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UNIVERSIDAD NACIONAL
DEL SANTA
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
HOSPITAL LA CALETA
SERVICIO : Neonatologa
Nuevo Chimbote-2017
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Universidad Nacional Del Santa Proceso de Atencin de Enfermera
INTRODUCCIN
La enfermera se ha caracterizado por ser una profesin de servicio, para ello debe
desarrollar y fortalecer actitudes, aptitudes y valores que involucran el ser y que
deben acompaar su hacer; esperndose as, un enfermero(a) reflexivo, crtico,
comprometido, humanista, solidario, respetuoso, honesto, creativo, participativo y
responsable para atender a las personas en un sistema de atencin en salud que trata
de atender las necesidades de los pacientes y sus familias.
El proceso de enfermera es un mtodo ordenado y sistemtico para obtener
informacin e identificar problemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin
de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermera. El mismo que exige del
profesional habilidades y destrezas efectivas, cognoscitivas y motrices para observar,
valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar con otros. As mismo hace uso de
conocimientos de las ciencias biolgicas, sociales y del comportamiento para
ayudar a los sujetos de atencin a alcanzar su potencial mximo de salud
Al desarrollar el proceso de enfermera se desarrolla un estudio de caso en el que se
aplica las cinco fases del proceso de enfermera.
El personal de Enfermera que trabaja en la unidad de cuidado intensivo neonatal
(UCIN) tiene como meta favorecer la adaptacin a travs de los cuidados ofrecidos y
ser un recurso indispensable durante los esfuerzos del prematuro y su familia en la
etapa de crisis.
La labor desempeada diariamente por Enfermera en las Unidades de Cuidado
Intensivo Neonatal es ejemplar, se puede decir que son los nicos profesionales que
permanecen en contacto directo durante las 24 horas del da con el recin nacido pre
trmino, por ello favorecen el proceso de adaptacin, etapa ardua en la cual se
consigue la madurez neurolgica y fisiolgica que puede tardar varias semanas o
meses.
La formacin profesional continua: Enfermera en Neonatologa procurar que la
comunidad de enfermeras/os garantice un nivel ptimo de cuidados a los neonatos,
a lo largo de toda su enfermedad, aplicando tratamientos de gran complejidad; dicha
formacin permitir a la enfermera/o neonatal actualizar conocimientos basados en
la Enfermera de la evidencia, y utilizarlos para proporcionar una atencin integral en
el cuidado continuo. Asimismo, podr gestionar los recursos de forma eficaz, como
tambin formarse e investigar en el campo de la Enfermera Neonatal.
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OBJETIVOS
A. GENERAL:
Brindar un cuidado de enfermera con calidad y calidez humana al recin nacido con
diagnostico RNT masculino de 40 semanas AEG, en la unidad de alojamiento conjunto
del recin nacido del servicio de Neonatologa del Hospital Regional Eleazar Guzmn
Barrn de Chimbote.
B. ESPECIFICOS:
trmino.
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I. VALORACIN
A. DATOS DE IDENTIFICACIN
Nombre del RN : P. N
Nombre de la Madre :Karina Norabuena Susana
Edad de la madre : 26 aos
Grado de instruccin : Sec. Completa
N controles : 06 controles
Edad gestacional : 36 semanas
Fecha de nacimiento : 18/08/17
Hora de nacimiento : 06:32 AM
Sexo : Masculino
APGAR : 1 (6) 5 (8)
Tipo de parto : Parto cesrea
Presentacin : ceflica
Grupo sanguneo : grupo 0 Rh (+)
Inmunizaciones : BCG y HVB : 18/08/17
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P. Torcico :31 cm
Evidencia de enfermedad: SDR, D/C TTRN vs periodo de adaptacin.
2. Signos vitales:
T : 36.4 / 36.6 C
FC. : 140 x min.
F.R: 60 - 62 x min.
6. Tegumentos:
Piel y mucosas sonrosadas, se observa escaso depsitos de grasa subcutnea
sobre glteos, vrmix caseosa de color blanquecino, cremoso.
7. Cabeza:
Normoceflico, fontanelas normotensas, se palpa fontanela anterior en forma de
rombo y fontanela posterior triangular ms pequea que la anterior, suturas
palpables y separadas, cabello sedoso.
8. Ojos:
Ojos simtricos, reflejo de parpadeo, sin lgrimas, pupilas fotoreactivas a la luz,
movimiento de los ojos aleatorio, en saltos desiguales.
9. Nariz:
Localizada en lnea media. Presencia de moco sin drenaje, estornudos.
10. Orejas:
Insercin correcta, bien ubicada, proporcionada. Caractersticas simtricas.
11. Cara:
Apariencia normal, proporcionada, caractersticas simtricas.
12. Boca:
Simetra de los movimientos de los labios, encas rosadas, la lengua no protruye,
se mueve libremente, es simtrica y tiene movimiento. Boca hmeda y reflejos
presentes.
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14. Abdomen:
Cordn umbilical con dos arterias y una vena, color gris blancuzco con demarcacin
definida de cordn y la piel. Presencia de mun umbilical limpio y seco en proceso
de cicatrizacin. Abdomen redondeado, no hay distensin, respiraciones
diafragmticas, los movimientos abdominales y torcicos son sincrnicos.
15. Genitales:
Genitales masculinos, escroto grande, testculos palpables.
16. Espalda:
Columna derecha y se flexiona con facilidad, tronco flexionado y la pelvis gira
hacia el lado estimulado.
17. Ano:
Con buen tono del esfnter, buen reflejo del esfnter anal.
2. Reflejo de deglucin:
La deglucin est coordinada con la succin y no presenta dificultades, tos ni
vomito.
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5. Reflejo de extrusin:
El recin nacido saca la lengua.
6. Reflejo de moro:
Abduccin y extensin simtrica de los brazos, los dedos se abren en abanico y
forman una C.
7. Reflejo de marcha:
El nio simula la marcha alternando la flexin y la extensin de los pies, camina
sobre las plantas de los pies.
8. Reflejo de arrastre:
El recin nacido hace movimientos de natacin con los brazos y las piernas sobre
la cama.
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A. Antecedentes maternos:
Controles prenatales: 06
Embarazos: 01
Abortos: 00
B. Antecedentes de trabajo de parto:
Atencin: HLC.
Tipo de parto: Eutcico
Presentacin: ceflico
Caractersticas del lquido amnitico: liquido claro
Membranas integras
C. Antecedentes personales:
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3. PATRN DE ELIMINACIN:
Orina y deposicin conservada.
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DATOS SIGNIFICATIVOS
RNPT de 36 semanas.
RN ligeramente taquipneico
Madre de 26 aos de edad, primigesta.
Madre con pezones cortos.
Madre refiere desconocer la tcnica de amamantamiento para su beb.
Lactante se muestra incapaz de cogerse correctamente al pecho materno.
Madre no tiene suficiente informacin acerca de los cuidados para su beb
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DATOS CONCLUSIN
SIGNIFICATIVOS: CONFRONTACIN CON LA LITERATURA: DIAGNSTICA:
Datos objetivos Los seres vivos denominados homeotermos tienen la
T= 36.5 0C capacidad de mantener una temperatura corporal Riesgo de
EG= 36 ss estable por medio de mecanismos que regulan las termorregulacin
Tipo de parto prdidas y la produccin de calor. En esto consiste la ineficaz: Hipotermia
cesrea termorregulacin. La estabilidad de la temperatura R/C inmadurez del
Madre refiere el personal de enfermera puede tener para ayudar a una adecuada de
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tcnica de nio como para su madre, debido a sus mltiples pezones cortos M/P el
amamantamiento ventajas. De ese modo se nutre al nio, se le aporta lactante se muestra
para su beb. defensas gracias a la inmunoglobulina. incapaz de cogerse
Lactante se muestra El RN debe ser observado durante su primera la correctamente al
incapaz de cogerse alimentacin para descartar alteraciones en la pecho materno.
correctamente al coordinacin, respiracin, succin, deglucin, cianosis,
pecho materno. fatiga, durante la ingesta y comprobar la eficiencia de la
succin lctea.
El sndrome de muerte sbita del lactante constituye la
RNPT 36 semanas. situacin ms estresante que pueden enfrentar los Riesgo de sndrome
Madre primigesta. padres en el hecho de perder a un hijo, que por s mismo, de muerte sbita del
Madre no tiene supone una vivencia tan antinatural como desgarradora. lactante R/C
suficiente El que una madre acuda feliz a la cuna de su hijo, lleno de conocimientos
informacin acerca vida cuando lo dej, para cogerlo en sus brazos, se deficientes de la
de los cuidados del percate (tardar mucho en hacerlo) de que est muerto. madre para el cuidado
recin nacido. Los avances en el conocimiento del sndrome de muerte del recin nacido.
sbita del lactante han permitido precisar qu medidas
tiene una madre con conocimientos bsicos en cuanto al
cuidado del recin nacido; son elementales como
normas que aplicadas de forma sistemtica constituyen
la mejor profilaxis del sndrome de muerte sbita del
lactante.
Datos Objetivos La Taquipnea transitoria del recin nacido (TTRN) se Patrn respiratorio
F.R= 62-66 X desarrolla en recin nacidos prematuros o despus de ineficaz R/C
EG= 36 ss parto por cesrea sin trabajo de parto, ya que los inmadurez pulmonar
Tipo de parto cesrea mecanismos para la reabsorcin de lquido no han sido y prematuridad
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C. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
ENCONTRADOS PRIORIZADOS
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determinar frecuencia. ya
que el estado respiratorio
de un nio prematuro es
muy importante porque es
el aparato respiratorio que
se encuentra afectado por
la inmadurez.
3. La saturacin de oxigeno es
el porcentaje de O2 que el
neonato esta consumiendo.
4. El equipo de salud es el
encargado de velar por la
salud de la persona, y es el
mdico quien da
indicaciones para el
tratamiento a seguir.
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Lactancia materna Recin nacido 1. Proporcionar a la madre la 1. Es importante fomentar el contacto del Recin nacido
ineficaz R/C dficit de ser capaz de oportunidad de contacto con el beb recin nacido con la medre, para que se d logra cogerse
conocimientos por tener un buen para que d el pecho cada 2 horas. inicio a la lactancia materna precoz. correctamente
parte de la madre agarre del seno 2. Vigilar la capacidad del beb para 2. Para cerciorarnos que el recin nacido del seno materno
sobre la tcnica materno y mamar. presenta un buen reflejo de succin y y presenta
adecuada de presentar una deglucin. lactancia
3. Animar a la madre a que pida ayuda
amamantamiento, lactancia 3. La madre es primigesta y no tiene materna eficaz.
en los primeros intentos, para que
pezones cortos M/P el materna eficaz. conocimientos acerca de la frecuencia con
pueda conseguir dar el pecho de
lactante se muestra que debe dar de lactar a su beb.
ocho a diez veces cada 24 horas.
incapaz de cogerse
4. Observar al beb el pecho para
correctamente al 4. Para verificar que la boca del nio est
determinar si la posicin es correcta,
pecho materno. correctamente acoplada al seno materno.
si se oye la deglucin.
5. Para detectar problemas en el nio que le
impidan coger adecuadamente el seno
5. Observar la capacidad del beb para
materno.
coger correctamente el pezn
(habilidades de agarre).
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6. Ensear a la madre a observar como 6. Hay que educar a la mam para que conozca
mama el beb. cmo debe lactar el beb.
7. Facilitar la comodidad y la intimidad 7. La comodidad de la madre, sobretodo su
en los primeros intentos de dar el intimidad por ser su primer hijo es importante
pecho. para el logro de la adecuada tcnica de
amamantamiento.
8. Anima a la madre a utilizar ambos 8. Esto asegura que recibir una cantidad
pechos en cada toma. suficiente de nutrientes y ambos senos
mantendrn una produccin regular de leche.
9. Animar a la madre a que no limite el 9. El tiempo no es igual para todos los bebes, ya
tiempo de mamar del beb. que cada uno necesita ms o menos
dependiendo de si est nervioso, si se distrae
10. Ensear a la madre la posicin con facilidad o si se queda dormido mientras
correcta que debe adoptar. mama.
10. Una buena posicin garantiza el correcto
11. Ensear los cuidados de los pezones, amamantamiento del beb.
incluida la prevencin de grietas en 11. Si los senos o pezones se encuentran
los mismos. congestionados, irritados o con grietas, la
madre sentir dolor o molestia, esta
sensacin ser transmitida al beb.
12. Indicar a la madre a que no use
12. Porque el uso de stos, podra ocasionar que
sostenes ajustados.
los pezones se vuelvan sensibles causando
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4. Educar al sistema de apoyo sobre las 4. La educacin esta dirigida al sistema de apoyo
medidas para evitar prdidas de y esta orientada a evitar en lo posible las
calor, cuando el RN sea dado de alta, prdidas de calor por medio de estas medidas.
tales como:
Cubrir al bebe con ropa tibia y
frazadas de algodn.
Evitar la exposicin innecesaria
del RN al medio ambiente.
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Riesgo de la El recin nacido 1. Limpiar la piel con agua o un agente 1.-En neonatos delicados es conveniente La piel del
prematuro adecuado. realizar bao de esponja para mantener la piel neonato se
integridad cutnea
mantendr la limpia de grmenes. mantiene limpia e
R/C procedimientos intacta, sin
integridad 2.-Evitar el uso de productos de aseo o 2.-Debido a su mayor sensibilidad y fragilidad,
evidencia de
invasivos y cutnea de lociones de base alcalina o con no se deben usar lociones alcalinas que podran irritacin o lesin.
disminucin de la hexaclorofeno. destruir el manto cido de la piel.
3.-Las cintas adhesivas pueden excoriar la piel
masa muscular.
3.-Usar el mnimo esparadrapo posible o adherirse tanto a su superficie que, al tirar de
para fijar algo a la piel.
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Riesgo de sndrome Recin nacido no 1. Mantener la barras laterales de la 1. Para impedir que el neonato est propenso Recin nacido no
de muerte sbita del presentar riesgo cuna levantada cuando no se est a sufrir una cada. presenta riesgo
lactante R/C de sndrome cuidando al recin nacido. 2. Se debe revisar el entorno que hay del de sndrome
conocimientos sbita del 2. Educar a la madre para que adapte recin nacido para identificar algn riesgo sbita del
deficientes de la lactante. lugres de la casa en donde pudiera que ponga en peligro al beb. lactante.
madre para el cuidado haber un riesgo para el beb. 3. Se sabe que la lactancia materna disminuye
del recin nacido. 3. Instruir a la madre acerca de la el riesgo de muerte sbita. Por lo tanto se
lactancia materna exclusiva. alentar a la madre a iniciar este tipo de
4. Reforzar la habilidad de la madre lactancia y a mantenerla el mayor tiempo
para que realice los cuidados posible.
especiales del recin nacido
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Alteracin del Mantener 1.-Mantener un ambiente de confianza 1.Para estimular a los padres a que expresen sus Los padres
vnculo materno informados a los con la madre. sentimientos sobre el embarazo, el parto y la conocen la
filial r/c separacin padres sobre el experiencia de tener un beb de alto riesgo. situacin de
precoz de la madre estado y 2.-Esto ayuda a que la enfermera sepa como salud de su RN.
nio e/p progreso del 2.-Valorar el nivel de comprensin intervenir, ya que podra no acepta las cosas con
hospitalizacin neonato. teniendo en cuenta las expresiones mucha seriedad y preocupacin, es por eso que
prolongada de RN. Los padres verbales y no verbales referentes a la de debe valorar el nivel de comprensin y
comprendern intervencin a realizarse. aceptacin.
los cuidados que 3.-El nacimiento de un nio prematuro suele ser
deben tener en 3.-Ayudar a los padres como preguntar un hecho inesperado y estresante, pare el que la
casa con el bebe por el estado de su hijo. familia no est preparado emocionalmente.
4.-Las explicaciones sencillas como respuesta a
sus preguntas ayudarn a comprender el estado
4.-Responder a las preguntas y facilitar la actual al RN disminuir as la ansiedad. La
manifestacin de las preocupaciones posibilidad de verlo, tocarlo y si es posible
sobre la atencin y el pronstico del RN. cogerlo facilita el proceso de vinculacin
afectiva.
5.-Permitir a los padres asegurar que el RN esta
5.-Informar sobre la evolucin del recibiendo la atencin adecuada.
estado del RN. 6- La valoracin de alteraciones fisiolgicas,
emocionales y cognitivas del paciente como
sudoracin, aumento de frecuencia cardiaca y
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IV. EJECUCIN:
El presente proceso de enfermera, se realiz de acuerdo a criterio de aprendizaje en
el servicio de Neonatologa del hospital la Caleta.
Las actividades que fueron planificadas segn los problemas reales y potenciales que
present el recin nacido, se cumplieron efectivamente, para lo cual se cont con la
colaboracin de la madre, al igual que con el equipo de enfermera del servicio de
neonatologa.
PREPARACIN:
Las intervenciones planificadas y realizadas en la paciente son necesarias para
las satisfacciones de sus necesidades y problemas identificadas en la
valoracin, propiciando una favorable evolucin de su salud, recuperacin y
rehabilitacin.
INTERVENCIONES:
De acuerdo a la situacin encontrada, se logr intervenir realizando las
actividades programadas en el recin nacido, adems educando a la madre
sobre los cuidados y precauciones que debe tener en casa para evitar diversos
tipos de accidentes, que pongan en riesgo la salud del recin nacido.
DOCUMENTACIN:
La observacin y la recoleccin de datos se realizaron mediante la valoracin
del recin nacido, el control de signos vitales, notas de enfermera, tarjeta de
identificacin del recin nacido, identificacin de los diagnsticos,
permitieron seleccionar y realizar correctamente las intervenciones de
enfermera.
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V. EVALUACIN
VALORACIN:
En la recopilacin de datos, se cont como fuentes primarias: la observacin,
el examen fsico (observacin, palpacin, percusin y auscultacin), la
entrevista a la madre y el personal de salud que labora en el servicio. Entre los
datos obtenidos de la fuente secundaria tenemos la historia clnica neonatal.
DIAGNSTICO:
La elaboracin del diagnstico de enfermera se realiz en base a las
necesidades del recin nacido, considerando los problemas reales,
potenciales o de riesgo.
PLANIFICACIN:
Se elabor un plan de cuidados priorizando los patrones alterados y riesgos
que present el recin nacido en el desarrollo del trabajo.
EJECUCIN:
Se desarroll todas las actividades planificadas en conjunto con el personal de
enfermera de la unidad de alojamiento conjunto del servicio de Neonatologa.
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1. BRAVO M, Gua metodolgica del PAE aplicacin de NANDA, NOC y NIC por
especialidades.
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ANEXOS:
PESO BAJO PARA EDAD PESO ADECUADO PARA PESO ALTO PARA EDAD
GESTACIONAL EDAD GESTACIONAL GESTACIONAL
Sndrome de dificultad
respiratoria
Hipoglicemia Combinacin de los
Hipotermia problemas de
Combinacin de los
Problemas con la pretrmino de peso
problemas de peso bajo
alimentacin alto para edad
PRETERMINO para edad gestacional y
Hipotensin gestacional.
pretrmino
Anemia
Hiperbilirrubinemia
Apnea
Hipoglicemia
Asfixia al Hipoglicemia
nacimiento Trauma obsttrico
Insuficiencia Asfixia al
respiratoria: nacimiento
TERMINO
Neumotrax Sndrome de
Neumona por dificultad
aspiracin respiratoria.
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Malformaciones
congnitas y/o
infeccin congnita
Policitemia
Asfixia al nacimiento
Combinacin de los Insuficiencia Combinacin del
problemas de post respiratoria: problema de
trmino y de peso Neumotrax postrmino y peso
POSTERMINO bajo para edad Neumona por alto
gestacional aspiracin para la edad
Hipoglicemia gestacional
DEFINICIN:
Es todo aquel recin nacido cuya edad gestacional calculada a partir del primer da del
ltimo periodo menstrual es menor de 37 semanas completas.
RNPR (Recin nacido prtermino): Aquellos nacidos con < de 37 semanas de gestacin.
En esto seguimos el criterio de la Academia Americana de pediatra, ya que la OMS
considera pretrmino a los recin nacidos con < de 37 semanas.
INCIDENCIA:
Aproximadamente el 7 % de los recin nacidos son de bajo peso (peso menor de 2500
grs.) y dos tercios de ellos son pretrmino.
Dentro del grupo de los pretrmino aquellos con un peso menor a 1500 grs.,
representan el 0,5-1 % de todos los recin nacidos, aunque es un nmero pequeo en
trminos absolutos representan el 40% de la muertes neonatales, realizan la ocupacin
de la mitad de las camas de cuidados intensivos y constituyen el grupo de mayor riesgo
de secuelas.
ETIOLOGA
En un 25-50 % de los casos se desconoce su causa. Se ha visto su asociacin a una serie
de factores, muchos de los cuales estn relacionados entre si, lo que hace incierto su
significado etiolgico:
Nivel socioeconmico deficiente.
Edad materna 16 aos o 35 aos.
Actividad materna excesiva.
Consumo de txicos.
Enfermedad materna aguda o crnica.
Historia de infertilidad, Embarazos mltiples o muy seguidos.
Parto pretrmino previo.
Embarazo mltiple.
Malformaciones uterinas, incompetencia cervical, trauma uterino.
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PROBLEMAS CLNICOS.
Problemas respiratorios:
Problemas cardiovasculares.
Hipotensin - hipovolemia.
Ductus arteriosos persistente.
Problemas Neurolgicos.
Hemorragia intracraneal.
Encefalopata hipxico- isqumica.
Lesin del nervio auditivo.
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Problemas hematolgicos.
Anemia.
Trastornos hemorrgicos.
Problemas metablicos.
Hiper-hipoglucemia.
Hipocalcemia.
Enfermedad sea del prematuro ( Hipocalcemia, hipofosforemia e
hipermagnesemia).
Hiperbilirrubinemia.
Problemas renales.
El rin del pretrmino es inmaduro por lo que resulta difcil el manejo de los
lquidos y las sales minerales.
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El sistema respiratorio
Los msculos que intervienen en la respiracin son dbiles, el centro del cerebro que
rige la respiracin es inmaduro y los alvolos pulmonares no han completado su
desarrollo. Todos estos factores provocan que la respiracin sea rpida, superficial e
irregular, con apneas (pausas en la respiracin) que pueden provocar una oxigenacin
cerebral incorrecta (hipoxia). Debido a la inmadurez de su sistema inmunolgico, los
problemas respiratorios se pueden agravar si el beb sufre una neumona, una afeccin
en la membrana hialina u otras complicaciones
El sistema digestivo
El sistema digestivo del prematuro no est totalmente preparado para asumir sus
funciones. Los reflejos de succin y deglucin, o bien son dbiles o no han aparecido,
el estmago tiene un tamao muy reducido y las secreciones que facilitan la digestin
son muy escasas. Sin embargo, la necesidad de alimentacin del beb es muy grande
para poder disponer de las sustancias nutritivas imprescindibles para completar, en el
menor tiempo posible, el proceso de crecimiento y maduracin hasta un grado similar
a los nacidos a trmino.
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El sistema nervioso
Tampoco ha alcanzado la madurez imprescindible. Gesticula poco, los movimientos
son lentos, los reflejos arcaicos no existen o son dbiles, igual que el tono muscular.
Los prematuros suelen tener largos perodos de somnolencia y no pasan por las
mismas fases de sueo y vigilia de los nacidos a trmino debido a la falta de madurez
del centro que regula estos procesos.
El sistema urinario
En el RN prematuro, la funcin renal es inmadura, por lo que su capacidad para
concentrar y diluir la orina son menores que en el RN a trmino. Su incapacidad para
excretar cidos fijos, que se acumulan con la administracin de frmulas con un
elevado contenido proteico y como resultado del crecimiento de los huesos, puede
provocar una acidosis metablica tarda con retraso del crecimiento. En consecuencia,
se pierden por la orina sodio y bicarbonato, lo que hace que, durante varios das, sea
necesario administrar bicarbonato sdico oral (1 a 2 mEq/kg/d divididos en 4 a 6 dosis).
FACTORES DE RIESGO:
Nivel socioeconmico bajo.
Edad materna 16 aos o 35 aos.
Ausencia de controles prenatales.
Actividad materna excesiva.
Malnutricin materna.
Consumo de txicos.
Enfermedad materna aguda o crnica.
Historia de infertilidad, Embarazos mltiples o muy seguidos.
Historia de prematuros previos.
Enfermedad hipertensiva crnica.
Parto pretrmino previo.
Embarazo mltiple.
Malformaciones uterinas, incompetencia cervical, trauma uterino.
Placenta previa.
Rotura prematura de membranas, amnionitis.
Desprendimiento de placenta.
Situaciones fetales que requieran parto precoz.
PRONOSTICO:
El pronstico y supervivencia de los nios pretrmino va a estar relacionado
directamente con la edad gestacional y peso al nacimiento.
Tasa de supervivencia:
1. >1500 gr ------- 90%
2. 1000-1500 gr ------ 85%
3. <1000 gr -------- 40%
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INMEDIATOS:
ENERGETICOS: Hipoglicemias, hiperglicemias, hipocalcemias, Hipotermia,
acidosis metablicas.
RESPIRATORIOS: Membrana hialina, Apnea.
INFECCIOSOS: Sepsis.
NEUROLGICOS: hemorragia intracraneana, encefalopata, hipxico-
isqumica.
CARDIOVASCULARES: Hipotensin, hipovolemia.
HEMATOLGICOS: Anemia, Hemorragias.
RENALES: Incapacidad para manejar solutos.
NUTRICIONALES: Capacidad gstrica limitada.
HIDRICOS: Disbalance hidroelectrolticos.
INMUNOLOGICOS: Deficiencias Inmunolgicas Mayor susceptibilidad a
infecciones.
MEDIATOS:
Disfuncin del SNC: intelectual, motora, visual, auditiva.
Neumopata crnica.
Patrones de crecimiento alterado.
Infecciones repetidas.
Displasia broncopulmonar.
Parlisis cerebral.
Anemia.
Retinopata del prematuro.
CUIDADOS DE ENFERMERA:
TERMORREGULACIN
Sala de parto: T sobre los 24C
Mantener la T por medio de tres mtodos:
Incubadoras:
Calor local : mantener T de 36.5 -37C (con estufa o lmpara cuello de
ganso)
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RESPIRATORIO:
ALIMENTACIN
Si a las 48 h. hay aceptacin se indicar el 50% adicional del volumen ofrecido hasta
el momento, luego ir aumentando progresivamente hasta iniciar la succin directa
y a libre demanda.
Observar caractersticas del contenido gstrico, si es mayor del 30% del volumen
total administrado o es de color verdoso, amarillento o sanguinolento, suspender
la alimentacin y comunicar al mdico.
HEMATOLGICOS
Control de hematocrito
Control de las extracciones de sangre
Transfusin de sangre
Administracin Sulfato ferroso:
1ra. Sem. Hto. Igual o menor de 13 gr/dl.
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CUIDADOS DE LA PIEL
Utilizar guantes y material estril.
Bao: lavar con toques suaves y solamente con agua destilada tibia y gasas estriles
suaves. A partir de los 15 das se puede baar al beb con agua destilada.
Realizar cambios posturales frecuentes.
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