Tres conceptos a recordar:

Trato con el paciente.

Inmovilizacin del paciente.
Capacitacin.

Segn la ley, de 14 aos para arriba pueden entrar solos en la sala; de 18 en adelante si son estudios invasivos.

El trato con el paciente tiene mucho que ver con:

La edad.
El sexo.
La urgencia.
El tipo de estudio.
El lugar de realizacin.
La radioproteccin (chaleco plomado, protector tiroideo y gonadal, colimacin).

Trato con el acompaante

Lo importante es el dilogo. Preguntar si una adolescente est embarazada; no importa si tiene 12 aos.
En un trax conviene que un nio pequeo llore para que haga una inspiracin profunda (que el acompaante lo pellizque).

ARJ: Artritis Reumatoidea Juvenil

Primero sacar UNA placa para ver cmo sale, la tcnica que hay que usar y luego sacar las dems.

Consejos para inmovilizar pacientes

La inmovilizacin debe ser rpida.

Lo menos traumtica posible.
Eficaz.
Las articulaciones se inmovilizan desde ambos lados de la misma.
Los huesos largos deben inmovilizarse desde las articulaciones adyacentes, sin taparlas (incluir siempre las
articulaciones en la placa).

Gran detalle en pediatra:

Establecer la tcnica para radiografiar antes de posicionar al paciente y preferir tcnicas rpidas (Alto Kv, bajo mAs).

Otros consejos

Tratar de no usar implementos manchados de bario o yodo.

Tratar de no forzar al paciente para que llegue a la posicin adecuada.
Para observar calcificaciones se debe hacer una placa subexpuesta/blanda.
Sacar un trax para ver la clavcula est mal (no se va a ver bien).

Agenesia es cuando un tubo del cuerpo no est formado, atresia cuando un tubo no est formado del todo y estenosis es
cuando el tubo tiene una disminucin de la luz.

Relacin Tcnico-Mdico

Cuando un mdico pide radiografas innecesarias, debemos darle buenos argumentos (ms all de evitemos esa
placa para irradiar menos al paciente).
Hay dos maneras; a travs de la confrontacin y a travs de la concientizacin. Siempre es preferible la ltima.
 Trax
Lo ms importante es:

Tcnicas rpidas, porque los chicos se mueven.

Alto Kv, bajo mAs.
Foco grueso: se baja el tiempo, menos tiempo de exp mas Kv.
Colimacin.: se baja los niveles de exposicin, menos tcnica.
Inmovilizacin.
Observacin: la respiracin, cuando deja de respirar se dispara.
Odos muy atentos: para escuchar el llanto.
Observacin del paciente.
Escuchar al paciente.
No disparar si no estoy seguro.

Caractersticas de la placa de un lactante y 1ra. y 2da. Infancia

En la del lactante
Podemos visualizar la columna dorsal.
La imagen cardaca est un poco aumentada.
Costillas horizontalizadas.
Se visualiza el timo.

En 1ra. y 2da. Infancia:

Se barre un poco la columna dorsal
Imagen cardaca compatible con la edad.
Costillas en forma cncava.
No se ve el timo.

Timo

Est ubicado en el mediastino anterior.

Tiene densidad de partes blandas.
A veces parece una vela de barco.

"Nio que habla, timo que calla". Cuando el chico empieza a hablar, es cuando ya no se nota el timo.

Parmetros para una placa de trax

Se deben ver entre 7 y 8 espacios intercostales. Significa que la placa est en inspiracin.
Clavculas simtricas. Significa que el paciente est derecho.
Omplatos fuera de los campos pulmonares.
Mentn fuera de los campos pulmonares.
Se deben ver ambos ngulos costodiafragmticos.

Trax Frente en Decbito Lateral

Para evaluar derrame pleural y cuerpo extrao.

PA o AP de acuerdo a cmo se pueda inmovilizar el paciente.
El lado afectado es el que se apoya contra la camilla. Excepto en caso de cuerpo extrao, con lo cual hay
que apoyar el lado contrario.
Trax perfil

Para ver la regin comprometida de los pulmones (casi no se ve).

Posicin: Brazos hacia arriba sostenidos por el padre. Sentado para despejar los campos pulmonares.
Tipos: Derecho para diafragmas paralelos. Izquierdo para diafragmas cruzados.
Cuando no se especifica, se hace el derecho a menos que sea pedido por cardiologa.
Trax perfil en decbito dorsal (2 planos)

El chasis va de costado. Para:

Neumotrax.
Control de drenajes.
Afecciones que comprometan la ventilacin (para ver niveles hidroareos).

Trax perfil con relleno esofgico

Para cardiologa.
Ayuno de 6 hs.
Traer mamadera o vaso con el que toma habitualmente el nio, colocar 50cc de bario con leche.
Se realiza el perfil izquierdo.

En nios y adultos se le dice que trague, que diga "elefante" y luego se hace el disparo.

Para ver la relacin esfago-corazn.

Patologas frecuentes
Cardiologa.

Malformaciones congnitas hasta prequirrgicos.

Marcar bien la derecha.
No debemos perder la relacin de la silueta
cardaca y mediastino.
Ms penetrada (+Kv) para ver bordes del
mediastino.
Rx de una dextrocardia..

Neumona
Es un proceso infeccioso que compromete el tracto respiratorio inferior, de origen viral, bacteriano o mictico que puede
comprometer a los lbulos o al intersticio pulmonar.1

Ocupacin del espacio alveolar.

Condensacin con broncograma2 areo.
Trax F y P (si hay dudas).

Derrame pleural

Ocupacin del espacio pleural por lquido (sangre, pus o linfa).

 Paciente semisentado en el arco en C. El mdico le clava un tubo con una aguja parecida a la de tejer para extraer el
lquido.

Hidroneumotrax

Es una ocupacin del espacio pleural por lquido y aire.

Se estudia por trax frente y perfil. Decbito lateral si no hay ecografa.
Luego del drenaje (2 tubos) el seguimiento se realiza con Tx F + ecografa

Neumotrax

Es una ocupacin del espacio pleural por aire.

Se ve como imagen area sin trama.
Se ve mucho en neonatologa. Y en adultos altos y flacos.
Se estudia con trax F en inspiracin y espiracin.
Luego del drenaje el seguimiento es con Tx F.
La mejor manera de estudiar un neumotrax es un Tx F en inspiracin y un Tx F en espiracin.
La mayora de los neumotrax en nios pequeos se da en los vrtices pulmonares.

Atelectasia

Colapso alveolar y reabsorcin area.

Rx condensacin sin broncograma areo (porque est colapsado el pulmn) y delimitado al segmento
comprometido.
Se estudia con Tx F y perfil si hay dudas.
Suele confundirse con una imagen del timo.
Cuerpo extrao
Si el cuerpo extrao es radiotransparente se estudia con placas en inspiracin
y espiracin. Es una urgencia peditrica donde luego de la placa el paciente
debe hacerse una endoscopa.

Bronquitis
Es un sndrome caracterizado por inflamacin que obstruye a un bronquio.

Bronquiolitis
Es una patologa de los lactantes
producida por un virus respiratorio
(sincicial). Es una inflamacin de los
bronquios y una acumulacin de moco
que provoca una obstruccin de la via
area.3
Se estudia con Tx F. El seguimiento es
con Tx F.

Bulla
Dilatacin por destruccin alveolar. Una bolsa de aire
dentro del pulmn por la rotura de los alveolos. Un "globo" dentro del pulmn con paredes finas y sin
contenidos.
Es importante estudiar el frente y el perfil.
Traumatismo
El estudio se realiza con placas de trax y parrilla costal.
En chicos la fractura de parrilla costal puede ser signo de maltrato. Ej. todos los arcos posteriores rotos.
Puede ser que se haya cado o que lo hayan golpeado.
Las radiografas son slo un elemento ms para el diagnstico de maltrato infantil.

Pectus escavatum
Malformacin congnita del esternn y por consiguiente de la caja torcica.
Se estudia con placas de trax frente y perfil estricto con tintura externa.
En la actualidad se utilizan protocolos especiales de TAC.

Pectus carinatum o esternn en quilla

Malformacin congnita del esternn; "pecho de paloma".
Se estudia con placas de Tx F y P estricto.

Abdomen
Abdomen en pediatra
Tienen que verse el diafragma (cpulas diafragmticas) y la snfisis pubiana. Si no entra en el chasis, por lo menos
hay que incluir la snfisis pubiana.

El abdomen es una cavidad recubierto de una serosa llamada peritoneo, dividida en dos hojas, parietal y visceral. Es un
espacio virtual que se hace real cuando hay una patologa. Lo ms importante en la regin retroperitoneal son los riones y
los urteres.
Funciones del peritoneo

Sostn de los rganos (los mantiene en su lugar).

Al ser una serosa evita la friccin entre los rganos (lubrica).
Es una barrera contra las infecciones.
Tiene una gran capacidad de reabsorcin. Esta caracterstica les sirve a los neurocirujanos en el caso de chiquitos
con hidrocefalia. Se le agrega un tubo que drena el lquido encefaloraqudeo en el peritoneo.

Patrn de gas intestinal normal del neonato

A 10' de haber nacido: Debe haber gas en el estmago (cmara gstrica).

2hs: En el intestino delgado.
6hs: En el colon ascendente.
12hs: En la ampolla rectal.

Abdomen Frente de pie: Parmetros para una buena placa.

AP o PA es lo mismo en peditricos.
Para bsqueda de niveles.
Neumoperitoneo (aire entre las hojas del peritoneo).
Cuerpo extrao.
Hernias. Especialmente hernias diafragmticas.
Sentar al nio y levantarlo de las axilas antes de disparar. Centrar el RC como para un trax. Sin potter-bucky.

Abdomen acostado

Es raro que para un chico nos pidan abdomen frente y en decbito.

Mismos parmetros (excepto dosis) que para un adulto.
Para visualizar estructuras anatmicas como el rbol urinario.
Previo a estudios contrastados como el urograma excretor.
Calcificaciones.
Debe verse el psoas ilaco y las masas renales.
Preferentemente sin potter.

En Trendelemburg

El paciente est acostado con la cabeza 25-30 ms baja que las piernas.
Se utiliza como complemento en estudios contrastados.
Rayo perpendicular al chasis.

Decbito lateral con rayo horizontal

Sirve para bsqueda de niveles.

Complemento en estudios contrastados, especialmente el colon por enema.

Capovolta

Se utiliza para ano imperforado (agenesia ano-rectal).

Es un Frente (AP o PA) con el paciente pies para arriba. Para que el mecoo baje, el aire suba y se vea bien la
ampolla rectal.
Se recomienda que el rayo central se corra 3 o 4 dedos hacia la zona del ano.
Abdomen Perfil

Raro que lo pidan.

De pie para ver niveles hidroareos.
 Para ver si las asas intestinales van para anterior o posterior. Le da una idea al mdico si la patologa es retro o post
peritoneal.

Abdomen acostado

Estudios contrastados.
Calcificaciones intraabdominales.

Abdomen en decbito dorsal con rayo tangencial.

Para ver neumoperitoneo.

Niveles.

Chasis como para hacer un perfil, rayo horizontal perpendicular al chasis, rozando el abdomen.

Es una placa "blanda" para ver si tiene aire suelto en el peritoneo haciendo presin en la pared anterior del abdomen.

Posicin de Stephen o Capovolta Perfil

Para estudiar ano imperforado o agenesia ano-rectal.

Perfil estricto.
90 entre la lnea media del cuerpo y los fmures.
90 entre los fmures y las piernas.
Algunos cirujanos le ponen al beb un marcador plomado (o una moneda) en la zona donde debera estar el ano.

Radiografa Toracoabdominal

Para pacientes menores a 3 meses.

Bsqueda de cuerpo extrao.
Control de drenajes, vlvulas y catteres.
Hernias diafragmticas.
La zona torcica es la que tiene prioridad, si no se puede incluir el abdomen.

Enfermedades Inflamatorias

Para todas ellas se pide abdomen de pie.

En chicos es comn la invaginacin intestinal que se da en cualquier parte del trayecto del colon.
La invaginacin es cuando un segmento intestinal con su mesenterio se introduce (invagina) dentro de la luz del
segmento intestinal distal adyacente.
Se da en lactantes y en nios de edad preescolar.
Esas partes invaginadas, al tener menos irrigacin comienzan a necrosarse y a causar mucho dolor.
El mdico hace un enema de diagnstico y de tratamiento, que el radilogo debe preparar. El diagnstico rpido es
fundamental para la eleccin del tratamiento.
El radilogo prepara 1 litro de solucin de contraste no-inico (ms isoosmolar) y solucin fisiolgica. En general
se disuelven 3 frasquitos de 50 cc de contraste en 850 ml de solucin fisiolgica.

Neumoperitoneo

Es aire libre en la cavidad abdominal.

Mayormente se produce por perforacin de vsceras huecas.

Hernia diafragmtica

Es cuando hay un orificio en el diafragma por una anomala gentica y las vsceras abdominales entran en el
espacio de los pulmones.
Es importante hacer un perfil para ver si la hernia es anterior o posterior.
Cuerpos extraos

Entran:

De forma iatrognica (por olvido), ej. una aguja, pinza olvidada adentro en una ciruga.
Traumtica, por ej. una bala, un cuchillo, etc.
Introducida por el paciente.
Los ms comunes son los introducidos en la boca, por el paciente. Pueden ser tambin va nasal, odo, ano o
vagina.
El estudio se realiza en la mayora de los casos con Frente y Perfil.
La primera placa del paciente debe ser toracoabdominal, incluyendo al cuello.
Una ingesta de pila botn es una urgencia, ya que por descarga elctrica puede quemar o perforar la mucosa
gstrica. No conviene que la tenga por ms de 3 hs.

Miembro Superior
Es importante en pediatra que sea vean los cartlagos de crecimiento y no confundirlos con fracturas.
Los huesos cortos estn basados en una matriz cartilaginosa que luego se osifica a medida que va creciendo.
Nunca hay que forzar el movimiento del codo si el paciente no puede.
La unin del cartlago de crecimiento del olecranon le da una edad sea a un servicio de endocrinologa. Cuando se
une significa que el paciente est en la edad de la primera menstruacin aproximadamente.

Edad sea
Sirve para calcular la madurez de un nio. En general se realiza con una radiografa de la mueca izquierda y de los
dedos, PA, a una DFP de 90cm.
Los dos primeros huesos que se forman son el grande y el ganchoso y el ltimo es el pisiforme, en la adolescencia.
Como complemento de la mano y mueca pueden pedirnos codo frente y perfil estricto, rodillas perfil y pie perfil.
Una fractura es la prdida de continuidad del tejido seo.
Es muy importante que en una radiografa peditrica se vean los cartlagos de crecimiento.
En sindactilia (fusin de 2 o ms dedos) y polidactilia es importante radiografiar los metacarpianos.

Miembro inferior
Se piden mucho las panormicas, el escanograma y la medicin de miembros inferiores.
El escanograma se hace con una sola placa, un solo disparo y siempre en bipedestacin. Con un chasis de 90 x 30
(chasis de espinograma). DFP de 1.5 m o ms. La mitad del chasis a la altura de la mitad de las rodillas. La pantalla
reforzadora/intensificadora del chasis convencional tiene en la parte de arriba ms luminiscencia que en la de abajo
(degrad). Para que la cadera (donde hay ms tejidos que atravesar) y los tobillos salgan mejor.

Se piden radiografas en caso de:

Fracturas.
Genus valgo (rodillas para dentro) y varo (para afuera). Para esto se sacan radiografas
en bipedestacin.
Acortamiento.
Patologas propias del pie.
Patologas propias de la rodilla.
Lo importante en una radiografa de rodilla de un adolescente es no cortar ni quemar la
tuberosidad tibial anterior. Porque hay una patologa en adolescentes que hacen deportes de
competencia, llamada Osgood-Schlatter que consiste en el desprendimiento de esa tuberosidad.

Acortamiento de miembros inferiores

Diferencia de crecimiento de un miembro con respecto al otro. Se da por una fractura mal consolidada.
La radiografa de medicin de miembros inferiores se hace como en un adulto; en tres disparos, en un chasis de
35x43, acostado, DFP de 1m o 1.10m. Con potter-bucky. Los dedos gordos de los pies juntos (pies inclinados).
Las posiciones de pie se hacen igual que en un adulto. Los puntos de apoyo del pie son el calcneo y la cabeza del
primer y quinto metatarsiano.

Perfil en dorsiflexin o en estrs

La articulacin del tobillo tiene que estar flexionada (no los dedos). El mdico necesita ver el eje del calcneo y del
astrgalo para ver si tiene que operar la patologa o no.
Con una mano sostenemos la pierna y hacemos fuerza para que el dedo gordo est a la altura del astrgalo,
flexionando el pie hacia la pierna.

Cadera
En chicos es mejor sacar una placa que incluya la pelvis tambin.
A medida que va creciendo el nio, la cadera va cambiando.
Los ncleos de osificacin de la cabeza femoral comienzan a verse por radiologa alrededor de los 6 meses.
Tratar de no tapar el cartlago en Y o cartlago trirradiado con un protector gonadal.
En un politraumatismo se recomienda no colocar un protector plomado porque corremos el riesgo de tapar el
cartlago trirradiado y que est roto.
Los ncleos de osificacin de las crestas ilacas y las ramas isquiopubianas comienzan a formarse a partir de los 13
o 14 aos.

Se hacen tres comparativas, las tres se hacen acostadas. Dos se usan ahora. La posicin de Van Rossen fue reemplazada por
la ecografa.

Todas las caderas frente en pediatra se hacen de la misma manera, con fmures paralelos y rodillas al cnit (rotacin
interna; que los dedos gordos se toquen). Con eso se observa mejor la articulacin de la cadera y el cuello del fmur. En un
paciente que colabora se hace igual que en el adulto.
No acostar al paciente directamente sobre la mesa fra. Poner una toallita o el mismo paal si est seco. Si est mojado no,
porque el gel solidificado con el pis es radiopaco. Sin potter-bucky.
Primero poner el chasis, colimar, establecer la dosis/tcnica y luego acostar al paciente. Si el paciente no se mueve el padre
puede sostenerlo de las rodillas. Un mano a la altura del abdomen y otra en las piernas, el dedo ndice entre ambas rodillas
para separarlas un poco.
Una vez acomodado, levantar al beb por debajo de las nalgas y acostarlo, asegurndonos de que las dos nalgas estn
apoyadas en la mesa de la misma manera.
Fijarse en los agujeros obturadores, en la tabla del coxal, que las hendiduras de la pelvis estn simtricas. Evitar tener en
cuenta a la articulacin de la cadera, ya que podra tener alguna patologa.

Posicin de Lowenstein

No hace falta rotacin interna, slo una flexin de la rodilla y una abeduccin.
Es para ver la cabeza del fmur desde otro punto de vista, el cuello y el trocnter mayor y el menor.
Tener cuidado de reposicionar correctamente el protector plomado (no dejarlo en el mismo lugar que el frente).
En chicos no se pide el perfil estricto de pelvis, excepto en caso de malformacin congnita o cuerpo extrao.

Posicin de Van Rossen

Para ver luxaciones.

Paciente en decbito dorsal y 90 (45 con la lnea media de la mesa y del cuerpo) entre miembro y
miembro. Leve rotacin interna.
 Colocamos la pelvis del nio sobre un chasis de 18x24, sin bucky, en decbito dorsal con las piernas
abiertas formando un ngulo de 45, cada una de ellas, con respecto a la lnea media. El rayo entra 2 cm.
por encima del pubis. Debemos observar en la placa que la pelvis no est rotada. Proteccin genital.4
Est volvindose a usar en adultos con prtesis para ver si tienen
un desplazamiento en la articulacin.
En nios el protector plomado, de forma triangular, va cubriendo
los testculos, la base hacia los pies, en nias el vrtice hacia los
pies, la base dos o tres traveses de dedo por debajo del ombligo.

Las sinovitis

Involucran partes blandas de la articulacin y se estudian con cadera

frente.

Epifisilisis del adolescente

Se da en adolescentes y en pacientes de alto peso. Est comprometida la cabeza femoral a travs del cartlago de
crecimiento. Es un desplazamiento de la cabeza femoral desde la articulacin, por el peso. Se estudia con cadera
frente y Lowenstein.

A.R.J. (Artritis Reumatoidea Juvenil)

Involucra a todas las articulaciones del cuerpo, inflamadas. Se estudia con cadera frente. Nos van a pedir todas las
articulaciones del cuerpo, bilaterales.
Para mover menos al paciente acostado, comenzar sacando todas las placas de frente y luego los perfiles.

Luxacin congnita de cadera

Es el desarrollo anormal de la articulacin coxofemoral. Involucra al acetbulo, la cpsula articular y otros tejidos
blandos. Es de etiologa desconocida.
Se estudia con ecografa, cadera frente y Van Rossen.
El primer diagnstico es clnico. Lo que hace el mdico son distintas maniobras; de Ortolani, la prueba de Barlow,
el signo de Galeazzi y verificacin de la abduccin.
Puntos y lneas de reparo ms empleados

La lnea Y es la que pasa por ambos cartlagos trirradiados.

La lnea P pasa por el borde externo del techo cotiloideo. Tiene que ser perpendicular a la lnea Y. Si la
placa est bien hecha, ser paralela al fmur.
Los dos agujeros obturadores debern aparecer bien simtricos, sino no sirve la placa.

El ngulo C, cotiloideo o de cobertura

Es una lnea que une ambos puntos del techo cotiloideo; su borde interno y externo. Forma un ngulo con
la lnea Y.

ngulo cervicodiafisiario
Es el que se forma entre el cuello del fmur y la difisis del fmur.

Cuadrante de Ombredanne
Esta medicin se hace cuando ya hay ncleos de osificacin del cuello femoral.

La lnea Y y la lnea P dan cuatro cuadrantes; superoexterno, superointerno, inferoexterno e inferointerno.

Si una estructura anatmica est superoexterna o superointerna es por una patologa.
 ngulo de Coleman : formado por la convergencia de la lnea de
Hilgenreiner y otra que une a los dos extremos del reborde
cotiloideo.

Lnea de Hilgenreiner: lnea horizontal que pasa a travs de los

cartlagos trirradiados.

Lnea de Perkins: pasa tangencial al borde externo del acetbulo

cruza perpendicularmente a la lnea de Hilgenreiner, formando con
ella los cuadrantes topogrficos de la regin. En una cadera normal
la epfisis femoral se encuentra en el cuadrante inferomedial.

Lnea de Shenton: es un arco regular formado por el borde interno

del cuello del fmur y el borde superior del agujero obturador.

Posiciones de columna cervical

Las del nio son bsicamente las mismas que las del adulto.
Los perfiles pueden ser neutros, de mxima flexin y de mxima extensin.
Podran pedirnos perfiles dinmicos (en flexin y extensin). En flexin es mejor el chasis apaisado para que nos
salga toda la cervical.
En columna cervical es mucho ms grande la amplitud de la angulacin que en el adulto. 5 a 15%. Si el Dx es
tortcolis, malformacin congnita u otra patologa que disminuye la flexibilidad del cuello, debemos tener ms
cuidado.
En la transoral los parmetros son los mismos que con un adulto.
En el perfil de cervical el paciente va en decbito dorsal, con el chasis perpendicular a la mesa y el rayo paralelo.
En las oblicuas de cervical OAD y OAI conviene angular el rayo 10 a 15 podlico.
El traumatlogo puede pedir una placa de cervical y trax frente para sacar el ndice de Torg-Pavlov, en base a la
medida del canal medular.

Columna Lumbosacra
Es raro que nos pidan dorsal sola y si nos lo piden se hace igual que en el adulto.
Se tiene que ver desde T12 completa para abajo.
La columna lumbar en el frente o perfil no tiene que salir rotada.
Las de mxima flexin y extensin pueden hacerse en bipedestacin o en decbito lateral.
Las oblicuas se hacen igual que en el adulto.

Articulacin Sacroilaca
Se hace en decbito prono. Rayo perpendicular, 3 traveses de dedo por debajo de la cresta ilaca.
Se pide mucho esta placa en casos de artritis reumatoidea juvenil. Tambin puede verse esta articulacin con la
Ferguson.

Columna Dorsolumbar
El borde inferior del chasis va dos traveses de dedo debajo de la cresta ilaca ms baja (si las crestas estn a alturas
distintas).
A la posicin de traccin debe hacerla un traumatlogo.
En el perfil los pies deben estar separados y en lo posible en posicin 10 y 10.
Posicin de Bending o mxima lateralizacin derecha e izquierda
Se hace en decbito dorsal. Siempre se hace un par; la derecha y la izquierda.
El paciente tiene que estar con el borde de su trax en la lnea media de la mesa.

Perfil con cua

Se utiliza especficamente para cifosis.
El paciente con los brazos estirados va en decbito dorsal en una mesa dura, plana, donde tiene la curva ms
pronunciada de su cifosis. El rayo incide tangencial en la parte de la columna sobre la cua. El especialista nos va a
sealar donde va la cua.

Panormica Frente y Perfil

La pide en general el servicio de gentica para ver si hay malformaciones.

Espinograma
Toda la columna de pie, frente y perfil. En convencional se hace en 30 x 90, DFP > 1.80 m. Borde superior del
chasis 2 o 3 traveses de dedo sobre el CAE.

Especialidades y lo que piden

Dermatologa: Piden columna lumbar.

Urologa: Piden columna lumbar.

Neurologa: Piden dorsolumbar para estudiar el mielomeningocele.

Reumatologa: Piden placas de columna para ver espacios intervertebrales. Placas de cervical en mxima
flexin y extensin. Y sacroilaca.

Ciruga y ortopedia: Pueden pedir cualquiera de las posiciones.

Escoliosis
Las placas se hacen parado, sin cortar las crestas ilacas para determinar si un miembro est ms alto que el otro y
el signo de Risser (lo mide el mdico). La placa tiene que tener buena definicin para ver bien los espacios entre las
vrtebras. Es importante saber si hay tratamiento quirrgico o no para ver si hacemos la placa con corset o sin
corset.

Cifosis
Curvatura en el perfil. Lo importante es que se noten bien las vrtebras y los espacios intervertebrales para que el
traumatlogo pueda tomar medidas. Piden espinograma frente y perfil y una serie de radiografas. Frente y perfil
con cua.
Pueden pedir placas con corset y sin corset.