Aula 01 Desenvolvimento Psicomotor e Exame Neurolgico

Introduo
importante saber o DNPM normal para reconhecer suas alteraes, que indicam que h algum problema neurolgico.
Causas de Atraso do DNPM: encefalopatias, estimulao inadequada, deficincias sensoriais, transtornos ortopdicos, leso
medular, transtornos do neurnio motor inferios, transtornos da placa motora, transtornos musculares.
Prognstico: depende da precocidade do diagnstico, antecedentes perinatais e familiares, adoo ao tratamento.
Embriologia: so 6 etapas de desenvolvimento neuronal, que se sobrepem.
Ectoderme 3-4 semanas tubo neural 2-3 meses desenvolvimento do prosencfalo proliferao de neuroblastos
(2-4 meses: at 36 semanas de gestao est quase completo) e migrao deles (3-5 meses) organizao neuronal (5 meses
IU a anos de vida) mielinizao (nascimento a anos de vida em propores diferentes).
A organizao e a mielinizao neuronal continuam aps o nascimento:
1. Organizao neuronal: ramificao dos dendritos e axnios com aumento das sinapses. Comea aps os 5 meses de vida
IU.
2. Mielinizao: comea no 3 trimestre de gestao, ocorrendo um pico de mielinizao nos 2 primeiros anos de vida (pico
do DNPM). Continua ocorrendo at a segunda ou terceira dcadas de vida.
- Crtex pr-frontal: primeira parte a se mielinizar MARCHA.
- Lobo temporo-frontal LINGUAGEM.
- rea de associao: ltima a se mielinizar.
A circunferncia ceflica aumenta em consequncia da mielinizao e organizao neuronal, tendo pico tambm nos 2
primeiros anos.
Crescimento Enceflico:
- RN: 400g.
- 1 ano de idade: 1000g.
- 2 anos de idade: 80% da massa adulta.
- 18 anos de idade: 1400g.
Escala de Denver: 4 reas.
1. Motricidade grosseira:
- Sentido: cabea ps.
- Reflexos primitivos: Moro, preenso, suco, pontos cardeais, tnico-
(esgrimista)cervical assimtrico, marcha.
- Reflexos posturais: Landau (nada no ar), para-quedas, escorar lateral.
- Desenvolvimento do tono: o tono a contrao basal de um grupo
muscular em repouso e medido pela consistncia, extensibilidade e
passividade. No primeiro ano, ele diminui nos membros e aumenta o axial,
permitindo que a criana sente.
* Manobra do xale: mede o tono dos msculos da cintura escapular. O cotovelo no deve ultrapassar a linha mdia no
RN a termo, mas pode acontecer no prematuro.
- Marcos do desenvolvimento motor.
* Primeiro ano:
- Rolar: 2-5 meses.
- Sentar sem apoio: 5-8 meses.
- Engatinhar: 7-12 meses.
- Marcha independente: 11-15 meses.
* Aps o primeiro ano:
- Caminhar para trs: 13-21 meses.
- Equilibrar-se sobre um p: 22-24 meses.
- Andar de triciclo: 21-36 meses.
2. Motricidade fina: relaciona-se ao uso das mos.
- Marcos da motricidade fina:
* Segura brevemente: 2 meses.
* Leva as mos a objetos: 3-4 meses.
* Leva objetos boca: 4 meses.
* Dois objetos: 4-5 meses.
* Transfere objetos: 5-7 meses.
 * Manipula e observa objetos: 6
meses.
* Pina superior: 7-9 meses.
* Trs ou mais objetos: 11-12 meses.
- Desenho:
* Pessoa com 3 partes: 3,5-6 anos.
* Pessoas com 6 partes: 4,5-7 anos.
3. Linguagem:
- Sorriso social: 1,5-3 meses.
- Volta-se ao chamado: 4-8 meses.
- Imitao de sons: 6-11 meses.
- Trs palavras: 12-21 meses.
- Frases: 15-30 meses.
- Plurais: 20-40 meses.
- Palavras abstratas: 3-4 anos.
4. Desenvolvimento pessoal/social
- Resiste retirada de brinquedos: 4-10
meses.
- Estranha: 5-10 meses.
- Brinca, dana ou canta: 7-13 meses.
- Come biscoitos: 5-8 meses.
- Bebe do copo: 10-17 meses.
- Despe-se: 14-22 meses.
- Veste-se sem ajuda: 3-5 anos.
Teoria da Mente
o termo usado para designar uma
capacidade cognitiva que a percepo dos
estados mentais dos outros (intenes e
crenas diferentes).
Ocorre por volta dos 3-4 anos e no se
desenvolve bem em autistas.
EXEMPLO:
- Mostra uma caixinha de pasta de dente
para a criana na ausncia dos pais e
pergunta o que tem dentro. Ela, se j tiver
visto isso algum dia, dir que h a pasta de
dente. Ento voc mostra que tem um lpis.
- Pergunta para a criana, o que ela acha
que os pais vo dizer que h ali dentro:
* Se ela disser que diro que h uma
pasta de dente: teoria da mente
desenvolvida, pois ela tem noo de que os
pais no tem a mesma viso dela que h um
lpis ali.
* Se ela disser que diro que h um lpis:
teoria da mente no desenvolvida, pois
acredita que todos enxergam atravs de seus
olhos.