Borraador

TESIS PARA OPTAR EL TTULO DE CIRUJANO DENTISTA
CARIES DENTAL, HIPOPLASIA DEL ESMALTE EN RELACIN

AL ESTADO NUTRICIONAL EN NIOS DE 6 A 12 AOS DE
AMBOS SEXOS DISTRITO
DE LIRCAY- HUANCAVELICA, AO 2014
INTEGRANTES: Canales Gallegos Cinthya Margot.
Cochachin Tinoco Alex Patrick.
Zaravia Guzmn Ximena Sharon.
ASESOR: Mgter. Silverio Alejo Huaman
ICA PERU
2014
DEDICATORIA:
Dedico sta tesis a mi Padre Celestial sobre
todo, porque gracias a l tengo la vida, mi
familia y esperanza en el futuro. A mi adorada
madre Mara; la fuerza inspiradora, durante
estos aos de estudio y preparacin.
Dedico del mismo modo con todo mi
aprecio mi aorada abuela Modesta;
grandiosa mujer ejemplar quien
sembr en mi corazn un amor
grande, el noble deseo de ser mejor.
CANALES GALLEGOS CINTHYA MARGOT
2
DEDICATORIA:
Dedico esta tesis principalmente a mis

queridos padres Arnulfo y Bertha quienes
con mucho coraje y esfuerzo forjaron en
m las ganas de querer seguir siempre
hacia adelante y conseguir siempre mis
objetivos.
As mismo se la dedico a mi hermana

Cynthia quien con su compaa me
apoyo mucho durante estos aos de
aprendizaje y a Ximena quien desde el
inicio de la carrera me brindo su apoyo y
amor incondicional y logr hacer que
esos momentos difciles se vieran ms
simples y llevaderos.
COCHACHIN TINOCO ALEX PATRICK
3
DEDICO ESTA TESIS:
A mis padres Godofredo e Ines quienes a lo

largo de mi vida han velado por mi bienestar
y educacin. Por promover el desarrollo y la
unin en nuestra familia. Pero sobre todo
por ser un excelente ejemplo de vida a
seguir.
A mis hermanos Ambar, Edwin y

Mildred por ser parte importante de mi
vida. A todos ellos por llenarla de
grandes momentos compartido.
A Patrick, por haberme apoyado en las

buenas y en las malas, por ser un
excelente amigo, pero sobre todo por su
paciencia y amor incondicional. T.A.
..
ZARAVIA GUZMN XIMENA SHARON
4
AGRADECIMIENTO:
Durante estos meses son muchas las personas e instituciones que han participado en
este trabajo y a quienes queremos expresar nuestra gratitud por el apoyo y la
confianza que nos han prestado de forma desinteresada. Los resultados de este
proyecto, estn dedicados a todas aquellas personas que, de alguna forma, fueron
parte de su realizacin.
Nuestros sinceros agradecimientos estn dirigidos hacia:
En primer lugar a Dios por habernos guiado por el camino de la felicidad hasta ahora.
Al Distrito de Lircay, por su acogida y el apoyo recibido durante los largos y fructferos
periodos que hemos desarrollado en ella nuestra labor de investigacin. Tambin nos
complace agradecer la acogida, el apoyo y los medios otorgados en los distintos
centros donde hemos desarrollado parte de nuestra tesis: A las comunidades de Allato
y Los Angeles, I.E.N 36214 de Bellavista.
Al alcalde de la Provincia de Angaraes - Lircay, por abrirnos las puertas de su
localidad y brindarnos todo el apoyo posible.
Al director de la I.E.N 36214 de Bellavista por abrirnos las puertas de su institucin y
brindarnos todo su apoyo.
A la Tcnica de Enfermera por brindarnos su apoyo y servirnos como gua en algunas
comunidades de difcil acceso.
De igual manera agradecer a nuestro asesor de Investigacin y Tesis de Grado,
Mgter. Silverio Alejo Huaman .Por su visin crtica de muchos aspectos cotidianos de
la vida, por su rectitud en su profesin como docente, por sus consejos, que ayudan a
formarte como persona e investigador.
5
NDICE
Resumen 8
Introduccin 9
l.- DATOS GENERALES 10
1.1.- Ttulo 10
1.2.- Personal Investigador 10
1.3.- Asesor 10
1.4.- Especialidad 10
1.5.- mbito Geogrfico 10
1.6.- Institucin que apoya la Investigacin. 10
II.- Problema de la Investigacin 11
2.1.- Planteamiento del problema 11
2.2.- Formulacin del Problema 11
2.3.- Justificacin de la Investigacin. 11
2.4.- Limitaciones de la Investigacin. 12
2.5.- Objetivos 12
2.5.1.- Objetivo General 12
2.5.2.- Objetivos Especficos 12
III.- Bases Cientficas Tericas 13
3.1.- Antecedentes Internacionales 13
3.2.- Antecedentes Nacionales 13
3.3.- Marco Terico. 17
3.3.1.- Caries Dental 17
3.3.2.- Hipoplasia del esmalte 24
3.3.3.- Estado nutricional 37
3.3.4.- Desnutricin. 39
6
IV Metodologa 42
4.1.- Tipo de investigacin. 42
4.2.- Poblacin y Muestra 42
4.2.1 Universo de Estudio 42
4.2.2 Unidad de anlisis 42
4.2.3 Tamao de la muestra. 43
4.3.- Criterios de seleccin de la muestra 43
4.4.- Hiptesis 45
4.4.1.- Hiptesis general. 45
4.4.2.- Hiptesis estadstica 45
4.5.- Variables. 46
4.5.1.- Variables e Indicadores. 46
4.6.- Operacionalizacin de variables 47
4.7.- Recoleccin de Datos 48
4.8.- Procesamiento y anlisis de Datos 48
V.- Resultados. 49
VI.- Discusin. 64
VII.- Conclusiones. 66
VIII.- Recomendaciones. 67
IX.- Bibliografa. 68
X.- Anexos. 70
7
RESUMEN
Este trabajo se realiz con la finalidad de determinar el estado de caries dental
e hipoplasia del esmalte en relacin al estado nutricional en nios de 6 a 12
aos de edad de ambos sexos del Distrito de lircay Huancavelica.
La muestra estuvo constituida por 100 nios de ambos sexos a quienes se les
evalu su estado nutricional en base a la edad, peso y talla, empleando para
esto el ndice de Quetelet, con respecto a la caries dental se determin el
ndice ceo-d y CPO-D y por ltimo se evalu la presencia de hipoplasia dental
mediante el ndice DDE modificado segn la OMS.
Con respecto al estado nutricional, el 42% de la muestra padeca de
desnutricin.
El ndice ceo-d promedio encontrado es de 5.99, mientras que el ndice CPO-D
promedio fue de 3.68
La hipoplasia del esmalte fue del 47% de la muestra total.
Mediante la prueba estadstica del Chi - cuadrado se validan las hiptesis
alternas que dicen que el estado nutricional si influye tanto en la produccin de
caries dental como en la de hipoplasia del esmalte.
8
INTRODUCCIN
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha definido la caries dental como un
proceso localizado de origen multifactorial que se inicia despus de la erupcin
dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que evoluciona
hasta la formacin de una cavidad. Si no se atiende oportunamente, afecta la salud
general y la calidad de vida de los individuos de todas las edades. La caries dental es
una de las enfermedades ms prevalentes en la poblacin mundial; en nuestro pas, la
distribucin de la caries dental no es homognea, ya que existe un conjunto de
factores que determinan un desigual reparto de la enfermedad en los diferentes grupos
de poblacin. La posicin que ocupan las personas en la escala social parece
constituir uno de tales factores, a lo cual se le suma la deficiencia de los programas de
salud bucal que no llegan a toda la poblacin.
Con el presente estudio, pretendemos establecer la relacin que pueda existir entre el
estado nutricional para la predisposicin en la etiologa de la caries dental e hipoplasia
del esmalte, enfocando nuestra investigacin en una zona particularmente de baja
escala social, como es el caso del Distrito de Lircay Huancavelica uno de los
departamentos ms pobres del Per.
9
I.- DATOS GENERALES.-
1.1.- Ttulo: Caries dental, hipoplasia del esmalte en relacin al estado nutricional,
en nios de 6 a 12 aos de ambos sexos, Distrito de Lircay Huancavelica, ao
2014
1.2.- Personal investigador: Canales Gallegos Cinthya Margot.
Cochachin Tinoco Alex Patrick.
Zaravia Guzmn Ximena Sharon.
1.3.- Asesor. Mgter. Silverio Alejo Huaman.
1.4.- Especialidad Operatoria.
1.5.- mbito Geogrfico: Distrito de Lircay Huancavelica.
1.6.- Instituciones que apoyan la Investigacin: Facultad de odontologa de la
UNICA.
10
II.-. PROBLEMA DE INVESTIGACIN
2.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Esta comunidad es afectada por los bajos recursos econmicos que poseen sus
pobladores, trayendo como consecuencia que los nios presenten signos de
malnutricin. La presente investigacin nos permitir conocer los problemas de salud
bucal de esta poblacin; teniendo en cuenta que la formacin del diente se produce
tanto en la etapa intrauterina, as como en los primeros aos de vida y la influencia del
estado nutricional deficiente podra repercutir en la salud dental del nio.
2.2.- FORMULACIN DEL PROBLEMA
Cul es la incidencia de caries dental e hipoplasia del esmalte segn el estado
nutricional en los nios de 6 a 12 aos, de ambos sexos del Distrito de Lircay
Huancavelica?
2.3.- JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN
El presente trabajo de investigacin est dado para obtener un conocimiento de la
realidad en cuanto a la salud de los nios, es decir, en qu medidas los nios con
desnutricin son ms susceptibles a desarrollar caries e hipoplasia del esmalte en
comparacin con los que no presentaron desnutricin, identificando de esta manera
las necesidades de tratamiento, para que a partir de ello se planifique o se sugiera las
estrategias de solucin que ayuden a disminuir el elevado porcentaje de estas
enfermedades.
Tambin servir como base para futuros estudios en otras localidades.
11
2.4.- LIMITACIN DE LA INVESTIGACIN
1. Factores Econmicos para la realizacin de un estudio ms profundo
2. La falta de colaboracin de algunos nios.
2.5.- OBJETIVOS
2.5.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar cul es la incidencia de caries dental e hipoplasia del
esmalte segn el estado nutricional en los nios de 6 a 12 aos de
ambos sexos del Distrito de Lircay Huancavelica.
2.5.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
Determinar el estado nutricional en los nios de 6 a 12 aos de ambos
sexos del Distrito de Lircay Huancavelica.
Determinar la incidencia de caries dental en los nios de 6 a 12 aos de
ambos sexos del Distrito de Lircay Huancavelica.
Determinar la incidencia de hipoplasia del esmalte en los nios de 6 a
12 aos de ambos sexos del Distrito de Lircay Huancavelica.
Comparar los datos obtenidos, de los grupos de nios con desnutricin
y normales.
Determinar cul es la incidencia de caries dental segn el estado
nutricional en los nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del Distrito de
Lircay Huancavelica.
Determinar cul es la incidencia de hipoplasia del esmalte segn el
estado nutricional en los nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del
Distrito de Lircay Huancavelica.
12
III.- BASES CIENTFICAS TERICAS.
3.1.- ANTECEDENTES INTERNACIONALES.
BAUME Y MILLER 1979, En su estudio sobre hipoplasia en 2000 nios de 6 a
12 aos llegaron a la conclusin que la prevalencia de la hipoplasia dental es
mayor en zonas geogrficas con deficiencias nutricionales y sanitarias respecto
a la detectada en los pases industrializados ms avanzados.(2)
FRASER D. Y NIKIFURUCK G. 1982. En su investigacin determinaron que
existe una relacin entre hipoplasia y aumento de caries en nios de 2 a 6 aos
en colegios estatales de Illinois- EEUU.(21)
GOODEMAN Y COL. 1987. Relacionaron la hipoplasia del esmalte dentario
con el momento del destete, observaron que existe una fuerte correlacin entre
la edad de aparicin de las lesiones y el cambio de dieta de la leche materna
hacia una ingesta ms slida.
3.2.- ANTECEDNTES NACIONALES.-
PIMENTEL CESAR, en 1983, efectu un estudio epidemiolgico de caries
dental en 3000 escolares de 6 a 14 aos, en la ciudad de Tacna encontr un
ndice de CPOD promedio de 2.41 y ceod promedio de 1.60. El sexo femenino
present los valores ms altos en sus ndices comparado con la de los
varones. (24)
13
MUNGUIA ROBERTO, en 1985, en un estudio epidemiolgico de salud oral en
nios de 6 a 12 aos de edad, en 4 distritos de Lima Metropolitana, seala que
las denticiones permanentes y deciduas tienen una prevalencia de caries de
83.33% y 92.4% respectivamente; y los ndices poblacionales de ceod: 4.66 y
CPOD: 3.34, dentro de los cuales el mayor componente es caries.(20)
CUACO JOS, en 1995, el estudio tuvo como propsito evaluar la asociacin
de prevalencia de caries dental (CD) en nios y el estado nutricional (EN).
Fueron incluidos en el anlisis un total de 169 sujetos, 70 de sexo masculino y
99 de sexo femenino. Se observ igual prevalencia de caries dental entre
desnutridos y no desnutridos. Se estim el riesgo de presentar CD por medio
de la razn de disparidad (OR), resultando que los sujetos desnutridos tienen
0.41 y 2.75, del sexo masculino y femenino respectivamente, ms veces de
presentar CD que los sujetos normales.(9)
NIO DE GUZMN MONTERO, ROCO y compaeros (2002), realizaron un
estudio sobre la influencia nutricional en la caries dental en 246 nios de las
escuelas primarias del distrito de Ica, teniendo como resultado a 161 nios con
estado nutricional normal y 85 nios desnutridos de ambos sexos. En los nios
normales 7.11% tienen caries, y los desnutridos 10.68% presentan caries,
tambin mostr que el sexo masculino tiene mayor prevalencia de caries.(22)
ZUMAETA DANIEL (1992), encontr del total de la muestra examinada (216
nios), 56 nios (26%) presentan hipoplasia del esmalte. De los 85 nios
desnutridos crnicos, 28(32.9%) presentan hipoplasia del esmalte, del mismo
modo, de los 131 nios normales 28 (21.4%) muestran la lesin. La diferencia
14
de prevalencia entre los grupos de nios desnutridos crnicos y normales,
resulta ser estadsticamente significativa. (25)
CALDERON GUTIERREZ JOS (1993), realiz un estudio de la frecuencia y
distribucin de hipoplasia del esmalte, en nios de 6-14 aos de edad, en un
distrito de la provincia de Chanchamayo en el Per, en el cual incluy la
variable procedencia, encontrando que la poblacin rural tiene mayor
prevalencia de presentar hipoplasia que la poblacin urbana, existiendo entre
ambos valores, diferencias estadsticamente significativas. El sexo masculino,
present una prevalencia ligera ms alta, que el femenino, no habiendo
diferencia significativa por el sexo. (8)
GUERRERO CSAR Y RAMREZ ANTONIO (1993), realizaron estudios en
diferentes distritos de la provincia de Chanchamayo en el Per, en la poblacin
urbana y rural. Para Guerrero, la poblacin urbana alcanz una prevalencia en
hipoplasia del esmalte de 37.6% y la poblacin rural de 30.8% RAMREZ,
encontr una prevalencia de 14.5% y 9.9% para la poblacin urbana y rural;
llegando a la conclusin que no exista diferencias significativas entre ambas
poblaciones, siendo la prevalencia de la poblacin urbana ligeramente ms
alta. El sexo masculino, fue el ms prevalente aunque este dato no fue
estadsticamente significativo.(13)
15
FLORES DOMINGUEZ ARTURO (1997), encontr una prevalencia de
hipoplasia en el C.E.E. Enrique Milla Ochoa (Los Olivos) de 8.225% y en el
C.E.P. Sagrado Corazn Recoleta (La Molina), fue de 5.13%. en el C.E.E.
Enrique Milla Ochoa, se hall una diferencia estadsticamente significativa
entre la presencia de hipoplasia y el estado socioeconmico no aceptable.
Tambin se encontr diferencias estadsticamente significativas entre la
presencia de hipoplasia y la edad, siendo el grupo de 6 a 8 aos de edad, el
ms afectado. En el C.E.P. Sagrado Corazn Recoleta, se hall una
diferencia estadsticamente significativa entre la presencia de hipoplasia y la
paternidad al grupo socioeconmico aceptable, no se hallaron diferencias
estadsticamente significativas con relacin al sexo en ninguno de los dos
colegios.(12)
MALDONADO PIMENTEL T. Y COL. (1998). En 195 nios realizaron un
estudio comparativo de la prevalencia y distribucin de hipoplasia del esmalte
entre nios, nutridos y con desnutricin de 3 a 6 aos de ambos sexos, en el
C.E.I. N17 San Miguel de la ciudad de Ica, tuvieron como resultado lo
siguiente:
La prevalencia de hipoplasia del esmalte en nios con desnutricin (95 nios)
es de 31.11% y el 28.16% (100 nios) en nios nutridos.(17)
16
3.3.- MARCO TERICO
3.3.1. CARIES DENTAL
La Caries Dental, es una de las enfermedades orales ms comunes, en la que
se produce la destruccin progresiva del esmalte, dentina y cemento, que
conforman el tejido dentario constituyendo un proceso patolgico o
multifactorial
La Caries Dental se define como una enfermedad infecciosa destructiva crnica
localizada, post-eruptiva de los tejidos calcificados de los dientes, caracterizada
por la desmineralizacin de la porcin inorgnica del diente y una destruccin
de la sustancia orgnica del diente.
La Caries Dental, es uno de los problemas ms grandes de Salud Pblica
Dental, por ser la enfermedad ms prevalente de la cavidad oral, siendo sta
una patologa del hombre moderno. (3, 4, 5)
FACTORES DE RIESGO
La caries dental es causada por una bacteria que interacta con las partculas
de comida que permanecen en la superficie de los dientes. La bacteria alimenta
a los azcares de la comida produciendo cidos. Estos cidos y la bacteria se
combinan para formar una sustancia pegajosa llamada placa. La placa se
adhiere a sus dientes y le permite a los cidos acabar con la proteccin del
esmalte de los dientes provocando as la caries.
Se ha demostrado la implicacin de bacterias (estreptococos mutans,
actinomices, lactobacilo, etc.) en su desarrollo.
La caries dental es una enfermedad bacteriana multifactorial que para su
instalacin necesita la interaccin de tres factores bsicos: (3)
17
HUSPED (DIENTE).-Es sobre la estructura dura de los dientes que la
dolencia se manifiesta y, para que esto ocurra, es necesario que el esmalte se
torne susceptible de ser destruido, por los cidos o por su propia configuracin
anatmica como en los casos de surcos, fisuras, y puntos. El punto de
resistencia o potencial de resistencia del esmalte humano est alrededor de un
Ph de 5,2.
De esta forma, el diente ser susceptible cuanto mayor sea el nmero de
surcos, fisuras y puntos existentes, defectos estructurales presentes, as como
cuanto mayor para el pH de potencial de resistencia, el inverso tambin es
verdadero pH resistencia esmalte.
Como los dientes deciduos sanos son menos mineralizados que los
permanentes, lgicamente sern ms susceptibles, ya que la resistencia del
esmalte es menor a un pH ms alto y franco, determinando que una

(10)
acidificacin ms franca, pueden ocurrir lesiones fcilmente en esmalte.
MICROFLORA (BACTERIA).- Se origina de una matriz glico-proteica donde el
componente bacteriano se fija-coloniza y, cuando es criognico y organizado,
se puede convertir en una fuente generadora de caries dentaria.
Los Estreptococos mutans estn relacionados con la caries o lesiones que
ocurren en puntos, ranuras y fisuras; como tambin en las superficies lisa,
sobre el cuello y raz, por la accin formadora de glucanos que los habilita a
adherirse en cualquier superficie.
Los lactobacilos acidfilos son tambin generadores de cidos y de polmeros
tipo frutanos y son los responsables por la mayora de caries de surco y fisuras.
Sin la presencia de las bacterias no hay caries. (7)
Como el nio nace sin bacterias criognicas, la adquisicin de ellas se hace por
contacto del bebe con el ambiente familiar y esto comienza a ocurrir en el 1
18
ao de vida. Por tanto, el perodo de mayor adquisicin es definido como
"ventana de infeccin" y ocurre en el periodo entre 19 y 28 meses. Parece que
la erupcin de los 1 molares deciduos est relacionada con este hecho.
En bebs es comn tambin la aparicin de una placa de color negra en la
regin cervical de los dientes. Esta placa negra est firmemente adherida y es
de difcil remocin, sin embargo, como est compuesta por bacteroides
melaninogenicus, despus de la formacin del pigmento, forman aminocidos,
cidos francos como el butricos y/o acticos, as como el amonio que sirve
para neutralizar el pH. Este hecho confiere a esos nios una relativa inmunidad
a la caries dentaria.(11, 19, 23)
SUBSTRATOS (AZCARES).- Siendo la caries una enfermedad bacteriana,
estudios confirman sus caractersticas de infeccin y transmisibilidad. No
obstante, la simple inoculacin de bacterias cariognicas no generan de por si
la caries dental, siendo necesaria la presencia de un sustrato cariognico
constituido a base de carbohidratos refinados como la sacarosa, glucosa,
fructosa y lactosa.
Los estreptococos mutans actuando sobre la sacarosa determinan la formacin
de glucano y la formacin de cidos. Cuando la acidificacin es alta y el pH
para menos de 5,2 existe la posibilidad de que ocurra desmineralizacin y
consecuentemente la ruptura del esmalte y el inicio de la formacin de una
lesin cariosa. Como en la saliva y en la placa existen iones de Ca, P, y F, ellos
producen un efecto de remineralizacin, que evita que la lesin se forme y
cuando existe el desequilibrio este lleva por un lado a la cavitacin y por otro a
la remineralizacin. (4)
TIEMPO.-La presencia y formacin de caries en nios no est solamente
relacionada con la cantidad de carbohidratos ingeridos, sino tambin por la
19
consistencia del alimento y la frecuencia de ingestin. Como despus de la
ingestin de alimentos cariognicos el pH baja al nivel de 5 y se mantiene
aproximadamente 45 minutos, la frecuencia por encima de 6 ingestiones / da
contribuyen para aumentar el riesgo de caries.
Cuando el consumo de alimentos ocurre entre las comidas, esto determina una
acidificacin de placa en forma continua que perturba la capacidad buffer, as
como altera el mecanismo de REMI-DESMI, aumentando el riesgo de caries.
Este hecho es observado en lactantes e infantes con hbitos alimenticios
inadecuados donde el uso frecuente y prolongado de bibern o de pecho
materno y otros alimentos puede determinar el "Sndrome de caries de bibern"
que es la primera seal de caries aguda en el ser humano. (23)
EPIDEMIOLOGA DE LA CARIES DENTAL
La Caries dental, es una de las enfermedades ms prevalentes de la cavidad
oral y de distribucin universal, que afecta a la especie humana (7).
Afecta al hombre, sin distincin de raza, edad, sexo, situacin geogrfica y
nivel socio econmico. Su prevalencia en el mundo, ha aumentado a tal punto
de constituir una patologa del hombre moderno.
Numerosos autores y los datos epidemiolgicos que dispone la OMS, revelan
que la prevalencia de caries dental en el mundo es variada siendo
relativamente baja en algunas partes del mundo y alta en otras. Estas
variaciones pueden darse entre regiones de un mismo pas, incluso dentro de
una misma poblacin.(1)
Adems su variacin, se debe al nivel socioeconmico, edad, sexo, dieta, raza,
etc.
20
Algunos investigadores, afirman que esta enfermedad afecta al 98% de la
poblacin mundial, en algunos pases y que es la causa de aproximadamente
del 38% de la prdida dental total (16)
Poblaciones Desarrolladas Y Subdesarrolladas.- En los pases
subdesarrollados, la prevalencia e incidencia de caries dental era
extremadamente baja, pero a medida que estos van desarrollndose, se
observan incrementos constantes en la incidencia y prevalencia de caries
dental, particularmente en poblaciones urbanas. Las poblaciones que han
alcanzado alto desarrollo industrial en el mundo, han llegado a ser las ms
afectadas por la caries dental, pero debido a la implementacin de medidas
preventivas, en estos pases, la prevalencia e incidencia de caries dental ha
disminuido en los ltimos 10 a 15 aos.(16)
JOHSEN, D.C. Et. Al., en 1986, al estudiar caries dental en denticin deciduas
en nios de bajos ingresos de zonas urbanas y zonas rurales con
concentraciones similares de flor en el agua de consumo, no encontr
diferencias entre los ndices de caries dental de ambas zonas.
MANRIQUE, J. En 1985, reporta menores ndices de higiene oral, de
enfermedad periodontal y de caries dental en pacientes de 5 a 15 aos de
edad, de una poblacin urbana marginada de Lima (cuyos padres eran
emigrantes de la poblacin rural). La diferencia entre los ndices de higiene oral
y caries dental (ceod y CPOD) de ambas poblaciones eran estadsticamente
significativas.
21
Edad.- Muchos investigadores, asocian la incidencia de caries dental a la
edad. La caries dental aparece seguida a la erupcin dental. Es importante la
edad y tiempo de exposicin del diente al medio ambiente oral, para la
observacin de la caries dental. A la edad de 1 ao aproximadamente, el 5%
de los nios presentan caries dental, 10% a los 2 aos de edad, a los 3 aos
de edad 75% presentan caries dental. (11)
Adems WINTER y colaboradores (1969), en 602 pacientes de 12 a 60 aos
de edad de todos los grupos sociales en Londres, reportaron una prevalencia
de 8% de caries rampante. El 75% de los nios estuvieron libres de caries
dental y el ceod promedio fue de 1.
El porcentaje de nios libres de caries dental a los 12 meses fue de 99%, a los
60 meses de 38% y el promedio ceod aument tambin con la edad de 0.2% a
3.3%. (19)
Sexo.-Algunos estudios reportaron la ausencia de asociacin entre sexo y
caries dental, en algunos nios con similares niveles socioeconmicos y
educacin. Sin embargo, otros investigadores hallaron diferencias significativas
entre el sexo femenino y masculino; siendo mayor, la prevalencia de caries en
el sexo femenino en comparacin con la del sexo masculino, atribuible a una
gran susceptibilidad a la caries, explicada por su patrn de a erupcin
temprana, dieta y probablemente otros factores. Aunque no todos coinciden
con estos hallazgos (6).
Raza.-Muchos investigadores consideran que la caries dental, vara segn
grupos tnicos. INFANTE Y RUSSELL (1974), en 1155 nios de raza blanca de
nivel socioeconmico bajo, tenan una mayor prevalencia de caries que nios
de raza blanca de nivel socioeconmico medio, pero significativamente menor
prevalencia que los nios de raza negra del nivel socioeconmico bajo.
22
Sin embargo, SEBELLIUS (1994), en 5845 pacientes de raza blanca y negra de
3 a 17 aos de edad, hall lo contrario, que nios blancos tienen mayor
prevalencia de caries dental que los nios de raza negra, aunque no relacion
sus hallazgos con nivel socioeconmico.
Tipos de Dientes y Caries Dental.- Recientes anlisis, muestran que el
principal determinante del valor de CPOD en menores de 10 aos, son las
primeras molares permanentes. Adems, en algunos estudios reportan que los
dientes deciduos ms afectados deciduos ms afectados por caries dental,
son las segundas molares superiores e incisivos centrales superiores HENNON
(1969), en 915 nios de 18 a 30 meses de edad en EE.UU., encontr que los
dientes ms frecuentemente afectados por la caries dental son: segunda molar
inferior(26%), segunda molar superior (18%), incisivo central superior (13%),
primera molar inferior (8%), primera molar superior (6%),incisivo lateral superior
(5.5%), incisivo central inferior (3%), canino superior (3%), incisivo lateral
inferior (2%), en los dientes deciduos.
INFANTE y colaboradores (1969), en 164 nios de 1 a 5 aos de edad, en
EE.UU., reportaron que 64.5% de nios de 1 ao de edad, estn libres de
caries dental y solamente 9.5% de nios de 5 aos, encontrando mayor
actividad de caries en dientes anteriores y molares deciduos.
Indice CPOD (OMS)
INDICE RANGO DE VALORES SEVERIDAD
0 1.1 Muy Bajo
1.2 2.6 Bajo
CPOD 2.7 4.4 Moderado
4.5 6.5 Alto
6.6 - + Muy Alto
23
3.3.2.-. HIPOPLASIA DEL ESMALTE
GIUNTA define hipoplasia del esmalte como un defecto cuantitativo que
involucra la formacin incompleta o defectuosa del esmalte que tiene como
resultados defectos o cambios en la forma del diente, este defecto puede
afectar a la denticin primaria e incluso a la permanente.
La formacin del esmalte en la denticin primaria en el humano comienza en el
tero, este proceso ocurre en diferentes etapas, las cuales pueden verse
afectadas por cambios fisiolgicos, sistmicos externos o disturbios mayores,
antes o durante el perodo de formacin dental manifestndose como
hipoplasia durante la formacin del esmalte los ameloblastos que son los
encargados de formarlo, son susceptibles a disturbios ya sean locales y/o
sistmicos, el cual puede ser reflejado al trmino de la formacin completa,
como hipoplasia del esmalte.
La Comisin de salud oral, investigacin y epidemiologa, establecida en 1977,
para proponer un sistema de clasificacin de los defectos de desarrollo del
esmalte, para utilizarse como un ndice epidemiolgico internacional, defini la
hipoplasia del esmalte como:
Un defecto cuantitativo del esmalte visual y morfolgicamente identificado,
como comprometedor de la superficie del esmalte (un defecto externo) y
asociado con un reducido grosor del esmalte. (16)
El defecto del esmalte, puede ocurrir como:
a).- Fosas poco profundas o profundas hileras ordenadas horizontalmente, de
una manera lineal a travs de la superficie del diente o generalmente

(15)
distribuida sobre parte o el total de la superficie del esmalte.
24
b).- El defecto del esmalte podra presentarse como una ranura pequea o
grande, ancha o estrecha.
c).-En algunas ocasiones, existira ausencia completa o parcial del esmalte
sobre reas pequeas o considerables de dentina a diferencia del otro defecto
del esmalte, que es la opacidad, a la cual defini como:
Un defecto cualitativo, identificado visualmente como una normalidad en la
translucidez del esmalte. Est caracterizado por un rea blanca o decolorada
(crema, marrn, amarilla), pero en todos los casos, la superficie del esmalte es
lisa y su grosor es normal, excepto en ocasiones en que est asociado con la
hipoplasia(9).
La OMS modific el ndice de los defectos del desarrollo del esmalte (DDE) en
el ao 1997. Tomando como criterios la amplitud, localizacin en la superficie
de los dientes y distribucin dentro de la dentadura.(16)
ETIOLOGA
Los defectos del esmalte
ocurren debido a que el
ameloblasto es una clula
particularmente sensible a los
cambios en su medio ambiente,
incluso los cambios fisiolgicos
menores afectan los ameloblastos y provocan cambios en la estructura del
esmalte que slo puede verse histolgicamente. Los daos ms severos
provocan grandes disturbios en la produccin del esmalte o bien producen la
muerte de los ameloblastos y los defectos son clnicamente visibles.
25
Casi cien factores han sido considerados responsables de inducir defectos
dentales, varios de los cuales envuelven al esmalte. Es difcil responsabilizar a
la mayora de las lesiones observadas a un evento causal especfico. Varios
de los factores etiolgicos descritos son condiciones hereditarias sistmicas no
comunes en la que los defectos son parte de un sndrome. De manera general
los defectos pueden atribuirse a factores locales o factores generales. (14,11)
TIPOS DE HIPOPLASIA DE ESMALTE
Hay dos tipos bsicos de hipoplasia adamantina:
La Hereditaria.
La causada por factores ambientales.
Hipoplasia Adamantina Hereditaria: En el tipo hereditario estn afectadas
las denticiones primarias y permanentes; por lo general, est atacado
nicamente el esmalte, Ejemplo: amelognesis imperfecta.
Hipoplasia Adamantina por Factores Ambientales: Cuando el defecto se
origina en factores ambientales, est afectada una de las dos denticiones, y a
veces, un slo diente; suelen estar atacados el esmalte y la dentina; por lo
menos, en cierto grado (13,15)
Se realizaron muchos estudios, experimentales y clnicos, en el intento por
determinar la causa naturaleza de la hipoplasia adamantina por factores
ambientales. Se sabe que una serie de diferentes factores, cada uno de ellos
capaz de lesionar los ameloblastos, puede dar origen a anomalas.
En la hipoplasia adamantina por factores ambientales leves puede haber
nicamente algunos surcos, fosas y hendiduras en la superficie del esmalte.
26
Cuando la anomala es ms marcada, el esmalte presenta hileras de fosas
profundas dispuestas horizontalmente a travs de la superficie de los dientes.
Puede haber una sola hilera de esas fosillas, o varias hileras que indicaran
que hubo una serie de lesiones. En los casos ms graves, falta una parte
considerable del esmalte, lo cual sugiere un trastorno prolongado de una
funcin ameloblstica.
La hipoplasia se produce nicamente si la agresin ocurre mientras los dientes
se estn formando, o ms especficamente durante el periodo formativo el
desarrollo del esmalte. Una vez calcificado el esmalte, no se producen esta
clase de defectos. As conociendo la cronologa de los dientes se puede
deducir el momento aproximado en que se produjo la agresin por la
localizacin del defecto en el diente. An los casos relativamente pronunciados
de hipoplasia adamantina se generan sin una historia mdica pasada
pertinente que los justifique.
Estos factores son los siguientes:
a) Deficiencias nutricionales (Vitamina A, C y D)
b) Enfermedades exantematosas (Ejemplo: sarampin, varicela, fiebre
Escarlatina.)
c) Sfilis congnita.
d) Hipocalcemia.
e) Trauma natal, premadurez, enfermedad RH hemoltica.
f) Infeccin o trauma local (caries)
g) Ingestin de sustancias qumicas (principalmente fluoruros)
h) Causas Idiopticas.
A. Hipoplasia por Deficiencia Nutricional: En Amrica Latina la desnutricin
est muy extendida y el problema ms comn es la desnutricin calrica
27
proteica. La prevalencia vara entre 10 y 53% en nios menores de 5 aos de
edad; la enfermedad infecciosa infiere en la nutricin alterando la absorcin con
el sistema digestivo incrementando las necesidades fisiolgicas de protenas.
Diversos estudios sugieren una relacin entre la hipoplasia del esmalte y la
desnutricin calrico-proteica. (21)
B. Enfermedades Exantematosas: Algunos estudios indicaron que las
enfermedades exantematosas, incluidos el sarampin, varicela y escarlatina,
son factores etiolgicos, pero otros investigadores no lograron confirmar estos
hallazgos. Por lo general podra afirmarse que cualquier deficiencia nutricional
o enfermedad sistemtica grave es potencialmente capaz de producir
hipoplasia del esmalte, puesto que los ameloblastos son uno de los grupos ms
sensibles de clulas del organismo en cuanto a su funcin metablica.
El tipo de hipoplasia que originan estos estados o enfermedades carenciales
pueden ser de la variedad en fosilla que se describi antes, como las fosillas
tienden a pigmentarse, el aspecto clnico de los dientes puede ser sumamente
desagradable. (7)
Los estudios clnicos indican que la mayor parte de los casos de hipoplasia
adamantina incluyen dientes que se forman en el primer ao de vida, aunque
tambin afecta a los formados algo ms tarde. As, las piezas afectadas con
mayor frecuencia son los incisivos centrales, y laterales, los caninos y los
primeros molares. Como la cspide del canino comienza a formarse antes que
el incisivo lateral algunos casos solamente atacan al incisivo central, al canino y
primer molar. Es raro que los premolares y terceros molares presenten la
lesin, pues su formacin no comienza sino alrededor de los 3 aos de edad o
ms tarde. (9)
28
Fue bastante controvertida una relacin posible entre la hipoplasia adamantina
y la caries dental, y los estudios clnicos dieron resultados contradictorios. Es
ms razonable suponer que no hay relacin entre ellas, aunque los dientes
hipoplsicos se destruyen con mayor rapidez. (9)
C. Hipoplasia Adamantina por Sfilis Congnita: La Hipoplasia por sfilis
congnita no suele ser de la variedad en fosilla que se descubri previamente,
sino que presenta un aspecto caracterstico, casi patognomnico. Esta
hipoplasia se produce en los incisivos y primeros molares permanentes
superiores e inferiores. Las piezas anteriores afectadas suelen ser
denominadas DIENTES DE HUTCHINSON, mientras que los molares reciben
el nombre de MOLARES AFRAMBUESADOS, (MOLARES DE MOON,
MOLARES DE FOURNIER).(7)
Es caracterstica la forma de destornillador del incisivo central; aqu las
superficies mesial y distal de la corona convergen hacia el borde incisal del
diente y no hacia el margen cervical. Adems, el borde incisal presenta una
muesca. Los incisivos centrales y laterales inferiores pueden estar igualmente
afectados, aunque los incisivos laterales superiores pueden ser normales. La
causa de la convergencia y la muesca de los incisivos centrales ha sido
explicada sobre la base de la ausencia del tubrculo medio centro de
calcificacin. Las coronas de los primeros molares en la sfilis congnita son
irregulares : el esmalte de la superficie oclusal y el tercio oclusal del diente se
dispone en masas aglomeradas de glbulos no en cspides bien formadas(12).
La corona es ms estrecha en la superficie oclusal que en el margen cervical;
no en todos los pacientes con sfilis congnita se observan iguales
caractersticas dentales, As mismo, a veces hay pacientes con dientes de
HUTCHINSON, sin tener antecedentes de sfilis congnita.(7)
29
Por ello, no debemos apresurarnos a hacer el diagnstico de sfilis,
particularmente en ausencia de los otros componentes de la trada de

(7)
HUTCHINSON.
D. Hipoplasia por Hipocalcemia: Nikiforuk y Fraser (1982), sugirieron la
hipocalcemia como el factor bioqumico comn para la hipoplasia del esmalte
en pacientes con deficiencia de vitamina D, esto ha sido por otros reportajes de
estas lesiones en nios.
La tetania, inducida por un descenso del nivel de calcio en la sangre, puede
provenir de varias afecciones, de las cuales las ms comunes son la deficiencia
de la vitamina D y la deficiencia paratiroidea (tetania paratiropriva). En la
tetania, el calcio srico puede descender hasta 6 a 8 mg. Por 100ml, y a este
nivel, la hipoplasia adamantina se produce frecuentemente en dientes que se
estn desarrollando a un tiempo. Este tipo de hipoplasia adamantina
corresponde a la variedad en fosillas y no difiere de la generada por trastornos
de la nutricin o la enfermedad exantematosas (21)
E. Hipoplasia por Traumatismo Natal: La lnea o anillo neonatal, descrito por
Schour en 1936 y que aparece en dientes primarios y primeros molares
permanentes, pueden ser considerado como un tipo de hipoplasia porque se
produce en el esmalte y tambin en la dentina, trastorno indicador de
traumatismo modificacin del medio en el momento del nacimiento. En los
nacimientos traumticos la formacin de esmalte puede incluso cesar en ese
momento. Adems MILLER y FORRESTER dieron a conocer un estudio clnico
con evidencias de que la hipoplasia adamantina es mucho ms comn en nio
de nacimientos prematuros que en criaturas nacidas a trmino. En el mismo
estudio, no slo centra la atencin sobre la conocida pigmentacin de los
30
dientes de los nios que tuvieron enfermedad hemoltica por RH al nacer, sino
tambin registraron hipoplasia adamantina en estos casos.
Aunque la literatura indica que la mayora de los casos de hipoplasia
adamantina de dientes primarios afecta el esmalte formado despus del
nacimiento, tambin se ve el esmalte pre- natal. En esos casos la causa puede
estar en un trastorno gastrointestinal u otra enfermedad de la madre. (13)
F. Hipoplasia Adamantina por Infeccin o Trauma Local: En ciertas
ocasiones se ve un tipo de hipoplasia poco comn con mayor frecuencia en
uno de los incisivos superiores permanentes en un premolar superior
inferior. Hay todos los grados de hipoplasia, desde la coloracin parda leve del
esmalte hasta la presencia de marcada fosillas irregularidades de la corona
dental.
Estas piezas aisladas suelen ser denominadas DIENTES DE TURNER y la
anomala se llama HIPOPLASIA DE TURNER.
Si un diente temporal tuviera caries durante el periodo en que se forma la
corona del diente permanente sucesor, la infeccin bacteriana de su tejido
periapical podra alterar la capa ameloblstica del diente permanente y producir
una corona hipoplsica. La magnitud de esta hipoplasia depender de la
intensidad de la infeccin, el grado de afeccin del tejido y la fase de formacin
de la pieza permanente en el momento en que se produce la infeccin.
Puede haber un tipo similar de hipoplasia despus de un traumatismo en un
diente primario, particularmente cuando este ha sido intruido en su alveolo y ha
lesionado el germen dental permanente. Si este se encontrara en formacin, la
lesin producida se manifiesta en una pigmentacin amarillenta o pardusca del
esmalte, por lo comn en la superficie vestibular, o como verdadera fosillas
hipoplsicas. Esta formacin de lesin dental fue estudiada por Va, que seal
31
que puede ocurrir un trastorno en la formacin de la matriz o en la calcificacin,
lo cual dependa principalmente del perodo de formacin del diente en el
momento de la lesin. (7)
G. Hipoplasia Adamantina por Fluoruro, Esmalte Veteado:
El esmalte veteado es un tipo de hipoplasia adamantina que fue descrito con
este nombre por primera vez en Estados Unidos por G.V. Black y FREDERICK
S. MCKAY en 1916. Sin embargo en la literatura extranjera se conocen
referencias anteriores. BLACK Y MACKAY reconocieron que esta lesin
presenta distribucin geogrfica e incluso sugirieron que era el resultado de la
presencia de alguna sustancia de agua de consumo, aunque algunos aos
despus se comprob que el flor era el agente causante.
Se sabe que la ingestin de agua fluorada durante la formacin de los dientes
puede dar por resultado el esmalte veteado. La intensidad del veteado aumenta
con el incremento de la cantidad de fluoruros en el agua. De este modo habr
un veteado leve sin importancia clnica con niveles inferiores a 0.9 a 1partes
por milln de fluoruro en agua, mientras que se hace progresivamente evidente
sobre este nivel. (19)
Este tipo de hipoplasia se debe a un trastorno de los ameloblastos durante el
perodo formativo del desarrollo dental. No se conoce la naturaleza exacta de la
lesin pero como hay rastros histolgicos de dao celular, es posible que el
producto celular, la matriz adamantina, sea defectuosa o deficiente. Tambin
se comprob que con niveles algo ms elevados de fluoruro hay interferencias
en el proceso de calcificacin de la matriz.
Los estudios epidemiolgicos revelaron que no todos los nios nacidos y
criados en la zona de fluorosis endmica presentan el mismo grado de
32
veteado, an cuando todos hayan consumido la misma agua. Adems,
algunas personas presentan esmalte moteado leve a pesar de haber estado
expuestas a concentraciones muy bajas de fluoruros. Estos hallazgos se
relacionaran con la variacin individual en el consumo total de agua y por lo
tanto, con la ingesta total de fluoruro.(21)
H. Hipoplasia por Factores Idiopticos: Aunque son muchos los factores
determinados como causas posibles de la hipoplasia adamantina, los estudios
clnicos revelaron que incluso con historias minuciosas, la mayora de los casos
son de origen desconocido. Puesto que el ameloblasto es un tipo de clula
sensible y fcil de daar, es posible que en los casos que no se consigue
determinar la etiologa el agente causante pueda haber sido alguna
enfermedad sistmica tan leve que no haya dejado impresin alguna en el
paciente y que no sea recordada.
En la hipoplasia adamantina por factores ambientales leves puede haber
nicamente algunos surcos, fosa y hendiduras en la superficie del esmalte.
Cuando la anomala es ms marcada, el esmalte presenta hileras de fosas
profundas dispuestas horizontalmente a travs de la superficie. Puede haber
una sola hilera de esas fosillas, o varias que indicaran que hubo una serie de
lesiones. En los casos ms graves falta una parte considerable de esmalte, lo
cual sugiere un trastorno prolongado de una funcin ameloblstica.(24)
La hipoplasia se produce nicamente si la agresin ocurre mientras los dientes
se estn formando, o ms especficamente, durante el perodo formativo del
desarrollo del esmalte. Una vez calcificado el esmalte, no se producen esta
clase de defectos. As conociendo la cronologa de los dientes se puede
deducir el momento aproximado en que se produjo la agresin por la
localizacin del defecto del diente.
33
An los casos relativamente pronunciados de hipoplasia adamantina se
generan sin una historia mdica pasada pertinente que los justifique.
ASPECTOS CLINICOS.-La hipoplasia puede aparecer en forma de pequeas
cavidades, como filas de hendiduras horizontales o cavidades o simplemente
como falta de esmalte.
En dientes permanentes observamos 4 grupos de erosin:
a) Erosin en Fosa.
b) Erosin en Surco.
c) Erosin en Surcos Superpuestos.
d) Erosin en Superficie.
A. Erosin en Fosa: Se presenta en forma de pequeas excavaciones
circulares poco profundas de pigmentacin color oscuro. Otras veces se
presenta una ancha franja, toda en forma de fosa, que se extiende
transversalmente en la parte media de la cara vestibular, exhibiendo algunas
veces pequeos puntos circulares, en estos casos la coloracin es
imperceptible.
B. Erosin en Surco: Se presenta en forma de surco nico horizontal que
estrangula la corona en todo su contorno.
C. Erosin en Surcos Superpuestos: Esta erosin llamada tambin en
escalera, es la forma ms corriente que se observa en crneos Pre-
colombinos, generalmente en algunas unidades tnicas de la costa peruana
(Ancn); ataca a los dientes tanto anteriores como posteriores, acompaados
casi siempre de alteraciones en el color, ya sea caf o verde oscuro. En ciertos
crneos se presentan algunos dientes, como el incisivo lateral, con un surco
34
nico; y las otras piezas, como el canino, premolares, molares con surcos
superpuestos en escalera. Los surcos ya sean nicos o mltiples en cualquier
plano que se les observe, se presentan profundos y bien marcados,
encontrndose muchas veces una rugosidad particularmente a nivel del cuello
y generalmente pigmentada.
D. Erosin en Superficie: Muchas veces la erosin en fosa o en surcos
superpuestos se extiende hasta el borde libre del diente, pero conservando
siempre su forma, representando aparentemente una erosin en superficie,
acompaada casi siempre de rugosidad y coloracin oscura 1988.
Si la lesin fue siempre de duracin corta, las cavidades, hendiduras o lneas
solo aparecen en una porcin pequea de diente. Por otro lado una lesin
prolongada ocasiona que una estructura mayor del diente muestre defectos y
pueda producirse una banda ancha. Por ejemplo la presencia de dos bandas,
una en el tercio incisal y otra en el cervical de un incisivo, indican dos perodos
distintos de lesin.
35
CLASIFICACIN DE LA HIPOPLASIA.
CDIGO DESCRIPCIN IMAGEN
Esmalte normal
0
Traslucido y brillante
Opacidad del esmalte: Cambio de color del

blanco al crema
1
Diagnstico diferencial con fluorosis. Las
fluorosis leve suele mostrar estas
caractersticas.
Capa amarilla u opacidad marrn del emsalte
2 Diagnstico diferencial con fluorosis. Las

fluorosis leve suele mostrar estas
caractersticas
Defecto hipoplsico en forma de agujero.
Lesin caracterstica con un solo

3 defecto. Ocurre en un solo diente
(comnmente incisivos).Ocasionalmente
puede observarse una distribucin
simtrica.
Lnea hipoplsica en forma de surco horizontal.

4 Diagnstico diferencial con fluorosis.
Suele observarse en las fluorosis
severas
Lnea hipoplsica en forma de surco vertical.
severas
Ausencia de esmalte.
severas.
Reference: International Dental Federation 1982
36
3.3.3.- ESTADO NUTRICIONAL
La nutricin representa un factor indispensable para que se desarrollen todas
las potencialidades fsicas, biolgicas e intelectuales del ser humano. Sus
necesidades varan de acuerdo con las diferencias genticas y metablicas de
cada individuo.
El crecimiento y desarrollo asociado al estado nutricional constituyen uno de los
ndices ms sensibles y tiles para determinar el nivel de desarrollo y la calidad
de vida de la poblacin, debido a que involucran una perspectiva dinmica y
evolutiva del ser humano.
La malnutricin es reconocida como una de las principales causas de
morbilidad y mortalidad, sobre todo en los pases en vas de desarrollo. Los
trastornos nutricionales estn relacionados con alteracin en los patrones de
crecimiento y desarrollo de los nios, especficamente en lo que respecta a la
baja talla y la dificultad para progresar.(9)
Tenemos la siguiente clasificacin:
Normales, es aquel nio con buen peso para la talla y talla para la edad.
Malnutricin Aguda; sin retardo en el crecimiento: con buena talla para la
edad pero bajo peso para la talla, indicando un dficit agudo de peso.
Malnutricin Crnica, Con retardo en el crecimiento, con bajo peso para la
talla y baja talla para la edad.
ANTROPOMETRIA. La antropometra permite conocer el patrn de
crecimiento de cada individuo, evaluar su estado de salud y nutricin, detectar
alteraciones, predecir su desempeo, salud y posibilidades de supervivencia.
Debido a que las repercusiones de los cambios econmicos en el estado
nutricional de la poblacin no son inmediatas y los individuos tienen diferentes
37
mecanismos de adaptacin a las bajas ingesta, los indicadores nutricionales
ms adecuados son los indicadores de tendencia histricos.
Indicadores antropomtricos. Los indicadores nutricionales en su conjunto
son una expresin reconocida de la calidad de vida y nutricional, de esta
forma, los indicadores antropomtricos de poblaciones infantiles reflejan
problemas de salud y de medio ambiente junto con problemas de alimentacin.
Para la evaluacin nutricional de los nios de 6 a 12 aos se utiliza los
siguientes indicadores.
Talla para la edad (T/E)
ndice de masa corporal.
Talla para la edad: refleja el crecimiento lineal alcanzado y talla baja para la
edad, indica las deficiencias acumuladas de salud y nutricin a largo plazo,
puede evaluarse en situaciones estables para medir cambios nutricionales en
el tiempo y tambin permite conocer diferencias regionales en el estado
nutricional.
ndice de masa corporal para la edad: La evidencia cientfica disponible
demuestra que el ndice de masa corporal presenta mejor correlacin que el
peso/talla con la composicin corporal.
Es un ndice muy fcil de calcular, su resultado puede establecer si su nio se
encuentra en su peso normal, en sobrepeso o bajo peso, este dato es muy
importante, porque en el caso de que el peso est por debajo de lo esperado,
se podr tomar medidas para poder recuperar el peso perdido.
38
3.3.4.- DESNUTRICIN
La desnutricin es una enfermedad sistmica (porque es una enfermedad que
ataca a todo nivel inclusive lesiona el cerebro), potencialmente es reversible.
Cada vez se adquiere mayor conciencia del papel que desempean
deficiencias nutricionales en el crecimiento somtico, como en el crecimiento y
desarrollo del sistema nervioso, en el metabolismo, el funcionamiento orgnico
y la conducta.
La desnutricin no slo es consecuencia de una inadecuada ingestin de
alimentos sino tambin de las pobres condiciones de vida, ambientes
antihiginicos y falta de cuidados en la salud. Es muy importante identificar
oportunamente a aquellas personas que son ms susceptibles de presentar un
cuadro de desnutricin y por ende, tienen un mayor riesgo de adquirir
diferentes enfermedades infectocontagiosas y de morir; en estos grupos de alto
riesgo encontramos a los nios entre 6 y 23 meses de edad, este periodo de
vida se caracteriza por una alta velocidad relativa de crecimiento por sus
grandes requerimientos nutricionales que coinciden con la finalizacin de la
lactancia materna, la introduccin a la alimentacin familiar definitiva; por los
diversos cambios evolutivos como son la disminucin de la inmunidad
transmitida a los nios por la madre, as como las reservas de nutrientes para ir
formando progresivamente lo propio y tambin por ser un periodo de alta
dependencia para la satisfaccin de las necesidades bsicas directamente de
otro ser de un hogar cuya competencia es de vital importancia.
En el Per, en 1991, en una encuesta nacional en 7036 nios se encontr un
10.08% de nios desnutridos, utilizando los parmetros de peso para la edad,
de acuerdo a la clasificacin de la OMS.
39
En 1991 el Per utilizando los parmetros de talla para la edad en pre-
escolares, segn la clasificacin de la OMS, en 743 nios atendidos en los
Centros de Salud rural, se encontr un 35.2% de dficit nutricional. (25)
3.3.5 Estado nutricional y caries dental.- Desde que el hombre rompi con
la cadena alimenticia natural, desarroll nuevos recursos energticos y aplic
la tecnologa de procesamiento alimentario, nuestros hbitos dietticos han
sufrido cambios mayores. Tanto la naturaleza cualitativa de nuestra dieta como
nuestro patrn de comidas, han cambiado y estn cambiando.
La ingesta de alimentos puede afectar la salud buco dental por mecanismos
sistmicos y locales. Los efectos nutricios actan sistemticamente, los efectos
dietticos lo hacen localmente en la cavidad bucal.
Los primeros resultan de la absorcin y circulacin de nutrientes a todas las
clulas y tejidos y pueden influir sobre el desarrollo de los dientes, la calidad y
cantidad de la secrecin salival, aumentar la resistencia del husped y mejorar
la funcin. Los constituyentes dietticos, ejercen sus efectos locales sobre el
metabolismo de la flora bucal, modificando las velocidades del flujo salival e
indirectamente el aspecto cualitativo de las secreciones salivales. Es
importante tambin la manera en que los artculos alimentarios afectan la
percepcin del gusto y condicionan las preferencias dietticas y los patrones de
comida.
No hay apoyo para sostener que malnutricin evidente y alta experiencia de
caries, coexisten, sin embargo esta manifestacin no debe ser considerada
como indicadora de que los dientes nunca difieren en estructura y composicin
y por lo tanto, en resistencia a la caries, como resultado de influencias
nutricias.(24)
40
Se debe reconocer tambin que las influencias nutricias y dietticas presentes
durante el desarrollo de los dientes estn cronolgicamente separadas por
aos de las influencias ambientales que operan sobre los dientes
erupcionados. La dieta y los patrones de comida cambian con la edad,
dificultando la comprobacin de las influencias nutricias sobre los tejidos
dentarios.
Si hay sutiles diferencias entre dientes que se desarrollan en condiciones
nutricias y metablicas ideales que resultan en una alta resistencia a la caries,
en comparacin con el tejido que se desarrolla cuando existen deficiencias
nutricias o metablicas.
La deficiencia de la vitamina D afecta el desarrollo de los dientes y la
susceptibilidad a la caries, es sabido por los experimentos con animales, y
sugerido por pruebas clnicas en el hombre, que el ambiente nutricio y diettico
del diente, inmediatamente despus de la erupcin, influye su resistencia a la
caries.(20)
Influencias nutricias sobre los tejidos dentarios y la caries: La vitamina D
con la hormona paratiroidea y la calcitonina, juegan papeles fundamentales
para regular la concentracin de calcio y el fosfato inorgnico en el plasma y
lquidos extracelulares, para regular el movimiento de esos iones dentro i fuera
de las clulas, y controlar la mineralizacin de huesos y dientes.
Est bien claro ahora que pequeas cantidades de vitamina D son esenciales
para la normal homeostasis del calcio. Una accin demostrada en forma
concluyente es que la vitamina D mejora especficamente la absorcin
intestinal del calcio, probablemente aumentando la sntesis de una protena
ligada al calcio en la mucosa que concierne a la absorcin del calcio.(22)
41
Desde hace mucho se ha sabido que en condiciones raquticas la hipoplasia
adamantina era observada con frecuencia, aunque se la suele vincular con
otras condiciones sistmicas.(2)
VI.- METODOLOGA
4.1 TIPO DE INVESTIGACIN
El presente estudio es de tipo descriptivo, analtico y transversal.
Descriptivo, porque se describen las enfermedades orales (caries dental,
hipoplasia).
Analtico, porque se analizaron los grupos de nios con desnutricin y
normales.
Transversal, porque el estudio se midi una sola vez
4.2 POBLACIN Y MUESTRA
4.2.1 Universo de Estudio
Comprendido por 200 nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del distrito de
Lircay Huancavelica
4.2.2 Unidad de anlisis
Se consideraran las piezas dentarias deciduas como permanentes, de los nios
de 6 a 12 aos de ambos sexos del Distrito de Lircay Huancavelica.
42
4.2.3 Tamao de la muestra.
Conformada por 100 nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del Distrito de
Lircay Huancavelica.
4.3 Criterios para la seleccin de la muestra.
a) Evaluacin antropomtrica
Los nios fueron medidos utilizando un tallmetro de madera y
pesados con una balanza, para lo cual fueron despojados de sus
zapatos y permanecieron slo con ropas ligeras.
b) Evaluacin nutricional
El ndice de Masa Corporal o IMC es una medida de asociacin entre
el peso y la talla de un individuo planteado por el estadstico belga J.
Quetelet, siendo tambin conocido como ndice de Quetelet. El valor
obtenido tras calcular su IMC depende del sexo y oscila con la edad
por lo que se recomienda repetir el clculo con relativa frecuencia.
Para determinar el estado nutricional, utilizaremos la clasificacin de
Quetelet, que define las siguientes categoras:
<18.5 Peso insuficiente
18.5-24.9 Peso Normal
25-26.9 Sobrepeso grado I
27-29.9 Sobrepeso grado II (preobesidad)
30-34.9 Obesidad de tipo I
35-39.9 Obesidad de tipo II
40-49.9 Obesidad de tipo III (mrbida)
>50 Obesidad de tipo IV (extrema)
43
Para fines de nuestro estudio consideraremos tres clasificaciones ( peso
insuficiente, normal y sobrepeso).
IMC= Peso(Kg) / (estatura x estatura)(cm) 2
c) La evaluacin dental
Caries dental, en este estudio se emple el ndice CPO-D, ceo-d, cuya
ficha adjuntamos.
Hipoplasia del esmalte, en este estudio se emple como base el ndice
epidemiolgico del desarrollo de los defectos del esmalte (ndice DDE
modificado segn la OMS).
d) Criterios para registrar las fichas epidemiolgicas
Para la caries dental la presencia de la lesin, as como el tratamiento
efectuado.
Para la hipoplasia del esmalte, se tom en cuenta el ndice de la
hipoplasia del esmalte (DEE) modificado.
NDICE DEL DESARROLLO DE LOS DEFECTOS DEL ESMALTE
MODIFICADO, SEGN LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
0. Esmalte normal.
1. Opacidad del esmalte: cambio de color de blanco al crema.
2. Capa amarilla u opacidad marrn del esmalte.
3. Defecto hipoplsico en forma de agujero
4. Lnea hipoplsica en forma de surco horizontal.
5. Lnea hipoplsica en forma de surco vertical
6. Ausencia de esmalte.
44
Nota: Deben examinarse 10 dientes indicadores slo en las superficies
bucales. Si falta un diente indicador, debe dejarse en blanco la casilla o las
casillas correspondientes.
4.4.- HIPTESIS
4.4.1 HIPOTESIS GENERAL
El estado nutricional influir en relacin a la produccin de caries dental
e hipoplasia del esmalte en los nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del
Distrito de Lircay- Huancavelica.
Hiptesis Especficas
H.E.1.-
en los nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del Distrito de Lircay-
Huancavelica.
H.E.2.-
El estado nutricional influir en relacin a la produccin de hipoplasia del
esmalte en los nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del Distrito de
Lircay- Huancavelica.
4.4.2 HIPOTESIS ESTADSTICAS
Hiptesis Nula 1.- (HO)
El estado nutricional no influir en relacin a la produccin de caries dental
en los nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del distrito de Lircay -
Huancavelica.
Hiptesis Alterna 1.- (H1)
45
El estado nutricional si influir en relacin a la produccin de caries dental
en los nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del distrito de Lircay-
Huancavelica.
Hiptesis Nula 2.- (HO)
El estado nutricional no influir en relacin a la produccin de hipoplasia
del esmalte en los nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del distrito de
Lircay - Huancavelica.
Hiptesis Alterna 2.- (H1)
El estado nutricional si influir en relacin a la produccin de hipoplasia
del esmalte en los nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del distrito de
4.5 VARIABLES
4.5.1 VARIABLES E INDICADORES
VARIABLES INDICADORES
Estado Nutricional ndice de Quetelet
Caries Dental ndice ceod, CPOD
Hipoplasia del esmalte ndice DDE modificado
46
4.6 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICION DIMENSIONES INDICADORES ESCALAS INSTRUMENTO

OPERACIONAL
Es la situacin * Peso
en la que se Insuficiente
encuentra una (<18.5)
persona en Indice
relacin con la * Peso
ESTADO Normal Ficha de
NUTRICIONAL
ingesta y Condicin De
adaptaciones antropo- (18.5 recoleccin
fisiolgicas que mtrica Quetelet 24,99) de datos
tienen lugar tras
* Sobrepeso
el ingreso de (> 25)
nutrientes.
Destruccin
localizada de
los tejidos duros
del diente, por * Con caries
la accin
Evaluacin ndice ceod, Ficha de
bacteriana,
CARIES Clnica CPOD recoleccin
donde dichos * Sin caries
DENTAL de datos
tejidos son
modificados y
eventualmente
disueltos.
Incapacidad de
un rgano para
alcanzar *Con Ficha de
hipoplasia recoleccin
HIPOPLASIA plenamente su Evaluacin ndice DDE
DEL ESMALTE tamao adulto de datos
Clnica *Sin
debido a su hipoplasia
desarrollo
incompleto.
47
4.7 RECOLECCIN DE DATOS, MTODOS E INSTRUMENTOS
En primer lugar se les brind atencin primaria de salud oral como charlas de
salud oral, instrucciones sobre hbitos de higiene oral, posteriormente se
prosigui a las evaluaciones de los nios debidamente pesados y tallados. Los
datos obtenidos fueron procesados utilizando la tabla de crecimiento.
Mtodos
Se emple el mtodo observacional y clnico donde se realizar el examen
intraoral con luz natural y artificial, por medio de visin directa o indirecta,
utilizando un espejo bucal y un explorador, esta evaluacin y examen dental
fue ejecutado por los investigadores.
Registro de la Informacin
Se llev a cabo un registro de cada nio examinado, con su nombre, edad,
sexo, fecha de nacimiento, estado nutricional y fecha de examen. Cada
paciente cont con una ficha epidemiolgica personal.
4.8 PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS
Se procedi a la creacin de una base de datos en el programa estadstico
SPSS 17, para la contrastacin de la hiptesis se aplic la prueba estadstica
del chi- cuadrado.
48
V.- RESULTADOS
Cuadro N1
Estado nutricional de los nios de 6 a 12 aos de edad de ambos sexos del
Distrito de Lircay- Huancavelica.
N de nios Frecuencia
Normal 56 56%
Desnutrido 42 42%
Sobrepeso 2 2%
total 100 100%
Fuente.- Caries dental, hipoplasia del esmalte en relacin al estado nutricional en los
nios de 6 a 12 aos de edad de ambos sexos del distrito de Lircay Huancavelica.
120
100
80
60 N de nios
100 Frecuencia
40
56
20 42
56% 42% 2 2% 100%

0
Normal Desnutrido Sobrepeso Total
Referencia: Viene del cuadro N 1
49
Cuadro N 2
ndice ceo-d de acuerdo a la edad de los nios de 6 a 12 aos de edad de ambos
sexos del distrito de Lircay - Huancavelica
Edad N de Nios frecuencia ceo-d

6 11 11% 9.72
7 20 20% 8.95
8 13 13% 5.46
9 17 17% 4.85
10 16 16% 3.97
11 7 7% 3.50
12 4 4% 5.52
Total 88 88% 5.99
Sanos 12 12% ---------
Muestra 100 100% --------
Fuente.- Caries dental, hipoplasia del esmalte, en relacin al estado nutricional en
nios de 6 a 12 aos de edad de ambos sexos del distrito de Lircay- Huancavelica.
25
20
20
17
16
15 Edad
13
12
11 11 N de Nios
9.72 10
10 8.95 9 Frecuencia
8
7 7
6 5.46 5.52 ceo-d
4.85
5 3.97 3.5 4
11% 20% 13% 17% 16% 7% 4%

0
1 2 3 4 5 6 7
50
Cuadro N 3
ndice ceo-d segn sexo de los nios de 6 a 12 aos de edad de ambos sexos
del distrito de Lircay- Huancavelica
Sexo N de nios Frecuencia ceo-d
Femenino 35 35% 5.78
Masculino 53 53% 6.20
Total 88 88% 5.99
Sano 12 12% --------
muestra 100 100% --------
Fuente.- Caries dental, hipoplasia del esmalte en relacin al estado nutricional en
60
50
40
30 Femenino
53
Masculino
20
35
10
35% 53% 5.78 6.2
0
N de Nios Frecuencia ceo-d
Referencia.- Viene del cuadro N 3
51
Cuadro -N 4
ndice CPO-D de acuerdo a la edad de los nios de 6 a 12 aos de ambos sexos
del distrito de Lircay- Huancavelica
Edad N de nios Frecuencia CPO-D
6 9 9% 2.38
7 16 16% 2.62
8 14 14% 3.12
9 12 12% 3.21
10 11 11% 3.14
11 15 15% 5.23
12 14 14% 6.10
Total 91 91% 3.68
sanos 9 9%
muestra 100 100%
nios de 6 a 12 aos de edad de ambos sexos del distrito de Lircay Huancavelica.
18
16
16 15
14 14
14
12 12
12 11 11
10 Edad
10 9 9
8 N de Nios
8 7
6 6.1 Frecuencia
6 5.23
CPO-D
4 3.12 3.21 3.14
2.38 2.62
2
9% 16% 14% 12% 11% 15% 14%
0
1 2 3 4 5 6 7
52
Cuadro N 5
ndice CPO-D segn sexo en nios de 6 a 12 aos de edad del distrito de Lircay-
Huancavelica.
sexo N de nios frecuencia CPO-D
femenino 37 37% 4.15
masculino 54 54% 3.22
total 91 91% 3.68
sanos 9 9%
muestra 100 100%
60
50
40
30 Femenino
54
Masculino
20
37
10
37% 54% 4.15 3.22
0
N de Nios Frecuencia CPO-D
Referencia. Viene del cuadro n 5
53
Cuadro N 6
Hipoplasia del esmalte segn ndice DDE en nios de 6 a 12 aos de edad de
ambos sexos del distrito de Lircay-Huancavelica.
Estado N de nios Frecuencia
Con hipoplasia 47 47%
Sin hipoplasia 53 53%
total 100 100%
Fuente: caries dental, hipoplasia del esmalte en relacin al estado nutricional en nios
de 6 a 12 aos de edad de ambos sexos del distrito de Lircay-Huancavelica.
60
50
40
30 Con hipoplasia
53
47 Sin hipoplasia
20
10
47% 53%
0
N de nios Frecuencia
54
Cuadro N 7
Caries dental y estado nutricional en nios de 6 a 12 aos de edad de ambos
sexos del distrito de Lircay- Huancavelica.
Estado nutricional Caries dental total
Si - no
desnutridos 41 - 1 42
normales 52 - 4 56
sobrepeso 2 - 0 2
total 95 - 5 100
Fuente: Caries dental, hipoplasia del esmalte en relacin al estado nutricional en nios
de 6 a 12 aos de edad de ambos sexos en el distrito de Lircay- Huancavelica.
60
50
40
30 Caries Dental Si
52 Caries Dental No
20 41
10
1 4 2 0
0
desnutridos normales sobrepeso
55
Cuadro N 8
Hipoplasia del esmalte y estado nutricional en nios de 6 a 12 aos de edad de
ambos sexos del distrito de Lircay Huancavelica.
Estado nutricional Hipoplasia Total
Si - no
Desnutridos 35 - 7 42
Normales 10 - 46 56
Sobrepeso 2 - 0 2
Total 47 - 53 100
50
45
40
35
30
25 Hipoplasia Si
46
20 Hipoplasia No
35
15
10
5 10
7 2 0
0
desnutridos normales sobrepeso
56
INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
En el cuadro N 1 referente al estado nutricional de los nios diremos que 56 nios se
encontraban con estado nutricional normal, 42 nios presentaban desnutricin y solo 2
nios presentaban sobrepeso, en relacin a la muestra total de 100 nios.
En el cuadro N 2 referente al ndice ceo-d de acuerdo a la edad de los nios diremos
que en el grupo etario de 6 aos encontramos 11 nios que presentaron un ndice
ceo-d de 9.72 y en el grupo etario de 12 aos encontramos 4 nios que presentaron
un ndice cpo-d de 5.52
En el cuadro N 3 referente al ndice ceo-d segn sexo diremos que en el sexo
femenino encontramos 35 nias con un ndice ceo-d de 5.78 y en el sexo masculino
encontramos 53 nios con un ndice ceod de 6.20
En el cuadro N 4 referente al ndice CPO-D de acuerdo a la edad, diremos que a la
edad de 6 aos encontramos 9 nios con un ndice CPO-D de 2.38 y en el grupo etario
de 12 aos encontramos 14 nios que presentaron un ndice CPO-D de 6.10
En el cuadro N 5 referente al ndice CPO-D segn sexo diremos que en el sexo
femenino encontramos 37 nias con un ndice CPO-D de 4.15 y en el sexo masculino
encontramos 54 nios con un ndice CPO-D de 3.22
En el cuadro N 6 referente a la hipoplasia del esmalte diremos que se encontraron
47 nios con hipoplasia y 53 nios sin hipoplasia.
En el cuadro N 7 referente a la caries dental y el estado nutricional diremos que se
encontr 41 nios desnutridos que presentaban caries y 52 nios normales que
presentaban caries.
57
En el cuadro N 8 referente a la hipoplasia del esmalte y estado nutricional diremos
que 35 nios que estaban desnutridos presentaron hipoplasia y 46 nios que se
encontraban normales no presentaron hipoplasia.
PRUEBA DE HIPTESIS I
A. Hiptesis Especfica 1.-

en los nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del Distrito de Lircay-
Huancavelica.
B. Formulacin Hiptesis Nula:

El estado nutricional no influir en relacin a la produccin de caries dental
en los nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del distrito de Lircay-
Huancavelica.
Hiptesis Nula: H0: 0 = E
Dnde:
O = Frecuencias de casos Observados
E = Frecuencias de casos Esperados
C. Formulacin Hiptesis Alterna:

El estado nutricional si influir en relacin a la produccin de caries dental en
los nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del distrito de Lircay- Huancavelica.
Hiptesis Alterna: H1: 0 > E
Dnde:
58
D. Nivel de Significancia:
= 0.01
E. Prueba Estadstica:
in
(0 E )i2
Chi cuadrado: 2
i 1 Ei

F. Regla de Decisin:
Grados de Libertad: (R-1) (K-1) = (3-1) (2-1) = 2
R = # Filas K = # Columnas
Chi cuadrado para un percentil 0.99:
02.99 9.21 Valor Crtico
Regla:
1) Si 2 calculado es mayor que el valor crtico 9.21 se rechaza H0 y se acepta

H1.
2) Si el 2 calculado es menor que el valor crtico 9.21 se acepta H0 y se
rechaza H1.
59
Grfica de distribucin
Chi-cuadrada, df=2
0.5
0.4
Regin
Densidad
0.3
Rechazo
0.2
Regin
Acepta
0.1
cin
0.01
0.0
0 9.210
X
G. Clculos:
Hallando 2
2 = 16.21
H. DECISIN:
Como 2 calculado, cae en la regin de rechazo; se rechaza H0; se acepta H1;
al nivel de significancia de = 0.01; luego; el estado nutricional si influye en
relacin a la produccin de caries en los nios de 6 a 12 aos de ambos del
distrito de Lircay Huancavelica.
60
PRUEBA DE HIPTESIS II
A. Hiptesis Especfica 2.-
El estado nutricional influir en relacin a la produccin de hipoplasia

del esmalte en los nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del Distrito de
B. Formulacin Hiptesis Nula:

El estado nutricional no influir en relacin a la produccin de hipoplasia del
esmalte en los nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del distrito de Lircay-
Huancavelica.
Hiptesis Nula: H0: 0 = E
Dnde:
C. Formulacin Hiptesis Alterna:

El estado nutricional si influir en relacin a la produccin de hipoplasia del
esmalte en los nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del distrito de Lircay-
Huancavelica.
Hiptesis Alterna: H1: 0 > E
Dnde:
61
D. Nivel de Significancia:
= 0.01
E. Prueba Estadstica:
in
(0 E )i2
Chi cuadrado: 2
i 1 Ei

F. Regla de Decisin:
Grados de Libertad: (R-1) (K-1) = (3-1) (2-1) = 2
R = # Filas K = # Columnas
Chi cuadrado para un percentil 0.99:
02.99 9.21 Valor Crtico
Regla:
3) Si 2 calculado es mayor que el valor crtico 9.21 se rechaza H0 y se acepta

H1.
4) Si el 2 calculado es menor que el valor crtico 9.21 se acepta H0 y se
rechaza H1.
62
Grfica de distribucin
Chi-cuadrada, df=2
0.5
0.4
Regin
Densidad
0.3
Rechazo
0.2
Regin
Acepta
0.1
cin
0.01
0.0
0 9.210
X
G. Clculos:
Hallando 2
2 = 584.26
H. DECISIN:
Como calculado, cae en la regin de rechazo; se rechaza H0; se acepta H1; al nivel
2
de significancia de = 0.01; luego; el estado nutricional si influye en relacin a la
produccin de hipoplasia de esmalte en los nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del
distrito de Lircay- Huancavelica.
63
VI.- DISCUSIN
La presente investigacin se llev a cabo en un grupo de 100 nios de ambos sexos
cuyas edades oscilan entre los 6 y 12 aos de edad del Distrito de Lircay
Huancavelica.
Evaluamos el estado nutricional mediante el ndice de Quetelet en donde
encontramos un 42% de la muestra padeca de desnutricin, como sabemos la
malnutricin tiene gran repercusin en el desarrollo fsico general del nio,
constituyendo no solamente un adverso antecedente de diversas secuelas como
alteraciones en la calidad y textura del ligamento periodontal y los dientes, sino que
tambin puede producir retraso mental.
Pimentel Cesar en 1983 efectu un estudio epidemiolgico de caries en 300 nios de
6 a 14 aos encontrando un ndice CPOD promedio de 2.41 y un ceod de 1.60 siendo
mayor en el sexo femenino, en nuestro estudio la mayor prevalencia fue en el sexo
masculino.
Mungua Roberto en 1985 encontr un CPOD de 3.34 y un ceod de 4.66, nosotros
encontramos un cpod de 3.68 y un ceod de 5.99 siendo estos valores mucho ms
altos.
Cuaco Jos en 1995 encontr igual prevalencia de caries dental en desnutridos y no
desnutridos, su estudio difiere del nuestro en donde nosotros encontramos mayor
cantidad de caries e hipoplasia en desnutridos.
Zumaeta Daniel en 1992 en su estudio sobre hipoplasia encontr un 26% de
afectados, nosotros encontramos un 47% siendo un valor mucho mayor.
Guerrero Cesar y Ramrez Arturo en 1993, en su estudio sobre hipoplasia encontr
que la poblacin rural alcanzo el 30.8%, en nuestro estudio la hipoplasia en la
poblacin rural fue del 47% siendo esta mucho mayor.
64
Flores Dominguez Arturo en 1997, en su estudio sobre hipoplasia encontr solo el
8.25% siendo este un valor muy bajo en relacin a nuestro estudio.
Maldonado Pimentel en 1998, en su estudio sobre hipoplasia encontr un 31.11% en
nios desnutridos, nosotros encontramos un 47% en nios desnutridos.
Finalmente diremos que en nuestro estudio hemos encontrado un alto ndice de caries
e hipoplasia del esmalte en nios desnutridos siendo estos de un 95% y 47%
respectivamente.
65
VII.- CONCLUSIONES
1.- Mediante la prueba estadstica del chi- cuadrado se valida la hiptesis alterna(H1)
que dice: El estado nutricional si influye en la produccin de caries dental en los
nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del distrito de Lircay- Huancavelica.
2.- Mediante la prueba estadstica del chi- cuadrado se valida la hiptesis
alterna(H1)que dice: el estado nutricional si influye en la produccin de hipoplasia
del esmalte en los nios de 6 a 12 aos de ambos sexos del distrito de Lircay-
Huancavelica.
3.- El 42% de la poblacin estudiada presenta desnutricin, segn el ndice de
Quetelet.
4.- El ndice ceo-d promedio hallado en este estudio fue de 5.99, teniendo mayor
prevalencia en el sexo masculino.
5.- El ndice CPO-D promedio encontrado fue de 3.68, teniendo mayor prevalencia en
las mujeres.
6.- El ndice de prevalencia de hipoplasia fue del 35% dentro de los desnutridos.
66
VIII.- Recomendaciones
1.- Deben dirigirse actividades de prevencin en forma directa y constante en edades
temprana de los nios para evitar as un mal mayor.
2.- La prevencin primaria debera ser el cepillado con dentfrico con flor,
comenzando desde el primer ao de vida, para que forme parte de la higiene general
rutinaria.
3.- Se debera ensear a los padres la tcnica de cepillado para que sean los primeros
en aplicar el cepillado diario en sus hijos y reforzar esta enseanza en los colegios
capacitando a los profesores.
4.- Mejorar la educacin bucal en los colegios y tener visitas al dentista por lo menos
dos veces al ao para prevenir la caries dental.
5.- Reforzar el programa Qali Warma con mayores nutrientes para as disminuir la
incidencia de desnutricin en dicho pueblo.
67
BIBLIOGRAFA
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Mdica Panamericana. Buenos Aires, 1990
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26. www.elcuerpoes.com/CALCULADORAIMC.htm
69
70
FICHA N 1
FICHA N ___________
NOMBRES Y APELLIDOS: _________________________________________
EDAD: _______________FECHA DE NACIMIENTO: _____________________
SEXO: _______________
ANTROPOMETRA:
PESO: _______________ TALLA: ______________
NDICE DE QUETELET: _____________
PESO INSUFICIENTE: PESO NORMAL: SOBREPESO:
INDICE ceod / CPOD
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
E D C B A A B C D E
E D C B A A B C D E
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
c: C:
e: ceod: P: CPOD:
o: O:
d: D:
71
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA
CARIES DENTAL, HIPOPLASIA DEL ESMALTE EN RELACIN AL ESTADO NUTRICIONAL EN

NIOS DE 6 A 12 AOS DE AMBOS SEXOS DISTRITO DE LIRCAY- HUANCAVELICA, AO 2014
FICHA N 2
NDICE DE LA HIPOPLASIA DEL ESMALTE (DDE) MODIFICADO
1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4
5.4 5.3 5.2 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4
4.6 3.6
O = Esmalte normal.
1= Opacidad del esmalte: cambio de color del blanco al crema.
2 = Capa amarilla u opacidad marrn del esmalte.
3 = Defecto hipoplsico en forma de agujero.
4= Lnea hipoplsica en forma de surco horizontal.
5 = Lnea hipoplsica en forma de surco vertical.
6 = Ausencia de esmalte.
72
Ilustracin 1: Llegando a "Lircay" - "Ciudad de las rosas y los guindos"
Ilustracin 3: En el Hospital del Distrito de Lircay
Ilustracin 2: En la Municipalidad Provincial de

Angaraes - Lircay. Ilustracin 4: En la I.E.N 36214 de
Bellavista - Lircay.
73
Ilustracin 5: Con el alcalde de la Provincia de
Angares - Lircay
Ilustracin 6: Con el director de la I.E.N 36214 de

Bellavista Lircay.
Ilustracin 7: Con la tcnica en enfermeria, la cual nos apoyo y

sirvi de gua en el distrito de Lircay.
74
Ilustracin 8: Realizando la anamnesis, examen clnico y llenado de fichas.
Ilustracin 9: Realizando la limpieza y esterilizacin qumica con

povidona yodada al 8.5% de los instrumentos usados.
75
Ilustracin 10: Paciente con denticin mixta, evidencia de caries mltiples.
76
77
Ilustracin 14: Paciente con denticin mixta, evidencia de caries mltiples e hipoplasias.
Ilustracin 15: Paciente con denticin mixta, evidencia hipoplasia en la pieza 5,3 y 6,3.
78
Ilustracin 16: Paciente con denticin mixta, evidencia hipoplasias y caries mltiples.
Ilustracin 17: Paciente con denticin mixta, evidencia hipoplasia en piezas permanentes 1,1 y 2,1.
79
Ilustracin 18: Paciente con denticin mixta, evidencia de hipoplasia en la pieza 1,1.
Ilustracin 19: Paciente con denticin mixta, evidencia de hipoplasias y la presencia de la

pieza 2,1 geminada.
80
Ilustracin 20: Pesado del paciente.
Ilustracin 21: Tallado del paciente.
81
Ilustracin 22: Charlas de prevencin de caries en la comunidad. Ilustracin 23: Charlas de prevencin de caries en la comunidad.
Ilustracin 24: Charlas de prevencin de caries en el colegio de Bellavista - Lircay.
Ilustracin 25: Entrega de trpticos sobre tcnica de cepillado y recomendaciones para su salud oral.
82
Ilustracin 26: Demostracin de la tcnica de cepillado en la comunidad.
Ilustracin 27: Aplicacin de flor.
Ilustracin 28: Entrega de cepillos y pasta de dientes en la comunidad.
83

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TESIS PARA OPTAR EL TTULO DE CIRUJANO DENTISTA

CARIES DENTAL, HIPOPLASIA DEL ESMALTE EN RELACIN

INTEGRANTES: Canales Gallegos Cinthya Margot.

Cochachin Tinoco Alex Patrick.

Zaravia Guzmn Ximena Sharon.

ASESOR: Mgter. Silverio Alejo Huaman

Dedico sta tesis a mi Padre Celestial sobre

todo, porque gracias a l tengo la vida, mi

familia y esperanza en el futuro. A mi adorada

madre Mara; la fuerza inspiradora, durante

estos aos de estudio y preparacin.

Dedico del mismo modo con todo mi

aprecio mi aorada abuela Modesta;

grandiosa mujer ejemplar quien

sembr en mi corazn un amor

grande, el noble deseo de ser mejor.

CANALES GALLEGOS CINTHYA MARGOT

Dedico esta tesis principalmente a mis

As mismo se la dedico a mi hermana

COCHACHIN TINOCO ALEX PATRICK

A mis padres Godofredo e Ines quienes a lo

A mis hermanos Ambar, Edwin y

A Patrick, por haberme apoyado en las

ZARAVIA GUZMN XIMENA SHARON

este trabajo y a quienes queremos expresar nuestra gratitud por el apoyo y la

Nuestros sinceros agradecimientos estn dirigidos hacia:

complace agradecer la acogida, el apoyo y los medios otorgados en los distintos

y Los Angeles, I.E.N 36214 de Bellavista.

Al alcalde de la Provincia de Angaraes - Lircay, por abrirnos las puertas de su

localidad y brindarnos todo el apoyo posible.

Al director de la I.E.N 36214 de Bellavista por abrirnos las puertas de su institucin y

brindarnos todo su apoyo.

A la Tcnica de Enfermera por brindarnos su apoyo y servirnos como gua en algunas

comunidades de difcil acceso.

De igual manera agradecer a nuestro asesor de Investigacin y Tesis de Grado,

formarte como persona e investigador.

l.- DATOS GENERALES 10

1.2.- Personal Investigador 10

1.5.- mbito Geogrfico 10

1.6.- Institucin que apoya la Investigacin. 10

II.- Problema de la Investigacin 11

2.1.- Planteamiento del problema 11

2.2.- Formulacin del Problema 11

2.3.- Justificacin de la Investigacin. 11

2.4.- Limitaciones de la Investigacin. 12

2.5.1.- Objetivo General 12

2.5.2.- Objetivos Especficos 12

III.- Bases Cientficas Tericas 13

3.1.- Antecedentes Internacionales 13

3.2.- Antecedentes Nacionales 13

3.3.- Marco Terico. 17

3.3.1.- Caries Dental 17

3.3.2.- Hipoplasia del esmalte 24

3.3.3.- Estado nutricional 37

4.1.- Tipo de investigacin. 42

4.2.- Poblacin y Muestra 42

4.2.1 Universo de Estudio 42

4.2.2 Unidad de anlisis 42

4.2.3 Tamao de la muestra. 43

4.3.- Criterios de seleccin de la muestra 43

4.4.1.- Hiptesis general. 45

4.4.2.- Hiptesis estadstica 45

4.5.1.- Variables e Indicadores. 46