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  • Kaplan-Historia Psquiatrica y Examen Del Estado Mental

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    Ce 10 AQ Potquiadleic. Salvat Eduboees . Barcelona Diagnostico y psiquiatria: examen del paciente psiquistrico 121 detenidamente tivo. Los pacientes hiperlocuacesy alierados proporcionan valosa infor _maciGn sobre os conflictossubyacentes que probable- ‘mente ni revelarén cuando Hajaf fecupetad el con- trol de si mismos. En ocasioves, sobre todo cuanda él paciente es tratado con tolerancia y comprensién, en estado de excita Tats ina deprésion subyacente a Es esencialentrevistar alos familiares de los nis, Jos retrasados mentales, los pacientes psiticos que no puede presenta una historia clara y de los pacien- {escon trastornos dela personalidad que de forma no- toria presenta los hechos de foftaa aTOTIOata © imprecsa. Los familiares de pacientes con otras enter rmedades pueden ofrecer una informacién suplemen- taria muy valiosa yexpresar puntos de vista muy tiles para la comprensién del problema ‘iente ene conflicios matrimoniales, preciso hablar con su cényuge. Habitualmente conviene dece al paciente que se han prevstoentrevistas con sus familiares antes de ce- lebcar éstas, aseguréndole que no van a traicionar la confianza depositada en él. Cuando el paciente se ‘opoae tenazmenteaque el revite Ss familiares, estas entrevsts deben pospones realizadak en presen det pacignte'0 bien no céle- brarse, a menos queel pacieatesea in ni tico agudo. El psiquiatra debe tener presente que debe {olerancia comprensiva tanto a sus pacientes como a Jos familiares de ésts. La historia obtenida de los familiares puede tener mis alidez que laotecia por el propio paciente. Sin embargo, as fantasias de éste puede ser mas significa tivas que la realidad. BIBLOGRAFIA Deutsch, Morphy F: The Clinical ftereics In Serta UB Fran New York 3, ‘Sinabeg GL: Prehinsic ntrew: In Comprehen- ‘sive Textbook of Psychiatry, ed 4, HI Ks pla tock eon 2 Willen & Wik Lame HDC; Ouies for Pevehiatri Bxaminetions, c's Now York State Deparment of Mental Bene, Vien NY 1888 MEcKinnon ft A Michel R: The Peehatic Interview “linea Pace WB, Sunder, hep MesntngerK A: The Vitel Balance. Viking Press, New Spicer WE Fis 3 L, Burdock ET, s er RL, Fes JL, Burdock ET, Hardesty A ‘The menial status schedule: rationele, reliability tnd validity, Compe Paychstiy 3 Set oot Sitrenson The Paehitne Examination” Lite, Brown and Gov Boron 868. Sullvan 4S: The Becht Interview. W.W. Nor- ton, New York 68 7.2, HISTORIA PSIQUIATRICA Y EXAMEN DEL ESTADO MENTAL la relaciOn de estos ca riencias potencialmente estresantes; ‘curso del epi ‘detrastornos psi (ria personal del pacien i, sus reacciones a los diversos sice- ‘eaccipnar frente a las tensiones. para conocer la nalzar saci mys La interpretacindelainformaci6n recoplada yas ‘obfervaciones deben posponerse hasta que se hayan “obtenido las pruebas necesar sé pr prado para forall diagndstcnyformularlasre- (Grvendacones THRUST Histo liica como'elexe= men del estado mental tienen una validez temporal Timitada, La longitu y el foc de laentrevistevarian, perodebe serlosuficienteampliaparadocumentarto- tas lasacciones que el médico puede adoptaro dejar de adoptar. El médico tiene siempre la responsabil- dad devalorarel nivel de ansiedad, Ja competenciaso- de impulsos del pacieme. El orden en que se cubren las diversas éreas de- sade del motivo de consulia, de la forma de relaci e el inédico com el pacientey de las prOpIas prefe- tencias del médico: Ademés, el tipo de pregurilas que formula el psiqiatra cambian a medida que los estu- dios epidemiolégicos y las prucbas de tratamiento ofrecen nueva informacién sobre la historia natural de las enfermedades y sus respuestas al tratamiento. LLahistoria suele obtenerse por medio del paciente, sus familiares y amigos préximos. En circunstancias nee Compene ae prquitna cexcepeionales, las personas que han tenido la oportu- nidad de observar al paciente pueden serinterrogedas por el médico. Elexaminador debe asegurarse de que se han reco- sido ciertos datos bisicos de idemtificacin sobre el pacienteantes de conclui la primera visita. Esta info eine eae aaa ‘nombre, dizeetin y ndmerode telefono del médico de cabecera de la familia y de su familiar 0 amigo més réximo. ‘Aunque e registro dea historia suele empezar con ta narraci6n que el paciente hace del problema, con- viene anslizarprimeroJasciteunstanciasdela consulta ‘cuando el médico las conoce o bien cuando le ¢01 acta del paciente sugiere queno seha preparado sult cientemente para el examen. me El examinador debe determinar {cuales el ultimo momento en que el paciente se sintié bien 6 razonablémente bien, el tempo que ha sentido sus quejas actuales, si estas quejas han cambiado de naturaleza 0 La indagaci6n debe incluir una valora competencia socal y el funcionamiento oo del paciente. Es ac or ltima vez, que tratamiento reibi6 ysisues- tado de salud actual es estable, mejora 0 cmpeora ‘Una vez que se han defnido las caracteristicas de a cenfecmiedad actual, hay que formente. La frecsencia yduracion delos episodio: anteriores, la edad en que el paciente fue vistado por untrastomo psicolégico, el tratamiento que recibi6, el lugar en el que se lev6 a cabo éste Historia familiar Labistoria familiar de las enfermedades psiquidti- cas y no psiquistricas puede obtenerse preguntando primero si algin familiar o amigo ha tenido una enfer- similar. Las preguntas sobre lahistoria familiar dshen cubcic cualquier episodio deintentodesuicidio, 1oafectivo, tratamiento psiquitrice yhospita bida, delineuencia, retraso mo de la existencia de fue terales 0 del acceso a registios médicos. En cualquier aso, la historia sanitaria general del paciente debe

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