UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL

DE ENFERMERA

ASIGNATURA: CUIDADO DE ENFERMERA EN SALUD DEL ESCOLAR Y

ADOLECENTE-A

TRABAJO: PROCESO DE ENFERMERIA EN PACIENTE POLICOUNTUSO

DOCENTE DE PRCTICA: ALBERTO VERAMENDI VERONICA

INTEGRANTES:

GIMENA MEJIA MAGUIA

POMIANO VILLAFUERTE ALICIA

HUARAZ PER
2016
 INTRODUCCIN
La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de enfermera, es el mtodo
conocido como proceso de atencin enfermera (P.A.E), este mtodo permite a las
enfermeras(os) prestar cuidos de una forma racional, lgica y sistemtica en este caso
veremos a un paciente con diagnostico medico: Policontuso (1).

La enfermedad traumtica es un problema de salud de primera magnitud en la actualidad y

ocupa la cuarta causa de fallecimientos del pas, dentro de las enfermedades no trasmisibles
por causas externas, ocupando en los jvenes menores de 34 aos, la primera causa de muerte
con un AVPP (aos de vida potenciales perdidos) de 29 aos por vida perdida, seguida de
suicidios y homicidios.

La mayor parte de las muertes se produce en las primeras horas del postraumatismo, por lo
que la necesidad de una asistencia urgente del traumatismo grave se hace evidente y el papel
del enfermero es primordial en la atencin inicial integral del paciente politraumatizado
donde los cuidados deben ser precoces y oportunos aumentando la calidad asistencial y por
lo tanto el grado de xito al disminuir la morbi-mortalidad en los primeros momentos.
 OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERALES:

Fortalecer aquellos conocimientos necesarios para el desarrollo de una actuacin de

enfermera eficaz y eficiente durante la atencin inicial del paciente politraumatizado
articulando una serie de pasos sistemticos y ordenados al proceso de atencin de enfermera
oportuno.

OBJETIVOS ESPECFICOS.

Realizar una valoracin mediante entrevista observacin y examen fsico indicar los
problemas y/o necesidades del paciente policontuso.

Elaborar los diagnsticos de enfermera segn el anlisis de datos obtenidos mediante

la identificacin del problema y priorizarlo segn maslow.

Realizar las actividades planificadas con calidad, calidez y estas ayuden a satisfacer
las necesidades de salud.

Brindar cuidados de enfermera en forma precoz, oportuna y ptima de acuerdo a los

trastornos fisiopatolgicos.

Lograr que el usuario se recupere satisfactoriamente y sin complicaciones.

BENEFICIOS DEL PROCESO DE ENFERMERA

Para la enfermera (o).

Constituye un mtodo organizador para proporcionar cuidados de enfermera.

Impide omisiones o repeticiones innecesarias.

Permite una mejor atencin.

Se centra a la respuesta humana nica del individuo.

Favorece la flexibilidad necesaria para bridar cuidados de enfermera

individualizados.

Aumenta la satisfaccin de los/las profesionales de enfermera ante la consecucin

del resultado.

Para el Paciente:

Participacin en su propio cuidado.

Continuidad en la atencin.

Mejora la calidad de la atencin.

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

I.VALORACION
A) DATOS DE IDENTIFICACION
NOMBRE DEL PACIENTE: E.A.V.A
EDAD: 7 aos
ESTADO CIVIL: Soltero
RELIGION: Catlico
OCUPACION: Estudiante
GRADO DE INSTRUCCIN: Primer grado de primaria
PROCEDENCIA: Chavn
DIRECCION: Machcas
FORMA DE INGRESO: En camilla
SERVICIO: Sala de reposo
CAMA: N06
DIAGNOSTICO: Policontuso

SITUACIN PROBLEMTICA

Paciente escolar de 7 aos de edad con iniciales E.A.V.A, se encuentra recostado en posicin
decbito dorsal en cama n 6 de reposo del servicio de emergencia, referido del centro de
salud de Chavn con diagnstico: Policontuso. Paciente refiere haber sufrido aplastamiento
de pared de adobe de aproximadamente 2 metros de altura que cubri todo el cuerpo por
aproximadamente 10 minutos, se encontraba consiente en todo momento.
Al examen paciente, despierto, colaborador a la entrevista, muestra pupilas isocoricas
fotorreactivas con escoriaciones en la cara izquierda y el cuerpo (espalda), ventila
espontneamente, abdomen blando deprecible no doloroso, moviliza las extremidades, fuerza
muscular conservada, refiere dolor en el hombro izquierdo, se muestra ansioso preocupado
por sus complicaciones de su salud y extraar a sus abuelos, se muestra irritable por ratos por
permanencia en el hospital. Refiere creer en Dios y lo ms importante en la vida es su familia,
pertenece a la religin catlica. Se encuentra con va permeable en MSD, perfundiendo
cloruro de sodio al 9%x 1000 a 15 gotas por minuto, se le administra metamizol 1 gr.
ampolla, oxacilina 500 mg amp., se realiza examen de hematologa con los siguientes
resultados hemoglobina 13.2 d/dl, hematocrito 41%, CPK total 1783u/referente a los signos
vitales: F.C:120, F.R: 20xmin. T35.6

B) VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES SALUD SEGN GORDON:

1.3.1. PERCEPCIN MANTENIMIENTO DE LA SALUD.
Paciente con dolor y escoriaciones, extraa sus abuelos, y miedo por las
posibles complicaciones de su salud.
1.3.2: PATRON NUTRICIONAL METABLICO: No presenta alteraciones.

1.3.3: PATRON DE ELIMINACIN

.Refiere eliminar sin incomodidad sus necesidades fisiolgicas de la orina y
deposiciones.

1.3.4: PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO

Los signos vitales del paciente, la presin arterial y la frecuencia cardiaca se
encuentra en los parmetros normales como son: F.C:120, F.R: 20xmin, T=
35.6, trax normalmente simtrico. En los pulmones no se escucha ruidos
anormales. Actividad circulatoria.

1.3.5: PATRON COGNITIVO PERCEPTUAL

Escala de Glasgow. Apertura Ocular= 4, Respuesta Verbal= 5, Respuesta
Motora= 5, con Glasgow de 14. Paciente se encuentra orientado en tiempo y
espacio y persona con capacidades censo perceptivo.
Dolor en el hombro izquierdo.

1.3.6: PATRON ROL Y RELACION

Paciente refiere extraar a sus abuelitos.
Comunicacin: coherente, colaborador durante el proceso de la entrevista.

1.3.7: PATRON AUTO PERCEPCION AUTO CONCEPTO

 Presenta ansiedad por querer ver a sus abuelitos y por sus posibles
complicaciones de su salud.

1.3.8: PATRON REPOSO Y SUEO

Paciente refiere conciliar adecuadamente el sueo.

1.3.9: PATRON SEXUALIDAD REPRODUCCION

1.3.10: PATRON AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRS

Paciente presenta situacin de ansiedad (preocupacin) por sus abuelitos, se
muestra por ratos irritable por la permanencia en el hospital.

1.3.11: PATRON VALORES Y CREENCIAS

Paciente refiere creer en Dios y lo ms importante en la vida es su familia,
pertenece a la religin catlica.

VALORACION FISICA

- APARIENCIA GENERAL: Paciente ventilando espontneamente despierta,

aparente buen estado general, colaborador a la entrevista.
-EXAMEN FISICO
CABEZA: Cuero cabelludo limpio y color de su cabello negro.
CARA. Con escoriaciones en la parte izquierda
PIEL: Normotrmica
OJOS: Pupilas isocricas foto reactivos a la luz.
NARIZ: Permeables.
BOCA Y LENGUA: Mucosa oral hidratadas, dientes completos.
ODOS: Limpias con ninguna presencia de cuerpos extraos.
CUELLO: No presencia de tumoracin, flexibles.
TORAX: Simtrico, con ventilacin espontneas conservado.
ABDOMEN. Blando deprecible.
 EXTREMIDADES SUPERIORES. Se le coloca una va perifrica para
administrar con Cloruro de Sodio en miembro superior derecho. (Refiere dolor en
el hombro izquierdo)
EXTREMIDADES INFERIORES: No presenta dolores. Se moviliza con
normalidad.
GENITOURINARIO: Normal.
NEUROLOGICO: 14 puntos segn la escala de Glasgow

D) DIAGNOSTICO MEDICO: Policontuso

TRATAMIENTO:
Cloruro de Sodio 9%X1000.
Metamizol 1mg ampolla.
Oxacilina 500mg amp.
CFV

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

T=35.6 Dolor moderado a nivel del hombro

FC=120 izquierdo
F.R.=20xmim
Lesiones y escoriaciones y en el hombro
Escoriaciones en el brazo izquierdo.
Dolor en el hombro izquierdo.
Ansiedad (preocupacin) y miedo a las
CPK= posibles complicaciones de su
enfermedad.

Catter venoso perifrico

II.- DIAGNSTICO DE ENFERMERA

MATRIZ I
Datos Patrn Problema Base Cientfica Factor Caracterstic Diagnstico de
Alterado o etiqueta Relacionado as Enfermera
Relevantes Definitorias

Dolor Cognitivo Dolor Percepcin sensorial A tensin Manifestacin Dolor relacionado

moderado a Perceptivo localizada y subjetiva excesiva verbal del a tensin excesiva
nivel del que puede ser ms o paciente evidenciado
hombro menos intensa, molesta manifestacin
izquierdo o desagradable y que se verbal del
siente en una parte del paciente
cuerpo; es el resultado
de una excitacin o
estimulacin de
terminaciones
nerviosas sensitivas
especializadas.

Lesiones y Cognitivo Dolor Experiencia sensitiva y Aplastamient Por Disminucin de la

escoriaciones Perceptivo emocional o escoriaciones irrigacin tisular
y en el desagradable y dolor en el relacionado a
hombro ocasionada por una hombro aplastamiento
izquierdo. lesin tisular real o izquierdo. evidenciado por
potencial o descrita en CPK
tales trminos, inicio
sbito o lento de
cualquier intensidad de
leve a severa con un
final anticipado o
previsible de una
duracin meses.
Auto Ansiedad Es una anticipacin de Preocupacin Ansiedad
Ansiedad concepto y miedo relacionada con su
un dao o desgracia Enfermedad
percepcin futuros, que se actual enfermedad actual
acompaa de un evidenciado por
sentimiento desagrada preocupacin y
ble o de sntomas miedo.
somticos de tensin
Catter Percepcin Riesgo de El riesgo de infeccin Procedimient Riesgo de
venoso del infeccin. es un diagnstico os invasivos infeccin
perifrico. mantenimie enfermero que se (secundarios) relacionado con
nto de la define como el estado a catter procedimientos
salud en que el individuo est venoso invasivos
en riesgo de ser perifrico. (secundarios) a
 invadido por un agente catter venoso
oportunista o perifrico.
patognico (virus,
hongos, bacterias,
protozoos, u otros
parsitos) de fuentes
endgenas o exgenas

PRIORIZACION SEGN MASLOW

1. Dolor relacionado a tensin excesiva evidenciado manifestacin verbal del paciente

2. Disminucin de la irrigacin tisular relacionado a aplastamiento evidenciado por

escoriaciones y dolor en el hombro izquierdo.

3. Ansiedad relacionado con su enfermedad actual evidenciado por preocupacin y

miedo.

4. Riesgo de infeccin relacionado con procedimientos invasivos (secundarios) a catter

venoso perifrico.

III.PLANIFICACION - MATRIZ II
Diagnstico de Objetivos Intervencin de Fundamento Cientfico Evaluacin
Enfermera Enfermera

Dolor GENERAL: 1. Brindar medidas de 1. Las medidas bioseguridad son muy Paciente logra
relacionado a Paciente lograra bioseguridad en el lavado de importantes para la eliminacin de disminuir el dolor
tensin disminuir su manos antes y despus de microorganismos. con la
excesiva dolor durante su cada procedimiento. administracin de
evidenciado hospitalizacin 2. Es muy importante valorar la escala de dolor analgsicos y los
manifestacin con el apoyo del 2. Valorar la escala de dolor para diagnosticar el estado de la persona. cuidados de
verbal del personal de de 1-10. enfermera
3. La administracin de medicamentos
paciente. salud. 3. Administrar analgsicos analgsicos toman parte del SNC y ayudan a
ESPECIFICO: segn prescripcin mdica. calmar el dolor.
Paciente lograra 4. Brindar comodidad y 4. Favorece a un descanso adecuado para estar
aliviar el dolor confort al paciente. cmodo y sobre todo sentirse seguro influir
durante el turno eficazmente en la disminucin del estrs.
con el apoyo del 5. Controlar los signos
personal de vitales cada 20 min. 5. El cambio de la estabilidad de las funciones
salud vitales nos indica una alteracin en el
funcionamiento del organismo

Disminucin de GENERAL: 1.- Control de signos vitales 1.- El cambio de la estabilidad de las funciones Paciente logra
la irrigacin Paciente lograr vitales. vitales nos indica una alteracin en el tener una
tisular tener una funcionamiento del organismo. adecuada
relacionado a adecuada 2. Hidratar al paciente segn irrigacin tisular
aplastamiento irrigacin se requiera 2. Es importante porque cada clula, tejido y con el apoyo de la
evidenciado por tisular con el rgano en su cuerpo necesita agua para funcionar enfermera y
3. Controlar el balance correctamente.
CPK apoyo de la familiares
hdrico estricto.
enfermera y 3. Importante controlar el balance hdrico para durante su
familiares 4.Brindar comodidad y poder diagnosticar el estado de la persona. estancia
durante su confort hospitalaria.
estancia 4 Favorece a un descanso adecuado para estar
hospitalaria. 5. controlar el CPK estricto. cmodo y sobre todo sentirse seguro influir
eficazmente en la disminucin del estrs

5. Es una enzima que se halla en el msculo

estriado, tanto miocrdico como esqueltico,
adems del tejido cerebral por eso se usa para
diagnosticar enfermedades inflamatorias de los
msculos, infarto cardiaco o descubrir
portadores de la distrofia muscular de Duchenne.
Ansiedad GENERAL: 1. Brindar medidas de 1. Las medidas bioseguridad son muy Paciente logra
relacionada con bioseguridad en el lavado de importantes para la eliminacin de disminuir la
desconocimient Paciente ser manos antes y despus de microorganismos. ansiedad con el
o de la capaz de cada procedimiento. apoyo dela
enfermedad disminuir la 2. Es muy importante administrar los enfermera
evidenciado por ansiedad con el 2. Control de los signos medicamentos en hora correcta para la durante su
preocupacin y apoyo de la vitales cada 20 min. estabilidad del paciente. hospitalizacin.
miedo enfermera
durante su 3. Educar sobre su 3. Es muy importante conocer las causas y
consecuencias de la enfermedad para el
hospitalizacin. enfermedad.
tratamiento.
ESPECIFICO: 4. Brindar apoyo
psicolgico. 4. Ayuda mejorar la salud de la persona en todo
Paciente ser sus mbitos.
capaz de aliviar 5. Brindar comodidad y
5. Favorece a un descanso adecuado para estar
su ansiedad con confort al paciente.
cmodo y sobre todo sentirse seguro influir
el apoyo de la 6. Brindar los (4c) calidad,
eficazmente en la disminucin del estrs.
enfermera
calidez, confianza y
durante el comprensin. 6. Los 4c, es muy importante para la intervencin
turno. oportuna de la enfermera paciente.

Riesgo de GENERAL 1. Brindar medidas de 1. Las medidas de bioseguridad eliminan a los Paciente no
infeccin bioseguridad en el lavado de agentes oportunistas o patognicos (virus, presenta ningn
relacionado con Paciente se manos antes y despus de hongos, bacterias, protozoos, u otros parsitos) signo de
procedimientos mantendr libre cada procedimiento. infeccin con el
invasivos de infeccin 2. La temperatura corporal de la persona es muy apoyo de la
(secundarios) a con el apoyo de 2.Controlar la T importante detectar para la diagnosticacin del enfermera
catter venoso la enfermera paciente. durante su
durante su 3. Se realizara el
perifrico. mantenimiento de la va 3. Es importante realizar el mantenimiento de la estancia
estancia hospitalizara
hospitalizara perifrica. va para eliminar agentes invasivos y peligros
que podrn en riesgo la vida de la persona.
4. Se realizar el cambio de
va cada 72 h y rotular fecha 4. Las colocaciones de las vas solo tienen un
y hora. aproximado de tres das.

5. Observar si hay presencia 5. Es importante evaluar cambios fisiolgicos en

de signos de flogosis. el paciente para la intervencin oportuna.

6.Administrar medicamento 6. Depende de la presentacin y volumen del

diluido y lento medicamento ser administrada.
IV. EJECUCIN

1) Preparacin
Se cont con todos los materiales necesarios para la toma de funciones vitales, brindar
comunidad y confort colocar la va perifrica, administracin de medicamentos segn
la prescripcin del mdico, recortados de las uas.

2) Intervencin
Se le tomo las funciones vitales, se brind comunidad y confort, Colocar al paciente
en posicin fowler, se coloc una va perifrica en el brazo izquierdo, se le administro
suero fisiolgico al 9% a chorro I, II FC, administracin de medicamentos por va
parenteral segn indiccin mdica OXACILINA, METAMIZOL. Educar al paciente
sobre sobre los pasos que debe seguir para su recuperacin, tambin educar al
paciente para que pueda proteger los orificios de la llave de triple va antes y despus
de administrar los medicamentos.

3) Documentacin
S O A P I E

Dolor Dolor relacionado GENERAL: Paciente 1-Se le brindo medidas de bioseguridad en el lavado de manos antes y despus de cada Paciente logro

a tensin excesiva lograra disminuir su dolor procedimiento. disminuir el dolor con la

evidenciado durante su hospitalizacin administracin de

2. Se le valor la escala de dolor de 1-10.
manifestacin con el apoyo del personal de analgsicos y los

verbal del salud. cuidados de enfermera

3. Se le administro analgsicos segn prescripcin mdica.
paciente.
ESPECIFICO: Paciente
4. Se le brindo comodidad y confort al paciente.
lograra aliviar el dolor

durante el turno con el apoyo 5. Se le controlo los signos vitales cada 20 min
del personal de salud

Disminucin de la GENERAL: Paciente 1.- Se le controlo de signos vitales. Paciente logro tener una

irrigacin tisular lograr tener una adecuada adecuada irrigacin

2. Se le hidrato al paciente segn se requiera
relacionado a irrigacin tisular con el tisular con el apoyo de

aplastamiento apoyo de la enfermera y la enfermera y

3. Se le controlo el balance hdrico estricto.
evidenciado por familiares durante su familiares durante su

CPK estancia hospitalaria. 4. Se le brindo comodidad y confort estancia hospitalaria.

5. Se le controlo el CPK estricto.

Ansiedad GENERAL: 1. Se le brindo medidas de bioseguridad en el lavado de manos antes y despus de cada Paciente logro

relacionada con procedimiento. disminuir la ansiedad

Paciente ser capaz de
desconocimiento con el apoyo dela
disminuir la ansiedad con el 2. Se le controlo los signos vitales cada 20 min.
de la enfermedad enfermera durante su
apoyo de la enfermera
evidenciado por hospitalizacin.
3. Se le educo sobre su enfermedad.
durante su hospitalizacin.
preocupacin y

miedo 4. Se le brind apoyo psicolgico.

ESPECIFICO:

5. Se le brindo comodidad y confort al paciente.

Paciente ser capaz de aliviar

su ansiedad con el apoyo de

6. Se le brindo los (4c) calidad, calidez, confianza y comprensin.
la enfermera durante el turno.

Riesgo de soledad GENERAL 1. Se promovi la interaccin emocional con la persona experimentada. Paciente mejoro los

relacionado con sentimientos de soledad

Paciente ser capaz de 2. Se le animo al paciente sobre sus problemas de sus sentimientos de soledad y rechazo.
aislamiento y y rechazo.
mejorar los sentimientos de
rechazo
3. Se le identifico actividades que ayuden a estar bien.
soledad y rechazo

4.Se elimin las cosas que le lastiman

Riesgo de infeccin GENERAL 1. Se le brindo medidas de bioseguridad en el lavado de manos antes y despus de cada Paciente no presento

relacionado con procedimiento. ningn signo de

Paciente se mantendr libre de
procedimientos infeccin con el apoyo de
infeccin con el apoyo de la 2. Se le controlo la T
invasivos la enfermera durante su
enfermera durante su estancia
(secundarios) a estancia hospitalizara
3. Se realiz el mantenimiento de la va perifrica.
hospitalizara
catter venoso 4. Se realiz el cambio de va cada 72 h y rotular fecha y hora.

perifrico
5. Se observ si hay presencia de signos de flogosis.

6.Se le administro medicamento diluido y lento

V. EVALUACIN

1) ESTRUCTURA:
Servicio: Emergencia del H.V.R.G - HZ
Recursos humanos: Los estudiantes de enfermera del IIIV ciclo de la
ULADECH sede Huaraz.
Recursos materiales: Se cont con todos los recursos y materiales suficientes
para realizar la valoracin del paciente hasta la evaluacin.
2) PROCESO:
Valoracin: Se realiz el examen fsico al paciente, la entrevista y la observacin
sin tener dificultades. Paciente colaborador.
Diagnstico: Se realiz el DX de enfermera segn los datos subjetivos y objetivos
obtenidos del paciente. Y se priorizaron segn maslow
Planeamiento: Se realiz la planificacin con el apoyo del personal de salud y
estudiantes y familiares.
Ejecucin: se realiz en plan de cuidados y se documenta segn SOAPIIE
Evaluacin: se evalu permanentemente cada etapa del proceso.
3) RESULTADO:
Se cumpli todo los objetivos al corto plazo en un 100%
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

1. Registered NursesAssociation of Ontario. Herramienta de implementacin de las

guas de prctica clnica (en lnea).Espaa: Centro colaborador espaol; 2011 (fecha
de acceso 03 de mayo de 2012).
2. Nanda International. Materia : Enfermera.Editorial : ELSEVIER.2013.Edicin : 2a
EDIdioma : Espaol.ISBN : 9788490220276
3. Kniffin WD, Baron JA, Barret J. The epidemiology of diagnosed pulmonary embolism
an deep venous thrombosis in the elderly. Arch Intern Med 1994; 154: 861-6. 3.
Blebea J, Wilson R, Waybill P. Deep venous thrombosis after percutaneus insertion
of vena caval filters. J Vasc Surg 1999; 30: 821-9.
4. -Dunn AS, chechter C, Goltin A, et al. Outpatient treatment of Deep Venous
thrombosis in diverse Innercity patients. American Journal Medicine 2001, 110: 458-
62. 2-Ruiz-Gimenez N, Suarez C. Diagnstico

EVIDENCIAS

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

SOLUCIN INYECTABLE

Metamizol sdico.......................................... 2.5 mg y 1 g, Vehculo, c.b.p. 2 y 5 ml.

TABLETA

Metamizol sdico............................................................. 500 mg

INDICACIONES TERAPUTICAS: METAMIZOL SDICO produce efectos analg-

sicos, antipirticos, antiespasmdicos y antiinflamatorios.

Est indicado para el dolor severo, dolor postraumtico y quirrgico, cefalea, dolor tumoral,
dolor espasmdico asociado con espasmos del msculo liso como clicos en la regin
gastrointestinal, tracto biliar, riones y tracto urinario inferior. Reduccin de la fiebre
refractaria a otras medidas. Debido a que METAMIZOL SDICO puede inyectarse por va
I.V., es posible obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del
dolor. Aun con altas dosificaciones no causa adiccin ni depresin respiratoria. No tiene
efectos en el proceso de peristalsis intestinal, o expulsin de clculos.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a los componentes de la frmula y a las pirazolonas como

isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona o fenilbutazona.

Asimismo, est contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un peso menor de 5
kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la funcin renal. Tambin est contraindicado
en el embarazo y la lactancia.

PRECAUCIONES GENERALES:

No se debe administrar en pacientes con historia de predisposicin a reacciones de

hipersensibilidad, alteraciones renales.

Es importante tener precaucin en pacientes con historial de agranulocitosis por

medicamentos y anemia aplsica.

En pacientes con presin arterial sistlica por debajo de 100 mmHg o en condiciones
circulatorias inestables como es la falta circulatoria incipiente asociada a infarto del
miocardio, politraumatismos o choque temprano, as como en pacientes con formacin
sangunea defectuosa preexistente, se debe evaluar de manera muy cuidadosa la necesidad
de administrar METAMIZOL SDICO inyectable. Aunque la intolerancia a los analgsicos
es un cuadro poco frecuente, el peligro de choque despus de la administracin parenteral es
mayor luego de la administracin enteral.

Antes de la administracin de METAMIZOL SDICO se debe cuestionar al paciente para

excluir cualquiera de estas condiciones.

Cuando se administre METAMIZOL SDICO en pacientes con asma bronquial, infecciones

crnicas de las vas respiratorias, asociacin con sntomas o manifestaciones tipo fiebre del
heno, y en pacientes hipersensibles se puede presentar crisis de asma y choque. Lo mismo
sucede con pequeas cantidades de bebidas alcohlicas reaccionando con estornudo,
lagrimeo y rubor facial intenso, as como tambin en pacientes alrgicos a los alimentos,
pieles, tintes capilares y conservadores.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Se debe evitar durante los primeros tres meses y no usar durante el ltimo trimestre del
embarazo. Slo se puede administrar durante el cuarto y sexto mes si existen razones mdicas
apremiantes. Evitar la lactancia durante 48 horas despus de su administracin.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Los principales efectos adversos del
METAMIZOL SDICO se deben a reacciones de hipersensibilidad: las ms importantes son
discrasias sanguneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y choque.

Ambas reacciones son raras, pero pueden atentar contra la vida y presentarse aun cuando se
haya usado METAMIZOL SDICO a menudo sin complicaciones; en estos casos se debe
descontinuar de inmediato la medicacin. En muy pocas ocasiones se puede observar
sndrome de Lyell y Stevens-Johnson. En pacientes predispuestos se puede observar crisis de
asma. En pacientes con historia de enfermedad renal preexistente se han presentado
trastornos renales temporales. En pacientes con hiperpirexia y/o despus de la aplicacin
demasiado rpida, se puede presentar una cada crtica de la presin sangunea dependiente
de la dosis. En el sitio de aplicacin I.V. se puede presentar dolor y/o reacciones locales y
flebitis.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

METAMIZOL SDICO no se debe mezclar en la misma jeringa con otros medicamentos.

Se pueden presentar interacciones con ciclosporinas, en cuyo caso disminuye la
concentracin sangunea de la ciclosporina. METAMIZOL SDICO y el alcohol pueden
tener una influencia recproca.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,

MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

Pruebas preclnicas descartan el potencial mutagnico y teratognico para METAMIZOL

SDICO.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Oral: 500 mg cada 8 horas.

Va parenteral I.M. e I.V.:

Adultos y nios mayores de 12 aos: 2 g por va I.M. profunda o I.V. lenta

(3 minutos) cada 8 horas.

Se debe estar preparado para el tratamiento de choque. Antes de la administracin, la solucin

deber tener la temperatura corporal. La velocidad de la inyeccin es la causa ms comn de
una cada crtica de la presin sangunea y choque, por lo que se deben administrar en forma
lenta a 1 ml/min y con el paciente en decbito. Vigilar la presin sangunea, frecuencia
cardiaca y respiracin. METAMIZOLSDICO no debe mezclarse con otros frmacos en la
misma jeringa, debido a la posibilidad de incompatibilidad. A nios mayores de 3 meses o
con un peso mayor a 5 kg, la inyeccin se debe aplicar por va I.M.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA

ACCIDENTAL:
En caso de una sobredosis de METAMIZOL SDICO, se requiere asistencia mdica. Si el
paciente est consciente, inducir el vmito con solucin salina tibia, seguido de estimulacin
mecnica de la pared farngea posterior.

En nios de 1 a 6 aos, emplear jugo de fruta tibio en cantidades adecuadas a su edad.

METAMIZOL SDICO puede eliminarse mediante hemodilisis.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.

OXACILINA INYECTABLE 1G

Riesgo en el embarazo equivalente a la categora FDA: B

Indicaciones: Infecciones causadas por Staph. Aureus resistentes a la penicilina (productores

de penicilinasa): Staph. Aureus meticilin sensibles: (1) Meningitis. (2) Endocarditis. (3)
Septicemia. (4) Osteomelitis. (5) neumona.

Dosis: El tiempo de tratamiento debe ser ajustado de acuerdo al tipo y severidad de la

infeccin. En infecciones estafiloccicas severas la terapia debe ser administrada por un lapso
mnimo de 1 a 2 semanas. El tratamiento en osteomielitis crnica, endocarditis o infecciones
metastsicas se administra generalmente por 4-8 semanas.

Adultos: meningitis y sepsis: de 1,5 a 2g IV c/4 h. Endocarditis: 1,5 a 2g c/4 h IV por 4 a 6

semanas (asociado a gentamicina los 3 a 5 primeros das). Otras indicaciones: leve a
moderada: 250-500mg IV IM c/4 a 6 h y severa: 500mg-1g IV IM c/4 a 6h.

Nios: meningitis y sepsis: neonatos menores 2kg: 1ra semana de vida: de 25 a 50mg IV o
IM c/12 h, luego 50mg/Kg. c/8 h; neonatos mayores 2kg: 1ra semana de vida: 50mg/Kg. IV
o IM c/8 h, luego 50mg/Kg. c/6 h. Endocarditis: neonatos y prematuros: 25mg/Kg./d IV o
IM dividido c/6 h; menos de 40kg de peso: de 50 a 100mg/Kg./da dividido c/4 a 6 h; sobre
los 40kg de peso: igual a adultos. Infecciones severas, como terapia de continuacin: 100 a
200mg/Kg./d IV o IM dividido en dosis iguales c/4 a 6 h. Farmacocintica: Una dosis
intramuscular de 500mg alcanza Cmax de 5,3 a 10,9g/mL despus de 30 a 60 min. Un pico
de aprox. 52 63g/mL se alcanza posterior a una dosis endovenosa de 500mg. Se une a
protena plasmtica en un 89 - 94%. Tiene un t de 0,5 a 1h, prolongndose a 2 h en pacientes
con insuficiencia renal severa. Es metabolizada parcialmente a nivel heptico. Se requiere
ajustes de dosis en pacientes con depuracin de creatinina < 10mL/min.

Precauciones (1) Embarazo: cruza la barrera placentaria; los estudios realizados no han
documentado problemas.
(2) Lactancia: se elimina en pequeas cantidades en leche materna, pero no ha sido asociado
a efectos adversos en el lactante.

(3) Pediatra: eliminacin renal retardada en neonatos y el lactante menor, que debe
considerarse para su dosificacin.

(4) Geriatra: los estudios realizados no han documentado

(5) Insuficiencia renal: considerar reduccin de dosis o prolongacin del intervalo en caso
de depuracin de creatinina < 10mL/min.

(6) Insuficiencia heptica: reduccin de la dosis o prolongacin del intervalo puede ser
requerida en enfermedad heptica severa; hay mayor riesgo de hepatotoxicidad en las
personas infectadas por el HIV.

(7) Hipersensibilidad: es ms frecuente si hay historia de alergia, asma, rinitis alrgica o

urticaria, asociada a alopurinol.

(8) Reaccin de hipersensibilidad cruzada con cefalosporinas.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a oxacilina, penicilinas o algn otro componente en

su formulacin. Reacciones adversas Frecuentes: gastrointestinales (nusea o vmito, diarrea
leve), cefalea, candidiasis oral o vaginal. Poco frecuente: hipersensibilidad incluyendo
anafilaxia (alteracin en la respiracin, edema angioneurtico, hipotensin arterial),
dermatitis exfoliativa, reaccin tipo enfermedad del suero (eritema, artralgia, fiebre), eritema.
Raras: colitis asociada al uso de antibitico, hepatotoxicidad (hepatitis colestsica
reversible), nefritis intersticial, leucopenia o neutropenia, alteracin plaquetaria, alteraciones
neuropsiquiatras, dolor en el sitio de administracin parenteral. Tratamiento de sobredosis
y de efectos adversos graves

Medidas generales. Considerar hemodilisis (remueve mnimamente al principio activo).

Interacciones Medicamentos

Tetraciclinas: reduccin del efecto farmacolgico y teraputico de la oxacilina.

Aminoglucsidos: inactivacin mutua al administrarse conjuntamente. Actividad sinrgica

in vitro contra S. aureus resistentes.

Anticonceptivos orales: disminucin de su eficacia (riesgo de embarazo).

Despus de reconstituida las soluciones retienen su potencia por 4 das a temperatura

ambiente, o por 7 das si es refrigerada. Las reconstituidas para administracin IV retienen
su potencia por 24 horas a temperatura ambiente. Informacin bsica para el paciente
Administrar con una diferencia mnima de 1 h de los antibiticos aminoglucsidos y en zonas
diferentes.
Advertencia complementaria: Se recomienda diluir en 50 a 100mL de dextrosa al 5% para
infusin en 20 a 30 minutos. No combinarlos en envases de aplicacin endovenosa con
antibacterianos B-lactmicos (penicilinas y cefalosporinas) y aminoglucsidos, ya que
pueden producir inactivacin mutua.
CPK
1.Qu es la CPK?
Creatin-Kinasa (CK) o Creatin-Fosfokinasa (CPK)
La Creatin Kinasa (CK), tambin conocida como Creatin FosfoKinasa (CPK) es una enzima,
presente en varios tipos de tejido muscular.
Su funcin es la catlisis de Fosfocreatina o CP, para facilitar que en el msculo se libere la
energa que ste requiere para su contraccin.

2. Cules son las clases CPK que existen?

Se distinguen tres tipos o isoenzimas de la CPK:
CPK-1 CPK-BB, presente en el tejido cerebral y pulmn
CPK-2 CPK-MB, de origen cardiaco
CPK-3 CPK-MM, de origen msculo esqueltico
3. Qu funcin cumple la CPK en el organismo humano?
En el organismo humano existen bsicamente dos tipos de msculos; los lisos y los estriados.
De stos ltimos, algunos cumplen una funcin esencial para la vida, controlada directamente
por el sistema nervioso autnomo, mientras que otros dependen nica y exclusivamente de
nuestra voluntad. El caso tpico de estos lo constituyen aquellos que pertenecen a nuestro
sistema msculo-esqueltico, como los que nos permiten mover los brazos o las piernas.
4. Qu causas pueden hacer que se eleve el nivel de la CPK?

Los niveles aumentados de CPK-1 o BB en la sangre pueden indicar:

Cncer de cerebro
Infarto cerebral
Infarto pulmonar
Tambin puede elevarse despus de:
 Tratamientos de electroconvulsin
Hemorragias subaracnoidea
Convulsiones

Los niveles aumentados de CPK-2 o MB en la sangre pueden indicar:

Arritmias ventriculares
Isquemia o infarto cardiaco

Tambin puede elevarse despus de alguna:

Electrocucin
Tratamiento de desfibrilacin cardiaca
Intervencin de corazn