UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIN

PREHOSPITALARIA Y DESASTRES

CARRERA DE ATENCIN PREHOSPITALARIA Y DESASTRES

EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES: SHOCK

Docente: Psi. Cl. Henry Ortiz

Nombre: Mayra Cantua

Asignatura: Prcticas pre-profesionales

Quito-Ecuador
1.- Introduccin

El shock, es una falla en el sistema cardiocirculatoria que produce inadecuada perfusin

tisular y alteracin del gasto cardiaco, este ocasiona dficit de oxgeno, disminucin de

nutrientes en las clulas, la acumulacin de metabolitos y productos de excrecin, presenta

de manera general los siguientes signos y sntomas como frialdad, sudoracin excesiva y

palidez.

El shock, produce un fallo multiorgnico que depende de los signos y sntomas que presente

para realizar el manejo adecuado, lo podemos clasificar en shock hipovolmico,

cardiognico, anafilctico, neurognico y sptico.

El tratamiento y el manejo adecuado es inmediato debido a que puede afectar o empeorar de

manera muy rpida. Por lo cual el tener el conocimiento total sobre sus signos y sntomas

caractersticos, es crucial para que sea eficiente la intervencin.

En la actualidad el shock se considera una emergencia cardiovascular porque es un problema

por el cual la mortalidad de la poblacin en general ha decado. Es un tema de estudio debido

a que el manejo y el tratamiento son la clave fundamental para mejorar el estado del paciente,

por ese motivo el presente ensayo tratar paso a paso el manejo de cada tipo de shock y la

identificacin de sus signos y sntomas presentes.

2.-Desarrollo

El shock es un estado de falla en el sistema cardiocirculatorio donde se afecta la perfusin

tisular y el gasto cardiaco, esto ocasiona una alteracin a nivel fisiolgico de la homeostasis

de rganos y aparatos a nivel general.

Al realizar una correcta anamnesis, indagando en los antecedentes tanto personales como

familiares, obtendremos informacin como medicamentos, patologas, ultima ingesta de

alimentos y bebida. No se debe descartar toda la informacin que nos desglosa el examen

fsico, entre los cuales tenemos los signos vitales, auscultacin, inspeccin, palpacin y

percusin de las regiones del cuerpo, siendo estos datos tan importantes para el diagnstico

del tipo de shock, permitiendo actuar de manera rpida y eficaz.

2.1 Shock hipovolmico

Es un tipo de shock que se produce por la prdida aguda de sangre o lquidos que provoca

hipoperfusin tisular, se puede dar en casos extremos de hemorragia y deshidratacin segn

la cantidad perdida.

2.1.1Manejo o tratamiento de shock hipovolmico

Se debe cumplir el protocolo establecido por el ministerio de salud pbica del Ecuador,

empezamos colocando al paciente en decbito supino e inmovilizar si es un caso de trauma

procedemos a reponer oxigeno de 10 a 15L/min por mascarilla con reservorio, controlaremos

la hemorragia realizando presin directa o en un punto proximal, en hemorragia masiva

podemos realizar torniquete, se tratara la hipotermia cubriendo al paciente con la cobija

trmica, colocaremos una va perifrica y se debe reponer lquidos siempre evaluando el

estado cardiopulmonar, los signos y sntomas del examen fsico, se administrara 20 ml/kg en
bolo IV en adultos, en nios se administrara 20cc/kg en bolo hasta 3 veces hasta reponer la

tensin arterial del paciente.

El traslado deber ser inmediato debido a que el cuadro pueda empeorar rpidamente.

2.2 Shock cardiognico

Se produce cuando hay una contractibilidad cardaca alterada debido a que existe una

disminucin del gasto cardaco y de perfusin tisular, aunque el volumen intravascular est

conservado. Se puede encontrar en casos como, infarto cardaco, insuficiencia cardaca,

miocardiopata dilatada, ruptura septal, aneurisma ventricular, estenosis mitral y artica,

arritmias, taponamiento cardaco, embolia pulmonar masiva, obstruccin de la vena cava,

diseccin artica, etc. (publica, 2011)

2.2.1Manejo o tratamiento de shock cardiognico

Administrar lquidos con precaucin e iniciar tratamiento farmacolgico con la supervisin

de un especialista, colocar frmacos intravenosos inotrpicos por va perifrica como

tenemos Dopamina IV en infusin ampollas de 200/5 ml. (publica, 2011). Se debe trasladar

al paciente inmediatamente en vista que el cuadro pueda empeorar de forma muy rpida.

2.3 Shock anafilctico

Es un shock provocado por una reaccin alrgica, puede poner en peligro la vida de la

persona por esa misma razn la atencin y tratamiento debe ser oportuno y rpido.

2.3.1Manejo de shock anafilctico

Se debe cumplir el protocolo establecido por el ministerio de salud del Ecuador: Se debe

retirar el aguijn con una pinza en caso de una picadura, pero si es producido por una

mordedura de serpiente se debe seguir el protocolo establecido y el traslado debe ser

inmediato, procedemos a administrar hidratacin 1-2 L en bolo. Se administrar adrenalina

subcutnea o IM segn el estado del paciente cada 5-10 minutos, se puede administrar hasta

3 dosis, metilprednisolona (publica, 2011)

2.4 Shock Neurognico

El shock se da por una lesin en el sistema nervioso central, el cual produce una lesin a

nivel cerebral. Puede poner en peligro la vida de la persona, por ese motivo la atencin es

primordial y el traslado debe ser inmediato.

2.4.1 Manejo o tratamiento en shock neurognico

Se debe cumplir el protocolo establecido por el ministerio de salud del Ecuador: se debe

administrar hidratacin con soluciones cristaloideos con precaucin, de 1-2 L IV en bolo por

una sola vez, y administrar frmacos vasopresores por va IV. (publica, 2011)

2.5 Shock sptico

El shock es producido por una infeccin generalizada, lo cual produce alteraciones en la

homeostasis general.

2.5.1 Manejo o tratamiento en shock sptico

Se debe mantener en evaluacin constante los signos de paciente y estado general, se

administrar soluciones cristaloides y el traslado debe ser inmediato a un centro de tercer

nivel.

3.- Conclusiones

Cada tipo de shock tiene su tratamiento especfico,la anamnesis y el examen fsico

nos proporciona de manera general todos los datos para el diagnstico definitivo y va

de la mano el manejo adecuado, tomando en cuenta que se debe mantener en

constante observacin la evolucin y los signos vitales del paciente. El tratamiento

tiene que ser eficaz y rpido, considerando que el tratamiento farmacolgico este bajo
 la supervisin de especialistas en traslados prolongados, siendo el traslado a un

servicio de salud de tercer nivel.

El shock siempre pondr en peligro la vida de la persona produce una seria alteracin

en rganos y aparatos a nivel general, por tal motivo es indispensable que todos los

tipos de shock sean catalogados de suma importancia y tengan la prioridad necesaria.

En la atencin de primera respuesta frente a un caso de shock, no se debe perder el

tiempo en colocar una va intravenosa. Se debe dar prioridad a la va area, los signos

vitales y el transporte inmediato; ya en el traslado al servicio de salud se puede volver

a intentar colocar la va perifrica.

4.- Bibliografa

publica, M. d. (2011). protocolos de atencin prehospitalaria para emergencias medicas.

Quito: Lourde Camacho Zambrano.