Daftar anak santi yang di periksa

Al DulQoriin

NO Nama Umur Diagnosa Obat

1 Ubadilah 14 Ros Amox,Pct,Gg,Dexa
2 Sopian Opik 16 Vulnus Amox,Pct,ctm,Sk, Oxy
3 Anandi 16 Ros Pct,gg,ctm
4 Roden 17 Ros Pct,gg,dexa
5 Sugiarto 18 Ros pct,gg,amox
6 Adulazis 14 Ros pct,gg,amox
7 Maulana 14 k29 ant,gg.amox
8 Raka Pratama 17 Ros pct,ctm,dexa
9 Nur iman 17 L30 Amox,pct,ctm,sk beta
10 Ani Sulistiani 14 Ros Pct,bc,gg
11 Mawar 17 k29 ant,dexa,pct.amox
12 Obin 12 Kena paku amox.pct.dexa
13 Armani 12 Pusing pct
14 Arif 15 ispa amox,pct,dexa,obh
15 Asman 17 L30 pct,amox,ctm
16 Wawan 17 Ros pct,ctm,obh
17 Herni 10 ispa amox,pct,ctm
18 Odah 16 Exim amox,dexa,pct, Sk. Hidro
19 M.Mulyadi 17 ispa Cotry.pct.ctm.dextrop
20 m.efan 17 ispa amox.pct.ctm
21 Herna 10 ispa Atg.dexa.ctm
22 Sofian 11 ispa Cotry.pct.ctm.
23 A.Ali 14 ispa cotry,pct.ctm
24 Robin 17 ispa amox,pct,dextrop
25 Aris 15 k29 pct.antasid,ctm
26 Rohmat 14 Ge tetra,pct,ctm
27 Deden 26 alergi Amox,dexa,ctm
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
JL. MULTATULI NO. 5 TELP. ( 0252 ) 201312
RANGKASBITUNG

LAPORAN PROGRAM PEMEBERANTASAN PENYAKIT KUSTA

BULAN : .
PUSKESMAS : .
KABUPATEN/KOTA : .

I. PENEMUAN PENDERITAAN BARU BULAN INI

PB MB
A. HASIL PEMERIKSAAN DIPERIKSA JUMLAH
<15 >15 <15 >15
1 Sukarela
2 Kontak
3 Murid SD
4 Chase Survey

B. TINGKAT CACAT PENDERITA BARU

Tingkat 0
Tingkat I
Tingkat II

II. PENGOBATAN MDT BULAN INI

PB MB
A. PENGOBATAN PENDERITA MDT JUMLAH
<15 >15 <15 >15
1 Penderita akhir bulan lalu
2 Penderita MDT baru
3 Penderita RELAPS
4 Penderita MDT pindahan daerah lain
5 Penderita dari OOC kembali MDT

B. EVALUASI PENGOBATAN MDT

1 Penderita RFT
2 Penderita Meninggal
3 Penderita Pindahan
4 Penderita <1 Tahun
C. JML PENDERITA MDT AKHIR BULAN INI ( A-B )

D. LAIN - LAIN

1 Penderita Reaksi Baru

2 Penderita RFT Kumulatif

E. STOK OBAT
1 Jumlah obat MDT Anak ( blister )
2 Jumlah obat MDT Dewasa ( blister )
3 Prednipac ( box )
4 Lamprene ( Tablet )
F. KETERANGAN

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kalanganyar

drg. Ika Sari Mustika Wati ( )

NIP. 19801222 200604 2 009 NIP.