Analisis de Situacion de Salud Local El Agustino 2015

Anlisis de
la situacin
de salud del
distrito
El Agustino
Lima, 2015
0
1
Anlisis de la situacin de
salud del distrito
El Agustino
Lima, Per
2015
2
Documento elaborado por:
Lic. Enf. Mara Graciela Ros Hiplito
Colaboradores:
Lic. Gloria Rojas Carazas
LIc. Jacqueline Moreno Rumaldo
Lic. Ysabel Cotarma Collantes
Dr. Ral Daz Rojas
Documento revisado por:

Dr. Alfredo Oyola Garca
MINISTERIO DE SALUD
Direccin General de Epidemiologa
Jr. Daniel Olaechea N 199 Jess Mara, Lima 11 - Per
Telfono: (511) 631-4500
Pgina web: www.dge.gob.pe
3
MINISTERIO DE SALUD
ANBAL VELSQUEZ VALDIVIA

Ministro de Salud
PERCY LUIS MINAYA LEN

Viceministro de Salud Pblica
PEDRO FIDEL GRILLO ROJAS

Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud
DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
MARTN YAGUI MOSCOSO

Director General
DIRECCIN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA

MARGOT VIDAL ANZARDO
Directora Ejecutiva
WILLIAM VALDEZ HUARCAYA

Jefe de Equipo de anlisis de situacin de Salud
DIRECCIN EJECUTIVA RED DE SALUD LIMA ESTE

METROPOLITANA
HENRY HERNANDEZ CABALLERO

Director
4
5
6
7
AGRADECIMIENTO
Al equipo tcnico de la Direccin General de Epidemiologa por el acompaamiento durante el

proceso de elaboracin del presente documento; al Director de la Red de Salud Lima Este
Metropolitana, Jefe de la Micro Red El Agustino, al equipo tcnico y a los actores sociales del
distrito El Agustino que brindaron su apoyo en las diferente etapas del desarrollo.
8
9
INDICE
INTRODUCCION ........................................................................................................................ 14
1. ANALISIS DEL ENTORNO .................................................................................................... 17
1.1. Caractersticas geogrficas ......................................................................................... 17
1.1.1. Ubicacin y lmites .............................................................................................. 17
1.1.2. Superficie territorial y densidad poblacional ........................................................ 17
1.1.3. Accidentes geogrficos ....................................................................................... 18
1.2. Caractersticas demogrficas ...................................................................................... 18
1.2.1. Poblacin urbana ................................................................................................ 20
1.3. Caractersticas de la organizacin social .................................................................... 21
1.3.1. Medios de comunicacin ..................................................................................... 21
1.3.2. Organizacin poltica local: Autoridades locales, presencia del Estado y .......... 22
entidades pblicas ............................................................................................................... 22
1.3.3. Actividades econmicas, productivas y comerciales predominantes.. ............... 22
1.4. Caracterstica de la presencia de riesgos ................................................................... 22
1.4.1. Riesgo de origen natural ..................................................................................... 22
1.4.2. Riesgo de origen antrpico ................................................................................. 23
1.4.3. Riesgo de contaminacin ambiental por actividades productivas y extractivas . 23
2. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD .................................. 27
2.1. Determinantes estructurales ....................................................................................... 27
2.1.1. Caractersticas socioeconmicas ........................................................................ 27
2.1.2. Caractersticas de la vivienda ............................................................................. 29
2.1.3. Caractersticas educativas .................................................................................. 33
2.1.4. Caractersticas del trabajo ................................................................................... 34
2.1.5. Inversin del estado desde la municipalidad distrital .......................................... 35
2.2. Determinantes intermedios ......................................................................................... 35
2.2.1. Caractersticas socio culturales ....................................................................... 35
2.2.2. Caractersticas del sistema de salud en el territorio ........................................... 36
3. ANALISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD ................................................................... 42
3.1. Morbilidad .................................................................................................................... 42
3.1.1. Morbilidad en consulta externa por grandes grupos (lista 12/110 OPS).. ....... 42
3.1.2. Diez primeras causas especficas de morbilidad en poblacin general, por ...... 43
sexo y por etapas de vida en consulta externa. .................................................................. 43
3.1.3. Diez primeras causas de morbilidad en poblacin general con mayor ........... 55
concentracin en relacin con la provincia, en consulta externa ....................................... 55
3.1.4. Diez primeras causas de morbilidad en poblacin general con mayor ........... 56
crecimiento en relacin con el resto de la provincia, en consulta externa ......................... 56
10
3.1.5. Morbilidad por causas o grupos especficos en consulta externa, segn realidad
del territorio ......................................................................................................................... 57
3.1.6. Diez primeras causas de morbilidad con mayor diferencia de riesgo en . 60
relacin con el resto de la provincia y el resto del departamento ....................................... 61
3.1.7. Diez primeras causas de morbilidad con mayor razn de riesgo en .................. 62
3.2 Mortalidad .................................................................................................................... 63
3.2.1 Mortalidad por grandes grupos (lista 10/110 OPS). ............................................ 63
3.2.2 Tasa de mortalidad infantil y neonatal ................................................................ 64
3.2.3 Diez primeras causas de mortalidad (tasa bruta) en poblacin, por sexo y. .. 64
por etapas de vida ............................................................................................................... 64
3.2.4 Tasa bruta de mortalidad por causas o grupos especficos segn realidad. ...... 70
del territorio ......................................................................................................................... 70
3.2.5 Diez primeras causas de mortalidad en poblacin general con mayor ........... 74
concentracin en relacin con la provincia ......................................................................... 74
3.2.6 Diez primeras causas de mortalidad en poblacin general con mayor ........... 75
crecimiento en relacin con el resto de la provincia ........................................................... 75
3.2.7 Diez primeras causas de mortalidad con mayor diferencia de riesgo en 76
3.2.8 Diez primeras causas de mortalidad con mayor razn de riesgo en relacincon el
resto de la provincia y el resto del departamento ............................................................... 77
4. PRIORIZACIN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO ............................. 78
4.1. Metodologa. ................................................................................................................ 78
4.1.1. Fase de gabinete y fase comunidad ................................................................... 78
4.2. Problemas con impacto sanitario priorizados ............................................................. 78
5. Priorizacin de territorios vulnerables ............................................................................... 103
5.1. Metodologa................................................................................................................... 103
5.2. Identificacin de territorios vulnerables ......................................................................... 103
6. Propuesta de lneas de accin .......................................................................................... 104
7. Anexos............................................................................................................................... 105
8. Referencias Bibliogrficas......122
11
PRESENTACION
El anlisis de la situacin de salud local es una herramienta fundamental en el primer nivel de

atencin, de gran utilidad para la planificacin, la gestin en salud, la priorizacin de los
principales problemas de salud y sus determinantes sociales, as como para la orientacin de
estrategias interinstitucionales.
En el marco de la actual Poltica Nacional de Modernizacin de la Gestin Pblica y la Reforma

en el Sector Salud, busca promover un trabajo armnico entre el sector salud y el gobierno
local con la finalidad de lograr la mejora de las condiciones de salud de la poblacin en el
distrito El Agustino.
El actual documento ha sido elaborado con un enfoque territorial para el anlisis de

desigualdades e inequidades en salud y cuenta con dos procesos importantes como son el
anlisis integrado mediante el cual se busca determinar las posibles explicaciones (causas,
factores o determinantes sociales), para los problemas priorizados con aporte de los actores
sociales y el planteamiento de lneas de accin desde la mirada de los actores sociales
directamente involucrados.
As mismo servir como herramienta para el trabajo de los equipos de salud, de los equipos
tcnicos, de los actores sociales y de los decisores polticos mediante el anlisis de la
informacin disponible para cambiar o mejorar la situacin de salud de la comunidad. Al incluir
entre sus actividades la priorizacin, se puede lograr un mejor uso de los recursos pblicos,
que genere cambios radicales en el sistema de salud y beneficien a la comunidad, gracias al
direccionamiento de los planes, programas o proyectos sobre los aspectos que realmente
afectan a la comunidad.
Med. Henry Hernndez Caballero

Director
Red de Salud Lima Este Metropolitana
12
13
INTRODUCCION
El nivel de salud est determinado por las condiciones de vida de las personas, familias y
comunidades y su anlisis es un requisito clave para garantizar la salud de la poblacin.
El Anlisis de la situacin de salud local del distrito El Agustino (ASIS), es una actividad
necesaria en la atencin primaria de la salud (APS), debido a que tiene como propsito
identificar, adems de los problemas de salud, las caractersticas sociales, psicolgicas,
econmicas, histricas, geogrficas, culturales y ambientales que inciden en su salud, para
desarrollar acciones que contribuyan a su solucin.
Al realizar este anlisis con enfoque participativo, comunitario, social y de gnero, contribuimos
en la garanta de la salud de la poblacin, debido a que incluye tcnicas para recoger las
necesidades en salud y demandas de la poblacin, tomando en cuenta la metodologa
cualitativa como elemento importante, porque nos permite explorar la situacin de salud a
travs de los actores sociales claves, brindndole mayor profundidad a este anlisis.
El enfoque cuantitativo; en el ASIS local es el complemento que incluye indicadores que nos
aproximan en la medicin de las desigualdades e inequidades en salud, inicialmente desde un
enfoque territorial pero que permite el uso de diferentes variables de agrupacin para la
comparacin del estado de salud.
Dentro de los Lineamientos de Poltica Nacional, enmarcado en el Plan Nacional Concertado

de Salud 2007 2020, el cuarto lineamiento establece la descentralizacin de la funcin salud
al nivel local, que busca el desarrollo de un sistema de salud descentralizado y adecuadamente
articulado alcanzando el logro de servicios de salud con eficacia, calidad y eficiencia.
En el distrito El Agustino desde el ao 2003, se han promovido cuatro Pactos de

Gobernabilidad hasta la fecha, suscritos por los candidatos a la Alcalda distrital, siendo
firmados por los candidatos que resultaron electos. En el ltimo pacto, se establecieron 38
metas del nuevo pacto de gobernabilidad 2015 2018 para el desarrollo inclusivo de El
Agustino, considerndose la problemtica de salud en alguna de ellas.
Los nuevos Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) propuestos por la Organizacin de las
Naciones Unidas (ONU), que consisten en una agenda de sostenibilidad ms amplia, buscan
completar aquello que los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) no lograron y van mucho
ms lejos para abordar las causas de fondo de la pobreza y la desigualdad, as como la
necesidad universal de un desarrollo que beneficie a todas las personas.
14
Esta ambiciosa agenda se propone acabar con la pobreza de aqu al 2030 y promover una
prosperidad econmica compartida, el desarrollo social y la proteccin ambiental para todos los
pases. La nueva agenda se compone de 17 objetivos, incluido un objetivo independiente para
la igualdad de gnero y el empoderamiento de las mujeres (ODS 5) y metas con sensibilidad
de gnero en los dems objetivos.
El distrito El Agustino cuenta con una fortaleza que es el Comit Multisectorial El Agustino
(COMUL-EA), presidido por el Alcalde e involucra a los diferentes sectores del estado,
polticos, sector privado y Organizaciones no gubernamentales (ONG), como representantes de
la sociedad civil y Comunidad organizada; as mismo cuenta con un Plan distrital de salud que
dio lugar a la creacin de espacios de concertacin generados a partir de sta iniciativa
permitiendo establecer las mesas de salud para articular acciones en los principales problemas
que afectan la salud de la poblacin: tuberculosis, prevencin de la violencia, mesa de gnero,
mesa de prevencin de drogas etc; con el compromiso e involucramiento de la poblacin
organizada deseosa de contribuir en el mejoramiento de la salud de su poblacin.
15
ANALISIS DEL ENTORNO
16
1. ANALISIS DEL ENTORNO
1.1. Caractersticas geogrficas
1.1.1. Ubicacin y lmites
El Agustino, es un distrito de la provincia de Lima, situado en el rea central de Lima
Metropolitana. Limita por el norte con el distrito de San Juan de Lurigancho, por el sur con los
distritos de La Victoria y San Luis; por el este con los distritos de Ate y Santa Anita, por el oeste
con el Cercado de Lima. Tiene una latitud de12 0304, longitud Oeste de 76 59 54 y una
altitud de 180 m.s.n.m. en la zona plana y de 450 m.s.n.m. en la zona de cerros.
MAPA 01: Ubicacin y lmites distrito El Agustino

Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV Lima Este
1.1.2. Superficie territorial y densidad poblacional

El distrito El Agustino tiene una superficie territorial de 12,54 Km2 y una elevada densidad
poblacional incrementada en 6,2% con relacin a los datos del censo nacional poblacional
2007; es decir 3,7 veces ms que el resto de provincia de Lima y 56,8 veces mayor que el resto
del departamento de Lima1.
18000.00
16000.00 15415.63 15189.31 15260.37
14374.96
14000.00
Poblacion Total
12000.00 Distrito EL Agustino

10000.00 Resto de Provincia Lima
Resto de Departamento Lima
8000.00
6000.00
4000.00 2786.64 2988.39 3162.43 3266.09
2000.00 230.27 248.53 260.51 268.77
0.00
2007 2010 2013 2015
Aos
Grafico N 01: Densidad poblacional distrito El Agustino, resto de provincia Lima y resto de
departamento Lima, 2007-2015
1INEI, MINSA- Oficina General de Estadstica e Informtica
17
1.1.3. Accidentes geogrficos
El Agustino se divide en zona alta, zona plana y zona de ribera (ro Rmac). Sus caractersticas
lo hacen vulnerable a desastres naturales como movimientos ssmicos, hundimientos
registrados en el distrito, que estn relacionadas a excavaciones mineras antiguas; las
primeras manifestaciones, se dieron en el ao 1996, afectando colegios, viviendas y mercados
de abasto. Se aprecian tuberas de agua y desage que han colapsado provocando la
humedad en el terreno; debilitando las viviendas ubicadas principalmente en los cerros, que las
ponen en riesgo de desprendimiento.
El ro Rmac, en su recorrido por el distrito, cruza entre la lnea ferrocarril y la ribera del rio,
donde se encuentra el Centro de Salud Bethania; siendo el ms vulnerable a cualquier cambio
que la naturaleza pudiera originar (cada de huaycos, desbordes, contaminacin, etc.).
1.2. Caractersticas demogrficas
12000000 Distrito EL Agustino

Resto de Provincia Lima
Resto de Departamento Lima 9646886
10000000 9350522
8264949 8920372
8000000
Poblacion Total
8426840 8703047
7425480 7963079
6000000
4000000
2000000
180262 193312 190474 191365
0
2007 2010 2013 2015
Aos
Grafico N 02: Poblacin total trienal del distrito El Agustino, resto de provincia Lima y resto de
departamento Lima. 2007-2015
Fuente: Censo nacional de poblacin y vivienda 2007 MINSA-Oficina General Estadstica e informtica
El grfico muestra el incremento de la poblacin desde el ltimo censo 2007 al ao 2015, por
perodos trienales, observando un incremento de 6,2%; mientras que el resto de la provincia
creci en 16,7% y el resto de departamento en 17,2%. La proporcin de incremento de la
poblacin se asume que estara relacionada a la migracin de poblacin procedente del interior
del pas.
18
Tabla 01: Caractersticas demogrficas de la poblacin, distrito El Agustino, Ao 2014
Sexo Zona de
Residencia
Indicadores Total
Masculino Femenino Urbana
N % N % N %
Poblacin
Total 190,961 95,671 50,1 95,290 49,9 190,961 100,0
Poblacin por etapas de vida
Nio (<12 aos) 39,247 19,663 10,3 19,584 10,26 39,247 100,0
Adolescente (12 a < 18 20,550 10,296 5,39 10,254 5,37 20,550 100,0
aos)
Joven (18 a <30 aos) 43,743 21,915 11,48 21,828 11,43 43,743 100,0
Adulto (30 a <60 aos) 69,500 34,820 18,23 34,681 18,16 69,500 100,0
Adulto mayor (60 a ms 17,921 8,978 4,70 8,943 4,68 17,921 100,0
aos)
Poblacin menor de cinco aos 16,639 8,336 4,36 8,303 4,35 16,639 100,0
Poblacin gestante 4,128 - - 4,128 2,16 4,128 100,0
Nacimientos 3,696 1852 50,1 1844 49,9 3696 100,0
Defunciones 1251 736 58,8 515 41,2 1251 100,0
Fuente: Censo nacional de poblacin y vivienda 2007
MINSA-Oficina General Estadstica e informtica
PNUD 2010
Para el ao 2014, la poblacin entre ambos sexos, solo difiere en 0,1%, siendo mayor para el
sexo masculino. Por etapas de vida, presenta su mayor porcentaje en el grupo adulto (36,4%) y
el menor porcentaje en la etapa adulto mayor (9,4%). La poblacin< 5 aos representa el 8,8%
de la poblacin total del distrito2.
20.0 17.7
18.0 15.2
16.0 13.8 13.5 13.6 12.9
14.0
12.0
10.0 Tasa de natalidad Tasa de fecundidad
8.0
6.0
4.0 1.8 1.8 1.8 1.8 1.4 1.4
2.0
0.0
1999 2001 2003 2005 2007 2012
Grafico N 03: Tasa bruta de natalidad y tasa global de fecundidad por aos,
El Agustino 2007-2012
Fuente: INEI, Censos nacionales de poblacin y vivienda 2007, Oficina Estadstica DISA IV LE
2MINSA, Oficina General Estadstica e informtica.
19
La tasa bruta de natalidad disminuy en 2,3% en El Agustino para el perodo 1999-2012;
observndose un incremento de 4,1% para el 2007, con relacin al 2005 y luego se increment
en 4,8% en el 2012 mientras que la Tasa global de fecundidad se mantuvo en 1,8 promedio
de hijos por mujer desde 1999 hasta el 2005, observando disminucin a 1,4 en el 2007 y
20012.
El indicador de esperanza de vida al nacer en el distrito El Agustino es de 80 aos; la tasa
bruta de natalidad es 19,35(x103hab.); la tasa de fecundidad fue de 2,5 hijos/mujer y la tasa
bruta de mortalidad en el distrito fue de 655,1 por 100 000 habs1.
1.2.1. Poblacin urbana

En el distrito El Agustino, el 100% de la poblacin pertenece al rea urbana; dentro del perodo
intercensal se aprecia una variacin en su proyeccin, con un decrecimiento de 1,21 y 1,87%
en los trienios observados perodo 2008 - 20161.
9.00 Distrito El Agustino

8.00 7.76 Resto de provincia Lima
Resto de departamento Lima
7.00 6.57
6.33 6.87
6.00
Poblacion Total
5.97
5.00 4.93
4.78
4.00
3.08
3.00
2.00
1.21
1.00
0.00
2008-2010 2011-2013 2014-2016
Aos
Grafico N 04: Proyeccin de la poblacin por trienios distrito El Agustino aos 2008 2016
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI)
Ministerio de Salud - Oficina General de Estadstica e Informtica
Grupo de Edad
80 y ms
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
2014 2004
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8%
Grafico N 05: Pirmide poblacional distrito El Agustino aos 2004 2014

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI)
Ministerio de Salud - Oficina General de Estadstica e Informtica
20
La pirmide poblacional presenta al 2014, una base ancha y regular hasta la edad de 10-14
aos, en que se observa un crecimiento en la poblacin a partir de este grupo, hasta el grupo
de 30-34 aos; luego la tendencia es a reducirse por grupo de edades y hacerse ms angosta
en la parte superior; al observarse comparativamente con el ao 2004 se aprecia una
disminucin en la poblacional a partir de los 45 aos y en edad adulto; asimismo, en cuanto a
la distribucin entre ambos sexos, la diferencia es mnima, siendo mayor para el sexo
masculino1.3
1.3. Caractersticas de la organizacin social

1.3.1. Medios de comunicacin
El distrito de El Agustino, cuenta con acceso a los medios de comunicacin escrita y hablada:
diarios, revistas, radio, televisin, cable, internet, telefona fija y mvil.
A. Transporte
Actualmente el transporte en El Agustino es terrestre; cuenta con acceso de las principales
lneas de transporte pblico, que une 8 distritos de Lima Este Metropolitana (mnibus,
microbuses, taxis y moto taxis). Dentro del distrito se ubica la agencia de transporte Prez, que
realiza su servicio a la provincia de Huarochir.
En el 2011, entra en funcionamiento el tren elctrico con un sistema de viaducto elevado,
estableciendo un paradero en la Av. Grau, ubicado a la entrada del distrito El Agustino y en el
ao 2014, se ampla el recorrido con un paradero ms en el distrito. Las vas principales de
acceso terrestre son las avenidas: Riva Agero, Av. Nicols Aylln (carretera central), Av.
Csar Vallejo (donde se encuentra el Hospital Unanue), Va Evitamiento, Av. Jos Carlos
Maritegui (acceso de San Juan de Lurigancho), Av. Grau, Av. Chiquin.
B. Comunicacin radial y televisiva

En El Agustino se cuenta con acceso a los medios de comunicacin radial y televisiva
establecidos a nivel nacional. Localmente existe una emisora radial local llamada Agustijoven -
HD48.
C. Telefona y acceso de internet

El acceso a los servicios de telefona e internet, se ha incrementado en los ltimos aos;
existen centros comunitarios telefnicos y cabinas pblicas de internet, cuyas condiciones de
infraestructura, no son adecuadas, carecen de ventilacin, son hacinadas; siendo lugares muy
frecuentados por los adolescentes y jvenes que permanecen por tiempos prolongados en
stos servicios.
3
La pirmide poblacional se realiza en funcin a tres factores que determinan su estructura; por edad y sexo (natalidad,
mortalidad y migraciones).
21
1.3.2. Organizacin poltica local: Autoridades locales, presencia del Estado y
entidades pblicas
Tabla 02: Organizacin Poltica del distrito El Agustino 2015
Municipales Entidades Pblicas Comisaras Iglesias
Alcalde Distrital: - Centro de - Santoyo - Catlicas
Richard Soria Fuerte Emergencia Mujer - San Cayetano - Evanglicas
MIMP - El Agustino - Mormona
Regidores - UGEL 05 SJL - Villa Hermosa - Cristianas
Distritales: 11 El Agustino - San Pedro
- Ministerio Pblico
- SEDAPAL
Fuente: elaboracin propia, 2015
1.3.3. Actividades econmicas, productivas y comerciales predominantes

En el ao 2008, El Agustino tena 4941 establecimientos con actividad econmica, mientras
que en la Provincia de Lima haba 342 374, en el departamento de Lima existan 370 390 y en
el Per de 940 336 4.
En los ltimos aos se ha observado el crecimiento comercial con la creacin de
hipermercados y tiendas comerciales en el distrito.
1000 000
940 336
900 000
800 000
700 000
600 000
500 000
400 000 370 390 342 374
300 000
200 000
100 000
4 941
Per Dep Lima Prov Lima El Agustino

Grafico N 06 Establecimientos con actividad econmica en el distrito de El Agustino,
departamento Lima 2008
Fuente: IV Censo Nacional econmico 2008
1.4. Caracterstica de la presencia de riesgos

1.4.1. Riesgo de origen natural
La poblacin del distrito El Agustino, por sus caractersticas descritas anteriormente, presenta
riesgo frente a la ocurrencia de movimientos ssmicos, as mismo deslizamientos y/o
derrumbes a causa de filtraciones y excavaciones, fuertes lluvias que debilitan las bases de las
viviendas; con probabilidades de presentarse ante situaciones de emergencia como las
4INEI: IV Censo nacional econmico
22
originadas por el Fenmeno del Nio, que afectaran principalmente a la poblacin de las zonas
altas (cerros). La existencia de la Plataforma de Defensa Civil en el distrito, en cumplimiento de
la Ley 29664 SINAGERD, que es el sistema interinstitucional, sinrgico, descentralizado,
transversal y participativo con la finalidad de reducir los riesgos asociados a peligros o
minimizar sus efectos as como evitar la generacin de nuevos riesgos, preparacin y atencin
ante situaciones de desastres; viene desarrollando acciones de prevencin para reducir los
riesgos de desastres en El Agustino.
1.4.2. Riesgo de origen antrpico
En el distrito existen fbricas clandestinas de colchones, as mismo se encuentran depsitos
con material de reciclaje: cartones, plsticos, maderas, metales etc.; representando un riesgo
de producirse incendios y contaminacin en el distrito. Tambin se encuentra la fbrica de
pinturas y la papelera Gloria.
1.4.3. Riesgo de contaminacin ambiental por actividades productivas y
extractivas
En el distrito El Agustino, se han identificado como principales agentes contaminantes, el
plomo, mercurio, aluminio, arsnico, magnesio, manganeso, hierro, cobre, cianuro.
Agregndose a estos metales pesados el dixido de azufre y el cido sulfrico (R.M. N R.M.
N 525-2005/MINSA).
Material particulado - PM10: Estas partculas slidas o lquidas suspendidas en el aire tiene un
dimetro menor o igual a 10 micrmetros, tienen diferente composicin qumica y se produce
por la quema de combustibles, carbn o madera; estas favorecen el incremento de las
enfermedades respiratorias, con repercusin alarmante en los casos de Asma y las
enfermedades cardiovasculares. En gestantes, pueden ocasionar disminucin en el tamao del
feto y recin nacido, reduccin de la funcin pulmonar; asocindose directamente a
incrementos de la mortalidad en toda la poblacin. Las concentraciones al final del verano
fueron superiores al resto del ao debido, principalmente, a las condiciones del tiempo
influenciado por las condiciones meteorolgicas y geogrficas, crecimiento automotriz y
crecimiento poblacional no ordenado. A mayor poblacin, mayor contaminacin generada,
incrementando los costos asociados a la contaminacin ambiental. En Lima Metropolitana y
Callao, se han fijado 4 Estaciones para realizar las mediciones correspondientes; siendo una
de ellas referente para el distrito, la estacin del Hospital Nacional Hiplito nanse. Como
resultado del monitoreo de la calidad del aire en el 2013, la estacin ubicada en el distrito El
Agustino present niveles elevados de contaminacin atmosfrica en los meses de marzo a
mayo.
Polvo Atmosfrico Sedimentable (PAS): Tiene un dimetro menor a 100 micrmetros ( < 100
micrmetros) equivale a la millonsima parte de un metro; como referencia se puede comparar
con el dimetro de un cabello humano que mide aproximadamente 60 micrmetros. Por su
tamao tiende a caer rpidamente al suelo y es conocido como el polvo de casa y se
encuentra en los muebles de las casas y oficinas. Es generada principalmente por la industria
de la construccin, mala disposicin de residuos slidos, pistas deterioradas o sin pavimento, el
23
desgaste de llantas y frenos de los vehculos, actividades comerciales y actividades de limpieza
pblica.
En el mes de febrero de 2014 se inform que los distritos que conforman Lima Centro Este (El
Agustino) y Lima Norte (Independencia) presentaron los mayores niveles de contaminacin de
polvo atmosfrico sedimentable (PAS)5,alcanzando 46,1 t/km2/mes lo que equivale a 9,22
veces lo recomendado 6y 25,5 t/km2/mes equivalente a 5,1 veces el valor de la OMS,
respectivamente.
Dixido de Nitrgeno (NO2): producido por la quema de combustibles a altas temperaturas,
como es el caso de las termoelctricas, plantas industriales y la combustin del parque
automotor. Es un agente oxidante y contaminante del medio ambiente y genera el smog
fotoqumico y la lluvia cida; acta principalmente como un irritante sobre la mucosa de la
nariz, ojos, garganta y vas respiratorias. La exposicin prolongada a altos niveles de dixido
de nitrgeno puede contribuir al desarrollo de cuadros de bronquitis aguda o crnica. Incluso la
exposicin a niveles relativamente bajos de dixido de nitrgeno puede causar un aumento de
la reactividad bronquial en algunos pacientes asmticos, disminucin de la funcin pulmonar en
pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica y un mayor riesgo de infecciones
respiratorias, especialmente en los ms jvenes.
La contaminacin por metales pesados, es otro de los problemas que afectan en el distrito,
debido a los diferentes procesos productivos del hombre (fuentes antropognicas) y actividades
de la vida diaria (inadecuado manejo de residuos de mbito municipal), asimismo las
empresas que se encuentran en la jurisdiccin MEPSA (Metalrgica Peruana), Papelera
GLORIA y micro microempresas no registradas, que circunden a lo largo de la Rivera del Rio
Rmac; causando efectos adversos en la salud y el medio ambiente.
A. Fuentes, afluentes y efluentes de agua contaminada

CALIDAD DEL AGUA SUPERFICIAL
En el 2009, la Autoridad Nacional del Agua (ANA) promulg la Ley de Recursos Hdricos (Ley
N 29338) con la finalidad de regular el uso y la gestin integrada del agua, la actuacin del
Estado y los particulares en dicha gestin. La ley busca el equilibrio entre la conservacin de
los ecosistemas y la satisfaccin de la demanda de agua mediante la incorporacin de los
criterios de caudal ecolgico y la evaluacin de estudios de aprovechamiento hdrico. A nivel de
DISA, se cuenta con tres plantas de tratamiento de aguas residuales ubicadas en los distritos
de Ate, Lurigancho y El Agustino. En el distrito se ubican dos puntos: Mirador La s Palmeras de
la va Prial (Ro Rmac Huaycoloro) y la Bocatoma Huatica de la jurisdiccin de Bethania
Libertadores. La medicin est a cargo del personal de salud ambiental y el anlisis de metales
pesados a cargo de DIGESA. (Ley General del Ambiente - Ley N 28611).
En enero de 2014, report que la concentracin promedio de plomo (Pb) en el ro Rmac
alcanz a 0,060 mg/l, mostrando un aumento de 22,4% respecto a lo registrado en enero de
5Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI)

6
Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
24
20137.La presencia de plomo en altas concentraciones produce efectos txicos en la salud,
siendo los nios ms susceptibles que los adultos, habindose documentado la presencia de
retraso en el desarrollo, problemas de aprendizaje, trastornos en la conducta, alteraciones del
lenguaje y de la capacidad auditiva, anemia, vmito y dolor abdominal recurrente.
El aluminio (Al), en el ro Rmac, en enero de 2014, registr una concentracin mxima de
19,16 mg/l el cual disminuy en 33,7% respecto a lo reportado en enero de 2013.
El consumo de concentraciones significativas de aluminio puede causar un efecto serio en la
salud, dao al sistema nervioso central, demencia, prdida de la memoria, apata y temblores
severos.
7Sedapal
25
ANALISIS DE LOS
DETERMINANTES SOCIALES DE
LA SALUD
26
2. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
2.1. Determinantes estructurales
2.1.1. Caractersticas socioeconmicas
A. ndice de desarrollo humano (IDH)
Segn PNUD del 20128, el ndice de desarrollo humano (IDH), en el distrito El Agustino fue de
0,61, en la provincia de Lima fue 0,64, en el departamento de Lima fue de 0,63 y el promedio
Pas fue de 0,51.
En el ao 2005, en el distrito de El Agustino el ndice de desarrollo humano fue 0,69, es decir

que para el 2012 descendi 0,08. (Grfico 07)
0.80
0.70 0.68 0.71 0.68 0.69 0.67
0.70 0.64
0.62 0.63
0.60 0.61
0.60
0.51
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
Grafico N 07: ndice de Desarrollo Humano distrito El Agustino
departamento de Lima. 2005, 2007 y 2012
Fuente:PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Per.
B. Porcentaje de poblacin con al menos una necesidad bsica insatisfecha

(NBI)
En el 2007, el porcentaje de poblacin con al menos una necesidad bsica insatisfecha en el
distrito de El Agustino fue de 25,5, en la provincia de Lima fue 23,70, en el departamento de
Lima fue 25,50 y el promedio Pas fue de 40,70 9.
45.00 40.7
40.00
35.00
30.00 25.5 25.5
25.00 23.7
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
8PNUD Programa de las Naciones Unidas para el desarrollo

9CPV 2007 INEI
27
Grafico N08: Poblacin con al menos una necesidad bsica insatisfecha distrito El Agustino,
departamento de Lima. 2007
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda
C. Porcentaje de poblacin en situacin de pobreza y extrema pobreza

Segn el Mapa de Pobreza del Censo del ao 2009, la incidencia de pobreza en el distrito de
El Agustino fue de 22,1, mientras que la provincia de Lima fue de 17,5, en el departamento de
Lima fue 15,4 y en el Per fue de 34,8 (1).
En el ao 2007, en el distrito de El Agustino el porcentaje de pobreza fue 19,4, es decir que

para el 2009 se increment 2,7 puntos porcentuales.
45.0
39.3
40.0 34.8 2007
35.0
2009
30.0
25.0 22.1
19.1 18.0 17.5 19.4
20.0 15.4
15.0
10.0
5.0
0.0
Grafico N 09: Poblacin en pobreza distrito El Agustino,

departamento de Lima. 2007 y 2009
Fuente: INEI - Mapa de pobreza provincial y distrital 2007 y 2009
Segn la estratificacin de pobreza del censo del ao 2009, la incidencia de extrema pobreza
en el distrito El Agustino fue de 3,6, mientras que la provincia de Lima fue de 0,8, en el
departamento de Lima fue 0,8 y en el Per fue de 11,5.
En el ao 2007, en el distrito El Agustino el porcentaje de pobreza fue 0,7, es decir que para el
2009 se increment 0,3 puntos porcentuales.
16
14 13.7
11.5
12
2007
10
2009
8
2 1.1 0.8 0.9 0.8 1.0

0.7
0
Grafico N 10: Poblacin en extrema pobreza El Agustino, departamento de Lima. 2007 y 2009
Fuente: INEI - Mapa de pobreza provincial y distrital 2007 y 2009
28
2.1.2. Caractersticas de la vivienda
A. Viviendas, zona urbana
En el ao 2007, el nmero de viviendas en el distrito El Agustino fue de 38165, mientras que la
provincia de Lima fue de 1 854,950, en el departamento de Lima fue 2 123,751 y en el Per fue
de 7 566,142 (1).
8,000,000
7,566,142
7,000,000
6,000,000
5,000,000
4,000,000
3,000,000
2,123,751
1,854,950
2,000,000
1,000,000
38,165
0
Grafico N 11: Nmero de viviendas en el distrito de El Agustino,

B. Porcentaje de hogares segn tipo de vivienda, en zona urbana
En el ao 2007, el nmero de hogares en el distrito El Agustino fue de 40718, mientras que en

la provincia de Lima fue de 1 860569, en el departamento de Lima fue 2 075091 y en el Per
fue de 6 754074(1).
8,000,000
7,000,000 6,754,074
6,000,000
5,000,000
4,000,000
3,000,000
2,075,091
2,000,000 1,860,569
1,000,000
40,718
0
Grafico N 12: Nmero de hogares en el distrito El Agustino,

C. Porcentaje de hogares en viviendas en zona urbana

a) Con alumbrado elctrico de red pblica
En el ao 2007, el porcentaje de viviendas con alumbrado elctrico de la red pblica en el
distrito de El Agustino fue de 96,8, mientras que la provincia de Lima fue de 94,7, en el
departamento de Lima fue 93,0 y en el Per fue de 74,1 (1).
29
120.0
100.0 94.7 96.8

93.0
80.0 74.1
60.0
40.0
20.0
0.0
Grafico N 13: Viviendas con alumbrado elctrico en el distrito El Agustino, departamento de Lima. 2007
(Distribucin porcentual)
b) Con electricidad y gas como energa o combustible ms utilizada para

cocinar
En el ao 2007, el porcentaje de hogares con electricidad y gas como energa para cocinar en
el distrito de El Agustino fue de 85,1, mientras que la provincia de Lima fue de 89,9, en el
100.0
87.5 89.9
90.0 85.1
80.0
70.0
60.0 57.1
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
Grafico N 14: Electricidad y Gas combustible usado para cocinar en el distrito El Agustino
D. Con material predominante en los pisos (parquet, madera pulida, laminas

asflticas, vinlicos o similares, madera (entablado), cemento).
En el ao 2007, el porcentaje de vivienda con predominio de material especfico (parquet,

madera pulida, laminas asflticas, vinlicos o similares, madera, entablado, cemento) en los
pisos en el distrito de El Agustino fue de 88,1, mientras que la provincia de Lima fue de 86,2, en
el departamento de Lima fue 83,3 y en el Per fue de 56,6 (1).
30
100
90 86.2 88.1
83.3
80
70
60 56.6
50
40
30
20
10
0
Grafico N 15: Vivienda con piso predominante en el distrito El Agustino, departamento de
Lima. 2007
E. Con material predominantemente en paredes (ladrillo, bloque de cemento,

piedra o sillar)
En el ao 2007, el porcentaje de vivienda con material de ladrillo, bloque de cemento, piedra o

sillar predominante en las paredes en el distrito de El Agustino fue de 89,3, mientras que la
provincia de Lima fue de 82,9; en el departamento de Lima fue 78,4 y en el Per fue de 47,2 (1).
100
89.3
90 82.9
78.4
80
70
60
50 47.2
40
30
20
10
0
Grafico N 16: Vivienda con pared de ladrillo o bloque de cemento El Agustino, departamento
de Lima. 2007
F. Porcentaje de hogares en viviendas segn saneamiento bsico, en zona

urbana
a) Con abastecimiento de agua de red pblica
En el ao 2007, el porcentaje de vivienda con abastecimiento de agua de red pblica en el
distrito de El Agustino fue de 95,7, mientras que la provincia de Lima fue de 86,6, en el
31
120.0
100.0 95.7
84.8 86.6
80.0
67.5
60.0
40.0
20.0
0.0
Grafico N 17: Vivienda con abastecimiento de agua de red pblica en el distrito El Agustino,
b) Con eliminacin de excretas a red pblica

Segn el censo del ao 2007, el porcentaje de vivienda que cont con servicio de desage de
red pblica en el distrito de El Agustino fue de 96,1, mientras que la provincia de Lima fue de
83,3, en el departamento de Lima fue 79,9 y en el Per fue de 54,1(1).
120.0
100.0 96.1
79.9 83.3
80.0
60.0 54.1
40.0
20.0
0.0
Grafico N 18: Viviendas con desage de red pblica El Agustino, departamento de Lima. 2007
32
2.1.3. Caractersticas educativas
Tabla N 03. Oferta educativa distrito El Agustino, provincia y departamento de
Lima, ao 2014
Nivel educativo bsico

Total
Oferta Educativa Inicial Primaria Secundaria
(N)
N % N % N %
Instituciones educativas 345 212 61,4 89 25,8 44 12,8
Instituciones educativas publicas 182 137 75,3 28 15,4 17 9,3
Docentes
Total 1055 221 20,9 450 42,7 384 36,4
Por aula (promedio) 1 2,49 0,86 0,59
Por alumno (promedio) 21 27,8 21,8 15,98
Estudiantes
Matriculados 22089 6148 27,8 9802 44,4 6139 27,8
Que aprueban exitosamente su ao 14941 9447 63,2 5494 36,8
lectivo
Que abandonan la institucin 502 106 21,1 142 28,3 254 50,6
educativa
Instituciones educativas privadas 163 75 46,0 61 37,4 27 16,6
Docentes
Total 1030 284 27,6 441 42,8 305 29,6
Por aula (promedio) 1 0,86 0,85 0,58
Por alumno (promedio) 12 11,3 13,3 11,52
Estudiantes
Matriculados 12622 3217 25,5 5890 46,7 3515 27,8
Que aprueban exitosamente su ao 9802 6238 63,6 3564 36,4
lectivo
Que abandonan la institucin 98 39 39,8 35 35,7 24 24,5
educativa
Fuente: MINEDU- Estadstica de la calidad educativa (ESCALE)
En la presente tabla se puede observar que El Agustino tiene 345 Instituciones educativas
entre pblicas y privadas; incluyendo los niveles: inicial, primaria y secundaria.
El promedio de docentes por alumno es 1 por aula y el promedio de alumnos por aula es 21 en
las instituciones pblicas. (2)
En el caso de las instituciones privadas, el promedio de docentes por alumno es 1 por aula y el
promedio de alumnos por aula es 12.
El 67,6% de alumnos aprueban exitosamente el ao escolar en las IE pblicas, mientras que
en las IE privadas, el 77,6% aprueban exitosamente el ao escolar.
En las IE pblicas, el 2,3% del total de alumnos matriculados abandonan la institucin,
observando el mayor porcentaje en el nivel secundario; mientras que en la IE privadas, el 0,8%
33
del total de alumnos matriculados abandonan la institucin, observando el mayor porcentaje en
el nivel inicial con el 39,8%.
Sin nivel 6.5
Grado de instruccion
Educacion inicial 2.5
Primaria 24.2
Secundaria 45.7
Superior no univ. Incompleto 5.9
Superior no univ. Completo 5.4
Superior univ. Incompleto 4.5
Superior univ. Completo 5.3
0 10 20 30 40 50
Porcentaje
Grafico N 19: Distribucin porcentual por nivel educativo en el distrito El Agustino,

En El Agustino, se observa la distribucin del nivel educativo de la poblacin con mayor

porcentaje en el nivel secundaria, seguido del nivel primaria y en tercer lugar el nivel inicial; el
23,6% corresponde a otros niveles de educacin.
2.1.4. Caractersticas del trabajo

a. Porcentaje de poblacin econmicamente activa ocupada
23.2 23.9
25
20
Porcentaje
15.3
15 12.7
10 7.7 7.4
5.6
5 2.5
0.1 0.3 1.3
0
Miembros p.ejec.y leg.direct.,adm.pb.yemp Profes.,cientificos e intelectuales
Tcnicos de nivel medio y trab.asimilados Jefes y empleados de oficina
Trab.de serv.pers.yvend.del comerc.y mcdo Agricult.trabaj.calif.agrop.y pesqueros
Obreros y oper.minas,cant.,ind.manuf.y otros Obreros construc.,conf.,papel,fab.,instr
Trabaj.nocalif.serv.,pen,vend.,amb.,y afines Otra
Ocupacion no especificada
Grfico N 20 Poblacin econmicamente activa segn actividad principal, distrito El Agustino ao 2007
La PEA para El Agustino, segn tipo de actividad, presenta el mayor porcentaje en los trabajos
no calificados, servicios, pen, vendedores ambulantes y afines, as mismo en trabajos de
servicios personales y vendedores del comercio y mercado representando el 47,1% de la
poblacin econmicamente activa del distrito.
34
2.1.5. Inversin del estado desde la municipalidad distrital
Tabla 04: Inversin del estado desde la municipalidad distrital. Distrito El Agustino ao 2014
Programada Ejecutada (Devengada)

Indicador y Aprobada
(PIM) (S/.) S/. % per cpita
Inversin de la municipalidad
distrital
Total 51,133,166 32,011,666 62,6 267,8
Segn funcin
Salud 52,232 42,933 82,2 0,3
Vivienda y desarrollo urbano 1,556,018 1,062,075 68,3 8,1
Saneamiento 9,955 9,919 99,6 0,1
Educacin 20,000 300 1,5 0,1
Cultura y deporte 188,113 162,275 86,3 1,0
Trabajo 475,282 375,069 78,9 2,5
Otras 48,831,566 30,359,096 62,2 255,7
Devengado / PIM x 100; PIM / poblacin del distrito
Fuente MEF: amigable.com
En el presupuesto de la municipalidad, segn la fuente de informacin obtenida, se ejecuto el

62,6% del total asignado. El rea de saneamiento tuvo el mayor porcentaje de ejecucin
99,6%, seguido de cultura y deporte con el 86,3%; el sector salud ejecuto el 82,2%; y el menor
porcentaje en el sector educacin con el 1,5%. El presupuesto asignado por el MEF a la
municipalidad por cada habitante del distrito se obtiene la suma de 267,8 nuevos soles.(3)
2.2. Determinantes intermedios

2.2.1. Caractersticas socio culturales
A. Patrones religiosos
La poblacin del El Agustino mantiene sus patrones religiosos, de acuerdo a la religin que
profesan; existe la Iglesia Catlica, Iglesia Evanglica, Iglesia de la Alianza Cristiana y
Misionera, as como tambin la Iglesia Mormona.
Principales fiestas religiosas o sociales que celebran y problemas del estado de salud
asociados o atribuibles a estas (antes, durante y despus de ellas)
En el distrito El Agustino, se celebra su aniversario el da 06 de Enero.
La Virgen del Carmen es considerada la patrona del Municipio y su festividad se
celebra en el mes de Julio.
En el mes de Octubre se celebra al Seor de los Milagros.
En el mes de Noviembre se celebra la procesin de San Martn de Porres.
B. Hbitos, costumbres, estilos de vida
La poblacin en su mayora es de procedencia migrante del Centro del pas, con costumbres
propias de sus regiones, sobre todo en el expendio de sus platos tpicos.
35
En El Agustino las viviendas son de tipo multifamiliares y acostumbran a concentrarse de esa
manera, principalmente en las viviendas ubicadas en los cerros.
2.2.2. Caractersticas del sistema de salud en el territorio
A. Anlisis de la oferta
Establecimientos de salud
Tabla N 05: Establecimientos de salud distrito El Agustino 2014
% en
% Subsector
Sector
Sub.
Denominacin N relacin al
Pblico
total
MINSA 11 15,1 84;6
Sub Sector Pblico
ESSALUD 1 1,3 7;7

Polica Nacional del Per 0 0 0
Solidaridad* 1 1,3 7;7
Subtotal 13 17,0 17;8
No Pblico
59 81,0 98,3
Sub Sector
Privado categorizados
Centros Municipales 1* 1,3 1,7
Subtotal 60 83,0 82;2
TOTAL 73 100,0 100,0
Fuente: CET SNP-Direccin de Servicios-DESP-Elaborado Oficina Epidemiologa

*No ingresado al sistema en proceso de categorizacin
El distrito El Agustino, cuenta con 73 establecimientos entre pblicos categorizados y privados

que ofertan sus servicios a la poblacin, observando que slo el 17,8% del total corresponden
a sector pblico. En relacin al sector pblico el MINSA tiene el 84,6% de establecimientos
categorizados y en el sector privado el 98,3% estn categorizados.
Aproximadamente el 59% de la poblacin en El Agustino, es atendida a travs de los

establecimientos del MINSA y un 20% corresponde a la poblacin asegurada, siendo atendida
por EESALUD; sin embargo cabe mencionar que existe aproximadamente un 10% de la
poblacin, que an no cuenta con ningn tipo de seguro.
As mismo en el distrito existen otros prestadores de salud del sector privado como SISOL, el
Centro Mdico Municipal y Consultorios particulares, de los cuales no podemos precisar la
informacin.
36
Capital humano en salud total y por profesin, disponibles
Tabla 06: Establecimientos de Salud, Capital humano en salud y unidades mviles segn
prestador en el primer nivel de atencin distrito El Agustino ao 2014
Prestador
Indicadores Minsa Minsa I Nivel Essalud
N % N % N %
Capital humano
Total 2190 100 310 100 96 100
Mdicos (as) 361 16,5 47 15,2 12 12,5
Enfermeros (as) 341 15,6 18 5,8 12 12,5
Obstetras/obstetrices 66 3,0 32 10,3 3 3,1
Odontlogos (as) 22 1,0 14 4,5 2 2,0
Otros (as) 1400 63,9 199 64,2 65 67,7
Unidades mviles* 5 100 3 100 0 0
Para actividades generales 2 40,0 2 67,0
Para transporte de pacientes 3 60,0 1 34,0
Tipo I 3
Deben estar acreditadas con el acto resolutivo de la autoridad regional competente
Fuente: Estadstica Micro Red El Agustino, Ate III y ESSALUD - Oficina de Recursos humanos Micro Red
El Agustino
En cuanto al capital humano, se observa un elevado nmero de personal para cubrir la

demanda de atencin de la poblacin en el distrito El Agustino; en el cual se incluye al Hospital
Nacional Hiplito Unanue (nivel I-IV) que concentra el mayor porcentaje de profesionales y
tcnicos; sin embargo cuando se realiza el anlisis del capital humano para la atencin en el
primer nivel, se observa que slo el 14,2% del total cubren las necesidades del 59% de la
poblacin que es atendida por el MINSA, siendo insuficiente para la demanda de atencin. De
ste porcentaje, la mayor concentracin (64,2%) corresponde a otros profesionales, personal
tcnico y personal administrativo.
Unidades mviles disponibles, habilitadas y operativas

El distrito El Agustino cuenta en el I nivel de atencin con 02 unidades mviles para servicios
generales y una ambulancia para el traslado de pacientes en el Centro Materno Infantil San
Fernando. ESSALUD, no cuenta con movilidad asignada al Centro de Atencin primaria.
Alianza Estratgica Interinstitucional Gobierno Local con el Instituto Nacional

de Enfermedades Neoplsicas - INEN
Dentro de las Enfermedades no transmisibles (ENT); el cncer es una enfermedad que se est
incrementando y es la segunda causa de muerte en nuestro pas. En el distrito El Agustino, se
ha observado un incremento en los ltimos aos, con predominio en cncer de estmago, y
cncer de prstata en los varones; as como el cncer de estmago y cncer de cuello uterino
37
en las mujeres, segn causas de muertes registradas para el distrito El Agustino (Fuente:
defunciones 2006 2012 /DISA IV Lima Este).
El Estado viene realizando grandes esfuerzos en la lucha contra esta enfermedad, dentro de
los cuales se encuentra la creacin del Plan Esperanza, con el objetivo de mejorar la atencin
integral del cncer y el acceso a los servicios oncolgicos en el Per en forma progresiva de
acuerdo al desarrollo tecnolgico y la disponibilidad de recursos.
Las causas que originan esta patologa estn relacionadas principalmente a los estilos de vida
no saludables, como son la alimentacin inadecuada, obesidad, falta de actividad fsica,
exposicin prolongada al sol, conducta sexual de riesgo y tabaquismo, los cuales pueden ser
modificados llegando a disminuir el riesgo de padecer algn tipo de cncer en un 40%
aproximadamente.
La Municipalidad de El Agustino en su compromiso de contribuir a mejorar la salud de la

poblacin, ha venido conformando espacios de concertacin para la promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad, cuyo objetivo es establecer pautas para llegar a ser un modelo
de distrito saludable, concertando con las diversas entidades pblicas y privadas, nacionales e
internacionales; en tal sentido se cre el Gobierno Distrital de Salud de El Agustino (GODISA
EL AGUSTINO) mediante Ordenanza N 556 MDEA, de fecha 06 de febrero del 2014.
En ste marco de poltica local y considerando los lineamientos de GODISA EL AGUSTINO, se

estableci la alianza estratgica interinstitucional con el Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplsicas (INEN), instalndose una Oficina Satelital del INEN, la cual se encuentra a cargo
de un profesional de salud altamente calificado y designado por la institucin; a travs de dicha
oficina se viene articulando intervenciones y acciones con los diferentes sectores, reas y
estrategias sanitarias, orientado a la promocin de la salud y prevencin del cncer,
fomentando a su vez la participacin activa de los principales actores sociales, organizaciones
de base, ONGs y sociedad civil del distrito.
38
B. Anlisis de la demanda de intervenciones sanitarias
Tabla 07: Anlisis de la demanda de intervenciones sanitarias distrito El Agustino

ao 2014
Prestador
Indicadores* Minsa
Minsa
Nivel I
Parejas protegidas (%) 51,0 51,3
Gestantes controladas (%) 59,9 48,1
Partos institucionales (%) 30,0 2,8
Coberturas de vacunacin
HBV (%) 176,8 0,2
BCG (%) 200,9 5,0
SPR (%) 99,6 55,0
Pentavalente en menores de un ao (%) 101,1 56,3
Contra neumococo en menores de un ao (%) 111,5 59,2
Desercin a vacunacin
Pentavalente en menores de un ao (%) 10,1 43,7
Contra neumococo en menores de un ao (%) 40,8
Menores de un ao controlados en su crecimiento y
desarrollo (%)
Sintomticos respiratorios identificados (%) 3,5 4,79
Referencias tipo I solicitadas al segundo y tercer nivel
de atencin
Total (n) 14872 11852
Menores de cinco aos (n) 1255 721
Gestantes (n) 1484 1458
Satisfaccin de usuario externo (%)
Poblacin afiliada
Total 61,650
Menor de cinco aos 6,757
Gestante
* El porcentaje se calculara en funcin de la meta programada para el ao.

En MINSA solo considere la poblacin afiliada al SIS.
Fuente: Oficina de estadstica DISA IV Lima este
La cobertura de partos institucionales, es baja en el Centro materno infantil San Fernando, en

el ao 2013 slo atendi el 2,8%, habindose incrementado en 0,4% con relacin al ao 2012,
debido a que la poblacin por la accesibilidad y capacidad resolutiva prefieren acudir para la
atencin de partos al Hospital Nacional Hiplito Unanue.
39
La vacunacin BCG slo se aplica en el Hospital Hiplito Unanue, realizando la vacunacin a
demanda; por esa razn se registran coberturas superiores al 100%.
En los casos de vacunacin SPR SR; como distrito El Agustino, las coberturas son ptimas,
debido a que los nios vacunados en el Hospital Hiplito Unanue y ESSALUD, son incluidos en
la cobertura distrital; sin embargo al realizar la evaluacin en el I nivel de atencin; stas no
alcanzaron el 80%.
El porcentaje de sintomticos respiratorios alcanzado en el distrito El Agustino en el ao 2014
fue de 4,79%, habindose incrementado con relacin al ao anterior (3,5%). Tomando en
consideracin que El Agustino es un distrito con elevado riesgo para tuberculosis; el indicador
debera mantenerse por encima del 5%, a fin de captar oportunamente los casos.
40
ANALISIS DE LOS PROBLEMAS
DE SALUD
Morbilidad
Mortalidad
41
3. ANALISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD
3.1. Morbilidad
3.1.1. Morbilidad en consulta externa por grandes grupos (lista 12/110 OPS)
Tabla N 08: Morbilidad proporcional en consulta externa por grandes grupos

(12/110 OPS) distrito El Agustino ao 2013 2014
Atenciones 2013 Atenciones 2014

Grandes grupos de morbilidad (12/110 OPS)
N % N %
Enfermedades cardiovasculares y respiratorias 49029 20,6 43840 19,2
Enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y 28384 11,9 27192 11,9
tejido conjuntivo
Enfermedades neuropsiquiatricas y de los rganos de 25148 10,6 26678 11,7
los sentidos
Enfermedades genitourinarias 23953 10,1 21362 9,4
Enfermedades infecciosas y parasitarias 22056 9,3 19740 8,7
Enfermedades dentales y de sus estructuras de sostn 16486 6,9 19059 8,4
Enfermedades digestivas 20995 8,8 18822 8,3

Enfermedades endocrinas, metablicas y nutricionales 16201 6,8 15029 6,6
Traumatismos y envenenamientos 13068 5,5 12657 5,6
Enfermedades neoplsicas 6619 2,8 8132 3,6
Complicaciones del embarazo, parto y puerperio 6186 2,6 5792 2,5
Resto de enfermedades 9862 4,1 9525 4,2
Total 237987 100,0 227828 100,0
Fuente: Oficina Informtica y estadstica DISA IV Lima Este
Las morbilidad observada con mayor frecuencia en la consulta externa en grandes grupos
durante los aos 2013 y 2014 en El Agustino, corresponde a las enfermedades
cardiovasculares y respiratorias en primer lugar, seguido de las enfermedades de la piel y del
sistema osteomuscular y tejido conjuntivo y en tercer lugar las enfermedades
neuropsiquiatricas, concentrando el 43,1% y 42,8% del total de las consultas respectivamente
para cada ao.
42
3.1.2. Diez primeras causas especficas de morbilidad en poblacin general, por
sexo y por etapas de vida en consulta externa.
Tabla 09: Morbilidad en consulta externa segn diagnostico CIE 10 en poblacin general
distrito El Agustino aos 2013 - 2014

Diagnostico CIE 10
N % N %
1 Infecciones de vas respiratorias agudas 20591 8,7 17047 7,5
2 Tuberculosis 6659 2,8 6507 2,9
3 Otras enfermedades del sistema 6625 2,8 6261 2,7
cardiovascular
4 Lumbago y otras dorsalgias 5423 2,3 5770 2,5
5 Otras enfermedades del sistema 5346 2,2 5671 2,5
osteomuscular y del tejido conjuntivo
6 Caries dental 5087 2,1 5651 2,5
7 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos 4355 1,8 5464 2,4
periapicales
8 Obesidad y otros tipos de hiperalimentacin 5492 2,3 4931 2,2
9 Otras enfermedades de los dientes y de sus 3655 1,5 4865 2,1
estructuras de sostn
10 Fracturas 4702 2,0 4830 2,1
Resto de diagnsticos 170052 71,5 160831 70,6
Total 237987 100,0 227828 100,0
La tabla presenta la morbilidad principal en la poblacin general del distrito El Agustino, siendo
las infecciones de las vas respiratorias agudas las que ocupan el primer lugar, comportamiento
que se mantiene durante los ltimos 5 aos. En segundo lugar tenemos las consultas por
tuberculosis y en tercer lugar las enfermedades del sistema cardiovascular; presentando un
cambio notorio en el comportamiento de la morbilidad respecto a los aos anteriores. Estas
patologas concentran los 14,3% y 13,1% de la consulta externa en los dos ltimos aos;
tambin podemos observar como motivo de consulta el Lumbago y otras dorsalgias, los
problemas de la cavidad bucal, la obesidad y las fracturas; lo cual debe orientarnos a fortalecer
todos los aspectos relacionados a la prevencin de stos daos en la poblacin.
43
Tabla 10: Morbilidad en consulta externa etapa de vida nio sexo masculino segn diagnostico
CIE 10 en poblacin general Distrito El Agustino aos 2013 - 2014

Diagnostico CIE 10
N % N %
2 Asma 1273 5,2 1341 5,8
3 Rinitis alrgica y vasomotora 1136 4,6 1187 5,1
4 Enfermedades infecciosas intestinales 1124 4,6 874 3,8
5 Anomalas congnitas 757 3,1 868 3,8
periapicales
7 Dermatitis 785 3,2 745 3,2
8 Anemias nutricionales 699 2,8 694 3,0
9 Desnutricin y deficiencias nutricionales 789 3,2 604 2,6
Resto de diagnostico 11303 45,8 10753 46,6
Total 24685 100,0 23089 100,0
En la etapa de vida nio para el sexo masculino; los diagnstico ms frecuente en consulta
externa, fueron las infecciones respiratorias agudas que a pesar de haber disminuido en 2,0%
con relacin al ao 2013; ocupan el primer lugar, seguido de los casos de asma y las rinitis
alrgicas y vasomotora; que concentraron el 9,8% y 10,9% de las consultas en ste grupo.
Este patrn concuerda con datos estadsticos nacionales que tambin reportan que las
infecciones respiratorias agudas son las ms frecuentes en esta etapa de vida.
44
Tabla 11: Morbilidad en consulta externa etapa de vida nio sexo femenino segn diagnostico
CIE 10 en poblacin general distrito El Agustino aos 2013 - 2014

Diagnostico CIE 10
N % N %
2 Asma 1059 4,6 1070 5,3
4 Caries dental 762 3,3 872 4,3
5 Dermatitis 849 3,7 771 3,8
6 Enfermedades infecciosas intestinales 1058 4,6 211 1,0
7 Anemias nutricionales 711 3,1 653 3,2
8 Desnutricin y deficiencias nutricionales 727 3,2 550 2,7
9 Anomalas congnitas 469 2,1 515 2,5
10 Helmintiasis 573 2,5 509 2,5
Total 22876 100,0 20275 100,0
En sta etapa de vida, los diagnsticos ms frecuente en las nias son similares a las
patologas reportadas en el grupo de sexo masculino. Las tres primeras causas alcanzaron
porcentajes de 32,4% en el 2013 y 31,7% para el ao 2014 respectivamente, observando una
diferencia de incremento mnimo con relacin al gnero del sexo masculino.
Tabla 12: Morbilidad en consulta externa etapa de vida Adolescente sexo masculino segn
diagnostico CIE 10 en poblacin general distrito El Agustino aos 2013 - 2014

Diagnostico CIE 10
N % N %
2 Otras enfermedades de la piel y del tejido 241 4,3 254 5,0
subcutneo
3 Fracturas 243 4,3 245 4,8
4 Caries dental 207 3,7 241 4,7
5 Tuberculosis 264 4,7 205 4,0
6 Otras enfermedades mentales y del 202 3,6 191 3,7
comportamiento
7 Traumatismos superficiales y heridas 145 2,6 159 3,1
8 Otras enfermedades del sistema respiratorio 118 2,1 132 2,6
10 Asma 130 2,3 112 2,2
Total 5650 100,0 5122 100,0
45
Entre las principales patologas en la etapa de vida adolescente sexo masculino se registraron
en el distrito de El Agustino las Infecciones de vas respiratorias agudas y otras asociadas que
hacen el 21,1%, incluyendo a la tuberculosis, seguido de otras enfermedades de la piel y del
tejido subcutneo, las fracturas y las caries dentales, representando este grupo de patologas
el 17,6% en el ao 2014.
Podemos apreciar que las enfermedades mentales y del comportamiento se ubica entre las
diez primeras causas de morbilidad en el grupo de adolescentes, con un 3,7%, mantenindose
la tendencia con ligera diferencia en relacin al ao anterior. sin embargo es motivo de
preocupacin por los cambios y la repercusin en la vida de ste grupo de jvenes.
Tabla 13: Morbilidad en consulta externa etapa de vida adolescente sexo femenino segn

Diagnostico CIE 10
N % N %
2 Gingivitis y enfermedades periodontales 210 2,9 194 2,9
comportamiento
subcutneo
7 Neoplasias benignas y de comportamiento 163 2,3 150 2,3
incierto o desconocido
9 Asma 129 1,8 142 2,2
10 Complicaciones relacionadas con el 163 2,3 138 2,1
embarazo
Total 7134 100,0 6580 100,0
La tabla nos presenta como primera causa de morbilidad para las jvenes en los dos ltimos
aos a las infecciones respiratorias agudas y otras relacionadas a las vas respiratorias,
incluyendo la tuberculosis, que se increment en 0,7% con relacin al ao anterior; stos
representan el 15,3% de las diez principales causas. En segundo lugar se ubican las gingivitis y
enfermedades periodontales y las otras enfermedades de la piel y del tejido subcutneo; pero
adems, al igual que en los varores, se presentan las otras enfermedades mentales y de
comportamiento. Tambin se aprecian casos de obesidad y otros tipos de hiperalimentacin
en ste grupo. Llama la atencin que se registren casos de Neoplasias benignas y de
comportamiento incierto o desconocido, as como las complicaciones relacionadas con el
embarazo en ste grupo de adolescentes.
46
Tabla 14: Morbilidad en consulta externa etapa de vida joven sexo masculino segn
diagnostico CIE 10 en poblacin general Distrito El Agustino aos 2013 - 2014

Diagnostico CIE 10
N % N %
3 Fracturas 613 5,1 603 5,5
subcutneo
comportamiento
7 Traumatismos internos, amputaciones 361 3,0 317 2,9
traumticas y aplastamientos
8 Otras enfermedades del sistema respiratorio 379 3,1 301 2,7
10 Caries dental 255 2,1 278 2,5
Total 12059 100,0 10989 100,0
En la presente tabla podemos observar las diez primeras causas de morbilidad registradas en
los aos 2013 y 2014 los jvenes del sexo masculino; presentaron en primer lugar la
tuberculosis, con un ligero incremento en porcentaje con relacin al ao anterior; si agrupamos
todas las infecciones respiratorias agudas obtendramos un 16,2% resultando una situacin
preocupante en ste grupo. Las fracturas y los traumatismos superficiales e internos aparecen
en ste grupo concentrando el 12%, aparentemente relacionados a diversos tipos de violencia.
47
Tabla 15: Morbilidad en consulta externa etapa de vida joven sexo femenino segn diagnostico
CIE 10 en poblacin general Distrito El Agustino aos 2013 - 2014

Diagnostico CIE 10
N % N %
1 Complicaciones relacionadas con el embarazo 1209 4,7 1300 5,4
2 Infecciones de transmisin sexual 1408 5,5 1282 5,3
3 Infeccin de vas respiratorias agudas 1532 6,0 1257 5,2
4 Caries dental 954 3,7 1042 4,3
5 Enfermedades inflamatorias de los rganos 942 3,7 799 3,3
plvicos femeninos
7 Atencin materna relacionada con el feto y la 854 3,3 765 3,2
cavidad amnitica
9 Infeccin de vas urinarias 686 2,7 628 2,6
10 Otras enfermedades de los rganos genitales 543 2,1 553 2,3
femeninos
Total 25746 100,0 24140 100,0
En el ao 2014 la primera causa de morbilidad en la etapa de vida joven del sexo femenino han
sido las complicaciones relacionadas con el embarazo, seguido de las infecciones de
transmisin sexual y en tercer lugar las infecciones respiratorias agudas; representando el
15,9% de las atenciones por consultorios externos; tambin se observa un porcentaje elevado
que acuden por caries dental. El 6,6% de las jvenes presentan cuadros clnicos relacionados
a los rganos genitales como motivo de consulta.
Las complicaciones relacionadas al embarazo y las atenciones relacionadas con el feto y la
cavidad amnitica alcanzan el 8,4% de las consultas.
Los casos de Tuberculosis ocuparon el sexto lugar dentro de las 10 principales causas de
morbilidad en ste grupo.
48
Tabla 16: Morbilidad en consulta externa etapa de vida adulto sexo masculino segn

Diagnostico CIE 10
N % N %
1 Tuberculosis 1435 5,4 1268 5,1
2 Fracturas 1051 4,0 1099 4,5
5 Otras enfermedades del sistema cardiovascular 973 3,7 878 3,6
6 Diabetes mellitus 760 2,9 783 3,2
7 Otras enfermedades del sistema osteomuscular 668 2,5 734 3,0
y del tejido conjuntivo
8 Otras enfermedades del sistema urinario 977 3,7 672 2,7
10 Traumatismos internos, amputaciones 634 2,4 557 2,3
traumticas y aplastamientos
Total 26449 100,0 24632 100,0
En los aos 2013 y 2014 la primera causa de morbilidad en la etapa vida adulto del sexo
masculino lo representa la Tuberculosis con 3657 casos. En la segunda causa hay una
variacin en el ao 2013 y 2014; infecciones respiratorias 1301 casos (4,9%) y 1099 casos
(4,5%) respectivamente. Mantenindose as la tuberculosis como primera causa de morbilidad
en el registro de las consultas externas. Tambin se presentan patologas relacionadas a
traumatismos, dorsalgias, enfermedades del sistema cardiovascular, Diabetes Mellitus,
consideradas dentro de las Enfermedades no transmisibles (ENT), que demandan mdica,
pero que amerita fortalecer las acciones principalmente de prevencin.
49
Tabla 17: Morbilidad en consulta externa etapa de vida adulto sexo femenino segn

Diagnostico CIE 10
N % N %
3 Otras enfermedades de los rganos genitales 2301 3,9 2113 3,6
femeninos
4 Enfermedades inflamatorias de los rganos 2615 4,4 2108 3,6
plvicos femeninos
5 Otras enfermedades del sistema osteomuscular 1660 2,8 1806 3,1
y del tejido conjuntivo
6 Infecciones de trasmisin sexual 1779 3,0 1756 3,0
9 Neoplasias benignas y de comportamiento 1595 2,7 1640 2,8
Total 59531 100,0 58698 100,0
La primera causa de morbilidad en la etapa de vida adulto sexo femenino fue las infecciones
respiratorias agudas con 2948 casos (5,0%) y 2477 (4,2%), respectivamente, en el ao 2013 la
segunda causa ha sido las enfermedades inflamatorias plvicas con 2615 casos (4,4%)
seguida de otras enfermedades de los rganos genitales femeninos con 2301 casos (3,9%)
constituyendo estas ltimas dos morbilidades relacionadas al aparato genital (9,4%) las de
mayor ingreso a la consulta externa. Mientras que en el ao 2014 la segunda causa de
morbilidad registrada en la consulta externa ha sido el lumbago y otras dorsalgias con 2167
casos (3,7%), sin embargo las morbilidades relacionadas al aparato genital femenino
(enfermedades inflamatorias plvicas con 2615 casos seguida de otras enfermedades de los
rganos genitales femeninos con 2301) que representan el 7,2% seran las de mayor en el
registro en la consulta externa.
50
Tabla 18: Morbilidad en consulta externa etapa de vida adulto mayor sexo masculino segn

Diagnostico CIE 10
N % N %
2 Hiperplasia de la prstata 1347 6,3 1125 5,3
3 Hipertensin esencial 920 4,3 931 4,4
4 Artrosis 760 3,5 842 4,0
7 Otras enfermedades del ojo y sus anexos 592 2,8 725 3,4
Total 21445 100,0 21171 100,0
En la etapa de vida adulto mayor, sexo masculino, observamos como primeras causas de
morbilidad, las enfermedades del sistema cardiovascular, la hiperplasia de prstata, la
hipertensin arterial y la artrosis; haciendo un total de 4 206 consultas y representando el
19,9% de las consultas en general. En quinto lugar se ubican los casos de Diabetes Mellitus en
una demanda de consultas similar al ao 2013. Adems apreciamos un nmero considerable
de personas con tuberculosis (654) que en porcentaje representa el 3,1%; debiendo poner
atencin en ste grupo de personas, que por lo general permanece en sus hogares y conviven
con familiares de menor edad, inclusive con nios; existiendo la posibilidad de constituirse en
fuentes de contagio y transmisin de la tuberculosis en sus hogares.
51
Tabla 19: Morbilidad en consulta externa etapa de vida adulto mayor sexo femenino segn
Atenciones Atenciones
Diagnostico CIE 10 2013 2014
N % N %
1 Artrosis 1986 6,1 2008 6,1
4 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y 1414 4,4 1558 4,7
del tejido conjuntivo
6 Otras enfermedades del ojo y sus anexos 971 3,0 1068 3,2
10 Gastritis y duodenitis 764 2,4 794 2,4
Total 32412 100,0 33132 100,0
En el sexo femenino de la etapa de vida adulto mayor, podemos observar que entre las cinco
primeras causas de morbilidad, concentran el 25,2% de las consultas, manteniendo una
tendencia similar al ao 2013 (25,4%); stas incluyen patologas como la artrosis y un buen
grupo de enfermedades no transmisibles (ENT), adems infecciones de las vas respiratorias
agudas, infecciones urinarias y problemas del aparato digestivo.
52
Tabla 20: Morbilidad en consulta externa sexo masculino segn diagnostico CIE 10 en
poblacin general Distrito El Agustino aos 2013 - 2014

Diagnostico CIE 10
N % N %
2 Tuberculosis 6751 4,5 3198 1,1
3 Fracturas 3767 2,5 2811 1,9
periapicales
7 Asma 3300 2,2 1990 5,8
8 Caries dental 3100 2,1 1928 3,6
Total 148976 100,0 85003 100,0
En el sexo masculino, podemos observar que entre las cinco primeras causas de morbilidad,
concentran el 27,2% de las consultas, manteniendo una tendencia en aumento con relacin al
ao 2013 (22,7%).
La primera causa son las infecciones respiratorias agudas con el 19,9% teniendo un
incremento de 8,7% en relacin al ao anterior, as mismo la segunda y tercera causa
presentaron una disminucin la tuberculosis con 3,4% y las fracturas con 0,6%. Los casos de
Asma alcanzaron el 5,8% (1990 casos) y las caries dentales con el 3,6%.
53
Tabla 21: Morbilidad en consulta externa sexo femenino segn diagnostico CIE 10 en poblacin
general Distrito El Agustino aos 2013 - 2014
N % N %
2 Otras enfermedades del sist. Osteomuscular y del tejido 3630 2,5 3906 2,7
conjuntivo
4 Caries dental 3326 2,3 3723 2,6
7 Obesidad y otros tipos de hiperalimentacion 3941 2,7 3571 2,5
8 Otras enfermedades de los rganos genitales femeninos 3630 2,5 3441 2,4
9 Artrosis 3402 2,3 3411 2,4
10 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 2631 1,8 3374 2,4
Total 147699 100,0 142825 100,0
En el ao 2014, el motivo principal de consulta externa en la poblacin del sexo femenino,

fueron las Infecciones de vas respiratorias agudas con el 6,8%; podemos observar que entre
las cinco primeras causas de morbilidad, concentran el 16,3% de las consultas, manteniendo
una tendencia a la disminucin, con relacin al ao 2013 (17,8%).
Tambin apreciamos a las enfermedades no transmisibles (ENT), las enfermedades de los
rganos genitales, las infecciones urinarias, etc.
54
3.1.3. Diez primeras causas de morbilidad en poblacin general con mayor
concentracin en relacin con la provincia, en consulta externa
Tabla 22: Diez primeras causas de morbilidad en poblacin general con mayor concentracin
en relacin con la provincia, en consulta externa. Distrito El Agustino aos 2013 - 2014
2013 2014
Diagnostico CIE 10 Concentracin Concentracin
N N
(%) (%)
1 Neoplasia maligna de los bronquios y 140 451,6 181 583,9
del pulmn
2 Neoplasia malignas del tejido linftico y 272 186,3 539 385,0
de los rganos hematopoyticos y
tejidos afines
3 Otras enfermedades de la sangre, de 660 256,8 903 305,1
los rganos hematopoyticos
4 Neoplasia maligna de la prstata 266 271,4 295 256,5
5 Neoplasia maligna de los rganos 199 116,4 336 233,3
digestivos excepto estmago, colon y
recto
6 Retardo del crecimiento fetal, duracin 270 181,2 174 202,3
corta de la gestacin y bajo peso al
nacer
7 Neoplasia maligna del cuello del tero 243 125,9 389 183,5
8 Neoplasia maligna del estomago 274 128,6 363 177,9
9 Enfermedad cerebrovascular 1104 160,7 1169 153,6
10 Neoplasia maligna de la mama 188 61,6 457 141,0
En el distrito El Agustino se puede observar una elevada concentracin de casos de neoplasias

en poblacin general, siendo muy notoria la concentracin de casos de neoplasia maligna de
los bronquios y del pulmn para el ao 2014, en relacin al resto de la provincia.
Tambin podemos apreciar que 7 de las 10 primeras causas de morbilidad por concentracin,
corresponden a las neoplasias malignas en diferentes rganos, muchos de los cuales pudieron
ser detectados y tratados oportunamente; situacin que nos compromete a desarrollar
estrategias de prevencin y promocin de estilos de vida saludables en la poblacin.
55
3.1.4. Diez primeras causas de morbilidad en poblacin general con mayor
crecimiento en relacin con el resto de la provincia, en consulta externa
Tabla 23: Diez primeras causas de morbilidad en poblacin general con mayor crecimiento en
relacin con el resto de la provincia, en consulta externa. Distrito El Agustino aos 2013 - 2014
2013 2014
Diagnostico CIE 10 Crecimiento Crecimiento
N N
(%) (%)
1 Ceguera y disminucin de la agudeza visual 71 113,9 312 179,2
2 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia 126 -96,5 116 61,4
humana (VIH)
3 Neoplasia maligna del colon y recto 224 -31,3 261 55,4
4 Enfermedades transmitidas por vectores 7 -89,1 5 45,9
5 Migraa y otros sndromes de cefalea 1247 25,7 1848 32,2
6 Neoplasia benignas y de comportamiento 3908 -7,8 4098 25,2
7 Complicaciones relacionadas con el embarazo 1869 7,7 2138 24,4
8 Trastorno de la mama 1451 7,2 1537 22,2
9 Otras enfermedades de las glndulas 2289 -40,7 2099 20,7
endocrinas y del metabolismo
10 Catarata 1366 -3,2 1453 20,2
En el ao 2014, se observ en El Agustino que la ceguera y disminucin de la agudeza visual

aumentaron (179,2%) en comparacin con el ao pasado; tambin podemos apreciar un mayor
aumento de casos de VIH, neoplasias malignas del colon y recto; as como las complicaciones
relacionadas en el embarazo; trastornos de la mama, las enfermedades metablicas, las
enfermedades transmitidas por vectores habran sido registradas en el Hospital Hiplito
Unanue como casos importados, debido a que en el distrito existe el vector transmisor del
dengue, que nos ubica en escenario epidemiolgico II e incrementa el riesgo de presentar
algn brote, hasta la fecha no hemos registrado ningn caso.
56
3.1.5. Morbilidad por causas o grupos especficos en consulta externa, segn
realidad del territorio
Tabla 24: Algunas causas de morbilidad en grupos de poblacin especficos: PEA 15 64 aos
sexo masculino distrito El Agustino aos 2013 2014
N % N %
1 Tuberculosis 2671 5,7 2402 5,6

3 Fracturas 1885 4,1 1929 4,5
7 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del 1133 2,4 1152 2,7
tejido conjuntivo
9 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutneo 1403 3,0 1074 2,5
10 Otras enfermedades de los rganos genitales masculinos 1532 3,3 1053 2,4
Total 46453 100,0 43256 100,0
En cuanto a la morbilidad de los grupos de poblacin especficos (PEA) en los aos 2013 y
2014, encontramos en el sexo masculino, como principal problema a la tuberculosis; lo cual
repercute en los hogares, debido a que se origina un descanso temporal y sta poblacin deja
de percibir ingresos econmicos, agudizando ms an el problema en la familia.
57
Tabla 25: Algunas causas de morbilidad en grupos de poblacin especficos: PEA 15 64 aos
sexo femenino Distrito El Agustino aos 2013 2014
N % N %
3 Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos 3744 3,8 3018 3,2
femeninos
tejido conjuntivo
9 Tuberculosis 2411 2,5 2570 2,7
10 Caries dental 2338 2,4 2547 2,7
Total 98144 100,0 95493 100,0
En ste grupo de mujeres observamos que son las Infecciones respiratorias agudas las que
ms afecta a esta poblacin en el ltimo ao, seguido de las infecciones de transmisin sexual
y las patologas relacionadas a los rganos genitales femeninos, infecciones urinarias,
enfermedades metablicas, la tuberculosis se ubica en el noveno lugar, sin embargo es
necesario profundizar el estudio de contactos para detectar otros casos de tuberculosis
oportunamente.
58
Tabla 26: Algunas causas de morbilidad en grupos de poblacin especficos: Mayor de 30 aos
sexo masculino Distrito El Agustino aos 2013 2014
N % N %
1 Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras 556 1,2 2186 4,8
lipidemias
3 Inflamaciones del parpado 159 0,3 1631 3,6
4 Tuberculosis 2164 4,5 1627 3,6
5 Urticaria 102 0,2 1603 3,5
6 Ictericia neonatal excepto ictericia debida a enfermedad 0 0,0 1568 3,4
hemoltica del feto y del recin nacido
8 Contractura muscular 104 0,2 1381 3,0
9 Otras neoplasias malignas especificas 148 0,3 1307 2,9
10 Otras enfermedades del odo y de la apfisis mastoides 923 1,9 1287 2,8
Total 47894 100,0 45803 100,0
En ste grupo especfico los trastornos metablicos y las dislipidemias ocuparon el primer lugar
de la consulta externa; seguido de las infecciones de transmisin sexual, la tuberculosis se
ubica en el cuarto lugar; se presentan patologas relacionadas con una de las enfermedades no
transmisibles como es la Diabetes mellitus, que ya se encuentra entre las diez primeras
causas de morbilidad en el distrito.
59
Tabla 27: Algunas causas de morbilidad en grupos de poblacin especficos: Mayor de 30 aos
sexo femenino Distrito El Agustino aos 2013 2014
N % N %
tejido conjuntivo
4 Artrosis 3528 3,8 3276 3,6
10 Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos 2862 3,1 2276 2,5
femeninos
Total 91943 100,0 91830 100,0
En ste grupo especfico, las mujeres tambin presentan en primer lugar las IRAS, seguido de
las enfermedades de los rganos genitales femeninos, las infecciones urinarias y
enfermedades relacionadas a las enfermedades no transmisibles (ENT) mellitus, lo que amerita
desarrollar acciones de prevencin en la poblacin.
60
3.1.6. Diez primeras causas de morbilidad con mayor diferencia de riesgo en
relacin con el resto de la provincia y el resto del departamento
Tabla 28: Diez primeras causas de morbilidad segn diferencia de riesgo en relacin con el
resto de la provincia. Distrito El Agustino aos 2013 2014
2013 2014
Tasa bruta(x103 Tasa bruta(x103
Difere
hab) Diferen hab)
ncia
Diagnostico CIE 10 Resto cia de Resto
de
de la riesgo de la
Distrito Distrito riesgo
prov./d prov./d
pto.* pto.*
1 Infecciones de vas 107,8 23,7 84,1 89,3 21,0 68,3
respiratorias agudas
2 Tuberculosis 34,9 0,8 34,1 34,1 0,9 33,2
3 Otras enfermedades del 34,7 1,1 33,6 32,8 1,1 31,7
sistema cardiovascular
4 Otras enfermedades del 28,0 1,8 26,2 29,7 1,9 27,8
sistema osteomuscular y
del tejido conjuntivo
5 Lumbago y otras 28,4 3,7 24,7 30,2 3,9 26,3
dorsalgias
6 Enfermedades de la pulpa 22,8 4,1 18,7 28,6 3,8 24,8
y de los tejidos
periapicales
7 Fracturas 24,6 0,9 23,7 25,3 0,9 24,4
8 Artrosis 23,8 1,1 22,6 24,5 1,2 23,4
9 Caries dental 26,6 6,7 20,0 29,6 6,2 23,4
10 Diabetes mellitus 23,1 1,1 22,0 23,6 1,2 22,4
El riesgo de las infecciones respiratorias agudas por el hecho de vivir en el distrito El Agustino y
no vivir en el resto de la provincia es de 68,3 y el riesgo para tuberculosis es de 33,2
61
3.1.7. Diez primeras causas de morbilidad con mayor razn de riesgo en
Tabla 29: Diez primeras causas de morbilidad segn razn de riesgo en relacin con el resto
de la provincia. Distrito El Agustino aos 2013 2014
2013 2014
Tasa bruta (x105 Tasa bruta (x105
hab) Razn hab) Razn
Diagnostico CIE 10 Resto de de Resto de de
riesgo riesgo
la la
Distrito Distrito
prov./dpto. prov./dpto.
* *
1 Neoplasia maligna de los 0,7 0,0 204,3 0,9 0,0 267,7
bronquios y del pulmn
2 Neoplasia maligna del tejido 1,4 0,0 84,3 2,8 0,0 176,5
linftico y de los rganos
hematopoyticos y tejidos afines
3 Otras enfermedades de la 3,5 0,0 116,2 4,7 0,0 139,9
sangre, y de los rganos
hematopoyticos
4 Neoplasia maligna de la prstata 1,4 0,0 122,8 1,5 0,0 117,6
5 Neoplasia maligna de los 1,0 0,0 52,6 1,8 0,0 107,0
rganos digestivos excepto
estmago, colon y recto
6 Retardo del crecimiento fetal, 1,4 0,0 82,0 0,9 0,0 92,8
duracin corta de la gestacin y
bajo peso al nacer
7 Neoplasia maligna del cuello del 1,3 0,0 57,0 2,0 0,0 84,1
tero
8 Neoplasia maligna del estomago 1,4 0,0 58,2 1,9 0,0 81,6
9 Enfermedad cerebrovascular 5,8 0,1 72,7 6,1 0,1 70,4
10 Neoplasia maligna de la mama 1,0 0,0 27,9 2,4 0,0 64,7
El riesgo de neoplasia maligna de los bronquios y del pulmn del distrito El Agustino es 267,7
veces lo observado con el resto de la provincia.
62
3.2 Mortalidad
3.2.1 Mortalidad por grandes grupos (lista 10/110 OPS).
Tabla 30: Mortalidad por grandes grupos(10/110 OPS) distrito El Agustino por trienios 2009
2014
Defunciones 2009 - Defunciones 2012 -

2011 2014
Grandes grupos de mortalidad (10/110 OPS) Tasa Tasa

N % (x105 N % (x105
hab) hab)
Enfermedades infecciosas y parasitarias 1120 25,9 203,3 1072 26,3 187,6

Enfermedades neoplsicas 923 21,4 167,6 780 19,2 136,5
Enfermedades del aparato circulatorio 585 13,5 106,2 622 15,3 108,9
Enfermedades del sistema respiratorio 291 6,7 52,8 333 8,2 58,3
Lesiones y causas externas 244 5,6 44,3 259 6,4 45,3
Enfermedades metablicas y nutricionales 267 6,2 48,5 242 5,9 42,4
Enfermedades del sistema digestivo 304 7,0 55,2 241 5,9 42,2
Afecciones perinatales 200 4,6 36,3 148 3,6 25,9
Enfermedades mentales y del sistema nervioso 71 1,6 12,9 96 2,4 16,8
Las dems enfermedades 317 7,3 57,6 276 6,8 48,3
Total 4322 100,0 784,7 4069 100,0 712,2
Fuente: Defunciones Estadstica Disa Lima Este.
La mortalidad por grandes grupos en El Agustino, ha sido agrupada por trienios con la finalidad
de comparar la tendencia en los ltimos 6 aos. Como se observa en la tabla, los daos ms
importantes que ocasionaron muerte en la poblacin son: las enfermedades infecciosas y
parasitarias, las enfermedades neoplsicas y las enfermedades del aparato circulatorio;
representando 60,8% del total de causas de fallecimientos.
La tasa bruta de mortalidad en estos grupos, disminuy en 15,7 y 31,1 (105) respectivamente
en las dos primeras causas, mientras que en la tercera causa se increment en 2,7 (105)
63
3.2.2 Tasa de mortalidad infantil y neonatal
Tabla 31: Mortalidad materna, infantil y neonatal. Distrito El Agustino
Ao
Indicador
2010 2011 2012 2013 2014
Tasa de mortalidad infantil 40,4 16,7 23,7 31,5 9,0

Tasa de mortalidad neonatal 449,6 182,5 192,2 351,6
3.2.3 Diez primeras causas de mortalidad (tasa bruta) en poblacin, por sexo y
por etapas de vida
Tabla 32: Diez primeras causas de mortalidad (Tasa bruta). Distrito El Agustino trienios 2012-
2014
Defunciones 2009 -
Defunciones 2012 - 2014
2011
Diagnostico Tasa
Tasa
N % (x105 N %
(x105 hab)
hab)
1 Infecciones respiratorias agudas 726 16,8 131,8 678 16,7 118,7
bajas
2 Enfermedades cerebrovasculares 260 6,0 47,2 239 5,9 41,8
3 Enfermedades isqumicas del 165 3,8 30,3 222 5,5 38,9
corazn
4 Diabetes mellitus 207 4,8 37,6 217 5,3 38,0
5 Tuberculosis 209 4,8 37,9 184 4,5 32,2
6 Enfermedad pulmonar intersticial 108 2,5 19,6 139 3,4 24,3
7 Neoplasia maligna de estomago 158 3,7 28,7 132 3,2 23,1
8 Septicemia, excepto neonatal 92 2,1 16,7 123 3,0 21,5
9 Cirrosis y ciertas otras 157 3,6 28,5 119 2,9 20,8
enfermedades crnicas del hgado
10 Malformaciones congnitas, 156 3,6 28,3 116 2,9 20,3
deformidades y anomalas
cromosmicas
Resto de diagnsticos 2084 48,2 378,4 1900 46,7 332,5
Total 4322 100,0 784,7 4069 100,0 712,2
La primera causa de mortalidad en el Agustino son las infecciones respiratorias agudas bajas
con una tasa de 118,7 por 105, en segundo lugar las enfermedades cerebrovasculares con 41,8
por cien mil habitantes.
64
Tabla 33: Diez primeras causas de mortalidad (Tasa bruta). Etapa de vida nio Distrito El
Agustino trienios 2012 2014
Defunciones 2009 -
2011
Diagnostico Tasa Tasa
N % (x105 N % (x105
hab) hab)
1 Malformaciones congnitas
deformidades y anomalas 151 29,2 130,8 112 29,8 94,0
cromosmicas
2 Infecciones especificas del periodo
66 12,7 57,2 66 17,6 55,4
perinatal
3 Trastornos respiratorios especficos del
89 17,2 77,1 52 13,8 43,7
periodo perinatal
4 Infecciones respiratorias agudas bajas 52 10,0 45,0 26 6,9 21,8
6 Leucemia 5 1,0 4,3 17 4,5 14,3
7 Trastornos hemorrgicos y
hematolgicos del feto y del recin 7 1,4 6,1 15 4,0 12,6
nacido
8 Lesiones de intencin no determinada 6 1,2 5,2 6 1,6 5,0
9 Trastornos cardiovasculares originados
7 1,4 6,1 6 1,6 5,0
en el periodo perinatal
10 Epilepsia y estado de mal epilptico 0 0,0 0,0 5 1,3 4,2
Total 518 100,0 448,7 376 100,0 315,7
En relacin a las causas especficas en la etapa nio, el primer lugar son las Malformaciones
congnitas deformidades y anomalas cromosmicas con una tasa de 94,0 por cien mil hab ,el
segundo lugar estn las Infecciones especificas del periodo perinatal con el 55,4 por cien mil
hab.
65
Tabla 34: Diez primeras causas de mortalidad (Tasa bruta). Etapa de vida adolescente Distrito
El Agustino trienios 2012 2014

2011 2014
N % (x105 N % (x105
hab) hab)
1 Accidentes por otro tipo de transporte 2 8,3 3,3 1 16,7 1,6
2 Enfermedad por el VIH (sida) 0 0,0 0,0 1 16,7 1,6
3 Malformaciones congnitas deformidades y
0 0,0 0,0 1 16,7 1,6
anomalas cromosmicas
4 Neoplasia maligna de los rganos
respiratorios e intratorcicos, excepto 0 0,0 0,0 1 16,7 1,6
trquea y pulmn
5 Neoplasia maligna de ojo, encfalo y de
0 0,0 0,0 1 16,7 1,6
otras partes del sistema nervioso
6 Tuberculosis 7 29,2 11,4 1 16,7 1,6
Total 24 100,0 39,2 6 100,0 9,6
En la etapa adolescente las primeras causas de muerte son por Accidentes por otro tipo de
transporte, Enfermedad por el VIH y malformaciones congnitas deformidades y anomalas
cromosmicas con el 1,6 por cien mil hab. ,
66
Tabla 35: Diez primeras causas de mortalidad (Tasa bruta). Etapa de vida Joven Distrito
Defunciones 2009 - 2011 Defunciones 2012 - 2014

Diagnostico Tasa Tasa (x105
N % N %
(x105 hab) hab)
1 Tuberculosis 37 27,8 30,1 29 29,9 22,2
2 Enfermedad por el VIH (Sida) 11 8,3 8,9 14 14,4 10,7
3 Lesiones de intencin no 12 9,0 9,8 8 8,2 6,1
determinada
4 Accidentes por otro tipo de 5 3,8 4,1 6 6,2 4,6
transporte
5 Leucemia 0 0,0 0,0 5 5,2 3,8
6 Edema cerebral 5 3,8 4,1 3 3,1 2,3
cromosmicas
8 Asma 2 1,5 1,6 2 2,1 1,5
9 Encefalitis viral 0 0,0 0,0 2 2,1 1,5
10 Enfermedades 4 3,0 3,3 2 2,1 1,5
cerebrovasculares
Total 133 100,0 108,1 97 100,0 74,1
En la etapa joven la primera causa es tuberculosis con el 22,2 por cien mil hab., seguido por
enfermedad por el VIH con el 10,7 por cien mil hab., y en tercer lugar las lesiones de intencin
no determinada con el 6,1 por cien mil hab.
67
Tabla 36: Diez primeras causas de mortalidad (Tasa bruta). Etapa de vida adulto Distrito

Diagnostico Tasa
Tasa
N % (x105 N %
(x105 hab)
hab)
1 Tuberculosis 94 10,3 47,1 69 8,5 33,4
bajas
4 Enfermedad por el VIH (Sida) 59 6,4 29,6 45 5,6 21,8
determinada
corazn
8 Edema cerebral 19 2,1 9,5 30 3,7 14,5
9 Cirrosis y ciertas otras enfermedades 35 3,8 17,5 28 3,5 13,6
crnicas del hgado
10 Accidentes por otro tipo de transporte 26 2,8 13,0 24 3,0 11,6

Total 915 100,0 458,4 808 100,0 391,2
En la etapa de vida adulto la primera causa de muerte es tuberculosis con el 33,4 por cien mil
hab. seguido por enfermedades cerebrovasculares con el 25,2 y las infecciones respiratorias
agudas bajas con el 23,7 por cien mil hab. respectivamente.
68
Tabla 37: Diez primeras causas de mortalidad (Tasa bruta). Etapa de vida adulto mayor
Distrito El Agustino trienios 2012 2014

N % (x105 N % (x105
hab) hab)
bajas
corazn
enfermedades crnicas
9 Tuberculosis 63 2,3 122,4 85 3,1 163,3
10 Neoplasia maligna de la prstata 58 2,1 112,7 69 2,5 132,6
Total 2732 100,0 5306,8 2782 100,0 5345,0
Por ultimo en etapa de vida adulto mayor la primera causa de muerte son las infecciones
respiratorias bajas 1154,7 por cien mil hab. , el segundo lugar son las enfermedades
isqumicas del corazn con 361,2 por cien mil hab y el tercer lugar son las enfermedades
cerebrovasculares con el 355,4 por cien mil hab.
69
3.2.4 Tasa bruta de mortalidad por causas o grupos especficos segn realidad
del territorio
Tabla 38: Tasa bruta de mortalidad por algunas causas y grupos especficos: nios menor de 5
aos Distrito El Agustino trienios 2012 2014

2011 2014
N % (x105 N % (x105
hab) hab)
cromosmicas
2 Infecciones especificas del periodo 66 13,6 135,8 66 18,5 130,6
perinatal
3 Trastornos respiratorios especficos del 89 18,4 183,1 52 14,6 102,9
periodo perinatal
6 Trastornos hemorrgicos y 7 1,4 14,4 13 3,7 25,7
hematolgicos del feto y del recin
nacido
7 Leucemia 0 0,0 0,0 10 2,8 19,8
8 Trastornos cardiovasculares originados 7 1,4 14,4 6 1,7 11,9
en el periodo perinatal
9 Epilepsia y estado de mal epilptico 0 0,0 0,0 5 1,4 9,9
10 Neoplasia maligna de los huesos, 0 0,0 0,0 4 1,1 7,9
cartlagos y tejido conjuntivo
Total 485 100,0 997,8 356 100,0 704,5
En estos grupos de poblacin especiales en nios menores de 5 aos la primera causa son las
malformaciones congnitas con 221,6por cien mil hab., el segundo lugar son las infecciones
especificas del periodo perinatal con el 130,6 y el tercer lugar estn los trastornos respiratorios
especficos del periodo perinatal con el 102,9 por cien mil hab.
70
Tabla 39: Tasa bruta de mortalidad por algunas causas y grupos especficos: PEA 15 - 64

Diagnostico Tasa (x105 Tasa (x105
N % N %
hab) hab)
1 Tuberculosis 149 11,7 39,2 114 10,0 29,5
bajas
3 Enfermedades 74 5,8 19,4 69 6,0 17,9
cerebrovasculares
corazn
determinada
enfermedades crnicas del
hgado
10 Accidentes por otro tipo de 33 2,6 8,7 36 3,1 9,3

transporte
Resto de diagnostico 573 44,8 150,6 548 47,9 141,8
Total 1278 100,0 335,8 1145 100,0 296,4
En el grupo de poblacin econmicamente activa el primer lugar es tuberculosis con el 29,5 por
cien mil hab., seguido por enfermedades cerebrovasculares con el 21,0 por cien mil hab. y el
tercer lugar enfermedades cerebrovasculares con el 17,9 por cien mil hab.
71
Tabla 40: Tasa bruta de mortalidad por algunas causas y grupos especficos: mayor de 30 aos
Distrito El Agustino trienios 2012 2014
Defunciones 2009 -
2011
N % (x105 N % (x105
hab) hab)
bajas

corazn
5 Tuberculosis 157 4,3 62,5 154 4,3 59,6
8 Cirrosis y ciertas otras enfermedades 152 4,2 60,5 119 3,3 46,0
crnicas del hgado
determinada
Total 3647 100,0 1452, 3590 100,0 1388,
6 2
En este grupo especial mayor de 30 aos la primera causa es infecciones respiratorias

agudas bajas con el 251,4 por cien mil hab., seguido por las enfermedades cerebrovasculares
con el 91,6 por cien mil hab. en tercer lugar las enfermedades isqumicas del corazn, con el
85,8 por cien mil hab.
72
Tabla 41: Tasa bruta de mortalidad por algunas causas y grupos especficos: MEF de 15 - 49

2011 2014
N % (x105 N % (x105
hab) hab)
1 Tuberculosis 68 18,2 43,4 38 16,0 23,2

6 Lesiones de intencin no determinada 5 1,3 3,2 10 4,2 6,1
7 Edema cerebral 12 3,2 7,7 8 3,4 4,9
8 Resto de las dems enfermedades 19 5,1 12,1 8 3,4 4,9
9 Incidentes ocurridos al paciente durante 0 0,0 0,0 7 3,0 4,3

la atencin mdica y quirrgica
10 Neoplasia maligna de la mama 7 1,9 4,5 6 2,5 3,7
Total 374 100,0 239,0 237 100,0 144,6
En el grupo de mujeres en edad frtil la primera causa tambin se encuentra la tuberculosis

con el 23,2 por cien mil hab., seguido por la enfermedad por el VIH y las enfermedades
cerebrovasculares con el 11,6 por cien mil hab., respectivamente.
73
3.2.5 Diez primeras causas de mortalidad en poblacin general con mayor
concentracin en relacin con la provincia
Tabla 42: Diez primeras causas de mortalidad en poblacin general segn concentracin en
relacin con la provincia Distrito El Agustino trienios 2012 2014
Defunciones 2009 - Defunciones 2012

2011 - 2014
Diagnostico Cie 10 Concent
Concentraci
N N racin
n (%)
(%)
1 Trastornos cardiovasculares originados en el 7 350,0% 6 600,0%
periodo perinatal
2 Infecciones especificas del periodo perinatal 66 88,0% 66 110,0%
3 Accidentes por fuerzas mecnicas 0 0,0% 2 66,7%
(inanimadas y animadas)
4 Accidentes de transporte terrestre 2 4,9% 3 60,0%
5 Trastornos hemorrgicos y hematolgicos 7 25,9% 15 60,0%
del feto y del recin nacido
6 Homicidios (agresiones infligidas por otra 7 5,9% 19 57,6%
persona)
7 Embolia, trombosis arteriales y otros 6 31,6% 15 55,6%
trastornos arteriales o arteriolares
8 Eventos relacionados al embarazo, parto y 0 0,0% 6 54,5%
puerperio
9 Trastornos respiratorios especficos del 89 62,7% 52 51,5%
periodo perinatal
10 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 0 0,0% 3 50,0%
Concentracin en relacin con la provincia
En el Agustino la mortalidad que obtuvo la mayor concentracin en relacin a las otras

provincias son los trastornos cardiovasculares originados en el periodo perinatal con el 600,0%,
seguido por las infecciones especificas del periodo perinatal con el 110,0% y el tercer lugar los
accidentes por fuerzas mecnicas con el 66,7%.
74
3.2.6 Diez primeras causas de mortalidad en poblacin general con mayor
crecimiento en relacin con el resto de la provincia
Tabla 43: Diez primeras causas de mortalidad en poblacin general segn crecimiento en
relacin con el resto de la provincia Distrito El Agustino trienios 2012 2014
2011 2014
Diagnostico Cie 10
Crecimiento Crecimiento
N N
(%) (%)
1 Enfermedad de Alzheimer 1 0,0% 17 1600,0%
2 Otras enfermedades del sistema 2 0,0% 9 350,0%

circulatorio
3 Hepatitis B 1 -66,7% 3 200,0%
4 Afecciones de la pleura 5 150,0% 14 180,0%
5 Homicidios (agresiones infligidas por otra 7 -22,2 19 171,4%

persona)
6 Neoplasia maligna de los rganos 7 0,0% 19 171,4%

respiratorios e intratorcicos excepto traque
y pulmn
7 Epilepsia y estado de mal epilptico 3 0,0% 8 166,7%
8 Embolia, trombosis arteriales y otros 6 -45,5% 15 150,0%

arteriales o arteriolares
9 Trastornos hemorrgicos y hematolgicos 7 -22,2% 15 114,3%

del feto y del recin nacido
10 Neoplasia maligna de la glndula tiroides y 6 -53,8% 12 100,0%

de otras glndulas endocrinas
En el agustino en el trienio actual la causa de mortalidad con mayor crecimiento en relacin con
el resto de la provincia es enfermedad de Alzheimer con el 1600,0% seguido de otras
enfermedades del sistema circulatorio con 350,0% en tercer lugar la hepatitis B con el 200,0%.
75
3.2.7 Diez primeras causas de mortalidad con mayor diferencia de riesgo en
Tabla 44: Diez primeras causas de mortalidad segn diferencia de riesgo en relacin con el
resto de la provincia Distrito El Agustino trienios 2012 2014
2009 2011 2012 2014
Tasa (x 106 hab. Tasa (x 106 hab.
Diferenci Diferenci
Resto Resto
Diagnostico CIE 10 a de a de
de la Distrit de la
Distrito riesgo riesgo
prov./dp o prov./dp
to to
1 Infecciones respiratorias 1318,1 227,4 1090,7 1186, 173,5 1013,1
agudas bajas 6
2 Enfermedades 472,1 54,9 417,1 418,3 57,0 361,3
cerebrovasculares
3 Diabetes mellitus 375,8 53,0 322,8 379,8 46,8 333,0
4 Enfermedades 299,6 74,7 224,8 388,5 73,8 314,7
isqumicas del corazn
5 Tuberculosis 379,5 35,3 344,2 322,0 33,0 289,0
6 Malformaciones 283,2 17,7 265,5 203,0 10,9 192,1
congnitas, deformidades
y anomalas
cromosmicas
7 Septicemia, excepto 167,0 27,5 139,6 215,3 24,1 191,1
neonatal
8 Neoplasia maligna del 286,9 55,4 231,4 231,0 44,4 186,6
estmago
9 Enfermedad pulmonar 196,1 34,1 162,0 243,3 64,4 178,9
intersticial
10 Lesiones de intencin no 205,2 32,2 172,9 197,8 27,0 170,8
determinada
El riesgo de las infecciones respiratorias agudas bajas por el hecho de vivir en el distrito El
Agustino y no vivir en el resto de la provincia es de 1013,1% , seguido de las enfermedades
cerebrovasculares con el 361,3%.
76
3.2.8 Diez primeras causas de mortalidad con mayor razn de riesgo en relacin
con el resto de la provincia y el resto del departamento
Tabla 45: Diez primeras causas de mortalidad segn razn de riesgo en relacin con el resto
de la provincia Distrito El Agustino trienios 2012 2014
2009 2011 2012 2014
Tasa (x 106 Tasa (x 106
hab. Raz hab. Razn
Diagnostico CIE 10 Resto n de Resto de
Distrit de la riesgo Distrit de la riesgo
o prov./ o prov./
dpto dpto
1 Trastornos cardiovasculares 13,8 0,1 152,8 10,9 0,0 267,4
originados en el periodo perinatal
2 Infecciones especificas del periodo 130,0 3,4 38,4 119,8 2,4 49,0
perinatal
3 Accidentes por fuerzas mecnicas 0,0 0,5 0,0 3,6 0,1 29,7
(inanimadas y animadas)
4 Trastornos hemorrgicos y 13,8 1,2 11,3 27,2 1,0 26,7
hematolgicos del feto y del recin
nacido
5 Accidentes de transporte terrestre 3,9 1,9 2,1 5,4 0,2 26,7
6 Homicidios (agresiones infligidas 13,8 5,3 2,6 34,5 1,3 25,7
por otra persona
7 Embolia, trombosis arteriales y 11,8 0,9 13,8 27,2 1,1 24,8
otros trastornos arteriales o
arteriolares
8 Eventos relacionados al embarazo, 0,0 0,8 0,0 10,9 0,4 24,3
parto y puerperio
9 Trastornos respiratorios especficos 175,4 6,4 27,4 94,4 4,1 22,9
del periodo perinatal
10 Ciertas enfermedades 0,0 0,0 0,0 5,4 0,2 22,3
inmunoprevenibles.
El riesgo de los trastornos cardiovasculares originados en el periodo perinatal del distrito del
Agustino es 267,4 veces la observada con el resto de la provincia, seguido con las infecciones
especificas del periodo perinatal con 49,0 veces.
77
4. PRIORIZACIN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO
4.1. Metodologa.
Culminado el proceso de descripcin de los determinantes sociales y problemas de salud que

han sido presentados en los apartados previos de este documento, se elabor un listado de
problemas con impacto sanitario que deberan ser valorados con el objetivo de determinar su
prioridad de intervencin. Esta priorizacin se realiz en dos fases que describimos a
continuacin.
4.1.1. Fase de gabinete y fase comunidad
Para realizar la priorizacin en gabinete se solicit una reunin con Director de la Red de Salud
Lima Este Metropolitana, a quien se le brind la informacin del desarrollo de la actividad de
priorizacin en el distrito El Agustino. Gracias a ello se brindaron las facilidades para convocar
al personal de salud de los establecimientos.
La priorizacin de los problemas con impacto sanitario en la comunidad se inici con la
coordinacin con el Mdico Jefe (e) y la responsable de Promocin de la Salud de la Micro Red
El Agustino quienes brindaron las facilidades para el desarrollo de la actividad. Se acord
realizar de 01 taller participativo con los actores sociales, grupos focales y algunas entrevistas
personalizadas.
4.2. Problemas con impacto sanitario priorizados
N DSS/PES
1 Persistencia del elevado porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar con

incremento de los casos MDR XDR y mortalidad por TBC.
2 Elevado porcentaje de infecciones respiratorias agudas en poblacin general.
3 Elevado porcentaje de desnutricin y anemia en poblacin infantil.

4 Incremento de la morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares.
5 Incremento de casos de ITS en adolescentes, jvenes y adultos

6 Incremento de la violencia familiar y urbana.
7 Enfermedades metablicas y nutricionales asociadas a Diabetes Mellitus.

8 Enfermedades de la cavidad bucal en poblacin general.
9 Incremento de embarazo en adolescentes.
10 Incremento de la delincuencia en el distrito.
78
1. PERSISTENCIA DEL ELEVADO PORCENTAJE DE CASOS DE TUBERCULOSIS
PULMONAR CON INCREMENTO DE CASOS MDR Y XDR
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el bacilo M.

tuberculosis que causa un cuadro crnico que afecta, principalmente a los pulmones, el
sistema linftico y otros rganos importantes del ser humano. Se transmite por va area, de
forma directa, de una persona enferma con TB pulmonar o TB larngea a una persona
susceptible.
La TB tiene un importante componente social debido a que se asocia a la pobreza, sobre todo
en grandes ciudades, a un bajo nivel de educacin y al hacinamiento, por inadecuadas
condiciones de vivienda, en el transporte pblico, en lugares de esparcimiento o ambientes
laborales.
Segn cifras oficiales de la Organizacin Mundial de Salud (OMS), se estima que un tercio dela
poblacin mundial est Infectada por el bacilo de la tuberculosis. Cada ao se producen
8,6millones de casos incidentes de tuberculosis y 1,3 millones de muertes por esta bacteria
constituyen la segunda causa de muerte en el mundo por un agente infeccioso, precedido por
el Virus de la inmunodeficiencia Humana (VIH).
Los continentes de Asia y frica notifican el 80% de los casos de TB que se producen cada ao
en el mundo; en cambio, el continente Americano contribuye con slo el 5% de los casos de
tuberculosis.
Sin embargo, en Amrica, cuatro pases: Brasil, Per, Bolivia y Hait, notifican ms del 50% de
los casos que se reportan cada ao en este continente.
En el Per, la tuberculosis constituye un problema de salud pblica; a partir de los aos
noventa, al implementarse la Estrategia DOTS de la OMS, se fortalece el primer nivel de
atencin y se logra reducir la incidencia de tuberculosis a una proporcin mayor a 6% por ao.
Sin embargo, a pesar de los esfuerzos del Estado durante los ltimos veinte aos, no se ha
podido reducir la incidencia de los casos de tuberculosis multidrogorresistente (TES-MDR,
resistencia a isoniacida y rifampicina). Los pacientes con TB-MDR requieren un manejo ms
complejo, con esquemas y protocolos de tratamiento que demandan mayor duracin del
tratamiento con mayor frecuencia de reacciones adversas; lo que condiciona una mayor
proporcin de abandono al tratamiento.
En el ao 2006, la OMS establece la denominacin de TB extensamente resistente (TB-XDR),
definida corno toda cepa de tuberculosis resistente a isoniacida. rifampicina, una
fluoroquinolona (ofioxacina, levoloxacina o mosdfloxacina) y un agente inyectable de segunda
lnea (kanamicine amikacina o capreomicina). Debido a la poca disponibilidad de
medicamentos eficaces para tratar la TB-XDR, su letalidad es alta; llegando a 50% en varias
series en el mundo. Ms de 100 pases ya han reportado personas afectadas por esta cepa,
convirtindose en una pandemia emergente. Segn los registros de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis (ESNPCT) del Ministerio de Salud
(MINSA), estas formas de TBXR ya se reportaban en la dcada de los noventas en el Per,
yen los ltimos tres aos se notifican alrededor de 80 casos de TB-XDR.
79
En el 2013, se notificaron en el Per 31 052 casos de TB en todas sus formas; de ellos, 1281
casos fueron TB-MDR y 77 casos TB-XDR. El 79% de todos los casos de TB en el pas son
notificados y atendidos por MINSA, seguido por la Seguridad Social (ESSALUD) con un 17% y
el Instituto Nacional Penitenciario (INPE) con un 3%.
Debido a que el 54% de los casos de TB en general, el 76% de los casos de TB-MDR y el 89%
de los casos de TB-XDR se notifican en el rea geogrfica de Lima Metropolitana y el Callao; la
implementacin de intervenciones sanitarias diferenciadas en esta zona geogrfica
contribuir a la reduccin de la incidencia de la TB y tuberculosis resistente en todo el pas.
El 14 de diciembre de 2014 se aprob la Ley N 30287 "Ley de Prevencin y Control de la
Tuberculosis en el Per" con la finalidad de regular los mecanismos de articulacin entre los
sectores Involucrados en la prevencin y el control de la tuberculosis a nivel nacional,
evidenciando la decisin poltica del Estado Peruano para hacer frente a la TB, siguiendo lo
dispuesto en la Quinta Disposicin Complementaria Final de esta Ley; y dentro del marco del
Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis, 2010 - 2019"
aprobado con RM N 715-2013/MINSA, la ESNPCT ha elaborado el presente Documento
Tcnico: "Plan de Emergencia para la Prevencin y Control de la Tuberculosis en Lima
Metropolitana y Callao", cuya finalidad es disminuir y controlar la TB en todas sus formas en las
zonas de Lima Metropolitana y Callao, mediante la rpida implementacin de intervenciones de
salud pblica diferenciadas, que resuelvan las brechas existentes de los actuales servicios de
salud. Asimismo, se propone desarrollar actividades para abordar las determinantes sociales
vinculadas a tuberculosis, en un contexto de gestin territorial, con la participacin activa de los
gobiernos distritales de Lima Metropolitana y los gobiernos regional, provincial y distritales del
Callao y otros Sectores del Estado, segn lo dispuesto en la Ley N 30287, Ley de Prevencin
y Control de la Tuberculosis en el Per.
Con la implementacin de ste plan se pretende lograr la disminucin progresiva y sostenida
de la Incidencia y morbimortalidad por TB y sus repercusiones sociales y econmicas; de
manera que para el 2019 se alcance una incidencia de TB pulmonar frotis positivo menor de 40
casos por 100 mil habitantes en la zona metropolitana de Lima y Callao 10.
Diferentes anlisis histricos subrayan que la mejor forma que tienen los pases para enfrentar
esta problemtica, es con la implementacin de programas de control de cobertura nacional y
altamente eficientes que usen tecnologas apropiadas y que incorporen a sus actividades
rutinarios mtodos de monitoreo y evaluacin permanentes, que permitan mejorar su
operatividad. En la medida que un programa altamente eficiente brinde una atencin de
calidad, comenzar a solucionar algunos de los problemas que favorecen la presencia de
casos de TB y TB MDR y estos deben comenzar a mostrar franca disminucin, si a ello le
adicionamos una poltica agresiva en el manejo de los casos ya producidos, entonces con
estas medidas de intervencin, se estara consiguiendo un verdadero impacto sobre aspectos
10Plan de Emergencia para la prevencin y el control de la Tuberculosis en Lima y CallaoESNPCT-MINSA, marzo

2015
80
epidemiolgicos y clnico-operacionales que controlaran el problema en cualquier pas del
mundo11.
En el ao 1992 se notificaron ms de 55 mil casos de TB y al 2007 disminuy en 32,7%, la
meta al 2011 fue disminuir el nmero de casos en 50%, se mejor e increment la capacidad
diagnostica de TB MDR Y TB XDR. No obstante, tanto la TB MDR, TB XDR, la comorbilidad
TB/VIH-SIDA, el estigma, la discriminacin y lo complicado de las intervenciones tcnicas,
socioeconmicas y culturales, significan un reto para el mejoramiento.
Del 58 % de casos de TB, 82 % de casos de TB MDR y 93 % de casos de TB XDR son
notificados por Lima y Callao. El primer caso de TB XDR1,2 , fue notificado el ao de 1999, de
los cuales el 85 % se concentran en los distritos de La Victoria, Lima Cercado, San Martin de
Porres, San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita y El Agustino2.
Como otros microorganismos, la base de la resistencia del Mycobacterium tuberculosis es la
seleccin de bacterias mutantes con resistencia innata a las drogas antituberculosas
existentes, as en virtud a este fenmeno adaptativo-evolutivo surge una subpoblacin de
Mycobacteria Tuberculosis extremadamente resistentes al tratamiento antibioterpico mltiple,
con un pronstico de sobrevida sobre los pacientes pobre y diferente al de las subpoblaciones
catalogadas como tbc multidrogo resistente o TB-MDR. Hasta junio de 2008 la TB XDR se ha
reportado en 49 pases, entre ellos el Per. Un solo caso de TB XDR y el estudio de sus
contactos deben ser enfocados como una emergencia sanitaria. El desarrollo de la TB XDR
revela debilitamiento de los servicios asistenciales en el primer nivel de atencin. Los dos
factores de riesgo ms fuertemente asociados con la TB XDR son: 1) Fracaso a un rgimen
antituberculoso que contiene drogas de segunda lnea que incluye un inyectable y una
fluoroquinolona y 2) Contacto estrecho con un individuo con TB XDR documentada o que viene
fracasando a un esquema con drogas de segunda lnea. El enfoque que debe darse a la TB-
XDR, desde un punto de vista de salud pblica, es el de una emergencia sanitaria, por lo que
se debe lograr los recursos financieros necesarios para controlar su diseminacin, lo que pasa
por diagnsticos precoces, tratamientos oportunos, manejo integral y subvencin de los
paciente y colaterales; as como aislamiento de los casos ndices hasta que dejen de ser
contagiantes12.
La prevalencia de la TB MDR y de la TB XDR est inversamente correlacionada con la calidad
de los programas nacionales de control, siendo el factor ms importante del desarrollo de TB
MDR y TB XDR el uso inapropiado de drogas de primera y segunda lnea, respectivamente. El
desarrollo de la TB XDR revela debilitamiento de los servicios asistenciales en el primer nivel
de atencin, por lo que siendo la TB una enfermedad prevenible y curable, llegar a un estado
de padecer una forma virtualmente incurable y a mediano o largo plazo letal, es para muchos
expertos, un indicador de negligencia en salud pblica. Se ha documentado un peor pronstico
de TB MDR comparado con la TB sensible y peor pronstico de TB XDR con respecto a TB
MDR. Esto se dio a conocer inicialmente en el grupo de pacientes con-infectados con el VIH;
11CB Asalde, Situacin de la tuberculosis en el Per. Artculo de revisin, Acta Med Per 25 (3) 2008 - 163
12
Mendoza A, Gotuzzo E. Tuberculosis extremadamente resistente (TB-XDR), historia y situacin actual. Artculo de
revisin. Acta Med Per 25 (4) 2008; 237-244.
81
sin embargo, estudios posteriores en personas no co-infectadas, han confirmado que la TB
XDR tambin es, para ellos, un marcador de mal pronstico3.
Per ocupa el primer lugar en reportar ms casos de TB MDR y TB XDR en todo el continente
americano. En nuestro pas se produce el 33% de todos los casos de TB MDR que anualmente
se estiman en Amrica. En el ao 2006 se produjeron se estima que se produjeron 3 972
nuevos casos de TB MDR (Intervalo de confianza 95%: 2,842 - 5,192)3.
La incidencia acumulada de los casos de TB MDR y TB XDR detectados desde el 2005 a 2008
en los distritos de Lima y Callao, fueron ubicas en 18 distritos, que tienen como denominador
comn un alto ndice de hacinamiento: Ate, San Juan De Lurigancho, El Agustino, La Victoria y
El Cercado de Lima, Santa Anita, San Martn de Porras, San Juan de Miraflores, Villa Mara del
Triunfo, Villa EL Salvador, Comas, Independencia, Los Olivos, El Rmac y los distritos del
Callao.
El manejo de pacientes con TB resistente, el cual puede ser considerado como amenaza a la
salud pblica, debe ser balanceado con una consideracin de los derechos humanos y la
dignidad del paciente. Guiado por los principios de Siracusa la OMS establece que el
asilamiento forzado de personas con TB resistente debe ser usado solamente como el ltimo
recurso posible cuando todas las otras medidas han fracasado, y solo como una medida
temporal13.
En la ltima dcada, la DISA IV Lima Este, que concentraba 8 distritos de Lima Metropolitana
ha ocupado el segundo lugar a nivel nacional presentando las tasas ms elevadas de
incidencia en tuberculosis general y tuberculosis frotis positivo (192,3 y 120,3 x 100,000 hbs
respectivamente), cifras que sobrepasan los valores referenciales del pas (90,3 y 55, x
100,000 hbts respectivamente); elevando el riesgo de transmisin en su jurisdiccin
13Mendoza A, Gotuzzo E. Tuberculosis extremadamente resistente (TB-XDR), historia y situacin actual. Artculo de
revisin. Acta Med Per 25 (4) 2008; 237-244.
82
Dentro de la jurisdiccin, el distrito El Agustino ocupa el primer lugar a nivel de DISA IV Lima
Este, presentando como indicadores epidemiolgicos las tasas de incidencia por tuberculosis y
tuberculosis frotis positivo (TBFP) de 234 y 144 x 100,000 habitantes, segn corresponden 14.
El indicador de captacin de sintomticos respiratorios a partir del ao 2012 alcanz y super
la meta de 5%, entre las atenciones en mayores de 15 aos en los ltimos aos; sin embargo
consideramos que es insuficiente frente a la situacin epidemiolgica del distrito y al resultado
obtenido del indicar, diferenciado por establecimiento.
En cuanto al registro de
casos de tuberculosis en
todas sus formas,
observamos una
disminucin en la tasa de
incidencia del ao 2012
respecto al ao anterior
de 9% y 5% en el 2013;
luego se incrementa en
6% en el ltimo ao.
* Se crea un nuevo
establecimiento de salud
en el Cerro El Agustino,
con una poblacin aproximada de 6,000 habitantes.
Respecto al reporte de los casos de TBFP observamos tasas que superan los valores de DISA
y los referentes nacionales,
aun as se observa una
disminucin en la incidencia
del ao 2013 (10%) con
relacin a los aos anteriores y
un incremento de 6% en el
2014, en que presenta la tasa
de incidencia de 144 x 100,000
hbs15.
Estos indicadores estn
relacionados a los
determinantes demogrficos y
socioeconmicos como
elevada densidad poblacional,
14RED LEM, Micro Red El Agustino: Informe Tcnico, Estrategia de Control de la Tuberculosis 2014
15RED LEM, Micro Red El Agustino: Informe Tcnico, Estrategia de Control de la Tuberculosis 2014.
83
pobreza, grado de instruccin, etc; mostrando la necesidad de actividades relacionadas no solo
al enfoque biomdico de la tuberculosis sino, realizar actividades de mayor impacto en la
poblacin en atencin a la prevencin y el control de la tuberculosis, promoviendo estilos de
vida saludables con enfoque integral16.
Los casos de TB MDR y XDR registrados a nivel de DISA IV LE desde el ao 2009, fueron un
nmero de 8, 11, 17, 28 y 32 casos hasta el ao 2013; siendo el distrito El Agustino, el que
report el mayor porcentaje en cada ao (45-47%) del total de los casos17.
Lneas de Accin
El control de la tuberculosis en el distrito El Agustino es una prioridad sanitaria,

nacional y regional.
Involucramiento y compromiso del Alcalde como autoridad poltica del distrito El
Agustino.
Fortalecimiento de rol rector del sector salud en el distrito El Agustino.
Fortalecer el trabajo multisectorial e interinstitucional que permita el abordaje integral y
multifactorial, en un contexto de alianzas estratgicas para el control, reduccin y
prevencin de la enfermedad, orientada a acciones de alto impacto y concertada entre
los diferentes actores sociales e instituciones, con un enfoque de costo-efectividad de
alta rentabilidad econmica y social.
Utilizar los espacios de concertacin a fin de asumir y cumplir los compromisos
adquiridos a travs del COMUL-EA (Comit Multisectorial El Agustino) y la Mesa de
Salud de Tuberculosis.
Garantizar programas altamente eficientes que brinden atencin de calidad a las
personas afectadas con tuberculosis en los niveles locales (EESS), estableciendo la
brecha de recursos humanos en el primer nivel de atencin.
Fortalecer la vigilancia epidemiolgica de tuberculosis en todos los establecimientos de
salud y la estratificacin de las zonas de alto riesgo de transmisin de tuberculosis.
Fortalecimiento de las actividades de prevencin y control a nivel de establecimientos
de salud, con monitoreo y evaluacin permanente para mejorar su operatividad.
Implementacin del Plan de Emergencia para la Prevencin y Control de la
Tuberculosis en Lima Metropolitana y Callao 2015 2017.
Reformulacin del Plan de Salud distrital El Agustino para el perodo 2016 2020, que
incluya los problemas priorizados con impacto sanitario en la comunidad.
Implementar programas de bioseguridad y proteccin respiratoria para el control de la
transmisin de TB y TB MDR en los establecimientos de salud con ms alta carga.
Facilitar la interaccin intersectorial, interinstitucional, sociedad civil y organizaciones
de personas con tuberculosis, que garanticen la continuidad de los procesos en todos
16Anlisis Situacional de Salud Micro Red El Agustino 2014.

17Anlisis Situacional de Salud DISA IV Lima Este 2014.
84
los niveles de gestin en el primer nivel, a travs de Planes Multisectoriales de Lucha
contra la TB, que permitan el control de la enfermedad.
Fortalecer las medidas preventivas y de control en los pacientes y sus familias.
Mejorar las condiciones de vivienda de los pacientes (ventilacin, higiene, servicios de
agua y desage, etc)
2. INCREMENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS
Segn reportes de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las IRAS ocasionan la muerte
de 4,3 millones de nios menores de 5 aos, representando as el 30% del total de defunciones
anuales de nios de este grupo edad18.
Las infecciones respiratorias agudas, constituyen un problema de prioridad a nivel mundial,
incidiendo en la morbimortalidad infantil y representan el 40 - 60% de las consultas, la
incidencia es ms elevada en las reas urbanas, el nmero de episodios puede ser entre 2 y 6
crisis anuales, as mismo representan uno de los principales problemas de la salud en todos los
grupos etarios con mayor afeccin entre los nios menores de 5 aos de los pases en
desarrollo. En la Regin de las Amricas, las IRAs se ubican entre las primeras cinco causas
de defunciones y representan la causa principal de enfermedades y consulta a los servicios de
salud.
En el Per en base a la informacin de la vigilancia epidemiolgica del MINSA, cada ao se
registra en promedio 3 millones de episodios de IRA en los nios menores de 5 aos. La mayor
cantidad de casos de neumona se registra en los grupos de menores de 1 ao y de 1 a 5
aos. Un 10% del total de casos corresponden a los mayores de 5 aos.
Considerando el perodo de 2009 a 2013, la tasa de incidencia del pas est en el rango de 4,8
a 34,4, siendo el promedio nacional de 11,5 por 1000 menores de 5 aos. Las mayores tasas
de incidencia se registran en los departamentos de Ucayali, Loreto, Pasco, Arequipa, Madre de
Dios y Hunuco19.
En el anlisis por grupo etreo en el periodo 2009-2012, se observa que la mayor notificacin
en episodios de neumona se ha dado en el grupo menor de 5 aos, siendo mayor riesgo en
este grupo en menores de 1 a 4 aos.
Otra poblacin de riesgo afectada en mayor proporcin, es el de mayores de 60 aos,
probablemente relacionado a la comorbilidad que afecta a las personas de este grupo de edad.
El comportamiento epidemiolgico de las infecciones respiratorias agudas y neumonas es
estacional, con incremento importante en la temporada de bajas temperaturas, pero con
diferencias importantes a nivel regional y local.
En el distrito El Agustino, la morbilidad por IRA ocupa el primer lugar entre las diez primeras
causas de consulta externa; constituyndose un problema de gran magnitud; principalmente
18 OPS_OMS, Infecciones respiratorias agudas en el Per, experiencia frente a la

temporada de baja
temperaturas
19 http://www.paho.org/per/images/stories/FtPage/2014/PDF/iras.pdf?ua=1
85
porque nos encontramos en un distrito con elevada incidencia de tuberculosis pulmonar, lo cual
podra estar relacionado a la oportunidad en la captacin de nuevos casos en el distrito, en las
diferentes etapas de vida.
La poblacin identifica ste problema en su comunidad y manifiesta que los jvenes no le dan
importancia; as mismo refieren que muchas madres de familia creen que estar afectados de
los bronquios, es algo normal.
Las actividades de prevencin y control deben fortalecerse a nivel intersectorial, tomando en
consideracin que el componente promocin de la salud es de suma importancia en el primer
nivel de atencin.
3. ELEVADO PORCENTAJE DE DESNUTRICIN Y ANEMIA INFANTIL
La desnutricin en la niez menor de cinco aos incrementa su riesgo de muerte, inhibe su

desarrollo cognitivo y afecta a su estado de salud de por vida. Atender a este problema es
condicin indispensable para asegurar el derecho a la supervivencia y al desarrollo de las nias
y nios de Amrica Latina y el Caribe, as como para garantizar el desarrollo de los pases.
La situacin nutricional en nuestra regin es un indicador ms de las desigualdades sociales;
asimismo, es causa y a su vez consecuencia de la pobreza. Estas diferencias se expresan
tanto en la intensidad en que se presentan los distintos factores de vulnerabilidad alimentaria,
como en las distintas etapas de las transiciones demogrficas y epidemiolgica en que se
encuentran1.
Para analizar la situacin nutricional de la infancia es imprescindible considerar la desnutricin
crnica (dficit de talla para la edad) como indicador adicional al de desnutricin global (dficit
de peso para la edad) incluido en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). En la regin,
la desnutricin crnica afecta a 8,8 millones de nios menores de 5 aos (16%) y refleja la
acumulacin de consecuencias de la falta de una alimentacin y nutricin adecuada durante los
aos ms crticos del desarrollo de los nios desde la etapa intrauterina hasta los 3 primeros
aos. Sus efectos son, en gran medida, irreversibles y se relacionan estrechamente con la
extrema pobreza. La situacin es particularmente grave en los pases centroamericanos y
andinos. Guatemala present la cifra ms alta de la regin en 1999, superando los promedios
de Asia y frica; mientras que Per se ubic en el 12vo lugar con 7.1% en el ao 2000.
Los pases de la regin cuentan con suficientes alimentos para cubrir las necesidades, sin
embargo, el 16% de sus nios sufren de desnutricin crnica 20.
La malnutricin es un problema de salud pblica en el Per, condicionado por determinantes de
la salud, expresados como factores sociales y de desarrollo asociados con la pobreza y
brechas de inequidad que incluyen causas bsicas como la desigualdad de oportunidades, la
exclusin y la discriminacin por razones de sexo, raza o credo poltico; causas subyacentes
como baja escolaridad de la madre; el embarazo adolescente; los cuidados insuficientes de la
mujer a la nia y nio; las prcticas inadecuadas de crianza; el limitado acceso a servicios
20Martnez R, Fernndez A. Desnutricin en Amrica Latina y el Caribe; desafos: Boletn de la infancia y adolescencia
sobre el avance de los objetivos de desarrollo del Milenio.
86
bsicos y a servicios de salud, asociados con costumbres y prcticas inadecuadas de
alimentacin; estilos de vida, algunos ancestrales y otros adquiridos, por el cada vez ms
importante proceso de urbanizacin, y causas directas como desnutricin materna,
alimentacin o ingesta inadecuada, e infecciones repetidas y severas 21.
En este marco, la reduccin de la desnutricin crnica infantil (DCI) y de la anemia, son
expresiones del compromiso asumido por el Estado Peruano, con la finalidad de asegurar el
desarrollo infantil e invertir en la futura poblacin activa del pas y en su capacidad de progresar
econmica y socialmente, beneficios indiscutibles que apoyan a una mayor equidad social.
En el ltimo decenio, nuestro pas ha mostrado singulares avances en la reduccin de la
desnutricin crnica infantil y la anemia en nias y nios menores de 3 aos; sin embargo, aun
cuando estas han disminuido en comparacin con el ao 2007, habiendo alcanzado el objetivo
pas de desarrollo del milenio del 2015 para el caso de la desnutricin crnica infantil, con el
promedio nacional, las inequidades an se evidencian a nivel regional y en zonas de pobreza 2.
El abordaje de la Desnutricin Crnica Infantil (DCI) y anemia se ha dado a travs de la
implementacin de intervenciones desarrolladas por el Ministerio de Salud y los diferentes
sectores involucrados, en el marco del Programa Articulado Nutricional, que a la luz del anlisis
de indicadores de resultado, producto y cobertura ha generado la necesidad de un
alineamiento, ordenamiento y fortalecimiento intrasectorial e intersectorial de las intervenciones
para el logro de resultados.
En este marco, el Ministerio de Salud defini la conformacin de una comisin sectorial de
naturaleza temporal, encargada de elaborar un plan de alcance nacional, que contenga las
acciones destinadas a promover la reduccin de la desnutricin crnica infantil, denominado
Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la
Anemia en el Pas, a travs de la Resolucin Ministerial 675 -2013-MINSA, presidida por el
Despacho Ministerial e integrada por un representante del Despacho Viceministerial, por las
direcciones de lnea, direcciones de apoyo, rganos desconcentrados y el Programa de Apoyo
a la Reforma de Salud (PARSALUD II)2.
Es necesario, mencionar que la elaboracin del plan recoge aspectos positivos de experiencias
que se han venido desarrollando a nivel nacional e internacional en materia de reduccin de
DCI y prevencin de anemia en nios menores de 3 aos, e incorpora elementos de la reforma
del sector salud que se han oficializado, y que a lo largo de su implementacin enfrentar el
reto de continuar agregando de manera progresiva, los procesos que de ella emanen y en
funcin a la reglamentacin de los decretos legislativos que la respaldan2.
La malnutricin se refiere a las carencias, excesos o desequilibrios en la ingesta de energa,
protenas y/o otros nutrientes. Aunque el uso habitual del trmino malnutricin no suele
tenerlo en cuenta, su significado incluye en realidad tanto la desnutricin como la
sobrealimentacin. La malnutricin tambin se caracteriza por la carencia de diversos
micronutrientes esenciales en la dieta, en particular hierro, cido flico, vitamina A y yodo 22.
21
Documento Tcnico, Plan Nacional para la reduccin de la desnutricin crnica infantil y la prevencin de la anemia
en el pas 2014 2016, MINSA
22
Anlisis de Situacin de Salud DISA IV Lima Este 2014.
87
La Organizacin Mundial de la Salud ha sealado que el mundo se enfrenta una doble carga
de malnutricin (desnutricin y sobrealimentacin) que se manifiesta con frecuencia como un
problema que se desarrolla en diversas fases de la vida. En muchos pases en desarrollo, los
lactantes con crecimiento insuficiente sufren desnutricin de nios; si en un momento posterior
de su vida aumentan el consumo de alimentos calricos, como hidratos de carbono, grasas,
etc., podran sufrir sobrepeso u obesidad. No es raro que convivan en un mismo hogar un nio
desnutrido y un adulto con sobrepeso 23.
.A nivel nacional existe un alto porcentaje de desnutricin crnica en nios y nias menores de
5 aos, segn la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2013 (ENDES 2013, Patrn
NCHS), un 13,1% tenan desnutricin crnica. La desnutricin afecta en mayor proporcin a
nios y nias del rea rural (25,3%) respecto a los de rea urbana (7,1%). A nivel de Lima
Metropolitana este porcentaje represent el 2,2% (Patrn NCHS) 24.
En el mbito de la jurisdiccin de la DISA IV LE, a partir de la informacin proporcionada por la
Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable de la DISA IV LE, el porcentaje de
nios y nias menores de 5 aos con
desnutricin crnica (comparacin entre
nmero de casos y nmero de evaluados) ha
mostrado una tendencia a la disminucin en el
periodo 2009-2013, en que vari de 5,7% a
4,4% en el ltimo ao.
As mismo se observa en cuanto al sobrepeso
incremento en los porcentajes de 6,6% en el
ao 2009, a 7,9% en el 2013. La obesidad en
este grupo se increment ligeramente de
2,1% a 2,4% en el mismo periodo. Fuente: Estrategia Nutricin y Alimentacin Saludable
DISA IV LE 2009 - 2013
En el anlisis realizado por distritos de

la jurisdiccin de la DISA IV LE, muestra
al distrito de Lurigancho y El Agustino
presentando el mayor porcentaje de
nios y nias menores de 5 aos con
desnutricin crnica: 5,7% y 5,3%
respectivamente en el perodo 2011
2013, superando los porcentajes
obtenidos en Lima Metropolitana.
Un estudio publicado el 2003 compar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en nios

menores de 5 aos en Latinoamrica, encontr que Per tiene la mayor proporcin de nios
con sobrepeso (entre 1 a 2 desviaciones estndar de peso/talla); adems, ocupa el sexto lugar
23
Organizacin Mundial de la Salud OMS
24
Anlisis de Situacin de Salud DISA IV Lima Este 2014
88
en obesidad (mayor o igual a 2 desviaciones estndar de peso/edad) y es uno de los tres
primeros pases con mayor incremento de la obesidad en los ltimos aos en la regin 5.
En el Per, el 10% de nios y nias menores de cinco aos sufren de obesidad (ms de dos
desviaciones estndar peso/talla tomando la referencia de la OMS), segn ENDES 2007-
200825.
Las crecientes tasas de sobrepeso y
obesidad en todo el mundo estn
asociadas a un aumento en las
enfermedades crnicas como el cncer,
las enfermedades cardiovasculares y la
diabetes.
El anlisis de diferenciacin realizado
por distritos en el mbito de la
jurisdiccin de la DISA IV Lima Este,
ubica al distrito El Agustino en primer
lugar con los porcentajes ms altos de
sobrepeso/obesidad en nios y nias menores de 5 aos. En los ltimos aos la variacin fue
de 10,6 a 10,9 en el perodo 2011 201326. Fuente: Estrategia Nutricin y Alimentacin
Saludable (DISA IV LE). En la siguiente tabla, se pueden

observar los resultados de la evaluacin nutricional realizada durante el ao 2014, en los
establecimientos del distrito El Agustino, notndose lo mayores porcentajes de DCI en los
establecimientos de Catalina Huanca y El Agustino con 20,4% y 13,9% respectivamente.
En cuanto a la desnutricin global, Catalina Huanca present el 2,8%, seguido de El Agustino y
Cerro El Agustino con 2,3%.
El mayor porcentaje obtenidos en relacin a la desnutricin aguda, la observamos en El
Agustino con 5,8%.
El C.S. Bethania present el 15,3% de sobrepeso en nios menores de 5 aos y Catalina
Huanca present el 14,7% al igual que en obesidad, report el 10,4% 27.
25ENDES 2007 - 2008

26
27
Informe de Evaluacin Estrategia Nutricin y alimentacin Saludable DISA IV Lima Este 2014.
89
A nivel nacional existe un alto porcentaje de anemia (hemoglobina menor de 11g/dl) en nios y
nias menores de 5 aos (de 6 a 59 meses de edad), segn la Encuesta Demogrfica y de
Salud Familiar 201328, un 34% tenan anemia. La anemia afecta en mayor proporcin a nios y
nias del rea rural (39,8%) respecto a los de rea urbana (31,1%). A nivel de Lima
Metropolitana este porcentaje represent el 26,2%.
En el mbito de la jurisdiccin
de la DISA IV LE, a partir
informacin proporcionada por
la Estrategia Sanitaria de
Alimentacin y Nutricin
Saludable de la DISA IV LE, el
porcentaje de nios y nias
menores de 5 aos con anemia
(comparacin entre nmero de
casos y nmero de dosajes) ha
mostrado una disminucin de
37,3% a 35,7% en el periodo
2009 201329. Fuente: Estrategia Nutricin y Alimentacin Saludable DISA IV LE 2013
28
ENDES 2013
29
90
El anlisis por distritos del mbito
de la jurisdiccin de la DISA IV LE
presenta porcentajes de nios y
nias menores de 3 aos con
anemia que oscilan entre 16,8% y
47,9%. Las cifras presentadas en el
distrito El Agustino, lo ubican en
cuarto lugar con el 32,6%30.
Fuente: Estrategia Nutricin y Alimentacin Saludable (DISA IV LE)
4 y 7 . MORBIMORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y

ENFERMEDADES METABLICAS Y NUTRICIONALES ASOCIADAS A DIABETES
MELLITUS
Las enfermedades no transmisibles (ENT), tambin conocidas como enfermedades crnicas,

son de larga duracin y por lo general evolucionan lentamente. Los cuatro tipos principales de
las ENT, son las enfermedades cardiovasculares (como ataques cardacos y accidentes
cerebrovasculares), el cncer, las enfermedades respiratorias crnicas (como la enfermedad
obstructiva crnica y el asma) y la diabetes.
En las ltimas dcadas la morbi-mortalidad de las enfermedades no transmisibles ha crecido
notoriamente, por lo que es considerado un problema de Salud Pblica a nivel mundial 31.
En el mundo las ENT matan a ms de 36 millones de personas cada ao; casi el 80% de las
defunciones (29 millones) se producen en los pases de ingresos bajos y medios. Ms de 9
millones de las muertes atribuidas a las ENT, se producen en personas menores de 60 aos de
edad; el 90% de stas muertes son prematuras. Las enfermedades cardiovasculares
constituyen la mayora de las defunciones por ENT (17,3 millones), seguidas del cncer (7,6
millones), las enfermedades respiratorias (4,2 millones) y la diabetes (1,3 millones). Estos
cuatro grupos de enfermedades, son responsables de alrededor de 80% de las muertes,
adems comparten cuatro factores de riesgo: el consumo de tabaco, la inactividad fsica, el uso
nocivo del alcohol y las dietas malsanas.
En nuestro pas representan aproximadamente el 58,5% de las enfermedades con mayor
incidencia, al mismo tiempo son estas enfermedades, las que producen mayor discapacidad.
La prevalencia el ao 2011 de personas con Hipertensin Arterial fue de 198 925 (17,9%), con
una mortalidad de 21,2 x 100 000 habitantes; as mismo las personas con Diabetes Mellitus
tuvieron una prevalencia de 104 227 (3,6%) con una mortalidad de 18,9 x 100 000 habitantes1.
La morbilidad proporcional en consulta por grandes grupos del distrito El Agustino, en los aos
2013 y 2014 ubicaron a las enfermedades cardiovasculares y respiratorias en primer lugar
30
Estrategia Nutricin y Alimentacin Saludable (DISA IV LE). 2013
31DISA IV Lima Este, Anlisis de Situacin de Salud 2014
91
entre las diez primeras causas de consulta externa, con 49 029 y 43 840 consultas
respectivamente por ao, siendo priorizado como problema de salud en El Agustino; lo cual
requiere dedicacin y atencin principalmente en el fortalecimiento de la prevencin y el control
de stos daos, promoviendo estilos de vida saludables en la poblacin agustiniana.
La morbilidad en la etapa de vida adulto en ambos sexos, presenta a las ENT entre las
primeras diez causas de consulta externa y en la etapa de vida adulto mayor, stos daos se
ubican entre las cinco primeras causas de consulta externa 32.
Las consultas por enfermedades metablicas y nutricionales asociadas a la Diabetes Mellitus,
tambin cobran importancia en el distrito, debido a su incremento de casos en los ltimos aos.
Lneas de Accin:
Impulsar la difusin de estrategias de promocin de la salud y prevencin primaria

orientada a los estilos de vida; centrada en el consumo de tabaco, alimentacin
equilibrada y actividad fsica.
Difusin de material informativo relacionado a la prevencin de los principales tipos de
cncer, en los establecimientos de salud del distrito y diseado especialmente para la
comunidad en general.
Involucramiento al personal de salud en las actividades de implantacin y difusin de
medidas de promocin y prevencin del cncer y ENT en sus establecimientos.
Articular los canales de relacin con los medios de comunicacin local que faciliten la
difusin y transmisin de informacin rigurosa, contrastada y eficaz sobre ENT.
Difundir informacin clara y precisa respecto a los beneficios que brinda el Plan
Esperanza mediante la afiliacin al Seguro Integral de Salud (SIS gratuito).
Establecer un programa especfico orientado a la prevencin del cncer y las ENT en
los grupos ms susceptibles de la comunidad, utilizando espacios de la comunidad
organizada.
Promover y coordinar acciones informativas sobre la exposicin solar y su proteccin
especialmente en la infancia, as como la vigilancia de la exposicin medioambiental a
sustancias cancergenas.
Promover la participacin de la comunidad a travs del voluntariado y mediante la
figura de Navegadores Comunitarios en Prevencin del Cncer.
Participar de forma activa en la formacin y asesoramiento del voluntariado a travs
de capacitaciones, talleres y seguimiento continuo de las actividades programadas.
Propiciar la creacin de espacios de informacin y foros de participacin abiertos a la
comunidad en general, orientados hacia la prevencin y deteccin temprana del
cncer y las ENT..
Promover y desarrollar estudios de investigacin referente a los hbitos y conductas
de riesgo relacionadas al cncer, en grupos especficos e instituciones educativas.
32Oficina Estadstica MR El Agustino
92
Informar peridicamente a la comunidad en general los esfuerzos, recursos
empleados y los resultados alcanzados en las lneas de trabajo existentes.
5. INCREMENTO DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL, VIH Y SIDA

EN ADOLESCENTES, JVENES Y ADULTOS
Las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) constituyen un importante problema de Salud

Pblica a nivel mundial. El Per no se escapa a esta realidad y si bien puede afectar a
cualquier persona sin diferencia de edad, sexo, condicin econmica o social; las personas
entre los 15 y 49 aos son las ms afectadas existiendo una mayor vulnerabilidad biolgica y
social en la mujer. As mismo son causas de prdidas econmicas ya que originan mayores
gastos en exmenes de laboratorio, medicamentos y por perdida de actividad laboral
productiva.
En los ltimos 20 aos y sobre todo debido al surgimiento de la pandemia de VIH/SIDA, en
todo el mundo se viene realizando mltiples esfuerzos por controlar la incidencia de las ITS
pues est plenamente demostrado el efecto facilitador de la transmisin que estas cumplen,
incrementando la susceptibilidad y la infecciosidad hacia el VIH. Por tanto es evidente que al
controlar la presencia de las ITS, tambin estamos evitando la transmisin del VIH 33.
Plan estrategia Nacional de Prevencin y control de las ITS/VIH-SIDA, basndose en los
lineamientos de polticas de salud del ministerio de salud (MINSA) y las polticas de prevencin
recomendadas para los pases de Amrica por el Programa de Sida de las Naciones Unidas
(ONUSIDA) y encontrndose en la quinta fase del proyecto de Fondo Global incorpor el
desarrollo de 9 objetivos para el componente VIH-SIDA.
Los casos de VIH/SIDA notificados en el departamento de Lima desde 1983 al 2012, fueron
18 920, que representan el 64,1% de los casos notificados a nivel nacional, con una incidencia
acumulada de 280,83 x 100 000 habitantes.
La DISA IV Lima Este en el ao 2013 notific 483 casos de VIH SIDA diagnosticados en sus
8 distritos de la jurisdiccin, siendo San Juan de Lurigancho el que notific el mayor porcentaje
(48,4%) del total de casos, seguido de Ate que notific 93 casos representando el 19,3% del
total y El Agustino notific 50 casos representando el n porcentaje de 10,8% 34.
El distrito El Agustino, cuenta con un Centro de Referencia de ITS (CERITS), desde el ao
1999 ubicado en el C.S. Madre Teresa de Calcuta, donde se brinda atencin de manejo
sindrmico de ITS, manejo etiolgico de ITS, consejeras y tamizajes para VIH, no slo a la
poblacin del distrito, sino tambin a poblacin de distritos aledaos.
33Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de las ITS/VIH-SIDA-HB

34
DISA IV Lima Este, Anlisis de Situacin de Salud 2014
93
Casos de VIH/SIDA en el Per
desde el ao 1983 al 2013, se
observa una curva ascendente
hasta el ao 2005, para luego
descender progresivamente
Los casos infectados por VIH,

tambin muestran un registro
ascendente gradual hasta el
ao 2008, en que se observa el
descenso progresivo.
El 71% de todos los casos de SIDA reportados, pertenecen a la ciudad de Lima y Callao
19 111 casos de 1983 a marzo 20131.
En la distribucin de casos por edad y

sexo, se puede observar que
predomina el sexo masculino y la
mayor concentracin de casos se
ubica en los grupos de 25 a 34 aos y
de 35 a 39 aos.
Lneas de accin
Intervenciones en el marco de las Polticas en Salud.

Promover la coordinacin intra e interinstitucional y multisectorial.
Fortalecimiento de las actividades de prevencin y promocin de las ITS/VIH-SIDA en
el primer de atencin, la atencin con enfoque integral y familiar, as mismo la
prevencin de la transmisin vertical.
Establecer coordinaciones para garantizar el abastecimiento de las pruebas de
diagnstico para VIH.
6. INCREMENTO DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y URBANA
La violencia familiar es considerada internacionalmente un problema de salud pblica y se

ubica en las agendas y prioridades de los organismos internacionales y nacionales en pos de
atenderla y prevenirla con la finalidad de disminuir su incidencia y promover los proyectos de
vida de las personas involucradas en este tipo de violencia. La violencia familiar es una
manifestacin del ejercicio de poder de una persona sobre otra en el mbito del hogar, que lo
94
expresa en insultos, amenazas, cohesiones, chantajes y/o agresiones fsicas que afectan la
salud fsica, sexual y/o psicolgica de las personas que sufren, principalmente las mujeres,
nios, nias y ancianos35.
La violencia ocasiona muerte, lesiones fsicas y mentales de extraordinarias proporciones,
adems de una incalculable carga financiera por gastos en salud, administracin de justicia y
prdida de productividad. El conflicto armado es una experiencia colectiva que destruye el
mundo social de la poblacin afectada, la salud mental -individual y colectiva- tiene alto riesgo
de verse afectada no slo de forma inmediata sino tambin a mediano y largo plazo, situacin
que se agrava por la poca atencin recibida. En nuestro pas, los 20 aos de conflicto armado
interno, provocaron el desplazamiento que se inici en los aos 80, hacia los asentamientos
periurbanos de las ciudades de Ayacucho, Lima, Hunuco, Junn, Puno, Ica, entre otras. Los
desplazados que llegaron a Lima se instalaron, principalmente, en la periferia de la ciudad y
lugares cntricos poco accesibles, tales como el cerro San Cosme, Leticia y el Pino, en el
distrito de La Victoria. Este es uno de los asientos de la poblacin migrante y un distrito que
histricamente ha sufrido -en mayor dimensin- los avatares de la violencia social debido a la
incidencia de factores estructurales como la desocupacin, la prdida de valores, entre otros.
En l, la ansiedad y la depresin son las primeras causas de morbilidad en salud mental 36.
En el Per se cuenta con estadsticas del Ministerio de la mujer y poblaciones vulnerables
(MIMP) a travs de los Centros de Emergencia Mujer (CEM), que registraron a nivel nacional
en el ao 2013, el nmero de 49 132 casos de violencia familiar. La Polica Nacional del Per
(PNP) tambin se constituye en fuente de informacin de casos de violencia; en el 2011 se
registraron 110 844 denuncias, siendo el 90,9% denuncias de maltrato en el sexo femenino y el
9,1% en el sexo masculino.
La Direccin General de Epidemiologa inici la Vigilancia Epidemiolgica Centinela de
violencia familiar desde el 2008, con la finalidad de proveer evidencias de salud pblica que
sustenten intervenciones (Programas y proyectos) en la sociedad sobre el impacto de los
factores de riego de la violencia en sus diferentes manifestaciones, fortaleciendo estrategias
orientadas a la prevencin de actos violentos, su atencin y rehabilitacin; sin embargo en el
distrito las estadsticas son escasas por parte del sector, ya que las personas agredidas
acuden de inmediato a la atencin mdica en los hospitales y las denuncias se realizan en las
comisaras del distrito, del cual no se ha obtenido informacin.
A nivel de la DISA IV LE, se cont con estadsticas del Centro de Emergencia Mujer (CEM);
para el 2013, se registraron 1 547 casos de violencia familiar a travs del sistema de
notificacin, observndose una disminucin de 17,8% con relacin al ao anterior.
En el distrito El Agustino, los datos obtenidos al 2014, corresponden al Centro de Emergencia
Mujer, que se cre desde el ao 2008. Las estadsticas muestran un incremento de casos
denunciados por ao y el tipo de denuncias ms frecuentes en el distrito; as mismo a diario se
conocen denuncias de violencia, a travs de los medios de comunicacin; lo cual nos hace ver
35
DISA IV Lima Este, Anlisis de situacin de salud ao 2014.
36
Oyola-Garca A, Soto-Cabezas M, Palpn-Guerra A, Vilchez-Gutarra A, Hernndez Vsquez A, Los
determinantes sociales de la violencia urbana: posibles efectos del conflicto armado interno ocurrido
en el Per. Rev, per epidemiol. 2014; 18 (SI): e07.
95
la situacin en la que se encuentra el distrito frente al problema de violencia. Es necesario
contar con informacin de otras instituciones como Polica Nacional de Per, Fiscala de la
Nacin y otros que los involucre en las propuestas de prevencin y control de ste dao en
beneficio de la poblacin.
400
300
Numero
200
100
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Masculino 32 54 51 43 51 49 104
Femenino 173 305 223 248 246 186 239
Casos 205 359 274 291 297 235 343
Grfico N 22 Personas afectadas por violencia familiar y sexual segn sexo

Fuente: Centro Emergencia Mujer El Agustino
Las denuncias registradas en el CEM se vieron incrementaron en 16,6% durante el perodo

2008 - 2014.
80
70
60
Porcentaje
50
40
30
20
10
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
V. Psicologica 44.9 54.1 58.8 41.2 48.2 44.3 17.2
V. Fisica 41.9 37.3 28.8 42.0 31.3 44.3 70.3
V. Sexual 13.2 8.6 12.4 16.8 20.5 11.4 12.5
Grfico N 23 Personas afectadas por violencia familiar y sexual segn tipo de violencia
El grfico muestra que predominaron la violencia fsica, la violencia psicolgica y violencia
sexual.
96
60
50
40
Porcentaje
30
20
10
0
2011 2012 2013 2014
Maltrato Infantil (0-17) 29.3 33.0 36.0 47.0
Violencia Sexual Nios y
14.8 18.5 11.1 12.0
Adolescentes (0-17a)
Violencia Familiar adulto (18 -
51.0 43.1 49.0 36.3
59a)
Violencia Sexual adulto (18 -
1.7 1.7 0.0 0.0
59a)
Violencia Sexual Adulto Mayor
0.0 0.3 0.0 0.0
(60 a + aos
Maltrato al Adulto mayor (60 a
3.4 3.4 3.9 4.7
+ aos
Grfico N 23 Personas afectadas por violencia familiar y sexual segn tipo de violencia y grupos de edad
Lneas de accin
Involucramiento del gobierno distrital, autoridades locales, diferentes sectores del
distrito, sociedad civil y comunidad organizada en las propuestas de solucin frente al
problema de violencia en el distrito.
Elaboracin del Plan de Prevencin de la violencia contra la mujer.
Mantener los espacio de concertacin de gnero y mesa de prevencin de violencia
8. ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL EN POBLACIN GENERAL
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), afirma que las enfermedades bucodentales, como
la caries dental, la enfermedad periodontal y la mal oclusin constituyen problemas de salud
pblica que afecta a los pases industrializados y cada vez con mayor frecuencia a los pases
en desarrollo, en especial a las comunidades ms pobres.
Las enfermedades bucodentales comparten factores de riesgo con las enfermedades crnicas
ms comunes como las enfermedades cardiovasculares, cncer, enfermedades respiratorias
crnicas y diabetes. Siendo el factor de riesgo ms importante una higiene bucodental
deficiente.
La atencin odontolgica curativa tradicional representa una importante carga econmica para
muchos pases de ingresos altos, donde el 5%-10% del gasto sanitario pblico guarda relacin
con la salud bucodental.
97
La salud bucal en el Per constituye un grave problema de salud pblica, por lo que es
necesario un abordaje integral del problema, aplicando medidas eficaces de promocin y
prevencin de la salud bucal. La poblacin pobre al igual que la no pobre, presenta
necesidades de tratamiento de enfermedades bucales, solo que la poblacin pobre, tiene que
verse en la necesidad de priorizar, entre gasto por alimentacin y gasto por salud.
Segn el Estudio Epidemiolgico a nivel nacional realizado los aos 2001-2002 la prevalencia
de caries dental es de 90.4%; adems en lo que se refiere a caries dental el ndice de dientes
cariados, perdidos y obturados (CPOD), a los 12 aos es de aproximadamente 6, ubicndose
segn la Organizacin Panamericana de la Salud OPS en un Pas en estado de emergencia;
segn un estudio del ao 1990, la prevalencia de enfermedad periodontal fue de 85% y en
estudios referenciales se estima que la prevalencia actual de mal oclusiones es del 80% 37.
El Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS) identifica los problemas sanitarios del Per y las
iniciativas polticas de concertacin para dirigir los esfuerzos y recursos a fin de mitigar esos
daos, entre ellos seala la Alta Prevalencia de Enfermedades de la Cavidad Bucal como uno
de los 12 principales problemas sanitarios en el Per y el estado peruano tiene como respuesta
a este problema sanitario, la estrategia sanitaria nacional de salud bucal38.
Con R. M. N 649-2007/MINSA, se establece a la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal
de la Direccin General de Salud de las Personas; la cual se reestructura con R.M. N 525-
2012/MINSA, teniendo entre sus principales funciones la gestin de las actividades
promocionales, preventivas, recuperativas y de rehabilitacin en todas las etapas de vida en el
marco de la atencin integral de salud; formulacin y propuesta normativa, la articulacin intra
e intersectorial y con la sociedad civil para el abordaje multidisciplinario de las enfermedades
bucales.
En ese contexto se viene implementado el Plan de Intervencin para la Rehabilitacin Oral con
Prtesis Removibles en el Adulto Mayor 2012-2016 Vuelve a Sonrer, el Mdulo de
Promocin de la Salud de la Higiene Bucal en el marco del Plan de Salud Escolar y la atencin
odontolgica integral a la poblacin asegurada al SIS 39.
En el distrito El Agustino, para el ao 2013 y 2014, las enfermedades de la cavidad bucal, se
ubicaron entre las diez primeras causas de morbilidad general y por etapas de vida; lo cual
incluye a gestantes en el sexo femenino, situacin que se refleja en la problemtica nacional y
preocupante en el distrito; el cual presenta serias debilidades debido al escaso recurso
humano de profesionales de Odontologa; que no cubren la demanda de la poblacin, limitando
las actividades preventivo promocionales y la difusin intra y extramural de las estrategias
locales, en respuesta a los acuerdos de poltica de Estado y los Objetivo del milenio: No 11:
Mejorar la salud bucal de la poblacin.
37 MINSA, Norma tcnica nacional de Salud bucal

38 Plan nacional concertado de salud (PNCS) 2009-2020
39 http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion
98
Lneas de accin salud bucal
Promover la articulacin intersectorial

Brindar atencin a la poblacin con enfoque integral en salud.
Articular acciones de prevencin con el componente promocin de la atencin en el
distrito.
Ampliar la cobertura de atencin mediante el Aseguramiento Universal.
9. INCREMENTO DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES
La adolescencia constituye uno de los perodos ms intensos de cambios fsicos, psicolgicos

y sociales de la vida de una persona. Se inicia con los cambios biolgicos y fsicos de la
pubertad, etapa en la que se modifica de manera especial el sistema reproductor, el sistema
de respuesta sexual y la manera en que los jvenes se perciben as mismos y a los dems. El
cuerpo crece, aumenta su resistencia y se producen en l, cambios que agudizan las
diferencias entre los sexos, la capacidad para el pensamiento abstracto y la empata pasan a
primer trmino y surgen nuevas relaciones sociales entre los jvenes, as como entre jvenes y
adultos dentro y fuera de la familia. Esas nuevas posibilidades de desarrollo, dan origen a un
nuevo comportamiento, que varan no solo en razn del sexo y el nivel de maduracin fsica,
psicolgica y social del individuo; sino tambin del entorno social, cultural, poltico, fsico y
econmico en el que vive el adolescente. A medida que las influencias exteriores a la familia
comienzan a adquirir importancia, la decisin de los jvenes y las relaciones que forman,
influyen cada vez ms en su salud y en su desarrollo fsico y psicosocial. Lo que hagan en esa
poca, les afectar durante toda la vida y tendr consecuencia para los vstagos. La
adolescencia es una poca en la que se necesitan nuevas competencias y conocimientos 40.
Los/las adolescentes expuestos a riesgos y que viven en alta vulnerabilidad nos muestran los
resultados de abandono y la negligencia social a travs de las estadsticas de suicidios, de
violencia sexual, familiar y social, las disfunciones psicolgicas, los problemas de salud mental,
las adicciones, la tuberculosis, los embarazos no deseados en adolescentes, los abortos, la
muerte materna de adolescentes, la muerte infantil de hijos de madres adolescentes, las
infecciones de transmisin sexual y SIDA, la malnutricin entre otras. Los/las adolescentes no
son un problema; sus biografas y vidas, nos muestran los problemas del pas 41.
Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde el punto
de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en muchos aspectos, un
caso especial. En muchos pases, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de su
poblacin. En 1980 en el mundo haban 856 millones de adolescentes y se estima que en el
40
OMS Programacin para la salud y el Desarrollo de los Adolescentes. Ginebra, 1999
41
MINSA Lineamientos de Poltica de salud de los/las adolescentes
99
2000 llegarn a 1,1 millones. La actividad sexual de los adolescentes va en aumento en todo el
mundo, incrementando la incidencia de partos en mujeres menores de 20 aos 42.
El Ministerio de salud tiene el mandato directo sobre el sector salud y responsabilidad de
rectora y promocin de acciones multisectoriales con los diferentes sectores del Estado y la
sociedad que participan activamente en la produccin de los determinantes de la salud.
En el Per segn la ENDES 2013, el porcentaje de embarazo en adolescentes de 15 a 19 aos
para el ltimo ao se ha incrementado de 13,4 en el 2010 a 13,9% en el 2013, es decir que el
10,5% tienen al menos un hijo y el 3,5% est embarazada; ste incremento se ha producido
especficamente a nivel de Lima, en que el 7,7% presentado en el 2012, se increment a
10,6%. La mortalidad materna adolescente en el 2010 fue de 12,39 43.
La DISA IV Lima Este ha registrado en 8 distritos de su jurisdiccin, 2 780 casos de embarazo
en adolescentes en el ao 2011, para el 2012 los casos registraron fueron 2 594 y en el ao
2013 se registraron 5 096 casos44.
10
8 6.8
6.1
Porcentaje
5.6
6
0
Ao 2011 Ao 2012 Ao 2013
Grfico N 21 Embarazo en adolescentes, distrito El Agustino aos 2011 2013

Fuente: Estrategia Sanitaria DISA IV LE
En el distrito El Agustino, el embarazo en adolescente es uno de los principales problemas y la

morbilidad en sta etapa de vida, en el sexo femenino, presenta entre las 10 primeras causas,
las complicaciones relacionadas con el embarazo, en un nmero 163 y 138 en los aos 2013 y
2014. La tabla muestra que los casos registrados representaron el 6,2% en promedio, del total
de casos a nivel de DISA IV Lima Este, durante el perodo 2011 - 2013. Si bien es cierto, los
porcentajes aparentan ser bajos; la poblacin manifiesta su preocupacin, ya que ellos
observan que el problema se agudiza en el distrito y adems se relacionan con otros
determinantes sociales.
42
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA, Issler Juan R.
43ENDES, 2013
44
DISA IV Lima Este, Anlisis de Situacin de Salud 2014
100
Lneas de accin
Intervenciones en el marco de las Polticas en Salud.

Promover las intervenciones intersectoriales, con un enfoque de determinantes
sociales para prevenir el embarazo adolescente, sobre todo el no planificado.
Focalizar las localidades con mayor vulnerabilidad para la atencin, prevencin y
promocin de la salud sexual y reproductiva de las/los adolescentes.
Implementacin de servicios diferenciados para la atencin a los/las adolescentes.
Aseguramiento Universal en salud.
10. INCREMENTO DE LA DELINCUENCIA
La delincuencia es el hecho de cometer uno o varios delitos; es una accin que ejercen
personas al violar las leyes y por las cuales, en caso de ser condenadas por tales hechos, se
debe cumplir un castigo impuesto por un juez, por lo tanto el trmino delincuentes, trata de un
grupo de individuos que van en contra de las reglas sociales.
La sensacin de inseguridad que experimentamos por el aumento del crimen y la delincuencia
y por las dificultades de las autoridades para prevenir y
reprimir el delito, amenazan la calidad de nuestra vida personal y familiar, as como a nuestra
democracia.
El concepto de seguridad ciudadana denomina el debate sobre la lucha contra violencia y
delincuencia en Amrica Latina. La expresin est conectada con un enfoque preventivo y
hasta cierto grado, liberal a los problemas de violencia y delincuencia. El trmino pone nfasis
en la proteccin de los ciudadanos y contrasta con el concepto de la seguridad nacional que
dominaba el discurso pblico en dcadas pasadas y que enfocaba ms en la proteccin y la
defensa del Estado45.
En el Per, el 29,5% de la poblacin de 15 y ms aos de edad del rea urbana a nivel
nacional, son vctimas de algn hecho delictivo, asimismo en las ciudades de 20 mil a ms
habitantes esta cifra alcanza el 31,8%, mientras que a nivel de centros poblados urbanos el
23,0% son vctimas debe cumplir un castigo de algn hecho delictivo, segn los resultados del
ltimo semestre en anlisis. En comparacin con el semestre similar al ao anterior, a nivel
nacional urbano esta cifra tuvo una variacin de 2,5 puntos porcentuales, pasando de 32,0% a
29,5%.46
En el distrito El Agustino, se ha observado en los ltimos aos un incremento de la
delincuencia e inseguridad ciudadana, la poblacin expresa que en sus comunidades son
jvenes los que se estn iniciando en la delincuencia y que sta conducta estara relacionada a
la ausencia de los padres en sus hogares, al desconocimiento de los padres sobre el entorno
de sus hijos y al bajo nivel educativo, situacin que conlleva a realizar un anlisis ms
45 Prez Cayo W, La seguridad ciudadana en el Per

46 http://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/boletines/boletinseguruidad.pdf
101
especfico respecto al tema ya que tambin tendra relacin con la procedencia de hogares
disfuncionales, el autoestima baja y valores ausentes.
La poblacin del distrito convive a diario con esta problemtica social y considera que las
autoridades son las responsables de garantizar una mejor seguridad ciudadana, dentro de un
trabajo articulado con otros sectores.
Lneas de accin
Proponer intervenciones de seguridad ciudadana A travs del COMULEA El Agustino

Disear estrategias de vigilancia local en coordinacin con la municipalidad
(Serenazgo) y la Polica Nacional.
102
5. Priorizacin de territorios vulnerables
5.1. Metodologa
Indicadores
Indicador 10
Indicador 9
Indicador 1
Indicador 2
Indicador 3
Indicador 4
Indicador 5
Indicador 6
Indicador 7
Indicador 8
Comunidad
Puntaje
Calcuta 42 44 40 40 34 41 44 42 45 41 413
Bethania 39 41 36 40 36 40 44 36 41 40 393
Primavera 42 46 40 44 38 41 44 42 45 41 423
El Agustino 39 47 48 44 40 46 42 42 41 46 435
Catalina Huanca 39 39 41 44 40 41 41 40 41 41 407
Ancieta Baja 36 40 40 44 36 37 44 38 41 37 393
Cerro El Agustino 39 46 46 42 38 48 42 42 41 40 424
San Fernando 42 43 42 44 38 41 44 38 41 41 414
Magdalena Sofa 41 41 39 44 38 45 44 42 41 45 420
7 de Octubre 46 47 46 42 38 39 43 42 41 39 423
5.2. Identificacin de territorios vulnerables
Niveles de vulnerabilidad Amplitud de cada nivel de

vulnerabilidad
Valor mximo 435,00
MIN MAX NIVEL
Valor mnimo 393,00
Rango 42,00 393,00 407,00 Baja vulnerabilidad
Niveles 3,00 407,01 421,00 Mediana vulnerabilidad
Amplitud 14,00 421,01 435,00 Alta vulnerabilidad
Comunidad Puntaje Nivel de

ponderado vulnerabilidad
Bethania 393,00 Baja vulnerabilidad
Ancieta Baja 393,00 Baja vulnerabilidad
Catalina Huanca 407,00 Baja vulnerabilidad
Calcuta 413,00 Mediana vulnerabilidad
San Fernando 414,00 Mediana vulnerabilidad
Magdalena Sofa 420,00 Mediana vulnerabilidad
Primavera 423,00 Alta vulnerabilidad
7 de Octubre 423,00 Alta vulnerabilidad
Cerro El Agustino 424,00 Alta vulnerabilidad
El Agustino 435,00 Alta vulnerabilidad
103
6. Propuesta de lneas de accin
1. Articular el trabajo al Comit multisectorial, a travs de las mesas de concertacin para

la propuesta de solucin de los problemas de salud priorizados.
2. Organizar las intervenciones, comprometiendo a dirigentes, lderes vecinales y actores

sociales, para brindar atencin con enfoque de familias saludables.
3. Fortalecer el trabajo con instituciones educativas, salud y sociedad civil para la

prevencin y control de las ITS/VIH, embarazo en adolescentes y prevencin de la
violencia familiar y urbana.
4. Establecer un sistema de medicin de los avances y compromisos asumidos por los

sectores.
5. Fortalecer la educacin y promocin de la salud en los espacios pblicos y privados

para la prevencin de las enfermedades.
104
7. Anexos
PRIORIZACIN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO.
Fase de gabinete
Se realiz una reunin con el Mdico Jefe y el equipo tcnico de la Micro Red El Agustino,
para dar a conocer el objetivo del taller y la metodologa a seguir en esta etapa de la
priorizacin. Se program realizar un taller, entrevistas a grupos focales y algunas entrevistas
individuales, considerando que no todos los actores sociales asistiran al taller.
El taller se realiz el da 23 de Julio, en el Auditorio de la Municipalidad Distrital de El Agustino
GODISA, en el horario de 13.00 a 15.00 pm.
En la actividad se convoc a 25 participantes de los establecimientos de salud y asistieron 15
trabajadores de salud, realizndose posteriormente un grupo focal con los que faltaban. Se
brind informacin sobre la metodologa a seguir en el proceso. Se cont con el apoyo de la
Responsable de Epidemiologa, Coordinador (e) de la Micro Red El Agustino, responsable de
PROMSA, Salud Ambiental y Estadstica de la Micro Red, para el desarrollo del taller.
A los participantes se les entreg el listado de problemas con impacto sanitario, tomando en
cuenta los criterios para la priorizacin (primeras causas de morbilidad, mortalidad, problemas
de mayor concentracin y principales determinantes identificados por los actores en el distrito);
as mismo se les entreg los instrumentos para la priorizacin. Se conformaron 4 grupos y se
realiz el listado de 32 problemas con impacto sanitario. Luego de ir fusionndolos y mejorando
la descripcin, se procedi a realizar la priorizacin haciendo uso del instrumento de
priorizacin, obteniendo finalmente la Lista de los 10 problemas priorizados en gabinete.
Cabe mencionar que posteriormente se realizaron las entrevistas individualizadas,
principalmente al Alcalde del distrito El Agustino, para informarle respecto a la elaboracin e
importancia de contar con un documento de Anlisis de Situacin de Salud Local en el distrito
El Agustino y las fases que debamos desarrollar, mostrando inters en el tema; involucrar al
Alcalde y a su equipo de gestin en el proceso de elaboracin del documento; as mismo se
han realizado coordinaciones con el asesor del Alcalde, Gerente de Desarrollo de la Mujer y
Jefa de la Unidad de Salud y Bienestar Social, quien se comprometi concertar la entrevista
para el da 07 de setiembre 2015.
As mismo quedaron pendientes las entrevistas con el representante de la UGEL y el
Comisario.
105
LISTA DE DIEZ PROBLEMAS DE IMPACTO SANITARIO EN GABINETE
DISTRITO EL AGUSTINO
N DSS/PES

2 Elevado porcentaje de Infecciones respiratorias agudas en poblacin general.
3 Elevado porcentaje de desnutricin, anemia y mortalidad infantil.

4 Incremento de la morbimortalidad por enfermedades cerebrovasculares
5 Elevado porcentaje de casos en enfermedades metablicas (HTA y DBM).
6 Incremento de casos de ITS en adolescentes, jvenes y adultos.
7 Enfermedades maternas relacionadas con el embarazo en adolescentes
8 Dficit de recursos humanos en el I nivel de atencin
9 Incremento de la violencia en el distrito
10 Incremento de delincuencia y pandillaje
DSS= Determinante social de la salud; PS= Problema de salud
Fase de comunidad
La eleccin de la fecha en que se realizara el taller fue propuesta por el equipo tcnico,
procediendo a realizar la convocatoria con documento oficial a los actores sociales que
participaran en el taller, siendo reprogramada hasta en dos oportunidades por motivos
diversos, ajenos a la voluntad de los actores sociales (viajes, asambleas y motivos personales);
hacindose efectivo el taller el 18 de agosto, (la comunicacin del cambio de fecha se hizo va
telefnica y estuvo a cargo de la responsable de PROMSA.
El taller se llev a cabo en el Auditorio del Gobierno Distrital de Salud GODISA -
Municipalidad El Agustino, en el horario de 3.30 pm a 6.30 pm.
Das previos al taller, se eligieron a los representantes del Comit Central que representara al
Estado (ver anexo 1), proporcionndoles el material requerido para el evento y fueron
capacitados para el desarrollo del taller participativo.
El taller se desarroll con la participacin de 11 actores sociales (ver anexo 2), representantes
de las diferentes organizaciones: Presidenta de Comedores Populares Autogestionarios,
Promotoras de Salud, Presidenta del vaso de leche, Delegada de la Red de prevencin de la
violencia familiar Corazones solidarios, Coordinadora de la Red de Mujeres Organizadas de
Lima Este, Presidenta de Bancos Comunales, Coordinadora de ONG Servicios Educativos El
Agustino SEA, Prroco del distrito Padre Chiqui, representante de la Polica Nacional del
distrito.
Se cont con la participacin de 01 facilitador de la Micro Red para la reunin y 01 personal de
apoyo del SEA (toma de fotos).
Antes de iniciar el proceso de priorizacin la epidemiloga present a los actores sociales los
problemas priorizados en gabinete y luego explic la metodologa que se seguira. Asimismo,
106
present a los representantes del Estado que integraran el Comit Central, procediendo con la
eleccin de los representantes de los actores sociales que integrara este Comit. La eleccin
se realiz por votacin (ver anexo 3). Para el desarrollo del taller, a cada participante se le
entreg el listado de los problemas, formato de priorizacin de problemas, plantilla para la
priorizacin de territorios vulnerables en comunidad y la matriz de criterios para determinar el
orden de prioridades. Asimismo, para el xito del taller se hizo la explicacin y el
acompaamiento permanente a los actores sociales sobre cada problema
COMIT CENTRAL
Representante Cargo
Lic. Mara Graciela Ros H. Responsable de Epidemiologa
Micro Red El Agustino
Lic. Gloria Rojas Carazas Responsable de PROMSA
Lic. Jacqueline Moreno Romaldo Responsable de Salud Ambiental
Sra. Lucy Meja Caldern Este Coordinadora de la Red de
Mujeres Organizadas de Lima Este
Sra. Carmen Snchez Coordinadora ONG Servicios
Educativos El Agustino SEA
Los participantes trabajaron en grupos con mucho dinamismo con el objetivo de calificar sus
problemas, los mismos que fueron presentados despus de agregar 04 problemas ms al
listado que se les present (Anexo 4).
Luego de ello, se procedi a la determinacin de los problemas con impacto sanitario en la
comunidad. Los miembros del Comit Central, mediante puntuacin, seleccionaron 10
problemas como prioritarios.
Problemas con impacto sanitario priorizados
CALIFICACION DE PROBLEMAS CON COMUNIDAD
N DSS/PES

2 Elevado porcentaje de Infecciones respiratorias agudas en poblacin general.
3 Elevado porcentaje de casos de violencia en el distrito.
4 Elevado porcentaje de desnutricin, anemia y mortalidad infantil.
5 Incremento de embarazo en adolescentes.
6 Incremento de casos de ITS en adolescentes, jvenes y adultos.
7 Incremento de la delincuencia en el distrito
8 Incremento de la morbimortalidad por enfermedades cerebrovasculares
9 Enfermedades de la cavidad bucal
10 Elevado porcentaje de casos en enfermedades metablicas (HTA y DBM).
107
Anexo 1. Conformacin de equipo de trabajo para la priorizacin en gabinete
1. Lic. Mara Graciela Ros Hiplito (Responsable de Epidemiologa)

2. Dr. Eduardo Rumaldo Gmez (Jefe de Micro Red El Agustino)
3. Lic. Gloria Rojas Carazas (Responsable de Promocin de la salud)
4. Lic. Jacqueline Moreno Romaldo (Responsable de SAMA)
5. Lic. Ysabel Cotarma Collantes (Responsable Inmunizaciones C.S. Bethania)
6. Lic. Selmira Chuquirachi Egoavil (Responsable de Estadstica)
Anexo 2. Listado inicial de problemas priorizados por el comit central
N DSS / PES
1 Elevado porcentaje de Infecciones respiratorias agudas en poblacin general

2 Elevado porcentaje de desnutricin y anemia infantil
3 Elevado porcentaje Enfermedades infecciosas intestinales
4 Incremento de las enfermedades dermatolgicas en nios
5 Bajas coberturas en inmunizaciones
6 Enfermedades maternas relacionadas con el embarazo en adolescentes
7 Incremento de casos de ITS en adolescentes, jvenes y adultos
8 Bajas coberturas de gestantes controladas
9 Bajas coberturas de parejas controladas
incremento de los casos MDR y XDR.
11 Baja captacin de sintomticos respiratorios 4.8% (oportunidades perdidas).
12 Enfermedades de la cavidad bucal en todas las etapas de vida
13 Elevado porcentaje de enfermedades gastrointestinales (adolescentes, jvenes,
adultos y adulto mayor).
14 Elevado porcentaje de casos de violencia en el distrito
15 Elevado porcentaje de casos en enfermedades metablicas (HTA y DBM)
16 Elevado porcentaje de Infecciones del sistema urinario (adolescentes, jvenes,
adultos y adultos mayores)
17 Incremento de casos de dorsopatas y artralgias.
18 Incremento de casos de cncer de estmago
19 Elevados niveles de contaminacin ambiental por presencia de gases txicos
(Metalrgica, Papelera, material reciclado, y clandestinas
20 Congestin vehicular en zonas de acceso al Hospital de referencia.
21 Presencia del vector transmisin del dengue (escenario II).
22 Aumento de inadecuadas cabinas de internet (hacinados y sin ventilacin)
23 Baja cobertura de afiliacin al SIS
24 Falta de compromiso de las autoridades locales.
25 Elevada mortalidad por enfermedades cerebrovasculares
26 Cirrosis y enfermedades crnicas del hgado.
27 Baja cobertura de parto institucional CMI 3-2
28 Dficit de recursos humanos en el I nivel de atencin
29 Trastornos neurticos, trastornos relacionados con el estrs y trastornos
somatomorfos en la etapa de vida joven
108
30 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias
psicoactivas en etapa de vida adolescente
31 Inadecuada capacidad de respuesta ante una emergencia
32 Bajas coberturas de CRED en nios menores de 1 ao
33 Infraestructuras inadecuadas de los servicios de salud
34 Bajo porcentaje de inversin en salud y saneamiento bsico por el municipio
35 Elevada mortalidad por tuberculosis
36 Incremento de basura en las calles
37 Incremento de delincuencia y pandillaje
38 Incremento de indigentes y alcohlicos
39 Falta de agua en algunas zonas
40 Incremento de drogadiccin y prostitucin
41 Hacinamiento familiar
42 Falta de trabajo en equipo en todas las instituciones
43 Falta de comunicacin entre padres e hijos
44 Falta de parques y lugares de recreacin
Anexo 3.
LISTA DE PROBLEMAS DE GABINETE SEGUN PUNTUACION DE GRUPOS

Cul es la urgencia
en atacar este
N DSS/PES problema? TOTAL
G1 G2 G3 G4
1 Elevado porcentaje de Infecciones respiratorias 15 15 14 14 58
agudas en poblacin general.
2 Persistencia del elevado porcentaje de casos de 14 15 14 14 57
tuberculosis pulmonar con incremento de los
casos MDR XDR y mortalidad por TBC.
3 Elevado porcentaje de desnutricin, anemia y 13 15 14 14 56
mortalidad infantil.
4 Incremento de la morbimortalidad por 14 14 14 14 56
enfermedades cerebrovasculares
5 Incremento de casos de ITS en adolescentes, 12 12 12 12 48
jvenes y adultos.
6 Elevado porcentaje de casos de violencia en el 9 12 12 12 45
distrito.
7 Enfermedades maternas relacionadas con el 9 12 10 12 43
embarazo en adolescentes.
8 Incremento de delincuencia y pandillaje 10 10 10 12 42
9 Elevado porcentaje de casos en enfermedades 9 9 9 9 36

metablicas (HTA y DBM).
10 Dficit de recursos humanos en el I nivel de 12 12 10 0 34
atencin.
11 Presencia del vector transmisin del dengue 7 0 7 8 22
(escenario II).
12 Infraestructuras inadecuadas de los servicios de 0 12 0 10 22
salud.
13 Baja cobertura de parto institucional 9 0 0 0 9
109
Anexo 4. Grupos formados para el taller de priorizacin de problemas en Comunidad
Representante Grupo Integrantes

Sra. Lucy Meja Caldern (Coordinadora 1 - Gladys Almonacid Capcha
de la Red de Mujeres Organizadas de Lima - Lupe Ramrez Cceres
Este) - Prroco Jos Ignacio Mantecn
Sra. Carmen Snchez (Coordinadora ONG 2 - Teresa Martnez Huamanyauri
Servicios Educativos El Agustino SEA) - Rosa Chvez Palomino
- Gloria Esther Zevallos Huapaya
Anexo 5. Calificacin de problemas en comunidad (lista preliminar)
N DSS/PES G1 G2 TOTAL
1 Elevado porcentaje de Infecciones respiratorias 11 11 22

2 Persistencia del elevado porcentaje de casos de 11 12 23
tuberculosis pulmonar con incremento de los casos
MDR XDR y mortalidad por TBC.
3 Elevado porcentaje de desnutricin, anemia y 10 11 21
4 Baja captacin de sintomticos respiratorios. 4 5 9
5 Elevado porcentaje de casos en enfermedades 10 6 16
6 Elevado porcentaje de casos de violencia en el 12 10 22
distrito.
7 Incremento de la morbimortalidad por 9 9 18
8 Presencia del vector transmisin del dengue 7 7 14
(escenario II).
9 Incremento de embarazo en adolescentes. 10 11 21
10 Incremento de casos de ITS en adolescentes, 10 10 20
jvenes y adultos.
11 Enfermedades de la cavidad bucal 8 8 16
12 Incremento de la delincuencia en el distrito 10 10 20
13 Mala calidad de atencin en los servicios de salud 7 9 16
14 Infraestructuras inadecuadas en los servicios de 6 7 13
salud
110
Anexo 6. Calificacin de problemas por comunidad (lista final)
G1 G2
N DSS/PES TOTAL
1 Persistencia del elevado porcentaje de casos de 11 12 23

tuberculosis pulmonar con incremento de los casos
MDR XDR y mortalidad por TBC.
2 Elevado porcentaje de Infecciones respiratorias 11 11 22
3 Elevado porcentaje de casos de violencia en el 12 10 22
distrito.
4 Elevado porcentaje de desnutricin, anemia y 10 11 21
5 Incremento de embarazo en adolescentes. 10 11 21
6 Incremento de casos de ITS en adolescentes, 10 10 20
jvenes y adultos.
7 Incremento de la delincuencia en el distrito 10 10 20
8 Incremento de la morbimortalidad por 9 9 18
9 Enfermedades de la cavidad bucal 8 8 16
10 Elevado porcentaje de casos en enfermedades 10 6 16
ANLISIS CUALITATIVO
El proceso de elaboracin del ASIS incluy la aplicacin de tcnicas cualitativas,

principalmente la entrevista, con el objetivo de rescatar el punto de vista de actores sociales
locales en relacin a los determinantes sociales de la salud del distrito as como los principales
problemas de salud. Esta informacin resulta de inters en tanto complementa los resultados
de la priorizacin realizada en gabinete y a partir del taller.
La informacin presentada se construy a partir de 2 grupos focales con promotoras de salud,
representantes de las organizaciones de base y autoridades del distrito (Anexo 1) en la cual se
aplic una gua de entrevista semi estructurada. Los actores fueron identificados previamente
haciendo un mapeo de los principales actores sociales presentes en el distrito (Anexo 2). La
actividad de realiz con el apoyo del personal de promocin de la salud y personal asistencial
de la Micro Red El Agustino.
A continuacin se presentan dos tablas que sintetizan la informacin recabada. La primera
resume los determinantes sociales identificados, tanto sus causas como consecuencias y
alternativa de solucin. Tambin se incluyen las transcripciones de algunas de las afirmaciones
hechas por los entrevistados al respecto.
111
Anlisis de los Determinantes Sociales de la Salud del distrito El Agustino
Alternativa de Cita
Determinante Causa Consecuencia
solucin representativa
1. Hacinamiento Las Los ambientes Educar a la La tuberculosis
condiciones de compartidos de poblacin sobre en nuestro
vivienda: con las viviendas, y la las medidas distrito es como
pocos poca ventilacin preventivas una epidemia
ambientes, expone a los (acondicionar El hacinamiento
donde viven integrantes de ventanas, ventilar hace que todos
familias una familia al los ambientes) respiren el
enteras. riesgo de mismo aire y se
contagio por contagien en la
tuberculosis a los familia.
dems. (Coordinadora
Red de mujeres
organizadas).
2. Pobreza Desnutricin Bajan las Compromiso de La pobreza
defensas y las autoridades, genera
aumentan los promover el desnutricin en
casos de trabajo para los la poblacin.
tuberculosis. jvenes. (Coordinadora
Capacitacin de Red de mujeres
carreras cortas organizadas).
para la
poblacin.
3. Violencia Abandono de Maltrato, alto Mayor Este problema
familiar y los padres, ndice de compromiso de ha sido de
urbana familias delincuencia, las autoridades siempre, pero
desintegradas, robos, pandillaje. policiales y ahora se est
necesidad de drogadiccin, distritales denunciando
trabajo de los inseguridad (Serenazgo) en ms
padres. ciudadana. el control de la (Coordinadora
violencia en Red de
todos los niveles. prevencin de
violencia).
4. Sectas Prohibicin del Pacientes Concientizar a Algunas
Religiosas uso de presentan formas sus lderes para religiones no
medicamentos graves de controlar la permiten la
en la secta tuberculosis y enfermedad en el curacin de la
religiosa prolongan el distrito. tuberculosis por
Israelita perodo de sus creencias
contagio propias.(Agente
comunitario).
Los pobladores identificaron cuatro determinantes sociales: el hacinamiento, la pobreza, la

violencia y la presencia de sectas religiosas que no aceptan tratamientos con frmacos, todos
considerados como distales porque estn asociados a la poblacin, as mismo reconocieron
como causas principales tres condiciones generales: las socio-econmicas, culturales y
ambientales y como consecuencia el incremento de enfermedades transmisibles y no
transmisibles. La mayora de los entrevistados, coincidieron en que el problema ms grande
que afecta la salud de la poblacin en el distrito es la tuberculosis y que si bien es cierto el
sector salud ha hecho sus esfuerzos para combatirla; actualmente se estn incrementando las
formas graves de tuberculosis y la multidrogoresistencia.
112
En la siguiente tabla se presentan los principales problemas de salud identificados por los
entrevistados, as como su percepcin sobre a quines afecta ms y cules son sus causas.
Anlisis del Estado de la Salud desde la Perspectiva de los Actores Sociales del
distrito El Agustino
Enfermedades A quienes afecta Causas Como evitamos
comunes
1. Tuberculosis y Jvenes, mujeres y Mala alimentacin, Hay muchos jvenes
enfermedades ancianos pobreza, abandono al estudiantes enfermos con
respiratorias tratamiento. TBC (Representante de
la Red de mujeres
organizadas de Lima
Este)
2. Cncer Adultos hombres y No le dan importancia La gente debe aprender
mujeres. y solo van al mdico a prevenir el cncer a
cuando tienen travs de las charlas
sntomas. No educativas.
participan en (Representante de
campaas de Corazones Solidarios)
prevencin a pesar
que son gratuitas.
3. Enfermedades Jvenes, mujeres y Inicio de relaciones Los jvenes inician su
de transmisin hombres adultos. sexuales a temprana actividad sexual desde
sexual trabajadores edad y presencia de muy temprana edad y no
sexuales del trabajadoras sexuales reciben ningn control
distrito. en el distrito.
La mayora de los problemas de salud identificados fueron enfermedades crnicas

degenerativas, las que estn muy relacionadas con los determinantes proximales, que a su vez
estn ligados con la conducta de la persona, sus costumbres y cultura.
Los entrevistados manifestaron que los principales problemas de salud que enferma a la
poblacin, son la tuberculosis, las enfermedades respiratorias, el cncer y las enfermedades de
transmisin sexual, entre otras. La poblacin ms afectada son los nios, jvenes, adultos y
ancianos. La mayora comparti la opinin que se debe reforzar las acciones de prevencin en
todos los problemas; haciendo un trabajo multisectorial, con compromiso y responsabilidad de
las autoridades polticas y del sector salud en el distrito El Agustino.
113
Reunin de grupo focal con actores sociales del distrito El Agustino
Reunin de coordinacin con equipo tcnico Micro Red El Agustino
114
Listado de entrevistados
Nombre y Cargo Tiempo Institucin Objetivo
Apellido en el
cargo
1. Teresa Socia del Club 20 aos Club de madres y Brindar almuerzos a
Martnez de madres y comedores los pobladores de la
Huamanyau comedores zona, a bajo costo
ri (autofinanciado).
2. Maribel Promotora de 2 aos Promotora de Articula el trabajo

Quispe salud salud entre la comunidad
Camargo y el sector salud;
difunden los
Programas de
Salud en su
comunidad.
3. Lucy Meja Coordinadora 2 aos Red de mujeres Organizar a las
Caldern organizadas El mujeres en el
Agustino distrito El Agustino,
por la reivindicacin
de sus derechos.
Apoyar en el trabajo
de prevencin de la
salud de la mujer.
4. Gloria Coordinadora 6 aos Red de Organizar a las
Zevallos prevencin de mujeres respecto al
Huapaya violencia familiar tema de prevencin
Corazones de la violencia
solidarios contra la mujer en
el distrito El
Agustino
5. Gregoria Agente 30 aos Puesto de Salud Establecer el nexo
Quispe Comunitaria Cerro El Agustino entre la comunidad
Mendoza y el sector salud;
difunden los
Programas de
Salud en su
comunidad.
6. Carmen Responsable 25 aos Servicios Capacitar,
Snchez Programa de Educativos El asesorar,
Rojas Promocin de la Agustino - SEA monitorear a las
mujer organizaciones de
base y Gobierno
local en la toma de
decisiones para el
progreso y
desarrollo de la
poblacin.
7. Liliana Coordinadora 7 aos Centro de Velar por los
Soria Emergencia de derechos de la
Baldoceda Mujeres El mujer y de la no
Agustino (CEM) violencia contra la
mujer en el distrito.
115
Listado de actores sociales
Alcalde de El Agustino Dr. Richard Soria Fuerte
Director de la Red de Salud Lima Dr. Enrique Marroqun Osorio

Metropolitana
Jefe de Microred El Agustino Dr. Eduardo Rumaldo Gmez
Responsable PROMSA Lic. Gloria Rojas Carazas
Responsable de Epidemiologa Lic. Mara Graciela Rios Hiplito
Comandante Comisario El Agustino Comandante PNPJos Carmen Paz
Centro de Emerencia de Mujeres CEM Sra Liliana Soria Baldoceda
Representante de Educacin Lic. Rosario del Pilar Montenegro
Representante de la Iglesia Jos Ignacio Mantecn (Padre Chiqui)
Presidenta del Vaso de Leche Sra. Gloria Galdos Ticona
Presidenta Central Comedores populares Sra. Gladys Almonacid C.
Presidenta Bancos Comunales Sra. Lupe Ramrez Cceres
Presidenta Red de Mujeres Organizadas Sra. Lucy Meja Caldern

Red de prevencin de violencia familiar Sra. Gloria Zavallos Huapaya
Corazones solidarios
Promotora de Salud Sra. Teresa Martnez Huamanyauri
Promotora de Salud Sra. Gregoria Quispe Mendoza
Promotora de Salud Sra. Rosa Chvez Palomino
Promotora de Salud Sra. Maribel Quispe Camargo
ONG SEA Servicios Educativos El Agustino Sra. Carmen Snchez Rojas
116
117
I. MATRIZ DE ACTORES SOCIALES PARA EL ASIS LOCAL DISTRITO EL AGUSTINO 2015
CATEGORI ACTOR FUNCION/PRINCIPIOS ACTIVOS POSICION INTERES INFLUENCIA

A SOCIAL (sociales/econmi
Poca influencia
Mucho inters
(INSTITUCIO cos/polticos
Apoyo pasivo
Desconocida
Desconocido
Desconocida
Apoyo activo
Poco inters
N/
Indiferente
moderado
moderada
Oposicin
Oposicin
Influencia
influencia
influencia
activado
Ninguna
INDIVIDUO)
Inters
Inters
Mucha
pasiva
ACTORES Alcalde: Dr. Ejercer su rol poltico en Ejecuta con X X X
POLITICO Richard Soria cumplimiento de su funcin, eficiencia el
S DEL Fuerte promoviendo alianzas presupuesto
ESTADO estratgicas con el asignado a la
sector salud, educacin y otros salud del distrito;
sectores en beneficio de la promueve la
salud de la poblacin del elaboracin de
distrito. planes y
presupuestos
participativos
locales,
proyectos,
convenios, etc.
Gerencia de Promover espacios de Contribuye en el X X X
Desarrollo de concertacin para desarrollo de
la Mujer: Sra. con enfoque de gnero actividades del
Isidora Burga municipio en
beneficio de la
salud de la
poblacin.
ACTORES Director de Ejercer su rol rector en el tema de
Formacin en X X X
DEL RED LEM: Dr. Salud, en la alianza con el Medicina
SECTOR Henry Municipio y otros sectores preventiva,
SALUD Hernndez para abordar con efectividad losAtencin Integral
Caballero principales problemas de salud. de Salud,
Jefe de Micro Vigilancia X X X
Red El Promover el trabajo Epidemiolgica
117
Agustino: Dr. multisectorial y proponer
Eduardo alternativas en la solucin de
Rumaldo los problemas de salud
Gmez locales.
Personal Promover la integracin y el Formacin en X X X
profesional de trabajo en equipo para Atencin Integral
los contribuir en la reduccin de de Salud.
Establecimient la morbilidad y mortalidad de Capacitacin al
os de salud los principales problemas de personal de salud
del distrito salud en El Agustino. a su cargo.
Promueven la
integracin y el
trabajo en equipo.
Responsable Promover el trabajo Formacin y X X X
de PROMSA coordinado con los actores educacin
sociales involucrarlos en las En servicio social
diferentes actividades de Dirige el trabajo
prevencin y promocin de la de sus
salud. pares en los
establecimientos
de salud
Fortalecer la vigilancia de Profesional con X X X
Responsable daos en el distrito, realizar formacin en
de el anlisis de la situacin de salud pblica y
Epidemiologa salud, con las prioridades y Epidemiologa,
medicin de riesgos para la ejerce rol de
salud pblica, socializacin asesor a la
con el personal de salud y autoridad de
comunidad. salud inmediata
superior
ACTORES MINDES Brindar proteccin y apoyo a Promueve los X X X

DEL Centro de la mujer y familia contra la derechos de la
SECTOR Emergencia violencia en el distrito El mujer en espacios
PUBLICO de Mujeres Agustino. de concertacin
en prevencin de
118
la violencia
familiar
Defensora del Protege los derechos Formacin en X X X
Pueblo constitucionales y Leyes y derechos
fundamentales de la persona humanos
y comunidad; supervisa el Participa de los
cumplimiento de los deberes espacios de
de la administracin del concertacin y
Estado y la prestacin de los mesas de salud
servicios pblicos a la en el distrito
poblacin.
Representante Velan por el orden pblico, Formacin y X X X
s de las brindan garantas y educacin en
Comisaras de seguridad a la poblacin; temas de
San Cayetano, participar en el COMUL-EA Seguridad y
Santoyo y La (comit multisectorial) El prevencin de
Corporacin Agustino. violencia.
Participan en
actividades que
realiza el sector
salud sobre
temas relevantes
en el distrito.
Directores de las Coordinar e implementar el Formacin en X X X
Instituciones Programa de Salud Escolar Educacin y
Educativas con la participacin del tcnicas
del distrito sector salud, padres de pedaggicas; son
familia y alumnos. aliados
estratgicos en
muchas
actividades de
promocin y
prevencin en
salud.
Representantes Cumplen con la misin de Son autoridades X X X
de la Iglesia servicio a la comunidad, eclesisticas con
119
entre otras funciones mucha influencia
especficas de la Iglesia. en la poblacin,
apoyan en la
difusin de
actividades
preventivas en
salud
Cuerpo de Coordinar e implementar el Personal X X X
Bombero del Programa de Salud Escolar voluntario, con
distrito El con la participacin del formacin en
Agustino sector salud, padres de Emergencias y
familia y alumnos. desastres; son
aliados
estratgicos en
muchas
actividades de
promocin y
prevencin en
salud.
ACTORES Representante Coordinar acciones en favor Aliados X X X
DE LA de Junta del desarrollo de su distrito estratgicos para
COMUNID vecinal las intervenciones
AD locales de salud
Representante Brindar apoyo en los Aliados X X X
del vaso de programas sociales del estratgicos para
leche distrito las intervenciones
locales de salud
Representante Brindar apoyo en los Aliados X X
de comedores programas sociales del estratgicos para X
Populares distrito difundir las
actividades de
promocin y
prevencin en
salud
Promotores Brindar apoyo en los Personal X X X
programas sociales del voluntario y
120
distrito aliados
estratgicos para
difundir las
actividades de
intervencin local
de salud
Bancos Promover la pequea Aliados X X X
Comunales empresa en la poblacin de estratgicos para
El Agustino difundir las
actividades de
promocin y
prevencin en
salud.
Red de Mujeres Promover los valores y el Aliados X X X
organizadas de Lima
liderazgo
Este en las mujeres del estratgicos para
distrito programar las
intervenciones
locales de salud
ACTORES ONG SEA - Es una Organizacin de Servicios X X X
DE LA EA educacin popular y se Educativos El
SOCIEDAD organiza para apoyar a Agustino,
CIVIL dirigentes y la poblacin en promueve la los
general en el procesos de espacios de
remodelacin del barrio concertacin en la
comunidad en los
temas de salud.
121
8. Referencias Bibliogrficas
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oficina Tecnica de Difusion del INEI ed. Lima; 2008.
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7. MendozaA GE. Tuberculosis extremadamente resistente (TB-XDR), historia y situacion

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14. Oyola-Garcia A SCMPGAVGAHVA. Los determinantes sociales de la violencia urbana:

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15. Martinez R FA. Desnutricion en America Latina y el Caribe; desafios. Boletin de la infancia y
adolescencia sobre el avance de los objetivos de desarrollo del milenio. .
122

Analisis de Situacion de Salud Local El Agustino 2015

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Anlisis de

Documento revisado por:

ANBAL VELSQUEZ VALDIVIA

PERCY LUIS MINAYA LEN

PEDRO FIDEL GRILLO ROJAS

DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

MARTN YAGUI MOSCOSO

DIRECCIN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA

WILLIAM VALDEZ HUARCAYA

DIRECCIN EJECUTIVA RED DE SALUD LIMA ESTE

HENRY HERNANDEZ CABALLERO

Al equipo tcnico de la Direccin General de Epidemiologa por el acompaamiento durante el

El anlisis de la situacin de salud local es una herramienta fundamental en el primer nivel de

En el marco de la actual Poltica Nacional de Modernizacin de la Gestin Pblica y la Reforma

El actual documento ha sido elaborado con un enfoque territorial para el anlisis de

Med. Henry Hernndez Caballero

Dentro de los Lineamientos de Poltica Nacional, enmarcado en el Plan Nacional Concertado

En el distrito El Agustino desde el ao 2003, se han promovido cuatro Pactos de

MAPA 01: Ubicacin y lmites distrito El Agustino

1.1.2. Superficie territorial y densidad poblacional

12000.00 Distrito EL Agustino

1INEI, MINSA- Oficina General de Estadstica e Informtica

1.2. Caractersticas demogrficas

12000000 Distrito EL Agustino

2MINSA, Oficina General Estadstica e informtica.

1.2.1. Poblacin urbana

9.00 Distrito El Agustino

Grafico N 05: Pirmide poblacional distrito El Agustino aos 2004 2014

1.3. Caractersticas de la organizacin social

B. Comunicacin radial y televisiva

C. Telefona y acceso de internet

Fuente: elaboracin propia, 2015

1.3.3. Actividades econmicas, productivas y comerciales predominantes

Per Dep Lima Prov Lima El Agustino

1.4. Caracterstica de la presencia de riesgos

4INEI: IV Censo nacional econmico

A. Fuentes, afluentes y efluentes de agua contaminada

5Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI)

En el ao 2005, en el distrito de El Agustino el ndice de desarrollo humano fue 0,69, es decir

B. Porcentaje de poblacin con al menos una necesidad bsica insatisfecha

8PNUD Programa de las Naciones Unidas para el desarrollo

C. Porcentaje de poblacin en situacin de pobreza y extrema pobreza

En el ao 2007, en el distrito de El Agustino el porcentaje de pobreza fue 19,4, es decir que

Grafico N 09: Poblacin en pobreza distrito El Agustino,

2 1.1 0.8 0.9 0.8 1.0

Grafico N 11: Nmero de viviendas en el distrito de El Agustino,

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda

B. Porcentaje de hogares segn tipo de vivienda, en zona urbana

En el ao 2007, el nmero de hogares en el distrito El Agustino fue de 40718, mientras que en

Grafico N 12: Nmero de hogares en el distrito El Agustino,

C. Porcentaje de hogares en viviendas en zona urbana

100.0 94.7 96.8

b) Con electricidad y gas como energa o combustible ms utilizada para

D. Con material predominante en los pisos (parquet, madera pulida, laminas

En el ao 2007, el porcentaje de vivienda con predominio de material especfico (parquet,

E. Con material predominantemente en paredes (ladrillo, bloque de cemento,

En el ao 2007, el porcentaje de vivienda con material de ladrillo, bloque de cemento, piedra o

F. Porcentaje de hogares en viviendas segn saneamiento bsico, en zona

b) Con eliminacin de excretas a red pblica

Nivel educativo bsico

Sin nivel 6.5

Grafico N 19: Distribucin porcentual por nivel educativo en el distrito El Agustino,