SISTEMA DE SALUD DEL PERU:

El sistema de salud del Per tiene dos sectores, el pblico y el privado. Para la prestacin de
servicios de salud, el sector pblico se divide en rgimen subsidiado o contributivo indirecto y
rgimen contributivo directo, que es el que corresponde a la seguridad social. El gobierno ofrece
servicios de salud a la poblacin no asegurada a cambio del pago de una cuota de recuperacin
de montos variables sujetos a la discrecionalidad de las organizaciones o a travs del Seguro
Integral de Salud (SIS). La prestacin de servicios tanto para el rgimen subsidiado de poblacin
abierta como para la poblacin afiliada al SIS se realiza a travs de la red de establecimientos
del Ministerio de Salud (MINSA), hospitales e institutos especializados que estn ubicados en las
regiones y en la capital de la repblica. El sistema de seguridad social en salud tiene dos
subsistemas: el seguro social con provisin tradicional (EsSalud) y la provisin privada (EPS).
EsSALUD ofrece servicios de salud a la poblacin asalariada y sus familias en sus propias
instalaciones, pero desde la promulgacin de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en
1997, el sector privado le ha vendido servicios personales a EsSALUD a travs de las Entidades
Prestadoras de Salud (EPS). Los militares, policas y sus familias tienen su propio subsistema de
salud integrado por las Sanidades de las Fuerzas Armadas (FFAA) y la Polica Nacional del Per
(PNP). En el sector privado se distingue el privado lucrativo y el privado no lucrativo. Forman
parte del privado lucrativo las EPS, las aseguradoras privadas, las clnicas privadas especializadas
y no especializadas, los centros mdicos y policlnicos, los consultorios mdicos y odontolgicos,
los laboratorios, los servicios de diagnstico por imgenes y los establecimientos de salud de
algunas empresas mineras, petroleras y azucareras. Como prestadores informales estn los
proveedores de medicina tradicional. El sector privado no lucrativo est clsicamente
representado por un conjunto variado de asociaciones civiles sin fines de lucro. La mayor parte
presta servicios de primer nivel y frecuentemente reciben recursos financieros de cooperantes
externos, donantes internos, gobierno y hogares.
FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD:

LAS CUATRO FUNCIONES VITALES DE LOS SISTEMAS DE SALUD

Prestacin de servicios
Generacin de recursos
Financiamiento
Rectora

Rectora:
Por disposicin de la Ley General de Salud, el MINSA es la mxima autoridad sanitaria, tiene a
su cargo la rectora del Sector y es responsable de la direccin y gestin de la poltica nacional
de salud, as como de supervisar su cumplimiento, de conformidad con la poltica general del
Gobierno.

La misma Ley establece que el Estado es responsable de proveer los servicios de salud pblica a
toda la poblacin y que la salud individual es una responsabilidad compartida por el individuo,
la sociedad y el Estado. Corresponde a ste ltimo subsidiar parcial o totalmente la atencin
mdica de las personas con menores recursos y a aquellos que no cuentan con seguro de salud
pblico o privado. Los servicios bsicos de Salud Pblica incluyen principalmente:
inmunizaciones, acciones de saneamiento bsico y ambiental, informacin, educacin y
comunicacin en salud, control de enfermedades transmisibles, control de alimentos e insumos
para la salud, vigilancia epidemiolgica y salud mental. La Ley General de Salud faculta al MINSA
para efectuar la evaluacin, control y auditora peridicas a los establecimientos y servicios de
salud, cualquiera que sea su naturaleza o modalidad de gestin. Esta funcin no se desempea
regularmente por la escasez de recursos en las Direcciones Departamentales de Salud. La
supervisin y control a los establecimientos del MINSA es sobre todo de orden presupuestal -
contable. En el caso de EsSalud, el MINSA no desarrolla acciones de supervisin y control,
excepto en el campo de Acreditacin de Establecimientos de Salud. Las aseguradoras privadas
de salud son supervisadas por la Superintendencia de Banca y Seguros

Financiamiento y gastos:

Las principales fuentes de financiamiento son los hogares, los aportes de los empleadores para
sus trabajadores estables declarados, y el gobierno a travs del tesoro pblico.

Pocos hogares cotizan directamente un seguro potestativo a EsSalud, o adquieren directamente

plizas de seguros privados. Los empleadores aportan a EsSalud para asegurar a sus
trabajadores estables declarados y en menor medida, contratan seguros privados. Los fondos
del aseguramiento en salud incluyen los recursos captados por el Seguro Social (EsSalud) y los
seguros privados. Si bien la cooperacin financiera externa es poco relevante como porcentaje
del financiamiento del sector, (alrededor del 2%) es importante en el diseo e implementacin
del proceso de RS, lo que le otorga valor estratgico. Esta caracterstica puede convertirse en el
futuro en un punto vulnerable si no logra ser sustentado por fondos del tesoro pblico.

Aseguramiento Sanitario:

Existen tres tipos de afiliacin a seguros de salud: la Seguridad Social (EsSalud), la sanidad de las
FFAA y Polica Nacional, y los seguros privados. En cuanto a EsSalud, los empleadores cotizan el
equivalente al 9% del salario mensual de sus trabajadores y el nmero de aportantes depende
de la evolucin del sector formal de la economa. Adicionalmente a los trabajadores
dependientes que en diciembre del ao 2000 constituan el 95% de los asegurados aportantes
activos, la Seguridad Social ha buscado desde la dcada de los 70 expandir el seguro a
trabajadores que no se encuentran en relacin de dependencia con escasos resultados. El
seguro de las Fuerzas Armadas cubre exclusivamente a sus trabajadores y familiares directos y
se financia con fondos del tesoro pblico. Los seguros privados en salud suelen ser contratados
por las familias y, en menor medida, directamente por los empleadores. Las principales
diferencias entre las prestaciones ofrecidas por el MINSA y el Seguro Social radican en la
gratuidad de las atenciones y medicamentos requeridos para los asegurados en sta, mientras
que las personas que acuden al MINSA pagan tarifas por la atencin (consultas, hospitalizacin,
pruebas diagnsticas, etc) y por los medicamentos, con excepcin de algunos programas de
salud (tuberculosis, seguro escolar, seguro materno-infantil en reas piloto) que incluyen
atencin y medicamentos gratuitos, ya que no existe un conjunto o plan bsico de prestaciones
sanitarias al cual tengan derecho todos los ciudadanos.

Provisin de servicios:

Servicios de salud poblacional:

En 1999 la cobertura nacional del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) fue 95,8% para
vacuna antipolio; 98,9% para DPT; 92,5% para antisarampionosa y 96,9% para BCG, en nios
menores de 1 ao.21 Asimismo, resultados preliminares de la ENDES 2000 indican que la
atencin prenatal por personal capacitado alcanz al 82,5% de embarazos y el 57,3% de los
partos fueron atendidos por profesionales de salud capacitados. Adems, el 50,3% de las
mujeres unidas en el 2000 usaban mtodos modernos de anticoncepcin. Los servicios de salud
estn reorientando su prestacin con criterios de promocin de la salud, incorporando aspectos
preventivo-promocionales, adecuacin sociocultural y participacin de la comunidad.

Calidad tcnica:

Debido a que no se ha establecido un Sistema Nacional de Garanta de Calidad, no se ha

dispuesto el reporte de informacin sobre el porcentaje de hospitales con programas de calidad
y comits de tica establecidos y funcionando, ni sobre el porcentaje de cesreas sobre el total
de partos, el ndice de infecciones hospitalarias, el porcentaje de hospitales con comits de
infecciones establecidos y funcionando, el porcentaje de autopsias sobre el total de fallecidos,
el porcentaje de muertes infantiles y las maternas auditadas.

Calidad percibida:

El estudio sobre Equidad en la Atencin de Salud 23 explora la satisfaccin percibida por mbito
(rural, urbano, Lima Metropolitana), sexo y tipo de proveedor para cada quintil de ingreso,
encontrado que: a) en todos los quintiles, la satisfaccin es mayor en el proveedor privado y la
diferencia con los otros proveedores se acenta a medida se eleva el ingreso, b) en los
prestadores pblicos, la atencin en el primer nivel (Centro/Puesto de Salud) es la ms
satisfactoria en todos los quintiles, lo que concuerda con el incremento de gasto gubernamental
en este nivel, c) la satisfaccin en los establecimientos del EsSalud es la de menor calificacin en
todos los estratos de ingreso, lo que contrasta con la mayor valoracin (respecto al MINSA) que
presentaban estos establecimientos en encuestas anteriores, d) los niveles de satisfaccin de la
poblacin rural, tienden a ser menores que los urbanos y los de Lima Metropolitana, y, e) el sexo
es importante para explicar cierta preferencia relativa de las mujeres por el hospital respecto al
primer nivel.
SERVICIOS

Servicios de Salud Sector Pblico

La prestacin de servicios de salud por parte del Estado peruano est organizada en distintos
segmentos que son financiados con contribucin de los usuarios o a travs de rentas generales.
Existen servicios dedicados exclusivamente a la atencin de personal militar y la polica, que
dependen del sector pblico y poseen sus propias instalaciones. Los servicios de salud del Sector
Pblico orientados a la atencin de la poblacin civil son los siguientes:

Seguro Integral de Salud

A travs de este sistema, el Gobierno ofrece servicios de salud a la poblacin no asegurada a

cambio del pago de una cuota de recuperacin de montos variables. Se trata pues de un subsidio
a la prestacin de servicios de salud a la poblacin en situacin de pobreza. La prestacin de
servicios, tanto para el rgimen subsidiado de poblacin abierta como para la poblacin afiliada
al SIS, se realiza mediante la red de establecimientos de los Gobiernos regionales y del Ministerio
de Salud (MINSA) ubicados en las regiones y en la capital.

Seguro Social de Salud - EsSalud

Este sistema depende del Ministerio del Trabajo y es donde los trabajadores, nacionales o
extranjeros, son afiliados al momento de iniciar una relacin laboral formal con un empleador,
esto se conoce popularmente en Per como estar en planilla.

EsSalud ofrece servicios de salud a los trabajadores y sus familias en sus propias instalaciones,
pero desde la promulgacin de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social, en 1997, el sector
privado le ha vendido servicios personales a travs de las EPS. Estas ltimas tienen como
finalidad complementar, con servicios de menor complejidad, la prestacin de los servicios
ofrecidos por EsSalud a aquellos trabajadores que hayan optado por afiliarse voluntariamente a
alguna de esas instituciones.

Servicios de Salud Sector Privado

Entidades Prestadoras de Salud - EPS

La afiliacin a las EPS es adicional a la afiliacin de EsSalud que es obligatoria para todos los
trabajadores. Las EPS son empresas distintas a EsSalud, cuyo objetivo es el de prestar servicios
de atencin para la salud, con infraestructura propia y de terceros, sujetndose a los controles
indicados por el estado. Para ver ms informacin sobre las EPS, haz click aqu!

Seguros Privados de Salud

Esta es la opcin ms recomendable para un extranjero, obtener un seguro privado de salud.

Existen seguros para enfermedades de alto costo ofrecidos por distintas compaas
aseguradoras, as como tambin seguros oncolgicos. Estn regidas por la Superintendencia de
Bancos, Seguros y AFP.

Clnicas Privadas

En ausencia de afiliacin a alguno de los servicios pblicos de salud, la persona puede acudir a
una institucin de atencin privada. En Per la atencin mdica privada es costosa, por eso es
recomendable tener un seguro.
Atencin Privada Sin Fines de Lucro

En Per existe un conjunto variado de asociaciones civiles sin fines de lucro como la Cruz Roja
Peruana, los Bomberos Voluntarios y las Organizaciones de accin social de algunas iglesias que
proveen ciertos servicios de salud.

TIPOS

Modelo Universalista (Beveridge)

Financiacin pblica (por impuestos generales)

Acceso universal a servicios de salud Prestadores pblicos
Capacidad instalada muy superior a la privada
Ejemplos: Gran Bretaa, Suecia, Dinamarca, Espaa

Modelo de Seguro Social o de Bismark

Financiacin por aportes obligatorios de empleados y empleadores

Institucin gestora de recursos y servicios
Proveedores pblicos y/o privados Regulada, planificada, fragmentada, descentralizada
Ejemplos: Alemania, Blgica, Suiza, Japn

Modelo de Seguro Privado

Financiamiento privado (seguros, gastos de bolsillo)

Cobertura en relacin a la prima y al riesgo
Fragmentada, de alto costo, excluyente
Ejemplos: Estados Unidos

Modelo Mixto

Diferentes fuentes de financiamiento

Segmentacin de la poblacin y fragmentacin de los servicios y cuidados de salud
Coexisten modelos de atencin con lgicas diferentes
Tendencia a los subsidios cruzados con sobre utilizacin
Ejemplos: La mayora de los pases de America Latina

NIVELES DE ATENCION DE SALUD:

I NIVEL:

Centro de salud

Puesto de salud

Hogar

II NIVEL:

Hospital I

Hospital II

III NIVEL:
Instituto especializado

Hospital III

HOSPITALES DE LIMA Y CALLAO:

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Nacional Docente Madre Nio San Bartolom

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin

Hospital Nacional Hiplito Unanue

Hospital Nacional Sergio E. Bernales

Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa

Hospital Hermilio Valdizan /

Hospital Mara Auxiliadora

Hospital San Jos

Hospital Santa Rosa

Hospital Victor Larco Herrera

Hospital Carlos Lafranco La Hoz

Hospital de Emergencias Peditricas

Hospital San Juan de Lurigancho

Hospital de Emergencias Villa El Salvador

Hospital de Ventanilla

Hospital Vitarte

Hospital de Huaycn

Hospital Jose Agurto Tello - Chosica

Hospital Rezola - Caete

Hospital Apoyo de Barranca

Hospital General de Huacho

Hospital de Chancay

Hospital de Supe Laura Esther Rodriguez Dulanto

Hospital Huaral San Juan Bautista

INSTITUTOS ESPECIALIZADOS LIMA - CALLAO

Institutos Nacional de Salud del Nio - Brea

Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado-Hideyo Noguchi"

Instituto Nacional de Rehabilitacin "Dra. Adriana Rebaza Flores Amistad Peru Japon

Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas - "Oscar Trelles Montes"

Instituto Nacional de Oftalmologa

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nio - San Borja

HOSPITALES EN TACNA:

Hospital Hipolito Unanue de Tacna

Hospital de la Solidaridad

Hospital Essalud Tacna

DEFINICION DE CENTROS DE SALUD:

Entendemos por centro de salud a aquel establecimiento o institucin en el cual se imparten los
servicios y la atencin de salud ms bsica y principal. Los centros de salud son una versin
reducida o simplificada de los hospitales y de los sanatorios ya que, si bien cuentan con los
elementos y recursos bsicos para las curaciones, no disponen de grandes tecnologas ni de
espacios complejos que s existen en hospitales.

El objetivo principal de los centros de salud es el de brindar la atencin ms primaria y urgente

ante situaciones de salud que deben ser tratadas. Los centros de salud son los espacios de
atencin primaria en las pequeas comunidades, as como tambin en los distritos barriales y
municipales.

CENTROS Y PUESTOS DE SALUD EN TACNA

71 EES

17 CENTROS DE SALUD

54 PUESTOS DE SALUD

MICRO RED METROPOLITANA

C.S. Leoncio Prado C.S. Augusto B. Leguia

C.S. Bolognesi P.S. Jesus Maria

C.S. Natividad P.S. Habitat

C.S. Metropolitano
MICRO RED CONO NORTE

C.S. La Esperanza P.S. Juan Velasco

C.S. Alto de la Alianza P.S. Cono Norte

C.S. Ciudad Nueva P.S. Intiorko

P.S. Ramon Copaja

MICRO RED CONO SUR

C.S. San Francisco P.S. Vista Alegre

P.S. Las Begonias P.S. Viani

P.S. 5 de Noviembre

MICRO RED JORGE BASADRE

C.S. Locumba P.S. Huanuara

C.S. Ilabaya P.S. Inclan

P.S. Mirave P.S. Coruca

P.S. Cambaya P.S. Sama

P.S. Boroguea HOSP. Toquepala

MICRO RED LITORAL

C.S. 29 de Agosto P.S. Sta. Rosa

C.S. Ite P.S. Boca del Rio

P.S. 5 y 6 La Yarada P.S. Vila Vila

P.S. Los Olivos P.S. Pampa Baja

P.S. Los Palos

MICRO RED LA FRONTERA

C.S. Pocollay P.S. Caplina

P.S. Calana P.S. Toquela

P.S. Higuerani P.S. Palca

P.S. Pachia P.S. Vilavilani

MICRO RED TARATA

C.S. Tarata P.S. Susapaya

P.S. Ticaco P.S. Tarucachi

P.S. Yabroco P.S. Talabaya

P.S. Sitajara P.S. Estique Pampa

P.S. Chucatamani P.S. Chipispaya

MICRO RED CANDARAVE

C.S. Candarave P.S. Cairani

P.S. Sta. Cruz P.S. Ancocala

P.S. Totora P.S. Quilahuani

P.S. Huaytire P.S. Aricota

P.S. Camilaca P.S. Curibaya

MICRO RED ALTO ANDINA

C.S. Alto Per P.S. Conchachiri

P.S. Ancomarca P.S. Chiluyo

P.S. Rio Kao P.S. Coracorani