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Aspectos Fisiopatolgicos
del intercambio gaseoso
El componente de
intercambio gaseoso:
LOS PULMONES
El sistema de entrega:
LA CIRCULACION
El reservorio de oxgeno:
LA SANGRE
FiO2 y PAO2
Aire atmosfrico Aire alveolar
% mmHg % mmHg
Nitrgeno 78.6 597 74.9 569
Oxgeno 20.8 159 13.6 104
CO2 0.04 0.3 5.3 40
H2O 0.50 3.7 6.2 47
TOTAL 100.0 760.0 100.0 760
INTERCAMBIO GASEOSO PULMONAR
Aire ambiental
PO2 = 149 mmHg
PCO2= 0 mmHg
VA/Q 3
PvO2 =40 mmHg PaO2 = 90 mmHg
PvCO2=60 mmHg PaCO2 = 40 mmHg
2 S.venosa S. Arterial
GRADIENTE ALVEOLO-CAPILAR DEL OXIGENO (AaDO2)
C0NTENIDO ARTERIAL DE OXIGENO (CaO2)
- Hgb 15 gm/100 ml
- pH 7.40, Temp 38 C
VOL. % O2
20 100% 20,1
1g Hb BINDS 1,34 ml O2
16 -
12 -
A
8-
PO2
PCO2
Volumen tidal y
Volumen minuto
Generaciones de la va area
24 millones de alvolos al nacer con una
superficie de intercambio gaseoso
aproximada de 2.8 m
Compartimiento
Pre acinar
2 ml/kg
espacio muerto
Compartimiento
acinar
Volumen y ventilacin alveolar
El pulmn consiste de dos compartimientos:
T
I
D Volumen
A alveolar
L
VOLUMEN TIDAL : vol de gas movilizado
hacia adentro y fuera con cada respiracin
VOLUMEN TIDAL :
= Vol espacio muerto + Vol alveolar
VENTILACION MINUTO :
= Vol Tidal X Frec Respiratoria
Qu le parece?
RN 3000 g RN 1000 g
FR: 40 FR: 50
Vt 5 ml/kg: 15ml Vt 4 ml/kg: 4 ml
Vol minuto: 40 x 15= Vol minuto: 4 x 50 =
600 ml/min 0.6 L/min 200 ml/min 0.2 L/min
Ventilacion minuto :
= Frec Respirat X Vol Tidal
Volmenes y Capacidades Pulmonares
Valores Normales de Volmenes
Pulmonares en RNT
Volmenes Ventilatorios Volmenes Pulmonares
Estticos
VT: 5-8 ml/Kg VR: 10-15 ml/Kg
Venoso Arterial
O2 CO2 O2 CO2
Intercambio gaseoso respiratorio
Venoso Arterial
O2 CO2 O2 CO2
Hipoventilacin
Intercambio gaseoso respiratorio
Venoso Arterial
O2 CO2 O2 CO2
Inspiracin incompleta
Hipercapnia Hipoxemia
Intercambio gaseoso respiratorio
Venoso Arterial
O2 CO2 O2 CO2
Hiperventilacin
Intercambio gaseoso respiratorio
Venoso Arterial
O2 CO2 O2 CO2
Hiperventilacin
Intercambio gaseoso respiratorio
Venoso Arterial
O2 CO2 O2 CO2
Sobredistensin o espiracin incompleta
Ventilacin Mecnica Convencional
Espiracin incompleta
Atrapamiento gas
Volumen de
ventilacin pulmonar
HIPOVENTILACION : PA O2 y PA CO2
(inspiracin incompleta)
SOBREDISTENCION : PA O2 y PA CO2
(espiracin incompleta)
RN varn de 30 semanas, 5to da de
vida, en incubadora con O2 por cabezal
FiO2 60%. Con episodios de apnea
Baja Alta
O2 VMC
Derivaciones D I -- --
Disparidad V / Q +/- +/-
Alteraciones en difusin + +
Hipoventilacin + +
Relacione las alternativas
EMH
Hipertensin
pulmonar corto circuito
persistente
Neumona
Shock hipovolmico espacio muerto
Atelectasia
SAM
Rx 10 EIC RX: 6 EIC