Gua de entrevista clnica general (Muoz, 2001)

1. Interaccin inicial
1.1. Observacin de las caractersticas de la persona (puntualidad, arreglo personal,
movimiento, estado general,cooperacin, etc.)

1.2. Si es necesario, inclusin de preguntas de exploracin inicial (orientacin tmporo-

espacial, mantenimiento de la atencin, etc.)

2. Delimitacin inicial de los problemas

2.1. Cul es el problema por el que acude a consulta?

2.2. En la actualidad, tiene usted algn otro problema o preocupacin? (repasar

mbitos principales: familia, trabajo, etc.y buscar sucesos vitales estresantes en
los ltimos 6 meses)

CONSIDERAR ENTREVISTA DE DETECCIN

2.3. De todos los problemas que me ha contado, cul considera usted ms
importante o urgente? (orden de la lista de problemas)

3. Anlisis de secuencias actuales

3.1. Puede describir con exactitud todo lo que ocurre en esas ocasiones? Cunteme
como en una pelcula, la ltima vez que le ha sucedido o se ha sentido de ese modo

3.2. En qu situaciones o momentos aparece el problema? qu personas estn

presentes y qu estn haciendo? qu est usted haciendo o pensando justo
antes de empezar el problema? qu siente en esos momentos previos al
problema?

4. Historia clnica
CONSIDERAR LNEA DE VIDA
4.1. Cundo le ocurri este problema por primera vez? Cundo se lo cont a alguien o
requiri ayuda profesional?

4.2. Intente recordar aquella primera ocasin, podra describirla como hemos hecho
con la ms reciente, como en una pelcula? (primera secuencia)

4.3. Hbleme un poco de aquella poca, qu haca usted por aquel entonces? (recordar
mbitos principales y buscar sucesos vitales estresantes de aquella poca)

4.4. Desde entonces, podra decir que el problema ha mejorado, ha empeorado...?

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4.5. Intente recordar la ocasin en la que el problema fue peor, ms grave, cundo se
sinti peor...puede describirlo como en una pelcula? (buscar s.v.e.) (secuencia ms
grave-intensidad)

4.6. Intente tambin describir alguna de las ocasiones ms leves (el problema debe
aparecer, pero de forma muy leve) (secuencia ms leve-intensidad)

4.7. Han existido ocasiones excepcionales en las que el problema ha aparecido con
alguna particularidad o de forma diferente?

4.8. Cmo es la situacin actual con relacin a las dos anteriores? (intensidad)

5. Situacin vital actual

5.1. Con relacin a su situacin actual, cmo es su vida en la actualidad? (trabajo,
estudios, vida familiar, amigos, ocio, vida sexual, sueo, drogas, etc.)
5.2. Tiene usted algn (otro) problema de salud? Est en tratamiento mdico o toma
medicinas para algo?

6. Importancia del problema

6.1. Hasta qu punto est afectando este problema a su vida?

6.2. Toma medicacin o sigue algn otro tratamiento para solucionarlo?

6.3. Se lo ha contado a alguien? A quin? (si no se lo ha contado a nadie, por qu

no?) (apoyo social)

6.4. Cmo se han tomado el problema las personas ms cercana a usted? (apoyo social)
Anlisis de parmetros

7.1. Cuntas veces le ocurre este problema al da, a la semana, etc.? Cuntas veces
ayer, la ltima semana, etc.? (frecuencia)

7.2. Confirmar la duracin de las secuencias que ha ido contando (usted me dijo que la
ltima vez que apareci el problema desde el principio hasta que haba pasado lo peor o
estaba totalmente bien pasaron...(segundos, minutos, horas,...) (duracin)
(Las relaciones de contingencia pueden establecerse durante las preguntas de
secuencias de esta entrevista, dejarse para una segunda entrevista o ayudarse de una
autoobservacin u observacin)

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 8. Diagnstico DSM-IV-TR/CIE-10
En este momento se debe disponer de suficiente informacin para avanzar un
diagnstico DSM-IV-TR (cinco ejes) o CIE 10 (tres ejes) que se confirmar
posteriormente. Si no se tiene suficiente informacin, pueden incluirse preguntas
especficas para el diagnstico)

9. Otras variables de inters

9.1. A qu ha atribuido usted la aparicin de su problema? Y su mantenimiento?
(causalidad percibida, atribuciones)

9.2. Hasta qu punto le interesa a usted solucionar el problema? (motivacin para el

cambio)

9.3. Qu hace usted por s mismo para solucionar el problema? Qu resultado le ha

dado o le est dando ahora? (recursos de autocontrol)

9.4. Qu personas cercanas a usted le han ayudado? Quin podra ayudarle? (apoyo
social)

9.5. Qu espera usted conseguir con esta intervencin? Qu espera usted del
tratamiento psicolgico? (expectativas de cambio)

10. Recapitular y devolver la informacin (aprovechar para contrastar la

informacin recogida con la persona)

11. Cmo se siente usted despus de haber venido a la consulta? Ha sido como
usted esperaba?

12. Indicar las tares para casa, si hay (cuestionarios, autorregistros, , diarios, traer
informes, hablar con familiares para pedirles que vengan, etc.)