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SECRETARIA DE ATENO SADE

RELATRIO DE GESTO
2015

BRASILIA
Maro 2016

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 1


1 ELEMENTOS PR-TEXTUAIS
Lista de Siglas
AASI - Aparelho de Amplificao Sonora Individual
AB - Ateno Bsica
ABESO - Associao Brasileira para estudo da obesidade
AC - Acre
ACS - Agentes Comunitrios de Sade
AD Ateno Domiciliar
AL - Alagoas
AM - Amazonas
ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
AP - Amap
ASCOM - Assessoria de Comunicao e Educao em Sade
BA - Bahia
BNDES - Banco Nacional de Desenvolvimento Econmico e Social
CAB - Caderno da Ateno Bsica
CDS - Coleta de Dados Simplificados
CE - Cear
CEBAS Certificado de Entidades Beneficentes de Assistncia Social na rea da Sade
CGAD Coordenao-Geral de Ateno Domiciliar
CGAGPS Coordenao Geral de Anlise e Gesto de Processos e Sistemas
CGAN - Coordenao-Geral de Alimentao e Nutrio
CGAPDC - Coordenao-Geral de Ateno s Pessoas com Doenas Crnicas
CGCER Coordenao Geral de Certificao
CGDANT Coordenao Geral de Doenas e Agravos No Transmissveis
CGFN-SUS - Coordenao-Geral da Fora Nacional do Sistema nico de Sade
CGHOSP - Coordenao-Geral de Ateno Hospitalar
CGMAC Coordenao-Geral de Mdia e Alta Complexidade
CGMAP/SAA/SE/MS Coordenao-Geral de Material e Patrimnio da Subsecretaria de
Assuntos Administrativos da Secretaria-Executiva do Ministrio da Sade
CGSI Coordenao-Geral de Sistemas de Informao
CGU Controladoria-Geral da Unio
CIHA Comunicao de Informao Hospitalar e Ambulatorial
CIOCS - Centro Integrado de Operaes Conjuntas da Sade
CIR - Comisso Intergestora Regional
CIT - Comisso Intergestora Tripartite
CMB Confederao das Santas Casas de Misericrdia, Hospitais e Entidades Filantrpicas
CME - Comit de Monitoramento de Eventos
CNAS Conselho Nacional de Assistncia Social
CNES - Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
CNPJ - Cadastro Nacional da Pessoa Jurdica
CNRAC Central Nacional de Regulao, Avaliao e Controle
CNS Confederao Nacional de Sade, Hospitais, Estabelecimentos e Servios.
CNSH - Coordenao Nacional de Sade do Homem
COES - Centro de Operaes de Emergncia em Sade
COESP - Cooperao Emergencial para a Segurana do Paciente
CONASEMS - Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade
CONASS - Conselho Nacional de Secretrios de Sade
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CONITEC - Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no SUS
CONJUR/MS Consultoria Jurdica do Ministrio da Sade
COSAPI Coordenao de Sade da Pessoa Idosa
COSEMS Conselho de Secretrios Municipais de Sade
CRU - Centrais de Regulao das Urgncias
DAB Departamento de Ateno Bsica
DAET - Departamento de Ateno Especializada e Temtica
DAF Departamento de Assistncia Farmacutica
DAPES - Departamento de Programas Estratgicos
DATASUS Departamento de Informtica do SUS
DBF - Declarao de Benefcio Fiscal
DCEBAS Departamento de Certificao de Entidades Beneficentes de Assistncia Social
em Sade.
DCNT - Doenas Crnicas No Transmissveis
DESID/SE/MS - Departamento de Economia da Sade, Investimentos e Desenvolvimento da
Secretaria-Executiva do Ministrio da Sade
DEVDANTPS/SVS/MS - Departamento de Vigilncia de Doenas e Agravos No
Transmissveis e Promoo da Sade da Secretaria de Vigilncia Sanitria do Ministrio
da Sade
DF Distrito Federal
DGITS - Departamento de Gesto e Incorporao de Tecnologias em Sade
DIVAD Diviso de Apoio Administrativo
DMI - Dispositivos Mdicos Implantveis
DOGES - Departamento de Ouvidoria Geral do SUS
DOGES/SGEP/MS - Departamento de Ouvidoria-Geral do SUS da Secretaria de Gesto
Estratgica e Participativa do Ministrio da Sade
DOU Dirio Oficial da Unio
DRAC - Departamento de Regulao Avaliao e Controle
DRC Doena Renal Crnica
EaD - Educao a Distncia
EMAD - Equipe Multiprofissional de Ateno Domiciliar
EMAP - Equipe Multiprofissional de Apoio
EMTN - Equipes Multiprofissionais de Terapia Nutricional
ERR - Equipes de Resposta Rpida
ES - Esprito Santo
ESF - Estratgia Sade da Famlia
ESPIN - Emergncia em Sade Pblica de Importncia Nacional
ETAC - Entrevista Telefnica Assistida por Computador
FAEC - Fundo de Aes Estratgicas e Compensao
FaF - Fundo a Fundo
FIOCRUZ - Fundao Oswaldo Cruz
FNS Fundo Nacional de Sade
FN-SUS - Fora Nacional do SUS
GAR - Gestao de Alto Risco
GESCON - Sistema de Gesto Financeira e de Convnios
GHC - Grupo Hospitalar Conceio
GM/MS Gabinete do Ministro da Sade
GO - Gois
HAOC - Hospital Alemo Oswaldo Cruz
HCAMP - Hospital de Campanha
HCor - Hospital do Corao
HCP - Hospital em Cuidados Prolongados
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HE - Hospital de Ensino
HF - Hospital Filantrpico
HPP - Hospital de Pequeno Porte
HU - Hospital Universitrio
IAC - Incentivo de Adeso Contratualizao
ICICT Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade
IGH - Incentivo de Qualificao da Gesto Hospitalar
ILPI Instituio de Longa Permanncia para Idosos
IQTN - Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional
LCSO - Linha de Cuidado do Sobrepeso e da Obesidade
MA - Maranho
MEC - Ministrio da Educao
MG - Minas Gerais
MS - Mato Grosso do Sul
MS - Ministrio da Sade
NAQH - Ncleo de Acesso e Qualidade Hospitalar
NASF - Ncleo de Apoio a Sade da Famlia
NSP - Ncleo de Segurana do Paciente
NUCOM/SAS - Ncleo de Comunicao da Secretaria de Ateno Sade
OMS Organizao Mundial de Sade
OPAS Organizao Pan Americana de Sade
PA - Par
PAA - Posto de Atendimento Avanado
PAR - Plano de Ao Regional
PB - Paraba
PCDT Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas
PE - Pernambuco
PEC - Pronturio Eletrnico do Cidado
PGFN/MF - Procuradoria-Geral da Fazenda Nacional do Ministrio da Fazenda
PI - Piau
PLOA - Projeto de Lei Oramentria
PNAISH - Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem
PNASS - Programa Nacional de Avaliao de Servios de Sade
PNH - Poltica Nacional de Humanizao
PNHOSP - Poltica Nacional de Ateno Hospitalar
PNQH - Programa Nacional de Qualificao da Hemorrede
PNSP - Programa Nacional de Segurana do Paciente
PNUD - Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento
PPA Plano Plurianual
PR - Paran
PRF - Policia Rodoviria Federal
PROADI/SUS Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de
Sade
PROSUS - Programa de Fortalecimento das Entidades Privadas Filantrpicas e Entidades
Sem Fins Lucrativos que atuam na rea da Sade e Participam de Forma Complementar
do Sistema nico de Sade.
RAG Relatrio Anual de Gesto
RAS Rede de Ateno Sade
RC - Rede Cegonha
RDC Resoluo da Diretoria Colegiada
REHUF Programa de Reestruturao dos Hospitais Universitrios
REHUF - Programa de Reestruturao dos Hospitais Universitrios
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RENAME Relao Nacional de Medicamentos Essenciais
RJ - Rio de Janeiro
RN - Rio Grande do Norte
RNI Registro Nacional de Implantes
RO - Rondnia
RR - Roraima
RS - Rio Grande do Sul
RUE - Rede de Ateno s Urgncias
RUE - Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias
SAD Servio de Ateno Domiciliar
SAIPS - Sistema de Apoio a Implementao de Polticas de Sade
SAMU Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
SAS Secretaria de Ateno Sade
SBCBM Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica e Metablica
SBCC Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
SC - Santa Catarina
SCTIE Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos
SE - Sergipe
SE/MS Secretaria-Executiva do Ministrio da Sade
SENAT - Servio Nacional de Aprendizagem do Transporte
SEP - Secretaria de Portos
SES Secretaria Estadual de Sade
SEST - Servio Social do Transporte
SGEP Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
SGTES - Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
SIA - Sistema de Informao Ambulatorial
SICONV - Sistema de Gesto de Convnios
SIH - Sistema de Informao Hospitalar
SISCEBAS Sistema de Certificao de Entidades Beneficentes de Assistncia Social
SISMAC - Sistema de Controle de Limite Financeiro da Mdia e Alta Complexidade
SISPAG - Sistema de Pagamentos
SP - So Paulo
SPO - Sistema de Pesquisa da Ouvidoria
SRFB Secretaria da Receita Federal do Brasil
SUS - Sistema nico de Sade
SVS Secretaria de Vigilncia em Sade
TABWIN Programa Tab para Windows
TCU Tribunal de Contas da Unio
TED - Termo de Execuo Descentralizada
TN Terapia Nutricional
TO - Tocantins
TRS Terapia Renal Substitutiva
UCINCa - Unidades de Cuidado Intermedirio Neonatal Canguru
UCINCo - Unidades de Cuidado Intermedirio Neonatal Convencional
UCO - Unidade Coronariana
UCP - Unidade de Cuidados Prolongados
UF Unidade Federada
UFMG - Universidade Federal de Minas Gerais
UFPEL - Universidade Federal de Pelotas
UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina
UNASUS - Universidade Aberta do SUS
UPA - Unidades de Pronto Atendimento
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UPA 24 h Unidade de Pronto Atendimento 24 horas
USA - Unidade de Suporte Avanado
USA - Unidades de Suporte Avanado
USB Unidade de Suporte Bsico
USP Universidade de So Paulo
UTI - Unidade de Terapia Intensiva
UTI - Unidades de Terapia Intensiva
VIGITEL Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito
Telefnico

Lista de Tabelas
Tabela I Valor do incentivo financeiro repassado para o Componente Reforma.
Tabela II Valor do incentivo financeiro repassado para o Componente Construo
Tabela III N de propostas aprovadas e vigentes do Programa de Requalificao de UBS e
os respectivos valores
Tabela IV Situao de vigncia das propostas do Programa de Requalificao de UBS com
detalhamento do motivo de cancelamento
Tabela V Valor total aprovado e repassado das obras de construo, reforma e ampliao
Tabela VI Percentual de obras habilitadas at 2014 e vigentes do Programa de
Requalificao de UBS monitoradas no SISMOB
Tabela VII - Nmero de obras com recurso suspenso
Tabela VIII - Nmero de obras vigentes que ainda no inseriram a ordem de servio e que o
prazo para insero da ordem de servio expirou em agosto de 2015
Tabela IX - Nmero de obras vigentes habilitadas at 2013 que ainda no esto concludas e
os respectivos prazos para concluso
Tabela X - Quantitativo de profissionais presentes nas equipes NASF.
Tabela XI - Quantidade de municpios que iniciaram a estratgia NutriSUS em 2014 e em
2015
Tabela XII - Nmero de inscritos e concluintes do Curso de Ensino Distncia da Estratgia
Amamenta e Alimenta Brasil.
Tabela XIII Quantidade de registro dos novos procedimentos incorporados Tabela de
rtese, Prtese e Meios auxiliares de locomoo no mbito do SUS de janeiro a
novembro de 2015
Tabela XIV - Oramento segundo aes oramentrias 2015
Tabela XV - Execuo do Oramento 2015
Tabela XVI - Recursos repassados s Secretarias Estaduais e Municipais de Sade em 2015
(Despesas de Capital)
Tabela XVII - Recursos financeiros de investimento transferidos, em 2015, para as Secretarias
Estaduais e Municipais de Sade, segundo os critrios da Portaria GM/MS n
2907/2009.
Tabela XVIII - Recursos financeiros de custeio transferidos, em 2015, para as secretarias
estaduais e municipais de sade, segundo os critrios da Portaria GM/MS n.
1792/2012.
Tabela XIX - Recursos Transferidos para Universidades Federais para execuo do roteiro de
itens de verificao do PNASS - 2015
Tabela XX Implementao da Regulao, Controle e Avaliao da Ateno Sade,
Valores Pagos/2015
Tabela XXI - Distribuio dos laudos includos na CNRAC, por especialidade e situao
Tabela XXII - Total do nmero de leitos habilitados e impacto financeiro, por Unidade
Federada, ano de 2015

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Tabela XXIII - Total do nmero de leitos habilitados e impacto financeiro, por Unidade
Federada, ano de 2015
Tabela XXIV - Total do nmero de leitos reclassificados e impacto financeiro, por Unidade
Federada, ano de 2015
Tabela XXV - Leitos de UTI Habilitados por ano, RUE versus No RUE, perodo de 2012 a
2015
Tabela XXVI - Leitos de UTIN, UCINCo e UCINCa habilitados Rede Cegonha versus No
Rede Cegonha, perodo de 2012 a 2015.
Tabela XXVII - Leitos de UTI descredenciados, por UF, em 2015.
Tabela XXVIII - Percentual de ampliao dos Leitos de UTI, 2014 a 2015.
Tabela XXIX - Habilitao de Casas de Gestante Beb e Purpera (CGBP) 2013 a 2015
Tabela XXX - Habilitaes de Cuidados Prolongados de 2013 a 2015
Tabela XXXI - Habilitaes de Hospital Dia por UF 2002 a 2015
Tabela XXXII - Nmero de Hospitais no Brasil por Natureza Jurdica
Tabela XXXIII - Leitos Hospitalares Existentes e Leitos SUS Brasil/2015
Tabela XXXIV - Valores Aprovados de Janeiro a Outubro de 2015 SIH-SUS e SIA-SUS
Tabela XXXV - Hospitais de Pequeno Porte aderidos Portaria n 1.044MS/GM, de
01/06/2004 com o impacto financeiro por UF BRASIL 2015.
Tabela XXXVI - Hospitais de Pequeno Porte em nmeros (1 a 49 leitos) setembro/2013
Tabela XXXVII - Hospitais de Pequeno Porte em nmeros (1 a 49 leitos) dezembro/2015
Tabela XXXVIII - Total de Hospitais Certificados de 2004 a 2015
Tabela XXXIX - Valores de referncia para o clculo do IGH
Tabela XL - Incentivo Financeiro IAC por Regio/UF e Hospitais Consolidado 2013 a 2015
Tabela XLI - Adeso ao Incentivo Financeiro 100% SUS por UF Brasil 2012 a 2015
Tabela XLII - Propostas de Investimentos Analisadas em 2015
Tabela XLIII - Total de Propostas Analisadas por ms/ano
Tabela XLIV - Total de Propostas Analisadas em 2015 por Esfera Administrativa
Tabela XLV - Recursos financeiros destinados ao Programa REHUF, por ano - 2010 a 2015
Tabela XLVI Recursos disponibilizados, por UF, por municpio, por universidade - REHUF
2015
Tabela XLVII Gesto dos Recursos REHUF, 2015
Tabela XLVIII Metas do Plano Anual de Trabalho 2015 da Rede SARAH e Execuo 1
Semestre/2015
Tabela XLIX - Ao 8585: Execuo Oramentria e Financeira por Planos Oramentrios
Tabela L - Recursos Incorporados ao Bloco de Ateno de Mdia e Alta Complexidade
2015
Tabela LI - Distribuio por UF dos recursos da PT GM/MS N 912/2015
Tabela LII - Distribuio por UF dos recursos PT GM/MS N 1.034/2015
Tabela LIII - Produo fsica e financeira (FAEC) dos procedimentos cirrgicos eletivos, por
regio, no perodo de janeiro a novembro/2015:
Tabela LIV FAEC: Procedimentos Cirrgicos Eletivos Ambulatoriais
Tabela LV FAEC: Procedimentos Cirrgicos Eletivos Hospitalares
Tabela LVI - Recursos FAEC transferidos para custeio da TRS, por UF 2015
Tabela LVII - Quantidade produzida de Tratamento Dialtico no Brasil de 2012 a 2015
Tabela LVIII - Quantidade de internaes hospitalares realizadas pelo SUS, por Regio
brasileira, de 2012 a 2015
Tabela LIX - Projeo da variao da produo fsica hospitalar do ano de 2015 em relao ao
ano de 2014
Tabela LX - Quantidade de procedimentos ambulatoriais realizados pelo SUS de 2012 a 2015
Tabela LXI - Projeo da variao da produo fsica ambulatorial do ano de 2015 em relao
ao ano de 2014.

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Tabela LXII - Quantidade de consultas mdicas bsicas, especializadas e de urgncia
realizadas no SUS de 2012 a 2015
Tabela LXIII - Planos de Ao Regional e servios previstos da Rede de Urgncia e
Emergncia, com portarias publicadas, 2015.
Tabela LXIV - Planos de Ao Regional e servios previstos da Rede Cegonha, com portarias
publicadas, 2015.
Tabela LXV - Recursos financeiros MAC, provenientes das Redes de Urgncia e Emergncia
e Cegonha, incorporados aos Estados, 2015.
Tabela LXVI - Tabela dos Procedimentos, medicamentos e OPM do SUS.
Tabela LXVII - Produo dos procedimentos de Implante Coclear realizados em 2015 at
outubro.
Tabela LXVIII - Produo dos procedimentos de Implante Coclear realizados nos Estados,
em 2015 at outubro.
Tabela LXIX - Produo dos procedimentos de Lipodistrofia e a Lipostrofia realizados nos
Estados, em 2015.
Tabela LXX - Procedimentos includos e ofertados na Tabela de Procedimentos do SUS
Tabela LXXI - Produo fsico-financeira dos procedimentos cirrgicos hospitalares
principais do subgrupo 04.06 - Cirurgia do Aparelho Circulatrio em 2015 (at
outubro)
Tabela LXXII - Produo fsico-financeira dos procedimentos ambulatoriais principais do
subgrupo 04.06 - Cirurgia do Aparelho Circulatrio em 2015 (at outubro)
Tabela LXXIII - Produo fsico-financeira dos procedimentos hospitalares mltiplos e
sequenciais do subgrupo 04.06 - Cirurgia do Aparelho Circulatrio em 2015 (at
outubro)
Tabela LXXIV - Produo fsico-financeira de rteses, prteses e materiais especiais da forma
de organizao 07.02.04 - OPME em assistncia cardiovascular em 2015 (at outubro)
Tabela LXXV - Produo fsico-financeira de procedimentos com finalidade diagnstica das
formas de organizao 02.11.01 e 02.11.02 - Diagnstico em Angiologia e Cardiologia
em 2015 (at outubro)
Tabela LXXVI - Produo fsico-financeira de procedimentos clnicos do subgrupo 03.03.06 -
Tratamento de Doenas Cardiovasculares em 2015 (at outubro)
Tabela LXXVII - Produo fsico-financeira de cirurgias de catarata por unidade federativa
no ano de 2015 (at novembro).
Tabela LXXVIII - Produo fsico-financeira de cirurgias eletivas por unidade federativa no
ano de 2015 (at novembro).
Tabela LXXIX - Resultado final da certificao do segundo ciclo das equipes de ateno
bsica, por UF
Tabela LXXX - Resultado final da certificao do segundo ciclo das equipes de sade bucal,
por UF
Tabela LXXXI - Resultado final da certificao do segundo ciclo das equipes do NASF, por
UF.
Tabela LXXXII - Equipes EMAD e EMAP implantadas por UF Novembro de 2015
Tabela LXXXIII - Recursos Aprovados nos PAR-RUE de 2011 a 2015
Tabela LXXXIV - Resumo dos recursos imediatos repassados a estados e municpios
(incorporados ao teto MAC) em funo dos PAR da RUE- 2011-2015.
Tabela LXXXV - Portas de Entradas Hospitalares de Urgncia aprovadas em cada ano desde
2011 at dezembro de 2015.
Tabela LXXXVI - Componentes hospitalares da RUE que esto implantados e recebendo
recursos de incentivo de custeio - 2011, 2012, 2013, 2014 e 2015.
Tabela LXXXVII Valor anual incorporado no Teto Financeiro de Mdia e Alta
Complexidade
Tabela LXXXVIII - Incentivo de Investimento e Custeio - UPA 24h novas
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Tabela LXXXIX - Incentivo de Investimento e de Custeio UPA - Ampliada 24h
Tabela XC - Dados diversos - UPA 24 h
Tabela XCI Ambulncias doadas em 2015 por UF.
Tabela XCII Finalidade do veculo em 2015
Tabela XCIII - Nmero de Profissionais Capacitados por categoria profissional em
Tabela XCIV - Nmero de Equipamentos de Telemedicina ativos em 2015.
Tabela XCV - Profissionais capacitados por curso em 2015
Tabela XCVI - Alcance numrico do programa Jogo Elos-Construindo Coletivos em
Tabela XCVII - Alcance numrico do programa #Tamojunto em 2015
Tabela XCVIII - Alcance numrico do programa Fortalecendo Famlias em 2015
Tabela XCIX - Quantidade de laboratrios habilitados, por estado
Tabela C - Percentual de reduo em 2015 municpios
Tabela CI - Valores repassados aos estados e municpios por porte populacional.
Tabela CII - Acompanhamento das famlias com perfil sade na primeira e na segunda
vigncia de 2015

Lista de Quadros
Quadro I - Identificao da SAS
Quadro II - Identificao da Ao 12L5 - Construo e Ampliao de Unidades Bsicas de
Sade UBS
Quadro III - Identificao da Ao: 20AD - Piso de Ateno Bsica Varivel - Sade da
Famlia
Quadro IV - Identificao da Ao: 4324 - Ateno Sade das Populaes Ribeirinhas da
Regio Amaznica, mediante Cooperao com a Marinha do Brasil
Quadro V - Identificao da Ao: 8573 - Expanso e Consolidao da Estratgia de Sade da
Famlia
Quadro VI - Identificao da Ao: 8577 - Piso de Ateno Bsica Fixo
Quadro VII - Identificao da Ao: 8581 - Estruturao da Rede de Servios de Ateno
Bsica de Sade
Quadro VIII - Identificao da Ao: 8730 - Ampliao da Resolutividade da Sade Bucal na
Ateno Bsica e Especializada
Quadro IX - Identificao da Ao: 8735 - Alimentao e Nutrio para a Sade
Quadro X - Resultado da cobertura da suplementao com vitamina A em 2015 por UF.
Quadro XI - Percentual de utilizao das cpsulas com base na pauta de distribuio e nos
registros feitos no sistema de gesto do programa em 2015
Quadro XII - Identificao da ao: 20YI PO 0006 - Implementao de Poltica de Ateno
Sade da Pessoa com Deficincia
Quadro XIII - Identificao da ao: 8535 PO 0004 - Viver Sem Limite
Quadro XIV - Identificao da Ao: 8585 PO 0006 Viver sem Limites
Quadro XV Termo de Execuo Descentralizada 2015
Quadro XVI - Identificao da Ao: 4295 Ateno aos Pacientes Portadores de Doenas
Hematolgicas
Quadro XVII - Devolues e Saldos Oramentrios da Ao 4295
Quadro XVIII - Elenco de produtos pr-coagulantes adquiridos pelo Ministrio da Sade e
disponibilizados no SUS, indicao e quantidades distribudas em 2015, para o
tratamento dos pacientes com coagulopatias.
Quadro XIX - Identificao da Ao: 7690 Estruturao dos Servios de Hematologia e
Hemoterapia
Quadro XX - Devolues e Saldos Oramentrios da Ao 7690

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Quadro XXI - Identificao da Ao: 6516 Aperfeioamento e Avaliao dos Servios de
Hematologia e Hemoterapia
Quadro XXII - Devolues e Saldos Oramentrios da Ao 6516
Quadro XXIII - Identificao da Ao: 09LP- Participao da Unio no Capital Social -
Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia HEMOBRS
Quadro XXIV - Identificao da Ao: 8762 - Implementao de Aes e Servios s
Populaes em Localidades Estratgicas e Vulnerveis de Agravo
Quadro XXV - Identificao da Ao: 20B1 - Servios de Ateno Sade da Populao do
Sistema Penitencirio Nacional
Quadro XXVI - Identificao da Ao: 20YI PO 0009 - Implementao de Polticas de
Ateno Integral Sade da Populao Penitenciria.
Quadro XXVII - Identificao da Ao: 20SP - Operacionalizao do Sistema Nacional de
Transplantes
Quadro XXVIII - Quantidade de transplante realizado em 2015
Quadro XXIX - Nmero de transportes realizados e de itens transportados pela Central
Nacional de Transplantes - 2015
Quadro XXX - Transportes areos realizados e de itens transportados por meio do termo de
cooperao - 2015
Quadro XXXI - Projetos no mbito do PROADI-SUS
Quadro XXXII - Projetos de Capacitao de Profissionais que atuam no Processo
Doao/Transplantes em 2015.
Quadro XXXIII - Identificao da Ao: 8721 - Implementao da Regulao, Controle e
Avaliao da Ateno Sade
Quadro XXXIV - Identificao da Ao: 8739 corresponde a Implementao da Poltica
Nacional de Humanizao
Quadro XXXV - Identificao da Ao: 20YI PO 0004 - Poltica de Ateno Sade do
Adolescente e Jovem
Quadro XXXVI - Disponibilidade de Caderneta de Sade Adolescentes e Jovens na AB
Quadro XXXVII Eixos temticos e nmero de projetos inscritos no Laboratrio de
Inovao sobre Boas Prticas na Ateno de Adolescentes e Jovens, em 2015.
Quadro XXXVIII 20YI PO 000C - Implementao de Polticas de Ateno Sade do
Homem
Quadro XXXIX - Ficha de qualificao da meta para 2016 a 2019
Quadro XL - Hospitais Habilitados como referncia em Gestao de Alto Risco 2015
Quadro XLI - Relao dos hospitais e detalhamentos dos projetos PROADI
Quadro XLII - Ficha de Qualificao da Iniciativa do IGH
Quadro XLIII - Identificao da Ao 20G8: Ateno Sade nos Servios Ambulatoriais e
Hospitalares Prestados pelos Hospitais Universitrios
Quadro XLIV - Identificao da Ao 6148 - Assistncia Mdica Qualificada e Gratuita a
Todos os Nveis da Populao e Desenvolvimento de Atividades Educacionais e de
Pesquisa no Campo da Sade - Servio Social Autnomo Associao das Pioneiras
Sociais
Quadro XLV - Identificao da Ao: 8535 - Estruturao de Unidades de Ateno
Especializada em Sade
Quadro XLVI - Identificao da Ao 8535 PO 0003: Estruturao de Unidades de Ateno
Especializada em Sade
Quadro XLVII Atividades realizadas em 2015 no PO 0003 da 8535
Quadro XLVIII - Identificao da Ao: 8585 - Ateno Sade da Populao para
Procedimentos em Mdia e Alta Complexidade
Quadro XLIX - Percentual de cada bloco de Incentivos, em relao ao Limite Financeiro
MAC dos Estados. Dezembro de 2015.

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Quadro L - Percentual de ampliao do Limite Financeiro MAC com a incluso dos
incentivos. Novembro de 2014 a Outubro de 2015.
Quadro LI - Quantidade de Servios de nefrologia habilitados no pas, at dezembro de 2015.
Quadro LII - Alterao dos atributos dos procedimentos
Quadro LIII - Cdigos e descries dos procedimentos utilizados nesse relatrio - Portaria n
425/2013
Quadro LIV Situao da LCSO nos estados onde h habilitao para realizao da cirurgia
baritrica
Quadro LV - Impacto Financeiro das LCSO aprovadas encaminhadas ao DRAC.
Quadro LVI - Produo (frequncia e valores) dos procedimentos da Tabela SUS para o
tratamento cirrgico da obesidade.
Quadro LVII - Cdigos e descries dos procedimentos utilizados nesse relatrio
Quadro LVIII - Produo (frequncia e valores) dos procedimentos da Tabela SUS para a
Terapia Nutricional ano de 2015.
Quadro LIX - Produo dos procedimentos oftalmolgicos ambulatoriais e hospitalares,
realizados em 2015 (janeiro a outubro).
Quadro LX - Centros de Implante Coclear habilitados
Quadro LXI - Procedimentos alterados
Quadro LXII - Procedimentos novos
Quadro LXIII - Procedimentos cirrgicos e ambulatoriais
Quadro LXIV - Hospitais cadastrados no SUS para realizao de procedimentos para
reabilitao esttico-funcional, em 2015.
Quadro LXV - Produo procedimentos cirrgicos e ambulatoriais
Quadro LXVI - Procedimentos realizados em 2015
Quadro LXVII - Produo de servios habilitados e no habilitados
Quadro LXVIII - Estabelecimentos de sade habilitados para a realizao dos servios de
Lipodistrofia e a Lipostrofia
Quadro LXIX - Produo e percentual dos procedimentos de Lipodistrofia e Lipostrofia
realizados em 2015
Quadro LXX - Produo dos procedimentos, ambulatorial e hospitalar, do Processo
Transexualizador, realizados no perodo de janeiro a outubro de 2015.
Quadro LXXI - Estabelecimentos de Sade e as respectivas portarias e servios em Alta
Complexidade Cardiovascular habilitados em 2015
Quadro LXXII - Repasse financeiro realizado no contexto da Estratgia de Ampliao do
Acesso aos Procedimentos Cirrgicos Eletivos de 2013 a 2015
Quadro LXXIII - Comparativo de produo fsica e financeira por tipo de financiamento
(FAEC/MAC) relativo aos perodos de janeiro a novembro de 2014 e 2015.
Quadro LXXIV - Estabelecimentos habilitados Centros de Trauma
Quadro LXXV - Processos que aguardam publicao
Quadro LXXVI - Processos Pendentes
Quadro LXXVII - Produo fsico-financeira dos procedimentos de queimados ambulatorial
realizados em 2015.
Quadro LXXVIII - Produo fsico-financeira dos procedimentos de queimados Hospitalar,
realizados em 2015.
Quadro LXXIX - Produo fsico-financeira procedimentos de queimados Hospitalar,
Mltiplos e Sequenciais, realizados em 2015.
Quadro LXXX - Produo fsico-financeira procedimentos de queimados Clnicos
realizados em 2015
Quadro LXXXI - Produo fsico-financeira procedimentos de queimados Dirias de UTI
em 2015.
Quadro LXXXII - Estabelecimentos habilitados, em 2015, como Unidades de Assistncia de
Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 11
Quadro LXXXIII - Produo fsico-financeira do procedimento de Ortopedia Subgrupo
04.08 Ambulatorial no perodo de janeiro outubro de 2015.
Quadro LXXXIV - Produo fsico-financeira do procedimento de Ortopedia Subgrupo
04.08 Hospitalar, no perodo de janeiro outubro de 2015.
Quadro LXXXV - Produo fsico-financeira do procedimento de Ortopedia Subgrupo
04.08 com Mltiplos Sequenciais Hospitalar, no perodo de janeiro outubro de
2015.
Quadro LXXXVI - Produo fsico-financeira do procedimento de Ortopedia forma de
organizao 03.03.09 Clnico, no perodo de janeiro a outubro de 2015.
Quadro LXXXVII - Produo fsico-financeira do procedimento de OPME 07.01.02 no
relacionadas ao ato cirrgico, no perodo de janeiro a outubro de 2015.
Quadro LXXXVIII - Produo fsico-financeira do procedimento de OPME 07.02.03
Relacionada ao ato cirrgico, no perodo de janeiro a outubro de 2015.
Quadro LXXXIX - Procedimento hospitalar principal RD
Quadro XC - Procedimentos cirrgicos ambulatorial
Quadro XCI - Procedimento hospitalar clnico
Quadro XCII - Procedimentos Diagnstico Ambulatorial
Quadro XCIII - Procedimentos Diagnstico Hospitalares
Quadro XCIV - Produo AVC - TROMBOLTICO
Quadro XCV - Produo AVC - 03.03.04.014-9
Quadro XCVI - Identificao da ao: 20R4 - Implantao e Implementao da Rede
Cegonha
Quadro XCVII - Identificao da Ao: 8933 - Servios de Ateno s Urgncias e
Emergncias na Rede Hospitalar
Quadro XCVIII - Planos aprovados entre 2011 a 2015 e planos analisados que aguardam
autorizao financeira para 2016.
Quadro XCIX Hospitais do Programa SOS Emergncias lanados em 20111ciclo
Quadro C - Hospitais do Programa SOS Emergncias lanados em 2013 - Hospitais 2 ciclo
Quadro CI - Hospitais do Programa SOS Emergncias lanados em 2014 - Hospitais 3 ciclo
Quadro CII - Identificao da Ao: 12L4 - Implantao, Construo e Ampliao de
Unidades de Pronto Atendimento - UPA
Quadro CIII - Identificao da ao: 8761 - Servio de Atendimento Mvel de Urgncia -
Samu 192
Quadro CIV - Equipamentos e mobilirios adquiridos em 2015
Quadro CV - Capacitaes para atuao em situaes de emergncia em sade pblica
Quadro CVI - Identificao da ao: 20B0 - Ateno Especializada em Sade Mental
Quadro CVII - Servios aprovados para receber recurso de incentivo de implantao
aguardando repasse em 2015
Quadro CVIII - Valor repassado em 2015 atravs da ao de Ateno Especializada em Sade
Mental
Quadro CIX - Identificao da ao: 6233 - Implantao e Implementao de Polticas de
Ateno Sade Mental
Quadro CX - Identificao da ao: 20AI - Auxlio-Reabilitao Psicossocial aos Egressos de
Longas Internaes Psiquitricas no Sistema nico de Sade (De Volta Pra Casa)
Quadro CXI - Servios aprovados para receber recurso de custeio aguardando habilitao
(Brasil, 2015)
Quadro CXII - Total de propostas de segunda parcela aprovadas e valor repassado em 2015
para construo de CAPSad III e UA
Quadro CXIII - Identificao da Ao: 6178 - Implementao de Polticas de Ateno
Sade da Pessoa Idosa
Quadro CXIV - Ao 8535 PO 000A Doenas Crnicas

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 12


Quadro CXV - Ao 20YI PO 000E Implementao da Poltica de Ateno Sade das
Pessoas com Doenas Crnicas
Quadro CXVI - Estabelecimentos de sade com alterao de habilitao em alta
complexidade em oncologia, 2015.
Quadro CXVII - Ao 8535 PO 0007 Controle do Cncer
Quadro CXVIII - Ao 8585 PO 0008 Controle de Cncer
Quadro CXIX - Ao 7833 - Implantao de Centros de Alta Complexidade em Oncologia
CACON
Quadro CXX - Despesas realizadas por meio da conta tipo b e por meio do carto de crdito
corporativo (srie histrica)
Quadro CXXI Fora de Trabalho da SAS
Quadro CXXII - Distribuio da Lotao Efetiva
Quadro CXXIII Detalhamento da estrutura de cargos em comisso e funes gratificadas da
UJ
Quadro CXXIV Custos do pessoal
Quadro CXXV - Total de Documentos Gerados no DCEBAS
Quadro CXXVI Requerimentos de Concesso/Renovao
Quadro CXXVII - Total de Processos de Representao publicados no D.O.U.
Quadro CXXVIII - Total de Requerimentos de Concesso e Renovao publicados no D.O.U.
Quadro CXXIX - Nmero e distribuio das entidades supervisionadas - por regio do pas
2012-2015
Quadro CXXX PROSUS - Resultado Operacional Perodo: Abril/2014 a Dezembro/2015

Lista de Grficos
Grfico I - Estgio das obras do Programa de Requalificao de UBS
Grfico II - Estgio das obras do Componente Ampliao do Programa de Requalificao de
UBS
Grfico III - Estgio das obras do Componente Construo do Programa de Requalificao de
UBS
Grfico IV - Estgio das obras do Componente Reforma do Programa de Requalificao de
UBS
Grfico V - Evoluo da implantao do NASF por modalidade.
Grfico VI - Nmero de crianas suplementadas com vitamina A no Brasil, 2011-2015.
Grfico VII - Nmero de crianas indgenas aldeadas suplementadas com vitamina A no
Brasil, 2013-2015.
Grfico VIII Distribuio de pacientes
Grfico IX - Evoluo da distribuio de fator VIII (2005-2015)
Grfico X - Nmero de eventos de educao permanente realizados, nmero de profissionais
capacitados e total de carga horria dos eventos realizados para a Hemorrede Pblica
Nacional, 2009 - 2015.
Grfico XI - Percentual de participao nas avaliaes prticas dos servios de hemoterapia
inscritos no Programa de Avaliao Externa da Qualidade em Teste do cido
Nucleico do Ministrio da Sade, 2014 a 2015*, Brasil.
Grfico XII - Percentual de participao nas avaliaes tericas dos servios de hemoterapia
inscritos no Programa de Avaliao Externa da Qualidade em Teste do cido
Nucleico do Ministrio da Sade, 2014 a 2015, Brasil.
Grfico XIII - Percentual de respostas incorretas nas avaliaes prticas do Programa de
Avaliao Externa da Qualidade em Teste do cido Nucleico do Ministrio da
Sade, 2014 a 2015*, Brasil.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 13


Grfico XIV - Percentual de satisfao do servio de hemoterapia participante do Programa
de Avaliao Externa da Qualidade em Teste do cido Nucleico do Ministrio da
Sade, 2014 a 2015, Brasil.
Grfico XV - Projeo de Transplantes para 2015
Grfico XVI - Itens transportados pela Central Nacional de Transplantes - 2015
Grfico XVII - Comparativo das equipes cadastradas por regio nos ltimos 03 anos
Grfico XVIII - Comparativo dos estabelecimentos cadastrados por regio nos ltimos 03
anos
Grfico XIX - Evoluo do quantitativo dos bancos de tecidos oculares de 2001 - 2014
Grfico XX - Quantidade de laboratrios HLA no Brasil
Grfico XXI - Quantitativo de renovaes de HLA 2011-2015
Grfico XXII - Utilizao do SISREG pelas Centrais de Regulao 2010 a 2015
Grfico XXIII - Total do nmero de leitos de UTI Neonatal reabilitados, por UF, ano de 2015.
Grfico XXIV - Leitos UTIN, UCINCo e UCINCa Habilitados de 2012 a 2015 Rede
Cegonha e No Rede Cegonha.
Grfico XXV - Nmero de Habilitaes dos Leitos de UCINCo e UCINCa - 2013 a 2015
Grfico XXVI - Impacto financeiro das habilitaes dos leitos de UCINCo e UCINCa 2013
a 2015
Grfico XXVII - Nmeros de Hospitais Existentes e Hospitais SUS por Regio Geogrfica
Grfico XXVIII Distribuio Percentual de Leitos SUS no Brasil
Grfico XXIX - Nmeros de Leitos Existentes e Leitos SUS por Regio Geogrfica
Grfico XXX - Percentual de Hospitais de Pequeno Porte por Regio Geogrfica -
setembro/2013
Grfico XXXI - Percentual de Propostas Analisadas por Objeto de Investimento 2015
Grfico XXXII - Alocao dos recursos financeiros do REHUF, por UF - 2015
Grfico XXXIII - Ilustrao comparativa aumento recursos para investimentos com recursos
oriundos de emendas parlamentares individuais X variao dos recursos para
disponveis de programao
Grfico XXXIV - Alocao das emendas em propostas vinculadas s polticas e programas
prioritrios do MS
Grfico XXXV - Produo Hospitalar e Ambulatorial, Mdia e Alta complexidade, por
Unidade Federada - Janeiro a Novembro de 2015
Grfico XXXVI Ao 8585 - Distribuio Percentual da Dotao Oramentria, por PO
2015
Grfico XXXVII - Recursos Incorporados ao Bloco de Ateno de Mdia e Alta
Complexidade 2015
Grfico XXXVIII - Cirurgias Eletivas Brasil/2015
Grfico XXXIX Distribuio dos Recursos FAEC transferidos para custeio da Terapia
Renal Substitutiva, por UF 2015
Grfico XL - Percentuais por tipo de consultas no SUS de 2012 a 2015
Grfico XLI - Percentual de indivduos adultos com obesidade - Vigitel 2014
Grfico XLII - Produo de Cirurgias de Implante Coclear realizadas nos Estados, em 2015
at outubro
Grfico XLIII - Unidades mveis por tipologia habilitadas em custeio no ano de 2015.
Grfico XLIV Requerimentos de Concesso/Renovao do CEBAS: 2009 2015
Grfico XLV Situao dos Requerimentos de Concesso e/ou Renovao do CEBAS (%)
Grfico XLVI Situao dos processos publicados no D.O.U.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 14


Lista de Figura
Figura I - Mapa detalhado da localizao dos municpios contemplados na 1 etapa de
implantao do NutriSUS
Figura II - Atual Organizao do Sistema Nacional de Transplantes.
Figura III Proposta de Logomarca do novo Sistema Informatizado do SNT
Figura IV - Tela inicial do e-SNT
Figura V - Fases do PMAQ com eixo estratgico transversal de desenvolvimento.
Figura VI Mapeamento da situao dos municpios do Brasil referente ao acesso ao SAMU
192. Perodo de 2004 a 2015
Figura VII - Distribuio geogrfica das entidades beneficentes que prestam servios ao SUS

Lista de Mapa
Mapa I - Distribuio geogrfica dos bancos de tecidos oculares
Mapa II - Distribuio geogrfica dos bancos de outros tecidos

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 15


Lista de Anexos e Apndices
Anexo I Publicaes

Anexo II Lista de Entidades Filantrpicas

Anexo III TC 43 OPAS Quadro de Consultor

Anexo IV TC 49 OPAS Quadro de Consultor

Anexo V PNUD BRA 13_016 Quadro de Consultor

Anexo VI CGU Cumprido

Anexo VII CGU No Cumprido

Anexo VIII TCU Cumprido

Anexo IX TCU No Cumprido

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Sumrio
1 ELEMENTOS PR-TEXTUAIS ---------------------------------------------------------- 2
2 APRESENTAO --------------------------------------------------------------------------- 24
3 VISO GERAL DA UNIDADE PRESTADORA DE CONTAS ------------------- 27
3.1 Identificao da unidade ----------------------------------------------------------------------------------------- 27
Quadro I - Identificao da SAS ----------------------------------------------------------------------------------------- 27
3.2 Finalidade e competncias --------------------------------------------------------------------------------------- 28
3.3 Normas e regulamentos de criao, alterao e funcionamento do rgo ou da entidade e ----------- 28
3.4 Breve histrico do rgo ou da entidade ---------------------------------------------------------------------- 28
3.5 Ambiente de atuao ---------------------------------------------------------------------------------------------- 30
3.6 Organograma ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 31
3.7 Macroprocessos finalsticos ------------------------------------------------------------------------------------- 36
3.8 Composio acionria do capital social (no se aplica) ---------------------------------------------------- 41
3.9 Participao em outras sociedades (no se aplica) ---------------------------------------------------------- 41
3.10 Principais eventos societrios ocorridos no exerccio (no se aplica) ------------------------------------- 41
4 PLANEJAMENTO ORGANIZACIONAL E DESEMPENHO
ORAMENTRIO E OPERACIONAL ---------------------------------------------------------- 42
4.1 Planejamento organizacional ----------------------------------------------------------------------------------- 42
4.1.1 Informaes sobre o programa de trabalho e as estratgias de execuo -----------------42
4.1.2 Descrio sinttica dos objetivos do exerccio ------------------------------------------------42
4.1.3 Estgio de implementao do planejamento estratgico-------------------------------------42
4.1.4 Vinculao dos planos da unidade com as competncias institucionais e outros planos 42
4.1.5 Desdobramento do plano estratgico ----------------------------------------------------------42
4.2 Formas e instrumentos de monitoramento da execuo e dos resultados dos planos -------------------- 42
4.3 Desempenho oramentrio, Objetivos estabelecidos no PPA de responsabilidade da unidade e
resultados alcanados e Execuo fsica e financeira das aes da Lei Oramentria Anual de
responsabilidade da unidade ------------------------------------------------------------------------------------ 44
4.3.1 PROGRAMA: 2015 - APERFEIOAMENTO DO SISTEMA NICO DE SADE (SUS)44
4.3.1.1 OBJETIVO: Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e
em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade, aprimorando a poltica de ateno
bsica e a ateno especializada [Cd. 0713]------------------------------------------------------------------ 44
4.3.1.1.1 REDE DE ATENO BSICA -------------------------------------------------------------- 45
Quadro II - Identificao da Ao 12L5 - Construo e Ampliao de Unidades Bsicas de Sade UBS -- 45
Quadro III - Identificao da Ao: 20AD - Piso de Ateno Bsica Varivel - Sade da Famlia ----------- 56
Quadro IV - Identificao da Ao: 4324 - Ateno Sade das Populaes Ribeirinhas da Regio
Amaznica, mediante Cooperao com a Marinha do Brasil ----------------------------------------------- 64
Quadro V - Identificao da Ao: 8573 - Expanso e Consolidao da Estratgia de Sade da Famlia --- 66
Quadro VI - Identificao da Ao: 8577 - Piso de Ateno Bsica Fixo ----------------------------------------- 69
Quadro VII - Identificao da Ao: 8581 - Estruturao da Rede de Servios de Ateno Bsica de Sade 72
Quadro VIII - Identificao da Ao: 8730 - Ampliao da Resolutividade da Sade Bucal na Ateno
Bsica e Especializada ------------------------------------------------------------------------------------------- 74
Quadro IX - Identificao da Ao: 8735 - Alimentao e Nutrio para a Sade ------------------------------ 76
4.3.1.1.2 REDE DE CUIDADOS PESSOA COM DEFICINCIA ----------------------------- 88

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 17


4.3.1.1.3 PRINCIPAIS INVESTIMENTOS ------------------------------------------------------------ 89
Quadro XII - Identificao da ao: 20YI PO 0006 - Implementao de Poltica de Ateno Sade da
Pessoa com Deficincia ------------------------------------------------------------------------------------------ 89
Quadro XIII - Identificao da ao: 8535 PO 0004 - Viver Sem Limite ------------------------------------------ 92
Quadro XIV - Identificao da Ao: 8585 PO 0006 Viver sem Limites ---------------------------------------- 93
4.3.1.1.4 Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados --------------------------------------------- 97
Quadro XVI - Identificao da Ao: 4295 Ateno aos Pacientes Portadores de Doenas Hematolgicas100
Quadro XIX - Identificao da Ao: 7690 Estruturao dos Servios de Hematologia e Hemoterapia - 106
Quadro XXI - Identificao da Ao: 6516 Aperfeioamento e Avaliao dos Servios de Hematologia e
Hemoterapia ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 108
4.3.1.1.5 Participao da Unio no Capital Social - Empresa Brasileira de Hemoderivados e
Biotecnologia HEMOBRS ---------------------------------------------------------------------------------- 131
Quadro XXIII - Identificao da Ao: 09LP- Participao da Unio no Capital Social - Empresa Brasileira
de Hemoderivados e Biotecnologia HEMOBRS -------------------------------------------------------- 131
4.3.1.1.6 Poltica de Ateno Sade para Populaes em Localidades Estratgicas e
Vulnerveis de Agravos------------------------------------------------------------------------------------------ 132
Quadro XXIV - Identificao da Ao: 8762 - Implementao de Aes e Servios s Populaes em
Localidades Estratgicas e Vulnerveis de Agravo -------------------------------------------------------- 132
4.3.1.1.7 Poltica Nacional de Sade no Sistema Penitencirio ----------------------------------- 134
Quadro XXV - Identificao da Ao: 20B1 - Servios de Ateno Sade da Populao do Sistema
Penitencirio Nacional ----------------------------------------------------------------------------------------- 134
Quadro XXVI - Identificao da Ao: 20YI PO 0009 - Implementao de Polticas de Ateno Integral
Sade da Populao Penitenciria. -------------------------------------------------------------------------- 136
4.3.1.1.8 Poltica Nacional de Transplantes de rgos e Tecidos -------------------------------- 137
Quadro XXVII - Identificao da Ao: 20SP - Operacionalizao do Sistema Nacional de Transplantes 137
4.3.1.1.9 Poltica Nacional de Regulao do SUS --------------------------------------------------- 161
Quadro XXXIII - Identificao da Ao: 8721 - Implementao da Regulao, Controle e Avaliao da
Ateno Sade ------------------------------------------------------------------------------------------------- 161
4.3.1.1.10 Poltica Nacional de Humanizao ---------------------------------------------------------- 171
Quadro XXXIV - Identificao da Ao: 8739 corresponde a Implementao da Poltica Nacional de
Humanizao ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 171
4.3.1.1.11 Poltica de Ateno Sade do Adolescente e Jovem ----------------------------------- 177
Quadro XXXV - Identificao da Ao: 20YI PO 0004 - Poltica de Ateno Sade do Adolescente e Jovem177
4.3.1.1.12 Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem----------------------------- 183
Quadro XXXVIII 20YI PO 000C - Implementao de Polticas de Ateno Sade do Homem ----------- 183
4.3.1.1.13 Poltica Nacional de Ateno Hospitalar --------------------------------------------------- 186
Quadro XLIII - Identificao da Ao 20G8: Ateno Sade nos Servios Ambulatoriais e Hospitalares
Prestados pelos Hospitais Universitrios -------------------------------------------------------------------- 221
Quadro XLIV - Identificao da Ao 6148 - Assistncia Mdica Qualificada e Gratuita a Todos os Nveis
da Populao e Desenvolvimento de Atividades Educacionais e de Pesquisa no Campo da Sade -
Servio Social Autnomo Associao das Pioneiras Sociais ---------------------------------------------- 225
4.3.1.1.14 AES ORAMENTRIAS TRANSVERSAIS S VRIAS REDES E
POLTICAS DA SAS ESTRUTURAO DE UNIDADES ------------------------------------------ 226
Quadro XLV - Identificao da Ao: 8535 - Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em Sade226
Quadro XLVI - Identificao da Ao 8535 PO 0003: Estruturao de Unidades de Ateno Especializada
em Sade --------------------------------------------------------------------------------------------------------- 228
4.3.1.1.15 AES ORAMENTRIAS TRANSVERSAIS S VRIAS REDES E
POLTICAS DA SAS MDIA E ALTA COMPLEXIDADE ----------------------------------------- 231
Quadro XLVIII - Identificao da Ao: 8585 - Ateno Sade da Populao para Procedimentos em
Mdia e Alta Complexidade ----------------------------------------------------------------------------------- 231

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 18


Quadro XCVI - Identificao da Ao: 20YL - Implantao das Academias da Sade ------------------------ 332
4.3.1.2 OBJETIVO: Promover ateno integral sade da mulher e da criana e
implementar a Rede Cegonha, com especial ateno s reas e populaes de maior vulnerabilidade
[Cd. 0715] 344
4.3.1.2.1 REDE CEGONHA ----------------------------------------------------------------------------- 344
Quadro XCVI - Identificao da ao: 20R4 - Implantao e Implementao da Rede Cegonha ------------ 345
4.3.1.2.2 Poltica de Ateno Integral Sade da Mulher ------------------------------------------ 350
Quadro CXVI - Identificao da Ao: 6175 - Implantao e Implementao de Polticas de Ateno
Integral Sade da Mulher ------------------------------------------------------------------------------------ 350
4.3.1.2.3 Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Criana ----------------------------- 352
4.3.1.3 OBJETIVO: Aprimorar a rede de urgncia e emergncia, com expanso e adequao
de UPAs, SAMU, PS e centrais de regulao, articulando-a com as outras redes de ateno [Cd.
0717] 356
4.3.1.3.1 REDE DE URGNCIA E EMERGNCIA ----------------------------------------------- 356
Quadro XCVII - Identificao da Ao: 8933 - Servios de Ateno s Urgncias e Emergncias na Rede
Hospitalar -------------------------------------------------------------------------------------------------------- 357
4.3.1.3.2 DEMONSTRATIVO DA EXECUO POR PROGRAMA DE GOVERNO ---- 367
4.3.1.3.3 Implantao, Construo e Ampliao de Unidades de Pronto Atendimento - UPA367
Quadro CII - Identificao da Ao: 12L4 - Implantao, Construo e Ampliao de Unidades de Pronto
Atendimento - UPA --------------------------------------------------------------------------------------------- 368
4.3.1.3.4 Servio de Atendimento Mvel de Urgncia - SAMU ---------------------------------- 370
Quadro CIII - Identificao da ao: 8761 - Servio de Atendimento Mvel de Urgncia - Samu 192 ----- 371
4.3.1.3.5 Implantao e Manuteno da Fora Nacional de Sade ------------------------------- 377
4.3.1.4 OBJETIVO: Fortalecer a rede de sade mental, com nfase no enfrentamento da
dependncia de Crack e outras drogas [Cd. 0718] -------------------------------------------------------- 382
4.3.1.4.1 REDE DE ATENO PSICOSSOCIAL -------------------------------------------------- 382
4.3.1.4.2 Ateno Especializada em Sade Mental -------------------------------------------------- 385
Quadro CVI - Identificao da ao: 20B0 - Ateno Especializada em Sade Mental ----------------------- 385
4.3.1.4.3 Polticas de Ateno Sade Mental ------------------------------------------------------- 390
Quadro CIX - Identificao da ao: 6233 - Implantao e Implementao de Polticas de Ateno Sade
Mental ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 390
4.3.1.4.4 De Volta Pra Casa ------------------------------------------------------------------------------ 391
Quadro CX - Identificao da ao: 20AI - Auxlio-Reabilitao Psicossocial aos Egressos de Longas
Internaes Psiquitricas no Sistema nico de Sade (De Volta Pra Casa) --------------------------- 391
4.3.1.5 OBJETIVO: Garantir a ateno integral sade da pessoa idosa e dos portadores de
doenas crnicas, estimulando o envelhecimento ativo e saudvel e fortalecendo as aes de
promoo e preveno [Cd. 0719] --------------------------------------------------------------------------- 395
4.3.1.5.1 REDE DE ATENO SADE DAS PESSOAS COM DOENAS CRNICAS395
4.3.1.5.2 Polticas de Ateno Sade da Pessoa Idosa -------------------------------------------- 395
Quadro CXIII - Identificao da Ao: 6178 - Implementao de Polticas de Ateno Sade da Pessoa
Idosa -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 395
4.3.1.5.3 PRINCIPAIS INVESTIMENTOS ---------------------------------------------------------- 404
4.3.2 PROGRAMA: 2069 - SEGURANA ALIMENTAR E NUTRICIONAL------------------- 414
4.3.2.1 OBJETIVO: 0930 Controlar e prevenir os agravos e doenas consequentes da
insegurana alimentar e nutricional com a promoo da Poltica Nacional de Alimentao e
Nutrio, por meio do controle e regulao de alimentos e da estruturao da ateno nutricional na
rede de ateno sade ------------------------------------------------------------------------------------------ 414
4.3.2.1.1 POLTICA NACIONAL DE ALIMENTAO E NUTRIO --------------------- 414
Quadro CLXXI - Identificao da Ao: 20QH - Segurana Alimentar e Nutricional na Sade ------------- 414
4.3.3 PROGRAMA: 2115 - DE GESTO E MANUTENO DO MINISTRIO DA SADE425
4.3.3.1 OBJETIVO - No Tem ------------------------------------------------------------------------ 425
4.3.4 Objetivos e metas executadas no perodo do PPA 2012-2015 ---------------------------- 426
4.3.5 Fatores intervenientes no desempenho oramentrio -------------------------------------- 439

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 19


4.3.6 Demonstrativo da execuo das despesas --------------------------------------------------- 439
4.3.7 Obrigaes assumidas sem respectivo crdito autorizado no oramento (no se aplica)439
4.3.8 Restos a pagar de exerccios anteriores ----------------------------------------------------- 439
4.3.9 Execuo descentralizada com transferncia de recursos (no se aplica) -------------- 439
4.3.9.1 Informaes sobre transferncias de recursos s Agncias de Correios Comunitrias
(no se aplica) ----------------------------------------------------------------------------------------------- 439
4.3.9.2 Situao das obras realizadas em parceria com a Caixa Econmica Federal (no se
aplica) 439
4.3.9.3 Acompanhamento das aes da Caixa Econmica Federal previstas nos contratos
de obras (no se aplica) ------------------------------------------------------------------------------------ 439
4.3.9.4 Informaes sobre os projetos desenvolvidos por fundaes de apoio (no se aplica)440
4.3.9.5 Informaes sobre a estrutura de pessoal para anlise das prestaes de contas
(no se aplica) ----------------------------------------------------------------------------------------------- 440
4.3.9.6 Informaes sobre os auxlios prestados por intermdio de convnios (no se aplica)440
4.3.9.7 Informaes sobre os termos de cooperao firmados com a Organizao Pan-
Americana de Sade/Organizao Mundial da Sade - Opas/OMS (no se aplica) --------------- 440
4.3.9.8 Informaes sobre a descentralizao de recursos para o atendimento das aes
preparatrias dos Jogos Olmpicos e Paralmpicos de 2016 (no se aplica) ----------------------- 440
4.3.10 Informaes sobre a realizao das receitas (no se aplica) ----------------------------- 440
4.3.11 Informaes sobre a execuo das despesas (no se aplica) ------------------------------ 440
4.3.12 Suprimentos de fundos, contas bancrias tipo B e cartes de pagamento do governo
federal 440
4.4 Desempenho operacional (no se aplica) -------------------------------------------------------------------- 441
4.5 Informaes sobre o Plano Nacional de Caracterizao do Patrimnio Imobilirio da Unio ------ 441
4.6 Informaes sobre a carteira e as operaes de financiamento (no se aplica) ------------------------ 441
4.7 Informaes sobre o acompanhamento das obras relacionadas aos Jogos Olmpicos e Paralmpicos
de 2016 (no se aplica) ----------------------------------------------------------------------------------------- 441
4.8 Principais projetos de pesquisa e desenvolvimento (no se aplica) -------------------------------------- 441
4.9 Desempenho quanto s metas de universalizao de energia eltrica (no se aplica) ---------------- 441
4.10 Descrio e anlise das aes desenvolvidas para reviso dos contratos de concesso do Servio de
Telefonia Fixa Comutada (no se aplica)-------------------------------------------------------------------- 441
4.11 Gesto das multas aplicadas em decorrncia da atividade de fiscalizao (no se aplica) ---------- 441
4.12 Projetos de obras de audiovisual (no se aplica) ----------------------------------------------------------- 441
4.13 Renncia de receitas -------------------------------------------------------------------------------------------- 442
4.13.1 Informaes e resultados da poltica de renncia de receitas praticada pela Secretaria
de Poltica de Informtica/MCTI (no se aplica) ------------------------------------------------------- 442
4.13.2 Informaes e resultados da poltica de renncia de receitas praticada pela Secretaria
de Desenvolvimento Tecnolgico e Inovao/MCTI (no se aplica) --------------------------------- 442
4.13.3 Informaes e resultados da poltica de renncia de receitas praticada pela
Superintendncia da Zona Franca de Manaus/Suframa (no se aplica) ----------------------------- 442
4.13.4 Informaes sobre convnios firmados nos termos da Lei 8.387/1991 (no se aplica) 442
4.14 Apresentao e anlise de indicadores de desempenho (no se aplica) --------------------------------- 443
4.14.1 Indicadores especficos monitorados no PPA 2012-2015 --------------------------------- 443
1 - Cobertura das equipes de agentes comunitrios ---------------------------------------------------------------- 443
2 - Cobertura das equipes de sade da famlia ---------------------------------------------------------------------- 443
3 - Cobertura das equipes de sade bucal---------------------------------------------------------------------------- 444
4 - Cobertura do Programa Sade na Escola------------------------------------------------------------------------ 444
5 - ndice implantao de Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO) ----------------------------------- 445
6 - Taxa de prevalncia de excesso de peso -------------------------------------------------------------------------- 446
7 - Nmero de Academia da Sade implantadas -------------------------------------------------------------------- 446
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 20
8 - ndice de implantao de Centros de Ateno Psicossocial (CAP) ------------------------------------------- 447
9 - ndice de realizao de transplantes ------------------------------------------------------------------------------ 447
10 - ndice de estruturao de redes de urgncia e emergncia -------------------------------------------------- 448
4.14.2 Informaes e indicadores sobre o desempenho operacional ----------------------------- 449
4.14.3 Apresentao e anlise dos indicadores de desempenho conforme deliberaes do
Tribunal de Contas da Unio (no se aplica) ----------------------------------------------------------- 449
4.14.4 Anlise consolidada dos resultados dos indicadores de desempenho da rede de
instituies federais de ensino tecnolgico (no se aplica) -------------------------------------------- 449
4.14.5 Anlise consolidada dos resultados dos indicadores de desempenho da rede de
instituies federais de ensino superior (no se aplica) ------------------------------------------------ 450
4.15 Acompanhamento e resultados do Plano Brasil Maior ---------------------------------------------------- 450
5 GOVERNANA ---------------------------------------------------------------------------- 450
5.1 Descrio das estruturas de governana -------------------------------------------------------------------- 450
5.2 Informaes sobre os dirigentes e colegiados --------------------------------------------------------------- 450
5.3 Papis e funcionamento dos colegiados ---------------------------------------------------------------------- 450
5.4 Poltica de designao de representantes nas assembleias e nos colegiados de controladas, coligadas
e sociedades de propsito especfico ------------------------------------------------------------------------- 450
5.5 Informaes sobre a comisso de avaliao do contrato de gesto (no se aplica) ------------------- 452
5.6 Modelo de governana da entidade em relao s empresas do conglomerado (no se aplica) ----- 452
5.7 Atuao da unidade de auditoria interna -------------------------------------------------------------------- 452
5.8 Atividades de correio e apurao de ilcitos administrativos ------------------------------------------ 452
5.9 Gesto de riscos e controles internos------------------------------------------------------------------------- 453
5.9.1 Relatrios semestrais sobre os controles internos do Banco elaborados em observncia
Resoluo CMN 2.554/98 (no se aplica) ------------------------------------------------------------- 454
5.10 Poltica de remunerao dos administradores e membros de colegiados (no se aplica) ------------ 454
5.11 Informaes sobre a empresa de auditoria independente contratada (no se aplica) ----------------- 454
5.12 Informaes sobre as aes trabalhistas contra a entidade (no se aplica) ---------------------------- 454
5.13 Poltica de participao de empregados e administradores nos resultados da entidade (no se aplica)454
5.14 Participao acionria de membros de colegiados da entidade (no se aplica) ----------------------- 454
5.15 Estrutura de gesto e controle de demandas judiciais ----------------------------------------------------- 455
6 RELACIONAMENTO COM A SOCIEDADE -------------------------------------- 458
6.1 Canais de acesso do cidado ---------------------------------------------------------------------------------- 458
6.2 Carta de Servios ao Cidado --------------------------------------------------------------------------------- 458
6.3 Aferio do grau de satisfao dos cidados-usurios ---------------------------------------------------- 458
6.4 Mecanismos de transparncia das informaes relevantes sobre a atuao da unidade-------------- 458
6.5 Formas de participao cidad nos processos decisrios ------------------------------------------------- 459
6.6 Avaliao dos produtos e servios pelos cidados-usurios ---------------------------------------------- 460
6.7 Medidas para garantir a acessibilidade aos produtos, servios e instalaes -------------------------- 461
6.8 Desempenho e atuao dos postos no exterior no atendimento ao pblico ----------------------------- 461
6.9 Informaes sobre indenizaes a clientes no mbito administrativo e judicial ------------------------ 461
7 DESEMPENHO FINANCEIRO E INFORMAES CONTBEIS ----------- 461
7.1 Desempenho financeiro do exerccio (no se aplica) ------------------------------------------------------ 461
7.2 Informaes sobre as medidas para garantir a sustentabilidade financeira dos compromissos
relacionados educao superior (no se aplica) --------------------------------------------------------- 461

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 21


7.3 Tratamento contbil da depreciao, da amortizao e da exausto de itens do patrimnio e
avaliao e mensurao de ativos e passivos (no se aplica) --------------------------------------------- 461
7.4 Sistemtica de apurao de custos no mbito da unidade (no se aplica) ------------------------------ 461
7.5 Informaes sobre a conformidade contbil dos atos e fatos da gesto oramentria, financeira e
patrimonial (no se aplica) ------------------------------------------------------------------------------------ 461
7.6 Declarao do contador sobre a fidedignidade dos registros contbeis no Sistema Integrado de
Administrao Financeira do Governo Federal ------------------------------------------------------------ 462
7.7 Demonstraes contbeis exigidas pela Lei 4.320/64 e notas explicativas (no se aplica) ----------- 462
8 REAS ESPECIAIS DA GESTO ---------------------------------------------------- 463
8.1 Gesto de pessoas ----------------------------------------------------------------------------------------------- 463
8.1.1 Estrutura de pessoal da unidade -------------------------------------------------------------- 463
Quadro CXXI Fora de Trabalho da SAS ------------------------------------------------------------- 463
Quadro CXXII - Distribuio da Lotao Efetiva ------------------------------------------------------ 464
Quadro CXXIII Detalhamento da estrutura de cargos em comisso e funes gratificadas da UJ464
8.1.2 Demonstrativo das despesas com pessoal --------------------------------------------------- 465
Quadro CXXIV Custos do pessoal ---------------------------------------------------------------------- 465
8.1.3 Informaes sobre os controles para mitigar riscos relacionados ao pessoal (no se
aplica) 466
8.2 Gesto do patrimnio e da infraestrutura (no se aplica) ------------------------------------------------- 466
8.3 Gesto da tecnologia da informao (no se aplica) ------------------------------------------------------ 466
8.4 Gesto ambiental e sustentabilidade (no se aplica) ------------------------------------------------------- 466
8.5 Gesto de fundos e de programas (no se aplica) ---------------------------------------------------------- 466
8.6 Informaes sobre depsitos judiciais e extrajudiciais (no se aplica) ---------------------------------- 466
9 CONFORMIDADE DA GESTO E DEMANDAS DE RGOS DE
CONTROLE ------------------------------------------------------------------------------------------- 467
9.1 Tratamento de determinaes e recomendaes do TCU -------------------------------------------------- 467
9.2 Tratamento de recomendaes do rgo de Controle Interno ------------------------------------------- 467
9.3 Medidas administrativas para a apurao de responsabilidade por dano ao Errio ------------------ 467
9.4 Medidas administrativas e judiciais para a cobrana da dvida previdenciria e no previdenciria
(no se aplica) --------------------------------------------------------------------------------------------------- 470
9.5 Informaes sobre o cronograma de substituio de trabalhadores terceirizados irregulares no
mbito da administrao direta, autrquica e fundacional ----------------------------------------------- 470
9.6 Informaes sobre a atuao em Benefcios de Prestao Continuada (no se aplica) --------------- 471
9.7 Informaes sobre a gesto de Certificados de Entidades Beneficente de Assistncia Social -------- 471
9.8 Informaes sobre o credenciamento das oficinas regionais de extintores de incndio perante o
Inmetro (no se aplica) ----------------------------------------------------------------------------------------- 484
9.9 Demonstrao da conformidade do cronograma de pagamentos de obrigaes com o disposto no art.
5 da Lei 8.666/1993 (no se aplica) ------------------------------------------------------------------------- 484
9.10 Informaes sobre as aes de patrocnio (no se aplica) ------------------------------------------------ 484
9.11 Gesto de precatrios (no se aplica) ------------------------------------------------------------------------ 484
9.12 Informaes sobre a aplicao dos recursos do FCDF destinados s reas de sade e educao (no
se aplica) --------------------------------------------------------------------------------------------------------- 484
9.13 Informaes sobre a reviso dos contratos vigentes firmados com empresas beneficiadas pela
desonerao da folha de pagamento (no se aplica) ------------------------------------------------------- 484
9.14 Informaes sobre as aes de publicidade e propaganda (no se aplica) ----------------------------- 484
10 OUTRAS INFORMAES RELEVANTES (no se aplica) --------------------- 484

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 22


10.1 Informaes sobre a Itaipu Binacional (no se aplica) ---------------------------------------------------- 484
11 ANEXOS E APNDICES ---------------------------------------------------------------- 485
12 Relatrio e/ou parecer da unidade de auditoria interna --------------------------- 486
13 Parecer de colegiado (no se aplica) ---------------------------------------------------- 486
14 Relatrio de avaliao de resultados de contrato de gesto (no se aplica) ---- 486
15 Parecer do dirigente de rgo ou entidade responsvel pela superviso de
contrato de gesto (no se aplica) ------------------------------------------------------------------ 486
16 Relatrio de banco operador de recursos de fundos (no se aplica) ------------- 486
17 Relatrio de instncia ou rea de correio (no se aplica) ----------------------- 486
18 Relatrio resumido do comit de auditoria (no se aplica) ------------------------ 486
19 Relatrio de auditor independente (no se aplica) ---------------------------------- 486
20 Declaraes de integridade --------------------------------------------------------------- 487
20.1 Integridade e completude das informaes dos contratos e convnios nos sistemas estruturantes da
Administrao Pblica Federal (no se aplica) ------------------------------------------------------------ 487
20.2 Integridade e completude dos registros de informaes no Sistema de Apreciao e Registro dos Atos
de Admisso e Concesses (no se aplica) ------------------------------------------------------------------ 487
20.3 Integridade e completude do atendimento dos requisitos da Lei 8.730/1993 quando entrega das
declaraes de bens e rendas ---------------------------------------------------------------------------------- 487
20.4 Integridade dos registros das informaes no Sistema Integrado de Planejamento e Oramento --- 488
21 INFORMAES SUPLEMENTARES (no se aplica) ---------------------------- 488
22 CONCLUSO ------------------------------------------------------------------------------ 489

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 23


2 APRESENTAO

Apresenta-se aqui o Relatrio de Gesto da Secretaria de Ateno Sade (SAS),


do Ministrio da Sade, referente ao exerccio de 2015. Trata-se da apresentao sociedade
e s instituies de um relato minucioso acerca de seu desempenho, das estratgias adotadas e
atividades desenvolvidas, bem como os resultados alcanados.
Cabe lembrar que atuao da SAS pauta-se pelas normas reitoras do planejamento
pblico federal. Assim, os Objetivos, as Metas e demais atributos do Plano Plurianual 2012-
2015 estabelecem os parmetros da atuao da SAS, destacando ser o ano de 2015 o ltimo
ano desse PPA 2012-2015 e tambm o ano de formulao e apresentao ao Congresso
Nacional do PPA 2016-2019. Nesse sentido, ao tempo em que se executou o ltimo exerccio
do PPA 2012-2015, tambm se promoveu a uma ampla reviso do perodo passado com vistas
ao PPA 2016-2019.
Nesse trabalho, buscou-se avanar na integrao dos processos, instrumentos,
conceitos, diretrizes e metas presentes no PPA com aqueles adotados no Plano Nacional de
Sade (PNS) e no Planejamento Estratgico (PES) adotado no Ministrio da Sade como um
todo e na SAS, em particular. Assim, procurou-se dar mais sinergia s polticas, programas e
aes da SAS frente aos planos existentes.
Deve ser destacado que 2015 representou o primeiro ano do segundo mandado da
Presidente Dilma Roussef. Para o desempenho da SAS, esse fato importante na medida em
que a montagem da equipe de governo envolveu transies administrativas que impactaram
diretamente nas polticas, nos programas e nas aes da SAS. No caso da SAS, alis,
prudente lembrar que em 2015 a mesma teve trs secretrios: a) Fausto Pereira dos Santos (08
de maio 2014 a 16 de janeiro de 2015) b) Lumena Almeida Castro Furtado (16 de janeiro de
2015 a 09 de outubro de 2015) e c) Alberto Beltrame (27 de outubro de 2015 at a presente
data). Evidentemente, que a cada mudana de Secretrio, boa parte da equipe dirigente da
SAS (Diretores, Coordenadores e Chefes) tambm era substituda. Todavia, auspicioso notar
que esse dado da realidade administrativa da SAS em 2015 no gerou descontinuidades ou
solues administrativas nas polticas, nos programas e nas aes da SAS, demonstrando que
essas, em larga medida, configuram-se como sendo de Estado de durao indeterminada, pois
em verdade significam parte considervel da garantia dos direitos constitucionais sade.
Evidentemente as trocas de equipes impem dificuldades para a fase da implementao das
metas e objetivos estabelecidos e isso foi sentido na SAS. No entanto, a estrutura normativa e
institucional das polticas, dos programas e das aes, em todos os nveis de ateno sade,
possibilitaram que a SAS, seus departamentos e reas tcnicas, quando avaliados em
conjunto, conseguissem atingir bons nveis de execuo e consecuo de metas.
O ano de 2015 tambm foi fortemente marcado por dificuldades no campo da
economia, trazendo, como no poderia deixar de ser, desafios para a consecuo das metas da
SAS. A maneira como evoluiu a receita e como foram sendo executadas as despesas da Unio
em 2015 trouxe o imperativo impeditivo para um conjunto de situaes relacionadas a
habilitaes de novos servios, expanso de atividades e inaugurao de novas polticas.
Polticas que estavam em formulao, como o Mais Especialidades, tiveram suspensos os
trabalhos. Mesmo a flutuao cambial observada em 2015 h que ser considerada como
dificultadora para um conjunto de aes da SAS.
Tendo em conta que a governabilidade da Secretaria sobre questes de ordem
oramentria e financeira limitada, uma das orientaes estratgicas foi voltada
manuteno e consolidao das polticas, programas e aes da SAS. Nunca demasiado
lembrar que o desempenho da SAS tem estreita ligao de dependncia para com as relaes
federativas da Repblica e para com as disparidades e peculiaridades existentes em suas
diversas regies, estados e municpios. Assim, notrio tambm que os reflexos da economia
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 24
se abateram sobre estados e municpios, impondo-lhes dificuldades para o cumprimento de
suas metas no campo da ateno sade.
Nesse sentido, procurou-se, por exemplo, focar boa parte do trabalho na garantia
da participao da Unio, no tempo e volumes adequados, para o custeio dos servios da
ateno bsica e da ateno especializada. Restaram, ao final, exitosas as estratgias para
garantir o fluxo continuo de recursos necessrios ao funcionamento dos servios de ateno
sade nos estados, nos municpios e no Distrito Federal. Mostrou-se tambm acertado o foco
na garantia de insumos essenciais, como os hemoderivados, e na concluso de projetos
relacionados a obras e a equipamentos.
H que se ressaltar que o quadro epidemiolgico brasileiro em 2015 sofreu o
impacto do aumento da circulao do zika vrus o que obrigou a SAS a mobilizar esforos no
sentido do combate a seu vetor, mas tambm ao diagnstico dos casos suspeitos e tratamento
de casos confirmados. Aliadas s estratgias de outras reas, como a vigilncia em sade, a
SAS procurou reforar suas aes no desenvolvimento de protocolos e na preparao dos
servios de sade, na ateno bsica e especializada, voltados ao enfrentamento dos vrus
transmitidos pelo mesmo mosquito aedes egipty. Dada a situao de maior vulnerabilidade e
risco de complicaes, ateno especial foi dedicada s gestantes e a localidades com altas
taxas de incidncia.
Especial ateno tambm foi dedicada aos preparativos para os Jogos Olmpicos.
A mobilizao de grandes contingentes de pessoas que ocorrer em torno dos jogos (sejam os
atletas e profissionais do esporte, sejam os turistas e empresrios do setor, sejam os
profissionais dos meios de comunicao de todo o mundo...) demandou o reforo na
preparao dos servios de ateno sade nas localidades onde ocorrero os jogos, com
destaque para os servios de urgncia e de emergncia.
Sob outro aspecto, o presente Relatrio demonstra a grande amplitude de atuao
da SAS. Cinco dos dezesseis Objetivos Estratgicos do Ministrio da Sade presentes no PPA
202-2015 esto diretamente ligados atuao da Secretaria, estando sob sua responsabilidade
a conduo das aes e a consecuo da grande maioria das metas inseridas nos mesmos. So
eles:
Objetivo Estratgico 1 (OE 1): Garantir acesso da populao a servios de
qualidade, com equidade e em tempo adequado ao atendimento das
necessidades de sade, aprimorando a poltica de ateno bsica e ateno
especializada.
Objetivo Estratgico 3 (OE 3): Promover ateno integral sade da mulher e
da criana e implementar a Rede Cegonha, com especial ateno s reas e
populaes de maior vulnerabilidade.
Objetivo Estratgico 4 (OE 4): Aprimorar a rede de urgncia e emergncia,
com expanso e adequao de UPA, SAMU, Pronto Socorros e centrais de
regulao, articulando-a com outras redes de ateno.
Objetivo Estratgico 5 (OE 5): Fortalecer a rede de sade mental, com nfase
no enfrentamento da dependncia de Crack e outras drogas.
Objetivo Estratgico 6 (OE 6): Garantir a ateno integral sade da pessoa
idosa e das pessoas com doenas crnicas, estimulando o envelhecimento ativo
e saudvel e fortalecendo as aes de promoo e preveno em todos os ciclos
de vida.

- Objetivos Estratgicos que a SAS participa como corresponsvel:


Objetivo Estratgico 13 (OE 13): Aprimorar a regulao e a fiscalizao da
sade suplementar, articulando a relao pblico privado, gerando maior
racionalidade e qualidade no setor sade.
Objetivo Estratgico 16 (OE 16): Contribuir para erradicar a extrema pobreza
no pas.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 25
Os demais Objetivos Estratgicos, como os ligados cincia e tecnologia,
vigilncia em sade e os voltados participao e ao controle social, tiveram tambm a
participao efetiva da SAS nas situaes e momentos que exigem atuao intersetorial. No
entanto, somente os Objetivos Estratgicos mais diretamente relacionados atuao da SAS
representam 70 Metas, de um total de 174 metas no Ministrio da Sade.
Essa dimenso pode ainda ser observada na proporo oramentria da SAS em
relao ao Ministrio da Sade. No mbito da Lei Oramentria de 2015, o volume de
recursos empenhados pela SAS foi montante de R$ 68.581.486.611 (Programa e Emenda).
Esse volume de recursos desdobra-se em 41 aes oramentrias sob sua responsabilidade.
Aqui cabe lembrar, inclusive, que pelas dimenses e caractersticas das aes oramentrias, a
SAS tambm recebeu, processou e empenhou 3.879 das emendas parlamentares relacionadas
ao Ministrio da Sade. Esse dado revela e confirma a busca por parte dos parlamentares de
alocao de suas emendas em recursos voltados a fortalecer as aes de sade nos estados,
municpios, Distrito Federal, rgos e entidades ligados prestao de servios de ateno
sade.
Muito embora o montante de recursos destinado ateno sade por meio das
aes da SAS seja alto, muitos estudos, especialistas, gestores e atores que atuam no Sistema
nico de Sade apontam para o baixo financiamento das polticas, programas e aes de
ateno sade frente s necessidades sanitrias identificadas. Ou seja, o volume de recursos
atualmente disponvel insuficiente para fazer frente demanda por servios, quer seja na
ateno bsica ou na especializada. A expanso dos servios de ateno sade com o
respectivo aumento de cobertura no ritmo e na proporo necessria implica no imperioso
aumento do volume de recursos disponveis.
Todavia, mesmo com a limitaes de ordem oramentria nas trs esferas de
gesto do SUS, a atuao da SAS mostrou-se efetiva no sentido de dar consecuo s suas
metas e garantir o direito universal sade da populao, garantindo o respeito integralidade
e s necessidades especficas dos diversos grupos populacionais, bem como o enfrentamento a
gargalos do Sistema. Assim, as polticas, programas e aes de ateno sade voltados s
mulheres, s crianas, aos idosos, aos portadores de transtornos mentais e necessidades
especiais, s populaes em situao de risco etc foram mantidos, consolidados e, na medida
do possvel, ampliados. No mesmo sentido, a ateno focada em patologias e agravos, como o
combate ao cncer e a ateno s urgncias e emergncias, apresentou resultados positivos
tanto no que diz respeito consecuo das metas previstas, quanto nos resultados
relacionados ao acesso a esses servios por parte da populao usuria.
Como se ver no presente Relatrio, no obstante as dificuldades enfrentadas, a
atuao da SAS em 2015 continuou a ser parte essencial da garantia dos direitos
constitucionais sade no Brasil. E assim continuar sendo, com a busca contnua do
aperfeioamento em seu planejamento. H aqui um desafio de se proceder a uma avaliao
aprofundada e especializada acerca do desempenho da SAS no s no exerccio de 2015, mas
em todo o perodo do PPA 2012-2015. Como os resultados dessa avaliao, aperfeioar ainda
mais o contedo expresso no PPA e no PNS para o perodo 2016-2019, mas
fundamentalmente buscar a melhora na eficincia e no bom uso dos recursos disponveis para
a ateno sade.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 26


3 VISO GERAL DA UNIDADE PRESTADORA DE CONTAS

3.1 Identificao da unidade

Quadro I - Identificao da SAS

Poder e rgo de Vinculao


Poder: Executivo
rgo de Vinculao ou Superviso: Ministrio da Sade Cdigo SIORG: 304
Identificao da Unidade Jurisdicionada
Denominao completa: Secretaria de Ateno Sade
Denominao abreviada: SAS
Cdigo SIORG: 001989 Cdigo LOA: No se Aplica Cdigo SIAFI: 250010
Situao: ativa
Natureza Jurdica: Administrao Direta
Principal Atividade: Formulao e implementao da poltica de
assistncia sade, observados os princpios e diretrizes do SUS,
coordenar sistemas de redes integradas de aes e servios de sade,
coordenar, acompanhar e avaliar, em mbito nacional, as atividades das
unidades assistenciais do Ministrio da Sade, dentre outras. Cdigo CNAE: 84-12-4-00
Telefones/Fax de contato: (61) 3315.2626 Fax (61) 3226.3674
E-mail: sas@saude.gov.br
Pgina na Internet: www.saude.gov.br
Endereo Postal: Esplanada dos Ministrios, Bloco G Edifcio Sede 9 Andar CEP:70.058.900
Normas relacionadas Unidade Jurisdicionada
Normas de criao e alterao da Unidade Jurisdicionada
Decreto: 8.065, de 07/08/2013
Outras normas infralegais relacionadas gesto e estrutura da Unidade Jurisdicionada
No se aplica
Manuais e publicaes relacionadas s atividades da Unidade Jurisdicionada
Anexo I Publicaes
Unidades Gestoras e Gestes relacionadas Unidade Jurisdicionada
Unidades Gestoras relacionadas Unidade Jurisdicionada
Cdigo SIAFI Nome
250010 Secretaria de Ateno a Sade
Gestes relacionadas Unidade Jurisdicionada
Cdigo SIAFI Nome
No se Aplica No se Aplica
Relacionamento entre Unidades Gestoras e Gestes
Cdigo SIAFI da Unidade Gestora Cdigo SIAFI da Gesto
No se Aplica No se Aplica

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 27


3.2 Finalidade e competncias

Segundo o Artigo 14 do Decreto 8.065, de 07 de agosto de 2013, compete Secretaria de


Ateno Sade:

I - participar da formulao e implementao da poltica de ateno sade, observados


os princpios e diretrizes do SUS;
II - definir e coordenar sistemas de redes integradas de aes e servios de sade;
III - estabelecer normas, critrios, parmetros e mtodos para o controle da qualidade e
avaliao da ateno sade;
IV - identificar os servios de referncia para o estabelecimento de padres tcnicos de
ateno sade;
V - elaborar e propor normas para disciplinar as relaes entre as instncias gestoras do
SUS e os servios privados contratados de assistncia sade;
VI - coordenar, acompanhar e avaliar, em mbito nacional, as atividades das unidades
assistenciais do Ministrio da Sade;
VII - prestar cooperao tcnica para o aperfeioamento da capacidade gerencial e
operacional de Estados, Municpios e Distrito Federal;
VIII - coordenar a formulao e a implantao da poltica de regulao assistencial do
SUS;
IX - promover o desenvolvimento de aes estratgicas voltadas para a reorientao do
modelo de ateno sade, tendo como eixo estruturador as aes de ateno bsica em
sade;
X - participar da elaborao, implantao e implementao de normas, instrumentos e
mtodos que fortaleam a capacidade de gesto do SUS nos trs nveis de Governo;
XI - proceder certificao das entidades beneficentes de assistncia social que prestam
ou realizam aes sociais na rea de sade, nos termos da Lei no 12.101, de 27 de novembro
de 2009;
XII - normatizar, no que lhe competir, sem prejuzo das competncias de outros rgos
do Ministrio da Sade, as aes e servios de ateno sade, no mbito do SUS;
XIII - promover aes de integrao da ateno bsica aos servios de urgncia e
emergncia, ateno especializada, s aes de vigilncia em sade;
XIV - promover aes da rede de ateno sade;
XV - apoiar financeiramente Estados, Municpios e Distrito Federal na organizao das
aes de rede de ateno sade;
XVI - desenvolver sistemas, mecanismos de gesto, de controle, de monitoramento e de
avaliao das aes voltadas organizao e implementao de redes de ateno sade;
XVII - apoiar o desenvolvimento de mecanismos inovadores que fortaleam a
organizao de sistemas de sade e a capacidade de gesto do SUS nas trs esferas de
Governo; e
XVIII - definir diretrizes para as aes estruturantes e emergenciais da Fora Nacional
do SUS.

3.3 Normas e regulamentos de criao, alterao e funcionamento do rgo ou


da entidade e
3.4 Breve histrico do rgo ou da entidade

A Secretaria de Ateno Sade (SAS) foi criada oficialmente em 09 de junho de


2003, com a publicao do Decreto n 4.726, e originria da juno das Secretarias de
Assistncia Sade e de Polticas de Sade.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 28
Segundo o decreto, cabe a SAS:
I - participar da formulao e implementao da poltica de assistncia sade,
observados os princpios e diretrizes do SUS;
II - definir e coordenar sistemas de redes integradas de aes e servios de sade;
III - estabelecer normas, critrios, parmetros e mtodos para o controle da qualidade e
avaliao da assistncia sade;
IV - supervisionar e coordenar as atividades de avaliao;
V - identificar os servios de referncia para o estabelecimento de padres tcnicos de
assistncia sade;
VI - elaborar e propor normas para disciplinar as relaes entre as instncias gestoras
do SUS e os servios privados contratados de assistncia sade;
VII - coordenar, acompanhar e avaliar, em mbito nacional, as atividades das unidades
assistenciais do Ministrio;
VIII - prestar cooperao tcnica para o aperfeioamento da capacidade gerencial e
operacional de Estados, Municpios e do Distrito Federal;
IX - coordenar a formulao e a implantao da poltica de regulao assistencial do
SUS;
X - promover o desenvolvimento de aes estratgicas voltadas para a reorientao do
modelo de ateno sade, tendo como eixo estruturador as aes de ateno bsica
em sade; e
XI - participar da elaborao, implantao e implementao de normas, instrumentos e
mtodos que fortaleam a capacidade de gesto do SUS, nos trs nveis de governo.
Com este decreto, foi definido ainda a estrutura regimental e o quadro
demonstrativo dos cargos comissionados e funes gratificadas da SAS. Com isso, passaram a
compor a Secretaria o Departamento de Ateno Bsica - DAB, o Departamento de Ateno
Especializada - DAE, o Departamento de Aes Programticas Estratgicas- DAPES,
Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas - DRAC, alm do Instituto
Nacional de Cncer.
Ao longo dos anos houve algumas mudanas na composio da estrutura
regimental da SAS, como, a criao dos departamentos de Gesto Hospitalar - DGH, para
administrao dos hospitais federais no Rio de Janeiro, e de Certificao das Entidades
Beneficentes de Assistncia Social na rea de Sade - DCEBAS, a criao dos departamentos
de Ateno Hospitalar e de Urgncia - DAHU e Departamento de Ateno Especializada e
Temtica - DAET, com a extino do Departamento de Ateno Especializada - DAE, e a
criao e extino do Departamento de Redes de Ateno Sade - DARAS.
O decreto em vigncia o 8.065, de 07 de agosto de 2013, que alm de ampliar o
escopo de competncias da SAS, ainda define o quadro demonstrativo dos cargos em
comisso e das funes gratificadas. Em julho de 2015, foi publicado o Decreto n 8.065, de 7
de agosto de 2013, porm no houve mudana na estrutura regimental e no quadro
demonstrativo de cargos comissionados e funes gratificadas da SAS.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 29


3.5 Ambiente de atuao

No que diz respeito ao ambiente de atuao uma mudana de cenrio recente e


com impacto no desempenho da SAS foi o oramento impositivo.
Entre os exerccios 2009 e 2012, o principal destino das emendas concentrou-se
no envio de recursos para estados e municpios (ocupando 73% da dotao de emendas deste
perodo). A destinao de recursos para entidades privadas tem aumentado, mas no com a
mesma velocidade que ocorre a destinao de recursos para municpios. Ainda, a AB e a
Ateno Especializada tm sido os principais objetos indicados.
Considerando o novo normativo que deve indicar a obrigatoriedade de destinao
de 50% das emendas individuais para sade (no limite de um por cento da receita corrente
lquida prevista no projeto oramentrio), a proposta realizar o mapeamento das demandas
por investimentos no atendidas pela SAS por falta de recursos de programao.
Pretende-se formar um banco de projetos a fim de que as emendas
parlamentares individuais - que tero carter impositivo - sejam canalizadas para alavancar as
estratgias das polticas e programas do MS (notadamente, projetos pactuados entre todos os
entes envolvidos), evitando-se investimentos pulverizados e sem impacto social significativo.
De toda forma, tal negociao est em conformao, ou seja, a SAS elaborou
subsdio tcnico para qualificao das emendas parlamentares. Mas o atendimento ou no
dessa proposta depender de vrios fatores.
Considerando que: (i) as despesas com aes e servios pblicos de sade (ASPS)
devero representar metade do oramento impositivo das emendas individuais; (ii) h
necessidade premente de maior articulao federativa no planejamento das redes
regionalizadas; e (iii) h necessidade de maior integrao entre planejamento federativo e
emendas individuais, a SAS props alguns questionamentos (abaixo listados) para apoiar a
priorizao de projetos financiados por emendas parlamentares por critrios objetivos:

O projeto oferta concretude ou efetividade a investimentos j realizados ou em


execuo?
viabilizada a aquisio de equipamentos para garantir o funcionamento de
unidades construdas/ampliadas/reformadas?
H previso de concluso de etapas de obras em andamento ou concluso de
etapas?
Tem perspectiva de organizao ou orientao para a implantao dos servios
nas redes?
As demandas so oriundas de planos de ao pactuados ou a pactuar?
As demandas vm de discusses de polticas e programas provenientes de
negociao federativa anterior?

Tal medida, alm da clara qualificao que ser dada ao oramento impositivo,
poder reduzir o tempo de concluso das anlises por parte do MS e da realizao das obras,
tem em vista que poder, inclusive, ser emitido parecer ex-ante assegurando que proposta
est favorvel (sem impedimento tcnico).

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3.6 Organograma

Conforme dispe o Decreto 8.065/2013, os rgos especficos singulares da


Secretaria de Ateno Sade descentralizam-se da seguinte forma:

DECRETO N 8.065, DE 7 DE AGOSTO DE 2013


Seo II
Dos rgos Especficos Singulares

Art. 15. Ao Departamento de Ateno Bsica compete:


I - normatizar, promover e coordenar a organizao e o desenvolvimento das aes de
ateno bsica em sade, observados os princpios e diretrizes do SUS;
II - promover e coordenar a organizao da assistncia farmacutica no mbito da
ateno bsica em sade;
III - desenvolver mecanismos de implantao de sistemas de informao, de controle e
de avaliao das aes de ateno bsica em sade;
IV - acompanhar e propor instrumentos para organizao gerencial e operacional da
ateno bsica em sade; e
V - prestar cooperao tcnica a Estados, a Municpios e ao Distrito Federal na
organizao de aes de ateno bsica em sade.

Art. 16. Ao Departamento de Ateno Hospitalar e de Urgncia compete:


I - elaborar, coordenar e avaliar a poltica de ateno hospitalar do SUS;
II - criar instrumentos tcnicos e legais para subsidiar o desenvolvimento, a implantao
e a gesto de redes assistenciais temticas vinculadas ao Departamento;
III - regular e coordenar as atividades do Sistema Nacional de Transplantes de rgos;
IV - elaborar, coordenar e avaliar a poltica de urgncia e emergncia do SUS e a rede
de urgncia e emergncia;
V - elaborar, coordenar e avaliar a poltica de sangue e hemoderivados;

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 31


VI - coordenar e acompanhar as aes e os servios de sade das unidades hospitalares
do SUS;
VII - prestar cooperao tcnica a Estados, a Municpios e ao Distrito Federal na
organizao de aes de ateno hospitalar e de urgncia em sade; e
VIII - definir aes para a atuao da Fora Nacional do SUS.

Art. 17. Ao Departamento de Aes Programticas Estratgicas compete:


I - fomentar no mbito do SUS a discusso e capacitao do tema dos direitos humanos
e sade, sem prejuzo da competncia dos demais rgos do Ministrio da Sade;
II - formular, planejar, avaliar e monitorar aes estratgias de ateno sade no
mbito das politicas de sade para populaes estratgicas ou vulnerveis;
III - prestar cooperao tcnica a Estados, a Municpios e ao Distrito Federal na
organizao de aes de ateno sade para populaes estratgicas ou vulnerveis;
IV - coordenar o processo de formulao, implementao e avaliao das polticas de
sade nos seguintes segmentos:
a) sistema prisional;
b) criana e aleitamento materno;
c) bancos de leite materno;
d) sade das mulheres;
e) Rede Cegonha no mbito do SUS;
f) de adolescentes e jovens; e
g) pessoa com deficincia, incluindo rede de cuidados da pessoa com deficincia;
V - prestar cooperao tcnica a Estados, a Municpios e ao Distrito Federal na
organizao de aes de ateno sade no mbito do Sistema Nacional de Atendimento
Socioeducativo - Sinase;
VI - proceder anlise tcnica de projetos apresentados por instituies que tenham por
objeto aes e atividades voltadas para organizao das aes e polticas vinculadas ao
Departamento;
VII - coordenar, de modo articulado com outros rgos do Ministrio da Sade, a
formulao de contedos programticos, normas tcnico-gerenciais, mtodos e instrumentos
que reorientem o modelo de ateno sade;
VIII - prestar cooperao tcnica a Estados, a Municpios e ao Distrito Federal para a
organizao e articulao das aes programticas estratgicas;
IX - elaborar mecanismos de avaliao e de acompanhamento das aes programticas
estratgicas;
X - elaborar instrumentos tcnicos e participar da elaborao de atos normativos para
subsidiar o desenvolvimento, a implantao e a gesto das aes programticas estratgicas e
das redes de sade vinculadas ao Departamento;
XI - produzir, processar e difundir conhecimentos referentes s aes programticas
estratgicas;
XII - incentivar a articulao com movimentos sociais, organizaes no
governamentais e instituies afins, para fomento participao popular e social na
formulao, acompanhamento e avaliao das aes programticas estratgicas e das redes de
sade vinculadas ao Departamento;
XIII - fomentar pesquisas relacionadas s aes programticas estratgicas; e
XIV - promover cooperao tcnica com instituies de pesquisa e ensino para o
desenvolvimento de tecnologias inovadoras de gesto e ateno sade das aes
programticas estratgicas.

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Art. 18. Ao Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas
compete:
I - gerir a Poltica Nacional de Regulao, em seus componentes de regulao da
ateno e de regulao do acesso s aes e aos servios de sade;
II - estabelecer normas e definir critrios para a sistematizao e padronizao das
tcnicas e procedimentos relativos s reas de controle e avaliao das aes assistenciais de
mdia e alta complexidade de sade desenvolvidas nos Estados, Municpios e Distrito
Federal;
III - apoiar os Estados, Municpios e Distrito Federal no planejamento e controle da
produo, alocao e utilizao dos recursos de custeio da ateno de mdia e alta
complexidade;
IV - desenvolver aes de cooperao tcnica e financeira com os Estados, os
Municpios e o Distrito Federal para a qualificao das atividades de regulao, controle e
avaliao das aes assistenciais de mdia e alta complexidade;
V - coordenar as aes de desenvolvimento da metodologia de programao geral das
aes e servios de sade;
VI - monitorar e avaliar a assistncia de mdia e alta complexidade quanto capacidade
operacional e potencial da rede instalada, oferta de servios de sade e execuo dos
recursos financeiros;
VII - gerir os sistemas de informao do SUS no que se refere s macrofunes de
cadastramento dos estabelecimentos de sade, gesto de programao das aes e servios de
sade, de regulao da ateno e do acesso assistncia, de produo de aes de mdia e alta
complexidade ambulatorial e hospitalar e de execuo financeira dos recursos destinados
mdia e alta complexidade;
VIII - garantir tratamento de dados que possam subsidiar processos avaliativos e
regulatrios por meio da disponibilizao de informaes seguras e de qualidade da cobertura
assistencial nos Estados e Municpios;
IX - construir arranjos metodolgicos para o monitoramento e avaliao dos sistemas de
sade que permitam a rpida interveno sobre os problemas identificados, com vistas
melhoria contnua da eficcia e eficincia dos servios ofertados populao, por meio de
cooperao tcnica com Estados, Municpios e Distrito Federal, tendo como base os sistemas
de informao geridos pelo departamento; e
X - subsidiar e apoiar os Estados, os Municpios e o Distrito Federal nos processos de
contratao de servios de assistncia sade e celebrao de instrumentos de cooperao e
compromissos entre entes pblicos para a prestao de servios de sade.

Art. 19. Ao Departamento de Gesto Hospitalar no Estado do Rio de Janeiro


compete:
I - promover a integrao operacional e assistencial dos servios de sade vinculados ao
Ministrio da Sade, ampliando sua eficincia e eficcia;
II - articular e coordenar a implementao das polticas e projetos do Ministrio da
Sade nas unidades assistenciais sob sua responsabilidade;
III - implementar aes de gesto participativa e controle social dos servios de sade
sob sua responsabilidade;
IV - atuar de forma integrada com os demais servios de sade localizados na cidade do Rio
de Janeiro, na Regio Metropolitana e nos demais Municpios do Estado, com vistas ao
fortalecimento e qualificao das redes assistenciais nesses territrios;
V - desenvolver as atividades de execuo oramentria, financeira e contbil relativas aos
crditos sob sua gesto;
VI - planejar, coordenar, orientar, executar e avaliar as atividades de contratao de servios
e de aquisio de bens e materiais para as unidades assistenciais sob sua responsabilidade; e

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VII - planejar e monitorar a armazenagem e a distribuio de bens e materiais para as
unidades assistenciais sob sua responsabilidade.

Art. 20. Ao Departamento de Certificao de Entidades Beneficentes de


Assistncia Social em Sade compete:
I - definir e promover aes tcnicas e administrativas necessrias certificao das
entidades beneficentes de assistncia social em sade;
II - apoiar tecnicamente os gestores estaduais e municipais na implantao de aes
direcionadas ao cumprimento dos requisitos de concesso ou renovao dos certificados de
entidades beneficentes de assistncia social em sade;
III - analisar o cumprimento dos requisitos legais nos requerimentos apresentados pelas
entidades de sade e submet-los ao Secretrio de Ateno Sade para concesso ou
renovao do certificado de entidades beneficentes de assistncia social em sade;
IV - promover a insero das entidades beneficentes de assistncia social em sade nos
sistemas de redes integradas de aes e servios de sade, bem como supervisionar as aes
das entidades certificadas; e
V - encaminhar Secretaria da Receita Federal do Brasil do Ministrio da Fazenda
informaes sobre os pedidos de certificao e renovao deferidos e os definitivamente
indeferidos, na forma e prazo por ela estabelecidos.

Art. 21. Ao Departamento de Ateno Especializada e Temtica compete:


I - normatizar, promover e coordenar a organizao e o desenvolvimento das aes de
ateno especializada em sade, observados os princpios e diretrizes do SUS;
II - coordenar os processos de elaborao e avaliao da rede de ateno psicossocial
para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de
lcool e outras drogas, no mbito do SUS;
III - coordenar os processos de elaborao e avaliao da poltica nacional de:
a) mdia e alta complexidade do SUS;
b) sade mental, lcool e outras drogas do SUS;
c) sade da pessoa idosa;
d) sade do homem;
e) ateno s pessoas com doenas crnicas, incluindo a rede de ateno pessoa com
doena crnica; e
f) preveno e controle do cncer;
IV - proceder anlise tcnica de projetos apresentados por instituies que tenham por
objeto aes e atividades voltadas para organizao da rea de competncia do Departamento;
V - acompanhar e propor instrumentos para organizao gerencial e operacional da
ateno especializada e temtica em sade;
VI - prestar cooperao tcnica a Estados, a Municpios e ao Distrito Federal na
organizao de aes de ateno especializada ambulatorial e temtica em sade; e
VII - criar instrumentos tcnicos e legais para subsidiar o desenvolvimento, a
implantao e a gesto de redes assistenciais temticas vinculadas ao Departamento.

Art. 22. Ao Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva compete:
I - participar da formulao da poltica nacional de preveno, diagnstico e tratamento
do cncer;
II - planejar, organizar, executar, dirigir, controlar e supervisionar planos, programas,
projetos e atividades, em mbito nacional, relacionados preveno, ao diagnstico e ao
tratamento das neoplasias malignas e afeces correlatas;
III - exercer atividades de formao, treinamento e aperfeioamento de recursos
humanos, em todos os nveis, na rea de cancerologia;

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 34


IV - coordenar, programar e realizar pesquisas clnicas, epidemiolgicas e
experimentais em cancerologia; e
V - prestar servios mdico-assistenciais aos portadores de neoplasias malignas e
afeces correlatas.

Art. 23. Ao Instituto Nacional de Cardiologia compete:


I - participar da formulao da poltica nacional de preveno, diagnstico e tratamento
das patologias cardiolgicas;
II - planejar, coordenar e orientar planos, projetos e programas, em nvel nacional,
compatveis com a execuo de atividades de preveno, diagnstico e tratamento das
patologias cardiolgicas;
III - desenvolver e orientar a execuo das atividades de formao, treinamento e
aperfeioamento de recursos humanos em todos os nveis na rea de cardiologia, cirurgia
cardaca e reabilitao;
IV - coordenar programas e realizar pesquisas clnicas, epidemiolgicas e experimentais
em cardiologia, cirurgia cardaca e afins;
V - orientar e prestar servios mdico-assistenciais na rea de cardiologia e afins;
VI - estabelecer normas tcnicas para padronizao, controle e racionalizao dos
procedimentos adotados na especialidade; e
VII - fomentar estudos e promover pesquisas visando a estimular a ampliao dos
conhecimentos e a produo cientfica na rea de cardiologia, cirurgia cardaca e afins.

Art. 24. Ao Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad


compete:
I - participar da formulao da poltica nacional de preveno, diagnstico e tratamento
das patologias ortopdicas e traumatolgicas;
II - planejar, coordenar e orientar planos, projetos e programas em mbito nacional,
relacionados preveno, ao diagnstico e ao tratamento das patologias ortopdicas e
traumatolgicas e sua reabilitao;
III - desenvolver e orientar a execuo das atividades de formao, treinamento e
aperfeioamento de recursos humanos em todos os nveis, na rea de ortopedia, traumatologia
e reabilitao;
IV - coordenar programas e realizar pesquisas clnicas, epidemiolgicas e experimentais
em traumatologia e ortopedia;
V - estabelecer normas, padres e tcnicas de avaliao de servios e resultados; e
VI - coordenar e orientar a prestao de servios mdico - assistenciais aos portadores
de patologias traumatolgicas e ortopdicas.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 35


3.7 Macroprocessos finalsticos

A Secretaria de Ateno Sade (SAS) organiza o seu planejamento de maneira a


responder s exigncias constitucionais e legais, considerando, para sua elaborao, o Plano
Nacional de Sade (PNS) e o Plano Plurianual (PPA), o qual integra o processo oramentrio
do governo, que composto tambm pela Lei de Diretrizes Oramentrias LDO e pela Lei
do Oramento Anual LOA.
Para alcanar as metas propostas no mbito do Programa Aperfeioamento do
Sistema nico de Sade (SUS), e consequentemente as metas consideradas tanto no PPA
quanto no PNS, a SAS, em consonncia com o processo de planejamento do Ministrio da
Sade (MS) como um todo, alinhou o seu planejamento em Objetivos Estratgicos sendo
cinco sob sua responsabilidade direta e, em outros dois, atuando como corresponsvel.
No h desenho especfico, no mbito da SAS, de macroprocessos seja
finalstico, seja de apoio. A opo metodolgica adotada na dinmica de planejamento
estratgico atualmente delineada pelo MS priorizou, como pilares de operacionalizao de
aes e de agregao de informaes, objetivos estratgicos os quais renem os grandes
temas capitaneados pela Secretaria, quando da implementao de polticas de sade em todo o
territrio brasileiro.
As categorias e definies conceituais adotados nesse planejamento, conforme
documento Planejamento Estratgico do Ministrio da Sade: 2011 2015: resultados e
perspectivas compreendem:
Objetivos Estratgicos: expressamos resultados desejados para o perodo do
plano. So definidos a partir do processamento das grandes premissas e declaram as escolhas
polticas que devem orientar a Administrao. Descrevem os grandes alvos que o Ministrio
da Sade busca atingir at 2015. Esto vinculados ao Programa Aperfeioamento do SUS, ao
PNS e PPA.
Estratgias: representam os principais caminhos, trajetrias percorridas para
atingir os objetivos estratgicos. Linha de atuao que orienta a organizao com relao aos
caminhos que deve seguir para que possa cumprir seus objetivos estratgicos.
Resultados: so os efeitos na populao alvo1. Expressam o que se espera
atingir no exerccio, fruto de uma ao direta ou indireta do gestor. Deve expressar a
transformao na realidade que se deseja,2 ou seja, descrevem aquilo que o MS espera atingir em
dezembro do ano corrente, fruto da sua ao direta ou indireta. Devem ser claros e
verificveis por qualquer pessoa.
Marcos Intermedirios/Produtos: sinalizam a finalizao de uma etapa
relevante para o alcance do resultado, ou seja, so entregas intermedirias que precisam ser
realizadas para que o resultado seja atingido.
Aes: so as atividades necessrias para a realizao do produto/marco
intermedirio.
Indicadores: uma medida-sntese que reflete uma situao determinada, a
partir da relao entre variveis, que permite medir mudanas e determinar o grau de
cumprimento das metas 3. Alm disso, uma referncia que permite identificar e aferir,
periodicamente, aspectos relacionados a um programa, auxiliando o seu monitoramento e
avaliao4.
Metas: expressam, quantitativa ou qualitativamente, a medida de alcance do
Objetivo, incluindo os esforos e as entregas planejadas para o seu atingimento.

1 2
Cruz, Marly Marques da (Org.) Manual da oficina de capacitao em monitoramento e avaliao em sade: manual do monitor. /
organizado por Marly Marques da e Paulo de Tarso Ribeiro de Oliveira. - Braslia, Brasil. Ministrio da Sade, 2013.
3
Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva: uma construo coletiva : instrumentos bsicos 2. ed. Braslia :Ministrio da Sade, 2009.56
p. : il. (Srie B. Textos Bsicos de Sade) (Srie Cadernos de Planejamento; v. 2).
4
Lei 12.593 de 18 de janeiro de 2012, que institui o Plano Plurianual da Unio para o perodo de 2012 a 2015.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 36
Previso de recursos: projeo dos recursos (insumos) oramentrios,
financeiros, materiais e humanos disponveis para a realizao das metas.

Os Objetivos Estratgicos esto definidos em resultados que expressam o que se


espera atingir, fruto de ao direta ou indireta da SAS, visando transformar os recursos
disponveis em melhoria da ateno sade da populao, e os produtos sinalizam a
finalizao de uma etapa relevante para o alcance do resultado.
Cabe elencar os Objetivos Estratgicos sob a responsabilidade da SAS, as
principais atividades e alguns resultados alcanados at 31/12/2015.

Objetivo Estratgico 1 (OE 1): Garantir acesso da populao a servios de


qualidade, com equidade e em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade,
aprimorando a poltica de ateno bsica e ateno especializada
Este Objetivo realiza aes para a ampliao do acesso e da qualidade da ateno
primria por meio do incremento da quantidade das equipes de sade da famlia, de sade
bucal e, entre outras iniciativas.
Ainda nesse nvel de ateno, as prioridades esto voltadas para a adequao da
infraestrutura das unidades bsicas, aprimoramento dos parmetros de qualidade e a expanso
e qualificao do sistema. Com relao ateno especializada, privilegiada a organizao
dos servios em redes, qualificao do acolhimento e a humanizao das prticas.
Entre os resultados alcanados em 2015 para a Ateno Bsica, destaca-se o
aumento da cobertura populacional brasileira pelas equipes de Sade da Famlia (eSF) e ACS.
Assim, em dezembro de 2015, a Estratgia Sade da Famlia estava implantada em 5.463
municpios com 40.162 equipes atingindo 63,72% de cobertura da populao brasileira e
266.217 Agentes Comunitrios de Sade atendendo a 66,65% da populao. Esses nmeros
representam um crescimento de 2,38% de equipes Sade da Famlia e de 0,2% de Agentes
Comunitrios de Sade, indicando um maior acesso da populao aos servios de Ateno
Bsica.
O Brasil alcanou a marca de 24.467 equipes de sade bucal implantadas em
5.014 municpios brasileiros e representam uma cobertura de cerca de 40% da populao.
Para 2015, a meta fsica programada de ESB era de 24.270 equipes e, portanto, o resultado
alcanado superou a meta estimada, tendo sido executado 101% do programado.
No sentido de aprimorar a qualidade, o Programa Nacional de Melhoria do
Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ) visa instituio de processos que
ampliem a capacidade da gesto federal, estadual e municipal e das equipes de Ateno
Bsica, nesse sentido a meta fsica projetada para o ano de 2015 foi de 4.484 NASF, a qual foi
executada em 95,6%, havendo um total de 4.288 equipes implantadas em dezembro de 2015.
A principal razo para no ter ocorrido a execuo da meta projetada em sua totalidade foi a
indisponibilidade financeira, o que levou o Departamento de Ateno Bsica/SAS a investir
prioritariamente nas aes de qualificao dos NASF j implantados.
No tocante UBS os recursos foram destinados execuo de 2 parcelas de
propostas aprovadas em exerccios anteriores e vigentes em 2015 das obras de ampliao de
UBS, bem como para 2 e 3 parcelas de Construo de UBS. Referente meta fsica para o
exerccio 2015, a rea tcnica programou a construo e ampliao de 8.089 obras, porm, na
Lei Oramentria Anual, essa meta foi ampliada para 11.780 e reprogramada ao longo do ano
para 6.319 obras. Desse total reprogramado, foi possvel executar 3.312, sendo 1.786 obras de
ampliaes e 1.526 de construes.

Objetivo Estratgico 3 (OE 3): Promover ateno integral sade da


mulher e da criana e implementar a Rede Cegonha, com especial ateno s reas e
populaes de maior vulnerabilidade.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 37


No mbito desse Objetivo Estratgico so realizadas aes de implementao da
ateno ao pr-natal; incentivo ao parto natural e reduo do nmero de cesreas
desnecessrias; reduo da mortalidade materna; enfrentamento da violncia contra a mulher;
planejamento familiar; assistncia ao climatrio; assistncia s mulheres negras e populao
LGBT - reas prioritrias de atuao em sade da mulher. Cabe destacar alguns resultados
realizados durante 2015, no mbito desse objetivo:
Habilitao de 53 leitos GAR 11 estados (Acre (1), CE (2), MA (1), MG(2),
MT(1), PA(2), PB(2), PR(1), RN(2), SC(22), SP(17). Considerando que cada leito GAR pode
atender 72 mulheres a cada ano, estima-se que mais 3.816 brasileiras tero acesso a esses
leitos nos prximos anos. Entretanto, como no houve qualificao de leitos GAR nesse ano,
ressalta-se que no foram incorporados novos recursos aos tetos MAC de estados e
municpios.
Qualificao e Habilitao de novos servios/leitos neonatais: 471 novos leitos
neonatais foram criados, sendo: 112 de UTI Neonatal, 252 de UCI Neonatal Convencional e
107 de UCI Neonatal Canguru.
Disponibilizao do medicamento Palivizumabe indicado para a preveno do
vrus sincicial respiratrio (VSR), num total de 16.000 crianas beneficiadas com o
medicamento, de todas as macrorregies do Pas.
Distribuio de 2.075.385 testes de HIV e 2.249.105 testes de sfilis para estados e
municpios. Dos quais foram realizados 1.052.681 testes rpidos de HIV, em 1.770
municpios e 796.080 testes rpidos de Sfilis, em 1.456 municpios. Alm disso, foram
realizados 199.234 exames de Eletroforese de hemoglobina em pacientes de 25 estados
brasileiros: AC, RO, PA, AM, TO, MA, PI, CE, RN, PB, PE, AL, SE, BA, MG, ES, RJ, SP,
PR, SC, RS, MS, MT, DF, GO.
Capacitao de 126 parteiras tradicionais, contemplando dois Estados e 14
Municpios, todas inseridas nas regies da Amaznia Legal, Nordeste brasileiro e Minas
Gerais, o que totaliza 856 parteiras tradicionais residentes em 11 Estados e 63 Municpios
dessas regies.
Implantao de 112 novos leitos de UTIN, 359 leitos Unidades de Cuidados
Intensivos Neonatal (UCI) - 252 UCINco e 107 UCINca.
Coleta de 141 mil litros de leite humano, com a participao de 140 mil mes
doadoras, por meio da Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano (at outubro/2015). Foram
beneficiados 128 mil prematuros, que receberam 111 mil litros de leite humano certificados.

Objetivo Estratgico 4 (OE 4): Aprimorar a rede de urgncia e emergncia,


com expanso e adequao de UPA, SAMU, Pronto Socorros e centrais de regulao,
articulando-a com outras redes de ateno.
A Rede de Urgncia e Emergncia (RUE) envolve a ateno sade em todos os
nveis de complexidade. Para alcanar todos os servios em carter de urgncia e emergncia,
torna-se necessrio a qualificao das unidades de atendimento que operam com essa
finalidade. O espectro de servios abrange desde o contato inicial em situao de urgncia e
emergncia e os primeiros cuidados necessrios at o referenciamento para a continuidade do
tratamento, quando prescrito.
Em dezembro de 2015 o nmero de UPA concludas e ainda que no esto em
funcionamento foi de 134 unidades. Com todas as dificuldades, em 2015, 37 UPA 24h
entraram em funcionamento atingindo o quantitativo de 427 UPA 24h em funcionamento em
todo o pas.
Um dos principais componentes da RUE, o Servio de Atendimento Mvel de
Urgncia (Samu 192) conta, atualmente, com 185 Centrais de Regulao das Urgncias,
representando uma cobertura populacional de 150,4 milhes de habitantes (74,85%); 2461
Unidades de Suporte Bsico; 2461 Unidades de Suporte Bsico; 574 Unidades de Suporte
Avanado; 224 Motos; 9 Embarcaes; 7 Equipes de Aeromdico.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 38
O Programa SOS Emergncias permaneceu, em 2015, com 31 hospitais
contemplando todas as unidades da Federao. Nos quatro anos do programa, 15 hospitais
apresentaram propostas de obras e desses, quatro tiveram suas adequaes fsicas concludas e
cinco unidades esto com obras em andamento. Todos os 31 hospitais apresentaram propostas
para aquisio de equipamentos, sendo que 24 j os receberam.

Objetivo Estratgico 5 (OE 5): Fortalecer a rede de sade mental, com


nfase no enfrentamento da dependncia de Crack e outras drogas.
O modelo de sade adotado pela Rede de Ateno Sade Mental busca ofertar
ateno psicossocial populao em geral, com vistas a tratar dos agravos mentais; promover
a cidadania dos usurios para uma vida proativa e participativa nas comunidades; ampliar e
promover o acesso aos pontos de ateno nos territrios para todas as pessoas com transtornos
mentais e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, bem como
apoiar suas famlias.
Para dar suporte a essa proposio, o SUS conta com uma rede de servios e
equipamentos variados, tais como os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), os Servios
Residenciais Teraputicos (SRT), os Centros de Convivncia e Cultura e os leitos de ateno
integral (em Hospitais Gerais, nos CAPS III).
No mbito da Rede de Ateno Psicossocial (RAPS), em 2015, foram habilitados
e, portanto custeados 74 CAPS I; 4 CAPS II; 3 CAPS III; 6 CAPSad; 6 CAPSi; 73 SRT.
A RAPS finalizou 2015 com 1.135 CAPS I, 488 CAPS II, 92 CAPS III, 210
CAPSi, 315 CAPSad, 88 CAPS adIII, totalizando 2.328 CAPS. Tambm, conta com 28 UA
Adultos, 19 UA Infantojuvenil, 201 hospitais habilitados no Brasil e 970 leitos e 362 SRTs.
Os referidos CAPs possuem caractersticas distintas, dependendo do porte do
Municpio, variando, assim, os servios ofertados conforme o pblico atendido (adultos,
crianas e adolescentes, e usurios de lcool e drogas), o perodo de funcionamento (diurno
ou 24h) e a composio das equipes.
Cabe considerar, o Programa De Volta Para Casa, criado pelo Ministrio da
Sade, um programa de reintegrao social de pessoas acometidas de transtornos mentais,
egressas de longas internaes, que em 2015, atingiu 4.394 beneficiados.

Objetivo Estratgico 6 (OE 6): Garantir a ateno integral sade da


pessoa idosa e das pessoas com doenas crnicas, estimulando o envelhecimento ativo e
saudvel e fortalecendo as aes de promoo e preveno em todos os ciclos de vida.
Este objetivo contempla a ateno integral sade da populao idosa, com
nfase no envelhecimento saudvel e ativo, em que realiza aes visando na manuteno e
reabilitao da capacidade funcional, assim como no apoio ao suporte social e familiar.
Em 2015, foram desenvolvidas diferentes aes que tiveram por objetivo ampliar
a implementao do Modelo de Ateno Integral Sade da Pessoa Idosa. Esse Modelo tem
preconizado a integrao da ateno a essa populao s redes de ateno sade, alm da
articulao com as reas e programas estratgicos, tais como: i) o acesso a medicamentos e
insumos; e ii) as aes de promoo da sade e preveno de agravos.
Com relao preveno e controle de doenas crnicas, o MS desenvolve um
conjunto de iniciativas, como a promoo de prticas e hbitos saudveis, a exemplo da
alimentao saudvel, bem como da reduo no consumo de sdio e de gorduras nos
alimentos industrializados, prticas de atividade fsica, alm da distribuio gratuita de
medicamentos.
Os hospitais habilitados em alta complexidade em oncologia realizam o
diagnstico definitivo e o tratamento dos cnceres mais prevalentes ou todos os tipos de
cncer, a depender do tipo de habilitao de cada estabelecimento.
De acordo com dados do Sistema de Informao Hospitalar (SIH) e do Sistema de
Informao Ambulatorial (SIA), extrados em janeiro de 2016, no decorrer do ano de 2015
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 39
foram realizadas 283.479 cirurgias para cncer, 2.879.364 procedimentos quimioterpicos e
10.505.886 procedimentos radioterpicos.
Segundo os dados extrados em janeiro de 2016 do SIA, no ano de 2015 foram
realizadas 4.033.199 mamografias bilateral para rastreamento. Destas, 2.436.605 mamografias
foram realizadas na populao de 50 a 69 anos.
O Ministrio da Sade fomenta o aumento de cobertura do exame citopatolgico
em mulheres na faixa etria alvo, de 25 a 64 anos. De acordo com dados extrados em janeiro
de 2016 do SIA, no ano de 2015 foram realizados 8.687.844 exames citopatolgicos. Destes,
6.850.181 exames foram realizados na populao de 25 a 64 anos. A quantidade total de
exames citopatolgicos realizados representou um montante gasto de R$ 61.755.967,40.
- Objetivos Estratgicos em que a SAS participa como corresponsvel:
Objetivo Estratgico 13 (OE 13): Aprimorar a regulao e a fiscalizao da
sade suplementar, articulando a relao pblico-privado, gerando maior racionalidade e
qualidade no setor sade.
Construo de agenda comum com a Agncia Nacional de Sade Suplementar
para definir os temas prioritrios na assistncia na Sade Suplementar.
Objetivo Estratgico 16 (OE 16): Contribuir para erradicar a extrema
pobreza no pas.
Realizao de aes no mbito da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio e
Nutrio (PNAN) que tem como propsito a melhoria das condies de alimentao, nutrio
e sade da populao brasileira, mediante a promoo de prticas alimentares adequadas e
saudveis, a vigilncia alimentar e nutricional, a preveno e o cuidado integral dos agravos
relacionados alimentao e nutrio.
Os cuidados relativos alimentao e nutrio fazem parte do cuidado integral na
Rede de Ateno Sade, tendo a ateno bsica como coordenadora do cuidado e
ordenadora da rede. Mas, tambm so ofertados nos outros pontos de ateno da rede, de
acordo com as necessidades do usurio.
Para a organizao da Vigilncia Alimentar e Nutricional (VAN) nos servios de
sade em 2015, ressalta-se o pagamento da Portaria n 2.268, de 16 de outubro de 2014, em
que contemplou 2.533 Unidades Bsicas de Sade (UBS) e 134 polos do Programa Academia
da Sade, que receberam recursos financeiros para compra de equipamentos antropomtricos
visando a estruturao da VAN em UBS com equipes de Ateno Bsica que realizaram
adeso ao 2 ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Ateno Bsica
(PMAQ-AB) e polos do Programa Academia da Sade habilitados para recebimento de
incentivo de custeio das aes do programa.
Outra iniciativa a destacar a estratgia NutriSUS que foi incorporada ao PSE no
ano de 2014. Foram priorizadas creches que possuam mais de 95% das crianas com idade
entre 6 a 48 meses de idade. No sendo suficiente, foi necessrio eleger nas Regies Centro-
Oeste, Sudeste e Sul, os municpios com menos de 110 crianas matriculadas, e garantindo a
incorporao dos municpios que fazem parte da Agenda para Intensificao da Ateno
Nutricional Desnutrio Infantil ANDI, municpios dos Vales do Jequitinhonha, Mucuri e
semirido de Minas Gerais. Com este recorte, foram contemplados, na 1 fase de implantao
da estratgia, 1.717 municpios, 6.864 creches e 330.376 crianas.
Essa dinmica de gerenciamento se prope a resultados voltados a promover
melhorias gerenciais contnuas: comparar o que est sendo realizado com o que foi planejado;
auxiliar a tomada de deciso com informaes teis que as qualifiquem; aperfeioar a
concepo e a gesto do plano, permitindo revises; proporcionar maior transparncia s
aes de governo, como meio de prestao de contas sociedade sobre o desempenho dos
programas; promover a aprendizagem e a disseminao do conhecimento, com ampliao do
conhecimento dos gestores/equipes.
Cabe citar que para realizar os objetivos citados as unidades tcnicas diretamente
responsveis da SAS, so: Departamento de Ateno Bsica; Departamento de Ateno
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 40
Hospitalar e de Urgncia; Departamento de Aes Programticas Estratgicas; Departamento
de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas; Departamento de Gesto Hospitalar no
Estado do Rio de Janeiro; Departamento de Certificao de Entidades Beneficentes de
Assistncia Social em Sade; Departamento de Ateno Especializada e Temtica; Instituto
Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva.
Os principais insumos para realizao de atividades para alcanar os Objetivos
Estratgicos sob a responsabilidade direta da SAS seguem elencados abaixo:
Recursos humanos com habilidades e competncias existentes;
Recursos financeiros, materiais e equipamentos disponveis;
Manuais de treinamento existentes;
Sistemas de informtica implantados;
Unidades de sade da famlia previamente existentes;
Unidades Bsicas de Sade Fluviais existentes;
Ncleos de Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica existentes;
Centros Especializados em Reabilitao existentes;
Equipamentos adquiridos para Triagem Neonatal Auditiva;
Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO) existentes;
Unidades Bsicas providas com equipamentos antropomtricos, balana,
infantmetro, antropmetro e fita mtrica;
Protocolos de tratamento desenvolvidos, como: para atendimento em Centros
de Ateno Psicossocial (CAPS); para tratamento de hipertenso arterial em UBS;
Material didtico e audiovisual;
Plano de Ao definido para a RUE; ambulncias bsicas; ambulncias
avanadas; SAMU habilitado;
Kits sorolgicos para realizao de testes;
Kits para testagem rpida do HIV;
Profissionais de sade para trabalhar nas Unidades de Pronto Atendimento
(UPA), UBS, Centrais de Regulao, entre outras;
Sistema de referncia para preveno e tratamento.
A sociedade brasileira o principal cliente da SAS. Referente aos parceiros
internos, elencamos as demais Secretarias que compe este Ministrio da Sade e unidades
vinculadas, como: Anvisa, Fiocruz e Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia
(Hemobrs) Secretarias Estaduais e Municipais. Em relao aos parceiros externos dessa UPC,
podemos considerar: Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS); Programa das Naes
Unidas para o Desenvolvimento (PNUD); Hospital Alemo Oswaldo Cruz; Albert
Einstein/SP, Srio Libans/SP e Samaritano/SP.

3.8 Composio acionria do capital social (no se aplica)

No se aplica a unidade prestadora de contas

3.9 Participao em outras sociedades (no se aplica)

No se aplica a unidade prestadora de contas

3.10 Principais eventos societrios ocorridos no exerccio (no se aplica)

No se aplica a unidade prestadora de contas

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 41


4 PLANEJAMENTO ORGANIZACIONAL E DESEMPENHO ORAMENTRIO
E OPERACIONAL

Os itens 4.1 e 4.2 esto inseridos na contextualizao abaixo.

4.1 Planejamento organizacional


4.1.1 Informaes sobre o programa de trabalho e as estratgias de execuo
4.1.2 Descrio sinttica dos objetivos do exerccio
4.1.3 Estgio de implementao do planejamento estratgico
4.1.4 Vinculao dos planos da unidade com as competncias institucionais e
outros planos
4.1.5 Desdobramento do plano estratgico

4.2 Formas e instrumentos de monitoramento da execuo e dos resultados


dos planos

O Planejamento Organizacional da SAS segue o processo de planejamento,


monitoramento e avaliao adotado pelo Ministrio da Sade. Desde 2011 o Ministrio tem
utilizado o Planejamento Estratgico (PE), buscando harmonizar os diferentes instrumentos
de planejamento e gesto Plano Plurianual - PPA, Plano Nacional de Sade - PNS,
Programao Anual de Sade - PAS, Planejamento Estratgico do Governo, entre outros.
A partir de um amplo processo de discusso e formulao com as diferentes reas
do Ministrio foram definidos para a gesto 2011-2015 ao todo 16 Objetivos Estratgicos
vinculados ao Programa Aperfeioamento do SUS e Desenvolvimento Produtivo, que
serviram como norteadores institucionais para o perodo. Destes 16 objetivos, 15 estavam
diretamente relacionadas gesto da Sade, enquanto o 16, contribuir para erradicar a
extrema pobreza no Pas, um objetivo transversal do governo. A SAS responsvel por
cinco Objetivos Estratgicos e dois como corresponsveis so eles:
OE 1 Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e
em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade, aprimorando a
poltica de Ateno Bsica e Ateno Especializada.
OE3 Promover ateno integral sade da mulher e da criana e
implementar a Rede Cegonha, com especial ateno s reas e populaes de
maior vulnerabilidade.
OE 4 Aprimorar a rede de urgncia e emergncia, com expanso e adequao
das UPAs, SAMU, OS e centrais de regulao, articulando-as com outras redes
de ateno.
OE5 Fortalecer a rede de sade mental, com nfase no enfrentamento da
dependncia de crack e de outras drogas.
OE6 Garantir a ateno integral sade da pessoa idosa e dos portadores de
doenas crnicas, estimulando o envelhecimento ativo e saudvel e
fortalecendo as aes de promoo e preveno.

Objetivos Estratgicos em que a SAS participa como corresponsvel:

OE 13: Aprimorar a regulao e a fiscalizao da sade suplementar, articulando


a relao pblico privado, gerando maior racionalidade e qualidade no setor sade. OE 16
Contribuir para erradicar a extrema pobreza no Pas.
Neste mesmo contexto o Ministrio adotou a utilizao do sistema de
monitoramento e-CAR para acompanhamento de seu Planejamento Estratgico. O Sistema e-

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 42


Car um instrumento gerencial que tem como objetivo o controle e acompanhamento de
aes e projetos, possibilitando assim o monitoramento e a avaliao de resultados obtidos. O
e-CAR permite o acompanhamento estratgico e o gerenciamento operacional, destacando os
projetos prioritrios. Com o e-Car, o MS definiu o acompanhamento, monitoramento e
avaliao de cinco nveis de dados do Planejamento Estratgico: objetivos estratgicos;
estratgias; resultados, produtos e aes.
A SAS assumiu como estratgica a responsabilidade de acompanhar e monitorar
todo o processo de implantao e desenvolvimento dos Objetivos Estratgicos a ela
vinculados, tendo a frente a Coordenao-Geral de Informao e Monitoramento de Redes da
Ateno Sade - CGIMRAS que visa monitorar e avaliar todas as etapas.
Para isso, passaram a serem realizados monitoramentos mensais do recorte
estratgico do Ministrio da Sade, incluindo resultados, produtos e indicadores. Foi realizado
em 2015, com a conduo do Departamento de Monitoramento e Avaliao do SUS
DEMAS/SE e participao da SAS, o monitoramento do Plano Estratgico completo com
todas as reas, seguido por Oficinas Transversais.
Atualizao dos Resultados e Indicadores com o responsvel com o
acompanhamento da CGIMRAS;
Validao dos status e identificao dos pontos crticos realizado no
Colegiado das Secretarias;
Acompanhamento, pela CGIMRAS, das informaes alimentadas pelas
reas tcnicas no e-CAR
Durante o processo de elaborao do Plano Plurianual do Ministrio para o
quadrinio 2016-2019 houve em 2015 a oportunidade de discusso e reviso do Planejamento
Estratgico. Sendo apontado pela Secretaria de Ateno Sade como principal desafio para
o setor sade a organizao da poltica em redes de ateno sade, que permaneceu como
mecanismo de ateno prioritria e estratgica do Ministrio da Sade e da SAS, para a
promoo de uma maior interlocuo e integrao entre entes federativos, servios de sade e
gestores, estabelecendo condies e critrios claros para a efetivao dos investimentos em
sade.
Para a construo do PPA 2016-2019, em 2015, foram definidos pelo conjunto
dos gestores e trabalhadores da SAS indicadores intermedirios relacionados aos Objetivos e
Metas. E no sentido de qualificar as metas, iniciativas e indicadores, foram realizadas oficinas
e reunies de trabalho com as equipes tcnicas dos departamentos e o corpo dirigente da SAS,
para formular as fichas de qualificao. Fichas estas que passaram por processo de validao
da Secretria. Alm disso, todas as metas tambm foram validadas pelo Ministrio do
Planejamento, Oramento e Gesto MPOG.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 43


4.3 Desempenho oramentrio, Objetivos estabelecidos no PPA de
responsabilidade da unidade e resultados alcanados e Execuo fsica e financeira
das aes da Lei Oramentria Anual de responsabilidade da unidade

4.3.1 PROGRAMA: 2015 - APERFEIOAMENTO DO SISTEMA NICO DE


SADE (SUS)

4.3.1.1 OBJETIVO: Garantir acesso da populao a servios de qualidade,


com equidade e em tempo adequado ao atendimento das necessidades de
sade, aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada
[Cd. 0713]

Este Objetivo contempla a ampliao do acesso e qualificao da oferta dos


servios inerentes s linhas de atuao responsveis pelo atendimento direto populao: a
Ateno Bsica (AB) e de Mdia e Alta Complexidade (MAC), em todos os seus segmentos.
A ateno bsica em sade vem ocupando cada vez mais centralidade no SUS
como ordenadora dos sistemas municipais, atuando como eixo estruturante de muitos
programas e projetos no mbito federal. O reconhecimento nacional e internacional que o
SUS tem conquistado com a AB justifica-se no s pela rapidez e escala da sua expanso de
cobertura, como tambm pelos resultados associados ao modelo prioritrio de organizao
deste nvel de ateno: a Estratgia Sade da Famlia (ESF).
Alm disso, para garantir e ampliar o acesso da populao a servios de sade de
qualidade, o Ministrio da Sade tem investido no Programa de Requalificao das Unidades
Bsicas de Sade (UBS), com adequao fsica por meio de reforma e ampliao de unidades
bsicas de sade e construo de novas e mais amplas unidades.
Tambm, tem investido ainda na implantao do telessade e do sistema de
informao em sade da ateno bsica (SIS-AB) como apoio aos profissionais. Avana no
reconhecimento de um leque maior de modelagens de equipes para diferentes populaes
ampliando a implantao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) e facilitando
condies para criao de UBS fluviais.
A Assistncia Especializada de Mdia e Alta Complexidade (MAC), estratgia
para a integralidade da ateno sade, configura uma das faces mais visveis da atuao e
desempenho do SUS. As aes de Mdia Complexidade (MC) visam atender problemas de
sade que dependem da disponibilidade de profissionais especializados e do uso de recursos
tecnolgicos de apoio diagnstico e teraputico, por meio de procedimentos ambulatoriais e
hospitalares.
J os servios de Alta Complexidade (AC), que compreendem um conjunto de
procedimentos que empregam alta tecnologia, a um custo elevado, que se integram aos
demais nveis de ateno, envolvendo procedimentos ambulatoriais e hospitalares.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 44


4.3.1.1.1 REDE DE ATENO BSICA

A Ateno Bsica contempla necessidades de sade coletivas e individuais,


visando resolver os problemas de sade mais frequentes e de maior relevncia para a
populao. organizada como o mais alto grau de descentralizao e capilaridade, atendendo
s demandas do territrio e prxima vida das pessoas. compreendida como o contato
preferencial dos usurios, sendo a principal porta de entrada e centro de comunicao da Rede
de Ateno Sade. A Portaria N 2.488, de 21 de outubro de 2011, estabelece a Poltica
Nacional de Ateno Bsica e define ateno bsica como o conjunto de aes de sade, de
mbito individual e coletivo, que abrange a promoo da sade, a preveno de agravos, o
diagnstico, o tratamento, a reabilitao, a reduo de danos e a manuteno da sade, com o
objetivo de desenvolver uma ateno integral que impacte na situao de sade e autonomia
das pessoas e nos determinantes e condicionantes de sade das coletividades.
A expanso da ateno bsica, que tem a Estratgia de Sade da Famlia como
modelo de ateno prioritrio, tem sido acompanhada por investimentos na melhoria da
estrutura dos estabelecimentos da ateno bsica- sendo o Programa Requalifica UBS uma
das principais estratgias-, na ampliao do acesso e da qualidade- sendo o Programa de
Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ) um dos exemplos de tal
investimento-, e implantao de estratgias que visam ao provimento, fixao e formao de
profissionais para a ateno bsica (Mais Mdicos).

Quadro II - Identificao da Ao 12L5 - Construo e Ampliao de


Unidades Bsicas de Sade UBS

dentificao da Ao
Cdigo Tipo: Projeto
Ttulo 12L5 - Construo e Ampliao de Unidades Bsicas de Sade UBS
Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como ampliao da ateno primria
e especializada em redes de ateno sade, com qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar
Iniciativa resolutividade.
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e em tempo adequado ao
Objetivo atendimento das necessidades de sadeaprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade 36901 - Fundo Nacional de Sade
Oramentria
Ao Prioritria ( ) Sim ( )No Caso positivo: ( X )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2015
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
634.167.000 716.464.712 456.246.116 437.412.530 437.412.530 0 18.833.586
Execuo Fsica
Montante
Descrio da meta Unidade de medida
Previsto Reprogramado Realizado
Unidade construda/ampliada Unidade 11.780 6.319 3.312, sendo 1786
ampliaes e 1526
construes
Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor em 1/1/2015 Valor Liquidado Valor Cancelado Descrio da Meta Unidade de medida Realizada
430.773.538 99.212.216 266.667

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 45


Em 2015, na ao de Construo e ampliao de Unidades Bsicas de Sade teve
uma dotao final de R$716.464.712, cuja despesa empenhada foi de R$456.246.116,00,
representando 63,68% do total disponibilizado. Alm disso, a meta fsica programada para
2015 foi superada em 52,41%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica.
A ao oramentria 12L5 - Construo e Ampliao de Unidades Bsicas de
Sade UBS teve dotao de R$ 716.464.712 e execuo de 64%, uma vez que o valor de R$
242.867.776,00, que representa 36% da dotao, ficou bloqueado e no foi disponibilizado
para empenhos. Os recursos foram destinados execuo de 2 parcelas de propostas
aprovadas em exerccios anteriores e vigentes em 2015 das obras de ampliao de UBS, bem
como para 2 e 3 parcelas de Construo de UBS.No tocante meta fsica para o exerccio
2015, a rea tcnica programou a construo e ampliao de 8.089 obras, porm, na Lei
Oramentria Anual, essa meta foi ampliada para 11.780 e reprogramada ao longo do ano
para 6.319 obras. Desse total reprogramado, foi possvel executar 3.312, sendo 1.786 obras de
ampliaes e 1.526 de construes.A seguir ser apresentado um panorama geral do Programa
de Requalificao de Unidade Bsica de Sade Requalifica UBS. Nele sero abordadas,
alm das obras de ampliao e construo da ao oramentria 12L5, as informaes
concernentes ao componente de Reforma, cujo oramento disponibilizado na ao
oramentria 8577 Plano Oramentrio - PO 0003.

Requalifica UBS
O Programa de Requalificao das Unidades Bsicas de Sade, o Requalifica
UBS, tem como objetivo principal a criao de incentivo financeiro voltado melhoria da
estrutura fsica das unidades bsicas de sade, por meio dos componentes construo, reforma
e ampliao, de modo que a infraestrutura destinada atuao das equipes de ateno bsica e
atendimento dos usurios seja melhorada.
O Programa de Requalificao de UBS, enquanto poltica pblica, busca melhorar
a situao de sade da populao brasileira ao:
a) Contribuir para estruturao e o fortalecimento da Ateno Bsica e para a
continuidade da mudana do modelo de ateno sade no Pas, propondo que a melhoria da
estrutura fsica das UBS seja facilitadora para as mudanas das prticas das Equipes de Sade.
b) Induzir a ampliao do acesso e a melhoria da qualidade da Ateno Bsica,
por intermdio do aprimoramento dos processos do financiamento da Ateno Bsica.

Valores dos Incentivos Financeiros Repassados para os Componentes de Reforma,


Construo e Ampliao do Programa de Requalificao de UbS
Para o componente reforma o valor a ser repassado est relacionado metragem
da Unidade Bsica de Sade, conforme descrito na tabela 1:

Tabela I Valor do incentivo financeiro repassado para o Componente Reforma.

Metragem da UBS Valor mnimo Valor mximo


153,24 m e 293,28 m R$ 30.000,00 R$ 150.000,00
293, 28 m R$ 30.000,00 R$ 350.000,00
Fonte: Portaria n 341, de 04 de maro de 2013.

No caso do componente construo, o valor do incentivo financeiro definido de


acordo com o porte da UBS a ser construda, conforme demonstrado na tabela 2:

Tabela II Valor do incentivo financeiro repassado para o Componente Construo

Porte da UBS Valor repassado


Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 46
Porte I R$ 408.000,00
Porte II R$ 512.000,00
Porte III R$ 659.000,00
Porte IV R$ 773.000,00
Fonte: Portaria n 340, de 04 de maro de 2013.

Para o componente ampliao o valor mnimo do recurso financeiro a ser


destinado pelo Ministrio da Sade de R$ 50.000,00 (cinquenta mil reais) e o valor mximo
de R$ 250.000,00 (duzentos e cinquenta mil reais).

Avanos
Propostas Aprovadas e Vigentes do Programa de Requalificao de UBS
No perodo de 2009 a 2015 foram aprovadas 29.632 propostas, sendo 11.181
obras de construo, 9.546 de ampliao e 8.905 de reforma, conforme descrito na tabela 3.
Destaca-se que neste quantitativo foram consideradas as obras de construo habilitadas no
perodo de 2009 a 2012 financiadas por meio do Plano Nacional de Implantao de UBS.

Tabela III N de propostas aprovadas e vigentes do Programa de Requalificao de


UBS e os respectivos valores

PROPOSTAS APROVADAS PROPOSTAS VIGENTES


COMPONENTE
N Proposta Valor das Propostas Aprovadas N Proposta Valor das Propostas Vigentes
Construo 11.181 R$ 4.194.302.999,95 10.368 R$ 3.914.202.333,50
Ampliao 9.546 R$ 1.065.800.367,00 8.482 R$ 960.660.607,20
Reforma 8.905 R$ 1.060.663.704,80 8.337 R$ 989.912.332,11
Total 29.632 R$ 6.320.767.071,75 27.187 R$ 5.864.775.272,81
Fonte: Sistema de Monitoramento de Obras SISMOB, em 31 de dezembro de 2015.

Das 29.632 obras habilitadas, 27.187 (92%) encontram-se vigentes, enquanto que
2.445 (8%) encontram-se canceladas, sendo 813 obras de construo, 1.064 de ampliao e
568 de reforma, conforme demostrado abaixo.

Tabela IV Situao de vigncia das propostas do Programa de Requalificao de UBS


com detalhamento do motivo de cancelamento

Situao Construo Ampliao Reforma Total


Proposta aprovada 11.181 9.546 8.905 29.632
Proposta vigente 10.368 8.482 8.337 27.187
Proposta cancelada 813 1.064 568 2.445
Cancelada - Solicitao do Gestor 411 505 262 1.178

Cancelada - Por no Cumprimento do Prazo para Insero da OIS 402 537 243 1.182

Cancelada - Parecer No Favorvel ao recebimento da 2 parcela 0 17 59 76

Cancelada - Unidade no Pertence a Ateno Bsica 0 5 4 9


Fonte: Sistema de Monitoramento de Obras SISMOB, em dezembro de 2015.

Repasse dos Recursos

O repasse dos recursos das obras de reforma, ampliao e construo de UBS


realizado em parcelas, de acordo com componente aprovado, conforme descrito abaixo:

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Fonte: Portaria n 339, 340 e 341, de 04 de maro de 2013.

At o momento foi repassado 65% do valor total aprovado das obras do Programa
de Requalificao de UBS habilitadas at 2015, conforme descrito na tabela 5. Destaca-se que
at o momento o Fundo Nacional de Sade no realizou o repasse da 1 parcela de nenhuma
obra habilitada no ano de 2015.

Tabela V Valor total aprovado e repassado das obras de construo, reforma e


ampliao

Fonte: Sistema de Monitoramento de Obras SISMOB, em dezembro de 2015.

O Governo Federal, visando prover infraestrutura adequada s Equipes de


Ateno Bsica, investiu no perodo de 2011 a 2014, R$ 5,6 bilhes na restruturao da Rede
de Ateno Bsica, sendo R$ 3,6 bilhes em 9.210 (nove mil, cento e vinte uma) construes
de UBS, R$ 1 bilho em 8.704 (oito mil, setecentas e quatro) obras de reformas e R$ 1 bilho
em 9.193 (nove mil, cento e noventa e trs) ampliaes de Unidades Bsicas de Sade. Neste
perodo, 5.073 municpios brasileiros foram contemplados com obras do Programa de
Requalificao de UBS.
importante ressaltar que, diante do significativo nmero de obras financiadas e
danecessidade de instituir rotinas de monitoramento e avaliao, o Ministrio da Sade,
iniciou no ano de 2011 o desenvolvimento do Sistema de Monitoramento de Obras
SISMOB, o qual foi disponibilizado em maro de 2012 no seguinte endereo eletrnico:
http://dab2.saude.gov.br/sistemas/sismob/.
O SISMOB um sistema relativamente novo que comeou a ser desenvolvido
no ano de 2011 e foi disponibilizado por meio do endereo eletrnico
http://dab2.saude.gov.br/sistemas/sismob/ em maro de 2012. O objetivo primordial do
sistema monitorar a execuo das obras financiadas com recurso do Ministrio da Sade e
consequentemente a execuo do incentivo financeiro repassado aos entes federativos.
Atualmente o SISMOB monitora diversas obras financiadas por meio de transferncia fundo a
fundo, como o caso das obras de Academias da Sade, Unidades de Pronto Atendimento
(UPA), Unidades de Acolhimento (UA), Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), Centros de
Reabilitao (CER), Casas da Gestante, Beb e Purpera, Centros de Parto Normal, UTI
Neonatal, Unidade de Cuidado Intermedirio Neonatal Convencional, Unidades de Cuidados
Intermedirios Neonatal Canguru, e Oficina Ortopdica.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 48


Acesso e Cadastro dos Gestores Municipais no SISMOB
Para o gestor municipal realizar o monitoramento das suas obras no SISMOB
preciso que sejam cadastrados no sistema o prefeito, o tcnico e o engenheiro responsvel
pela obra, ou seja, os usurios do SISMOB.
O mdulo de monitoramento de obras do SISMOB permite que os gestores
federais monitorem as etapas da obra (projeto, contratao da empresa executora e execuo)
e o funcionamento da UBS construdas aps concluso da obra.
Alm das etapas da obra, o gestor municipal tambm deve prestar informaes
referentes localizao e dados gerais da UBS. Com relao localizao da UBS preciso
informar a coordenada geogrfica do terreno onde ser executada a obra, e o tipo de
populao atendida pela UBS: populao de assentamento, quilombola, indgena, ribeirinha
ou outras.
Em relao aos dados gerais da Unidade Bsica de Sade necessrio informar a
metragem da rea construda, ou a ser construda, o nmero de pavimentos existentes, ou a
serem edificados, e se a UBS tem acesso internet.
Aps a concluso da construo da UBS o gestor municipal necessita prestar
informaes a respeito do funcionamento desta UBS, independente da mesma estar em
funcionamento ou no. Caso a UBS esteja em funcionamento dever ser informada a data de
inaugurao e o nmero do CNES, caso ainda no esteja, dever informar o motivo do no
funcionamento e a data prevista para a inaugurao.

Monitoramento das Obras no SISMOB


Destaca-se que os gestores municipais s podem iniciar o monitoramento das
obras que se encontram com a primeira parcela paga. Dessa forma, as obras habilitadas em
2015 ainda no foram disponibilizadas no mdulo de monitoramento do SISMOB, e, portanto
no sero consideradas nas informaes da tabela a seguir.
Das 26.273 obras habilitadas at 2014 e vigentes, 25.862 (98,4%) encontram-se
monitoradas no SISMOB, e 411 (1,6%) obras, em 222 municpios, no esto monitoradas,
conforme descrito a seguir:

Tabela VI Percentual de obras habilitadas at 2014 e vigentes do Programa de


Requalificao de UBS monitoradas no SISMOB

Obra Monitorada
N de Propostas
UF
Vigentes
N %

TOTAL 26.273 25.862 98,4


CONSTRUO 10.008 9.830 98,2
REFORMA 8.136 8.029 98,7
AMPLIAO 8.129 8.003 98,4

Fonte: Sistema de Monitoramento de Obras SISMOB, em 31 de dezembro de 2015.

Destaca-se que a equipe de monitoramento envia e-mail quinzenal para os


municpios que possuem obras sem monitoramento informando como acessar o SISMOB, os
dados que devem ser informados sobre a obra e o risco de suspenso do repasse de recurso de
outras propostas do Requalifica UBS, caso a obra permanea sem monitoramento.
De acordo com a legislao vigente, os entes beneficirios devero monitorar as
obras, pelo menos a cada sessenta dias, e caso o SISMOB no seja acessado e atualizado pelo
menos uma vez durante este perodo, o Ministrio da Sade providenciar a suspenso do
repasse de recursos financeiros das obras de construo do Plano Nacional de Implantao de

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 49


Unidades Bsicas de Sade, e das obras de construo, reforma e ampliao do Programa de
Requalificao de UBS.
Para que a transferncia do recurso seja regularizada preciso que o ente
beneficirio monitore no SISMOB a obra que est ocasionando a suspenso do repasse do
recurso.
Atualmente 103 obras encontram-se com o recurso suspenso, o que corresponde a
0,62% das obras vigentes do Programa de Requalificao de UBS, conforme descrito a
seguir:

Tabela VII - Nmero de obras com recurso suspenso

N de Propostas Obra com Recurso Suspenso


UF
Vigentes
%
Construo 10.008 64 0,64%
Reforma 8.136 20 0,25%
Ampliao 8.129 19 0,23%
TOTAL 26.273 13 0,4%
Fonte: Planilha de pagamento elaborada pelo GTEP, em dezembro de 2015.

Prazo para Execuo e Concluso das Obras


Em 2013 o Ministrio da Sade deliberou prazo para a execuo e concluso das
obras de construo, reforma e ampliao de UBS, pois at ento no existia regramento com
relao a estes prazos. A definio dos prazos foi estabelecida segundo o ano de habilitao
da proposta.
Vale ressaltar que devido s dificuldades apontadas pelos gestores municipais
para conseguir findar o processo licitatrio e consequentemente emitir a ordem de servio, o
Ministrio da Sade realizou prorrogaes de prazo, tanto para execuo como para
concluso, nos anos de 2013 e 2014. Em maio de 2015, o Ministrio da Sade foi notificado
pelo TCU, por meio do Acordo n 1426, o qual trata das obras de construo, reforma e
ampliao de UBS e de UPA, e dentre as diversas determinaes, o acordo trata das
prorrogaes gerais de prazos para concluso das obras, e recomenda que:
o Ministrio da Sade se abstenha de realizar novas prorrogaes gerais de prazos para as
obras habilitadas em 2013, e, para as obras habilitadas a partir de 2014, institua
procedimentos para a anlise pormenorizada de cada caso concreto a fim de motivar a
deciso pela prorrogao da concluso da obra, ou pela no prorrogao nos casos em que
no haja perspectiva de finalizao em prazo razovel, com a consequente cobrana de
devoluo do recurso federal repassado
Diante disso, o Ministrio da Sade no tornar a publicar portaria de prorrogao
de prazo para incio e concluso das obras do Programa de Requalificao de UBS de maneira
genrica e imotivada.
O Departamento de Ateno Bsica/SAS ir notificar os municpios que ainda no
iniciaram ou concluram as obras no prazo estipulado pelo Ministrio da Sade, solicitando
que os mesmos anexem no SISMOB uma justificativa para o no cumprimento do referido
prazo. O mdulo do SISMOB destinado a esse fim encontra-se em desenvolvimento.
Estas justificativas sero analisadas pela rea tcnica, a qual emitir parecer
acatando ou no a mesma. Caso a justificativa seja aceita, a rea tcnica ir estabelecer um
novo prazo para concluso das referidas obras, e caso tal prazo no seja acatado, o municpio
dever devolver o recurso j repassado.

Prazo para Execuo das Obras


Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 50
Para as propostas habilitadas no perodo de 2009 a 2012 o prazo definido para
insero da ordem de servio foi de seis meses a contar da data da publicao da portaria.
Para as propostas habilitadas a partir do ano de 2013 o prazo institudo foi de nove meses a
contar da data do pagamento da primeira parcela.
Como citado anteriormente, ocorreram algumas prorrogaes de prazo para
execuo, sendo que o ltimo prazo estabelecido para as obras habilitadas at 2012 foi
expirado em 2014, e as propostas que no cumpriram o prazo foram canceladas. Com relao
s obras habilitadas em 2013, o prazo para execuo expirou em 31 de agosto de 2015, e os
municpios sero notificados, via SISMOB, assim que o mdulo de notificao for
disponibilizado.
As obras habilitadas a partir de 2014 devero respeitar o prazo para execuo
(insero da ordem de servio) estabelecido em portaria, ou seja, nove meses a contar da data
do pagamento da primeira parcela.
Atualmente, 852 obras encontram-se com o prazo para insero da ordem de
servio expirado em 30 de agosto de 2015, conforme descrito na tabela a seguir:

Tabela VIII - Nmero de obras vigentes que ainda no inseriram a ordem de servio e
que o prazo para insero da ordem de servio expirou em agosto de 2015

N de Propostas de Obra sem Ordem de Servio


UF
2013 Vigentes
N %
Construo 5.433 329 6,06%
Reforma 2.787 261 9,36%
Ampliao 2.700 262 9,70%
TOTAL 10.920 852 7,80%
Fonte: Sistema de Monitoramento de Obras SISMOB, em 31 de dezembro de 2015.

Prazo para Concluso das Obras


Para as propostas habilitadas no perodo de 2009 a 2012 o prazo definido para
concluso das obras foi de dezoito meses a contar da data da publicao da portaria
(maro/2013). Para as propostas habilitadas a partir do ano de 2013 o prazo institudo foi de
dezoito meses a contar da data do pagamento da primeira parcela. No caso do
descumprimento do prazo de concluso da obra, o ente federativo beneficirio fica sujeito
devoluo do recurso repassado.
Como citado anteriormente, ocorreram algumas prorrogaes de prazo para
concluso, sendo que o ltimo prazo estabelecido para as obras habilitadas at 2012 foi
expirado em 09 de julho de 2015, e o ltimo prazo determinado para as obras habilitadas em
2013, ser expirado em 29 de fevereiro de 2016. Destaca-se que os municpios que se
encontram com o prazo expirado para concluso sero notificados, via SISMOB, assim que o
mdulo de notificao for disponibilizado.
As obras habilitadas a partir de 2014 devero respeitar o prazo para concluso
estabelecido em portaria, ou seja, dezoito meses a contar da data do pagamento da primeira
parcela.
Atualmente 3.002 obras encontram-se com o prazo para concluso expirado em
09 de junho de 2015, e 7.541 obras tero o prazo expirado em fevereiro de 2016, conforme
descrito na tabela a seguir:

Tabela IX - Nmero de obras vigentes habilitadas at 2013 que ainda no esto


concludas e os respectivos prazos para concluso

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 51


Total de obras habilitadas
Prazo Concluso x N Proposta
at 2013 no concludas
Total de obras
UF
habilitadas at 2013 Expirado em
Fev./2015 N %
Jun./2015

Construo 9.305 1.254 4.431 5.685 61,1%


Reforma 7.782 764 1.331 2.095 26,9%
Ampliao 7.443 984 1.779 2.763 37,1%
TOTAL 24.530 3.002 7.541 10.543 43,0%
Fonte: Sistema de Monitoramento de Obras SISMOB, em 31 de dezembro de 2015

Estgios das Obras Vigentes


O Ministrio da Sade, em conformidade com o Ministrio do Planejamento, Oramento e
Gesto - MPOG, classifica o andamento das obras em quatro estgios diferentes, conforme
descrito a seguir:
Ao preparatria: obras que ainda no inseriram a ordem de incio de servio no
sistema e no informaram a situao da contratao no SISMOB, ou informaram que a
contratao ainda no foi iniciada.
Em licitao: obras que ainda no inseriram a ordem de incio de servio no sistema e
informaram no SISMOB que a contratao encontra-se iniciada ou concluda.
Em execuo:
Obras de construo de UBS obras que inseriram a ordem de incio de servio e ainda no
apresentaram o atestado de concluso.
Obras de reforma e ampliao de UBS - obras que inseriram a ordem de incio de servio e
que no esto com o percentual de execuo igual a 100%.
Obra concluda:
Obras de construo de UBS obras que inseriram atestado de concluso.
Obras de reforma e ampliao de UBS - obras que inseriram a ordem de incio de servio e
que esto com o percentual de execuo igual a 100%.

Estgio das obras habilitadas at 2014 do Programa de Requalificao de UBS


considerando todos os componentes dezembro/2015
Com relao ao percentual de execuo das obras do Programa de Requalificao
de UBS no ms de dezembro, 53,2% das obras encontravam-se concludas, 37,3%% em
execuo, 2,2% em licitao e 7,3% em ao preparatria, conforme descrito no grfico
abaixo.

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Grfico I - Estgio das obras do Programa de Requalificao de UBS

Fonte: Sistema de Monitoramento de Obras SISMOB, em dezembro de 2015.

Estgio das obras de Ampliao habilitadas at 2014 do Programa de Requalificao de


UBS dezembro/2015
Com relao ao estgio das obras do componente ampliao no ms de dezembro,
57,6% encontravam-se concludas, 31,1% em execuo, 2,7% em licitao e 8,6% em ao
preparatria, conforme descrito no grfico abaixo:

Grfico II - Estgio das obras do Componente Ampliao do Programa de


Requalificao de UBS

Fonte: Sistema de Monitoramento de Obras SISMOB, em dezembro de 2015.

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Estgio das obras de Construo habilitadas at 2014 do Programa de Requalificao de
UBS dezembro/2015
Com relao ao estgio das obras do componente construo no ms de
dezembro, 36,2%das obras encontravam-se concludas, 54,1% em execuo, 2,4% em
licitao e 7,3% em ao preparatria, conforme descrito no grfico abaixo.

Grfico III - Estgio das obras do Componente Construo do Programa de


Requalificao de UBS

Fonte: Sistema de Monitoramento de Obras SISMOB, em dezembro de 2015.

Com relao ao estgio das obras do componente reforma no ms de dezembro,


69,9% das obras encontravam-se concludas, 22,7% em execuo, 1,3% em licitao e 6,1%
em ao preparatria, conforme descrito no grfico abaixo.

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Grfico IV - Estgio das obras do Componente Reforma do Programa de Requalificao
de UBS

Fonte: Sistema de Monitoramento de Obras SISMOB, em dezembro de 2015

Aps anlise dos grficos, nota-se que no ms de dezembro as obras de reforma


so as que apresentam um maior percentual de obras concludas (69,9%) e um menor
percentual de obras no iniciadas (7,4%), enquanto que as de construo so as que
apresentam o menor percentual de obras concludas (36,2%) e as de ampliao o maior
percentual de obra no iniciadas (11,3%).

Funcionamento das Obras de Construo de UBS Concluda


Segundo a Portaria n 1.903 de 04 de setembro de 2014, o municpio tem o prazo
mximo de 90 (noventa) dias aps o pagamento da terceira parcela para o incio do
funcionamento da Unidade Bsica de Sade (UBS) construda tanto com recurso do Programa
de Requalificao de UBS, como do Plano Nacional de Implantao de UBS. Dessa forma, o
Departamento de Ateno Bsica do Ministrio da Sade, visando acompanhar o
funcionamento das UBS construdas com recurso do governo federal, desenvolveu no Sistema
de Monitoramento de Obras SISMOB, um mdulo sobre o funcionamento destas Unidades.
Atualmente 3.620 obras de construo de UBS encontram-se concludas, sendo que 2.552
(70%) esto funcionando, 572 (16%) no esto funcionando e 496 (14%) no preencheram o
mdulo de funcionamento no SISMOB. Destas 1.068 obras que no esto funcionando ou que
no informaram a situao do funcionamento no SISMOB, 121 encontram-se com prazo
expirado para entrar em funcionamento.

Principais Problemas / Ns Crticos Do Programa De Requalificao De UBS


- Indisponibilidade financeira da Secretaria do Tesouro Nacional para pagamento
de parcelas;
- Limitaes do SISMOB verso 1.0;
- Limitada oferta de capacitao para os municpios com relao ao Programa e uso
do SISMOB;
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 55
- Ausncia de uma poltica de aquisio de equipamentos com recursos de
Programa, configurando-se como um entrave para o funcionamento das unidades e
consequente qualidade do atendimento.

Desafios Para oAno de 2016


- Desenvolver instrumentos para apoio gesto da poltica de contemplao e
transferncia de recursos financeiros para as obras do Requalifica UBS;
- Priorizao dos ajustes necessrios no SISMOB 1.0;
- Desenvolvimento do SISMOB 2.0;
- Realizao de oficinas, capacitaes, vdeoconferncias e tutoriais para os municpios;
- Reviso das portarias tendo como foco principal a visualizao das desigualdades
regionais dos valores disponibilizados.

Outras Estratgias Voltadas para a Estruturao da Ateno Bsica


Alm do Requalifica UBS, no que concerne s estratgias voltadas para melhorias
na infraestrutura da ateno bsica, destacam-se ainda outros dois componentes: a construo
de Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF), descrita junto s outras iniciativas que
compem a ao 8581, e o componente de informatizao e Telessade Brasil Redes, descrito
junto s iniciativas da ao 8577.

Quadro III - Identificao da Ao: 20AD - Piso de Ateno Bsica Varivel -


Sade da Famlia

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Atividade
Ttulo 20AD - Piso de Ateno Bsica Varivel - Sade da Famlia
Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como
ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao
Iniciativa das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e em
tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade,
Objetivo aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2015
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
13.005.000.000 12.477.000.000 12.469.245.468 12.340.179.421 12.339.655.066 524.355 129.066.046
Execuo Fsica
Unidade de Montante
Descrio da meta
medida Previsto Reprogramado Realizado
Equipe mantida Unidade 44.644 40.318 40.162
Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor Unidade de
Valor em 1/1/2015 Valor Liquidado Descrio da Meta Realizada
Cancelado medida

A ao 20AD - de Piso de Ateno Bsica Varivel - Sade da Famlia (PAB


Varivel) teve uma dotao inicial de R$ 13.005.000.000,00, porm, ao longo do exerccio de
2015, passou por cancelamento realizado pelo Congresso Nacional, na ordem de R$
528.000.000,00, o que resultou na dotao final de R$ 12.477.000.000,00. Desse valor, foram
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 56
empenhados R$12.469.245.468,00, representando 99,9% do total disponibilizado. Alm
disso, a meta fsica programada para 2015 foi alcanada em 99,61%, com vrias aes
efetivadas no mbito dessa temtica.
interessante observar que a ao recebeu suplementao de R$ 90.000.000,00
remanejados da ao 8577 Piso de Ateno Bsica Fixo (PAB Fixo) e tambm sofreu o
impacto de R$ 819.895.587,00 da competncia novembro/2014 que onerou o oramento
2015, alm do contingenciamento interno ocorrido ao longo do exerccio, que foi liberado no
ms de dezembro.
Tais fatos exigiram o replanejamento das aes previstas pelas reas tcnicas, bem
como a reduo das metas fsicas e recursos financeiros para estratgias, polticas e programas
alocados nesta ao oramentria. Entre as aes replanejadas pode-se mencionar a
interrupo do credenciamento de novas equipes.
Os valores dos incentivos financeiros destinados s equipes de Sade da Famlia
implantadas so transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de ESF registrado no
Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade - CNES vigente no ms anterior
ao da respectiva competncia financeira.
Os vlores transferidos variam segundo a modalidade da equipe, carga horria dos
profissionais, categoria do NASF e nmero de agentes comunitrios de sade registrados, de
acordo com o estabelecido na Poltica Nacional de Ateno Bsica - Portaria-MS n
2.488/2011.
Para execuo de 2015, a ao 20AD estava dividida em seis Planos
Oramentrios (POs), conforme descrito abaixo:
a) PO 0006: Piso de Ateno Bsica Varivel Sade da Famlia (custeio para
Equipes Sade da Famlia; Agentes Comunitrios de Sade; Equipe Sade Bucal; Ncleos de
Apoio Sade da Famlia; Programa Sade na Escola; Academia da Sade; Unidades
Odontolgicas Mveis; Unidades Bsicas de Sade Fluviais e Microscopistas);
b) PO 000A: Agente Comunitrio de Sade
c) PO 0009: Programa Mais Mdicos
d) PO 0008: Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ)
e) PO 0007: Programa Crack: Possvel Vencer (Consultrio de Rua).
f) PO 0003: Programa Melhor em Casa (Ateno Domiciliar)

No tocante execuo 2015, ser adotado neste relatrio de gesto, conforme


recomendado pelo Tribunal de Contas da Unio no Acrdo 6844/2015-TCU, o
acompanhamento da meta fsica programada e realizada para cada componente empregado na
execuo da Estratgia Sade da Famlia, em consonncia com a Portaria-MS n 2.488/2011 e
detalhada nos Planos Oramentrios a seguir.
Para o ano de 2016, o cenrio apresentado para a ao 20AD, de acordo com o
oramento aprovado na Lei Oramentria Anual/2016, exigir o replanejamento das aes
previstas pelas reas tcnicas, bem como a reduo das metas fsicas e recursos financeiros
para estratgias, polticas e programas alocados nesta ao oramentria.
Conforme previsto, o oramento 2015 foi insuficiente para o pagamento das 13
competncias financeiras dentro do exerccio (novembro/2014 + doze competncias 2015).
Desta forma, grande parte do pagamento da competncia novembro/2015 onerar o
oramento de 2016, com o equivalente a R$ 706,2 milhes.

O Plano Oramentrio PO 0006: Piso de Ateno Bsica Varivel Sade da


Famlia composto pelas estratgias Equipes Sade da Famlia (incluindo equipes de sade
da famlia ribeirinhas-eSFR); Agentes Comunitrios de Sade; Equipe Sade Bucal; Ncleos
de Apoio Sade da Famlia; Programa Sade na Escola; Academia da Sade; Unidades
Odontolgicas Mveis; Unidades Bsicas de Sade Fluviais e Microscopistas.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 57


O PO 0006 e 000A teve 100% do oramento disponibilizado empenhado para a
efetivao das aes descritas abaixo.

Equipes Sade da Famlia (com eSFR e UBSF/eSFF)


A Ateno Bsica tem na Sade da Famlia sua estratgia prioritria para
expanso, qualificao e consolidao da Ateno Bsica. Item fundamental Estratgia
Sade da Famlia a existncia de uma equipe multiprofissional (equipe de Sade da Famlia
- eSF), que atue de forma territorializada, com o objetivo de ofertar ateno integral e
resolutiva.
Considerando as especificidades locais, os municpios localizados na Amaznia
Legal e Pantanal Sul Matogrossense, podem optar por arranjos diferenciados para as equipes
que integram a Estratgia Sade da Famlia. As equipes de Sade da Famlia dessas
localidades podem estar organizadas como Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas (eSFR) e
Equipes de Sade da Famlia Fluviais (eSFF), arranjos esses tambm considerados nesse
plano oramentrio.
Entre os resultados alcanados em 2015 para a Ateno Bsica, destaca-se o
aumento da cobertura populacional brasileira pelas equipes de Sade da Famlia (eSF) e ACS.
Assim, em dezembro de 2015, a Estratgia Sade da Famlia estava implantada em 5.463
municpios com 40.162 equipes atingindo 63,72% de cobertura da populao brasileira e
266.217 Agentes Comunitrios de Sade atendendo a 66,65% da populao. Esses nmeros
representam um crescimento de 2,38% de equipes Sade da Famlia e de 0,2% de Agentes
Comunitrios de Sade, indicando um maior acesso da populao aos servios de Ateno
Bsica.
Cabe considerar que todas as informaes de equipes existentes (ESF,ACS,ESB)
referem-se competncia financeira dezembro de 2015. Tendo em vista o perodo previsto
para entrega da RG, avaliamos ser mais oportuno informar o dado mais atualizado. O PPA e a
PCPR foram finalizadas em um perodo em que os dados de dezembro de 2015 ainda no
estavam disponveis.
Parte desse crescimento deve-se ampliao no quantitativo de equipes de Sade
da Famlia Ribeirinhas (eSFR); em dezembro de 2015 havia 93 eSFR implantadas em 35
municpios de 05 estados (AC, AM, AP, PA e RR) e recebendo o incentivo do Ministrio da
Sade. Destas, 78 equipes so compostas por mdicos do Programa Mais Mdicos. Esses
nmeros representam um crescimento de 14,8% de equipes Sade da Famlia Ribeirinha,
indicando um maior acesso da populao aos servios de Ateno Bsica em regies de difcil
acesso na Amaznia Legal e Pantanal Sul Matogrossense.
Em 2016, o foco ser no apoio implantao de novas eSF, readequao das
eSFR j existentes, conforme parmetros estabelecidos na Portaria n 837 de 9 de maio de
2014, e organizao das aes das eSFR nos territrios, incluindo a realizao de oficinas
com os gestores municipais para orient-los quanto s especificidades do credenciamento
dessas equipes.
O nmero de equipes de ateno bsica alcanado em 2015 teve diferena de 156
equipes a menos do que a meta projetada para o mesmo ano, de 40.318 equipes, devido
atual conjuntura econmica de contingenciamento de recursos. Visto que a meta fsica
projetada para o ano de 2015 no foi alcanada, a meta de 2016, de 43.465 equipes de sade
da famlia, poder ser reavaliada.

Ao 20AD - Plano Oramentrio (PO) 0006: Piso de Ateno Bsica


Varivel Sade da Famlia

Em 2015, o Programa Agentes Comunitrios de Sade sofreu alguns ajustes em


decorrncia da Lei 12.994 de junho de 2014 que alterou a Lei 11.350 de outubro de 2006 para
instituir o piso salarial profissional nacional e tambm as diretrizes para o plano de carreira
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 58
para os profissionais Agentes Comunitrios de Sade (ACS). O decreto 8.474 de junho de
2015 regulamentou o disposto no 1 do art. 9-C e no 1 do art. 9-D da referida lei, para
dispor sobre as atividades desses profissionais.
No que referem aos parmetros para contratao com auxlio de recursos
financeiros do governo federal a estados, municpios e Distrito Federal para cumprimento do
piso salarial, o referido decreto considera para o trabalho do ACS: i) a priorizao da
populao municipal com alto grau de vulnerabilidade social e de risco epidemiolgico; ii) a
atuao em aes bsicas de sade visando integralidade do cuidado no territrio; e iii) a
integrao das aes dos ACS e dos ACE.
Para o cumprimento das legislaes supracitadas o Ministrio da Sade publicou a
Portaria n 1.024 em julho de 2015 com definies das formas de repasse dos seguintes
recursos financeiros: Assistncia Financeira Complementar (AFC) para o cumprimento do
piso salarial dos ACS e do Incentivo Financeiro para fortalecimento de polticas afetas
atuao dos ACS, utilizando-se para estes repasses os planos oramentrios PO 0006 e 000A.
Vale ressaltar que os ajustes no Programa Agentes Comunitrios de Sade podem
ter interferido na sua expanso no ano de 2015, em razo do impacto gerado nos oramentos
das prefeituras municipais e da exigncia do vnculo direto com a administrao pblica para
o clculo do recurso financeiro repassado, para cumprimento do piso salarial de R$1.014 (um
mil e quatorze reais). Em janeiro de 2015, o nmero de ACS financiados pelo Ministrio da
Sade foi de 265.466 e, em dezembro de 2015, este nmero foi de 266.217 ACS, sendo que a
meta era de 267.142. Esses dados mostram que foram cumpridos 99,6% da meta.
Um avano considerado importante para o programa de Agentes Comunitrios de
Sade, no ano de 2015, foi a publicao da portaria n 2.121 de 18 de dezembro de 2015 que
alterou a Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB), reforando as aes dos ACS voltadas
ao controle e reduo dos riscos em sade, pois reitera a atuao desses profissionais no
manejo ambiental para controle de vetores. Para 2016, espera-se seguir com avanos na
perspectiva do escopo de aes que so desenvolvidas pelos Agentes Comunitrios de Sade
considerando as mudanas no perfil epidemiolgico, social e econmico da populao para
melhor contribuir com suas necessidades.
No que se refere ao pagamento mensal de custeio para as Unidades Bsicas de
Sade Fluviais (UBSF), o Ministrio da Sade pode transferir diferentes valores. Nos casos
em que a UBSF possua profissional de programa de provimento (PROVAB ou Programa
Mais Mdicos) e no possua sade bucal, o valor de custeio mensal repassado de
R$70.000,00. Esse valor de R$80.000,00 quando a UBSF possui profissional de programa
de provimento (PROVAB ou Programa Mais Mdicos) e possui sade bucal ou quando no
possui profissional de programa de provimento (PROVAB ou Programa Mais Mdicos) e no
possui sade bucal. Para as UBSF que no possui profissional de programa de provimento
(PROVAB ou Programa Mais Mdicos) e possui sade bucal o recurso de custeio mensal de
R$ 90.000,00.
Em 2015, a meta estabelecida era custear 9 UBSF, porm em dezembro desse ano
foram custeadas 4 unidades. Tal fato pode ser percebido como resultado da demora do
processo licitatrio e da concluso das obras de construo das UBSF. Tal solicitao
encontra-se em trmite no Ministrio da Sade. Apesar da meta projetada para 2016 prever o
custeio de um total de 36 UBSF, esta poder ser revista com base na solicitao para
credenciamento no processo de construo das UBSF.
Os microscopistas foram includos na ateno bsica para realizar,
prioritariamente, aes de controle da malria junto s equipes de agentes comunitrios de
sade (eACS) e/ou s equipes de Sade da Famlia (eSF). A meta fsica projetada para
dezembro 2015 era de 539 profissionais e atingiu-se 97%do programado com 522
profissionais recebendo custeio federal.
O processo de trabalho das ESB fundamenta-se nos princpios da universalidade,
eqidade, integralidade da ateno, trabalho em equipe e interdisciplinar, foco de atuao
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 59
centrado no territrio-famlia-comunidade, humanizao da ateno, responsabilizao e
vnculo.
Em 2015, o Brasil alcanou a marca de 24.467 equipes de sade bucal
implantadas em 5.014 municpios brasileiros e representam uma cobertura de cerca de 40% da
populao. Para 2015, a meta fsica programada de ESB era de 24.270 equipes e, portanto, o
resultado alcanado superou a meta estimada, tendo sido executado 101% do programado.
O Componente Mvel da Ateno Sade Bucal Unidade Odontolgica Mvel
(UOM)- foi implantado com o objetivo de ofertar servios odontolgicos para as populaes
de locais que apresentam maior dificuldade de acesso aos servios de sade, localizados
predominantemente nas reas rurais.
Em 2015 foram entregues 117 UOM, sendo que destas, 08 UOM foram doadas
aos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI).
Ao todo o Ministrio da Sade j efetuou a compra de 302 UOM sendo que 32
foram doadas aos DSEI e 270 aos municpios.
Em dezembro de 2015, 116 UOM estavam cadastradas no Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Sade (CNES) e os recursos repassados aos municpios para a
manuteno destas unidades foram de R$ 4.221.360,00.
Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) so equipes multiprofissionais
que atuam na Ateno Bsica (AB) e constituem-se como dispositivo estratgico para a
melhoria da AB, uma vez que amplia o escopo de suas aes e, por meio do
compartilhamento de saberes, desenvolve tambm a capacidade de resolutividade clnica das
equipes. So regulamentados pela Portaria n 2.488, de 21 de outubro de 2011, e
complementados pela Portaria n 3.124, de 28 de dezembro de 2012.
O grfico abaixo mostra o crescimento de NASF desde a sua criao, em 2008, e
aps a criao do NASF 3, em dezembro de 2012, perodo este, em que houve o maior
crescimento na implantao do NASF ao longo dos anos.

Grfico V - Evoluo da implantao do NASF por modalidade.

Fonte: Fonte: CGGAB/DAB, 2016.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 60


Na tabela abaixo, apresentado o quantitativo de profissionais, por categoria
profissional, presentes nas equipes NASF em dezembro de 2015. Esses mais de 25 mil
profissionais foram responsveis pelas ampliaes do escopo de aes na Ateno Bsica no
referido ano.

Tabela X - Quantitativo de profissionais presentes nas equipes NASF.

Ocupao Nmero de profissionais

Fisioterapeuta 5625
Psiclogo 4255
Nutricionista 3765
Assistente Social 3019
Profissional de Educao Fsica na 2609
Sade
Fonoaudilogo 1851
Farmacutico 1594
Terapeuta Ocupacional 716
Mdico Pediatra 503
Mdico Ginecologista e Obstetra 455
Mdico Psiquiatra 260
Mdico Clnico 176
Mdico Veterinrio 115
Sanitarista 84
Educador Social 46
Mdico Geriatra 9
Mdico Homeopata 8
Mdico do Trabalho 8
Mdico Acupunturista 4
TOTAL 25102

No ano de 2015 optou-se por dar continuidade s aes de qualificao e


fortalecimento dos NASF nos territrios, em consonncia com a discusso sobre a melhoria
da qualidade e da resolutividade da ateno bsica no Brasil. Nesse cenrio, destacam-se as
seguintes aes:
- Elaborao dos editais referentes segunda edio do curso de aperfeioamento
em apoio matricial na ateno bsica, com foco nos NASF, em parceria com a Secretaria de
Gesto do Trabalho e Educao em Sade (SGTES/MS) e com a ENSP/Fiocruz. A realizao
da segunda edio do referido curso est prevista para 2016.
- Incluso do NASF no 3 ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ-AB). Assim, por meio dos padres de qualidade
esperados para os NASF de todo o Brasil e da certificao do 2 ciclo do PMAQ , foi possvel
manter os repasses financeiros conforme o desempenho das equipes no programa, alm de
ofertar instrumentos (como a Autoavaliao para Melhoria da Qualidade - AMAQ) que
pudessem nortear e qualificar o seu trabalho.
A meta fsica projetada para o ano de 2015 foi de 4.484 NASF, a qual foi
executada em 95,6%, havendo um total de 4.288 equipes implantadas em dezembro do
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 61
mesmo ano. A principal razo para no ter ocorrido a execuo da meta projetada em sua
totalidade foi a indisponibilidade financeira, o que levou o Departamento de Ateno
Bsica/SAS a investir prioritariamente nas aes de qualificao dos NASF j implantados.
Para 2016 a meta proposta de alcanar um total de 5.494 NASF implantados.
No entanto, esse quantitativo poder ser recalculado em virtude do no alcance da meta
prevista para 2015.

Destacam-se como avanos:


Manuteno do processo de adeso pelos municpios;
Aumento do nmero de equipes de ateno bsica mobilizadas pelo Programa;
Implementao da estratgia NUTRISUS em 1.717 municpios que participam do PSE;

Os resultados alcanados na pactuao 2014/2015 demonstram uma continuidade


do Programa, com pouca variao nos nmeros da adeso, conforme quadro abaixo:

ADESO PROGRAMA SADE NA ESCOLA


TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
VIGNCIA MUNICIPIOS EDUCANDOS ESCOLAS EQUIPES
2013/2014 4.864 18.726.458 80.435 30.068
2014/2015 4.787 18.313.214 78.934 32.317

Destacam-se como resultados positivos: a ampliao do nmero de equipes de


ateno bsica pactuadas para 2014/2015; a implementao da estratgia NUTRISUS em
creches de 1.717 municpios que participam do PSE; a mobilizao de gestores e profissionais
da sade e da educao para participao na Tenda Escola da IV mostra da Ateno Bsica
que aconteceu em maro em Braslia/DF.
As principais dificuldades encontradas no ano de 2015 referem-se ao trabalho
intersetorial. O processo intersetorial do Programa esteve comprometido pela ausncia de
equipe de referncia no Ministrio da Educao e pelo consequente rompimento da
articulao interministerial, que comprometeu a produo e a divulgao de informaes, o
monitoramento e a articulao com os Grupos de Trabalho Intersetoriais dos estados.
Os desafios podem ser assim resumidos:
A utilizao de dois sistemas de informao (e-SUS e SIMEC) para registro das aes
realizadas pelos municpios;
Dificuldade em monitorar o registro de aes, pois o e-SUS no emite relatrios;
Qualificar as aes do Programa nos territrios;
Implementar a formao intersetorial;
Definir o quantitativo exato de municpios habilitados ao recebimento dos 80% restantes ao
processo de adeso ao PSE e de calcular o percentual alcanado em cada meta, devido
problemas de registro e extrao das informaes nos dois sistemas definidos para tal fim: e-
SUS e SIMEC.

Para superar as dificuldades do trabalho intersetorial foi realizada uma Oficina,


em novembro de 2015, visando definio sobre a continuidade do Programa, envolvendo o
Ministrio da Educao e destacando a necessidade de fortalecimento da equipe tcnica do
PSE/MEC. Referente ao sistema de
e monitoramento, a equipe tcnica participou do Grupo de Trabalho que discutia o
e-SUS no Departamento de Ateno Bsica/MS e buscou se articular com a equipe do MEC
responsvel pelo SIMEC.

Os impactos do Programa podem ser observados nos nmeros da adeso.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 62


ADESO PROGRAMA SADE NA ESCOLA 2014/2015
MUNICIPIOS EDUCANDOS ESCOLAS EQUIPES AB
4.787 18.313.214 78.934 32.317

A estratgia NutriSUS foi incorporada ao PSE no ano de 2014. Em funo do


nmero limitado de sachs adquiridos por meio da importao (20 milhes de sachs),
desenvolveram-se critrios de priorizao das creches que iniciariam a estratgia no segundo
semestre de 2014. Foram priorizadas aquelas que possuam mais de 95% das crianas com
idade entre 6 a 48 meses de idade, sendo essas creches classificadas como prioritrias. No
sendo suficiente, foi necessrio eleger nas Regies Centro-Oeste, Sudeste e Sul, os
municpios com menos de 110 crianas matriculadas, e garantindo a incorporao dos
municpios que fazem parte da Agenda para Intensificao da Ateno Nutricional
Desnutrio Infantil ANDI, municpios dos Vales do Jequitinhonha, Mucuri e semirido de
Minas Gerais. Com este recorte, foram contemplados, na 1 fase de implantao da estratgia,
1.717 municpios, 6.864 creches e 330.376 crianas. A figura a seguir mostra o desenho
grfico de localizao dos municpios contemplados com o NutriSUS no segundo semestre de
2014.

Figura I - Mapa detalhado da localizao dos municpios contemplados na 1 etapa de


implantao do NutriSUS

Perspectivas para 2016.


Consolidar o trabalho intersetorial. Ampliar o nmero de municpios
participantes do Programa; ampliar a quantidade de municpios participantes da Semana
Sade na Escola; qualificar as aes do PSE; fortalecer dos GTIs (estaduais e municipais);
promover aes de formao intersetorial.

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Quadro IV - Identificao da Ao: 4324 - Ateno Sade das Populaes
Ribeirinhas da Regio Amaznica, mediante Cooperao com a Marinha do Brasil

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Atividade
4324 - Ateno Sade das Populaes Ribeirinhas da Regio Amaznica mediante
Ttulo Cooperao com a Marinha do Brasil
Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como
ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao
Iniciativa das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade.
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e em
tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade,
Objetivo aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2015
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
14.880.000 14.880.000 14.979.912 0 0 0 14.979.912
Execuo Fsica
Unidade de Montante
Descrio da meta
medida Previsto Reprogramado Realizado
Procedimento realizado Unidade 477.362 180.854 216.003
Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor Unidade de
Valor em 1/1/2015 Valor Liquidado Descrio da Meta Realizada
Cancelado medida
14.237.542 12.908.725 0

Em 2015, a ao 4324 - Ateno Sade das Populaes Ribeirinhas da Regio


Amaznica mediante Cooperao com a Marinha do Brasil teve uma dotao final de
R$14.880.000,00 cuja despesa empenhada foi de R$14.979.912,00 representando 100,67% do
total disponibilizado. Alm disso, a meta fsica programada para 2015 foi alcanada em
119,44 %, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica.

Emenda Individual

Execuo Oramentria e Financeira


Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
24.712.300 24.712.300 0 0 0 0 0

A ao oramentria 4324 - Ateno Sade das Populaes Ribeirinhas da


Regio Amaznica mediante Cooperao com a Marinha do Brasil teve dotao autorizada
de R$ 14,88 milhes oriundos de Programa e R$ 24,71 milhes de indicao de Emendas .
Os recursos so voltados ao desenvolvimento da assistncia ambulatorial e
hospitalar e ateno sade das populaes ribeirinhas da regio amaznica. So utilizados
mediante cooperao com a Marinha do Brasil para a manuteno de unidade de ateno
sade das populaes ribeirinhas visando ao fortalecimento do Sistema nico de Sade
(SUS).

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 64


A execuo engloba aquisio de combustvel, medicamentos, material de
consumo, bem como a manuteno dos Navios de Assistncia Hospitalar (NASH).
Conforme informado pelo Ministrio da Sade, em resposta ao Acrdo n
6844/2015 proferido pelo Tribunal de Contas da Unio 1 Cmara sobre o Processo TC
019.862/2014-8, apesar de ter havido 100% de empenhos emitidos dos recursos de programa,
a execuo oramentria e financeira desta ao ocasiona um elevado percentual de inscrio
em Restos a Pagar no Processados, a cada ano, em virtude do procedimento adotado para a
implementao das aes de assistncia.
A cada exerccio so firmados Termos de Execuo Descentralizada TED com a
Marinha do Brasil que visam manuteno dos Navios de Assistncia Hospitalar - NAsH e a
aquisio de equipamento e material permanente para apoio s atividades de Ateno Sade
das Populaes Ribeirinhas da Regio Amaznica.
Os TEDs de 2014 foram firmados no ms de dezembro para execuo ao longo
de 2015. J os TEDs de 2015 foram firmados no ms de dezembro/2015 e sero executados
ao longo de 2016. Dessa forma, o valor total empenhado em 2015, no montante de R$ 14,97
milhes, foi inscrito em Restos a Pagar no Processados para pagamento em 2016.
Ao longo de 2015 estavam em execuo os TEDs firmados em 2014,
procedimento que se repete a cada novo oramento autorizado. Em 2016 estaro em execuo
os TEDs firmados em dezembro/2015, cujos valores foram inscritos em restos a pagar/2015.
Em relao meta fsica de 2015 inicialmente foram previstos pela rea tcnica a
quantidade de 180.854 procedimentos a serem realizados. Essa meta foi reprogramada no
Autgrafo/LOA 2015 para 477.362 procedimentos e teve como resultado o total de216.003
procedimentos realizados para um total de 47.710 pessoas atendidas.
A produo de 216.003 procedimentos representa 119% de alcance da meta fsica
programada pela rea tcnica, e englobou atendimentos nos navios NASH Dr. Montenegro
(U-16) CNES 7585594, NASH Carlos Chagas (U-19) CNES 7585497, NASH Soares de
Meirelles (U-21) CNES 7540779 e NASH Oswaldo Cruz (U-18) CNES 7540809.
Esta ao proporcionou s populaes ribeirinhas da regio amaznica benefcios
como atendimentos mdicos; procedimentos odontolgicos, procedimentos de enfermagem,
procedimentos laboratoriais, exames ginecolgicos, dermatolgicos e oftalmolgicos, raios-x,
vacinaes, intervenes cirrgicas, eletrocardiogramas, ultrassonografia, partos entre outros
atendimentos.
J no tocante aos recursos oriundos de Emendas, apesar de ter havido indicao de
R$ 24,71 milhes por parte dos parlamentares, apenas dois TEDs de Manuteno de Unidade
de Ateno Sade das Populaes Ribeirinhas da Regio Amaznica foram priorizados,
sendo um de R$ 500 mil e outro de R$ 100 mil, dos quais apenas um foi empenhado no
exerccio.
Outras propostas foram cadastradas no Sistema de Gesto de Convnios
GESCON, porm, considerando a priorizao do Parlamentar, a Emenda foi considerada
impedida e consequentemente no foram celebrados os Termos de Execuo Descentralizada
de Recursos para as propostas, bem como no foram priorizadas pela Secretaria de Relaes
Institucionais-SRI.
Nesse sentido a baixa execuo se justifica, em parte, pelo no cadastramento de
propostas pelos entes, como tambm, pela no priorizao de propostas pelo Parlamentar,
Secretaria de Relaes Institucionais-SRI e Ministrio da Sade - MS.
Para 2016 importante ressaltar a importncia da continuidade desse servio pela
Marinha devido dificuldade geogrfica de acesso a essa populao especfica, e a lacuna
existente no SUS para o seu atendimento.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 65


Quadro V - Identificao da Ao: 8573 - Expanso e Consolidao da
Estratgia de Sade da Famlia

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Atividade
Ttulo 8573 - Expanso e Consolidao da Estratgia de Sade da Famlia
Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como
ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao
Iniciativa das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade.
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e em
tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade,
Objetivo aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2015
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
105.000.000 48.500.000 43.792.575 24.529.762 22.330.272 22.330.272 19.262.813
Execuo Fsica
Unidade de Montante
Descrio da meta
medida Previsto Reprogramado Realizado
Ente federado apoiado Unidade 27 27
Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor Unidade de
Valor em 1/1/2015 Valor Liquidado Descrio da Meta Realizada
Cancelado medida
52.782.267 36.919.267 80.071

Em 2015, a ao 8573 - Expanso e Consolidao da Estratgia de Sade da


Famlia teve uma dotao final de R$48.500.000,00 cuja despesa empenhada foi de
R$43.792.575,00 representando 90,29% do total disponibilizado. Alm disso, a meta fsica
programada para 2015 foi alcanada em 100,00%, com vrias aes efetivadas no mbito
dessa temtica.
O Programa de Expanso e Consolidao da Estratgia Sade da Famlia
(PROESF) uma iniciativa do Ministrio da Sade, viabilizada a partir de um acordo de
emprstimo celebrado com o Banco Internacional de Reconstruo e Desenvolvimento
(BIRD), com o objetivo de apoiar, por meio de transferncia de recursos financeiros fundo a
fundo, a expanso, qualificao e consolidao da Estratgia Sade da Famlia (ESF) nos
municpios com populao superior a 100 mil habitantes por Estados e no Distrito Federal.
O PROESF visava ao fortalecimento da capacidade tcnica de gesto das
Secretarias Estaduais de Sade, por intermdio das respectivas coordenaes de Ateno
Bsica e Fortalecimento da gesto federal e apoio ao fortalecimento das gestes Estaduais, do
Distrito Federal e municipais da Ateno Bsica Sade.
A FASE 1 do programa teve incio em dezembro de 2003 e encerrou-se em junho
de 2007. Em 2009 foi firmado novamente um acordo entre o Ministrio da Sade e o BIRD
para continuidade do programa, agora compreendendo o perodo entre novembro de 2009 at
maro 2013, que foi chamada FASE 2. Em novembro de 2012, a equipe do PROESF
encaminhou Proposta de Reestruturao ao BIRD, solicitando o cancelamento dos
componentes Estadual e Municipal e a transferncia dos recursos no desembolsados para o
Componente Federal visando estruturar a implantao do novo sistema de informao da
Ateno Bsica, designado como e-SUS-AB (e-Sistema nico de Sade - Ateno Bsica),
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 66
nas Unidades Bsicas de Sade de nove regies do Projeto QUALISUS Redes, e o acordo de
emprstimo foi prorrogado at dezembro de 2014.
Nas reunies realizadas com o BIRD em 2014, avaliou-se que a cobertura de
equipe de Sade da Famlia e os indicadores acordados para medir progresso em atingir os
objetivos de desenvolvimento nesta segunda fase do Projeto no s foram atingidos, mas
extrapolaram as expectativas para a 3 fase.
No ficou acordado uma nova prorrogao do Programa para 2015 e tambm no
houve tempo hbil para processar uma dotao oramentria de forma a permitir a execuo
de intervenes durante o ano. Portanto, foi feito o cancelamento de recursos no utilizados e
finalizado do Projeto em 31 de Dezembro de 2014.
No que diz respeito aos recursos oramentrios da fonte 151 (Recursos do
Tesouro Exerccio Corrente/Contribuio Social sobre o Lucro das Pessoas Jurdicas)
podemos elencar no quadro-resumo, a seguir, os Termos de Descentralizao de Crdito que
foram iniciados no ano de 2014 e oneraram o oramento de 2015 que contribuiro para
implantao da Estratgia e-SUS-AB, do incentivo ao uso do Telessade, estudos sobre efeito
da implantao do Programa de Melhoria no Acesso e Qualidade - PMAQ, alm das prprias
parcerias com as Universidades Federais que realizam os ciclos de avaliao do PMAQ. Tais
aes permitiram atingir 100% da meta fsica programada para o exerccio de 2015 que seria
apoiar os 27 entes federados com aes voltadas para a Ateno Bsica no mbito da ao
oramentria 8573.
Em 2015, a ao Expanso e Consolidao da Estratgia de Sade da Famlia
(8573), teve R$ 56,5 milhes cancelados no final do exerccio, exigindo a reduo dos valores
pactuados para os Termos de Execuo Descentralizada no ano de 2015 tendo os valores
deduzidos dos empenhos de 2015 agregados aos anos de 2016 e 2017.
O maior recurso investido foi no 3 Ciclo do PMAQ com o principal objetivo
induzir a ampliao do acesso e a melhoria da qualidade da ateno bsica e produzir maior
transparncia e efetividade das aes governamentais direcionadas Ateno Bsica em Sade.
Em virtude dos ajustes oramentrios ocorridos no exerccio de 2015, a ao 8573
encontra-se com 87% do oramento autorizado para 2016 j comprometidos com os Termos
de Execuo Descentralizada TED celebrados em 2015, os demais 13% esto reservados
para projetos de pesquisa no mbito da Ateno Bsica.

Propon TOTAL
Objeto TED Descrio Total 2015 Total 2016 Total 2017
ente GERAL
TED
UFMG 247.800,00 247.800,00 0,00 0,00
100/2014 Apoiar tecnicamente a implantao do e-SUS AB
TED em parceria com os Ncleos Tcnico-Cientficos de
UFMA Telessade atravs de ofertas de cursos de 173.100,00 173.100,00 0,00 0,00
e- 101/2014
qualificao para formar gestores e tcnicos de
1 SUS/Tel
TED informtica como multiplicadores locais da
essade UFPE 614.250,00 614.250,00 0,00 0,00
102/2014 estratgia; Qualificar profissionais da sade na
utilizao das fichas CDS, dos relatrios e do
TED Pronturio Eletrnico do Cidado (PEC).
URGS 535.500,00 535.500,00 0,00 0,00
103/2014
Manuteno evolutiva, com desenvolvimento
de novas funcionalidades nos mdulos de
monitoramento, administrao e relatrios do
SISMO SISMOB.
2 B 2 UFSC TED 110/2015 6.000.000,00 160.000,00 3.000.000,00 2.840.000,00
FASE Promover o ensino acadmico atravs de bolsas de
estudo para alunos da Universidade que esto
estudando matrias relacionadas com o objeto do
projeto em questo.
Manuteno evolutiva, com desenvolvimento de
E-SUS novos
3 UFSC TED 109/2015 16.700.000,00 640.000,00 8.800.000,00 7.260.000,00
2 FASE mdulos, no pronturio eletrnico e nas aplicaes
envolvidas na Estratgia e-SUS AB, utilizado

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 67


pelos profissionais de sade da Ateno Bsica do
SUS. Promover o ensino acadmico atravs de
bolsas de estudo para alunos da Universidade que
esto estudando matrias relacionadas com o objeto
do projeto em questo.

UFPel TED 105/2015 7.234.391,83 2.893.756,73 4.340.635,10 0,00


Realizar a verificao in loco do conjunto de padres
UFRGS TED 91/2015 4.890.000,00 1.956.000,00 2.934.000,00 0,00
de qualidade dos processos de trabalho das equipes
FIOCR de ateno bsica (EAB), equipes de sade bucal
TED 85/2015 (ESB) e ncleos de apoio sade da famlia 12.776.353,00 4.104.921,47 8.671.431,53 0,00
PMAQ - UZ
4 (NASF), no mbito do PMAQ, com objetivo de
3 Ciclo UFRN TED 106/2015 5.556.590,94 2.222.636,38 3.333.954,56 0,00
subsidiar o processo de certificao de qualidade e a
UFMG TED 93/2015 tomada de deciso na definio de parmetros de 8.033.865,28 3.213.546,11 4.820.319,17 0,00
UFPI TED 92/2015 qualidade para melhoria e expanso das aes de 1.740.150,16 696.060,06 1.044.090,09 0,00
ateno e preveno em todo territrio nacional.
UFS TED 120/2015 832.737,68 333.095,07 499.642,61 0,00
UFBA TED 90/2015 3.042.247,41 1.216.898,96 1.825.348,45 0,00

Pastoral Projeto de interveno estratgica da Unio para


CONV. N
5 Pastoral da educao em sade das famlias pobres na preveno 67.822.117,24 16.955.000,00 33.910.000,00 16.957.117,24
817116/2015
Criana da morbimortalidade infantil e materna.

Desenvolver ferramentas e estratgias de apoio


Apoio
formulao, gesto, avaliao e implantao de
implanta
polticas nacionais voltadas Ateno Bsica, por
o,
meio do desenvolvimento de estratgias e
acompa
ferramentas voltadas s diferentes modalidades de
nhament
equipes e arranjos da ateno bsica; Apoio
o e
implementao das polticas de estruturao fsica
avalia
das unidades de sade; Apoio implantao de
o da FIOCR
6 50/2015 sistemas de informao na Ateno Bsica; 41.644.000,01 6.051.803,44 19.016.840,24 16.575.356,33
Poltica UZ
Fortalecimento do desenvolvimento de estratgias de
Naciona
cooperao horizontal, educao permanente, a
l de
assessoria tcnica e desenvolvimento dos
Ateno
trabalhadores da ateno bsica; Apoio
Bsica
implementao do Programa de Melhoria do Acesso
(PNAB).
e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ);
FASE
Desenvolvimento de estratgias voltadas melhoria
02
da gesto do cuidado.
Apoiar os mdicos das equipes de Sade da
Famlia/Ateno Bsica (ESF/AB), vinculados ao
Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da
0800 - Ateno Bsica (PMAQ-AB) de todo o Brasil, ao
7 Telessa UFRGS 41/2015 prover apoio clnico-assistencial por meio da oferta 5.143.988,95 1.500.000,00 3.643.988,95 0,00
de de teleconsultorias sncronas, via 0800 644 6543,
incluindo todos os mdicos vinculados ao Programa
de Valorizao do Profissional da Ateno Bsica
(PROVAB) e Projeto Mais Mdicos.
182.987.092,49 43.514.368,23 95.840.250,69 43.632.473,57

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 68


Quadro VI - Identificao da Ao: 8577 - Piso de Ateno Bsica Fixo

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Atividade
Ttulo 8577 - Piso de Ateno Bsica Fixo
Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como ampliao d
ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao das prticas e da gest
Iniciativa do cuidado, buscando assegurar resolutividade.
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e em tempo
adequado ao atendimento das necessidades de sade,
Objetivo aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2015
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
5.384.000.000 4.944.000.000 4.935.159.735 4.906.969.463 4.904.566.819 2.402.644 28.190.2
Execuo Fsica
Montante
Descrio da meta Unidade de medida
Previsto Reprogramado Realizado
Municpio beneficiado Unidade 5.570 5.570
Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Unidade de
Valor em 1/1/2015 Valor Liquidado Valor Cancelado Descrio da Meta Realizada
medida
91.921.749 31.745.054 3.786.275

Em 2015, na ao de 8577 Piso de Ateno Bsica Fixo teve uma dotao final de
R$ 4.944.000.000,00, cuja despesa empenhada foi de R$4.935.159.735,00 representando
99,82% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2015 foi
alcanada em 100,00%, para beneficiar os 5.570 municpios conforme previsto.
Os recursos alocados nessa ao oramentria so executados para viabilizar
iniciativas de sade, cujo recurso per capita transferido mensalmente, de forma regular e
automtica, do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Municipais de Sade e do Distrito
Federal.
O recurso calculado pela multiplicao da populao de cada municpio e do
Distrito Federal definida pelo IBGE por um valor- fruto de pactuao tripartite e devidamente
publicado em portaria especfica- levando-se em conta critrios de equidade definidos a partir
do estrato do municpio. Os valores variam de R$ 23,00 (vinte e trs reais) a R$ 28,00 (vinte e
oito reais).
A reduo do oramento ocorreu em virtude de remanejamento de R$ 90 milhes
do PAB Fixo para o PAB Varivel, alocado em despesa de custeio para atender dficit na
ao 10.301.2015.20AD - Piso de Ateno Bsica Varivel, bem como o cancelamento da
dotao na ordem de R$ 349,0 milhes ao final do exerccio.
Um dos desafios observados quanto ao repasse de recursos do PAB fixo a
necessidade de atualizao da populao considerada para o clculo per capita. Os valores do
PAB Fixo eram anualmente reajustados de acordo com a base populacional do IBGE,
entretanto, desde 2013, os valores no so reajustados, e os municpios que tiveram aumento
da populao no esto recebendo os recursos de acordo com sua configurao atual,
reduzindo efetivamente o financiamento da Ateno Bsica. Alm disso, o valor per capita

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 69


fornecido por meio do PAB Fixo no foi reajustado nos valores unitrios das faixas desde
2013, igualmente ocasionando a reduo do financiamento da Ateno Bsica.
A ao dividida em dois Planos Oramentrios - PO 0002 - Piso de Ateno
Bsica Fixo e PO 0003 Reformas de UBS (Reformas do Programa Requalifica UBS),
conforme execuo demonstrada abaixo:

Resto a
Resto a
% Pagar
%Empenh % Pagar
Departament Dotao Dotao Liquida No
Empenhado ( C) ado (D) = Liquidado (E) Pago (F) Pago(H) Processad
o/Ao Inicial (A) Atualizada (B) do (G) Processa
(C/B) = (F/C) o (I) = (E
= (E/C) do (J) =
- F)
(C - E)
8577
PO 5.243.000.000 4.839.259.000 4.839.235.802 100,00 4.838.989.450 4.838.989.450 99,99 99,99 0 246.352
0002
8577
27.943.9
PO U 141.000.000 104.741.000 95.923.933 91,58 67.980.013 65.577.370 70,87 68,36 .402.644
19
0003

No tocante ao PO 0002, alm do repasse mensal do PAB fixo para os municpios


so executadas aes para o Telessade Brasil Redes que sero descritas adiante.
J em relao ao PO 0003 as informaes de monitoramento das obras de reforma
foram abordadas juntamente com os componentes de Construes e Ampliaes da Ao
Oramentria 12L5 por fazerem parte do Programa de Requalificao de Unidades Bsicas de
Sade Requalifica UBS.

Telessade
O Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica constitui-se como uma rede que
interliga gestores da sade, instituies formadoras e servios de sade do SUS. Possui como
objetivos aumentar a capacidade de cuidado e da resolutividade clnica das equipes de ateno
bsica, diminuir o percentual de encaminhamentos desnecessrios e qualificar os necessrios
a servios especializados, alm de possibilitar a incorporao de tecnologia no cuidado, a
integrao com a Regulao do SUS e a interlocuo facilitada da ateno bsica com outros
pontos de ateno.
Em 2015, a produo dos 36 ncleos tiveram sua implantao custeada entre 2012
e 2014, alm da situao dos 10 ncleos ligados ao Departamento de Gesto de Educao em
Sade (DEGES/SGTES/MS), foi monitorada por meio do sistema de monitoramento e
avaliao da Rede Telessade Brasil (SMART). Isso foi possvel por meio do suporte dado
aos ncleos para integrao com o SMART, em parceria com SGTES/MS e UFRN, que
fazem a gesto da plataforma nacional. Tambm em 2015, o servio de teleconsultoria
nacional, realizado pelo nmero 0800 644 6543, em parceria com o ncleo da Universidade
Federal Rio Grande do Sul (Telessade-RS), at ento ofertado somente aos mdicos de
equipes do PMAQ, foi ampliado para utilizao por enfermeiros (cerca de 30.500
profissionais).
Como resultados, registrou-se no ano de 2015: 46 ncleos implantados, sendo 45
em funcionamento, com 2.204 municpios cobertos, 7.784 pontos implantados, 57.400
teleconsultorias, 700.311 telediagnsticos, 28.037 participaes em tele educao, 4.212
equipes de sade atendidas e 75.081 profissionais registrados. Tambm foram realizadas
26.897 teleconsultorias em 2015, por meio do servio de 0800, com 91% de satisfao dos
usurios e 68,5% dos casos de encaminhamento evitados. Com intuito de fortalecer a
estratgia do Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica, em 2015, foi dado seguimento
primeira etapa do Programa Nacional de Banda Larga, com previso de instalao de internet
banda larga para mais de 12 mil Unidades Bsicas de Sade (UBS), visando aumentar
qualidade e agilidade na ateno e utilizao de servios ofertados por ncleos de Telessade.
Em dezembro de 2015 haviam sido contempladas 12.164 UBS, sendo destas,
6.873 com pontos de internet instalados; 3.560 apresentando pendncias na emisso de ordens
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 70
de servios pelo Datasus/MS; 1.627 em ativao; e 104 apresentando pendncias em relao
infraestrutura, obras na UBS, endereo incorreto ou recusa pelo gestor municipal.
Como um dos principais investimentos no ano de 2015 pode-se apontar o repasse
de R$ 5.143.988,95 Universidade Federal do Rio Grande do Sul, para manter a oferta do
apoio clnico assistencial por meio de teleconsultorias sncronas via o servio do 0800 644
6543 aos mdicos e enfermeiros do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Ateno
Bsica (PMAQ-AB), Programa Mais Mdicos e Programa Melhor em Casa. Outro
investimento foi o repasse de R$ 1.968.975,00 (um milho, novecentos e sessenta e oito mil e
novecentos e setenta e cinco reais) referente primeira parcela de custeio para apoio
implantao do eSUS AB, aos ncleos estaduais e intermunicipais envolvidos, alm de
repasse em parcela nica de R$ 2.071.650,00 (dois milhes, setenta e um mil e seiscentos e
cinquenta reais) aos ncleos universitrios.
A expanso de cinco ncleos ligados SAS/MS, prevista para o ano de 2015 no
ocorreu. As maiores dificuldades identificadas foram referentes ao custeio do programa,
sendo relativos dificuldade na definio e pactuao das linhas de cuidado ou especialidades
prioritrias nas esferas estaduais, baixa utilizao da teleconsultoria, com nmero
insuficiente de equipes participantes para o custeio mnimo equipes que solicitaram
teleconsultorias nos ltimos 3 meses , e a dificuldades na integrao das plataformas dos
ncleos com o sistema de monitoramento (SMART) para envio dos indicadores de
monitoramento. Aps um ano de implantao do programa, detectou-se como prioritria a
qualificao dos ncleos existentes e consolidao de suas aes junto s equipes de ateno
bsica.

Para 2016 tem-se como propostas:


Aumentar visibilidade e divulgao da oferta de servios de teleconsultoria, via
0800, incluindo campanhas em mdias sociais e distribuio de adesivos;
Expandir o servio de 0800 para ACS, ACE e militares, em funo das aes
ligadas ao Plano Nacional de Enfrentamento da Microcefalia;
Consolidar atuao e custeio dos ncleos, com medidas para aumentar eficincia
da atuao de ncleos pequenos e reviso de regras de custeio;
Aprimorar ferramentas de comunicao e mdia para divulgao de experincias e
resolutividade do Telessade em mbito nacional; e
Articular a regulamentao do exerccio profissional no Telessade e ampliar
parcerias com entidades profissionais.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 71


Quadro VII - Identificao da Ao: 8581 - Estruturao da Rede de Servios
de Ateno Bsica de Sade

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Atividade
Ttulo 8581 - Estruturao da Rede de Servios de Ateno Bsica de Sade
Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como
ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com
Iniciativa qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e em
tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade,
Objetivo aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2015
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
49.600.000 58.520.000 56.147.432 33.232.299 33.232.299 0 22.915.132
Execuo Fsica
Unidade de Montante
Descrio da meta
medida Previsto Reprogramado Realizado
Servio estruturado Unidade 19 19
Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor Unidade de
Valor em 1/1/2015 Valor Liquidado Descrio da Meta Realizada
Cancelado medida
2.081.763.006 925.266.796 3.718.679

Execuo Oramentria e Financeira


Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
2.144.523.510 2.135.032.269 662.399.796 0 0 0 662.399.796

A Estruturao da Rede de Servios de Ateno Bsica de Sade realizada


tambm, por meio da Ao 8581, que visa ao financiamento para implantao, aparelhamento
e ampliao da rede de servios de ateno bsica de sade (Postos, Centros de Sade,
Unidades Bsicas e Unidades de apoio Sade da Famlia); apoio tcnico e financiamento
para melhoria e adequao da rede de servios caracterizada como de primeira referncia para
a ateno bsica. A ao composta por recursos dirigidos construo de unidades bsicas
de sade fluviais, e s demais estratgias de estruturao da ateno bsica, sendo integrada
por recursos de Programa e Emendas Parlamentares.
No que se refere execuo total dos componentes da ao, cabe destacar que a
dotao final referente aos recursos de Programa foi de R$ 58.520.000,00, cuja a despesa
empenhada foi de R$ 56.147.432,00, representando 95,95% do total disponibilizado para o
exerccio. Alm disso, a meta fsica programada para 2015 foi alcanada em 100,00%.
J em relao s Emendas a dotao final foi de R$ 2.135.032.269,00 cuja
emisso de empenhos foi de R$ 662.399.796,00, e representando 31% da dotao
disponibilizada. O valor remanescente foi integralmente inscrito em restos a pagar no
processados, e empenhados para propostas contempladas nas portarias publicadas em 2015.
Essa baixa emisso de empenhos referente s emendas e o alto percentual de
inscrio em restos a pagar no processados foram objetos de questionamentos por parte do
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 72
Tribunal de Contas da Unio TCU no Acrdo n 6844/2015 1 Cmara sobre o
Processo TC 019.862/2014-8.
Conforme informado ao Tribunal, os motivos que ensejaram a baixa emisso de
empenhos e elevado percentual de inscrio em Restos a Pagar No Processados da ao 8581
se justifica, em parte, pelo no cadastramento de propostas pelos entes, bem como, pela no
priorizao de propostas pela Secretaria de Relaes Institucionais-SRI e Ministrio da
Sade-MS, em virtude dos valores solicitados extrapolarem o limite oramentrio do MS.
Alm disso, o trmite para anlise e aprovao das propostas apresentadas pelos municpios-
que engloba cadastramento, anlise, diligncias, correes, aprovao ou reprovao- bem
como a no apresentao de propostas pelos entes beneficiados pela indicao de Emendas,
igualmente contriburam para este resultado.
Ns crticos referentes ao dilogo/interao a ser desenvolvida entre municpios e
rea tcnica do Departamento de Ateno Bsica resultou na publicao tardia de portarias de
habilitao das propostas apresentadas pelos entes beneficiados (as publicaes ocorreram nos
meses de novembro e dezembro), curto espao de tempo para contemplao de um maior
nmero de propostas que pudessem vir a ser aprovadas e que estivessem dentro do limite
oramentrio do Ministrio da Sade. Alm destas novas portarias, foram empenhadas
tambm segundas e terceiras parcelas de componentes j contemplados em portarias de
exerccios anteriores.
Foram registradas no Sistema de Propostas do Fundo Nacional de Sade
SIPROFNS 6.300 propostas na Ao 8581, destas, 3.096 foram contempladas em Portarias
especficas (Academias da Sade/Aquisio de Equipamentos e Materiais Permanentes para a
Ateno Bsica/Construo de UBS/Ampliao de UBS/Reforma de UBS). Observa-se
portanto que, 3.204 propostas no foram habilitadas por no terem sido priorizadas (limite
oramentrio), no terem atendido a diligncias (adequaes) ou at mesmo no terem
completado o cadastro da proposta no Sistema (cadastro incompleto).
Os trmites inerentes ao processo de interao entre os municpios e a rea
tcnica, o limite oramentrio e a falta de adequao das propostas comprometeram a
eficincia da gesto quanto ao emprego dos recursos no objeto da ao para o financiamento,
implantao, aparelhamento e ampliao da rede de servios de Ateno Bsica de Sade o
que ocasionou a baixa execuo nesta ao oramentria.
Considerando que o fato, j questionado em relao ao Relatrio de Gesto 2013,
veio a ocorrer novamente em 2015 foi ento objeto de anlise crtica e justificativas quando
da elaborao do presente Relatprio/2015 da Secretaria de Ateno Sade (SAS/MS).
No tocante inscrio em restos a pagar no processados este fato ocorreu em
virtude dos trmites, das rotinas e dos procedimentos administrativos para anlise de mrito e
aprovao das propostas contempladas para receberem aporte de recursos. As Portarias que
habilitam os municpios a receberem recursos, via transferncias fundo a fundo, para
execuo das aes de financiamento, implantao, aparelhamento e ampliao da rede de
servios de Ateno Bsica de Sade, foram em sua grande maioria publicadas no final do
exerccio, gerando com isso apenas a emisso dos empenhos e no tendo tempo hbil para
efetuar a liquidao e os respectivos pagamentos. Ademais, devido indisponibilidade
financeira do Fundo Nacional de Sade FNS, os pagamentos no necessariamente ocorrem
dentro do mesmo exerccio de empenho.

Construo de Unidades Bsicas de Sade Fluviais


O componente Construo de Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF),
institudo por meio da portaria n 290, de 28 de fevereiro de 2013, foi estabelecido em
decorrncia da necessidade de ampliar e qualificar o acesso das populaes ribeirinhas,
dispersas e distantes no territrio brasileiro, s aes e servios de Ateno Bsica. O referido
componente tem como objetivo permitir o repasse de incentivos financeiros, como forma de

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 73


prover infraestrutura adequada s Equipes de Sade da Famlia Fluviais (ESFF) para
desempenho de suas atividades.
As UBSFluviais so embarcaes que comportam uma ou mais equipes de Sade
da Famlia Fluvial, equipadas com os materiais necessrios para atender populao
ribeirinha da Amaznia Legal (Acre, Amap, Amazonas, Mato Grosso, Par, Rondnia,
Roraima, Tocantins e parte do Maranho) e Pantanal Sul Mato-Grossense. Essas embarcaes
so parte da Poltica Nacional de Ateno Bsica - PNAB e buscam responder s
especificidades dessas regies, garantindo o cuidado s suas populaes.
Para o componente Construo de Unidade Bsica de Sade Fluvial o valor
repassado nico e corresponde a R$ 1.889.450,00 (um milho, oitocentos e oitenta e nove
mil e quatrocentos e cinquenta reais). Em 2015, foi realizado aditivo de valores em 19
convnios de UBSFluviais, conforme previsto inicialmente, totalizando R$ 11.218.772,64.

Quadro VIII - Identificao da Ao: 8730 - Ampliao da Resolutividade da


Sade Bucal na Ateno Bsica e Especializada

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Atividade
Ttulo 8730 - Ampliao da Resolutividade da Sade Bucal na Ateno Bsica e Especializada
Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como
ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com
Iniciativa qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e
em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade,
Objetivo aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2015
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
264.300.000 264.590.000 214.728.114 214.458.635 214.371.394 87.241 269.480
Execuo Fsica
Unidade de Montante
Descrio da meta
medida Previsto Reprogramado Realizado
Unidade equipada Unidade 1.200 1.034
Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor Unidade de
Valor em 1/1/2015 Valor Liquidado Descrio da Meta Realizada
Cancelado medida
30.350.446 3.797.284 2.997.584

Em 2015, a ao Ampliao da Resolutividade da Sade Bucal na Ateno Bsica


e Especializada teve uma dotao final de R$ 264.590.000,00 cuja despesa empenhada foi de
R$ 214.728.114,00 representando 81,16% do total disponibilizado. Alm disso, a meta fsica
programada para 2015 foi alcanada em 86,17%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa
temtica.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 74


Execuo Oramentria dos Planos Oramentrios da Ao 8730

Resto a
Resto a
% % Pagar
Dotao % Pagar
Dotao Empenhado Empenha Liquida No
Departamento/Ao Atualizada Liquidado (E) Pago (F) Pago(H) Processad
Inicial (A) ( C) do (D) = do (G) Processad
(B) = (F/C) o (I) = (E
(C/B) = (E/C) o (J) = (C
- F)
- E)
Amplia
o da
Resoluti
vidade
da
8730
Sade
PO 251.300.000 251.590.000 205.354.464 81,62 205.084.985 204.997.744 99,87 99,83 87.241 269.480
Bucal
0002
na
Ateno
Bsica e
Especial
izada
8730 Viver
PO sem 13.000.000 13.000.000 9.373.650 72,11 9.373.650 9.373.650 100,00 100,00 0 0
0003 limite

Emenda Individual da ao 8730

Execuo Oramentria e Financeira


Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
14.500.000 14.500.000 0 0 0 0 0

A ao 8730 corresponde a Rede de Ateno Bsica, sendo dividida em dois


planos oramentrios (POs).
a) Identificao da ao: 8730 PO 0002: Ampliao da Resolutividade da Sade
Bucal na Ateno Bsica e Especializada
b) Identificao da ao: 8730 PO 0003: Programa Viver Sem Limite
Referente ao PO 0002, o Brasil chegou a 1.034 Centros de Especialidades
Odontolgicas (CEO) implantados e atingiu 86,17% da meta fsica programada para 2015
(1.200) e restries oramentrias impediram que fossem credenciados 25 novos CEO.
Referente ao PO 0003, 490 CEO esto aderidos Rede de Cuidados a Pessoa com
Deficincia (RCPD) ultrapassando a meta descrita de 420 CEO no PPA 2012-2015.
As aes relativas ampliao do acesso aos procedimentos reabilitadores
tambm foi reduzida de 1.954 para 1.770 e restries oramentrias impediram que
houvessem novas habilitaes. At novembro de 2015 o quantitativo de prteses dentrias
ofertadas no SUS havia sido de 556.741.
At novembro de 2015, mais de 93 milhes de procedimentos de promoo e
preveno e mais de 95 milhes de procedimentos clnicos, de diagnstico e reabilitadores,
foram realizados.
Em 2015 foram investidos R$ 1,2 bilho, 20 vezes mais do total investido antes
do incio do programa.
Em 2015, o SUS empregou aproximadamente 24% dos dentistas do Pas, o que
representa mais de 67 mil profissionais. Em dez anos, o total de dentistas atuando na rede
pblica cresceu 45%.
Em 2015, aconteceu o processo de adeso ao 2 ciclo do Programa de Melhoria do
Acesso e Qualidade dos Centros de Especialidades Odontolgicas (PMAQ-CEO) e 953 CEO
implantados (89%) fizeram adeso ao 2 ciclo do Programa, que tem como objetivo de
ampliar o acesso e a melhoria da qualidade nos CEOs, permitindo maior transparncia e
efetividade das aes governamentais direcionadas ateno especializada em sade bucal.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 75


Alm disso, 107 Municpios de 20 Estados e cinco Distritos Especiais Indgenas
(DSEI) receberam 117 Unidades Odontolgicas Mveis (UOMs). A medida beneficiou mais
de 350 mil pessoas residentes em locais de difcil acesso aos servios de sade, populaes
indgenas e em situao de rua. Ao todo foram investidos R$ 18 milhes na compra dos
veculos e equipamentos. Com a entrega dessas novas 117 unidades, o Brasil passa a contar
com 302 UOMs em todos os 26 Estados no Distrito Federal. Um investimento total de R$
46,5 milhes para a compra das unidades e R$ 16,9 milhes repassados anualmente para
custeio.
Aes intersetoriais executadas com o oramento do Ministrio das Relaes
Exteriores (MRE) de cooperaes internacionais com os pases de Cuba e Moambique
tambm tiveram continuidade em 2015 possibilitando o desenvolvimento de novas aes que
colaboraram com o desenvolvimento das polticas de sade bucal em ambos pases.

Quadro IX - Identificao da Ao: 8735 - Alimentao e Nutrio para a


Sade

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Atividade
Ttulo 8735 - Alimentao e Nutrio para a Sade
Iniciativa Ampliao e qualificao do acesso a uma alimentao saudvel
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e em tempo
adequado ao atendimento das necessidades de sade,
Objetivo aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2015
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
32.000.000 32.000.000 3.761.174 1.474.576 1.435.091 39.485 2.286.598
Execuo Fsica

Montante
Descrio da meta Unidade de medida Reprogra
Previsto Realizado
mado
Unidade da Federao apoiada Unidade 27 27
Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor Unidade
Valor em 1/1/2015 Valor Liquidado Descrio da Meta Realizada
Cancelado de medida
14.829.722 5.252.893 5.010.200

Em 2015, a ao 8735 - Alimentao e Nutrio para a Sade teve uma dotao


final de R$ 32.000.000,00 cuja despesa empenhada foi de R$ 3.761.174,00 representando
11,75% do total disponibilizado. Alm disso, a meta fsica programada para 2015 foi
alcanada em 100,00 %, com vrias iniciativas efetivadas no mbito dessa temtica.
Em 2015, foi aprovado R$ 32.000.000,00 na Lei Oramentria Anual. Contudo,
considerando o decreto de contingenciamento da Presidncia da Repblica (Decreto n 8.496,
de 30 de julho de 2015), que determinou restrio oramentria para o Ministrio da Sade, a
Secretaria de Ateno Sade deste Ministrio refletiu esse corte no oramento da Ao
Oramentaria 28735 Alimentao e Nutrio para a Sade no valor de R$ 21.000.000,00.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 76


Porm, em dezembro de 2015 foi informado que o contingenciamento no ocorreu
efetivamente, ou seja, a dotao final manteve-se no aprovado na LOA.
Referente a meta fsica programada para 2015 foi realizada em sua totalidade,
tendo em vista que definiu-se como parmetro para a meta fsica o nmero de estados que
receberam suplemento de vitamina A, pela possibilidade de mensurao quantitativa.
Contudo, destaca-se que diversas outras aes estavam previstas nessa ao oramentria, as
quais no puderam ser desenvolvidas tendo em vista o contingenciamento informado.

Preveno e Controle de Agravos Nutricionais


A Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio e Nutrio (PNAN) tem como
propsito a melhoria das condies de alimentao, nutrio e sade da populao brasileira,
mediante a promoo de prticas alimentares adequadas e saudveis, a vigilncia alimentar e
nutricional, a preveno e o cuidado integral dos agravos relacionados alimentao e
nutrio.
Os cuidados relativos alimentao e nutrio devem fazer parte do cuidado
integral na Rede de Ateno Sade, tendo a ateno bsica como coordenadora do cuidado e
ordenadora da rede. Mas, tambm devem ser ofertados nos outros pontos de ateno da rede,
de acordo com as necessidades do usurio.
Sero descritos a seguir os resultados alcanados em 2015 referentes aos cuidados
em alimentao e nutrio desenvolvidos no mbito da ateno bsica.

Programa Nacional de Suplementao de Vitamina A


O Programa Nacional de Suplementao de Vitamina A (PNSVA), conforme
disposto na Portaria n 729, de 13 de maio de 2005, tem como objetivo prevenir a ocorrncia
de hipovitaminose A e potencializar o pleno desenvolvimento infantil, por meio da
suplementao profiltica com megadoses de vitamina A para as crianas de 6 a 59 meses de
idade.
A suplementao com megadoses de vitamina A no Brasil realizada desde a
dcada de 80 em alguns estados da Regio Nordeste. At 2010 o programa esteve centrado
apenas nos municpios da Regio Nordeste, Regio Norte de Minas Gerais e Vale do
Jequitinhonha; em 2010 foi ampliado para os municpios da Amaznia Legal e Distritos
Sanitrios Especiais Indgenas da regio em funo do Plano de Reduo da Mortalidade
Infantil. Em 2012, o programa foi includo no conjunto de prioridades voltadas eliminao
da pobreza no pas, passando a fazer parte da Ao Brasil Carinhoso. Ao ser incorporado ao
conjunto de prioridades da Ao Brasil Carinhoso, o programa passou a atender, alm dos
municpios da Regio Nordeste, todos os municpios da Regio Norte, municpios das Regies
Centro-Oeste, Sudeste e Sul que aderirem voluntariamente e todos os Distritos Sanitrios
Especiais Indgenas (DSEI).
Antes do lanamento da Ao Brasil Carinhoso, participavam do programa 2.052
municpios. Com a ampliao, o programa passou a atender mais municpios no pas. Em
2015, novos municpios das Regies Centro-Oeste, Sudeste e Sul solicitaram, de forma
espontnea e oficial, a adeso ao PNSVA, considerando os importantes efeitos da
suplementao na sade e nutrio das crianas. Com isto, atualmente o programa contempla
3.562 municpios em todo o pas.
A aquisio dos suplementos de vitamina A feita de forma centralizada pelo
Ministrio da Sade. O processo de compra apoiado pelo Departamento de Assistncia
Farmacutica (DAF) da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE) e a
produo das cpsulas de vitamina A, do laboratrio oficial de governo Farmanguinhos. A
aquisio da megadose de vitamina A, em 2015, foi feita por meio do estabelecimento do
Termo de Execuo Descentralizada (TED) n 07/2015 no valor de R$ 1.564.500,00 para a
aquisio de 3.000.000 de cpsulas de vitamina A de 100.000 UI e de 4.500.000 cpsulas de
vitamina A de 200.000 UI para abastecimento dos municpios no ano de 2015.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 77
O monitoramento das doses administradas pelos municpios realizado por meio
do Sistema de Gesto do Programa Nacional de Suplementao de Vitamina A, disponvel no
site do Departamento de Ateno Bsica, no link dos sistemas de Alimentao e Nutrio:
http://dab.saude.gov.br/portaldab/sistemas.php. Todos os municpios contemplados com o
programa e DSEIs possuem usurio e senha para acesso ao ambiente restrito. Em 2015, 2.953
(82,9%) utilizaram-se do Sistema de Gesto para registro das doses de vitamina A
administradas. Foram suplementadas 3.617.789 crianas de 6-59 meses de idade foram
suplementadas com megadoses de vitamina A, totalizando 60,3% da cobertura anual.
O Ministrio da Sade distribuiu 4.775.035 cpsulas de vitamina A de 100.000 UI
e 200.000 UI s Unidades Bsicas de Sade do SUS em todos os estados da federao,
Distrito Federal e Distritos Sanitrios Indgenas (DSEIs).
O grfico abaixo apresenta o histrico do nmero de crianas suplementadas com
vitamina A no Brasil:

Grfico VI - Nmero de crianas suplementadas com vitamina A no Brasil, 2011-2015.

Fonte: Sistema de Gesto do Programa Nacional de Suplementao de Vitamina A: http://dab.saude.gov.br/portaldab/sistemas.php

A tabela a seguir detalha a cobertura da suplementao de vitamina A em 2015 em


todo o Brasil.

Quadro X - Resultado da cobertura da suplementao com vitamina A em 2015 por UF.

Crianas Purperas*

6 a 11 meses 12 a 59 meses
UF
Cobertur
1 dose 2 dose Meta Adm
Cobertur a
Meta Adm
a Cobertur Cobertur
Meta Adm Meta Adm
a a
DF 22.120 20.083 90,79% 74.475 61.564 82,66% 44.685 18.862 42,21% - - -

GO 48.444 51.484 106,28% 162.113 150.879 93,07% 97.245 67.275 69,18% - - -

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 78


MS 16.711 9.291 55,60% 54.609 21.283 38,97% 32.760 5.983 18,26% - - -

MT 25.425 22.596 88,87% 86.155 74.386 86,34% 51.679 31.478 60,91% 17.661 15.355 86,94%
Centro
112.700 103.454 91,80% 377.352 308.112 81,65% 226.369 123.598 54,60% 17.661 15.355 86,94%
Oeste
AL 50.961 38.896 76,33% 146.265 96.952 66,29% 83.576 31.119 37,23% 31.497 16.017 50,85%

BA 196.785 136.275 69,25% 577.996 334.903 57,94% 330.270 136.507 41,33% 123.394 50.909 41,26%

CE 121.063 116.174 95,96% 347.117 248.759 71,66% 198.339 142.562 71,88% 75.321 87.359 115,98%

MA 116.895 85.240 72,92% 357.231 172.507 48,29% 204.134 76.159 37,31% 69.341 37.713 54,39%

PB 55.787 34.038 61,01% 156.936 70.602 44,99% 89.676 50.769 56,61% 34.099 23.955 70,25%

PE 126.255 133.510 105,75% 370.036 268.938 72,68% 211.452 153.818 72,74% 85.145 79.402 93,26%

PI 44.610 33.190 74,40% 134.525 85.175 63,32% 76.869 38.641 50,27% 27.878 18.735 67,20%

RN 44.638 38.567 86,40% 128.397 93.084 72,50% 73.368 39.048 53,22% 28.088 22.479 80,03%

SE 31.580 31.582 100,01% 94.010 84.949 90,36% 53.718 38.077 70,88% 20.844 24.115 115,69%
Nordes
788.574 647.472 82,11% 2.312.513 1.455.869 62,96% 1.321.402 706.700 53,48% 495.607 360.684 72,78%
te
AC 14.450 12.397 85,79% 43.877 28.640 65,27% 25.074 11.539 46,02% 6.326 5.824 92,06%

AM 73.073 42.379 58,00% 207.207 82.131 39,64% 118.405 49.942 42,18% 34.348 5.004 14,57%

AP 14.153 9.037 63,85% 39.180 22.556 57,57% 22.388 9.562 42,71% 6.708 1.269 18,92%

PA 140.108 72.881 52,02% 411.509 167.593 40,73% 235.140 67.987 28,91% 40.223 19.020 47,29%

RO 23.952 10.466 43,70% 68.897 30.150 43,76% 39.368 14.207 36,09% 8.134 4.490 55,20%

RR 14.979 9.632 64,30% 42.071 20.917 49,72% 24.039 10.736 44,66% 7.889 14.860 188,36%

TO 23.667 20.195 85,33% 69.449 55.586 80,04% 39.679 24.277 61,18% 8.665 16.997 196,16%

Norte 304.382 176.987 58,15% 882.190 407.573 46,20% 504.093 188.250 37,34% 112.293 67.464 60,08%

ES 21.558 16.191 75,10% 70.821 51.140 72,21% 42.489 17.780 41,85% - - -

MG 45.496 52.397 115,17% 171.699 142.544 83,02% 102.977 68.461 66,48% 24.172 31.326 129,60%

RJ 39.378 7.078 17,97% 135.061 15.304 11,33% 81.034 3.654 4,51% - - -

SP 35.973 13.090 36,39% 485.927 155.909 32,08% 291.543 34.113 11,70% - - -


Sudest
142.405 88.756 62,33% 863.508 364.897 42,26% 518.043 124.008 23,94% 24.172 31.326 129,60%
e
PR 27.054 7.336 27,12% 89.742 27.268 30,38% 53.831 7.288 13,54% - - -

RS 10.491 3.005 28,64% 65.196 13.128 20,14% 39.105 4.165 10,65% - - -

SC 4.900 2.879 58,76% 16.814 11.048 65,71% 10.081 3.242 32,16% - - -

Sul 42.445 13.220 31,15% 171.752 51.444 29,95% 103.017 14.695 14,26% - - -

Brasil 1.390.506 1.029.889 74,07% 4.607.315 2.587.895 56,17% 2.672.924 1.157.251 43,30% 649.733 474.829 73,08%

O Ministrio da Sade, por meio do Sistema de gesto do PNSVA, conhece o


percentual de cpsulas que foram utilizadas nos municpios e, consequentemente, sabe o
quantitativo de cpsulas que foram perdidas. Vale ressaltar que os estados onde as perdas
superam a administrao em crianas merecem ser supervisionados para acertos na gesto do
programa, de forma a evitar desperdcio de vitamina A. Segue abaixo a tabela que revela o
quantitativo utilizado e perdido de cpsulas de vitamina A:

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 79


Quadro XI - Percentual de utilizao das cpsulas com base na pauta de distribuio e
nos registros feitos no sistema de gesto do programa em 2015

Doses 200.000
Doses UI
Doses 100.000 UI Doses Doses 200.000 Doses
100.000 UI encaminhadas
encaminhadas 100.000 UI UI 200.000 UI
administra Utiliza pelo Utiliza
UF pelo Ministrio perdidas e administradas perdidas e
das e o (%) Ministrio da o (%)
da Sade aos registradas e registradas registradas
registradas Sade aos
estados em 2015 no sistema no sistema no sistema
no sistema estados em
2015

AC 32.500 12.397 5.707 55,7 94.700 46.003 4.283 53,1


AL 83.500 38.896 332 47,0 370.500 144.088 665 39,1
AM 87.000 42.379 1.327 50,2 382.000 137.077 3.241 36,7
AP 60.000 9.037 709 16,2 86.700 33.387 1.797 40,6
BA 120.000 136.275 2.102 115,3 990.000 522.319 8.473 53,6
CE 192.500 116.174 1.442 61,1 947.000 478.680 2.222 50,8
DF 30.000 20.083 2.609 75,6 100.000 80.426 756 81,2
ES 41.000 16.191 2.992 46,8 112.000 68.920 5.952 66,9
GO 86.000 51.484 19.900 83,0 287.800 218.154 57.292 95,7
MA 235.500 85.240 776 36,5 844.500 286.379 61.553 41,2
MG 208.000 52.397 12.452 31,2 662.000 242.331 19.105 39,5
MS 28.000 9.291 5.493 52,8 118.000 27.266 7.527 29,5
MT 37.200 22.596 1.792 65,6 170.600 121.219 18.747 82,0
PA 146.000 72.881 6.007 54,0 706.000 254.600 26.996 39,9
PB 128.000 34.038 1.394 27,7 582.000 145.326 4.760 25,8
PE 276.500 133.510 1.681 48,9 683.500 502.158 40.605 79,4
PI 99.500 33.190 112.945 146,9 492.000 142.551 114.915 52,3
PR 28.000 7.336 182 26,9 160.000 34.556 459 21,9
RJ 41.000 7.078 13 17,3 160.000 18.958 26 11,9
RN 110.500 38.567 853 35,7 482.000 154.611 4.725 33,1
RO 55.500 10.466 104 19,0 242.000 48.847 571 20,4
RR 38.500 9.632 312 25,8 130.000 46.513 172 35,9
RS 11.500 3.005 200 27,9 70.000 17.293 231 25,0
SC 6.000 2.879 727 60,1 30.500 14.290 2.258 54,3
SE 54.000 31.582 3.274 64,5 236.500 147.141 8.426 65,8
SP 76.000 13.090 168 17,4 300.000 190.022 337 63,5
TO 50.000 20.195 65.331 171,1 173.500 96.860 2.561 57,3
DSEI 26.250 13.182 1.644 56,5 109.250 85.411 3.313 81,2
Brasi
l 2.388.450 1.043.071 252.468 54,2 9.723.050 4.305.386 401.968 48,4

Em relao suplementao de vitamina A em crianas indgenas, vale salientar


que a SAS, entre 2011 e 2015, apoiou a Coordenao Geral de Ateno Primria Sade
Indgena da Secretaria Especial de Sade Indgena (CGAPSI/SESAI), na implementao do
programa em todos os DSEI. A seguir, o histrico do nmero de crianas indgenas aldeadas
suplementadas com vitamina A em 2013 e 2015.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 80


Grfico VII - Nmero de crianas indgenas aldeadas suplementadas com vitamina A no
Brasil, 2013-2015.

Fonte: Sistema de Gesto do Programa Nacional de Suplementao de Vitamina A: http://dab.saude.gov.br/portaldab/sistemas.php

Por fim, considerando a prioridade conferida ao programa em funo das


evidncias concretas do efeito e impacto da suplementao com megadoses de vitamina A na
sade e nutrio das crianas e a incorporao do programa no conjunto de estratgias
prioritrias da Ao Brasil Carinhoso, recomenda-se para 2016:
- Reunir estratgias e esforos junto aos estados e municpios partcipes do
Programa, com vistas a melhorar a cobertura da suplementao em crianas;
- Fomentar a investigao acerca da magnitude da deficincia no pas;
- Encerrar a suplementao de purperas com vitamina A frente s evidncias e
sugestes da Organizao Mundial da Sade (OMS);
- Manter os investimentos na aquisio centralizada dos suplementos para garantia
de abastecimento contnuo dos municpios;
- Iniciar discusso sobre pertinncia da manuteno da suplementao com
megadose em populaes e condies especficas - crianas indgenas, bolses de pobreza,
reas com altas prevalncias de desnutrio grave e TMI em crianas.

Programa Nacional de Suplementao de Ferro


A preveno e o controle da anemia por deficincia de ferro vm sendo prioridade
de atuao do setor sade h vrias dcadas. O Programa Nacional de Suplementao de
Ferro (PNSF), institudo pela Portaria n 730 de 13 de maio, prev a suplementao profiltica
de crianas de 6 a 24 meses de idade, gestantes ao iniciarem o pr-natal (independentemente
da idade gestacional) e mulheres at o 3 ms ps-parto com sulfato ferroso, com o objetivo
de prevenir e controlar a anemia ferropriva mediante a suplementao medicamentosa
universal com sulfato ferroso. Gestantes recebem ainda suplementao de cido flico.
As condutas teraputicas adotadas no PNSF esto em consonncia com as
recomendaes oficiais da Organizao Mundial de Sade (OMS) e da Sociedade Brasileira
de Pediatria para preveno e controle da deficincia de ferro, e da Federao Brasileira das
Associaes de Ginecologia e Obstetrcia para preveno da ocorrncia de defeitos abertos do
tubo neural.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 81


Os suplementos de ferro e cido flico devem estar gratuitamente disponveis nas
farmcias das Unidades Bsicas de Sade, em todos os municpios brasileiros para toda a
populao prevista pelo Programa.
Em 2013, por meio da publicao da Portaria GM/MS n 1.555 de 30 de julho, a
aquisio dos insumos previstos no Programa Nacional de Suplementao de Ferro foram
includos no Componente Bsico da Assistncia Farmacutica, sob responsabilidade dos
estados (onde couber) e dos municpios. Assim, no h previso no oramento da Secretaria
de Ateno Sade (SAS) para a compra de Sulfato Ferroso.
Para apoiar estados e municpios na transio entre a compra centralizada e
descentralizada dos suplementos, foram adquiridos, via convnio, sulfato ferroso em gotas
pela FURP. O objetivo desta aquisio era suplementar 2,8 milhes de crianas menores de
dois anos (50% da estimativa) durante aproximadamente cinco meses. A contratao da
aquisio foi feita em 2013, entretanto, os insumos, que deveriam ter sido entregues em todo
territrio brasileiro at janeiro de 2014, ainda foram entregues durante todo o ano de 2015. No
ano citado ocorreram quatro pautas de distribuio totalizando 3.678.000 frascos de sulfato
ferroso distribudos para todos os estados brasileiros, Distrito Federal e 23 Distritos Sanitrios
Indgenas (DSEIs).
Segundo o ciclo 2013/2014 de avaliao externa do PMAQ, o indicador referente
disponibilidade de sulfato ferroso considerou a avaliao de 29.696 equipes localizadas em
23.584 UBS. Assim, a avaliao mostrou que havia disponibilidade de sulfato ferroso em
68,3% das unidades bsicas de sade e 63,0% das equipes informaram que possuam sulfato
ferroso na UBS em quantidade disponvel suficiente para as suas aes. Como recomendao
para o prximo ciclo de avaliao do PMAQ, foram qualificados os indicadores da avaliao
externa do PMAQ sobre a disponibilidade de suplemento de ferro nas UBS para o pblico
crianas/gestantes e preveno/tratamento. Como recomendaes para o prximo ciclo de
avaliao do PMAQ foram qualificados os indicadores da avaliao externa do PMAQ sobre
a disponibilidade de suplemento de ferro nas UBS para o pblico crianas/gestantes e
preveno/tratamento.
Com o objetivo de monitorar o PNSF em mbito municipal, no final de 2014 e
comeo de 2015, foi disponibilizado um formulrio no FormSus, mas apenas e 1.681
municpios realizaram o seu preenchimento (30% do total). Desse conjunto de municpios:
- 340 municpios (79,7%) referiram realizar a suplementao para todas as
crianas de 6 a 24 meses,
- 1.616 (96,1%) realizavam a suplementao de gestantes; e
- 1.405 (83,5%) realizaram a suplementao das mulheres no perodo ps-parto ou
ps-aborto.
- 1.587 (94,4%) referiram possuir suplementos de ferro e cido flico disponvel
para a suplementao na ateno bsica. 1.223 (72,7%) referiram adquirir os medicamentos
para o PNSF com recursos financeiros do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica.
Em 2015, relatrio do Sistema Hrus mostra que 817 municpios (14,66%)
informaram movimentao de sulfato ferroso e 1.147 municpios (20,59%) informaram
movimentao de cido flico na farmcia bsica.
Por fim, considerando os importantes efeitos da suplementao com ferro na
preveno da ocorrncia de anemia por deficincia de ferro e no conjunto de esforos
voltados ao alcance pleno do potencial de desenvolvimento infantil, principalmente das
crianas em situao de vulnerabilidade social residentes em municpios prioritrios da Ao
Brasil Carinhoso, tm-se como desafios e perspectivas para 2016:
- Monitorar a concluso da entrega dos suplementos de ferro referentes ltima
compra centralizada, via Fundao para o Remdio Popular (FURP) (Convnio 21/2013);
- Mobilizar os municpios para realizao da compra descentralizada dos
suplementos, via Componente Bsico da Assistncia Farmacutica, e registro dos
suplementos no Sistema de gesto da Assistncia Farmacutica - Hrus;
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 82
- Estudar ferramentas adicionais que aperfeioem o monitoramento da
implementao do programa nos municpios; e
- Fomentar a investigao acerca da magnitude da deficincia de ferro infantil no
pas.

Nova Estratgia para Preveno e Controle da Anemia - Estratgia de fortificao da


alimentao infantil com micronutrientes em p (NutriSUS)
Em 2015 1.558 municpios iniciaram a estratgia nas creches participantes (159
municpios iniciaram em 2014).

Tabela XI - Quantidade de municpios que iniciaram a estratgia NutriSUS em 2014 e


em 2015

N municpios que Percentual de


N municpios N municpios que
referem ter iniciado a municpios que
contemplados com o referem ter iniciado
UF suplementao de informaram ter iniciado
NutriSUS no segundo a suplementao de
crianas no segundo o NutriSUS no segundo
semestre/2014 crianas em 2015
semestre de 2014 semestre de 2014 (%)
AC 11 5 6 45,5

AL 59 8 51 13,6

AM 18 0 18 0

AP 6 0 6 0

BA 233 11 222 4,7

CE 148 14 134 9,5

ES 24 0 24 0

GO 50 26 24 52

MA 138 7 131 5,1

MG 116 0 116 0

MS 14 0 14 0

MT 47 4 43 8,5

PA 55 3 52 5,5

PB 100 4 96 4

PE 112 9 103 8

PI 106 2 104 1,9

PR 62 16 46 25,8

RJ 24 17 7 70,8

RN 109 4 105 3,7

RO 12 3 9 25

RR 6 0 6 0

RS 16 0 16 0

SC 48 12 36 25

SE 35 7 28 20

SP 125 7 118 5,6

TO 43 0 43 0

Brasil 1.717 159 1558 9,3

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 83


O Manual Operacional da NutriSUS, material que contempla as etapas de
implantao da estratgia de fortificao da alimentao infantil com micronutrientes em p
em estabelecimentos de educao infantil vinculados ao Programa Sade na Escola, foi
impresso em 2015 num total de 5.000 exemplares a serem enviados aos municpios e creches
participantes do PSE em 2016.
Em 2015, o processo de aquisio e incorporao da tecnologia da produo
nacional dos sachs no teve andamento. Esse processo acontecia por meio de Parceria para
Desenvolvimento Produtivo (PDP) entre Ministrio da Sade e Laboratrio Farmacutico da
Marinha LFM, contendo outros laboratrios envolvidos, como DSM, EMS, Geolab
Indstria Farmacutica e Ncleo de Pesquisas Aplicadas NPA.
Com a publicao da Portaria n 2.531 de 12 de novembro de 2015, que redefine
as diretrizes e os critrios para a definio da lista de produtos estratgicos para o Sistema
nico de Sade (SUS) e o estabelecimento das Parcerias para o Desenvolvimento Produtivo
(PDP) e disciplina os respectivos processos de submisso, instruo, deciso, transferncia e
absoro de tecnologia, aquisio de produtos estratgicos para o SUS no mbito das PDP e o
respectivo monitoramento e avaliao; a PDP de Micronutrientes foi excluda em
outubro/2015, por meio do Memorando Circular n 30/2015/SCTIE/MS, por no se adequar
aos critrios da Portaria n 2.531/2014.
Assim no houve produo nacional e distribuio dos sachs de micronutrientes
em 2015. Um processo de importao via Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS) foi
iniciado no segundo semestre de 2015 e a entrega dever ocorrer no primeiro semestre de
2016. Ao todo sero importados 20 milhes de sachs, possibilitando a continuidade da
estratgia para os 1.717 municpios aderidos e as 330.000 crianas participantes. O valor que
ser utilizado por essa compra ser executado em 2016 e corresponde a R$ 1.797.320,80.
O monitoramento do NutriSUS foi realizado da mesma maneira que as demais
aes do Componente II do PSE, ou seja, por meio do SIMEC (Sistema Integrado de
Monitoramento, Execuo e Controle), no momento da avaliao anual do programa. Esse
sistema gerido pelo Ministrio da Educao (MEC). At o fevereiro de 2016 o Ministrio da
Sade ainda no havia recebido o resultado do monitoramento do NutriSUS do MEC.
O controle de estoque dos sachs segue a lgica da assistncia farmacutica no
municpio e deve ser realizado da mesma maneira que o controle dos outros insumos sob
responsabilidade das equipes de ateno bsica. Para isto, o Departamento de Assistncia
Farmacutica (DAF/SCTIE) realizou estudo da implantao do Hrus nos municpios que
solicitaram adeso ao NutriSUS e concluiu que 41,8% dos municpios que solicitaram adeso
ao NutriSUS utilizam o Hrus para gesto da assistncia farmacutica. Espera-se com isto,
utilizar o Hrus como fonte de informaes quanto implantao do NutriSUS nos
municpios.
Por fim, considerando a prioridade e compromissos do Ministrio da Sade no
desenvolvimento de uma estratgia mais efetiva de preveno e controle da anemia por
deficincia ferro, tem-se como desafios principais e perspectivas para 2016:
- Conjugar esforos institucionais para garantir a aquisio e o suprimento
adequados e continuados dos sachs com mltiplos micronutrientes, de forma a evitar a
descontinuidade da estratgia NutriSUS nos municpios que aderiram.;
- Fomentar e dar incio produo nacional do insumo (retomar a PDP de
micronutrientes);
- Atualizar e reforar as metas previstas nos compromissos de atuao do
governo, como Plano Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional, Plano Plurianual e
Objetivo Estratgico do Ministrio da Sade voltadas preveno e controle da anemia no
pas;
- Apoiar estados e municpios na implantao e continuidade da estratgia
NutriSUS;

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 84


- Finalizar com xito a transferncia de tecnologia para incio da produo
nacional sustentada do sach no pas de forma a garantir abastecimento contnuo dos
municpios participantes da ao.

Agenda para Intensificao da Ateno Nutricional Desnutrio Infantil - ANDI


A Agenda de Intensificao da Ateno Nutricional Desnutrio Infantil
(ANDI) foi instituda por meio da Portaria n 2.387, em 18 de outubro de 2012, com o
objetivo de estruturar aes de alimentao e nutrio nos municpios priorizados, segundo as
maiores prevalncias de desnutrio infantil e consistiu num conjunto de aes articuladas
para garantir o adequado acompanhamento do crescimento e desenvolvimento na infncia,
tendo como foco central potencializar os cuidados relativos promoo e proteo da sade e
diagnstico e tratamento da desnutrio, em funo da persistncia do agravo em grupos
populacionais especficos em um contexto histrico de declnio da sua prevalncia no Brasil.
Alm disso, foi considerada tambm a necessidade de estruturao e qualificao de aes
para o enfrentamento da desnutrio na Rede de Ateno Sade (RAS), especialmente, no
mbito da Ateno Bsica e em consonncia com as agendas da Ao Brasil Carinhoso e da
Rede Cegonha. Assim, participaram da agenda um total de 238 municpios com menos de 150
mil habitantes que apresentavam maior nmero de casos de baixo e muito baixo peso para
idade, segundo dados do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional no ano de 2011.
Aps o ltimo repasse de recurso financeiro, realizado em 04 de maio de 2015, de
um total de R$ 12.245.000,00 (doze milhes e duzentos e quarenta e cinco mil reais),
conforme a Portaria n 2.267, de 16 de outubro de 2014, foi feito o ltimo monitoramento dos
municpios participantes, sendo encerrada a agenda nestes moldes e rediscutidos os resultados
alcanados com a ao para redefinio de novos rumos s aes de ateno desnutrio
infantil no pas. Nesse sentido, foi repassado um total de R$ 36.090.000,00 para 238
municpios brasileiros, recurso vinculado ao cumprimento de metas relacionadas ao aumento
do acompanhamento do estado nutricional das crianas menores de cinco anos no Sisvan,
investigao dos casos de desnutrio e atraso no desenvolvimento infantil e aumento do
acompanhamento das condicionalidades de sade das famlias beneficirias do Programa
Bolsa Famlia.
O fechamento da agenda foi realizado no Encontro Nacional com as Referncias
Estaduais de Alimentao e Nutrio em agosto de 2015, com os Estados participantes por
meio de balano dos anos 2012 a 2015, sendo apresentado o monitoramento final e realizadas
orientaes aos municpios para continuidade das aes para a organizao da ateno
nutricional, em especial na infncia. Dentre os principais resultados, foi observado aumento
da cobertura do acompanhamento do estado nutricional em todos os estados participantes,
aumento da mdia de cobertura com relao ao acompanhamento das condicionalidades de
sade das famlias beneficirias do Programa Bolsa Famlia, aumento da mdia de cobertura
do Programa de Nacional Suplementao de Vitamina A. Com relao reduo da
prevalncia de desnutrio nos municpios que aderiram ANDI, considerando o ndice peso
para idade, em 2011 tal prevalncia era de 14,14%, passando para 8,06% em 2014,
representando uma reduo de 43% na prevalncia de dficit ponderal em crianas menores
de cinco anos.
Apesar dos avanos da Agenda, destacando-se o apoio mais prximo aos
municpios, especialmente aqueles de maior vulnerabilidade, qualificao da Agenda da
Sade da Criana e articulao intersetorial, ainda so muitos os desafios no combate
desnutrio em tais municpios, dentre eles: a dificuldade, por parte dos profissionais e
gestores da Ateno Bsica, no mbito da investigao de casos de desnutrio e atraso no
desenvolvimento infantil, elevada rotatividade de profissionais, dificuldade de execuo de
recursos financeiros pelos municpios, dificuldade no registro de dados nos sistemas de
informao, a exemplo do Sisvan, Sistema de Gesto do Programa Bolsa Famlia e do sistema
de monitoramento da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil. Para apoiar estados e
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 85
municpios na implementao da ANDI, foi elaborado o Manual instrutivo para
implementao da Agenda para Intensificao da Ateno Nutricional Infantil, realizadas
oficinas de formao dos gestores e profissionais de sade em todos os estados brasileiros e
elaborado um curso de autoaprendizagem, disponvel na RedeNutri sobre a agenda, com o
objetivo de ampliar o conhecimento dos profissionais de sade, gestores e populao sobre o
tema. Ainda, foi encaminhado aos Estados relatrios de monitoramento com o desempenho
individualizado de cada municpio dos anos de 2012 a 2015.

PROMOO DA ALIMENTAO ADEQUADA E SAUDVEL


Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil
A Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB), instituda pela Portaria n
1.920 de 5 de setembro de 2013, uma ao que visa ao fortalecimento das aes de
promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno e a alimentao complementar saudvel
para crianas menores de dois anos de idade, aprimorando as competncias e habilidades dos
profissionais de sade da ateno bsica.

A Estratgia tem como objetivos:


Qualificar as aes de promoo do aleitamento materno e da alimentao
complementar saudvel para crianas menores de dois anos de idade; e,
Aprimorar as competncias e habilidades dos profissionais de sade para a promoo
do aleitamento materno e da alimentao complementar como atividade de rotina das

Unidades Bsicas de Sade.


A implementao da Estratgia realizada por meio de aes que visam garantir o
alcance dos objetivos e a efetividade da proposta, que so: Formao de facilitadores para
apoiar a formao de tutores; Formao de tutores da Estratgia; Realizao de oficinas de
trabalho nas UBS; Acompanhamento do processo de implementao da Estratgia nas UBS;
Monitoramento do processo de implementao da Estratgia; e, Certificao das UBS que
aderirem Estratgia e cumprirem os critrios.
Ao longo de 2015 foram realizadas mais 50 oficinas de formao de tutores da
EAAB, com a formao de 1006 tutores, 422 oficinas de trabalho e 6031 profissionais da
ateno bsica capacitados. No ano de 2015, a certificao foi realizada por meio do
FORMSUS, das 119 solicitaes cadastradas no FORMSUS entre 2014 e 2015, 14
conseguiram receber a certificao: quatro equipes so de Samambaia/DF, cinco so do
municpio de Castanhal/PA, uma UBS de Bento Gonalves/RS, uma do municpio de Porto
Alegre-RS, uma UBS de Mucambo/CE, uma UBS de Maurilndia/TO e uma UBS do
municpio de Presidente Kenedy/TO.
Em 2015 foi finalizada a elaborao do Curso de Ensino Distncia da EAAB,
destinado a atualizao dos tutores da ENPACS e Rede Amamenta Brasil. Foram
disponibilizadas duas turmas regulares do Mdulo I e uma turma regular do Mdulo II.
Abaixo segue demonstrativo com o nmero de participantes nos respectivos mdulos e
edies.

Tabela XII - Nmero de inscritos e concluintes do Curso de Ensino Distncia da


Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil.

EAD Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil - Balano das Turmas

Total de inscritos Concluintes % de concluintes


Piloto Mdulo I 57 18 31,57%
(realizado em 2014)
Turma regular 1 149 65 43,62%
Mdulo I (concluda
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 86
em janeiro de 2015)

Turma regular 2 154 115 74,67%


Mdulo I (concluda
em julho de 2015)
Turma regular 1 60 29 48,33%
Mdulo II (concluda
em dezembro de
2015)
Fonte: Universus.

Organizao da Ateno Nutricional s Necessidades Alimentares Especiais

De acordo com a PNAN, as necessidades alimentares especiais so as


necessidades alimentares, restritivas ou suplementares, de indivduos portadores de alterao
metablica ou fisiolgica que causam mudanas, temporrias ou permanentes, relacionadas
utilizao biolgica de nutrientes ou a via de consumo alimentar (enteral ou parenteral).
Diante da crescente demanda judicial para custeio de frmulas alimentares
especiais pelo SUS, em 2014 foi definida como prioridade a elaborao de um Protocolo
Clnico e Diretrizes Teraputicas (PCDT) para alergia a protena do leite de vaca (APLV),
agravo presente na maioria dos processos analisados pelo MS nos ltimos anos.
O GT recomendou que fosse definido um modelo nico para gesto desse tipo de
insumo e no s para frmulas para APLV, devido a publicao do PCDT para as doenas
raras priorizadas e que estas tambm demandam o acesso a esse tipo de insumo. Em conversa
com o DAF, definiu-se a possibilidade de incluir as frmulas especializadas no CEAF.
Observa-se a necessidade de discutir com a CGMAC uma proposta que contemple as
frmulas para erros inatos do metabolismo e levar a proposta para secretaria da SAS para
pactuao com CONASS e CONASEMS.
Contudo, tendo em vista a determinao do contingenciamento na ao
oramentria de Segurana Alimentar e Nutricional na Sade, fez-se necessrio adiar as
discusses e articulaes para encaminhamento e do referido protocolo.Dessa forma, em
setembro de 2015, foi solicitado o encerramento da proposta de incorporao das frmulas
nutricionais para APLV. Os encaminhamentos internos iro prosseguir junto SAS e CIT,
com finalidade de no extrapolar os prazos estabelecidos em portaria.

Como desafios apontamos:


O aumento do nmero de processos judiciais para acesso a frmulas nutricionais a
serem analisadas pela coordenao-Geral de Alimentao e Nutrio;
Retomar as discusses junto CIT sobre a forma de financiamento dessas frmulas, e
posteriormente a pactuao retomar a solicitao de reabertura ou nova abertura da proposta
junto CONITEC.
A necessidade de articular diferentes reas da SAS e SCTIE para discutir a questo da
incorporao das frmulas nutricionais no SUS e construir uma proposta para debate junto ao
CONASS e ao CONASEMS.
Promover debate com gestores do SUS, do SUAS e Poder Judicirio sobre a
judicializao para acesso a frmulas nutricionais;
Necessidade de rediscutir a proposta da Portaria que estabelece diretrizes para organizao da
Terapia Nutricional na RAS diante das contribuies e questionamentos advindos da consulta
pblica e dos aspectos levantados no GT conjunto da CIT

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 87


4.3.1.1.2 REDE DE CUIDADOS PESSOA COM DEFICINCIA

A rea Tcnica de Sade da Pessoa com Deficincia tem como principal foco a
formulao das polticas pblicas de sade no campo das deficincias, bem como o
financiamento e o apoio tcnico aos Estados e Municpios para a efetivao da mesma. Com o
lanamento do Viver Sem Limite: Plano Nacional de Direitos da Pessoa com Deficincia,
a rea ficou responsvel pela coordenao do eixo da sade, instituindo, em abril de 2012, a
Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). A
partir da, alm de executar o que de sua responsabilidade para implantao, qualificao e
monitoramento das aes de reabilitao nos estados e municpios, por meio da criao,
ampliao e articulao de pontos de ateno sade para pessoas com deficincia temporria
ou permanente; progressiva, regressiva, ou estvel; intermitente ou contnua, contemplando as
reas de deficincia auditiva, fsica, visual, intelectual, ostomia e mltiplas deficincias; a
Coordenao estabelece o eixo da sade do Viver Sem Limite como agenda estratgica,
desenvolvendo aes intra e intersetoriais, envolvendo diversas reas tcnicas, secretrias e
ministrios.
A proposta de uma poltica de reabilitao no mbito do SUS, expressa pela Rede
de Cuidados Pessoa com Deficincia anuncia mudanas significativas nos modos de pensar
e agir no campo do cuidado sade da pessoa com a deficincia, integrando de forma indita
os cuidados pessoa com deficincia nos princpios e diretrizes do SUS.
POPULAO COM DEFICINCIA NO BRASIL: 45.606.048 milhes de pessoas
(Fonte: IBGE 2010).
POPULAO COM DEFICINCIA NO BRASIL CATEGORIA NO CONSEGUE
DE MODO ALGUM: milhes de pessoas 4.196.539 (Fonte: IBGE 2010).
POPULAO TOTAL BENEFICIADA PELA REDE: 3.155.159 milhes de pessoas
beneficiadas5 anualmente.
AES DA REDE EM 2015:
Em 2013 e 2014, foram habilitados/em funcionamento 124 Centros
Especializados em Reabilitao (CERs). Em 2015, foram habilitados mais 12
CERs, totalizando 136 estabelecimentos habilitados em 26 estados e 92
municpios: 11.749.116 procedimentos de reabilitao realizados nos
estabelecimento habilitados como Centros Especializados em Reabilitao;
(Fonte: SIASUS Jan a Nov 2015)
Em 2013 e 2014, foram habilitados/em funcionamento 24 Oficinas Ortopdicas
Fixas em 15 estados e 22 municpios. Em 2015, nesses estabelecimentos
habilitados foram realizados 329.508 procedimentos de dispensao, de
confeco, de adaptao e de manuteno de rteses, prteses e meios auxiliares
de locomoo (OPM); (Fonte: SIASUS Jan a Nov 2015)
Em 2015, realizadas 3.446.795 concesses de OPMs no Cirrgicas nas
modalidades de reabilitao visual, fsica, auditiva e gastroentereolgica no
Brasil; (Fonte: SIASUS Jan a Out 2015)
Novas Incorporaes de OPM: 31.819 procedimentos realizados, sendo 2.924
concesses de Sistema de Frequncia Modular para estudantes com deficincia
auditiva e 11.036 concesses de cadeiras de rodas; (Fonte: SIASUS Jan a Nov
2015).

5
O nmero de pessoas assistidas pela implementao da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia foi calculado a partir dos dados do
IBGE, com o recorte do nmero de pessoas com deficincia da categoria IBGE "no conseguem de modo algum" subtraindo 25% dessa
populao, uma vez que considera-se 75% da populao de pessoas com deficincia na categoria IBGE "no consegue de modo algum"
como SUS dependentes. Considerando como pessoas beneficiadas aquelas naqueles estados contemplados com habilitao/em
funcionamento de Centros Especializado em Reabilitao e Oficinas Ortopdicas. A meta foi atingida com a implementao da Rede em 26
Estados.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 88
Cobertura de Triagem Neonatal Auditiva (teste da orelhinha): 29% dos recm
nascidos vivos triados; (Fonte: SIA/SINASC 2014)
75 equipamentos adquiridos para Triagem Neonatal Auditiva nas
Maternidades: 44 j esto realizando os exames, 11 esto em fase de aquisio e
20 em fase de licitao dos equipamentos; (Fonte: Ecar Dez 2015)
Cobertura de Triagem Neonatal Biolgica (teste do pezinho): 84,9% dos recm
nascidos vivos triados; (Fonte: SIA/SINASC 2014)

4.3.1.1.3 PRINCIPAIS INVESTIMENTOS

Os principais investimentos da rea tcnica foram para instituio da rede no pas.


Entende-se que para uma efetiva articulao da ateno bsica, ateno especializada e ateno
hospitalar e de urgncia e emergncia necessrio cobrir os vrios pontos de vazio assistencial
da reabilitao, bem como fortalecer os pontos j existentes.
Para a implantao da nova poltica, foi necessrio inovar a gesto da rea, para
isso, dentre as das aes realizadas desde 2011 houve: a definio da antiga rea Tcnica de
Sade da Pessoa Com Deficincia (ATSPCD) em Coordenao Geral; e a CGSPCD revisou os
marcos normativos vigentes, elaborando e publicando novas portarias, instrutivos contendo
normas tcnicas para a habilitao de servios, manual de Ambincia e manual de Orientaes
para Elaborao de Propostas da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia.
O processo de implantao da Rede exigiu que a CGSPCD o apoio aos estados e
municpios na elaborao e qualificao dos Planos de Ao da Rede de Cuidados
Deficincia estaduais e regionais, bem como o desenvolvimento da rede nos territrios, ao
longo do ano de 2015. Investiu-se ainda no monitoramento dos servios habilitados e obras, por
meio dos sistemas de informao e Sistema de Monitoramento de Obras (SISMOB) do
Ministrio da Sade, aproximao com os gestores municipais e estaduais e visitas tcnicas.
Esse monitoramento possibilita qualificar a ateno e acesso do usurio rede.

Quadro XII - Identificao da ao: 20YI PO 0006 - Implementao de


Poltica de Ateno Sade da Pessoa com Deficincia

% % Resto a
Dotao Empe Liquid % Pagar Resto a Pagar No
Dotao Empenhad Liquidado
Departamento/Ao Atualizada nhado Pago (F) ado Pago(H) Processa Processado (J) =
Inicial (A) o ( C) (E)
(B) (D) = (G) = = (F/C) do (I) = (C - E)
(C/B) (E/C) (E - F)

20YI PO
42.000.000 42.000.000 0 0,00 0 0 0,00 0,00 0 0
0006

Em 2015, a ao de Implementao de Polticas de Ateno Sade da Pessoa


com Deficincia teve uma dotao inicial de R$ 42.000.000, no entanto houve o
contingenciamento de R$17.659.820,00 (42%), sendo o limite SOF aprovado de apenas R$
24.340.180,00. O percentual de execuo foi 0% porque devido insuficincia oramentria e
financeira do Ministrio da Sade nenhum empenho das aes aprovadas pela
CGSPCD/DAPES/SAS foi realizado pelo Fundo Nacional de Sade (FNS).

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 89


O nmero de pessoas assistidas pela implementao da Rede de Cuidados
Pessoa com Deficincia foi calculado a partir dos dados do IBGE, com o recorte do nmero
de pessoas com deficincia da categoria IBGE "no conseguem de modo algum" subtraindo
25% dessa populao, uma vez que considera-se 75% da populao de pessoas com
deficincia na categoria IBGE "no consegue de modo algum" como SUS dependentes.
Considerando como pessoas beneficiadas aquelas naqueles estados contemplados com
habilitao/em funcionamento de Centros Especializado em Reabilitao e Oficinas
Ortopdicas. A meta foi atingida com a implementao da Rede em 26 Estados

Para cada uma das atividades previstas nesta funcional programtica foram
programadas as metas fsicas descritas a seguir:

Equipamentos de Centros Especializados em Reabilitao e Oficinas Ortopdicas

A aquisio de equipamentos uma das aes de qualificao dos CER e Oficinas


Ortopdicas. Em 2015, foi reconhecida a dvida referente proposta de equipamento de CER
para o Fundo Municipal de Tucuru que havia sido aprovada no ano anterior no valor de
R$1.000.000,00. Alm disso, foram aprovadas 19 propostas de equipamentos de CER e
Oficina, no valor de R$ 23.024.175,00. Nenhuma proposta foi empenhada nem paga, apesar
dessas solicitaes de equipamentos serem aes iniciadas em exerccios anteriores e serem
destinadas para estabelecimentos de sade construdos com financiamento federal com
previso de incio de funcionamento no 1 semestre de 2016.

Elaborao e Publicao de Diretrizes de Ateno Sade da Pessoa com Deficincia

No ano de 2015, foram distribudas 11 publicaes no mbito da ateno pessoa


com deficincia entre as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, unidades de sade,
universidade, conselhos nacionais e regionais de categorias, entre outras instituies afins de
todo o pas. Essas publicaes versam sobre:
Diretrizes de Ateno Pessoa com Sndrome de Down;
Ateno Pessoa com Sndrome de Down verso acessvel;
Diretrizes de Ateno Pessoa Com Leso Medular;
Diretrizes de Ateno Pessoa Amputada;
Diretrizes de Ateno da Triagem Auditiva Neonatal;
Diretrizes de Ateno Pessoa Com Paralisia Cerebral;
Diretrizes de Ateno Reabilitao da Pessoa com Transtorno do Espectro do
Autismo;
Diretrizes de Ateno Reabilitao da Pessoa com Traumatismo Crnio-
enceflico;

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 90



Diretrizes de Ateno Reabilitao da Pessoa com Acidente Vascular
Cerebral;
Diretrizes de Ateno Sade Ocular na Infncia;
Dilogo (bio)politico sobre a Implementao da Rede de Cuidados a Pessoa
com Deficincia.
Alm disso, no ano de 2015 iniciou-se sua reviso aps recebimento das
contribuies, devidamente fundamentadas por meio de consulta pblica para a Diretriz de
Ateno Pessoa com Sndrome Ps-Poliomielite. Em 2016, sero realizadas as etapas de:
diagramao, publicao e distribuio.
Alm disso, foram realizadas reunies para elaborao de 05 novas Diretrizes de
Ateno para Pessoa com Deficincia. Em 2016, sero colocadas em consulta pblica e,
posteriormente, revisada, diagramada, publicadas e distribudas:

Diretriz de Ateno Sade Bucal;


Diretrizes de Ateno Pessoa Ostomizada;
Diretrizes de Prescrio, Concesso, Adaptao e Manuteno de OPM ;
Diretrizes de Ateno Sade da Mulher com Deficincia e mobilidade
Reduzida;
Diretrizes de Ateno Reabilitao da Pessoa Idosa;
Diretrizes de Estimulao Precoce - Crianas de zero a 3 anos com Atraso no
Desenvolvimento Neuropsicomotor Decorrente de Microcefalia

Destacamos que a publicao das Diretrizes de Estimulao Precoce -


Crianas de zero a 3 anos com Atraso no Desenvolvimento Neuropsicomotor Decorrente de
Microcefalia est no mbito do Plano Nacional de Enfrentamento Microcefalia.

Triagem Neonatal Componente Auditivo (Teste da Orelhinha)

No ano de 2015, foram monitoradas 81 solicitaes de equipamento para o teste


da orelhinha em maternidades as quais foram aprovadas em 2012. Destas 75 receberam o
recurso, 44 j esto realizando os exames, 11 esto em fase de aquisio e 20 em fase de
licitao dos equipamentos.
Ainda em 2015, iniciou-se a elaborao de novo Termo de Referncia para os
equipamentos da Triagem Auditiva Neonatal (TAN). Em 2016, sero equipadas 737
maternidades para realizao da TAN no mbito do Plano Nacional de Enfrentamento
Microcefalia.

Oficinas ortopdicas Itinerantes

Em 2015, iniciou-se a elaborao de novo Termo de Referncia para as oficinas


ortopdicas fluviais. Em 2016, sero adquiridas as maletas das Oficinas Ortopdicas Fluviais.
Ademais, foram adquiridas pelo Ministrio da Sade 10 Oficinas Ortopdicas Terrestre,
sendo que 5 (cinco) Oficinas foram entregues aos gestores. Em 2016, as outras 5 (cinco)
Oficinas sero doadas e entregues.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 91


Quadro XIII - Identificao da ao: 8535 PO 0004 - Viver Sem Limite

Resto a Resto a
%
% Pagar Pagar
Dotao Dotao Empen %
Departamento/ Empenhado Liquidad Liquidad Process No
Inicial Atualizada hado Pago (F) Pago(H) =
Ao ( C) o (E) o (G) = ado (I) Processad
(A) (B) (D) = (F/C)
(E/C) = (E - o (J) = (C
(C/B)
F) - E)
8535
PO 84.400.000 84.400.000 56.749.625 67,24 53.888.321 53.888.321 94,96 94,96 0 2.861.304
0004

O PO 0004 a ao de Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em


Sade no mbito do Viver sem Limite teve uma dotao inicial e final de R$ 84.400.000, cuja
despesa empenhada foi de R$ 56.749.625, representando 67,24% do total disponibilizado,
enquanto a despesa paga foi de R$ 53.888.321, representando 94,96% do total empenhado.

O produto se refere ao empenho e ao pagamento de parcelas das obras j


aprovadas: 9 propostas Sistema de Gesto de Convnios (SICONV) e 25 propostas SISMOB,
totalizando 34 propostas de obras.
A ao de Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em Sade no
mbito do Viver sem Limite teve uma dotao inicial e final de R$ 84.400.000, cuja despesa
empenhada foi de R$ 56.749.625, representando 67,24% do total disponibilizado, enquanto a
despesa paga foi de R$ 53.888.321, representando 94,96% do total empenhado.
Para cada uma das atividades previstas nesta funcional programtica foram
programadas as metas fsicas descritas a seguir:

Centros Especializados em Reabilitao Construo/Reforma/Ampliao

Foram monitoradas 76 construes, 16 reformas e 21 ampliaes de Centros


Especializados em Reabilitao as quais foram aprovadas de no perodo de 2012 a 2014.
Dessas propostas, foram destinados recursos ao pagamento de 28 parcelas destas obras em
andamento, em acordo com as regras do SISMOB e SICONV. Alm disso, foi ainda aprovada
1 (uma) proposta de construo de CER no ano de 2015, totalizando assim 77 construes
aprovadas.
As propostas no SICONV foram empenhadas e pagas de acordo com
monitoramento e medio da Caixa Econmica Federal (CEF). Apenas em dezembro de
2014, os projetos padres foram corrigidos pela empresa contratada conforme solicitaes da
CEF e analisados e aprovados pela CEF central, permitindo assim maior agilidade na
continuidade das obras no ano de 2015.
Quanto s propostas no SISMOB, apenas a partir de novembro de 2014 o mdulo
de monitoramento do SISMOB foi finalizado e disponibilizado para acesso dos proponentes
para liberao da segunda parcela. Ainda em 2015, os gestores locais e a CGSPCD
enfrentaram diversos problemas de sistema no SISMOB os quais foram registrados. Quanto

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 92


s propostas cadastradas em 2013, o prazo para insero da ordem de servio expirou entre
junho e agosto de 2015 devido dificuldade dos gestores locais em cumprir o prazo em
funo de problemas na elaborao do projeto, dificuldades no processo licitatrio e
problemas no terreno. Apesar da CGSPCD/DAPES/SAS/MS, pautar a necessidade de
prorrogao antecipadamente; apenas em novembro de 2015 foi publicada a portaria devido
necessidade de alinhamento administrativo interno e transio ministerial. Por fim, a segunda
e terceira parcela de 24 propostas foram aprovadas, mas no foram pagas nem empenhadas
devido insuficincia oramentria do Ministrio da Sade.

Oficinas Ortopdicas Construo/Reforma

Foram monitoradas 36 construes e 1 (uma) reforma de Oficinas Ortopdicas


Fixas. Dessas propostas, foram destinados recursos ao pagamento de 4 (quatro) parcelas
destas obras em andamento, em acordo com as regras do SISMOB. O sistema no foi aberto
para o cadastramento de obras de Oficinas Ortopdicas Fixas.

Quanto s propostas no SISMOB, apenas a partir de novembro de 2014 o mdulo


de monitoramento do SISMOB foi finalizado e disponibilizado para acesso dos proponentes
para liberao da segunda parcela. Alm disso, os gestores locais e a CGSPCD enfrentaram
diversos problemas de sistema no SISMOB, os quais foram registrados. Quanto s propostas
cadastradas em 2013, o prazo para insero da ordem de servio expirou entre junho e agosto
de 2015 devido dificuldade dos gestores locais em cumprir o prazo em funo de problemas
na elaborao do projeto, dificuldades no processo licitatrio e problemas no terreno. Apesar
da CGSPCD/DAPES/SAS/MS, pautar a necessidade de prorrogao antecipadamente; apenas
em novembro de 2015 foi publicada a portaria devido necessidade de alinhamento
administrativo interno e transio ministerial. Por fim, a segunda e terceira parcela de 4
(quatro) propostas foram aprovadas, mas no foram pagas devido insuficincia financeira do
Ministrio da Sade.

Quadro XIV - Identificao da Ao: 8585 PO 0006 Viver sem Limites

Resto a
%
% % Pagar Resto a Pagar
Dotao Empe
Departamento/ Dotao Empenhado Liquidado Liquida Pago(H Process No
Atualizada nhado Pago (F)
Ao Inicial (A) ( C) (E) do (G) )= ado (I) Processado (J)
(B) (D) =
= (E/C) (F/C) = (E - = (C - E)
(C/B)
F)
8585 Viver
PO sem 375.715.389 375.715.389 375.023.531 99,82 374.297.211 374.212.471 99,81 99,78 84.740 726.320
0006 Limite

Em 2015, a ao de Ateno Sade da Populao para Procedimentos em Mdia


e Alta Complexidade no mbito do Viver sem Limite teve uma dotao final de R$
375.715.389, cuja despesa empenhada foi de R$ 375.023.531, representando 99,82% do total
disponibilizado, enquanto a despesa paga foi de R$ 374.212.471, o equivalente a 99,78% do
total empenhado.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 93


Execuo Fsica
Montante
Descrio da
Unidade de medida Reprogra
meta Previsto Realizado
mado
Pessoa
Unidade 1.230.879 - 3.155.159
beneficiada

As pessoas so atendidas em 136 CER e 24 Oficina Ortopdica habilitadas. 2) O


nmero de pessoas assistidas pela implementao da Rede de Cuidados Pessoa com
Deficincia foi calculado a partir dos dados do IBGE, com o recorte do nmero de pessoas
com deficincia da categoria IBGE "no conseguem de modo algum" subtraindo 25% dessa
populao, uma vez que considera-se 75% da populao de pessoas com deficincia na
categoria IBGE "no consegue de modo algum" como SUS dependentes. Considerando como
pessoas beneficiadas aquelas naqueles estados contemplados com habilitao/em
funcionamento de Centros Especializado em Reabilitao e Oficinas Ortopdicas. A meta foi
atingida com a implementao da Rede em 26 Estados.
Em 2015, a ao de Ateno Sade da Populao para Procedimentos em Mdia
e Alta Complexidade no mbito do Viver sem Limite teve uma dotao final de R$
375.715.389, cuja despesa empenhada foi de R$ 375.023.531, representando 99,82% do total
disponibilizado, enquanto a despesa paga foi de R$ 374.212.471, o equivalente a 99,78% do
total empenhado.
Para cada uma das atividades previstas nesta funcional programtica foram
programadas as metas fsicas descritas a seguir:

Triagem Neonatal Auditiva - Teste da Orelhinha


Foi realizado o monitoramento da produo dos servios e a elaborao de novo
marco normativo do Programa Nacional de Triagem Neonatal a ser validado e pactuado em
2016.

rteses, Prteses e Materiais Especiais ambulatoriais no relacionados ao ato


cirrgico
Foram monitorados 22 novos procedimentos tabela de rtese, prtese e meios
auxiliares de locomoo (OPM), por meio das Portarias GM/MS 1.272, GM/MS 1.274/2013 e
GM/MS 2723/2014. Nesse monitoramento, identificou-se que foram registrados 31.819
procedimentos dessas novas incorporaes de OPM, ainda em FAEC, conforme tabela
abaixo:

Tabela XIII Quantidade de registro dos novos procedimentos incorporados Tabela


de rtese, Prtese e Meios auxiliares de locomoo no mbito do SUS de janeiro a
novembro de 2015.

Nome do Procedimento Quantidade


CADEIRA DE RODAS MONOBLOCO 870
CADEIRA DE RODAS (ACIMA 90KG) 1.905
CADEIRA DE RODAS MOTORIZADA ADULTO OU INFANTIL 2.921
CADEIRA DE RODAS PARA BANHO EM CONCHA INFANTIL 762
CADEIRA DE RODAS PARA BANHO COM ENCOSTO RECLINVEL 2.158
CADEIRA DE RODAS PARA BANHO COM ARO DE PROPULSO 2.420
ADAPTAO DE ASSENTO PARA DEFORMIDADES DE QUADRIL 2.808

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 94


ADAPTAO DE ENCOSTO PARA DEFORMIDADES DE TRONCO 2.696
ADAPTAO DO APOIO DE PS DA CADEIRA DE RODAS 1.648
APOIOS LATERAIS DO TRONCO EM 3 OU 4 PONTOS 2.036
APOIOS LATERAIS DE QUADRIL PARA CADEIRA DE RODAS 1.491
APOIO PARA ESTABILIZAO DA CABEA NA CADEIRA DE RODAS 1.257
ADAPTAO DO APOIO DE BRAOS DA CADEIRA DE RODAS 858
ADAPTAO ABDUTOR TIPO CAVALO PARA CADEIRA DE RODAS 1.192
MATERIAIS ELSTICOS PARA MODELAGEM DE COTOS, CONTROLE CICATRICIAL OU 2.013
CONTROLE DE EDEMA DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES FAIXA ELSTICA
COMPRESSIVA
TBUA (PRANCHA) PARA TRANSFERNCIA 111
CINTA PARA TRANSFERNCIAS 69
ALMOFADA DE ASSENTO PARA PREVENO DE LCERAS DE PRESSO EM CLULAS DE 584
AR
ALMOFADA DE ASSENTO PARA CADEIRA DE RODAS PARA PREVENO DE LCERAS DE 117
PRESSO - SIMPLES
MESA DE ATIVIDADES PARA CADEIRA DE RODAS (TBUA MESA) 723
BENGALA DE 4 PONTAS 256
SISTEMA DE FREQUENCIA MODULADA PESSOAL 2.924
31.819
Total

Destaca-se que esta produo ainda aqum do esperado para a necessidade e


demanda de usurios do SUS, uma vez que os gestores municipais e estaduais tiveram
dificuldades para a aquisio e concesso das novas incorporaes. Tais dificuldades foram
analisadas e a CGSPCD/DAPES/SAS/MS decidiu pela prorrogao da Portaria 1.334 de 8 de
setembro de 2015.

Custeio de Oficinas Ortopdicas Fixas, Itinerantes Fluviais e Terrestres


Foram monitoradas 24 oficinas ortopdicas fixas habilitadas entre os anos 2012 a
2014. O sistema no foi aberto para o cadastramento de propostas de habilitao em 2015.
Foi planejado para o ano de 2015 o custeio das Oficinas Ortopdicas Itinerantes
Fluviais e das Oficinas Ortopdicas Itinerantes Terrestres, no entanto tais aes no foram
executadas uma vez que as referidas oficinas itinerantes no foram habilitadas, atualmente o
novo Termo de Referncia encontrando-se em elaborao, no caso da fluvial, e as propostas
de habilitao no foram finalizaram pelos gestores locais que receberam as 5 (cinco)
Oficinas no caso da terrestre. Assim, h previso de que em 2016 sejam habilitadas Oficinas
Ortopdicas Itinerantes fluviais e Oficinas Ortopdicas Itinerantes terrestres.

Custeio de Centros Especializados em Reabilitao


Foram monitoradas 124 CERs habilitadas entre os anos 2012 a 2014. Em 2015,
foram habilitados e esto em funcionamento 12 CERs para atendimento s pessoas com
deficincia, totalizando 136 CERs. Ainda em 2015, foi aprovada a proposta de habilitao da
APAE - Macei Audiovisual Alagoas, mas a portaria que habilita o servio no foi publicada.

Perspectivas para 2016


Para o ano de 2016 a Coordenao geral de Sade da Pessoa com Deficincia
destaca algumas aes j em andamento no mbito do Plano Nacional de Enfrentamento
Microcefalia, com previso de execuo neste ano:
Equipar 737 maternidades com PEATE para a realizao da TAN;
Elaborar e disponibilizar os mdulos da TAN e da TON no SISNEO;
Capacitao de profissionais para a realizao da TAN e da TON;
Habilitar 89 novos CER;

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 95


Elaborao, publicao e distribuio 100.000 exemplares das Diretrizes de
Estimulao Precoce: Crianas de 0 a 3 anos com atraso no desenvolvimento
neuropsicomotor decorrente de microcefalia;
Capacitao de profissionais Fisioterapeutas, Fonoaudilogos e Terapeutas
Ocupacionais para realizao da estimulao precoce;

Alm dessas aes, esto previstas no mbito da Rede de Cuidados Pessoa com
Deficincia:

Pactuao do novo Marco Normativo do Programa Nacional de Triagem


Neonatal.
Publicar de 7 (sete) novas diretrizes:
o Ateno Pessoa com Sndrome Ps-Poliomielite;
o Diretriz de Ateno Sade Bucal;
o Diretrizes de Ateno Pessoa Ostomizada;
o Diretrizes de Prescrio, Concesso, Adaptao e Manuteno de OPM ;
o Diretrizes de Ateno Sade da Mulher com Deficincia e mobilidade
Reduzida;
o Diretrizes de Ateno Reabilitao da Pessoa Idosa;

Aquisio de 9 (nove) novos veculos adaptados acessveis para transporte


sanitrio de Pessoa Com Deficincia.
Reforar empenho e pagamento de 80 Obras aprovadas em anos anteriores de
CER e Oficina Ortopdica Fixa.
Entregar 5 (cinco) e habilitar 10 Oficinas Itinerantes Terrestres.
Aquisio de 50 equipamentos de CER, 10 equipamentos de Oficina Ortopdica
Fixa, 5 (cinco) Oficinas Itinerantes Terrestres e 5 (cinco) Oficinas Itinerantes
Fluviais.
Habilitar 20 Oficinas Ortopdica Fixas, 5 (cinco) Oficinas Itinerantes Terrestres e
5 (cinco) Oficinas Ortopdicas Itinerantes Fluviais.
Aquisio de 109 equipamentos acessveis nas Unidades de Sade para mulheres
com deficincia;
Formao de 200 profissionais ortesistas e protesistas para atuar nas Oficinas
Ortopdicas, na concesso, confeco, adaptao e manuteno de rteses,
prteses e meios auxiliares de locomoo;
Capacitao de 1.200 profissionais de sade para atendimentos das pessoas com deficincia
no mbito do SUS.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 96


4.3.1.1.4 Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados

A rea Tcnica de Sangue e Hemoderivados (CGSH) a rea do Ministrio da


Sade (MS) responsvel pela gesto do Sistema Nacional de Sangue (SINASAN) e na sua
Identidade Estratgica apresenta as seguintes definies:
Misso: Desenvolver polticas que promovam o acesso da populao ateno
hematolgica e hemoterpica com segurana e qualidade.
Viso: Ser reconhecida nacional e internacionalmente pela excelncia na gesto
da poltica nacional de sangue e hemoderivados.
Valores: Atuamos em consonncia com os princpios e diretrizes do Sistema
nico de Sade (SUS); Atuamos com transparncia e tica; Valorizamos a vida e Somos
comprometidos com a excelncia e com a atualizao do conhecimento.
A Poltica de Sangue, Hemocomponentes e Hemoderivados est contemplada no
Planejamento Estratgico do MS no objetivo estratgico 1 - Garantir acesso de qualidade em
tempo adequado s necessidades de sade dos cidados, aprimorando a poltica de ateno
bsica e a ateno especializada (Cdigo 0713), identificada no Plano Plurianual 2012/2015
por intermdio da Iniciativa Fortalecimento da Hemorrede Pblica Nacional visando garantir
a disponibilidade de hemocomponentes ateno especializada, e ateno integral s
pessoas portadoras de doenas hematolgicas.
O item a seguir abordar a gesto oramentria da rea, contemplando desde a
descrio das aes oramentrias no oramento federal, a relao existente entre execuo
fsica e oramentria, os resultados alcanados e as principais dificuldades enfrentadas at os
desdobramentos da Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados, com nfase nos seus
efeitos e impactos.

Iniciativa Fortalecimento da Hemorrede Pblica Nacional


Gesto Oramentria dos recursos da rea de Sangue e Hemoderivados

Os recursos oramentrios constantes do PPA 2012-2015, destinados rea de


Sangue e Hemoderivados contemplam as seguintes aes:
2015.4295 - Ateno aos Pacientes Portadores de Doenas Hematolgicas;
2015.7690 - Estruturao dos Servios de Hematologia e Hemoterapia;
2015.6516 - Aperfeioamento e Avaliao dos Servios de Hematologia e
Hemoterapia.

A CGSH dispe ainda, de recursos oramentrios, na Ao 20YD Apoio


Educao Permanente dos Trabalhadores do SUS, da Secretaria de Gesto do Trabalho e da
Educao da Sade - SGETS, cuja finalidade destina-se a qualificao da fora de trabalho,
com nfase nos servios de hematologia e hemoterapia.
A Tabela abaixo apresenta os recursos disponibilizados para o exerccio de 2015.
Os dados apresentados confirmam a disponibilidade de maior volume de recursos do que os
constantes do oramento de 2014 que foram da ordem de R$ 677 milhes, representando um
acrscimo de 26,70% em relao ao exerccio anterior.
Observa-se, ainda, na referida tabela a ocorrncia de suplementao oramentria
no valor de R$ 185.100.000,00.
Na ao 7690 est informado, apenas, o recurso do programa, no valor de R$
32.400.000,00. O valor R$ 25.486.300,00 referente s emendas parlamentares destinadas a
rea de Sangue e Hemoderivados est representado no item 2.3 que trata especificamente dos
recursos da Ao 7690.

Tabela XIV - Oramento segundo aes oramentrias 2015


Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 97
ORAMENTO APROVADO NA LOA 2015 (em R$)

Cdigo/Ao Ao Oramento Suplementao Total %

Ateno aos Pacientes


* 10.303.2015.4295.0001 Portadores de Doenas 617.400.000,00 185.100.000,00 802.500.000,00 93,52
Hematolgicas
Aperfeioamento e
Avaliao dos
10.303.2015.6516.0001 Servios de 19.400.000,00 19.400.000,00 2,26
Hemoterapia e
Hematologia
Estruturao dos
Servios de
* 10.303.2015.7690.0001 32.400.000,00 32.400.000,00 3,78
Hematologia e
Hemoterapia
Apoio Educao
10.128.2015.20YD.0001* Permanente dos 3.850.000,00 3.850.000,00 0,45
Trabalhadores do SUS
TOTAL 673.050.000,00 185.100.000,00 858.150.000,00 100,00
Fonte: Ministrio da Sade, Lei Oramentria Anual n 13.115/2015, SIAFI, acessado em 2015.

Nota:
* Ao 20YD da SGTES-Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade,
executada pela Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados.
- Decreto de Crdito Suplementar em 30/09/2015, para a Ao 4295 no valor de R$
185.100.000,00.
* Na Ao 7690 no est includo o recurso Oramentrio de Emenda Parlamentar, cujo
crdito de capital foi no valor de R$ 25.486.300,00.

A tabela seguinte apresenta a execuo dos recursos e demonstra que se alcanou


o desempenho de 91,38%, incluindo a Ao 20YD Apoio de Educao Permanente aos
Trabalhadores do SUS. Na referida tabela j esto contabilizadas, no saldo apresentado, as
devolues de oramento efetuadas por instituies federais que no conseguiram viabilizar o
empenho das notas de crditos encaminhadas para a execuo dos Planos de Trabalho
aprovados.
Cabe ressaltar que no oramento aprovado para as aes oramentrias 4295 -
Ateno aos Pacientes Portadores de Doenas Hematolgicas e 7690 - Estruturao dos
Servios de Hematologia e Hemoterapia ocorreram descentralizaes oramentrias no
montante de R$ 3.288.948,06 sendo: R$ 2.000.000,00 para o Servio de Hemoterapia do
Hospital Federal dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro, na ao 4295 e R$ 1.288.948,06
para os servios de hemoterapia dos seguintes hospitais: Hospital do Cncer R$ 205.000,00;
Hospital Federal Cardoso Fontes R$ 254.548,06; Hospital Federal Bom Sucesso R$
110.000,00; Instituto Nacional de Cardiologia R$ 268.300,00; Instituto Nacional de
Traumatologia e Ortopedia - R$ 139.900,00; Hospital Federal da Lagoa R$ 100.200,00;
Hospital Federal de Ipanema R$ 111.000,00 e Hospital Federal de Andara R$ 100.000,00,
todos na ao 7690. Essa iniciativa tinha por objetivo fortalecer os servios de hemoterapia do
Rio de Janeiro que ir sediar os Jogos Olmpicos em 2016.

Tabela XV - Execuo do Oramento 2015

EXECUO DO ORAMENTO 2015 (em R$)


%
Cdigo/Ao Ao Oramento Empenhado
Empenho

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 98


Ateno aos Pacientes Portadores de
10.303.2015.4295.0001 802.500.000,00 774.281.061,00 96,48
Doenas Hematolgicas
Aperfeioamento e Avaliao dos
10.303.2015.6516.0001 Servios de Hemoterapia e 19.400.000,00 4.209.738,00 21,70
Hematologia
Estruturao dos Servios de
10.303.2015.7690.0001 32.400.000,00 5.593.803,00 17,26
Hematologia e Hemoterapia
Apoio Educao Permanente dos
10.128.2015.20YD. 0001 3.850.000,00 100.000,00 2,60
Trabalhadores do SUS (capacitao)
TOTAL 858.150.000,00 784.184.602,00 91,38
Fonte: Ministrio da Sade

Nota: - Planilha da Coordenao Geral de Planejamento e Oramento (CGPO/SAS/MS), Lei


Oramentria Anual n 13.115/2015 Retirado do Quadro de Detalhamento de Despesas.
- Anlise do Empenho nos Sistemas: SIAF e GESCON.
* Descentralizao Ao 4295: Hospital Federal dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro
- HFSE - UG: 250061 - R$ 2.000.000,00 (R$ 1.500.000,00 Corrente e R$ 500.000,00 Capital)
* Descentralizao Ao 7690:
Hospitais Federais do Estado do Rio de Janeiro R$ 1.288.948,06, na categoria econmica de
despesa de capital.

Com foco no desempenho oramentrio e no alcance dos objetivos setoriais, esto


a seguir apresentadas as principais aes da rea de Sangue e Hemoderivados. Cabe aqui
esclarecer, no que tange a execuo oramentria das aes da rea, que foi orientado pela
Secretaria de Oramento Federal SOF do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto
MPOG, contingenciamento de limite oramentrio para o MS. Dessa forma, a CGSH no
obteve autorizao para empenho do saldo oramentrio das aes da rea de Sangue e
Hemoderivados. Apesar do contingenciamento ocorrido, o desempenho no exerccio foi
superior ao desempenho de 2014, que ficou em torno de 76,87% dos recursos oramentrios.
Segue abaixo quadro contemplando os TEDs do exerccio de 2015 da CGSH:

Quadro XV Termo de Execuo Descentralizada 2015

TERMO DE EXECUO DESCENTRALIZADA - ANO 2015

AO
INSTITUIO N TED Valor do TED Valor descentralizado
ORAMENTRIA

Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG 68/2015


4295 199.541,00 99.770,50
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG 67/2015
4295 3.200.000,00 237.000,00
Fundao Oswaldo Cruz - FIOCRUZ 152/2015
4295 1.000.000,00 100,00
Fundao Oswaldo Cruz - FIOCRUZ 98/2015
4295 3.500.000,00 368.000,00
Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ 102/2015
4295 995.000,00 651.761,94
Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ 101/2015
4295 900.000,00 100.000,00
Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRS 104/2015
4295 334.500,00 334.500,00
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG 65/2015
6516 12.454.557,58 1.000.000,00
Fundao Oswaldo Cruz - FIOCRUZ 69/2015
6516 17.417.311,74 2.185.466,61
Fundao Oswaldo Cruz - FIOCRUZ 70/2015
20YD 770.000,00 100.000,00
TOTAL 40.770.910,32 5.076.599,05
Fonte: Ministrio da Sade

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 99


A ao oramentria 4295 tem como finalidade Garantir a disponibilidade de
medicamentos pr-coagulantes e a ateno aos portadores de coagulopatias e implantar a
Poltica Nacional de Ateno Integral s Pessoas com Doena Falciforme e outras
Hemoglobinopatias em parceria com estados e municpios e , no mbito do SUS, executada
pelo Ministrio da Sade e pelas Secretarias Estaduais e Municipais de Sade.
A seguir, apresenta-se quadro contendo as informaes que identificam a Ao
4295 Ateno aos Pacientes Portadores de Doenas Hematolgicas:

Quadro XVI - Identificao da Ao: 4295 Ateno aos Pacientes


Portadores de Doenas Hematolgicas

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Atividade
Ttulo 4295 - Ateno aos Pacientes Portadores de Doenas Hematolgicas
Promoo da Assistncia Farmacutica por meio de Acesso aos Medicamentos e Insumos dos
Iniciativa Componentes Bsico, Estratgico e Especializado.
Cdigo: Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e
em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade, aprimorando a poltica de
Objetivo ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2015
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
No
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados Processados
617.400.000,00 802.500.000,00 774.281.060,68 573.389.485,44 572.439.424,85 950.060,59 200.891.575,24
Execuo Fsica
Unidade de Montante
Descrio da meta
medida Previsto Reprogramado Realizado
Paciente atendido Unidade 19.930 23.005
Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor Unidade de
Valor em 1/1/2015 Valor Liquidado Descrio da Meta Realizada
Cancelado medida
110.575.333,19 89.086.368,50 4.003.440,56
Fonte: Portaria TCU n 321/2015/Dados preenchidos pelo MS

A Ao de Ateno aos Pacientes Portadores de Doenas Hematolgicas tem os


seus recursos oramentrios destinados aquisio de medicamentos pr-coagulantes para
atender a demanda dos usurios do Programa e ao fomento melhoria da ateno aos
pacientes portadores de doenas hematolgicas assistidos pela Rede de Servios.
O resultado apresentado para a meta, de 23.005 pacientes atendidos, refere-se a
todos os pacientes com coagulopatias hereditrias cadastrados no Sistema HEMOVIDA Web
Coagulopatias, tendo sido fornecido no exerccio 3,21 UI de Fator VIII per capita e 0,65 UI
de Fator IX per capita, entre outros medicamentos. Essa meta refere-se exclusivamente aos
pacientes com coagulopatias hereditrias, entretanto, salienta-se que esta ao oramentria
fomenta ateno aos pacientes com coagulopatias hereditrias, doena falciforme e
talassemias.
A execuo oramentria da ao apresentou melhor resultado quando comparado
ao do exerccio de 2014. Tal fato deve-se a instabilidade da economia do pas, no perodo, que
elevou o valor do dlar significativamente, sendo necessrio um maior desembolso para
aquisio dos medicamentos pr-coagulantes junto a fornecedores internacionais. Apesar do

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 100


contingenciamento, a CGSH conseguiu manter a distribuio sistemtica dos medicamentos
pr-coagulante aos pacientes usurios do Sistema.
Ressalta-se que nesse relatrio apresentar-se- os indicadores de acompanhamento
do PPA, monitorados por intermdio do sistema denominado Controle e Avaliao de
Resultados - E-CAR, que tambm trataro de resultados relacionados ateno a esses
pacientes.
Em relao execuo oramentria com vistas melhoria da infraestrutura dos
servios de hematologia e hemoterapia, bem como a qualificao dos mesmos, cabe informar
que foi empenhado nessa ao para convnios e instrumentos congneres o valor de R$
3.520.481,06. Cabe esclarecer que foi disponibilizado para os servios em questo o valor de
R$ 6.217.954,99, no entanto, os proponentes no conseguiram executar o recurso na
integralidade e, consequentemente, fizeram devolues ao 4295 no valor de R$
2.695.997,17. Cabe ainda informar que dois proponentes no devolveram o crdito
oramentrio e no realizaram o empenho, constando no crdito disponvel da Unidade
Gestora - UG dos proponentes o valor R$ 1.476,76, impactando negativamente na execuo
da ao.
Segue abaixo quadro contendo o detalhamento dos valores devolvidos e dos
saldos disponveis nas unidades gestoras dos proponentes:

Quadro XVII - Devolues e Saldos Oramentrios da Ao 4295


Valores Saldo crdito
ENTIDADE Devolvidos (em disponvel na UG
R$) do Proponente
UFES Universidade Federal do Esprito Santo - TC 148/2012 150.000,00
UFTMG Universidade Federal do Triangulo Mineiro - TC 425/2013 1.376,76
FIOCRUZ Fundao Oswaldo Cruz - TC 351/2013 75.234,38
FIOCRUZ Fundao Oswaldo Cruz - TED 41/2014 300.000,00
FIOCRUZ Fundao Oswaldo Cruz - TED 152/2015 100,00
FIOCRUZ Fundao Oswaldo Cruz - IBMP - TED 98/2015 368.000,00
Universidade Federal do Rio de Janeiro - TED 102/2015 - Projeto AEQ
UFRJ NAT 651.761,94
Universidade Federal do Rio de Janeiro - TED 101/2015 - Projeto AEQ
UFRJ NAT 100.000,00
HFSE Hospital Federal dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro 74.537,98
UFRS Universidade Federal do Rio Grando do Sul - TC 104-2015 334.500,00
UNIFESP Universidade Federal de So Paulo - TC 347/2013 599.988,53
Universidade Federal de So Paulo - TED 43/2014
UNIFESP 41.974,34
2.695.997,17 1.476,76
Valor Total 2.697.473,93
Fonte: SIAFI, em 27/01/2016

Aes desenvolvidas e principais resultados


Poltica Nacional da Ateno Integral s Pessoas com Hemofilia e outras doenas
hemorrgicas hereditrias
A Poltica Nacional de Ateno Integral s Pessoas com Hemofilia e outras
doenas hemorrgicas hereditrias executada por meio do Programa de Coagulopatias
Hereditrias, que nos ltimos anos vem desenvolvendo aes estratgicas que qualificam a
ateno aos 23.005 pacientes registrados em 2015 no Sistema Hemovida Web Coagulopatias,
conforme distribuio dos diagnsticos abaixo:

Grfico VIII Distribuio de pacientes

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 101


Fonte: Sistema Hemovida Web Coagulopatias Relatrio de Pacientes.

No ano de 2015, vale ressaltar os resultados alcanados, seus efeitos e impactos:

Gerenciamento da demanda de pr-coagulantes


Dentre o elenco dos 12 pr-coagulantes adquiridos pelo Programa de
Coagulopatias para atendimento dos pacientes cadastrados no Hemovida Web Coagulopatias
em 2013, foi assegurada a manuteno da disponibilidade do medicamento plasmtico e a
introduo do Fator VIII recombinante fornecido pela Empresa Brasileira de Hemoderivados
e Biotecnologia (Hemobrs), ao Ministrio da Sade, por meio de Parceria de
Desenvolvimento Produtivo (PDP). Em 2013 foi contratado 350.000.000 UI de fator VIII
recombinante junto Hemobrs, sendo disponibilizado 198.000.000 UI a partir de junho
daquele ano e, alm disso, foi disponibilizado 563.961.750 UI de fator VIII plasmtico,
ambos para o tratamento da Hemofilia A. Isso possibilitou que fosse iniciado o acesso do
medicamento recombinante para o atendimento destes pacientes.
Em 2014, foram disponibilizados 239.500.000 UI de fator VIII recombinante e
397.482.250 UI fator VIII plasmtico, com isso, foi ampliada a proporo do uso do fator
VIII recombinantes aos pacientes com Hemofilia A, passando de 30% para 70% do
atendimento da demanda com fator VIII recombinante, sendo mantido o tratamento dos
demais pacientes com fator VIII plasmtico.
Em 2015, foram adquiridos 450.000.000 UI de fator VIII recombinante e
180.000.000 UI de fator VIII plasmtico, garantindo o abastecimento do Programa de
Coagulopatias, ampliando-se a poltica de acesso dos pacientes nova tecnologia. Para o
prximo ano prevista a aquisio de 485.000.000 UI de fator VIII recombinante e
180.000.000 UI de fator VIII plasmtico.
Alm disso, so adquiridos, anualmente, outros 10 pr-coagulantes para o
tratamento dos pacientes cadastrados no Programa de Coagulopatias, so eles: Fator VIII para
doena de von Willebrand, Fator VIII para tratamento da Imunotolerncia, Fator IX, Fator
XIII, Fator I, Fator VII ativado recombinante, Complexo Protrombnico comum, Complexo
Protrombnico parcialmente ativado, Acetato de Desmopressina e cido Tranexmico.

Gerenciamento do fornecimento de pr-coagulantes:


A tabela a seguir elenca os medicamentos pr-coagulantes adquiridos pelo
Ministrio da Sade e disponibilizados no SUS, com indicao e quantidades distribudas em
2015, para o tratamento dos pacientes com coagulopatias hereditrias.

Quadro XVIII - Elenco de produtos pr-coagulantes adquiridos pelo Ministrio da


Sade e disponibilizados no SUS, indicao e quantidades distribudas em 2015, para o
tratamento dos pacientes com coagulopatias.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 102
Produto Indicao Distribuio em 2015

Concentrado Plasmtico
de Fator VIII von Tratamento de doena de von Willebrand 31.917.000 UI
Willebrand
Tratamento de pacientes com hemofilia A e B, que
Complexo Protrombnico,
desenvolveram inibidores ao Fator VIII e IX, 82.868.500 UI
Parcialmente Ativado
respectivamente
Tratamento de pacientes com deficincias dos fatores II,
Complexo Protrombnico
VII, IX e X e pacientes com hemofilia (deficincia de 2.788.500 UI
Humano
fator VIII ou IX) que desenvolveram inibidores
Concentrado de Fator VII Tratamento de pacientes com hemofilia A e B e inibidor,
3.267.450 KUI
Ativado Recombinante deficincia de FVII e Trombastenia de Glanzmann
Concentrado Plasmtico e
Recombinante de Fator Tratamento de pacientes com Hemofilia A 627.034.500 UI
VIII
Concentrado Plasmtico
Tratamento de pacientes com Hemofilia B 104.719.750 UI
de Fator IX

Concentrado de Fator
Tratamento de pacientes com deficincia de Fator XIII 399.750 UI
XIII
Tratamento de pacientes com doena de von Willebrand
Acetato de desmopressina 15.010 mcg
(Tipo 1 e 2A) e hemofilia A leve
Concentrado Plasmtico
Tratamento de pacientes com deficincia de fibrinognio 501.000 mg
de Fibrinognio (Fator I)

Acido Tranexmico Tratamento de pacientes com doena de von Willebrand 282.624 mg

Fonte: CGSH/DAET/SAS/MS, Relatrio de Sada de Medicamentos e Hemobrs.

Salienta-se que houve um incremento na disponibilidade e distribuio de pr-


coagulantes, quando comparada ao ano de 2014, exceto para o concentrado de Complexo
Protrombnico e Acetato de desmopressina. O concentrado de complexo protrombnico vem
sendo menos utilizado para as indicaes que antes demandavam seu maior uso (tratamento
de hemorragias em pacientes com hemofilia e inibidor e da deficincia de fator VII) em
funo de uma evoluo do programa em ofertar produtos mais eficientes para o tratamento
destas condies. O acetato de desmopressina apresentou um consumo inferior ao esperado.
Considerando a disponibilidade de produtos, a distribuio dos concentrados de
Fator VIII da coagulao em 2015 se apresentou dentro das metas recomendadas de
tratamento preconizadas pela OMS e Federao Mundial de Hemofilia (WFH), ficando em
3,2 UI per capita sendo este um marco histrico na distribuio e consumo deste produto. O
Grfico a seguir apresenta a evoluo da distribuio de concentrado de fator VIII nos ltimos
onze anos.

Grfico IX - Evoluo da distribuio de fator VIII (2005-2015)

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 103


Fonte: Hemobrs e SISMAT/MS

A ampliao do fornecimento de pr-coagulantes retrata que em 2015 ocorreu a


consolidao da assistncia aos pacientes com coagulopatias hereditrias. Salienta-se que
houve um sutil incremento na distribuio de Fator VIII, embora o grfico evidencie uma
queda na UI per capita; isso se deve ao fato da atualizao da populao do Brasil, conforme
dados publicados pelo IBGE.

Modalidades de tratamento em Coagulopatias


A estruturao das modalidades de tratamento teve importante incremento aps o
aumento da disponibilidade dos medicamentos pr-coagulantes, permitindo nova perspectiva
de tratamento, propiciando terapia alm das intercorrncias hemorrgicas e oferecendo aos
pacientes melhor qualidade de vida.
Esta conquista permitiu o alcance da implantao das seguintes modalidades de
tratamento: Profilaxia Primria, Profilaxia Secundria de Curta e Longa Durao, Tratamento
Domiciliar e Imunotolerncia, em anos anteriores, monitorados por mdulos especficos no
sistema hemovida web Coagulopatias e com dados publicados anualmente.
O protocolo de Profilaxia Primria foi regulamentado por meio da Portaria n
364/2014, tendo como o objetivo proporcionar a preveno e reduo dos sangramentos. O
tratamento de Profilaxia Primria foi oferecido a 221 pacientes em 2015.
J o protocolo para o Tratamento de Induo de Imunotolerncia de pacientes com
Hemofilia A grave e inibidor, foi regulamentado pela Portaria n 478/2014, tendo sido o
protocolo atualizado em 2015, por meio da Portaria n 1.120/2015. Esse tratamento tem por
objetivo reduzir e eliminar os anticorpos anti-fator VIII nos pacientes hemoflicos que
desenvolveram inibidor. Esta condio clnica dificulta o tratamento dos pacientes, alm de
elevar significativamente o custo com medicamento conhecidos como agentes de bypassing.
No ano de 2015, 139 pacientes foram beneficiados com o Tratamento de Induo
de Imunotolerncia.
Com relao aos avanos na perspectiva qualitativa, objetiva-se alcan-los ao
longo do tempo com o delineamento dos projetos relacionados ao tratamento. Inclui-se neste
rol de projetos a normatizao e publicao do Protocolo de Radiossinoviortese, bem como a
reviso e publicao dos Manuais de Tratamento de Inibidor e o Manual da Doena de von
Willebrand.
Ainda, para 2016 prevista a organizao da Linha de Cuidado em
Coagulopatias, a fim de construir e desenhar o fluxo do paciente nos servios. E, por fim,

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 104


realizar intervenes nos estados, com vistas a sugerir aes de melhorias na assistncia s
Coagulopatias.
Dessa forma, pretende-se manter os avanos quantitativos, que se refere
manuteno de incluso de pacientes nas modalidades de tratamento, bem como alcanar
avanos qualitativos, no que se refere estruturao do tratamento.

Poltica Nacional de Ateno s pessoas com Talassemia


Desde 2012 a CGSH iniciou o processo de implantao de um Programa de
Ateno s Pessoas com Talassemias, com participao do controle social, em parceria com
os municpios e estados da Unio para que inovem a assistncia multidisciplinar prestada,
assumindo o carter de integralidade nos trs nveis de ateno.
As Talassemias so hemoglobinopatias quantitativas, genticas e hereditrias, que
carecem de um diagnstico precoce para que sejam convenientemente cuidadas. Com a
garantia da qualidade transfusional, com a disponibilidade das terapias com quelantes de ferro
e com equipes multiprofissionais qualificadas e atuantes, a sobrevida e a qualidade de vida
das pessoas com talassemia podem melhorar muito no Brasil.
Dando continuidade ao planejamento inicial proposto para implantao deste
novo Programa, trabalhado pela Comisso de Assessoramento Tcnico s Talassemias (CAT-
Talassemias), vrias aes foram executadas em 2015, vale destacar:
Iniciada execuo do Projeto Genotipagem Eritrocitria das Pessoas Com
Talassemia. No intuito de promover uma ateno integral e de qualidade s pessoas
com talassemia, o Ministrio da Sade, por meio da Coordenao-Geral de Sangue e
Hemoderivados/Departamento de Ateno Especializada e Temtica/Secretaria de
Ateno Sade (CGSH/DAET/SAS), em parceria com o Hemocentro da
Unicamp/Campinas-SP est disponibilizando a realizao do exame de genotipagem
eritrocitria para as pessoas com talassemia maior e intermediria com necessidade
transfusional de todo Brasil. O projeto visa proporcionar a reduo das reaes
transfusionais e aprimorar o tratamento das pessoas com talassemias. Estado iniciado:
So Paulo.
Visitas de assessoramento tcnico e gerencial ao:
o Centro de Hemoterapia e Hematologia do Amap Hemoap;
o Centro de Hematologia e Hemoterapia do Maranho Hemomar;
o Hospital das Clnicas do Acre e ao Centro de Hematologia e Hemoterapia do
Acre (Hemoacre);
o Hospital das Clnicas (HC) / Universidade Federal de Gois (UFG).
Promoo do curso terico-prtico Diagnstico Laboratorial das Hemoglobinopatias
(talassemias e doena falciforme e outras) aos tcnicos de laboratrio do Centro de
Hematologia e Hemoterapia do Maranho Hemomar, com carga horria de 40
horas/aula.
Realizao do 3 Simpsio de Talassemias do Ministrio da Sade durante o
Congresso Brasileiro de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular da Associao
Brasileira de Hematologia e Hemoterapia (HEMO/2015), ocorrido no ms de
novembro/2015 em So Paulo/SP, com a colaborao e participao dos membros da
Comisso de Assessoramento Tcnico s Talassemias (CAT-Talassemias).

Poltica Nacional de Ateno Integral s Pessoas com Doena Falciforme e outras


hemoglobinopatias
As aes integrais de cuidado, estabelecidas pela Poltica Nacional de Ateno
Integral s Pessoas com Doena Falciforme (DF), se baseiam na promoo de uma mudana
na histria natural da DF no Brasil, reduzindo a taxa de morbiletalidade, promovendo
longevidade com qualidade de vida s pessoas com esta doena, orientando aquelas com trao
falciforme e informando a populao em geral.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 105
No ano de 2015, foram grandes os desafios enfrentados, principalmente no
tocante continuidade do objetivo central da Poltica Nacional, que o de proporcionar uma
melhor qualidade de vida s pessoas com DF, defendendo propostas de garantia da promoo
de direitos e da promoo das polticas pblicas.
Com o intuito de vencer os desafios cotidianos na implementao dessa poltica
pblica, buscou-se fortalecer a interlocuo com o controle social por meio do
desenvolvimento de atividades relevantes e compartilhamento de saberes necessrios ao
fortalecimento do princpio da integralidade do SUS e da garantia dos direitos humanos.
As aes desenvolvidas no decorrer de 2015, elencadas no planejamento
estratgico da CGSH, foram monitoradas e debatidas nas reunies de anlise crtica, havendo
a necessidade de ajustes e redefinies de algumas delas de acordo com as prioridades e
viabilidade apresentadas no decorrer deste perodo.

Os principais avanos e aes destacados foram:


Publicao do Manual Doena Falciforme - Diretrizes Bsicas da Linha de Cuidado.
Realizao do VIII Simpsio Brasileiro de Doena Falciforme, no perodo de 05 a 07
de novembro de 2015, em Vitria/ES.
Publicao da Portaria SCTIE/MS n 30/2015 - Torna pblica a deciso de incorporar
no mbito do Sistema nico de Sade - SUS o transplante de clulas-tronco
hematopoticas alognico aparentado para tratamento da doena falciforme, conforme
estabelecido pelo Ministrio da Sade e a publicao da Portaria SAS/MS n
1.321/2015.
Lanamento dos cursos EAD: a) Curso Doena Falciforme Conhecer para Cuidar,
que est disponvel em: http://www.telelab.aids.gov.br/index.php/cursos. e b) Curso de
Extenso em Sade Coletiva Ateno Integral e Doena Falciforme, que est
disponvel em http://www.net-escola.ufba.br ou www.isc.ufba.br.
Aquisio do medicamento Fenoximetilpenicilina Potssica (Penicilina Oral).

A ao oramentria 7690 tem como finalidade Garantir a estruturao dos


servios de hemoterapia e hematologia, visando qualidade da ateno e segurana
transfusional em toda a Hemorrede pblica, por intermdio do fomento construo e
adequao de reas fsicas e aquisio de equipamentos de tecnologia avanada para os
servios de hemoterapia e hematologia no pas.
A seguir, apresenta-se o quadro contendo as informaes que identificam a Ao
7690 Estruturao dos Servios de Hematologia e Hemoterapia.

Quadro XIX - Identificao da Ao: 7690 Estruturao dos Servios de


Hematologia e Hemoterapia

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Projeto
Ttulo 7690 - Estruturao dos Servios de Hematologia e Hemoterapia
Fortalecimento da hemorrede pblica nacional visando garantir a disponibilidade de
hemocomponentes ateno especializada, e a ateno integral as pessoas portadoras de
Iniciativa doenas hematolgicas.
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e
em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade,
Objetivo aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2015

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 106


Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
32.400.000,00 32.400.000,00 5.593.803,21 3.760.085,30 3.740.135,30 19.950,00 1.833.717,91
Execuo Fsica
Unidade de Montante
Descrio da meta
medida Previsto Reprogramado Realizado
Servio estruturado Unidade 27 03
Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor Descrio da Unidade de
Valor em 1/1/2015 Valor Liquidado Realizada
Cancelado Meta medida
79.029.946,76 26.369.407,62 2.420.779,69
Fonte: Portaria TCU n 321/2015/Dados preenchidos pelo MS.

Emenda Individual
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
25.586.300,00 24.486.300,00 9.450.065,00 0,00 0,00
Fonte: Portaria TCU n 321/2015/Dados preenchidos pelo MS.

A Ao de Estruturao dos Servios de Hematologia e Hemoterapia tem os seus


recursos oramentrios destinados ao fortalecimento da infraestrutura da Hemorrede, bem
como a atualizao do parque tecnolgico, das unidades mveis e dos materiais permanentes.
O alcance da execuo oramentria desta Ao est vinculado capacidade de
apresentao de propostas de projeto pelos estados, aprovao das mesmas pela CGSH e a
execuo de empenho pelo Fundo Nacional de Sade FNS. A ao alcanou o desempenho
de 17,26% de execuo no exerccio.
A execuo oramentria da Ao de Estruturao dos Servios de Hematologia e
Hemoterapia, com percentual de execuo em 17,26 %, est aqum, quando comparada
execuo de recursos nesta ao nos exerccios anteriores, que se apresentaram com os
seguintes percentuais: ano 2013 - 93,21% e ano 2014 - 62,70%.
Apesar da melhor qualificao da Hemorrede Pblica Nacional no processo de
elaborao e apresentao de propostas de projetos, a execuo ficou comprometida devido ao
significativo contingenciamento do limite oramentrio.
Por motivo do contingenciamento, a Meta fsica de 27 servios estruturados no
foi alcanada, visto que apenas 03 unidades federadas foram contempladas com recursos de
Programa. Os estados do Amazonas, Rio de Janeiro e So Paulo, tiveram propostas de
projetos efetivadas, com recursos do Programa e, o Amazonas e So Paulo tiveram propostas
de projeto efetivadas com recurso de Emenda Parlamentar.
No exerccio de 2015, foi includo no oramento da Ao 7690, o valor de R$
25.486.300,00 referentes Emenda Parlamentar Individual, tendo sido empenhadas as
emendas que beneficiavam os estados do Amazonas e So Paulo, conforme explicitado
anteriormente.
Em relao execuo oramentria com vistas melhoria da infraestrutura dos
servios de hematologia e hemoterapia, bem como a qualificao dos mesmos, cabe informar
que foi empenhado nessa ao para convnios e instrumentos congneres o valor de R$
5.593.803,21. Cabe esclarecer que foi disponibilizado para os servios em questo o valor de
R$ 6. 248.027,36, no entanto, os proponentes no conseguiram executar o recurso na
integralidade e, consequentemente, fizeram devolues ao 7690 no valor de R$
568.746,69. Cabe ainda informar que dois proponentes no devolveram o crdito
oramentrio e no realizaram o empenho, constando no crdito disponvel da Unidade

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 107


Gestora - UG dos proponentes o valor R$ 85.477,46, impactando negativamente na execuo
da ao.
Segue abaixo quadro contendo o detalhamento dos valores devolvidos e dos
saldos disponveis nas unidades gestoras dos proponentes:

Quadro XX - Devolues e Saldos Oramentrios da Ao 7690

Valores Saldo crdito


ENTIDADE Devolvidos (em disponvel na UG
R$) Proponente
UNIFESP Universidade Federal de So Paulo TED 68/2014 89.066,00
Universidade Federal de So Paulo TC 344/2013
UNIFESP 280.000,00
Universidade Federal de So Paulo - TC 218/2012
UNIFESP 73.203,13
Fundao Oswaldo Cruz RJ TED 009/2014
FIOCRUZ 146,00
Hospital do Cncer - RJ
HC 2.970,00
Instituto Nacional de Cardiologia - RJ
INC 5.844,46
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia - RJ
INTO 79.633,00
Hospital Federal Cardoso Fontes - RJ
HFCF 51.388,06
Hospital da Lagoa - RJ
HFL 56.816,00
Hospital Federal de Ipanema - RJ
HFI 1.835,00
HFI Hospital Federal do Andara - RJ 20,00
HFBS Hospital Federal Bom Sucesso - RJ 13.302,50
568.746,69 85.477,46
Valor Total 654.224,15
Fonte: SIAFI, em 27/01/2016

A ao oramentria 6516 tem como finalidade Aperfeioar a gesto e


consolidar o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados (SINASAN) e no
mbito do SUS executada pelo Ministrio da Sade e pelas Secretarias Estaduais e
Municipais de Sade.
A seguir, apresenta-se quadro contendo as informaes que identificam a Ao
6516 Aperfeioamento e Avaliao dos Servios de Hematologia e Hemoterapia.

Quadro XXI - Identificao da Ao: 6516 Aperfeioamento e Avaliao


dos Servios de Hematologia e Hemoterapia

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Atividade
Ttulo 6516 - Aperfeioamento e Avaliao dos Servios de Hemoterapia e Hematologia
Fortalecimento da hemorrede pblica nacional visando garantir a disponibilidade de
hemocomponentes ateno especializada, e a ateno integral as pessoas portadoras de
Iniciativa doenas hematolgicas.
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e
em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade,
Objetivo aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2015
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
19.400.000,00 19.400.000,00 4.209.738,00 1.023.200,23 1.023.200,23 0,00 3.186.537,77
Execuo Fsica

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 108


Unidade de Montante
Descrio da meta
medida Previsto Reprogramado Realizado
Servio qualificado/avaliado Unidade 94 69
Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor Unidade de
Valor em 1/1/2015 Valor Liquidado Descrio da Meta Realizada
Cancelado medida
26.288.186,87 21.969.624,20 107.698,58
Fonte: Portaria TCU n 321/2015/Dados preenchidos pelo MS.

A Ao de Aperfeioamento e Avaliao dos Servios de Hemoterapia e


Hematologia tem os seus recursos oramentrios destinados a aperfeioar a gesto e
consolidar o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados. Em 2015, o maior
volume de recursos desta Ao foi destinado a promover a qualificao dos servios de
hematologia e hemoterapia, como tambm fomentar a interiorizao do Programa Nacional de
Qualificao da Hemorrede - PNQH. A execuo oramentria da Ao de Aperfeioamento
e Avaliao dos Servios de Hemoterapia e Hematologia aponta decrscimo do ndice. A
execuo no exerccio de 2013 foi de 45,30% e o de 2014 foi de 85,93% dos recursos
disponibilizados, j em 2015 essa execuo foi de apenas 21,70% do valor total da Ao.
Devido ao contingenciamento no limite oramentrio da Ao, no foi possvel
alcanar a execuo da meta fsica da ao, meta prevista de 94 servios qualificados /
avaliados e foi realizado apenas 69.
Em relao execuo oramentria com vistas melhoria da infraestrutura dos
servios de hematologia e hemoterapia, bem como a qualificao dos mesmos, cabe informar
que foi empenhado nessa ao para convnios e instrumentos congneres o valor de R$
4.209.738,00. Cabe esclarecer que foi disponibilizado para os servios em questo o valor de
R$ 4.325.699,63, no entanto, o proponente no conseguiu executar o recurso na integralidade
e, consequentemente, fez devoluo ao 6516 no valor de R$ 84.206,03, impactando
negativamente na execuo da ao. Cabe ainda informar que o proponente no devolveu o
crdito oramentrio e no realizou o empenho, constando no crdito disponvel da Unidade
Gestora - UG dos proponentes o valor R$ 31.755,60, impactando negativamente na execuo
da ao.
Segue abaixo quadro contendo o detalhamento dos valores devolvidos e do saldo
disponvel na unidade gestora do proponente:

Quadro XXII - Devolues e Saldos Oramentrios da Ao 6516

Valores Devolvidos (em Saldo crdito disponvel


ENTIDADE
R$) na UG Proponente

Universidade Federal de Braslia - TED 15/2014


UNB 84.206,03 31.755,60
TOTAL 115.961,63
Fonte: SIAFI, em 27/01/2016.

Aes desenvolvidas e principais resultados


Programa Nacional de Qualificao da Hemorrede - PNQH
O PNQH foi criado em 2008 como compromisso da Coordenao-Geral de
Sangue e Hemoderivados (CGSH/DAET/SAS/MS) com a Hemorrede Pblica Nacional ao
considerar a necessidade de promover qualificao tcnica e gerencial nos processos de
trabalho e o aperfeioamento da segurana transfusional nos diferentes contextos em que
esto situados os Servios de Hematologia e Hemoterapia (SHH) do pas. Tambm ressalta-se
que as aes do PNQH e seus desdobramentos so frutos da implementao da Poltica
Nacional de Sangue, Componentes e Hemoderivados - marco normativo previsto desde a Lei
8.080, de 19 de setembro de 1990.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 109
Avaliar para conhecer, conhecer para ajudar, ajudar para melhorar foi o lema
adotado, traduzindo, portanto, a essncia do Programa em desenvolver uma rede de
relacionamentos tcnicos e gerenciais capaz de induzir mudanas locais de melhoria na
qualidade dos produtos e servios.
Dessa forma, observou-se a necessidade do Programa em criar estratgia para
estender sua atuao para alm dos Hemocentros Coordenadores, que foram objeto das
primeiras visitas de avaliao, o que estimulou a implantao do Programa Estadual de
Qualificao da Hemorrede - PEQH. Os principais produtos esperados das visitas de
avaliao do PNQH/PEQH so o diagnstico situacional da Hemorrede e a consolidao dos
dados e evidncias por meio dos relatrios gerados a partir das visitas.
O PNQH, desde a sua implantao, no perodo de 2008 a 2015, considerando
inclusive a estadualizao do Programa, realizou 155 visitas tcnicas de avaliao aos
servios de hematologia e hemoterapia em todo pas, prestando assessoria tcnica gerencial
nas reas de hematologia e hemoterapia. Promoveu, ainda, a capacitao de 375 profissionais
nos cursos de formao de avaliadores do PNQH, abrangendo a formao de avaliadores
regionais.

Os principais avanos e aes destacados foram:


Como ao de desdobramento do Programa Estadual de Qualificao da Hemorrede
entendeu-se necessria, a realizao de assessorias voltadas diretamente para a
verificao do plano de ao realizado pelos servios aps pontos crticos
identificados pelo PNQH. Alm de melhorar a efetividade do plano de ao, esta
assessoria visa envolver o secretrio de sade do estado para as problemticas da
Hemorrede, a fim de promover a implicao do gestor estadual no fortalecimento das
melhorias.
Aperfeioamento do Projeto de Apadrinhamento dos Servios de Hemoterapia e
Hematologia - SHH a fim de propiciar benchmarking para melhoria dos processos,
estratgia que possibilitou 14 SHH serem apadrinhados por 08 SHH de referncia.
Realizao de visitas entre padrinho e apadrinhado. Cabe ressaltar que os processos
crticos prioritrios a serem trabalhados entre esses servios foram acordados,
desenvolvidos e em alguns casos ampliados durante as visitas, pois em alguns servios
o padrinho atuou no apenas no processo crtico, mas tambm em outros processos
como sistema de gesto da qualidade.
Reunio entre Anvisa e PNQH/CGSH para compartilhamento dos dados e
informaes referente a visitas realizadas na Hemorrede Pblica Nacional visando
agilizar as aes para melhoria dos processos crticos encontrados durante as visitas.
Continuidade dos Cursos de Formao de Avaliadores Regionais In Loco,
realizados em 2015 no Tocantins e Pernambuco, com o objetivo de ampliar a
abrangncia na formao de avaliadores, tendo em vista que o curso realizado in loco
possibilitou a participao de maior nmero de profissionais envolvidos.
Implantao do HEMOINFO, sistema de informao desenvolvido para apoiar as
visitas tcnicas/gerenciais e as aes do Programa Nacional de Qualificao da
Hemorrede (PNQH) com objetivo de estruturar o roteiro de visita tcnica, permitindo
o registro informatizado e a gerao automatizada do relatrio. Possibilitando
agilidade na disponibilizao e anlise dos dados, fortalecendo o processo de tomada
de deciso para melhoria dos servios avaliados.
Considerando o planejamento do PNQH para o ano de 2015, avalia-se um timo
desempenho de execuo do plano de ao proposto, pois das aes previstas (07 visitas de
avaliao, 04 eventos e 03 consultorias) 100% foram executadas, reflexo do contnuo
envolvimento e comprometimento da equipe de avaliadores, da equipe interna do PNQH, da

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 110


Comisso de Assessoramento Tcnico, do apoio da Hemorrede e da Coordenao-Geral de
Sangue e Hemoderivados.
Outro aspecto importante a ser considerado refere-se ao indicador de percentual
de satisfao do Servio de Hematologia e Hemoterapia com a visita de avaliao do PNQH.
Tendo em vista que a meta desse indicador de 65% de timo e que o resultado do ano de
2015 foi de 80% de timo, conclui-se que o Programa apresentou um timo desempenho na
perspectiva dos servios avaliados.
Alm do apontamento das deficincias, o PNQH tem disponibilizado aos servios
de hematologia e hemoterapia consultorias para o aprimoramento e qualificao de seus
processos, dentre os quais se estruturaram como assessoria para verificao do plano de ao,
Projeto de Apadrinhamento e assessorias para o fortalecimento da estadualizao que visa ao
alcance da melhoria contnua dos processos nas Agncias Transfusionais. Em conjunto,
conclui-se que todas as ferramentas de assessoria disponibilizadas tm sido potentes para
elevar a qualidade dos servios e para promover a segurana transfusional aos usurios do
SUS.
Avalia-se como principais conquistas desse ano a continuidade na formao de
avaliadores in loco, j citada anteriormente, e as aes do projeto de apadrinhamento, pois
ambos possibilitaram, respectivamente, o benchmarking entre os servios e a capilarizao do
Programa at s Agncias Transfusionais.

Qualificao Profissional da Hemorrede Pblica Nacional


A qualificao profissional voltada fora de trabalho da Hemorrede Pblica
Nacional desenvolvida sistematicamente pela CGSH, como uma das estratgias
estabelecidas para o alcance da qualificao tcnica e gerencial da rede de servios.
O planejamento das atividades norteado pelas demandas identificadas pelo
Programa Nacional de Qualificao da Hemorrede - PNQH e os resultados de sua execuo
so avaliados de forma indireta pelas visitas de avaliao aplicadas aos servios de
hematologia e hemoterapia.

Capacitao por meio da Hemorrede Virtual RHEMO


Foram ministradas 36 aulas abrangendo variados temas tcnicos e temas de
gesto, tanto na rea de hematologia quanto na rea de hemoterapia.
Em 2015 deu-se continuidade ao enfoque situacional adotado para a escolha e
abordagem dos temas, aproximando os contedos dos aspectos crticos identificados na
hemorrede por meio de ferramentas de anlise da situao tcnico-gerencial dos servios
(avaliao do PNQH) citadas anteriormente.
Os principais resultados identificados a partir das capacitaes realizadas por
meio da RHEMO foram a melhoria do acesso da fora de trabalho da Hemorrede Nacional a
atividades desta natureza, a interao entre os profissionais da rede e entre estes com a CGSH
e ainda, a reduo de custos operacionais com eventos de qualificao profissional.

Qualificao da fora de trabalho das Agncias Transfusionais


No perodo de 2011 a 2012, a ANVISA monitorou 419 servios de hemoterapia
brasileiros com base nas inspees realizadas em 2011 sendo que, 10,3% foram classificados
como Alto Risco e 11,5% como Mdio Alto Risco, ou seja, 22% dos servios no Brasil
demonstravam situao de maior risco potencial de agravos, desses, 76% so Agncias
Transfusionais (AT).
A situao de risco das AT observada ao longo desses ltimos anos desencadeou
na Coordenao-Geral de Sangue a adoo de medidas com vistas minimizar os riscos
identificados. Nesse sentido, desde 2014 so realizadas oficinas de 40 horas, em parceria com
o HEMOSC- Centro de Hematologia e Hemoterapia de Santa Catarina, para os responsveis
tcnicos e profissionais que executam a rotina laboratorial em AT participantes do Programa
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 111
de Avaliao Externa da Qualidade em Imuno-hematologia (AEQ IMUNO) da Coordenao-
Geral de Sangue e Hemoderivados/MS. A capacitao visa o aperfeioamento dos
profissionais das agncias transfusionais que apresentam mdio e alto risco sanitrio, bem
como baixo desempenho no AEQ IMUNO.
Em 2015, foram realizadas duas oficinas de 40 horas para este pblico.
Atualmente, as AT representam a maioria dos servios de hemoterapia no Brasil (76,23%) e
desempenham atividades crticas da cadeia transfusional, o que exige controles rigorosos e de
segurana em seus processos. Desde 2014, j foram realizadas 13 oficinas com 152
profissionais capacitados de 72 agncias transfusionais.
Ainda em 2015, foi disponibilizado o Mdulo do Sistema Hemovida Web Ciclo
do Sangue para adeso das Agncias Transfusionais, que visa monitorar e garantir qualidade
na rastreabilidade de todo o processo da transfuso.

Projeto de Qualificao do Ato Transfusional


Desenvolvido desde 2014 em parceria e sob a coordenao da Unidade de Bio e
Hemovigilncia-UBHEM/ANVISA, o Projeto tem como objetivo capacitar profissionais de
sade atuantes nas atividades de prescrio, instalao e acompanhamento de transfuses nas
unidades de sade, visando qualificao do ato transfusional e notificao de reaes
transfusionais no Sistema NOTIVISA, assim como o fomento interao entre os servios
produtores e consumidores de hemocomponentes.
Foram realizadas 03 oficinas estaduais nos estados de Alagoas, Par e Paraba,
com carga horria de 16 horas cada uma, reunindo 35, 35 e 44 participantes, respectivamente.
Durante o Congresso Hemo 2015, mais uma vez foi organizada uma mesa
redonda com objetivo de difundir experincias exitosas de disseminao do projeto contando
com a participao das Hemorredes da Bahia e Alagoas. A iniciativa da troca de experincias
durante o Congresso vem assegurando visibilidade e fomentando o interesse das hemorredes
estaduais na implantao do Projeto.

Projeto de Gesto Estratgica em Qualificao Profissional da Hemorrede Pblica


Nacional
Em 2015 foi dada continuidade ao Projeto de Gesto Estratgica em Qualificao
Profissional, cujo objetivo central a qualificao dos profissionais para identificar, nos
processos de trabalho das suas hemorredes, problemas que demandem solues de natureza
pedaggica com vistas elaborao de um plano especfico de gesto de educao
permanente.
Foram realizadas 02 oficinas de desdobramento do projeto na Hemorrede da
Bahia, de 40 e 20 horas cada uma, envolvendo respectivamente 45 e 48 profissionais.
O produto destas oficinas norteia a CGSH no que se refere ao planejamento de
atividades de qualificao profissional voltadas Hemorrede Pblica Nacional.

Projeto de Gerenciamento da Cadeia de Suprimentos e Gesto de Custos para os


Servios de Hemoterapia e Hematologia
O Projeto de Gerenciamento da Cadeia de Suprimentos e Gesto de Custos tem
como objetivo central a capacitao de profissionais atuantes nos processos de gesto de
custos e da cadeia de suprimentos de insumos estratgicos com vistas ao desenvolvimento de
habilidades tcnicas especficas e melhoria dos processos dos servios de hemoterapia
nessas reas da gesto.
Em 2015 foi realizada 01 oficina com enfoque em gesto de custos no
Hemocentro Regional de Caxias do Sul HEMOCS, desta vez com abrangncia estadual,
sendo registrada a participao de 46 profissionais e carga horria de 40 horas.

Projeto Planeja Sangue


Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 112
A oferta de Cursos para qualificao e capacitao tcnica sobre o Planejamento e
a Gesto em Sistemas e Servios de Sade com nfase nas hemorredes estaduais - Planeja
Sangue - resultado da parceria e cooperao tcnica do Instituto de Sade Coletiva da
Universidade Federal da Bahia com a Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados. Tem
como objetivos, promover a capacitao de modo a sensibilizar gestores e profissionais da
Hemorrede quanto importncia da institucionalizao do Planejamento em Sade,
disseminando essa cultura no contexto das Redes de Ateno Sade no SUS. Alm disso,
prope-se a estimular o processo de planejamento em sade de modo articulado, solidrio e
integrado entre os diversos servios que compem o SUS contemplando as necessidades
regionais de cada estado. Apresenta como principal produto o Plano Diretor de Hematologia e
Hemoterapia, de maneira a ser pactuado nas instncias locais do SUS, de forma articulada
Redes de Ateno a Sade e na perspectiva da insero da necessidades das Hemorredes nas
agendas polticas estaduais.
A estrutura dos cursos previu momentos presenciais acompanhados de Momentos
de Disperso intercalados e distribudos em trs ciclos de formao
1 CICLO: Bases para o planejamento nos servios de Hemoterapia e Hematologia no mbito do
Sistema nico de Sade.
2 CICLO: Gesto e Planejamento em Sade: elementos para a construo do Plano como produto.
3 CICLO: Sistematizao de proposta para o Planejamento nos servios de Hemoterapia e
Hematologia no mbito do SUS.
Em 2015 foram realizadas 05 oficinas de 92 horas cada uma nos estados da Bahia
(38 participantes), Roraima (48 participantes), Cuiab (53 participantes), Recife (42
participantes) e Paraba (77 participantes).
A Hemorrede do Mato Grosso, ainda em 2015, obteve a aprovao do Plano
Diretor na CIB e Conselho Estadual de Sade.
O processo de estruturao em rede dos servios de hemoterapia e hematologia
demanda contnuo aumento da capacidade operacional do atendimento hemoterpico e
hematolgico, o que justifica o desenvolvimento de estratgias metodolgicas para
qualificao e capacitao tcnica dos gestores e profissionais de sade envolvidos com tais
servios tanto em nvel estadual quanto municipal. Em 2016, mais sete estados sero
contemplados no desenvolvimento do projeto.

Eventos de Qualificao Profissional (tcnica e gerencial) promovidos pela CGSH


Capacitao e Atualizao
Realizados 26 eventos de capacitao e atualizao sendo priorizadas as seguintes temticas:
Ateno Hemoterpica biologia molecular, sorologia, imunohematologia,
qualificao do ato transfusional, captao e fidelizao de doadores voluntrios
de sangue, controle de qualidade em hemocomponentes.
Ateno Hematolgica tratamento em hemofilia, controle de qualidade externa
em hemostasia.
Demais temticas abordadas nos eventos: gesto da informao, gesto ambiental,
atualizao e aperfeioamento para avaliadores do PNQH, planejamento e gesto
de custos.
Ps Graduao
Especializao
Concluda quarta turma do curso de Especializao em Gesto de Hemocentros,
realizado sob coordenao pedaggica da ENSP/Fiocruz, por 35 profissionais da
Hemorrede Nacional. A iniciativa teve incio em 2006 com o primeiro curso
ministrado em Recife, sob a coordenao da Universidade Federal de Pernambuco
e j formou 177 profissionais da hemorrede nacional at o ano de 2015.

Mestrado Profissional em Gesto de Sistemas e Servios de Sade

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 113


Finalizada a primeira turma do Curso de Mestrado em Gesto de Sistemas e
Servios de Sade, realizado sob a coordenao pedaggica da UFBA, com a participao de
20 profissionais da Hemorrede Pblica Nacional. A iniciativa ampliou os investimentos na
qualificao profissional da fora de trabalho em nvel de mestrado profissional, iniciada com
o Curso de Mestrado em Hemoterapia em parceria da USP de Ribeiro Preto em 2012.
O quadro a seguir apresenta a distribuio do investimento na qualificao
profissional da fora de trabalho da Hemorrede de 2009 a 2015, levando em conta eventos de
atualizao e aperfeioamento, incluindo cursos de ps-graduao.

Grfico X - Nmero de eventos de educao permanente realizados, nmero de


profissionais capacitados e total de carga horria dos eventos realizados para a
Hemorrede Pblica Nacional, 2009 - 2015.

Fonte: rea de Gesto de Pessoas/CGSH/DAET/SAS

Consolidao da implantao do teste de deteco de cidos nuclicos (NAT) HIV/HCV


Bio-Manguinhos no Sistema nico de Sade (SUS), com destaque para a incorporao
do parmetro HBV
O Teste de Amplificao de cidos Nuclicos (NAT), introduzido na triagem
laboratorial de dadores de sangue por meio da Portaria 2.712/2013, permite a deteco do
material gentico dos Vrus da Imunodeficincia Humana (HIV), da Hepatite tipo C (HCV).
No final de 2014, foi incorporado o parmetro HBV ao Kit NAT Brasileiro e 2015 foi
possvel a implantao do teste nas 14 plataformas existentes no Brasil, possibilitando a
disponibilizao do teste para 100% dos servios pblicos e privados contratados pelo SUS.
Assim, neste ano, 78% do total de amostras coletadas no SUS foram testadas com o NAT
Bio-Manguinhos. Com isso foram identificadas 48 janelas imunolgicas, sendo 16 para HIV,
27 para HBV e 5 para HCV. Desde 2011, com a implantao do teste NAT brasileiro na
rotina dos servios de hemoterapia at o momento, foram identificadas 89 amostras em
janelas imunolgicas, considerando um total de 10 milhes de amostras testadas.
Entre as principais aes realizadas em 2015 que contriburam para a
consolidao e aperfeioamento do NAT, destacamos:
Consolidao da implantao do HBV na rotina de triagem NAT dos 14 Stios
Testadores;
Realizao de pesquisa e desenvolvimento para nacionalizao completa dos
insumos do Kit NAT HIV/HCV/HBV Bio-Manguinhos.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 114
Desenvolvimento e pesquisa para incorporao da malria como alvo 4. do Kit
NAT atualmente disponvel.
A realizao do 2 Curso de Biologia Molecular da Hemorrede Nacional aplicado
Triagem de Doadores de Sangue que teve como objetivo a capacitao
profissional em tcnicas de biologia molecular aplicada em hemoterapia.

Programas de Avaliao Externa da Qualidade para a Hemorrede


O Programa de Avaliao Externa da Qualidade (AEQ) um programa oficial e
gratuito, financiado e gerenciado pela CGSH. O Programa de AEQ, de carter educativo e
preventivo, promove o envio regular de amostras com fins de ensaios de proficincia, com o
objetivo de analisar o desempenho dos servios participantes, por meio do envio de avaliaes
prticas e tericas, buscando a confiabilidade nos resultados dos testes laboratoriais em
sorologia, imuno-hematologia, teste do cido nucleico (NAT) e controle de qualidade de
hemocomponentes, para o aumento da segurana transfusional. Alm disso, possibilita aos
servios de hemoterapia participantes o cumprimento das determinaes da Portaria n
2.712/2013 do MS e demais legislaes na rea de sangue.

Programa de Avaliao Externa da Qualidade em Testes de cidos Nuclicos (AEQ


NAT) na Hemorrede
Em 2015, o Ministrio da Sade disponibilizou, em parceria com o laboratrio da
Universidade Federal do Rio de Janeiro UFRJ, 03 (trs) avaliaes prticas e 02 (duas)
tericas. As avaliaes do programa tm como objetivo o fornecimento de uma ferramenta de
gesto da qualidade para verificar o desempenho dos Stios Testadores na execuo do NAT.
Os indicadores abaixo so utilizados pela CGSH para monitoramento dos
principais pontos crticos referentes ao AEQ NAT, bem como para subsidiar as aes de
melhoria visando o aprimoramento e disponibilizao das avaliaes aos servios de
hemoterapia participantes.
Com relao participao dos servios nas avaliaes prticas, observa-se no
Grfico abaixo uma diminuio dos percentuais de participao no ciclo de 2015 (AEQ NAT
9 93% (14/15); AEQ NAT 10 93% (14/15); AEQ NAT 11 100% (15/15)) em relao ao
ciclo de 2014. Para estimular a participao dos servios, foram implementadas alteraes nos
formulrios de resposta que permitiram uma anlise mais gil no registro dos participantes.

Grfico XI - Percentual de participao nas avaliaes prticas dos servios de


hemoterapia inscritos no Programa de Avaliao Externa da Qualidade em Teste do
cido Nucleico do Ministrio da Sade, 2014 a 2015*, Brasil.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 115


Fonte: Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Especializada e Temtica,
Coordenao-Geral de Sangue e Hemoderivados, rea de Assessoramento Tcnico em Hemoterapia, Programa de
Avaliao Externa da Qualidade em Teste do cido Nucleico.
* Dados parciais

A participao dos servios nas avaliaes tericas apresentou-se menor na


primeira avaliao do ciclo de 2015 com posterior aumento na segunda avaliao, uma vez
que os participantes foram estimulados quanto importncia da teoria na execuo das
atividades prticas de rotina, conforme demonstra o grfico abaixo.

Grfico XII - Percentual de participao nas avaliaes tericas dos servios de


hemoterapia inscritos no Programa de Avaliao Externa da Qualidade em Teste do
cido Nucleico do Ministrio da Sade, 2014 a 2015, Brasil.

Fonte: Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Especializada e Temtica,
Coordenao-Geral de Sangue e Hemoderivados, rea de Assessoramento Tcnico em Hemoterapia, Programa de
Avaliao Externa da Qualidade em Teste do cido Nucleico.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 116


O monitoramento da distribuio das avaliaes prticas de suma importncia
para o processo gerencial dos programas de Avaliao Externa da Qualidade, uma vez que por
meio desse indicador possvel avaliar desde a etapa inicial de aquisio de insumos para
produo das avaliaes at o envio aos servios participantes.
O AEQ NAT apresentou, em 2014, atrasos no envio das primeiras avaliaes e,
posteriormente, como aes corretivas e de melhorias, foram realizados ajustes na produo
distribuio anlise e na gesto dos cronogramas de aquisio, sendo possvel seguir ao
longo de 2015 as datas acordadas de envio aos participantes.
Com relao ao percentual de respostas incorretas nas avaliaes prticas,
observa-se, abaixo, que tal percentual mesmo apresentando oscilao, manteve-se dentro da
meta estabelecida de menor que 5% de respostas incorretas por avaliao.

Grfico XIII - Percentual de respostas incorretas nas avaliaes prticas do


Programa de Avaliao Externa da Qualidade em Teste do cido Nucleico do
Ministrio da Sade, 2014 a 2015*, Brasil.

Fonte: Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Especializada e Temtica, Coordenao-
Geral de Sangue e Hemoderivados, rea de Assessoramento Tcnico em Hemoterapia, Programa de Avaliao Externa da
Qualidade em Teste do cido Nucleico.
* Dados preliminares

Em relao satisfao dos servios participantes foi possvel observar aumento


no percentual de satisfao plena dos servios participantes do programa motivados pelas
aes de melhoria adotadas pela CGSH referente disponibilizao de ferramenta para
registro de resultados e otimizao na liberao dos relatrios de desempenho.

Grfico XIV - Percentual de satisfao do servio de hemoterapia participante do


Programa de Avaliao Externa da Qualidade em Teste do cido Nucleico do
Ministrio da Sade, 2014 a 2015, Brasil.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 117


Fonte: Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Especializada e Temtica, Coordenao-
Geral de Sangue e Hemoderivados, rea de Assessoramento Tcnico em Hemoterapia, Programa de Avaliao Externa da
Qualidade em Teste do cido Nucleico.

Considerando a importncia do NAT na triagem laboratorial das infeces


transmissveis por transfuso, em 2015, a CGSH disponibilizou todas as avaliaes planejadas
no cronograma do AEQ NAT fornecendo oportunidades de melhoria e aperfeioamento das
tcnicas laboratoriais aos servios de hemoterapia pblicos que possuem as plataformas para
realizao do NAT e, com o monitoramento dos indicadores, foi possvel ajustar pontos
relevantes no processo de gesto e de disponibilizao das avaliaes aos participantes.

Programa de Avaliao Externa da Qualidade em Imuno-hematologia (AEQ - IH) na


Hemorrede
O Programa de Avaliao Externa da Qualidade em Imuno-hematologia (AEQ
IH) tem como objetivo possibilitar a verificao do desempenho dos testes imuno-
hematolgicos, previstos na Portaria n 2.712/2013 do Ministrio da Sade, dos servios de
hemoterapia brasileiros, por meio da disponibilizao de avaliaes prticas e tericas com
vistas adoo de medidas corretivas e de melhoria, sempre que necessrio.
A CGSH coordena as atividades do Programa AEQ IH e conta com o apoio de
hemocentros coordenadores de referncia na Hemorrede Pblica. Os hemocentros
coordenadores, tambm denominados Unidades Produtoras (UP), so responsveis pela
produo e distribuio das avaliaes aos servios participantes do Programa. As UP esto
organizadas de forma regionalizada, cada uma delas dando suporte tcnico aos servios
participantes de sua rea de abrangncia, permitindo que o Programa alcance todo o territrio
brasileiro.
Segundo dados do Boletim de Servios de Hemoterapia no Brasil/ANVISA, em
2015, estima-se que existem 1.649 servios de hemoterapia pblicos e privados contratados
pelo SUS, destes, 1.231 (75%) esto inscritos no Programa AEQ IH.
A anlise dos dados e dos indicadores de monitoramento de processos durante o
ciclo de avaliao 2015 apontam para uma mdia de 86% de participao nas avaliaes
prticas, sendo a observncia do prazo de resposta das avaliaes uma dificuldade para os
servios. Cabe ressaltar que todos os resultados apontados nesse relatrio so preliminares,
uma vez que ainda esto sendo computados os resultados da avaliao terica AEQ 23 e a
avaliao prtica AEQ32.
Foi verificado um aumento no nmero de erros de 2% na avaliao prtica
AEQ30 para 4% na avaliao prtica AEQ31. Esse aumento no nmero de erros j era

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 118


esperado, uma vez que foi incorporada na AEQ31, uma questo a mais sobre Pesquisa de
Anticorpos Irregulares (PAI), que demonstra ser, historicamente, um tema com maior
nmero de erros entre os servios participantes do Programa. Em 2016, pretende-se
intensificar a disponibilizao de contedo informativo sobre os temas que geram os maiores
ndices de respostas incorretas.
A partir de 2015, o Programa AEQ IH implantou um formulrio eletrnico para
envio das respostas das avaliaes tericas, levando a um decrscimo no percentual de
participao de 84% na terica AEQ21 para 74% nas tericas AEQ22 e AEQ23. Entende-se
que esse decrscimo se deve fase de adaptao dos servios nova ferramenta,
principalmente por ser eletrnica e exigir acesso internet. Para alguns servios de menor
porte, o acesso a computador com internet pode levar algum intervalo de tempo, o que pode
ter contribudo para uma no participao nas avaliaes de 2015. Apesar do decrscimo j
esperado nesse percentual de participao, o Programa entende que era necessria essa
informatizao das respostas com o objetivo de preparar nossos participantes para o Sistema
informatizado AEQ em fase de desenvolvimento pelo DATASUS/MS, com previso de
disponibilizao ao pblico em 2016.
Com a incorporao do procedimento operacional para gerenciamento da
aquisio de insumos, foi possvel manter o cronograma de avaliaes 2015 sem nenhum
atraso.
A pesquisa de satisfao foi disponibilizada aos servios no perodo de julho/2015
a novembro/2015, com adeso voluntria e annima de 469 servios, o que representou 38%
do universo de participantes do Programa AEQ IH. Em relao ao percentual de satisfao
geral, houve um aumento da satisfao plena de 30% em 2014 para 47% em 2015. O
Programa entende que melhorias como o envio de certificados e relatrios de desempenho no
prazo, cumprimento do cronograma de avaliaes, e disponibilizao de gabaritos
comentados podem ter contribudo para aumento do percentual de satisfao plena.
O desempenho dos servios foi monitorado ao longo do ano e aes de
capacitaes foram realizadas com foco nos servios que apresentaram os maiores nmeros
de erros em avaliaes prticas. Em 2015, foram realizadas duas Oficinas de imuno-
hematologia de doadores e receptores de sangue e componentes, nas cidades de Manaus/AM e
Recife/PE, contemplando 69 profissionais. Desta forma, foi possvel proporcionar
oportunidade de melhoria e aperfeioamento das tcnicas laboratoriais desses servios,
contribuindo para diminuio dos riscos de complicaes transfusionais e cumprimento da
legislao tcnico-sanitria, que determina a participao em programa de proficincia
externo.

Programa de Avaliao Externa da Qualidade em Sorologia (AEQ Sorologia)


O Programa de AEQ Sorologia tem por objetivo possibilitar aos servios de
hemoterapia participantes a verificao do desempenho de seus laboratrios de triagem
sorolgica para doadores de sangue previstos na Portaria n 2.712/2013 do Ministrio da
Sade, com vistas adoo de medidas corretivas e de melhoria, sempre que necessrio.
O Programa realizado em parceria com Bio-Manguinhos/FIOCRUZ, produtor
das avaliaes prticas, e com outros sete laboratrios de referncia que apoiam o programa
fornecendo suporte tcnico para caracterizao e validao das amostras.
O Programa conta com indicadores da qualidade utilizados pela CGSH, que
monitoram os principais pontos crticos do Programa e auxiliam nas aes de melhoria
visando o aprimoramento das avaliaes aos servios de hemoterapia participantes. So eles:
Percentual de participao nas avaliaes prticas;
Percentual de participao nas avaliaes tericas;
Percentual de avaliaes prticas enviadas fora do prazo;
Percentual de respostas incorretas nas avaliaes prticas;

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 119


Percentual de satisfao do servio de hemoterapia participante.

Em 2015, o Programa contava com 85 servios de hemoterapia inscritos, uma


queda de 5,6% em relao ao ano de 2014. Essa queda vem ocorrendo desde 2012, isso se
deve centralizao sorolgica em algumas localidades, o que pode levar a melhor
qualificao da rotina sorolgica. Um dos indicadores o percentual de participao pelos
servios de hemoterapia nas avaliaes prticas, em 2014 a mdia de participao foi de 96%,
em 2015 logo na primeira avaliao apresentou um aumento de 3% que se manteve at a
segunda avaliao do ano, muito prximo da meta pretendida pelo Ministrio da Sade de
100% de participao por avaliao prtica.
Com relao participao dos servios nas avaliaes tericas, que visam avaliar
os participantes quanto aos conhecimentos tericos relacionados aos testes e boas prticas
laboratoriais, observa-se um aumento de 4% da participao na avaliao AEQ9 com relao
a anterior, e no ano de 2015 esse percentual continuou crescente ao longo das duas avaliaes
saltando para 95% na AEQ11. Esse percentual supera o mnimo esperado de 90% de
participao nas avaliaes tericas do Programa, esse aumento reflexo do critrio para
recebimento do certificado de proficincia no Programa pelos servios participantes.
Quanto ao percentual de respostas incorretas nas avaliaes prticas (resultados
falso positivos, falso negativos e indeterminados), o ano de 2014 apresentou uma mdia de
0,43%. Na primeira avaliao de 2015, esse percentual, que na ltima avaliao de 2014 foi
de 0,13% (AEQ38), aumentou para 0,64% (AEQ39) seguido de uma queda de 0,06% na
avaliao AEQ 40, mesmo assim a mdia ficou dentro do esperado que 1.
O desempenho dos servios foi monitorado ao longo das avaliaes e aes de
capacitaes foram realizadas com foco nos servios que apresentaram baixo desempenho nas
avaliaes prticas e que no possuam sistema de gesto da qualidade em seus servios. Em
2014, foi realizada uma oficina de capacitao para gesto dos laboratrios de triagem
sorolgica de doadores de sangue. A oficina foi dividida em dois mdulos que ocorreram com
um intervalo de dois meses entre elas. No primeiro mdulo participaram 39 profissionais de
20 servios de hemoterapia, para o segundo mdulo, esses mesmos profissionais
desenvolveram uma atividade em seus servios, previamente definida no primeiro mdulo da
oficina, para apresentao dos resultados.
O segundo mdulo contou com a participao de 29 profissionais de 16 servios,
uma queda significativa na participao. Em 2015, outras duas oficinas foram realizadas com
a mesma estrutura de dois mdulos. Nesta foram capacitados 44 profissionais de 22 servios
em ambos os mdulos. Para os demais participantes do Programa que apresentaram
desempenho adequado, estes foram convidados para participar de uma oficina de reciclagem
referente ao mesmo tema. Participaram dessa oficina 84 profissionais de 42 servios de
hemoterapia.
Com isso, foi possvel proporcionar aos profissionais dos servios participantes do
AEQ, conhecimento sobre sistema de gesto da qualidade, como implant-lo e todos os
benefcios que esse sistema traz para o servio, contribuindo assim, para um melhor
gerenciamento dos processos laboratoriais para poder garantir sangue seguro e com isso
diminuindo os riscos de transmisso de doenas pelo sangue.

Programa de Avaliao Externa da Qualidade em Hemocomponentes (AEQ


Hemocomponentes)
O Programa AEQ Hemocomponentes possibilita que os servios de hemoterapia
participantes avaliem seu desempenho participando de avaliaes prticas e tericas cujo foco
o controle de qualidade na produo de hemocomponentes, essas avaliaes so
disponibilizadas gratuitamente pelo Ministrio da Sade. A confeco das avaliaes e anlise
dos resultados conta com a parceria de sete Hemocentros Coordenadores denominados de

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 120


Unidades Produtoras distribudas pelo pas e pelo Instituto Nacional de Controle de Qualidade
em Sade INCQS responsvel por validar as amostras.
A CGSH implantou indicadores da qualidade que auxiliam o monitoramento dos
principais pontos crticos do Programa direcionando aes de melhoria visando o
aprimoramento das avaliaes aos servios de hemoterapia participantes. So eles:
Percentual de participao nas avaliaes prticas;
Percentual de participao nas avaliaes tericas;
Percentual de avaliaes prticas enviadas fora do prazo;
Percentual de respostas incorretas nas avaliaes prticas;
Percentual de satisfao do servio de hemoterapia participante.

Em 2015, foram encaminhadas para os servios de hemoterapia participantes do


Programa trs avaliaes prticas e duas avaliaes tericas. A porcentagem de participao
nas avaliaes prticas manteve-se estvel desde a ltima avaliao de 2014 (AEQ4) em 93%
at a primeira avaliao de 2015 (AEQ5). Para as demais avaliaes, AEQ6 e AEQ7, a queda
foi de 2% e 7% respectivamente. Essa queda ocorreu devido perda do prazo para incluso
das respostas no formulrio eletrnico FORMSUS pelos servios participantes. Outro fator
que pode ter contribudo para essa queda, foi que ao identificar algum problema com a
amostra, os participantes demorarem em solicitar nova amostra para as Unidades Produtoras.
Por se tratar de amostras com curto prazo de validade, no foi possvel o envio de novas
amostras.
As percentagens de participao nas avaliaes tericas apresentaram um
aumento desde a ltima avaliao de 2014 (AEQ4) com 87%, em 2015 as participaes
saltaram para 91% (AEQ5) e 94% (AEQ6). Esse percentual supera o mnimo esperado de
90% de participao nas avaliaes tericas do Programa, esse aumento reflexo do critrio
para recebimento do certificado de proficincia no Programa pelos servios participantes.
Quanto ao indicador que monitora o envio das avaliaes prticas dentro do
prazo, no ano de 2015, todas as avaliaes foram enviadas dentro do prazo previamente
estipulado pela Comisso de Assessoramento Tcnico.
As percentagens de respostas incorretas nas avaliaes prticas do Programa
apresentaram uma queda quando comparada com a ltima avaliao de 2014 (AEQ4) de 9%
para 7% (AEQ5) em 2015. Na avaliao AEQ6 ocorreu um aumento para 13% de respostas
incorretas, esse aumento justifica-se pelo nmero de parmetros enviados para anlise aos
servios participantes do Programa, que passou de quatro para oito parmetros. Segundo a
Reblas (Rede Brasileira de Laboratrios Analticos em Sade) para anlise de resultados
quantitativos, aceitvel at 20% de resultados no conformes.
A pesquisa de satisfao do Programa foi disponibilizada aos servios
participantes no perodo de setembro/2015 a novembro/2015, com adeso voluntria e
annima de 66 servios, o que representou 61% do universo de participantes do Programa
AEQ Hemocomponentes. Em relao ao percentual de satisfao geral, houve um aumento da
satisfao plena de 22% em 2014 para 39% em 2015, o Programa entende que melhorias
como o aumento de parmetros de anlise nas duas ltimas avaliaes do ano de 2015 podem
ter contribudo para aumento do percentual de satisfao plena.
Os relatrios de desempenho dos servios participantes do Programa foram
monitorados ao longo das avaliaes, aqueles que apresentaram resultados incorretos dentro
de uma escala estabelecida pela Comisso de Assessoramento Tcnico do Programa, foram
convocados para uma oficina de capacitao. Essa oficina foi realizada no ms de
novembro/2015 e contou com a participao de 50 profissionais de 14 servios de
hemoterapia da hemorrede nacional. O foco da capacitao foi tratar assuntos da rotina de
produo e controle de qualidade de hemocomponentes dos servios, bem como anlise de
indicadores de processos e relatrios de desempenho do Programa.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 121


Dessa forma, foi possvel proporcionar aos profissionais oportunidades de
melhoria e aperfeioamento das tcnicas de produo e controle de qualidade de
hemocomponentes desses servios, e cumprimento da legislao tcnico-sanitria, que
determina a participao em programa de proficincia externo.

Promoo da Doao Espontnea de Sangue


A Campanha Nacional de Doao de Sangue 2015 foi lanada em novembro, em
ocasio do Dia Nacional do Doador de Sangue. O mote da campanha Doar sangue
compartilhar vidas e a mensagem da campanha inclui o agradecimento aos doadores de
sangue. A campanha foi veiculada por meio das mdias sociais do Ministrio da Sade
(#DoeSangueMS) e por meio de folhetos e cartazes distribudos para Hemorrede Pblica
Nacional. As campanhas nacionais de doao de sangue tm por objetivo atrair novos
doadores de sangue e fidelizar os doadores existentes.

Comemorao do Dia Mundial do Doador de Sangue


Nesse ano, o Brasil sediou, a convite da Organizao Pan-Americana de Sade
(OPAS), o Dia Mundial do Doador de Sangue. O Brasil foi escolhido por referncia na rea
de doao de sangue entre os pases da Amrica Latina, Caribe e frica. Desde 2009, a
experincia brasileira vem sendo utilizada em cooperaes com oito pases para o
fortalecimento e desenvolvimento da promoo e captao de doao voluntria. A
solenidade aconteceu nos dias 16 e 17 de junho, no auditrio da OPAS, em Braslia, e contou
com a presena de gestores e tcnicos da Hemorrede Pblica Nacional, integrantes do
SINASAN e demais parceiros da Coordenao-Geral de Sangue e Hemoderivados. Estiveram
presentes tambm representantes das polticas de sangue da Bolvia, Cuba, El Salvador,
Equador, Honduras, Mxico, Paraguai, Peru, Uruguai. O encontro, que contou com a presena
do Ministro da Sade no primeiro dia, promoveu a troca de experincias na temtica da
promoo da doao de sangue entre os pases e possibilitou o debate sobre estratgias e
desafios da rea.

Implantao de bancos de sangue de hemcias e plaquetas raras congeladas para o SUS


e de Programa de Genotipagem eritrocitria para doadores raros
O projeto de Apoio implantao de bancos de concentrados de hemcias e
plaquetas genotipadas e congeladas, coordenado pelo Hospital Israelita Albert Einstein
(HIAE) e pela CGSH e conduzido pelo Instituto Israelita de Responsabilidade Social Albert
Einstein, iniciado em 2012, apoiou a implantao de Bancos de Concentrados de Hemcias e
Plaquetas Genotipadas e Congeladas em trs hemorredes brasileiras em regies estratgicas
(Amazonas, Rio de Janeiro e Santa Catarina). O objetivo desse projeto era atender a
populao usuria do SUS, como estratgia de suporte a eventos de grande porte e possveis
situaes de epidemias e catstrofes, alm de dar suporte a pacientes portadores de sangues
raros, tais como: presena de mltiplos anticorpos, fentipos eritrocitrios ou plaquetrios
raros ou pacientes com deficincia de IgA necessitando de transfuso.
Atualmente, com a incluso do Hemocentro da Unicamp, esto estruturados
quatro centros de referncia no pas para genotipagem eritrocitria e plaquetria e
criopreservao de hemocomponentes (bancos de sangue raros), que contam com
infraestrutura, equipamentos, profissionais capacitados e procedimentos padronizados. No
momento, o projeto est em fase de aquisio de insumos.
Para o planejamento e execuo das prximas aes, foi instituda, pela CGSH,
atravs da Portaria n 1.440, de 18 de setembro de 2015, a Comisso de Assessoramento
Tcnico - Sangue Raro, formada por profissionais das Hemorredes do Hemoam, Hemorio,
Hemosc e Hemocentro da Unicamp, representantes da CGSH, da Anvisa, da Associao
Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular e por dois especialistas com
representatividade nacional e internacional na rea de imuno-hematologia eritrocitria e
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 122
plaquetria. Cabe a esta Comisso acompanhar e discutir propostas, a serem executadas nos
prximos anos, relacionadas s atividades de implantao e manuteno da estratgia nacional
no mbito do SINASAN.

Qualificao do plasma excedente do uso teraputico para beneficiamento industrial


Com a finalidade de alcanar a autossuficincia do pas no setor de
hemoderivados, foi criada uma empresa pblica para produo de tais medicamentos. A Lei
n. 10.972, de 02 de dezembro de 2004 autorizou a criao da Empresa Brasileira de
Hemoderivados e Biotecnologia (Hemobrs), a qual visa atender a demanda interna de
produtos hemoderivados ao SUS mediante o fracionamento industrial do plasma excedente
das necessidades transfusionais captado no Brasil.
A Hemobrs atualmente a responsvel pelo recolhimento, o transporte e o
armazenamento das bolsas do plasma captado nos centros fornecedores nacionais para fins de
fracionamento industrial, e de todas as demais atividades envolvidas no fracionamento plasma
e produo de hemoderivados, conforme regulamentao trazida pela Portaria n 1.854, de
12/06/2010.
A produo de hemocomponentes como plasma humano se d forma contnua e
ininterrupta nos servios de hemoterapia do pas, oriunda da doao voluntria de sangue.
Apenas uma pequena parte deste hemocomponente utilizada em transfuso em pacientes. O
excedente do uso transfusional pode ser aproveitado para a produo dos hemoderivados. A
CGSH tem trabalhado na qualificao do plasma para indstria a fim de garantir o
fornecimento de matria prima para as aes da HEMOBRS.
Entre 2008 e 2015 foram disponibilizados 836.607 litros de plasma excedente
para a indstria de hemoderivados, sendo apenas em 2015, aproximadamente 117.043 litros6
plasma disponibilizados para a indstria.
A utilizao do plasma excedente das necessidades transfusionais no Brasil, que
coletado e armazenado pela Hemobrs, assegura a produo de hemoderivados, os quais so
imprescindveis s polticas de sade pblica executadas pelo Ministrio da Sade.
Desde 2013 o Ministrio da Sade tem um contrato firmado com a Hemobrs para
gerenciamento do plasma excedente do uso transfusional. Neste contrato foram fracionados
213.924,93 litros de plasma disponibilizando: 4.295.180g de albumina; 938.400g de
imunoglobulina; 11.950.470 UI de Fator VIII e 22.751.620 UI de Fator IX.

Projetos de Cooperao Tcnica Internacional


O Ministrio da Sade prioriza o estabelecimento de projetos de cooperao
tcnica no eixo Sul-Sul (pases em desenvolvimento) que visam a propor atividades que
busquem a reduo das desigualdades, a equalizao das oportunidades e a correo de
iniquidades entre os pases da Amrica Latina e frica. No ano de 2015, no mbito da
Coordenao-Geral de Sangue e Hemoderivados (CGSH), esto em andamento as
cooperaes tcnicas com Honduras, El Salvador, Jamaica e Benim. Cabe destacar ainda a
Cooperao Brasil X Frana, entre o estabelecimento Francs do Sangue e a Coordenao-
Geral de Sangue e Hemoderivados.
As parcerias possibilitam fortalecer o intercmbio de experincias entre as
instituies pblicas do Brasil e pases parceiros no sentido de qualificar os diversos
processos inerentes poltica de sangue de cada pas. Exemplo disso o processo de gesto
da hemoterapia e de toda a cadeia produtiva do sangue, at sua distribuio e o modelo de
ateno em doena falciforme, cuja exitosa experincia brasileira pde ser apresentada como
sugesto a pases parceiros durante a realizao de visitas tcnicas a tais pases. Nos projetos,
so valorizados encontros, capacitaes, visitas e misses tcnicas.

6
Quantitativo aproximado de litros de plasma disponibilizado pela Hemorrede para fracionamento pela indstria de hemoderivados
calculado a partir do nmero de bolsas recolhidas, multiplicadas por 0,2 litros, correspondente ao volume mdio de uma bolsa de plasma.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 123
Considerando a sequncia das Cooperaes na CGSH no ano de 2015 foram
realizadas as atividades seguintes:
Honduras: O projeto de cooperao tcnica nesse pas pretende o apoio ao
fortalecimento e desenvolvimento do sistema nacional de sangue e hemoderivados de
Honduras. As atividades empreendidas no mbito deste projeto, em 2015,
consideraram:
o Avaliao da legislao hondurenha sobre a rea de sangue e hemoderivados,
incluindo a legislao sobre os insumos utilizados na rea de hemoterapia.
o Realizao de oficina, em Honduras, sobre reviso do Marco Legal e da
Poltica de Sangue e Hemoderivados e Regulao existentes em Honduras,
com definio de competncias e da criao de cadastro nacional de servios
de hemoterapia.
o Realizao de oficina de trabalho, em Honduras, para o desenho da rede de
servios de hemoterapia em Honduras.
o Elaborao de documento indicativo sobre a estruturao da rede de servios
de hemoterapia de Honduras. Realizada em abril de 2015, em Tegucigalpa.
o Realizao de visita ao HEMOMINAS, por duas profissionais mdicas de
Honduras, a fim de conhecer as prticas de captao de doadores voluntrios
de sangue no Brasil.
El Salvador: O projeto destinado a fortalecer o sistema nacional de sangue e
hemoderivados de El Salvador, por meio da transferncia de conhecimentos tcnicos e
capacitao de profissionais, com vistas ao estabelecimento das bases de um sistema
capaz de atender com segurana e qualidade s necessidades do pas foi empreendido
em suas diversas fases, com xito, ao longo do ano de 2015 e se encontra em fase de
concluso. A seguir, as atividades realizadas em 2015:
o Realizao de seminrio em San Salvador para compartilhar experincias
sobre as redes de informao nos pases, liderado pela equipe de Gesto da
Informao e com a participao de uma tcnica da rea da Hemorrede.
o Realizao de treinamento, em San Salvador, para capacitar tcnicos em
desenvolvimento de processos do ciclo do sangue, seguindo as regras de boas
prticas de produo de hemocomponentes.
o Realizao, em San Salvador, de oficina de qualificao do ato transfusional
que abordou: sensibilizao e capacitao de profissionais de sade que atuam
na prescrio de transfuso, instalao e acompanhamento do ato transfusional,
visando qualificao do ato transfusional e notificao de reaes
transfusionais; fomento da parceria entre os estabelecimentos de sade que
realizam transfuso, as agncias transfusionais, os servios produtores de
hemocomponentes e os rgos de vigilncia sanitria.

No ano que se seguir, pretende-se realizar misso de avaliao final do projeto.


Jamaica: Retomada 2015, a cooperao tcnica com a Jamaica contou com uma
misso de representantes da AISA e das reas ATDF e PNTN da CGSH para a
finalizao dos termos do projeto de Cooperao Internacional. Nesse momento, foi
construdo o novo projeto e cronograma de execuo das atividades.
Aps a aquisio de equipamentos pelo Ministrio da Sade da Jamaica, como
resultado do referido Projeto de Cooperao, em 30 de abril de 2015 houve uma
teleconferncia entre AISA, OPAS, CGSH, Ministrio da Sade da Jamaica, e West
Indies University - Jamaica, para realinhamento do cronograma de execuo do
projeto de cooperao Tcnica Brasil - Jamaica para o Fortalecimento do Programa
para Doena Falciforme Jamaicano.
Novas atividades esto previstas para a continuidade desse projeto de cooperao.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 124


Benim: Projeto Piloto em Doena Falciforme tem como objetivo principal fortalecer
as aes governamentais relativas triagem neonatal, diagnstico laboratorial e
tratamento da doena falciforme e aes em hemoterapia, visando contribuir para a
estruturao, organizao e ampliao do acesso ao programa de doena falciforme do
Benim. As atividades empreendidas no mbito deste projeto, em 2015 so as que se
seguem:
o Realizao de visita tcnica a Cotonou, para a avaliao intermediria do
projeto. A misso de uma semana foi composta por um tcnico do
NUPAD/UFMG, uma mdica do HEMOMINAS e uma profissional da CGSH,
alm de representantes da ABC. Monitoramento avaliao da instalao e
fluxo laboratorial da triagem neonatal do CPMI-NFED.

Ainda em discusso com os pases para o estabelecimento de cooperaes esto:


Repblica Dominicana: Em negociao para assinatura de projeto de cooperao
tcnica para o fortalecimento do sistema hemoterpico dominicano e em doao de
sangue.

Equador: Em agosto de 2015, houve a visita tcnica de delegao brasileira ao


Equador para observar o modelo de formao dos tcnicos em Ateno Primria em
Sade e do Sistema Nacional de Gesto do Sangue.
No ms de setembro de 2015, houve a visita tcnica de delegao equatoriana ao
Brasil para apresentao da experincia brasileira. Props-se um plano de trabalho a
ser desenvolvido no mbito do projeto, conforme o mesmo se firmar entre as partes.
Alm das Cooperaes oferecidas citadas, a CGSH tem estabelecida Cooperao
recebida com a Frana, por meio do Estabelecimento Francs do Sangue (EFS), com apoio da
Embaixada Francesa no Brasil.
Em 2015, foram realizadas 04 atividades no mbito da Cooperao:
Treinamento tcnico no EFS: teve por objetivo conhecer as estratgias e
tcnicas do EFS para obteno de matria prima para produo de reagentes
de imuno-hematologia, incluindo painis de avaliao externa da qualidade.
Participaram profissionais do HEMOAM e UNICAMP.
O treinamento visou subsidiar o aperfeioamento das tcnicas de produo do
Programa de Avaliao Externa da Qualidade em Imuno-hematologia.
Estgio no EFS: teve por objetivo conhecer as estratgias de planejamento
(tcnico administrativo financeiro) de implantao de estratgias
nacionais de centralizao de atividades hemoterpicas, considerando estudo
de impacto financeiro e de incorporao de novas tecnologias e ferramentas
para tomada de deciso. Participaram profissionais da CGSH e
HEMOMINAS
O estgio teve por objetivo subsidiar o projeto da CGSH de estruturao do
modelo de financiamento da hemoterapia brasileira.
Participao de profissionais franceses no Hemo 2015: teve por objetivo
proporcionar aos profissionais brasileiros da rea de hemoterapia participante
do Congresso atualizao nos temas:
o Novos sistemas de grupos sanguneos: novas perspectivas na
segurana transfusional e fisiopatologia. Palestrante: Dr. Thierry
Peyrard;
o Como explicar resultados discrepantes entre a sorologia e a
genotipagem em imuno-hematologia. Palestrante: Dr. Thierry
Peyrard;
o Aloimunizao de plaquetas. Palestrante: Dra. Rachel Petermann.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 125


Visita tcnica: teve por objetivo conhecer a poltica, a gesto e produo de
reagentes de imuno-hematologia no EFS; Utilizao, normatizao e
produo de hemocomponentes para fins nos transfusionais na Frana;
Mtodos utilizados para redesenho da rede de servios de hemoterapia,
considerando estrutura administrativa, modelo de financiamento e logstica
para implantao de estratgias nacionais de centralizao de atividades
hemoterpicas. Participaram da visita profissionais da CGSH e do Instituto de
Biologia Molecular do Paran - Fiocruz (IBMP).
A visita objetivou subsidiar o projeto de produo de reagentes em imuno-
hematologia em desenvolvimento pelo IBMP - Fiocruz em parceria com a
Hemorrede Pblica. Alm disso, possibilitou o detalhamento do desenho de
centralizao de macroprocessos no mbito federal e a identificao de novas
temticas a serem tratadas no ano de 2016.

Fortalecimento da Hemorrede Pblica Nacional


No que se refere mensurao de alcance de metas propostas para os recursos
apresentados para a rea de Sangue e Hemoderivados, a seguir, sero apresentados os
resultados demonstrando a execuo das metas do PPA para o exerccio de 2015
Meta: Disponibilizar 3,9 UI de Fator VIII per capita (hemofilia A) e 0,27 UI de
Fator IX per capita (hemofilia B), por ano, para atendimento aos pacientes portadores de
doenas hemorrgicas hereditrias.
A CGSH disponibilizou 3,21 UIs Fator VIII, considerando a distribuio dos
fatores plasmtico e recombinante, armazenados e distribudos pelos CAIES/MS e Hemobrs
e 0,65 UIs Fator IX, considerando o Fator IX plasmtico distribudo e armazenado no
CAIES/MS e Hemobrs.
O motivo de no atingimento de meta referente distribuio de Fator IX que a
mesma foi estabelecida previamente, prevendo o eventual crescimento da demanda pelo
produto, devido implantao de novos protocolos e manuais clnicos que foram
implementados nos ltimos anos. Contudo, o aumento da demanda foi menor que o previsto
na meta. Assim, a distribuio acompanhou a evoluo do consumo, garantindo o
abastecimento do Programa e o pleno atendimento aos pacientes.

Alm disso, apresenta-se outras metas acompanhadas internamente pela rea tcnica:

Meta: 3.342.523 bolsas de sangue testadas com o teste NAT para assistncia e
matria prima para indstria.
Em 2015 foram testadas 2.617.625 bolsas de sangue com o teste NAT.

Meta: 94 servios de hemoterapia produtores de sangue com o Programa Nacional


de Qualificao da Hemorrede implantado e/ou implementado.

O Programa Nacional de Qualificao da Hemorrede, no mbito dos hemocentros


coordenadores e da estadualizao do Programa, foi implantado e/ou implementado em 69
servios, em 2015.

Meta: Realizar 25% do Plano de Qualificao Profissional da fora de trabalho da


rede de Servios de Hematologia e Hemoterapia por ano.

Foram realizados, no exerccio de 2015, 31 eventos para fora de trabalho da


Rede, atingindo um total de 2.124 profissionais capacitados, e com carga horria total de
2.076 horas/aula, alcanando assim 100% da meta proposta, a saber, a realizao de 25% do
Plano de Qualificao Profissional.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 126
Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN)
O Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) foi institudo pela Portaria
GM/MS n 822, de 06 de junho de 2001 com o objetivo de organizar a triagem neonatal
brasileira que, naquele momento, estava sendo realizada de forma no uniforme e no
sistematizada, tanto em relao ao painel de doenas rastreadas, quanto na disponibilidade de
servios ofertados populao.
A triagem neonatal detecta doenas genticas e/ou congnitas em fase pr-sintomtica,
permitindo o tratamento precoce e o acompanhamento multidisciplinar dos doentes, evitando
graves distrbios mentais, neuromotores e funcionais, prprios da evoluo clnica das
doenas.
No ano de 2015 vrias aes foram executadas, sempre contando com a parceria dos
estados e do Distrito Federal na implementao e qualificao do PNTN, valendo destacar:
Acompanhamento da implementao da Fase IV do Programa Nacional de
Triagem Neonatal nos estados e no Distrito Federal
No ano de 2014 foi universalizada a Fase IV, com a incluso das doenas Hiperplasia
Adrenal Congnita e Deficincia de Biotinidase no escopo do Programa Nacional de
Triagem Neonatal, nos 26 estados e no Distrito Federal. Em 2015, a principal
atividade foi o monitoramento da efetiva implementao desta fase nos estados, assim
como o acompanhamento do processo para disponibilizao dos insumos teraputicos
biotina e cipionato de hidrocortisona.
Projeto-Piloto de logstica de envio das amostras do teste do pezinho da
rede de ateno bsica at o laboratrio especializado em triagem neonatal,
por SEDEX, desenvolvido em parceria com a Empresa Brasileira de Correios
e Telgrafos (ECT).
O projeto teve incio em janeiro 2014 e tem como objetivo a reduo do tempo entre a
coleta da amostra nos pontos de coleta e sua a chegada ao laboratrio especializado
em triagem neonatal. Esta ao impacta positivamente o indicador idade do recm-
nascido detectado na data da primeira consulta com especialista, sabendo-se que a
precocidade do incio do tratamento a condio prioritria do PNTN. O projeto conta
com envelopes padronizados, que so postados nas agncias dos Correios, na
modalidade SEDEX, de acordo com o contrato entre o Ministrio da Sade (MS) e a
Empresas Brasileira de Correios e Telgrafos - EBCT. Participam do projeto-piloto
oito estados: AL, CE, MG, PA, PB, PE, RS e SE. Mensalmente, tcnicos da rea do
PNTN orientam, acompanham e monitoram, por meio de planilhas encaminhadas pelo
gestor do projeto nos Correios, a execuo do piloto estado a estado. O produto deste
projeto-piloto foi apresentado em 2015 Diviso de Manuteno e Suporte
Administrativo do Ministrio da Sade (DMSA/COAPO/CGSG/SAA/SE/MS), para a
anlise e confirmao da expanso do projeto em 2016 para todos os estados e Distrito
Federal.
Incio do processo de homologao do Centralizador de dados da Triagem
Neonatal SISNEO/DATASUS
Reunies de ajustes para iniciar o processo de homologao do SISNEO centralizador,
via web, que tem como objetivo receber os dados da triagem neonatal dos estados,
para compor o Banco de Dados Nacional e os indicadores nacionais do PNTN, no
ambiente do DATASUS. O piloto para esse aplicativo est previsto para fevereiro de
2016 com os estados de Minas Gerais e Pernambuco e a disponibilizao a outros
estados, a partir de abril de 2016.
Em 2014, foi realizado o projeto-piloto com o SISNEO desktop, nos estados do
Pernambuco e em Minas Gerais. O objetivo desse software o gerenciamento,
controle e otimizao dos processos laboratoriais e de busca ativa dos recm-nascidos
com resultados alterados.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 127
Novo marco Normativo do PNTN
Em 2015, com a participao de novos atores no processo de anlise para publicao
do novo marco normativo do Programa Nacional de Triagem Neonatal, e diante das
mudanas de gesto ocorridas no mbito do Ministrio da Sade, foram
desencadeados novos ajustes e alinhamentos na proposta anteriormente apresentada,
postergando sua publicao. Nesse contexto, foram realizadas articulaes entre os
Departamentos envolvidos (DAPES, DAET e DRAC) no realinhamento do novo
marco normativo.
Acompanhamento da Parceria de Desenvolvimento Produtivo (PDP) do
Ministrio da Sade com o Instituto Vital Brazil- IVB para a produo
industrial de Biotina no SUS
O Ministrio da Sade firmou uma parceria com o Instituto Vital Brazil-IVB para a
produo nacional do insumo teraputico Biotina, incorporado na lista de produtos
estratgicos, destinado ao tratamento de recm-nascidos diagnosticados com a
Deficincia de Biotinidase.
Para atender os requisitos da ANVISA e agilizar o processo de registro da Biotina,
excluindo a fase de ensaio clnico, o Ministrio da Sade contou com a colaborao do
estado do Paran, que possui experincia de 18 anos no tratamento de pacientes com
deficincia de biotinidase, visando disponibilizao de um Racional Clnico, que
contm dados de eficcia, segurana e efetividade na utilizao deste insumo
teraputico.
Publicao da Portaria de Incorporao no SUS do cipionato de
hidrocortisona na apresentao de comprimidos de 10 e 20mg.
Foi apresentada pela equipe tcnica CGSH/PNTN a proposta de incorporao do
cipionato de hidrocortisona na apresentao de comprimidos de 10 e 20mg no SUS
para o tratamento da hiperplasia adrenal congnita em recm-nascidos. A incorporao
foi aprovada pela CONITEC por meio da Portaria SCTIE/MS n 11, de 16 de maro
de 2015, para integrar a terapia de manuteno ao tratamento. Com essa incorporao
est prevista a atualizao do Protocolo Clnico e Diretriz Teraputica para
Hiperplasia Adrenal Congnita.

Perspectivas para 2016


O exerccio de 2016 apresenta-se como um ano fundamental para incio da
implementao do novo planejamento estratgico governamental, pois se fundamenta na
elaborao do Plano Plurianual 2016-2019, e por conseguinte na execuo do Planejamento
Estratgico da CGSH para o mesmo perodo.
Assim sendo, considerando-se a implementao do planejamento estratgico da
CGSH referente ao perodo 2016-2019 e as novas perspectivas para atuao das instituies
que compem o SINASAN, tem-se como objetivos e desafios prioritrios para 2016 os
seguintes pontos:

Ateno Hematolgica
Coagulopatias Hereditrias
Normatizar o Programa de Coagulopatias Hereditrias, com a definio de linhas
de cuidado, regramento da distribuio, dispensao e assistncia farmacutica s
coagulopatias, e pactuao do marco legal que nortearo diretrizes e metas para o
Programa de Coagulopatias e sua relao de ateno aos usurios junto s
unidades federadas.
Estruturar a Linha de cuidados no programa, que teve incio em final de 2013 e
2014, e dever ter continuidade pelos prximos 2 anos (2016-2017) com o fim de

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 128


estabelecer um fluxo do paciente para o cuidado multidisciplinar dispensado ao
paciente que dever ser similar em todos os CTH pblicos Brasileiros.
Ampliar o tratamento e cuidados em ortopedia em hemofilia, inclusive com a
publicao do Protocolo de Radiosinoviortese e incluso deste procedimento na
tabela SUS para tratamento de sequelas ortopdicas em hemofilia.
Publicar e distribuir matria informativa (livretos) sobre os protocolos de uso do
tratamento de induo de imunotolerncia em pacientes hemoflicos com inibidor
e do tratamento na modalidade profilaxia primria, com o objetivo de disseminar e
popularizar estes conceitos de tratamento tambm para o usurio.
Ampliar as parceiras com a UNICAMP e WFH para fomento estruturao do
programa de avaliao externa da qualidade (AEQ ou CQE) de laboratrios de
hemostasia dos CTH pblicos no pas.
Continuar treinamentos em vrias reas como ao de educao contnua outro
desafio a ser enfrentado, com a formao de pessoas que se dediquem a multiplicar
e disseminar treinamentos tanto nas reas laboratoriais como nos tratamentos
dedicados a esta populao.
Publicar o Manual de Atendimento Odontolgico a Pacientes com Coagulopatias
Hereditrias, o Manual de Tratamento de Inibidor e o Manual da Doena de von
Willebrand.
Talassemias
Realizar o I Simpsio Brasileiro de Talassemias previsto para os dias 05 e 06 de
maio de 2016, em Recife/PE, em comemorao ao Dia Nacional das
Hemoglobinopatias e ao Dia Internacional da Talassemia.
Desenvolver o Projeto Linha de Cuidado na Ateno Hematolgica e
Hemoterpica s pessoas com talassemias.
Inserir atividades voltadas Talassemias no Planeja Sangue
Estabelecer processo informatizado do cadastro nacional das pessoas com
talassemias, que propiciar obter maiores informaes e consequente melhoria na
ateno e gesto da execuo de sua Poltica.
Doena Falciforme
As aes estaro centradas na incluso da Poltica da Ateno s pessoas com
Doena Falciforme nas Redes de Ateno Sade RAS. Sendo necessrio:
Ampliar as aes de transversalidade da Poltica, inter e intrasetorial.
Fortalecer as assessorias aos estados e municpios visando implantao das
Linhas de Cuidado em DF.
Construir o Marco normativo da PNAIPDF.
Promover a formao dos trabalhadores, principalmente dos profissionais da
ateno bsica e qualificar os Servios de Ateno Especializada:
o Fortalecer os dois cursos em andamento: TELELAB / EAD Cuidado
Integral.
o Promover a formao com temticas como: Sade Bucal, Urgncia/
Emergncia e Ateno Integral Sade da Mulher/Rede Cegonha.
Ampliar e consolidar o Sistema de Informao WEB DF e promover maior
visibilidade da DF nos Sistemas Nacionais

Ateno Hemoterpica
Aperfeioar os indicadores do PNQH para melhorar a mensurao da efetividade
do PNQH.
Sistematizar o acompanhamento das aes das reas da CGSH, decorrentes da
anlise crtica dos dados e relatrios de avaliao do PNQH.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 129


Sensibilizar os servios de hemoterapia com maior percentual de no
conformidade (aproximadamente 12SHH), a fim de alavancar melhorias
realizando, para tanto, as reunies entre o coordenador-geral de sangue, gestores
dos servios e secretrio de sade dos estados.
Consolidar a implantao do Sistema HEMOINFO, que propiciar maior agilidade
para a anlise dos dados e consequente melhoria para subsidiar o processo de
gesto do PNQH e da CGSH na execuo de sua poltica.
Dar seguimento no processo de reestruturao das aes de Promoo da Doao
Voluntria de Sangue, com foco na aproximao com a gesto da ateno bsica
com vistas capilarizao da sensibilizao para a doao de sangue.
Disponibilizar alternativas de novas metodologias e equipamentos visando o
aperfeioamento contnuo do Kit NAT brasileiro, produzido por Bio-Manguinhos.
Aperfeioar o AEQ NAT, AEQ hemocomponentes e AEQ sorologia.
Nacionalizar as sondas e primers do KIT NAT brasileiro e, com isso otimizar sua
distribuio aos stios testadores.
Incluir a malria como quarto alvo do NAT brasileiro.
Dar continuidade as aes na rea de Qualificao Profissional junto Hemorrede
Pblica Nacional, com nfase no desenvolvimento de educao distncia.

Programa Nacional de Triagem Neonatal


As perspectivas e desafios apresentados para o binio 2016/2017 se direcionam
para a concretizao de vrias iniciativas j em andamento, que contemplam especificamente:
As publicaes do novo Marco Normativo e do novo Manual de Triagem
Neonatal Biolgica Manual Tcnico;
Disponibilizao do centralizador do SISNEO/DATASUS aos estados e Distrito
Federal;
Planejamento para a implantao do Sistema em Triagem Neonatal - DESKTOP -
nos estados que aderirem ao sistema;
A expanso do projeto de logstica de transporte de amostras do teste do Pezinho
para os 18 estados restantes e o Distrito Federal;
A gesto da informao do banco de dados nacional do PNTN;
O planejamento e implantao de um programa de qualificao da gesto estadual
e municipal para melhorar os indicadores da triagem neonatal, e
Apoio aos estados com dificuldade na implementao efetiva da Fase IV.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 130


4.3.1.1.5 Participao da Unio no Capital Social - Empresa Brasileira de
Hemoderivados e Biotecnologia HEMOBRS

Quadro XXIII - Identificao da Ao: 09LP- Participao da Unio no


Capital Social - Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia HEMOBRS

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Operaes Especiais
09LP - Participao da Unio no Capital Social - Empresa Brasileira de Hemoderivados
Ttulo e Biotecnologia - HEMOBRS
Fortalecimento da hemorrede pblica nacional visando garantir a disponibilidade de
hemocomponentes ateno especializada, e a ateno integral as pessoas portadoras de
Iniciativa doenas hematolgicas.
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e
em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade,
Objetivo aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2014
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2014
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
300.000.000 314.050.000 300.000.000 170.000.000 - - 130.000.000
Execuo Fsica
Unidade de Montante
Descrio da meta
medida Previsto Reprogramado Realizado

Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores


Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor Unidade de
Valor em 1/1/2014 Valor Liquidado Descrio da Meta Realizada
Cancelado medida
- - -

Cabe esclarecer, que o recurso dessa ao transferido integralmente Empresa


Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia HEMOBRS, entre outras atribuies, visa
garantir a disponibilidade de hemocomponentes ateno especializada e a ateno integral
s pessoas portadoras de doenas hematolgicas.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 131


4.3.1.1.6 Poltica de Ateno Sade para Populaes em Localidades Estratgicas e
Vulnerveis de Agravos

A Poltica de Ateno Sade para Populaes em Localidades Estratgicas e


Vulnerveis de Agravos apoia o desenvolvimento de atividades que tomam a sade de
populaes estratgicas e vulnerveis como objeto central. Assim, refora e se consorcia no
esforo de ampliar a incluso dessas populaes, quer do ponto de vista efetivo
(desenvolvimento de aes de sade), quer do ponto de vista da gerao de informaes,
conhecimentos e metodologias as quais melhoram a capacidade das polticas pblicas em
perceber e acolher em suas dinmicas as necessidades de sade de populaes ditas
estratgicas e, entre essas, as mais vulnerveis. A ao oramentria responsvel pela
implementao de aes e servios a essas populaes.

Quadro XXIV - Identificao da Ao: 8762 - Implementao de Aes e


Servios s Populaes em Localidades Estratgicas e Vulnerveis de Agravo

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Atividade
8762 - Implementao de Aes e Servios s Populaes em Localidades Estratgicas e
Ttulo Vulnerveis de Agravo
Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como
ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com
Iniciativa qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade.
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e
em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade,
Objetivo aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2015
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
2.680.000 2.680.000 2.000.000 2.000.000 0 2.000.000 0
Execuo Fsica
Unidade de Montante
Descrio da meta
medida
Previsto Reprogramado Realizado
Ente federativo apoiado Unidade 27 27
Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor Unidade de
Valor em 1/1/2015 Valor Liquidado Descrio da Meta Realizada
Cancelado medida
962.253 29.392 0

Em 2015, a ao Implementao de Aes e Servios s Populaes em


Localidades Estratgicas e Vulnerveis de Agravo (8762), teve uma dotao final de R$
2.680.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 2.000.000, representando 74,63% do total
disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2015 foi realizada em 100,00 %,
com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica.
As atividades da ao oramentria 10.301.2015.8762.0001 - Implementao de
Aes e Servios s Populaes em Localidades Estratgicas e Vulnerveis de Agravo, foram
focadas no fomento da incluso e integrao das populaes estratgicas e/ou vulnerveis nas
redes de ateno sade, com promoo da inscrio de suas singularidades nos processos de
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 132
gesto e de cuidado; promoo da ateno integral sade sexual e sade reprodutiva de
adolescentes e da garantia dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos desse grupo
populacional; no fortalecimento das capacidades institucionais para garantia da ateno
sade, com boas prticas de cuidado, tambm na troca de experincias, na capacitao de
gestores, profissionais de sade.
Atividades desenvolvidas em 2015 no mbito dessa Ao possibilitaram, entre
outros, a:
1. Fomentar a incluso de populaes estratgias e/ou vulnerveis nas redes de ateno
sade, promovendo a inscrio de suas singularidades na ateno sade;
2. Maior e melhor compreenso gestores e profissionais do SUS quanto necessidade de
incluir nas estratgias de ateno o cuidado integral e inclusivo das populaes
estratgicas e vulnerveis;
3. Produzir materiais educativos e orientadores relacionados s populaes estratgicas e
vulnerveis-.

As dificuldades e desafios enfrentados em 2015 decorreram, entre outros, da


dinmica de financiamento das aes no mbito do MS, que em decorrncia de atraso na
publicao da Lei Oramentria, retardou os processos de negociaes e finalizao de
parcerias institucionais, levando a execuo da Ao Oramentria substantivamente para a
celebrao de convnios os quais sero desenvolvidos em 2016, possibilitando a definio de
atividades e seu respectivo financiamento no incio do ano. O desafio gerenciar a ao em
ano eleitoral, o que exigir melhor planejamento.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 133


4.3.1.1.7 Poltica Nacional de Sade no Sistema Penitencirio

Quadro XXV - Identificao da Ao: 20B1 - Servios de Ateno Sade da


Populao do Sistema Penitencirio Nacional

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Atividade
20B1 Servios de Ateno Integral Sade das Pessoas Privadas de Liberdade no
Ttulo Sistema Prisional
Iniciativa Qualificao das aes em sade para populao em situao de privao de liberdade.
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e
em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade,
Objetivo aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2015
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
48.500.000 48.500.000 38.947.493 38.935.541 38.935.541 0 11.952
Execuo Fsica
Unidade de Montante
Descrio da meta
medida Previsto Reprogramado Realizado
Equipe constituda Unidade 270 298
Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor Unidade de
Valor em 1/1/2015 Valor Liquidado Descrio da Meta Realizada
Cancelado medida
5.611.958 0 0

Em 2015, a Ao 20B1 - Servios de Ateno Integral Sade das Pessoas


Privadas de Liberdade no Sistema Prisional teve uma dotao final de R$ 48.500.000,00, cuja
despesa empenhada foi de R$ 38.947.493,00, representando 80% do total disponibilizado. A
meta fsica realizada foi superior meta fsica programada, representando 110% da meta
inicialmente prevista.
A incluso das pessoas privadas de liberdade no SUS, tratando a equipe de sade
prisional como ponto de atendimento da Ateno Bsica na Rede de Ateno Sade,
proporciona o acesso de custodiados a servios de sade em todos os nveis de complexidade,
combatendo a subnotificao de agravos, a identificao e o tratamento de doenas e a
realizao de procedimentos preventivos. Em ltima instncia, a previso que, devidamente
implantada, a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Pessoa Privada de Liberdade
no Sistema Prisional- PNAISP mude a realidade epidemiolgica desta populao.
Devido ao perodo de transio do Plano Nacional de Sade no Sistema
Penitencirio (PNSSP) para a PNAISP, ainda h servios ativos de acordo com as duas
propostas. Em dezembro de 2015 estavam aptos para pagamento 107 equipes das 114 equipes
habilitadas PNAISP e 191 servios do PNSSP. Estes ltimos, conforme previsto na
PNAISP, devero ser readequados at dezembro de 2016, para quando esperado o fim do
perodo de transio.
Em funo da mudana do Plano para a PNAISP, que ainda se encontra em curso,
a execuo da meta do PPA 2012-2015 foi prejudicada. Com a substituio das equipes,
muitas vezes a habilitao de novos servios significou a desativao de outros. A meta era

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 134


ativao de 160 novas equipes de sade prisional, sem especificar se do PNSSP ou da
PNAISP, entre 2012 e 2015.
Para efeitos de clculo, foi considerada a competncia de dezembro dos anos
2012, 2013, 2014 e 2015 para mapear os nmeros brutos de equipes ativadas no perodo,
desconsiderando possveis desativaes. Assim considera-se que foram 167 equipes
habilitadas entre 2012 e 2015. Esse quantitativo desconsidera equipes que tenham sido
desabilitadas antes de dezembro do ano de sua habilitao.
Apesar de o momento ser de apoio implantao da PNAISP, em funo do
contingenciamento de recursos, somente 22 novas equipes de sade prisional foram
habilitadas em 2015. Assim, somando essas novas equipes as equipes de sade prisional
habilitadas em anos anteriores, totalizam-se 298 equipes para as quais so transferidos
recursos de custeio. O repasse de recursos tambm ocorre em referncia ao Servio de
Avaliao e Acompanhamento de Medidas Teraputicas Aplicveis Pessoa com Transtorno
Mental em Conflito com a Lei (EAP). Implantado em 2014, em dois estados Piau e
Maranho , esse servio no foi expandido em 2015.
Como estratgia de qualificao para o cuidado em sade das pessoas privadas de
liberdade, em maro de 2015 o Ministrio da Sade lanou o curso distncia em Sade
Prisional, o qual foi organizado em parceria com a UFSC e formou cerca de 1.500
profissionais de sade. Outra estratgia de qualificao realizada em 2015 foi a publicao de
Nota Tcnica sobre a utilizao do e-SUS AB pelas equipes de sade prisional. Em dezembro
do referido ano, 81 equipes estavam utilizando essa ferramenta.
Em outubro de 2015 foi realizado o I Seminrio Nacional da Poltica Nacional de
Ateno Integral Sade das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional, com
fortalecimento do apoio temtico aos entes estaduais e municipais realizados pela equipe
tcnica no Ministrio da Sade.
Tambm em 2015 foi publicado o livro Anlise epidemiolgica da situao de
sade da populao privada de liberdade no Brasil, produzido pela Universidade do Esprito
Santo como produto de um Termo de Cooperao com o Ministrio da Sade, cujo oramento
foi executado em 2014.

Para 2016 tem-se como propostas:


Ampliar utilizao do e-SUS AB pelas equipes de sade no sistema prisional;
Definir e publicizar os critrios de priorizao para habilitao de novas
equipes;
Adequar a PNAISP a parmetros mais prximos da Poltica Nacional de
Ateno Bsica;
Fomentar o envolvimento da ateno bsica estadual e municipal no tema de
sade prisional;
Propor a discriminao dos dados epidemiolgicos relacionados sade no
sistema prisional pelo SINAN;
Expandir para 421 o total de equipes de sade prisional implantadas.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 135


Quadro XXVI - Identificao da Ao: 20YI PO 0009 - Implementao de
Polticas de Ateno Integral Sade da Populao Penitenciria.

Com relao ao 20YI, vale ressaltar que os entes federados foram apoiados
por meio de aes conjuntas entre Ministrios e Secretarias para ampliao dos processos de
implementao e qualificao das polticas pblicas relacionadas ao contexto da sade
prisional. Tal ao ocorreu por meio de visitas tcnicas, videoconferncias, dentre outros
instrumentos de comunicao, o que resultou, ao final de 2015, em um expressivo processo de
adeso PNAISP.
A meta fsica prevista programada para 2015 era apoiar 27 Entes Federados e foi
integralmente realizada.

Principais investimentos:

Ao Produto Valor empenhado


20YI Os entes federados apoiados por meio de aes R$ 374.175,00
(remanescente do conjuntas entre Ministrios e Secretarias para
DAPES) para apoio ampliao dos processos de implementao e
e contratao de qualificao das polticas pblicas relacionadas
consultores. ao contexto da sade prisional.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 136


4.3.1.1.8 Poltica Nacional de Transplantes de rgos e Tecidos

A Ao 20SP - Operacionalizao do Sistema Nacional de Transplantes visa a


efetivar e a consolidar os princpios e as diretrizes da Poltica Nacional de Transplantes. Ela
prev subsdios tcnicos e financeiros, com vistas a garantir a execuo das atividades
desenvolvidas no processo doao-transplante e a aumentar o nmero e a qualidade dos
transplantes realizados no pas, com consequente diminuio do nmero de pacientes em lista
de espera.

Quadro XXVII - Identificao da Ao: 20SP - Operacionalizao do Sistema


Nacional de Transplantes

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Atividade
Ttulo 20SP - Operacionalizao do Sistema Nacional de Transplantes
Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como
ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com
Iniciativa qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade.
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e em
tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade,
Objetivo aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( x )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2015
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
54.200.000,00 54.200.000,00 16.375.879,99 15.156.804,99 15.156.804,99 0,00 1.219.075,00
Execuo Fsica
Unidade de Montante
Descrio da meta
medida Previsto Reprogramado Realizado
Transplante realizado Unidade 27.255 23.666
Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor Unidade de
Valor em 1/1/2015 Valor Liquidado Descrio da Meta Realizada
Cancelado medida
39.219.207,22 10.610.053,18 896.366,38 - - -

Atravs da Lei n 13.115 de 20 de abril de 2015, que instituiu o oramento para o


respectivo exerccio, a ao 20SP teve como dotao inicial o valor de R$ 54.200.000,00,
durante o exerccio houve contingenciamento oramentrio no valor de R$ 19.200.000,00,
com isso, o oramento lquido para utilizao foi de R$ 35.000.000,00. O valor do oramento
comprometido no ano foi de R$ 16.199.075,00 com as despesas de custeio e R$ 176.805,00
com as despesas de capital, totalizando R$ 16.375.880,00.
Houve o repasse de R$ 14.980.000,00 destinados ao custeio da manuteno
mensal das Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (CNCDO), tais
dispndios se referem portaria n 2.922/2013, que instituiu o Plano Nacional de Apoio s
CNCDO (PNA-CNCDO). O PNA-CNCDO tem por meta a estruturao e a qualificao das
CNCDO dos Estados e do Distrito Federal para seu adequado funcionamento 24 (vinte e
quatro) horas por dia no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Alm disso, houve o
desembolso de R$ 1.219.075,00 referente ao projeto de Qualificao e aprimoramento do
Sistema Nacional de Transplantes e monitoramento dos seus resultados, firmado com a
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 137
FIOCRUZ atravs de Termo de Execuo Descentralizada (TED), o projeto tem o valor total
de R$ 7.314.450,00 a ser repassado at o final da sua vigncia (24 meses) tal projeto
apresenta os seguintes objetivos:
Padronizao do processo de trabalho nos estados, no que se refere ao processo de
doao e transplantes;
Sistematizao dos processos de monitoramento das aes executadas pelo SNT na
implementao da Poltica de Doao e Transplantes;
Auxiliar as instncias do SNT sobre atualizaes e questionamentos relacionados ao
sistema informatizado de gerenciamento do processo de doao e transplantes;
Tambm em 2015 foi firmado um TED no valor de R$ 176.805,00 com a
Fundao Universidade Federal do Mato Grosso do Sul, onde foi pleiteada a aquisio de um
citmetro de fluxo que ser destinado realizao de exames necessrios para a
operacionalizao do transplante de medula ssea (servio em estgio de implantao) bem
como para o atendimento de demandas de outros setores do Hospital Universitrio da
Universidade Federal do Mato Grosso do Sul.
Cabe ressaltar que o saldo oramentrio remanescente (aps o contingenciamento)
no valor de R$ 18.624.120,00 se deve ao cenrio de constrio oramentria ocorrida no
exerccio de 2015. O que impossibilitou a execuo de despesas pactuadas no Plano de Uso
Oramentrio da CGSNT.
Importante destacar tambm o total de gastos relacionados aos procedimentos
mdicos e medicamentos utilizados em mbito hospitalar com transplantes, tais despesas,
apesar de no serem abrangidas pelos recursos da Ao 20SP, so de extrema importncia
para a consolidao das atividades finalsticas do Sistema Nacional de Transplantes. Em 2015
houve um total de R$ 818.333.363,137 destinados cobertura de tais despesas, o que de fato
fomentou a quantidade de transplantes realizada no perodo.
A execuo oramentria da Ao 20SP ao final do exerccio 2015 correspondeu
a 46,78% do oramento previsto aps o contingenciamento proposto, a execuo tambm foi
impactada por propostas no concretizadas ao final do exerccio em virtude do cenrio
oramentrio.
A rea Tcnica do Sistema Nacional de Transplantes (CGSNT), vinculada ao
Departamento de Ateno Especializada e Temtica, da Secretaria de Ateno Sade, do
Ministrio da Sade, exerce o papel de rgo central do SNT, sendo responsvel pelo controle
e pelo monitoramento do processo de doao, captao e transplante de rgos, tecidos,
clulas e partes do corpo humano, realizados no Brasil. As atribuies da CGSNT incluem
aes de promoo da doao, logstica, autorizao de equipes e hospitais para a realizao
de transplantes, definio do financiamento e elaborao de portarias que regulamentam todo
o processo, desde a captao de rgos at o acompanhamento dos pacientes transplantados.

Central Nacional de Transplantes


Para execuo das atividades de coordenao logstica para captao e
distribuio de rgos e tecidos no processo de doao/transplante em mbito nacional, a
CGSNT conta com a Central Nacional de Transplantes - CNT, seu brao operacional, que
articula o trabalho entre as Centrais Estaduais de Transplantes e prov os meios para os
transportes areos de rgos entre as unidades da Federao, em conformidade com a lista
nacional de espera, procurando otimizar as condies tcnicas de preservao, transporte e
distribuio, de forma a garantir o melhor aproveitamento dos rgos captados e contemplar
as situaes de urgncia. Para o desempenho de suas funes, a CNT funciona durante as
vinte e quatro horas do dia, nos sete dias da semana.

7
Dados extrados do TABNET at nov/2015 e sem considerar os gastos com medicamentos imunossupressores.
Dados passveis de alterao.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 138
Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (CNCDO)
Vinculadas tecnicamente CGSNT e administrativamente s Secretarias de Sade
dos estados e do Distrito Federal, so responsveis por coordenar as atividades de transplante
no mbito estadual ou distrital, realizando as inscries dos receptores e demais aes para o
gerenciamento da lista atravs do sistema informatizado oficial, receber as notificaes de
potenciais doadores, emitir para a CGSNT relatrios sobre o desenvolvimento das atividades
de transplante em sua rea de atuao, alm de coordenar a logstica de todo o processo de
doao/transplante, desde o diagnstico de morte enceflica e abordagem dos familiares, at a
retirada e alocao dos rgos. Atualmente existem 27 CNCDO autorizadas, ou seja, uma em
cada Unidade Federativa do Pas.

Organizaes de Procura de rgos e Tecidos (OPO)


Distribudas por todo o Pas, so organizaes que atuam de forma regionalizada e
com abrangncia supra-hospitalar para a deteco e demais procedimentos de viabilizao de
potencial doador de rgos e tecidos para transplantes, podendo a CNCDO delegar OPO as
atividades de apoio e organizao necessrias execuo dos processos de doao de rgos.
As OPO devem se reportar respectiva CNCDO e atuar em parceria com as CIHDOTT dos
hospitais localizados na sua rea de atuao. Atualmente existem 72 OPOs em 21 Estados, e a
meta que seja implantada ao menos uma OPO para cada dois milhes de habitantes.

Comisses Intra-hospitalares de Doao de rgos e Tecidos para Transplante


(CIHDOTTs)
So comisses institudas no mbito dos hospitais com o intuito de ampliar
qualitativa e quantitativamente a captao de rgos, por meio da organizao do processo de
identificao dos potenciais doadores, da abordagem adequada aos familiares e da articulao
do hospital com a respectiva CNCDO para culminar com a captao de rgos e realizao de
transplantes.

Cmaras Tcnicas Nacionais e Grupo de Assessoramento Estratgico


Para a discusso e definio de prioridades, metas e critrios tcnicos, a CGSNT
conta com o apoio do Grupo de Assessoramento Estratgico (GAE) e das Cmaras Tcnicas
Nacionais (CTN), essas ltimas, instncias de natureza consultiva para fins de assessoramento
exclusivamente tcnico. O GAE realiza assessoramento relativo formulao, reviso,
atualizao e aperfeioamento das normas sobre critrios de incluso de pacientes candidatos
a transplantes nas listas de espera, critrios de distribuio de rgos, tecidos e clulas
captados para transplantes e critrios de autorizao, renovao e excluso de autorizao de
estabelecimentos e equipes. As Cmaras Tcnicas Nacionais, por sua vez, so compostas por
especialistas com notrio saber e competncia profissional nas diferentes modalidades de
transplante ou reas do conhecimento correlatas, os quais assistem tecnicamente a CGSNT.
Atualmente, esto institudas 13 Cmaras Tcnicas Nacionais, a saber:
CTN de Transplante de Fgado;
CTN de Transplante de Corao;
CTN de Transplante de Pulmo;
CTN de Transplante de Pncreas;
CTN de Transplante de Rim;
CTN de Transplante de Clulas-Tronco Hematopoiticas;
CTN de Transplante e Banco de Tecidos Oculares;
CTN de Transplante e Banco Multitecidos (pele, tecidos cardiovasculares e
tecidos musculoesquelticos);
CTN de Captao e Doao de rgos, Tecidos, Clulas e Partes do Corpo;
CTN de Histocompatibilidade;

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 139


CTN de tica e Pesquisa em Transplantes;
CTN de Infeco em Transplantes;
CTN de Intestino Delgado e Multiviscerais.

Figura II - Atual Organizao do Sistema Nacional de Transplantes.

Fonte: CGSNT/DAHU/SAS

OBJETIVOS ESTABELECIDOS NO PPA DE RESPONSABILIDADE DA CGSNT


E RESULTADOS ALCANADOS EM 2015

Dados de doao e transplantes de 2015

A Meta do PPA 2012 - 2015 foi desenvolvida com a finalidade de aumentar em


10% ao ano o nmero de transplantes de rgos slidos e no slidos realizados, passando de
21.000 para 30.800.

Vale ressaltar que no momento da elaborao da meta fsica em questo, no foi


levada em considerao a diminuio do nmero de transplantes de crnea nas Unidades
Federativas, visto que, com a evoluo do sistema de transplantes, a lista de espera foi
liquidada em alguns Estados, de modo que a mdia de transplantes realizados em determinado
perodo foi superior ao nmero de pacientes ativos em lista de espera. Consequentemente o
nmero total de transplantes de crnea tendeu a diminuir, influenciando a projeo de
crescimento em relao ao nmero total de transplantes. Os grficos e tabelas seguintes
demonstram esse cenrio:

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 140


Grfico XV - Projeo de Transplantes para 2015

Fonte: CGSNT/DAHU/SAS

Em 2015 foram realizados 23.666 transplantes (ou seja, aproximadamente 76% da


meta atingida), o que representa 115,8 transplantes por milho de populao (pmp), com
2.836 doadores efetivos, representando 13,87 doadores (pmp). Ambos os dados levaram em
considerao a populao estimada pelo IBGE em 2015. A tabela abaixo detalha, por Unidade
da Federao, o quantitativo de transplantes realizados no ano, bem como a quantidade de
doadores efetivos.

Quadro XXVIII - Quantidade de transplante realizado em 2015

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 141


Estratgia de qualificao e de ampliao do acesso aos transplantes de rgos e de
medula ssea IFTDO portaria GM/MS n 845/2012

A Portaria GM/MS n 845 de 02 de maio de 2012 foi criada com o objetivo de


implementar a estratgia de qualificao e ampliao do acesso aos transplantes de rgos e
de medula ssea, por meio da criao de novos procedimentos e de custeio diferenciado para
a realizao de procedimentos de transplantes e processo de doao de rgos.
O custeio diferenciado corresponde ao Incremento Financeiro Para a Realizao
de Procedimentos de Transplantes e o Processo de Doao de rgos (IFTDO). Esse
incremento concedido na forma de um percentual que incide sobre o valor dos
procedimentos apresentados nas Autorizaes de Internao Hospitalar (AIHs) e Autorizaes
de Procedimentos de Alta Complexidade (APACs).
Os estabelecimentos podem ser classificados do Nvel A ao Nvel D, variando de
acordo com o nmero e modalidades diferentes de transplantes que realizam, e com a
complexidade dos mesmos. Estabelecimentos classificados em Nvel A fazem jus a 60% de
incremento, Nvel B a 50% de incremento, Nvel C a 40% e Nvel D recebem 30% de
incremento.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 142


Existem 78 estabelecimentos recebendo o incremento financeiro, 32
estabelecimentos tiveram algum tipo de avaliao, sendo 15 (46,87%) da regio Sul, nove
(28,13%) da regio Sudeste e oito (25%) da regio Nordeste, os quais solicitaram a
classificao e encaminharam os dados referentes produo dos transplantes realizados no
ano de 2014. Destes 32 estabelecimentos, 04 tiveram sua primeira classificao, sendo dois
como Nvel A e dois como Nvel D. Dois estabelecimentos foram reclassificados com
mudana de nvel, um de Nvel D para Nvel C e o outro de Nvel B para Nvel C. Dos 26
estabelecimentos que tiveram sua classificao renovada, 10 (38,47%) foram classificados no
Nvel A, trs (11,53%) em Nvel C e 13 (50%) foram classificados no Nvel D.
Aps trs anos de implantao dessa poltica de incentivo, foi iniciado um
trabalho de reviso para incluso de alguns procedimentos que no tinham sido contemplados
inicialmente. Sendo assim, e considerando a necessidade de retificar os procedimentos sobre
os quais incidiro o Incremento Financeiro, foi elaborada minuta de portaria para a retificao
do Anexo I. Os procedimentos a serem includos so:

05.05.02.011-4 TRANSPLANTE SIMULTNEO DE PNCREAS E RIM


50.06.01.004-0 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES NO PR-TRANSPLANTE DE RGOS
ACOMPANHAMENTO DE DOADOR VIVO PS DOAO DE FGADO PULMO OU
05.06.01.003-1
RIM
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PS TRANSPLANTE DE RIM FGADO
05.06.01.002-3
CORAO PULMO CLULAS TRONCO HEMATOPOETICAS E/OU PNCREAS
INTERCORRENCIA POS TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO
05.06.02.001-0 HEMATOPOETICAS - NAO APARENTADO (HOSPITAL DIA)
INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO
05.06.02.002-9
HEMATOPOETICAS (HOSPITAL DIA)
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE ALOGENICO DE
05.06.02.003-7
CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE APARENTADO (HOSPITAL DIA)
05.06.02.004-5 TRATAMENTO DE INTERCORRNCIA PS-TRANSPLANTE DE RGOS /
CLULAS-TRONCO HEMATOPOTICAS
TRATAMENTO DE INTERCORRNCIA PS-TRANSPLANTE DE RIM - PS
05.06.02.005-3
TRANSPLANTE CRTICO
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PS TRANSPLANTE DE CORAO- PS
05.06.02.006-1
TRANSPLANTE CRTICO
TRATAMENTO DE INTERCORRNCIA PS TRANSPLANTE DE PULMO
05.06.02.007-0
UNI/BILATERAL - PS TRANSPLANTE CRTICO
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PS TRANSPLANTE SIMULTANEO DE
05.06.02.008-8
RIM/PNCREAS OU PNCREAS ISOLADO- PS TRANSPLANTE CRTICO
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PS TRANSPLANTE DE FIGADO- PS
05.06.02.009-6
TRANSPLANTE CRTICO
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PS TRANSPLANTE ALOGNICO DE
05.06.02.010-0
CLULAS-TRONCO HEMATOPOTICAS- PS TRANSPLANTE CRTICO

A proposta de atualizao est disponvel para consulta.


No ano de 2015, em virtude da ausncia de previso oramentria e carncia de
recursos financeiros, a referida proposta de portaria no foi publicada. Entretanto, a
implementao dessa proposta poder ser novamente debatida em 2016.

Plano Nacional de apoio s Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos -


PNA/CNCDO Portaria GM/MS n 2.922/2013
Em novembro de 2013, o Ministrio da Sade publicou a portaria GM/MS n
2.922, que instituiu o Plano Nacional de Apoio as Centrais de Notificao, Captao e
Distribuio de rgos (PNA/CNCDO). O objetivo do plano a estruturao e a qualificao
das CNCDO dos Estados e do Distrito Federal, por meio de incentivos financeiros de
investimento para aquisio de equipamentos e materiais adequados para o funcionamento 24
(vinte e quatro) horas por dia no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
As CNCDO so classificadas de acordo com seu porte: as de Porte I (cuja relao
entre o nmero de doadores efetivos por milho de populao igual ou maior que 07 pmp)
podem receber, mensalmente, recursos de custeio no valor de R$ 50 mil, e recursos de
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 143
investimento8 no valor de R$ 200 mil, em parcela nica. J as CNCDO de Porte II (cuja
relao entre o nmero de doadores efetivos por milho de populao [pmp] so menores que
07) podem receber R$ 30 mil reais de recursos de custeio e R$ 100 mil de recursos de
investimento9 em parcela nica.
Em 2015 foram repassados s Centrais Estaduais R$ 14.980.000,00 em recurso de
custeio.

Financiamento para ampliao do acesso aos Transplantes de Clulas Tronco-


Hematopoticas (TCTH) Alognico no Aparentado - Portaria GM/MS n 2.758/2014
Visando ampliar e consolidar a poltica pblica de apoio ao Transplante de
Clulas Tronco-Hematopoticas (TCTH) e dar resposta s necessidades dos portadores de
doenas que tem no TCTH a nica alternativa de tratamento, a CGSNT, instituiu
financiamento para ampliao do acesso aos TCTH do tipo alognico no aparentado, por
meio da Portaria GM/MS n 2.758, de 11 de dezembro de 2014. A medida surgiu da premente
necessidade de adequao da poltica vigente com a situao crtica dos doentes que ficam
prontos para a realizao de um tratamento de resgate da hematopoese (caso dos TCTH
autlogos) ou que j possuem doador histocompatvel identificado, sem que o leito para a
realizao do TCTH esteja disponvel no momento oportuno.
A referida portaria tem aspectos regulatrios importantes sobre a utilizao dos
recursos (leitos e equipes) disponveis e institui incentivos financeiros para implantao e
ampliao de novos servios de TCTH no Pas.
Em 2015 foram submetidas 05 propostas oriundas das instituies Fundao
Doutor Amaral Carvalho, Fundao Faculdade de Medicina da USP e Hospital Universitrio
Walter Cantdio pleiteando recebimento do recurso para ampliao do nmero de leitos para
realizao de TCTH alognico no aparentado. Tais propostas no foram concretizadas no
exerccio devido a restries oramentrias.

PDP de soluo para preservao de rgos abdominais destinados ao transplante


A Parceria de Desenvolvimento Produtivo PDP visa o desenvolvimento,
aquisio e transferncia de tecnologia do produto Soluo para Preservao de rgos
Abdominais destinados ao Transplante. Realizada em 2013, atravs do Termo de
Compromisso N34/2013, nos termos da Portaria N 2.531 de 12/11/2014 (redefine as
diretrizes e os critrios para a definio da lista de produtos estratgicos para o Sistema nico
de Sade e o estabelecimento das Parcerias para o Desenvolvimento Produtivo-PDP e
disciplina os respectivos processos de submisso, instruo, deciso, transferncia e absoro
de tecnologia, aquisio de produtos estratgicos para o SUS no mbito das PDPs e o
respectivo monitoramento e avaliao), entre os seguintes partcipes: Instituto Vital Brazil , a
IGL AMRICA LATINA e o Ministrio da Sade. Segundo a Nota Informativa n 48/2015/
DECIIS/ SCTIE/ MS, de 08 de julho de 2015, j foram cumpridas as etapas descritas nas
sees I e II do Captulo IV, da referida Portaria. Em 2015, estando a candidata apta a fase III,
em que capaz de atender a demanda do SUS, a CGSNT se manifestou favoravelmente
aquisio do produto a ser viabilizado pela respectiva PDP.

Grupo de trabalho para reviso do Regulamento Tcnico do Sistema Nacional de


Transplantes Portaria GM/MS n 2.600/2009
Esta reviso foi iniciada em 2011 e perdura at os dias atuais, dada a
complexidade dos temas e sua abrangncia, bem como a reconhecida necessidade de se alterar
primeiramente o marco legislativo dos transplantes no Pas, com a publicao de um novo
decreto regulamentador da lei dos transplantes pela Presidncia da Repblica, necessidade

8
Recurso de investimento j repassado em 2014;
9 Recurso de investimento j repassado em 2014.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 144
que reclamada por setores da sociedade civil e entidades profissionais, como o Conselho
Federal de Medicina.
O novo Regulamento Tcnico do SNT est sendo construdo em um novo formato
e, quando finalizado, ser colocado em consulta publica. A proposta que o Regulamento
Tcnico seja composto de uma Portaria de contedo mais geral relativo ao Sistema Brasileiro
de Transplantes e vrios manuais tcnicos referentes s diferentes modalidades de transplante,
contemplando as particularidades de cada um. A escolha desse novo formado foi pensada com
o objetivo de facilitar a reviso peridica dos mdulos, considerando os avanos cientficos na
rea dos transplantes.
Dentre as atualizaes e alteraes j efetuadas no texto, destacam-se as
seguintes:

Tecidos
Insero de regulamentao ainda no prevista sobre alguns tipos de tecidos, como,
por exemplo, membrana amnitica;
Atualizao dos mdulos de tecidos oculares, de pele, de tecidos musculoesquelticos
e de tecidos cardiovasculares;
Regulamentao da atuao dos cirurgies-dentistas;
Atualizao das normas para autorizao de equipes de transplantes e de bancos de
tecidos, a fim de qualificar o processo.

rgos Slidos
Atualizao dos mdulos de cada rgo, com destaque para a modificao da frmula
do clculo do MELD (sistema que determina a gravidade dos casos de indicao para
transplante heptico) pela incluso do resultado do exame de Sdio (Na) na frmula;
Incluso do mdulo de transplante de intestino delgado e multivisceral;
Proposta de nova regionalizao para a alocao de rgos na lista nacional;

Transplante de Clulas-Tronco Hematopoticas (Transplante de Medula)


Incluso de novas indicaes, inclusive o TCTH alognico em anemia falciforme
incorporao ocorrida no final do ano, por meio das portarias GM/MS n 2.122/2015 e
SAS/MS n 1.321/2015.

Gerais
Esto previstas novas nomenclaturas para as CNCDO, CIHDOTT e outras
instncias que compem o SNT, alterao dos prazos para renovao de autorizao de
estabelecimentos, equipes de transplante e laboratrios de histocompatibilidade, dentre outras
mudanas que vem ao encontro da necessidade de atualizao do processo
doao/transplantes.
Atualmente, a reviso da Portaria GM/MS n. 2600/2009 se encontra ainda em
elaborao, faltando a finalizao de alguns mdulos, especialmente no tocante s
modalidades de transplante ainda no previstas no regulamento atual (intestino e
multivisceral). Aps a concluso desses mdulos e da definio de pontos importantes para a
conduo do processo doao/transplante, a proposta ser colocada em consulta pblica.
importante ressaltar que a publicao do novo regulamento tcnico deve ser precedida da
publicao de um novo Decreto Regulamentador da Lei 9.434/1997 (em substituio ao
Decreto N 2.268/1997), que dispe sobre a remoo de rgos, tecidos e partes do corpo
humano para fins de transplante. Isso porque algumas das atualizaes que esto sendo
propostas no regulamento tcnico do SNT dependem de alteraes no referido Decreto.

Incorporao de transplante de intestino delgado e multiviscerais no SUS

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 145


Os transplantes de intestino delgado e multiviscerais so procedimentos que ainda
no constam na tabela de procedimentos do SUS, no sendo, portanto, financiados pelo
Sistema nico de Sade SUS por esse instrumento. Isso se deve necessidade de se
conhecer previamente a demanda por esses transplantes no Brasil, aliada ao
comprometimento pblico de ofertar terapias aos usurios do SUS somente quando estas
forem consideradas segura, eficientes, eficazes e de custo-benefcio justificvel.
Atualmente o Brasil possui trs instituies e trs equipes autorizadas pelo
Ministrio da Sade para realizar transplante de intestino isolado e/ou multivisceral, o
Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) que realiza esses procedimentos em adultos,
custeados pelo PROADI/SUS e o Hospital das Clnicas da Fundao Faculdade de Medicina
da Universidade de So Paulo (HC/FMUSP) que assiste a adultos e crianas (custeio atravs
de convnio realizado com o Ministrio) e mais recentemente, autorizamos o Hospital Srio
Libans, que realizar o procedimento em crianas.
As autorizaes para a realizao desses procedimentos foram concedidas em
carter experimental, visando possibilitar a construo de uma curva de aprendizagem para
os procedimentos e srie histrica a fim de subsidiar o MS na definio do valor de
ressarcimento dos procedimentos e outros parmetros necessrios para a incluso do
procedimento na tabela SUS.
O HIAE realizou um transplante de intestino isolado em 2015, enquanto o
HC/FMUSP realizou dois multiviscerais em 2014. Todos esses procedimentos foram
realizados em pacientes adultos, que no sobreviveram. A maior sobrevida foi observada em
um dos pacientes do HIAE, que sobreviveu oito meses aps a cirurgia.
Tambm so necessrias medidas por parte do Ministrio da Sade, tais como,
incluso de mdulos especficos referentes a transplantes de intestino e multivisceral no
regulamento tcnico do SNT (Portaria GM/MS n 2.600/2009), adequaes no sistema de
gerenciamento da lista nica de espera e ampliao da capacidade e do nmero de centros de
reabilitao intestinal. Com relao ao ltimo item referido, o Ministrio da Sade j efetuou
convnio com a Santa Casa de Porto Alegre e atualmente j se encontra em funcionamento
um centro de reabilitao vinculado a essa instituio. Todas essas medidas visam incluir, em
breve, os procedimentos de reabilitao intestinal e transplante de intestino e multivisceral na
Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do Sistema
nico de Sade.

Judicializao
Nos ltimos trs anos a Unio/Ministrio da Sade vm sendo constantemente
demandada em aes judiciais por pacientes (especialmente crianas) que pleiteiam a
realizao de transplante de intestino ou multivisceral nos Estados Unidos, mais
especificamente no Hospital Jackson Memorial Medical em Miami-Flrida, nos EUA. Isso
porque o servio de transplante de intestino e multivisceral dessa instituio chefiada por
um mdico brasileiro que tem obtido resultados excepcionais.
O custo inicialmente previsto para o tratamento nos Estados Unidos de U$
1.000.000,00 (um milho de dlares) por paciente, considerando apenas o depsito inicial
para o Hospital, sem contabilizao de: tratamento de homecare (at o surgimento do rgo
compatvel para o paciente), medicao imunossupressora, despesas com estadia da famlia e,
ainda, eventuais possveis complicaes.
De 2012 at o momento houve cerca de 12 casos judicializados, sendo que, em
quatro dessas aes judiciais, houve deciso definitiva determinando o encaminhamento dos
pacientes para os Estados Unidos. Desses pacientes, trs foram efetivamente encaminhados
para tratamento nos EUA e um faleceu antes do encaminhamento. At a presente data a Unio
j despendeu mais de 13 milhes de reais com o encaminhamento desses pacientes.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 146


Alterao do Decreto n 2.268/1997 que regulamenta a Lei n. 9.434/1997, que dispe
sobre a remoo de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante

O Decreto em epgrafe organizou o Sistema Nacional de Transplante (SNT),


criando o rgo do Ministrio da Sade responsvel pela regulao e gesto do processo de
doao, captao, distribuio e transplantes de rgos no Brasil. Definiu ainda suas
atribuies, dentre as quais, gerenciar a lista nacional de receptores, autorizar
estabelecimentos de sade e equipes especializadas a promover retiradas e transplantes de
rgo, entre outros.
A alterao do decreto imprescindvel para atualizar a regulamentao da Lei n
9.434/1997 frente s alteraes legislativas posteriores, em especial, a Lei n 10.211, de 23 de
maro de 2001, que modificou a doao de presumida para consentimento familiar.
Existem ainda outras alteraes que sero de relevncia para adequar a
regulamentao vigente frente aos avanos dos servios de transplante e da sociedade. Dentre
outras modificaes, o novo texto prev a figura do companheiro (a) como autorizador (a) da
doao, pois, atualmente equiparado condio de esposo/esposa para efeitos civis. Alm
disso, poder revista a exigncia do mdico especialista em neurologia para realizar o
diagnstico da morte enceflica, conforme solicitado pelo Conselho Federal de Medicina
(CFM) em resoluo anterior. O novo Decreto tambm prev mudana de nomenclatura para
alguns dos entes envolvidos no processo de doao/transplante e ampliao do prazo de
validade das autorizaes, proporcionando maior agilidade mquina administrativa e
diminuindo a burocracia atual que demanda esforos em todas as esferas de gesto do SUS.
A nova proposta tambm aborda a realizao de transplantes em estrangeiros,
visando, principalmente, desestimular e coibir quaisquer tentativas de comercializao de
rgos e turismo para transplante, em funo do estabelecido na Resoluo da Organizao
Mundial de Sade WHA 63.22, consignada na Declarao de Istambul de 2008, aceita, entre
outros pases, pelo Brasil.
A reviso do Decreto est em fase final de consolidao.

Reestruturao da Central Nacional de Transplantes (CNT) e Termo de Acordo de


Cooperao (TAC) para o transporte areo gratuito de rgos e tecidos para transplante
A Central Nacional de Transplantes - CNT foi instituda pela portaria ministerial
n 901, de 16 de agosto de 2000. Responsvel pela distribuio dos rgos e tecidos ofertados
para a lista nacional de receptores, a CNT funciona em regime de planto diuturno, com
profissionais da rea de sade, com conhecimento tcnico especfico que a demanda exige,
sendo tambm responsveis pela distribuio dos rgos e tecidos ofertados.
Em 2015 a CNT passou por mudanas em sua estrutura fsica e equipe tcnica. A
mudana de local do Instituto de Cardiologia do Distrito Federal para o Anexo IX do
Ministrio da Sade ocorreu em abril de 2015, em atendimento a uma recomendao do
Ministrio Pblico Federal. Este rgo tambm recomendou que o quadro de pessoal da CNT
contasse com servidores pblicos, o que foi atendido com o deslocamento de trs servidores
para os cargos de coordenador e plantonistas, a partir de outubro do mesmo ano. A unidade da
CNT em Braslia conta com 12 profissionais, trabalhando em regime diuturno.
Para aprimoramento das atividades da CNT e com vistas a conferir maior
eficincia e efetividade no transporte de rgos para transplante no Brasil, foi celebrado em
04 de dezembro de 2013, um novo Acordo de Cooperao Tcnica entre o Ministrio da
Sade, companhias areas, operadoras aeroporturias, Associao Brasileira das Companhias
Areas, Secretaria de Aviao Civil da Presidncia da Repblica e Ministrio da Defesa o
primeiro acordo de cooperao foi celebrado em 2001. O novo acordo estabelece medidas que
possibilitam a prestao de servios de transporte areo gratuito, no territrio nacional, de
rgos, de tecidos e de partes retirados do corpo de pessoas falecidas para transplante, bem

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 147


como, quando necessrio de equipes de captao e conduo, composta de profissionais de
sade especialistas, com superviso e autorizao do Ministrio da Sade.
Aps assinatura do termo de cooperao, atravs de uma srie de medidas e
melhoria de processos, foi possvel identificar os voos mais adequados para que o rgo e/ou
as equipes de captao sejam transportados com maior agilidade, alm de ser concedida
priorizao para pousos e decolagens de aeronaves que estejam transportando rgos para
transplante, diminuindo assim o tempo de isquemia, possibilitando o aproveitamento dos
rgos e aumentando o nmero de transplantes.
Em suma, com o estabelecimento da parceria, foi possvel ampliar o nmero de
voos disponveis para o transporte de rgos e produzir um efeito de reduo das distncias,
beneficiando milhares de pessoas que aguardam em lista de espera por um rgo.
O Termo de Cooperao foi novamente celebrado em dezembro/2015 (validade
at dezembro de 2017) e, com isso, trouxe a oportunidade de aperfeioar os fluxos do
processo de distribuio interestadual de rgos e tecidos. Dentre as alteraes contempladas,
est a incluso de outras operadoras aeroporturias e incluso do transporte nacional de
medula ssea.

Quadro XXIX - Nmero de transportes realizados e de itens transportados pela Central


Nacional de Transplantes - 2015

Fonte: CGSNT/DAHU/SAS

Quadro XXX - Transportes areos realizados e de itens transportados por meio do


termo de cooperao - 2015

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 148


Fonte: CGSNT/DAHU/SAS

Grfico XVI - Itens transportados pela Central Nacional de Transplantes - 2015

Fonte:
CGSNT/DAHU/SAS

Sistema Informatizado de Gerenciamento do Sistema Nacional de Transplantes


manuteno evolutiva do SIG/SNT e novo sistema e-SNT

No decorrer do ano de 2015 foram finalizados os mdulos do novo sistema


informatizado e iniciou-se estudo, em conjunto com as equipes do DATASUS e equipe de
Desenvolvimento de Sistemas da UFBA, para definio de estratgias de migrao de dados
do sistema a ser substitudo e implantao do novo software. Tambm em 2015 foi realizada
uma votao para a escolha do nome do novo sistema informatizado, sendo e-SNT o que
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 149
agradou ao maior nmero de centrais de transplantes. Nos meses de novembro e dezembro de
2015 foram realizadas oficinas de treinamento com os tcnicos que operaro a nova
ferramenta.

Figura III Proposta de Logomarca do novo Sistema Informatizado do SNT

Fonte: CGSNT/DAHU/SAS

Diante da necessidade da criao de um sistema que atenda plenamente a atual


capacidade operacional do processo de doao e transplantes no mbito do Sistema Nacional
de Transplantes, o Ministrio da Sade em parceria com a FPC-UFBA desenvolveu o novo
software com as seguintes melhorias em relao ao anterior:

Adequao aos padres do Ministrio da Sade


Identidade Visual;
Maior segurana controle das aes realizadas, controle de log receptor e doador;
Integrao com outros sistemas do Ministrio
Conformidade com a Legislao de Transplantes

Avanos na Usabilidade
Baseados em aes, gerenciamento de pendncias, acompanhamento rpido do doador e
seus enxertos, possibilidade de configurao dos usurios;
Alertas aos usurios atravs de e-mails.
Maior Transparncia nas informaes
Clculo de Pontuao;
Informao direta ao paciente.
Adequao a reviso do regulamento tcnico com a implantao de novos mdulos;
Ampliao de acesso a outros atores do sistema (Banco de Tecidos, OPO, CIHDOTT);
Terminologia adequada aos padres internacionais.

A previso de implantao do novo software est prevista para o segundo semestre de


2016.

Figura IV - Tela inicial do e-SNT

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 150


Fonte: CGSNT/DAHU/SAS

Autorizao e renovaes de autorizao de estabelecimentos e equipes

A Portaria 2.600/2009, captulo IV, Seo I, Art. 18, 1, estabelece que O


transplante de tecidos, rgos, clulas ou partes do corpo s poder ser realizado por
estabelecimento de sade e equipes especializadas de retirada e transplante previamente
autorizados pela CGSNT.
Em 2015, foram autorizadas 149 novas equipes especializadas, totalizando 1.271
equipes cadastradas para fazer transplantes (conforme grfico abaixo), enquanto que o total
em 2014 foi de 1.129.

Grfico XVII - Comparativo das equipes cadastradas por regio nos ltimos 03 anos

Fonte: CGSNT/DAHU/SAS

Com relao aos estabelecimentos de sade, foram autorizados 71, totalizando


521 estabelecimentos transplantadores em 2015 (conforme grfico abaixo), enquanto que em
2014 havia um total de 460.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 151


Grfico XVIII - Comparativo dos estabelecimentos cadastrados por regio nos ltimos
03 anos

Fonte: CGSNT/DAHU/SAS

Autorizao e renovao de bancos de tecidos


O Sistema Nacional de Transplantes finalizou o ano de 2015 com um total de 58
bancos de tecidos em funcionamento, sendo trs de pele - BP, um de valva - BTCV, seis de
tecidos musculoesquelticos - BTME e 49 de tecidos oculares - BTOC. Deste total, quatro so
considerados Multitecidos, por processar mais de um tipo de tecido, e esto localizados no
Rio de Janeiro - RJ, Passo Fundo - RS e So Paulo-SP.
Os bancos de tecidos oculares esto presentes em quase todo territrio nacional.
Apenas os estados de Roraima, Amap, Rondnia, Acre e Tocantins ainda no possuem
nenhum tipo de banco, sendo que Rondnia e Tocantins possuem projetos de implantao de
banco de tecidos oculares em andamento. A grande quantidade de banco de tecidos oculares
garantiu em 2015 que estados como Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Mato Grosso do Sul e
o Distrito Federal mantivessem suas listas de espera praticamente zeradas, e outros estados
como Pernambuco, Paran, Rio Grande do Norte e Espirito Santo, com a lista por espera de
transplante de crnea reduzida.

Grfico XIX - Evoluo do quantitativo dos bancos de tecidos oculares de 2001 - 2014

Fonte: CGSNT/DAET/SAS

Mapa I - Distribuio geogrfica dos bancos de tecidos oculares

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 152


Fonte: CGSNT/DAHU/SAS

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 153


Mapa II - Distribuio geogrfica dos bancos de outros tecidos

Fonte: CGSNT/DAHU/SAS

Laboratrios de Histocompatibilidade e Imunogentica

Os Laboratrios de Histocompatibilidade e Imunogentica (HLA) so parte


importante da rede de servios auxiliares necessrios realizao de transplantes que
integram o Sistema Nacional de Transplantes.
Atualmente, existem 47 laboratrios do Tipo II autorizados a realizar os exames
de histocompatibilidade e Imunogentica, distribudos nas cinco regies brasileiras:

Grfico XX - Quantidade de laboratrios HLA no Brasil

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 154


Fonte: CGSNT/DAHU/SAS

Os Laboratrios HLA precisam renovar sua autorizao perante a CGSNT a cada


dois anos. Desde 2011 houve 112 solicitaes de autorizao/renovao de autorizao de
Laboratrios, conforme segue:

Grfico XXI - Quantitativo de renovaes de HLA 2011-2015

Fonte: CGSNT/DAHU/SAS

Projetos de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS - PROADI-SUS


Para o trinio 2015/2017, esto em desenvolvimento nove projetos com trs
hospitais de excelncia: Albert Einstein/SP, Srio Libans/SP e Samaritano/SP. Esses projetos
permitem a transferncia de conhecimento de entidades de sade de reconhecida excelncia,
contribuindo para a ampliao e a qualificao dos servios de transplante e de doao no
Brasil. As principais aes executadas por meio desse projeto so:

Quadro XXXI - Projetos no mbito do PROADI-SUS

ENTIDADE PROJETO PRINCIPAIS AES


Transplante Renal como Terapia Formar Centros Especializados em transplantes renais peditricos
SAMARITANO Substitutiva de escolha na Doena distribudos pelo pas que possam assumir todas as etapas do
Renal Crnica Terminal na Infncia. processo de transplante.
- Garantir ateno integral sade aos portadores de doenas renal
crnicas em todos os nveis de ateno;
Transplante Renal em Pacientes
Portadores de Anticorpos anti-HLA ou - Qualificar instrumentos de execuo direta, gerando ganhos de
SAMARITANO
anti-ABO Dirigidos Contra Potenciais produtividade e eficincia para o SUS;
Doadores. - Apoiar a inovao e a produo de tecnologias estratgicas para
o SUS.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 155


- Capacitao para mdicos que j tm conhecimentos acerca dos
Programa de Aprimoramento em
SAMARITANO fundamentos da medicina dos transplantes, com preferncia para
Transplante Renal Peditrico.
os que j atuam na especialidade.
-Promover o acoHLAmento de pacientes para o tratamento de
reabilitao intestinal, de maneira a evitar o transplante;
- Propiciar a realizao de estudos que podero auxiliaram e
Centro de Reabilitao em Insuficincia orientar o Ministrio da Sade com informaes tcnico/cientfica
Intestinal para Pacientes Peditricos e indicadores tais como: informaes sobre a populao tratada,
SAMARITANO
com Indicao de Transplante de diagnstico etiolgico da falncia intestinal, complicaes, curva
Intestino de sobrevida, gesto de qualidade, custos, novas tecnologias,
etc...;
-Capacitao de equipe multidisciplinar para manejo dos
pacientes.
- Estgio e Treinamento em Transplante Heptico infantil;
- Capacitao e treinamento de cirurgies, cardiologistas,
hematologistas, enfermeiros, etc.;
SIRIO LIBANS Escola de Transplantes da SBSHSL - Coordenao de OPO e Central de Transplante;
- Retirada de Mltiplos rgos;
- Enucleao ocular em Sorocaba;
- Diagnstico de Morte Enceflica por Doppler Transcraniano.
Banco de sangue de cordo umbilical e - Continuidade de coleta e armazenamento de Sangue de Cordo
SIRIO LIBANS
placentrio. Umbilical e Placentrio do trinio anterior.

- Programa de Transplante;
- Ps Graduao em Doao e Transplante de rgos;
- Simulao Realstica: Doao para Transplante e Manuteno
Hemodinmica de Potenciais Doadores;
Apoio Gesto e Desenvolvimento da - Realizao de 03 ENCIHDOTs (1 por ano);
ALBERT
Doao, Captao e Transplante de
EINSTEIN - Treinamento de Mdicos e Enfermeiros em Extrao, perfuso e
rgos e tecidos no Brasil.
acondicionamento de Mltiplos rgos;
- Treinamento de Mdicos e Enfermeiros em Transplante de Rim
e Fgado (implantado em 2011);
- Apoio na realizao de eventos pelo SNT.
-Pesquisa e inovao Tecnolgica.
- Manter a coleta e congelamento de sangue umbilical e
placentrio no banco de sangue de cordo umbilical do Hospital
Albert Einstein;
ALBERT Redecord - Banco Pblico de Sangue de
EINSTEIN Cordo Umbilical. - Envio de dados das unidades que atendam aos critrios tcnicos
da ANVISA para o REDOME (via eletrnica), devendo constar
cada unidade identificada;
- Liberao da unidade de SCUP para o Centro de Transplante.

Capacitao em Transplante de Medula - Capacitao em Transplante de Medula ssea;


ALBERT
ssea, Hematopatologia e dosagem - Capacitao em Hematologia;
EINSTEIN
Srica de Bussulfano. - Capacitao em Bussulfano.
Fonte: CGSNT/SAS/MS

Uma das principais aes dos Projetos so as Capacitaes de Profissionais que atuam
no Processo Doao/Transplantes, contemplando profissionais de todo Brasil. Neste sentido,
em 2015, foram realizadas as seguintes capacitaes:

Quadro XXXII - Projetos de Capacitao de Profissionais que atuam no Processo


Doao/Transplantes em 2015.

ESTADOS PROFISSIONAIS
CURSO PUBLICO-ALVO
CONTEMPLADOS FORMADOS *
TCAP(Treinamento em Mdicos, Enfermeiros, Psiclogos e
Captao de rgos)- Assistentes Sociais envolvidos no AC, MA, MS PB, PE 5
PROADI-SUS processo de doao e transplantes.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 156


PS-GRADUAO (LATO
AC, AL, AM, DF, ES, GO,
SENSU) EM DOAO E Profissionais da rea da sade que
MG, MS, PA, PR, PE, PI, RJ, 50
TRANSPLANTES DE trabalha com transplante.
RN, RO, SC, SE, SP
RGOS E TECIDOS
Mdicos Cirurgies Gerais ou do
CAPACITAO TCNICA
Aparelho Digestivo e Enfermeiros e
PARA O TRANSPLANTE DE
Instrumentadores Cirrgicos que AC, BA, ES, PR, PE 10
FGADO, RIM E
faam parte ou estejam iniciando a
ANESTESISTA.
capacitao/transplante de fgado.
ESTGIO EM Mdico Estagirio, nas reas: Cirurgia,
TRANSPLANTE HEPTICO Pediatria Hepatolgica, Anestesia e
PEDITRICO CE, ES, SP 3
Intensivistas, que se envolvam com a
(PROADI-SUS/SRIO) questo do transplante.
PROGRAMA DE
APRIMORAMENTO EM Mdicos clnicos, mdicos cirurgies e
DF, ES, MA, MS, PA 12
TRANSPLANTE RENAL enfermeiros.
PEDITRICO
TOTAL 80
*At Novembro de 2015
Fonte: CGSNT/SAS/MS

Campanha nacional de incentivo a doao em 2015


No Brasil a lei determina que a famlia autorize a doao de rgos e tecidos.
Considerando a relao de confiana estabelecida entre mdicos, pacientes e suas famlias, a
Campanha de Incentivo a Doao de rgos pea chave para orientao populao sobre
os procedimentos para a doao de rgos e tecidos.
O Dia Nacional de Incentivo Doao de rgos e Tecidos, 27 de setembro,
uma tradio dentre as campanhas de mobilizao da populao brasileira em relao a
assuntos da Sade Pblica, com resultados a serem comemorados. Essa data simblica e
importante para toda a populao e, especialmente, para os profissionais de sade, pois so
divulgadas informaes sobre o assunto e publicados os nmeros de transplantes. A
realizao das campanhas est prevista na Lei 9.434/1997.
No ano de 2015, a Cerimnia de Lanamento da Campanha Nacional de
Incentivo Doao de rgos e Tecidos 2015 alusiva ao Dia Nacional de Incentivo
Doao de rgos e Tecidos estava programada para ser realizada no dia 24 de setembro de
2015, entretanto no foi realizada. O material publicitrio da Campanha foi produzido em
formato digital e disponibilizado no Portal do Ministrio da Sade, e atualmente, spots da
campanha esto sendo divulgados nos canais fechados de televiso.

Monitoramento dos processos e indicadores de resultados de doao de rgos slidos e


tecidos para transplantes
Durante o ano de 2015 foram realizadas visitas de campo para aplicao dos
questionrios e mapeamento das etapas do processo de doao. Foram entrevistados
profissionais das OPO, principais CIHDOTTs, Banco de Tecidos e Centrais de Transplantes
das 07 (sete) unidades federativas selecionadas. Ao trmino das visitas, realizou-se uma
oficina de fechamento para apresentao e discusso sobre os pontos com necessidades de
melhorias encontradas e boas prticas identificadas. Na ocasio, foi confeccionado com as
equipes envolvidas no processo de doao/transplantes dos estados visitados, um plano de
gesto de desenvolvimento que foi aplicado no mbito de cada competncia.
Foram produzidos, relatrio geral e relatrios especficos para os estados (AM,
CE, PE, RS, MG, TO, GO) e Central Nacional de Transplantes, contendo o detalhamento do
monitoramento das etapas de doao. O intuito era subsidiar uma avaliao das atividades e
apoiar o desenvolvimento do plano de metas de cada unidade federativa.

APRESENTAO E ANLISE DE INDICADORES DE DESEMPENHO DA CGSNT

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 157


As atividades de competncia da CGSNT integram o Objetivo Estratgico n 01
do Plano Nacional de Sade, qual seja, garantir o acesso da populao a servios de
qualidade, com equidade e em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade,
aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Os resultados esperados pela CGSNT no exerccio de 2015 e que constam na
ferramenta de Controle, Acompanhamento e Avaliao de Resultados (e-CAR) so:
At dezembro de 2015 o ndice de doadores por milho de habitantes foi de 13,88
(pmp) levando em considerao o clculo realizado atravs de dados disponibilizados pelas
CNCDOs dos estados.
Metodologia de Clculo:
(A) Nmero de doadores efetivos at dezembro de 2015 = 2.839
(B) Populao brasileira estimada em 2015 segundo IBGE = 204.450.64910
(C) ndice de doadores por milho de habitantes = (AB) x 1.000.000
A meta fsica prevista pela Coordenao-Geral do Sistema Nacional de
Transplantes, para o exerccio de 2015, era de 31.000 transplantes realizados no ano, o que
representava um aumento de 10% no nmero de transplantes de rgos slidos e no slidos
em relao a 2014.
Conforme os dados de 2015 o quantitativo total de transplantes realizados em
territrio brasileiro de janeiro a dezembro foi de 23.666, ou seja, 76% da meta atingida, sendo
o estado de So Paulo o maior centro de transplantes com 8.366 procedimentos realizados.

10
Vale ressaltar que a metodologia de clculo utilizada em 2014 foi a populao segundo o Censo IBGE 2010 =190.755.799.
Consequentemente isso interferiu no resultado final do indicie de doadores por milho da populao.
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Com o sistema de monitoramento de indicadores de qualidade em funcionamento
possvel receber algumas informaes e mensurar alguns dados dos maiores hospitais
transplantadores do Brasil. Atualmente os dados so obtidos por meio de relatrios e via
formulrios FORMSUS. O BI, usado como ferramenta de cruzamento e consulta de
informaes ainda passa por uma fase de adaptao e desenvolvimento.
Quanto necessidade de informao do restante dos indicadores do processo de
doao, est em andamento o projeto de Monitoramento das Centrais Estaduais de
Transplante, onde ser analisada a construo dos principais indicadores de doao e
transplantao de rgos e tecidos. Com o produto deste monitoramento ser criado um
manual do processo de doao.
A Formatao dos mdulos est em desenvolvimento, especialmente o de
transplante de intestino delgado e multivisceral. O processo depende da alterao do Decreto
para fechamento dos mdulos e submisso consulta pblica. O texto final do Decreto j
mencionado. Foram feitas as correes solicitadas pela Casa Civil conjuntamente entre a
CGSNT e a CONJUR/MS. O documento corrigido foi devolvido Casa Civil em 08/09/2015
para nova anlise. A proposta aguarda assinatura da Presidenta. A proposta precisa ser
aprovada com urgncia pela Casa Civil. Visto que, com a alterao do Decreto ser possvel a
publicao de novo protocolo para o diagnstico de Morte Enceflica pelo Conselho Federal
de Medicina (CFM).
Em 2015, a CGSNT realizou a 1 Reunio de Monitoramento da Execuo das
Tutorias em Doao e Transplantes com a participao das seguintes instituies:

Tutoria em transplante renal no estado de Rondnia (tutor: Irmandade da Santa Casa


de Misericrdia de Porto Alegre);
Tutoria para Qualificao em Retirada e Preservao de rgos Abdominais para
Transplante nos estados de Sergipe, Alagoas, Rio Grande do Norte, Paraba e
Pernambuco (tutor: Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira
IMIP);
Tutoria em Captao de Mltiplos rgos/Tecidos e Transplante de crnea e Rim no
estado do Tocantins (tutor: Fundao Faculdade de Medicina - FFMUSP);
Tutoria em Captao de Mltiplos rgos/Tecidos e Transplante de Rim no estado de
Roraima (tutor: Fundao Faculdade de Medicina - FFMUSP);
Tutoria em Transplante de Fgado no estado de Gois (tutor: Fundao Faculdade de
Medicina - FFMUSP).

Para 2016, pretende-se continuar o acompanhamento das atividades realizadas


pelas entidades tutoras com vistas a verificar os resultados esperados de acordo com os planos
de trabalho aprovados.
Os seguintes projetos estavam em fase de alterao de plano de trabalho com
incio previsto para 2016.
Tutoria para Qualificao de Profissionais para atuarem em Laboratrios de
Imunogentica e Histocompatibilidade nos estados do Tocantins, Maranho, Rio
Grande do Norte e Pernambuco (tutor: Associao Paranaense de Cultura Hospital
Cajuru - PR);
Tutoria em transplante de Rim no estado do Maranho (tutor: Hospital Geral de
Fortaleza - CE);
Tutoria em transplante de Fgado no estado do Maranho (tutor: Hospital Geral de
Fortaleza - CE);
Tutoria em Doao e Transplante Cardaco (adulto e peditrico), Pulmonar e Valvas
Cardacas nos estados da Bahia, Rio de Janeiro, Maranho, Esprito Santo e Par
(tutor: Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes - CE);

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 159


CONCLUSO
O Sistema Nacional de Transplantes foi lder em crescimento na Amrica Latina
em nmero de doadores efetivos nos ltimos quatro anos. O quantitativo total de transplantes
realizados de janeiro at dezembro de 2015 foi de 23.666. No mesmo perodo, foram
realizados 7.772 transplantes de rgos slidos e contabilizados 2.836 doadores efetivos.
Diante de nmeros animadores, possvel dizer que a poltica de transplantes est
consolidada e tem atingido os objetivos bsicos. Entretanto, muitos desafios ainda precisam
ser enfrentados. Dentre eles destacam-se:
- Definio de indicadores de qualidade para autorizao e renovao de centros,
equipes de transplantes e bancos de tecidos;
- Definio de indicadores e metas para possibilitar a avaliao do desempenho
das OPO e CIHDOTT;
- Consolidao de dados estatsticos principalmente do ponto de vista dos
resultados dos transplantes;
- Consolidao da insero e realizao dos transplantes de intestino delgado e
multiviscerais;
- Publicao do novo Regulamento Tcnico do SNT;
- Finalizao e implementao do novo Sistema Informatizado de Gerenciamento
das Listas de Espera;
- Regulao do acesso aos leitos para transplantes de medula ssea;
- Regulao do acesso aos transplantes de tecidos, notadamente os de tecidos
musculoesquelticos.
Esses e outros desafios demonstram que o Sistema Nacional de Transplantes
(SNT) tem espao para crescer e aperfeioar seu funcionamento. A necessidade de garantir o
melhor desempenho na efetivao de doadores de rgos, sua melhor alocao e bons
resultados nos transplantes, tarefa que demandar estruturao da CGSNT e apoio
financeiro e poltico para a solidificao do Sistema.

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4.3.1.1.9 Poltica Nacional de Regulao do SUS

Quadro XXXIII - Identificao da Ao: 8721 - Implementao da


Regulao, Controle e Avaliao da Ateno Sade

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Atividade
Ttulo 8721 - Implementao da Regulao, Controle e Avaliao da Ateno Sade
Fortalecimento de mecanismos de programao e regulao nas redes de ateno sade do SUS, e entre
Iniciativa
os sistemas de sade pblico e suplementar.
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e em tempo
Objetivo adequado ao atendimento das necessidades de sade,
aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa
Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria

Lei Oramentria 2015


Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados

120.800.000 79.400.000 57.903.028 48.280.016 48.280.016 0 9.623.012


Execuo Fsica

Unidade de Montante
Descrio da meta
medida Previsto Reprogramado Realizado

Complexo implantado Unidade 43 22


Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor em Valor Unidade de
Valor Liquidado Descrio da Meta Realizada
1/1/2015 Cancelado medida

68.178.020 16.003.464 0

Fonte: SIAFI

A metodologia de mensurao desta ao, unidade de Central de Regulao


implantada, consiste na identificao das secretarias de sade que tiveram propostas
aprovadas para transferncia de recursos financeiros de investimento pelo Ministrio da
Sade, para implantao de Central de Regulao, por atenderem os critrios da Portaria
GM/MS n. 2923/2013 e Portaria GM/MS n. 2907/2009.
Alguns fatores dificultaram o alcance do resultado previsto, entre eles a
responsabilidade compartilhada entre a Unio, estados e municpios na implantao das aes
de regulao e das Centrais de Regulao, por meio da adeso dos entes federados aos
critrios das portarias de investimento.

EXECUO ORAMENTRIA DA AO 8721 - IMPLEMENTAO DA


REGULAO, CONTROLE E AVALIAO DA ATENO SADE
Recursos de Investimento e Custeio de Complexos Reguladores
Foram encaminhadas, pelos entes federados, 19 propostas pleiteando recursos
financeiros de investimento destinados implantao e/ou implementao de Centrais de
Regulao de Internaes Hospitalares; entretanto, at dezembro de 2015 apenas 09 (nove)
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 161
das referidas propostas atenderam aos critrios da PT GM/MS N 2923/2013 e foram
devidamente aprovadas. Correspondente aprovao dessas propostas foi repassado o
montante de R$ 1.979.935,05 (Um milho, novecentos e setenta e nove mil, novecentos e
trinta e cinco reais e cinco centavos) para Secretarias Estaduais e Municipais de Sade no
elemento de despesa capital por meio do programa de trabalho 10.302.2015.8721
Implementao da Regulao, Controle e Avaliao da Ateno Sade, conforme
detalhamento abaixo:

Tabela XVI - Recursos repassados s Secretarias Estaduais e Municipais de Sade em


2015 (Despesas de Capital)

Secretaria de Sade (SMS e SES) Valor (R$)


Brana/SP 33.445,13
Carnaba/PE 58.380,00
Embu das Artes/SP 104.420,00
Florianpolis/SC* 685.440,00
Jos Bonifcio/SP 10.020,00
Lajedo/PE 57.696,00
Poo/PE 53.160,00
So Joo/PE 57.636,00
Uberlndia/MG 673.803,87
Vilhena/RO 245.934,05
TOTAL 1.979.935,05
Fonte: CGRA/DRAC/SAS/MS, 27/01/2016.
*O recurso repassado ao Municpio de Florianpolis no corresponde primeira parcela, portanto o ente no est contabilizado na
execuo fsica da meta Complexo Implantado, referente Ao 8721 Implementao da Regulao, Controle e Avaliao da Ateno
Sade, por no ser considerada uma nova implantao ocorrida em 2015.

Tabela XVII - Recursos financeiros de investimento transferidos, em 2015, para as


Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, segundo os critrios da Portaria GM/MS
n 2907/2009.
Secretaria de Sade (SMS e SES) Valor (R$)
SES Amazonas/AM 841.339,76
SES Bahia/BA 903.763,84
Caet/MG* 10.290,60
Curvelo/MG* 35.388,60
Eunpolis 138.233,64
Franca/SP 149.865,00
Itapecerica da Serra/SP 28.065,00
Mau/SP 355.305,00
Passos/MG* 28.209,94
Petrolina/PE 265.423,50
Piumhi/MG 21.503,98
Rio Bonito/RJ 69.282,77
Sumar/SP 95.420,00
SES Tocantins/TO 983.940,00
Vitria da Conquista/BA 274.056,00
Votuporanga/SP 29.226,30
TOTAL 4.229.313,93

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 162


Fonte: CGRA/DRAC/SAS/MS, 27/01/2016.
*O recurso repassado aos municpios de Caet, Curvelo e Passos no corresponde a primeira parcela, portanto os entes no esto
contabilizados na execuo fsica da meta Complexo Implantado, referente Ao 8721 Implementao da Regulao, Controle e
Avaliao da Ateno Sade, por no ser considerada uma nova implantao ocorrida em 2015.

Tabela XVIII - Recursos financeiros de custeio transferidos, em 2015, para as


secretarias estaduais e municipais de sade, segundo os critrios da Portaria GM/MS n.
1792/2012.

Secretaria de Sade (SMS e SES) Valor Anual (R$)


Afogados do Ingazeira/PE 194.400,00
Ariquemes/RO 194.400,00
SES Bahia/BA 2.554.200,00
Belo Horizonte/MG 1.895.400,00
SES Distrito Federal/DF 334.800,00
Caruaru/PE 195.300,00
Curitiba/PR 939.600,00
Florianpolis/SC 453.600,00
Fortaleza/CE 1.895.400,00
Goinia/GO 1.895.400,00
Guaruj/SP 194.400,00
Itapeva/SP 194.400,00
SES Minas Gerais/MG 9.396.000,00
Parnaba/PI 194.400,00
SES Pernambuco/PE 1.938.600,00
SES Piau/PI 548.100,00
Salvador/BA 594.000,00
So Paulo/SP 1.895.400,00
Uberaba/MG 216.000,00
Vilhena/RO 194.400,00
TOTAL 25.918.200,00
Fonte: CGRA/DRAC/SAS/MS, 27/01/2016.

REVISO DA POLTICA NACIONAL DE REGULAO DO SUS


Foi realizada uma Oficina de Trabalho para a reviso da Poltica Nacional de
Regulao, contando com a participao de diversos representantes de estados, municpios e
Ministrio da Sade, nos dias 26 e 27 de outubro de 2015.
A Poltica Nacional de Regulao do SUS foi instituda pela Portaria GM/MS n.
1.559, de 1 de agosto de 2008, sendo identificada a necessidade de promover a reviso dessa
base normativa. Esto sendo revistos os termos da referida Portaria, visando construo de
um ato normativo que contenha diretrizes e competncias no mbito da regulao em sade,
no SUS, trazendo como anexo o Regulamento Tcnico da Regulao do Acesso.
PROGRAMA NACIONAL DE AVALIAO DOS SERVIOS DE SADE (PNASS)
O Programa Nacional de Avaliao de Servios de Sade (PNASS) foi
reformulado pela Portaria GM/MS n. 28, de janeiro de 2015 e tem como objetivo geral
avaliar a totalidade dos estabelecimentos de ateno especializada em sade, ambulatoriais e
hospitalares, contemplados com recursos financeiros provenientes de programas, polticas e
incentivos do Ministrio da Sade, quanto s seguintes dimenses: estrutura, processo,
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 163
resultado, produo do cuidado, gerenciamento de risco e a satisfao dos usurios em relao
ao atendimento recebido.
O PNASS est estruturado em 3 (trs) instrumentos avaliativos, que consistem na
verificao de um conjunto de itens, por meio de um roteiro estruturado num questionrio
aplicado aos usurios dos servios de sade e na avaliao de um conjunto de indicadores.
No ano de 2015 foi publicado o Caderno do PNASS, com as diretrizes,
metodologia e instrumentos avaliativos. No perodo de junho a novembro de 2015 foram
realizadas as visitas aos estabelecimentos, para aplicao do Roteiro de Itens de Verificao.
As visitas foram realizadas por avaliadores capacitados por cinco universidades que
celebraram convnio com o Ministrio da Sade.
A situao atual da aplicao do Roteiro de Itens de Verificao de 2.527 (dois
mil, quinhentos e vinte e sete) estabelecimentos com avaliao finalizada, 58 (cinquenta e
oito) estabelecimentos que no foram avaliados por diversos motivos e 4 (quatro)
estabelecimentos com avaliaes pendentes.
Outras informaes podem ser acessadas pelo stio
http://portalsaude.saude.gov.br/pnass.
Em 2015 foram transferido recursos financeiros para as Universidades Federais
parceiras, para execuo do roteiro de itens de verificao do PNASS.
O Projeto n. 243657100001130-15 (TC 174/2013) refere-se ao aditivo para a
Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN); o Projeto n. 172179850001130-44
(TC 176/2013) refere-se ao aditivo para a Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), e o
Projeto n. 337810550001140-23 (TC 44/2014) refere-se ao convnio firmado com a
Fundao Universidade de Braslia (FUB), que teve o recurso descentralizado somente no ano
de 2015. O conjunto dos projetos totalizou o montante de R$ 1.721.367,44 (um milho
setecentos e vinte e um mil trezentos e sessenta e sete reais e quarenta e quatro centavos),
conforme detalhamento da tabela abaixo:

Tabela XIX - Recursos Transferidos para Universidades Federais para execuo do


roteiro de itens de verificao do PNASS - 2015
UF UNIVERSIDADE VALOR (R$)
RN Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) 519.281,08
MG Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) 229.000,00
DF Fundao Universidade de Braslia (FUB) 973.086,36
TOTAL 1.721.367,44
Fonte: CGRA/DRAC/SAS/MS, em 27/01/2016.

INFOSAS SISTEMA DE MINERAO DE DADOS

Sistema de minerao de dados que tem por objetivo a deteco automtica de


desvios de sries histricas e de outras anomalias, entendida aqui como entidade que destoa
das demais, seja por erros de processo na produo de dados ou por qualquer outro motivo.
O INFOSAS busca nos sistemas de informaes utilizados pelo SUS, em especial
no SIA E SIH, dados que fogem de padres definidos, para transform-los em informaes
para o controle. Ele utiliza tcnicas de minerao de dados, sinaliza atravs de alertas e
produz relatrios das inconsistncias, anomalias e tendncias verificadas nesses dados.
Para o desenvolvimento de um sistema de minerao de dados INFOSAS, foi
firmado um convnio, Projeto n 172179850001140-21, com recursos financeiros
provenientes do Programa de Trabalho 10.302.2015.8721 Implementao da Regulao,
Controle e Avaliao da Ateno Sade, com a Universidade Federal de Minas Gerais
UFMG. Em 2015, foram disponibilizados recursos da ordem de R$ 1.609.452,30 (Um milho

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 164


seiscentos e nove mil quatrocentos e cinquenta e dois Reais e trinta centavos), para esse
projeto, pagos conforme a tabela abaixo.

Tabela XX Implementao da Regulao, Controle e Avaliao da Ateno Sade,


Valores Pagos/2015

Data do
Objeto do Convnio Valor do Pagamento R$
Pagamento
08.07.2015 804.726,65
Implementao de aes de controle, regulao e avaliao dos servios de sade
02.06.2015 804.726,65
Total 1.609.452,30
Fonte: ???

O Ministrio da Sade, dentro de sua poltica de desenvolvimento do Sistema


nico de Sade, tem envidado esforos no sentido de qualificar a ateno sade oferecida
populao brasileira por intermdio de aes que integram os diversos componentes da rede
de ateno sade, sejam em seus aspectos organizacionais e de gesto.
A proposta de fortalecimento das estratgias de controle e avaliao do sistema,
alm de permitir ganho de eficincia com melhor relao custo benefcio, propicia o
redesenho das polticas do SUS vigentes nos estados e municpios, permitindo os processos de
acompanhamento, monitoramento e avaliao dos servios prestados ao conjunto da
populao.
Neste ambiente surge o desenvolvimento do InfoSas como instrumento de
Monitoramento, Avaliao e Controle em Sade. Em um primeiro momento esta ferramenta
foi concebida pela equipe tcnica do DRAC/SAS/MS, em conjunto com a equipe do UFMG,
que tem construdo a ferramenta operacional em duas vertentes:

1- Desenvolvimento da minerao de dados para identificao de anomalias, com alvos


definidos.
2- Construo de painel de indicadores para acompanhamento, controle e avaliao dos
sistemas e servios de sade do SUS e para subsidiar a anlise das situaes
identificadas pela minerao de dados.

Os avanos na tomada de deciso no SUS: InfoSAS II

O InfoSAS II resultado do uso inicial e das sugestes de tcnicos e gestores do


Ministrio da Sade, que em um processo de desenvolvimento do uso e aprendizado
indicaram novos avanos para o instrumento. Assim, o MS estendeu a parceria com o UFMG
e firmou novo Termo de Cooperao para o desenvolvimento do INFOSAS II, com os
seguintes contedos:
- Anlise de trajetrias: Uma trajetria uma sequncia de atendimentos
prestados a uma pessoa e permitir o controle de fluxos e atendimentos da rede de sade;
- Agrupamentos de Procedimentos Secundrios: Tem como finalidade agregar os
procedimentos principais e secundrios dos atendimentos do SUS.

FORTALECIMENTO DAS ESTRATGIAS E DOS MECANISMOS DE


REGULAO, PROGRAMAO, GESTO DA INFORMAO, CONTROLE E
AVALIAO
Para o desenvolvimento do projeto de fortalecimento das estratgias e dos
mecanismos de regulao, programao, gesto da informao, controle e avaliao, foi
firmado um convnio, Projeto n 337810550001150-37, com recursos financeiros
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 165
provenientes do Programa de Trabalho 10.302.2015.8721 Implementao da Regulao,
Controle e Avaliao da Ateno Sade, com a Fundao Osvaldo Cruz (FIOCRUZ), sendo
empenhado no ano de 2015 o valor de R$ 3.017.384,29 (Trs milhes, dezessete mil,
trezentos e oitenta e quatro reais e vinte e nove centavos).
Este projeto tem como objetivo desenvolver estudos e pesquisas com vistas ao
desenvolvimento institucional e tecnolgico do Departamento de Regulao, Avaliao e
Controle de Sistemas voltados para a qualificao do desempenho de suas funes gestoras de
regulao, programao, gesto da informao e controle e avaliao, no mbito do SUS, com
vistas concretizao dos princpios do Sistema nico de Sade.

SISTEMA INFORMATIZADO (PROGRAMASUS) - PROGRAMAO GERAL DAS


AES E SERVIOS DE SADE (PGASS)
Para apoiar o processo de implantao do Planejamento e Programao das Aes
e Servios de Sade PGASS nos estados, municpios e DF, est em desenvolvimento um
sistema informatizado, denominado PROGRAMASUS, com convnio firmado por meio do
Projeto n 172179850001120-52, com recursos financeiros provenientes do Programa de
Trabalho 10.302.2015.8721 Implementao da Regulao, Controle e Avaliao da Ateno
Sade, com a Universidade Federal de Minas Gerais UFMG. Em 2015, o Projeto foi
aditivado no valor de R$ 631.081,28 (Seiscentos e trinta e um mil, oitenta e um reais e vinte e
oito centavos), com efetivo repasse de R$ 495.000,00 (quatrocentos e noventa e cinco mil
reais).
Com vistas a prestar apoio aos gestores estaduais e municipais e DF de sade na
qualificao dos processos de planejamento regional e de programao das aes e servios
de sade, bem como monitoramento da execuo houve a necessidade de se promover um
aprimoramento e evoluo do sistema PROGRAMASUS. Essa evoluo envolve a
disponibilizao de ferramenta operacional, interoperabilidade de sistemas, repasse de
tecnologia, relatrios gerenciais. Para tanto, foi firmado um convnio, atravs do Projeto n
17217.985000/1150-01, com recursos financeiros provenientes do Programa de Trabalho
10.302.2015.8721 Implementao da Regulao, Controle e Avaliao da Ateno Sade,
com a Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG, no valor de R$ 3.720.776,53 (Trs
milhes, setecentos e vinte mil, setecentos e setenta e seis reais e cinquenta e trs centavos),
sendo repassado no ano de 2015 o valor de R$ 1.860.388,26 (Um milho, oitocentos e
sessenta mil, trezentos e oitenta e oito reais e vinte e seis centavos).
Em relao ao produto foram entregues as Etapas I e II do PROGRAMASUS, que
esto em processo de internalizao junto ao DATASUS, de modo a permitir a utilizao
definitiva pelos estados e municpios. Tambm foram formulados todos os casos de uso da
Etapa III do sistema, que se encontra em desenvolvimento.

PROGRAMAO GERAL DAS AES E SERVIOS DE SADE (PGASS)


A PGASS um processo de negociao e pactuao intergestores em que sero
definidos os quantitativos fsicos e financeiros das aes e servios de sade a serem
desenvolvidos no mbito da regio de sade, de modo a organizar as referncias de toda
assistncia sade entre os municpios, base para o desenvolvimento do processo de
regulao no territrio.
Sua elaborao est proposta em quatro etapas:
Etapa I - Registro informatizado das diretrizes, objetivos e metas dos planos de
sade, dos trs entes federados;
Etapa II - Modelagem da rede de ateno / Plano de Investimento;
Etapa III - Programao das aes e servios de sade;
Etapa IV - Programao dos estabelecimentos de sade.
Mdulo de Monitoramento.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 166


O detalhamento da PGASS pode ser visualizado no stio:
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/1123-sas-
raiz/drac-raiz/cgpas/16526-pgass-cgpas.

Aes realizadas em 2015


Ciclo de Oficinas do DRAC com todos os estados, CONASS e CONASEMS para
apresentao do resultado da Pesquisa de Avaliao dos Servios de Programao,
Controle e Avaliao e Regulao dos Sistemas Estaduais de Sade na perspectiva
de apoio do DRAC;
Oficina com CONASS, CONASEMS e representantes de alguns estados sobre o
estudo para a definio dos novos parmetros assistenciais;
Oficina com o Departamento de Articulao Interfederativa - SGEP para estratgias
de abordagens e apoio aos estados na implantao da Etapa I da PGASS;
Apresentao da proposta da PGASS em congressos dos COSEMS em vrios
estados.
Publicao da PT 1.631 em 02/10/2015 com os novos parmetros assistenciais que
pode ser visualizado no stio: http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-
ministerio/principal/secretarias/1123-sas-raiz/drac-raiz/cgpas/16528-parametros-
cgpas em substituio PT 1101/01;
Interlocuo com a Ateno Bsica, Assistncia Farmacutica e Vigilncia em
Sade para definio do contedo e critrios a serem utilizados na PGASS;
Definio de modelagem das reas tcnicas (Nefrologia, Oncologia, Hematologia e
da Pessoa com Deficincia) para desenvolvimento da Fase 1 da PGASS.

Estados com a PGASS em desenvolvimento (Fase I): Maranho, Paraba, Piau, Santa
Catarina, Alagoas, Esprito Santo.
Estados com demonstrao de Interesse: Bahia, Gois, Sergipe, Mato Grosso e Cear.

CONTRATAO DE SERVIOS DE SADE


Foi pactuada no GT de Gesto da Comisso Intergestores Tripartite (CIT) a
portaria que dispe sobre a participao complementar das instituies privadas na execuo
de aes e servios de sade, e o credenciamento de prestadores de servios de sade do
Sistema nico de Sade (SUS), e que revoga as portarias n. 1.034, de 05 de maio de 2010 e
n. 3.114, de 07 de outubro de 2010. Essa portaria foi pautada na CIT de setembro e aprovada
para publicao.
Foi elaborado o Manual de Orientaes para Contratao de Servios de Sade e
encaminhado ao CONASS e CONASEMS para anlise e posterior pactuao no GT de
Gesto da CIT.

CENTRAL NACIONAL DE REGULAO DA ALTA COMPLEXIDADE (CNRAC)


A CNRAC tem como objetivo coordenar a referncia interestadual de pacientes
que necessitam de assistncia de alta complexidade, de carter eletivo, em um conjunto
determinado de procedimentos, nas especialidades de cardiologia, oncologia, neurologia,
traumato-ortopedia e gastroenterologia, e que residem em estados com oferta insuficiente ou
inexistente nessas especialidades.
Em julho de 2015, foi realizada uma importante reunio de trabalho com os
mdicos consultores da CNRAC e com as reas tcnicas do Ministrio da Sade, para reviso
do elenco de procedimentos, critrios de incluso e excluso de laudos na CNRAC e
qualidade das informaes desses laudos. Essa reunio gerou subsdios para, em agosto de

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 167


2015, realizar a I Oficina das Centrais de Regulao de Alta Complexidade, visando a
repactuao de fluxos, responsabilidades e atribuies.
A partir das discusses e relatos produzidos nesses eventos, foram colhidos
subsdios para reviso da normativa vigente da CNRAC. Prossegue em andamento a reviso
do arcabouo legal da CNRAC, que consiste nas Portarias GM/MS n. 2.309/2001, SAS/MS
n. 589/2001 e SAS/MS n. 258/2009.
Como estratgia para a ampliao de oferta na cardiologia peditrica, foi definida
a insero da CNRAC em projeto sob gesto da Coordenao-Geral de Mdia e Alta
Complexidade (CGMAC/DAET/SAS/MS), por meio do Programa de Desenvolvimento
Institucional do Sistema nico de Sade (PROADI-SUS), firmado com o Hospital do
Corao (HCor). Em 2015, foram atendidos 36 (trinta e seis) pacientes encaminhados pela
CNRAC, incluindo gestantes, com diagnstico de cardiopatia congnita fetal.

ATENDIMENTOS CNRAC 2015

Tabela XXI - Distribuio dos laudos includos na CNRAC, por especialidade e situao
Fila
Clnicas Solicitaes Negados Cancelados Realizados de
espera
Cardiologia Pediatria 862 0 253 399 155
Cardiologia Adulto 675 16 237 409 145
Gastroenterologia 5 0 1 2 1
Neurologia 674 21 167 429 235
Oncologia 161 14 75 50 42
Traumato-ortopedia 669 72 378 189 863
TOTAL 3.046 123 1.111 1.478 1.441
Fonte: FNS
OBS: A fila de espera corresponde ao total acumulado de usurios com laudos inseridos no sistema que ainda no obtiveram agendamento.

SISTEMA NACIONAL DE REGULAO (SISREG)


O SISREG, desenvolvido e mantido pelo DATASUS/MS, ofertado aos gestores
estaduais e municipais da sade, para realizar a regulao do acesso, contando com mdulos
de regulao ambulatorial e hospitalar.
Em 2015, 31 (trinta e uma) novas centrais de regulao aderiram ao uso do
SISREG. Tambm foram realizados 10 (dez) treinamentos abertos para as secretarias
estaduais e municipais de sade, alcanando um total de 198 profissionais capacitados para
operacionalizao e multiplicao do sistema.
Neste ano entrou em produo o BI/SISREG Internao e foi otimizado o
BI/SISREG Ambulatorial, que consiste em mdulos de tabulao de dados. Foram
disponibilizadas, ainda, importantes funcionalidades, atendendo s demandas encaminhadas
pelas centrais de regulao usurias do sistema.
Est em fase de desenvolvimento um novo mdulo de internao, em parceria
com a SMS de Belo Horizonte, e a estratgia de interoperabilidade entre os sistemas de
regulao, por meio do barramento de servios.
Atualmente o SISREG utilizado por 2.464 (duas mil quatrocentas e sessenta e
quatro) centrais de regulao, sendo 2.083 (duas mil e oitenta e trs) centrais apenas
solicitantes e 381 (trezentos e oitenta e uma) centrais executantes/solicitantes. O grfico
abaixo mostra a evoluo quantitativa das centrais que utilizam o SISREG como sistema de
regulao:

Grfico XXII - Utilizao do SISREG pelas Centrais de Regulao 2010 a 2015


Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 168
Fonte: CGRA/DRAC/SAS/MS, em 27/01/2016

TabelaTTTT Atendimentos, por regio, gerados por meio do SISREG, no ano de 2015

REGIO EXECUTANTE QTD. AGENDAMENTOS


NORTE 7.942.917
NORDESTE 15.347.609
SUDESTE 9.288.930
SUL 7.537.418
CENTRO-OESTE 7.717.974
TOTAL 47.834.848
Fonte: CGRA/DRAC/SAS/MS, em 27/01/2016

PROCESSOS DE FORMAO DE PROFISSIONAIS DE SADE (EDUCAO


PERMANENTE E CONTINUADA)
A rea tcnica de Regulao e Avaliao com o intuito de apoiar e aprimorar os
processos de regulao nos estados, municpios e Distrito Federal dispe de projetos para a
educao permanente e continuada de profissionais do SUS. Os projetos realizados no ano de
2015 so os seguintes:
Curso Bsico de Regulao do SUS: produto da reviso do Curso Bsico de Regulao,
Controle, Avaliao e Auditoria no SUS (2005). A reviso surgiu da necessidade de atualizar
os contedos e apresentar uma proposta que seja capaz de promover a busca de conhecimento
e prticas para organizao, implementao e implantao de processos de regulao no atual
contexto das polticas de sade do SUS. Est em fase de planejamento a disseminao do
curso para as secretarias de sade, com carga horria de 40 (quarenta) horas.
Curso de Formao de Administradores para o SISREG: disponibilizado como
estratgia de formao e disseminao de conceitos e prticas, sendo realizado em Braslia, na
modalidade presencial, com carga horria de 32 (trinta e duas) horas e turmas com
aproximadamente 20 (vinte) participantes. No ano de 2015 foram formadas 11 (onze) turmas,
sendo capacitados 229 (duzentos e vinte e nove) profissionais.
Curso de Especializao em Regulao em Sade: O curso disponibilizado para
profissionais do SUS, por meio do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do
SUS (PROADI-SUS) trinio 2015 a 2017, firmado com o Instituto de Ensino e Pesquisa
(IEP), do Hospital Srio-libans (HSL). A proposta ofertar 1.600 (mil e seiscentas) vagas no
trinio. No primeiro semestre de 2015 foram realizadas a reviso e a atualizao dos
contedos e metodologia do curso. No segundo semestre de 2015 iniciou-se o perodo de
inscries para o Curso em 20 (vinte) regies de sade.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 169


Curso de Qualificao para Profissionais de Regulao do SUS: o curso, construdo em
parceria com a Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) ser ofertado na modalidade
distncia, e pretende aprimorar o conhecimento e as prticas de regulao em sade, com
nfase na regulao do acesso. Encontra-se em fase de elaborao, sendo que no ano de 2015
foram compostos grupos de autores e validadores para elaborao do seu contedo didtico.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 170


4.3.1.1.10 Poltica Nacional de Humanizao

Desde sua criao, em 2003, o Apoio Institucional foi a principal forma de relao
interfederativa adotada pela Poltica Nacional de Humanizao (PNH), explicitamente
oficializado com a publicao do Documento Base para Gestores e Trabalhadores do
Sistema nico de Sade (SUS) (2004) e se expressa em atividades constitudas em espaos
de debate, anlise, formulao, planejamento, monitoramento e avaliao (grupos de trabalho,
colegiados, fruns, plenrias, cmaras tcnicas, espaos coletivos) intra e interfederativos,
onde so discutidos os princpios, diretrizes e dispositivos das polticas pblicas pactuadas e
os problemas enfrentados em cada territrio para sua implementao.
Desse modo, as atividades realizadas, os objetivos e resultados alcanados, bem
como as situaes transformadas, constituem os elementos de consistncia que caracterizam e
expressam a principal funo e objetivo da PNH, qual seja: desenvolver e difundir estratgias
de humanizao da ateno e da gesto no SUS, na relao interfederativa, no que diz respeito
ao Acolhimento, Clnica Ampliada, Cogesto, Produo de Redes e Valorizao do
Trabalho e do Trabalhador da Sade.
Vinculada Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade, a PNH contou
com um ncleo tcnico sediado em Braslia DF e equipes regionais de apoiadores que se
articulam s secretarias estaduais e municipais de sade. Humanizar se traduz, ento, como
incluso das diferenas nos processos de gesto e de cuidado. Tais mudanas so construdas
no por uma pessoa ou grupo isolado, mas de forma coletiva e compartilhada. Incluir para
estimular a produo de novos modos de cuidar e novas formas de organizar o trabalho.
A partir do segundo semestre de 2015, a gesto vigente poca, agregou rea da
Poltica Nacional de Humanizao a Estratgia do Apoio, redefinindo-se, assim, as funes
dos apoiadores, que passariam a ser generalistas nas polticas do SUS e especialistas nos
territrios. Dessa forma, todos os apoiadores passariam a ser generalistas, no devendo mais
existir a figura do apoiador temtico. Tal diretriz perdurou at a mudana do Ministro, ao
final do ano.

Quadro XXXIV - Identificao da Ao: 8739 corresponde a Implementao


da Poltica Nacional de Humanizao

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Atividade
Ttulo 8739 - Implementao da Poltica Nacional de Humanizao PNH
Universalizao do acolhimento e das prticas humanizadas nas redes de ateno
Iniciativa sade.
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e
em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade,
Objetivo aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( X )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2015
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
10.000.000 10.000.000 500.000 500.000 500.000 0 0
Execuo Fsica
Unidade de Montante
Descrio da meta
medida Previsto Reprogramado Realizado
Ente federativo apoiado Unidade 27 - 25
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 171
Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor Unidade de
Valor em 1/1/2015 Valor Liquidado Descrio da Meta Realizada
Cancelado medida
4.028.707 2.496.257 0

Em 2015, na ao 8739 - Implementao da Poltica Nacional de Humanizao


PNH teve uma dotao final de R$10.000.000,00, cuja despesa empenhada foi de R$
500.000,00, representando 5% do total disponibilizado. Alm disso, a meta fsica programada
para 2015 foi realizada em 92,59 %, O valor foi utilizado para apoiar s 25 Unidades
Federadas por meio de Termos de Execuo Descentralizada (TED). Previu-se apoio s 27
Unidades da Federao, entretanto, os Estados do Amap e do Mato Grosso do Sul ficaram
sem o apoio continuado, uma vez que a gesto da PNH esteve em transio durante o ano.

Mtodo E Arranjos De Gesto Da PNH


O modus operandi da poltica privilegiou espaos coletivos de equacionamento de
problemas e de articulao entre os diversos atores, baseados na diretriz da cogesto.
Assim, as principais formas de expresso metodolgica do trabalho da PNH, em
2015, foram:
Apoio Institucional em servios, incluindo secretarias municipais e estaduais de
sade, como tecnologia estratgica;
Atuao nas Redes de Ateno Sade (RAS), com participao em processos de
planejamento, monitoramento e avaliao;
Sustentao do arranjo cogerido de trabalho interno e externo Poltica, com
variao entre o primeiro e o segundo semestre de 2015;
Elaborao metodolgica e divulgao da nova proposta de trabalho sobre a
Estratgia de Apoio da SAS.

Estrutura Organizacional da PNH no primeiro semestre de 2015


Durante esse perodo, a rea estruturou-se da seguinte forma:
Coletivo Nacional: espao de deliberao nacional de macro temas;
Colegiado Gestor Nacional: espao de deliberao nacional permanente, sntese
entre as direes nacionais do MS e as singularidades dos territrios;
Coletivos Macro-Regionais: espao de sntese entre as singularidades regionais e
as direes nacionais;
Ncleo Tcnico: espao de apoio coordenao nacional poltica, em permanente
articulao com as demais instncias.
Frentes Estratgicas: instncias de induo de diretrizes prioritrias na lgica do
Apoio Matricial aos coletivos regionais.

Estrutura Organizacional da PNH no segundo semestre de 2015


A partir de agosto de 2015, tomou a seguinte configurao:
Composio do coletivo de apoiadores estaduais;
Composio da equipe de referncias estaduais para o apoio;
Apoio matricial em PMA, formao, educao permanente e comunicao.

Agregado De Aes Da PNH no ano de 2015


Agregando as aes da poltica em grandes categorias de atuao, realizadas pela
PNH no perodo, a distribuio se deu conforme o quadro abaixo:

AES QUANTITATIVO QUANTITATIVO QUANTITATIVO


2013 2014 2015
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 172
1) Nmero total de aes de 122 188 159
apoio institucional da PNH
realizadas no ano.
2) Nmero de instncias federais - - 17
apoiadas.
3) Nmero de Secretarias 25 25 33
Estaduais de Sade apoiadas.
4) Nmero de Secretarias 142 50 76
Municipais de Sade
apoiadas.
5) Nmero de gestores, 5290 9446 7992
trabalhadores e usurios
Mobilizados e capacitados
pela PNH.
6) Nmero de aes de apoio da 39 171 45
PNH voltadas s Redes
Temticas prioritrias.
7) Nmero de dispositivos da - - 48
PNH implementados [Fruns,
Colegiados e Conselhos
Gestores, Cmara Tcnica de
Humanizao (CTH),
Acolhimento com Controle de
Risco (ACCR)...].
8) Nmero de aes de apoio da 78 216 32
PNH voltadas aos Planos de
Ao para o desenvolvimento
do SUS em regies de sade.
9) Nmero de hospitais apoiados 57 108 165
pela PNH.
10) Nmero de aes de apoio da - 30 04
PNH voltadas s diretrizes de
ambincia em servios do
SUS.
11) Nmero de Ao temtica - 11 15
voltada sade das
populaes vulnerveis e
outras polticas pblicas.
12) Servios apoiados pela PNH 4 112 10
(centros de sade,
ambulatrios, UBS, CAPS...)
13) Nmero de reunies para - - 09
apresentao da Estratgia de
Apoio/MS.
14) Nmero de reunies do - - 58
Coletivo de Apoiadores do
Estado.
15) Nmero de aes voltadas aos - - 13
espaos de gesto do SUS
(COSEMS, CIB, CIRs...).

No quadro acima merece destaque


A opo poltica de atuao da PNH, enquanto corpo de apoio do Ministrio da Sade,
esteve direcionada para os Estados e para as Regies de Sade, mantendo-as no nvel dos municpios
apenas aqueles considerados como estratgicos para o desenvolvimento do SUS. No Estado do
Amap, alm da dificuldade de retorno diante das proposies de apoio, no havia apoiador residente
no estado, o que onerava sobremaneira os recursos com os quais a poltica contou no perodo. No
Estado do Mato Grosso do Sul, reconhecendo o alto investimento realizado no estado e a necessidade

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 173


de implementar a PNH na regio centro-oeste, restringiu-se a atuao do apoio intensivo ao estado,
mantendo aes extensivas conforme demanda.
Alm disso, como estratgia coerente ao que havia sido realizado, propuseram-se aes
de apoio junto aos apoiadores formados: continuidade na formao de engenheiros e arquitetos na
diretriz Ambincia e reunies com os apoiadores formados nos estados para apoia-los nas suas Aes.
Em que pese esta opo, permaneceu a atuao com aes focais, locais, mesmo considerando o alto
investimento nas maternidades prioritrias para o SUS, conforme determinao das polticas do MS,
no perodo.
A atuao da poltica provocou a necessidade de se implementar a atuao da Frente de
Sade Indgena de maneira articulada com os DSEIs/DASI/SESAI, com foco prioritrio no combate
mortalidade materna, infantil e s aes de enfrentamento do sofrimento mental nessas populaes.

Rede HumanizaSUS (RHS)


A RHS, foiem 2015, uma importante linha de ao da PNH e que instiga alguns
desafios:
Ampliao da transversalizao da Poltica pelas diversas reas do MS e por
outras instncias formuladoras e executoras da poltica de sade;
Ampliao da capilarizao da Poltica com a produo de redes no territrio,
permeando os diferentes espaos em que se d a produo de sade;
Ampliao da participao na Poltica com a incluso crescente dos diversos
atores que constroem o SUS, em particular trabalhadores, usurios e movimentos
sociais em sade;
Ampliao do carter de transparncia e visibilidade das aes da PNH, articulada
com o movimento HumanizaSUS e com inovao na construo de indicadores
processuais no acompanhamento do trabalho dos apoiadores em aes locais.

A RHS tornou-se a expresso dinmicado movimento deflagrado e mantido pela


PNH.
Entre seus objetivos desenvolvidos em 2015, esto:
Atualizao da base tecnolgica da plataforma informatizada e do servidor de
hospedagem, para proporcionar maior robustez, segurana, escalabilidade e
compatibilidade da RHS com as inovaes nas tecnologias web, considerando seu
acentuado e acelerado crescimento;
Desenvolvimento de tecnologias de promoo de integrao da RHS aos recursos
de dispositivos mveis;
Ampliao do escopo das atividades e o tamanho da equipe de apoio aos usurios
da RHS, considerando seu acentuado e acelerado crescimento;
Ampliao das estratgias de atuao da RHS nas redes sociais: Facebook,
Twitter etc. atravs de nova plataforma com lanamento previsto para incio de
2016;
Ampliao, diversificao e aprofundamento das estratgias de transversalizao,
capilarizao e mobilizao social da PNH, atravs das aes em rede com
desenvolvimento dos webnrios, chats de comunicao e facilitao de chats a
partir dos posts realizados pelos usurios.
A inteno que a RHS continue a se expandir, consolidando-se como um
espao do SUS, privilegiado no CiberespaSUS espao de articulao com outras
experincias significativas de redes colaborativas/sociais relacionadas diretamente ao SUS e
com as mdias sociais. Tudo isso visando a um uso mais intensivo e extensivo das redes
colaborativas/sociais, com o intuito de aumentar a potncia de ao coletiva, cidad e
democrtica.

Planejamento, Monitoramento e Avaliao (P,M&A)

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 174


O Acompanhamento Avaliativo trabalha para garantir uma lgica processual de
Planejamento e Avaliao a partir da anlise das demandas que surgem dos territrios,
possibilitando um olhar externo ao grupo que ajuda a analisar contextos, definir estratgias e
analisar o processo, redefinindo rumos e atrelando as singularidades regionais a objetivos
comuns Poltica, dando materialidade experincia de cogesto, diretriz da prpria poltica.
Durante o primeiro semestre de 2015, diante das mudanas no cenrio poltico-
institucional do MS o investimento prioritrio do PM&A foi o desenvolvimento de um novo
plano de ao da PNH construdo de maneira colaborativa entre ncleo tcnico e reas
parceiras da SAS e coletivos de apoiadores estaduais.
J a partir do segundo semestre do ano o PM&A dedicou-se ao desenvolvimento
de um novo arranjo de trabalho para o Projeto Apoio SAS, considerando a integrao dos
apoiadores nos territrios estaduais e vistas a diagnsticos regionais que permitam o
direcionamento mais adequado dos coletivos de apoiadores estaduais do trabalho previsto nas
linhas prioritrias do projeto.
Assim os objetivos prioritrios desenvolvidos em 2015 foram:
Plano de trabalho PNH diante de novo cenrio poltico institucional;
Reorganizao das aes PNH e orientao para apoiadores de territrio;
Apoio a reconfigurao das aes de Apoiadores: ajuda para encerramento de
aes restritas a pontos de ateno e direcionamento para aes de organizao
metodolgica e apresentao do Projeto Apoio em territrios estaduais. Foco em
aes que privilegiam as relaes interfederativas e fortalecimento das Redes de
Ateno Sade (RAS) territoriais.

Aes de Apoio Institucional da PNH em Andamento em 2015


Devido diversidade dos territrios apoiados, houve necessidade de arranjos de
carter diversificado, que aproximaram a PNH dos prprios territrios. Tais arranjos
incluram:
1. Apoio do Apoio/Anlise do Apoio: um conjunto de procedimentos relacionais
para a reflexo e operao da funo apoio no SUS.
2. Apoio para construo de dispositivos com base em diretrizes da PNH:
acolhimento, classificao de risco, ambincia, produo de
grupalidades/cogesto entre outros, com destaque para a Trplice Incluso,
alicerce da Poltica.
3. Apoio para aes de Mobilizao Social: Frente de trabalho que procura somar e
dar apoio para qualificao da entrada de usurios e movimentos sociais ao
Controle Social formal.
4. Apoio ao cuidado e qualificao do acesso para com os grupos vulnerveis, como
a Frente de Sade Indgena, na qual a PNH coopera na formao e na articulao
dos apoiadores de territrio do DSEIs/DASI/SESAI.
5. Arranjos de apoio por regionais, com articulao para sustentao do apoio.
6. P, M & A: com produo de nexo, qualificao da anlise e utilizao da
informao produzida pelo SUS e pela prpria PNH.
7. Apoio Intensivo: principalmente para territrios considerados estratgicos pelo
MS.
8. Divulgao pblica de experincias e de reflexes sobre a Poltica, atravs de suas
publicaes e de parcerias com Instituies de Ensino Superior (Frente de
Formao, de Pesquisa e Linha Editorial).

Temas de Ao Transversal/Frentes de Trabalho Estratgicas da PNH.

Sade Indgena

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 175


Dada continuidade implantao do Projeto Apoio Institucional Sade
Indgena, fruto ainda da parceria entre PNH/SAS e SESAI/DASI. O cerne da ao foi a
incluso dessas populaes, com efeito direto na demanda crescente dos Distritos Sanitrios
Especiais Indgenas (DSEI) e municpios para Apoio Institucional. Para tanto, se privilegiou a
atuao nos municpios, devido ao seu papel executor das aes de Ateno Sade e de ser
operador da regulao do sistema.

Mobilizao Social
No ano de 2015 houve um investimento de todo coletivo da PNH para fomento da
participao e fortalecimento das Conferncias Municipais e Estaduais de Sade, com vistas
15 Conferncia Nacional de Sade. No mbito nacional houve a participao de consultores
da poltica e convidados estratgicos (participantes de movimentos sociais) em eventos
nacionais para cartografia adequada do cenrio de incluso de usurios e movimentos no atual
cenrio de participao social na definio dos rumos do SUS.
Foram realizadas aes de apoio direcionadas ao fortalecimento das conferncias
livres de sade, conferncias Municipais e estaduais. Tambm houve investimento em debates
com reas do MS que fazem interface com usurios e organizao das conferncias para
construo da proposta de trabalho a ser desenvolvida. Conforme previsto para 2015, os
webnrios - Rodas de debates temticos com os temas da atualidade do cenrio do SUS e
trabalho de apoiadores em reproduo transversal com reas distintas do MS - tiveram seu
desenvolvimento sustentado por serem aes estratgicas de baixo custo para todo o territrio
nacional.

Ambincia
A Ambincia como uma Diretriz da Poltica Nacional de Humanizao um
avano para a discusso e interveno nos espaos fsicos do SUS, pois se norteia pela
articulao entre o que fazer (reforma, ampliao, construo de unidades de sade) e o como
fazer essas intervenes (mtodo), dissociando as intervenes/construes dos espaos
fsicos dos processos de trabalho, modelos de ateno e gesto em sade. Em geral os
ambientes de trabalho so pensados e construdos por profissionais arquitetos e engenheiros
-, diferentes daqueles que os usaro, o que na maioria das vezes compromete a qualidade dos
processos de trabalho.
A Ambincia na PNH, no ano de 2015, focou suas aes na transformao dos
espaos internos do MS e ncleos estaduais.

Objetivo Estratgico para 2016: Qualificao e Ampliao do Acesso


A indicao de uma direo poltica atual ser expresso da convergncia entre os
acmulos da PNH e as direes de governo at ento experimentadas. Neste sentido,
retomamos a necessidade de aes para qualificao e desenvolvimento de arranjos de gesto,
PM&A, Educao Permanente, bem como sistematizao e publicao das experincias atuais
do Projeto Apoio MS em todo territrio brasileiro. Alm disso, fortalecimento das relaes
interfederativas, produo de redes integradas de sade, e apoio transversal com diretrizes da
PNH deve seguir em crescimento junto a reas e secretarias do MS, conforme projeto de
ambincia j desenvolvido em 2015 e com continuidade para 2016.
Alm de novas intervenes junto Mesa Nacional de Negociao Permanente do
SUS, como exemplo de novo apoio com desenvolvimento de inovaes tecnolgicas de
gesto, cogesto e qualificao do trabalho de interface entre a sociedade e o SUS. Essas
sero pautas prioritrias da rea de assessoria ao Gabinete da SAS para Apoio de Redes e
Poltica Nacional de Humanizao, que se apresentam fundidas em uma s rea desde julho
de 2015.
Detalhamento de objetivos prioritrios a serem desenvolvidas com os recursos
disponveis:
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 176
Reforo para seguimento dos contratos e aes de apoio em territrio nacional
com vistas a fortalecimento de aes de Planejamento, Monitoramento e
Avaliao, fortalecimento das relaes interfederativas (CIB, CIR, COSEMS, etc)
e redes regionalizadas de sade - integrando redes temticas prioritrias nas
regies de sade;
Sistematizao e publicao de materiais de gesto do apoio e trabalhos com
carter de inovao em tecnologias de gesto interfederativa;
Lanamento dos vdeos do SUS que d certo junto a estados e municpios
vencedores com formulao de novo projeto de fortalecimento da Memria do
SUS que d certo;
Produo de anlise das necessidades e ofertas de educao permanente em sade
junto a apoiadores do Projeto MS.

4.3.1.1.11 Poltica de Ateno Sade do Adolescente e Jovem

Quadro XXXV - Identificao da Ao: 20YI PO 0004 - Poltica de Ateno


Sade do Adolescente e Jovem

% Resto a
%
Dotao Liquid % Resto a Pagar Pagar No
Departamento/A Dotao Empenhad Empenhad Liquidado
Atualizada Pago (F) ado Pago(H) Processado (I) Processado
o Inicial (A) o ( C) o (D) = (E)
(B) (G) = = (F/C) = (E - F) (J) = (C -
(C/B)
(E/C) E)

20YI PO
20.000.000 20.000.000 3.666.618 18,33 3.318.061 3.318.061 90,49 90,49 0 348.556
0004

Em 2015, a ao 20YI PO 0004 de Implementao de Polticas de Ateno


Sade do Adolescente e Jovem teve uma dotao oramentria inicial de R$ 20.000.000,00,
cuja despesa empenhada foi de R$ 3.666.618,00. O recurso no foi executado em 100%, visto
que a CGSAJ possua o limite oramentrio, mas no o limite financeiro para a transferncia
de recursos referentes s portarias de habilitao da Poltica Nacional de Ateno Integral
Sade de Adolescentes em Conflito com a Lei (PNAISARI). Por outro lado, houve tambm
um corte financeiro que impediu a execuo de todas as aes planejadas, entre elas a
impresso de materiais tcnicos produzidos.

A rea tcnica de sade de adolescentes e jovens tem em suas atribuies a


elaborao de polticas pblicas, bem como a produo de instrumentos e a elaborao de
materiais de modo a garantir a ateno integral s populaes de jovens de 10 a 24 anos no
mbito do Sistema nico de Sade (SUS) estas aes so transversais ateno bsica, e
mdia e alta complexidade-, uma vez que est populao ainda carece de um olhar inclusivo
na ateno s suas demandas. No que diz respeito execuo fsica, considera-se como
objetivo o atendimento ao total da populao adolescentes e jovens brasileiras. Neste sentido
no possvel quantificar a meta alcanada, visto que os sistemas apenas apresentavam as
informaes referentes a procedimentos executados e o novo e-SUS ainda est em processo
de implantao.
Populao atendida, segundo as estimativas populacionais enviadas para o Tribunal
de Contas da Unio (TCU) pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), de
52.294.456 de habitantes, conforme a distribuio abaixo:

Populao
Faixa Etria
2012*
10 a 14 anos 17.463.169

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 177


15 a 19 anos 17.282.045
20 a 24 anos 17.549.242
Total 52.294.456
*Fonte: IBGE - estimativas populacionais enviadas para o TCU.

Importante destacar que um grande desafio do Ministrio da Sade dar visibilidade


populao adolescente e jovem nas outras polticas de sade, chamando a ateno para a
necessidade de aes especficas visando atender s suas necessidades em sade. Com isso, a
CGSAJ tem contribudo para dar visibilidade no SUS a esta essa populao, intervindo junto
s diversas polticas de sade e outras para melhorar a capacidade de resposta dos
profissionais, visando a mudana de prticas e tambm aumentar a vigilncia frente s
situaes de iniquidades, e de violao e na garantia de seus direitos. Neste sentido, as
principais atividades desenvolvidas no ano de 2015, foram a expanso do uso da caderneta de
sade de adolescentes (CSA) que conforme avaliao do Programa Nacional de Melhoria do
Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica PMAQ/AB, 9.216 UBS informaram em 2013
estar disponvel a caderneta (ver quadro abaixo). A Caderneta de Sade do Adolescente uma
ferramenta importante para os profissionais de sade, pois ela possibilita dar visibilidade a
esta populao como tambm facilita as aes educativas voltadas para este segmento. Neste
sentido importante destacar que sua implantao priorizou os municpios inseridos no
Programa Sade nas Escolas. Atualmente a CGSAJ estima que a CSA atualmente esteja
disponvel em mais de 21 mil UBS.

Quadro XXXVI - Disponibilidade de Caderneta de Sade Adolescentes e Jovens na AB

Caderneta de Sade do Adolescente N de UBS Percentual


Sempre disponvel 6.828 19,6
s vezes disponvel 2.408 6,9
Total 9.216 26,5
Fonte: Avaliao Externa - PMAQ (Mdulo I)

At 2015, foram distribudas cerca de 37 milhes de CSA. Estima-se que, at o primeiro


semestre de 2015, mais 8.529 unidades bsicas de sade estariam fazendo uso da caderneta de sade
de adolescentes, o que equivaleria a 21.355 UBS fazendo uso da caderneta de sade de adolescentes,
ultrapassando a meta do PPA 2012-2015 de 13.000 UBS utilizando a CSA.
Outra importante ao a de qualificao de 120 equipes de sade como referncia no
atendimento aos adolescentes em conflito com a lei na implantao e implementao da Poltica
Nacional de Ateno Integral Sade de Adolescentes em Conflito com a Lei (PNAISARI), finalizou
2015 com 73.3% da meta alcanada, contando com 88 equipes de sade como referncia para as
unidades socioeducativas de meio fechado e semiliberdade.
A publicao da nova portaria, que redefine as diretrizes da Poltica Nacional de Ateno
Integral Sade de Adolescentes em Conflito com a Lei, fortaleceu o avano da poltica junto a
estados e municpios. Atualmente so 11 estados e 31 municpios habilitados na poltica e de acordo
com a nova portaria, com 60 Equipes de Sade da Famlia como referncia na ateno sade dos
adolescentes em conflito com a lei, atendendo a aproximadamente 11 mil adolescentes. No ano de
2015, o total de incentivo que deveria ser repassado aos municpios seria de R$ 4.019.181,00, mas em
funo do contingenciamento sofrido pelo Ministrio da Sade, o total repassado foi de apenas R$
1.757.188,50, 43,7% do total devido.
O Laboratrio de Inovao sobre Boas Prticas na Ateno de Adolescentes e Jovens,
realizado em parceria com a Organizao pan-americana de Sade (OPAS), visa identificar e valorizar
prticas inovadoras voltadas a este grupo etrio, para produzir subsdios para os gestores do SUS. Em
2015, foram quatro eixos temticos, apresentados na tabela abaixo, com 61 inscries de 15 estados.
Destes, 26 projetos participaram de oficina para apresentao detalhada da ao e 18 foram
selecionados para a visita in loco da comisso organizadora. Esta agenda foi uma excelente estratgia
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 178
para dar visibilidade s aes que esto sendo desenvolvidas nos municpios. Uma publicao ser
lanada em 2016 com as prticas inovadoras selecionadas.

Quadro XXXVII Eixos temticos e nmero de projetos inscritos no Laboratrio de


Inovao sobre Boas Prticas na Ateno de Adolescentes e Jovens, em 2015.

Eixo Temtico Projetos Inscritos

Proteger e cuidar de adolescentes 36

Participao Juvenil 19

Integralidade das aes de sade para adolescentes no Socioeducativo 26

Educao Permanente de profissionais de Sade 18

Para auxiliar no desenvolvimento de estratgias para apoiar as aes


desenvolvidas pela CGSAJ, foram firmados convnios com as seguintes instituies:
A Universidade Estadual do Rio de Janeiro UERJ, para o desenvolvimento de
estratgias que facilitem o aperfeioamento das equipes de sade, visando melhoria dos
servios direcionados a adolescentes e para o desenvolvimento de cursos de atualizao
distncia em ateno sade de adolescentes e jovens, profissionais de diferentes
categorias;
A Fundao Oswaldo Cruz Fiocruz/ENSP - para a realizao de estudos sobre
bases conceituais, metodologias e estratgias a serem utilizadas pela CGSAJ na gesto da
capacidade de profissionais na ateno integral sade do adolescente e do jovem, articulada
e voltada especificamente para incentivar e promover a BVS Adolec atravs de aes entre os
profissionais que atuam na assistncia ao adolescente visando torn-lo um instrumento de
integrao, comunicao e divulgao e para a produo de evidncias que subsidiem a
atuao da CGSAJ e do estudo para produo de evidncias que subsidiem a atuao da rea
Tcnica da Sade do Adolescente e do Jovem (CGSAJ/DAPES/SAS/MS), sobretudo no que
concerne implementao das Diretrizes Nacionais de Ateno Integral Sade de
Adolescentes e Jovens privados de liberdade;
A Fundao Oswaldo Cruz Fiocruz /IFF - Pesquisa para a realizao de
estratgias que levem ao cumprimento das propostas da Rede Cegonha, com as adolescentes
acompanhadas no IFF e cujos bebs tenham nascido de maro de 2012 a dezembro de 2013 e
continuidade do Projeto Badalando a Cidadania, no sentido da incorporao da promoo da
sade dos adolescentes do Projeto;
A Secretaria Estadual de Sade do Par (SES- PA) - para implementar aes que
visem contribuir para preveno da violncia sexual na adolescncia e fortalecimento da
ateno integral aos/as adolescentes em situao de violncia sexual, priorizando aes de
criao e/ou fortalecimento das redes locais, fortalecimento da rede de sade e o
protagonismo juvenil nas cidades de Altamira, Itaituba e Santarm no Estado do Par
(grandes obras);
A Fundao Oswaldo Cruz - Fiocruz como apoio ao projeto de Incluso e
integrao das populaes estratgicas e/ou vulnerveis nas redes de ateno sade;
O Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento PNUD Apoio do
projeto de Desenvolvimento de Dispositivos para incluso e integrao de populaes
estratgicas e/ou vulnerveis nas Redes de Ateno a Sade do SUS.
Ainda para amparar as aes da CGSAJ, foram realizados os seguintes eventos:
Oficina de Consenso sobre Sade Sexual e Sade Reprodutiva de adolescentes
em conflito com a lei privados de liberdade, uma vez que foi identificada uma dificuldade e
resistncia de se trabalhar com o tema de sade sexual e sade reprodutiva em ambientes

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 179


socioeducativos e com essa populao especfica, refora-se a importncia de se estabelecer
consensos para a prtica e interveno assertiva. Alm disso, necessria a sensibilizao de
gestores e parceiros no trabalho do contexto socioeducativo quanto importncia do
componente de ateno sade sexual e reprodutiva de adolescentes em conflito com a lei,
uma vez que estes, por vezes, no so entendidos como sujeitos de direitos sexuais e
reprodutivos.
Em parceria com Gerncia de Regulao, Controle Sanitrio em Servios de
Sade/GGTES/Anvisa e Secretaria de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica/ SDH,
da Oficina de Consenso sobre Administrao de Medicamentos para Adolescentes em
cumprimento de medida socioeducativa e papel da Vigilncia Sanitria nas Unidades
Socioeducativa, vislumbrando um consenso para orientao da gesto no mbito da sade e
do contexto socioeducativo, j que a administrao de medicamentos para os adolescentes em
cumprimento de medida socioeducativa, trata-se de um tema complexo que deve ser discutido
com os diversos atores envolvidos nesse contexto, pois trata-se de um gargalo no contexto das
unidades socioeducativas, o qual no possui referencial legal para normatizao das aes.
Oficina de Consenso sobre Sade Sexual e Sade Reprodutiva de Adolescentes
de 10 a 14 anos buscando estratgias de garantia dos Direitos Sexuais e dos Direitos
Reprodutivos de adolescentes, j reconhecidos como Direitos Humanos em leis nacionais e
documentos internacionais, indicando a importncia da aceitao da individualidade e da
autonomia, com proteo desse segmento populacional, estimulando-os (as) a assumir a
responsabilidade com sua prpria sade.
11 Reunio Colegiada dos Coordenadores de Sade do Adolescente e do Jovem,
Reunir Coordenaes Estaduais e Municipais das capitais de Sade do Adolescente e do
Jovem e parceiros/as para, entre outros assuntos, discutir como trabalhar com as
especificidades dos e das adolescentes no sistema de sade e realizar o planejamento de aes
para o prximo ano.

Resultados (2015)
O ano de 2015 foi marcado como um importante momento de pactuaes de
agendas estratgicas para a ateno sade de adolescentes e jovens, em consonncia com os
Objetivos Estratgicos do Ministrio da Sade e agendas prioritrias do Governo Federal. A
partir das atividades descritas anteriormente, podemos citar como resultados:
Maior visibilidade da populao adolescente nas pautas prioritrias do MS tais
como: Rede Cegonha, Rede de Ateno Psicossocial, Grupo de Trabalho sobre Crianas e
Adolescentes em Situao de Rua, Vacinao da Hepatite B DST/Aids
Elaborao da estratgia Agenda Proteger e Cuidar de Adolescentes que visa a
ampliao do acesso e a qualificao da ateno integral sade de adolescentes.
Parceria com a OMS para a adaptao do instrumento de avaliao da qualidade
da ateno sade de adolescentes.
Insero da CSA entre os indicadores do Selo UNICEF - Municpio Aprovado
que um reconhecimento internacional que o municpio pode conquistar pelo resultado dos
seus esforos na melhoria da qualidade de vida de crianas e adolescentes.
Parte das aes desenvolvidas por esta coordenao geral vislumbram propiciar
ao adolescente e ao jovem o atendimento de suas demandas. Para isso, necessrio que o
SUS tenha profissionais capacitados, por isso foram oferecidos os cursos abaixo, na
modalidade distncia:
Introduo Sade Integral dos Adolescentes e Jovens, pelo Ncleo de Estudos
da Sade do Adolescente da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (NESA/UERJ);
Fortalecimento de redes de ateno e preveno violncia no territrio, em
parceria com a Fiocruz.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 180


Alm disso, ressaltando a importncia do desenvolvimento de aes
intersetoriais, tivemos:
Fortalecimento da articulao para a implementao das Diretrizes de Ateno
Integral Sade de Adolescentes e Jovens com o CONANDA/SDH, Conselho Nacional e
Secretaria Nacional de Juventude, Comisso Intersetorial de elaborao do Plano Nacional de
Juventude, Secretaria de Polticas para as Mulheres;
Fortalecimento da articulao junto Secretaria Nacional de Juventude (SNJ),
com a participao no Programa Juventude VIVA (que visa ampliar direitos e prevenir a
violncia que atinge de forma preocupante a nossa juventude), Estao Juventude (com o
objetivo de promover a incluso e emancipao dos jovens, com a ampliao do acesso s
polticas pblicas).
Fortalecimento da articulao junto Secretaria de Direitos Humanos (SDH)
atuando na elaborao do Plano Nacional de Juventude e do Estatuto da Juventude, que visam
a garantia dos direitos dos adolescentes;
Fortalecimento da articulao junto ao Conselho Nacional de Erradicao do
Trabalho Infantil, do Ministrio do Desenvolvimento, Indstria e Comrcio Exterior, com o
objetivo de erradicar o trabalho infantil;
Participao na Comisso Intersetorial de Enfrentamento Violncia Sexual
contra Crianas e Adolescentes, que tem por objetivo o enfrentamento dos casos de violncia
sexual contra crianas e adolescentes.

Principais dificuldades e desafios


O reconhecimento por parte dos gestores e profissionais de sade da necessidade
de estratgias especficas para a ateno sade de adolescentes e jovens. Neste sentido um
dos principais desafios o fortalecimento de parcerias estratgicas com outras reas do
Ministrio da Sade, outros ministrios, CONASS, CONASEMS e grupos de jovens, a
elaborao de estratgias de comunicao e difuso de informao, e a elaborao de
consensos.
Outro fator que dificultou a execuo das atividades planejadas em 2014 foi o
contingenciamento de recursos.

Perspectivas para 2016


Para 2015, a CGSAJ pretende dar continuidade s atividades e aes j em
andamento em 2014, uma vez que grande parte das atividades iniciadas necessita de
continuidade para sua plena efetivao. Assim, apresentamos abaixo, as atividades a serem
desenvolvidas em 2015.
Ampliar em 20% o atendimento de adolescentes em situao de privao de
liberdade, atravs da qualificao de equipes de referncia.
Produo de materiais:
Implementao da Estratgia Proteger e Cuidar de adolescentes e jovens ao
estratgia para prover os profissionais de sade de materiais educativos e instrucionais que
auxiliem no atendimento a adolescentes;
Documento orientador para Gestores Estaduais e Municipais de Juventude sobre
sade e juventude, com dicas e orientaes para implementar as aes para voltadas a
alcanar a sade integral para adolescentes e jovens em seus territrios;
Implantao do site Proteger e Cuidar de Adolescentes
Processos de formao: os cursos abaixo relacionados tm por finalidade
qualificar os profissionais de sade no atendimento integral das demandas de adolescentes e
jovens
a. Curso EAD/ NESA de Ateno Integral Sade do Adolescente",
b. Curso EAD/NESA em Sade Sexual e Sade Reprodutiva,

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c. Curso EAD/Fiocruz de Preveno de Violncia e Cultura de Paz para o PSE,
d. Curso/Fiocruz de Fortalecimento de Redes de Ateno e Preveno
Violncia no territrio.
Realizar pesquisa em parceria com a Fiocruz para avaliar os ltimos quatro anos da
implantao da CSA e a qualificao das equipes de referncia do socioeducativo, com o
objetivo de sistematizar estas prticas, tornando-as permanentes no sistema de sade.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 182


4.3.1.1.12 Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem

A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem (PNAISH) -


instituda por meio da Portaria GM/MS n 1944, de 27 de agosto de 2009, tem como objetivo
facilitar e ampliar o acesso com qualidade da populao masculina, na faixa etria de 20 a 59
anos, s aes e aos servios de assistncia integral sade da Rede SUS, mediante a atuao
nos aspectos socioculturais, sob a perspectiva relacional de gnero e na lgica da concepo
de linhas de cuidado que respeitem a integralidade da ateno, contribuindo de modo efetivo
para a reduo da morbimortalidade e melhores condies de sade desta populao.
Diante do exposto, a rea Tcnica de Sade do Homem - CNSH, responsvel
pela conduo da PNAISH, tem desenvolvido diferentes aes, como campanhas, elaborao
de materiais educativos e grficos, seminrios, oficinas, encontros e capacitaes voltadas
para a organizao dos servios, alm da sensibilizao da sociedade, de profissionais, dos
usurios do SUS, e de gestores (as), alm da qualificao de profissionais de sade sobre o
tema.

EXECUO ORAMENTRIA
Em 2015, a ao oramentaria 10.301.2015 20YI PO 000C - Implementao de
Polticas de Ateno Sade do Homem, teve uma dotao final de R$ 8.400.00,00.
A execuo Oramentria e financeira est descrita no quadro abaixo.

Quadro XXXVIII 20YI PO 000C - Implementao de Polticas de Ateno


Sade do Homem

Resto a
Resto a
Dotao % % % Pagar
Dotao Empenhado ( Liquidado Pagar No
Departamento/Ao Atualizada Empenhado Pago (F) Liquidado Pago(H) Processa
Inicial (A) C) (E) Processado
(B) (D) = (C/B) (G) = (E/C) = (F/C) do (I) =
(J) = (C - E)
(E - F)

20YI PO
8.400.000 8.400.000 6.295.170 74,94 2.868.636 2.868.636 45,57 45,57 0 3.426.534
000C

Podemos observar no quadro acima que da dotao final R$ 8.400.000 foram


empenhados, 74,94% (R$6.295.170), sendo que deste montante 45,57% (R$2.868.636) foram
pagos.

AES REALIZADAS EM 2015


Vrias aes foram desenvolvidas pela CNSH, em 2015, contribuindo para a
implementao da PNAISH, entre elas, destacamos:
Aprovao e divulgao da Nota Tcnica Conjunta n 001/2015 sobre o Posicionamento do
Ministrio da Sade acerca da integralidade da sade dos homens no contexto do Novembro
Azul, com o objetivo de orientar profissionais da sade, gestores e populao em geral dos
riscos do rastreamento do cncer de prstata.
Prorrogao do projeto de Pesquisa Nacional IFF/Fiocruz voltado para subsidiar as
coordenaes estaduais e municipais de sade do homem das 27 unidades federadas no que
se refere promoo dos cuidados masculinos voltados para a sade sexual, a reproduo e a
paternidade;
Qualificao e sensibilizao de cerca de 600 profissionais e gestores obre a PNAISH nos
Estados: Amazonas; Esprito Santo; Mato Grosso do Sul; Rio de Janeiro; Pernambuco,
Maranho; Distrito Federal, Gois, Cear, Santa Catarina, Sergipe e Bahia voltadas para a
implantao/implementao da PNAISH e seus eixos prioritrios.
Lanamento do curso na plataforma Comunidade de Prticas, com o tema Promoo do
Envolvimento dos Homens na Paternidade e no Cuidado, em parceria com o Instituto

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 183


Promundo. Este curso direcionado para profissionais da sade e gestores, mas qualquer
pessoa que se interessar pode se inscrever e tem como objetivo discutir questes relacionadas
ao exerccio da paternidade e do cuidado como gnero, sexualidade, diversidade sexual,
masculinidades e violncia, com foco na rea da sade. A meta era que 500 pessoas
realizassem o curso. At o incio de 2016, 645 pessoas j estavam inscritas no curso.
Realizao do convnio com a Universidade Federal de Santa Catarina/UFSC, com o
objetivo de capacitar 3.500 profissionais de nvel superior da ateno bsica, gestores (as) de
coordenaes estaduais e municipais de sade do homem e das mulheres e de polticas
intersetoriais e reas afins, para identificar, sensibilizar e preparar para o atendimento
integral aos homens no sistema de sade. O curso esta em fase de construo e tem previso
de lanamento em maio de 2016.
Produo e lanamento do vdeo: O que ser pai para voc? Realizado com trabalhadores do
Ministrio da Sade, abordando a vivncia de cada um durante o pr-natal, parto, ps-parto e
cuidados com a criana.
Pesquisa com a Ouvidoria o SUS sobre participao paterna no pr-natal, parto e puerprio
e desenvolvimento do filho. Mais de 4.100 homens que tiveram seus filhos em maternidades
pblicas do pas, nos anos de 2013 e 2014, j responderam a pesquisa. Os dados preliminares
da pesquisa revelaram uma participao dos pais/parceiros nas consultas de pr-natal
(81,3%) e um envolvimento na diviso nas atividades de cuidados dos filhos com suas
parceiras (96,7%).
Participao na Semana do Trabalhador Porturio e Comando das Rodovias onde a
coordenao de sade do homem divulga a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do
Homem, distribuio de folders e cartazes, rodas de conversa sobre a PNAISH e seus eixos
prioritrios de trabalho.
Realizao do Encontro Nacional de Coordenadores Estaduais e de Capitais de Sade do
Homem, em parceria com a FIOCRUZ, com o objetivo de mobilizar os coordenadores para
implementao da PNAISH.
Divulgao de campanhas e postagens sobre a sade do homem nas Redes Sociais. A CNSH,
em parceria com o Blog da Sade/ASCOM/MS, conseguiu realizar um trabalho de ampla
repercusso nas mdias sociais, conforme informaes abaixo:

Dados da ao no Twitter: A repercusso da hashtag #SadeDoHomem foi alta, com


cerca de 6,6 milhes de impresses .
Dados da ao no Facebook: As 17 publicaes na pgina do Ministrio da Sade
sobre o tema #SadeDoHomem possuem alto engajamento; Mais de 5,9 milhes de
usurios alcanados; Mais de 50,5mil compartilhamentos.
Dados da ao no Instagram: 18 publicaes no Instagram @minsaude com 5.619
curtidas e 139 comentrios
Dados gerais do Blog da Sade: As publicaes no Blog da Sade, do Ministrio da
Sade, tiveram um mdio nmero de visitas; 4 publicaes com mais de 1,8 mil visitas.
Comprova-se, com esses dados, a importncia das redes sociais como porta de
entrada para divulgar positivamente a PNAISH, tanto do ponto de vista da formulao e da
divulgao de polticas pblicas, quanto do pblico em geral que tem manifestado grande
interesse por este campo de sade pblica.

Principais investimentos

Repasse da ltima parcela no valor de R$ 987.088,33 do projeto de Pesquisa Nacional


IFF/Fiocruz voltado para promoo dos cuidados masculinos para a sade sexual, a
reproduo e a paternidade a partir da perspectiva de gnero;
Realizado convnio com a Universidade Federal de Santa Catarina/UFSC, com o objetivo de
capacitar 3.500 profissionais de nvel superior da ateno bsica em sade (ESF, NASF,
equipes de sade do sistema prisional), gestores (as) de coordenaes estaduais e municipais
de sade do homem e das mulheres e de polticas intersetoriais e reas afins, para identificar,
sensibilizar e preparar para o atendimento integral aos homens no sistema de sade. Para isto a
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 184
UFSC em parceria com a CNSH ir consolidar a produo de materiais educativos em
mdulos para a confeco de um curso distncia. O repasse financeiro foi de
R$2.000.000,00 (dois milhes de reais) no exerccio de 2015 e a previso de lanamento do
curso em maio de 2016.
Repasse no valor de R$ 3.308.082,00 do TED 77/2015 pertencente ao DAHU - NC 400445,
com o objetivo de contratualizar metas interinstitucionais MS/SAS e MS/Fiocruz, visando o
fortalecimento do Sistema nico de Sade, por meio de pesquisas, estudos e desenvolvimento
de processos e ferramentas de apoio gesto estratgica da Poltica Nacional de Ateno
Hospitalar (PNHOSP), de Ateno Domiciliar e de Urgncia.

Vale ressaltar que no plano de uso de 2015 da CNSH foi planejada a finalizao e
distribuio dos seguintes materiais educativos e grficos: Caderno de Ateno Bsica de
Sade do homem; Guia do Pr-natal do Parceiro; Guia de Sade do Homem do Agente
Comunitrio de Sade; Glossrio Temtico de Sade do Homem; Diretrizes para ateno as
mulheres e homens em situao de violncia por parceiros ntimos no contexto da Ateno
Bsica; Folder da Campanha de Promoo da Sade do Homem; Cartazes e folders da
Campanha da Paternidade; Cartazes da Campanha de Promoo da Sade do Homem; Cartaz
Pai Canguru; Folders e Cartazes da campanha da Lei do Acompanhante; folder e cartaz da
campanha sobre Cncer de Prstata, Pnis e Testculo. No valor total de R$ 2.618.576,00.
Devido ao contingenciamento interno de 51,3% no foi possvel a realizao dessas aes.

Principais dificuldades para implantao/implementao da PNAISH


O resultado direto do corte oramentrio a dificuldade da
implantao/implementao e disseminao da PNAISH na Rede SUS. Alm desta
dificuldade, outras so apontadas:
Baixo financiamento - falta de recurso contnuo para implantao das estratgias da politica a
nvel nacional e com recursos financeiros apenas para despesas de custeio;
Invisibilidade dentro das prioridades da gesto do MS impedindo uma maior articulao
intrasetorial e uma maior participao nas redes estratgicas;
Escassez de recursos humanos e precarizao dos vnculos em mbito federal, estadual e
municipal, com alta rotatividade dos trabalhadores nas reas tcnicas;
Inexistncia de um sistema de informao com indicadores de Sade do Homem, bem como
fragilidade nos modelos de monitoramento e avaliao disponveis;
Poltica ainda no universalizada e priorizada como uma Poltica de Estado altamente
estratgica e necessria.

Desafios, Estratgias de superao e Perspectivas para 2016


Dado o panorama da poltica em 2015, nosso desafio principal continua sendo
desenvolver uma linha de cuidado integral em todos os nveis de ateno da Rede SUS, com
nfase na construo de uma linha de cuidado especfica voltada para a sade sexual e o
diagnstico precoce das doenas urolgicas incluindo os cnceres de prstata, pnis,
testculos, bexiga e a disfuno ertil e, sobretudo, priorizando tambm a ampliao e a
disseminao da PNAISH na Ateno Bsica.
Neste sentido, a CNSH elencou estratgias para que os desafios possam ser
superados a mdio e longo prazo.
Potencializar a articulao com as secretarias, diretorias e coordenaes do Ministrio da Sade,
estreitando as relaes com as marcas prioritrias, desenvolvendo atividades em parceria com o
setor privado e a sociedade civil organizada, criando interfaces, debates e agenda positiva para a
disseminao da PNAISH de forma intra e intersetorial em questes relacionadas s violncias,
acidentes em geral, sade do trabalhador, entre outras;
Elaborar e validar com a implantao do E-sus AB, os indicadores de sade do homem para fins
de monitoramento e avaliao das aes e servios nos estados e municpios, em parceria com
os demais entes federados e com as universidades;

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 185


Inserir a PNAISH nos instrumentos da gesto compartilhada nos territrios de sade com a
criao de indicadores.
Ampliar a equipe e qualificar a infraestrutura e processos de trabalho na CNSH;
Publicar o CAB de Sade do Homem voltado para subsidiar os trabalhadores de sade sobre: a
incorporao da categoria de gnero como determinante social de sade; preveno, proteo,
tratamento e recuperao dos agravos.
Publicar o glossrio temtico de Sade do Homem, o Guia do Pr-natal do Parceiro, o guia de
Sade do Homem/SH do Agente Comunitrio de Sade/ACS e o documento das Diretrizes de
Ateno a Mulheres e Homens em Situao de Violncia por Parceiros ntimos na Ateno
Bsica, alm de apoiar e viabilizar pesquisas e artigos que corroborem para a melhoria das
polticas pblicas de ateno integral sade do homem;
Reimprimir 1.500.000 cartazes e folders com temas da Sade do Homem em seus diferentes
eixos;
Lanar o curso de Sade do Homem em parceria com a Universidade Federal de Santa
Catarina/UFSC, com o objetivo de capacitar 3.500.

Desdobramentos da PNAISH e Consideraes Finais


Com a implementao da PNAISH e sua efetiva operacionalizao, atravs da
organizao de aes e estratgias, em todos os nveis de ateno, voltadas para a populao
masculina de 20 a 59 anos, espera-se reduzir a morbimortalidade masculina, buscando
promover sade, compreender doenas e agravos e a complexidade e peculiaridade dos estilos
de vida, pautadas pela diversidade cultural e sexual.
Neste sentido, importante considerar que gestores e profissionais de sade, vivendo sobre a
gide do modelo biomdico, esto passveis de reforar as barreiras socioculturais e
institucionais que afastam os usurios homens dos servios. Para enfrentar esta realidade, a
PNAISH vem atuando na proposta de uma educao em sade carregada de novos sentidos
em termos de avanos polticos e valores simblicos, bem como na ambincia dos servios

4.3.1.1.13 Poltica Nacional de Ateno Hospitalar

Em 30 de dezembro de 2013, foi publicada a Portaria n 3.390 MS/GM, que


instituiu a Poltica Nacional de Ateno Hospitalar (PNHOSP) no mbito do Sistema nico
de Sade (SUS). A PNHOSP tem como finalidade promover o desenvolvimento sistemtico
das estratgias de aprimoramento dos processos assistenciais e gerenciais na ateno
hospitalar, mediante um planejamento cooperativo e solidrio entre as esferas
governamentais.

Eixo da Assistncia Hospitalar

Pretende-se a partir das estratgias do eixo da Assistncia Hospitalar garantir o


atendimento aos usurios, baseado em equipe multiprofissional, na horizontalizao do
cuidado, na organizao de linhas de cuidado e na regulao do acesso. O modelo de ateno
hospitalar dever contemplar um conjunto de dispositivos de cuidado que assegure o acesso, a
qualidade da assistncia e a segurana do paciente.
Para que se promova um hospital seguro e eficaz, desenvolvem-se as seguintes
aes:
Implantao do Programa Nacional de Segurana do Paciente (PNSP).
Habilitao de leitos Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Adulto, Coronariana
(UCO), Neonatal e Peditrica.
Habilitao de leitos de Unidades de Cuidado Intermedirio Neonatal
Convencional e Canguru (UCINCo e UCINCa).

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 186


Habilitao de leitos de Cuidados ProlongadosHospital de Cuidados
Prolongados e Unidade de Cuidados Prolongados.
Habilitao de estabelecimentos de Gestao de Alto Risco (GAR).
Habilitao em servio de HOSPITAL-DIA.

Programa Nacional de Segurana do Paciente (PNSP)

A Portaria n 529/2013 MS/GM estabeleceu um conjunto de protocolos bsicos


de segurana do paciente a serem elaborados e implantados por meio de prtica de higiene
das mos em estabelecimentos de Sade; cirurgia segura; de segurana na prescrio, uso e
administrao de medicamentos; de identificao de pacientes; de preveno de quedas e de
lcera por presso. As portarias n 1.377 MS/GM, de 9 de julho de 2013, e n 2.095 MS/GM,
de 24 de setembro de 2013, aprovaram os seis Protocolos Bsicos de Segurana do Paciente.
Os protocolos desenvolvidos visam a orientar profissionais na ampliao da segurana do
paciente nos servios de sade.
Aps dois anos de execuo do Programa foram realizadas as atividades de:
Acompanhamento de Projetos na rea de Segurana do Paciente, junto ao
Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade (PROADI-
SUS), para 30 hospitais no pas pelos projetos Qualiti e Reestruturao dos Hospitais Pblicos.
Por meio dessa atividade foi possvel promover apoio tcnico aos hospitais para implantao de
aes de segurana do paciente.
Apoio institucional para a realizao do I Seminrio Nacional sobre Segurana
do Paciente e Direito, no perodo de 27 a 28 de outubro de 2015. O seminrio teve como
objetivo oferecer oportunidade para que a rea do Direito pudesse refletir sobre situaes que
envolvam a temtica segurana do paciente. Durante esse evento foi oferecido insumos para
que os profissionais do direito conhecessem novas concepes acerca da promoo da cultura
de segurana do paciente na rea da Sade. E foi uma oportunidade do Comit de Implantao
do PNSP conhecer a forma como as vrias reas do Direito operam questes relativas
segurana dos usurios e dos trabalhadores no sistema de sade. Cabe considerar que houve a
participao de 150 profissionais da rea da sade e do campo do direito.
Organizao da atividade de Cooperao Emergencial para a Segurana do
Paciente (COESP) na Rede de Ateno Sade (RAS). Esta atividade foi desenvolvida
juntamente com o Comit de Monitoramento de Eventos (CME) e coordenada pela Secretaria
de Vigilncia Sade (SVS/MS). Destaca-se que de agosto at dezembro de 2015 foram
capturados 67 rumores sobre Eventos Adversos relacionados s falhas na prestao de cuidados
assistncias de sade. Desse total, 11 foram colocados em situao de monitoramento como os
casos de bitos em servios de sade; desassistncia ou assistncia desqualificada; alm de
surtos por bactrias multirresistentes, que exigiu algum tipo de interveno, desde a
comunicao com a Unidade de Sade para confirmao do rumor at o apoio equipe de
investigao do caso, elaborao e orientaes, articulao com outras organizaes envolvidas
no caso (Ex. Secretaria Estadual de Sade, Comisso de Controle de Infeco Hospitalar,
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA etc.). Dos 11 eventos monitorados, 02
foram apresentados e discutidos no Centro de Monitoramento de Emergncia Sanitria (CME)
relacionados m prestao de cuidados. Assim, por meio dessa ao, foi possvel a atuao e
participao da Secretaria de Ateno Sade (SAS) junto ao Centro de Monitoramento de
Adverso (CME/SVS).
Desenvolvimento de uma Comunidade de Prticas Segurana do Paciente
na plataforma do Ministrio da Sade para 1.500 usurios trocarem experincias exitosas.
Cabe informar que ao final de 2014 existiam no Brasil 784 Ncleos de Segurana
do Paciente (NSP) nos servios de sade cadastrados, segundo o Boletim Informativo
Segurana do Paciente e Qualidade em Servios de Sade, Ano VI n 10 de dezembro de

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 187


2015 da ANVISA, e ao final do ano de 2015 foram cadastrados 1.328 NSP. Por meio da
criao desses Ncleos ser possvel promover e apoiar a realizao de iniciativas voltadas
segurana do paciente.
As principais dificuldades encontradas no ano de 2015 foram:
Fragilidade de articulao com as trs instncias de governo para priorizar
formas de financiamento para as aes de segurana do paciente, a fim de garantir a
sustentabilidade do programa.
Cabe destacar os prximos passos para 2016:
Realizar o monitoramento do indicador Ncleos de Segurana dos Pacientes
(NSP).
Estimular a constituio de Ncleos de Segurana do Paciente.
Apoiar a instituio de comits estaduais/locais de implementao do PNSP.
Desenvolvimento de um plano de mdia social.
Aproximar os pacientes dos seus direitos relativos ao cuidado em sade.
Construo de parcerias transversais dentro de reas estratgicas do Ministrio
da Sade para inserir o PNSP nas polticas existentes.
Incentivar/fomentar o ensino sobre o tema segurana e trabalhar a cultura da
segurana.

Estruturao e Ampliao do Acesso aos Leitos de UTI

A Terapia Intensiva representa uma rea estratgica dentro de um sistema de


sade, seja pela complexidade de suas aes ou pelo papel que representa, direta ou
indiretamente, nas aes ligadas s urgncias e emergncias e ao atendimento de
procedimentos considerados mais complexos (alta complexidade). Considera-se a Unidade de
Terapia Intensiva - UTI uma rea hospitalar destinada a pacientes em estado crtico, que
necessitam de cuidados altamente complexos e controles estritos, com centralizao de
esforos e coordenao de atividades.
O Ministrio da Sade, desde 2003, tem-se dedicado implementao da Terapia
Intensiva no Brasil, estimulando a habilitao de novos leitos de UTI por meio do repasse de
recurso para custeio e investimento. Considera-se habilitao de servios como sendo o ato do
gestor municipal, estadual ou federal que autoriza um estabelecimento de sade, j
credenciado ao SUS, a realizar procedimentos constantes das tabelas do SUS, vinculados a
normatizaes especficas.
O processo de credenciamento de leitos de UTI segue o explicitado na Portaria n
3.432 MS/GM, de 12 de agosto de 1998, para habilitao de leitos adulto e peditrico, e para
os leitos de Unidade Coronariana deve-se, tambm, observar a Portaria n 2.994 MS/GM, de
13 de dezembro de 2011. Para o credenciamento dos leitos de UTI Neonatal e Unidades de
Cuidados Intermedirios Neonatais Convencional e Canguru segue o explicitado na Portaria
n 930 MS/GM, de 10 de maio de 2012, modificada pela Portaria n 3.389 MS/GM, de
30/12/2013. Atualmente, segundo informaes do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Sade - CNES, existem 20.172 leitos de UTI habilitados ao SUS, sendo 13.136 adultos, 2.347
peditricos, 207 unidades coronarianas e 4.482 leitos de UTI Neonatal. Constam, ainda, 1.431
leitos de Unidade de Cuidado Intermedirio Neonatal Convencional e 460 leitos de Unidade
de Cuidado Intermedirio Neonatal Canguru habilitados ao SUS.

Leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI): Adulto, Peditrico, Neonatal e Unidade


Coronariana.

No perodo de janeiro a dezembro de 2015 foram habilitados 396 novos leitos de


UTI em todo o Pas - adulto, peditrico, neonatal e Unidade Coronariana (UCO), conforme se

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 188


pode ver na tabela abaixo. Tal ampliao no nmero de leitos representou um impacto
financeiro para o Ministrio da Sade de, aproximadamente, R$ 67.090.886,52/ano. As
habilitaes vm melhorando a cobertura global de leitos de UTI em mbito nacional.

Tabela XXII - Total do nmero de leitos habilitados e impacto financeiro, por Unidade
Federada, ano de 2015.

Unidade Total N de Total Impacto Financeiro


UF UTI Adulto UTI Peditrica UTI Neonatal
Coronariana Leitos Ano

AC 3 3 R$ 419.358,72
AL 0
AM 0
AP 0
BA 5 13 18 R$ 3.131.221,08
CE 53 10 63 R$ 8.806.533,12
DF
ES 20 28 48 R$ 6.709.739,52
GO 21 21 R$ 5.518.800,00
MA 5 5 R$ 698.931,24
MG 21 21 R$ 2.935.511,04
MS 0
MT 3 3 R$ 419.358,72
PA 15 15 R$ 2.711.862,36
PB 16 4 20 R$ 2.795.724,84
PE 5 5 R$ 698.931,24
PI 12 12 R$ 1.721.103,48
PR 20 20 R$ 5.256.000,00
RJ 9 6 15 R$ 2.096.793,60
RN 16 16 R$ 2.236.579,80
RO 10 13 23 R$ 4.814.262,36
RR 0
RS 3 2 11 16 R$ 1.118.289,96
SC 11 11 R$ 2.029.703,64
SE 0
SP 40 3 18 61 R$ 12.972.181,80
TO 0
otal 285 6 87 18 396 R$ 67.090.886,52
Fonte: CGHOSP/DAHU/SAS, consulta em 30/12/2015.

Leitos de Unidades de Cuidado Intermedirio Neonatal Convencional (UCINCo) e


Unidades de Cuidado Intermedirio Neonatal Canguru (UCINCa)

Em 2015 foram habilitados 349 leitos UCINCo e UCINCa, representando um


impacto financeiro de R$ 10.610.550,00/ano, conforme apresentado na tabela abaixo.

Tabela XXIII - Total do nmero de leitos habilitados e impacto financeiro, por Unidade
Federada, ano de 2015.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 189


Total n de
Total Impacto
Leitos Leitos Leitos Total Impacto Total Impacto
Financeiro
UF Habilitados Habilitados Habilitados Financeiro Financeiro
UCINCo e
UCINCo UCINCa UCINCo e UCINCo UCINCa
UCINCa/Ano
UCINCa

AC 10 9 19 -- R$ 443.475,00 R$ 443.475,00

AL 0 -- -- --

AM 4 4 -- -- --

AP 0 -- -- --

BA 10 5 15 R$ 525.600,00 R$ 246.375,00 R$ 771.975,00

CE 48 7 55 R$ 2.522.880,00 R$ 344.925,00 R$ 2.867.805,00

DF 0 -- -- --

ES 0 -- -- --

GO 0 -- -- --

MA 12 10 22 -- -- --

MG 12 12 R$ 315.360,00 -- R$ 315.360,00

MS 0 -- -- --

MT 0 -- -- --

PA 10 10 -- -- --

PB 0 -- -- --

PE 15 7 22 -- -- --

PI 0 -- -- --

PR 0 -- -- --

RJ 14 4 18 R$ 735.840,00 R$ 197.100,00 R$ 932.940,00

RN 5 5 -- -- --

RO 0 -- -- --

RR 0 -- -- --

RS 30 30 -- R$ 1.478.250,00 R$ 1.478.250,00

SC 13 6 19 R$ 551.880,00 R$ 295.650,00 R$ 847.530,00

SE 35 27 62 R$ 788.400,00 R$ 620.865,00 R$ 1.409.265,00

SP 54 2 56 R$ 1.445.400,00 R$ 98.550,00 R$ 1.543.950,00

TO 0 -- -- --

Total 242 107 349 R$ 6.885.360,00 R$ 3.725.190,00 R$ 10.610.550,00


Fonte: CGHOSP/DAHU/SAS/MS, consulta em 30/12/2015.

Ressalta-se que os leitos habilitados sem impacto financeiro foram qualificados


pela Rede Cegonha com a publicao do respectivo Plano de Ao Regional dos Estados, e o
valor de repasse de custeio j se encontrava incorporado ao teto financeiro do respectivo
Estado.

Leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI): Adulto, Peditrico e Neonatal


Reclassificados.
Os leitos de UTI podem ser reclassificados de Tipo I para Tipo II e Tipo II para
Tipo III. No ano de 2015 foram reclassificados 41 leitos com impacto financeiro de R$
1.639.574,16/ano, em cinco Estados conforme tabela abaixo.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 190


Tabela XXIV - Total do nmero de leitos reclassificados e impacto financeiro, por
Unidade Federada, ano de 2015.

2015
Tipo I para Tipo II Tipo II para Tipo III Impacto
UF
Financeiro/Ano
UTI UTI UTI UTI
UTI Adulto UTI Peditrica Neonatal Adulto Peditrica Neonatal
AL 7 R$ 694.387,68
ES 4 R$ 396.792,96
PR 8 R$ 52.402,32
RS 5 R$ -
SP 5 12 R$ 495.991,20
TOTAL 11 0 5 5 0 20 R$1.639.574,16
Fonte: CGHOSP/DAHU/SAS, consulta em 30/12/2015.

Leitos de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal Reabilitados

A Portaria GM/MS N 930, de 10 de maio de 2012, estabelece que todos os


estabelecimentos de sade que tenham UTI Neonatal em conformidade com as normatizaes
anteriores devem-se adequar ao estabelecido nesta Portaria. De acordo com tal Portaria, os
leitos de UTI Neonatal devem ser reabilitados, buscando atender a nova adequao de cdigos
alterar o Cdigo 26.02 para o 26.10 (Tipo II) e o Cdigo 26.05 para o 26.11 (Tipo III).
Destaca-se que esses leitos no tm impacto financeiro, uma vez que o custeio j se encontra
incorporado ao teto dos Estados/Municpios.
No ano de 2015 foram reabilitados 122 leitos de UTI Neonatal em nove estados,
conforme grfico abaixo. Destes nove estados, o Rio de Janeiro foi o que mais teve leitos
reabilitados (31 leitos) e o Acre, o menor nmero de reabilitaes (5 leitos).

Grfico XXIII - Total do nmero de leitos de UTI Neonatal reabilitados, por UF, ano de
2015.

35 31
30

25
20 20
20

15 13
10 10
10 6 7
5
5

0
AC MA PR RJ RN RO RS SC SP
Fonte: CGHOSP/DAHU/SAS, consulta em 30/12/2015.

Evoluo dos Leitos de UTI Adulto, Peditrica e UCO, pactuados na Rede de Urgncia e
Emergncia, perodo de 2012 a 2015.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 191


Considerando uma srie histrica de 4 anos, de 2012 a 2015, foram habilitados
um total de 3.049 leitos, sendo que 1.094 foram pactuados na Rede de Urgncia e Emergncia
tabela a seguir, representando um impacto financeiro de R$ 266.811.777,48 ano.

Tabela XXV - Leitos de UTI Habilitados por ano, RUE versus No RUE, perodo de
2012 a 2015.

Total n de
Ano Habilitao UTI Adulto UTI Peditrica UCO Total Impacto Financeiro/Ano
Leitos

RUE 178 0 0 178 R$ 45.210.545,52


2012
No RUE 615 69 0 684 R$ 93.054.049,68
RUE 379 40 84 503 R$ 130.192.396,80
2013
No RUE 580 74 36 690 R$ 98.755.201,92
RUE 276 28 40 344 R$ 73.275.635,16
2014
No RUE 297 29 25 351 R$ 45.570.314,28
RUE 69 0 0 69 R$ 18.133.200,00
2015
No RUE 206 6 18 230 R$ 34.548.491,04
Total 2.600 246 203 3.049 R$ 538.739.834,40

Habilitao 2012 a 2015

Rede de Urgncia e Emergncia 1.094 R$ 266.811.777,48


No RUE 1.955 R$ 271.928.056,92
Fonte: CGHOSP/DAHU/SAS, consulta em 23/12/2015.

Cabe informar que os leitos de retaguarda no so qualificados pela


CGHOSP/DAHU/SAS/MS e, sim, pela CGUE/DAHU/SAS/MS, no mbito da Rede de
Urgncia e Emergncia.
Ressalta-se que a partir da instituio do Sistema de Apoio a Implementao de
Polticas de Sade (SAIPS), pela Portaria n 281 MS/GM, de 27 de fevereiro de 2014, os
valores referentes qualificao dos leitos de UTI Adulto, Peditrica e UCO, pactuados na
Rede de Urgncia e Emergncia, sero repassados pela RUE. Dessa forma, a partir de 2016,
os dados referentes ao nmero de leitos pactuados na Rede sero informados pela
CGUE/DAHU/SAS/MS.

Evoluo dos Leitos de UTI Neonatal, UCINCo e UCINCa, pactuados na Rede Cegonha,
perodo de 2012 a 2015.

Considerando uma srie histrica de 4 anos, de 2012 a 2015, foram habilitados


um total de 2.585 leitos, sendo que 1.025 leitos foram pactuados na Rede Cegonha,
representando um impacto financeiro de R$ 58.997.593,80/ano, conforme demonstram a
tabela e o grfico abaixo.

Tabela XXVI - Leitos de UTIN, UCINCo e UCINCa habilitados Rede Cegonha versus
No Rede Cegonha, perodo de 2012 a 2015.
Total Impacto
Ano Habilitao UTIN UCINCo UCINCa Total n de Leitos
Financeiro/ano
Rede Cegonha 13 0 0 13 R$ 3.182.158,80
2012
No Rede Cegonha 122 0 0 122 R$ 16.399.600,56

Rede Cegonha 60 97 49 206 R$ 21.677.715,00


2013
No Rede Cegonha 146 143 33 322 R$ 27.720.741,24

Rede Cegonha 61 425 114 600 R$ 25.678.845,00


2014
No Rede Cegonha 196 533 157 886 R$ 61.133.140,44

Rede Cegonha 16 134 56 206 R$ 8.458.875,00


2015
No Rede Cegonha 71 108 51 230 R$ 15.163.008,12

Total 685 1.440 460 2.585 R$ 179.414.084,16

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 192


Habilitao 2012 a 2015

Rede Cegonha 1.025 R$ 58.997.593,80

No Rede Cegonha 1.560 R$ 120.416.490,36


Fonte: CGHOSP/DAHU/SAS, consulta em 23/12/2015.

Grfico XXIV - Leitos UTIN, UCINCo e UCINCa Habilitados de 2012 a 2015 Rede
Cegonha e No Rede Cegonha.

600 533
500 425
400
300
196
200 122 146 143 157 134
97 114 108
71
100 13 0 0 60 49 33 61 16 56 51
0 0
0
Rede No Rede Rede No Rede Rede No Rede Rede No Rede
Cegonha Cegonha Cegonha Cegonha Cegonha Cegonha Cegonha Cegonha
2012 2013 2014 2015

UTIN UCINCo UCINCa

Fonte: CGHOSP/DAHU/SAS, consulta em 23/12/2015.

Ressalta-se que, a partir da instituio do SAIPS, os valores referentes


qualificao dos leitos de UTI Neonatal e Unidades Intermedirias Neonatais Convencional e
Canguru pactuados na Rede sero repassados pela Rede Cegonha. Dessa forma, a partir de
2016, as informaes referentes ao nmero de leitos pactuados na Rede sero atualizadas pela
Coordenao-Geral de Sade da Mulher CGSM, do Departamento de Programas
Estratgicos (DAPES/SAS/MS), qual se liga a Rede Cegonha.
Cabe informar que as unidades habilitadas, caso necessrio, sero submetidas
avaliao dos tcnicos da Secretaria de Ateno Sade/MS e, no caso de descumprimento
dos requisitos estabelecidos na legislao vigente, sero suspensos os efeitos de seus
credenciamentos. No ano de 2015 foram descredenciados 84 leitos de UTI, conforme a tabela
abaixo.

Tabela XXVII - Leitos de UTI descredenciados, por UF, em 2015.

N de Leitos de UTI descredenciados em 2015


UF TOTAL
UTI Adulto UTI Peditrica UTI Neonatal

BA 10 10

ES 5 5

PE 19 19

PR 8 3 6 17

RJ 18 7 25

SC 1 1

SP 7 7

Total 68 3 13 84

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 193


Fonte: CGHOSP/DAHU/SAS, consulta em 23/12/2015

Os principais motivos de descredenciamento de leitos, segundo informaes


repassadas pelos gestores, so: falta de profissionais especializados na rea de terapia
intensiva e o no interesse do prestador em ofertar servios ao SUS.

Ampliao do nmero de Leitos de UTI Adulto, Peditrica, Neonatal e Unidade


Coronariana, no perodo de 2014 a 2015, habilitados ao SUS.

A ampliao do nmero de leitos SUS de UTI tem por objetivo organizar e


garantir o acesso ao paciente grave ou de risco, priorizar as aes que visem reduo da
mortalidade, possibilitar a formao e qualificao de recursos humanos especializados e
induzir a implantao de mecanismos de regulao, controle e avalio da assistncia prestada
aos pacientes graves ou potencialmente graves no SUS.
A diminuio na habilitao dos leitos de UTI verificada no ano de 2015 esteve
relacionada indisponibilidade de recurso financeiro. A tabela abaixo apresenta o percentual
de leitos ampliados em 2014 e 2015 comparado ao acumulado de leitos habilitados no Pas.
Em 2014 houve uma ampliao de 4,80% de leitos de UTI e, em 2015, de 1,93%, devendo-se
considerar, porm, que sobre uma base maior de leitos.

Tabela XXVIII - Percentual de ampliao dos Leitos de UTI, 2014 a 2015.

Nmero de leitos de UTI


Total de Leitos de UTI/SUS
ampliados - Adulto,
Ano Habilitados Adulto, Peditrica, % Ampliado no Perodo
Peditrico, Neonatal e
Neonatal e Unidade Coronariana
Unidade Coronariana
201
19.785 (dez. 2014) 952 4,80%
4
201
19.954 (nov. 2015) 386 1,93%
5
Fonte: CGHOSP/DAHU/SAS/MS e CNES (consulta em 24/12/2015).

Com a publicao da Portaria n 930 MS/GM, de 10 de maio de 2012, iniciou-se o


processo de habilitao de leitos UCINCo e UCINCa, sendo efetivamente habilitados a partir
de 2013. No ano de 2014 houve um aporte de recurso significativo para habilitao de leitos
UCINCo, representando um impacto financeiro de R$ 36.883.980,00
A maior habilitao no nmero de leitos UCINCo, quando comparado aos leitos
de UCINCa, refere-se ao dispositivo previsto na Portaria n 930 MS/GM, de 10/05/2012, art.
7, que estabelece a necessidade de leitos de UCINCo e UCINCa. A portaria prev uma
proporo de habilitaes para os leitos de UCINCo maior que os leitos de UCINCa - a cada
1.000 nascidos vivos podero ser contratados dois leitos de UTIN, 2 leitos de UCINCo e 1
leito de UCINCa (grficos a seguir).

Grfico XXV - Nmero de Habilitaes dos Leitos de UCINCo e UCINCa - 2013 a 2015

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 194


958
1000

800

600
271 242
400 240

82 107
200

0
2013 2014 2015
No. Leitos UCINCo No. Leitos UCINCa

Fonte: CGHOSP 21/01/2015.

Grfico XXVI - Impacto financeiro das habilitaes dos leitos de UCINCo e UCINCa
2013 a 2015

R$36.883.980,00
R$40.000.000,00
R$35.000.000,00
R$30.000.000,00
R$25.000.000,00
R$20.000.000,00
R$10.908.360,00 R$11.577.522,60
R$15.000.000,00
R$ 6.885.360,00
R$10.000.000,00 R$4.040.550,00 R$ 3.725.190,00
R$5.000.000,00
R$0,00
2013 2014 2015

Impacto UCINCo Impacto UCINCa

Fonte: CGHOSP 21/01/2015.

Ressalta-se que a diminuio na habilitao dos leitos no ano de 2015 est


relacionada indisponibilidade de recurso financeiro. De 2014 a 2015, verificou-se uma
reduo de 18,67% dos recursos destinados aos leitos UCINCo e de 32,18% aos leitos de
UCINCa, essa reduo tambm foi verificada nos demais tipos de leitos.

Cuidado Progressivo ao Paciente Crtico ou Grave

A minuta da "Portaria de Cuidado Progressivo ao Paciente Crtico ou Grave"


prope instituir o cuidado progressivo a esse tipo de paciente; os critrios de elegibilidade
para admisso e alta; de classificao e de habilitao de leitos de UTI, e UCI adulto e
peditrico; bem como leitos de queimados.
Esse documento foi disponibilizado para consulta pblica (Consulta Pblica
07/2014), por meio do site do Ministrio da Sade - link consulta pblica:
http://portalsaude.saude.gov.br/, do dia 01/07/2014 a 30/07/2014, e atualmente se encontra em
fase de adequaes para futura pactuao na Comisso Intergestores Tripartite (CIT) e,
posterior, publicao do documento final.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 195


Definiu-se como meta a ser monitorada no quadrinio de 2016 a 2019 a ampliao
do nmero de leitos no Brasil. A meta estabelecida para esses quatros anos ampliar em
5.994 o nmero de leitos, sendo 4.080 novos leitos de UTI Adulto, Peditrico, Neonatal e
Unidade Coronariana (UCO) e 1.914 leitos de UCI Convencional e Canguru no SUS, em
todas as regies do pas conforme o quadro abaixo. Mas cabe mencionar que, o alcance da
meta est condicionado disponibilidade financeira neste perodo.
As principais dificuldades enfrentadas pela CGHOSP/DAHU/SAS/MS com
relao habilitao de leitos de UTI e Unidades Intermedirias referem-se a:
Falta de normas para credenciamento dos leitos de Unidade de Cuidados
Intermedirios Adulto e Peditrico.
Ausncia de aes de monitoramento dos leitos habilitados, principalmente dos
leitos pactuados para a Rede Cegonha e Rede de Urgncia e Emergncia.
Carncia de indicadores especficos para leitos de Terapia Intensiva.
Falta de critrios para priorizao de habilitaes de leitos de UTI, em regies
com maior dficit de leitos.
Ausncia de uma nova norma para habilitao de leitos de UTI Adulto e
Peditrico, baseada em estudos recentes, que apresentem critrios de internao e alta.
Atraso na publicao das portarias que habilitam leitos de UTI, devido
indisponibilidade de recurso financeiro.
Morosidade na regularizao das pendncias pelos gestores locais.

Quadro XXXIX - Ficha de qualificao da meta para 2016 a 2019

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 196


Fonte: Meta definida no PPA 2016 a 2019.
Obs.: Metas Fsicas condicionadas disponibilidade financeira.

Alguns desafios so apresentados para habilitao de leitos de UTIs e UCIs em


2016:
Implementao de uma poltica especfica de ateno ao paciente crtico ou
grave. No aspecto da qualificao dos servios entende-se como necessidade fundamental o
desenvolvimento e a implementao de uma nova, estruturante e mais qualificada poltica
especfica de ateno ao paciente crtico ou grave. preciso mais Unidades de Tratamento
Intensivo redimensionadas e qualificadas do ponto de vista tcnico e tecnolgico, sendo mais
integradas ao prprio hospital e ao sistema de sade como um todo, bem como incorporadoras
aos princpios e diretrizes da humanizao assistencial. Atualmente, encontra-se em processo
de reviso a portaria que instituir o cuidado progressivo ao paciente crtico ou grave, com
critrios de elegibilidade para admisso e alta, classificao e habilitao para os leitos de
Unidade de Terapia Intensiva Adulta e Peditrica, e Cuidados Intermedirios Adulto e
Peditrico.
Adequao das tipologias de habilitao definidos na portaria vigente (Tipo 2 e
3) e no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES). Constam no CNES 784
leitos de UTI Adulto e Peditrico Tipo I, este tipo de tipologia no mais habilitado pelo
Ministrio da Sade, no entanto, os leitos continuam em funcionamento, porm se estuda a

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 197


possibilidade deles se tornarem leitos de Cuidados Intermedirios Adulto e Peditrico com a
publicao da portaria que instituir o cuidado progressivo ao paciente crtico ou grave.
Adequao dos leitos de UTI neonatais (antigos Cdigos 26.02 e 26.05) de
acordo a portaria vigente (Cdigos 26.10 e 26.11). O Art. 27 da Portaria n 930MS/GM, de 10
de maio de 2012, estabelece que todos os estabelecimentos de sade que tenham UTI
Neonatal, em conformidade com as normatizaes anteriores, devem se adequar ao
estabelecido nesta portaria. Contudo, constam ainda no Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Sade (CNES), 741 leitos de UTI Neonatal (cdigo 26.02), 86 leitos de
UTI Neonatal (cdigo 26.05) e 3.553 leitos de UCI (cdigo 28.01) que devem se adequar
norma vigente.

Habilitao em Gestao de Alto Risco (GAR)

Em 29 de maio de 2013 foi publicada a Portaria n 1.020 MS/GM, que instituiu as


diretrizes para a organizao da Ateno Sade na Gestao de Alto Risco e definiu os
critrios para a implantao e habilitao dos servios de referncia na Ateno Sade na
Gestao de Alto Risco, includa a Casa de Gestante Beb e Purpera (CGBP), em
conformidade com a Rede Cegonha.
O quadro abaixo apresenta os estabelecimentos habilitados como referncias
hospitalares na ateno sade em Gestao de Alto Risco (GAR) no ano de 2015. No total
foram habilitados 34 leitos de Gestao de Alto Risco GAR, entre Tipo I e Tipo II.

Quadro XL - Hospitais Habilitados como referncia em Gestao de Alto Risco 2015

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 198


Fonte: CNES consulta em 05/01/2016.

H a perspectiva em 2016 de iniciar o processo de habilitao por meio do


Sistema de Apoio Implementao de Polticas de Sade (SAIPS), o que propiciar maior
agilidade ao processo. Mas tal ao depender de insero do mdulo da GAR no sistema,
alm de publicao de portaria que revisar a normativa vigente, de forma a sanar algumas
dificuldades percebidas no processo de habilitao/credenciamento.
Considerando os dados, importante destacar que a no habilitao de hospitais
em Gestao de Alto Risco se deve ao no cumprimento das exigncias definidas em portaria,
embora o Ministrio da Sade faa diligncias contnuas aos hospitais.
No ano de 2015 foram habilitadas duas Casas de Gestante Beb e Purpera
(CGBP). A habilitao da CGBP depende de recursos vinculados ao Plano de Ao Regional
da Rede Cegonha. A tabela a seguir demonstra os estabelecimentos habilitados.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 199


Tabela XXIX - Habilitao de Casas de Gestante Beb e Purpera (CGBP) 2013 a
2015

Competncia
UF CNES Estabelecimento Inicial
MG 2761041 Hospital Regional Do Sul De Minas Set./13
PE 2712008 Hospital Joao Murilo E Policlnica De Vitoria Ago./13
Hospital E Maternidade Dona Regina Siqueira Campos De
TO 2755157 Palmas Set./13
MA 2309254 Maternidade Da Cohab maternidade Marly Sarney Mai./14
PB 2362287 Instituto De Sade Elpidio De Almeida Jan./14
Hospital Maternidade Dr Sadi Mendes Maternidade Do Divino
RN 2473380 Amor Set./15
SC 2302101 Hospital Hlio Anjos Ortiz Set./15
Fonte: CNES consulta em 05/01/2016.

Cuidados Prolongados

Em 07 de dezembro de 2012, foi publicada a Portaria n 2.809 MS/GM, alterada


pela Portaria n 2.042 MS/GM, de 18 de setembro de 2013, que estabeleceu a organizao dos
cuidados prolongados para retaguarda RUE e demais Redes Temticas de Ateno Sade
no mbito do SUS).
Os Cuidados Prolongados foram organizados em Unidades de Cuidados
Prolongados (UCP) e Hospital em Cuidados Prolongados (HCP). As UCP e HCP se
constituram em uma estratgia de cuidado intermedirio entre os cuidados hospitalares de
carter agudo e crnico reagudizado, e a ateno bsica. No ano de 2015 foram habilitados 62
leitos (UCP e HCP), representando um impacto financeiro de R$ 4.424.165,00 (tabela
abaixo).

Tabela XXX - Habilitaes de Cuidados Prolongados de 2013 a 2015


2013 2014 2015 Total Total
Total de
N de N de N de N de N de N de
UF N de N de N de N Total Valor
Leitos Valor Leitos Valor leitos leitos Valor Leitos leitos
Hospitais Hospitais Hospitais Hospitais
UCP UCP UCP HCP UCP HCP
MG 1 65 sem impacto 1 80 * 2 65 80
MS 2 68 R$ 6.823.771,67 financeiro 1 22 R$ 1.569.865,00 3 90 R$ 8.393.636,67
PR 1 22 * 1 22
RJ 1 40 R$ 2.854.300,00 1 40 R$ 2.854.300,00
RO 1 15 R$ 1.070.362,50 1 15 R$ 1.070.362,50
SC 3 55 R$ 3.924.662,50 3 55 R$ 3.924.662,50
SP 1 20 R$ 1.642.200,00 1 22 R$ 1.569.865,00 1 40 * 3 82 R$ 3.212.065,00
Total
3 88 R$ 8.465.971,67 6 157 R$ 6.564.890,00 5 84 120 R$ 4.424.165,00 14 329 120 R$ 19.455.026,67
Geral
Fonte: CGHOSP - consulta em 25/01/2016.
(*) Portaria de recurso ainda no publicada.

Hospital-Dia

A Portaria n 44 MS/GM, de 10 de janeiro de 2001, define como Regime de


Hospital-Dia a assistncia intermediria entre a internao e o atendimento ambulatorial, para
realizao de procedimentos clnicos, cirrgicos, diagnsticos e teraputicos, que requeiram a
permanncia do paciente na unidade por um perodo mximo de 12 horas.
A habilitao do servio no gera impacto financeiro e alterao no teto financeiro
do Estado/Municpio. A tabela abaixo informa o nmero de habilitaes em servio de

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 200


Hospital-Dia durante o perodo de 2002 a 2015. Destaca-se que no ano de 2015 foram
habilitados 25 servios.

Tabela XXXI - Habilitaes de Hospital Dia por UF 2002 a 2015

Total
UF 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Geral
AM 1 1
BA 2 2 1 1 1 1 8
CE 1 1 2 1 5
ES 1 1 2
MA 1 1
MG 1 2 3 4 5 2 3 1 1 1 23
MT 1 1 1 3
PE 2 1 1 1 2 1 8
PI 1 1 2
PR 2 2
RJ 1 1 1 1 2 6
RN 1 1 1 1 4
RS 5 3 3 2 4 1 1 19
SC 3 1 2 3 1 1 11
SP 13 17 5 1 2 2 8 5 9 7 8 4 2 14 97
Tota
27 23 11 1 8 10 18 15 16 17 10 5 6 25 192
l
Fonte: CNES consulta em 21/12/2015.

Eixo da Gesto Hospitalar

Pretende-se garantir o acesso e qualidade da assistncia a partir das estratgias do


eixo da Gesto Hospitalar, a saber: desenho do papel dos hospitais na rede de servios, da
implementao de fluxos regulatrios e do cumprimento de metas pactuadas na
contratualizao com o gestor. No entanto, tais estratgias devem ser acompanhadas de um
planejamento regional participativo e democrtico.
Entre as atividades de governabilidade da CGHOSP/DAHU/SAS/MS para
implementao do Eixo da Gesto Hospitalar esto:
Avaliao da rede hospitalar (caracterizao e desempenho por produo e
regional) e cobertura de leitos.
Avaliao e Discusso de Poltica dos Hospitais de Pequeno Porte (HPP).

Rede Hospitalar: Caracterizao e Cobertura de Leitos

A rede hospitalar no Brasil conta com 7.470 hospitais (CNES, dezembro/2015),


sendo a maioria pblico (41,03%), seguido pelos hospitais privados (33,11%) e filantrpicos
(25,85%). Desde total, 5.552 hospitais atendem ao SUS conforme tabela abaixo, sendo que
32,28% constitudos como pessoa jurdica de direito privado sem fins lucrativos, 54,38%
como pessoa jurdica de direito privado com fins lucrativos e 13,35% de direito privado com
fins lucrativos.

Tabela XXXII - Nmero de Hospitais no Brasil por Natureza Jurdica

Natureza Jurdica Nmero de Hospitais Existentes Nmero de Hospitais SUS


Pblicos 3.065 3.019
Privados sem fins lucrativos 1.931 1.792
Privados com fins lucrativos 2.474 741
Total 7.470 5.552
Fonte: DAHU/NTI/Dezembro/2015.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 201


A distribuio dos Hospitais existentes e Hospitais SUS por regio geogrfica em
2015 encontra-se no grfico abaixo. Na Regio Centro-Oeste 69% dos hospitais so Hospitais
SUS; na Regio Nordeste, 82%; Norte, 76%; Sudeste, 64%; e Sul, 81%.
A rede hospitalar brasileira caracteriza-se pela existncia de unidades
heterogneas sob o ponto de vista de porte tecnolgico e complexidade de servios, com
grande concentrao de recursos e de pessoal em complexos hospitalares de cidades de mdio
e grande porte. Esta realidade resulta em grandes diferenas regionais, e, por consequncia, o
SUS depara-se com grandes iniquidades regionais.

Grfico XXVII - Nmeros de Hospitais Existentes e Hospitais SUS por Regio


Geogrfica

3000

2.428 2.443
2500
2.015
2000
1.566
1500
1.137
1000 917
822
567 640
487
500

0
Centro-Oeste Nordeste Norte Sudeste Sul

Nmero de Hospitais Nmero de Hospitais SUS

Fonte: DAHU/NTI/Dezembro/2015.

No Brasil h 490.050 leitos hospitalares, sendo 337.205 destinados ao SUS tabela


e grfico abaixo. A maior parte dos leitos SUS so pblicos, correspondendo a 51%, seguido
dos privados sem fins lucrativos, com percentual de 39%. Os privados com fins lucrativos
representam 10%. De 2014 a 2015 houve uma diminuio de 9.827 leitos SUS, considerando
o total de 347.032 (Dezembro/CNES/2014) em 2014.

Tabela XXXIII - Leitos Hospitalares Existentes e Leitos SUS Brasil/2015

Natureza Leitos existentes Leitos SUS


Pblicos 181.249 171.654
Privados com fins lucrativos 122.811 34.587
Privados sem fins lucrativos 185.990 130.964
Total 490.050 337.205
Fonte: DAHU/NTI/Dezembro/2015.

Grfico XXVIII Distribuio Percentual de Leitos SUS no Brasil

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 202


39%
51%

10%

Pblicos Privados com fins lucrativos Privados sem fins lucrativos

Fonte: DAHU/NTI/10 de dezembro/2015.

A reduo do nmero de leitos uma tendncia mundial e resulta do avano da


medicina e da gesto em sistemas universais, tais como: a premissa de desospitalizao da
reforma psiquitrica; ampliao e maior resolubilidade da ateno ambulatorial; incluso de
estratgias de internao domiciliar e reduo do tempo de permanncia hospitalar, a partir de
intervenes menos invasivas (cirurgias realizadas por vdeo laparoscopia).
E, no Brasil, tambm se tem observado reduo de leitos de internao. No
entanto, esta realidade deve ser observada com ateno, j que resulta dos avanos
mencionados anteriormente e dos efeitos da implantao da Poltica de Sade Mental, que
reduziu expressivamente o nmero de leitos psiquitricos e da melhoria das condies scios
sanitrias, com menor demanda por internaes na infncia e, por conseguinte, menor
necessidade de leitos de pediatria.
Desta maneira, a reduo de nmero de leitos observada vem ocorrendo em
situaes especficas para as quais tem sido possvel redirecionar e redimensionar o servio de
internao hospitalar.
No ano de 2015, foi publicada a Portaria n 1.631MS/GM, de 01 de outubro, que
aprova os Critrios e Parmetros para o Planejamento e Programao de Aes e Servios de
Sade no mbito do Sistema nico de Sade. Os critrios e parmetros so referenciais
quantitativos utilizados para estimar as necessidades de aes e servios de sade, para
orientar os gestores do SUS dos trs nveis de governo. A publicao Parmetros SUS prope
uma metodologia para determinao da quantidade de leitos gerais necessrios a partir dos
diferentes tipos de leitos e especialidade.

Grfico XXIX - Nmeros de Leitos Existentes e Leitos SUS por Regio Geogrfica

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 203


250.000
209.689
200.000

150.000
123.508 128.493

99.692
100.000
81.402

40.696 56.946
50.000 34.755
25.991 26.083

0
Centro-Oeste Nordeste Norte Sudeste Sul

Total de Leitos Existentes Total de Leitos SUS

Fonte: DAHU/Ncleo de Tecnologia e Informao/Dezembro/2015.

Em 2015, de janeiro a outubro, houve a aprovao do valor R$ 18.447.578.239,40


referentes aos procedimentos executados pelos estabelecimentos hospitalares que compem a
Rede SUS, a seguir tabela.

Tabela XXXIV - Valores Aprovados de Janeiro a Outubro de 2015 SIH-SUS e SIA-


SUS

Hospitais Valor Aprovado AIH Valor Aprovado SIA Total


Pblico R$ 4.621.164.797,63 R$ 3.069.922.651,78 R$ 7.691.087.449,41
Privado com fins lucrativos R$ 940.630.500,26 R$ 515.670.024,93 R$ 1.456.300.525,19
Privado sem fins lucrativos R$ 5.822.017.830,38 R$ 3.478.172.434,42 R$ 9.300.190.264,80
Total Geral R$ 11.383.813.128,27 R$ 7.063.765.111,13 R$ 18.447.578.239,40
Fonte: Tabwin SIH/SIA, 10 de dezembro/2015.

Poltica Nacional para os Hospitais de Pequeno Porte

A Poltica Nacional para os Hospitais de Pequeno Porte (HPP), instituda pela


Portaria n 1.044 MS/GM, de 01/06/2004, tem como principal objetivo incrementar um novo
modelo de organizao e financiamento para pequenos hospitais brasileiros, redefinindo o
seu papel assistencial no SUS para conferir maior resolubilidade s suas aes.
Assim, atualmente so considerados HPP os:
Hospitais pblicos com menos de 50 leitos (com base na PT n
1.044/MS/GM/2004).
Hospitais sem fins lucrativos com menos de 30 leitos (PT n
1.044/MS/GM/2004).
Hospitais privados com fins lucrativos com menos de 50 leitos (PT n 3.410/
MS/GM/2013).

Os HPP podem aderir voluntariamente poltica e ser contratualizados mediante


oramentao global, de acordo com o perfil assistencial, infraestrutura, recursos humanos e
seu papel na Rede de Ateno Sade. Desde a publicao da Portaria MS/GM n 1.044 de
01/06/2004, 513 hospitais aderiram poltica, representando um impacto financeiro anual de
R$ 25.985.235,87 tabela abaixo.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 204


Tabela XXXV - Hospitais de Pequeno Porte aderidos Portaria n 1.044MS/GM, de
01/06/2004 com o impacto financeiro por UF BRASIL 2015.

UF HPPs aderidos Impacto anual do MS


BA 48 R$ 2.630.057,11
CE 66 R$ 3.717.446,95
MG 17 R$ 1.000.798,71
MS 40 R$ 1.044.463,55
PE 64 R$ 5.524.976,93
PI 77 R$ 1.824.693,75
PR 67 R$ 2.454.506,62
RN 24 R$ 967.608,91
RO 17 R$ 1.683.864,44
RS 31 R$ 1.030.134,72
SE 23 R$ 2.271.695,39
TO 39 R$ 1.834.988,79
Total 513 R$ 25.985.235,87
Fonte:CGHOSP/Dezembro/2015.

A Portaria n 1.044MS/GM/2004, ainda encontra-se vigente. Entretanto, no ano


de 2013 foi publicada a Portaria n 3.410 MS/GM/2013, ressaltando, em seu artigo 35, que os
hospitais pblicos e os privados com fins lucrativos com menos de 50 leitos e os hospitais
privados sem fins lucrativos com menos de 30 leitos operacionais tero normativas e proposta
especfica para esse perfil. A Portaria n 3.410 MS/GM/2013 enfatizou esse artigo, tendo em
vista que os estabelecimentos hospitalares de natureza pblica com at 49 leitos e os de
natureza privada sem fins lucrativos abaixo de 30 leitos de operacionais no foram
contemplados na portaria de contratualizao, bem como abriu possibilidade para contemplar
os hospitais com fins lucrativos com menos de 50 leitos. Portanto, a Portaria n
3.410MS/GM/2013 ressaltou a importncia de formulao e implementao de alternativas de
organizao e financiamento para os HPP.
Segundo dados do CNES, em setembro de 2013 existiam 3.524 HPP, os quais
disponibilizavam 67.525 leitos ao SUS. Do total de HPP, 50,94% eram pblicos, 28,86%
privados e 19,58% filantrpicos (tabela abaixo). O Grfico abaixo informa os percentuais dos
HPP por regio do pas.

Tabela XXXVI - Hospitais de Pequeno Porte em nmeros (1 a 49 leitos) setembro/2013

Natureza Jurdica N de hospitais Leitos SUS Leitos Existentes


Pblicos 1.795 42.433 43.721
Privados 1.017 7.622 26.251
Sem fins lucrativos 690 17.186 22.209
Sem CNES 22 284 551
Total Brasil 3.524 67.525 92.732
Fonte: CNES/setembro de 2013.

Grfico XXX - Percentual de Hospitais de Pequeno Porte por Regio Geogrfica -


setembro/2013

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 205


Fonte: CNES/2013.

Diante desse cenrio, em 2013 foi proposta a realizao de uma Pesquisa de


Opinio e uma Pesquisa Censitria dos Hospitais com at 50 leitos. As pesquisas foram
realizadas em 2014, com a finalidade de subsidiar pressupostos e diretrizes para elaborao de
Poltica de Gesto para os hospitais com at 50 leitos, considerados de pequeno porte.
A pesquisa de opinio foi executada por meio de Entrevista Telefnica Assistida
por Computador (ETAC), conduzida pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). O
pblico alvo foi formado pelos gestores estaduais (exceto de RO) e por 109 gestores
municipais. Desse total, apenas 104 participaram.
O consrcio de universidades liderado pelas Universidades Federal de Pelotas/RS
(UFPEL) e UFMG conduziu pesquisa in loco, que avaliou as condies estruturais, de perfil
assistencial e de insero nas redes prioritrias e de financiamento de 3.524 hospitais com
menos de 50 leitos SUS e no SUS, registrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos
de Sade (CNES).
A partir da pesquisa censitria realizou-se um diagnstico situacional do conjunto
de HPP, onde foram avaliados os servios desses hospitais, a espacializao da oferta de
servio, as condies e relaes de trabalho, a infraestrutura de operao, os padres de
financiamento, bem como outras dimenses relevantes.
O relatrio final da pesquisa censitria foi entregue em abril de 2015 ao
Ministrio da Sade que traou um panorama situacional dos HPP, destacando alguns pontos:
A maioria dos hospitais esto sob a gesto municipal.
Os hospitais tm dificuldade de atender pacientes em regime de pronto
atendimento.
Os HPPs apresentam infraestrutura deficitria para ateno s urgncias e
emergncias.
Os HPP realizam procedimentos de baixa complexidade.
Presena de um nmero significativo de vnculos precrios dentro dos
hospitais.
Muitos hospitais no contam com profissionais de sade durante o perodo de
24 horas.
Os HPP contam com baixo porte de financiamento.

A partir do diagnstico levantado pela pesquisa constatou-se que os HPP


apresentam obstculos para se consolidarem como pontos de oferta de servios de sade,
exigindo, assim, novos desafios para a gesto destes hospitais como: melhorar a estrutura

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fsica; contornar os problemas relativos precarizao dos vnculos trabalhistas; rediscutir
novas formas de financiamento para os HPP.
No Brasil, atualmente, existem 7.470 hospitais conforme a tabela abaixo, sendo
que 5.522 (74,24%), segundo dados do CNES, integram o SUS. Deste total, 3.138 (56,83%)
apresentam at 49 leitos, sendo a sua maioria de natureza jurdica pblica (65,17%) e gesto
municipal (55,6%), conforme tabela abaixo.

Tabela XXXVII - Hospitais de Pequeno Porte em nmeros (1 a 49 leitos)


dezembro/2015

Natureza Jurdica N de hospitais Leitos SUS Leitos Existentes


Pblicos 2.045 45.575 46.096
Privados 405 6.939 9.488
Sem fins lucrativos 688 17.295 21.098
Total Brasil 3.138 69.809 76.682
Fonte: CGHOSP/Dezembro de 2015.

Aps o resultado da pesquisa, verificou-se a necessidade de rediscutir a proposta


de poltica para os HPP, com a participao de novos atores como o Conselho Nacional de
Secretrios de Sade (CONASS) e Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade
(CONASEMS). H a perspectiva de concepo de proposta, mesmo que provisria, para a
participao mais especfica desses hospitais no SUS e nas redes prioritrias, com reviso da
lgica de co-financiamento pelo Ministrio da Sade. A proposta dever ter fundamentao
assistencial com base na caracterizao da regio e seus vazios ou insuficincias assistenciais.

Eixo Formao, Desenvolvimento e Gesto da Fora de Trabalho


Certificao de Hospitais de Ensino

Os Hospitais de Ensino (HE) se caracterizam por serem unidades de referncia em


procedimentos de maior densidade tecnolgica (complexidade). So centros de formao,
ensino e atuao de importantes especialidades de sade, em especial dos profissionais
mdicos especialistas e contribuem nos processos de inovao assistencial e incorporao
tecnolgica em sade.
O processo de certificao dos Hospitais de Ensino iniciou-se em 2004, com a
publicao da primeira portaria que definiu o Programa de Reestruturao dos Hospitais de
Ensino, a Portaria Interministerial n 1.000 MS/MEC, de 15 de abril de 2004 e,
posteriormente, com a Portaria Interministerial n 2.400 MS/MEC, de 02 de outubro de 2007.
O processo de certificao dos Hospitais de Ensino realizado por meio de
algumas aes conforme o seguinte fluxo:
I. A unidade hospitalar interessada encaminha ofcio solicitando sua certificao
Coordenao-Geral de Ateno Hospitalar.
II. O hospital preenche um formulrio (FORMSUS) com informaes referentes
aos requisitos exigidos para a Certificao HE.
III. Os dados cadastrados so analisados pelo Grupo Tcnico dos Ministrios da
Sade e da Educao que a aprova ou no a realizao de uma visita para a verificao in
loco do cumprimento dos requisitos exigidos.
IV. A visita realizada por um Grupo Tcnico de Certificadores, composto
paritariamente por representantes dos Ministrios da Educao e da Sade, e fica registrada
em relatrio escrito.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 207


V. O relatrio ento analisado pela Comisso de Certificao de Hospitais de
Ensino, composta por representantes nomeados pelos Ministrios da Educao e da Sade, a
qual dever emitir parecer conclusivo conferindo, ou no, a Certificao HE.
VI. A certificao dos Hospitais de Ensino se d por meio de Portaria
Interministerial MS/MEC, publicada no Dirio Oficial da Unio.
Hoje so 201 Hospitais de Ensino certificados pelo MEC e MS, atendidas as
prerrogativas da Portaria Interministerial n 2.400 MS/MEC, de 02 de outubro de 2007. Os
Hospitais de Ensino esto distribudos nas 23 Unidades Federadas e 82 municpios. So Paulo
o estado que mais possui Hospitais de Ensino certificados, seguido por Minas Gerais e Rio
de Janeiro. Maranho, Roraima e Sergipe so os que possuem menor nmero de Hospitais de
Ensino certificados tabela abaixo.

Tabela XXXVIII - Total de Hospitais Certificados de 2004 a 2015

UF N de Hospitais %
AL 2 1,00
AM 4 1,99
BA 7 3,48
CE 10 4,98
DF 6 2,99
ES 2 1,00
GO 4 1,99
MA 1 0,50
MG 25 12,44
MS 2 1,00
MT 2 1,00
PA 5 2,49
PB 2 1,00
PE 8 3,98
PI 2 1,00
PR 16 7,96
RJ 22 10,95
RN 3 1,49
RR 1 0,50
RS 18 8,96
SC 7 3,48
SE 1 0,50
SP 51 25,37
Total Geral 201 100,00
Fonte: CGHOSP/DAHU/SAS/MS/dezembro/2015.

No ano de 2015 os Hospitais de Ensino disponibilizaram ao SUS 37.876 mil


leitos, o que representa 11,23 % do total de leitos SUS do Brasil. No entanto, estes hospitais
no recebem apenas recursos de produo SUS, mas contam tambm com outras formas de
financiamento, entre elas o Incentivo de Adeso Contratualizao (IAC). No total so 201
hospitais certificados, sendo que 162 estabelecimentos so contratualizados e recebem o
Incentivo de Adeso Contratualizao (IAC), no valor global de R$ 763.235.104,01 milhes
em 2015, resultado do Programa de Reestruturao dos Hospitais de Ensino, criada em 2004.
E, dos 201 hospitais certificados, 15 hospitais recebem o Incentivo Financeiro 100% SUS, no
valor de R$ 60.665.352,02 em 2015.
Os Hospitais de Ensino se caracterizam pela heterogeneidade quanto natureza
jurdica, esfera administrativa, complexidade das aes desenvolvidas, nmero de leitos etc.,
o que torna o processo de operacionalizao do programa bastante complexo. Aps 11 anos
de vigncia do Programa a Comisso Interministerial de Hospitais de Ensino identificou
alguns pontos de incongruncias no processo, como a necessidade de qualificao do mesmo
e da reviso dos critrios e parmetros para o conjunto dos Hospitais de Ensino no Sistema
nico de Sade. Atualmente, o programa passa por uma profunda reestruturao e a
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 208
Comisso decidiu pela suspenso de algumas das aes componentes do processo de
certificao, como por exemplo, as visitas de certificao.
Aps um amplo debate por meio de grupos de discusso e dilogos entre as
entidades afins foi publicada a Portaria Interministerial n 285 MEC/MS, de 24 de maro de
2015, que redefiniu o Programa Interministerial de Certificao dos Hospitais de Ensino. A
publicao da Portaria Interministerial n 285/2015MEC/MS, foi um passo fundamental no
enfrentamento do desafio de qualificao e evoluo do Programa de Certificao de
Hospitais de Ensino. Alm de aprimorar os requisitos exigidos para a certificao dos
Hospitais de Ensino em relao Portaria anterior, trouxe as seguintes inovaes ao processo
de avaliao dos Hospitais de Ensino e ao programa em si:
Introduo da Certificao HE por tipologia - HE tipo I e HE tipo II, de acordo
com o perfil assistencial de ensino e de pesquisa dos hospitais.
Novos prazos de validade para o processo de certificao - A Portaria n 2.400
MS/MEC, de 02 de outubro de 2007, estabelecia um prazo de validade da certificao de 02
anos. A atual portaria definiu novos prazos de validade de certificao dos HE, conforme
pontuao obtida na avaliao dos indicadores pertinentes ao escopo de atuao do
estabelecimento hospitalar:
I Validade de 02 (dois) anos, caso obtenha pontuao de nvel I.
II Validade de 03 (trs) anos, caso obtenha pontuao de nvel II.
III Validade de 05 (cinco) anos, caso obtenha pontuao de nvel III.
Elaborao de um Manual Tcnico de Certificao, contendo os indicadores
para avaliao do prazo de validade da certificao.
A operacionalizao e instrumentalizao do que foi estabelecido na Portaria n
285MS/GM, de 24 de maro de 2015, foi iniciado logo aps a sua publicao, conforme
pontuado a seguir:
O incio da elaborao do Manual Tcnico de Certificao.
Iniciada a criao de um sistema informatizado que far frente necessidade de
qualificao, padronizao e maior transparncia das informaes relativas ao processo de
certificao, assim como a adequao dos instrumentos de avaliao dos hospitais.
A discusso acerca do estabelecimento de um banco de certificadores, que ser
formado por profissionais responsveis pelas visitas tcnicas aos hospitais solicitantes da
certificao HE, para verificao in loco do cumprimento dos requisitos e critrios exigidos.
Vale ressaltar que o modo de operacionalizao das visitas anteriormente adotado (durante a
vigncia da Portaria MS/MECn 2.400/2007) sofreu desgastes, at que tornou o programa
inexequvel, tendo como base os objetivos a eles propostos.
No entanto, o andamento das aes de operacionalizao anteriormente relatadas
no teve a permanncia e continuidade necessrias durante alguns meses do ano de 2015, em
virtude do contexto de restrio oramentria e mudanas de gesto pelos quais passaram os
Ministrios da Sade e da Educao. Uma importante ao, a ser mencionada, a
descontinuidade das reunies da Comisso Interministerial de Hospitais de Ensino, formada
por membros residentes em Estados diferentes do Distrito Federal, sendo o ltimo a sede das
reunies da Comisso.
Os aprimoramentos que se fazem necessrios para o alcance dos objetivos do
programa tm sido um grande desafio. Trata-se de um debate presente nas agendas de sade
dos trs nveis de governo e que repercute de forma concreta na (re) organizao do sistema
de sade, da formao na rea da sade e do incremento da pesquisa em sade.
Ressalta-se o momento privilegiado, no qual prioridade, dos Ministrios da
Sade e da Educao, a ampliao de graduaes na rea da sade, bem como de vagas de
residncia mdica e multiprofissional em reas prioritrias para o SUS. Tambm prioritria
a qualificao dos servios de sade que serviro como campo de prtica aos novos
estudantes da sade. Desta forma, o Programa de Certificao dos Hospitais de Ensino tem se

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apresentado como uma importante ferramenta para a induo do fortalecimento das unidades
hospitalares em aspectos relacionados gesto, assistncia, ensino e pesquisa.
Os prximos passos para o Programa de Reestruturao dos Hospitais de Ensino,
no ano de 2016, so:
Finalizao do Manual Tcnico da Certificao dos Hospitais.
Construo do Sistema Informatizado de Certificao de Hospitais de Ensino,
em parceria com a Empresa Brasileira de Servios Hospitalares (EBSERH).
Apoio ao monitoramento dos indicadores de acompanhamento do processo de
certificao do hospital.
Concluso de um banco de certificadores, possibilitando a formao de um
cadastro de profissionais responsveis pelas visitas de certificao.

Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS PROADI/SUS

O PROADI/SUS regulamentado por meio da Lei Federal n 12.101, de


27/11/2009, e tem como objetivo contribuir para o fortalecimento do SUS, com projetos
desenvolvidos em parceria com as entidades beneficentes sem fins lucrativos, de reconhecida
excelncia, detentora do Certificado de Entidade Beneficente de Assistncia Social em Sade
- CEBAS-SADE. Atualmente somam-se 06 entidades:
1. Associao do Sanatrio Srio HCor.
2. Associao Hospitalar Moinhos de Vento.
3. Hospital Alemo Oswaldo Cruz HAOC.
4. Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein.
5. Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Srio-Libans.
6. Sociedade Hospital Samaritano.
No quadro abaixo, relacionam-se os projetos sob o acompanhamento desta
Coordenao-Geral de Ateno Hospitalar (CGHOSP/DAHU/SAS/MS) com as respectivas
entidades responsveis pela execuo.

Quadro XLI - Relao dos hospitais e detalhamentos dos projetos PROADI

Fonte: CGHOSP/DAHU/SAS/MS Janeiro/2015.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 210


Aps anlise pela ASCOM e Conjur do GAB/SAS, os Projetos Proadi, seus
valores, bem como os valores das renuncias fiscais, sero divulgadas na pgina do
Departamento. Est em estudo a composio para 2016 de um Colegiado com a participao
das reas tcnicas das Coordenaes, do Departamento, dos rgos de Controle e do
GAB/SAS para melhorar a eficincia na avaliao e monitoramento dos projetos.

Eixo Contratualizao

A contratualizao um instrumento celebrado entre o gestor do SUS e o hospital,


com a finalidade de melhorar a qualidade da ateno hospitalar e apoiar o fortalecimento da
gesto dos hospitais. Pode ser firmada por meio de convnio, contrato administrativo,
contrato de gesto, protocolo de cooperao, termo de compromisso e termo de parceria.
Os mecanismos de contratualizao preveem o estabelecimento de metas
qualitativas e quantitativas por servios, definio de obrigaes e responsabilidades das
partes envolvidas no instrumento formal de contratao e fixao de instrumentos de
monitoramento, acompanhamento e avaliao de resultados.
A experincia do Ministrio da Sade (MS) com o processo de contratualizao
iniciou-se em 2004, com a implantao das polticas de reestruturao dos hospitais de ensino
e dos hospitais filantrpicos. Ao adotar essas polticas o MS implantou um novo modelo de
financiamento para esses hospitais, baseado no repasse de incentivos financeiros calculados a
partir da srie histrica da produo hospitalar de cada estabelecimento. Neste contexto,
instituiu-se o Incentivo de Adeso Contratualizao (IAC), permitindo o repasse de recursos
aos estabelecimentos hospitalares mediante publicao de portarias.
O Ministrio da Sade vem, gradativamente, aperfeioando o processo de
contratualizao. Em 2013, foi instituda a Poltica Nacional de Ateno Hospitalar
(PNHOSP), pela Portaria n 3.390MS/GM/2013, no mbito da CGHOSP/DAHU/SAS,
ampliando esse processo para todos os hospitais do Pas, no se restringindo apenas aos
Hospitais de Ensino (HE), Hospitais Filantrpicos (HF) e Hospitais de Pequeno Porte (HPP).
Ainda, no ano de 2013, foi publicada a Portaria n 3.410MS/GM, que definiu as diretrizes
para a contratualizao de hospitais no SUS, em consonncia com a PNHOSP; bem como a
Portaria n 2.035MS/GM, em 17 de setembro, que estabeleceu novas regras para o clculo do
IAC. E, em 27 de janeiro de 2014, publicou-se a Portaria n 142 MS/GM, que instituiu o
Incentivo de Qualificao da Gesto Hospitalar (IGH), em substituio ao IAC. Por meio
dessa portaria foram estabelecidas novas diretrizes para a contratualizao de hospitais no
mbito do SUS (tabela abaixo).
De acordo com a Portaria n 142 MS/GM/2014 faz jus ao recebimento do IGH:
O hospital pblico, que possuam mais de 50 leitos operacionais, com ou sem
certificao de Hospital de Ensino (HE).
O hospital privado sem fins lucrativos, denominado hospital filantrpico (HF),
com ou sem certificao de HE, que possua, no mnimo, 30 leitos operacionais e seja
certificado como Entidade Beneficente de Assistncia Social ou possua protocolo de
requerimento de renovao.

Tabela XXXIX - Valores de referncia para o clculo do IGH

Valor do IGH em % (com


Estabelecimento hospitalar base na produo de mdia complexidade)
Hospital pblico ou hospital privado sem fins
lucrativos (hospital filantrpico) 50%

Hospital pblico + hospital de ensino (HE) 60%


Hospital privado sem fins lucrativos (hospital
filantrpico) + hospital de ensino (HE) 60%

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Hospital privado sem fins lucrativos (hospital
filantrpico) + incentivo 100% SUS 70%

Hospital privado sem fins lucrativos (hospital


filantrpico) + incentivo 100% SUS + hospital de ensino 80%
Fonte: Portaria n 142 MS/GM, 27 de janeiro de 2014.

Atualmente existem 1.057 hospitais contratualizados (hospitais de ensino e


filantrpicos) que recebem o IAC, correspondendo a um impacto financeiro anual de R$
2.371.521.702,58 (dois bilhes e trezentos e setenta e um milhes, quinhentos e vinte e um
mil e setecentos e dois reais e cinquenta e oito centavos), tabela abaixo, valor esse
incorporado ao Teto MAC do municpio ou estado por meio da ao oramentria 8585.
Em 2015, diante da ausncia de disponibilidade financeira, no foi possvel o
repasse do IGH aos hospitais. No entanto, mantiveram-se os repasses do IAC aos hospitais j
contratualizados. Alm disso, publicou-se a Portaria n 613 MS/GM, em 26 de maio de 2015,
com a finalidade de repassar os valores retroativos do IAC para os estabelecimentos
hospitalares (67 hospitais) que faziam jus (R$ 67.207.678,54, valor repassado em parcela
nica).
Ainda em 2015, publicou-se, tambm, a Portaria n 2.251 MS/GM, de 29 de
dezembro, prorrogando, por 365 dias (a contar de 31 de dezembro de 2015) os prazos
estabelecidos no art. 38 da Portaria n 3.410 MS/GM, de 30 de dezembro de 2013 e no
pargrafo nico do art. 15 da Portaria n 142 MS/GM, de 27 de janeiro de 2014, para que os
gestores do SUS formalizem os respectivos instrumentos formais de contratualizao com os
hospitais sob sua gesto.
Quando da publicao, em 2013, da Portaria GM/MS n 142, de 27 de janeiro de
2014 que institui, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), o Incentivo de Qualificao
da Gesto Hospitalar (IGH), vrios municpios encaminharam ao Ministrio da Sade
solicitao de adeso, embora algumas documentaes se apresentaram incompletas. Por
outro lado, o Departamento de Ateno Hospitalar e de Urgncia, apesar de realizar o estudo
sobre a projeo do impacto financeiro do referido incentivo, foi compelido a aguardar, para a
efetivao do mesmo, a sinalizao de disponibilidade oramentria do Ministrio da Sade.
Dessa maneira, faz-se necessrio ainda, o aguardo das definies polticas e
estratgicas do Ministrio da Sade para a viabilizao desse incentivo e, assim a anlise da
documentao. Pesa-se, nesse contexto, uma avaliao tripartite sobre a aplicabilidade da
Portaria ou sua permanncia, caso no se vislumbre a possibilidade do financiamento.

Tabela XL - Incentivo Financeiro IAC por Regio/UF e Hospitais Consolidado 2013 a


2015

Nmero % n de Hospitais por


Total do Valor dos % do valor por UF
Regio UF de UF x n de hospitais
Recursos x valor total Brasil
Hospitais Brasil
MT 14 1,32 R$ 27.455.457,03 1,16
DF 5 0,47 R$ 18.035.189,44 0,76
Centro-
Oeste GO 19 1,80 R$ 37.038.878,98 1,56
MS 22 2,08 R$ 40.468.038,59 1,71
Subtotal 60 5,68 R$ 122.997.564,04 5,19
MA 7 0,66 R$ 12.373.233,20 0,52
AL 10 0,95 R$ 26.312.577,04 1,11
RN 8 0,76 R$ 11.790.681,10 0,50
Nordeste
PI 5 0,47 R$ 2.305.398,39 0,10
PE 25 2,37 R$ 77.851.131,13 3,28
PB 11 1,04 R$ 16.184.313,56 0,68

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 212


BA 59 5,58 R$ 93.630.410,77 3,95
CE 49 4,64 R$ 89.154.718,35 3,76
SE 9 0,85 R$ 17.669.311,23 0,75
Subtotal 183 17,31 R$ 347.271.774,77 14,64
AM 4 0,38 R$ 3.996.378,22 0,17
AP 1 0,09 R$ 2.030.726,24 0,09
PA 14 1,32 R$ 30.327.606,68 1,28
Norte AC 1 0,09 R$ 2.813.736,23 0,12
TO 1 0,09 R$ 4.316.361,60 0,18
RO 2 0,19 R$ 1.292.410,95 0,05
Subtotal 23 2,18 R$ 44.777.219,92 1,89
ES 37 3,50 R$ 58.081.278,51 2,45
SP 251 23,75 R$ 728.450.230,61 30,72
Sudeste RJ 59 5,58 R$ 94.718.922,30 3,99
MG 190 17,98 R$ 386.531.201,20 16,30
Subtotal 537 50,80 R$ 1.267.781.632,62 53,46
RS 133 12,58 R$ 283.668.194,96 11,96
SC 55 5,20 R$ 121.233.576,87 5,11
Sul
PR 66 6,24 R$ 183.791.739,40 7,75
Subtotal 254 24,03 R$ 588.693.511,23 24,82
Total 1.057 100,00 R$ 2.371.521.702,58 100,00
Fonte: Ferramenta INOVAR/CGHOSP/DAHU/SAS/MS 08 de janeiro/2015.

Dentro do eixo da contratualizao definiu-se como iniciativa a ser monitorada no


quadrinio, de 2016 a 2019, a implementao do Incentivo de Qualificao da Gesto
Hospitalar (IGH) em 1.000 hospitais vinculados ao SUS (pblicos e privados sem fins
lucrativos), em todas as regies do pas, priorizando os hospitais pblicos. Porm, tal
iniciativa (cumprimento de metas fsicas) est condicionada disponibilidade financeira do
Ministrio da Sade neste perodo (quadro abaixo).

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 213


Quadro XLII - Ficha de Qualificao da Iniciativa do IGH

Fonte: PPA/2016-2019.
Obs.: Metas Fsicas condicionadas disponibilidade financeira.

A Coordenao-Geral de Ateno Hospitalar (CGHOSP/DAHU/SAS/MS)


responsvel pelo monitoramento e avaliao do processo de contratualizao de hospitais
pertencentes ao SUS. No ano de 2015, foram elencados os principais problemas enfrentados
pelos hospitais com relao ao processo de contratualizao. So eles:
Valores dos incentivos financeiros desatualizados.
Dificuldade em acompanhar o pactuado no instrumento contratual.
Dificuldade de interlocuo entre hospital e o gestor local.
Dificuldade dos hospitais cumprirem as metas quantitativa e qualitativa
estabelecidas no documento descritivo.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 214
Cabe ressaltar, alguns problemas enfrentados, no mbito da Coordenao-Geral,
com relao ao processo de contratualizao dos hospitais:
Falta de disponibilidade financeira para repasse do IGH e para repasse dos
valores retroativos referentes ao IAC para hospitais;
Ausncia de um sistema de monitoramento para o processo de contratualizao
para acompanhar as metas e indicadores definidos no documento descritivo;
Carncia de um estudo aprofundado sobre os custos de implantao de um
hospital e dos custos dos procedimentos hospitalares;
Ausncia de avaliao do processo de contratualizao.
Os principais desafios para 2016 so:
Desenvolver o sistema de acompanhamento e monitoramento do processo de
contratualizao;
Publicar o manual de orientao do processo de contratualizao para os
gestores e hospitais;
Monitorar os hospitais contratualizados;
Aperfeioar a ferramenta interna desenvolvida na CGHOSP para acompanhar o
repasse dos incentivos financeiros aos hospitais;
Realizar cooperao tcnica com os Estados, Distrito Federal e Municpios;
Avaliar o impacto financeiro para o repasse do IGH.

Eixo Financiamento

O financiamento da assistncia hospitalar realizado de forma tripartite, pactuado


entre as trs esferas de gesto, de acordo com as normas especficas do SUS. A busca da
sustentabilidade deve ser uma das bases do custeio dos hospitais, considerando a sua
populao de referncia, o territrio de atuao, a misso e o papel desempenhado na RAS,
pactuados regionalmente.
Com relao ao eixo do financiamento, esto sob a responsabilidade da
CGHOSP/DAHU/SAS/MS as seguintes aes:
Adeso ao Incentivo 100% SUS.
Programa de Reestruturao dos Hospitais Universitrios (REHUF).
Implantao do Incentivo de Adeso Contratualizao (IAC).
Incentivo de Qualificao Gesto Hospitalar (IGH).
Avaliao tcnica de propostas de investimento (envolvendo recurso
oramentrio do Ministrio da Sade e recursos de emendas parlamentares) para
equipamentos/reforma/construo/ampliao e material de uso nico.

Incentivo Financeiro 100% SUS

O Incentivo Financeiro 100% SUS destinado s unidades hospitalares que se


caracterizem como pessoas jurdicas de direito privado sem fins lucrativos e que destinem
100% (cem por cento) de seus servios de sade, ambulatoriais e hospitalares, exclusivamente
ao Sistema nico de Sade (SUS), conforme estabelecido na Portaria n 929 MS/GM, de 10
de maio de 2012.
Os hospitais selecionados para receber o incentivo devem cumprir metas como
monitoramento mensal das taxas de ocupao hospitalar e de tempo de permanncia nas
enfermarias de clnica mdica, leitos de longa permanncia e Unidades de Terapia Intensiva;
fazer classificao de risco no atendimento de urgncia e emergncia, entre outros.
O clculo do Incentivo Financeiro 100% SUS feito a partir da produo
hospitalar do estabelecimento de sade, correspondendo a 20% (vinte por cento) do valor
anual contratualizado na mdia complexidade entre o hospital e o gestor local.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 215
Cabe informar que, de 2012 a 2015, 87 hospitais aderiram ao incentivo,
correspondendo a um impacto financeiro de R$ 117.020.244,10, conforme demonstrado na
tabela abaixo.

Tabela XLI - Adeso ao Incentivo Financeiro 100% SUS por UF Brasil


2012 a 2015
2012 2013 2014 2015
N total
UF N de N de N de N de Valor total
Valor Valor Valor Valor de Hosp.
Hosp. Hosp. Hosp. Hosp.
AL 1 R$ 1.067.042,56 1 R$ 1.067.042,56
AM 1 R$ 301.525,70 1 R$ 301.525,70
BA 16 R$ 13.218.785,30 16 R$ 13.218.785,30
CE 3 R$ 6.390.957,63 1 R$ 673.913,99 4 R$ 7.064.871,62
GO 1 R$ 2.190.048,53 1 R$ 2.190.048,53
MA 1 R$ 425.785,58 1 R$ 425.785,58
MG 6 R$ 10.787.902,97 4 R$ 2.137.398,95 1 R$ 3.408.771,17 11 R$ 16.334.073,09
MT 2 R$ 2.176.807,43 1 R$ 123.932,13 3 R$ 2.300.739,56
PA 1 R$ 363.512,12 1 R$ 363.512,12
PB 1 R$ 291.725,69 1 R$ 291.725,69
PE 11 R$ 15.956.826,81 2 R$ 1.678.402,92 2 R$ 3.147.612,33 15 R$ 20.782.842,06
PR 1 R$ 1.210.219,00 2 R$ 5.075.310,56 1 R$ 1.351.694,33 4 R$ 7.637.223,89
RJ 1 R$ 808.770,96 1 R$ 808.770,96
RN 1 R$ 461.072,58 3 R$ 853.135,11 4 R$ 1.314.207,69
RS 2 R$ 3.347.432,90 1 R$ 1.497.887,45 1 R$ 2.471.763,36 4 R$ 7.317.083,71
SP 10 R$ 29.217.799,82 7 R$ 4.051.166,42 2 R$ 2.333.039,80 19 R$ 35.602.006,04
Total
53 R$ 83.193.590,02 27 R$ 21.113.773,09 5 R$ 9.565.268,66 2 R$ 3.147.612,33 87 R$ 117.020.244,10
Geral
Fonte: CGHOSP/DAHU/SAS/MS 08 de janeiro/2015.

Em 2015 foram analisados alguns processos visando ao recebimento do Incentivo


100% SUS, em que 12 hospitais atenderam os requisitos de elegibilidade e aguardam a
publicao de portaria para se beneficiarem do incentivo.
Por meio da avaliao e o acompanhamento do Incentivo Financeiro 100% SUS
foi identificado um lapso temporal entre a data de entrada da documentao no protocolo
Ministrio da Sade e a data de vigncia da publicao da portaria do Incentivo 100% SUS.
Tal constatao implica em efeitos retroativos aos repasses estabelecidos a 38 hospitais,
representando um impacto financeiro de aproximadamente 30 milhes/ano. O artigo 5 da
Portaria n 929 MS/GM, de 10 de maio de 2012, estabeleceu que o repasse dos recursos ao
prestador deveria ser feito a partir da competncia da publicao da portaria de adeso, com a
garantia do repasse dos recursos com efeitos retroativos, a contar do ms de competncia do
protocolo de solicitao da adeso. Portanto, existe esta pendncia a ser sanada com alguns
hospitais que recebem o incentivo, referente ao perodo compreendido entre a data do
protocolo no Ministrio da Sade e a data da publicao da portaria. Assim, prope-se para o
ano de 2016 a reviso da portaria.

Gesto de Investimentos no mbito da Poltica de Ateno Hospitalar


No mbito da Poltica de Ateno Hospitalar est previsto na Constituio Federal
e na Lei Orgnica da Sade a possibilidade das instncias gestoras do SUS, Unio, Estados,
Distrito Federal e Municpios, propor a celebrao entre si de convnios e instrumentos
congneres com vistas a estruturar unidades de sade.
Nesse contexto, o Ministrio da Sade apoia os Estados, Municpios e instituies
de sade para a estruturao dos servios que integram o SUS, dotando-os de condies para
realizar melhorias na infraestrutura e no parque tecnolgico, na perspectiva da
responsabilidade tripartite, e isso se d por meio de investimentos.

Compete gesto de investimentos:

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 216


Orientar e acompanhar a incluso das Propostas de Investimentos nos sistemas
de Gesto Financeira e Convnios GESCON, no Sistema de Gesto de Convnios
SICONV e no Sistema de Pagamentos SISPAG.
Acompanhar e orientar a execuo dos investimentos e a reformulao de
plano de trabalho.
Analisar a execuo dos investimentos quanto ao alcance do objeto e dos
objetivos propostos.
No mbito da ateno hospitalar os investimentos podem ter a seguinte
capilaridade: aquisio de equipamento, de material permanente, de material de uso nico e
realizao de obra fsica. As propostas devem ser apresentadas por meio do endereo
eletrnico www.fns.saude.gov.br. Essas propostas so cadastradas e analisadas quanto ao
mrito e, sendo aprovadas culminam na celebrao de convnios ou instrumentos congneres.
Com o foco em sua misso institucional a Coordenao-Geral prioriza na ateno
hospitalar as aes que colaboram para ampliar a oferta e o acesso aos servios da rede
nacional de ateno especializada ambulatorial e hospitalar. Em 2015, a rea tcnica
encarregou-se da anlise de mrito de 3.425 propostas de investimentos. Deste total, 587
foram redirecionadas para outras reas por apresentarem objeto, ao e objetivo relacionados
a outras temticas no especficas ateno hospitalar. Assim, foram analisadas na CGHOSP
2.838 propostas, conforme detalhado na tabela abaixo, com a aprovao de 89,67%.

Tabela XLII - Propostas de Investimentos Analisadas em 2015

Situao Final do Parecer de Mrito Nmero de Propostas


Favorvel 2.545
Diligncia 189
Cancelada/Rejeitada/Outros 104
Total 2.838
Fonte: Ncleo de Convnios da CGHOSP/dezembro de 2015.

No que se refere prevalncia do tipo de despesa, das 2.838 propostas analisadas


mais de 70% foram destinadas a prover despesas de capital (equipamento, ampliao e
construo) e 30% despesas correntes (reforma e manuteno).
Quanto ao tipo de instrumento, aproximadamente 70% enquadraram-se na
modalidade convnio, 30% se distriburam na modalidade Fundo a Fundo (FaF) e no Termo
de Execuo Descentralizada (TED).
Sobre o cronograma de investimentos, no ano de 2015, o ms de julho foi o de
maior recebimento de propostas (33,26%), como apresentado na tabela abaixo. Isso ocorreu
em virtude do momento de abertura dos Sistemas do Fundo Nacional de Sade para o
cadastramento de propostas, conforme cronograma da Casa Civil. Num perodo de 6 meses
(de julho a dezembro de 2015) a mdia foi de 470 propostas/ms, o que representou um total
de 1.410 pareceres, considerando-se que para cada proposta, no mnimo, so emitidos 3
pareceres at a aprovao final, afim de ajustar as inconsistncias no sanadas no momento do
cadastro da proposta por parte do proponente.

Tabela XLIII - Total de Propostas Analisadas por ms/ano

Data de Propostas Percentual


Processamento Processadas
Jun./15 17 0,60%
Jul./15 944 33,26%
Ago./15 587 20,68%

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 217


Set./15 389 13,71%
Out./15 195 6,87%
Nov./15 501 17,65%
Dez./15 205 7,22%
Total 2.838 100,00%
Fonte: Ncleo de Convnios da CGHOSP/DAHU/SAS/MS 04/janeiro/2016.

Quanto natureza jurdica, as entidades privadas sem fins lucrativos foram as que
mais apresentaram propostas (50,70%), seguidas pelas Secretarias de Sade Municipais
(37,77%), como demonstrado na tabela abaixo.

Tabela XLIV - Total de Propostas Analisadas em 2015 por Esfera


Administrativa

Esfera Quantitativo Percentual


Administrativa de Propostas
Federal 12 0,42%
No Informado 116 4,09%
Estadual 199 7,01%
Municipal 1.072 37,77%
Privada 1.439 50,70%
Total 2.838 100,00%
Fonte: Ncleo de Convnios da CGHOSP/DAHU/SAS/MS - 04 de janeiro de 2016.

Observa-se, ainda, que o objeto de investimento mais solicitado no ano de 2015


foi o de aquisio de equipamento hospitalar para unidade de ateno especializada (71%) -
grfico abaixo.

Grfico XXXI - Percentual de Propostas Analisadas por Objeto de


Investimento 2015

Fonte: Ncleo de Convnios da CGHOSP/DAHU/SAS/MS - 04 de janeiro de 2016.

A previso do impacto financeiro, considerando-se as 2.545 propostas aprovadas


(que receberam parecer de mrito favorvel), corresponde aproximadamente a R$
1.085.209.966,03. Porm, importante esclarecer que a aprovao na etapa do mrito no se
configura como garantia de repasse de recuso financeiro, pois este depender de outras etapas
concretizadas por outras reas do Ministrio da Sade, como a Secretaria Executiva.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 218


Concernente distribuio nas unidades da federao, das 2.545 propostas
aprovadas, a maior parte concentrou-se nos estados de So Paulo, Minas Gerais, Bahia, Gois
e Rio Grande do Sul.
Outra atribuio do Ncleo de Convnios da CGHOSP/DAHU/SAS/MS refere-se
ao suporte tcnico dado aos proponentes via atendimento telefnico, reunies presenciais,
correspondncias eletrnicas, alm da anlise de aproximadamente 700 processos fsicos, por
ano, relativos a investimentos e a prestao de contas dos mesmos.
Os principais problemas identificados durante a anlise das propostas de
investimento foram:
Necessidade de aperfeioar o processo de indicao dos recursos de emenda
parlamentar para que os mesmos sejam direcionados preferencialmente para regies, objetos e
unidades de sade integrantes das prioridades de estruturao da Rede de Ateno Sade.
Necessidade de qualificao da triagem das propostas por rea temtica. A
fragilidade na triagem provoca morosidade na concluso da anlise, pois a proposta circula
em mais de uma rea at que tenha definido a rea que assumir a anlise.
Insuficiente o compartilhamento de informaes sobre o fluxo, dvidas dos
proponentes e pareceristas sobre o fluxo completo da proposta, o que causa incerteza e perda
de prazos quando se trata de ajuste de plano de trabalho, prorrogao, empenho, pagamento e
execuo.
Equipe reduzida no mbito do Ncleo de Investimentos para anlise de
propostas apresentadas no ano 2015.
Para o ano de 2016 destacam-se os seguintes desafios:
Buscar maior aproximao e articulao com os parlamentares com a
finalidade de direcionar as emendas prioritariamente para a estruturao da Rede de Ateno
Sade, ou seja, para as unidades com papel de relevncia na Rede.
Desenvolver mtodo de acompanhamento da execuo das propostas
aprovadas no mrito, visando conhecer a efetivao do objeto na ponta.
Capacitar a equipe do ncleo de investimentos para proporcionar um melhor
desenvolvimento do trabalho de anlise de mrito, conhecimentos tcnicos, conhecimentos
sobre a Rede de Ateno Sade, conhecimentos sobre acompanhamento da execuo dos
objetos das propostas.
Aprimorar a ferramenta INOVAR, j existente na Coordenao para o
monitoramento das propostas de investimentos, de forma que possa gerar mais relatrios
balizadores da gesto.

Consideraes e Perspectivas para 2016


Os resultados alcanados no ano de 2015 se devem a algumas dificuldades
enfrentadas como a constante troca de administradores em vrios nveis; ausncia de
disponibilidade financeira para operacionalizar as aes dos eixos da PNHOSP; e fragilidade
na gesto do trabalho na CGHOSP/DAHU/SAS/MS. No obstante s limitaes, muitos
esforos foram feitos na conduo da Poltica Nacional de Ateno Hospitalar.
Um grande desafio que se coloca para 2016 estabelecer mecanismos de
monitoramento e avaliao das aes realizadas no mbito da Coordenao-Geral de Ateno
Hospitalar, de forma a dar mais transparncia na gesto dos recursos financeiros.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 219


Ateno Sade nos Servios Ambulatoriais e Hospitalares Prestados pelos
Hospitais Universitrios

O Decreto n 7.082, de 27 de janeiro de 2010, instituiu o Programa Nacional de


Reestruturao dos Hospitais Universitrios Federais (REHUF) e o Decreto 8.587, de 11 de
dezembro de 2015, altera o Art. 4 do Decreto 7.082, de 27/01/2010, quanto ao requisito do
financiamento dos Hospitais Universitrios Federais partilhado, entre as reas da sade e
educao.
O REHUF que tem como objetivo criar condies materiais e institucionais para
que os hospitais universitrios federais possam desempenhar plenamente suas funes em
relao s dimenses de ensino, pesquisa e extenso e dimenso da assistncia sade, isto
, reestruturar e revitalizar os hospitais universitrios do MEC integrados ao Sistema nico de
Sade (SUS), com a adequao da estrutura fsica; melhorar os processos de gesto; recuperar
e modernizar o parque tecnolgico; reestruturar o quadro de recursos humanos, com base em
avaliao permanente e incorporao de novas tecnologias em sade.
A Portaria Interministerial n 883 MS/MEC/MP, de 5 de julho de 2010,
regulamenta o Decreto n 7.082/2010 e apresenta a relao dos hospitais integrantes do
Programa Nacional de Reestruturao dos Hospitais Universitrios Federais (REHUF). De
acordo com a portaria, compete ao Comit Gestor do REHUF avaliar, aprovar e monitorar os
recursos transferidos aos Hospitais Universitrios (HU), no escopo do financiamento global.
O Captulo III - Do Financiamento, dispe que o financiamento dos Hospitais
Universitrios Federais, dever ser partilhado paritariamente, de forma progressiva, entre as
reas de educao e sade, devendo atingir:
I - a cobertura das despesas correntes de cada hospital, alm de possibilitar aporte
progressivo de recursos para investimentos na infraestrutura, com vista ao cumprimento das
diretrizes do REHUF.
II - o cumprimento das metas dos Pactos Globais.
Os recursos financeiros publicados em portarias por este Ministrio no Programa
REHUF, no perodo de 2010 a 2015, equivalem a R$ 2.718.839.910,27, conforme tabela
abaixo.
Os valores disponibilizados ao REHUF destinam-se aquisio de equipamentos,
construo, reformas, compras materiais mdico-hospitalares e medicamentos, entre outras
aes, conforme a necessidade e planejamento da instituio. Esses aportes de recursos
financeiros anuais vm para reforar o oramento dos hospitais universitrios federais, com
vistas a cumprirem e qualificarem os servios assistenciais prestados, as estruturas fsicas e
tecnolgicas, a gesto, o desenvolvimento de pesquisa e ensino e integrao rede do Sistema
nico de Sade (SUS).

Tabela XLV - Recursos financeiros destinados ao Programa REHUF, por ano - 2010 a
2015

Ano Tipo de Recurso Total do Valor dos Recursos


Custeio R$ 100.000.000,00
2010
Subtotal R$ 100.000.000,00
Capital R$ 55.908.070,00
Custeio R$ 485.119.666,08
2011
Reforma R$ 150.790.571,49
Subtotal R$ 691.818.307,57
Capital R$ 136.158.372,07
2012
Custeio R$ 329.082.627,76

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 220


Reforma R$ 130.213.513,71
Subtotal R$ 595.454.513,54
Capital R$ 97.317.482,00
Custeio R$ 392.711.437,93
2013
Reforma R$ 69.902.425,01
Subtotal R$ 559.931.344,94
Capital R$ 79.643.932,95
Custeio R$ 256.476.164,37
2014
Reforma R$ 97.742.915,59
Subtotal R$ 433.863.012,91
Capital R$ 1.200.680,87
Custeio R$ 336.392.050,42
2015
Reforma R$ 0,00
Subtotal R$ 337.592.731,29
Total Geral: R$ 2.718.659.910,25
Fonte: CGHOSP, em consulta as portarias publicadas.

Quadro XLIII - Identificao da Ao 20G8: Ateno Sade nos Servios


Ambulatoriais e Hospitalares Prestados pelos Hospitais Universitrios

Identificao da Ao

Cdigo Tipo: Atividade

Ttulo 20G8 - Ateno Sade nos Servios Ambulatoriais e Hospitalares Prestados pelos Hospitais Universitrios
Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como ampliao da ateno
Iniciativa primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao das prticas e da gesto do cuidado,
buscando assegurar resolutividade.
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e em tempo adequado ao
Objetivo
atendimento das necessidades de sade, aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa
Tipo: Temtico

Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade

Ao Prioritria ( ) Sim ( )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria

Lei Oramentria 2015

Execuo Oramentria e Financeira

Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015


No
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados
Processados
452.000.000 452.000.000 343.322.096 215.523.936 173.292.777 42.231.158 127.802.862

Execuo Fsica

Unidade de Montante
Descrio da meta
medida Previsto Reprogramado Realizado*

Hospital beneficiado Unidade 45 49

Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores

Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas


Valor em Unidade de
Valor Liquidado Valor Cancelado Descrio da Meta Realizada
1/1/2015 medida
324.961.984 155.095.036 19.341.783

Fonte: SIAFI

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 221


Em 2015, a ao Ateno Sade nos Servios Ambulatoriais e Hospitalares
Prestados pelos Hospitais Universitrios teve uma dotao final de R$ 452.000.000,00
(quatrocentos e cinquenta e dois milhes de reais), cuja despesa empenhada foi da ordem de
R$ 343.322.096,00 (trezentos e quarenta e trs milhes trezentos e vinte e seis mil setecentos
e noventa e sete Reais), correspondendo a 75,96% do total disponibilizado.
A execuo fsica extrapolou a programao em 9%, com a insero de 4 novos
estabelecimentos de sade na Rede de Hospitais Federais de Ensino.
O recurso financeiro do Programa est beneficiando 49 estabelecimentos, cujos
valores por unidade so definidos e pactuados pelo Comit Gestor do REHUF, composto pelo
Ministrio da Sade por meio do Departamento de Ateno Hospitalar e Urgncia (DAHU) e
do Departamento de Regulao Avaliao e Controle de Sistemas (DRAC) e Ministrio da
Educao representado pela Empresa Brasileira de Servios Hospitalares (EBSERH),
utilizando-se indicadores e metas e observando-se as necessidades loco-regionais do SUS.
Conforme a distribuio de recursos financeiros pactuados entre o Ministrio da
Educao e o Ministrio da Sade, no exerccio de 2015, foram disponibilizados recursos
financeiros da ordem de R$ 680.442,46 para as despesas de investimento e R$
342.838.384,20 para custeio, perfazendo o valor total de R$ 343.518.826,66. A diferena
entre o valor empenhado, apurado por meio do SIAFI, e o valor da tabela abaixo, pode ser
explicada pela defasagem de tempo entre a autorizao e o efetivo empenho dos valores do
REHUF, inclusive de exerccios anteriores, cuja liquidao se d aps comprovao da
liquidao dos empenhos emitidos conta dos crditos descentralizados, de forma a no
comprometer o fluxo de caixa do Fundo Nacional de Sade.

Tabela XLVI Recursos disponibilizados, por UF, por municpio, por universidade -
REHUF 2015

VALOR TOTAL
UF MUNICIPIO GESTO UNIVERS ESTABELECIMENTO DE SADE
R$
AL Macei Municipal UFAL Hospital Universitrio Prof. Alberto Antunes 8.180.607,03
AM Manaus Estadual UFAM Hospital Universitrio Getlio Vargas 4.341.359,49
BA Salvador Estadual UFBA Hospital Universitrio Prof. Edgard Santos 9.815.522,09
BA Salvador Estadual UFBA Maternidade Climrio de Oliveira 3.938.079,16
CE Fortaleza Municipal UFCE Hospital Universitrio Walter Cantdio 8.115.439,22
CE Fortaleza Municipal UFCE Maternidade Escola Assis Chateaubriand 5.982.288,52
DF Brasilia Estadual UNB Hospital Universitrio Brasilia 11.459.751,08
ES Vitria Estadual UFES Hospital Universitrio Cassiano Antonio de Moraes 15.394.438,67
GO Goiania Municipal UFG Hospital das Clnicas 9.547.456,76
MA Sao Luis Municipal UFMA Hospital Universitrio 16.632.731,49
MG Belo Horizonte Municipal UFMG Hospital de Clnicas 16.945.008,46
MG Juiz de Fora Municipal UFJF Hospital Universitrio 6.261.622,31
MG Uberaba Municipal UFTM Hospital Escola 12.580.232,36
MG Uberlandia Municipal UFU Hospital de Clnicas 12.924.037,01
MS Campo Grande Municipal UFMS Hospital Universitrio Maria Aparecida Pedrossian 6.702.218,32
MS Dourados Municipal UFGD Hospital Universitrio 8.706.893,11
MT Cuiaba Municipal UFMT Hospital Universitrio Jlio Mller 6.723.482,87
PA Belem Municipal UFPA Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto 5.347.206,25
PA Belem Municipal UFPA Hospital Universitrio Bettina Ferro deSouza 771.794,88
PB Cajazeiras Municipal UFCG Hospital Universitrio Julio M. Bandeira de Melo 1.961.573,25
PB Campina Grande Municipal UFCG Hospital Universitrio Alcides Carneiro 5.343.846,92
PB Joao Pessoa Municipal UFPB Hospital Universitrio Lauro Wanderley 5.409.677,00
PE Petrolina Municipal UNIFVASF Hospital de Urgncias e Traumas 5.579.505,57
PE Recife Estadual UFPE Hospital das Clnicas 13.384.813,20
PI Teresina Municipal UFPI Hospital Universitrio 8.949.480,88
PR Curitiba Municipal UFPR Hospital de Clnicas 9.784.600,94
PR Curitiba Municipal UFPR Maternidade Vitor Ferreira do Amaral 2.277.614,34
RJ Niteri Municipal UFF Hospital Universitrio Antonio Pedro 6.126.536,23
RJ Rio de Janeiro Municipal UNIRIO Hospital Universitrio Gaffre e Guinle 6.705.279,37

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RJ Rio de Janeiro Municipal UFRJ Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho 5.214.825,06
RJ Rio de Janeiro Municipal UFRJ Instituto de Puericultura e Pediatria Martago Gesteira 4.027.272,17
RJ Rio de Janeiro Municipal UFRJ Maternidade Escola 3.559.921,58
RJ Rio de Janeiro Municipal UFRJ Instituto de Psiquiatria 2.285.050,36
RJ Rio de Janeiro Municipal UFRJ Instituto de Doenas do Trax 1.476.560,50
RJ Rio de Janeiro Municipal UFRJ Instituto de Ginecologia 905.324,61
RJ Rio de Janeiro Municipal UFRJ Hospital Escola So Francisco de Assis 813.344,11
RJ Rio de Janeiro Municipal UFRJ Instituto de Neurologia Deolindo Couto 621.168,97
RN Natal Municipal UFRN Hospital Universitrio Onofre Lopes 9.415.760,97
RN Natal Municipal UFRN Maternidade Escola Janurio Cicco 3.997.421,22
RN Santa Cruz Municipal UFRN Hospital Universitrio Ana Bezerra 3.331.305,39
RS Porto Alegre Municipal UFRS Hospital de Clnicas de Porto Alegre 12.209.034,61
RS Pelotas Municipal UFPEL Hospital Escola 8.435.478,72
RS Rio Grande Estadual UFRG Hospital Universitrio Dr. Miguel Riet Correa Jnior 8.024.551,27
RS Santa Maria Estadual UFSM Hospital Universitrio 12.729.181,74
SC Florianopolis Estadual UFSC Hospital Universitrio Polydoro Ernani de So Thiago 6.452.867,89
SE Aracaju Municipal UFSE Hospital Universitrio 4.102.370,56
SP So Paulo Municipal UFSCAR Hospital Escola de So Carlos 3.694.627,17
SP Sao Paulo Estadual UNIFESP Universidade Federal de So Paulo 14.852.354,00
TO Araguaina Estadual Hospital de Doenas Tropicais do Tocantins 1.477.309,00
TOTAL 343.518.826,66
Fonte: CGCSS/DRAC/SAS/MS

Vale destacar que, no mbito do REHUF, a gesto municipal responde por 84%
dos recursos financeiros descentralizados para 38 estabelecimentos (tabela abaixo).

Tabela XLVII Gesto dos Recursos REHUF, 2015

Gesto Quantidade de estabelecimentos % Valor - R$ %


Estadual 11 22,45 56.364.179,18 16,41
Municipal 38 77,55 287.154.647,49 83,59
Total 49 100 343.518.826,66 100

Fonte: CGCSS/DRAC/SAS/MS

No grfico a seguir, apresenta a alocao total dos recursos financeiros do REHUF,


em 2015, por Unidade da Federao.

Grfico XXXII - Alocao dos recursos financeiros do REHUF, por UF - 2015

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 223


Assistncia Mdica Qualificada e Gratuita a Todos os Nveis da Populao e
Desenvolvimento de Atividades Educacionais e de Pesquisa no Campo da Sade -
Servio Social Autnomo Associao das Pioneiras Sociais

A Lei n 8.246, de 22/10/1991 institui o Servio Social Autnomo Associao das


Pioneiras Sociais (Rede SARAH de Hospitais de Reabilitao), pessoa jurdica de direito
privado sem fins lucrativos, de interesse coletivo e de utilidade pblica, com o objetivo de
prestar assistncia mdica qualificada e gratuita a todos os nveis da populao e de
desenvolver atividades educacionais e de pesquisa no campo da sade, em cooperao com o
Poder Pblico.
Em 14/11/2000, foi celebrado o Contrato de Gesto entre a Unio por intermdio
do Ministrio da Sade e a Associao das Pioneiras Sociais com a intervenincia dos
Ministrios da Fazenda e do Planejamento. A vigncia desse instrumento foi renovada para o
quinqunio 2010 2015 pelo 2 Termo Aditivo ao Contrato de Gesto.
Em 18 de dezembro de 2015, houve a assinatura do novo Contrato de Gesto
entre o Ministrio da Sade, Ministrio da Fazenda e Ministrio do Planejamento, Oramento
e Gesto e a Associao das Pioneiras Sociais (Rede SARAH de Hospitais de Reabilitao),
com durao de 5(cinco) anos a partir de 1 de janeiro de 2016.
O Contrato de Gesto define: (1) estabelecimento de objetivos, metas e
responsabilidades para atuao da Rede Sarah; (2) estabelecimento de procedimentos para
acompanhamento pelo Poder Executivo; (3) prestao de servio mdico e de reabilitao, de
excelncia e gratuita, nas reas de neurolgica e ortopdica pela Rede Sarah; e (4) institui a
Comisso de Acompanhamento e Avaliao (CAA); entre outros.
O aspecto quantitativo das metas de produo assistencial definido pela prpria
Rede SARAH por meio do Plano Anual de Trabalho, apreciado e aprovado pela CAA. A
execuo das metas acompanhada em um ciclo semestral (anlise da execuo do 1
semestre do ano corrente) e em um ciclo anual (anlise da execuo anual no ms de maro
do ano subsequente ao analisado), dos quais decorrem produtos, a saber: o relatrio de
execuo da Rede SARAH (semestral e anual), o parecer tcnico da CAA (semestral e anual)
e as atas das reunies dos ciclos (semestral e anual).
Em agosto/2015, foi realizado o ciclo de avaliao da execuo do
1Semestre/2015, conforme consolidado a seguir:

Tabela XLVIII Metas do Plano Anual de Trabalho 2015 da Rede SARAH e


Execuo 1 Semestre/2015

METAS PARA O ANO DE


EIXOS DE METAS DO RESULTADOS DA EXECUO PERCENTUAL
2015 CONFORME O
CONTRATO DE DO ANO 2015: DADOS DA EXECUTADO EM
PLANO ANUAL DE
GESTO REDE SARAH RELAO META
TRABALHO SARAH

Consultas Mdicas 344.800 394.069 114.3%


Atendimentos de Outros
Profissionais de Nvel 11.792.000 12.678.550 107.5%
Superior
Servio de Apoio ao
Diagnstico e Terapia 1.007.770 1.130.469 112.2%
(SADT)
Internaes 16.415 18.512 112.8%
Cirurgias 8.590 10.285 119.7%
TOTAL 12.900.515 14.231.885 108.1%
Fonte: Relatrio de Execuo Semestral da Rede SARAH de Hospitais e Plano de Trabalho Anual de 2015.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 224


A Comisso de Acompanhamento e Avaliao tambm confronta os dados
apresentados pela Rede SARAH e os dados encontrados no DATASUS, concluindo pela
necessidade de melhor alinhamento das bases de dados para viabilizar a anlise das metas
com exatido, o que continuar a ser objeto de trabalho da Comisso para 2016.

Quadro XLIV - Identificao da Ao 6148 - Assistncia Mdica Qualificada


e Gratuita a Todos os Nveis da Populao e Desenvolvimento de Atividades
Educacionais e de Pesquisa no Campo da Sade - Servio Social Autnomo Associao
das Pioneiras Sociais

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Atividade
6148 - Assistncia Mdica Qualificada e Gratuita a Todos os Nveis da Populao e
Desenvolvimento de Atividades Educacionais e de Pesquisa no Campo da Sade - Servio Social
Ttulo Autnomo Associao das Pioneiras Sociais.
Iniciativa Ateno de referncia, educao e pesquisa em reabilitao fsica qualificada.
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e em tempo
adequado ao atendimento das necessidades de sade,
Objetivo aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( )No aso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2015
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
890.000.000 1.194.527.700 896.882.275 890.000.000 890.000.000 0 6.882.275
Execuo Fsica
Unidade de Montante
Descrio da meta
medida Previsto Reprogramado Realizado
Procedimento realizado Unidade 1.998.212 1.507.338
Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor Unidade de
Valor em 1/1/2015 Valor Liquidado Descrio da Meta Realizada
Cancelado medida
37.424.426 19.749.466 0

Em 2015, na ao 6148 - Assistncia Mdica Qualificada e Gratuita a Todos os


Nveis da Populao e Desenvolvimento de Atividades Educacionais e de Pesquisa no Campo
da Sade - Servio Social Autnomo Associao das Pioneiras Sociais teve uma dotao final
de R$ 1.194.527.700, cuja despesa empenhada foi de R$896.882.275,00 representando
75,08% do total disponibilizado. Alm disso, a meta fsica programada para 2015 foi
realizada em 75,43% com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica.
Emenda Individual
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Paga
Liquidada Processados No Processados
162.312.700 162.312.700 0 0 0 0 0

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 225


4.3.1.1.14 AES ORAMENTRIAS TRANSVERSAIS S VRIAS REDES E
POLTICAS DA SAS ESTRUTURAO DE UNIDADES

Em dezembro de 2013, foi publicada a Portaria GM/MS N 3.390, que instituiu a


Poltica Nacional de Ateno Hospitalar (PNHOSP) no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS).
A PNHOSP tem como finalidade promover o desenvolvimento sistemtico das
estratgias de aprimoramento dos processos assistenciais e gerenciais na ateno hospitalar,
mediante um planejamento cooperativo e solidrio entre as esferas governamentais.
Tem como objetivo geral estabelecer as diretrizes para a reorganizao da
Ateno Hospitalar no SUS, proporcionando cuidado integral em sade com resolutividade,
atuao em rede, participao social e transparncia, e, a partir do fortalecimento de prticas
assistenciais seguras e gerenciais estratgicas, do uso racional de recursos, da incorporao de
tecnologias em sade e da qualificao dos processos de trabalho.
Na verso preliminar do modelo lgico da PNHOSP esto sugeridos a cada eixo
estratgico os efeitos esperados nos hospitais e as principais diretrizes para alcance destes
efeitos.

Quadro XLV - Identificao da Ao: 8535 - Estruturao de Unidades de


Ateno Especializada em Sade

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Atividade
Ttulo 8535 - Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em Sade
Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como
ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com
Iniciativa qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade.
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e
em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade,
Objetivo aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2015
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
322.600.000 415.452.388 171.257.430 98.527.014 96.627.898 1.899.115 72.730.416
Execuo Fsica
Unidade de Montante
Descrio da meta
medida Previsto Reprogramado Realizado
Unidade estruturada Unidade 150 31
Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor Descrio da Unidade de
Valor em 1/1/2015 Valor Liquidado Realizada
Cancelado Meta medida
2.254.530.573 778.201.400 128.324.810

Em 2015, na ao 8535 - Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em


Sade teve uma dotao final de R$415.452.388,00, cuja despesa empenhada foi de
R$171.257.430,00, representando 41,22% do total disponibilizado. A meta fsica programada
para 2015 foi realizada em 20,67%. Cabe informar que est sendo considerado no quadro
acima a meta fsica apenas de Programa.
Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 226
Emenda Individual da ao 8535

Execuo Oramentria e Financeira


Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados No Processados
4.936.249.061 4.936.843.466 959.106.461 0 0 0 959.106.461

Na ao 8535 - Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em Sade,


esto informados os recursos de programa e emenda parlamentar. O Oramento autorizado
final para emenda foi de R$4.936.843.466,00, sendo que o valor empenhado foi de
R$959.106.461,00, representando 19,43% da dotao final.

Essa ao 8535 de responsabilidade do Departamento de Ateno Hospitalar e


de Urgncia DAHU. E corresponde com a Estruturao de Unidades de Ateno
Especializada em Sade, sendo dividida em cinco planos oramentrios (POs). So eles:

a) Identificao da ao: 8535 PO 000A: Doenas Crnicas DAET (Anlise


consta no Objetivo 0719).
b) Identificao da ao: 8535 PO 0003: Estruturao de Unidades de ateno
Especializada em Sade Assessoria Investimento/GAB/SAS. (Anlise
abaixo)
c) Identificao da ao: 8535 PO 0004: Programa Viver sem Limites- DAPES
(Anlise consta no Objetivo 0713).
d) Identificao da ao: 8535 PO 0007: Controle do Cncer- DAET (Anlise
consta no Objetivo 0719).
e) Identificao da ao: 8535 PO 0009: Crack, Possvel Vencer- DAET
(Anlise consta no Objetivo 0718).

A ao oramentria 8535 foi distribuda em planos oramentrios no exerccio de


2012 com o objetivo de organizar e dar maior transparncia execuo dos programas
prioritrios, a saber: Doenas Crnicas, Viver sem Limite, Controle do Cncer e Crack,
possvel vencer. Dentro do PO 0003 com o mesmo nome da ao foram alocados recursos
para a execuo dos investimentos em andamento e aprovao de novos. Por sua vez, a meta
da ao oramentria de 150 unidades estruturadas, sem detalhamento por PO.

No PO em tela, a lgica de alocao da programao a execuo descentralizada


via convnios, contratos de repasse e fundo a fundo para equipamentos e materiais
permanentes e obras (reforma, construo). Tambm h previso de execuo direta por meio
de licitaes e contrataes centralizadas.
Deve-se observar que com as emendas parlamentares impositivas houve uma
reduo vertiginosa nos recursos alocados para Programa e aumento considervel dos
recursos com execuo obrigatria nos termos dos Art. 165 e 166 da Constituio Federal.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 227


Grfico XXXIII - Ilustrao comparativa aumento recursos para investimentos
com recursos oriundos de emendas parlamentares individuais X variao dos
recursos para disponveis de programao

R$ 6.000.000.000

R$ 5.000.000.000

R$ 4.000.000.000 Recursos
Emendas
R$ 3.000.000.000 Individuais
Recursos
R$ 2.000.000.000
Programao
R$ 1.000.000.000

R$ 0
2011 2012 2013 2014 2015

Descrio 2011 2012 2013 2014 2015


8535 332.315.866,00 321.850.000,00 600.000.000,00 78.926.000,00 400.500.000,00
8933 198.974.800,00 244.000.000,00 400.230.000,00 158.925.000,00 180.000.000,00
Recursos
Programao 531.290.666,00 565.850.000,00 1.000.230.000,00 237.851.000,00 580.500.000,00
(8535 e 8933)
Recursos
Emendas 968.630.912,00 2.121.711.765,00 2.054.141.680,00 4.322.446.894,00 4.777.544.814,00
Individuais
Fontes: Dotao atualizada de programao arquivos mensais CGPO Coordenao Geral de Planejamento e
Oramento (inclui as aes 8535 e 8581. Dotao atualizada de emendas individuais SPO Secretaria de
Planejamento e Oramento da Secretaria Executiva (inclui todas as aes oramentrias).

Quadro XLVI - Identificao da Ao 8535 PO 0003: Estruturao de


Unidades de Ateno Especializada em Sade

Resto a
% % Resto a Pagar
% Pagar
Departamento/A Dotao Empenhado ( Empenhad Pago( No
o
Dotao Inicial (A)
Atualizada (B) C) o (D) =
Liquidado (E) Pago (F) Liquidado Processad
(G) = (E/C) H) = Processado (J)
(C/B) o (I) = (E
(F/C) = (C - E)
- F)
8535 PO
108.000.000 167.900.000 81.477.711 48,53 32.156.074 31.456.959 39,47 38,61 699.115 49.321.637
0003

Execuo Fsica
Unidade de Montante
Descrio da meta
medida Previsto Reprogramado Realizado
Unidade Estruturada Unidade 150 31

Alm disso, os recursos de programao alocados foram contingenciados. O


contingenciamento no reflete em ajuste de dotao, ficando o % de execuo da ao
prejudicado. De acordo com informao recebida da CGPO, a distribuio do limite
contingenciado represou R$ 80.207.959,00 da dotao final de R$ 167.900.000, ou seja, 48%.
A execuo foi de R$ 81.477.711 empenhados e 30,61% deste valor empenhado foi pago.
Alm disso, a meta fsica programada para 2015 foi realizada em 20,67%, com vrias aes
efetivadas no mbito dessa temtica.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 228


A ao, como um todo, possui mais de R$ 2 bilhes inscritos em restos a pagar
no processados.
A baixa execuo financeira no exerccio corrente e de exerccios anteriores
reflete a execuo descentralizada dos recursos em especial a execuo das obras, cuja
execuo financeira depende da apresentao de boletim de medio (caso seja contrato de
repasse) ou de documentos que comprovem o atendimento das condies para liberao de
parcela (caso seja fundo a fundo).
Deve-se observar que as obras fundo a fundo tm sido financiadas em aes
oramentrias ou, no caso dessa ao, nos PO especficos das redes.
Com a ateno aos prazos dispostos na Portaria Interministerial 507 de 2011 e aos
prazos das portarias que regulamentam as transferncias fundo a fundo, est ocorrendo um
processo de reduo deste RAP com o cancelamento dos contratos de repasse ou desabilitao
das propostas de investimentos fundo a fundo.
No obstante, reconhece-se a necessidade de que o processo de acompanhamento
da execuo das obras seja aprimorado. No caso dos contratos de repasse, o acompanhamento
da execuo responsabilidade da Caixa enquanto instituio mandatria. Dentro da SAS, as
reas tcnicas responsveis pelas redes esto sendo instrudas a acompanharem a execuo
dos investimentos aprovados dentro de suas polticas.
No que se refere ao que efetivamente foi executado dentro deste PO em 2015, a
partir de extrato recebido da CGPO, os empenhos foram destinados a reforo de contratos de
repasse e aprovao de novas propostas de equipamentos.

Quadro XLVII Atividades realizadas em 2015 no PO 0003 da 8535

Soma de Soma de A
Atividade Empenhado Liquidar Soma de Liquidado Soma de Pago
EQUIPAMENTO 36.734.649,78 0,00 9.885.654,78 9.885.654,78
LICITAO 47.820,99 0,00 0,00 0,00
NOVO CONTRATO DE REPASSE 4.877.459,24 0,00 1.961.823,24 1.710.628,00
REFORO DE EMPENHO 39.817.780,77 0,00 20.308.596,04 19.860.676,04
Total 81.477.710,78 0,00 32.156.074,06 31.456.958,82

Enquanto ao guarda-chuva este PO suporta a execuo de atividades previstas


e no previstas. O planejamento das polticas e programas prioritrios tem seus recursos
alocados em aes e PO especfico.
Os investimentos em unidades de ateno especializada no vinculados a uma
programao especfica impactam este PO. Foram 23 municpios beneficiados com propostas
de aquisio de equipamentos, 4 com novas obras e 7 com reforo oramentrio de obras em
execuo. O contingenciamento no permitiu o alcance da meta de 150 unidades, que no
apenas para este PO.
O processo de alocao destes recursos obedece a uma lgica conjuntural. H um
processo consolidado no MS de apresentao, anlise, aprovao das propostas, formalizao
e transferncia dos recursos. Necessrio fortalecer os mecanismos previstos no SUS de
planejamento e validao colegiada dos investimentos a fim de que haja uma estratgia de
alocao dos recursos que no pulverize o oramento.
Os recursos alocados em emendas parlamentares, principalmente as individuais
que tm carter de execuo obrigatrio esto concentrando as disponibilidades oramentrias
e financeiras do MS para investimentos. So mais de 9 mil propostas de projetos analisados e
que em 2015, apenas na 8535, importaram em R$ 959.106.461 empenhados.
Na tentativa de qualificar a alocao destes recursos, a SAS em conjunto com o
FNS elabora a cartilha de apresentao de propostas e tenta induzir a alocao das emendas
em seus programas estratgicos, amenizando a falta de recursos de Programa.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 229


Ainda h muito a avanar na alocao destes recursos que tem o perfil de alocao
pulverizado (mdia de R$ 400 mil por proposta).

Grfico XXXIV - Alocao das emendas em propostas vinculadas s polticas e


programas prioritrios do MS

Fonte: SISPROFNS e classificao das propostas no Investimento/SAS quanto programa/rede e componente.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 230


4.3.1.1.15 AES ORAMENTRIAS TRANSVERSAIS S VRIAS REDES E
POLTICAS DA SAS MDIA E ALTA COMPLEXIDADE

No SUS, o cuidado sade est organizado nos nveis de Ateno Bsica, Mdia
e Alta Complexidade. Essa organizao da ateno sade tem o objetivo de buscar uma
melhor programao e o planejamento das aes e servios do Sistema.
A mdia complexidade composta por aes e servios que visam atender a
problemas e agravos de sade da populao cuja complexidade da assistncia na prtica
clnica demande a disponibilidade de profissionais especializados e a utilizao de recursos
tecnolgicos para o apoio diagnstico e tratamento.
A alta complexidade composta pelo conjunto de procedimentos que envolvem
alta tecnologia e alto custo. As principais reas que compem a alta complexidade no SUS
so: assistncia ao paciente portador de doena renal crnica (por meio dos procedimentos de
dilise); assistncia ao paciente oncolgico; cirurgia cardiovascular; cirurgia vascular; cirurgia
cardiovascular peditrica; procedimentos da cardiologia intervencionista; procedimentos
endovasculares extracardacos; laboratrio de eletrofisiologia; assistncia em traumato-
ortopedia; procedimentos de neurocirurgia, entre outras.

Quadro XLVIII - Identificao da Ao: 8585 - Ateno Sade da


Populao para Procedimentos em Mdia e Alta Complexidade

Identificao da Ao
Cdigo Tipo: Atividade
Ttulo 8585 - Ateno Sade da Populao para Procedimentos em Mdia e Alta Complexidade
Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como ampliao da
ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao das prticas e da gesto do
Iniciativa cuidado, buscando assegurar resolutividade.
Cdigo: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e em tempo adequado
ao atendimento das necessidades de sade, aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno
Objetivo especializada.
Cdigo: 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Programa Tipo: Temtico
Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade
Ao Prioritria ( ) Sim ( )No Caso positivo: ( )PAC ( ) Brasil sem Misria
Lei Oramentria 2015
Execuo Oramentria e Financeira
Dotao Despesa Restos a Pagar inscritos 2015
No
Inicial Final Empenhada Liquidada Paga Processados Processados
43.817.796.512 43.142.321.717 43.133.133.493 42.765.336.857 42.602.282.064 163.054.794 367.798.635
Execuo Fsica
Unidade de Montante
Descrio da meta
medida Previsto Reprogramado Realizado*
Procedimento realizado Unidade 2.211.837.811 2.089.022.684
Restos a Pagar No processados - Exerccios Anteriores
Execuo Oramentria e Financeira Execuo Fsica - Metas
Valor em 1/1/2015 Valor Liquidado Valor Cancelado Descrio da Meta Unidade de medida Realizada
619.782.927 168.356.093 56.432.521
Fonte: SIAFI
*Fonte: SIA/SIH - Produo at a competncia novembro/2015.

Em 2015, na ao 8585 Ateno Sade da Populao para Procedimentos de


Mdia e Alta Complexidade teve uma dotao final de R$ 43.142.321.717, cuja despesa
empenhada foi de R$ 43.133.133.493, representando 99,98% do total disponibilizado. Alm
disso, a meta fsica programada para 2015 foi realizada em 94,45%, com vrias aes
efetivadas no mbito dessa temtica.

Relatrio de Gesto da SAS 2015 Pgina 231


A ao oramentria 8585 Ateno Sade da Populao para Procedimentos
de Mdia e Alta Complexidade assegura dotao para o financiamento das aes e servios de
mdia e alta complexidade, no mbito do SUS, cuja execuo compete aos estados,
municpios e ao Distrito Federal, mediante a transferncia de recursos federais. Essas
transferncias compem o Bloco de Ateno de Mdia e Alta Complexidade, e respondem
por uma parcela significativa do oramento do Ministrio da Sade.
Vale lembrar que essa ao, de responsabilidade do Departamento de Regulao,
Avaliao e Controle DRAC, relacionada com a ateno sade da populao para
procedimentos em mdia e alta complexidade, segmentada em oito planos oramentrios
(POs), a saber:
a) Identificao da ao: 8585 PO 0002 Crack, Possvel Vencer.
b) Identificao da ao: 8585 PO 0003 SOS Emergncia.
c) Identificao da ao: 8585 PO 0004 Rede Cegonha.
d) Identificao da ao: 8585 PO 0006 Viver sem Limites.
e) Identificao da ao: 8585 PO 0007 - Ateno Sade da Populao para
Procedimentos em Mdia e Alta Complexidade
f) Identificao da ao: 8585 PO 0008 Controle do Cncer.
g) Identificao da ao: 8585 PO 0009 UPA.
h) Identificao da ao: 8585 PO 000F Sade Mental.

Cabe destacar, quanto execuo fsica, no perodo de janeiro a novembro de


2015 foram executados 94,45% do montante previsto para a meta. Estima-se que os 12 meses
de 2015 alcancem 98% da Produo Hospitalar e Ambulatorial planejada, Mdia e Alta
complexidade, nas 27 unidades federadas tabela abaixo.

Tabela -TTTTT - Produo Hospitalar e Ambulatorial, Mdia e Alta complexidade, por


Unidade Federada - Janeiro a Novembro de 2015

SIH SIA
UF Quantidade Total*
Qtd. Aprovada Qtd. Aprovada
Rondnia 97.395 17.876.022 17.973.417
Acre 45.252 7.309.418 7.354.670
Amazonas 154.973 40.097.951 40.252.924
Roraima 29.924 3.930.222 3.960.146
Par 418.365 43.458.043 43.876.408
Amap 25.774 3.060.698 3.086.472
Tocantins 77.368 9.886.212 9.963.580
Maranho 373.782 46.538.017 46.911.799
Piau 191.188 19.212.819 19.404.007
Cear 436.101 61.263.071 61.699.172
Rio Grande do Norte 149.392 30.816.260 30.965.652
Paraba 166.634 26.015.830 26.182.464
Pernambuco 493.422 81.738.535 82.231.957
Alagoas 159.412 21.833.813 21.993.225
Sergipe 88.462 15.857.862 15.946.324
Bahia 769.748 87.685.682 88.455.430
Minas Gerais 1.118.446 196.149.043 197.267.489
Esprito Santo 207.476 49.968.947