LA VIDA, LA
FORTALEZA Y ALUMBRAR MI
CAMINO, YA QUE CADA
TROPIEZO ENCONTRADO LO
SUPERE CON SU DIVINA AYUDA.

A MI MADRE POR SUS

CUIDADOS, CARIO,
COMPRENSION Y DEDICACION,
POR QUE ESTUVO SIEMPRE EN
EL MOMENTO INDICADO Y
CUANDO MAS LA NECESITABA.
GRACIAS MAMITA.

2
 INDICE

Pag.

CAPITULO I

JUSTIFICACION..5

OBJETIVOS.6

CAPITULO II

MARCO TEORICO

CONCEPTO.7

EPIDEMIOLOGIA.7

FACTORES DE RIESGO...8

FACTORES PROTECTORES8

ETIOLOGIA...8

MODO DE TRANSMISION...........10

CLASIFICACION.10

CUADRO CLINICO.....11

COMPLICACIONES11

DIAGNOSTICO.12

TRATAMIENTO12

CAPITULO III

NIVELES DE PREVENCION..18

DATOS OBTENIDOS.21

CONCLUSIONES.22

RECOMENDACIONES23

BIBLIOGRAFIA.24
3
CAPITULO I

INTRODUCCION

El nivel nutricional de una poblacin es indicado en forma cercana por

la prevalencia de desnutricin crnica en nios.
La desnutricin crnica deteriora el desarrollo cognitivo de los nios, reduce la
productividad econmica de los adultos e incrementa las posibilidades que
desarrollen males crnicos, elevando los costos de la salud publica en el pas
(Rogers,B. Y Col. 2011).

La insuficiencia de hierro es en la actualidad la principal deficiencia

de micronutrientes en el mundo. Afecta a millones de individuos durante todo
su ciclo de vida, en especial a los lactantes, nios pequeos y las
mujeres embarazadas, pero igualmente a los nios mayores, los adolescentes
y las mujeres en edad reproductiva.
Los organismos vivos requieren hierro para que sus clulas funcionen
normalmente. El hierro es necesario para el desarrollo de tejidos vitales
incluido el cerebro y para transportar y almacenar oxgeno en la hemoglobina
y la mioglobina muscular.
La anemia ferropnica es la forma grave de carencia de hierro. Puede dar
lugar a una baja resistencia a infecciones, limitaciones en el desarrollo
psicomotor y la funcin cognoscitiva en los nios, bajo rendimiento acadmico,
as como fatiga y una baja resistencia fsica y bajo rendimiento en el trabajo.
Adems de lo anterior, la anemia ferropnica durante el embarazo puede
resultar en un lactante de bajo peso al nacer (Organizacin Panamericana de
la Salud 2012).Freire (2008) en coordinacin con la OPS/OMS, determin que
en el Continente Americano aproximadamente 94 millones de personas sufren
de anemia ferropnica

Siendo las mujeres embarazadas y los nios los que presentaron las mas alta
s prevalencias. Se estima qu, por cada anmico por lo menos una persona
mas es deficiente de hierro, lo cual se traduce en un problema de gran
magnitud. A nivel mundial, el 15% de la poblacin se considera afectado, y se
calcula que alrededor del 47% de las mujeres no embarazadas y del 60 % de
las embarazadas tuvieron anemia.(Freire, W. 1998).

4
La anemia por deficiencia de hierro es uno de los principales problemas
nutricionales del pas. La edad, el sexo y el estado fisiolgico (crecimiento
rpido en los dos primeros aos de vida, embarazo, lactancia, adolescencia,
etc.) son sus ms importantes determinantes.

En 1975 la Encuesta Nacional del Poblador Peruano (ENPPE) mostr que en

la Costa exista un alto porcentaje de madres nodrizas (64-75 %) con anemia,
mientras que en nios en edad preescolar y escolar los porcentajes fueron
ms bajos: 32-43 % y 20-30%, respectivamente. Entre los aos 1975 a 1996
en el Per, se han realizado varios estudios que han documentado la anemia
como problema nutricional en distintos grupos de poblacin.

Despus de dos dcadas, en 1996 la ENDES III(Encuesta Demogrfica y

de Salud Familiar), en una muestra representativa a nivel nacional determin
que 4 de cada 10 mujeres sufren algn grado de anemia, elevndose a 6 de
cada 10 nios menores de cinco aos. Esta situacin es ms alarmante en los
menores de dos aos donde 80 % de los nios tienen anemia. Este problema
afecta a todas las regiones del pas. En 1997, un estudio del CENAN (Centro
Nacional de Alimentacin y Nutricin) demostr que la prevalencia de anemia
en nios menores de cinco aos era 43.4 % mientras que en las mujeres en
edad frtil era del orden de 37.7%. Estos datos estn en los lmites de los
valores reportados por ENDES. (Centro nacional de alimentacin y nutricin
1997).

Aproximadamente, un 50 por ciento de los nios menores de 3 aos padece

anemia infantil, una enfermedad que generalmente se trata con una dieta
destinada a aumentar el consumo de alimentos ricos en hierro, como la carne,
y a aumentar su absorcin combinndola con frutas ricas en vitamina C, ya
que para que el hierro se absorba mejor, necesita vitamina C en la misma
digestin. Los suplementos de hierro tambin estn indicados, bajo
supervisin mdica, cuando la anemia no sea de carcter leve.

5
OBJETIVOS

GENERAL

Brindar informacin sobre la anemia por deficiencia de hierro en nios

menores de 3 aos en el casero pueblo libre atendidos en el centro de
salud belen- distrito de beln en el ao 2013

ESPECIFICOS

Reforzar los conocimientos sobre la anemia, clasificacin, causas,

sntomas, factores de riesgo, complicaciones y tratamiento.

Dar a conocer los datos obtenidos sobre anemia en nios menores de

3 aos en el casero pueblo libre.

Dar a conocer el manejo de la anemia segn protocolo de atencin

Determinar el accionar de enfermera en los tres niveles de prevencin

en anemia por deficiencia de hierro.

6
CAPITULO II

MARCO TEORICO

1.- DEFINICION DE TERMINOS

ANEMIA

La anemia es una alteracin causada por disminucin del nmero de glbulos

rojos y disminucin de la hemoglobina bajo los parmetros estndares.

La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre cuando la

cantidad de glbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la concentracin
de hemoglobina en sangre es baja.

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

La anemia es una enfermedad hemtica debida a una alteracin de la

composicin sangunea y determinada por una disminucin de la masa
eritrocitaria que condiciona una concentracin baja de hemoglobina.

Hemoglobina - elemento de la sangre cuya funcin es distribuir el

oxgeno desde los pulmones hacia los tejidos del cuerpo.
Hematocrito - medicin del porcentaje de glbulos rojos que se
encuentran en un volumen especfico de sangre.

Su causa ms frecuente es la falta de hierro, un mineral necesario para la

formacin de la hemoglobina de la sangre. Otra causa habitual suele ser la
dificultad para absorberlo. Algunas enfermedades tambin pueden causar
anemia en los nios. La anemia infantil se reconoce por la palidez en el tono
de la piel, el cansancio y la falta de energa en los nios. Es posible que el
nio tenga tambin la boca o la lengua de un tono blanquecino

La anemia es el nombre genrico dado a un grupo de padecimientos que se

caracterizan por deficiencia cualitativa o cuantitativa de los eritrocitos
circulantes.

7
La hemoglobina es una molcula que se encuentra en el interior de los
glbulos rojos de la sangre y sirve para transportar el oxgeno hasta los
tejidos. Por ello cuando existe anemia severa, los tejidos y rganos del
organismo no reciben suficiente oxgeno, la persona se siente cansada, su
pulso esta acelerado, tolera mal el esfuerzo y tiene sensacin de falta de aire.

Los rangos de normalidad son muy variables en cada poblacin, dependiendo

de factores ambientales (nivel sobre el mar) y geogrficas. A nivel del mar
encontraremos valores mnimos, y a gran altura los valores debern ser ms
altos (la menor presin parcial de O2 obliga al organismo a optimizar
su transporte). Adems, hay variaciones dependiendo del sexo, observndose
valores menores de hemoglobina en las mujeres y ms altos en los varones.

Una definicin practica como una concentracin de hemoglobina menor de

12g/dl conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se estratific del
siguiente modo:

Anemia Severa : < 7g/dl.

Anemia moderada : de 7 a 9g/dl.
Anemia leve >9 a 11g/dl

Considerndose normales las concentraciones de hemoglobina de 12 g/dl o

mayores.

La hemoglobina es una protena muy importante para nuestro organismo,

pues es la encargada de transportar el oxgeno necesario para el buen
funcionamiento de todos los tejidos y rganos de nuestro cuerpo. Cuando la
cifra o el contenido de la hemoglobina se presenta ms bajo de lo esperado en
un anlisis de sangre, significa que el nio tiene anemia.
Casi 450 mil nios menores de 5 aos tienen desnutricin crnica en el
Per, si bien las cifras han disminuido desde el ao 2004, la realidad con la
anemia es distinta.

Segn el INEI, en los ltimos dos aos los ndices de anemia infantil en el pas
han crecido tres puntos porcentuales, elevndose de 30 a 33 por ciento.

8
La anemia es uno de los graves problemas que afecta a nuestra poblacin
infantil. En el Per el 70% de los nios de entre 6 y 24 meses presenta anemia
y en las zonas rurales o de pobreza, este promedio es mayor.

La falta de acceso a una alimentacin adecuada, durante el embarazo, la

interrupcin de la leche materna, el corte temprano del cordn umbilical y el
inicio tardo de la alimentacin complementaria, influyen en estas cifras afirmo
en RPP Adrin Diaz, Consultor en Salud Familiar y Comunitaria de la
Organizacin Panamericana de la Salud.

La principal causa de anemia en nuestro pas es la deficiencia de hierro

ocasionada por el consumo inadecuado de alimentos. Un nio que tiene
anemia disminuye hasta en 5% su coeficiente intelectual, no tendr defensas y
estar ms propenso a enfermarse, asegur Mariela Lvano, enfermera y
Gerente de salud de PRISMA.

Asimismo seal que el Ministerio de Salud brindan suplementos de hierro a

las madres gestantes y nios para prevenir la anemia, pero es necesario que
los padres lleven siempre a sus hijos a sus controles de salud, y que las
madres gestantes acudan a sus controles prenatales.

En el Per los resultados de las Encuestas Demogrficas y de Salud

Familiar (ENDES) del INEI, permiten tener una visin ms cercana sobre la
situacin de la desnutricin infantil en nios menores de 5 aos de edad. En el
ao 2010, la desnutricin crnica total alcanz el 25.4 % del total de nios
menores de 5 aos, llegando la desnutricin severa al 7.7 %. Se observa que
si bien hubo una reduccin significativa de la desnutricin crnica total y
severa en la primera mitad de la dcada pasada, se
produjo claro estancamiento en la reduccin de la desnutricin crnica durante
la segunda mitad de la dcada pasada, esto a pesar de los significativos
recursos destinados a los programas alimentarios. (Informe Nacional sobre la
Seguridad Alimentaria en el Per 2002 INEI -Encuesta Demogrfica y
de Salud Familiar).
En el Per se tiene el 57 % de nios menores de 5 aos que presentan
anemia (Mora y Mora 2010, OPS 2011).
La prevalencia de anemia en nios menores de cinco aos en el Per,
en zona urbana es de 46.5 % y en zona rural es de 53.5 % (Ministerio de
Salud del Per 2009 MONIN CENAN INS 2008).
9
Otro problema que afecta a la poblacin infantil es la anemia: el 74.1 % de los
nios y nias en el departamento del Cusco presenta algn grado de anemia,
existiendo 28.4 %con anemia leve, 43.6 % con anemia moderada y 2.1 % con
anemia severa, siendo mayor la prevalencia en nios y nias de 6 a 11 meses
de edad (85.7 %). Las provincias de Paruro, Acomayo, Canchis y
Chumbivilcas presentan prevalencia de anemia mayor al 80%. (Plan de
emergencia infantil regin cusco 2004 2006). y estos datos se dan a nivel del
mar como en Lima, que se encuentra a 3400 m.s.n.m. se produce la hipoxia y
aument de la concentracin de la hemoglobina dando un valor promedio para
nios de 4 a 6 aos de 13.41 gr/dl. y considerando menores a esta anmicos (
CDCPediatric Nutrition SurveillanceSystem).

En Iquitos, el informe del Estado de la Niez en el Per revel que en la regin

Loreto existen grandes limitaciones para el desarrollo de la infancia.
Los resultados son preocupantes. Segn el estudio, la anemia afecta a un
44% de la poblacin infantil entre los 0 a 6 aos en esta regin, mientras que
la desnutricin crnica se da en un 25% en menores del mismo rango de
edad. El informe se present en el auditorio del Gobierno Regional de Loreto
mayo 2012.
De acuerdo a lo reportado por el INEI (2007), se refiere que la desnutricin
crnica infantil en el distrito de Beln, es de 35,7%. Es decir, que mientras a
nivel nacional, 2 de cada 10 nios tienen Desnutricin Crnica; en Beln, 4 de
cada 10 nios y nias, sufren esta condicin. A ello se agrega que 55,5% de
los menores de 36 meses tienen anemia y que 25 de cada 1,000 nios y
nias, mueren antes de cumplir el primer ao de vida (Per: 18.5 x 1000
n.v.). Si tomamos en cuenta que la poblacin infantil menor de 5 aos del
distrito Beln es 8,822 aprox., significa que 3,149 hoy sufren esta
condicin. Con pronstico de fracaso escolar por dificultades en su capacidad
para aprender, con pocas probabilidades de xito en su desarrollo futuro y
3,149 adultos y sus familias de la prxima dcada, con menos oportunidades
de mejora del ingreso econmico y desarrollo ptimo, cerrndose as el ciclo
de transmisin generacional de la pobreza.

10
EL HIERRO Y SU RELACIN CON LA ANEMIA

Elemento qumico, smbolo Fe, nmero atmico 26 y peso atmico 55.847. El

hierro es el cuarto elemento ms abundante en la corteza terrestre (5%). Es
un metal maleable, tenaz, de color gres plateado y magntico. Los cuatro
istopos estables, que se encuentran en la naturaleza, tienen las masas 54,
56, 57 y 58. Los dos minerales principales son la hematita, Fe2O3, y la
limonita, Fe2O3.3H2O. Las piritas, FeS2, y la cromita, Fe(CrO2)2, se explotan
como minerales de azufre y de cromo, respectivamente. El hierro se encuentra
en muchos otros minerales y est presente en las aguas freticas y en la
hemoglobina roja de la sangre.

El hierro es un mineral necesario para la funcin de cuerpo y salud buena.

Cada glbulo rojo en el cuerpo contiene hierro en su hemoglobina, el pigmento
que lleva oxgeno a los tejidos de los pulmones. Pero una falta de hierro en la
sangre puede llevar a anemia de hierro-deficiencia, que es una deficiencia
nutricional muy comn en nios.

El Hierro puede ser encontrado en carne, productos integrales, patatas y

vegetales. El cuerpo humano absorbe Hierro de animales ms rpido que el
Hierro de las plantas. El Hierro es una parte esencial de la hemoglobina: el
agente colorante rojo de la sangre que transporta el oxgeno a travs de
nuestros cuerpos.
Puede provocar conjuntivitis, coriorretinitis, y retinitis si contacta con los tejidos
y permanece en ellos.
La inhalacin crnica de concentraciones excesivas de vapores o polvos de
xido de hierro puede resultar en el desarrollo de una neumoconiosis benigna,
llamada sideriosis, que es observable como un cambio en los rayos X. Ningn
dao fsico de la funcin pulmonar se ha asociado con la siderosis.
La inhalacin de concentraciones excesivas de xido de hierro puede
incrementar el riesgo de desarrollar cncer de pulmn en trabajadores
expuestos a carcingenos pulmonares. LD50 (oral, rata) =30 gm/kg. (LD50:
Dosis Letal 50. Dosis individual de una sustancia que provoca la muerte del
50% de la poblacin animal debido a la exposicin a la sustancia por cualquier
va distinta a la inhalacin. Normalmente expresada como miligramos o
gramos de material por kilogramo de peso del animal.)
11
LA ANEMIA Y EL CEREBRO DE LOS NIOS
Las ltimas investigaciones han revelado la estrecha relacin existente entre
las cifras de hemoglobina y el funcionamiento del cerebro de los nios. El
hierro es necesario para que se den las conexiones neuronales, as como para
el funcionamiento de los neurotrasmisores (sustancias qumicas que se
encuentran en el cerebro y permiten la transmisin de la informacin y
actividad elctrica).

En el caso de los nios que padecen anemia esta alteracin o deficiencia

provoca bajo rendimiento intelectual, dificultades del aprendizaje, disminucin
en su desempeo cognitivo y, en consecuencia, fracaso escolar. Por otra
parte, los nios que tienen anemia se muestran menos afectuosos, menos
adaptados al medio y presentan ms trastornos de conducta.

FACTORES DE RIESGO DE LA ANEMIA

Existen algunos grupos de nios que tienen un mayor riesgo de desarrollar

anemia. Los factores que pueden causar un alto riesgo incluyen:

Nacimiento prematuro y bajo peso al nacer,

Inmigracin reciente de pases en desarrollo.
Pobreza.
Obesidad o malos hbitos alimentarios.

Existen dos situaciones ms determinantes en las cuales se puede producir la

anemia:

Poblaciones de riesgo que por una situacin socio-econmica

especfica, les resulta muy difcil acceder a alimentos con hierro, de
buena calidad.
Poblaciones con buenos recursos econmicos, pero que por
desconocimiento, no posee una alimentacin completa, variada y
equilibrada.

12
CAUSAS
La anemia puede ser provocada por varios problemas, entre los que se
incluyen:

1. La deficiencia de hierro es la principal causa de la anemia

infantil. Una alimentacin pobre en alimentos ricos en hierro puede
provocar la anemia.

2. Una enfermedad parasitaria intestinal tambin puede provocar

prdidas de sangre, al ser consumida por los parsitos.

3. Algunas enfermedades o infecciones, como las infecciones

urinarias, hepticas, la tuberculosis, el paludismo, los tumores, la fiebre
tifoidea y la leucemia, entre otras, pueden causar anemia.

4. Una ingestin de leche entera de vaca u otros animales en los

menores de 1 ao puede producir una prdida de glbulos rojos, lo que
provocara una salida peridica de glbulos rojos hacia la luz intestinal
y con el tiempo, anemia.

5. Una exposicin diaria a la contaminacin ambiental que producen

las fbricas de pinturas, tintes, bateras y talleres de metalmecnica.
Esas situaciones pueden llevar a una intoxicacin progresiva por plomo
del organismo y ocasionar una anemia severa.

6. Algunos antibiticos pueden producir anemia cuando se usan por

largos periodos de tiempo. Por esta razn, cuando el pediatra recete
algn antibitico al beb, es importante seguir estrictamente sus
instrucciones en cuanto a la dosis y al tiempo de duracin del
tratamiento.

7. La deficiencia en vitamina B12 tambin puede ser una causa

de anemia.

13
CLASIFICACION
La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy
bien con las variaciones de forma y tamao de los Glbulos Rojos.
Este tamao es diferente segn la causa productora de la anemia.
El tamao de los glbulos rojos viene determinado por un parmetro analtico
llamado Volumen Corpuscular Medio (VCM) y que permite clasificar a las
anemias en:

Anemia microctica (VCM < 80 fl). Anemia ferropnica. Por falta

de hierro Hemoglobinopatas: Talasemia minor. Anemia secundaria
a enfermedad crnica. Anemia sideroblstica.

Anemia normoctica (VCM 80 - 100 fl). Anemias hemolticas.

Aplasia medular. Invasin medular. Anemia secundaria a
enfermedad crnica. Sangrado agudo.

Anemia macroctica (VCM > 100 fl).

1) Hematolgicas.- Anemias megaloblsticas. Anemias aplsicas.

Anemias hemolticas. (Crisis reticulocitaria). Sndromes
mielodisplsicos.
2) No hematolgicas.- Abuso consumo alcohol. Hepatopata
crnica.
Hipotiroidismo. Hipoxia.

Una dieta baja en hierro frecuentemente causa anemia por deficiencia de

hierro en bebes, nios y adolescentes. Los nios que no comen alimentos que
contienen hierro, o que comen alimentos que contienen poco hierro, corren el
riesgo de desarrollar una anemia por deficiencia de hierro. La pobreza tambin
es un factor que contribuye a la anemia por deficiencia de hierro porque es
posible que las familias con bajos ingresos o que viven por debajo del nivel de
pobreza no coman alimentos ricos en hierro.
La deficiencia de hierro tambin puede contribuir a una mayor absorcin de
plomo, aumentando en los nios el riesgo al envenenamiento por plomo,
especialmente en aquellos que viven en casas antiguas. La combinacin de la
14
anemia por deficiencia de hierro y el envenenamiento por plomo puede tener
graves consecuencias en la salud de los nios y ponerlos a riesgo de sufrir de
problemas del aprendizaje y comportamiento.
Durante la infancia y adolescencia, el cuerpo necesita ms hierro. Los nios
corren ms riesgo de contraer anemia por deficiencia de hierro durante estas
etapas de rpido crecimiento porque es posible que no ingieran alimentos que
tengan la suficiente cantidad de hierro necesaria durante estos perodos.
Los bebes a quienes se les descontina la frmula enriquecida con hierro y se
les alimenta con leche de vaca antes de los 12 meses de edad corren el riesgo
de contraer anemia por deficiencia de hierro. La leche de vaca es baja en el
hierro necesario para el crecimiento y desarrollo del beb y tambin
frecuentemente reemplaza el consumo de alimentos ricos en hierro. La leche
disminuye la absorcin de hierro y puede irritar los intestinos, causando
pequeos sangramientos. La prdida lenta y gradual de sangre por las heces
fecales, combinada con una ingestin de hierro deficiente y absorcin
deficiente del hierro, puede eventualmente tener como resultado este tipo de
anemia.
La prematuridad y el bajo peso al nacimiento tambin son factores que ponen
al bebe a riesgo de contraer la anemia por deficiencia de hierro. Antes de
nacer, los bebs nacidos a trmino y de peso normal han almacenado una
cantidad de hierro que puede durarles entre 4 y 6 meses. Ya que los bebs
prematuros no pasan suficiente tiempo en el tero nutrindose de la dieta
materna, no almacenan la cantidad de hierro suficiente y frecuentemente se
les agota en 2 meses.
Entre el primer ao y los 3 aos de edad los nios corren el riesgo de contraer
deficiencia de hierro y anemia por deficiencia de hierro aunque esta no es una
etapa de crecimiento excepcional. La mayora de los nios de esa edad ya
han dejado de alimentarse con frmula y cereal enriquecidos con hierro y no
estn ingiriendo suficientes alimentos ricos en hierro Tambin tienden a tomar
mucha leche de vaca, frecuentemente ms de 24 onzas al da.
Durante las primeras etapas de la adolescencia, cuando el crecimiento es muy
acelerado, los muchachos corren riesgo de contraer anemia por deficiencia de
hierro. Las muchachas tambin corren riesgo porque tienen la menstruacin y
almacenan menos hierro que los muchachos y es muy frecuente en las
mujeres en edad frtil debido a las perdidas peridicas de sangre durante la

15
menstruacin. Muchas muchachas tambin tienden a consumir una dieta baja
en hierro.

SNTOMAS

Los sntomas de la anemia pueden parecerse a los de otros trastornos de

la sangre o problemas mdicos. Debido a que la anemia es a menudo un
sntoma asociado a otra enfermedad, es importante que el mdico de su hijo
est informado de los sntomas que se manifiestan en el nio. Siempre
consulte al mdico de su hijo para obtener un diagnstico.
La anemia produce en el organismo una serie de trastornos de tipo general
que no coinciden con una enfermedad concreta y que se podran resumir de la
siguiente manera:
Generales
Manifestaciones cardio -circulatorias. Palpitaciones. Fatiga tras
el esfuerzo. Tensin baja. Inflamacin en los tobillos.
Manifestaciones neurolgicas. Dolor de cabeza. Mareo, vrtigo.
Somnolencia, confusin, irritabilidad. Ruidos en los odos.
Alteraciones menstruales.
Manifestaciones en la piel. Palidez Fragilidad en las uas.
Cada del cabello.
Cansancio, Disminucin del deseo sexual.

En casos graves y / o agudos. Piel fra y hmeda.

Disminucin del volumen de orina. Dolor en el pecho (ngor).

Otros sntomas y signos especficos segn el tipo de anemia y / o

factor causal.
La mayora de los sntomas de la anemia se presentan como
consecuencia de la disminucin de oxgeno en las clulas o "hipoxia".
Dado que los glbulos rojos, a travs de la hemoglobina, transportan
oxgeno, la disminucin en la produccin o cantidad de estas clulas
produce "hipoxia". Muchos de los sntomas no se presentan si la
anemia es leve, debido a que generalmente el cuerpo puede
compensar los cambios graduales en la hemoglobina.

16
 A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes de la anemia.
Sin embargo, cada nio puede experimentarlos en forma diferente. Los
sntomas pueden incluir, entre otros, los siguientes:

Palidez anormal o prdida de color en la piel

Aceleracin de la frecuencia cardaca (taquicardia)
Dificultad respiratoria (disnea)
Falta de energa, o cansancio injustificado (fatiga)
Mareos o vrtigo, especialmente cuando se est de pie
Dolores de cabeza
Irritabilidad
Ciclos menstruales irregulars
Ausencia o retraso de la menstruacin (amenorrea)
Llagas o inflamacin en la lengua (glositis)
Ictericia o color amarillento de la piel, los ojos y la boca
Aumento del tamao del bazo o del hgado (esplenomegalia,
hepatomegalia.
Retraso o retardo del crecimiento y el desarrollo
Cicatrizacin lenta de heridas y tejidos.

DIAGNOSTICO
La anemia por deficiencia de hierro, por lo general, se detecta durante un
examen de rutina. Debido a que los sntomas, como la fatiga y la inapetencia,
son usuales en otras enfermedades, el mdico de su nio necesita ms
informacin para hacer el diagnstico. El mdico que sospecha anemia por
deficiencia de hierro posiblemente le har preguntas sobre la dieta del nio.
Tambin habr que hacerle un examen de sangre que incluya:

El recuento completo de clulas en la sangre (CBC) puede revelar

niveles bajos de hemoglobina y hematocritos (el porcentaje de la
sangre compuesta por clulas rojas). El recuento tambin da
informacin sobre el tamao de las clulas rojas de la sangre. Las
clulas rojas con un nivel bajo de hemoglobina tienden a ser ms
pequeas y tener menos color.
El recuento de reticulocitos indica el nmero de clulas rojas
inmaduras que se estn produciendo. Esta prueba es til porque indica
17
 la existencia de un problema antes de que este se convierta en
anemia.
El hierro srico, mide la cantidad de hierro en la sangre; aunque es
posible que no indique correctamente la concentracin de hierro en las
clulas del cuerpo.
La ferritina srica indica el almacenamiento total de hierro en el cuerpo.
Es uno de los primeros indicadores de una deficiencia en los niveles de
hierro, especialmente cuando se usa conjuntamente con otras pruebas,
como el recuento completo.

Es posible que el mdico tambin examine las heces fecales del nio para ver
si contienen sangre, ya que la anemia por deficiencia de hierro puede
originarse por pequeas prdidas de sangre en el sistema gastrointestinal.
Como la sangre no es visible, una muestra de las heces fecales se coloca en
un papel especial y se le aplica una gota de una solucin especial. Un cambio
en el color indica la presencia de sangre.

CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA

El dao causado por la anemia por deficiencia de hierro es irreversible

La anemia con deficiencia de hierro afecta el neuro desarrollo del nio

y puede provocar dficit de atencin en el colegio o el trabajo cuando
sea adulto. El hierro es un nutriente esencial para que la vida del nio
se desarrolle en forma plena
Menor respuesta inmune y mayor incidencia de infecciones en
poblaciones con deficiencia nutricional .
El especialista recomienda que la mejor forma de evitar la anemia
infantil, es llevando a los nios a todos sus controles mdicos,
lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, luego iniciar la
alimentacin complementaria y seguir dndole el pecho hasta por lo
menos los dos aos.

Una persona tiene anemia cuando carece de glbulos rojos. Cuando

un nio tiene anemia, por sus caractersticas se puede diagnosticar,

18
 pero es mejor prevenir esta enfermedad con una adecuada
alimentacin, indic el doctor Elmer Huerta.
El doctor Huerta seal que un nio debe estar despierto, jugando,
gritando, con nimos y energas, pero si padece de anemia, el nio
lucir plido y cansado, pero adems se dormir en el nido o en el
colegio.
Como no hay oxgeno en la sangre, el nio no tendr energas. Est
comprobado que un nio con anemia disminuye hasta en cinco puntos
su coeficiente intelectual, tendr bajas defensas y ms riesgo de
enfermarse, asegur el doctor Huerta.

COMPLICACIONES DE LA ANEMIA
Son: fatiga fsica y mental, disminucin del rendimiento escolar o del trabajo
intelectual, insuficiencia cardaca y mayor riesgo de mortalidad en caso de
infecciones respiratorias importantes

TRATAMIENTO

La solucin: La vitamina O de olla es la mejor manera de prevenir y de

combatir la anemia. El reto de los padres es informarse y aprender a combinar
los alimentos de manera adecuada y velar por una buena alimentacin de los
nios.

En primer lugar, se debe establecer la causa. De acuerdo a los

hallazgos de la historia clnica del nio el mdico determinar qu
exmenes de laboratorio se deben realizar: hemoglobina, hematocrito,
lmina perifrica, volumen corpuscular medio (VCM), hemograma,
exmen de heces, examen de orina, aglutinaciones.
Existen pruebas mas costosas y sofisticadas que permiten detectar la
deficiencia de fierro en el organismo antes de que disminuya la
hemoglobina o el hematocrito: Ferritina srica (menos de 12
mg/ml), Protoporfirinaeritroctica libre (mas de 70 ug/dl) y Saturacin de
transferrina (menos de 15%).

19
 El segundo paso es asegurar una nutricin adecuada: consumo de
carnes rojas y vsceras (ambos ricos en fierro y vitamina B12) as como
vegetales verdes crudos (ricos en cido flico).
El tercer paso es la suplementacin. Se debe administrar preparados
que contengan hierro y, en algunos casos, otros oligoelementos como
Vitamina B12, cido flico o vitamina C que mejora la absorcin de
aquel. No se debe usar multivitamnicos pues la presencia de muchos
nutrientes o minerales juntos imposibilita una buena absorcin de
muchos de ellos. Existen muchas presentaciones que contienen fierro
asociado a sales como sulfato, gluconato, polimaltosato.
La dosis de fierro elemental es de 3 a 5 miligramos por kilo de peso por
da. Se debe dar la dosis fraccionada en dos o tres tomas diarias,
alejadas de la ingesta de leche o comidas. Las deposiciones pueden
volverse oscuras.
El tiempo de suplementacin depender de los resultados que se
obtengan en los exmenes de control. Si la respuesta al tratamiento es
favorable, a los siete das de iniciado se debe apreciar un incremento
en el ndice de reticulocitos (retics). Otra opcin es repetir el exmen
de hematocrito o hemoglobina al mes momento en el cual se debe
apreciar un incremento.
Se debe administrar la suplementacin hasta tres meses despus de
que se ha normalizado el valor de hemoglobina.
Existen algunos efectos secundarios por la administracin diaria de
compuestos con fierro. Por un lado el sabor metlico y por el otro lado
la aparicin de gastritis (inflamacin de la mucosa del estmago). Esta
ltima situacin es mas frecuente con el uso de tabletas que con el de
solucin. Dentro de los compuestos el que ms frecuentemente causa
gastritis es el SULFATO FERROSO y en menor frecuencia el
GLUCONATO. El que presenta menor incidencia es el
POLIMALTOSATO.
La administracin parenteral de fierro (por inyeccin intramuscular o
endovenosa) en la forma de hierro-dextrano no ofrece ninguna ventaja,
es costosa y puede causar flebitis (inflamacin de venas). Su
indicacin es en aquellos casos en los que existe negativa o
incumplimiento del tratamiento por parte del nio. Se emplea semanal
o quincenalmente por espacio de tres meses.

20
 La transfusin sangunea solo se emplea en determinados casos por
los riesgos que sta implica: anemia severa, anemia ms neumona o
asma con insuficiencia respiratoria moderada o severa. Se
emplea sangre completa o paquete de glbulos rojos.

El cuidado de su hijo
Los efectos de la anemia por deficiencia de hierro dependen de la duracin y
severidad de la anemia. Si no se trata, la anemia por deficiencia de hierro
puede causar problemas del comportamiento o aprendizaje. Es posible que
estos problemas no se puedan revertir, an cuando se tome un suplemento de
hierro ms adelante.
En la mayora de los casos, la anemia por deficiencia de hierro si se puede
prevenir siguiendo las siguientes recomendaciones:

Los bebes menores de 1 ao de edad deben tomar solamente leche

materna o frmula para bebs con suplemento de hierro. Los bebs
amamantados deben tomar un suplemento de hierro.
Los nios menores de 2 aos de edad no deben tomar ms de 24
onzas de leche de vaca al da. Como se mencion anteriormente, la
leche puede impedir la absorcin del hierro y disminuir el deseo de
comer alimentos ricos en hierro. Adems, la leche de vaca en exceso
tambin puede irritar el sistema gastrointestinal, ocasionando
sangramiento intestinal - una causa de prdida de hierro.
Los productos enriquecidos en hierro como el cereal son excelentes
fuentes de hierro para los nios, especialmente aquellos menores de 2
aos de edad.
Existe una gran variedad de alimentos que pueden proporcionar a su
familia una buena nutricin y hierro: carnes sin grasa, huevos,
vegetales de hojas verdes, guisantes y frijoles, melaza, pasas y pan de
grano entero.
Asegrese que los nios o adolescentes que siguen una dieta
vegetariana estn ingiriendo suficiente hierro. Debido a que el hierro en
la carne se absorbe ms fcilmente que el de las plantas, es necesario
que le aada a su dieta alimentos enriquecidos con hierro.

21
Una nutricin adecuada, incluyendo una dieta rica en hierro, es muy
importante para todos los nios. Cuando se establecen buenos hbitos
alimenticios desde muy temprano se ayuda a evitar la deficiencia de hierro y
por lo tanto la consecuente anemia.

22
 NIVELES DE PREVENCION

PRIMER NIVEL DE PREVENCION SEGUNDO NIVEL DE PREVENCION TERCER NIVEL DE

PREVENCION

PROMOCION DE LA SALUD PREVENCION DE LAS DIAGNOSTICO LIMITACION DEL REHABILITACION

ENFERMEDADES PRECOZ Y DAO
TRATAMIENTO
OPORTUNO

Difusin de las El primer paso para Brindar Realizar Continuar con la

medidas de prevenir la anemia tratamiento a controles alimentacin
prevencin de infantil es el correcto todo nacido a peridicos para con alimentos
anemia a travs control prenatal. La trmino de 1 a determinar nutritivos
de medios de futura mam, cuando 2mg de hierro posibles incluido la
comunicacin est embarazada, elemental/kg complicaciones lactancia
como la radio, la debe controlar la peso/da por de tratamiento materna.
televisin, ingesta correcta de las va oral desde y tratar
peridicos, vitaminas que necesita los 6 meses de inmediatament Identificacin
revistas, etc. su cuerpo y consumir edad durante 6 e evaluado el temprana de las
Promocionar la cantidad de hierro meses problema. seales de
prcticas recomendada por su continuos cada Suspender el alarma en
saludables, mdico. ao. tratamiento patologas que
priorizando en la En nios con cuando los puedan alterar la
Ligadura de cordn

23
 higiene diaria, entre 2 y 3 minutos bajo peso o nios estn absorcin del
personal como despus del prematuro se tomado hierro.
familiar. nacimiento. prescribe de 2 a antibiticos y
Promover el Promover la lactancia 4 mg de hierro reiniciar al Cambiar los
consume de materna durante la elemental/kg de termino del factores de
alimentos de origen primera media hora de peso /da desde tratamiento riesgo en
animal, ricos en nacido el nio. el primer mes de relacin a la
hierro como Orientacin a la madre edad durante anemia.
hgado, bazo, sobre la ingestin 11meses
sangrecita, diaria del suplemento continuos.
corazn, carnes de hierro durante el No es
rojas, pescado y puerperio. recomendable
otras vsceras de Suplementar con hierro administrarlo con
color rojo. a los nios menores de leche, caf, t o
Promover el 3 aos de acuerdo al infusiones
consumo de peso. (manzanilla,
comidas de anis, hierba
consistencia solida Prevencin y control luisa, entre
y semislida e de parasitosis otros) porque
incrementar intestinal cada 3 impiden la
progresivamente la meses considerado absorcin del

24
 frecuencia de las factor de riesgo en hierro.
comidas de la anemia. Administrar el
acuerdo a la edad suplemento de
del nio nia, hasta Suplementar a todo hierro media
alcanzar tres nio desde los 6 hora antes de la
comidas mas dos meses de edad con comida
refrigerios. niveles de acompaado
Promover el hemoglobina menor con jugo de
consumo de de 11 g/dl.. de frutas. Limonada
alimentos ricos en hierro. o agua hervida.
vitamina C que No administra
favorecen la Fomentar el consumo con otros
absorcin de de verdura de color medicamentos
hierro. verde oscuro por lo menos
Promover el (mostaza, culantro, una hora antes o
consumo de cebolla china, etc.) despus.
alimentos menestras de color Explicar a la
fortificados con oscuro (frejol madre o cuidar
hierro destinados a ucayalino, castilla, que las
poblacin de Chiclayo). deposiciones
podrn ser de

25
riesgo. Consumir carne de color oscuro y
pollo, pescado y de que pueden
vaca. ocurrir molestias
colaterales, tales
como nauseas,
estreimiento o
diarrea, estas
molestias son
leves y
pasajeras.

26
27
DATOS OBTENIDOS

La fuente de informacin para la obtencin de los datos fueron del libro de

seguimiento de multimicronutrientes que se brinda en el Centro de salud belen

La poblacin estudiada fueron nios que viven en el casero de pueblo libre

atendidos en el centro de salud Belen, zona baja de beln, distrito de beln.

La muestra en estudio obtenida fue de 410 nios (as) comprendida entre las
edades de 6 meses a 2 aos 11 meses y 29 das.

Todos los nios en estudio se realizaron anlisis de hemoglobina para

determinar el grado de anemia que padecan.

CUADRO N01.- MUESTRA SEGN GRUPO ETAREO EN NIOS MENORES DE 3

AOS ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD BELEN AO 2013

N NIO
179
180 154
160
140
120
100 77 N NIO
80
60
40
20
0
DE 6 A 11 MESES 1 AO 2 AO

De los 410 nios en estudio se puede observar que el 43.6% corresponde a

nios menores de 1 ao es decir que oscilan entre 6 y 11 meses de edad,
seguido de 37.5% de nios de 1 ao y por ltimo el 18.7% corresponde a
nios de 2 aos.

28
CUADRO N 02.- MUESTRA DE CASOS DE ANEMIA SEGN SEXO EN NIOS
MENORES DE 3 AOS EN EL CASERIO PUEBLO LIBRE ATENDIDSO EN EL
CENTRO DE SALUD BELEN - AO 2013

SEGN SEXO

186
224
MASCULINO
FEMENINO

El siguiente cuadro nos muestra que de los 410 nios muestreados 224 son
de sexo masculino haciendo esto un 54.6% y 186 de sexo femenino haciendo
este un 45.3%.

CUADRO N 03.- TIPO DE ANEMIA SEGN GRUPO ETAREO EN NIOS

MENORES DE 3 AOS EN PUEBLO LIBRE ATENDIDOS EN EL CENTRO DE
SALUD BELEN AO 2013

180
160
140
120 114
91 ANEMIA SEVERA
100
80 ANEMIA MODERADA

60 35 ANEMIA LEVE
40 48 40 NORMAL
22
20 23
16 20
0
De 6 A 11 1 AO 2 AOS
Meses

29
En el siguiente cuadro nos muestra el tipo de anemia de la muestra obtenida:

En el grupo etareo de 6 a 11 meses nos muestra que de los 179 nios

muestreados 114 ( 63.68%) presentan anemia moderada, seguido de 48 nios
( 26.81%) presentan anemia leve , seguido de 16 nios( 8.9%) se encuentran
dentro de los valores normales y solo 01 nio (0.5%) presenta anemia
severa.

En el grupo etareo de 1 ao se obtuvo una muestra de 154 nios, de los

cuales 91 nios ( 59,09%) presenta anemia moderada, seguida de 40 nios
(25.9%) presente anemia leve y 23 nios (14.9%) se encuentran dentro de los
valores normales recomendados por la OMS.

En el grupo etareo de 2 aos tenemos una muestra de 77 nios de los cuales

35 nios(45.45%) presenta anemia moderada, seguido de 22 nios(28.57%)
presenta anemia leve y por ultimo 20 nios (25.9%) se encuentran en estado
normal.

CUADRO N 04: TIPO DE ANEMIA EN NIOS MENORES DE 3 AOS EN

PUEBLO LIBRE ATENDISOS EN EL CENTRO DE SALUD BELEN AO 2013.

240
250

200
NORMAL
150 110 ANEMIA LEVE
100 59 ANEMIA MODERADA
50 ANEMIA SEVERA
1
0
NORMAL ANEMIA ANEMIA ANEMIA
LEVE MODERADA SEVERA

En el siguiente cuadro se presenta al total de la muestra que son 410 nios

y el tipo de anemia que se obtuvieron en los nios menores de 3 aos de
estos solo el 14.3% se encuentra normal, el 26.9% presento anemia leve, el
58.6% anemia moderada y el 0.2% presento anemia severa.

30
CONCLUSIONES

La anemia es una alteracin causada por disminucin del nmero de

glbulos rojos y disminucin de la hemoglobina bajo los parmetros
estndares.
Casi 450 mil nios menores de 5 aos tienen desnutricin crnica en el
Per, si bien las cifras han disminuido desde el ao 2004, la realidad
con la anemia es distinta.
En Iquitos la anemia afecta a un 44% de la poblacin infantil entre los 0
a 6 aos en esta regin, mientras que la desnutricin crnica se da en
un 25% en menores del mismo rango de edad.
Los factores que pueden causar un alto riesgo incluyen el Nacimiento
prematuro y bajo peso al nacer, Inmigracin reciente de pases en
desarrollo, pobreza, Obesidad o malos hbitos alimentarios.
Los bebes a quienes se les descontina la frmula enriquecida con
hierro y se les alimenta con leche de vaca antes de los 12 meses de
edad corren el riesgo de contraer anemia por deficiencia de hierro, la
leche de vaca es baja en hierro necesario para el crecimiento y
desarrollo del beb y tambin frecuentemente reemplaza el consumo
de alimentos ricos en hierro.
La anemia por deficiencia de hierro, por lo general, se detecta durante
un examen de rutina, debido a los sntomas, como la fatiga y la
inapetencia.
Es posible que el mdico tambin examine las heces fecales del nio
para ver si contienen sangre, ya que la anemia por deficiencia de hierro
puede originarse por pequeas prdidas de sangre en el sistema
gastrointestinal.
La anemia con deficiencia de hierro afecta el neuro desarrollo del nio
y puede provocar dficit de atencin en el colegio o el trabajo cuando
sea adulto.
La solucin: La vitamina O de olla es la mejor manera de prevenir y de
combatir la anemia. El reto de los padres es informarse y aprender a
combinar los alimentos de manera adecuada y velar por una buena
alimentacin de los nios.

31
 Si no se trata, la anemia por deficiencia de hierro puede causar
problemas del comportamiento o aprendizaje. Es posible que estos
problemas no se puedan revertir, an cuando se tome un suplemento
de hierro ms adelante.
De los 410 nios muestreados 179 (43.7%) fueron nios de 6 a 11
meses, 154 (37.5%) de 1 ao y 77 (18.8%) fueron de 2 aos.
De los muestreado 224 (54.6%) fueron de sexo masculino, 186
(45.4%) de sexo femenino.
De los nios de 6 a 11 meses 114(63.5%) padecen de de anemia
moderada, 48 nios (27%) padecen de anemia leve, 16(9%) se
encuentra en estado normal y solo 1 (0.5%) padece de anemia severa.
En cuanto a los nios de 1ao, 91nios (59%) padece de anemia
moderada, 40 nios (26%) padece de anemia leve y 23 nios(15%) se
encuentra con hemoglobina dentro de los valores normales.
Al mencionar a los nios de 2 aos 35 nios (46%) se encuentran en
estado normal, 22 nios (29%) anemia leve y 20 nios (25%) padecen
de anemia moderada.
La atencin del personal de enfermera como disciplina en los tres
niveles de prevencin es indispensable para evitar consecuencias
posteriores en la persona sana y en el afectado, sobre todo si es que
nuestros esfuerzos estn fijados en el primer nivel de prevencin
donde es el punto ms lgido y muchas veces menos tomado en
cuenta.

32
RECOMENDACIONES

Al I.S.T.R.A, implementar dentro de la curricula temas de prctica de

campo en manejo y tratamiento especfico de anemia y desnutricin
crnica, teniendo en cuenta la labor del tcnico de enfermera en el
mbito de la periferie.

Al Centro de Salud Beln, continuar con las prcticas preventivas en

los hogares para lograr familias saludables disminuyendo la incidencia
y prevalencia de anemia en los nios menores de 3 aos como
poblacin de mayor vulnerabilidad.

A los estudiantes del Instituto Superior Reyna de las Amricas,

aprovechar la experiencia en cuanto a las prcticas profesionales en
los establecimiento de salud, fortaleciendo sus capacidades en los
tres niveles de prevencin.

Al pblico en general practicar las medidas de prevencin en relacin

a la anemia por deficiencia de hierro en cualquier grupo etareo sobre
todo en los menores de 3 aos, para evitar complicaciones
posteriores sobre todo de tipo intelectual

33
BIBLIOGRAFIA

MINSA. DIRECTIVA SANITARIA N050-MINSA/DGSP-V.01. Directiva

sanitaria que establece la suplementacion preventiva con hierro en las
nias y nios menores de tres aos. Noviembre 2012.

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