Trastorno de la comunicacin y deglucin adulto II

Flga. Celina Malebrn

04 de octubre del 2016

EJERCICIOS DE PRAXIAS

** la profe seala que no hay estudios que demuestren cual es la cantidad adecuada de las
repeticiones de los ejercicios. Explica que su poca de estudiante se utilizaba que se
realizaba hasta que la lengua cambiase su coloracin
**habla de una colega que realizo un estudio en Brasil de cuanto era lo adecuado a realizar
en hombres y mujeres de vibracin lingual para no daar, obteniendo como resultado: 2
minutos en hombres y 1 minuto en mujeres, es lo mximo que pueden hacer sin provocar
daos

Ejercicio Tipo de contraccin Msculos que participan Funcin

Protrusin de lengua Isotnica Ms suprahioideos y - Cuanto ms tono
Lengua bien pterigoideo lateral, ms hay en mi lengua,
tonificada (bien infrahioideo, menor posibilidad
dura), sin elevar la milohioideo, geniogloso, de que el bolo se
punta ms intrnseco de lengua: disperse en ella o
longitudinal superior y hacia el vestbulo
transverso
Retraccin de lengua Isotnica Ms suprahioideos y - Ayuda a la
pterigoideo lateral, ms conduccin del
infrahioideo, ms alimento hacia
estilogloso, ms intrnseco faringe
de lengua: vertical
Elevacin del pice Isotnica Ms suprahioideos y
lingual a labio pterigoideo lateral, ms
superior infrahioideo,
milohioideo, geniogloso,
ms intrnseco de lengua:
longitudinal superior y
transverso, orbicular de
los labios
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Bajar lengua a labio Isotnica Ms suprahioideos y

inferior pterigoideo lateral, ms
infrahioideo, geniogloso
lado izquierdo,
milohioideo, ms
intrnseco de lengua:
longitudinal superior y
transverso, ms hiogloso
Lateralizacin de Isotnica - Movimiento del
lengua bolo
La lengua debe tener - Evitar que el bolo
tono quede disperso
dentro de boca
Succin de lengua Isotnica/isomtrica Ms. Intrnseco de lengua: - Elongacin de
contra el paladar todos, ms. palatogloso, frenillo
(toda la lengua) estilogloso, hiogloso, ms - En disfagia para
suprahioideo y dificultad en
pterigoideo lateral, ms control del bolo
infrahioideo
Succin de lengua Isotnica/isomtrica Ms intrnseco de lengua: - Elongacin de
contra el paladar, todos, ms palatogloso, frenillo
abriendo y cerrando estilogloso, ms - En disfagia para
la boca suprahioideo, dificultad en
pterigoideo, pterigoideo control del bolo
lateral, ms infrahioideo
Vibracin de lengua Isotnica Ms suprahioideo, - Movilizar mucosa
pteriogoideo lateral, ms - Sacar tensin del
infrahioideo, ms espacio gltico
intrnseco de lengua: - Relajar tracto
todos, ms estilogloso, ms fonador
buccinador
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Estallido del punto Isotnico Ms suprahioideo, - Aumenta la

de lengua pterigoideo lateral, ms irrigacin de lengua
infrahioideo, orbicular de
los labios, ms intrnsecos
de lengua: longitudinal
superior e inferior, ms
estilogloso, ms hiogloso
Estallido completo Isotnico, Ms suprahioideo, - Permite adosar el
de la lengua isomtrico pterigoideo, ms alimento a la lengua
infrahioideo, ms
elevadores mandibular,
orbicular de lso labios, ms
milohioideo, ms
intrnseco de lengua:
todos, ms hiogloso,
geniogloso
Afilamiento de la Isotnica/
lengua isomtrica
(saco la lengua larga
y afila)
Rotacin de lengua Isotnica/isomtrica - Limpiar
contra el vestbulo vestbulo
hacia ambos
lados
Empujar lengua Isotnica/isomtrica - Resistencia y tono
contra resistencia de lengua
(con gua/baja
lengua. Le pido al
paciente que saque
la lengua con tono y
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yo empujo hacia el
lado contrario)
Barrer el paladar con Isotnica/isomtrica - Aumento la fuerza
el pice lingual de propulsin del
(siempre de adelante alimento hacia atrs
hacia atrs)
Presin de la lengua Isotnica/isomtrica - Enseo contraccin
contra el paladar necesaria de lengua
(ubico el pulgar bajo para deglucin
mandbula y
presiono hacia arriba
con fuerza)
Protrusin y Isotnica/isomtrica -
retraccin
exagerada de lengua
Retraccin -
exagerada de lengua
Elevacin y descenso - Ayuda a la
exagerado dorso protrusin del bolo,
lingual sobre todo en AM y
(sujeto con un baja en pacientes con
lengua o dedo la ACV
punta de la lengua, y
elevo la base)
Retirar elstico de la Isotnica/isomtrica -
lengua
(se retira con
movimiento de
adelante hacia atrs
protrusin y
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retraccin lingual, sin

dientes)
Empujar punta de Isotnica - Ayuda a la
lengua contra masticacin
mejilla derecha - Ayuda a crear una
presin negativa
intraoral, evitando
que el alimento
salga de boca
Empujar punta de la Isotnica - Ayuda a la
lengua contra masticacin
mejilla izquierda - Ayuda a crear una
presin negativa
intraoral, evitando
que el alimento
salga de boca
Protrusin lingual -
con peso (coloco
pesa sobre la lengua,
y tiene que mantener
el peso ah y la
posicin. El peso no
debe superar los
50gramos, se
empieza de menos a
mas)
Protrusin y -
lateralizacin lingual
con peso
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Protrusin y -
retraccin de lengua
con peso
Morder labio Isotnica/isomtrica - Aumento
superior sensibilidad de labio
superior
- Consciencia de
postura de labio
- Ideal para parlisis,
respiradores orales
Morder labio Isotnica/isometrica - Aumento
inferior sensibilidad de labio
superior
- Consciencia de
postura de labio
- Ideal para parlisis,
respiradores orales
Contraccin labial Isotnica/isomtrica -
con resistencia
medial
Contraccin labial Isotnica/isomtrica -
con resistencia
lateral derecha
Contraccin labial Isotnica/isomtrica -
con resistencia
lateral izquierda
Vibracin de labios Isotnica - Relaja tracto
fonador
- Movilizacin de
mucosa
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Contraccin labial -
con peso
(entre labios coloco
el peso. Primero
puedo empezar con
baja lengua y luego
con pesos de forma
ascendente)
Contraccin labial -
con peso oponiendo
resistencia
mentoniana

(hago presin con mi

pulgar en el mentn)
Lateralizacin labios Isotnica/isomtrica - Ayuda a la
cerrado, lado masticacin
derecho
Lateralizacin labios Isotnica/isomtrica -
cerrado, lado
izquierdo

Estiramiento de -
labio superior
Estiramiento labio -
inferior
Estiramiento labial -
Contraccin labial -
escondiendo cierre
Inflar mejillas -
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Inflar mejilla -
derecha
Inflar mejilla -
izquierda
Contraccin de -
mejilla con
resistencia, lado
derecho
Contraccin de -
mejilla con
resistencia, lado
izquierdo
-

ENVEJECIMIENTO (CARMACK, 1996)

Plantea que el envejecimiento esta sostenido en 4 tipos de procesos diferentes: proceso psicolgico
(como me siento yo envejeciendo), proceso econmico, proceso social, proceso biolgico. Cada
uno de estos procesos se pueden ver alterados por: alteraciones respiratorias, proceso natural,
alteraciones de postura e irregularidades del sistema estomatogntico

Cundo empiezo a envejecer?

- Hay teoras que plantean que, desde los 25 aos, pero en realidad empiezo a envejecer
desde que nazco
- La actividad ms intensa del envejecimiento es desde los 40 aos. Cambios hormonales
- Aceptacin de alteraciones de las funciones del organismo (+lenta). Estn conscientes de
que muchas de las actividades que antes hacan rpidamente, hoy las hacen, pero con
menor velocidad
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Fonogeriatra

Trabaja en:

- Disfagia /presbifagia
- Lenguaje (estimulacin cognitiva)
- Voz (presbilaringe)
- Audicin
- Salud colectiva (insercin del anciano en el entorno)
- Motricidad oral (en aumentar el tono que disminuyo)

Cundo empiezo a trabajo la esttica facial?

- Cuando mi paciente presenta seales marcadas de expresin

- Seales de envejecimiento
- Seales de cansancio facial (comn en deportistas de alto impacto o en personas que viven
en espacios abiertos, o personas que usan dos lentes a la vez)
- Flacidez
- Abuso en el uso de la musculatura facial (hiperexpresivas)
- Relacin a las funciones estomatognaticas
- Pacientes luego de una ciruga baritrica, por la prdida intensa de peso

Objetivos del trabajo de esttica facial

1. Aliviar seal de envejecimiento precoz

2. Disminuir la intensidad de ese envejecimiento
3. Prevenir futuras arrugas o envejecimiento facial

**contraindicaciones: cncer y sus metstasis, ya que si estimulo mucho esa zona puedo ayudar
a la proliferacin de esas zonas cancergenas. En el acn, ya que puedo aumentar los puntos de
acn

PREDISPOSICION AL ENVEJECIMIENTO FACIAL

- Corredores de maratn (producto del impacto que se produce al correr)

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- Respiradores orales (mejillas hacia abajo)

- Mujeres que viven en la playa (por el sol)
- Hbitos de depilacin de ceja con cera o pinza (por tirar, se genera flacidez)
- Deshidratacin de la piel

Caractersticas de un rostro joven

- Mejillas altas en la cara

- Cejas bien delineadas y con pelos. Altas en el rostro
- Plpebras altas
- Labios carnosos
- Mentn con tensin
- Lnea de mandbula marcada
- Frente sin arrugas
- Orejas implantadas en la lnea final de mandbula
- Cuello sin tensin

Msculos que participan en la expresin facial

- Msculo piramidal arrugar frente

- Msculos orbiculares abrir y cerrar ojo
- Musculo masetero abre y cierra mandbula
- Musculo cigomtico menor mejillas
- Musculo orbicular de los labios
- Msculos linguales
- Cigomtico mayor mejillas
- Elevador de ojos plpebra
- Buccinador
- Musculo nasal del ala nasal

Mapa de facial
La medicin de hace con un pie de
- Frente
metro, se toman las medidas
- Glabela faciales sugeridas
- Cejas http://www.sld.cu/galerias/pdf/sit
ios/protesis/la_cara,_sus_proporci
ones_esteticas.pdf
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- Plpebra inferior
- Plpebra superior
- Tragus
- Mejillas
- Comisuras labiales
- Manzanas o pmulos
- Mentn
- Cuello

EXPRESIN FACIAL

- Voluntaria y/o involuntaria

- Adquiridas por la imitacin de seres queridos
- Fisionoma (personalidad y apariencia fsica)
- Contorno facial: comprende el desarrollo muscular, prominencia de glndula partida y
distribucin de grasa subcutnea
- Rasgos faciales hereditarios (reforzados o debilitados)

La expresin facial, est expuesta a

- Hbitos posturales inadecuados

- Hbitos deletreos
- Trastornos masticatorios (ej. Comer solo, por un lado)
- Alteracin de oclusin (mordida cruzada, mordida abierta, prognatismo, etc.)
- Alteracin de OFA
- Preferencias alimentarias (comer solo un tipo de consistencia)
- Problemas respiratorios (respirar por boca, oclusin de narinas)
- Factores ambientales (mucho ruido: grito o me arrugo para poder escuchar)
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Principales marcas de expresin facial

- Atencin:
o Regiones orbito facial. Elevacin del supercilio y plpebra superior, causando
arrugas
- Concentracin:
o Contraccin del corrugador del supercilio y menos actividad de orbicular de ojos

- Sorpresa:
o Aleja rimas bucales y palpebrales. Elevacin de ceja. Relajacin de msculos
elevadores de mandbula
- Susto y miedo:
o Acciones musculares de sorpresa acentuada. Cuando ocurre temor, adems habr
accin de platisma (cuello) y orbicular de labios
- Alegra
o Contraccin moderada de buccinador, cigomtico y risorio. Plpebras se aproximan.
Carcajada: mayor contraccin
- Llanto:
o ngulos de boca estn bajos (orbicular, depresor de labio inferior, mentoniano).
Orbicular de ojos cado

LA PIEL

Es el mayor rgano de nuestro cuerpo, es un 15% de nuestro peso corporal. Tiene funcin de
proteccin y regulacin. La piel secreta diferentes aceites.

Las mujeres tienen ms sensibilidad al frio o calor que el hombre, por los pelos, ya que las mujeres
se arrancan los pelos.

Cada centmetro cuadrado de piel tiene contiene 200 receptores o sensores de dolor, ms de 200
para el tacto, 12 sensores para el calor, 13 sensores para el frio, sensores de presin, 15 glndulas
sebceas, 150 glndulas sudorparas, 1 metro de vasos sanguneos, 4 metros de nervios y muchos
pelos

El tipo de piel puede ser: normal, seca (se arruga mucho ms fcil), oleosa o mixta
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Flga. Celina Malebrn
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**sulcus de transicin, son estas arrugas primitivas o de transicin que con el tiempo pueden pasar
a definitivas**

LAS ARRUGAS

Se dividen en 3

1. Primarias: arrugas que aparecen primero. Uno arruga la cara y aparecen, pero si uno
vuelve a posicin habitual estas arrugas desaparecen
2. Secundarias: arrugo la cara y aparecen, vuelvo a posicin y quedan algunas
3. Terciarias: no importa si arrugo o no la cara, porque estarn ah siempre las arrugas

**la esttica facial ayuda en la arruga primaria y la secundaria

Factores que predisponen al envejecimiento

- Sol: porque va a romper las fibras de colgeno, elastina. Si rompo la fibra no hay como
recuperar
- Estrs: cuando estoy estresado hay bajas en mi sistema inmunolgico, lo que puede
ayudar en la aparicin de arrugas
- Cigarro: arrugas verticales de labios
- Sedentarismo
- Radicales libres: por la liberacin de molculas de oxigeno que van agredir y oxidar las
clulas

PLAN DE ESTTICA FACIAL

- Protocolo no entiendo que dice la profe (52:00 min)

- fotos de 4 posturas (frente, espalda, ambos perfiles)
- se aplica el protocolo de evaluacin sugerido por la doctora
o masticacin
o deglucin
o respiracin
o hbitos
echar cremas
protector solar
ambiente que est inserto el paciente
- hago una propuesta de intervencin
o ejemplo: 20 sesiones, 3 de evaluacin 17 de intervencin (45 min cada sesin).
Cada sesin de toman foto antes y despus

algunos ejercicios (*las repeticiones son de acuerdo a cada paciente)

- mirar un punto fijo y pestaar elongacin de la plpebra

- mirar hacia abajo y cerrar el ojo
- elevar y bajar cejas
- aproximar y separar cejas
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- contraer y relajar nariz

- beso y sonrisa abiertos y cerrados
- elevar cejas y mantener 5 segundos
-