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PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE TRABAJADORES 1 de 9

EXPUESTOS A AGENTES QUE PUEDEN CAUSAR PATOLOGAS DE
VAS RESPIRATORIAS, Manual de Aplicacin

Contenido

1. ACERCA DE ESTE MANUAL ............................................................................................................................................................................ 2

2. MARCO NORMATIVO ......................................................................................................................................................................................... 2
2.1. Objetivos del Protocolo. .................................................................................................................................................................................. 2
3. IMPLEMENTACION DEL PROTOCOLO. ....................................................................................................................................................... 3
3.1. Reconocimiento del Agente de Riesgo .................................................................................................................................................. 3
3.2. Planificacin y Organizacin del Protocolo. .......................................................................................................................................... 4
3.2.1. Formacin Equipo Salud Ocupacional. ........................................................................................................................................ 4
3.2.2. Capacitacin Equipo Salud Ocupacional. ................................................................................................................................... 4
3.2.3. Verificacin del Nivel de Exposicin (Evaluacin Cualitativa). ............................................................................................... 5
3.2.4. Verificacin del Nivel de Exposicin (Evaluacin Cuantitativa). ............................................................................................ 5
3.3. Identificacin de los Factores de Riesgo. .............................................................................................................................................. 5
3.4. Difusin y Capacitacin Interna del Protocolo. ..................................................................................................................................... 6
3.5. Evaluacin del Riesgo. ............................................................................................................................................................................... 6
3.5.1. Evaluacin Cualitativa. ..................................................................................................................................................................... 6
3.5.2. Evaluacin Cuantitativa. .................................................................................................................................................................. 7
3.6. Implementacin de Medidas. .................................................................................................................................................................... 8
3.7. Vigilancia de la Salud ................................................................................................................................................................................. 9
3.7.1. Trabajador Expuesto. ....................................................................................................................................................................... 9
3.7.2. Trabajador Expuesto que ingresa a Vigilancia de Salud. ........................................................................................................ 9
3.7.3. Criterio y Conducta en Vigilancia de Salud. ................................................................................................................................ 9

FECHA REV. N: 3 PREPAR REVIS APROB

FECHA PROX. Esteban Villarroel Ma. Ins Pino Miguel Zapata.

0108-2017 REVISIN: Especialista Senior Subgerente de Subgerente de
30-12-2019 Seguridad Ocupacional Seguridad Estratgica.
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1. ACERCA DE ESTE MANUAL

La Asociacin Chilena de Seguridad, consiente del importante rol que tiene a nivel pas respecto a la prevencin de las
enfermedades profesionales y considerando que las enfermedades profesionales son prevenibles si se adoptan las
medidas de control necesarias, ha desarrollado el presente Manual con el objeto de apoyar a sus empresas adheridas
en las gestiones que requieren realizar para cumplir las exigencias que el protocolo les establece.

2. MARCO NORMATIVO

Los riesgos laborales derivados de la exposicin a agentes irritantes y/o sensibilizantes que pueden causar patologas
de las vas respiratorias deben ser evaluados, y si no es posible su eliminacin se deben adoptar todas las medidas
necesarias para su minimizacin y control. En este caso, la evaluacin debe incluir la revisin de los mtodos y
condiciones en las que se realiza el trabajo. Representando un factor gravitante, dentro de las acciones necesarias a
desarrollar por la Empresa/ Institucin, la incorporacin de cada uno de los sistemas, elementos y/o dispositivos
necesarios y existentes en un programa de mantencin preventiva y/o correctiva, que incluya la aplicacin peridica de
los protocolos correspondientes, establecidos por la Autoridad y/o desarrollado por el Organismo Administrador de la
Ley 16.744 (ACHS).

2.1. Objetivos del Protocolo.

Reconociendo la complejidad del problema, la Asociacin Chilena de Seguridad ha elaborado el denominado protocolo
de vigilancia epidemiolgica de trabajadores expuestos a agentes que pueden causar Patologas de Vas Respiratorias
(PVR), cuyo objetivo principal es establecer herramientas que permitan evaluar el riesgo y detectar tempranamente los
daos en la salud de los trabajadores; representando un instrumento regulatorio que, adems de incluir la vigilancia
mdica necesaria, considera aspectos de control ambiental, asociados a la elaboracin de evaluaciones cualitativas y
cuantitativas del nivel de riesgo, sobre la base del tipo y caractersticas de los procesos, tareas y medios de control
existentes.

De acuerdo a lo anterior, son objetivos del Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica de Trabajadores Expuestos a
Agentes que pueden causar Patologas de Vas Respiratorias Achs.

Estandarizar las tareas que se deben realizar para llevar a cabo la vigilancia ambiental.
Estandarizar las evaluaciones de riesgo por exposicin a agentes que causan patologas de vas respiratorias.
Detectar precozmente alteraciones de salud derivadas de la exposicin de estos agentes.
Identificar los factores de riesgo para prescribir medidas de control.

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3. IMPLEMENTACION DEL PROTOCOLO.

3.1. Reconocimiento del Agente de Riesgo

Desde el punto de vista ocupacional, la manipulacin de sustancias qumicas y/o de origen biolgico, producto de la
realizacin de tareas y/o procesos productivos, genera una serie de riesgos asociados a la inhalacin de partculas,
gases, humos y aerosoles, cuyas caractersticas irritantes y/o sensibilizantes son capaces de generar una patologa
laboral de la va respiratorias (PVR), patologa definida como aquel cuadro clnico de la va respiratoria causada de
manera directa por la exposicin a polvo, vapores, gases, aerosoles lquidos, o humos que se encuentran en el lugar
de trabajo, cuyo listado de agentes reconocidos se presenta en la tabla N1.

Tabla N1: Agentes que pueden causar patologas de vas respiratorias.

Agente Tipo efecto

cido sulfrico Irritante
Algodn crudo Sensibilizante
Anhdrido Sulfuroso Irritante
Diisocianato de difenilmetano (MDI) Sensibilizante
Formaldehdo Sensibilizante
Glutaraldehdo Sensibilizante
Humos de soldadura al arco elctrico Irritante
Maderas conferas, polvo de (Pino, etc.) Sensibilizante
Maderas de otros tipos, polvo de (Encina, Haya, Eucalipto) Sensibilizante
Polvo de granos-cereales Sensibilizante
Polvo de harina de trigo Sensibilizante
Toluen-di-isocianato (TDI) Sensibilizante

De no mediar las condiciones de control mnimas necesarias que eviten el contacto o minimicen la exposicin, aquellos
trabajadores expuestos a alguna de las sustancias sealadas, se encuentran bajo una condicin de riesgo laboral,
cuya extensin en el tiempo pudiera generar dao en su salud. En este sentido, la identificacin del agente es
responsabilidad de la empresa; sin embargo, atendiendo a la complejidad del problema, hemos dispuesto una ficha
cualitativa a travs de la cual se reconoce el riesgo existente, ficha disponible en el siguiente link: Ficha Cualitativa
para cuya aplicacin se recomienda solicitar asesora al Experto Achs asignado.

Una vez que la empresa haya identificado la presencia de alguno de los agentes sealados en sus instalaciones,
deber corroborarlo con su Experto de Red asignado quien remitir ficha cualitativa de exposicin a agentes que
pueden causar PVR. Si la empresa contesta que si e identifica alguna de las sustancias detalladas en el listado de la
ficha, se considera que la empresa est en presencia del agente y de la exposicin. Correspondiendo su incorporacin
al programa de vigilancia Achs. En caso que la empresa responda que NO, sta debe mantener como respaldo la
ejecucin de la ficha para acreditar, en caso de ser necesario, la no presencia del agente en la empresa.

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3.2. Planificacin y Organizacin del Protocolo.

Un programa de seguridad y salud ocupacional es un plan definido de accin diseado para prevenir accidentes y
enfermedades ocupacionales. En el contexto de tareas que involucran exposicin a agentes que pueden causar
patologas de las vas respiratorias, es fundamental la existencia de una poltica de seguridad y salud accesible para
todo el personal, incluyendo un manual de higiene y seguridad que soporte los programas y los recursos para
implementarlo y sostenerlo, incluyendo el grupo de trabajo responsable de su aplicacin al interior de la empresa y/o
institucin, grupo de trabajo normalmente conocido como Equipo de Salud Ocupacional.

3.2.1. Formacin Equipo Salud Ocupacional.

Al identificar la presencia de o los agentes en las instalaciones de la Empresa, ser necesario que cumpla las
disposiciones sealadas en el Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica de Trabajadores Expuestos a agentes que
pueden causar Patologa de Va Respiratorias Achs. Para esto, la Empresa, deber formar un Equipo de Salud
Ocupacional, que tendr como responsabilidad gestionar el control de la exposicin a travs del cumplimiento de
las exigencias establecidas en el protocolo. En este sentido, se recomienda que el Equipo de Salud Ocupacional
est conformado por representante Gerencia de la Empresa, Jefatura de reas, Prevencionista Empresa,
representantes Comit Paritario de Higiene y Seguridad, etc.

Sern funciones del Equipo de Salud Ocupacional:

Identificar tareas y procesos donde existe exposicin.

Difundir entre los trabajadores la existencia de un programa de vigilancia para agentes que pueden causar PVR.
Gestionar la realizacin de exmenes preocupacionales a los trabajadores antes de contratacin.
Aplicar pauta de autoevaluacin en las tareas donde se identifica la presencia de agentes de riesgo.
Identificar los trabajadores expuestos y generar la nmina para el programa de vigilancia del OAL (1).
Gestionar el envo de Trabajadores Expuestos a Programa de Vigilancia de la Salud del OAL.
Realizar actualizacin anual de nmina de expuestos e Informar al OAL.
Informar al OAL en caso de cambio de puesto de trabajo que implique exposicin a agentes que pueden causar
PVR, a fin de incorporar a las nminas y evaluacin correspondiente.
Gestionar, a travs de Plan de Accin propuesto, la aplicacin de las diferentes medidas recomendadas en
cada una de las Evaluaciones (Cualitativas y/o Cuantitativas) realizadas.

3.2.2. Capacitacin Equipo Salud Ocupacional.

El objetivo de la capacitacin es facilitar la implementacin de polticas de seguridad y salud en prcticas de

trabajo especficas y crear conciencia en cuanto a niveles de destreza para llevarlos a un estndar aceptable. Para
dicho efecto, ser responsabilidad del Equipo de Salud Ocupacional conocer, aplicar y actualizar su conocimiento
en materia de requisitos de seguridad, aplicables a procesos e instalaciones en las que se manipulan agentes que
pueden causar PVR; conocimiento que debe ser transmitido a los diversos trabajadores expuestos identificados,
en relacin con el tipo y condicin de la exposicin (2).

1 OAL: Organismo Administrador de la Ley 16.744

2 Esta actividad es propia del Equipo de Salud Ocupacional, correspondiendo al OAL solo aquello relativo a lo sealado en el artculo 21 del Decreto Supremo
N40/1968, referido a informar de los riesgos asociados al contacto con agentes capaces de causar patologa de la va respiratoria.

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3.2.3. Verificacin del Nivel de Exposicin (Evaluacin Cualitativa).

Una vez realizada la necesaria identificacin de tareas y procesos donde existe exposicin a agentes que pueden
causar PVR, corresponde aplicar una Evaluacin Cualitativa, actividad realizada por el Experto de Red Achs
asignado. Su objetivo es estimar el nivel de riesgo de la exposicin en base a observaciones directas en el puesto
de trabajo sobre, la volatilidad del agente, la forma en que se emite hacia el ambiente de trabajo y los sistemas de
control existentes.

3.2.4. Verificacin del Nivel de Exposicin (Evaluacin Cuantitativa).

Corresponde a la medicin de la concentracin del agente a la cual se expone el trabajador para su comparacin
con lmites permisibles que contempla el Decreto Supremo N 594/1999. Esta se realizar en los siguientes
casos:

Posterior a Evaluacin Cualitativa.

Posterior a implementacin de medidas de control.
Cumplimiento de Periodicidad.
Demanda espontnea (3).

3.3. Identificacin de los Factores de Riesgo.

Como fuera sealado, desde el punto de vista ocupacional, la manipulacin de sustancias qumicas y/o de origen
biolgico, producto de la realizacin de tareas y/o procesos productivos, genera una serie de riesgos asociados a la
inhalacin de partculas, gases, humos y aerosoles, cuyas caractersticas irritantes y/o sensibilizantes son capaces de
generar una patologa laboral de la va respiratorias (PVR), en grupos de trabajadores que participan y realizan
diferentes tareas en variedad de procesos, situacin en la que se encuentran bajo una condicin de riesgo laboral, cuya
extensin en el tiempo, pudiera generar dao en su salud. En este sentido, se consideran fuentes de exposicin laboral
a agentes que pueden causar patologa de la va respiratoria, aquellas tareas realizadas en:

Proceso extractivo hidrometalurgia cobre (LX-EW) (cido sulfrico)

Colecta, tratamiento (lavado) y procesado (corte/ tejido), reciclado (algodn crudo).
Industria vincola, alimentaria (anhdrido sulfuroso).
Industria del poliuretano (MDI, TDI)
Fabricacin de resinas, Servicios de Salud, Industria cosmtica (formaldehdo).
Servicios de salud, consulta dental, curtiembre (glutaraldehdo)
Soldadura al arco elctrico (humos de soldadura al arco elctrico).
Aserraderos, barracas, talleres de muebles, carpintera, trabajos ebanistera (polvo de maderas).
Plantas procesadoras (cereales: maz, arroz, trigo, cebada, sorgo, mijo, avena, etc.).
Plantas procesadoras (molino), Industria panificadora, repostera, etc. (polvo harina de trigo)

3 Por solicitud de la empresa, previa elaboracin de una evaluacin cualitativa segn corresponda y acorde con la disponibilidad definida por el Jefe de Higiene
Zonal.

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3.4. Difusin y Capacitacin Interna del Protocolo.

Ser responsabilidad de la Empresa, difundir y capacitar, en lo relativo al contenido del Protocolo de Vigilancia
Epidemiolgica de Trabajadores Expuestos a agentes que causan Patologa de la Va Respiratoria, a todos los
trabajadores que se desempeen en lugares, reas y/o instalaciones donde existe presencia de alguno de los agentes
sealados en la tabla N1.

Para dicho propsito, Achs ha elaborado la denominada Ficha Resumen Protocolo y una presentacin en formato
PowerPoint tipo, que se encuentran incluidas en el kit de apoyo Agentes PVR, que debe solicitar al Experto de Red
asignado.

El Equipo de Salud Ocupacional deber definir la forma de materializar esta difusin y capacitacin, cautelando la
generacin de los necesarios registros de su ejecucin a travs de actas donde sea identificado relator, contenidos y
asistentes, indicando sus nombres, rol nico tributario. Objetivamente, el Equipo de Salud Ocupacional, a travs de
esta instancia, deber informar a los trabajadores expuestos, el contenido de la poltica de higiene y seguridad
Institucional, detallando responsabilidades, roles, funciones, mecanismos de contacto y gestin del riesgo. Incluyendo,
en dicha exposicin, adems de informacin relativa a tareas, procesos y fuentes de exposicin, la existencia y detalles
del programa de vigilancia para agentes que causan Patologa de la Va Respiratoria elaborado por Achs, informando
en dicha instancia los canales para solicitar asesora en dicha materia (contacto a travs de Experto de Red asignado).

3.5. Evaluacin del Riesgo.

Realizado el reconocimiento del agente de riesgo, corresponde la evaluacin del riesgo de exposicin a citostticos,
accin que se realiza en dos etapas: Evaluacin Cualitativa, seguida de posterior Evaluacin Cuantitativa.

3.5.1. Evaluacin Cualitativa.

Para efecto de determinar el nivel de riesgo asociado a la actividad realizada, se considera aplicar, La metodologa
utilizada para realizar esta evaluacin cualitativa se basa en la metodologa simplificada de evaluacin del riesgo
qumico publicada por el INRS: Hygine et scurit du travail (4).

La evaluacin sealada, contempla 4 factores de riesgo: peligrosidad, volatilidad, tipo de proceso y la ventilacin
existente en el lugar de trabajo; a cada uno de los cuales se les asigna un puntaje, cuya multiplicacin da un valor
final que permite calificar el riesgo por inhalacin (R inh) en tres niveles: Alto, Moderado y Bajo.

4 Methodologie devaluation simplifiee du risque chimique: un outil daide la dcision. Cahiers de notes documentaires 2005, 200/39.

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Tabla N2: Caracterizacin del Riesgo de Acuerdo a Puntaje Estimado.

Puntaje Rinh Prioridad Accin Riesgo Accin a realizar

Se requiere de medidas de control
1000 3 ALTO
inmediatas.
Se necesita evaluacin cuantitativa
1000 a 100 2 MEDIO
y medidas correctoras.

>100 1 BAJO No se requieren modificaciones.

Adems de obtenerse el nivel de riesgo, la evaluacin cualitativa tiene por propsito caracterizar la exposicin y
entregar medidas de prevencin inmediatas, principalmente de tipo administrativo y de proteccin personal, en los
casos que es evidente un nivel de riesgo alto.

Tambin se debe considerar que junto con esta evaluacin el Experto de Red Achs debe confeccionar la nmina
de trabajadores expuestos (INE) para incorporarlos a Programa de Vigilancia de la Salud, en los casos de
agentes sensibilizantes. En estos casos no es necesario esperar los resultados de la evaluacin cuantitativa; la
sola exposicin al agente determina que el trabajador expuesto ingrese a programa de Vigilancia de Salud.

La evaluacin deber extenderse a cada uno de los puestos de trabajo, habituales y ocasionales de la empresa,
en los que concurra un riesgo potencial por exposicin a sustancias qumicas. Se debe tener presente que esta
evaluacin se aplica slo al riesgo por inhalacin bajo operacin normal de los procesos y por tanto, NO se aplica
al riesgo por exposicin accidental.

3.5.2. Evaluacin Cuantitativa.

Realizada la Evaluacin Cualitativa, y esta sealar la existencia de un riesgo alto o medio, corresponde la
realizacin de una evaluacin cuantitativa, la que ser realizada por Especialista en Higiene Ocupacional, quin
planificar los muestreos y mediciones del agente de riesgo de acuerdo con las directrices establecidas por
Instituto de Salud Pblica y/o MINSAL.

De no existir normativas para un agente particular se utilizarn criterios de evaluacin que entreguen
organizaciones reconocidas: ACGIH/USA (5), NIOSH/USA (6), INRS/CA (7), INRS/FR (8).

5 American Conference of Governamental Industrial Hygienists.

6 National Institute for Occupational Safety and Health.
7 Institut National de la Recherche Scientifique.
8 Institut National de Recherche et de Scurit.

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3.6. Implementacin de Medidas.

A partir de las recomendaciones sealadas en el Informe de Evaluacin Cualitativa y/o Cuantitativa, el Equipo de Salud
Ocupacional deber elaborar un plan de trabajo para el cumplimiento del plan de accin propuesto, definiendo
responsables y fechas de cumplimiento de acuerdo al cronograma.

Transcurrido el plazo de ejecucin sealado en plan de accin propuesto, el Experto de Red asignado visitar la
Empresa para verificar el cumplimiento de las medidas de control recomendadas en el Informe Tcnico de Evaluacin
correspondiente; cuyo resultado ser informado a travs del Informe de Verificacin y Control respectivo.

El formato planteado, adems de facilitar la identificacin del riesgo de exposicin, permite establecer un Plan de
Accin, en relacin a la adopcin de las medidas correctivas necesarias para controlar la exposicin existente y
alcanzar el nivel exigido en la normativa, posibilitando llevar un registro del progreso, permitiendo realizar una gestin
efectiva.

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3.7. Vigilancia de la Salud

Como fuera sealado, a partir de los resultados de la respectiva Ficha de Evaluacin Cualitativa, el Equipo de Salud
Ocupacional, asesorado por Achs, deber elaborar un listado de todos los trabajadores que, segn definicin, estn en
contacto directo con agentes PVR que se sealan en tabla N1; listado de trabajadores que ingresar a programa de
Vigilancia de la Salud desarrollado por Achs, segn las siguientes definiciones.

3.7.1. Trabajador Expuesto.

Se considera Trabajador Expuesto al que se desempea en faenas o procesos productivos en los cuales est
en contacto en forma directa a los agentes causantes de PVR que se indican en tabla N1.

3.7.2. Trabajador Expuesto que ingresa a Vigilancia de Salud.

Corresponde a un trabajador expuesto que cumple con las siguientes definiciones:

Agentes irritantes de vas respiratorias : Concentracin 50% LPP (9)

Agentes sensibilizantes de vas respiratorias : Presencia del agente.

3.7.3. Criterio y Conducta en Vigilancia de Salud.

A todo trabajador expuesto que cumpla con criterio de ingreso a vigilancia, se aplica encuesta de sntomas
respiratorios (ESR) con periodicidad anual. Los criterios y conducta a seguir, segn resultados encuesta, se
detallan a continuacin.

Resultado Encuesta Criterio Conducta

ESR menor a 10 puntos para agentes sensibilizantes
Caso Normal Continua en vigilancia, control anual
ESR menor a 14 puntos para agentes irritantes

ESR mayor a 10 puntos para agentes sensibilizantes

Caso alterado Evaluacin mdica de confirmacin
ESR mayor a 14 puntos para agentes irritantes

9 LPP: lmite permisible ponderado sealado en el Decreto Supremo N 594/1999 u otro referencial.

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