1.

Son las clulas encargadas de la contraccin de la herida, durante el proceso de cicatrizacin:

A. Neutrfilos.
B. Polimorfonucleares.
C. Fibroblastos.
D. Macrfagos.
E. Fibrocitos.

2. Embriolgicamente, el globo ocular :

a. Hacia la octava semana termina la gnesis del esbozo ocular y madura hasta el noveno mes de
gestacin
b. Derivan del neuroectodermo: la retina y el nervio ptico
c. El cristalino no deriva del ectodermo superficial
d. Los huesos orbitarios provienen del neuroectodermo
e. A y B son correctas

3. Son ramas de la arteria cartida interna, excepto:

a. Arteria oftlmica
b. Arteria cerebral posterior
c. Arteria cerebral anterior
d. Arterias cerebrales medias
e. Arteria coroidea anterior

4. La mayor absorcin de sodio se realiza en:

A. La porcin ascendente del asa de Henle
B. La porcin descendente del asa de Henle
C. El tbulo proximal
D. El tbulo distal
E. El tbulo colector

5. Cul es el antibitico que inhibe la DNA girasa?

A. Ciprofloxacino
B. Penicilina
C. Amikacina
D. Clindamicina
E. Ceftriaxona

6. En relacin a las fases del potencial de accin cardaco:

A. La fase 4 en las clulas marcapaso es estable.
B. El nodo sinusal es el marcapaso cardaco en condiciones normales porque la pendiente de la fase 4 es
la menor.
C. La pendiente de la fase 0 de una clula marcapaso es mayor que en una clula del sistema de
conduccin.
D. En el nodo sinusal, el ion responsable de la fase 0 es el calcio.
E. El perodo refractario relativo engloba la fase 1 del potencial de accin.

7. Normalmente la vlvula ileocecal se cierra en qu circunstancias:

A. Ocurre una onda peristltica
B. Incrementa la presin ileal
C. Incrementa la presin colonica
D. Existe estimulacin vagal
 E. Se contrae el ciego

8. Cul de los siguientes cambios es un fenmeno de adaptacin?

A. Autolisis
B. Metaplasia
C. Apoptosis
D. Cariolisis
E. Cariorrexis

9. Cul de las siguientes alteraciones caracteriza a las clulas malignas?

A. Atrofia
B. Hipertrofia
C. Anaplasia
D. Metaplasia
E. Hiperplasia
10. Cul de las siguientes acciones corresponde a la vitamina E?
A. Cicatrizacin de las heridas
B. Anitoxidante
C. Sntesis de algunos factores de la coagulacin
D. Sntesis de colgeno
E. Regularizacin de los niveles de calcio y fsforo en sangre

11. Un centro de salud realiz la evaluacin de sus servicios correspondientes al ao 2009. Poblacin total 12,000
habitantes. Atendidos 3000 personas, consultas mdicas realizadas 6000 cul es la intensidad de uso o
concentracin (%)?
A. 1.3
B. 4
C. 25
D. 2
E. 1

12. Se realiz un estudio para relacionar la ingesta rica/pobre en grasas y la existencia / no existencia posterior de
cncer de prstata en adultos mayores de 40 aos. La observacin dur 10 aos. Cul es el tipo de estudio de
la investigacin?
A. Casos y controles
B. Ecolgica
C. Cohortes
D. Experimental
E. Transversa

13. En una localidad determinada, durante los recientes 3 aos, el nmero total de casos de fiebre amarilla mantiene
una tendencia ascendente, superior a la del crecimiento de la poblacin. Este cambio anual en la frecuencia
total de fiebre amarilla, tiene su origen en la modificacin de su:
A. Incidencia
B. Letalidad
C. Mortalidad
D. Riesgo atribuible
E. Riesgo relativo

14. Un estudio observacional en el que se comparan 110 individuos con cncer de senos paranasales con 220
individuos sin la enfermedad, corresponde a un estudio:
 A. Longitudinal
B. Caso control
C. De cohortes concurrente
D. Transversal
E. Cohortes no concurrente

15. En un distrito rural del pas se notificaron durante la primera semana de Octubre del 2005, dos casos locales o
autctonos de rabia humana, enfermedad que no se observ en las ltimas tres dcadas. Esta situacin se define
como una:
A. Endemia
B. Epidemia
C. Epizootia
D. Hiperendemia
E. Holoendemia

16. Se desarrolla un estudio con la finalidad de buscar la asociacin entre el polvo de una mina y la presencia de
problemas respiratorios en la poblacin. Se estudian dos poblaciones: Una expuesta al polvo de la mina y la
otra de agricultores; se hace seguimiento por un ao y se registra la aparicin de los casos en ambas
poblaciones. A qu tipo de diseo epidemiolgico corresponde el estudio?
A. Cohortes
B. Casos y controles
C. Cuasi experimental
D. Longitudinal
E. Transveral

17. Durante su ejercicio profesional, en el centro de salud se presenta un elevado nmero de casos de diarrea
acuosa, neumona, desnutricin infantil y parasitosis. De acuerdo a su observacin, qu acciones preventivas
recomendara?
A. Incrementar la compra de medicamentos para el centro de salud
B. Solicitar ms personal profesional y tcnicos de salud
C. Mejorar los servicios de emergencia del establecimiento
D. Ampliar el nmero de camas del establecimiento
E. Acceso a agua potable, mejoramiento de la vivienda y nutricin

18. En el anlisis situacional de salud de un establecimiento se encuentra que su comunidad de referencia carece
de agua potable, el ao anterior se presentaron 40 casos de clera con 8 fallecidos, y el establecimiento no
tiene protocolos de atencin. Segn el anlisis FODA institucional, la situacin mencionada corresponde a:
A. Oportunidades y amenazas
B. Oportunidades y fortalezas
C. Debilidades y fortalezas
D. Amenazas y debilidades
E. Debilidades y oportunidades

19. En un centro de salud la enfermera da una charla sobre control prenatal a un grupo de madres, la semana
siguiente la obstetriz da la misma charla al mismo grupo de madres. La enfermera ordena a una tcnica de
enfermera que realice una visita domiciliaria, mientras que el mdico manda a la misma tcnica que lo ayude
en consultorio externo. Estos problemas a que componentes de la administracin corresponden?
A. Planificacin
B. Organizacin
C. Control
D. Direccin
E. Evaluacin

20. En un estudio para comprobar la relacin entre el consumo de tabaco y el cncer de vejiga, se sigui durante
un ao a 1.000 personas, de las cuales 500 fumaban, y otras 500 no; de las 50 personas que padecieron cncer
 de vejiga durante este tiempo, 45 fumaban. Cul es el riesgo individual de enfermar entre los expuestos al
tabaquismo?:
A. 0,09.
B. 0,10.
C. 0,01.
D. 1,00.
E. 1,11.

21. Nio preescolar presenta bruscamente tos intensa. Al examen fsico pulmonar: timpanismo y sibilantes
unilaterales. Debe sospecharse:
A. Epiglotitis
B. Sndrome de escape de aire
C. Cuerpo extrao
D. Neumonitis intersticial
E. Crisis asmtica.

22. Un nio de 3 aos de edad presenta hace 3 das un cuadro catarral leve, con fiebre leve, adenopatas
retroauriculares y exantema maculopaular rosado de inicio en cara. El diagnstico ms probable es:
A. Eritema infeccioso.
B. Escarlatina.
C. Exantema sbito.
D. Rubola.
E. Sarampin

23. Paciente varn de 10 aos, con antecedente de fiebre reumtica con tratamiento hace 3 aos,
presenta desde hace 3 semanas dolor torcico que empeora con la inspiracin, disnea y
malestar general. Al examen fsico: fiebre, taquicardia, venas del cuello distendidas,
hepatomegalia y pulso dbil. Radiografa de trax muestra cardiomegalia. Con solo estos
datos, cul es la patologa ms probable que presenta este paciente?

a. Pericarditis constrictiva
b. Pericarditis taponada
c. Pericarditis no constrictiva
d. Taponamiento cardiaco
e. Insuficiencia cardiaca congestiva

24. Paciente mujer de 2 aos, sin antecedentes importantes, correctamente vacuna, acude a
emergencia con su madre quien refiere su hija presenta hace 5 das fiebre de hasta 39.5C, tos
y secrecin nasal, dolor abdominal leve y deposiciones blandas en las ltimas 24 horas. Al
examen fsico presenta murmullo vesicular disminuido en base de pulmn izquierdo, sin
tirajes, CV y abdomen normales, fiebre de 38.5C, con pequeas lesiones periorales. FC:
135x , FR: 48, sat: 98%. Cul es el diagnstico de esta paciente?

a. Neumona atpica
b. Neumona tpica
c. Neumona por tuberculosis
d. Insuficiencia respiratoria aguda
e. Bronquitis crnica
 25. Un lactante de 1700 gr sufri asfixia al nacimiento y despus de maniobras de reanimacin
present numerosos episodios apneicos. Al tercer da de vida empez a vomitar y present
distensin abdominal con evacuaciones sanguinolentas. El diagnstico ms probable es:
A. Intususcepcin
B. Enterocolitis necrotizante
C. Vlvulo
D. Aganglionosis
E. Gastroenteritis.

26. RN pretrmino que, a las 6 h de vida, presenta quejido espiratorio a la auscultacin, ausencia de retraccin
esternal, tiraje intercostal leve con movimientos toraco-abdominales sincrnicos y sin aleteo nasal. Su
puntuacin en el Score de Silverman ser:
A. 2
B. 3
C. 4
D. 5
E. 6

27. Un recin nacido de parto vaginal y peso al nacer de 4 kilos, presenta al examen: deformacin de la cabeza
que sobrepasa las suturas craneales y que deja fvea a la presin. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Caput succedaneum
B. Cfalohematoma
C. Fractura de crneo
D. Rodete
E. Hidrocefalia

28. Un lactante de seis meses y sin antecedentes de importancia, presenta coriza y fiebre y tos desde hace tres
das. Desde hace 12 horas se agrega respiracin rpida y al examen se auscultan roncantes y subcrepitantes.
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Neumona
B. Bronquiolitis
C. Laringotraqueits
D. Rinofaringitis
E. Crisis asmtica

29. Un nio de 3 aos trado a emergencia por haber presentado convulsiones tnico-clnicas generalizadas que
duraron 5'. Al examen: T: 40C, se auscultan roncantes en ambos campos pulmonares y presenta dficit motor
en miembro inferior derecho y somnolencia post convulsin. No tiene antecedentes relevantes. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Convulsin febril compleja
B. Episodio de escalofros
C. Meningoencefalitis bacteriana aguda
D. Convulsin febril simple
E. Convulsin asociada a fiebre

30. Nio de 4 aos que presenta tos y dificultad respiratoria todas las noches y durante la actividad fsica. Cul
es el tratamiento a seguir?
A. Corticoide inhalado a altas dosis y beta 2 de accin prolongada
B. Corticoide inhalado a baja dosis y adrenalina
C. Corticoide inhalado a baja dosis y cromonas
D. Bromuro de ipratropio y fluticasona
 E. Corticoide inhalado de accin corta y teofilina

31. Despus de haber sufrido un traumatismo craneal, un nio de 10 aos tiene 4 puntos en la escala de Glasgow
y presenta respiracin irregular, en este momento est indicado:
A. Practicarle intubacin endotraqueal.
B. Administrarle naloxona.
C. Administrarle Ringer lactato.
D. Administrarle manitol.
E. Administrarle dexametasona.

32. La persistencia del sexto arco artico izquierdo y que se manifiesta en el periodo neonatal por dificultad
respiratoria, precordio hiperdinmico y pulsos perifricos amplios es la:
A. Atresia pulmonar con septum interventricular intacto.
B. Persistencia del conducto arterioso.
C. Comunicacin interventricular.
D. Conexin anmala de las venas pulmonares.
E. Tetraloga de Fallot.

33. En un neonato que en las primeras horas de vida presenta vmitos de contenido biliar, y cuya radiografa de
trax y abdomen muestra el signo de la doble burbuja, el diagnstico ms probable es:
A. Estenosis congnita del ploro.
B. Atresia duodenal.
C. Invaginacin intestinal.
D. Hernia diafragmtica.
E. Malrotacin intestinal.

34. Un escolar de seis aos que presenta temperatura de 39 grados C., movimientos tnicos del miembro superior
derecho, midriasis y prdida del estado de alerta, tiene una crisis convulsiva de tipo:
A. Tnico.
B. Mioclnico.
C. Parcial simple.
D. Parcial compleja.
E. Febril compleja.

35. Una lactante de 6 meses que tiene potasio srico de 7.5 mEq/L y que adems presenta arritmia cardiaca, debe
ser tratada con:
A. Bicarbonato de sodio, glucosa e insulina.
B. Gluconato de calcio, salbutamol inhalado y glucosa con Insulina.
C. Glucosa y furosemida.
D. Bicarbonato de sodio, sulfato de magnesio y furosemida.
E. Resinas de intercambio inico, glucosa y furosemida.

36. Un nio de 10 aos ingresa al hospital por presentar un cuadro clnico de tres semanas de evolucin
caracterizado por edema generalizado. Las pruebas de laboratorio informan: hemoglobina 10.5 g/dl,
leucocitos: 3 500/mm3, Urea 15 mg/dl, creatinina 2 mg/dl, albmina srica 2.2 g/dl, globulinas sricas 4 g/dl,
y colesterol total 280 mg/dl. El diagnstico ms probable es:
A. Sndrome nefrtico.
B. Glomerulonefritis aguda.
C. Lupus eritematoso.
D. Hipotiroidismo.
E. Insuficiencia renal.
37. Un paciente de 7 aos de edad presenta gingivorragia y lesiones petequiales en tronco y extremidades, sin otras
alteraciones al examen fsico. Hma: 8 940/mm3, Hb: 11.5 g/dl, Plaquetas: 60 000/mm3. El diagnstico ms
probable es:
A. Prpura Trombocitopnica idioptica
B. Linfoma de Hodking
C. Leucemia linfoblstica aguda
D. Sndrome de Wiskott Aldrich
E. Prpura de schonlein Henoch

38. Sobre el manejo del trabajo de parto, marque usted la alternativa correcta:

a. La dilatacin en las nulparas es ms rpida que en las multparas

b. El encajamiento se da cuando el dimetro biparietal est por encima del estrecho superior de la
pelvis
c. Se recomienda realizar la episiotoma antes de que la cabeza del producto corone
d. La cabeza fetal nace por extensin y rota alrededor de la snfisis pbica
e. El expulsivo normal no debe superar los 30 minutos en primparas

39. En una paciente que se le realiza una amniografia y se aprecia imagen en panal de abeja. A que patologa nos
estamos refiriendo.
A. Aborto espontneo
B. Embarazo ectpico
C. Pseudociesis
D. Down
E. Mola

40. Femenina de 22 aos de edad, casada hace 6 meses, la cual refiere amenorrea de 16 semanas de evolucin. A
la exploracin se observa, signo de Chadwick, Godell y tero entre la sinfisis del pubis y cicatriz umbilical.
Con estos datos usted puede hacer el diagnstico de
A. Posible embarazo
B. Embarazo confirmado
C. Embarazo positivo
D. Posibilidad de embarazo
E. Probable embarazo

41. Femenina de 23 aos la cual cursa con su 38 semana de gestacin. Refiere que hace 2 horas arrojo una masa
mucosanguinolenta. A la exploracin se observa cuello con 3 cm de dilatacin, presentacin ceflica en OIA,
FCF 138. Con estos datos usted hara el diagnostico de:
A. Placenta previa
B. DPPNI
C. Embarazo a trmino
D. Trabajo de parto en fase pasiva
E. Trabajo de parto en fase activa

42. Paciente mujer de 24 aos, G2 P1001, acude a consulta con 14 semanas de gestacin. Se le pide
exmenes auxiliares, encontrndose Hb: 11, Glucosa: 108, urea: 13, creatinina: 0.8, perfil heptico
normal, perfil lipdico normal, VIH (-), RPR (-). Se realiza prueba de FTA, resultando positiva.
Paciente alrgica a penicilinas. Cul es el manejo?

a. Repetir pruebas de RPR y FTA

 b. Tratamiento con Penicilina G Benzatnica 2.4 millones IM dosis nica
c. Tratamiento con Penicilina G Benzatnica 2.4 millones IM/semana por 3 semanas
d. Alternar con Doxiciclina por alergia a Penicilinas
e. No se prescribe ningn tratamiento

43. Gestante a trmino de 35 aos acude a emergencia por contracciones uterinas cada 3 minutos y sangrado
vaginal de 10cc. PA: 120/70, P: 84x, FR: 16x, ecografa del da informa: feto nico en LCI, placenta previa
marginal. LCF: 148x, se incida va, anlisis y se realiza TV en condiciones de operabilidad: incorporacin:
90%, dilatacin: 8cm, membranas ntegras, altura de presentacin: 0, variedad de posicin: OIIA, pelvis
ginecoide. Cul es la conducta a seguir?
A. Acentuacin del trabajo de parto
B. Esperar a que contine el trabajo de parto espontneo
C. Parto instrumentado
D. Preparar para cesrea inmediata
E. Transfusin de sangre

44. Purpera de parto gemelar que presenta sangrado vaginal profuso luego del alumbramiento. El diagnstico
ms probable es:
A. Laceracin de cuello uterino
B. Ruptura uterina
C. Coagulacin
D. Atona uterina
E. Retencin de restos placentarios

45. Primigesta con 32 semanas de gestacin por ltima regla, acude a emergencia por dolor en epigastrio e
hipocondrio derecho. PA: 180/110 mmHg, proteinuria ++, tacto vaginal: crvix posterior, orificio externo
cerrado, pelvis ginecoide. El diagnstico ms probable es:
A. Preeclampsia severa y trabajo de parto
B. Preeclampsia superpuesta e hipertensin crnica
C. Preeclampsia severa
D. Preeclampsia severa y colecistitis
E. Preeclampsia severa y DPP

46. Con respecto a la hernia incisional, marque lo incorrecto:

a. Puede considerarse una falla en la cicatrizacin de la herida

b. La reparacin primaria incluye cierre simple con sutura y separacin de componentes
c. La recurrencia despus de una reparacin abierta de hernia incisional es baja
d. La adherencia del contenido peritoneal a la malla puede causar dolor crnico u obstruccin
intestinal
e. La tcnica laparoscpica conlleva menos recurrencias y complicaciones de a herida

47. En una paciente que cursa su 32 semana de gestacin usted le pide un ECO ya que la altura del fondo uterino
es mayor a la esperada y el ECO le reporta que el lquido amnitico es de 2100 ml. Con esto usted puede decir
que la paciente tiene
A. Diabetes gestacional
B. Producto con anencefalia
C. Oligohidramnios
D. Producto con atresia esofgica
E. Polihidramnios
48. Mujer obesa en edad reproductiva, con oligomenorrea, infertilidad e hirsutismo. El diagnstico ms probable
es:
A. Sndrome de ovario poliqustico
B. Tumor funcionante de ovario
C. Hiperprolactinoma
D. Hiperplasia suprarrenal
E. Sndrome de Kallman

49. Mujer de 35 aos, acude a consulta por metrorragia de dos meses, sin otro antecedente de importancia. Examen
clnico: plida, peso 61 kg, PA 110/76, pulso 68 X, tero se palpa dos cm por encima del pubis. Al examen
plvico: tero anterior con ndulo de 4 cm a nivel fndico, anexos normales. Hemoglobina 9 g/dL. Cul es
el diagnstico ms probable?
A. Endometrioma
B. Leiomioma uterino
C. Quiste ovrico
D. Sarcoma uterino
E. Teratoma

50. Una mujer de 53 aos de edad que no ha menstruado durante un ao ha comenzado con tratamiento de
restitucin hormonal cclico. Tiene ligero sangrado vaginal que dura dos das, mientras comienza su segundo
ciclo de restitucin. Est sana, su ndice de masa corporal (BMI) es de 21, su presin arterial es normal, y us
anticonceptivos orales hasta los 42 aos. Se rehsa a una muestra endometrial. El siguiente paso ms apropiado
para tratar su sangrado es:
A. Comenzar un calendario menstrual.
B. Hacer un Papanicolaou, lo que incluye una muestra endocervical.
C. Insistir en una muestra endometrial.
D. Realizar una colposcopia.
E. Realizar una ecografa transvaginal para medir el grosor endometrial.

51. Una mujer de 33 aos no puede sentir el hilo de su dispositivo intrauterino. Su ltima menstruacin fue hace
una semana. Una prueba srica de embarazo es negativa. La mejor accin a seguir es:
A. Insertar otro DIU para reemplazar el que se perdi
B. Hacer una radiografa abdominal
C. Hacer una ecografa plvica
D. Realizar una histerosalpingografa
E. Palpar el cuello uterino cuidadosamente para jalar el hilo

52. Una mujer de 29 aos de edad G 6 P 1041 se presenta con retraso menstrual de 2 semanas; su rgimen
catamenial es 3/28 regular, tiene un examen de gonadotrofina en orina positivo. Ha tenido su primer embarazo
a trmino normal, luego 2 abortos espontneos, un aborto provocado y el ltimo fue un embarazo ectpico.
No refiere enfermedades previas, tuvo salpingectoma derecha. Cul de las siguientes alternativas sera la
primera medida a adoptar?
A. Dosaje srico cuantitativo de HCG Beta.
B. Test triple (HCG, Alfa feto protena, estriol)
C. Anticuerpos anticardiolipinas
D. VDRL
E. Ecografa transvaginal

53. Ingresa una primigesta de 18 aos de edad con 32 semanas de gestacin refiriendo cefalea intensa y
epigastralgia tipo opresivo. Al examen tiene presin arterial 180/120 mm Hg. No hay dinmica uterina,
 presenta movimientos fetales y los latidos del feto fluctan entre 130 y 150, la altura uterina es de 25 cms. con
feto en LCI. Los reflejos patelares estn en 3+/4+. Cul es el manejo farmacolgico inmediato?
A. Sulfato de magnesio 4 g EV en 20, nifedipino 10 mg VO
B. Diazepam 10 mg EV, labetalol 200 mg EV
C. Sulfato de magnesio 10 g IM, alfa metil dopa 1 g VO
D. Fenitona 900 mg VO, hidralazina 10 mg EV
E. Diazepam 5 mg EV, nifedipino 10 mg Sublingual

54. Una paciente de 47 aos acude refiriendo sensacin de bulto en vagina, no hay incontinencia urinaria, su ltima
regla fue hace dos aos. Al examen de acuerdo a la clasificacin POPQ presenta las siguientes medidas: Aa
+2; Ba +3; C -5; Hiato Genital (gH) 5; Cuerpo perineal (pB) 3; longitud total de vagina (Tvl) 10; Ap -1; Bp -
2; D -6.

+2 +3 -5
5 3 10
-1 -2 -6

Cul es el grado de distopia de la paciente?

A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
E. 4

55. Paciente mujer de 30 aos de edad, que acude por dolor plvico de una semana de evolucin que se inicia dos
das despus de haber sido sometida a una histerosalpingografa por infertilidad. Hace tres das refiere fiebre
de 38 0C. Al examen presenta dolor en abdomen bajo y se insina rebote, el examen bimanual del tero y
anexos es difcil de evaluar por el dolor, el resto del examen es normal. Cul es el diagnstico ms probable
en este caso?
A. Apendicitis aguda
B. Endometriosis
C. Enfermedad plvica inflamatoria
D. Ruptura folicular
E. Infeccin urinaria

56. Paciente varn de 19 aos de edad con fractura de fosa orbitaria derecha, al examen presenta: Ptosis palpebral
y mirada hacia adentro y abajo, que nervios podran encontrarse afectados:
A. IV nervio craneal y rama interna del oftlmico
B. VI nervio craneal y rama interna del oftlmico
C. III nervio craneal y rama interna del oftlmico
D. III y IV nervios craneales
E. III y VI nervios craneales

57. Paciente que viene a consultar por sufrir de tumoracin en la parte lateral superior e inferior derecha del hgado,
evidenciada por tomografa heptica, se pregunta: Cules son los segmentos hepticos afectados?
A. I Y II
B. II Y IV
C. V Y VIII
D. V Y VI
E. VI Y VII
58. Paciente que sufre un accidente de trnsito por impacto o choque de vehculo con otro, por detrs. El conductor
del vehculo impactado resulto muerto asido al timn, se pregunta: Qu articulacin(es) vertebral resultaron
comprometidos?
A. Las 3 primeras articulaciones interapofisarias cervicales
B. Articulacin atloidoaxoidea media
C. Articulacin interapofisaria de la prominente
D. Sexta articulacin interapofisaria cervical
E. Articulacin odontoatloidea

59. Paciente varn de 56 aos ingresa con dolor abdominal difuso y progresivo, distensin y vmitos
desde hace 2 das, antecedente de apendicectoma hace 14 aos. Al examen fsico: fiebre,
distensin, abdominal, RHA aumentados, no signo de rebote. Radiografa de abdomen de pie:
dilatacin de asas del intestino delgado, con niveles y edema de pared. Cul es la conducta a
seguir?
a. Aspiracin nasogstrica ms antibiticos
b. Enema opaco
c. Colonoscopa descompresiva
d. Laparotoma urgente
e. Arteriografa mesentrica

60. Para un paciente con antecedentes de nefropata crnica y apendicitis aguda perforada con peritonitis
localizada. Cul de las siguientes alternativas de manejo sera la ms efectiva y segura?
A. Apendicectoma, drenaje y una asociacin de Amikacina y Metronidazol por 48 horas.
B. Apendicectoma, drenaje y una asociacin de Amikacina y Metronidazol por siete das.
C. Apendicectoma, lavado de cavidad y una asociacin de Cefuroxima y Clindamicina por siete dias.
D. Apendicectoma, drenaje y una asociacin de Cefuroxima y Metronidazol por siete das.
E. Apendicectoma, drenaje y antibitico-profilaxis con cualquiera de los esquemas mencionados.

61. Un paciente de 60 aos acude a emergencia con quemaduras de 2do grado en la regin anterior del tronco, los
genitales y el dorso de la mano derecha. Qu porcentaje de superficie corporal quemada presenta?
A. 20%.
B. 18%.
C. 11%.
D. 36%.
E. 38%.

62. Paciente mujer de 23 aos, quien iba en una moto y sufre accidente, cayendo sentada a la pista. La
llevan a un hospital y refiere dolor intenso en sacro, y presenta rotacin interna del miembro
inferior derecho, luce plida y sudorosa. Cul es el tipo de lesin ms probable y el tratamiento
de inicio?

a. Fractura de pelvis; Fijacin externa

b. Fractura de pelvis y luxacin posterior de la cadera; TAC e hidratacin endovenosa
c. Fractura de pelvis y luxacin posterior de la cadera; reduccin urgente
d. Fractura de pelvis; Radiografa de cadera e intervencin quirrgica urgente
e. Luxacin posterior de la cadera; reduccin urgente
63. Al ser atropellado, un hombre de 52 aos recibe una contusin directa en la pelvis. En la exploracin fsica se
encuentra sangre en la uretra; al efectuar el tacto rectal se percibe que la prstata est desplazada. El diagnstico
clnico ms probable es:
A. Hematoma prosttico
B. Lesin vesical.
C. Laceracin de la uretra.
D. Laceracin del trgono.
E. Desgarro perineal.

64. Para un paciente de 16 aos, con diagnstico de torsin testicular de ocho horas de evolucin, el tratamiento
ms adecuado consiste en practicar la:
A. Orquiectoma.
B. Destorsin manual.
C. Orquidopexia.
D. Destorsin quirrgica.
E. Reseccin del rea afectada.

65. Mujer de 68 aos acude al hospital por presentar dolor torcico sugestivo de isquemia miocrdica
de 3 horas de evolucin. En el EKG se observa un descenso del segmento ST de 2 mm, en V2 y
V6. Cul de las siguientes opciones teraputicas no es adecuada?
a. cido acetilsaliclico
b. Enoxaparina
c. Activador tisular del plasmingeno
d. Clopidogrel
e. Heparina sdica

66. Varn de 78 aos, con antecedente de hiperplasia prosttica, que presenta elevacin del PSA (100 ng/ml) y
lumbago. En el tacto rectal se encuentra una prstata grande, de consistencia dura en ambos lbulos, de
superficie nodular y de bordes no bien definidos. AL realizarle los procedimientos que corresponden se realiza
el diagnostico de adenocarcinoma de prstata pobremente diferenciado que afecta ambos lbulos y que infiltra
las vesculas seminales, con metstasis sea. Cul es el tratamiento ms adecuado?
A. Extirpacin total de la prstata
B. Quimioterapia enrgica
C. Radioterapia pelviana externa
D. Braquiterapia prosttica.
E. Hormonoterapia

67. Una mujer de 24 aos que acusa visin borrosa y enrojecimiento del ojo derecho de aproximadamente 15 das
de evolucin. Hace 5 das se agrega dolor en el mismo ojo acompaado de lagrimeo. El examen revela AV de
20/400 en ese ojo, inyeccin conjuntival periquertica y una pupila irregular aparentemente arreactiva. En un
caso como ste, cul sera la causa ms probable del sndrome?
A. Glaucoma agudo congestivo
B. Escleritis necrotizante
C. Neuritis ptica
D. Iridociclitis aguda
E. Queratoconjuntivitis por cuerpo extrao

68. Paciente post operada de apendicitis + peritonitis. Presenta cuadro respiratorio con tos y bulto que protruye a
travs de herida operatoria con asas intestinales exteriorizadas. Se trata de:
A. Eventracin
B. Evisceracin
 C. Fuga intestinal
D. Estrangulacin
E. Hernia inscional

69. Paciente mujer de 52 aos que acude a la emergencia por presentar dolor abdominal y tumoracin en regin
umbilical de 12 horas de evolucin, se trata de reducir y con mucho esfuerzo se consigue pero protruye
nuevamente de inmediato, se trata de una hernia:
A. Indirecta
B. Inguino-escrotal
C. Incoercible
D. Encarcelada
E. Por deslizamiento

70. Paciente mujer de 64 aos con cuatro das de enfermedad, caracterizado por dolor abdominal tipo clico,
nuseas, vmitos fecaloideos, dificultad para defecar y no eliminacin de flatos; al examen: distensin
abdominal, ausencia de ruidos hidroareos, poco depresible. Ecografa: Vescula pequea, de paredes
engrosadas, con clculos, coldoco 6 mm; Radiografa de abdomen: niveles hidroareos, edema de pared
intestinal, neumobilia. Cul es la causa ms probable de obstruccin intestinal?
A. Hernia crural complicada.
B. leo biliar.
C. Cncer de ciego.
D. Bridas y adherencias.
E. Hernia interna.

71. Un paciente diagnosticado de artritis reumatoide de larga evolucin presenta sndrome nefrtico.
El sedimento urinario y la funcin renal son normales. Una ecografa renal muestra riones
aumentados de tamao. Qu patologa es la causante de la afectacipon renal con mayor
probabilidad?
a. Mieloma mltiple
b. Crioglobulinemia mixta
c. Amiloidosis
d. Nefropata por cadenas ligeras
e. Gammapata monoclonal benigna
72. Un hombre asintomtico presenta en dos anlisis de sangre rutinarios glucemias basales de 132 y 130mg/dl
Cul ser la actitud correcta?
A. Se le pide una curva de glucemia para diagnstico
B. Se inicia tratamiento con glibenclamida
C. Se inicia tratamiento con dosis de insulina NPH
D. Se le pide nuevos anlisis dentro de un ao
E. Se le diagnostica diabetes mellitus tipo 2 y se le inicia tratamiento con dieta

73. Paciente adulto trado a la Emergencia por los Bomberos, quienes lo encontraron inconsciente en la calle. Al
examen: plido sudoroso, sin signos de agresin. PA: 120/60 mmHg, FC: 100 por minuto, FR: 12 por minuto,
saturacin de oxgeno 95%, pupilas centrales de 3,5 mm, fotorreactivas lentas. Su diagnstico ms probable
es coma:
A. Hiperglicmico
B. Hipoglicmico
C. Barbitrico
D. Hipoxmico
E. Vigil
74. Mujer de 38 aos de edad, obesa, con trastorno del sensorio, sequedad de piel, cada del cabello, bradipsiquia
e hipotensin arterial. Dosaje de T4 disminuida y TSH elevada. Cul es el tratamiento de eleccin?:
A. Hormona tiroidea de inicio sin corticoides
B. Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a dosis bajas
C. Corticoides a dosis altas, luego hormona a tiroidea a dosis bajas
D. Corticoides y luego adicionar hormona tiroidea
E. Hormonas tiroideas, corticoides y diurticas

75. Varn de 56 aos, presenta dolor retroesternal sbito e intenso de 6 horas de evolucin. El EKG revela onda
Q y segmento ST elevado en DII, DIII, AVF Cul es el diagnstico y que frmaco usara?
A. Tromboembolismo pulmonar / heparina.
B. Infarto agudo de miocardio / heparina.
C. Pleurodinea / antiinflamatorios no esteroideos.
D. Trombosis pulmonar / tromboltico.
E. Infarto agudo de miocardio / tromboltico.

76. En el anlisis FODA de un hospital, los permanentes conflictos entre la direccin y el

cuerpo mdico corresponde a:
A. Debilidad
B. Amenaza
C. Fortaleza
D. Oportunidad
E. Recurrencia
77. En una poblacin de 21000 habitantes se diagnostican 1000 pacientes con diabetes. Cul es la
razn entre la poblacin con diabetes y la poblacin no diabtica?
A. 0,05
B. 0,10
C. 0,17
D. 0,20
E. 0,47

78. Una mujer de 64 aos not lesiones del tipo ampollosas en sus muslos y axilas. Eran pruriginosas, pero no
dolan. No tenan otros sntomas. En la exploracin las lesiones son grandes, a tensin, en forma de ampollas
de contenido seroso. La biopsia confirmo el diagnstico de penfigoide ampolloso. Cul de las siguientes
caractersticas histolgicas es tpica de esta condicin:
A. Cambios inespecficos
B. Depsitos de inmunoglobulina A (igA)
C. Lesiones dentro de la epidermis (acantolisis)
D. Depsitos de inmunoglobulina M (igM)
E. Lesiones de la membrana basal

79. Es una causa de acidosis con hiato aninico elevado:

A. Cetoacidosis diabtica
B. Diarrea
C. Acidosis tubular renal
D. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
E. Hipopotasemia

80. Una mujer de 85 aos tiene lesiones ampollosas extensas en el abdomen que aparecen y desaparecen de manera
espontnea, sin ningn tratamiento, El signo de Nikolsky es negativo. Cul de los siguientes diagnsticos es
el ms probable
 A. Pnfigo vulgar
B. Dermatitis herpetiforme
C. Herpes gestacional
D. Eritema multiforme
E. Penfigoide ampolloso

81. Masculino de 40 aos con antecedente de ingesta crnica de esteroides y salicilatos, que ingresa a urgencias
por dolor abdominal que inicio 6 horas antes, el cual se inici de manera sbita en epigastrio. Se difundi a
todo el vientre y que describe como muy intenso. Est en posicin de gatillo y no quiere movilizarse; aumenta
su dolor a la palpacin. El abdomen se palpa en madera. A la percusin hay ausencia de la matidez heptica y
se ausculta silencio abdominal. T.A. 140/90, pulso 100, respiracin 20 y temperatura 37.5, su diagnstico ms
probable es:
A. Oclusin intestinal
B. Apendicitis aguda
C. Pancreatitis
D. Clico renal
E. Ulcera pptica perforada

82. Cuando al explorar la presin venosa yugular, se encuentra que el paciente tiene una onda v gigante,
cul es el diagnstico ms probable?
A. Estenosis artica
B. Insuficiencia mitral
C. Insuficiencia tricuspdea
D. Estenosis mitral
E. Insuficiencia artica

83. Un hombre de 72 aos, oxigenodependiente, con antecedente de tabaquismo intenso desde su juventud, inicia
su padecimiento actual hace 4 das con disnea, tos en accesos, expectoracin purulenta, fiebre y dolor torcico.
La radiografa de trax muestra infiltrado basal y broncograma areo. El agente etiolgico ms probable en
este caso es:
A. Klebsiella pneumoniae.
B. Haemophilus influenzae.
C. Mycoplasma pneumoniae.
D. Estreptococcus pneumoniae.
E. Moraxella catarrhalis.

84. Varn de 58 aos quien tiene diagnstico desde hace 6 aos de colitis ulcerativa, presenta desde hace 5 das
fiebre, diarrea inflamatoria, y dolor abdominal. Al realizarle rectosigmoidoscopa el resultado fue lceras y
exudado purulento y hemorrgico. .Luego de 72 horas de tratamiento con antibiticos y corticoides se asocia
hipotensin, taquicardia y dolor abdominal intenso. En la radiografa de abdomen se encuentra dilatacin de 9
cm del colon Cul es el diagnstico ms probable y el tratamiento ms adecuado?
A. Colitis pseudomembranosa asociada / Imipenem
B. Perforacin de colon / Colectoma de urgencia
C. Brote severo de colitis ulcerativa / Corticoides y antibiticos
D. Sobreinfeccin / Moxifloxacino
E. Megacolon txico / Colectoma si no hay mejora en 24 h

85. Paciente varn de 59 aos, fumador, con diagnstico de carcinoma broncognico en pulmn izquierdo. Se le
realizan los estudios correspondientes encontrndose un ndulo ganglionar en la regin paratraqueal baja
derecha .Si aplicamos la clasificacin TNM Cul sera el resultado?
A. T4.
 B. N1.
C. N3.
D. N2.
E. M1.

86. Ante la sospecha de quilotrax en un paciente que tiene un dosaje de triglicridos en el lquido pleural de
100mg/dl Cul es el estudio que se de realizar en el lquido pleural?
A. LDL en el lquido pleural
B. VLDL en el lquido pleural
C. Quilomicrones en el lquido pleural
D. Gradiente de albmina srico .lquido pleural
E. IDL en el lquido pleural

87. Paciente masculino de 19 aos de edad, quien acude a consultar porque presenta episodios intermitentes de
disnea, la cual llega a ser de pequeos esfuerzos, el cuadro se acompaa de tos irritativa y de silbidos; es
predominantemente nocturno, y este ltimo episodio ha durado ms de 24 horas. A la exploracin fsica se
encuentra con frecuencia respiratoria de 28 por minuto, taquicrdico 120 por minuto, con aleteo nasal y tiros
intercostales, y en la auscultacin de trax se encuentran sibilancias difusas bilaterales. Con estos datos su
sospecha clnica es:
A. Neumotrax espontneo primario
B. Fibrosis pulmonar idioptica
C. Enfisema pulmonar
D. Asma bronquial
E. Neumona

88. Mujer de 42 aos acude por consulta por prurito generalizado. Ella niega otros sntomas. En los exmenes de
laboratorio se encuentra una fosfatasa alcalina aumentada en 10 VNS. Para confirmar una etiologa hepatobiliar
se solicita gammaglutamiltransferasa la cual esta aumentada 5 VNS cul es el marcador serolgico que se
debera solicitar?
A. Anticuerpos antinucleares
B. Antimusculo liso
C. Microsomico hepatorrenal
D. Anticuerpos antimitocondriales
E. Alfafetoproteina

89. En la planificacin estratgica de un establecimiento de salud, la visin se define como:

a. El objetivo que tiene previsto alcanzar en un plazo determinado
b. El papel que le toca cumplir dentro de la sociedad
c. La estrategia a adoptar para resolver sus problemas
d. La imagen que aspira como entidad de salud ante la sociedad
e. La poltica a seguir para alcanzar el objetivo

90. El planificador debe optar por una definicin operativa de salud. Cul de estos indicadores son
operativos en la actualidad?:
A. Mortalidad
B. Morbilidad
C. Factores de riesgo y de incapacidad
D. Faltan los indicadores ms importantes
E. Todos los indicadores anteriores
 91. Paciente varn de 40 aos presenta desde hace 3 meses lesiones papulosas poligonales, localizadas en
la cara anterior de las muecas y tobillos, acompaadas de prurito .El estudio histopatolgico de una
de las lesiones muestra una dermatitis de interfase con degeneracin vacuolar de las clulas basales.
Cul es diagnstico?
A. Pitiriasis rosada
B. Papulosis linfomatoide
C. Psoriasis eruptiva
D. Liquen plano
E. Acantosis nigricans

92. Paciente de 75 aos que consulta por una mcula pigmentada heterocroma , de contorno irregular, de
2 x 3 cm de dimetro, localizada en la mejilla derecha, que ha tenido un crecimiento muy lento en los
ltimos aos Cul sera el diagnstico ms probable?
A. Melanoma lentiginoso acral
B. Lentigo maligno
C. Carcinoma basocelular pigmentado
D. Nevo de Ota
E. Eritema fijo pigmentario

93. Paciente mujer de 40 aos de edad, que acude a Emergencia por presentar hace dos semanas dolor intenso en
la cara anterior del cuello, que aumenta con la deglucin, y malestar general. Al examen fsico: dolor a la
palpacin en la regin anterior del cuello, con leve crecimiento asimtrico del lado izquierdo de la tiroides. El
diagnstico ms probable es tiroiditis:
A. Aguda
B. Subaguda
C. De Hashimoto
D. Tuberculosa
E. De Riedel

94. Mujer de 20 aos, presenta confusin, somnolencia, convulsiones tnico-clnicas generalizadas, al examen
rigidez de nuca, brudzinski positivo, vibraciones vocales abolidas y egofona en base de hemitrax derecho.
Puncin lumbar: pleocitosis, glucosa: 15, protenas 150, ADA: 7. Toracocentesis: exudado. Western blot para
cisticercosis en sangre: negativo. HIV: negativo. TAC cerebral: mltiples imgenes heterogneas hipo e
hiperdensas redondeadas en el parnquima cerebral. El diagnstico ms probable es:
A. Neurocisticercosis.
B. Tuberculosis cerebral.
C. Toxoplasmosis cerebral.
D. Criptococosis cerebral.
E. Melanoma metastsico.

95. Una paciente de 25 aos, sin antecedentes de inters acude a su consulta por presentar molestias precordiales
intermitentes, a veces prolongadas, que no son claramente opresivas y que en ocasiones se modifican con la
respiracin y los movimientos. La exploracin fsica es anodina salvo que en la auscultacin cardaca se pone
de manifiesto un click mesosistlico con un soplo suave telesistlico. Teniendo en cuenta la sospecha
diagnstica, cul sera el tratamiento ms indicado para esta paciente:
A. AAS, nitratos y calcioantagonistas.
B. AAS a dosis antinflamatorias y reposo en cama al menos 2 semanas.
C. Corticoides a dosis altas y, si no hay respuesta, aadir inmunosupresores.
D. Hielo, AINEs y vendaje compresivo.
E. Propranolol.
96. Mujer de 35 aos, que desde hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas manos. Examen fsico: Dolor con
aumento de volumen en articulaciones metacarpofalngicas proximales y desviacin cubital. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Artritis reumatoide
B. Fiebre reumtica
C. Lupus eritematoso sistmico
D. Artritis gotosa
E. Artritis infecciosa

97. Paciente mujer de 20 aos que presenta debilidad muscular en miembros inferiores; hiporeflexia, disminucin
del tono muscular y se queja de parestesias, disestesias y allodinea. Cul es el diagnstico ms probable:
A. Polineuropata.
B. Sndrome piramidal.
C. Sndrome de motoneurona del asta anterior.
D. Sndrome de placa mioneural.
E. Mielitis transversa.

98. Mujer diabtica de 42 aos es llevada a emergencia por presentar un cuadro de sopor alteracin del sensorio.
Glucosa en sangre: 350mg/dl. Cul de los siguientes hallazgos confirma el diagnstico de cetoacidosis?
A. Polidipsia, polifagia y poliuria.
B. Sudoracin, enfriamiento generalizado y trastorno de conciencia.
C. Deshidratacin severa hiperosmolaridad y convulsiones.
D. Dolor abdominal, respiratorio de Kussmaul y cetonuria.
E. Fiebre, decaimiento y malestar general.

99. Qu medicamento elegira en primer lugar para prevenir nuevos episodios manacos en un paciente
diagnosticado de trastorno manaco-depresivo y sin otros trastornos somticos acompaantes?:
A. Carbamazepina.
B. Propanolol.
C. Carbonato de litio.
D. Diazepn.
E. Clonidina.

100. Cul de las siguientes actuaciones es la ms importante en la prevencin del fracaso renal agudo?:

A. Administracin de manitol
B. Administracin de furosemida
C. Evitar los aminoglucsidos
D. Valorar y corregir la hipovolemia
E. Vigilar la diuresis