1

DIRECTOR EDITA
Raimon Gaja ISEP Clnic
Entena, 159, bajos
COORDINACIN 08029 - Barcelona
Yolanda Vera Tel. 93 430 88 99 / Fax 93 430 97 49
clinic.barcelona@isepclinic.es / www.isepclinic.es
REDACCIN
Marta Cots IMPRESIN
Ediciones Grfiques Rey, S.L.
COLABORADORES C/Albert Einstein, 54 C/B, Nave 15
Judit Arjona, Mriam Armengol, Lorena Joga, frica Royo, Lau- 08940 Cornell de Llobregat (Barcelona)
ra Ros, Izaskun Etxabe, Mara Luisa Regadera, Ainhoa Garbizu,
Ana M Fernndez y Daniel Vilosa. Depsito Legal: B-38822-2007
ISSN: 1887-5823
DISEO Y MAQUETACIN
Marta Cots, Carlos Martnez y Carles Palls. Bienestar no se hace responsable de las opiniones y criterios
expresados por los colaboradores de esta publicacin. Si usted
PUBLICIDAD quiere utilizar los textos de los artculos puede hacerlo siempre
bienestar@isepclinic.es que cumpla con las siguientes condiciones:
Tel. 93 487 77 77 1. Incluya la fuente de donde los ha sacado.
Fax 93 488 15 34 2. Enve un e-mail comentndolo a: bienestar@isepclinic.es
2
 EDITORIAL

B
4| PSICOLOGA ienestar llega con mucha fuerza esta
Sndrome depresivo por Marihuana primavera. Llevamos ms de cinco aos
8| LA ENTREVISTA acompandoos, apostando por los hbi-
La huella psicolgica cuesta ms tos de vida saludables y una vez ms queremos,
de borrar que la fsica con nuestros artculos, ofreceros la posibilidad
de conocer un poco mejor a nuestros hijos, a
14| NEUROPSICOLOGA
nuestra mente y a nuestras emociones.
Estoy perdiendo capacidades?
18| SEXUALIDAD En este nuevo nmero hemos hablado de mal-
Mam de dnde vienen los nios?
trato psicolgico a mujeres con la psicloga fo-
22| PSIQUIATRA rense Mriam Armengol, poniendo, as, nuestro
TDAH, un trastorno de tratamiento granito de arena a la lucha contra la violencia
individual machista dando las claves para reconocer este
26| PSICOLOGA tipo de maltrato. En la educacin est la base
INFANTOJUVENIL para superar las dificultades, para mejorar y
Tengo pareja nueva, cmo se lo cambiar la sociedad, para hacer un mundo
digo a los nios? mejor. Bajo esta premisa trabajan todos nues-
tros colaboradores cuando escriben los artcu-
30| PSICOPEDAGOGA
los para Bienestar; siempre temticas actuales
Trastorno de Aprendizaje No Verbal
vistas desde una perspectiva teraputica y
34|PSICOMOTRICIDAD divulgativa. Conocer lo que nos pasa ayuda a
Terapia Ocupacional cmo mejora
tratarlo de forma precoz y, as, mejorar nuestra
la vida?
calidad de vida y la de aquellos que comparten
38| LOGOPEDIA nuestro da a da.
Mi odontlogo me deriva a un
logopeda por qu? Te invitamos a seguir leyndonos y conocer
42|ACTUALIDAD cmo explicar a nuestros hijos de dnde vie-
Nuevos ISEP Clnic nen los nios o cmo presentarles a tu nueva
pareja; descubrir las caractersticas del Tras-
torno por Dficit de Atencin o de los Trastor-
nos Visuales del Aprendizaje; realizar un test
para ver el estado de tus funciones cognitivas
bsicas o descubrir por qu tu odontlogo te
deriva al logopeda. Una vez ms, nuestro ob-
jetivo es tu Bienestar.

3
 SNDROME DEPRESIVO POR
MARIHUANA
Judit Arjona, psicloga de ISEP Clnic Tarragona

4

Es la marihuana una droga me-
nos peligrosa que otras? El hecho
de que esta idea haya crecido en
nuestra sociedad y, especialmente en-
tre nuestros jvenes, ha influido mucho
en la expansin de este txico. Hoy en
da los riesgos de esta sustancia se re-
lativizan generndose un clima de acep-
tacin social cada vez ms extendido.
Pero, qu efectos produce en los con-
sumidores? Existe alguna relacin con
la depresin? Es en realidad una droga
menos peligrosa que las dems?
Entre los efectos negativos a corto pla-
zo de la marihuana podemos destacar
ansiedad, pnico, paranoia, alteracin
de la atencin y la memoria, dficit psi-
comotor, etc. Pero quizs los efectos
ms importantes y menos conocidos
por los consumidores son los que se
dan a largo plazo. De entre stos pode-
mos destacar el sndrome depresivo o
amotivacional.
RELACIN MARIHUANA-DEPRESIN
En numerosos estudios se ha investiga-
do la relacin entre el trastorno depre-
sivo y el consumo de cannabis o ma-
rihuana y no se han podido establecer
conclusiones definitivas. Son numero-
sos los estudios en los que se ha com-
probado que el consumo de marihuana
en la adolescencia y, sobre todo, con un
inicio muy precoz, aumenta la probabi-
lidad de padecer, en un futuro, un epi-
sodio depresivo.
Por otra parte existen estudios que
afirman que es el estado depresivo el
que induce o facilita que la persona
se inicie en el consumo de marihua-
na como intento de aliviar el malestar
psicolgico.
PSICOLOGA
La persona se vuelve
aptica, sin inters
ni energa, con
indiferecia afectiva
La hiptesis que s cuenta con ms
apoyo entre los profesionales de la
salud es la existencia de un sndrome
afectivo como consecuencia del consu-
mo de marihuana llamado sndrome
amotivacional.
Este sndrome se suele dar en consumi-
dores de dosis elevadas y con una larga
historia de consumo habitual. Se define
como un estado de pasividad e indife-
rencia, caracterizado por la disfuncin
generalizada de las capacidades cogni-
tivas, interpersonales y sociales. La per-
sona se vuelve aptica, sin energa ni
inters, con indiferencia afectiva, suele
ganar peso y parece extremadamente
perezosa. Tiene desgana para hacer
cualquier actividad prolongada que re-
quiera de atencin o tenacidad.
Se ven alteradas funciones como la
memoria y la atencin o la capacidad
de concentracin. Como resultado, la
mayora tienen un pobre desempeo
acadmico y laboral, ya que suelen pre-
sentar dificultades para el estudio y el
aprendizaje. Clnicamente esta sinto-
matologa tiende a desaparecer una vez
interrumpido el consumo.
5

Signos y sntomas
Deterioro en la personalidad del
sujeto.
Prdida de energa.
Alteracin de la memoria,
disminucin de la atencin y
dificultades de concentracin.
Abulia (falta de voluntad o
iniciativa, desmotivacin).
Anhedonia (incapacidad para
experimentar placer).
Fatiga.
Intolerancia a la frustracin.
Apatia (falta de emocin,
motivacin o entusiasmo).
DE QU FACTORES DEPENDE?
A pesar de que muchos profesionales
estamos de acuerdo con la posible pre-
sencia de este sndrome en pacientes
consumidores de marihuana, la Orga-
nizacin Mundial de la Salud (OMS)
no lo contempla como tal, hecho que
ha dificultado la investigacin de este
conjunto de sntomas y, en consecuen-
cia, conocer ms sobre sus causas.
Por qu ciertos consumidores de mari-
huana acaban desarrollando un cuadro
de desmotivacin y desinters y otros
no? Algunos autores han propuesto que
la predisposicin gentica junto a cier-
tas caractersticas de personalidad po-
dran favorecer la presencia de este sn-
drome. Tambin se ha hipotetizado que
la presencia de un trastorno depresivo
previo al consumo de marihuana puede
influir en la aparicin posterior del sn-
drome amotivacional.
6
A travs de la prctica clnica he podido
comprobar que, cuando aparecen estas
alteraciones, el factor de mayor relevan-
cia es el tipo de consumo. Existe mucho
ms riesgo si se trata de un consumo
elevado (ms de una vez por semana),
prolongado en el tiempo y con un inicio
precoz (en la adolescencia). Adems, si
se mezcla con otras drogas, el riesgo se
incrementa.
En cuanto al por qu se mantiene esta
desmotivacin y desinters, podemos
decir que el factor ms importante con-
tina siendo el consumo de cannabis,
puesto que est comprobado que cuan-
do cesa el consumo, el sndrome amoti-
vacional se desvanece.
QU PODEMOS HACER?
El primer paso, y el ms importante
para recobrar las ganas y la ilusin
perdidas o retomar proyectos aban-
donados por la apata, es reducir o
abandonar el consumo de marihuana.
Este paso, aparentemente sencillo,
se convierte en un verdadero proble-
ma cuando estamos hablando de una
adiccin. Para una persona que ha
desarrollado una dependencia a la
marihuana dejar el consumo va ms
all de la fuerza de voluntad. Quiero
pero no puedo, tengo claro que no
quiero fumar pero en ciertos momen-
tos me descontrolo, es superior a
m son algunos ejemplos de actitu-
des de aquellas personas que se han
propuesto abandonar el consumo y
que encuentran ms dificultades de
las imaginadas. En este momento, la
ayuda de un profesional puede resul-
tar til para superar la adiccin y, a la
vez, poder recuperar la motivacin y
la energa.

Dejar el consumo va
ms all de la fuerza
de voluntad
Desde el punto de vista psicolgico, y
desde un enfoque cognitivo-conductual,
el tratamiento para la adiccin al can-
nabis o marihuana consiste en motivar
al paciente, concienciarlo del problema
y aportarle estrategias para afrontar los
obstculos que van apareciendo sin ne-
cesidad de recurrir al consumo.
De forma ms esquemtica podramos
resumir los objetivos del tratamiento en
los siguientes puntos:
PSICOLOGA
Ayudar al paciente a tomar concien-
cia del problema.
Controlar y abandonar el consumo
de marihuana.
Recuperar las responsabilidades en
los mbitos personal, familiar, so-
cial y laboral.
Restablecer el estado emocional.
Aprender estrategias para afrontar
los problemas y mejorar las habili-
dades sociales.
Prevenir posibles recadas.
Desde ISEP Clnic ayudamos a los con-
sumidores de marihuana a superar su
adiccin y eliminar as, el cuadro sin-
tomtico del sndrome amotivacional
siempre que exista. Tambin asesora-
mos a las familias de las personas que
sufren este problema. De este modo
ofreceremos estrategias para que ayu-
den al consumidor a tomar conciencia
de los efectos del consumo abusivo de
marihuana.
7
MALTRATO PSICOLGICO
Claves para detectarlo y afrontarlo
Entrevista a Mriam Armengol, psicloga forense de ISEP Clnic Barcelona y Terrassa

8

La huella psicolgica cuesta ms
de borrar que la fsica
El maltrato psicolgico es tan antiguo
como la humanidad, lo novedoso es su
denuncia. Despes que los medios de
comunicacin de todo el pas, de una
vez por todas, dieran voz a las mujeres
vctimas del maltrato fsico, y la socie-
dad despertase ofreciendo servicios
de atencin, aumentando la seguridad
para que esta violencia se erradique,
ahora toca hacer un nuevo ejercicio de
concienciacin dando a conocer el mal-
trato psicolgico. Hablamos con Mriam
Armengol, psicloga forense.
En qu se basa el maltrato psicolgi-
co hacia las mujeres? Qu comporta-
mientos derivan hacia este maltrato?
El maltrato psicolgico en las mujeres
es un tipo de violencia domstica carac-
terizada por conductas o actos que pro-
ducen sufrimiento o descalificacin en
la mujer. Incluye amenazas, obediencia,
intentar que la vctima se crea culpable
de cualquier problema, humillaciones a
solas o en compaa de otros miembros
de la familia e insultos.
Otra forma de maltrato psicolgico es
el aislamiento, el control de salidas y
entradas en casa, el tiempo de las mis-
mas, la desvalorizacin o hacer que
se sienta ridcula por sus opiniones en
pblico, etc. Esta violencia intenta do-
mesticar a las mujeres y someterlas sin
escapatoria. Por eso representa un obs-
LA ENTREVISTA
tculo contra la autonoma y la libertad;
son mecanismos psicolgicos de mani-
pulacin con tal que la mujer acepte la
situacin de subordinacin y vuelva a
ver al hombre como amo y seor.
Las agresiones psicolgicas son ms
difciles de detectar que las fsicas.
Cules son los indicios para saber
que una mujer est siendo maltratada
psicolgicamente?
Como regla general el dao psquico
es muy difcil de valorar pero se pue-
den detectar: a) sntomas de ansiedad
como vulnerabilidad ante situaciones
de estrs, tensin, dolor de cabeza, de
espalda, etc.; b) trastornos del estado
de nimo como depresin, baja autoes-
tima, dependencia emocional, inse-
guridad, sentimientos de indefensin,
trastornos alimentarios y del sueo; c)
trastornos disociativos: el alejamiento
mental de la situacin conflictiva pue-
de llevar a la persona a reconvertir su
situacin de vivencia en una minimiza-
cin de lo que est ocurriendo; d) tras-
tornos sexuales como el alejamiento
progresivo de las relaciones sexuales;
e) trastornos por consumo de sustan-
cias, la ms conocida es la referida
al abuso en la ingesta de alcohol; f)
daos en la salud social en forma de
aislamiento, dificultades para estable-
cer relaciones sociales, desconfianza,
agresividad
9
Un maltrato psicolgico continuado
puede generar una dependencia de la
agredida sobre el agresor, y esta puede
llegar incluso a protegerle. Por qu se
produce esta dependencia?
Se han identificado tres grupos de fac-
tores que colaboran en mantener a la
mujer en la situacin de maltrato: 1)
diferentes tipos de miedos que la llevan
a no romper la relacin con el maltra-
tador, 2) percepcin de que no existen
vas de escape o salida; 3) carencia de
recursos alternativos.
Otra posible causa es la Indefensin
Aprendida en la que la mujer empieza
a buscar alternativas de cambio y como
no consigue resultados positivos, com-
prende que sus conductas son inefica-
10
ces. La teora del Sndrome de Estocol-
mo es el estado psicolgico en el que
una vctima desarrolla una complicidad
con el maltratador; distorsiona la rea-
lidad de tal forma para soportar la si-
tuacin. El Sndrome de Adaptacin Pa-
radjica a la violencia domstica define
un vnculo interpersonal de proteccin,
construido entre la vctima y su agresor,
en el marco de un ambiente traumtico
en el que la vctima paradjicamente
reacciona buscando un equilibrio y una
sensacin de bienestar.
Se puede definir el perfil de un mal-
tratador psicolgico?
Aunque no se puede generalizar un per-
fil comn para todos los maltratadores
psicolgicos, es cierto que se pueden

nombrar caractersticas comunes en un
gran nmero de casos: muy dependien-
te emocionalmente, falta de control so-
bre la ira, dificultades para expresar sus
emociones, baja autoestima, confiado y
altivo, sentimientos contradictorios con
la pareja (una de cal y una de arena),
celosos, con carencias escondidas, baja
tolerancia a la frustracin, nivel cultural
alto, nivel de estudios altos es difcil
describirlo ya que no existe un nico
perfil. Desgraciadamente todos pode-
mos ser vctimas de un maltratador psi-
colgico, lo importante es saber verlo
a tiempo.
Se puede rehabilitar un maltratador?
Cmo?
Lo primero que debemos preguntarnos
es si los maltratadores son enfermos en
el sentido clsico de la palabra. En este
sentido, estudios demuestran que solo
el 20-30% padecen un trastorno mental.
Primero el propio maltratador tiene que
reconocer que existe un problema y a
partir de ah se plantea la necesidad de
un tratamiento psicolgico. El agresor
debe tener una motivacin para el trata-
miento y no solo hacerlo por presiones
externas. Tiene que saber que cada per-
sona es responsable de sus conductas
y asumir esa responsabilidad. Existen
tratamientos psicolgicos en los que se
tiene que asumir el compromiso tera-
putico. En todas las ciudades hay ser-
vicios de la administracin pblica que
pueden ayudar a minimizar el problema.
Qu actitud se debe adoptar en caso
de conocer a una vctima de maltrato
psicolgico?
Lo primero es reconocerlo y hacerle
saber que no est sola. La mujer tiene
LA ENTREVISTA
Esta violencia intenta
domesticar a las
mujeres, someterlas
sin que se escapen
que empezar a fortalecerse, a ser ella
misma, a ser consciente. Puede inclu-
so pasar vergenza y se empezar a
remover todo de nuevo. No tenemos
que minimizar la situacin. Si hay hijos,
debemos mirar cmo esta situacin in-
fluye en sus vidas. Debemos prevenir el
maltrato y que este no vaya a ms y se
ejerza maltrato fsico.
En segundo lugar tenemos que buscar
ayuda profesional, tanto psicolgica
como legal. La vctima debe romper
totalmente la dependencia con su mal-
tratador, rechazar cualquier sentimien-
to de culpa, recuperar la confianza en
s misma y en los dems, afrontar la
reexperimentacin de la situacin de
maltrato, superar las conductas de evi-
tacin y adaptarse a la vida cotidiana.
Cul es el tratamiento ms indicado
que una mujer debe seguir para supe-
rar este problema y recuperar su con-
fianza y autoestima?
Un tratamiento psicolgico indicado
para animar progresivamente a la mu-
jer a participar de forma activa en las
actividades de su vida diaria y ser cons-
ciente de la necesidad de ir recobrando
11
la confianza incluye la mejora de sus
habilidades sociales ya que normal-
Contra el maltrato es
mente se ha desarrollado un fuerte ais-
lamiento. Tambin debe conseguir un
importante educar
valores de igualdad

cambio de personalidad y manejar el
estrs aprendiendo a relajarse, contro-
lando la respiracin, etc. Debe empezar
a comunicarse de forma eficaz con su
entorno y aprender a ver las cosas de
distintas maneras.

Para mejorar nuestra autoestima segui- el Da para combatir la violencia con-

remos los siguentes pasos: conocerse,
aceptarse y potenciar nuestros valores,
valorarse, quererse, tolerar nuestros
fracasos, aceptar los sentimientos, eli-
minar la vergenza, defender nuestros
derechos, cuidarse, no consumir dro-
gas, aceptar los errores, ponerse metas
alcanzables, recompensarse, darse otra
oportunidad
El maltrato tiene su raz en los roles de
poder que reproduce el sistema patriar-
cal. Cmo podemos luchar como socie-
dad para erradicar este machismo?
Las actuaciones seran principalmente:
a) Sensibilizacin y prevencin: campa-
as para potenciar su conocimiento en
el mbito educativo, crear un da mun-
dial propio, como el 25 de noviembre
tra las mujeres, etc.
b) Educacin y formacin: incrementar
el nmero de mdulos formativos diri-
gidos al personal de los rganos judi-
ciales y profesionales del derecho y la
seguridad.
c) Recursos sociales: incrementar uni-
dades especficas de atencin como
oficinas de asistencia a las vctimas,
programas de tratamiento para los
agresores
d) Sanidad: adecuar la coordinacin en-
tre diferentes mbitos (social, sanitario
y judicial) y difusin de un protocolo
sanitario.
Es importante tambin educar desde las
escuelas valores de igualdad rompiendo
con los estereotipos. La prevencin po-

La violencia de gnero en cifras

61 016
12
mujeres
muertas por
violencia de
gnero en
2011
telfono de
informacin y
atencin 24h
dra darse con formacin, educacin,
conocimiento de las ideas que pueden
llegar a finalizar con un maltrato e im-
pedir que sigan adelante; ver las seales
que pueden llevar a un posible maltrato
y frenarlas antes que lleguen a tal.
Cree que el maltrato psicolgico a
mujeres es un problema que se com-
bate y se condena suficientemente
por parte de las instituciones?
Realmente el problema del maltrato
psicolgico no se combate lo suficien-
te, partiendo de que todava no se ad-
mite como problema, no solo en enti-
dades pblicas o judiciales, sino hasta
lo cree la propia vctima. Es muy dif-
cil demostrar un maltrato psicolgico
y no es evidente como puede serlo el
maltrato fsico, aunque puede hacer
mucho ms dao y ser mucho ms
perdurable en el tiempo y ms difcil
de tratar, pues la huella psicolgica
cuesta ms de borrar que la fsica. No
existe todava una condena lo suficien-
temente eficaz para este problema, y
muchas de las vctimas se encuentran
en situaciones de evaluacin en las que
parece que tengan que demostrar su
maltrato delante de profesionales que
las observan con lupa, prejuzgando y
minimizando el problema. La realidad
debera ser muy distinta: se tendra
que proteger a la vctima sin necesidad
de hacer un estudio minucioso de su
vida, detalle a detalle, violando as su
intimidad. Creo que todava no se est
combatiendo el maltrato psicolgico
de manera limpia y eficaz. Esperemos
que cambie pronto.
13
 ESTOY PERDIENDO
CAPACIDADES?
Lorena Joga, neuropsicloga de ISEP Clnic Terrassa

14

E La demencia consiste
l estado de bienestar actual se
caracteriza por ofrecer una es-
peranza de vida cada vez mayor
y, por consiguiente, por una poblacin
ms envejecida. Esto nos permite vivir
ms aos, disfrutar durante ms tiem-
po de nuestros seres queridos y poder
convivir diferentes generaciones de una
misma familia. Pero, por otro lado, no
podemos evitar que el paso del tiempo
siga su curso natural y que a partir de
cierta edad, poco a poco, nos enfrente-
mos a la inevitable prdida de capaci-
dades que nos sobrevienen con la vejez.
Ante esta circunstancia se nos plantea
la siguiente pregunta: esta prdida de
habilidades se justifica por el paso na-
tural del tiempo y la edad o es quiz
algo ms de lo que debamos preocu-
parnos?
La caracterstica esencial de una de-
mencia consiste en el desarrollo de
mltiples dficits cognitivos que inclu-
yen un deterioro de la memoria y, al
menos, una de las siguientes alteracio-
nes cognitivas:
Afasia (alteracin del lenguaje).
Apraxia (alteracin del movimiento).
Agnosia (alteracin de la percep-
cin) o una alteracin de la capaci-
dad de ejecucin.
Respondiendo al test de funciones cog-
nitivas bsicas que encontramos en este
artculo podemos discernir si nos encon-
tramos ante un proceso de envejecimien-
to normal o si, por el contrario, estamos
delante de un posible proceso de deterio-
ro cognitivo del que preocuparnos.
Es importante tener en cuenta que
los dficits cognitivos anteriormente
NEUROPSICOLOGA
en el desarrollo de
mltiples dficits
cognitivos
citados deben repercutir en el funcio-
namiento diario de la persona. Esto lo
podemos notar fijndonos en si ha cam-
biado nuestra forma de actuar, es decir,
si se observan dificultades a la hora de
realizar tareas que por habituales y coti-
dianas antes se llevaban a cabo sin gran
dificultad.
En el caso de obtener cinco o ms res-
puestas positivas es importante que
consulte con su mdico para que deter-
mine la idoneidad de realizar una explo-
racin neuropsicolgica completa y co-
nocer cual es el estado de sus funciones
cognitivas, ya que existen indicios de un
deterioro cognitivo incipiente. No hay
que alarmarse, algunos de estos dficits
tambin pueden ser fruto de otros tras-
tornos como la ansiedad o el trastorno
del estado de nimo entre otros. La va-
loracin permitir conocer el alcance del
trastorno en caso de existir y orientar el
tratamiento de una forma adecuada.
En ISEP Clnic contamos con un comple-
to equipo de neuropsiclogos expertos
en la realizacin de valoraciones y la pla-
nificacin del mejor tratamiento a seguir
para mejorar nuestra calidad de vida.
15

La memoria se acrecienta usando y
aprovechndose de ella

Juan Luis Vives (1492-1540)

Test: funciones cognitivas bsicas

Responde s o no a las siguentes preguntas:

SI NO

1. Tienes dificultades para realizar tareas cotidianas como

cocinar, planchar, conducir?

2. ltimamente pierdes o no eres capaz de recordar dnde
has guardado objetos de uso diario (llaves de casa,

monedero o cartera, mvil)?
3. Tienes cambios de humor repentinos sin motivo aparente?
4. Te cuesta encontrar las palabras exactas para expresarte?
5. Has cambiado tu letra?
6. Se te olvida con facilidad el da en que vives (fecha)?
7. Olvidas fechas importantes como cumpleaos o citas al
mdico?

8. Te has desorientado alguna vez por calles que te son
conocidas?

9. Necesitas ayuda para planificar tareas complejas como
organizar un viaje de vacaciones o hacer gestiones en el

banco?

10. Se te ha exagerado algn rasgo de personalidad?

11. Has dejado de hacer actividades que antes hacas por con-
siderarlas ahora demasiado complicadas o difciles?
Si has contestado cinco o ms SI debes ir a un neuropsiclogo para realizar-
te una valoracin completa de tus capacidades cognitivas.

16
 PSICOLOGA

Ejercicios de entrenamiento cognitivo

Trabaja tus capacidades cognitivas con simples ejercicios que toman como
referencia actividades cotidianas.

1. Cuando atiendas al telfono trata de reconocer al que llama antes que

se identifique. Al final del da escribe todas las personas que llamaron.

2. Haz las cuentas mentalmente en el supermercado y luego compralas

con el resultado que ofrezca la cajera.

3. Cuando entres en un cuarto lleno de gente trata de estimar rpida-

mente cuanta gente hay a tu derecha y cunta hay a tu izquierda.

4. Mira una pelcula y explica la trama con sumo detalle a alguien que no
la haya visto.

5. Cuando cenes en un restaurante trata de identificar los ingredientes

del plato que ests comiendo. Concntrate en los sabores sutiles.

17
 MAM DE DNDE
VIENEN LOS NIOS?
frica Royo, psicloga y terapeuta sexual de ISEP Clnic Sant Cugat

18

De dnde vienen los nios? Esta
es una pregunta a la que todos los
padres, tarde o temprano, tienen
que enfrentarse. Como suele pasar con
las preguntas difciles, llega siempre
en el momento menos oportuno y es
entonces cuando nos quedamos en
blanco, nos sudan las manos y busca-
mos la forma de salir del paso.
Pues bien, es muy comn que la te-
mida pregunta salga de los labios del
pequeo de 3-5 aos. A esta edad los
nios empiezan a tomar consciencia
de las diferencias entre nios y nias
y a reconocer mujeres embarazadas.
Esto, como es lgico, les genera dudas
y quieren respuestas. Cuando los nios
hacen una pregunta es porque necesi-
tan una respuesta. As pues, hay que
contestarles cuanto antes mejor, aun-
que a veces pueda posponerse un poco
para buscar algn libro o dibujos para
ayudarnos.
La forma ms fcil de abordar este
tema es partiendo de la base que los
nios a esta edad necesitan informa-
cin muy simple, nada de extensas ex-
plicaciones sobre sexualidad y repro-
duccin. Primero debemos averiguar
qu saben ellos al respecto con esta
sencilla pregunta: qu piensas t?
Os va a ser mucho ms fcil abordar
el tema conociendo de antemano qu
sabe o piensa l y empezar aclarando
ideas equivocadas.
Es posible que un nio de 3-5 aos
sienta su curiosidad totalmente satis-
fecha sabiendo que pap puso una se-
milla (o esperma), mama puso el hue-
vo (u vulo) y entre los dos crearon un
beb. Que el beb crece protegido den-
SEXOLOGA
No debemos mentir;
una cosa es adaptar el
lenguaje y otra, contar
historias de cigeas
tro del cuerpo de mam y que cuando
haya terminado de crecer nacer. Si es
as, no hace falta ir ms all pero si
por el contrario genera ms preguntas
el sistema a seguir es el mismo: pre-
guntarle primero qu piensa l y luego
darle una respuesta sencilla.
La pregunta que ms incomodidad
despierta es la que se refiere a cmo
mam y pap juntan la semilla y el
huevo. Si el nio la hace, lo mejor es
responderle sinceramente y aprove-
char para asociar los valores que con-
sideris oportunos. Por ejemplo:
Nio: Y cmo se junta la semilla con
el huevo?
Padres: Por que pap introduce el pene
en la vagina de mam. Es algo que hacen
los adultos porque se quieren mucho y
quieren tener un beb.
Es muy importante no mentirles; una
cosa es adaptarse a su lenguaje y nivel
madurativo y otra muy diferente es con-
tarles historias sobre cigeas, abejas
o cualquier otra historia inslita. Si le
ments, cuando se d cuenta de que no
sois una fuente fiable de informacin,
dejar de preguntaros y buscar la in-
formacin por otras vas. Esto supone
19
 Usa experiencias Recuerda
cotidianas para aclarar
sus dudas: libros y 1. Contesta cuando te lo pregun-
ten sin posponer la respuesta.
webs especficos

2. Usa un lenguaje adaptado
a su edad.

3. No le mientas o buscar
respuestas en otro lado.

un riesgo importante ya que perderis

el control de la informacin que reci-
be. En cambio, si sabe que puede pre-
4. Apyate en dibujos, cuentos,
recursos web... si lo necesitas.
guntaros cualquier duda sin vergenza

La educacin sexual de los hijos

Flix Lpez Snchez
Editorial Pirmide

Gua prctica dirigida a padres y madres. Encontrars en ella

los conocimientos y, sobre todo, las estrategias y formas para
llevar a cabo la educacin sexual de los hijos.

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Con un texto directo, sencillo y sensible, esta obra responde

a las preguntas que se esconden detrs de conceptos como
hacer el amor, el crecimiento dentro del tero o el parto.

xtec.cat
Pgina web sobre reproduccin donde encontrar recursos
educativos para explicar a tus hijos de dnde vienen los be-
bs y las diferencias entre nios y nias.

http://www.xtec.cat/~mpuigpe1/ninos/

20
 SEXOLOGA

y sin ser criticado, continuar yendo a

vosotros a por ms informacin.
Es importante hablar
Si os parece demasiado incmodo ha-
claro para convertiros
blarle directamente del tema puedes
usar experiencias cotidianas para acla-
en una valiosa fuente
rar sus dudas, por ejemplo, cuando
de informacin

alguna amiga ha estado embarazada.
Otra opcin es buscar libros o webs
especficos donde se hable de la repro-
duccin para nios en edad preescolar.

Por ltimo, recordaros que esta no va

a ser la nica duda sobre sexualidad
que vuestros hijos tengan, por tanto,
es importante que les hablis para
convertiros en una valiosa fuente de
informacin y apoyo para ellos.
En ISEP Clnic entendemos que la
sexualidad forma parte del crecimien-
to y no hay nadie mejor que los padres
para iniciar una buena educacin se-
xual a los hijos. No es tarea fcil, por
eso nos ponemos a vuestra disposicin
para guiaros, aconsejaros y ofreceros
mltiples herramientas y recursos que
facilitarn hablar de sexo con los hijos.
Ms informacin en isepclinic.es

21
 TDAH, UN TRASTORNO DE
TRATAMIENTO INDIVIDUAL
Dra. Laura Ros, psiquiatra de ISEP Clnic Barcelona
22
 PSIQUIATRA

E El TDAH puede persistir

l Trastorno por Dficit de Aten-
cin e Hiperactividad (TDAH) es
uno de los trastornos de con-
en la edad adulta

ducta ms frecuentes de la infancia y
tambin uno de los ms estudiados.
Su prevalencia se sita entre un 6 y un
9%. Como en la mayora de los tras-
tornos mentales es una enfermedad
multifactorial, es decir, en su aparicin
intervienen factores tanto de tipo gen-
tico como ambiental.
Muchos podran pensar que, dado el
aumento en la deteccin, el TDAH es
un trastorno moderno, reciente, pero
esta afirmacin no es cierta. Existen
descripciones de la misma desde co-
mienzos del siglo pasado. Lo que s
que ha cambiado en los ltimos aos
es el conocimiento de la poblacin a
la que esta enfermedad puede afectar.
Hasta hace pocos aos se pensaba que
este trastorno solo se manifestaba en
la poblacin infantojuvenil. Ahora, gra-
cias a mltiples estudios clnicos, se
sabe que puede persistir en la edad
adulta. Hasta dos terceras partes de
los pacientes que presentan TDAH en
la infancia presentarn sintomas cuan-
do sean adultos, llegando incluso en
algunos casos a precisar tratamiento
ms all de los 18 aos.
Ni todas las personas con TDAH pre-
sentan el mismo cuadro clnico ni
cada persona presentar a lo largo del
tiempo los mismos sntomas.
En general este trastorno se caracteriza
por tener tres subtipos principales de
sntomas que agrupamos en inaten-
cin, hiperactividad e impulsividad;
pero en ocasiones predominar ms la
inatencin, en otras la hiperactividad
e impulsividad y en otras se observar
sintomatologa combinada.

Los sntomas ms habituales producidos por el TDAH

Inatencin
Dificultad para mantener la atencin, sobre todo en situaciones de baja
estimulacin.

Hiperactividad
Falta de inhibicin o control cognitivo sobre los impulsos asociado con
inquietud motora.

Impulsividad
Falta de inhibicin o control cognitivo sobre los impulsos.

23
Debe descartarse este
trastorno en nios con
problemas acadmicos
y/o de conducta
Mientras en la infancia suele ser ms
frecuente la hiperactividad/impulsivi-
dad y el subtipo combinado, cuando
avanzamos hacia la edad adulta la
inatencin suele ser el sntoma pre-
dominante. El subtipo inatento suele
24
diagnosticarse tardamente y es ms
frecuente en nias.
Cuando un menor tiene el TDAH no solo
puede presentar problemas a nivel es-
colar sino que tambin puede afectar
en las relaciones interpersonales (ami-
gos, familia...). Trabajar estas ltimas
tambin resulta esencial para el correc-
to desarrollo global, aunque popular-
mente no se dan tanto a conocer.
EL DIAGNSTICO
El diagnstico es clnico. No es obli-
gatorio realizar test especficos para
detectarlo; con una buena historia
clnica es suficiente. Se recomienda
implementar la informacin con entre-
vistas a los profesores o a cualquier

persona que est involucrada en el cui-
dado del pequeo.
Se debera descartar este trastorno en
nios de entre 4 y 18 aos con pro-
blemas acadmicos y/o de conducta
que presenten sntomas de inatencin,
hiperactividad o impulsividad. Durante
la evaluacin se aconseja realizar un
buen estudio neuropsicolgico y de
capacidades intelectuales para des-
cartar trastornos acompaantes. Y es
que hasta un 60% de nios con TDAH
tienen otros trastornos acompaantes
asociados, entre los ms frecuentes
encontramos el trastorno negativista
desafiante, trastorno que consiste en
un grave problema de conducta; tras-
tornos depresivos; ansiedad; trastor-
nos del sueo; inicio temprano del con-
sumo de drogas; trastornos por TICS y
trastornos especficos del aprendizaje
como la dislexia o la disgrafa.
Qu no es TDAH?
TDAH no es un dficit intelectual
ni ningn retraso. Esta idea falsa
nace del hecho que las dificultades
atencionales generadas por el TDAH
pueden incidir negativamente en
el rendimiento acadmico. Este
trastorno puede darse en personas
de cualquier nivel de inteligencia.
TDAH no es:
Pereza ni falta de motivacin.
Mala conducta intencionada.
Ausencia total de capacidad para
fijar y mantener la atencin.
PSIQUIATRA
Las reeducaciones son
un tratamiento efectivo
contra el TDAH
EL TRATAMIENTO
Existen tratamientos para el TDAH efec-
tivos y con un gran aval cientfico que
mejoran de manera notable la adapta-
cin de los nios que lo sufren as como
su pronstico global. Entre ellos encon-
tramos la reeducacin pedaggica, el
entrenamiento especfico para padres y
el tratamiento farmacolgico. Las reco-
mendaciones de tratamiento dependen
de la gravedad clnica del trastorno, la
edad del nio y las preferencias de los
padres. Los tratamientos deben ser in-
dividualizados y reevaluados de manera
peridica. Cada caso de TDAH presenta
unas necesidades concretas por lo que
debe ajustarse el tratamiento de forma
individualizada.
Este ao en ISEP Clnic Barcelona pro-
gramamos charlas gratuitas informati-
vas de TDAH para dar a conocer el tras-
torno entre padres y educadores. An
existe mucho desconocimiento del tema
y esto provoca que los diagnsticos sean
tardos. Un tratamiento temprano mejo-
ra la calidad de vida del nio y le ayuda
en su desarrollo acadmico y social.
Para ms informacin vistanos o con-
sulta la Gua Europea del TDAH en http://
adhdpartnershipsupportpack.co.uk/
donde encontrars recursos tanto para
padres como educadores.
25
 TENGO PAREJA NUEVA,
CMO SE LO DIGO A
LOS NIOS?
Izaskun Etxabe, psicloga de ISEP Clnic Vitoria-Gasteiz

26

Mi mam o pap me seguir que-
riendo? Si tiene una nueva pareja,
quiere decir que tengo un nuevo
pap o mam? Ahora que tiene novio
o novia, seguir teniendo tiempo para
m? Estas son algunas de las dudas que
asaltan a los menores cuando conocen
la existencia de la pareja de su padre o
madre. Pero las dudas no se limitan a
los hijos.
EL CASO DE SARA
Sara se separ hace dos aos. Fruto de
su matrimonio nacieron dos hijos, aho-
ra con 12 y 9 aos. Hace seis meses
conoci a un hombre soltero y sin hi-
jos. La relacin de amistad que surgi
entre ambos se ha ido consolidando y,
en este momento, Sara se encuentra
desbordada. Quiere hablar a sus hijos
de su pareja pero no sabe cul puede
ser la manera ms adecuada y, sobre
todo, teme el rechazo o la oposicin de
los nios.
El caso de Sara no es nico. Hoy en da
es habitual que las familias se com-
pongan por parejas que provienen de
relaciones anteriores, a veces con hijos
de otras relaciones, otras con el deseo
de tener hijos propios. Y en estas situa-
ciones es frecuente que, tal y como le
ocurre a Sara, los protagonistas que
forman parte de ese gran cambio (adul-
tos y menores) vivan reacciones emo-
cionales de estrs.
LOS CAMBIOS PRODUCEN ESTRS
En principio, el estrs es una respues-
ta natural y necesaria de nuestro cuer-
po que nos prepara para responder a
situaciones que interpretamos como
amenazantes o desafiantes. Sin embar-
go, es importante que esta reaccin no
PSICOLOGA INFANTOJUVENIL
sea desproporcionada. En el caso de
los menores, las situaciones de exce-
sivo estrs pueden conducirles a pade-
cer dolores de estmago y de cabeza,
problemas de sueo, dificultades en el
control de esfnteres, ansiedad, llan-
to desproporcionado, miedo, rabietas,
agresividad, problemas escolares y
problemas de alimentacin entre otros.
Para evitar estas consecuencias negati-
vas, es fundamental que ayudemos al
menor a gestionar de manera progresi-
va el cambio que supone la aparicin de
una nueva persona en la vida familiar.
Todo cambio requiere
tiempo para ser
comprendido
Pautas a tener en cuenta:
1. Todo cambio requiere tiempo para
ser comprendido. En el caso de los
menores, uno de los mayores cam-
bios que pueden sufrir durante su
niez es la muerte, la separacin o
el divorcio de sus padres, pues se
les rompe una realidad que crean
indestructible. Por ello, si nos encon-
tramos en esa situacin y queremos
hablarle de una nueva relacin, es
fundamental dejar pasar un tiempo
prudencial desde la muerte, la sepa-
racin o el divorcio hasta presentar a
la nueva pareja.
2. El primer paso: hablarles de la exis-
tencia de la nueva pareja. Es impor-
27
 Es fundamental
transmitirle que el
amor que sentimos
por l es incondicional
tante hacer partcipe al menor de la
nueva situacin poco a poco: hablar-
le de la existencia de la nueva pareja
y ofrecerle informacin sobre ella.
Sobre todo es fundamental que co-
nozca algo de ella antes de la presen-
tacin. Pero debemos recordar que
hacer partcipe al menor no signifi-
ca pedirle consejo ni buscar su apro-
bacin. Es habitual que los padres,
fruto de su temor e inseguridad, pre-
gunten al menor qu les parece que
tengan pareja. No podemos olvidar
que con ello no hacemos ms que
confundir al menor ya que abrimos
la posibilidad para que opine sobre
una decisin que toman los adultos.
3. Dejar claro que nuestro amor es in-
condicional. En esta situacin algu-
nos de los principales temores del
menor suelen ser: creer que pode-
mos dejar de quererle y pensar que
ya no tendremos tiempo para l por
entender que una nueva persona ha
ocupado su lugar. Es fundamental
transmitirle que el amor que senti-
mos por l es incondicional y dife-
rente del que se siente entre adultos
que, en ocasiones, puede cambiar.
4. Es recomendable que los primeros
encuentros se produzcan fuera del
28
hogar familiar para que los menores
no sientan que, de un da para otro,
alguien desconocido irrumpe su es-
pacio de seguridad, es decir, su casa.
Es conveniente que sean encuentros
breves en los que compartir activida-
des que sean de su agrado.
5. Debemos satisfacer la curiosidad del
menor. Nuestro hijo tendr un sinfn
de preguntas que hacernos acerca de
nuestra pareja. Es aconsejable que,
siempre que podamos, aportemos
respuestas a sus preguntas (siempre
acorde a la edad del menor). Sus du-
das son producto de su miedo a lo
desconocido y nuestras respuestas
facilitarn que se sienta ms seguro.
6. Diferenciar los roles: ayudmosle a
comprender que sus padres son in-
condicionales y nicos explicndole
que la nueva pareja no pretende ocu-
par su lugar. Para ello, es importante
continuar manteniendo la presencia
tanto del padre como de la madre
en la vida del menor hablando en
positivo sobre l o ella, hacindole
formar parte de los acontecimientos
importantes en la vida del menor, re-
conociendo su papel en la familia y
evitando las comparaciones entre el
padre o la madre y la nueva pareja.
7. Aceptaremos las reacciones emocio-
nales del menor. No podemos obli-
gar a nuestro hijo a que, de buenas
a primeras, acepte que una nueva
persona pase a formar parte de su
vida, ni debemos exigirle que la quie-
ra. Es un cambio tan grande que el
menor necesitar tiempo para com-
prenderlo y aceptarlo. Por ello, no
sera de extraar que las primeras
reacciones emocionales fueran de
enfado, miedo, tristeza, angustia, te-
mor e inseguridad. En esta situacin
 se recomienda: hablar de sus sen-
timientos sin evitarlos ni juzgarlos,
trasmitirle que aceptamos su males-
tar y ayudarle a expresarlo de forma
adecuada. Los adultos debemos ser
capaces de ofrecerle el tiempo y el
espacio necesarios para ayudarle a
gestionar su malestar emocional.
8. Sin duda, la edad y madurez del me-
nor harn que el proceso se viva de
una u otra manera. No obstante, las
principales pautas a seguir son simi-
lares en cualquier etapa. El papel de
los padres ser respetar la manera
en que cada menor se adapte al nue-
vo cambio, apoyando las estrategias
que utilice para tratar de adecuarse
a la nueva situacin.
9. La convivencia en el hogar familiar:
si decidimos convivir junto a nuestra
pareja en el hogar familiar, ser un
nuevo cambio y, una vez ms, ser
primordial que el proceso se produz-
ca paulatinamente. Es aconsejable
que los adultos acuerden las normas
y lmites del funcionamiento diario
en el nuevo ncleo familiar y que am-
bos adultos participen por igual en la
explicacin y posterior seguimiento
de dichas normas. En este sentido,
la autoridad para exigirlas ser de
los dos, pero la nueva pareja debe-
r ganarse dicha autoridad poco a
poco. Este cambio ser mejor acep-
tado en la medida en que el menor
perciba que sus rutinas familiares
cambian lo menos posible.
Tal y como hemos adelantado, las
reacciones emocionales de estrs son
habituales en esta situacin. Sin em-
bargo, en ocasiones, estas respuestas
vienen acompaadas de cambios con-
ductuales y emocionales que generan
repercusiones negativas tanto en el
menor como en el entorno familiar. Por
ello, es aconsejable observar dichos
cambios porque algunos casos pueden
requerir del apoyo y la orientacin de
un profesional.
29
 TRASTORNO DE
APRENDIZAJE NO VERBAL
Mara Luisa Regadera, psicopedagoga de ISEP Clnic Mallorca 1

30

C
uando pensamos en dificultades
de aprendizaje lo primero que
se nos viene a la mente son los
problemas con la lectura, la escritura, o
con el clculo, pero la realidad es ms
amplia. Cuando observamos a un nio
debemos abrir el abanico de las habili-
dades y capacidades a evaluar, ya que a
menudo si lee, escribe y suma bien nos
olvidamos de su desarrollo psicomotor,
social y emocional, de sus habilidades
visuales y espaciales, de su ejecucin
neuropsicolgica En realidad nos ol-
vidamos de ver al nio en su totalidad.
EL TANV
Qu es el Trastorno de Aprendizaje No
Verbal (TANV)? Existe una tipologa de
trastorno de origen neuronal que debido
al deterioro de la sustancia blanca cere-
bral (que permite la conexin neuronal y
est ntimamente ligada al aprendizaje y
las enfermedades mentales) se ven afec-
tadas habilidades no lingsticas, como
el procesamiento de la informacin y
posterior comprensin y asociacin de
lo percibido a nivel visual y espacial.
Este trastorno dificulta la adquisicin de
nuevos conocimientos, actividad impres-
cindible para el crecimiento intelectual.
De ah que sea un trastorno cuya reper-
cusin en la interaccin social y el de-
sarrollo acadmico condicione en gran
medida la vida de quin lo padece, ya
que afecta directamente a su capacidad
de comunicacin y abstraccin. La labor
de ayuda y acompaamiento por parte
del profesional experto, familia y profe-
sores se vuelve un reto importante en el
bienestar de estos nios.
El TANV es el trastorno de aprendizaje
menos conocido dentro del desarrollo
PSICOPEDAGOGA
El TANV es uno de
los ms difciles de
diagnosticar
infantil y uno de los ms difciles de
diagnosticar. La comunidad cientfica
no ha dejado de estudiarlo por su gran-
deza de afectacin y su importancia en
el desarrollo humano. Por este motivo
nos empuja a todos los profesionales a
trabajar sus sntomas y, sobre todo, a
actuar lo ms tempranamente posible.
CARACTERSTICAS DEL TANV
A pesar de que se muestre un nivel de
inteligencia normal y unas habilidades
lingsticas ptimas en articulacin y
fonologa, una persona con TANV mues-
tra las siguentes dificultades:
Lingsticas: relacionadas con el uso
(pragmtica) del lenguaje verbal y no
verbal, con el significado de las pala-
bras (semntica) y con la compren-
sin de la relacin entre las palabras
(inferencia).
Motoras: son personas que desde la
infancia presentan dificultades en
actividades que implican coordina-
cin motora (visible en actividades
como montar en bicicleta, usar pati-
nes, subir escaleras, etc.).
Percepcin y organizacin visual, as
como en orientacin espacial: exis-
ten problemas para hacer correcta-
mente copiados de la pizarra, dife-
renciar derecha e izquierda, control
31
 del espacio en el papel al escribir y,
por consiguiente, con la grafa, de
igual modo que a la hora de resolver
puzzles y rompecabezas, ya que les
cuesta mucho integrar una parte en
un todo.
Lentitud de procesamiento: les cues-
ta iniciar, planificar y automatizar
los datos de una tarea para luego
recordar de manera generalizada la
informacin.
Control y conciencia del tiempo
y su transcurso: son personas de
pensamiento lento, no controla ni
es consciente del tiempo. Maestros
y familiares lo describen como una
persona lenta y que necesita ayuda
para llegar a los lugares y para reali-
zar las tareas a tiempo.
Memoria: presentan problemas para
recordar signos tanto a nivel visual
(imgenes, iconos...) como secuen-
cial visual (conjunto de serie de sig-
nos/grafas que posibiliten formar
globalidades/grafemas).
Sociales: les cuesta interpretar el
contexto social y apreciar el len-
guaje no verbal en las relaciones
sociales. Esto les genera dificultad
para entender gestos y expresiones
faciales y cualquier tipo de comuni-
cacin no verbal (besos, caricias...).
Nuestra afectividad y emotividad se
nutre de todo aquello no verbal, por
lo que este trastorno pone muchas
barreras. De ah que muchas veces
se califique a los nios con TANV no
diagnosticado de difciles y con mal
comportamiento, cuando en realidad
se trata de dificultades en la com-
prensin de los elementos sociales
que marcan las relaciones humanas.
Problemas psicopatolgicos: debido
al tipo de relaciones que establecen
32
Tienen dificultades
para interpretar gestos
y expresiones faciales
existe una mayor tendencia a sufrir
depresin y ansiedad.
Ejecucin de tareas y hbitos: nica-
mente tienen dificultades para ma-
nejar la novedad, los imprevistos y
los contratiempos, ya que son poco
flexibles. Se sienten seguros con lo
estable. Recuerdan lo aprendido de
forma mecnica, de ah que no pre-
senten problemas en la vida diaria
porque vertebran el hbito y las cos-
tumbres.
HABILIDADES DE LOS NIOS CON TANV
Las personas con TANV presentan ex-
celentes habilidades: no presentan di-
ficultades de memoria auditiva y mec-
nica; tienen una correcta capacidad de
estructuracin del lenguaje (fonologa,
morfologa y sintaxis), son nios que
hablan como un adulto pero que no
comprenden lo suficiente a los dems
ni conocen el significado del lenguaje
gestual. El nivel de atencin y concen-
tracin es alto, por lo que est garan-
tizada la conexin con la informacin.
Gracias al buen nivel fontico, no hay
apenas problemas con la escritura y or-
tografa. Y existe un alto nivel de poten-
cial de estudios por medio del aprendi-
zaje mecnico de procesos y recursos
cognitivos para optimizar el nivel de
ejecucin neuropsicolgica.

EL DIAGNSTICO
Otra particularidad del TANV es el
diagnstico; se requieren tanto prue-
bas que evalen el nivel de funciona-
miento neuronal y el perfil psicolgico
del nio como su nivel cognitivo, sin
olvidar aquellas que nos digan sus
aptitudes acadmicas. Es, por tanto,
imprescindible un equipo multidisci-
plinar para certificar el alcance de los
sntomas y para reorientar, conforme a
las necesidades acadmicas del nio,
la respuesta educativa. Las claves del
proceso son:
1. Historia clnica (exhaustiva pero con
informacin funcional para con el
propio proceso de identificacin del
perfil).
2. Estudio de la conducta individual y
social, as como de la personalidad
y la emotividad.
3. Estudio neuropsicolgico de la cali-
dad de ejecucin neuronal, explora-
cin tanto a nivel de imagen como
de actividad ejecutiva, donde salga
reflejado el nivel de fortaleza y debi-
lidad de todas las habilidades.
4. Diagnstico diferencial.
Dentro de un mismo trastorno hay
infinitos aspectos que lo dibujan en
su totalidad. Comprender cada paso,
cada aspecto en s mismo nos ensea
lo que hay detrs y a continuacin. Sin
comprender uno no se ve al otro. As es
como debemos concebir el proceso de
evaluacin y sus componentes cuando
tratamos el TANV, as es como lo hace-
mos en ISEP Clnic.
PSICOPEDAGOGA
Preguntas con respuesta
Cmo responder a las
necesidades educativas de nios
con TANV en el aula? Con el
establecimiento de adaptaciones
curriculares a cualquier nivel segn
el perfil del nio.
Es necesaria la intervencin
neuropsicolgica? De hecho es la
columna vertebral de la actuacin
con el nio, ya que si bien el
neuropsiclogo es el encargado de
impartirla, los maestros y la familia
deben seguir las mismas pautas.
Trabajar de forma coordinada es la
clave del xito en la intervencin.
Y qu podemos hacer en casa? Las
rutinas y los hbitos ayudarn, con
el soporte auditivo de instrucciones
cortas y sencillas para ejecutar
ordenes concretas. Necesita apoyo
y acompaamiento de los padres
para realizar las tareas escolares y
es imprescindible adquirir tcnicas
de estudio especficas para su perfil
personal.
Cundo empezar a intervenir?
En el momento de la deteccin
de los sntomas y finalizacin
del perfil diagnstico. As
minimizaremos otros problemas
que subyacen a la naturaleza del
propio trastorno. La prevencin
es fundamental para el ptimo
desarrollo del nio. Velar por el
bienestar del individuo es la clave
de cualquier prctica profesional
responsable: es el nico camino.
33
 TERAPIA OCUPACIONAL
CMO MEJORA LA VIDA?
Ainhoa Garbizu, terapeuta ocupacional de ISEP Clnic Donostia

34

A
pesar de que la profesin de te-
rapeuta ocupacional cada da
est ms presente en el mundo
de la rehabilitacin y de la atencin so-
ciosanitaria, por lo general an sigue
siendo una profesin bastante desco-
nocida para la mayora de la sociedad.
A travs de este artculo conoceremos
en qu consiste esta profesin y qu es
lo que hace un terapeuta ocupacional.
Y, ms concretamente, nos centrare-
mos en los problemas que afectan a
los nios y pueden ser tratados con
esta terapia.
QU ES LA TERAPIA OCUPACIONAL?
La Terapia Ocupacional es una profesin
sociosanitaria cuyo fundamento teri-
co se asienta en el uso de actividades
cotidianas u ocupaciones como herra-
mientas para alcanzar unos objetivos
teraputicos previamente establecidos
segn el paciente al que estemos tratan-
do y su motivo de consulta. Por esta ra-
zn, es habitual encontrar a terapeutas
ocupacionales realizando diversas acti-
vidades en sus sesiones de tratamiento
como manualidades, dibujos, juegos,
actividades en grupo o psicomotricidad,
por poner algunos ejemplos.
A lo largo de los aos nuestra profesin
ha ido especializndose progresiva-
mente en los diferentes campos en res-
puesta a las necesidades que han ido
surgiendo. As, hoy en da encontramos
terapeutas ocupacionales especializa-
dos en pediatra, neurologa, traumato-
loga, psiquiatra, geriatra o insercin
laboral entre otros. Paralelamente han
ido emergiendo diferentes mtodos o
tcnicas de tratamiento para cada es-
pecialidad cuyo objetivo final es habi-
litar al paciente para que sea lo ms
PSICOMOTRICIDAD
autnomo posible y pueda realizar las
actividades cotidianas eficazmente.
Un terapeuta ocupacional interviene,
por ejemplo, cuando un nio con algn
tipo de discapacidad o limitacin en-
cuentra dificultades para realizar las
actividades del colegio o cuando una
persona sufre secuelas fsicas o psqui-
cas a raz de una enfermedad o acci-
dente para recuperar en la medida de
lo posible sus capacidades y compen-
sar los dficit y para seguir realizando
las actividades diarias.
CMO LA TERAPIA AYUDA A LOS NIOS
La infancia se caracteriza por la adqui-
sicin progresiva de las capacidades y
funciones fsicas, cognitivas y sociales
tan importantes como moverse, cami-
nar, hablar, interactuar con los dems,
que van a permitir al nio desenvolver-
se en la sociedad y responder adecua-
damente a las exigencias tanto socia-
les como acadmicas a las que tendr
que enfrentarse. Cuando se observa
que un nio presenta algn problema o
retraso en la adquisicin de estas habili-
dades es cuando hay que acudir cuanto
antes al especialista y consultar el caso
en particular.
La terapia
ocupacional utiliza
actividades cotidianas
como herramientas
35
Hay enfermedades o situaciones muy
concretas que afectan a los nios y en
El terapeuta utiliza el
los que un terapeuta ocupacional puede
resultar de gran ayuda como:
juego como una parte
Trastorno por Dficit de Atencin con
Hiperactividad.
fundamental de
su trabajo con nios

Trastornos del aprendizaje.
Retraso del desarrollo.
Trastornos generalizados del de-
sarrollo.
Autismo y trastornos afines.
Sndrome de Down.
Dficit sensorial.
Sin embargo, en numerosas ocasiones,
a pesar de no tener un diagnstico m-
dico concreto, el nio puede presentar
algn problema que afecte a su bien-
estar y su rendimiento tanto en casa
como en el colegio: por ejemplo pue-
den ser un poco torpes, se caen y se
tropiezan con facilidad, no hacen caso
y tienen muchas rabietas, problemas
para vestirse, comer, lavarse el pelo...
o se despistan y no prestan mucha
atencin en clase.
El terapeuta ocupacional utiliza la crea-
tividad y el juego como una parte fun-
damental de su trabajo con los nios.
Es muy importante que el nio se di-
vierta y se lo pase bien para que afron-
te los pequeos retos que el terapeu-
ta le va proponiendo con motivacin,
a medida que va desarrollando todas
sus capacidades fsicas, psicolgicas y
sociales.
METODOLOGA DE TRABAJO
El proceso de atencin comienza con
una valoracin inicial del nio para ver
cul es su situacin y el problema con-
creto. Normalmente se realiza una en-
trevista con los padres para conocer el
motivo por el que vienen a la consulta
y qu es lo que les gustara conseguir.
Adems de observar directamente

Cundo debo acudir a un terapeuta ocupacional?

Si observa algn sntoma de los que se mencionan a continuacin, es muy

recomendable acudir a un terapeuta ocupacional especializado:
Hiperactividad y distraccin.
Problemas de lenguaje.
Problemas de comportamiento.
Problemas leves de coordinacin de movimientos y control de la postura.
Problemas de aprendizaje.
Problemas de alimentacin.

36
 PSICOPEDAGOGA

al nio, se utilizan diferentes test de

valoracin que ayudan a detectar los
Las actividades al
problemas del nio. Con toda la infor-
macin recabada, el terapeuta ocupa-
aire libre equilibran
cional planifica un tratamiento concre-
to para favorecer aquellas habilidades
el estado fsico,
que se necesita desarrollar y alcanzar
los objetivos propuestos.
psicolgico, social y
emocional

Es importante, por tanto, acudir a un
especialista si se observa algn proble-
ma o se tiene cualquier duda sobre el
desarrollo del nio, ya que una inter-
vencin a tiempo es siempre la mejor
opcin. Adems, ofrecerle un ambiente
rico en estmulos facilita su desarrollo
fsico, psicolgico y social. naturaleza son actividades saludables
que los nios necesitan realizar para
As mismo es importante limitar los equilibrar su estado fsico, psicolgico,
juegos sedentarios (consolas, TV...) y social y emocional y para adquirir las
ofrecer alternativas ms dinmicas en destrezas necesarias que les ayudarn
familia y entre amigos: aprender a ir a afrontar con xito los grandes y pe-
en bicicleta, jugar en el parque, prac- queos retos del da a da.
ticar deporte, ir a la playa... Las activi-
dades al aire libre y el contacto con la Para ms informacin: isepclinic.es.

37
 MI ODONTLOGO ME
DERIVA A UN LOGOPEDA
POR QU?
Ana M Fernndez, logopeda de ISEP Clnic Granada

38

L
a mayora de los padres que vie-
nen a mi consulta derivados por el
odontlogo estn desubicados sin
saber por qu les deriva a un logopeda,
y yo les explico lo siguiente: la orto-
doncia es una rama de la odontologa en-
cargada del diagnstico y tratamiento de
las alteraciones dentales y orofaciales. Su
funcin principal es que las piezas denta-
rias estn alineadas para que se d lo ms
importante: una buena oclusin (cierre)
dental, que facilite la deglucin, la mas-
ticacin y la articulacin de los fonemas.
Si su dentista u ortodoncista ha derivado
a su hijo o a usted mismo a un logopeda
es porque probablemente tenga alguna
disfuncin o mal hbito que interfiere en
su deglucin, respiracin, masticacin,
articulacin o fonacin, produciendo ma-
yoritariamente una mala oclusin dental.
Existen malos hbitos como la succin
digital (chuparse el dedo), el mordis-
queo labial, la onicofagia (morderse
las uas), el bruxismo (hbito involun-
tario de apretar o rechinar las estruc-
turas dentales) que alteran la posicin
normal de los dientes. En todos estos
casos es necesaria la correccin de la
posicin dental corrigiendo y eliminan-
do estas disfunciones y malos hbitos.
Si tenemos en cuenta que la mayora
de las veces no es suficiente el material
ortodncico, debemos entender que la
coordinacin entre ortodoncista y logo-
peda se hace imprescindible, ya que el
logopeda es el encargado de la reedu-
cacin de estos problemas orofaciales.
El tratamiento logopdico para este
tipo de alteraciones se hace a travs de
terapia miofuncional. Se trata de la dis-
ciplina encargada de prevenir, evaluar,
diagnosticar, educar y rehabilitar al-
LOGOPEDIA
PSICOMOTRICIDAD
gn tipo de desequilibrio en el sistema
orofacial desde el nacimiento hasta la
vejez. Cuando hablo de sistema orofa-
cial hago referencia a aquellos rganos
y componentes encargados de realizar
una correcta respiracin, deglucin,
masticacin, articulacin y fonacin.
Los logopedas
corregimos malos
hbitos que alteran la
posicin de los dientes
En primer lugar, al llegar a consulta, se
har una evaluacin de las estructuras
orofaciales, la sensibilidad de dichas
estructuras, el tono de los msculos
implicados y la movilidad del sistema
orofacial.
La intervencin de esta terapia se basa
principalmente en la realizacin de
ejercicios especficos faciales (praxias)
masajes, estimulacin... con el fin de
conseguir una buena funcin de todos
los rganos implicados.
El primer objetivo a tener en cuenta es
el control de la postura. Es importan-
te tener una correcta postura cuando
estamos respirando, deglutiendo o ha-
blando. La musculatura es el siguien-
te punto a tratar a travs de ejercicios
para mejorar el tono muscular labial,
39
Los padres juegan un
papel muy importante
en la terapia; corrigen
al nio en casa
su movilidad y forma; ejercicios para
optimizar el tono y la movilidad lin-
gual; ejercicios para desarrollar un
buen tono muscular y la movilidad del
complejo buccinador (musculatura que
se encuentra alrededor de los labios
y mejillas); mejorar la movilidad de la
mandbula; aumentar el tono muscular,
la movilidad y la sensibilidad del velo
palatino (zona posterior del paladar y la
lengua) y mejorar la sensibilidad intra-
bucal y extrabucal.
Otros aspectos que se tratan en esta in-
tervencin son la respiracin, succin,
masticacin, deglucin, articulacin y
fonacin.
Y por ltimo, en el caso de que existan
malos hbitos, como la interposin lin-
gual, labial, babeo... tambin se har
tratamiento en ellos.
Este tipo de terapia se lleva a cabo an-
tes, durante y despus de la colocacin
de la ortodoncia. Por ello el logopeda
debe estar en contacto permanente
con el ortodoncista y as corroborar los
avances que se van obteniendo o bien
modificar el tratamiento.
40
Los problemas ms
frecuentes
Deglucin atpica
Se da cuando la lengua, los labios
o la musculatura que se relaciona
o est dentro de la boca empujan,
apoyan o interfieren presionando
los dientes. La deglucin atpica
puede ser causa del hbito de
chuparse el dedo o usar el chupete
ms all de los dos aos.
Respiracin bucal u oral
Tendencia a deformar el paladar
por lo que la lengua caer hacia
delante alterando la forma de las
arcadas dentarias y la posicin de
los dientes. A simple vista puede
pasar desapercibida por padres
y profesores. Se trata de nios
que mientras ven la televisin
permanecen con la boca abierta,
se resfran con mayor frecuencia
de lo usual y mientras duermen
presentan ronquidos.
EL TRATAMIENTO PASO A PASO
El proceso de este tipo de tratamiento
consiste en:
1. Sesin inicial en la que se evala y se
diagnostica.
2. Fase de aprendizaje en la que el pa-
ciente debe aprender a realizar los
ejercicios hasta que sus funciones
estn normalizadas y los hbitos ha-
yan mejorado.
3. Fase de automatizacin en la que el
paciente hace los movimientos correc-
tos de forma inconsciente y los hbi-
tos disfuncionales han desaparecido.
 LOGOPEDIA
PSICOMOTRICIDAD

4. Fase de seguimiento para revisar el En ISEP Clnic contamos con un com-

caso a medio-largo plazo y evitar un
retroceso.
La periodicidad y duracin del tratamien-
to vara dependiendo de cada paciente:
de su predisposicin y de la evolucin
anatmica y funcional. Si son nios, los
padres juegan un papel muy importante
en la terapia ya que son los encargados
de ayudar y corregir al nio cuando est
haciendo los ejercicios en casa.
pleto equipo de logopedas para tratar
estas y otras alteraciones en la deglu-
cin, la oclusin dental, la masticacin
y el habla en coordinacin con su odon-
tlogo y junto al resto de profesionales
de la psicologa y la pedagoga para
ofrecer un tratamiento multidisciplinar
completo y totalmente personalizado a
las necesidades concretas del pacien-
te, ya sea adulto o nio.

Debo ir al logopeda? SI NO
1. El padre o la madre han tenido alguna alteracin dental?
2. La aparicin de los dientes curs con algn problema?
3. Ha habido algn golpe o cada que pudiera causar algn proble-
ma dental?

4. Hay algn problema en la alimentacin?
5. Cundo est en reposo su respiracin la hace con la boca abierta?
6. Cundo est comiendo cierra la boca para masticar y tragar los
alimentos?
7. Su respiracin por la noche es muy fuerte o sonora?
8. Us durante mucho tiempo el chupete?
9. Cundo est comiendo ven su lengua empujando los dientes?
10. Sus dientes se cierran correctamente sin dificultad?
11. Tiene control del babeo?
12. Tiene presencia de restos de comida despus de haber tragado?
13. Lleva o debe llevar ortodoncia?
14. Ha chupado el dedo, los labios, los carrillos, objetos...?
15. Sus dientes estn apiados?
Si ha contestado ms de siete SI debe ir a un logopeda o a un ortodoncista.

41
NUEVOS ISEP CLNIC
Buena acogida de ISEP Clnic Mallorca 1 en Palma
El nuevo centro de ISEP Clnic Mallorca 1,
especialista en psicologa, psicopeda-
goga y logopedia, abri sus puertas el
pasado 27 de enero en Palma.
Mara Luisa Regadera, psicopedagoga y
directora del centro, ha decidido unirse
a la mayor red de centros de asistencia
clnica de Espaa, mejorando los servi-
cios que ofreca hasta ahora a la comu-
nidad balear.
El da de la inauguracin, ISEP Clnic
Mallorca 1 present sus instalaciones,
mejoradas y adaptadas a los nuevos
servicios que ofrece para brindar una
atencin 100% personalizada al pa-
ciente. Tambin present a los miem-
bros de su equipo, todos ellos profe-
sionales con una amplia experiencia en
sus respectivas disciplinas.
Con 30 aos de historia, la red de cen-
tros de ISEP Clnic ofrece asesoramien-
to, evaluacin y tratamiento de trastor-
42
ISEP CLNIC MALLORCA 1
nos psicolgicos, del aprendizaje y de
la salud en ms de 20 centros en toda
Espaa. Desde la apertura de su primer
centro en Barcelona no ha parado de
crecer hasta llegar a recibir actualmen-
te ms de 25.000 consultas anuales.
Dos meses despus de la inauguracin,
ISEP Clnic Mallorca 1 celebra la buena
acogida que est teniendo en el barrio.
Curiosos que se acercaron el da de la
inauguracin ahora ya forman parte
de la familia ISEP Clnic, mejorando su
bienestar gracias a la completa atencin
multidisciplinar que ofrece el centro.
ISEP Clnic Mallorca 1
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43
 Especialistas en el asesoramiento, la evaluacin y el tratamiento de
problemas vinculados a la psicologa, el aprendizaje y la salud

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